Abban az esetben, ha a számos betegség hagyományos gyógykezelése nem eredményezi a kívánt eredményt, nem javítja a beteg állapotát, az efferens terápia módszereit (vagy az extrakorporális méregtelenítést) hozza a támogatásba, amelyek között a plazmaferézis a fő. Ennek a beavatkozásnak a lényege, hogy a beteg vérének egy részét eltávolítjuk a véráramból, távolítsuk el a szervezetből a mérgező és egyéb anyagokat, majd vissza kell vinni a véráramba.

A plazmaferézisnek két fő típusa van: donor és terápia. Az első lényeg az, hogy a plazmát a donorból vegye, majd azt a rendeltetésszerűen használja. A második a különböző betegségek kezelésére irányul. A terápiás plazmaferézisről van szó - annak típusai, indikációi és ellenjavallatai a felhasználásra, az eljárás eljárására, valamint az esetleges mellékhatásokra és szövődményekre vonatkozóan.

Miért van szükség a vérre

A vér az emberi test és az állatok egyik szerve. Igen, ez a szerv folyékony és speciális edényeken kering, de egészsége fontos a test számára, mint a máj, a szív vagy más testünk egészsége.

A vér plazmából és egyenletes elemekből (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) áll, amelyek mindegyike bizonyos funkciókat hajt végre. Emellett a vérben különböző anyagok is feloldódnak - hormonok, enzimek, véralvadási faktorok, fehérjék, keringő immunkomplexek, metabolikus termékek és mások. Némelyikük fiziológiás a test számára, míg mások (például koleszterin) a betegségek kialakulásához vezetnek.

A plazmaferezis segíti a vér, és így az egész testet az egészségre veszélyes anyagoktól való megszabadulását.

A plazmaferézis és az eljárások típusai

A plazmaferezis nem mágia, nem képes visszaadni a testet az ifjúságnak, és nem gyógyítja meg az összes betegségtől, de az ilyen eljárás hatásai elősegítik bizonyos betegségek lefolyását, és kétségtelenül javítják a beteg állapotát.

1. A plazmaferézis során a plazma egy része visszafordíthatatlanul eltávolítható a véráramból. Ezzel együtt különböző patogén anyagok is eltávolíthatók, például baktériumok, vírusok, keringő immunkomplexek, eritrocita lebomlási termékek, koleszterin, metabolikus termékek stb.
2. Mielőtt a vérsejteket visszaadná a véráramba, sóoldattal, glükózzal és vérrel hígítják a kívánt térfogatot. Javítja a véráramlást, csökkenti a vérrögképződés kockázatát.
3. Egy bizonyos mennyiségű plazma eltávolítása következtében a test számos fiziológiai reakciója aktiválódik, a rezisztencia a kedvezőtlen környezeti tényezők hatásával szemben megnő.

Ami a besorolást illeti, először a plazmaferézis nem hardver és hardver. A hardvermentes technikák nem biztosítanak speciális eszközöket. Ezek elég egyszerűek és sokan számára pénzügyileg hozzáférhetőek, azonban csak kis mennyiségű vér tisztítását teszik lehetővé, fokozott fertőzési kockázattal és egyéb szövődményekkel járnak. A készülék plazmaferézisét speciális eszközökkel végzik. Vezető módszerei a következők:

• szűrés vagy membrán (a vér áthalad speciális szűrőkön, amelyek lehetővé teszik a folyadékrészét - a plazmát és a megtartó alakú elemeket);
• centrifugális (a páciens vére belép a centrifugába, amelynek elfordulása következtében a vérplazma és formájú elemei egymástól elválnak, a sejtek azonnal összekeverednek a vérpótló oldatokkal és visszatérnek a véráramba);
• kaszkád vagy plazma szűrés kettős szűréssel (ez a módszer magában foglalja a vér áthaladását a szűrőkön 2-szer; az első megtartja a sejteket, a második pedig a nagy molekulákat).

Az eljárás egy másik típusa a krioplazmaferézis. A vért szűrjük, a szétválasztott plazmát -30 ° C-on fagyasztjuk, a következő szekcióban + 4 ° C-ra melegítjük, centrifugáljuk, majd újra behelyezzük a beteg testébe. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy szinte az összes plazmafehérjét megmentse, de csak szigorú indikációkhoz használható.

A plazmaferézis indikációi és ellenjavallatai

Ez az eljárás nem lehet a kezdeti és az egyetlen kezelési módszer. Csak gyógyszer- és egyéb kezelési lehetőségekkel kombinálva alkalmazzák, és csak akkor, ha ezek a módszerek kimerültek, nem eredményezett pozitív eredményt.

A plazmaferézis indikációi a következők:

• a szív- és érrendszeri betegségek (vírusos, autoimmun myocarditis, reumás szívbetegség, szisztémás vaszkulitisz, ateroszklerózis stb.);
• a légzőrendszer patológiája (bronchiás asztma, Wegener-granulomatózis, fibrózis alveolitis, hemosiderosis stb.);
• az emésztőrendszer betegségei (Crohn-betegség, t
• fekélyes vastagbélgyulladás, máj encephalopathia stb.);
• endokrin rendszer betegségek (cukorbetegség, mellékvese elégtelenség);
• húgyúti betegségek (autoimmun glomerulonefritisz, súlyos pyelonefritisz, cisztitisz és egyéb fertőző betegségek, krónikus veseelégtelenség, Goodpasture szindróma, szekunder kötőszöveti betegségekben a másodlagos vesekárosodás);
• szisztémás kötőszöveti betegségek (dermatomyositis, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis, pszoriázisos ízületi gyulladás stb.);
• bőrpatológia (psoriasis, herpesz, pemphigus, toxikoderma);
• allergiás betegségek (akut vagy krónikus csalánkiütés, angioödéma, pollinosis, atópiás dermatitis, hő, hideg allergiák stb.);
• idegrendszeri betegségek (krónikus fertőző betegségek, sclerosis multiplex és mások);
• szembetegségek (diabéteszes retinopátia és mások);
• mérgezés különböző vegyi anyagokkal a munkahelyen és otthon, beleértve a kábítószerek túladagolását;
• hungover szindróma;
• a terhesség alatt - a placenta elégtelensége, az autoimmun anya anyja betegségei, rhesus-konfliktus.

Egyes esetekben a plazmaferézis nem ajánlott. Az eljárás abszolút ellenjavallatai a következők:

• folyamatos vérzés;
• súlyos agyi betegség (stroke és mások);
• szív-, máj-, veseelégtelenség a dekompenzációs fázisban;
• akut neuropszichiátriai rendellenességek.

Relatív ellenjavallatok is vannak, azaz azok a feltételek, amelyeket kívánatos a plazmacsere előtt kiküszöbölni (kompenzálni), de ha ez feltétlenül szükséges, csak egy szakember döntésével, az eljárás elvégezhető velük. Ezek a következők:

• zavarok a véralvadási rendszerben;
• hipotenzió (alacsony vérnyomás);
• szívritmus zavarok;
• az emésztőrendszeri szervek (gyomor, belek) fekélyes károsodása;
• csökkentett fehérjetartalom a vérplazmában;
• akut fertőző betegségek;
• menstruációs időszakban.

A plazmaferézis vezetése ezekben az állapotokban fokozott kockázatukhoz vezet - súlyosabb szívritmuszavarok kialakulása, a vérnyomás csökkentése, vérzés stb. Az ilyen helyzetekben az orvosnak fokozott figyelmet kell fordítania a beteg állapotára, és lépéseket kell tennie annak stabilizálására.

Meg kell vizsgálni?

