Makrofágok a gyermek vizeletében

Legutóbb beszéltünk a vizelet üledék elemzéséről az UriSed technológiával. Az ezt a technológiát használó elemzők automatikusan felismernek 15 üledékelemet: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Tekintsük őket részletesen.

A vizelet üledék különböző típusú sejteket tartalmazhat. Némelyikük átjut a vérből az elsődleges vizeletbe, míg mások a húgyúti epithelium hámlásának eredményeként lépnek be.

Az UriSed automatikusan felismeri a vörösvértesteket, a leukocitákat, a laphámsejteket és az egyéb epiteliális sejteket (nem-síkbeli hámsejteket) anélkül, hogy azokat további osztályozná. A készülék lehetővé teszi az eritrociták, makrofágok, veseepithelium sejtjeinek, az átmeneti epitélium felszíni és mély rétegeinek sejtjeinek azonosítását, de ez megköveteli a kezelő részvételét.

Vörös vérsejtek
Eritrociták - 7,0 mikron átlagos átmérőjű sejtek. Számos betegség kísérheti hematuria - a vörösvértestek számának növekedése a vizelet üledékben. A makroszkópos vagy mikroszkópos hematuria leggyakoribb okai az urológiai betegségek (például vesebeteg, húgyhólyag, urolitiasis), húgyúti fertőzések és a vese glomerulusait (glomerulonefritist) érintő betegségek. A hematuria okának meghatározásakor nagyon hasznos a vörösvérsejtek szerkezetének vizsgálata a vizeletben.

Az urológiai betegségek és a húgyúti fertőzések az úgynevezett izomorfon (nem glomeruláris, nem vese) hematuriahoz kapcsolódnak. Az ilyen típusú hematuria esetében az eritrocitákat a szokásos formájuk és az egységes megjelenés jellemzi, de az ilyen hematuria esetén is lehetséges az eritrociták altípusainak azonosítása: izomorf (1), normális és alacsony hemoglobin-tartalommal (2) izomorf, spiculákkal (3), izomorf, sötét központi halo (4).

Ezzel ellentétben a vese glomerulusának sérüléseit az úgynevezett dysmorf (vagy glomeruláris, vese) hematuria okozza, amelyben az eritrociták szabálytalan formájúak: gyűrű alakú diszmorf, alacsony hemoglobin-tartalommal (5), gyűrű alakú diszmorf, normál hemoglobin-tartalommal (6), demorphikus és izomorf (7).

A diszmorfos eritrociták közé tartoznak az úgynevezett akantociták és a G1 sejtek, amelyeknek a jellemzője egy gyűrű alakú, egy vagy több kiálló folyamat. A kitermelés mérete és alakja eltérő lehet, és a gyűrűn (8, 9, 10) kívül vagy belül is kiállhat. Az akantociták sokkal könnyebben azonosíthatók, szemben a többi eritrocita altípussal, szokatlan alakjuk miatt. Így ezek kulcsfontosságú elemei a vizelet üledék eritrocita morfológiájának elemzésében. Számos kutató kimutatta, hogy ha az akantociták a mintában lévő vörösvértestek legalább 5% -át teszik ki, a hematuria glomeruláris eredetű, 52% és 100% közötti érzékenységgel és 96% -ról 100% -ra.

Sokkal kevésbé gyakran más típusú eritrociták találhatók a vizelet üledékben (dakryociták (11) a könnyszerű sejtek). Kíváncsi, hogy megtalálhatók a páciens vizeletében, akinek vérdacryocitáit is kimutatták.

Néha a vizeletben mikroszkópos vérrögök detektálhatók (12). Azt állítják, hogy általában a húgyúti szervek (vese-medence, húgyhólyag vagy húgyhólyag) szerveiből való vérzéskor fordulnak elő.

Fehérvérsejtek
A vizeletben gyakran kimutatják a leukocitákat. Legtöbben neutrofilek, amelyek heterogén szerkezetű, kerek sejtekként jelennek meg, így a sejtek szemcsékkel jelennek meg (13). A készülék 93% -os pontossággal ismeri fel őket.

A neutrofilek átlagos átmérője 10 mikron. Mérete és szerkezete azonban változhat a vizelet relatív sűrűségétől függően. Alacsony sűrűség esetén (például ≤ 1,005) a sejtek mérete növekszik, csökken az organoidok eloszlási sűrűsége, és a kisebb lebenyű sejtmagok jobban láthatóak (14); nagy relatív sűrűség mellett (például ≥ 1,025), a sejtek mérete ellenkezőleg csökken, a citoplazma tele van organoidokkal és a sejtmag alig látható.

A neutrofilek különböző méretű „klaszterekként” is megjelenhetnek (15). A neutrofilek ilyen felhalmozódását leggyakrabban a húgyúti fertőzés során észlelik. Ezek a betegségek kétségkívül a leukocituria okai. Ugyanakkor a vesék nem fertőző betegségeiben gyakran leukociták figyelhetők meg, például glomerulonefritisz, akut vagy krónikus intersticiális nefritisz, policisztás vesebetegség, urolitiasis stb.

A nőknél a vizeletben található leukociták jelenléte a külső nemi szervekből származó szekréciók szennyeződésének lehet oka lehet. Gyakran ez együtt jár a nagy mennyiségű hüvelyi eredetű hüvelyes hámsejt megjelenésével a baktériumokkal vagy anélkül, a gombák kimutatása (Candidae spp.) Vagy protozoa (Trichomonas vaginalis).

makrofágok
Makrofágok - kerek alakú, átmérőjű és megjelenő sejtek. Lehetnek egy vagy több magja, amelyek a középen vagy a periférián (16) találhatók. Néha azonban a sejtmag rosszul megkülönböztethető a sejt citoplazmájának bőséges tartalma miatt. A makrofágok citoplazma tartalmazhat különböző számú különböző méretű, granulátumot (17) vagy fagocitózist tartalmazó részecskéket, például eritrocitákat vagy kristályokat.

A makrofágok is megtölthetők lipidcseppekkel, amely esetben azok a sejtek, amelyekben a zsíros degeneráció (habos sejtek) jellegzetes megjelenéssel rendelkeznek. Ezek a nefrotikus szindróma tipikus jelei, amelyekben a lipidcseppek, zsírhengerek és / vagy koleszterin-kristályok kapcsolódnak.

A vizeletben a lipidbevonás nélküli makrofágokat különböző betegségekben, például az aktív fázisban lévő glomerulonefritiszben, a VK által okozott IgA-nefropátia és poliomavírus fertőzésben figyelték meg. Ezek bármelyikének diagnosztikai értéke van.

A lapos, vese- és átmeneti epithelium sejtjeiről - egy hét alatt.

Vizelet üledékvizsgálata

A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata szükséges urológiai, nefrológiai profilú, húgyúti rendszerbetegség gyanúja és a veszélyeztetett betegek esetében. Az általános vizeletelemzés komplexe magában foglalja az üledék egyenletes és kristályos elemeinek morfológiai vizsgálatát, amelyet a tesztcsíkok bármely indikátorának pozitív eredményével, valamint a vesék, a húgyúti és egyéb szomatikus betegségekben szenvedő betegek esetében pozitívan kell elvégezni. A vizelet üledék tanulmányozása közelítő és kvantitatív módszerekkel történt.

