Legutóbb beszéltünk a vizelet üledék elemzéséről az UriSed technológiával. Az ezt a technológiát használó elemzők automatikusan felismernek 15 üledékelemet: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Tekintsük őket részletesen.

A vizelet üledék különböző típusú sejteket tartalmazhat. Némelyikük átjut a vérből az elsődleges vizeletbe, míg mások a húgyúti epithelium hámlásának eredményeként lépnek be.

Az UriSed automatikusan felismeri a vörösvértesteket, a leukocitákat, a laphámsejteket és az egyéb epiteliális sejteket (nem-síkbeli hámsejteket) anélkül, hogy azokat további osztályozná. A készülék lehetővé teszi az eritrociták, makrofágok, veseepithelium sejtjeinek, az átmeneti epitélium felszíni és mély rétegeinek sejtjeinek azonosítását, de ez megköveteli a kezelő részvételét.

Vörös vérsejtek
Eritrociták - 7,0 mikron átlagos átmérőjű sejtek. Számos betegség kísérheti hematuria - a vörösvértestek számának növekedése a vizelet üledékben. A makroszkópos vagy mikroszkópos hematuria leggyakoribb okai az urológiai betegségek (például vesebeteg, húgyhólyag, urolitiasis), húgyúti fertőzések és a vese glomerulusait (glomerulonefritist) érintő betegségek. A hematuria okának meghatározásakor nagyon hasznos a vörösvérsejtek szerkezetének vizsgálata a vizeletben.

Az urológiai betegségek és a húgyúti fertőzések az úgynevezett izomorfon (nem glomeruláris, nem vese) hematuriahoz kapcsolódnak. Az ilyen típusú hematuria esetében az eritrocitákat a szokásos formájuk és az egységes megjelenés jellemzi, de az ilyen hematuria esetén is lehetséges az eritrociták altípusainak azonosítása: izomorf (1), normális és alacsony hemoglobin-tartalommal (2) izomorf, spiculákkal (3), izomorf, sötét központi halo (4).

Ezzel ellentétben a vese glomerulusának sérüléseit az úgynevezett dysmorf (vagy glomeruláris, vese) hematuria okozza, amelyben az eritrociták szabálytalan formájúak: gyűrű alakú diszmorf, alacsony hemoglobin-tartalommal (5), gyűrű alakú diszmorf, normál hemoglobin-tartalommal (6), demorphikus és izomorf (7).

A diszmorfos eritrociták közé tartoznak az úgynevezett akantociták és a G1 sejtek, amelyeknek a jellemzője egy gyűrű alakú, egy vagy több kiálló folyamat. A kitermelés mérete és alakja eltérő lehet, és a gyűrűn (8, 9, 10) kívül vagy belül is kiállhat. Az akantociták sokkal könnyebben azonosíthatók, szemben a többi eritrocita altípussal, szokatlan alakjuk miatt. Így ezek kulcsfontosságú elemei a vizelet üledék eritrocita morfológiájának elemzésében. Számos kutató kimutatta, hogy ha az akantociták a mintában lévő vörösvértestek legalább 5% -át teszik ki, a hematuria glomeruláris eredetű, 52% és 100% közötti érzékenységgel és 96% -ról 100% -ra.

Sokkal kevésbé gyakran más típusú eritrociták találhatók a vizelet üledékben (dakryociták (11) a könnyszerű sejtek). Kíváncsi, hogy megtalálhatók a páciens vizeletében, akinek vérdacryocitáit is kimutatták.

Néha a vizeletben mikroszkópos vérrögök detektálhatók (12). Azt állítják, hogy általában a húgyúti szervek (vese-medence, húgyhólyag vagy húgyhólyag) szerveiből való vérzéskor fordulnak elő.

Fehérvérsejtek
A vizeletben gyakran kimutatják a leukocitákat. Legtöbben neutrofilek, amelyek heterogén szerkezetű, kerek sejtekként jelennek meg, így a sejtek szemcsékkel jelennek meg (13). A készülék 93% -os pontossággal ismeri fel őket.

A neutrofilek átlagos átmérője 10 mikron. Mérete és szerkezete azonban változhat a vizelet relatív sűrűségétől függően. Alacsony sűrűség esetén (például ≤ 1,005) a sejtek mérete növekszik, csökken az organoidok eloszlási sűrűsége, és a kisebb lebenyű sejtmagok jobban láthatóak (14); nagy relatív sűrűség mellett (például ≥ 1,025), a sejtek mérete ellenkezőleg csökken, a citoplazma tele van organoidokkal és a sejtmag alig látható.

A neutrofilek különböző méretű „klaszterekként” is megjelenhetnek (15). A neutrofilek ilyen felhalmozódását leggyakrabban a húgyúti fertőzés során észlelik. Ezek a betegségek kétségkívül a leukocituria okai. Ugyanakkor a vesék nem fertőző betegségeiben gyakran leukociták figyelhetők meg, például glomerulonefritisz, akut vagy krónikus intersticiális nefritisz, policisztás vesebetegség, urolitiasis stb.

A nőknél a vizeletben található leukociták jelenléte a külső nemi szervekből származó szekréciók szennyeződésének lehet oka lehet. Gyakran ez együtt jár a nagy mennyiségű hüvelyi eredetű hüvelyes hámsejt megjelenésével a baktériumokkal vagy anélkül, a gombák kimutatása (Candidae spp.) Vagy protozoa (Trichomonas vaginalis).

makrofágok
Makrofágok - kerek alakú, átmérőjű és megjelenő sejtek. Lehetnek egy vagy több magja, amelyek a középen vagy a periférián (16) találhatók. Néha azonban a sejtmag rosszul megkülönböztethető a sejt citoplazmájának bőséges tartalma miatt. A makrofágok citoplazma tartalmazhat különböző számú különböző méretű, granulátumot (17) vagy fagocitózist tartalmazó részecskéket, például eritrocitákat vagy kristályokat.

A makrofágok is megtölthetők lipidcseppekkel, amely esetben azok a sejtek, amelyekben a zsíros degeneráció (habos sejtek) jellegzetes megjelenéssel rendelkeznek. Ezek a nefrotikus szindróma tipikus jelei, amelyekben a lipidcseppek, zsírhengerek és / vagy koleszterin-kristályok kapcsolódnak.

A vizeletben a lipidbevonás nélküli makrofágokat különböző betegségekben, például az aktív fázisban lévő glomerulonefritiszben, a VK által okozott IgA-nefropátia és poliomavírus fertőzésben figyelték meg. Ezek bármelyikének diagnosztikai értéke van.

A lapos, vese- és átmeneti epithelium sejtjeiről - egy hét alatt.

Vizelet üledékvizsgálata

A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata szükséges urológiai, nefrológiai profilú, húgyúti rendszerbetegség gyanúja és a veszélyeztetett betegek esetében. Az általános vizeletelemzés komplexe magában foglalja az üledék egyenletes és kristályos elemeinek morfológiai vizsgálatát, amelyet a tesztcsíkok bármely indikátorának pozitív eredményével, valamint a vesék, a húgyúti és egyéb szomatikus betegségekben szenvedő betegek esetében pozitívan kell elvégezni. A vizelet üledék tanulmányozása közelítő és kvantitatív módszerekkel történt.

AZ URINÁRIS ÜZLETI VIZSGÁLAT INDIKATÍV MÓDSZERE
A hozzávetőleges módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa a vizelet betegség jeleit. A kvantitatív módszerek célja a patológiás változások súlyosságának értékelése, a vizelet reggel (legkoncentráltabb) részében kerül sor.

A vizelet üledék beszerzése és a natív gyógyszer előállítása
Keverés után 10-12 ml vizeletet öntünk a centrifugacsőbe, centrifugáljuk 1500-2000 fordulat / perc sebességgel 10-15 percig.

A felülúszó vizeletet gyorsan mozgatjuk (a cső dönti), és az üledéket Pasteur pipettával keverjük a maradék vizelettel. Az üvegcsúcsra ugyanazzal a pipettával egy csepp üledéket helyezünk, és fedőüveggel fedjük le. Ez egy natív gyógyszer. A képződött elemek (eritrociták, leukociták) tartalmát több látómezőben számolják be, a mikroszkóp nagy nagyításával. A választ a látómezőben lévő sejtek száma adja meg (például 10-15, és ha kevés a sejt, 0-2 a látómezőben, vagy egyes cellák nem minden látómezőben vannak).

Ha sok cellás elem van, és nem lehet számítani őket a látómezőben, akkor azt a formában látják, hogy a leukociták (eritrociták) sűrűn lefedik a teljes látómezőt. A formázott elemek, például a hengerek kevés tartalmával a vizsgálatot a mikroszkóp alacsony nagyításával végezzük el, és jelezzük azok számát a készítményben (például 2 készítmény a készítményben).

Ha sok palack van, a számuk a látómezőben van feltüntetve, t.

E. Nagy nagyítású mikroszkóppal. Az olyan elemek száma, mint az epiteliális sejtek (rétegzett laphám, átmeneti, veseepitelium) és a kristályok, a szokásos, hogy a "nagy", "mérsékelt", "kis" vagy "jelentéktelen" értékeket egy kis mikroszkóp nagyítás alkalmazásával értékeljük.

AZ URINÁRIS ÜZEMMÓDOK MÓDSZEREI
Ezek a módszerek Kakovsky-Addis és Nechiporenko. A módszerek elve a számláló kamrákban a vizelet képző elemek (eritrociták, leukociták és hengerek) számának számítása. A kvantitatív módszereket használják a látens gyulladásos folyamatok diagnosztizálására és a vese- és / vagy húgyúti betegségekben szenvedő betegek kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére.