Tény, hogy a plazmaferézis egy műtéti beavatkozás, amelyre egyaránt vannak indikációk és ellenjavallatok. Ahhoz, hogy ezeket a körülményeket a páciens elkezdje kezelni ezzel a módszerrel, meg kell vizsgálni. Tartalmazza:

• terapeuta vagy más profilú orvos vizsgálata, amely magában foglalja a vérnyomásmérést és a test egyéb fontos mutatóinak értékelését;
• klinikai vérvizsgálat (akut vagy krónikus gyulladásos folyamat vagy egyéb súlyos betegségek időben történő diagnosztizálása);
• a vércukorszint vizsgálata a glükózra vonatkozóan (amely a betegek minden vizsgálatához kötelezően szerepel, lehetővé teszi a cukorbetegség diagnosztizálását, és a megerősített diagnózisban szenvedő betegek esetében - a vércukorszint ellenőrzése);
• koagulogram (a véralvadási rendszer indikátorainak felmérése, a vérrögképződés vagy a fokozott vérzés kialakulásának kimutatása);
• vérvizsgálat Wasserman vagy RW számára (ez is egy kötelező diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi egy ilyen kellemetlen patológia kimutatását vagy megszüntetését szifiliszként);
• a vér biokémiai analízise a fehérjefrakciók szintjének meghatározásában (lehetővé teszi a hipoproteinémia diagnosztizálását, amely a plazmaváltás gazdaságának relatív ellenjavallata);
• EKG (lehetővé teszi a szív munkájának értékelését).

Az orvos belátása szerint más vizsgálati módszereket is előírhatnak a betegnek, megerősítve a plazmaferézis szükségességét, vagy éppen ellenkezőleg, kizárva ezt a kezelési módszert egy adott beteg számára.

A módszertan a

A plazmaferezis az emberi szervezetben történő sebészeti beavatkozás egyik lehetősége. Éppen ezért nem kell mindenképpen, nem ebédidőben, hanem teljes körű vizsgálat után, speciálisan felszerelt irodákban, a műtőben lévő körülmények közelében.

Az eljárás során a páciens a kanapén, vagy egy speciális székben fekszik, vagy a hátán fekszik. Tű vagy speciális katéter van behelyezve a vénájába (általában a könyökkötés területén), amelyen keresztül vér jut. A legtöbb modern plazmaferézis eszköz biztosítja a tűk egyszerre történő telepítését 2 kézben - az első véren keresztül a test elhagyja és belép a készülékbe, ugyanakkor visszatér a véráramba.

Amint azt fentebb leírtuk, a berendezésen áthaladó vér frakciókba - plazmába (folyékony rész) és alakú elemekbe - különböző módon oszlik meg. A plazmát eltávolítjuk, a vérsejtek szuszpenzióját sóoldattal hígítjuk, glükóz és kálium-klorid oldattal, reopolyglucinnal, albuminnal vagy donor plazmával (amely egyébként erre a célra nagyon ritkán és szigorú jelzések szerint használják) a kívánt térfogatig, és a beteg testébe visszük be.

1-től 2 óráig tart. Az alkalmazott plazmaferézis módszertől és a beteg állapotától függ. Az 1-es ülésen az eszközön keresztül futó vérmennyiség is változik, és egyénileg határozza meg a speciális számítógépes programok kiszámításával és egy olyan szakemberrel, aki előírja és kezeli a kezelést.

A plazmaferézis teljes ideje alatt az orvos a beteg mellett marad, szorosan figyelemmel kíséri az általános állapotát és egészségi állapotát, nyomon követi a vérnyomást, pulzusszámot, a vér oxigenizációs szintjét és testének egyéb fontos paramétereit. Komplikációk kialakulása esetén természetesen segít a betegnek.

Hány plazmaferézis eljárás egy adott beteg szükségletét egyénileg határozzuk meg. A kezelés folyamata elsősorban attól a betegségtől függ, amelyet e módszerrel kell kezelni, valamint a betegnek a kezelésre adott egyéni válaszától. Általában 3-12 ülést tartalmaz.

szövődmények

A plazmaferézist végző szakemberek szakmai, felelősségteljes megközelítésével munkájukhoz, a beteg teljes körű vizsgálatával, modern, magas színvonalú berendezések használatával a betegek jól tolerálják az eljárásokat, és a kellemetlen helyzetek rendkívül ritkán történnek. Mivel azonban minden egyes szervezet egyedi, a plazmaferézisre adott reakciót nem lehet teljesen előre látni - egyes esetekben komplikációk alakulnak ki. A főbbek a következők:

• allergiás reakciók anafilaxiás sokkig (általában a donor plazma vagy a vérrögképződést megakadályozó gyógyszerek véráramba történő bevezetése következtében alakulnak ki);
• hipotenzió (a vérnyomás éles csökkenése, amikor a beteg egyidejűleg eltávolítja a véráramlást nagy mennyiségű vér);
• vérzés (a vér vérrögképződését csökkentő gyógyszerek adagjának meghaladása következtében alakul ki);
• a vérrögképződés (a fenti gyógyszerek elégtelen dózisának eredménye, a véráramláson áthaladó vérrögök, és kisebb átmérőjű edényekbe eltömődnek, eltömítik őket; ezek a körülmények rendkívül veszélyesek a beteg életére);
• vérfertőzés (ez akkor következik be, amikor az aszepszis szabályokat megsértik a plazmaferezis során, gyakrabban az eljárás nem műszeres technikáival, a hardverrel - rendkívül ritka);
• veseelégtelenség (előfordulhat, ha a véradó helyettesítőjeként a donor plazmát használják; ez annak következménye, hogy ez a plazmaferézist kapó személy vérével összeegyeztethetetlen).

következtetés

A plazmaferézis az egyik leggyakrabban alkalmazott efferens gyógyszer módszer. Az eljárás során a beteg vérét eltávolítják a véráramából, belép a készülékbe, ott két frakcióra oszlik - folyadék (plazma) és alakú elemek. A plazmát a benne lévő kóros anyagokkal eltávolítják, a vérsejteket feloldják a vér helyettesítőivel, és visszatérnek a véráramba.

Ez a kezelés módja kiegészítő, csak akkor használják, ha más módszerek hatástalannak bizonyultak, kiegészítik azokat. Sokan úgy vélik, hogy a plazmaferézis szinte egy gyógyító módszer, amely megmenti a szervezetet az évtizedek során felhalmozott problémáktól, és megelőző módszerként is használható. Sajnos nem. Bizonyos jelzések vannak annak elvégzésére, és az orvos nem valószínű, hogy ajánlja Önnek, kivéve, ha más nem invazív kezeléseket próbáltak meg. Mégis, a plazmaferézis olyan műtéti eljárás, amely valamilyen előkészítést igényel, és komplikációk kialakulásához vezethet.

Mindazonáltal a indikációk szerint a plazmaferézis nagyon hatékony, és csak néhány szekcióban csak jelentősen javíthatja a beteg állapotát.

A TVK szakértői a plazmaferezisről beszélnek:

A nyirokrendszer és a nyirokrendszer tisztításának módszerei

Tisztító nyirok

Az akut gyulladásos megbetegedések (pancreatitis, cholecystitis, diffúz peritonitis), nyomásszindrómák, egyéb szövetkárosodás, akut vese- és májelégtelenség okozta súlyos mérgezés esetén a betegek vészhelyzeti eljárásokat írnak elő, amelyek célja a nyirok toxikus komponensektől való tisztítása.