AZ URINÁRIS ÜZLETI VIZSGÁLAT INDIKATÍV MÓDSZERE
A hozzávetőleges módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa a vizelet betegség jeleit. A kvantitatív módszerek célja a patológiás változások súlyosságának értékelése, a vizelet reggel (legkoncentráltabb) részében kerül sor.

A vizelet üledék beszerzése és a natív gyógyszer előállítása
Keverés után 10-12 ml vizeletet öntünk a centrifugacsőbe, centrifugáljuk 1500-2000 fordulat / perc sebességgel 10-15 percig.

A felülúszó vizeletet gyorsan mozgatjuk (a cső dönti), és az üledéket Pasteur pipettával keverjük a maradék vizelettel. Az üvegcsúcsra ugyanazzal a pipettával egy csepp üledéket helyezünk, és fedőüveggel fedjük le. Ez egy natív gyógyszer. A képződött elemek (eritrociták, leukociták) tartalmát több látómezőben számolják be, a mikroszkóp nagy nagyításával. A választ a látómezőben lévő sejtek száma adja meg (például 10-15, és ha kevés a sejt, 0-2 a látómezőben, vagy egyes cellák nem minden látómezőben vannak).

Ha sok cellás elem van, és nem lehet számítani őket a látómezőben, akkor azt a formában látják, hogy a leukociták (eritrociták) sűrűn lefedik a teljes látómezőt. A formázott elemek, például a hengerek kevés tartalmával a vizsgálatot a mikroszkóp alacsony nagyításával végezzük el, és jelezzük azok számát a készítményben (például 2 készítmény a készítményben).

Ha sok palack van, a számuk a látómezőben van feltüntetve, t.

E. Nagy nagyítású mikroszkóppal. Az olyan elemek száma, mint az epiteliális sejtek (rétegzett laphám, átmeneti, veseepitelium) és a kristályok, a szokásos, hogy a "nagy", "mérsékelt", "kis" vagy "jelentéktelen" értékeket egy kis mikroszkóp nagyítás alkalmazásával értékeljük.

AZ URINÁRIS ÜZEMMÓDOK MÓDSZEREI
Ezek a módszerek Kakovsky-Addis és Nechiporenko. A módszerek elve a számláló kamrákban a vizelet képző elemek (eritrociták, leukociták és hengerek) számának számítása. A kvantitatív módszereket használják a látens gyulladásos folyamatok diagnosztizálására és a vese- és / vagy húgyúti betegségekben szenvedő betegek kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére.

A Kakovsky-Addis módszer a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek és a vizelettel a nap folyamán kiválasztódó hengerek számának meghatározása. A beteg a nap folyamán korlátozza a folyadékbevitelt, megjegyzi az utolsó este vizelés idejét, és másnap reggel, előnyösen 8-2 óra múlva, egy óvatos wc után összegyűjti a teljes reggeli vizeletet tiszta, száraz edénybe, és megjegyzi a vizelet idejét.

Minden reggel vizelet kerül a laboratóriumba.

A normál vizelet Kakovsky-Addis szerint az egységes elemek száma:
• vörösvérsejtek - napi 1 000 000-ig;
• leukociták - napi 2 000 000-ig;
• hengerek - napi 20 000-ig.

A normák ugyanazok a felnőttek és gyermekek esetében.

Ajánlatos ezt a kvantitatív módszert előírni a kórházban kezelt betegek vizeletének vizsgálatára.

A Nechyporenko módszer a képződött elemek (eritrociták, leukociták és hengerek) számának meghatározása 1 ml vizeletben. Vizsgáljuk meg a vizelet egyetlen, előnyösen közepes mennyiségét. A leukocitákat, az eritrocitákat és a hengereket külön kell figyelembe venni. Szerezd meg a formázott elemek számát 1 μl anyagban.

Nechyporenko módszere szerint az egységes elemek normális száma:
• vörösvérsejtek - 1000 ml 1 ml üledékben vizelettel;
• leukociták - 2000 1 ml vizelettel;
• hengerek - 20 ml 1 ml vizelettel.

A normák ugyanazok a felnőttek és gyermekek esetében.

URINÁRIS SEDIMENT ELEMEK
Eritrociták és azok bomlástermékei
A vizelet üledékében lévő vörösvérsejtek változatlanok, módosulnak. Néha észlelik a bomlástermékeket, különösen a hemosiderint és a hematoidint.

A változatlan eritrociták olyan nukleáris sejtek, amelyek központi mélyedéssel rendelkeznek. Ezek gyengén savas (pH = 6,5), semleges (pH = 7,0) vagy enyhén lúgos (pH = 7,5) vizeletben találhatók. A változatlan eritrociták az extrarenális hematuria jellegzetességei, leggyakrabban az urolitiasis eredménye.
A módosított vörösvértestek nem tartalmaznak hemoglobint, színtelenek, egyszeres vagy kettős áramkörű gyűrűk formájában vannak feltüntetve, hosszú távon élesen savas vizeletben detektálva, pH = 4,5-5,0. A gyulladásos folyamaton átesett vörösvérsejtek a vese szűrőjét (dysmorf vörösvértesteket) érintik, ami általában vese hematuria-t jelez.

A módosított eritrociták közé tartoznak a zsugorodott eritrociták, szaggatott, szélezett élekkel. Nagy koncentrációjú (1,030-1,040 g / ml) koncentrált vizeletben találhatók. A vörösvérsejteket nagymértékben megnövekedett a vizeletben, pH = 9-10 és alacsony relatív sűrűséggel (1,002-1,005 g / ml). A hemoglobintól megfosztott vörösvérsejteket hosszú ideig tartva erősen savas vizeletben pH = 5,0-5,5 értéken alakítják ki. Ezeket a vörösvértesteket a vizeletforma ugyanazon oszlopában látjuk, de nincs diagnosztikai értéke.

A hemosiderin az eritrociták hemoglobinjából képződik makrofág funkciójú sejtekben. A vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata a vesepótus sejtjeiben amorf sárga-barna kristályokat tár fel. A hemosiderinuria megerősítéséhez a poroszkékkel reagálnak, amelyek során a hemosziderin kristályokat tartalmazó vese epitélium sárga-barna sejtjei kékre és kékre váltak, azaz a sárga vasoxidok kékre váltak.

A vizeletben lévő hemosiderin Markiafav-Micheli-betegségben (éjszakai paroxiszmális hemoglobinuria), krónikus hemolitikus anaemia, hemochromatosis, Cooley-anémia, magzati erythroblastosis. Ezekben a betegségekben a hemosiderinuriát a hemoglobinuriával kombinálják.

A hematoidint a hemoglobin oxigénmentes lebontásával hozza létre a szövetekben mélyen található hematomákban. Hematoidin kristályok - arany vagy sárga-narancssárga, enyhén hosszúkás gyémántok és / vagy elég hosszú tűk. A hematoidin nem tartalmaz vasat, oldódik lúgokban és a hidrogén-peroxid elszíneződik. A vizelet üledékében detektáljon a régi vese hematomák megnyitásakor, a vérplazma kalkulált pyelitisben szenvedő betegeknél, vese tályog, húgyhólyagrák és vese rák.

