Membrán plazma csere

A "plazmaferézis" kifejezés a görög eredetű "plazma" és "aferézis" szavakból származik, amely szó szerint a "plazma elválasztására" fordítható. A plazmaferézis az orvostudományban a toxikus és ballasztos vegyületek vérének extrakorporális tisztítására szolgáló eljárás. A membrán vagy a szűrés, a plazmaferézis eltér az eljárás többi típusától, ahogyan azt elvégzik: a mérgező anyagok eltávolítása a vérből úgy történik, hogy a plazmát szűrjük a plazmaszűrőkkel ellátott speciális eszközökre.

A plazmaferézis elve

A vérszűrés elve az eszközön való szűréssel (Hemofeniks, Hemos-PF) az, hogy az edényekből kivont vért speciális plazma szűrőkkel választják el a vérsejtekben (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) és plazmában. Az elválasztás után a vérsejtek visszatérnek a beteg vérkeringésébe, ezért a membrán plazmaferézist „vérsejt-mosásnak” nevezik. A szűrt plazmát egy tartályba gyűjtjük, és az eljárást követően eldobjuk, ha szükséges, a keringő vér mennyiségének hiánya plazma-helyettesítő oldatokkal van feltöltve.

A plazmaferezis egy kiegészítő terápiás módszer, amelyet az orvosi kezelésben csak a kezelési fő irányokkal együtt használnak. A vérszűrés előnye a test méregtelenítése, a szív-érrendszer reflexstimulációja, az immunitás növelése, a vér reológiai tulajdonságainak javítása. Az eljárás eredményeinek betekintése a betegek jólétének javulását jelzi.

A test méregtelenítése

A membrán plazmaferezis plazma szűrőberendezése egy 10 μm átmérőjű, porózus szálból álló féligáteresztő membrán, amely között 5 μm átmérőjű pórusok vannak. Az ilyen szűrő vérsejteket tart, de szabadon átadja a vér folyékony frakcióját a benne feloldott káros anyagokkal (mérgező vegyületek, mikroorganizmusok antigének, patológiai immunkomplexek).

A szív-érrendszer stimulálása

A keringő vérmennyiség csökkenése reflexív módon növeli a szívfrekvenciát, aminek következtében csökken egy teljes vérkeringési kör idő. A bennük maradó mérgező anyagok gyorsabban lemosódnak a szövetekből, amelyek a következő plazmaferézis eljárás során megkönnyítik a szervezetből történő eliminációt. Ha az eljárás során nagy mennyiségű plazmát távolítanak el, akkor a plazma helyettesítő oldatokkal visszaállítja a hiányosságát.

Immunitásnövelés

A plazmaszűrőn áthaladva az immunsejtek érintkeznek az emberi test számára idegen anyaggal. Ennek az érintkezésnek az eredményeként az immunrendszer keményen kezd működni - a "feszült immunitás" állapota (mint az oltás után). A plazma egy részének cseréje a donor plazma szubsztitúereivel emellett stimulálja a beteg immunitását.

A véráramlás javítása

A vér folyékonyságának javítása valójában nem az eljárásból származik, hanem az intersticiális folyadék beviteléből a véráramba. Hemodilúció következik be - vérhígítás a fehérje-mentes megoldások miatt.

Szükség esetén, a manipuláció előtt vagy alatt, a betegeknek heparint (70-150 U / kg) folyadékot adagolnak, ami segít javítani a vér reológiai tulajdonságait. Ezen túlmenően a plazma-helyettesítő oldatok, amelyeket a szekció után bevezettek a keringő vér térfogatának hiányának kitöltésére, szintén hígítják, ezáltal javítva a szövetekben a mikrocirkulációt.

Előnyök és hátrányok

A modern eszközökön végzett membrán plazmaferézis eljárásának számos előnye van a centrifugális és más típusú vértisztításokkal szemben:

  • egyikük egy-egy tűs rendszer alkalmazása, amely komfortot nyújt a betegeknek a manipuláció során;
  • a készülék vértisztítása folyamatos, így a manipulációs idő a többi típushoz képest csökken;
  • ha az eljáráshoz steril eldobható áramköröket (készletek) használnak, ez minimálisra csökkenti annak kockázatát, hogy a páciens hematogén fertőzésekkel fertőződjön meg;
  • A szűrési folyamat folyamatos számítógépes felügyelet mellett történik, ami garantálja a biztonságot.

Azonban nem szabad túlbecsülni a plazmaferézis lehetőségét: csak a bizonyos káros vegyületek koncentrációját csökkenti a vérben, és nem akadályozza meg azok kialakulását. Mivel ez nem küzd a toxikus anyagok koncentrációjának növekedését okozó okokkal, ezért a módszer nem működik önállóan.

Káros, alacsony molekulájú vegyületekkel (aminosavak, elektrolitok, savak, lúgok, sók, egyes enzimek) együtt.

Bizonyos esetekben az eljárás után fellépő autoimmun reakciók túlzottak, és az autoimmun folyamatok súlyosbodását idézhetik elő, ezért az autoimmun patológiákban rendszeresen ellenőrizni kell az immun immunológiai vizsgálatokat.

Az eljárás szigorú jelzéseket igényel. A plazmaferézis várható előnyei jelentősen meghaladják az esetleges szövődmények kockázatát.

Az eljárás jelzése

A terápiás szűrés plazma cseréjére vonatkozó jelzések a World Association for Hemapheresis számára több mint 200 különböző betegség és kóros állapot. Ezek a következők:

  • különböző etiológiák exogén és endogén mérgezései (élelmiszer-mérgezés, kábítószer-túladagolás, alkohol, kábítószer, kemoterápia és sugárkezelés utáni állapot, osteomyelitis, súlyos fertőzések, paraneoplasztikus mérgezés);
  • autoimmun, allergiás és bőrgyógyászati ​​betegségek (reumatoid arthritis, sclerosis multiplex, szkleroderma, lupus erythematosus, bronchialis asztma, pollinosis, allergia, dermatomyositis, égési betegség, psoriasis);
  • terhességi patológia (Rh-konfliktusok, terhes nők gesztózisa, nefropátia, placenta elégtelenség);
  • légzőszervi betegségek (pneumonia, pneumonitis, hemosiderosis, Wegener granulomatózis, alveolitisz);
  • az emésztőrendszer betegségei (gyulladásos és eróziós-fekélyes folyamatok, hepatitis, hepatosis, cirrhosis);
  • nefrológiai betegségek (pyelonefritisz, glomerulonefritisz, veseelégtelenség);
  • a központi idegrendszer és az érzékszervek patológiái (neuroinfekció, oftalmopathia, retinopathia, uveitis);
  • a szív- és érrendszeri betegségek (ischaemia, angina pectoris, kardiomiopátia, myocarditis, infarktus utáni állapotok, hypercholesterolemia, atherosclerosis);
  • endokrin patológiák (diabetes mellitus, Addison-kór, hyperthyreosis);
  • vérbetegségek (monoklonális gammopátia, thrombocytopeniás purpura, makroglobulinemia, mieloma).

Évente egyszer a veszélyes iparágakban dolgozó emberek, valamint a hideg évszak előtt csökkent immunitású emberek számára ajánlott megelőző plazmaferézis.