A Kakovsky-Addis módszer a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek és a vizelettel a nap folyamán kiválasztódó hengerek számának meghatározása. A beteg a nap folyamán korlátozza a folyadékbevitelt, megjegyzi az utolsó este vizelés idejét, és másnap reggel, előnyösen 8-2 óra múlva, egy óvatos wc után összegyűjti a teljes reggeli vizeletet tiszta, száraz edénybe, és megjegyzi a vizelet idejét.

Minden reggel vizelet kerül a laboratóriumba.

A normál vizelet Kakovsky-Addis szerint az egységes elemek száma:
• vörösvérsejtek - napi 1 000 000-ig;
• leukociták - napi 2 000 000-ig;
• hengerek - napi 20 000-ig.

A normák ugyanazok a felnőttek és gyermekek esetében.

Ajánlatos ezt a kvantitatív módszert előírni a kórházban kezelt betegek vizeletének vizsgálatára.

A Nechyporenko módszer a képződött elemek (eritrociták, leukociták és hengerek) számának meghatározása 1 ml vizeletben. Vizsgáljuk meg a vizelet egyetlen, előnyösen közepes mennyiségét. A leukocitákat, az eritrocitákat és a hengereket külön kell figyelembe venni. Szerezd meg a formázott elemek számát 1 μl anyagban.

Nechyporenko módszere szerint az egységes elemek normális száma:
• vörösvérsejtek - 1000 ml 1 ml üledékben vizelettel;
• leukociták - 2000 1 ml vizelettel;
• hengerek - 20 ml 1 ml vizelettel.

A normák ugyanazok a felnőttek és gyermekek esetében.

URINÁRIS SEDIMENT ELEMEK
Eritrociták és azok bomlástermékei
A vizelet üledékében lévő vörösvérsejtek változatlanok, módosulnak. Néha észlelik a bomlástermékeket, különösen a hemosiderint és a hematoidint.

A változatlan eritrociták olyan nukleáris sejtek, amelyek központi mélyedéssel rendelkeznek. Ezek gyengén savas (pH = 6,5), semleges (pH = 7,0) vagy enyhén lúgos (pH = 7,5) vizeletben találhatók. A változatlan eritrociták az extrarenális hematuria jellegzetességei, leggyakrabban az urolitiasis eredménye.
A módosított vörösvértestek nem tartalmaznak hemoglobint, színtelenek, egyszeres vagy kettős áramkörű gyűrűk formájában vannak feltüntetve, hosszú távon élesen savas vizeletben detektálva, pH = 4,5-5,0. A gyulladásos folyamaton átesett vörösvérsejtek a vese szűrőjét (dysmorf vörösvértesteket) érintik, ami általában vese hematuria-t jelez.

A módosított eritrociták közé tartoznak a zsugorodott eritrociták, szaggatott, szélezett élekkel. Nagy koncentrációjú (1,030-1,040 g / ml) koncentrált vizeletben találhatók. A vörösvérsejteket nagymértékben megnövekedett a vizeletben, pH = 9-10 és alacsony relatív sűrűséggel (1,002-1,005 g / ml). A hemoglobintól megfosztott vörösvérsejteket hosszú ideig tartva erősen savas vizeletben pH = 5,0-5,5 értéken alakítják ki. Ezeket a vörösvértesteket a vizeletforma ugyanazon oszlopában látjuk, de nincs diagnosztikai értéke.

A hemosiderin az eritrociták hemoglobinjából képződik makrofág funkciójú sejtekben. A vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata a vesepótus sejtjeiben amorf sárga-barna kristályokat tár fel. A hemosiderinuria megerősítéséhez a poroszkékkel reagálnak, amelyek során a hemosziderin kristályokat tartalmazó vese epitélium sárga-barna sejtjei kékre és kékre váltak, azaz a sárga vasoxidok kékre váltak.

A vizeletben lévő hemosiderin Markiafav-Micheli-betegségben (éjszakai paroxiszmális hemoglobinuria), krónikus hemolitikus anaemia, hemochromatosis, Cooley-anémia, magzati erythroblastosis. Ezekben a betegségekben a hemosiderinuriát a hemoglobinuriával kombinálják.

A hematoidint a hemoglobin oxigénmentes lebontásával hozza létre a szövetekben mélyen található hematomákban. Hematoidin kristályok - arany vagy sárga-narancssárga, enyhén hosszúkás gyémántok és / vagy elég hosszú tűk. A hematoidin nem tartalmaz vasat, oldódik lúgokban és a hidrogén-peroxid elszíneződik. A vizelet üledékében detektáljon a régi vese hematomák megnyitásakor, a vérplazma kalkulált pyelitisben szenvedő betegeknél, vese tályog, húgyhólyagrák és vese rák.

Fehérvérsejtek
A leukociták színtelen, kerek alakú sejtek, 1,5-2-szerese a változatlan eritrocita méretének. Általában a vizeletben neutrofilek vannak. PH = 5,0-7,0 és 1,015-1,030 g / ml relatív sűrűség esetén ezek szürkés, finomszemcsés kerek sejtek, amelyek az átmérőjű vörösvértest 1,5-szerese. Alacsony relatív sűrűséggel (1 002-1 008 g / ml) és lúgos vagy erősen lúgos vizeletreakcióval (pH = 8,0-9,0) a neutrofilek mérete nő, a citoplazmában megduzzad, a szegmentált magok jól láthatóak a mikroszkóp nagy nagyításakor és néha a neutrofil szemcsék barna mozgása. A vizelettartalmú baktériumok hosszú tartózkodása mellett a neutrofilek elpusztulnak.

Az eozinofilek ugyanolyan méretűek, mint a neutrofilek, de különböznek tőlük az azonos méretű, gömb alakú, sárgás-zöldes színű citoplazmában, élesen törő fényben. A vizeletben a limfocitákat csak azureozinnal festett készítményekben detektáljuk.

Makrofágok a vizelet üledékben és még a natív készítményben is megtalálhatók a húgyutak hosszantartó gyulladásában szenvedő betegeknél. Ezek a sejtek festékkel vannak hámozott pigmentekkel festve durva zárványokkal, amelyek drámaian megváltoztatják a fényt.

A krónikus myeloproliferatív folyamatban lévő vizelet üledékben a húgyúti gyulladás (leukocyturia) által komplikált, a granulocita érés minden formája megtalálható a robbanósejtektől az érett szegmentált neutrofilig. A krónikus limfoproliferatív betegségekben szenvedő betegek vizelet üledékében a leukocitákat csak a különböző érettségi fokú limfociták képviselik. Az akut leukémiában szenvedő betegek vizelet üledékeit robbantó sejtek képviselik.

Általában 1 µl vizelet üledék nem tartalmaz több mint 20 leukocitát (neutrofileket), amelyek a Nechiporenko módszer szerint 2 000 leukocitát tartalmaznak 1 ml vizeletben. A reggeli vizelet részecskék üledékének közelítő vizsgálatával ez a leukociták száma a férfiak 0-2-nek felel meg, míg a mikroszkóp látóterében 400-szoros nő a 0-3.

hengerek
A hengerek különböző méretű, hengeres alakú fehérje- vagy sejtszármazékok képződményei, amelyek a vizeletrendszer patológiájában megtalálhatók a vizelet üledékben. Savas vizeletben elég sokáig fennmaradnak, lúgosakban gyorsan romlik. A hengerek nagy mennyiségű uropepszint tartalmaznak a vizeletben.
Vannak hialin, szemcsés, viaszos, pigment, epithelialis, vörösvérsejt, leukocita és zsírhengerek, valamint hialinhengerek, eritrociták, leukociták, vese epithel sejtek vagy amorf granulált tömegek (amorf vagy amorf vagy amorf granulátum) (amorf vagy amorf granulátum) (amorf vagy amorf granulátumok) alkalmazásával. a celluláris elemek bomlása során keletkezett granulált tömegek).

A fehérjehengerek a disztális tubulus spirális, legszűkebb részének lumenében képződnek savas közegben (pH = 4,5-5,3) albumin, Tamm-Horsfall fehérje és immunglobulinok a vizeletben. A Tamm-Horsfall fehérjét, egy glikoproteint (uromucoid, mucoprotein) a Henle hurok széles körű növekvő nemzetségének és a disztális konvolált nephron tubulus kezdeti szegmenséből választja ki. Úgy gondoljuk, hogy ez a fehérje részt vesz a víz és a sók felszívódásában. Koncentrációjának növekedésével kombinálva az elektrolitok szintjének növekedésével és a primer vizeletben lévő hidrogénionokkal, a fehérje aggregáció következik be, és gél képződik, amely alapul szolgál a hialinhengerek kialakulásához. A sejtes elemeket (vörösvérsejteket, fehérvérsejteket és a vesebetegeket) rögzítjük (gélbe merítve), és fehérjeszerzőket alakítanak ki. Ez a folyamat általában a nefron szűkebb részében - a disztális tubulus torzító részének lumenében történik. A Tamm-Horsfall fehérjetartalma a normál hialumhengerekben 50-szer több, mint az albumin. Az albumin normál hialumhengerekben nem haladja meg a teljes tömeg 2% -át.

A vese véráramának csökkentése, a plazmafehérjék, az elektrolitok, a H + tartalmának növekedése az elsődleges vizeletben, mérgezés, az epesavak jelenléte, a vese epitheliumának károsodása, a görcsök vagy a tubulusok expanziója hozzájárul a patológiai hengerek kialakulásához.

Hyalin hengerek - áttetsző, finom, homogén szerkezet, lekerekített végekkel, különböző formájú (rövid vagy hosszú, széles vagy keskeny, csavart), rosszul látható a gyógyszer fényes fényében. Az egészséges személy és a gyermek vizeletében a hialin palackokat csak a kamrában végzett vizsgálattal lehet kimutatni. A vizelet vizsgálatában a Nechiporenko módszer szerint általában 1 ml vizeletet tartalmaz 20 hialus palackot, és a Kakovsky Addis módszer szerint naponta 20 000 palackot szabadítanak fel.