Fehérvérsejtek
A leukociták színtelen, kerek alakú sejtek, 1,5-2-szerese a változatlan eritrocita méretének. Általában a vizeletben neutrofilek vannak. PH = 5,0-7,0 és 1,015-1,030 g / ml relatív sűrűség esetén ezek szürkés, finomszemcsés kerek sejtek, amelyek az átmérőjű vörösvértest 1,5-szerese. Alacsony relatív sűrűséggel (1 002-1 008 g / ml) és lúgos vagy erősen lúgos vizeletreakcióval (pH = 8,0-9,0) a neutrofilek mérete nő, a citoplazmában megduzzad, a szegmentált magok jól láthatóak a mikroszkóp nagy nagyításakor és néha a neutrofil szemcsék barna mozgása. A vizelettartalmú baktériumok hosszú tartózkodása mellett a neutrofilek elpusztulnak.

Az eozinofilek ugyanolyan méretűek, mint a neutrofilek, de különböznek tőlük az azonos méretű, gömb alakú, sárgás-zöldes színű citoplazmában, élesen törő fényben. A vizeletben a limfocitákat csak azureozinnal festett készítményekben detektáljuk.

Makrofágok a vizelet üledékben és még a natív készítményben is megtalálhatók a húgyutak hosszantartó gyulladásában szenvedő betegeknél. Ezek a sejtek festékkel vannak hámozott pigmentekkel festve durva zárványokkal, amelyek drámaian megváltoztatják a fényt.

A krónikus myeloproliferatív folyamatban lévő vizelet üledékben a húgyúti gyulladás (leukocyturia) által komplikált, a granulocita érés minden formája megtalálható a robbanósejtektől az érett szegmentált neutrofilig. A krónikus limfoproliferatív betegségekben szenvedő betegek vizelet üledékében a leukocitákat csak a különböző érettségi fokú limfociták képviselik. Az akut leukémiában szenvedő betegek vizelet üledékeit robbantó sejtek képviselik.

Általában 1 µl vizelet üledék nem tartalmaz több mint 20 leukocitát (neutrofileket), amelyek a Nechiporenko módszer szerint 2 000 leukocitát tartalmaznak 1 ml vizeletben. A reggeli vizelet részecskék üledékének közelítő vizsgálatával ez a leukociták száma a férfiak 0-2-nek felel meg, míg a mikroszkóp látóterében 400-szoros nő a 0-3.

hengerek
A hengerek különböző méretű, hengeres alakú fehérje- vagy sejtszármazékok képződményei, amelyek a vizeletrendszer patológiájában megtalálhatók a vizelet üledékben. Savas vizeletben elég sokáig fennmaradnak, lúgosakban gyorsan romlik. A hengerek nagy mennyiségű uropepszint tartalmaznak a vizeletben.
Vannak hialin, szemcsés, viaszos, pigment, epithelialis, vörösvérsejt, leukocita és zsírhengerek, valamint hialinhengerek, eritrociták, leukociták, vese epithel sejtek vagy amorf granulált tömegek (amorf vagy amorf vagy amorf granulátum) (amorf vagy amorf granulátum) (amorf vagy amorf granulátumok) alkalmazásával. a celluláris elemek bomlása során keletkezett granulált tömegek).

A fehérjehengerek a disztális tubulus spirális, legszűkebb részének lumenében képződnek savas közegben (pH = 4,5-5,3) albumin, Tamm-Horsfall fehérje és immunglobulinok a vizeletben. A Tamm-Horsfall fehérjét, egy glikoproteint (uromucoid, mucoprotein) a Henle hurok széles körű növekvő nemzetségének és a disztális konvolált nephron tubulus kezdeti szegmenséből választja ki. Úgy gondoljuk, hogy ez a fehérje részt vesz a víz és a sók felszívódásában. Koncentrációjának növekedésével kombinálva az elektrolitok szintjének növekedésével és a primer vizeletben lévő hidrogénionokkal, a fehérje aggregáció következik be, és gél képződik, amely alapul szolgál a hialinhengerek kialakulásához. A sejtes elemeket (vörösvérsejteket, fehérvérsejteket és a vesebetegeket) rögzítjük (gélbe merítve), és fehérjeszerzőket alakítanak ki. Ez a folyamat általában a nefron szűkebb részében - a disztális tubulus torzító részének lumenében történik. A Tamm-Horsfall fehérjetartalma a normál hialumhengerekben 50-szer több, mint az albumin. Az albumin normál hialumhengerekben nem haladja meg a teljes tömeg 2% -át.

A vese véráramának csökkentése, a plazmafehérjék, az elektrolitok, a H + tartalmának növekedése az elsődleges vizeletben, mérgezés, az epesavak jelenléte, a vese epitheliumának károsodása, a görcsök vagy a tubulusok expanziója hozzájárul a patológiai hengerek kialakulásához.

Hyalin hengerek - áttetsző, finom, homogén szerkezet, lekerekített végekkel, különböző formájú (rövid vagy hosszú, széles vagy keskeny, csavart), rosszul látható a gyógyszer fényes fényében. Az egészséges személy és a gyermek vizeletében a hialin palackokat csak a kamrában végzett vizsgálattal lehet kimutatni. A vizelet vizsgálatában a Nechiporenko módszer szerint általában 1 ml vizeletet tartalmaz 20 hialus palackot, és a Kakovsky Addis módszer szerint naponta 20 000 palackot szabadítanak fel.

A vizeletben állandóan megtalálhatók a hialinhengerek az összes szerves vesebetegségben, számuk nem korrelál a folyamat súlyosságával. A felületükön kristályok, leukociták, eritrociták, veseepitelium, szemcsés fehérjék és baktériumok lerakódhatnak. A hemorrhagiás glomerulonefritiszben a palackok barnás színűek, fertőző hepatitis esetén a bilirubin világos sárga, zöldes vagy zöld színű (a sárga bilirubin zöld biliverdinné történő oxidációjának eredménye).

A szemcsés palackok átlátszatlanok, finom vagy durva szemcsék, sárgás, sárga vagy csaknem színtelenek. A neutrofilek vagy a fehérje koaguláció lebontása során a tubulusok fizikai-kémiai körülményeinek megváltozása során a vese epithelium sejtek és a finom szemcsés palackok lebomlása során durva szemcsék képződnek. A glomerulonefritisz, a pyelonephritis, a tuberkulózis, a vese rák, a diabeteses nephropathia, a scarlet fever, a szisztémás lupus erythematosus, az osteomyelitis, stb.

A viaszos palackok éles kontúrvonalakkal rendelkeznek, a károsodott mélyedések, a törött végek, a hengeren lévő repedések szinte mindig többé-kevésbé intenzíven sárga színűek, de színtelen vizeletben színtelen. Főként hialinból és szemcsés, és valószínűleg sejtes hengerekből állnak a hosszú távú tubulusok alatt. Az ilyen hengereket stagnálásnak is nevezik. A gyűjtő nefroncsövekben kialakított széles, stagnáló hengereket terminális hengereknek nevezzük. A stagnáló hengerek megjelenése a vizeletben súlyos vesekárosodást jelez.

A pigment-palackok szemcsés vagy homogén szerkezetűek, és a narancs-barna vagy barna színűek, a hemoglobin vagy a mioglobin koagulációja során keletkeznek, a pigmentek szemcsés tömegének hátterében találhatók.