A plazmaferézis ellenjavallatai

Annak ellenére, hogy a membrán plazmaferezis számos betegség számára hasznos eljárás, még mindig ellenjavallata. Vannak:

  1. Relatív, amelynek kiküszöbölése lehetővé teszi a membrán plazmaferezist.
  2. Abszolút, amely a membránokon való szűréssel lehetetlenné teszi a vér tisztítását.

A vér szűrési szűréseinek relatív ellenjavallatai:

  • magas vérzési kockázat, például gyomorfekély és nyombélfekély;
  • akut fertőzések;
  • menstruációs vérzés;
  • alacsony vér fehérje szintje;
  • súlyos vérszegénység;
  • ödéma szindróma;
  • sokkfeltételek;
  • alacsony vérnyomás.

Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik a véralvadás csökkentése, amely ismétlődő vérzést okoz, belső szervek sérülése, mentális betegség, szív- és májelégtelenség, aritmiák, stroke.

Az eljárás előkészítése

A plazmaferézisre való felkészülés során a pácienst laboratóriumi és műszeres tanulmányok széles körének vetik alá, amelyek a következők: általános és biokémiai kiterjedt vérvizsgálat, koagulogram, hepatitis B és C vizsgálat, HIV fertőzés, szifilisz, vércukorszint, tonometria, elektrokardiográfia. A konzultációra terapeuta és kardiológus is szükséges.

A teljes vérszám mutatja a vérsejtek számát és arányát, valamint az üledési sebességet. A koagulogram meghatározza a véralvadási időt, a trombózisra vagy a vérzésre való hajlamot. A biokémiai paraméterek listája a plazmaferezis alapjául szolgáló patológiától függően alakul ki, és ezt követően minden egyes eljárás után figyelemmel kísérjük.

Fél órával az ülés kezdete előtt a páciensnek meg kell harapnia az ájulás elkerülése érdekében. Az eljárás előtti napon tilos az alkoholt azonnal elfogyasztani, hogy füstöljön. Ne emelje ki magát nehéz fizikai munkával vagy sportterheléssel.

Vér tisztítás

A páciens csatlakozik az eszközhöz, amely a vér tisztítása mellett szabályozza a vér pulzusát, vérnyomását, légzését és oxigénszintjét.

A legtöbb esetben a plazmaferézist a betegek jól tolerálják. Néha az eljárás után enyhe hányingert, szédülést, gyengeséget, álmosságot észlelnek.

Miután az eljárás befejeződött, a páciensnek pihenésre van szüksége: egy órára vízszintes helyzetben kell feküdnie, hogy a keringő vér térfogata feltöltésre és a szervezetben újraelosztásra kerüljön. A kezelés teljes időtartama alatt a betegeknek tartózkodniuk kell a fürdő látogatásától, forró fürdőtől, maradniuk a nyílt napsugarak alatt.

Az érzékeny emberek, akik kifejezett mellékhatásokkal rendelkeznek (szédülés, súlyos gyengeség), a plazmaferezist helyhez kötött körülmények között lehet ajánlani.

Egy eljárás időtartama 60-90 perc lehet. Egy szekció során a vérplazma legfeljebb 25% -a kivonható a beteg véráramából. Az egy munkamenet költsége a klinika tulajdonosi formájától függ és 3-8 ezer rubelt tartalmaz. Ebben az esetben a vezető város (Moszkva, Szentpétervár vagy Omsk) általában nem befolyásolja a manipuláció árát. A beteg számára szükséges szekciók száma a betegségtől függ, amely a plazmaferézis jeleként szolgált. Például, 3-5 ülést írnak fel allergiás patológiák, 8-10 szekció súlyos psoriasis esetén.

A plazmaváltás utáni komplikációk

A plazmaferézis eljárás után néhány beteg különböző szövődményeket alakíthat ki. Ezek közé tartoznak az allergiás reakciók, a pulmonalis ödéma, a vérzés, a vénák flebitise, amelyhez a rendszer kapcsolódik, a vérnyomás csökkenése. Az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak megsértése a manipuláció során vírusos hepatitisz, HIV-fertőzés és más fertőző betegségek fertőzéséhez vezethet hematogén transzmisszióval.

Öt ezer betegből, akiknél a plazmaferézis folyik, a szövődmények annyira kifejezettek, hogy végzetes kimenetelűek.

A plazmaferezis meglehetősen hatékony kezelés és megelőző eljárás. Lehetővé teszi, hogy javítsa a régóta szenvedő betegek életminőségét, és megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását. Meg kell azonban érteni, hogy a betegség fő kezelése helyett nem célszerű használni: hatékonysága jelentősen csökken.

Ki jelenik meg a plazmaferézisnek, és aki tartózkodjon a vér tisztításától?

A plazmaferezis egy orvosi eljárás. Ez alatt az emberi vért sejtekbe (fehérvérsejtek, vörösvérsejtek, vérlemezkék) és plazmába osztják. A felhasználás céljától függően kétféle eljárás létezik: orvosi és donor.

Vértisztítás plazmaferezissel

Az eljárás során, amelyet gyógyászati ​​célokra használnak, a vér elkülönül, eltávolítva a plazmát. Ez utóbbi tartalmazza az allergéneket, toxinokat, autoantitesteket stb.

A vérsejtek visszatérnek a véráramba, és a plazmát hasznosítják. Egy ilyen esemény csökkentheti a káros anyagok (toxinok, mérgek, antitestek stb.) Koncentrációját a szervezetben.

A donor plazmaferézisét hasonló módon végzik, de az egészséges embereket.

A vérelválasztás eredményeként kapott plazma megmarad annak érdekében, hogy a jövőben átadja azt egy beteg személynek, vagy vértermékeket hozzon létre belőle.

Az eljárás típusai a vérelválasztás módjától függően

Különböző típusú elválasztások léteznek:

  1. Az üledék - a plazmát leülepedés útján nyerjük. A vérsejtek fokozatosan kicsapódnak;
  2. Centrifugális - a centrifugális erő hatására az elválasztási folyamat felgyorsul;
  3. Szűrés - speciális szűrőket alkalmaznak;
  4. Membrán plazmaferézis - speciális féligáteresztő membránokat használnak, amelyek megtartják a sejteket, de áthaladnak a plazmán;
  5. Kaszkád - a kapott plazma ismét áthalad a szűrőn. Ennek eredményeként albuminra és lipoproteinekre oszlik.

Az előírt plazmaherézis indikációi és ellenjavallatai

Terápiás célokra az eljárást számos betegségben és kóros állapotban végzik. Például exogén mérgezésre ajánlott - élelmiszer-mérgezés, kábítószer-túladagolás, kemoterápia után.

Ezt endogén mérgezéssel is végzik - súlyos betegségekkel, amelyek súlyos mérgezéssel járnak (pl. Csontritkulás, paraneoplasztikus szindróma, súlyos fertőző folyamatok).

A plazmaferézist autoimmun patológiákra írják elő, például bronchiás asztma, reumatoid arthritis, glomerulonefritis, Guillain-Barré szindróma és sclerosis multiplex kezelésére.

Ez vérbetegségekre vonatkozik: multiplex myeloma, macroglobulinemia, paraproteinemia, thrombocytopenic purpura, monoklonális gammopátia. A jelzések közé tartoznak az olyan betegségek, mint amiloidózis és hipercholeszterinémia ateroszklerózissal.