A vizeletben állandóan megtalálhatók a hialinhengerek az összes szerves vesebetegségben, számuk nem korrelál a folyamat súlyosságával. A felületükön kristályok, leukociták, eritrociták, veseepitelium, szemcsés fehérjék és baktériumok lerakódhatnak. A hemorrhagiás glomerulonefritiszben a palackok barnás színűek, fertőző hepatitis esetén a bilirubin világos sárga, zöldes vagy zöld színű (a sárga bilirubin zöld biliverdinné történő oxidációjának eredménye).

A szemcsés palackok átlátszatlanok, finom vagy durva szemcsék, sárgás, sárga vagy csaknem színtelenek. A neutrofilek vagy a fehérje koaguláció lebontása során a tubulusok fizikai-kémiai körülményeinek megváltozása során a vese epithelium sejtek és a finom szemcsés palackok lebomlása során durva szemcsék képződnek. A glomerulonefritisz, a pyelonephritis, a tuberkulózis, a vese rák, a diabeteses nephropathia, a scarlet fever, a szisztémás lupus erythematosus, az osteomyelitis, stb.

A viaszos palackok éles kontúrvonalakkal rendelkeznek, a károsodott mélyedések, a törött végek, a hengeren lévő repedések szinte mindig többé-kevésbé intenzíven sárga színűek, de színtelen vizeletben színtelen. Főként hialinból és szemcsés, és valószínűleg sejtes hengerekből állnak a hosszú távú tubulusok alatt. Az ilyen hengereket stagnálásnak is nevezik. A gyűjtő nefroncsövekben kialakított széles, stagnáló hengereket terminális hengereknek nevezzük. A stagnáló hengerek megjelenése a vizeletben súlyos vesekárosodást jelez.

A pigment-palackok szemcsés vagy homogén szerkezetűek, és a narancs-barna vagy barna színűek, a hemoglobin vagy a mioglobin koagulációja során keletkeznek, a pigmentek szemcsés tömegének hátterében találhatók.

Az epithelialis palackok a veseepithelium sejtjeiből állnak, melyek mindig többé-kevésbé intenzív színűek a vizelet pigmentjeivel, és ugyanazon sejtek hátterében helyezkednek el. Ezek a vizeletben akut pyelonefritisz, tubuláris nekrózis, akut és krónikus glomerulonefritiszben találhatók.

A zsírpalackok zsírcseppekből (lipidek) képződnek a vesepótlásban a vese epitélium sejtjeinek zsíros degenerációjával, a zsír-regenerált veseepitelium hátterében találhatók. Néha koleszterin kristályok és zsírsav tűk találhatók ezekben a készítményekben. A zsírhengereket krónikus glomerulonefritiszben, pirelonefritiszben, nefrozikus szindrómában komplikálják, lipoid és lipoid-amyloid nephrosis és diabetikus nefropátia.

A leukocita hengerek szürkeek, leukocitákból állnak, és a hátterükön helyezkednek el. A tubulusok lumenében alakult ki, akut pyelonefritissal, a krónikus pyelonefritisz súlyosbodásával, vese tályoggal.

Az eritrocita hengerek rózsaszínű-vöröses-barna színűek, a veseműködőkben kialakuló tubulusokban képződnek (veseelégtelenség a veseinfarktusban, embolia, akut diffúz glomerulonefritisz).

Az amorf sók (hamis vagy sóhengerek) hengeres képződményei feloldódnak, amikor a natív gyógyszert melegítjük, valamint hozzáadunk egy csepp 10% -os lúgos (uráthenger) vagy 30% ecetsavat (amorf foszfátok palackjait) a készítményhez. A sóhengereket kalcium-oxalát kristályokból, húgysavból, savas ammónium-urátból és másokból képezik (valamilyen (általában szerves) alapon történő kristályosodásuk eredményeként, például a nyálka nehézségén.

A nyálkahártya epitéliuma a nyálkahártyát termeli, mely mindig kis mennyiségben jelen van a vizelet üledékben. Néha a nyálkahártya kialakulása hengeres formájú formában történik, amelyek a hengerektől a szalagszerű formában és hosszirányú feszességben különböznek.

hámszövet
A vizelet üledékében négy fő típusú epithelium van: többrétegű lapos keratinizáló, többrétegű, nem keratinizáló, átmeneti és hím vizeletben is.

Szétválasztott laphámhám - a külső nemi szervek felszíni sejtjei, a vizelet üledékben általában színtelen, sokszögű vagy lekerekített, 3-6-szor nagyobb átmérőjű leukociták, központilag elhelyezkedő kis magokkal, sűrű homogén citoplazmával. A rétegzett laphámsejtek sejtjeit a vizeletből a vizeletből le kell mosni. A többrétegű laphámsejtek kimutatása a vizeletkészítményekben nincs diagnosztikai érték.

A rétegzett laphámos, nem laphámos epithelium a hím és a hím húgycső távoli szakaszát képezi. Ez a hám a nedves felületekre jellemző, ahol a szívás funkciója nem szükséges. A sejtek lekerekített formájúak, átmérőjük 6-8-szorosa a színtelen vörösvérsejt átmérőjének homogén vagy finom szemcsés citoplazmával. A citoplazma hátterében látható egy kis, a sejt kisebb részét elfoglaló mag.

A cisztoszkópia során nyert vizeletben az epithelium jelenléte hasonló a többrétegű laphámos epithelium felszíni rétegének sejtjeihez. Ezek az átmeneti epitélium sejtjei, a laphámos metaplazia állapotában, amit a 2-3 vagy több magot tartalmazó sejtek felfedezése is megerősít.

Az átmeneti epitélium a vesebél, a húgyhólyag, a húgyhólyag, a prosztata és a felső húgycső fővezetékeit vonja maga után. Ez egy rétegzett epitélium. A rétegzett laphám és a henger alakú epithelium morfológiai jellemzőit ötvözi. Ennek a szövetnek az alaprétegét hengeres sejtek képviselik. Az átmeneti epitélium leválasztott sejtjei polimorfosak (3-8-szor több leukocitát), és formájukban (sokszögű, kerek, hengeres), a citoplazma általában degenerációban van - gyakran durva szemcsés fehérje, vakuole, kevésbé zsír. A felszíni réteg sejtjeiben 1-4 atommag detektálható.

Az átmeneti epitélium egysejtjei az egészséges emberek vizelet üledékében fordulhatnak elő. Nagyszámú átmeneti epitélium található a mérgezés során, a lázas betegek vizeletében, műtét után, anesztézia, gyógyszerek, különböző etiológiák sárgasága, valamint a kövek áthaladásának idején vesekővel, krónikus cisztitisz, polipózis és húgyhólyagrák együtt sejtekkel együtt és rosszindulatú daganatok sejtkomplexei.

A vese (tubuláris) epithelium - szabálytalan, lekerekített, szögletes, négyszög alakú sejtek, 1,5-2-szer több leukociták, sápadt sárga színű vizelet pigmentekkel festve, sárga színű bilirubin.

A sejtek citoplazmája finom szemcsés fehérje vagy zsíros degeneráció állapotában, a citoplazma lehetséges vakuoláris degenerációja. Egészséges emberek (gyermekek és felnőttek) vizeletében nem található a vesebetegségek. A tubulusok degeneratív elváltozásaiban a veseepitelium sejtjei natívan helyezkedhetnek el, és azureozin készítményekkel külön-külön festhetők, rétegekben vagy csoportokban, néha a hialin hengerek tetején, és fokozott kilökődéssel epithelialis hengerek.

Az akut pyelonefritisz oligurikus stádiumában a vese epithelium sejtek kifejezett proliferációjú állapotban vannak, a méretnövekedés (3-5-szor több leukocitát), a hialin hengerek tetején helyezkednek el, és körbefutó körvonalakat képeznek körülöttük, a mirigyszerkezetekben lévő készítményekben. A zsíros degeneráció állapotában a veseepithelium sejtjei kerek vagy ovális formájúak, drámaian megnőnek a méretük - 2-4-szerese a normális sejtek átmérőjéhez képest. A vese epitheliuma a krónikus glomerulonefritisz nefrotikus formájú betegek vizeletében, valamint a lipoid, lipoid-amyloid nephrosisban található.

2 az egyikben: „Hogyan tudunk helyreállni” és a „Makrofágok a vizeletben (OAM) - mi ez?”

"Happy Mama" mobilalkalmazás 4.7 Az alkalmazásban való kommunikáció sokkal kényelmesebb!

A Viferon nem febrifuga, ez a gyógyszer vírusokkal szembeni ellenálló képességét és az immunrendszert erősíti. Csökkentse a 38,5 év feletti gyermekek ápolását vagy a paracetamolt (vagy azok analógjait). A hőmérséklet csökkentése érdekében fizikai módszerek is használhatók: könnyű törölgetés egy egyenlő részből álló asztal keverékével. A Viferon gyógyszer használata után a vizeletben a vérsejtek mennyisége nem emelkedik (beleértve a makrofágokat). Az ilyen reakció a húgyúti gyulladás jele lehet. Ebben az esetben tanácsos a vizeletvizsgálatot Nechyporenko szerint végezni, ultrahangot készíteni a vese és a húgyhólyag között, és a vizeletet fertőzés céljából tenyészteni.

Makrofágok a vizeletben: mit jelent, mi veszélyes és mit kell tenni

Az emberi immunrendszer a természet ajándéka, amelyet nem lehet túlbecsülni. A test védőfunkciójának köszönhetően a különböző kórokozókkal - baktériumokkal és vírusokkal - való napi ütközés nem okoz jelentős kárt a szervek és rendszerek működésére.

A vér és a vizelet klinikai laboratóriumi vizsgálatai lehetővé teszik az immunitásért felelős sejtek számának meghatározását. Laboratóriumi adatok alapján, panaszokkal, klinikai tünetekkel, jelekkel, más vizsgálatok eredményével, beleértve a műszeres adatokat is.