Az epithelialis palackok a veseepithelium sejtjeiből állnak, melyek mindig többé-kevésbé intenzív színűek a vizelet pigmentjeivel, és ugyanazon sejtek hátterében helyezkednek el. Ezek a vizeletben akut pyelonefritisz, tubuláris nekrózis, akut és krónikus glomerulonefritiszben találhatók.

A zsírpalackok zsírcseppekből (lipidek) képződnek a vesepótlásban a vese epitélium sejtjeinek zsíros degenerációjával, a zsír-regenerált veseepitelium hátterében találhatók. Néha koleszterin kristályok és zsírsav tűk találhatók ezekben a készítményekben. A zsírhengereket krónikus glomerulonefritiszben, pirelonefritiszben, nefrozikus szindrómában komplikálják, lipoid és lipoid-amyloid nephrosis és diabetikus nefropátia.

A leukocita hengerek szürkeek, leukocitákból állnak, és a hátterükön helyezkednek el. A tubulusok lumenében alakult ki, akut pyelonefritissal, a krónikus pyelonefritisz súlyosbodásával, vese tályoggal.

Az eritrocita hengerek rózsaszínű-vöröses-barna színűek, a veseműködőkben kialakuló tubulusokban képződnek (veseelégtelenség a veseinfarktusban, embolia, akut diffúz glomerulonefritisz).

Az amorf sók (hamis vagy sóhengerek) hengeres képződményei feloldódnak, amikor a natív gyógyszert melegítjük, valamint hozzáadunk egy csepp 10% -os lúgos (uráthenger) vagy 30% ecetsavat (amorf foszfátok palackjait) a készítményhez. A sóhengereket kalcium-oxalát kristályokból, húgysavból, savas ammónium-urátból és másokból képezik (valamilyen (általában szerves) alapon történő kristályosodásuk eredményeként, például a nyálka nehézségén.

A nyálkahártya epitéliuma a nyálkahártyát termeli, mely mindig kis mennyiségben jelen van a vizelet üledékben. Néha a nyálkahártya kialakulása hengeres formájú formában történik, amelyek a hengerektől a szalagszerű formában és hosszirányú feszességben különböznek.

hámszövet
A vizelet üledékében négy fő típusú epithelium van: többrétegű lapos keratinizáló, többrétegű, nem keratinizáló, átmeneti és hím vizeletben is.

Szétválasztott laphámhám - a külső nemi szervek felszíni sejtjei, a vizelet üledékben általában színtelen, sokszögű vagy lekerekített, 3-6-szor nagyobb átmérőjű leukociták, központilag elhelyezkedő kis magokkal, sűrű homogén citoplazmával. A rétegzett laphámsejtek sejtjeit a vizeletből a vizeletből le kell mosni. A többrétegű laphámsejtek kimutatása a vizeletkészítményekben nincs diagnosztikai érték.

A rétegzett laphámos, nem laphámos epithelium a hím és a hím húgycső távoli szakaszát képezi. Ez a hám a nedves felületekre jellemző, ahol a szívás funkciója nem szükséges. A sejtek lekerekített formájúak, átmérőjük 6-8-szorosa a színtelen vörösvérsejt átmérőjének homogén vagy finom szemcsés citoplazmával. A citoplazma hátterében látható egy kis, a sejt kisebb részét elfoglaló mag.

A cisztoszkópia során nyert vizeletben az epithelium jelenléte hasonló a többrétegű laphámos epithelium felszíni rétegének sejtjeihez. Ezek az átmeneti epitélium sejtjei, a laphámos metaplazia állapotában, amit a 2-3 vagy több magot tartalmazó sejtek felfedezése is megerősít.

Az átmeneti epitélium a vesebél, a húgyhólyag, a húgyhólyag, a prosztata és a felső húgycső fővezetékeit vonja maga után. Ez egy rétegzett epitélium. A rétegzett laphám és a henger alakú epithelium morfológiai jellemzőit ötvözi. Ennek a szövetnek az alaprétegét hengeres sejtek képviselik. Az átmeneti epitélium leválasztott sejtjei polimorfosak (3-8-szor több leukocitát), és formájukban (sokszögű, kerek, hengeres), a citoplazma általában degenerációban van - gyakran durva szemcsés fehérje, vakuole, kevésbé zsír. A felszíni réteg sejtjeiben 1-4 atommag detektálható.

Az átmeneti epitélium egysejtjei az egészséges emberek vizelet üledékében fordulhatnak elő. Nagyszámú átmeneti epitélium található a mérgezés során, a lázas betegek vizeletében, műtét után, anesztézia, gyógyszerek, különböző etiológiák sárgasága, valamint a kövek áthaladásának idején vesekővel, krónikus cisztitisz, polipózis és húgyhólyagrák együtt sejtekkel együtt és rosszindulatú daganatok sejtkomplexei.

A vese (tubuláris) epithelium - szabálytalan, lekerekített, szögletes, négyszög alakú sejtek, 1,5-2-szer több leukociták, sápadt sárga színű vizelet pigmentekkel festve, sárga színű bilirubin.

A sejtek citoplazmája finom szemcsés fehérje vagy zsíros degeneráció állapotában, a citoplazma lehetséges vakuoláris degenerációja. Egészséges emberek (gyermekek és felnőttek) vizeletében nem található a vesebetegségek. A tubulusok degeneratív elváltozásaiban a veseepitelium sejtjei natívan helyezkedhetnek el, és azureozin készítményekkel külön-külön festhetők, rétegekben vagy csoportokban, néha a hialin hengerek tetején, és fokozott kilökődéssel epithelialis hengerek.

Az akut pyelonefritisz oligurikus stádiumában a vese epithelium sejtek kifejezett proliferációjú állapotban vannak, a méretnövekedés (3-5-szor több leukocitát), a hialin hengerek tetején helyezkednek el, és körbefutó körvonalakat képeznek körülöttük, a mirigyszerkezetekben lévő készítményekben. A zsíros degeneráció állapotában a veseepithelium sejtjei kerek vagy ovális formájúak, drámaian megnőnek a méretük - 2-4-szerese a normális sejtek átmérőjéhez képest. A vese epitheliuma a krónikus glomerulonefritisz nefrotikus formájú betegek vizeletében, valamint a lipoid, lipoid-amyloid nephrosisban található.

A vizeletelemzés megfejtése egy gyermeknél 1 év és 4 hónap alatt

Gyermekorvos konzultáció

Jó estét, 1,4 éves vagyunk, ma teljes vérszámot és vizeletvizsgálatot végeztünk a DPT vakcinázás előtt. az eredményeket a h. Eritrociták 3-6. ez jelezheti a gyermek húgyúti rendszerének gyulladásos folyamatát

A vizelet analízisének megfejtése egy gyermeknél 1 év és 4 hónap alatt - orvossal való konzultáció

Helló, mindez a hardver módszer érzékenységétől függ. Általában a vizelet általános elemzésében a látómezőben 0 és 3 közötti leukociták száma, a vörösvérsejtek - egyedül a látómezőben. Ebben az esetben a vörösvérsejtek emelkedett aránya a vizeletben, de meg kell értenie, hogy a tesztek további kutatási módszer. A kérdés megválaszolásához nem elég egy "kétséges" vizeletvizsgálat. Szüksége van a gyermek dinamikus megfigyelésére, viselkedésére, a vizeletszámra. Javasolt a vizelet és a vérvizsgálatok visszavétele.