Nyirokelvezetés

A nyirokelvezetés olyan vészhelyzeti méregtelenítési módszer, amely a toxikus anyagokat tartalmazó nyirok eltávolításán alapul, közvetlenül a mellkasi nyirokcsatornába helyezett kanülön keresztül. A külső nyirokelvezetés segít helyreállítani a mikrocirkulációt, különösen a máj szövetében, a vesékben, a hasnyálmirigyben, a szívben, enyhíti az intercelluláris tér toxikus ödémáját, segít normalizálni a hemodinamikát, a szöveti anyagcserét, és ezáltal javítja a reparatív folyamatok lehetőségeit. Ezt önállóan és más, a nyirok tisztítására szolgáló módszerekkel kombinálva alkalmazzák.

lymphosorption

A limfoszorpciót különböző fokú szénen alapuló szorbensek alkalmazásával végzik, és lehetővé teszi a toxikus metabolitok, biológiailag aktív anyagok, nem specifikus citoplazmatikus enzimek, karbamid, kreatinin, bilirubin, amiláz, lipáz, tripszin, ammónia kivonását. Az alkalmazott szorbensek nem szelektivitása miatt jelentős mennyiségű fehérjét, elektrolitot és glükózt távolítanak el a testből.

Limfodializ

A dializátorban a „mesterséges vese” limfodialízis keletkezik. Ez a módszer lehetővé teszi a nyirok törlését a karbamid tartalmából, a benne lévő kreatinin tartalmából, a toxikus terhelés átlagosan 2-szeres csökkentésével. Ugyanakkor a fehérje, a nátrium, a bilirubin, a koleszterin, a fermetov tartalma gyakorlatilag nem változik, ezért a limfodialízist gyakran kombinálják a lympho-szorpcióval.

Limfoforez

A limforézis egy módszer a vérsejtek izolálására a nyirokból (eritrociták, limfociták, leukociták) egy áteresztő membránon áthaladva kalibrált pórusokkal. Az izotóniás oldattal izolált és „mosott” sejtelemek ismételt intravénás beadása megakadályozza a szervezet immunológiai ellenállásának csökkenését és megakadályozza az anaemia kialakulását.

A modern klinikai gyakorlatban a perifériás lymphoklelektora-n keresztül történő gyógyszerek endolimpiás beadását alkalmazzák.

Nyirokelvezetés

A nyirokelvezetés és a méregtelenítés nem-invazív folyamatát nyirokelvezetésnek nevezik.

Terápiás plazmaferézis: a felhasználás és az eljárás jellemzői

A plazmahorézis ötlete már régen született, még azokban az időkben is, amikor a betegségek többségét vérzés segítségével kezelték. Az első állatkísérletek 1902-ben kezdődtek az USA-ban. Néhány évvel később hasonló kísérletek kezdődtek Oroszországban. Mi ez az eljárás és mire használják?

Mi az, a módszer lényege

A plazmoforézis (plazmaferézis) a vér káros anyagoktól való tisztításának folyamata. Az eljárás lényege a vér plazma- és sejtkomponensek közötti elválasztása. Ebben az esetben az eltávolított plazmát el kell dobni, és térfogatát sóoldattal vagy donor plazmával helyettesítik, és a többi vérelemmel együtt visszavezetik a testbe. Néha a kiválasztott plazmát többször szűrjük, és ismét beinjektáljuk a betegbe.

Kétféle plazmaferézis létezik:

• donor (a plazma egy egészséges személyből származik, és a beteg transzfúziójához használatos);
• orvosi (orvosi okokból tartott).

A vezetési módszer szerint a vezetés manuális és hardveres. A manuális viszont a következőképpen oszlik meg:

• ülepítés - a plazmát szétválasztjuk (sejttömegek kicsapódnak);
• gravitációs - a vért centrifugába helyezzük, és a forgás sebességével osztjuk szét az alkotóelemekre.

A manuális módszerrel egyszerre nagy mennyiségű vért veszünk a betegből. Ezért ezt a módszert ritkábban használják.

Az automatikus (hardver) módszerek a következők:

• szűrés vagy membrán;
• kaszkád.

A legkedveltebb és legelterjedtebb a membrán módszer. A folyamatos vértisztítási technikán alapul.

A páciens vére egy speciális berendezésen halad át, amelyben vékony szűrőket helyeznek el, amelyek a plazmába és a sejtek részecskéibe engednek.

Az így kivont plazmát eldobjuk, és a többi vért visszük be a betegnek.

Ez a módszer nagyon kevés ellenjavallattal rendelkezik, nem károsítja a sejteket és teljesen megszünteti a szervezetben a fertőzést.

Gyakran rák, drogfüggőség és alkoholizmus kezelésére használják.

A közelmúltban új vértisztítási módszer alakult ki - kaszkád plazmaferézis. Csak 1980-ban jelent meg, Japánban, de gyorsan népszerűvé vált az egész világon. Ez kettős tisztítási eljárás.

Először is, mint a membrán-eljárásban, a plazma és a sejtek tömege szabadul fel a szűrőkön keresztül, majd a plazmát újraszűrjük, kiküszöböljük a durva molekuláris lipideket és fehérjéket, és visszajuttatjuk a pácienshez. Ez az eljárás atherosclerosisban, súlyos autoimmun betegségekben hatékony.

De a gravitációs módszerhez hasonlóan a krioplazmaferézisnek számos jelentős hátránya van.

Mi van hozzárendelve

Sok betegség komplex kezelésében gyakran használják a vér tisztítását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a plazmaferézis segít megtisztítani a káros anyagok, anyagcsere termékek, hormonok és lipidek vérét. Az eljárásnak köszönhetően a test mobilizálja védő tulajdonságait, csökkenti a vér viszkozitását, növeli az oxigénellátást a szövetekhez.

A fogamzás tervezésekor, a meddőség kezelésében nevezték ki. A terhesség alatt a toxikózis és a súlyos ödéma segít (csak akkor, ha nincs vetélés veszélye).

A gyógyszeres terápiával kombinálva a test mérgezésére, a szív és az erek immunmodulálására és stimulálására írják elő.

A bélelzáródás tüneteiről, hogyan kell fellépni a figyelmeztető jelek felismerésekor, olvassa el honlapunk oldalain!

Ebben a cikkben rengeteg érdekes dolog található az alternatív kezelési módszer előnyeiről és károsodásáról - a hirudoterápiáról és annak hozzávetőleges áráról.

Hogyan lehet gyógyítani a méhszöveteket műtét nélkül, és hogyan lehet hatékonyan kezelni a népi jogorvoslatokat?

Előnyök és hátrányok

Mint minden orvosi eljárás, a plazmoforézisnek is van előnye és hátránya. A módszer előnyei:

• bizonyos betegségek nélkülözhetetlen (vérmérgezés, akut mérgezés, májfunkció);

a vér tisztítása és javítása;

a szövődmények kockázata minimális.

Az eljárás hátrányai:

• rövid hatás;
• magas költségek;
• a kezelési folyamat szükségessége;
• ellenjavallatok jelenléte;
• az írástudatlan plazmaferézis kockázata.

Ki tudja és nem tudja

A plazmoferézist széles körben alkalmazzák a modern orvostudományban. Mindkét abszolút (kötelező) indikáció a plazmaferézis és a rokon alkalmazására vonatkozik. Szükséges az alábbiak kezelésére vonatkozó eljárás végrehajtása: t

• örökletes vér patológiák (sarlósejtes anaemia, hypercholesterolemia);
• myasthenia gravis;
• akut mérgezés;
• onkológiában
• multiplex myeloma;
• intravaszkuláris hemolízis;
• szervek elutasítása transzplantáció után;
• hashártyagyulladás;
• krónikus polyneuropathia;
• macroglobulinemia;
• kemoterápiás hatások;
• égések;
• eritroleukémiában;
• purpura;
• trombocitózis és leukocitózis.