A vizelet makrofágjai

A fertőzés egyik legelterjedtebb védője a specifikus sejtek - makrofágok, leukociták és limfociták. A kapott elemzések alapján a szakember arra a következtetésre jut, hogy bizonyos számú sejt megfelel-e egy egészséges személy normájának, vagy ha az eltérések megerősítik a gyulladásos folyamat vagy más kóros állapotok jelenlétét.

Szóval mennyire veszélyes a makrofágok megjelenése a vizeletben, és hogy ez hogyan lehet a vizsgált személy számára a közeljövőben és a jövőben?

A makrofág az emberi test sejtje, amely sokkal nagyobb, mint más elemek. A név két részből áll, ahol a görög „makró” nagy, gigantikus és „phagos” -ot jelent - egy harcos, egy pusztító. Valójában fő feladatai a következők:

1. Az idegen szerek felismerése, amelyek lenyelése esetén kóros folyamatot okoznak.
2. Rögzítse, lokalizálja és megsemmisíti a fertőzés forrásait.
3. A halottak elpusztítása természetes sejtképződésekkel, a sejtek hulladéktermékeinek mélytisztítása.
4. A daganatellenes immunrendszer funkcióinak kialakulása és fenntartása. Amikor a makrofágok megragadják az atipikus szövetek előfordulását és fejlődését, nagyon fontos szerepet töltenek be - lokalizálják a rákos sejtek kolóniáját, megtámadják és azonnal megeszik.

A makrofágok aktivitásának fontos jellemzője. Nem pusztán a káros és a jelentős veszélyt jelentő sejtek elpusztítására szolgálnak. A makrofágoknak köszönhetően az idegen tárgyak antigénjei károsak és elpusztítják az immunitást.

Mit jelent ez

A makrofágok megjelenését és a vizeletben lévő leukociták növekedését leukocyturia-nak nevezik. A főbb elemzések, amelyek lehetővé teszik a rendellenességek meghatározását, a vizelet és az analízis általános elemzése a Nechyporenko módszerének megfelelően.

A modern vizsgálati módszerrel végzett kutatás nem elég pontos, külső tényezők hatására az eltérések 17 és 90% között mozoghatnak. A leukocita képlet változásai, beleértve a makrofágok megjelenését a vizeletben, különböző okokból adódhatnak:

• A gyulladásos folyamatok megjelenése és aktív fejlődése a szervezetben, különböző súlyosságú fertőzések.
• Az ízületek szisztémás patológiái, a helmintikus inváziók jelenléte, különböző allergiás reakciók.
• A szervek és rendszerek funkcióinak kialakulása a korai gyermekkorban. Öt-hét éves korig a leukocita formulát alkalmazó gyermek vizeletelemzése a felnőtt teljesítményét érinti.
• A stressz, a neurózis, a depresszió, a stressz és a fizikai és pszichológiai fáradtság következményei.
• Terhesség. Amikor a gyermeket nőkben hordják, az immunvédő gát gyengül, és a harmadik trimeszter elején a vizeletben lévő sejtek száma fiziológiailag élesen emelkedik.
• A glomerulonefritisz, az IgA nefropátia és a VK, a tuberkulózis okozói által okozott polyomavirus fertőzés aktív fázisa.
• Az atipikus rákos sejtek fejlődése.

Fontos figyelembe venni a makrofágok megjelenését a vizeletvizsgálatokban a szervek örökletes változásai, a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei és a nőgyógyászati ​​szféra következtében.

Miért veszélyes

A makrofágok tömeges megjelenésének egy vagy másik oka a vizeletben meghatározza a további kezelési stratégiát. Mennyire lehet hatékonyan megszabadulni az okoktól, gyógyítani az alapbetegséget, amilyen gyorsan és hatékonyan képes helyreállítani az egészséget.

Az immunsejtek megjelenése a vizeletvizsgálatokban jelentős veszélyt jelent a szervezet számára. Ez jelezheti a következő életveszélyes körülményeket, amelyek egy bizonyos ideig nem mutatnak egyértelmű klinikai képet.

1. A vese szöveteinek abszurdjai és carbunclesei.
2. A gyulladás fókuszainak kialakulása a vesecsatornák lumenében.
3. Az immunrendszer fókuszváltozásainak kialakulása.
4. Kiterjedt féregfertőzés, az egész szervezet férgeinek veresége.
5. Gyors onkológiai folyamatok.

A makrofágok jelenlétét a vizeletben a klinikusok a test egyik legmegbízhatóbb jelének tekintik a súlyos kóros változásokról.

Mi a teendő

Annak érdekében, hogy kiküszöböljük a hibák elemzését a kapott elemzésekben, a szakember előírja a diagnosztikai eljárások megismétlését. Az eredmények beérkezése után az orvos különböző szakemberek - egy nephrologist, nőgyógyászot, allergológust - konzultációt ír elő.

Végül a beteg számára átfogó kezelést, anti-hisztamin, immunstimuláló és helyreállító gyógyszert írnak elő. A lehető leghamarabb meg kell kapnia az orvoshoz fordulást.

Milyen betegségekben lehet magas a leukociták száma a vizeletben?

A leukociták számának megnövekedett számát a vizelet általános analízisében a látómezőben több mint 5-nek nevezik leukocyturia (LU). Az Európai Urológiai Társaság (EUA) szerint ez a szám a látómezőben 10 elem szintjén van az általános vizeletelemzésben is. A vizelet Nichiporenko elemzésében a leukocitáknak 4x103 / l-nek kell lenniük.

Az EUU 2012. évi ajánlásainak utolsó felülvizsgálata után a „leukocyturia” kifejezés helyett „pyuria” léphet. Ha húgyúti fertőzést diagnosztizálnak, az 1 ml-es kolóniákat képező mikroorganizmusok száma válik döntővé, és nem maga a púria jele. Ugyanakkor az UTI betegség esetén az LU lehet a betegség egyetlen tünete a láz, a fájdalom szindróma, a dysuria jelenléte nélkül.

Jellemző hibák

A leukocituria csak laboratóriumi körülmények között észlelhető, ezért hibákat okozhat. Ebben az esetben a hibákat a vizelet helytelen gyűjtése okozta, piszkos edényekbe helyezve, a beteg helytelen előkészítése a vizelet összegyűjtése előtt. Az elemzés eredményei gyakran e pillanatokkal összefüggésben gyakran ellentmondásosak.

Új tendenciák a vizeletelemzésben

Jelenleg a tesztcsíkok alkalmazása megkezdődött, amellyel a vizelet összetételében bekövetkező változások pontosabb meghatározása lehetséges. A módszer biokémiai komponense az észterázok azonosítása, amelyek a granulocita leukocitákban találhatók. Ez az enzim lebontja a tesztcsík anyagát, és bizonyos színben festéshez vezet. A tesztcsíkok érzékenységének és specificitásának változása 17 és 93% között változhat. Az adatok ilyen futtatása azért történik, mert a szalag érzékeny a külső tényezőkre.

Különböző akadályok a valós eredmények elérésében

Emlékeztetni kell arra is, hogy a bakteriuria és a megnövekedett vörösvértestek intenzívebben festik a reagenst, és a proteinuria és a cukor a vizeletben ellenkezőleg tompítja a reagenst. Így hamis pozitív és hamis negatív eredmények lehetségesek.

A klavulánsavat tartalmazó antibakteriális készítmények hamis pozitív eredményeket is eredményezhetnek. Ezt figyelembe kell venni, mivel a tesztcsíkokat elsősorban ambuláns gyakorlatban használják.

A hamis negatív eredmények provokálhatják a gentamicint és az antibiotikumok cefalosporin csoportjának készítményeit, különösen a cefalexint.

A fent leírt analízissel összefüggésben a vizeletet tesztcsíkok segítségével legalább kétszer kell elvégezni. Ha komoly kétségek merülnek fel, jobb a klasszikus vizeletvizsgálat elvégzése.

A leukocyturia definíciójának alakulása hazánkban

Hazánkban az új trendek ellenére Nichiorenko szerint még mindig bíznak az általános vizeletelemzés és a vizeletelemzés. Annak érdekében, hogy a vizeletvizsgálatok ezen módszerek szerint megbízhatóak legyenek, előkészítik és összegyűjtik a szabályokat. Ha ezeket a követelményeket nem tartják be, ennek az eseménynek a hatékonysága 20-90%.

A vizeletelemzés értelmezése csak klinikai tünetekkel, anamnás adatokkal, valamint más műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményével összefüggésben szükséges.

Leukocyturia értékelés

A vizeletben a leukociták növekedése a leggyakoribb. Ez izolálható és kombinálható más vérsejtek, plazma, húgyúti részek növekedésével.

A leukocituria okai

Ennek sok oka van. Megnevezzük a legnépszerűbb neveket:

• szisztémás kötőszöveti betegségek;
• nemi fertőzések;
• UTI fertőzés;
• bélférgek;
• allergiás reakciók stb.

A bakteriuria kísérő leukocituria-jával bakteriális fertőzés javasolt. A bakteriuria hiányában, de a leukocituria jelenléte, az UTI diagnózisa nem érvényes. A neutrofilluria leggyakrabban a bakteriuria mellett van, sokkal kevésbé gyakran limfocituria.

Szinte lehetetlen megbecsülni, hogy a leukociták megjelentek a vizeletben, az eritrocituria-val ellentétben. A leukociták vizeletbe juthatnak:

• tályogok és karbuncles a vesében;
• a csatornák és a tubulusok lumenének gyulladásos fókuszából;
• a húgyúti nyálkahártya;
• az immungyulladás fókuszából;
• sérült glomeruláris kapilláris szűrő;
• extrarenális szövet.

neutrofil

Leggyakrabban a vizeletben található. Olyan szemcsés mikrogömbök, amelyeknek átmérője 12 μm, és lebenyes mag. A neutrofilek szerkezetének megsemmisítésével és a szemmaggal történő meghatározásának képtelenségével a mag vagy a sejtmagok részeit ecetsav oldattal kezeljük, ami növeli a magok részeinek láthatóságát. A neutrofileket összekeverhetjük a csőszerű epiteliális sejtekkel.