A konzultáció éjjel-nappal elérhető. A sürgős orvosi segítség gyors reagálás.

Fontos, hogy megismerjük véleményét. Hagyja visszajelzést szolgáltatásunkról

Makrofágok a vizeletben: mit jelent, mi veszélyes és mit kell tenni

Az emberi immunrendszer a természet ajándéka, amelyet nem lehet túlbecsülni. A test védőfunkciójának köszönhetően a különböző kórokozókkal - baktériumokkal és vírusokkal - való napi ütközés nem okoz jelentős kárt a szervek és rendszerek működésére.

A vér és a vizelet klinikai laboratóriumi vizsgálatai lehetővé teszik az immunitásért felelős sejtek számának meghatározását. Laboratóriumi adatok alapján, panaszokkal, klinikai tünetekkel, jelekkel, más vizsgálatok eredményével, beleértve a műszeres adatokat is.

A vizelet makrofágjai

A fertőzés egyik legelterjedtebb védője a specifikus sejtek - makrofágok, leukociták és limfociták. A kapott elemzések alapján a szakember arra a következtetésre jut, hogy bizonyos számú sejt megfelel-e egy egészséges személy normájának, vagy ha az eltérések megerősítik a gyulladásos folyamat vagy más kóros állapotok jelenlétét.

Szóval mennyire veszélyes a makrofágok megjelenése a vizeletben, és hogy ez hogyan lehet a vizsgált személy számára a közeljövőben és a jövőben?

A makrofág az emberi test sejtje, amely sokkal nagyobb, mint más elemek. A név két részből áll, ahol a görög „makró” nagy, gigantikus és „phagos” -ot jelent - egy harcos, egy pusztító. Valójában fő feladatai a következők:

  1. Az idegen szerek felismerése, amelyek lenyelése esetén kóros folyamatot okoznak.
  2. Rögzítse, lokalizálja és megsemmisíti a fertőzés forrásait.
  3. A halottak elpusztítása természetes sejtképződésekkel, a sejtek hulladéktermékeinek mélytisztítása.
  4. A daganatellenes immunrendszer funkcióinak kialakulása és fenntartása. Amikor a makrofágok megragadják az atipikus szövetek előfordulását és fejlődését, nagyon fontos szerepet töltenek be - lokalizálják a rákos sejtek kolóniáját, megtámadják és azonnal megeszik.

A makrofágok aktivitásának fontos jellemzője. Nem pusztán a káros és a jelentős veszélyt jelentő sejtek elpusztítására szolgálnak. A makrofágoknak köszönhetően az idegen tárgyak antigénjei károsak és elpusztítják az immunitást.

Mit jelent ez

A makrofágok megjelenését és a vizeletben lévő leukociták növekedését leukocyturia-nak nevezik. A főbb elemzések, amelyek lehetővé teszik a rendellenességek meghatározását, a vizelet és az analízis általános elemzése a Nechyporenko módszerének megfelelően.

A modern vizsgálati módszerrel végzett kutatás nem elég pontos, külső tényezők hatására az eltérések 17 és 90% között mozoghatnak. A leukocita képlet változásai, beleértve a makrofágok megjelenését a vizeletben, különböző okokból adódhatnak:

  • A gyulladásos folyamatok megjelenése és aktív fejlődése a szervezetben, különböző súlyosságú fertőzések.
  • Az ízületek szisztémás patológiái, a helmintikus inváziók jelenléte, különböző allergiás reakciók.
  • A szervek és rendszerek funkcióinak kialakulása a korai gyermekkorban. Öt-hét éves korig a leukocita formulát alkalmazó gyermek vizeletelemzése a felnőtt teljesítményét érinti.
  • A stressz, a neurózis, a depresszió, a stressz és a fizikai és pszichológiai fáradtság következményei.
  • Terhesség. Amikor a gyermeket nőkben hordják, az immunvédő gát gyengül, és a harmadik trimeszter elején a vizeletben lévő sejtek száma fiziológiailag élesen emelkedik.
  • A glomerulonefritisz, az IgA nefropátia és a VK, a tuberkulózis okozói által okozott polyomavirus fertőzés aktív fázisa.
  • Az atipikus rákos sejtek fejlődése.

Fontos figyelembe venni a makrofágok megjelenését a vizeletvizsgálatokban a szervek örökletes változásai, a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei és a nőgyógyászati ​​szféra következtében.

Miért veszélyes

A makrofágok tömeges megjelenésének egy vagy másik oka a vizeletben meghatározza a további kezelési stratégiát. Mennyire lehet hatékonyan megszabadulni az okoktól, gyógyítani az alapbetegséget, amilyen gyorsan és hatékonyan képes helyreállítani az egészséget.

Az immunsejtek megjelenése a vizeletvizsgálatokban jelentős veszélyt jelent a szervezet számára. Ez jelezheti a következő életveszélyes körülményeket, amelyek egy bizonyos ideig nem mutatnak egyértelmű klinikai képet.

  1. A vese szöveteinek abszurdjai és carbunclesei.
  2. A gyulladás fókuszainak kialakulása a vesecsatornák lumenében.
  3. Az immunrendszer fókuszváltozásainak kialakulása.
  4. Kiterjedt féregfertőzés, az egész szervezet férgeinek veresége.
  5. Gyors onkológiai folyamatok.

A makrofágok jelenlétét a vizeletben a klinikusok a test egyik legmegbízhatóbb jelének tekintik a súlyos kóros változásokról.

Mi a teendő

Annak érdekében, hogy kiküszöböljük a hibák elemzését a kapott elemzésekben, a szakember előírja a diagnosztikai eljárások megismétlését. Az eredmények beérkezése után az orvos különböző szakemberek - egy nephrologist, nőgyógyászot, allergológust - konzultációt ír elő.

Végül a beteg számára átfogó kezelést, anti-hisztamin, immunstimuláló és helyreállító gyógyszert írnak elő. A lehető leghamarabb meg kell kapnia az orvoshoz fordulást.

Húgyúti fertőzések gyermekeknél

A statisztikák szerint a húgyúti fertőzések a második helyen állnak a vírusos légúti betegségek után. Ez a probléma különösen sürgős egy évnél fiatalabb gyermekeknél. Általánosságban elmondható, hogy kifejezett tünetek nélkül halad, de nagyon súlyos következményekkel járhat.

Nagyon gyakran az orvosok nem észlelik időben a gyermekek vizeletrendszeri fertőzéseit, mivel ők lehetnek hányinger, hasi fájdalom, hányás és még az ARD jelei is.

A gyermek testének sajátosságai miatt elég gyorsan terjed, és a vesék gyulladását okozhatja - pyelonefritisz. És ez veszélyes lehetőség, miután a betegség nem állítja vissza a funkciókat ugyanabban a módban. Továbbá, ha figyelmen kívül hagyja a vese gyulladását, ne szüntesse meg időben, veseelégtelenség, és ennek következtében a test rosszabbodása, vagyis a fogyatékosság.