A plazmoforézist komplex terápiában ajánljuk:

• posztinfarktusos állapot;
• reuma;
• carditis és myocarditis;
• bőrbetegségek (psoriasis, herpesz, toxikoderma);
• vesebetegség;
• alkoholizmus és kábítószer-függőség;
• májkárosodás (hepatitis);
• allergiák (pollinózis, angioödéma, dermatitis);
• diabétesz;
• Crohn-betegség;
• bronchiás asztma és tüdőgyulladás;
• szisztémás betegségek (szkleroderma, reumatoid arthritis, dermatomyositis);
• egyes szembetegségek;
• magas vérnyomás;
• szisztémás vaszkulitisz;
• atherosclerosis;
• fekélyes vastagbélgyulladás.

A plazmaferézisre vonatkozó kategorikus ellenjavallatok a következők:

• vérzés;
• visszafordíthatatlan változások a szívben és az agyban;
• belső szervek sérülése;
• hemofília.

Ne alkalmazza az eljárást az alábbi betegségek esetén:

• aritmia;

Előkészítés és magatartás

Röviddel az ülés előtt szükség van egy átfogó átfogó vizsgálatra, hogy elkerüljük a kellemetlen szövődményeket. Általános és biokémiai vérvizsgálatok szükségesek, véralvadási vizsgálatot végeznek stb.

Néhány nappal az eljárás előtt ajánlatos sok folyadékot inni, kizárni az alkoholt és a kávét. Közvetlenül az ülés előtt - egy könnyű kiegyensúlyozott étkezés.

A műveletet egy speciálisan felszerelt szobában végzik abszolút sterilitás mellett. A beteg egy kanapén van elhelyezve, és a katétert az ulnar vénába helyezik. Szükség esetén két katéter használható mindkét kézben.

Az eljárás időtartama 1-2 óra. Ekkor a beteg szoros orvosi felügyelet alatt áll: a nyomás és az impulzus mértékét mérik, és figyelemmel kísérik a szövetek oxigénellátását.

Ebből a videóból megtudhatja, hogyan történik a plazmaferézis eljárás, és mely betegségeket kezelik a test egyik legmodernebb gyógyítási módja:

Helyreállítási időszak

Az eseményt követő első napon néhány ajánlást kell követni:

• ne vegyen forró fürdőt;
• megszünteti a forró ételek és italok használatát;
• a napsugárzás és a túlmelegedés elkerülése;
• megfeleljen az ágy pihenésének.

Ha az eljárást helyesen végzik, akkor általában nem észlelnek szövődményeket. Néha enyhe szédülés és hányinger léphet fel, amely gyorsan elhalad.

Az eredmények leírása, az ülések száma és az átlagos árak

A plazmoforézis önmagában nem gyógyítja meg az összes betegséget. Ez a módszer csak a gyógyszeres kezeléssel együtt működik.

Az észrevehető eredmény eléréséhez az egész eljárást kell lefolytatnunk, ami 3–12 munkamenet lehet 2 napos időközönként. A kezelés időtartamát az orvos állapítja meg, a betegségtől függően. Általában a javulást 2-3 alkalommal követjük.

Ez a gyógyulási módszer meglehetősen drága. A kézi vagy diszkrét munkamenet költsége körülbelül 4500–5000 rubelt, a hardveres munkamenet körülbelül 7 000–8 000 rubelt. A kezelés megkezdése előtt figyelmet kell fordítani az egészségügyi intézmény kiválasztására és a szakember minősítésére.

Ne bíznak a klinikáknak, amelyek nagyon alacsony árakat kínálnak. Ez segít elkerülni a súlyos egészségügyi problémákat.

A bőre megfiatalodása érdekében plazma-emelési eljárás történik - nézd meg az eredményeket és a hatását a megvalósítás után!

Egy másik innovatív terápiás eljárás a test komplex kezelésére - krioterápia - itt olvasható.

Tudja meg, mi okozza a méhszaporodást, hogyan kezelje ezt a problémát műtét nélkül, és megtudja, hogyan lehet megakadályozni a méhszaporodást.

Lehetséges szövődmények

A plazmoforézis meglehetősen bonyolult orvosi művelet. Egyes esetekben ez negatív hatásokat okozhat:

• anafilaxiás sokk;
• a vérnyomás csökkenése;
• tüdőödéma;
• visszérgyulladás;
• allergiák;
• fertőzés a donor plazmából;
• trombózis;
• szepszis (egészségügyi előírások be nem tartásával);
• komplikációkból származó halálozás (5000 betegből 1 beteg).

Gyakran feltett kérdések és válaszok

Van-e az eljárás fiatalító hatása?

Nem. Csak javíthatja a test általános állapotát, növelheti annak hangulatát, javíthatja a jólétet és ösztönözheti az immunitást. Ez a hatás azonban rövid ideig fennáll.

Lehet-e ilyen eljárást elvégezni a súly csökkentésére és az anyagcsere normalizálására?

Ebben az esetben az ülések nem segítenek. Ez csak csökkenti a vérben lévő káros anyagok, lipidek és koleszterin mennyiségét, de nem akadályozza meg azok újraszervezését.

Igaz, hogy ez a művelet javítja a szövetekben és szervekben a mikrocirkulációt?

Igen, de ez az eljárás során alkalmazott heparin hatásának köszönhető.

Ebben a videóban találhat választ a plazmaferézis eljárással kapcsolatos további kérdésekre:

Emlékeztetni kell arra, hogy a plazmahorezist csak szakképzett orvos írhatja fel orvosi okokból a fő terápia mellett. Ez a módszer számos súlyos betegségre hatásos, de a kezelés előtt szükséges, hogy egy szakértő teljes körű vizsgálatot végezzen.

Hogyan történik a plazmaferézis, milyen betegségek kezelésére és miért használják a terhesség alatt

A plazmaferezis egy eljárás a salakok és toxinok vérének tisztítására. A személy egészének egészsége a vér állapotától függ: oxigénnel és hasznos anyagokkal látja el a szervezetet. A gyenge ökológia, az egészségtelen táplálkozás vagy az életkorral kapcsolatos változások miatt azonban összetétele drámaian változik, ami negatívan befolyásolja a jólétet.

Mi ez a "plazmaferézis", milyen betegségek kezelik, mi a költség? Ezeket és más, a betegeket érintő kérdéseket részletesebben fogjuk megvizsgálni, mert a jelenleg népszerű vértisztítási módszer sok ellentmondással rendelkezik.

Plasmapherézis: a módszer lényege, a származás története

A plazma a vér folyékony komponense, amely alakú elemeket tartalmaz. A laboratóriumban összetételét különböző belső szervek veresége alapján ítéljük meg. A "plazmaferézis" neve a módszer lényegét tárja fel: latinból fordítva, a "plazma eltávolítását" jelenti.

Az egyszerű vérzés az ókori gyógyítók első kísérlete volt, hogy megszabadítsák a káros anyagok testét és tisztítsák meg a vért. Sok éven át elfelejtették ezt az „embertelen” módszert, és csak a 20. század második felében próbálták megteremteni egy olyan készüléket, amely képes a vér fázisokra szétválasztására és folyékony részének terápiás célokra történő helyettesítésére.

A 70-es évek óta a plazma cseréje speciális szakterületet vett a gyógyászatban. Azóta nagyon népszerűvé vált a "piszkos" plazma testének kinyerésére szolgáló módszer, speciális berendezések segítségével.

Hol használhatom a plazmaferezist?

A modern fejlesztéseknek köszönhetően az eljárást nemcsak a köz- és magánintézmények, hanem otthon is végzik.

Ki ajánlott plazmaferézis?

A plazmaferézis alkalmazására vonatkozó indikációk különbözőek: egyes esetekben profilaktikus eljárás, másokban ez az egyetlen módja annak, hogy ellenálljon a halálos patológiának.