A neutrofilek makrofágoktól vagy más leukocitáktól való megkülönböztetéséhez hisztokémiai transzformációkat hajtanak végre, amelyek képesek a sejtmag és a citoplazma specifikus részeinek megjelenítésére.

Ne felejtsük el, hogy a vizeletben lévő leukociták nem hosszúak és oldódnak. 18-22C hőmérsékleten a számuk 50% -kal csökken.

Egyéb elemek a vizeletben

A leukocita észteráz jelenléte segít meghatározni az alacsony sűrűségű vizeletben lévő leukociták számát. Ezen túlmenően ezen technika alkalmazásával nem csak friss leukocitákat, hanem lizált leukocita hengereket is izolálhatunk.

Emellett vizelet is jelen lehet:

• Eosinophilek. Ezek a sejtek általában nincsenek jelen. Ha számuk a leukocita populációban meghaladja az 1% -ot, ez az 1. típusú túlérzékenységi reakció jelentős diagnosztikai jele. Ezek leggyakrabban akut graft-kilökődési reakciók, allergiás tubulo-intersticiális nefritisz. Néha az eozinofiluria akut tubuláris nekrózist, diabéteszes nefropátiát, glomerulonefritist, a máj atheroembóliás károsodását okozhatja;
  
• Plazma sejtek, makrofágok;
• A teljes populáció több mint 30% -át kitevő monociták és limfociták krónikus transzplantációs kilökődés, krónikus interstitialis gyulladás és rosszindulatú vese-tumor esetén jelentkeznek.

Pyelonephritis és leukocyturia

Az akut pyelonefritisz és a krónikus exacerbációk klinikai megnyilvánulása világos és változatos. Ide tartoznak a dysurikus szindróma, a vizelet, a mérgezés és a fájdalom szindrómák. A lumbodynia krónikus pyelonefritissal szinte minden betegben fordul elő. Ugyanakkor gyakran előfordulnak túladiagnózisok a hamis pozitív leukocituria nyilvántartásba vételével kapcsolatos vizeletgyűjtési szabályok megsértése miatt.

A leukocyturia mellett a pirelonefritisz vizeletvizsgálatában megfigyelhető a bakteriuria, a proteinuria vagy a fungiuria (a pyelonefritisz gombás etiológiájával).

Cystitis és leukocyturia

A cisztitist főleg a hasi fájdalom okozza. Gyakran előfordul a kellemetlen érzés, a húgyúti szindróma, a gyakori vizeletürítés, a vizelet közbeni fájdalom. A vizeletben csapadék jelenik meg, amelyben nagyszámú leukocitát, baktériumot és átmeneti epitéliumot észlelnek.

Uretritisz és leukocituria

A leukocyturia az urethritis pathognomonic jele. A húgycső során égő érzés és fájdalom van. A vizeletürítés során a nőknek kellemetlen érzés alakulhat ki, és az égés és a fájdalom a törvényen kívül maradhat.

Prostatitis és leukocyturia

A prostatitis megnyilvánulása:

• Fájdalom a perineumban;
• A fájdalom besugárzása a végbélben, a sacrumban, a péniszben.

A fájdalom szindróma különösen szorongás alatt áll a közösülés során, valamint a vizelés végén. A vizeletben a leukocyturia mindig előfordul. Emellett megjelenik az eritrocituria és a proteinuria.

Vírusos vesebetegség és leukocituria

Ez a tünet a parvovírus, a citomegalovírus, a humán papillomavírus fertőzések kialakulásában jelentkezik. Az eritrociták és a megnövekedett fehérjék a vizeletben a leukocyturia-hoz kapcsolódnak.

Glomerulonefritisz és leukocyturia

A helyes diagnózis elveszhet abban az időben, mert az orvos leukocyturia-ra rúg, amit bakteriuria kísér. Az LU akkor alakul ki, amikor a vesék intersticiális szövetének károsodása megkezdődik.

Helminthiasis és LU

A bélgélgyulladás esetén a vizeletben a leukociták nagyobb mennyiségben fordulhatnak elő. A leukocituria a bélféreg toxinok hatásának köszönhetően interstitialis nefritisz kialakulásával jelentkezik.

Makrofágok a vizeletben, mit jelent

M.V. Markina
Novosibirszk, 2006

1. Teljes vérszám

1.4. Eritrociták indexei

1.4.1. Átlagos vörösvérsejtszám

1.4.2. Az átlagos vörösvérsejt hemoglobin tartalma

1.4.3. A hemoglobin átlagos koncentrációja az eritrocitában

1.4.4. A vörösvérsejtek eloszlási térfogata

1.6. Leukocita képlet

1.6.6. A középső sejtek száma és százalékos aránya

1.7.1. Átlagos thrombocyta térfogat

1.7.2. A vérlemezkék eloszlásának szélessége térfogat szerint

2. Eritrocita üledékképződési sebesség

3. A beteg vérkészítésre való felkészítése általános elemzésre és ESR-re

4. A vérmintavétel szabályai az általános elemzéshez és az ESR laboratóriumi diagnosztikában

5. Vizeletvizsgálat

5.1. Általános tulajdonságok

5.1.2. A vizelet átláthatósága

5.1.3. Relatív sűrűség (fajsúly)

5.1.5. Fehérje a vizeletben

5.1.6. Glükóz a vizeletben

5.1.7. Húgyúti bilirubin

5.1.8. Urobilinogén a vizeletben

5.1.9. Keton testek a vizeletben

5.1.10. Húgyúti nitritek

5.1.11. Hemoglobin a vizeletben

5.2. Vizelet üledékmikroszkópia

5.2.1. Vörösvérsejtek a vizeletben

5.2.2. Leukociták a vizeletben

5.2.3. Húgyúti hámsejtek

5.2.4. Hengerek a vizeletben

5.2.5. Baktériumok a vizeletben

5.2.6. Szervetlen vizelet üledék (kristályok), sók vizeletben

5.2.7. Nyálka a vizeletben

6. A vizeletelemzés Nechyporenko szerint

7. Változások a vizeletben a leggyakoribb betegségekkel

7.3. Akut glomerulonefritisz

7.4. Krónikus glomerulonefritisz

7.5. Veseinfarktus

7.6. Vesebetegség

8. Vizelet elemzés a terhesség alatt

9. Vizeletgyűjtési szabályok az általános elemzéshez és a Nechiporenko tesztéhez

10. Referenciák

1. Teljes vérszám

Funkciót. A vér olyan folyékony szövet, amely különböző funkciókat lát el, beleértve az oxigén és a tápanyagok szervekre és szövetekre történő szállítását és a salaktermékek eltávolítását tőlük. Plazmából és képződött elemekből áll: eritrocitákból, leukocitákból és vérlemezkékből.

A "Laboratóriumi diagnosztika" teljes vérszámlálása magában foglalja a hemoglobin koncentrációjának meghatározását, az eritrociták, a leukociták és a vérlemezkék számát, a hematokrit és az eritrocita indexeket, a leukocita számok számítását, a vérlemezkék indexeit.

Az analízisre utaló jelzések: A teljes vérszámot széles körben használják a legtöbb betegség vizsgálatának egyik legfontosabb módjaként. A perifériás vérváltozások nem specifikusak, ugyanakkor tükrözik az egész szervezetben bekövetkező változásokat.
A vizsgálat előkészítése: a vérmintát reggel, üres gyomorban végzik.
Kutatási anyag: teljes vénás vér (EDTA-val).
Meghatározási módszer: Hemolux-19 automata vérmérő: egységes elemek számítása és az MCV meghatározása impedancia változással; hemoglobin - cianmetemoglobin módszer; hematokrit, MCH, MCHC - számítási módszerek.
Határidők: 1 nap.

1.1. Hemoglobin (Hb, hemoglobin)

A hemoglobin egy légúti vér pigment, amely részt vesz az oxigén és a szén-dioxid szállításában, és puffer funkciókat is ellát (pH fenntartása). Piros vérsejtekben (vörösvértestekben) található. A fehérje - globin - és a vas tartalmú porfirin részből áll. Ez egy kvaterner fehérje, 4 alegységgel. A vas a vasban a kétértékű formában van.

A hemoglobin fiziológiai formái: 1) oxihemoglobin (HbO2) - a hemoglobin és az oxigén kombinációja főként artériás vérben képződik, és vörös színt ad (oxigén a vas atomhoz egy koordinációs kötéssel kötődik); 2) visszaállított hemoglobin vagy deoxihemoglobin (HbH) - hemoglobin, amely oxigént adott a szövetekhez; 3) karboxihemoglobin (HbCO2) - a hemoglobin és a szén-dioxid kombinációja; főként a vénás vérben képződik, ami következésképpen sötét cseresznye színűvé válik.

A hemoglobin patológiai formái: 1) szénhidrogén-mérgezés (CO) során keletkezett karbhemoglobin (HbCO), míg a hemoglobin elveszíti az oxigén csatlakoztatásának képességét; 2) metemoglobin - nitritek, nitrátok és bizonyos gyógyszerek hatására alakul ki (a vas-vas vasra történő átalakulása a metemoglobin-HbMet kialakulásával történik).

A vér hemoglobin-tartalmának meghatározására szolgáló cianmetemoglobin-módszerrel a kétértékű vas-hemoglobin a vas-metemoglobin-vasvá oxidálódik, majd a metemoglobin cianiddal átalakul stabil cianmetemoglobinná. Így ez a módszer a hemoglobin minden formáját megkülönböztetés nélkül határozza meg.