A betegség okai

A gyermekekben a húgyúti fertőzést okozó mikrobiális növényfajták sokfélesége a gyermek nemétől és életkorától, valamint az immunrendszer állapotától függ. Az enterobaktériumok a bakteriális kórokozók, különösen az E. coli, a betegek közel 90% -ában, valamint más kórokozók vezetői.

Gyermekek vizeletfertőzése más okból következik be:

  • Az urodinamika megsértésével: a húgyhólyag neurogén diszfunkciója, obstruktív uropathia, az ureter és a húgyhólyag refluxja.
  • A gyermek immunrendszerének állapota: az antitestek elégtelen termelése, a makrofágok és a neutrofilek aktivitását növelő tényezők, és ennek következtében a sejtek immunitásának csökkenése.
  • Metabolikus rendellenességek.
  • A vese érrendszeri változásai a vesékben.
  • A nemi szervek szerkezetének anomáliái: a fiúk fimózisa és a lányok fúziója.
  • A nemi szervek és a belek fertőzése.
  • A féreg paraziták jelenléte a testben.
  • Hipotermia, a személyes higiénia megsértése.
  • A húgyúti sebészet.

A vizeletrendszeri fertőzések gyakorisága gyermekeknél a gyermek nemétől és életkorától függ. Leggyakrabban ez a patológia lányokban fordul elő a húgyúti rendszer anatómiai szerkezete miatt: a hüvely és a belek közelsége, rövidebb húgycső. Lányoknál a legmagasabb előfordulási gyakoriság 3-4 éves korban fordul elő. De a gyermekkorban a fiúk gyakrabban betegülnek, különösen 3 hónapos korban. Az urogenitális fertőzés okai ebben az esetben általában a nemi szervek fejlődésének rendellenességei, valamint a pelenkák használata és a higiéniai szabályok betartásának következményei.

A fertőzés a következő módokon fordulhat elő:

  1. a húgycsövön keresztül a hólyaghoz és a vesékhez;
  2. a szomszédos szervektől a nyirokrendszeren keresztül;
  3. fertőzések során.

A betegség klinikai tünetei

A betegség gyermekeinél az urogenitális fertőzés megnyilvánulása és jelei a gyermek korától függenek. Két év elteltével a húgyúti fertőzés jelenléte jelezheti:

  • fájdalmas vizelés, égő érzés és görcsök;
  • a vizelet sötét színe, a vér jelenléte;
  • a húgyhólyag ürítésének gyakori igénye (ez a vizeletet kis adagokban választja ki);
  • fájdalom az alsó hasban, szuprapubikus túlszaporodás, hát és alsó hát;
  • magas testhőmérséklet (38 fok felett).

Két év elteltével az egyik tünet jelzi a húgyúti fertőzés jelenlétét gyermekeknél:

  1. Lázas állapot;
  2. Hányás és hasmenés;
  3. Irritabilitás, hangulatosság és könnyesség;
  4. A vizelet elszíneződése és éles, kellemetlen szaga;
  5. Halvány bőr és gyengeség;
  6. Az étvágy hiánya és még az evés megtagadása is.

A húgyúti fertőzések diagnózisa

Ha gyanítja, hogy gyermeke ennek a betegségnek, a következő napon forduljon orvosához. Ha habozik, fennáll a vese gyulladásának veszélye. A betegség jelenlétét általános vizeletvizsgálat igazolja. Ha fertőzést észlelnek a gyermekek vizeletében, célszerű a növény kórokozójának bevétele és az antibiotikumokra való érzékenység meghatározása. Szükséges az antimikrobiális gyógyszer céljának megfelelő és helyes megválasztásához.

Diagnosztikai módszerek vizualizálása

Ilyen módszerek közé tartozik az ultrahang és röntgensugarak, lehetővé teszik az orvos számára, hogy a húgyúti rendszer és szervei szerkezetét láthassa, hogy felismerje a hibákat és anomáliákat. Ezeket a diagnosztikai módszereket nem minden gyermekhez rendelik, hanem csak 3-5 évesen és ismételt fertőzéssel. A megjelenítési módszerek a következők:

  • A vesék ultrahangvizsgálata. Olyan módszer, amely elég biztonságos a gyermek számára, és amely ultrahangos gerendák használatával megjeleníti a monitor egy szervének állapotát, és lehetővé teszi annak szerkezetének megítélését.
  • Röntgenfelvétel. Ez segít megvizsgálni a hasüregben lévő szervek állapotát és a hashártya mögött. Az eljárás előtt kívánatos, hogy a gyermek tisztító beöntés legyen.
  • Cystourethrography. Elemzéshez kontrasztanyagot vezetünk be a húgyhólyagba katéter segítségével, amelyen keresztül a sugarak nem haladnak át. A cystouretográfia lehetővé teszi a húgyhólyag és a húgycső kontúrjainak látását. Ehhez készítsen két képet. Egyedül töltött hólyaggal. Egy másik - közvetlenül a vizelés során. Az első kép lehetővé teszi a passzív és a második aktív reflux jelenlétének meghatározását, azaz a fordított vizelet a vizeletbe kerül, ami általában nem lehet. Ezzel az eljárással a gyermekek második fázisa gyakran meghiúsul, de még egy lövés is nagyon fontos lehet.

Ha a gyermek gyanítja, hogy a húgyutak kellően súlyos patológiája van, az intravénás urográfia elvégezhető a kórházban. A kontrasztanyagot a vénába injektáljuk, a vesék szűrik, és az egész folyamatot röntgensugarak rögzítik. Ez a módszer lehetővé teszi a húgyúti és a vesék egy részének szerkezetét. És ahhoz, hogy a vesék funkcióját minőségi szempontból megjelenítsük, szcintigráfiát kell végezni. Ebben az esetben nem adunk be kontrasztanyagot a vénába, de az izotóp radioaktív.

Elég fájdalmas módszer a cisztoszkópia, amely csak akkor jelenik meg, ha a hólyag érintett, vannak kövek, daganatok, vagy a sebészeti beavatkozás mértékének meghatározása.

Differenciáldiagnosztika

A húgyhólyag fertőzése gyermekeknél hasonló lehet más betegségekhez, amelyekből azt meg kell különböztetni:

  1. Vulvovaginitis lányokban. Ezzel a betegséggel a láz, a viszketés és a vizeletváltozások is megfigyelhetők. Azonban a gyulladásos folyamat nem befolyásolja a húgyúti traktust, de befolyásolja a hüvely és a hüvely küszöbértékét.
  2. Húgycsőgyulladás. A húgycső gyulladása vagy irritációja különböző szappan, sampon, mosópor alkotó vegyi összetevőkkel. Általában nem igényel speciális kezelést, és néhány nap elteltével önmagában.
  3. Féregfertőzés. A pinworms fertőzése viszketést, irritációt és a vizelet összetételének változását okozhatja. Az észleléshez egy anális területet kaparunk, és kívánatos, hogy ezt háromszor megismételjük.
  4. Balanitis. A fiúkban a lányok és a fityma előfordulása a hüvely előszobájának gyulladásával magyarázható. Az orvos meghatározza a különbségeket a vizuális vizsgálat során.
  5. Vakbélgyulladás. A húgyúti gyulladás esetén a függelék gyulladása során fellépő heveny fájdalom is előfordulhat. Ez egy másik ok, amiért nem hagyja abba az orvos látogatását.