A plazmaferézis abszolút indikációi a vérbetegségek, beleértve az örökletes természetű betegségeket is:

• Szindrómák Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC-szindróma;
• Rufus-betegség;
• Krónikus polyneuropathia;
• Myasthenia gravis;
• thrombocytosisban;
• leukocytosis;
• Porfirin betegség;
• Mioglobinemiya;
• eritroleukémiában;
• Örökletes hypercholesterolemia;
• Hyperviscose szindróma;
• Késleltetett trombocitopénia;
• Intravaszkuláris hemolízis;
• Sirálysejtes vérszegénység;
• Trombocitopénikus akroangiothrombosis;
• Mérgező anyagok és mérgek mérgezése.

Jó terápiás hatás figyelhető meg a plazmaferézis alkalmazása során:

• Az emésztőrendszer betegségei (Crohn-betegség, fekélyes colitis);
• A szív és a vérerek patológiái (reumatizmus, myocarditis, miokardiális infarktus, atherosclerosis, vaszkulitisz);
• Immun- és allergiás rendellenességek (pollinózis, atópiás dermatitis);
• Bőrgyógyászati ​​problémák (psoriasis, herpesz, pemphigus);
• A vesebetegség betegségei (glomerulonefritisz, urogenitális rendszer fertőzése);
• A légzőrendszer patológiái (hemosiderosis, bronchialis asztma);
• Purulens és szeptikus szövődmények a műtét után;
• Onkológiai betegségek;
• Májbetegségek (autoimmun hepatitis karakter);

A plazmaferezis szintén hasznos lesz a terhesség alatt, amikor a beteg súlyos toxikózist szenved. Segíthet más helyzetekben is, például Rh konfliktus vagy placenta elégtelenség esetén.

Kinek tilos plazma csere?

A plazmaferézis ellenjavallatai a következők:

• A belső szervek visszafordíthatatlan kóros rendellenességei;
• Vérzés, amelyet nem lehet megállítani;
• Problémás véralvadás;
• Gyomorfekély;
• A szívverés és a ritmus zavarai;
• Instabil vérnyomás;
• Érintett vénák;
• Shock-feltételek;
• Májbetegség;
• Idős betegek vérszegénysége;
• Alacsony vér viszkozitás.

Szükséges-e a menstruáció során vér tisztítása?

Szakértők nem ajánlják a hemaferézist a menstruáció során - jobb, ha megvárja a befejezését.

A plazmaferézis sérülése

Bármely terápiás módszer, beleértve a plazmaferézist, előnyei és károsodása közvetlenül függ az orvos tevékenységétől, szakértelmétől és tapasztalatától, valamint a gyakorlat feltételeitől. Mi a veszélyes plazmaferézis?

A plazmaferézis utáni leggyakoribb mellékhatások a következők:

• Anafilaxiás sokk;
• Allergiás reakció a donor plazmájára vagy más, a helyettesítésére szánt anyagokra;
• Autoimmun rendellenességek a vesék részén (így reagálnak a vesék a donor plazmára);
• A fertőzés átadása a plazma csere során a donorból;
• Szepszis az aszepszis és az antiszepszis szabályainak be nem tartásával;
• Vérzés, ha a véralvadás problémái vannak;
• Csökkent immunvédelem egy ideig;
• A hasznos anyagok eltávolítása mérgező anyagokkal;
• A trombózis kialakulása, amikor az antikoagulánsokat elégtelen mennyiségben alkalmazták;
• Az anyagcsere problémái.

Kisebb negatív hatások a plazmaferezis után:

• Hányinger;
• A vérnyomás csökkentése;
• Fejfájást.

A plazmaferézis terápiás hatása

A plazmaferézis káros anyagok több kategóriáját kiküszöbölheti, beleértve a következőket:

• Metabolizmus: húgysav, karbamid, kreatinin;
• antitestek;
• antigének;
• hormonok;
• Gyulladásos mediátorok;
• Nagy molekulatömegű lipidek.

A test eltávolítása a plazma eltávolításával a következő fiziológiai változásokat tartalmazza:

• Mesterséges hipovolémia fordul elő, amely katalizálja a szervezet védő tulajdonságainak aktivitását.
• A szövetből érkező folyadék a véredényekbe hajlik, ezáltal kitöltve a keringő vér hiányzó mennyiségét. Ez az ödéma csökkenéséhez és a véráramban lévő káros anyagok koncentrációjának csökkenéséhez vezet több órán keresztül.

A mérgező anyagok csökkentése

Hány eljárás szükséges ahhoz, hogy a pozitív eredmény észrevehető legyen?

A plazmaferézis hatása rövid: 24 óra elteltével a vérben lévő toxikus anyagok mennyisége azonos lesz. Ezért a szakértők nem javasolják a plazmaferezist egyszer. A szakértők azt tanácsolják, hogy 4 ülést tartalmazó kezelési kurzust kell végezni.

Minden egyes látogatásnál javulni fog a vérszám: a vér kevésbé viszkózus lesz, ezért gyorsabb lesz az oxigén szállítása a szervekbe. A test különböző struktúráit fokozatosan megtisztítják: minden kezdődik az edények és a szövetek, és végződik a sejtek.

Milyen típusú plazmaferézis van?

Az orvostudományban gyakori különbséget tenni a plazmaferezis több típusán:

1. Rendeltetési hely:

• Terápia. A tisztítást a patológia kiküszöbölése céljából végezzük. Az eljárás során a formázott elemeket visszajuttatják a pácienshez, de plazmát a donor vérével vagy egy speciális megoldással helyettesítik.

• Donor. A plazmaferezisnek ez a formája egy egészséges emberből, vagyis egy donorból származó plazma bevételét jelenti annak érdekében, hogy más betegekben terápiás célokra is felhasználhassa.

1. Opció szerint:

• Diszkrét vagy manuális. A beteg jelentős vérmintát vesz fel. Az anyagot tartósítószerrel ellátott speciális dobozba helyezik, ahol a vér folyékony részét elválasztják a kialakított elemekből. Ebben az esetben a kicsapódás vagy a centrifugálás segít. Intravénásan a beteget saját sejttömegével injektáljuk, de már tisztítottuk és sóoldatban hígítottuk.
• Automatikus vagy hardver. A vért kis adagokban szűrjük szétválasztó berendezéssel. A vér tisztítása mobil és szünet nélkül történik. Ez a módszer nem sérti a sejtelemeket a diszkrétekkel ellentétben.

1. Anyagfeldolgozási módszer szerint:

• A centrifuga. A módszer szorosan kapcsolódik a fizika törvényeihez. Egy speciális berendezésnek köszönhetően a vér nagy sebességgel forog, amelynek során frakciókba oszlik. A sejtstruktúrák azonban visszatérnek a véráramba, és a plazma nem. Elavult módszer a test tisztítására, mivel súlyosan károsítja a sejteket.
• Membrán. A készüléket szűrőkkel használják pórusok formájában, amelyek megtartják a vérsejteket, és a plazma elhalad. A technika gyors, biztonságos (a sejtek nem sérültek), sterilek, kevés ellenjavallattal rendelkeznek.
• Menetes. A vér kettős tisztításon megy keresztül. A sejteket először szűrjük, majd a plazmát. Nagy lipidmolekulákból és fehérjékből szabadul fel. Ezt a módszert fogászatban használják.
• Krioplazmaferez. A plazmát eltávolítjuk, fagyasztjuk (-30 ° C), majd felmelegítjük (+ 4 ° C), majd centrifugálással továbbítjuk. A leülepedett folyadék eltávolítása után a plazma többi része visszatér a betegnek.
• Sedimentáció (felszerelés nélkül). Jelenleg a gyakorlatban ritkán használják, de a legolcsóbb lehetőség a plazmaferezisnek. A vért további eszközökre és eszközökre osztjuk, de csak a gravitációs erők rovására. Ezzel a módszerrel nagy mennyiségű vér nem tisztítható.