A férfiak vérében a hemoglobin-tartalom valamivel magasabb, mint a nőké. Az első életév gyermekeiben a hemoglobin koncentráció fiziológiai csökkenése figyelhető meg. A vér hemoglobin-tartalmának csökkenése (anémia) a hemoglobin fokozott veszteségének következménye lehet a különböző vérzésekben vagy a vörösvértestek fokozott pusztulásában (hemolízisében). A vérszegénység oka lehet a hemoglobin szintéziséhez szükséges vas hiánya, vagy a vörösvérsejtek (főként B12, folsav) kialakulásában részt vevő vitaminok, valamint a vérsejtek kialakulásának csökkentése bizonyos hematológiai betegségekben. Az anaemia másodszor is előfordulhat mindenféle krónikus szomatikus betegséggel.

Fehérje a vizeletben [Proteinuria]

Általában a vizelet általános analízisében a fehérjét nem észlelik, vagy annak nyomnyi mennyiségét 0,033 g / l-ig detektáljuk.

A fehérje megjelenése a vizeletben proteinuria, a vesebetegség legfontosabb tünete.

A proteinuria típusai

Szelektív proteinuria

A plazmában és a vizeletben lévő egyes fehérjék tartalma szerint feltételesen szelektív proteinuria keletkezik, ha alacsony molekulatömegű fehérjéket, főként albumint szűrünk.

microalbuminuria

Nem szelektív proteinuria

A nem szelektív proteinuria egyfajta proteinuria, amelyben a kis molekulatömegű fehérjék mellett közepes és nagy molekulatömegű fehérjéket (gamma-globulin, alfa-2-makroglobulin, stb.) Szűrünk.

Glomeruláris proteinuria

A proteinuria lokalizációja a glomerulus, ami a plazmafehérjék megrongálódott glomeruláris kapillárisai által történő fokozott szűrésének következménye. A glomeruláris proteinuria akut és krónikus glomerulonefritiszben jelentkezik diabéteszes nefropátia esetén.

Tubuláris proteinuria

Tubuláris proteinuria, amely a proximális tubulusok képtelenségéből ered, hogy a plazma kis molekulatömegű fehérjéket normális glomerulusokban szűrjük. A tubuláris proteinuria tüzelonefritissel, tubulointerstitialis nefritissel, krónikus veseátültetéssel történő kilökődéssel detektálható.

A vizelet fehérje detektálása

A vizeletben a fehérje kimutatásának számos módja van.

Biuret módszer

Biuret módszer - amikor a vizeletmintára réz-szulfátot adunk, a kolorimetria lila vagy vörös festést mutat.

Brandberg-módszer

A Brandberg-Roberts-Stolnikov módszer lehetővé teszi, hogy a fehérje mennyiségi meghatározása a vizeletben legalább 0,033 g fehérjét tartalmazzon (a hígított vizelethez salétromsavat adunk, és 2-3 perc elteltével gyűrű alakú csapadék jelenik meg a rétegek közötti felületen).

Napi proteinuria

Fontos a proteinuria szintjének dinamikus ellenőrzése, különösen naponta. A napi proteinuria meghatározásához a páciens naponta összegyűjti a vizeletet: a vizsgálat napján 6,00 órakor vizeletbe kerül (a vizeletet nem gyűjtik), a következő vizelet után a vizeletet a következő napon 6.00-ig gyűjtik egy tiszta tartályba, amelyet hűvös helyen tárolnak. A napi proteinuria növekedése a nefrotikus proteinuria fokához (3,0-3,5 g / nap vagy több) fontos prognosztikai jele a krónikus vesefolyamat aktivitásának (súlyosbodásának) - a krónikus glomerulonefritisz, a diabéteszes nefropátia stb.

Proteinuria érték

A proteinuria jelentősége a vesekárosodás előrehaladásának jelzőjeként nagyrészt a fehérje ultrafiltrátum egyes komponenseinek toxikus hatásának mechanizmusa a proximális tubulus epithelialis sejtjeire és a vesebubulus-interstitium egyéb struktúráira. A proximális tubulusok epithelialis sejtjeinek fehérjékkel, elsősorban albuminnal és transzferrinnel való érintkezése a sejtek többségében fenotípusuk változásához vezet. Ennek eredményeképpen túlélnek az ún. „Gyulladásos” fenotípus megszerzésével - a gyulladásos kemokinek expresszálására és szintetizálására: az 1. típusú monocita kemoattraktáns fehérjére, a vasoaktív hormonokra (endotelin-1) és az adhéziós molekulákra. A proximális tubulusok bizonyos hámsejtjei, amikor plazmafehérjékkel érintkeznek, apoptózissal vagy a lizoszómákból felszabaduló enzimek hatásával meghalnak, amelyek integritását az albumin túlterhelése zavarja. Anyag a http://wiki-med.com webhelyről

A hajók számos mezangiocitája és simaizomsejtje (SMC) hasonló változásokon megy keresztül, miközben megszerzi a makrofágok alapvető tulajdonságait. A vese tubulointerstitialis monociták aktívan vándorolnak a vérből, és makrofágokká is válnak. A plazmafehérjék indukálják a tubulointerstitialis gyulladás és a fibrózis folyamatát - a tubulointerstitium (ORT) ún. Ez az egyik fő tényező, amely meghatározza a veseelégtelenség progressziójának sebességét krónikus nephropathiákban.

A vizeletben kiválasztódó fehérje minősége fontos: csak albumin (kis molekulatömegű fehérjék) válik szelektálhatóvá, ami szelektív proteinuria, de gyakrabban a nagy molekulájú globulinok kiválasztódnak, a nem szelektív proteinuria jele, ami súlyos vesekárosodást jelez. A transzferrin kiválasztódik a myoglobinból is - a rabdomiolízis következtében kialakuló hosszú ideig tartó zúzódás és súlyos polimiozitisz esetén; hemoglobin - olyan személyeknél, akik alkoholt használnak ecetsavat; paraproteinek - monoklonális antitestek könnyű láncai a myeloma multiplexben (Bens-Jones fehérje).

A vizeletvizsgálat üledékmikroszkóppal

Vizelet - egy rutin kutatási módszer, amelyet számos betegség diagnosztizálására és megfigyelésére használnak, valamint a szűrővizsgálatokat. A vizeletvizsgálat az egyik leghatékonyabb módszer a vesék rendellenességeinek diagnosztizálására.

A vizeletvizsgálat magában foglalja a vizelet és az üledék mikroszkópia fizikai-kémiai jellemzőinek értékelését. A vese- és húgyúti betegségekben szenvedő betegek általános vizeletvizsgálatát idővel többször is elvégzik, hogy megbecsüljék a terápiát és a beteg állapotát. Az elemzés elvégzéséhez évente 1-2 alkalommal ajánljuk az egészséges embereket.

Nem szabad alábecsülni annak fontosságát a modern ember testében lévő más patológiák meghatározásában. Ide tartoznak a húgyúti betegségek és gyulladásos folyamatok (gyengén savas, semleges vagy lúgos reakció), az urogenitális rendszer (emelkedett fehérvérsejtek száma), urolitiasis (a vörösvérsejtek megjelenése a mintában), cukorbetegség (a glükóz jelenléte a vizeletben), stagnáló folyamatok (nyálkahártya jelenléte). ) és még sok más.

Nem kétséges, hogy egy ilyen komoly típusú vizeletelemzési vizsgálatot a lehető legpontosabban kell elvégezni a modern berendezéseken és megfelelően előkészített anyagokon.

Meghatározzák a vizelet általános tulajdonságait: (szín, átlátszóság, fajsúly, pH, fehérje, glükóz, bilirubin, urobilinogén, keton testek, nitritek, hemoglobin);

A vizelet üledék mikroszkópiája (epithelium, vörösvérsejtek, fehérvérsejtek, hengerek, baktériumok, só).

Vizeletgyűjtési szabályok

A majonézes edények a vizeletvizsgálathoz és más „klasszikus” poliklinika- és folklórcsomagoláshoz visszafordíthatatlanul a múlté. Az anyaggyűjtéshez speciális steril tartályokat és tartósítószereket kell használni. Így minimalizálódnak az idegen anyagoknak a mintába való bejutásának esélyei, és a páciensről a diagnosztikai berendezésekbe történő mintavétel időszaka is jelentősen megnövekszik.

Következő - az anyaggyűjtés előkészítése. A személyes higiénia szabályai ebben a pillanatban nemcsak kívánatosak, hanem kötelezőek: nem juthatnak be a vizeletbe, sem izzadságra, sem a faggyúmirigyek kiválasztódására. Antibakteriális szappan ebben az esetben nem ajánlott. A vizelet szennyeződés nélkül - a vizsgálat eredménye hibásan. Meg kell említeni egy másik olyan szennyeződést, amely torzíthatja a vizelet elemzésének eredményeit: élelmiszer és gyógyszerek. Az éjszaka előtt nem szabad enni répát, sárgarépát és más természetes festékeket. Ne feledje, hogy a vizsgálat egyik fő paramétere - a vizelet színe. És ha ez eltér a normától, amelyet sárganek és árnyalatoknak tartanak, akkor ne csak tájékoztasson arról, hogy mit vacsorázott.

Ne feledje, hogy a pigmentek jelenlétének megszegése a vizelet színét teljesen várhatatlanná teszi - kék, barna, piros, még zöld.

A sötét vizelet színe a májban rendellenességeket jelezhet, különösen hepatitis esetén. A máj megállítja az egyik enzim megsemmisítését, amely a levegővel reagálva ilyen színváltozást eredményez.