Betegségek osztályozása

Gyermekeknél a húgyúti fertőzések elsődleges vagy ismétlődőnek minősülnek. Ismétlés csoportokba osztva:

  • Megoldatlan fertőzés az antibiotikumok nem optimális dózisainak kiválasztása, a megállapított kezelési rendnek való meg nem felelés, a malabszorpció szindróma, a gyógyszer-rezisztens kórokozó miatt.
  • A kórokozó felírása, amely orvosi vagy sebészeti beavatkozást igényel, a húgyúti traktusban tartósan fókuszál.
  • Újra fertőzés, amelyben minden epizód új fertőzés.

Klinikai szempontból a gyermekek vizeletfertőzése súlyos és nem súlyos betegségekre oszlik.

A húgyúti fertőzések kezelése

A gyermekekben az urogenitális fertőzések kezelésére irányuló valamennyi intézkedést egyedileg kell megválasztani, korától és csak orvostól függően. A 2 év alatti gyermekeket általában tartósan kezelik, mivel antibiotikumok parenterális beadása és diffúz terápia szükséges. Az ágy pihenése súlyos láz és fájdalom esetén szükséges.

A vese-tubulusok és a nyálkahártyák terheinek csökkentése érdekében a gyermek gyakori táplálása ajánlott - naponta 5-6 alkalommal. Ha a veseműködés károsodik, a só és a folyadék korlátozása javasolt. Az étrendben előnyben részesítik a fehérje- és növényi ételeket, valamint a tejtermékeket. Szükséges kizárni a húgyúti nyálkahártya irritációját okozó étrendből származó termékeket: konzervek, savanyúságok, fűszerek és sült ételek. Szintén kívánatos a magas savtartalmú élelmiszerek korlátozása: citrusfélék, paradicsom, gránátalma, kivi, szőlő, paprika, pácolt és sózott zöldség.

Amikor a fájdalom szindróma megszűnik, sok folyadékot kell inni, hogy megakadályozzuk a vizeletüregi nyálkahártyák irritációját a vizelettel szemben, a mikroorganizmusokat és a toxinok hulladéktermékeit.

A fájdalom enyhítésére nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket, spazmolitikus szereket ajánlunk.

A fertőzés kiküszöbölésének fő módszere az antimikrobiális szerek. Az antibiotikum és az optimális, megfelelő dózisokat a kórokozó típusa és érzékenysége, valamint a gyermek kora alapján választjuk ki. Nefrotoxikusnak kell lenniük, a vétel időtartama 7-14 nap. Néha a kezelést uroantimaszeptikumokkal egészítik ki, és a probiotikumok alkalmazása ajánlott a bél mikroflóra megzavarásának megakadályozására.

Gyermekek urogenitális fertőzésének megelőzése

A megelőző intézkedések elkerülik az elsődleges és bizonyos esetekben másodlagos fertőzést:

  1. Ajánlatos a szoptatást a lehető leghosszabb ideig legalább 6-7 hónapig folytatni. Az orvosok szerint két éven át megvédi a gyermeket a húgyúti fertőzések előfordulásától.
  2. A kiegészítő élelmiszerek bevezetésével a lehető legnagyobb mértékben biztosítva a székrekedést megakadályozó zöldségeket, gyümölcsöket és teljes kiőrlésű termékeket.
  3. Próbáld meg az étel változatosságát, a vitaminok és ásványi anyagok bevitelét az étrendbe a szervek és rendszerek normális fejlődéséhez.
  4. Idős időben reagáljunk a csecsemőkori kapcsaság és könnyesség megnyilvánulásaira, mivel a gyermek nem tud beszélni az állapotáról.
  5. Minden korban biztosítani kell a megfelelő mennyiségű víz bevitelét a gyermek testébe, ami nem teszi lehetővé a vesék stagnálását.
  6. Nagyon fontos a személyes higiéniai szabályok betartása, különösen a lányok esetében. Fürdés közben nem ajánlott szappant és sampont használni, hanem speciális lágy géleket. Szükséges, hogy a nemi szerveket naponta mossuk és rendszeresen változtassuk meg a fehérneműt.
  7. Ha lehetséges, alaposan törölje le a genitális területet, a perineumot a pelenka cseréje után.
  8. Amikor a betegség hőmérséklete csökken, hogy megvédje a gyermeket a hipotermiától.
  9. Az élet első hónapjaiban szorosan figyelje a gyermek fejlődését. A húgyutak genitális rendellenességeinek vagy rendellenességeinek észlelése esetén forduljon orvoshoz.

Ha már észleltek fertőzést, ajánlatos hosszú ideig tartani a fitopreparációkat az ismétlődések megelőzése érdekében. Ezek gyógyászati ​​díjak, amelyek közé tartoznak a gyulladásgátló és diuretikus hatású gyógynövények. Javasoljuk, hogy azokat orvos felügyelete alatt vegyék be, mivel némelyikük igen erős biológiailag aktív anyag. Mindenesetre nem szükséges, hogy a gyermekeket önállóan hozzárendeljék.

A kezelés után a kezelőorvosnak ellenőrző vizsgálatokat kell előírnia. Szükség lehet az antibiotikum-terápia támogatására az optimális dózis és egy adott kezelési rend szerint.

Milyen betegségekben lehet magas a leukociták száma a vizeletben?

A leukociták számának megnövekedett számát a vizelet általános analízisében a látómezőben több mint 5-nek nevezik leukocyturia (LU). Az Európai Urológiai Társaság (EUA) szerint ez a szám a látómezőben 10 elem szintjén van az általános vizeletelemzésben is. A vizelet Nichiporenko elemzésében a leukocitáknak 4x103 / l-nek kell lenniük.

Az EUU 2012. évi ajánlásainak utolsó felülvizsgálata után a „leukocyturia” kifejezés helyett „pyuria” léphet. Ha húgyúti fertőzést diagnosztizálnak, az 1 ml-es kolóniákat képező mikroorganizmusok száma válik döntővé, és nem maga a púria jele. Ugyanakkor az UTI betegség esetén az LU lehet a betegség egyetlen tünete a láz, a fájdalom szindróma, a dysuria jelenléte nélkül.

Jellemző hibák

A leukocituria csak laboratóriumi körülmények között észlelhető, ezért hibákat okozhat. Ebben az esetben a hibákat a vizelet helytelen gyűjtése okozta, piszkos edényekbe helyezve, a beteg helytelen előkészítése a vizelet összegyűjtése előtt. Az elemzés eredményei gyakran e pillanatokkal összefüggésben gyakran ellentmondásosak.

Új tendenciák a vizeletelemzésben

Jelenleg a tesztcsíkok alkalmazása megkezdődött, amellyel a vizelet összetételében bekövetkező változások pontosabb meghatározása lehetséges. A módszer biokémiai komponense az észterázok azonosítása, amelyek a granulocita leukocitákban találhatók. Ez az enzim lebontja a tesztcsík anyagát, és bizonyos színben festéshez vezet. A tesztcsíkok érzékenységének és specificitásának változása 17 és 93% között változhat. Az adatok ilyen futtatása azért történik, mert a szalag érzékeny a külső tényezőkre.