A plazmaferézis fázisai és jellemzői

A plazmaferezisnek, valamint a limfoforézisnek számos kötelező lépése van:

• Vér vétele.
• A vér elválasztása a folyékony részre és a szerkezeti elemekre.
• Térjen vissza a sejtek véráramába.
• A bevitt plazma helyettesítése fiziológiai oldattal vagy donor plazmával. A pácienst a saját, már feldolgozott plazma is visszakapja.

Néha a tisztítást nemcsak a plazma, hanem a sejtek is végzik. Ezt a pillanatot egyénileg tárgyaljuk a pácienssel.

Hogyan történik a plazmaferézis és hogyan történik?

Mind az általános kamrában, mind a manipulációs teremben készül. A beteg felajánlja, hogy egy különleges kanapén fekszik. A katéter egy vagy mindkét kezébe kerül (mindez az orvos által választott módszertől függ).

Hogyan történik a plazmaferézis?

A leggyakoribb injekciós helyek a könyök vagy a szublaviai régió véna. A véralvadás és a vérrögök előfordulásának megelőzése érdekében az orvosok heparint is beadtak.

A plazmaferezis nem több, mint 2 óra. A kezelés során a beteg állapota az orvosi személyzet felügyelete alatt áll. Így a pácienst az impulzus és a vérnyomás szabályozza, a légzést ellenőrizzük.

A plazmaferezis különböző eszközök használatát foglalja magában:

• Hordozható. Ezek alkalmasak szállításra. Egyszerre nem több mint 40 ml vért vesznek fel, feldolgozzák, visszaadják a véráramba, és újra vért vesznek.
• Mozdulatlan. Bizonyos modellekben az antikoagulánsok bevezetésének funkciója van.

A plazmaferézis költsége

A plazmaferezist szinte bármilyen magán- vagy nyilvános klinikán teheti meg. Mennyibe kerül? Az eljárás ára 4000 és 6000 rubel között van (1800 - 2600 hrivnya).

Milyen gyakran kell elvégezni a plazmaferézist? A vértisztítást szükségszerűen a jelzések szerint kell elvégezni, és a kurzus gyakoriságát egyedileg kell kiválasztani a diagnózis és a kapcsolódó betegségek alapján.

Plasmapheresis vélemények

Érdemes megtenni a plazmaferézis elvégzését? Ismertetjük Önt a „tisztességes” és „ellen” érvekkel azoktól a betegektől, akik már elvégezték a vértisztítási eljárást.

Így az eljárás több jóváhagyó választ kapott, mint a negatív vélemények.

Azok a személyek, akik megtisztították a vért, azt mondják:

1. A plazmaferézis hatékonysága. Segített nekik javítani egészségüket, erősíteni immunitását. Már 3 eljárás után a legtöbb beteg úgy érezte, hogy jó közérzetük felfelé haladt.
2. Biztonság és fájdalommentes. A manipulációk során a betegek nem érezték semmilyen kényelmetlenséget és fájdalmat.
3. Hozzáférhetőségi módszer. Sok beteg otthon plazmaferézishez fordult.
4. A plazmaferézis egyszerűsége. A betegek nem igényeltek különleges előkészítést egy orvosi eseményre étrend és egyéb készítmény formájában.
5. Segítség a vetélés fenyegetésében. Azok a fiatal anyák, akik plazmaferézisen mentek keresztül, képesek voltak egészséges babát szerezni és szülni.

Vannak negatív vélemények a plazmaferezisről, de nagyon kevés közülük.

Ezek a következőkre vonatkoznak:

1. Az eljárás költsége.
2. Mellékhatások A leggyakoribbak a fejfájás, az alacsonyabb vérnyomás, a gyengeség.
3. Problémák a tű rögzítésével. Az orvosi személyzet gondatlan cselekedetei (a vakolat eltávolítása, a tű eltávolítása) miatt fájdalmas sebek és zúzódások léphetnek fel.

Plasmapherézis - felhasználási jelzések, ellenjavallatok

A plazmaferezis az a folyamat neve, amellyel a vérplazma tisztítható. Ez az univerzális módszer különböző eredetű betegségekre alkalmazható. A plazma csere következtében egy bizonyos mennyiségű vérplazma eltávolítható a testből.

Az eljárás terápiás hatása

A vér két részre osztható: folyadék és sejt. A celluláris komponenst vérsejtek (eritrociták, leukociták és vérlemezkék) képviselik, és a folyékony komponenst közvetlenül a plazma képviseli, amely fehérje- és sóoldatokból áll, és vannak olyan vegyületek, amelyek veszélyesek a szervezetre.

A plazmaferézis eljárása kifejezett terápiás hatást fejt ki: amikor a plazma egy részét eltávolítjuk, a beteg organizmusa elhagyja a káros anyagokat, amelyek egy vagy másik betegséget okozottak. Ilyen "kártevők" a koleszterin, a húgysav, az abnormális fehérjék, a fehérje lebomlási termékek. Az érintett szervek és rendszereik jobban kezdenek működni, amint a beteg vérminőségi mutatói emelkednek. Emellett megjegyezhető, hogy a plazmaferézis egy másik pozitív oldala: a káros toxinokból származó vér mechanikai tisztítása következtében a test válasz - a védőerejét mozgósítja.

A komplex terápiában leggyakrabban a plazmaferézis szerepel, mivel önálló eljárásként történő alkalmazása nem mindig látható eredményt ad, és a hatás nem tart sokáig. A mechanikus vértisztítási módszer általában olyan terápiás eljárásokkal kombinálódik, amelyek részben megakadályozzák a vér toxinokkal való telítődését, a szervezetben lévő veszélyes vegyületek képződését, és serkentik a testből való akadálytalan eliminációt.

Az eljárás módszerei

Egy időben a vérplazma teljes térfogatának körülbelül ¼-ét eltávolítják az emberi testből. A teljes plazma a vér egy kicsit több mint felét veszi fel, míg a vér térfogata attól függ, hogy mennyi a súlya. Így a 70 kg testtömegű betegben körülbelül 700 g vérplazmát eltávolítunk a plazmaferézis során. Az ülések számát a diagnózis és a betegség súlyossága határozza meg, de leginkább 2 és 3–12 közötti.

Számos módja van a plazma kivonásának a vérből:

• Szűréssel. Egy speciális szűrő segítségével a sejtek és a plazma komponensek izolálódnak a vérből. Ezután a sejtrészt 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítjuk, és visszavezetjük a testbe, a plazma komponenst eltávolítjuk.
• Gravity. A beteg 0,5 liter vért ad egy vénából egy speciális tartályba, amelyet ezután centrifugába küldünk. Ott a vérsejtek letelepednek, majd a fiziológiás sóoldat részeként visszatérnek a beteg testébe. A terápiás hatás eléréséhez legalább 3 gravitációs plazmaferézis-munkamenet szükséges.
• Plazmasorbtsiya. A plazmaferézis ez a változata nem a plazma-extrakción alapul, hanem annak tisztítása a vér részeként. Az aktívszént speciális tisztítószerként használják a tisztítási eljáráshoz.

Ha bizonyíték van, a mechanikai vértisztítás minden módszere kiegészíthető olyan eljárással, amelyben a vérsejteket ultraibolya fénygel besugározzuk.