Abszolút ellenjavallatok: vérzési rendellenességek, folyamatos vérzés. Relatív: akut fertőző folyamatok, menstruáció, hipoproteinémia, instabil hemodinamika, vérzés kockázata (pl. Gyomorfekély vagy nyombélfekély).

A plazmaferézis eljárás előnyei és kárai

Számos kereskedelmi egészségügyi intézményben a betegeket félrevezetik, ha ezt az eseményt kijelölik, ha nem szükséges.

Például sokan azt állítják, hogy kétségtelenül előnyös a nők számára, mert a bőrük megfiatalodik. Hasonlóképpen a mítoszok magukban foglalják annak képességét, hogy megtisztítsák a toxin testét, normalizálják a hormonszinteket, az anyagcserét és az immunitást.

Nem is igaz, hogy különböző patológiák megelőzésére használható. Az eljárás nem képes javítani a vér mikrocirkulációját a szövetekben és szervekben, pontosabban a hatás, de nem az eljárásból, hanem a heparinból, amelyet az ülés során használnak.

A vér tisztításához elegendő lesz a plazmaferézis: bizonyos anyagok koncentrációja a szervezet biológiai folyadékában csökken. Nem tudja megakadályozni a kialakulását, megszabadulni a betegség okától, sőt csak más terápiás intézkedésekkel együtt alkalmazzák. Ezért csak egy adott anyag vérének növekedésével írható elő, amely káros hatással van a szervezetre, és ugyanakkor az eljárásból eredő kockázat lényegesen alacsonyabb, mint maga a patológia károsodása.

Komplikációk, amelyek felmerülhetnek:

  • tüdőödéma;
  • allergiák, beleértve az anafilaxiás sokkot;
  • vérzési rendellenességek, vérzés;
  • hepatitis B és C fertőzés, HIV;
  • visszérgyulladás;
  • alacsony vérnyomás;
  • halálozás - 1 beteg 5 ezerből.

Plazma cseréje psoriasis esetén

Ez a psoriasis-kezelési módszer a saját plazma vértermékekkel, vérpótlókkal, elektrolit-oldatokkal való helyettesítésén alapul. Ennek eredményeképpen a testből eltávolítják a toxinokat (zavaros / fokozott anyagcsere-termékek), baktériumokat, vírusokat, szabad hemoglobint. A munkamenet során használjon speciális szűrőket vagy centrifugát.

A psoriasis esetében az emberi teljesítmény növekszik, testének védelmi funkciói, a negatív tényezők hatásával szembeni rezisztencia nő. Ez az intézkedés lehetővé teszi a méregtelenítés szerveinek helyreállítását, ezért gátolja a patológia kialakulását. A vérveszteség azt a tényt eredményezi, hogy a szervezet védekezése aktiválódik, vas, szövet fehérjék és más szükséges anyagok tárolására kerül sor.

A plazmaferezis növeli a hematopoetikus sejtek funkcionális aktivitását, javítja a mikrocirkulációt, gyulladáscsökkentő hatást fejt ki, eltávolítja a szövetek, sejtek, mikrobák és mérgező anyagok bomlástermékeit.

Az első eljárás után a psoriasis élesen romolhat, de később a bőrkiütés visszaszorul. A kezelés második szakaszában szelektív fototerápia, fotokemoterápia, ultraibolya sugárzás, retinoidok és szintetikus citosztatikumok használhatók. Általában 7-10 ülést tölthet egy vagy két nap alatt.

Plasmapherézis autoimmun betegségben - sclerosis multiplex

Ebben az esetben ez az esemény lehetővé teszi a máj és a vér tisztítását. A testből eltávolítják a káros anyagokat. A vírus eltűnik a plazmából. A toxinokat és mérgeket eltávolítjuk a vérből. Ez nem fordul elő az interferon kioldódásával. Érdemes megjegyezni, hogy a szklerózis multiplex terápiája után mindig fennáll az állapot romlása, amint azt fentebb említettük.

A romlást több napig megfigyelték, de egyes betegeknél a diszkomfort további 1-2 hétig fennáll.

Ebben az időszakban különösen óvatosnak kell lennie, vigyázzon magára és megakadályozza a kényelmetlenséget. Lehet valamilyen érzéstelenítőt, például paracetamolt, meg kell inni pentoxifilint vagy Actovegint.

Ezután egy bizonyos idő elteltével az állapot javul. Javasoljuk, hogy az eljárás előtt és a kurzus folyamán több, fehérjét tartalmazó terméket vegyen igénybe.

Allergia plazma csere

A fentiekben már említettük, hogy ezt az eseményt allergiás reakciókra írják elő. Az allergia a test patológiás állapota, amikor az immunrendszer túlzott reagál a külső ingerekre. Ennek eredményeként a limfociták sok antitestet szekretálnak a vérbe, ez utóbbi kötődik az antigénekhez, elpusztítja őket.

A plazmoferézist allergiákban alkalmazzák az immunkomplexek és antitestek eltávolítására a vérből, így ezt az eljárást széles körben alkalmazzák az allergiás és autoimmun betegségek kezelésében. Általánosságban elmondható, hogy a 3-5 munkamenet elég ahhoz, hogy jobban érezze magát. Az eredményt több hónapig tárolják - 3-6.

Az eljárás megkezdése előtt meg kell vizsgálni és orvoshoz kell fordulni.

Orvostudomány Oroszországban

online egészségügyi magazin

Vértisztítás plazmaferezissel

A prasmapherézis alkalmazásával végzett vértisztítási eljárás a plazma szorpciójának modern módszere, amelyet az emberi szervezet szinte minden szervének betegségeinek kezelésére lehet használni.

A módszer a vérplazma folyékony komponensének tisztítása, a sejtekből (vérlemezkékből, eritrocitákból, leukocitákból) a plazmaferézis egyik típusának elválasztásával, nevezetesen:

  • membrán (szűrés);
  • centrifuga;
  • kaszkád
  • cryoplasma csere.

A plazmaferézis alkalmazására vonatkozó indikációk

Számos betegség van, melynek jelenlétében különböző típusú plazmaferéziseket alkalmaznak. Ezek a következő betegségek és rendellenességek lehetnek:

  • idegrendszer;
  • emésztőrendszer;
  • szív-érrendszer;
  • légzőrendszer;
  • a máj;
  • a vesék;
  • kötőszövet;
  • látásszervek;
  • endokrin mirigyek;
  • bőrgyógyászati;
  • a test súlyos mérgezése;
  • súlyos allergiás megnyilvánulások.

A plazmaferézis alkalmazásának ellenjavallatai lehetnek:

  • súlyos agyzavarok;
  • súlyos vérzés vagy a beteg fokozott vérzésre való hajlama;
  • a gyomor-bél traktus peptikus fekélye;
  • hipotenzió (alacsony vérnyomás);
  • szívritmuszavarok;
  • alacsony fehérjetartalom a vérplazmában;
  • akut gyulladásos fertőzések.

Megengedett a plazmaferézis alkalmazása az egészséges embereknek a megelőzés céljából. De nem szabad elfelejtenünk, hogy ez az eljárás egy teljes műtéti beavatkozás. Amikor elvégezzük, a vérplazmát a sejtek szintjén tisztítjuk, és a gyógyszerrel nem érhető el hatás.