Különböző akadályok a valós eredmények elérésében

Emlékeztetni kell arra is, hogy a bakteriuria és a megnövekedett vörösvértestek intenzívebben festik a reagenst, és a proteinuria és a cukor a vizeletben ellenkezőleg tompítja a reagenst. Így hamis pozitív és hamis negatív eredmények lehetségesek.

A klavulánsavat tartalmazó antibakteriális készítmények hamis pozitív eredményeket is eredményezhetnek. Ezt figyelembe kell venni, mivel a tesztcsíkokat elsősorban ambuláns gyakorlatban használják.

A hamis negatív eredmények provokálhatják a gentamicint és az antibiotikumok cefalosporin csoportjának készítményeit, különösen a cefalexint.

A fent leírt analízissel összefüggésben a vizeletet tesztcsíkok segítségével legalább kétszer kell elvégezni. Ha komoly kétségek merülnek fel, jobb a klasszikus vizeletvizsgálat elvégzése.

A leukocyturia definíciójának alakulása hazánkban

Hazánkban az új trendek ellenére Nichiorenko szerint még mindig bíznak az általános vizeletelemzés és a vizeletelemzés. Annak érdekében, hogy a vizeletvizsgálatok ezen módszerek szerint megbízhatóak legyenek, előkészítik és összegyűjtik a szabályokat. Ha ezeket a követelményeket nem tartják be, ennek az eseménynek a hatékonysága 20-90%.

A vizeletelemzés értelmezése csak klinikai tünetekkel, anamnás adatokkal, valamint más műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményével összefüggésben szükséges.

Leukocyturia értékelés

A vizeletben a leukociták növekedése a leggyakoribb. Ez izolálható és kombinálható más vérsejtek, plazma, húgyúti részek növekedésével.

A leukocituria okai

Ennek sok oka van. Megnevezzük a legnépszerűbb neveket:

  • szisztémás kötőszöveti betegségek;
  • nemi fertőzések;
  • UTI fertőzés;
  • bélférgek;
  • allergiás reakciók stb.

A bakteriuria kísérő leukocituria-jával bakteriális fertőzés javasolt. A bakteriuria hiányában, de a leukocituria jelenléte, az UTI diagnózisa nem érvényes. A neutrofilluria leggyakrabban a bakteriuria mellett van, sokkal kevésbé gyakran limfocituria.

Szinte lehetetlen megbecsülni, hogy a leukociták megjelentek a vizeletben, az eritrocituria-val ellentétben. A leukociták vizeletbe juthatnak:

  • tályogok és karbuncles a vesében;
  • a csatornák és a tubulusok lumenének gyulladásos fókuszából;
  • a húgyúti nyálkahártya;
  • az immungyulladás fókuszából;
  • sérült glomeruláris kapilláris szűrő;
  • extrarenális szövet.

neutrofil

Leggyakrabban a vizeletben található. Olyan szemcsés mikrogömbök, amelyeknek átmérője 12 μm, és lebenyes mag. A neutrofilek szerkezetének megsemmisítésével és a szemmaggal történő meghatározásának képtelenségével a mag vagy a sejtmagok részeit ecetsav oldattal kezeljük, ami növeli a magok részeinek láthatóságát. A neutrofileket összekeverhetjük a csőszerű epiteliális sejtekkel.

A neutrofilek makrofágoktól vagy más leukocitáktól való megkülönböztetéséhez hisztokémiai transzformációkat hajtanak végre, amelyek képesek a sejtmag és a citoplazma specifikus részeinek megjelenítésére.

Ne felejtsük el, hogy a vizeletben lévő leukociták nem hosszúak és oldódnak. 18-22C hőmérsékleten a számuk 50% -kal csökken.

Egyéb elemek a vizeletben

A leukocita észteráz jelenléte segít meghatározni az alacsony sűrűségű vizeletben lévő leukociták számát. Ezen túlmenően ezen technika alkalmazásával nem csak friss leukocitákat, hanem lizált leukocita hengereket is izolálhatunk.

Emellett vizelet is jelen lehet:

  • Eosinophilek. Ezek a sejtek általában nincsenek jelen. Ha számuk a leukocita populációban meghaladja az 1% -ot, ez az 1. típusú túlérzékenységi reakció jelentős diagnosztikai jele. Ezek leggyakrabban akut graft-kilökődési reakciók, allergiás tubulo-intersticiális nefritisz. Néha az eozinofiluria akut tubuláris nekrózist, diabéteszes nefropátiát, glomerulonefritist, a máj atheroembóliás károsodását okozhatja;
  • Plazma sejtek, makrofágok;
  • A teljes populáció több mint 30% -át kitevő monociták és limfociták krónikus transzplantációs kilökődés, krónikus interstitialis gyulladás és rosszindulatú vese-tumor esetén jelentkeznek.

Pyelonephritis és leukocyturia

Az akut pyelonefritisz és a krónikus exacerbációk klinikai megnyilvánulása világos és változatos. Ide tartoznak a dysurikus szindróma, a vizelet, a mérgezés és a fájdalom szindrómák. A lumbodynia krónikus pyelonefritissal szinte minden betegben fordul elő. Ugyanakkor gyakran előfordulnak túladiagnózisok a hamis pozitív leukocituria nyilvántartásba vételével kapcsolatos vizeletgyűjtési szabályok megsértése miatt.

A leukocyturia mellett a pirelonefritisz vizeletvizsgálatában megfigyelhető a bakteriuria, a proteinuria vagy a fungiuria (a pyelonefritisz gombás etiológiájával).

Cystitis és leukocyturia

A cisztitist főleg a hasi fájdalom okozza. Gyakran előfordul a kellemetlen érzés, a húgyúti szindróma, a gyakori vizeletürítés, a vizelet közbeni fájdalom. A vizeletben csapadék jelenik meg, amelyben nagyszámú leukocitát, baktériumot és átmeneti epitéliumot észlelnek.

Uretritisz és leukocituria

A leukocyturia az urethritis pathognomonic jele. A húgycső során égő érzés és fájdalom van. A vizeletürítés során a nőknek kellemetlen érzés alakulhat ki, és az égés és a fájdalom a törvényen kívül maradhat.

Prostatitis és leukocyturia

A prostatitis megnyilvánulása:

  • Fájdalom a perineumban;
  • A fájdalom besugárzása a végbélben, a sacrumban, a péniszben.

A fájdalom szindróma különösen szorongás alatt áll a közösülés során, valamint a vizelés végén. A vizeletben a leukocyturia mindig előfordul. Emellett megjelenik az eritrocituria és a proteinuria.

Vírusos vesebetegség és leukocituria

Ez a tünet a parvovírus, a citomegalovírus, a humán papillomavírus fertőzések kialakulásában jelentkezik. Az eritrociták és a megnövekedett fehérjék a vizeletben a leukocyturia-hoz kapcsolódnak.

Glomerulonefritisz és leukocyturia

A helyes diagnózis elveszhet abban az időben, mert az orvos leukocyturia-ra rúg, amit bakteriuria kísér. Az LU akkor alakul ki, amikor a vesék intersticiális szövetének károsodása megkezdődik.

Helminthiasis és LU

A bélgélgyulladás esetén a vizeletben a leukociták nagyobb mennyiségben fordulhatnak elő. A leukocituria a bélféreg toxinok hatásának köszönhetően interstitialis nefritisz kialakulásával jelentkezik.