A plazmaferézissel történő vér tisztításának indikációi

A patológiák listája, amelyekben a plazmaferézist jelezték a páciensnek, nagyon kiterjedt, és az orvostudomány szerint ismét emlékeztet arra, hogy az ilyen tisztítási eljárás után tartós pozitív hatás csak más terápiás módszerekkel kombinálva figyelhető meg. A következő betegségek és állapotok esetén javasolt a mechanikus vértisztítás:

multiplex myeloma;
a vörösvérsejtek tömeges megsemmisítése a hajókon belül;
szabad myoglobin a vérben;
hemoglobinopátiákkal;
mérgezés kémiai eredetű mérgekkel;
porphyria;
myasthenia gravis;
Gasser-kór.

A mechanikus vértisztításnak kedvező hatása van az ilyen betegségekben szenvedő betegekre is:

reuma;
vírusos myocarditis;
krónikus tüdőgyulladás;
bronchialis asztma;
Crohn-betegség;
fekélyes vastagbélgyulladás;
cukorbetegség;
pszoriázis;
herpesz;
csalánkiütés;
a látásszervek endokrin betegségei;
glomerulonephritis;
allergiás encephalitis;
atherosclerosis;
szisztémás vaszkulitisz;
az átültetett szerv elutasítása;
kiterjedt égési sérülések;
akut peritonitis;
szepszis.

Az eljárás ellenjavallata

Sajnos, még egy ilyen látszólag hasznos eljárás, mint pl. Az a gondolat, hogy a vérplazma összetételében a szervezet a szervezet számára hasznos anyagok maradnak: fehérjék (beleértve az immunglobulinokat) és a véralvadási rendszer komponensei (protrombin, fibrinogén). Ennek alapján a vér tisztítását nem végezzük el, ha a beteg a fehérje alacsony szintjét diagnosztizálja, valamint a vérzés nagy valószínűséggel (általában akkor fordul elő, ha a máj súlyos hatással van).

A plazmaferézis ellenjavallata abszolút és relatív.

Az abszolút ellenjavallatok közé tartoznak a létfontosságú szervek (agy, szív, tüdő, vesék vagy máj) súlyos károsodása, masszív vérzés.

A viszonylagos ellenjavallatok közé tartozik a magas vérzés és a különböző betegségek (például gyomor- és nyombélfekély) magas vérzési kockázata, a keringési rendszer stabilitásának hiánya (hipotenzió), a fehérje alacsony koncentrációja a vérben, fertőző eredetű betegségek, terhesség és menstruáció.

Felsoroljuk a plazmaferézis abszolút ellenjavallatait:

• A szív- és érrendszer túlterhelése (különösen a jobb szív).
• Agyi erek patológiás halálozása az agyi keringés károsodása miatt.
• A vérnyomás túlzott emelkedése.
• Kábítószer-függőség és más neuropszichiátriai rendellenességek.
• Vérszegénység.
• Túl vastag vér.
• Akut vagy krónikus májműködési zavar.

Ezeknek a betegségeknek a jelenlétében végzett vértisztító ülés végzetes lehet a beteg számára.

Az ellentmondásos a plazmaferézis használatának kérdése, hogy megszabaduljon a beteg az alkoholfüggőségtől. Bár ennek az eljárásnak köszönhetően az alkohol eltávolítható a vérből, egy idő után a neuropszichiátriai rendellenesség, a szív- és érrendszeri rendellenesség, az agyi ödéma, a májelégtelenség által kifejtett kivonási szindróma kialakulása elkerülhetetlen. Röviden, a plazmaferézis alkalmazása a kábítószeres betegek kezelésében nem megfelelő és veszélyes a betegek életére. Az alkoholizmus és a kábítószer-függőség jól kezelhető a xenon-terápiával.

Az eljárás lehetséges szövődményei

Amint azt a gyakorlat kimutatta, az emberi test, amely nem ellenjavallt a plazmaferézisnek, képes reagálni erre a módszerre a vér tisztítására teljesen kiszámíthatatlan módon. Itt vannak azok a szövődmények, amelyek a kezelés során a betegeknél fordultak elő:

• Anafilaxiás sokk. Az allergiás reakciót hidegrázás, különböző autonóm rendellenességek, hemodinamikai zavarok és 60% -ban halálhoz vezetnek.
• Alacsony vérnyomás. A vérnyomás élesen csökken, ami az oxigénhiányhoz vezet az agyban. Az esetek mintegy 60% -a véget ér az élethosszig tartó fogyatékosság vagy halál.
• Kiterjedt vérzés (erózió és az emésztőrendszer fekélyei), amelyet néha rendkívül nehéz megállítani, így a beteg sürgősen újraélesztésre kerül. Egyszeri halálesetekről számoltak be.
• Citrát mérgezés. Nem gyakran történik meg - a beteg kómába esik és meghal.

Különleges előkészítés a mechanikus vértisztítási eljárás megkezdése előtt, mivel nincsenek külön ajánlások a végrehajtás után.

Nyirokelvezetés

A nyirokelvezetés a mérgező anyagcseretermékek testének tisztítására szolgáló módszer, amely a toxikus anyagokat tartalmazó kanülcsatornán keresztüli nyirokcsomók eltávolításán alapul. Mind önállóan, mind lympho-szorpcióval, nyirokszűréssel és egyéb nyiroktisztítási módszerekkel együtt alkalmazzák. A testben a nyirokcsatorna, amely a testben a nyirok főgyűjtője, lefolyási funkciót lát el, így kolloid plazmafehérje oldatokat, lipideket és lipoproteineket, antitesteket, immunológiailag aktív sejteket juttat a vérbe az intercelluláris térből, és a szervezet patológiás folyamata során - oxidált termékeket a sejt lebomlásából, toxinokból, baktériumokból.. Az endotoxikózissal a mellkasi csatorna kiszivárgása a nyirok szabad áramlásának biztosítása érdekében megakadályozza a jelentős mennyiségű mérgező anyag visszatérését a vérbe, elősegíti a szervezet méregtelenítését, és csökkenti a máj és a vesék funkcionális túlterhelését, ami a szervezetből származó toxinok semlegesítésével és eliminálásával jár. A külső L. elősegíti a mikrocirkuláció helyreállítását, különösen a máj szövetében, a vesékben, a hasnyálmirigyben, a szívben, enyhíti az interstitium toxikus ödémáját, segít normalizálni a hemodinamikát, a szöveti anyagcserét, és ezáltal javítja a reparatív folyamatok lehetőségeit. A mellkasi csatorna vízelvezetésének működését rendszerint helyi érzéstelenítéssel végezzük. Készítsen vízszintes (4-6 cm hosszú) vagy jobb függőleges bőrbontást a bal oldali kapocs felett a sternocleidomastoid izom lábai között, ami tompa. A nyak középsíkja mögötti térben a novokain oldata infiltrálódik, és a vaszkuláris köteg mentén hosszanti metszéssel nyílik meg.

Tompa módon a prosztata térben a vénás szögben zsíros csomót készítenek; A mellkasi csatorna kanyarodását az ív felemelkedő részének területén végezzük speciális technikákkal. Az L. hatékonyságának egyik fontos feltétele a nyirokelvezetés megfelelő sebessége, amely általában 0,5-1 ml / perc. Az alacsony vagy negatív centrális vénás nyomás és a vérnyomás jelentős csökkenése (például exotoxikus sokk esetén) jelentősen csökken, hipoproteinémiával és dehidratációval (különösen hasmenéssel, hirtelen hányással); a vér reológiai tulajdonságait javító szerek túlzott hidratálódásával és beadásával (reopolyglukin, heparin, stb.) nő. Ebben az értelemben az alacsony artériás és vénás nyomás és az L. előtt előforduló hipoproteinémia esetén előkészítő infúziós terápiát kell végezni. Az L. fő indikációja az akut gyulladásos betegségek (destruktív hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, peritonitis), pozíciónyomás-szindrómák és hosszú távú zúzódás, egyéb szövettörés, akut vese- és akut veseelégtelenség által okozott progresszív endotoxikózis. Akut intravaszkuláris hemolízisben és mérgező myoglobinamen L.-ban csak akkor van feltüntetve, ha a károsodott vesefunkció az oliguria kialakulásával jár.