A plazmaferézis különböző típusai közötti különbség a plazma szétválasztásában rejlik. A betegség természetétől és lefolyásától függően az orvos egyfajta plazmaferézis eljárásokat ír elő. Ezt a kérdést részletesebben meg kell vizsgálni.

Membrán (szűrés) plazmaferézis

Az ilyen típusú vértisztítás során a ballasztsejteket, valamint a plazmában lévő toxikus anyagokat egy katéterrel ellátott összekapcsolt rendszerrel távolítják el a véráramba.

A membrán típusú plazmaferézis különbsége a többieknél az, hogy két rendszercső egyidejűleg kapcsolódik a vénához. Az első a plazma eltávolítása, amelyet egy tisztítószűrőn (membránon) vezetnek át, ahol közvetlenül megtisztul. A szűrt plazma egy részét, amely toxinokat tartalmaz, egy speciális zárt csomagolásban gyűjtöttük össze. A tisztított plazma többi részét a második összekapcsolt rendszercső segítségével visszavezetjük a véráramba.

A kezdeti vérmennyiség eléréséhez a toxikus vegyületeket tartalmazó plazma visszavont térfogatát helyettesíti a vér helyettesítője - sóoldat.

A speciális csomagban gyűjtött piszkos plazma színe halványsárga és sötétzöld, esetenként súlyos esetekben feketeig változhat. Meg kell jegyezni, hogy minél sötétebb a kivont plazma, annál nagyobb a toxinok aránya benne.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az immunsejtek a vérplazma szerves részét képezik, a "szennyezett" részükkel együtt eltávolítják őket a plazmaferézis során. Az immunrendszer új teljes sejtjeinek növekedési folyamata az eljárások befejezése után 20-40 napon belül jelentkezik.

A plazmaferézis egyik eljárásában a vér körülbelül 28-30% -át tisztítják, ezért általában legalább 3 eljárásból álló tanfolyamot, és ideális esetben 4 eljárást alkalmazunk. De természetesen mindez az adott esettől függ, és az összeg kiszámítása minden egyes beteg esetében egyedileg történik. Évente többször nem ajánlott az eljárások.

Centrifugális plazmaferézis

Ennek a technikának a alkalmazása esetén a beteg vérét kis adagokban (nem több, mint 10 ml-rel) veszik ki a vénából. Ezután egy speciális centrifugába helyezzük, amely nagy sebességgel forog. A plazma és a vér celluláris részének különböző gyorsulása következtében egymástól elkülönülnek. Egységes elemeket visszavezetünk a véráramba, és szükség esetén a mérgező anyagokat tartalmazó plazmát szövettani vizsgálatra elküldik.

Kaszkád plazmaferézis

Ez a szűrési plazmaferezis egyik fajtája. Ennek az eljárásnak a neve a mikroszkopikus pórusokat tartalmazó speciális kaszkádszűrők alkalmazásának köszönhető. A beteg vénájából vett vért kétszer áthalad a megadott szűrőkön. Az első szűrő megtartja a vérben keringő sejteket, de az összes molekulán áthalad. És a második - megtartja az összes nagy molekulát, és átugorja a kisebbeket.

Ez az eljárás ideális az egyes súlyos betegségek kezelésére, például komplikált atherosclerosis, az idegrendszer krónikus súlyos rendellenességei, a szervátültetés utáni állapotok.

Az ilyen típusú plazmaferézis során a kivont vért centrifugális módszerrel szűrjük. Ezután a plazma szűrt részét -30 ° C-on lefagyasztjuk. A következő alkalommal, amikor elvégezzük az eljárást, a fagyasztott plazmát + 4 ° C hőmérsékletre melegítjük, majd a szűrőbe visszahelyezzük.

Néhány idő elteltével az eltávolított kettős szűrt plazma csapadékban, és a "tiszta" plazma visszaáramlik a beteg véráramába.

Kategóriák

Orvostudomány Oroszországban. Információs portál az egészségről. © 2012-2016 Minden jog fenntartva.

Centrifugák a vér elválasztásához. A centrifugális plazmaferezis jellemzői.

A laboratóriumi centrifugákat széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, ami nagyságrenddel növeli a különböző elemzési módszerek és a kapcsolódó manipulációk hatékonyságát. Különösen a modern, specializált centrifugákat aktívan alkalmazzák a plazma és a vérsejtek szétválasztására a plazma csere folyamatában.

A plazmaferezis olyan orvosi eljárás, amelyben vért veszünk a vénából, és plazma és alakú elemek (vérsejtek) között oszlik meg.

A tudományos és újságírói szakirodalomban megtalálhatóak a „plazmahorézis, a„ plazmaferezis ”és a„ plazmafarézis ”kifejezések, amelyek mindegyikének joga van, hogy két görög„ plazma ”és„ aphairesis ”(visszavonás, szétválasztás) hangja összeolvadjon. A "plazmacytoforézis" (plazma-sejt-szétválasztás) kifejezés alkalmazása a módszer lényegének teljesebb leírása szintén jogos.

Ha a plazmaferézist gyógyászati ​​célokra végzik, a plazma extracorporealisan (a beteg testén kívül) elvégzi a szükséges kezelést, amelynek során megtisztítják. Ezután a plazma ismét összekapcsolódik a vérsejtekkel, és visszaadja a vénás ágyba.

Ha a plazma donorhoz plazmaferézist végzünk, akkor csak formázott elemek kerülnek visszajuttatásra.

A különböző vérkomponensek alapvető feltételei és szerepe

A plazma a vér folyékony bázikus része, amely általában fehérjéket (beleértve a véralvadási faktorokat, hormonokat stb.), Savakat, cukrokat és egyéb, a vérsejtek működéséhez szükséges anyagokat, vagy a test különböző folyamataiban való részvételét tartalmazza. Betegségek, mérgezés, metabolikus rendellenességek, toxinok jelennek meg a plazmában, az antitestek és az immunkomplexek szintje a patológiás értékekig nő.

A vérsejteket (alakú elemeket) három csoport képviseli:

  • a leukociták (fehérvérsejtek) valódi sejtek, amelyek sokszínűek és védő funkciókat biztosítanak;
  • az eritrociták (vörösvértestek) - a sejtek utáni struktúrák felelősek az oxigén és a szén-dioxid szállításáért;
  • A vérlemezkék (vérlemezkék) színtelen, utósejt-struktúrák, amelyek részt vesznek a véralvadási folyamatban.

Az összes kialakított elem számos más fontos funkciót is ellát, ezért lehetetlen több mint 400 ml vért eltávolítani a véráramból egy donorból vagy egy betegből egyidejűleg, egészsége károsodása nélkül. Ugyanebben az esetben, ha csak a plazmát veszik be, és a vérsejteket visszaadják, ez a szám 600 ml-re emelkedik.

A plazma és a vérsejtek szétválasztásának minden módszere nem hardverre és hardverre osztható.

Két módszert alkalmaznak a vér elválasztására speciális berendezések használata nélkül: gravitációs és szűrési nem-plazma csere.

A gravitációs módszer a legegyszerűbb. Alapja a nehezebb formájú elemek mechanikai leülepedése a műanyag tartály alján, gravitáció hatására, míg a tartály felső részéből származó plazma a külső oldalra kerül, és az alábbiakban összegyűjtött vérsejtek visszatértek a véráramba. A modern klinikai gyakorlatban ez a módszer az alacsony hatékonyság miatt rendkívül ritkán kerül felhasználásra.