Ha a vizelet vörös, valószínűleg vér van benne. Ha úgy néz ki, mint a vízzel hígított tej, akkor benne van a felesleges zsír. Szürke árnyalat ad neki genny. A zöld vagy a kék a bélben a rothadás egyik jele. Habos vizelet csak férfiaknál van. Nincs semmi szörnyű: ez akkor történik, amikor a sperma beleér. Például senki még nem tanult meg, hogyan szabályozza a sperma kibocsátását vagy többletét.

Gyógyszereket. Még ártalmatlan aszpirin nagy dózisban is színezheti a vizeletet. Különösen nemkívánatos az urinalis antibakteriális gyógyszerek és uroseptikov kiszállításának előestéjén. Szükséges konzultálni az orvossal a használatuk szünetéről. Kivéve azokat az eseteket, amikor a kutatás fő témája a gyógyszerek koncentrációja a vizeletben.

Az alkohol jelentősen torzítja a vizeletvizsgálat eredményeit.

Próbálkozzon a vizeletvizsgálat előestéjénél többé inni és nem kevesebb folyadékot a szokásosnál.

12 órával a szexuális élet elemzése nem él.

Megjegyezzük továbbá, hogy nemkívánatos, hogy a vizeletvizsgálatot menstruáció alatt és egy héten belül, például a cisztoszkópiát követően tegyék át.

Ne feledje, hogy a diagnózis fő szerepe (például a "gyulladásos folyamat az urogenitális rendszerben") nem a baktériumok jelenléte / hiánya a vizeletben, hanem a megnövekedett számuk: egy tipikus növekedés a normához képest (2 ezer baktérium 1 ml-ben) 50 (akár 100 ezer baktérium 1 ml vizeletben).

A vizeletvizsgálatot az alábbiakra írják elő:

- a vizelési rendszer betegségei;
- szűrővizsgálatok szakmai vizsgálathoz;
- a betegség lefolyásának értékelése, a komplikációk kialakulásának és a kezelés hatékonyságának ellenőrzése.
- Azoknak a személyeknek, akiknek streptococcus fertőzése volt (torokfájás, skarlát), javasolt a vizeletvizsgálat 1-2 héten belül a gyógyulást követően. Javasoljuk, hogy az egészséges emberek vizeletvizsgálatot végezzenek évente 1-2 alkalommal. Ne feledje, hogy a kezelés mindig drágább, mint a megelőzés.

Gyűjtsük össze a vizeletet az általános analízis előkészítéséhez.

A vizelet összegyűjtése előtt higiéniai eljárásokra van szükség, hogy a faggyú és a verejtékmirigy baktériumai ne kerüljenek a vizeletbe.

Gyűjtsük össze szigorúan a reggeli adag vizeletet, amelyet az alvás után, előnyösen a középső részre osztunk fel. A vizeletgyűjtés és az anyagnak a laboratóriumba történő szállítása közötti időszaknak a lehető legrövidebbnek kell lennie.

Egy speciális készletet használnak a vizelet (egy steril tartály és egy tartósítószerrel ellátott cső) gyűjtésére, amely a gyűjtési utasításokkal együtt az INVITRO bármely orvosi rendelőjében előzetesen megvásárolható biztosítékértékért.

A vizeletet in vitro tartósítószerrel egész nap (a vérvizsgálatok ütemezésének megfelelően) veszik.

bizonyság

• A vizeletrendszer betegségei.
• Szűrésvizsgálat szakmai vizsgálat során.
• A betegség lefolyásának értékelése, a szövődmények kialakulásának ellenőrzése és a kezelés hatékonysága.
• Azoknak a személyeknek, akiknek streptococcus fertőzése volt (torokfájás, skarlát), javasolt a vizeletvizsgálat 1-2 héten belül a gyógyulást követően.

A vizeletvizsgálat eredményeinek megfejtése

Vizelet színe

A szín intenzitásának növekedése a szervezetben a folyadékok elvesztésének következménye: ödéma, hányás, hasmenés.
A vizelet elszíneződése a szerves változások során keletkezett festékvegyületek kiválasztásából vagy az étrend-összetevők, a gyógyszerek, a kontrasztanyag hatására válik ki.

A vizelet átláthatósága

Referenciaértékek: teljes.
A vizelet zavarossága az eritrociták, a leukociták, az epithelium, a baktériumok, a zsírcseppek, a sók kicsapódása (urátok, foszfátok, oxalátok) jelenléte a vizeletben, és a sók koncentrációjától, a vizelet pH-jától és a tárolási hőmérséklettől függ (az alacsony hőmérséklet hozzájárul a sók lerakódásához az üledékben). Hosszabb ideig tartó állapotban a baktériumok szaporodása következtében a vizelet zavarossá válhat. Normális esetben enyhén zavaros lehet az epithelium és a nyálka.

A vizelet relatív sűrűsége (fajsúlya)

A vizelet relatív sűrűsége (fajlagos sűrűsége) függ a felszabaduló szerves vegyületek (karbamid, húgysav, sók) és elektrolitok - Cl, Na és K - mennyiségétől, valamint a felszabaduló víz mennyiségétől. Minél magasabb a diurézis, annál kisebb a vizelet relatív sűrűsége. A fehérje és különösen a glükóz jelenléte növeli a vizelet fajsúlyát. Veseelégtelenségben a vesék koncentrációs funkciójának csökkenése a fajsúly ​​(hypostenuria) csökkenéséhez vezet. A koncentrációs funkció teljes elvesztése a plazma és a vizelet ozmotikus nyomásának kiegyenlítéséhez vezet, ezt az állapotot isostenurianak nevezik.

Referenciaértékek (minden korosztály számára): 1003 - 1035 g / l.

A relatív sűrűség növekedése (hypersthenuria):

1. glükóz a vizeletben kontrollálatlan cukorbetegséggel;
2. fehérje a vizeletben (proteinuria) glomerulonefritissel, nefrotikus szindrómával;
3. gyógyszerek és / vagy metabolitjaik a vizeletben;
4. mannit, dextrán vagy radioplasztikus szerek intravénás infúziója;
5. alacsony folyadékbevitel;
6. nagy folyadékveszteség (hányás, hasmenés);
7. a terhes nők toxikózisa;
8. oliguria.

A relatív sűrűség csökkenése:

1. diabetes insipidus (nephrogén, központi vagy idiopátiás);
2. krónikus veseelégtelenség;
3. a vese tubulusainak akut károsodása;
4. poliuria (a diuretikus bevitel, a túlzott alkoholfogyasztás következtében).

vizelet pH

Az egészséges emberek friss vizeletének különböző reakciói lehetnek (pH 4,5–8), általában a vizelet reakciója enyhén savas (pH 5 és 6 között). A vizelet pH-értékének ingadozását az étrend összetétele határozza meg: a hús étrendje a vizelet savas reakcióját okozza, a növény- és tejtermékek túlnyomó része a vizelet lúgosodásához vezet. A vizelet pH-jának változása megfelel a vér pH-jának; acidózissal, a vizelet savas, alkalózissal - lúgos. Néha eltérések mutatkoznak ezen mutatók között.

A vesék tubulusainak krónikus elváltozásaiban (tubulopátiák) a vérben hiperklór-acidózist figyeltek meg, és a vizelet reakciója lúgos, ami a sav és a tubulusok veresége miatt a sav és ammónia szintézisének csökkenésével jár. A karbamid bakteriális bomlása az ureterekben vagy a vizelet tárolása szobahőmérsékleten lúgos lúgosítást eredményez. A vizelet reakciója a vizeletrendszerben a só képződését befolyásolja: amikor a pH 5,5 alatti, a vizes urát savak gyakrabban alakulnak ki, amikor a pH 5,5 - 6,0 - oxalát, pH 7,0 fölött - foszfátkövek.

Referenciaértékek:

• 0 - 1 hónap - 5,0 - 7,0;
• 1 hónap - 120 éves - 4,5 - 8,0

növelje:

1. metabolikus és légzőszervi alkalózis;
2. krónikus veseelégtelenség;
3. vese-tubuláris acidózis (I. és II. típus);
4. hyperkalaemia;
5. a mellékpajzsmirigy elsődleges és másodlagos hiperfunkciója;
6. szén-anhidáz inhibitorok;
7. a gyümölcsök és zöldségek magas mennyisége;
8. tartós hányás;
9. a karbamidot lebontó mikroorganizmusok okozta húgyúti fertőzések;
10. bizonyos gyógyszerek (adrenalin, nikotinamid, bikarbonát) bevezetése;
11. az urogenitális rendszer neoplazmái.

csökkentett:

1. metabolikus és légzési acidózis;
2. hypokalemia;
3. kiszáradás;
4. böjtölés;
5. cukorbetegség;
6. tuberkulózis;
7. láz;
8. súlyos hasmenés;
9. gyógyszerek: aszkorbinsav, kortikotropin, metionin;
10. A magas fehérjetartalmú étrend, áfonya.

Fehérje a vizeletben (proteinuria).

A vizeletben lévő fehérje a vese patológia egyik legdinamikusabban fontos laboratóriumi jele. Kis mennyiségű fehérje a vizeletben (fiziológiai proteinuria) lehet egészséges emberekben, de a vizelet fehérje kiválasztása nem haladja meg a normál 0,080 g / nap pihenőidőt és 0,250 g / nap intenzív fizikai terhelést követően hosszú sétával (menetelő proteinuria). A vizeletben lévő fehérje az egészséges, erős érzelmi tapasztalattal rendelkező emberekben is megtalálható, hipotermia. Serdülőknél ortosztatikus proteinuria fordul elő (a test függőleges helyzetében).