A normál vizelettel rendelkező betegeknél a kényszer diurézis módszer hatékonyabb, így a szabad hemo és myoglobin teljesen eltávolítható a vérplazmáról néhány órán belül további sebészeti beavatkozás nélkül. L. nem hatékony májkóma esetén. Abszolút L. ellenjavallatok hiányoznak. A relatív ellenjavallatok az alacsony szisztolés vérnyomás (90 mmHg alatt) és a negatív központi vénás nyomás Ilyen körülmények között a nyirokképződés és a nyirok áramlási sebessége jelentősen csökken. Az L. hatékonyság, annál magasabb, annál korábban alkalmazzák. Akut vese-, máj- és máj-veseelégtelenségben szenvedő betegek L. ajánlatos az első 2-6 napon belül elvégezni. az előfordulás pillanatától kezdve a károsító hasnyálmirigy-gyulladásos betegekig - a kórházba való belépéstől számított első 6–24 órában - púpos diffúz peritonitisben szenvedő betegek - a hasüreg rehabilitációjától számított első 4-48 órában. Az akut vese- vagy akut vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknél a korai L. súlyos hiperhidráció esetén rendszerint bőséges imparai elérése lehetséges. Ez a vízmérleg normalizálódásával, a hiperhidráció és azototikus mérgezés csökkenésével, valamint a betegek általános állapotának javulásával jár. Intenzív nyirokelvezetéssel (60 vagy több csepp per perc), néhány órán belül a betegek légszomjával és cianózissal rendelkeznek, és a tüdőben a pangásos zihálás megszűnik. Az L. fő mellékhatása a test létfontosságú összetevőinek elvesztése, mint például a fehérjék (beleértve az immunrendszert is), a zsír, a szénhidrátok, a vitaminok, a mikroelemek, valamint a limfociták és más vérsejtek elvesztése.

A napi több mint 2 liter nyirokcsökkenés következtében a fehérjék gyógyszereinek parenterális beadása nem gátolja a hypoproteinemia kialakulását, amit az onkotikus vérnyomás csökkenése és az akut vese- és májelégtelenségben szenvedő betegek állapotának romlása kísér. A nyirokösszetevők elvesztésének megfelelő kompenzációját csak a tisztított nyirok újbóli bejuttatásával érik el, pontosan kiszámított parenterális és enterális táplálékkal kombinálva. Ezért az L.-t általában a limfák extrakorporális tisztításának különböző módszereivel kombinálják, és a szervezet létfontosságú aktivitásához szükséges összetevőinek megőrzéséhez - limfo-szorpció, lympho-szűrés, limfodialízis, limfoferézis. A limfoszorpciót különböző osztályú szén-szorbensek alkalmazásával végezzük. A szorpció hatékonyságának értékelésének kritériuma a nyirok toxikus tulajdonságainak csökkenése és a tisztítás után a metabolitok tartalma. A limfoszorpciót többféle módon végezzük: csepegtető, statikus és recirkulációs folyamat egy zárt hurok mentén. Az első két módszer adja a legjobb eredményt. Különböző fokú aktivált szénhidrogének használata szorbensként lehetővé teszi a toxikus metabolitok, biológiailag aktív anyagok, nem specifikus citoplazmatikus enzimek, karbamid, kreatinin, bilirubin, amiláz, lipáz, tripszin, ammónia eltávolítását a nyirokból. tartalma a nyirokfehérje, elektrolitok, glükóz. A limfoszorbció súlyos exo-és endotoxikózis, akut vese- és akut májelégtelenség esetén. A nyirokszűrés a nyirokszűrő-dialízis módszere, amely különböző erősen áteresztő fóliákkal és membránokkal tisztítható.

Ezt úgy végezzük, hogy megnövekedett nyomást hoz létre a mesterséges vese-dializátorban, és a lymph folyékony részének nagy mennyiségben áteresztő fóliáján vagy membránján keresztül erőltetjük a mérgező anyagokat tartalmazó dializáló oldatba, vagy leghatékonyabban dializáló oldat alkalmazása nélkül. A nyirokszűrés tisztítási módszere lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a szervezetből egy felesleges mennyiségű vizet, drasztikusan csökkenti számos toxikus metabolit (karbamid, kreatinin, bilirubin) szintjét. Különösen hatásos a nyirokszűrés dialízissel kombinálva. A módszer a nyirok tisztítására akut vese-, akut máj- vagy akut májelégtelenségben szenvedő betegeknél. A dializátorban a „mesterséges vese” limfodialízis keletkezik. Ez a módszer lehetővé teszi a nyirok eltávolítását a benne lévő karbamid tartalmából, a kreatininből, csökkentve annak toxicitását átlagosan 2-szer. Ugyanakkor a fehérje és a nátrium tartalma gyakorlatilag nem változik, a kálium mennyisége átlagosan 1/3-kal csökken, és hyperkalaemia esetén sokkal magasabb, ha káliummentes dializáló oldatot használnak a plazma káliumszintjének korrigálására. A limfodialízis gyakorlatilag nem csökkenti a bilirubin, a koleszterin és a hasnyálmirigy enzimek tartalmát. A nyirokcsomósodás hatékonyságának növelése érdekében súlyos endogén mérgezésben szenvedő betegeknél a lymphodialyisist limfo-szorpcióval kell kombinálni.

A limforézis a különböző vérsejtek izolálása a nyirokból (eritrociták hemolízis, limfociták, leukociták) a nyirok áthatolásával egy áteresztő cellulóz-acetát membránon kalibrált pórusokkal. Az izotóniás nátrium-klorid-oldattal izolált és „mosott” sejtelemek intravénás újrafúziója megakadályozza a szervezet immunológiai ellenállásának csökkenését a lymphhorhea lymphocyták elvesztése miatt, és megakadályozza az anaemia kialakulását. Ezeknek a nyiroktisztító módszereknek a szorbensek, féligáteresztő fóliák és membránok kombinált alkalmazása lehetővé teszi a toxikus metabolitok nyirokjának tisztítását, és alkalmassá teszi az újrafúzióra. Az endotoxikózisban a nyirokcsomó detoxifikációs módszerek kombinációjának megválasztása a patológiai folyamat jellegétől és a máj és a vesék, a hasnyálmirigy károsodott működésének mértékétől függ. Súlyos nefropátia (akut veseelégtelenség) esetén a lymphodialysis és a nyirokszűrés súlyos akut májelégtelenségben - lympho szorpcióban, akut májelégtelenségben - súlyos - lymphodialysis, lympho sorpció; endotoxikózis a pusztító hasnyálmirigy-gyulladás vagy peritonitis miatt - lymphosorption. A nyirokcsomó-elvezetés, ha az endotoxémia korai szakaszában (a szervek és rendszerek visszafordíthatatlan változásainak kialakulása előtt) megtörténik, a betegség akut periódusában elhagyja a hemodialízist és a peritoneális dialízist. Az L.-vel együtt (és sok esetben annak helyettesítésével) a perifériás limfocollektorokon keresztül történő endolimpiás gyógyszer beadásának módszereit alkalmazzuk.

Irodalom: Alekseev, A.A. stb. Lymphogenous detoxification, p. 157, Kijev, 1988; Komarov B.D., Luzhnikov E.A. és Shimanko I.I. Akut mérgezés sebészeti kezelése, M., 1981; Kezelt nyirokelvezetés a klinikán és kísérlet, ed. II Shimanko, M., 1983.