A készülék plazmaferézisét különböző eszközök segítségével végzik, amelyek hatékony és gyors elválasztást biztosítanak a vérben.

Számos eszköz és eszköz komplex található a plazmaferezis számára, amelyek működési, funkcionális és specializációs elvükben különböznek. Ebben az esetben bármelyik berendezés kétféle módszert alkalmaz a vér összetevőinek elosztására:

  • centrifugálással;
  • elválasztás membránszűrőkön különböző típusú szivattyúk segítségével (görgő, impulzus stb.).

Ennek megfelelően a hardver plazmaferezis centrifugális és membrán (szűrés).

Számos szűrési alapú plazmaferézis egy kaszkád módszer, amelyben a plazmát több pórusméretű membránszűrőn keresztül szűrjük.

Centrifugális plazmaferézis. A módszer jellemzői és változatai

A centrifugális plazmaferézis a vérelválasztás egyik legelterjedtebb módszere. A modern plazmaferezis centrifugái speciális programokkal vannak felszerelve, amelyek állítható gyorsulási és lassítási sebességgel rendelkeznek, ami kiküszöböli a vérsejtek károsodását a centrifugálás során. Ez a "szellemi" frakcióba történő osztódás a lehető leggyorsabban történik. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak a sejtstruktúrák integritását, hanem a fehérje, a szénhidrát és a plazma más összetevőinek tulajdonságait is megőrizze.

Centrifugálás után a vérsejtek visszatértek a véráramba, és a kapott plazma:

  • a közvetlen donor transzfúzióhoz használják;
  • különféle módon tisztították és visszaküldték a betegnek;
  • konzervek későbbi felhasználásra.

Egy típusú centrifugális plazmaferézis, krioplazma csere, amelynek során a plazmát az első centrifugálás után fagyasztjuk, majd egy bizonyos hőmérsékletre felolvasztjuk és ismét centrifugáljuk. Az üledék eltávolítása után a plazma visszatér a beteg vérébe.

A plazmaferézis centrifugákra vonatkozó követelmények

A plazmaferezis centrifugájának rendelkeznie kell egy tanúsítvánnyal, amely igazolja, hogy megfelel a sebészeti gyakorlatban használt orvosi berendezésekre vonatkozó követelményeknek. Az ilyen tanúsítvány csak akkor adható ki, ha az eszköz képes biztosítani az anyag teljes sterilitását és apyrogenitását. Ez különösen a speciális berendezésekkel kompatibilis csövekre és rotorokra vonatkozik.

A centrifugálási eljárásnak egyszerűnek és kényelmesnek kell lennie annak érdekében, hogy csökkentse a vérelemek által a vaszkuláris ágyon kívül töltött időt.

Figyelembe véve, hogy a munka során az eszköz az orvosi munkás és a beteg (donor) közelségében van, fokozott követelményeket támasztanak az eszköz biztonságosságával.

Ezenkívül a plazmaferézis centrifugáinak a legkisebb hatással kell lenniük a vérsejtekre és a plazma komponensekre. Ellenkező esetben csökken az eljárás hatékonysága, és a szövődmények valószínűsége nő. A professzionális specializált centrifugákban a kapott frakciók megfelelő minőségét speciális programok segítségével biztosítják, amelyek automatikusan meghatározzák és szabályozzák a vér centrifugálás paramétereit, beleértve:

  • a forgórész típusa, forgási szöge és forgási sugara, t
  • optimális sebesség (standard - 2000 - 2200 fordulat / perc) és gyorsítási mód, amikor különböző típusú és térfogatú forgórészekkel dolgozunk a szükséges RCF értékek elérése érdekében,
  • a sebességek zökkenőmentes változása a folyamat különböző szakaszaiban.

Plasmapherézis alkalmazások

Ezt az eljárást a donor plazma és a donorból a fogadóba (donor plazmaferézisbe) történő közvetlen vérátömlesztés, valamint a különböző betegségek (terápiás plazmaferézis) megelőzésére és kezelésére történő közvetlen előkészítése során alkalmazzák.

A terápiás plazmaferézis indikációinak listája nagyon széles. Különösen a „vértisztítás” eljárást az alábbi betegségek és kóros állapotok esetén kell alkalmazni:

  • Kardiológia - a szív és a vérerek betegségei, amelyek a vér, autoimmun és virális elváltozások emelkedett koleszterinszintjéhez kapcsolódnak.
  • Nefrológia - fertőző és autoimmun glomerulonefritisz, szisztémás betegségekkel kapcsolatos vesekárosodás, mérgezés stb.
  • A pulmonológia a felső légutak és a különböző természetű tüdő patológiáinak sorozata.
  • Gastroenterológia - krónikus autoimmun májkárosodás, nem specifikus bélbetegség, beleértve a Crohn-betegséget.
  • Dermatológia - herpeszelváltozások és dermatitisz az immunrendszer károsodása miatt.
  • Kozmetológia - akne (akne).
  • Reumatológia - a kötőszöveti struktúrák károsodásával járó szisztémás betegségek.
  • Neonatológia - Rh hemolitikus sárgaság (fecskendő plazmaferézis)
  • Endokrinológia - diabetes mellitus, Addison-kór, patológiai inzulinérzékenység.
  • Allergológia - allergiás betegségek teljes spektrumának kezelése, valamint a krónikus allergiás folyamatok súlyosbodásának megelőzése.
  • Toxikológia - súlyos, különböző természetű mérgezés, beleértve az alkohol és a kábítószer-mérgezést.
  • Szülészet és nőgyógyászat - a nikotin mérgezéssel rendelkező nők vagy az egészséges terhességre káros körülmények között dolgozó nők előkészítése; immunrendszeri betegségek, vírusos és bakteriális fertőzések megelőzése, rhesus-konfliktus a terhesség alatt.

Az "AG Analytekspert" egy modern asztali centrifugák, amelyeket a "Centurion Scientific" speciális és laboratóriumi eszközök gyártanak. A széles modellválaszték mind a speciális eszközöket, mind az univerzális laboratóriumi centrifugákat tartalmaz, amelyek kompatibilisek a különböző méretű cserélhető rotorokkal. Ha megbízható európai minőségű centrifugát kell vásárolni, lépjen kapcsolatba velünk, szívesen segítünk Önnek!

Membrán plazmaferezis

Plasmapherézis - a test tisztítása a mérgező termékeket tartalmazó folyékony részének véréből. Az eltávolított plazmát helyettesíti a plazma-helyettesítők. Az eljárást plazmaferézis géppel hajtjuk végre. A fénykép az interneten található. A Yusupov-kórházban a transzfusiológusok membrán plazmaferezist végeznek. A vértisztítási eljárást a vezető európai és amerikai gyártók modern berendezésének segítségével végzik.

A plazmával, toxikus termékekkel, bakteriális és vírus toxinokkal, elpusztult vérsejtekkel, szöveti bomlástermékekkel, immunkomplexekkel, abnormális fehérjékkel és zsírokkal együtt eltávolítják az emberi testből. A módszer előnyei a következők:

  • javítja a teljesítményt;
  • normalizálja az alvás minőségét;
  • csökkenti a vér koleszterinszintjét;
  • javítja a bőr minőségét;
  • általános stimuláló hatással van a szervezet anyagcseréjére;
  • javítja a mikrocirkulációt minden szervben, a kapillárisok és az arteriolák torlódását, a szöveti légzést;
  • vékonyítja a vért;
  • normalizálja az immunállapotot.