A fehérjék többsége nem jut át ​​a vese glomerulus membránján, amit a fehérje molekulák nagy mérete, valamint töltése és szerkezete magyaráz. A vese glomerulusaiban minimális károsodással elsősorban az alacsony molekulatömegű fehérjék (főként albumin) vesztesége van, ezért a fehérje nagy veszteségével gyakran alakul ki a hipoalbuminémia. A vizeletben kifejezettebb patológiás változásokkal és nagyobb fehérjemolekulákkal rendelkeznek. A vesék tubulusainak epitéliuma fiziológiásan bizonyos mennyiségű fehérjét (Tamm-Horsfall fehérje) szekretál. A vizeletfehérjék egy része az urogenitális traktusból (ureter, húgyhólyag, húgycső) származhat - ezeknek a fehérjéknek a vizeletben lévő tartalma drámai mértékben nő a fertőzések, a gyulladás vagy a húgyúti daganatok esetén. Proteinuria (a vizeletben megnövekedett mennyiségű fehérje megjelenése) lehet prerenális (a fokozott szöveti lebomláshoz vagy a plazmában előforduló abnormális fehérjék megjelenéséhez), a vese (vese patológia miatt) és a postrenal (húgyúti patológiával összefüggésben). A fehérje megjelenése a vizeletben gyakori, nem specifikus tünet a vesebetegségben. Ha a fehérje proteinuria fehérjét mind a napi, mind az éjszakai vizeletben észlelik. A vese proteinuria mechanizmusai szerint a glomeruláris és tubuláris proteinuria megkülönböztethető. A glomeruláris proteinuria a vese glomerulusok membránjának gátfunkciójának patológiás változásaihoz kapcsolódik. A nagy mennyiségű vizelet-fehérjeveszteség (> 3 g / l) mindig a glomeruláris proteinuriahoz kapcsolódik. A tubulus proteinuria a proximális tubulusok patológiájában a fehérje újbóli felszívódása miatt csökken.

Referenciaértékek: 2,8 - a glükóz koncentrációjának jelentős növekedése a vizeletben.

Szintnövekedés (glikozuria):

1. cukorbetegség;
2. akut pancreatitis;
3. pajzsmirigy-túlműködés;
4. vesebetegség;
5. szteroid cukorbetegség (anabolikus szteroidok alkalmazása cukorbetegeknél);
6. mérgezés morfinnal, sztrichninnel, foszforral;
7. dömping szindróma;
8. Cushing-szindróma;
9. miokardiális infarktus;
10. phaeochromocytoma;
11. súlyos sérülés;
12. égések;
13. tubulointerstitialis vesekárosodás;
14. terhesség
15. nagy mennyiségű szénhidrát vétele.

Bilirubin a vizeletben.

A bilirubin - a porfirinek fő metabolitja, a szervezetből kiválasztódik. A vérben a plazmában lévő szabad (nem konjugált) bilirubin albuminnal szállítható, ebben a formában nem szűrjük a glomerulusokban. A májban a bilirubin kombinálódik a glükuronsavval (konjugált, vízben oldódó bilirubinforma alakul ki), és ebben a formában az epe a gyomor-bélrendszerben szekretálódik. Amikor a konjugált bilirubin koncentrációja nő a vérben, a vesén keresztül válik ki, és a vizeletben található. Az egészséges emberek vizelete minimális, kimutathatatlan mennyiségű bilirubint tartalmaz. A bilirubinuriát főként a máj parenchyma veresége vagy az epe áramlásának mechanikai akadályozása miatt figyelték meg. A hemolitikus sárgaságban a vizelet és a bilirubin reakciója negatív.

Referenciaértékek: negatív.

A bilirubin kimutatása a vizeletben:

1. obstruktív sárgaság;
2. vírusos hepatitis;
3. a máj cirrhosisa;
4. daganatok metasztázisa a májba.

Urobilinogén a vizeletben.

Az epiléből felszabaduló bilirubinból a bélben az robilinogén és a sztercobilinogén képződik. Az Urobilinogen a vastagbélben felszívódik, és a portál vénáján keresztül ismét a májba kerül, majd ismét az epével együtt kiválasztódik. E frakció egy kis része belép a perifériás véráramba, és kiválasztódik a vizelettel. Normális esetben az egészséges ember vizeletében az urobilinogén mennyiségét nyomokban határozzuk meg - a vizeletben való kiválasztása nem haladja meg a napi 10 mg-ot (6 mg). Amikor vizelet áll, az urobilinogén átjut az urobilinba.

Referenciaértékek: 0 - 17.

Az urobilinogén fokozott kiválasztása a vizeletben:

1. hemoglobin-katabolizmus: hemolitikus anaemia, intravaszkuláris hemolízis (inkompatibilis vérátömlesztés, fertőzés, szepszis), káros anaemia, policitémia, masszív hematomák reszorpciója;
2. az urobilinogén képződésének növekedése a gyomor-bélrendszerben: enterokolitisz, ileitis, bélelzáródás, az urobilinogén képződésének és reabszorpciójának növekedése az epehólyag-rendszer fertőzése során (cholangitis);
3. az urobilinogén növekedése a májfunkció megsértésével: vírusos hepatitis (kivéve a súlyos formákat);
4. krónikus hepatitis és cirrhosis;
5. mérgező károsodás: alkoholos, szerves vegyületek, fertőzések toxinjai, szepszis;
6. másodlagos májelégtelenség: miokardiális infarktus, szív- és keringési elégtelenség, májdaganatok;
7. az urobilinogén növekedése a máj tolatásában: a máj cirrhosisa portál hipertóniával, trombózissal, a vénás vénás obstrukcióval.

Keton testek a vizeletben (ketonuria).

A keton testek (aceton, acetoacetsav és béta-hidroxi-vajsavak) a zsírsavak fokozott katabolizmusának eredményeként alakulnak ki. A keton testek azonosítása fontos a diabetes mellitusban a metabolikus dekompenzáció felismerésében. Az inzulin-függő fiatalkori cukorbetegséget gyakran először a vizeletben lévő keton testek megjelenése határozza meg. Az inzulinkezelés nem megfelelő, a ketoacidózis halad. A kapott hiperglikémia és a hyperosmolaritás kiszáradáshoz, elektrolit-egyensúlyhiányhoz, ketoacidózishoz vezet. Ezek a változások a központi idegrendszer működési zavarát okozzák, és hiperglikémiás kómához vezetnek.

Referenciaértékek: 0 - 0,4.

A keton testek kimutatása vizeletben (ketonuria):

1. cukorbetegség (dekompenzált - diabetikus ketoacidózis);
2. precomatózis, cerebrális (hiperglikémiás) kóma;
3. hosszan tartó böjt (az élelmiszer teljes elutasítása vagy a testsúly csökkentésére irányuló étrend);
4. súlyos láz;
5. alkohol mérgezés;
6. hyperinsulinémia;
7. giperkateholaminemii;
8. izopropranolol mérgezés;
9. eklampszia;
10. I, II, IV típusú glikogenózisok;
11. a szénhidrátok hiánya az étrendben.

Nitrit vizeletben.

A normál vizeletben lévő nitritek hiányoznak. A vizeletben a baktériumok hatására élelmiszer-minőségű nitrátok képződnek, ha a vizelet legalább 4 órán át a húgyhólyagban volt. A vizeletben a nitritek kimutatása (pozitív eredmény) jelzi a húgyúti fertőzést. A negatív eredmény azonban nem mindig zárja ki a bakteriúrát. A húgyúti fertőzés életkorától és nemétől függően változik a különböző populációkban.

Más feltételek egyenlőek, a húgyutak tünetmentes fertőzésének fokozott kockázata és a krónikus pyelonefritisz érzékenyebbek: lányok és nők; idősebbek (70 év felett); prosztata adenomával rendelkező férfiak; cukorbetegek; köszvényes betegek; urológiai műtétek vagy a húgyutak műszeres eljárásai után.

Referenciaértékek: negatív.

Hemoglobin a vizeletben.

Hemoglobin normál vizeletben nincs jelen. A pozitív vizsgálati eredmény a szabad hemoglobin vagy myoglobin jelenlétét tükrözi a vizeletben. Ez az eritrociták intravaszkuláris, intrarenális, vizelet hemolízisének eredménye, hemoglobin felszabadulása vagy károsodása és izomrepedés következtében, amihez a plazmában a myoglobinszint emelkedett. Meglehetősen nehéz megkülönböztetni a hemoglobinuriát a myoglobinuriától, néha a myoglobinuriát a hemoglobinuriával szemben.

Referenciaértékek: negatív.

Hemoglobin jelenléte a vizeletben:

1. súlyos hemolitikus anaemia;
2. súlyos mérgezés, például szulfonamidok, fenol, anilin. mérgező gombák;
3. szepszis;
4. égések.

A myoglobin jelenléte a vizeletben:

1. izomkárosodás;
2. nehéz fizikai terhelés, beleértve a sportképzést;
3. miokardiális infarktus;
4. progresszív myopathiák;
5. rhabdomyolysis.

A vizelet üledék mikroszkópiája.

A vizelet komponensek mikroszkópiáját 10 ml vizelet centrifugálásával képzett üledékben végezzük. Az üledék a vizeletben szuszpendált szilárd részecskékből áll: sejtek, fehérjéből (zárványokkal vagy anélkül) kialakított palackok, kristályok vagy vegyi anyagok amorf lerakódásai.

Vörösvérsejtek a vizeletben.

A vörösvértestek (vérsejtek) a vérből a vizeletbe kerülnek. A fiziológiai erythrocyturia legfeljebb 2 vörösvértest / µl vizelet. Nem befolyásolja a vizelet színét. A kutatás során a menstruáció következtében ki kell zárni a vizelet szennyeződését a vérrel! A hematuria (a vörösvérsejtek, más formált elemek, valamint a vizeletben lévő hemoglobin és más vérkomponensek megjelenése) a húgyúti rendszer bármely pontján történő vérzés lehet. A vörösvérsejtek vizeletben való növekedésének fő oka a vese- vagy urológiai betegségek és a vérzéses diathesis.

Referenciaértékek:

diagnosztika

Laboratóriumi szoba

A vizeletvizsgálat üledékmikroszkóppal