A Yusupov kórházi orvosok az idegrendszeri betegségekben, a belső szervekben, az immunhiányos állapotban és a rákos betegekben szenvedő betegekben membrán plazmaferézist tartanak. Az eljárás után javul az állapotuk és az életminőségük.

A membrán plazmaferézisére vonatkozó indikációk

Az orvosok Yusupovskogo kórháza tartalmazza a plazmaferézist a következő betegségek komplex terápia rendszerében:

  • bronchiás asztma, tüdőgyulladás, krónikus obstruktív tüdőbetegség, súlyos tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás;
  • krónikus gyomorhurut, pancreatitis, kolecisztitis, diffúz májbetegségek;
  • ischaemiás szívbetegség, autoimmun kardiomiopátia, diszlipidémia (zsír metabolizmus rendellenességei);
  • krónikus gennyes otitis és sinusitis;
  • krónikus urogenitális fertőzés, pyelonefritis, prosztatitis, chlamydia, mikoplazmózis, citomegalovírus fertőzés;
  • kábítószer és élelmiszer-allergia, pollinózis;
  • mérgezés különböző anyagokkal;
  • diabetes mellitus, tirotoxicosis;
  • rheumatoid arthritis, polyarthritis;
  • bakteriális és vírusos fertőzések;
  • diskurzus encephalopathia, Reiter-betegség.

A plazmaferezist a terhes nők korai és késői toxikózisa, a reproduktív szervek gyulladásos betegségei, a szklerocisztikus petefészek szindróma esetén végezzük. A Yusupov kórház onkológusai membrán plazmaferezist használnak rákos betegek kezelésére. Amikor a beteg vérében egy rákos daganat nagy mennyiségű természetes anyagcserét (hormon, antitest, bilirubin) tartalmaz, az anyagcsere-termékek fokozott koncentrációja és számos gyógyszer (rákellenes antibiotikumok, citotoxikus gyógyszerek, hormonok). A membrán plazmaferezis lehetővé teszi, hogy „tisztítsa meg” a vért, hogy eltávolítsa belőle ezeket az anyagokat a plazmával együtt.

Az obstruktív sárgaság által komplikált rosszindulatú daganatok súlyos mérgezéssel járnak. Ebben az esetben a Yusupov kórházban 3 vagy 4 plazmaferézis eljárást hajtanak végre egymás után, másfél és két hét között. A plazmaferezis után csökken a mérgező májkárosodás súlyossága, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy utólagos kemoterápiás szekciókat végezzenek. A neurológusok membrán plazmaferézist írnak elő myasthenia, sclerosis multiplex, Guillain-Barré szindróma szenvedő betegek számára.

A plazmaferézis ellenjavallatai

Mikor nem tehető plazmaferézis? A plazmaferezist nem végezzük az alábbi ellenjavallatokkal:

  • krónikus vashiányos anaemia, a hemoglobin csökkenése kevesebb, mint 90 g / l;
  • súlyos májkárosodás a fehérje-szintetikus funkció csökkenésével (a teljes fehérje kevesebb, mint 60 g / l);
  • ödéma szindróma;
  • gyomorfekély az akut stádiumban;
  • a perifériás vénák hozzáférhetetlensége (strukturális anomáliák, injekció utáni sérülések);
  • a szív-érrendszer patológiái az akut periódusban (miokardiális infarktus, 6 hónapnál rövidebb recept mellett);
  • folyamatos vérzés.

Ma a membrán plazmaferezis a test egyik legmodernebb és legbiztonságosabb módja. Mindazonáltal a Yusupov kórház orvosai csak a betegek átfogó vizsgálata után végeznek eljárást. Ez csökkenti a szövődmények kockázatát. Mi helyettesítheti a plazmaferézist? Más vértisztítási eljárásokkal ellentétben a membrán plazmaferezis a legkevésbé károsítja a testet és a vérsejteket. Milyen gyakran végezhet plazmaferézist, az orvos egyénileg dönt. Lehet-e menstruáció során plazmaferézist végezni? A vér tisztítását nem szabad kritikus napokon végezni.

A plazmaferézis pozitív hatásai

A plazmaferezisnek számos pozitív hatása van. A plazmával, a toxinokkal, a közepes súlyú molekulákkal, a sejtfalak töredékeivel, a káros biológiailag aktív anyagokkal együtt vírusfragmenseket távolítanak el a testből. Ez csökkenti a természetes kiválasztó szervek (vesék, máj, tüdő és bőr) terhelését. Ezek a szervek egy új szintre lépnek, több forrást költenek nem a salakok elleni küzdelemre, hanem a gyógyításra, az önszabályozás javítására.

Egyes betegségekben a vér sűrűsödik (emelkedik a hematokrit, a hemoglobin koncentrációja nő). Nagyon nehéz lesz a szív számára, hogy kis kapillárisokon szivattyúzza a vért. Ez krónikus oxigén éhezést eredményez a szövetekben. A sejtek sokáig nem rendelkeznek oxigénnel, a mérgező anyagcsere termékek felhalmozódnak a szövetekben. A plazmaszűrőn áthaladó vér jobb folyási tulajdonságokat szerez: viszkozitása csökken, fizikai-kémiai tulajdonságai javulnak, és csökken a hematokrit. Könnyebben behatol a kapilláris ágyba, oxigént és tápanyagokat szállít a sejtekhez, eltávolítja az anyagcsere termékeket.

A plazmaferézis egyik hatása az immunmoduláció. A szervezet immunrendszere a membránszűrőt és a vonalat idegen antigén felületként érzékeli. Az immunrendszer egy része, amely hibernált állapotban volt, aktiválódik, növeli a szervezet rezisztenciáját a bakteriális és vírusos fertőzésekkel szemben. A szervezetben azonban mindig van egy túlaktivált immunsejt komplexe, amely támogatja a krónikus allergiás vagy autoimmun gyulladást. Rontóbb, védőhatásuk van. A szűrőn áthaladó sejtek többsége a membránokra kerül. Tehát az immunrendszer kiegyensúlyozása.

A membrán plazmaferézisének módszertana

Az orvos vaszkuláris katétert helyez a beteg központi vagy perifériás vénájába. Vénából vért veszünk 10 ml-es adagokban. Néhány másodpercen belül áthalad a szűrőn, és visszatér a tisztított helyre. A munkamenet körülbelül egy órát tart, a beteg könnyedén és kényelmesen marad. Az eljárás során az összes vér 30% -át megtisztították.

Milyen gyakran végezhető a plazmaferézis? A Yusupov kórházi magatartás terápiás célú orvosai legalább a membrán plazmaferezisének 3-5 ülése. Az első ülés során a toxinokat eltávolítják a testből. A második munkamenetben az intercelluláris folyadékból a vérbe belépő méreganyagok eltávolítása. A harmadik munkamenet során a toxinokat magukról eltávolítják. A vér tisztítása a sejtek szintjén történik, amit más módszerekkel nem lehet elérni. Az eljárás után javul a beteg állapota, csökken a mérgezés következtében kialakuló tünetek súlyossága.

A membrán plazma cseréjéhez hívja a Yusupov kórházat, és hívjon orvoshoz. Az átfogó vizsgálat, a jelzések és az ellenjavallatok meghatározása után az eljárás megfelelő időpontja megegyezik veled. A Yusupov kórházban a membrán plazmaferézist tapasztalt transzplantológusok végzik. Az orvosi személyzet csak egyszer használatos fecskendőket, vaszkuláris katétereket és kiváló minőségű membránszűrőket használ.

Plasmapherézis - az eljárás indikációi és módszerei, ellenjavallatok és költség

A plazmaferézis alkalmazásával végzett plazma-tisztítást nemcsak a keringési rendszer és a hematopoetikus rendszer betegségeire, hanem számos súlyos örökletes autoimmun patológiára, anyagcsere-rendellenességekre, súlyos allergiás és dermatológiai körülményekre is ajánljuk. Az eljárás lefolyásának célját és magatartási módjának megválasztását egy tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, a diagnózistól és a beteg egyedi jellemzőitől függően.

Mi a plazmaferézis

A terápiás vagy donor célokra elvégzett extracorporális módszerrel (a testen kívül) előállított vér hardveres tisztításának módszerét plazmaferézisnek nevezzük. Az eljárás egyéb nevei a plazmaferézis, a plazmacytopheresis, a plazmaferézis, a lymphopheresis, a hemapheresis. A plazmaferézissel végzett vértisztítást folyékony komponens (plazma) és egységes elemek (fehérvérsejtek - fehérvérsejtek, vörösvérsejtek - vörösvértestek, vérlemezkék - véralvadási folyamatba bevont vérsejtek) osztásával végezzük.

  • a vérsejtek visszatérnek a szisztémás keringésbe;
  • a távoli plazma mérgező anyagokból kerül elhelyezésre vagy tisztításra, és visszatér a beteg testébe, vagy transzfúzióhoz vagy vérkészítmények összetevőinek előállításához (a donor plazma cseréje során).

Az eljárás során a toxikus anyagok következő kategóriái származnak a páciens plazmájából - antitestek, antigének, hormonok, nagy molekulatömegű lipidek, metabolikus termékek (húgysav, kreatinin, karbamid), gyulladásos mediátorok, amelyek hatékony plazmaferézist okoznak allergiák, autoimmun patológiák, bőrbetegségek, májbetegségek kezelésére., veseberendezés és gyomor-bélrendszer (gyomor-bél traktus). Az eljárás után a szervezetben a következő fiziológiai változások figyelhetők meg:

  • mérgező anyagok koncentrációjának csökkenése a véráramban (a hatás több órán át tart);
  • a duzzanat csökkenése (a szövetekből származó folyadékok kiegyenlítik a keringő plazma elégtelen mennyiségét);
  • A mesterséges hipovolémia (a vérkeringés csökkentése a szisztémás keringésben) katalizálja a szervezet természetes védekezését.

A plazmaferézis típusai és módszerei

A plazma tisztítási eljárás módszere szerint egy hardver (speciális berendezés) vagy diszkrét (kézi) plazma csere működik. A kapott anyag feldolgozásának különböző módszereit a plazma-tisztítás módszerei centrifugális, membrán-, üledék- és plazmaváltási módszerekbe osztják. Az eljárás célja terápiás és donor típusokra osztja.

A célállomásra

A plazmaferezist nemcsak terápiás célokra végzik a beteg plazmájának tisztítására, a vérbetegségek kezelésére és a vérképző rendszerre, hanem a donor felhasználására szolgáló anyagok felvételére is. Ebben a tekintetben az eljárás terápiás (terápiás) és donor formája létezik, amelyet a plazma összegyűjtésének és feldolgozásának bármely módszerével végezhetünk.

Terápiás plazmacsere

A plazmaferézis terápiás vagy terápiás formája a különböző patológiák okainak vagy következményeinek kiküszöbölésére irányul. Az eljárás során a beteg plazma részét egy donor plazma vagy speciális terápiás sóoldat helyettesíti. A szakértők és a fogyasztók szerint a kozmetikában a plazmaferézis jó hatással van a hormonális vagy metabolikus rendellenességek (például furunculózis) által okozott súlyos bőrproblémák jelenlétére.

donor

Az eljárás ezen formáját úgy hajtják végre, hogy az egészséges személy (donor) plazmát más betegekbe szállítsák, vagy a komponenseit vértermékek előállításához használják. A donor plazmaferézis az Orosz Föderációban az adományozásról szóló törvény által szabályozott szabályozott eljárás, amely leírja az eltávolítandó plazma maximális mennyiségét és az eljárás sokféleségét.

Útján

A speciális készülékek alkalmazása a betegektől gyűjtött anyag szűrési folyamatában vagy a vérplazma elválasztása különálló módon (szűrés és ülepítés) osztja a plazmaváltást automatikus vagy diszkrét (kézi) típusú eljárásra. A módszerek a természet, a sebesség és az eljárás költségei alapján változnak.

Diszkrét plazmaferézis

A kézi plazmaferézishez több biológiai anyag gyűjtése szükséges a betegtől. A kapott plazmát tartósítószerekkel ellátott speciális hemo tartályokba vagy dobozokba helyezzük, ahol a centrifugálás vagy kicsapás módszerével formájú elemekre és folyékony részre oszlik. A sejtrészt intravénásan adjuk be a páciensnek, a folyadékot speciális oldattal megtisztítjuk vagy újrafelhasználás előtt hígítjuk.

automatikus

A speciális berendezések használata az automatikus plazmaferézis végrehajtásánál lehetővé teszi az eljárás felgyorsítását, kisebb mennyiségű biológiai anyag felhasználásával a szűréshez, a plazma tisztítása mobil nélkül, szünet nélkül. Ezzel a módszerrel a cellás elemek nem sérülnek meg. A vérmintát ugyanúgy végzik, mint a diszkrét módszerrel, egy speciális tű vagy katéter vénába történő bevezetésével.

A plazma eltávolításának és kezelésének módszerével

A kapott plazmaferézis anyag feldolgozásának különböző módszerei az eljárást membránra, centrifugára, kaszkádra, üledékplazma tisztításra osztják. Van egy módszer a fagyasztás - krioplazmaferezis alkalmazására. A testnek a beteg vérének eltávolítása és tisztítása révén történő tisztításának eljárása az anyag egyszerű szűréséből a modern technikák kifejlesztéséig történő egyszerű vérzés óta javult (kaszkád módszer hardver technikával).

Membrán plazmaferezis

A membrán plazmaferezis végrehajtásához speciális készüléket használnak a pórusok formájában kialakított szűrőkkel, amelyek áthaladnak a folyékony részen (plazmán) és megtartják a vérelemeket (sejteket). A módszer a magas vezetőképesség, a biológiai anyag integritásának megőrzése (a sejtek nem sérültek), a vezetés sterilitása, az ellenjavallatok hiánya.

centrifugális

A módszer a fizikai törvények cselekvésén alapul. Egy speciális hemofenix készülék segítségével a páciensből gyűjtött vért nagy sebességgel elforgatjuk, amelynek során frakcióvá válik. A módszer alkalmazásakor csak a celluláris struktúrák kerülnek vissza a beteg véráramába. A biológiai anyag tisztításának elavult módszere, mivel a vérelemek súlyosan megsérülnek.

Kaszkád plazmaferézis

A plazmaferezis során nyert biológiai anyagot kettős tisztításnak vetjük alá. Először a sejteket szűrjük, majd a folyadék részt. Ezzel a módszerrel a plazma fehérjék és lipidek nagy molekuláiból szabadul fel. Az újszűrés csak kis molekulatömegű fehérjéket (albumint) vezet. Ez a módszer nagy hatékonyságot mutat súlyos autoimmun patológiák, műtét és újraélesztés kezelésében.

ülepítés

A modern orvosi gyakorlatban szinte soha nem használják, a plazmaferezis legolcsóbbnak tekinthető. A vért további berendezések vagy eszközök nélkül frakcionáljuk, de csak a természetes gravitációs erő (a biológiai anyag elhelyezésének módja) miatt. Ezzel a módszerrel nagy mennyiségű vér nem tisztítható, ezért alkalmas a betegség egy nagyon korlátozott részének kezelésére.

Krioplazmaferez

Miután az anyagot a betegből vettük, a plazmát -30 ° C-on lefagyasztjuk, majd + 4 ° C-ra melegítjük és centrifugálásnak vetjük alá. A folyadék kiegyenlített részét a donor további felhasználására vagy tisztítására használják fel, a többi plazma a betegnek visszakerül. Ez a módszer hatékonyan megszünteti a súlyos mérgezési sérülések következményeit.

A plazmaferézis alkalmazására vonatkozó indikációk

Az eljárást súlyos toxémia, Rh-konfliktus, fetoplacentális elégtelenség és más, a nő állapotával kapcsolatos egészségügyi problémák esetén ajánljuk, amelyek vetélést okozhatnak. A plazmaferézis fő indikációi a keringési rendszer betegségei, beleértve a genetikai (örökletes) természetet is:

  • mérgezés, mérgező anyagok;
  • endokrin myasthenia (autoimmun betegség, amely izomgyengeséget és atrófiát okoz);
  • trombocitózis (hematológiai patológia, amelyet a vérlemezkék számának növekedése jellemez);
  • erytroleukémia (az akut leukémia egy formája);
  • leukocitózis (a vérkészítmény változásai, amelyekre jellemző a leukociták számának növekedése, a hematopoetikus rendszer reakciója egy provokáló faktor (fertőzés, immunválasz stb.));
  • porfirin betegség (porfiria) (pigmentális anyagcsere rendellenességek a genetikai természetű vérporfirinek számának jelentős növekedésével);
  • DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció, fogyasztási koagulopátia, trombohemorrhagiás szindróma) (tromboplasztikus anyagok testszövetekből történő felszabadulása következtében fellépő koagulációs zavarok);
  • myoglobinémia (a vérben lévő myoglobin feleslege a csontvázak sérülése vagy más patológiás folyamatok hátterében);
  • krónikus polyneuropathia (perifériás idegek szisztémás sérülése);
  • Rufus-betegség, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser-szindrómák;
  • sarlósejtes anaemia (a hemoglobinopátia örökletes formája, amely a hemoglobin sejtek szerkezetének megsértésével jár);
  • hyperviscose-szindróma (melyet a megnövekedett vér viszkozitása jellemez);
  • a hypercholesterolemia örökletes formája (magas vér koleszterinszintje);
  • intravaszkuláris hemolízis (a vörösvérsejtek fiziológiai lebontásával járó folyamatok);
  • késleltetett thrombocytopenia (vérlemezke-termelés csökkenése);
  • trombocitopénikus akroangiothrombosis (autoimmun betegség, amely a hemolitikus anaemia, a thrombocytopenia és a hemorrhagiás szindróma jeleit kombinálja)

A szakértők szerint a plazmaferézis eljárás jó terápiás hatást fejt ki számos betegségben és állapotban, amelyet a vérösszetétel változása vagy a hematopoetikus rendszer hibás működése okoz. A módszert a következő betegségek kezelésében alkalmazzák:

  • bizonyos gyomor-bélrendszeri betegségek (gyomor-bélrendszer), mint például a fekélyes colitis, Crohn-betegség;
  • a szív- és érrendszeri betegségek - myocarditis, ateroszklerózis, reumatizmus, vaszkulitisz, miokardiális infarktus utáni helyreállítás;
  • allergiás vagy autoimmun betegségek - atópiás dermatitis, pollinosis;
  • szepszis, gennyes fertőzések műtét után
  • onkológiai betegségek;
  • vese- és vesebetegség - a húgyúti rendszer fertőzései, glomerulonefritisz;
  • májbetegség - autoimmun hepatitis;
  • dermatológiai betegségek - herpesz, pemphigus, psoriasis;
  • légzőszervi megbetegedések - bronchiás asztma, hemosiderosis.

Orvosi prognózis

Az eljárás után néhány órával a páciens vérében lévő mérgező anyagok szintje visszaáll a plazmaferézis előtti értékekre. E tekintetben az orvosok 4-6 ülést tartalmazó orvosi tanfolyamokat javasolnak. Minden egyes későbbi végrehajtáskor a vérindexek kiegyenlítődnek, a viszkozitás csökken, ami miatt a szövetekbe és szervekbe jutó oxigén mennyisége megnő. A test tisztítása fokozatosan, az edények és a szövetek javulásától kezdve végződik, véget vetve a sejtszerkezetek változásainak.

Ellenjavallatok

A plazmaferezis káros következményekkel járhat a testre, a mellékhatásokra és a jelenségekre. A szövődmények kockázatának csökkentése az eljárást végző szakember szakértelmétől és tapasztalatától, a beteg egyedi jellemzőitől, a módszer feltételeitől függ. A plazmaherézis ellenjavallt az alábbi állapotokban és diagnózisokban;

  • csökkent vér viszkozitása;
  • vénás hajók patológiás folyamatai;
  • anémiát idős korban;
  • véralvadási patológiák;
  • bizonyos májbetegségek;
  • vérnyomás-emelkedés;
  • gyomorfekély;
  • belső szervek visszafordíthatatlan patológiái;
  • belső vérzés;
  • szívritmuszavarok (aritmia, tachycardia);
  • sokk körülményei.

A betegek véleménye szerint az eljárás után néhányan émelygést, vérnyomáscsökkenést, fejfájást éreztek. Súlyosabb mellékhatások:

  • anafilaxiás sokk;
  • allergiás reakciók a donor plazmára vagy a helyettesítő anyagokra;
  • autoimmun reakciók a veseberendezés részén, mint a donor plazma reakciója;
  • fertőzés plazma csere révén;
  • szepszis az antiszepszis és az aszepszis szabályainak megsértésével;
  • nem csak mérgező, hanem hasznos elemek eltávolítása a vérből;
  • belső vérzés véralvadási problémákkal;
  • csökkent az immunitás az eljárás során és egy nappal azután;
  • anyagcsere-rendellenességek;
  • trombózis az eljárás során alkalmazott antikoagulánsok elégtelen mennyiségének hátterén (például heparin).

Árplaszafézis

Az eljárás költsége a kapott anyag tisztítási módjától, a plazmaferézist végző berendezés minőségétől, a szakemberek képzettségétől és az egészségügyi intézmény szintjétől függ, ahol az eljárást végzik. A moszkvai klinikákban a plazmaferézis árának tartományát az alábbiakban mutatjuk be: