Metronidazol (metronidazol)

A metronidazol egyike a szintetikus eredetű antimikrobiális és antiprotozoális szereknek, amely a nitroimidazol származéka. Tevékenységének alapja a gyógyszerre érzékeny kórokozó mikroorganizmusok DNS-struktúrájának megsemmisítése.

Mit segít a Metronidazol?

A hatóanyag hatásspektruma meglehetősen széles, nemcsak antimikrobiális és antibakteriális hatásokkal, hanem akár alkoholellenes hatással is rendelkezik.

Sikeresen megbirkózik:

  1. gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok;
  2. streptococcus;
  3. staphylococcus;
  4. Trichomonas;
  5. a nemi szervek fertőző betegségeit kiváltó baktériumok;
  6. a gyomor és a nyombélfekélyt okozó baktériumok.

A metronidazolt megelőző intézkedésként is alkalmazzák a húgyúti és hasi szervek műtéti során, nőgyógyászatban, és ezen túlmenően:

  • krónikus alkoholizmus,
  • amebiasis és amebikus máj abscess,
  • amebikus dizentéria,
  • pneumonia,
  • agyi tályog,
  • szívbelhártya-gyulladás,
  • csontfertőzések
  • hashártyagyulladás,
  • a petefészkek és a petefészek tályogjai,
  • empyema pleura,
  • tüdő tályog,
  • bőrfertőzések
  • Trichomonas urethritis,
  • Trichomonas vaginitis.

Használati módszer

A legjobb terápiás hatás elérése érdekében fontos az adagolás pontos betartása.

A tablettákat tartalmazó gyógyszert étkezéskor vagy nem rágás után kell bevenni.

A trichomoniasis kezelésére két kezelési mód használható:

  • Egyszeri adag - 8 tabletta (2 g) vagy 4 tabletta naponta kétszer. Ilyen kezelési mód ajánlott, ha a beteg nem tud pontosan betartani a kezelési rendet.
  • A terápia 7 napja - 250 mg - 1 fül. naponta háromszor. Tanfolyam 7 nap. Ez a rendszer előnyösebb, mivel a hasznosítás százalékos aránya magasabb.

Tilos az első kezelési mód alkalmazása a terhes nők kezelésére, mivel az anyai vér magas koncentrációja miatt a gyógyszer behatolhat a magzatba.

Az amebiasis kezelésére naponta háromszor 750 mg-ot, 5-10 napos kurzust kapnak.

Gyermekek számára a kábítószert a következő dózisban írják fel: 35-50 mikron / kg testtömeg naponta, három napra osztva 10 napig.

A súlyos fertőzésekben szenvedő felnőttek maximális adagja 4 gramm naponta - legfeljebb 10 nap.

A vétel során nem szabad túladagolnia, tüneteit:

  1. urticaria,
  2. hasmenés,
  3. viszkető bőr
  4. gyomorégés.

Az ellenanyag nem létezik, túladagolás esetén támogató terápiát végeznek.

A gyógyszerek költsége

A tabletta formában két 250 vagy 500 mg dózisban kapható, 10,20 30, 40 darab csomagolásban. A 80 rubel költsége.

A gyógyszer az infúziós oldatban 5 mg / 1 ml - 100 ml dózisban. Ár-ból 43 rubel palackonként.

A kúpok három adagban kaphatók: 125.250 vagy 500 mg, 5 kúp csomagban, az ár - 150-250 p.

A metronidazol antibiotikum, vagy sem?

A metronidazol széles spektrumú antibakteriális gyógyszer. Ez azonban szintetikus eredetű, így hatása eltér a különleges gombákból származó antibiotikumoktól.

Kémiai összetételéből adódóan a metronidazol összetevői képesek behatolni a patogén mikroorganizmusok belsejébe, és integrálódnak a légzőrendszerbe, ami pusztuláshoz vezet. A metronidazol befolyásolhatja az aerob és az anaerob organizmusok DNS szerkezetét is, ami a rendellenességek kialakulását okozza. Így teljes mértékben az antibiotikumok jellemzői közé tartozik - a baktériumok sejtbe juttatásának eszköze, és a patológiás kórokozók növekedésének és szaporodásának elpusztítása vagy gátlása.

Javasoljuk, hogy olvassa el: gyertyák és McMiror tabletták - használati utasítás, ár, mellékhatások, analógok, vélemények.

Gyertyák és tabletták Ginalgin: ár, használati utasítás, analógok, vélemények. További információkért lásd itt.

Metronidazol és alkohol

A metronidazol szedése során szigorúan tilos alkoholt inni. A gyógyszer képes növelni a szervezet érzékenységét etanolra. A recepció során a májban az acetaldehid dehidrogenáz előállítása elnyomódik - az alkohol feldolgozásáért felelős enzim, ami a test legerősebb toxicitásához vezet, még az alkohol tartalmú italok minimális mennyiségétől is.

Ha a beteg a metronidazol kezelés során megsértette a tilalmat és alkoholt fogyasztott, akkor érezni fogja az erő, hányinger, hányás, tachycardia, szédülés, eszméletvesztés éles csökkenését.

Néha a kábítószert az alkoholizmusban szenvedőknek írják elő, hiszen a metronidazol kurzusa után az etanollal szemben undor és intolerancia alakul ki.

A gyógyszer mellékhatásai

A gyógyszer bevétele előtt gondosan olvassa el az utasításokat, mivel a metronidazolnak számos lehetséges mellékhatása van, de nagyon ritkán fordulnak elő, így nem szabad félni a gyógyszer szedésétől.

A metronidazol kúp vagy tabletták formájában történő bevétele közben megjelenhetnek:

  1. neyrotropenii,
  2. pancytopeniát
  3. thrombocytopenia,
  4. viszketés,
  5. bőrpír,
  6. urticaria,
  7. anafilaxiás sokk,
  8. pustuláris kiütés,
  9. fejfájás,
  10. szédülés,
  11. tremor,
  12. görcsök,
  13. látásromlás
  14. hallucinációk
  15. sárgaság,
  16. hepatitis,
  17. hányinger,
  18. hányás,
  19. puffadás,
  20. vizelet inkontinencia
  21. íze zavarok
  22. hasnyálmirigy-gyulladás.

A gyógyszer bevétele közben a vizelet vöröses-barna színűvé válhat, ami a metronidazol metabolizmusával kapcsolatos pigmentek megjelenésének köszönhető.

Videó: a Metronidazol drogról szól.

A Metronidazol antibiotikum használatára vonatkozó utasítások

A metronidazol egy széles spektrumú antibiotikum, amelyet széles körben használnak nőgyógyászatban és urológiában. A metronidazol, melynek használati útmutatója a következő cikkben található, rendkívül hatékony és hozzáférhető, ugyanakkor a gyógyszernek számos olyan ellenjavallata van, amelyeket a használat előtt ismernie kell. Tehát, a következő cikkben megtudhatja, hogy mely betegségek esetében írják elő a Metronidazol antibiotikumot, valamint hogy hogyan kell helyesen alkalmazni ezt a gyógyszert.

A metronidazol farmakológiai hatása

5-nitroimidazolból származó antianozoán és antimikrobiális gyógyszer. A hatásmechanizmus a metronidazol 5-nitro-csoportjának biokémiai csökkentése anaerob mikroorganizmusok és protozoonok intracelluláris transzportfehérjéi által. A metronidazol visszanyert 5-nitro csoportja kölcsönhatásba lép a mikrobiális sejt DNS-sel, gátolja a nukleinsavak szintézisét, ami a baktériumok halálához vezet.

A Trichomonas vaginalis, az Entamoeba histolytica, a Gardnerella vaginalis, a Giardia intestinalis, a Lamblia spp., Valamint a obligate anaerobes Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides isus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc séf). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Ezeknek a törzseknek a BMD értéke 0,125-6,25 ug / ml.

Az aerob mikroorganizmusok és a fakultatív anaerobok érzéketlenek a metronidazolra, de vegyes növényzet (aerobok és anaerobok) jelenlétében a metronidazol szinergikusan hat a szokásos aerobok elleni hatékony antibiotikumokkal.

Ez növeli a daganatok érzékenységét a sugárzásra, diszulfiram-szerű reakciókat okoz, serkenti a reparatív folyamatokat.

farmakokinetikája

Felszívódás - magas (legalább 80% -os biológiai hozzáférhetőség). Magas áthatolási képességgel rendelkezik, a legtöbb szövetben és testfolyadékban baktericid koncentrációkat ér el, beleértve a tüdőt, a veséket, a májat, a bőrt, az agyi, agyi, az epe, a nyál, a magzatvíz, a tályogok, a hüvelyi váladékokat, a magfolyadékot, az anyatejet. a vér-agy és a placenta barrier. Vd felnőtteknél - körülbelül 0,55 l / kg, újszülötteknél - 0,54-0,81 l / kg. Cmax A hatóanyag a vérben az adagtól függően 6 és 40 µg / ml között mozog. Ideje elérni a C-tmax - 1-3 óra, a plazmafehérje kötődése - 10-20%. A szervezetben a metronidazol körülbelül 30-60% -a hidroxilezéssel, oxidációval és glükuronidálással metabolizálódik.

A fő metabolit (2-hidroximetronidazol) szintén antiprotozoális és antimikrobiális hatású. T1/2normál májfunkcióval - 8 óra (6-12 óra), alkoholos májkárosodással - 18 óra (10-29 óra), 28-30 hetes terhesség alatt született újszülöttek esetében - körülbelül 75 óra, 32-35 hét. 35 óra, 36-40 hét - 25 óra, 60-80% a vesén keresztül választódik ki (20% változatlan), 6-15% a belekben. Vese clearance - 10,2 ml / perc.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a ismételt adagolás után a szérumban a mstronidazol kumulációja figyelhető meg (ezért súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adagolás gyakoriságát csökkenteni kell).

A metronidazol és a főbb metabolitok gyorsan eltávolulnak a vérből a hemodialízis során (T1/2 2,6 órára csökkent). A peritoneális dialízis kis mennyiségben jelenik meg.

Használati jelzések Metronidazol

  • Protozoális fertőzések: extraintesztinális amebiasis, beleértve az amebikus máj abscessust, bél amebiasist (amebicus dizentéria), trichomoniasist, giardiasist, balantidiasist, giardiasist, bőr leishmaniasist, trichomonas vaginitist, trichomoniasis urethritiset.
  • A Bacteroides spp. (beleértve a Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides isus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): csont- és ízületi fertőzések, a központi idegrendszeri fertőzések, beleértve a t agyhártyagyulladás, agyi tályog, bakteriális endokarditisz, tüdőgyulladás, empyema és tüdő tályog, szepszis.
  • A Clostridium spp., A Peptococcus és a Peptostreptococcus okozta fertőzések: hasi fertőzések (peritonitis, máj abscess), medencei fertőzések (endometritisz, petesejtek és petefészek tályogjai, hüvelyi ív fertőzések).
  • Pszeudomembranosus colitis (az antibiotikumok alkalmazásával összefüggésben).
  • A Helicobacter pylori-val kapcsolatos gastritis vagy nyombélfekély.
  • A posztoperatív szövődmények megelőzése (különösen a vastagbél, a rektális terület, az apendectomia, a nőgyógyászati ​​sebészet).
  • A daganatos betegek sugárterápiája - sugárérzékenyítő gyógyszerként, ha a tumorsejtek hipoxiája miatt tumor rezisztencia következik be.

Adagolás és adagolás

Étkezés közben, étkezés közben vagy után (vagy szorított tej), rágás nélkül.

Trichomoniasis esetén - 250 mg naponta kétszer 10 napig, vagy 400 mg naponta kétszer 5-8 napig. A nőknek emellett a metronidazolt vaginális kúpok vagy tabletták formájában kell kinevezniük. Szükség esetén ismételje meg a kezelést, vagy növelje az adagot 0,75-1 g / napra. A tanfolyamok között 3-4 hetes szünetet kell tartani, ismételt laboratóriumi vizsgálatokkal. Egy alternatív kezelési rend a beteg és a szexuális partnere 2 g-os kinevezése.

2-5 éves gyermekek - 250 mg / nap; 5-10 év - 250-375 mg / nap, 10 év alatt - 500 mg / nap. A napi adagot két adagra kell osztani. A kezelés folyamata 10 nap.

Giardiasis - 500 mg naponta kétszer 5-7 napig.

Giardiasis - 15 mg / kg / nap 3 adagban 5 napig.

Felnőttek: tünetmentes amebiasis esetén (ha cisztát észlelnek) a napi dózis 1-1,5 g (napi 500 mg 2-3 alkalommal) 5-7 napig.

Krónikus amebiasis esetén a napi dózis 1,5 g 3 adagban 5–10 napig, akut amebikus dizentériában 2,25 g 3 adagban, amíg a tünetek meg nem szűnnek.

A máj tályogjával a maximális napi adag 2,5 g 1 vagy 2-3 adagban, 3-5 napig, antibiotikumokkal (tetraciklinekkel) és más terápiás módszerekkel kombinálva.

Gyermekek 1-3 évesek - 1/4 felnőtt adag, 3-7 évesek - 1/3 felnőtt adag, 7-10 éves - 1/2 felnőtt adag.

Amikor balantidiasis - 750 mg naponta háromszor 5-6 napig.

Pszeudomembranosus colitis - 500 mg naponta 3-4 alkalommal.

Helicobacter pylori felszámolására - 500 mg naponta háromszor 7 napig (kombinációs terápia részeként, például az ön toxikillin kombinációja 2,25 g / nap).

Az anaerob fertőzések kezelésében a maximális napi dózis 1,5-2 g.

A krónikus alkoholizmus kezelése során 500 mg / nap adagot adnak be legfeljebb 6 hónapig.

A fertőző szövődmények megelőzésére - 750-1500 mg / nap, 3 adagban 3-4 napig a műtét előtt, vagy egyszer 1 g a műtét utáni első napon. A műtét után 1-2 nappal (orális adagolás már megengedett) - 750 mg / nap 7 napig.

Jelentős károsodott vesefunkció esetén (CC kevesebb, mint 10 ml / perc) a napi adagot 2-szer kell csökkenteni.

Szuszpenzió orális adagolásra

Anaerob bakteriális fertőzések: gyermekek - 7 mg / kg 8 óránként, a kezelés folyamata - 7-10 nap; Giardiasis: 2-5 éves gyermekek - 200 mg / nap, 5-10 év - 300 mg / nap, 10-15 év - 400 mg / nap. A giardiasis kezelés időtartama 5 nap. A kezelést 10-15 napon belül meg lehet ismételni.

Parenterálisan. Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek 0,5-1 g IV csepegtetővel (az infúziók időtartama - 30-40 perc), majd 8 óránként 500 mg-on 5 ml / perc sebességgel. Az első 2-3 infúzió után jó hordozhatósággal jet befecskendezésre. A kezelés időtartama 7 nap. Ha szükséges, a bevezetőben / bejáratnál hosszabb ideig folytatódik. A maximális napi dózis 4 g. A indikációk szerint naponta háromszor 400 mg-os dózisban átmenetet hajtanak végre. A 12 év alatti gyermekeket ugyanabban az adagolási rendben írják elő, mint egyszeri adag - 7,5 mg / kg.

Amikor a gennyes-szeptikus betegségek általában 1 kezelési kurzust töltenek.

A profilaktikus célból felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek 0,5-1 g cseppenként intravénásan kerülnek felírásra a műtét előtt, a műtét napján és a következő napon - 1,5 g / nap (500 mg 8 óránként). 1-2 nap elteltével menjen a karbantartási terápiára. A 30 ml / percnél kisebb CKD és CK és / vagy a májelégtelenségben szenvedő betegek maximális napi dózisa legfeljebb 1 g, az adagolás gyakorisága naponta kétszer.

Sugárérzékenyítő szerként a besugárzás megkezdése előtt intravénás csepegtető injekciót adunk be 160 mg / kg vagy 4-6 g / m2 testfelületre 0,5–1 órával. Alkalmazzon minden egyes ülés előtt 1-2 hétig. A fennmaradó sugárkezelési időszakban a metronidazolt nem használják. A maximális egyszeri dózis nem haladhatja meg a 10 g-ot, az árfolyamot 60 g. A besugárzás okozta mérgezés enyhítésére 5% -os dextrózoldatot, hemodezet vagy 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot kell beadni.

A méhnyak és a méh testében a bőrrákot helyi alkalmazás formájában alkalmazzák (3 g 10% DMSO-oldatban oldva), nedvesített tamponokat, amelyeket helyileg alkalmazunk, 1,5-2 órával a besugárzás előtt. A tumor rossz regressziója esetén az alkalmazásokat a sugárterápia teljes időtartama alatt végezzük. Pozitív dinamikával a tumor megtisztítása a nekrózistól - a kezelés első 2 hetében.

Mellékhatások

  • Az emésztőrendszer részéről: hasmenés, étvágytalanság, hányinger, hányás, bél colik, székrekedés, "fém" íz a szájban, szájszárazság, glossitis, stomatitis, pancreatitis.
  • Az idegrendszer részéről: szédülés, mozgáskárosodás, ataxia, zavartság, ingerlékenység, depresszió, ingerlékenység, gyengeség, álmatlanság, fejfájás, görcsök, hallucinációk, perifériás neuropathia.
  • Allergiás reakciók: csalánkiütés, bőrkiütés, bőrpír, orr-torlódás, láz, ízületi fájdalom.
  • A húgyúti rendszer részei: dysuria, cystitis, polyuria, vizelet-inkontinencia, kandidozis, vörösvörös színű vizeletfestés.
  • Helyi reakciók: thrombophlebitis (fájdalom, hiperémia vagy duzzanat az injekció beadásának helyén).
  • Egyéb: neutropenia, leukopenia, a T-hullám laposabbítása az EKG-n.

Különleges utasítások

Amoxicillinnel kombinálva nem ajánlott 18 évnél fiatalabb betegek számára.

Hosszabb ideig tartó kezelés esetén szükséges a vérkép ellenőrzése.

Leukopenia esetén a folyamatos kezelés lehetősége függ a fertőző folyamat kialakulásának kockázatától.

Ez immobilizálhatja a treponemet, és hamis pozitív pozitív Nelson-teszthez vezethet.

A vizelet sötét színűre fest.

A nőknél a Trichomonas vaginitis kezelésében és a férfiaknál a Trichomonas urethritisben a nemtől való tartózkodásra van szükség. Szükséges a szexuális partnerek egyidejű kezelése. A kezelés nem áll le a menstruáció alatt. A trichomoniasis kezelését követően a menstruáció előtt és után 3 egymást követő ciklusban ellenőrizni kell a kontrollt.

A giardiasis-kezelés után, ha a tünetek továbbra is fennállnak, 3-4 napot kell végezni néhány napos időközönként több napos időközönként (néhány sikeresen kezelt beteg esetében az invázió okozta laktóz intolerancia több hétig vagy hónapig is fennmaradhat, emlékeztetve a giardiasis tüneteire).

Szükség esetén a szoptatás ideje alatt a gyógyszer szedését meg kell szüntetni.

Korlátozások a. T

Májbetegségek (lehetséges kumuláció), vese, központi idegrendszer, terhesség (II - III. Trimeszter).

Használat terhesség és szoptatás alatt

Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében, a II - III. Trimeszterben - óvatosan (a metronidazol átjut a placentán).

Az FDA - B által a gyümölcsre gyakorolt ​​hatás kategóriája

A metronidazol kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Hasonlóképpen, a diszulfiram intoleranciát okoz az etanolra.

A metronidazolt a bevezetőben / a bevezetőben nem javasolt más gyógyszerekkel összekeverni.

A cimetidin gátolja a metronidazol metabolizmusát, ami a szérumkoncentráció növekedéséhez és a mellékhatások kockázatának növekedéséhez vezethet.

A mikroszomális oxidációs enzimeket stimuláló gyógyszerek egyidejű alkalmazása a májban (fenobarbitál, fenitoin) felgyorsíthatja a metronidazol eliminációját, aminek következtében a plazma koncentrációja csökken.

A metronidazol lítium készítményekkel egyidejűleg történő alkalmazása során az utóbbi koncentrációja plazmában és a mérgezés tünetei alakulhatnak ki.

Nem ajánlott a metronidazollal kombinálni a nem depolarizáló izomrelaxánsokat (vekuronium-bromidot).

A szulfonamidok fokozzák a metronidazol antimikrobiális hatását.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

A gyógyszer rendelhető.

A tárolás feltételei

B. lista. A gyógyszert száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva, 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten tárolják. Felhasználhatósági időtartam - 2 év. A csomagoláson feltüntetett időpontig ajánlott használni.

Metronidazol hatásspektrum

METRONIDAZOL - a METRONIDAZOL gyógyszer latin neve

Regisztrációs tanúsítvány birtokosa:
MOSHIMFARMPREPARATY őket. N. A. Semashko OJSC

ATX kód a METRONIDAZOL számára

A METRONIDAZOL készítmény analógjai ATH kódokkal:

KLION METROGIL METRONIDAZOL-AKOS TRIHOPOL FLAGIL

A METRONIDAZOL alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. Ez az útmutató kizárólag tájékoztató jellegű. További információt a gyártó megjegyzéseiben talál.

METRONIDAZOL: Klinikai és farmakológiai csoport

07.001 (antibakteriális hatású antibakteriális gyógyszer)

METRONIDAZOL: felszabadulási forma, összetétel és csomagolás

Infúziós oldat átlátszó, enyhén sárga színű, zöldes árnyalattal.

Segédanyagok: 900 mg nátrium-klorid, nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát (nátrium-foszfát monoszubsztituált 2-víz) 300 mg, víz d / és (100 ml-ig).

100 ml - műanyag palackok (1) - műanyag zacskók.

METRONIDAZOL: Farmakológiai hatás

5-nitroimidazolból származó antianozoán és antimikrobiális gyógyszer. A hatásmechanizmus az anaerob mikroorganizmusok és protozoonok intracelluláris transzportfehérjeinek 5-nitro-csoportjának biokémiai redukciója. A visszanyert 5-nitro-csoport kölcsönhatásba lép a mikrobiális sejtek DNS-sel, gátolja a nukleinsavak szintézisét, ami a baktériumok halálához vezet.

A Trichomonas vaginalis, az Entamoeba histolytica, valamint a kötelező anaerobok Bacteroides spp. (beleértve a Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides isus, Bacteroides thetaiotamicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., néhány Gram-pozitív mikroorganizmust (Eubacterium spp., Clostridium spp., használok), aggódom, és könnyű módja annak, hogy sok gram-pozitív mikroorganizmust kapjak

Ezen törzsek minimális gátló koncentrációja 0,125-6,25 µg / ml.

Amoxicillinnel kombinálva a Helicobacter pylori ellen aktív (az amoxicillin gátolja a metronidazol rezisztencia kialakulását).

Az aerob mikroorganizmusok és a fakultatív anaerobok érzéketlenek a metronidazolra, de vegyes növényzet (aerobok és anaerobok) jelenlétében a metronidazol szinergikusan hat a szokásos aerobok elleni hatékony antibiotikumokkal.

Növeli a daganatok érzékenységét a sugárzásra, az alkohollal szembeni túlérzékenységet okoz (disulfiramopodobnoe hatás).

METRONIDAZOL: Farmakokinetika

Magas áthatolási képességgel rendelkezik, a legtöbb szövetben és testfolyadékban baktericid koncentrációkat ér el, beleértve a tüdőt, a veséket, a májat, a bőrt, az agyi, agyi, az epe, a nyál, a magzatvíz, a tályogok, a hüvelyi váladékokat, a magfolyadékot, az anyatejet. a vér-agy és a placenta barrier.

Vd: felnőttek - körülbelül 0,55 l / kg, újszülöttek - 0,54-0,81 l / kg. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 10-20%.

500 mg-os bevitelével 20 perc Сmax-on a vérszérumban 1 óra múlva - 35,2 µg / ml. A gyógyszer koncentrációja a vérben 4 óra elteltével - 33,9 µg / ml, 8 óra elteltével - 25,7 µg / ml; Cmin a következő bevitelsel - 18 µg / ml. Tmax - 30-60 perc. A terápiás koncentráció 6–8 órán át fennmarad, normál epeképződés esetén az intravénás beadás után az epében a metronidazol koncentrációja jelentősen meghaladhatja a plazmakoncentrációt.

A szervezetben a metronidazol mintegy 30-60% -a hidroxilezéssel metabolizálódik. oxidáció és glukuronidáció. A fő metabolit (2-hidroximetronidazol) szintén antiprotozoális és antimikrobiális hatású.

T1 / 2 normál májfunkcióval - 8 óra (6-12 óra), alkoholos májkárosodással - 18 óra (10-29 óra), 28-30 hetes születéskor született újszülötteknél - körülbelül 75 óra, 32 óra 35 hét - 35 óra, 36–40 hét - 25 óra 60–80% a vesén keresztül választódik ki (20% változatlan) és 6–15% -a a bélben. A súlyos vesekárosodás (kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml / perc) esetén ismételt adagolás után a metronidazol felhalmozódása a szérumban megfigyelhető a betegeknél, ezért a gyógyszer dózisát felére kell csökkenteni.

A metronidazol és a főbb metabolitok gyorsan eltávolulnak a vérből a hemodialízis során (T1 / 2 2,6 órára csökken). A peritoneális dialízis kis mennyiségben jelenik meg.

METRONIDAZOL: Adagolás

A metronidazol bevitelében / bevitelében súlyos fertőzésekre, valamint a gyógyszer belsejében történő bevételének lehetősége nélkül van feltüntetve.

Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében egyszeri adag 500 mg, az intravénás (folyamatos) vagy csepegtető injekció sebessége 5 ml / perc. Az injekciók közötti intervallum 8 óra, a kezelés időtartama egyedileg történik. A maximális napi dózis nem haladja meg a 4 g-ot. A fertőzés jellegétől függő indikációk szerint a metronidazol orális formáival fenntartó kezelésre váltanak.

12 év alatti gyermekek esetében a metronidazol 7,5 mg / ttkg-ot injektált 3 adagban 5 ml / perc sebességgel.

Az anaerob fertőzés megelőzésére a kis gáz- és húgyúti szervek tervezett működése előtt a felnőtteknél és a 12 évesnél idősebb gyermekeknél a metronidazolt 500-1000 mg-os adagban, a műtét napján és másnap 1500 mg / nap dózisban (500 mg-os adag) írják elő. 8 óránként. 1-2 nap elteltével általában a metronidazol orális formáival fenntartó kezelésre váltanak.

Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (kreatinin clearance kevesebb, mint 30 ml / perc) és / vagy májban a metronidazol maximális napi adagja 1000 mg (az adag 2-szer / nap).

Sugárérzékenyítő szerként 160 mg / kg vagy 4-6 g / m2 testfelület 0,5 - 1 órával a besugárzás megkezdése előtt adják be a cseppeket. Alkalmazzon minden egyes ülés előtt 1-2 hétig. A fennmaradó sugárkezelési időszakban a metronidazolt nem használják. A maximális egyszeri dózis nem haladhatja meg a 10 g-ot. A kurzus dózisa 60 g. A besugárzás okozta mérgezés enyhítésére 5% -os dextrózoldat, hemodetikus vagy 0,9% -os nátrium-klorid-oldat csepegtetése.

A méhnyak és a méh testében a bőrrákot helyi alkalmazás formájában alkalmazzuk (3 g oldott 10% -os dimetil-szulfoxid-oldatban, nedvesített tamponokban, amelyeket helyileg használunk. 1,5-2 óra a besugárzás előtt). A tumor rossz regressziója esetén az alkalmazásokat a sugárterápia teljes időtartama alatt végezzük. Pozitív dinamikával a tumor megtisztítása a nekrózistól - a kezelés első 2 hetében

A metronidazol IV infúzióhoz nem ajánlott más gyógyszerekkel keverni!

METRONIDAZOL: Túladagolás

Tünetek: hányinger, hányás, ataxia; ha sugárérzékenyítő szerként alkalmazzák - görcsök, perifériás neuropathia.

Kezelés: nincs specifikus antidotum, tüneti és támogató terápia.

METRONIDAZOL: Gyógyszerkölcsönhatások

Ez fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását, ami a protrombin idő növekedéséhez vezet.

Hasonlóképpen, a diszulfiram intoleranciát okoz az etanolra.

A metronidazol és a diszulfiram egyidejű alkalmazása különböző neurológiai tünetek kialakulásához vezethet (a beadás közötti idő legalább 2 hét).

A metronidazolt a bevezetőben / a bevezetőben nem javasolt más gyógyszerekkel összekeverni.

A cimetidin gátolja a metronidazol metabolizmusát, ami a szérumkoncentráció növekedéséhez és a mellékhatások kockázatának növekedéséhez vezethet.

A mikroszomális oxidációs enzimeket stimuláló gyógyszerek egyidejű alkalmazása a májban (fenobarbitál, fenitoin) gyorsíthatja a metronidazol eliminációját. ennek eredményeként a plazma koncentrációja csökken.

Lítium készítményekkel egyidejűleg történő alkalmazás esetén az utolsó plazmakoncentráció és a mérgezés tünetei alakulhatnak ki.

Nem ajánlott nem depolarizáló izomrelaxánsokkal (vekuronium-bromiddal) kombinálni.

A szulfonamidok fokozzák a metronidazol antimikrobiális hatását.

METRONIDAZOL: Terhesség és szoptatás

A terhesség és a szoptatás első trimeszterében ellenjavallt. Szükség esetén a szoptatás ideje alatt a gyógyszer szedését meg kell szüntetni.

Terhesség (II. És III. Trimeszter) csak egészségügyi okokból.

METRONIDAZOL: mellékhatások

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, étvágytalanság, bél colic, hasmenés, székrekedés, bevont nyelv, keserű, fém íz a szájban, szájgyulladás, szájszárazság, glossitis, pancreatitis.

A hematopoetikus rendszer részéről: reverzibilis neutropenia (leukopenia).

A központi idegrendszer részéről: perifériás neuropathia (zsibbadás), fejfájás, görcsök, álmosság, szédülés, motoros koordináció elvesztése, ataxia, zavartság, depresszió, ingerlékenység, gyengeség, álmatlanság, hallucinációk, ingerlékenység.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, viszketés, multiformus exudatív erythema, angioödéma és anafilaxiás reakció, bőrhiperémia, orr-torlódás, láz, ízületi fájdalom.

Helyi reakciók: az injekció beadásának helyén thrombophlebitis lehetséges (fájdalom, hiperémia vagy duzzanat az injekció beadásának helyén).

A hepatobiliaris rendszer részeként: a máj enzimek fokozott aktivitása, kolesztázis, sárgaság.

A húgyúti rendszerből: dysuria, cystitis, polyuria. inkontinencia, a hüvely nyálkahártyájának kandidozisa, a vizelet vörös-barna színnel történő festése (metronidazol-metabolitot okoz, nincs klinikai jelentősége).

Egyéb: láz, az EKG-n a T-hullám simítása.

METRONIDAZOL: Tárolási feltételek

B. lista. Gyermekektől távol tartandó, száraz, sötét helyen, 0 és 30 ° C közötti hőmérsékleten. Nem fagyasztható. Felhasználhatósági időtartam - 2 év.

METRONIDAZOL: Jelzések

  • protozoon fertőzések;
  • extraintesztinális amebiasis,
  • beleértve az amebikus máj abscesset;
  • bél-amebiasis (amoebikus dizentéria);
  • trichomoniasis;
  • trichomonas vaginitis;
  • trichomonas urethritis;
  • fertőzés
  • Bacteroides spp.
  • (Beleértve
  • Bacteroides fragilis,
  • Bacteroides distasonis,
  • Bacteroides isus,
  • Bacteroides thetaiotaomicron,
  • Bacteroides vulgatus);
  • csontok és ízületek fertőzései;
  • CNS-fertőzések
  • beleértve
  • agyhártyagyulladás;
  • agyi tályog;
  • bakteriális endokarditisz;
  • tüdőgyulladás;
  • empyemára;
  • tüdő tályog;
  • szepszis;
  • fertőzés
  • Clostridium spp.
  • Peptococcus niger és Peptostreptococcus spp.;
  • a hasüreg fertőzései (peritonitis,
  • máj tályog);
  • bélrendszeri fertőzések (endometritisz, t
  • a petefészek és a petefészek tályogja,
  • vaginális fornix fertőzés);
  • pszeudomembranosus colitis (az antibiotikumok alkalmazásával összefüggésben);
  • gyomorhurut vagy nyombélfekély,
  • Helicobacter pylori összefüggésbe hozható;
  • a posztoperatív szövődmények megelőzése (különösen a vastagbélen végzett t
  • adrektális terület
  • vakbélműtét
  • nőgyógyászati ​​sebészet);
  • a daganatos betegek sugárterápiája - mint sugárérzékenyítő szer,
  • esetekben
  • ha a tumorrezisztencia a tumorsejtek hipoxiájának köszönhető.

METRONIDAZOL: Ellenjavallatok

  • leukopenia (beleértve
  • történelemben);
  • a központi idegrendszer szerves károsodása (beleértve az epilepsziát);
  • májelégtelenség (nagy dózisok kinevezése esetén);
  • terhesség (I. ciklus);
  • szoptatási időszak;
  • Túlérzékenység.

Terhesség (II. És III. Trimeszter) csak egészségügyi okokból, vese / májelégtelenség miatt.

METRONIDAZOL: Különleges utasítások

Az infúziós oldat bevitelében / bevitelében olyan betegeknél mutatják be, akiknél a gyógyszer orális beadása nem lehetséges. Vegyes fertőzések esetén a metronidazol infúziós oldata parenterális antibiotikumokkal kombinálható, anélkül, hogy a gyógyszereket egymásba keverné.

Amikor az IV csepegtetőt nem szabad más gyógyszerekkel keverni. A gyógyszer felhasználásával a kandidózis súlyosbodhat.

Az alkoholfogyasztás a terápia során szigorúan tilos.

A gyógyszer használata során enyhe leukopeniát figyeltek meg, ezért ajánlatos a vér képét (a leukociták számát) a terápia kezdetén és végén megfigyelni.

Amoxicillinnel kombinálva nem ajánlott 18 évnél fiatalabb betegek számára.

Leukopenia esetén a folyamatos kezelés lehetősége függ a fertőző folyamat kialakulásának kockázatától.

Az ataxia megjelenése, szédülés és a betegek neurológiai állapotának bármilyen egyéb romlása megköveteli a kezelés megszakítását.

Ez immobilizálhatja a treponemet, és hamis pozitív pozitív Nelson-teszthez vezethet. A nőknél a Trichomonas vaginitis kezelésében és a férfiaknál a Trichomonas urethritisben a nemtől való tartózkodásra van szükség. Szükséges a szexuális partnerek egyidejű kezelése. A trichomoniasis kezelését követően a menstruáció előtt és után 3 egymást követő ciklusban ellenőrizni kell a kontrollt.

Ha a terápiát több mint 10 napig végezzük - csak indokolt esetben, a beteg szigorú megfigyelésével és a laboratóriumi vérparaméterek rendszeres ellenőrzésével. Ha a krónikus betegségek miatt hosszabb terápia szükséges, a várt hatás és a szövődmények potenciális kockázatának arányát gondosan mérlegelni kell.

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

Ha a központi idegrendszer okozhat mellékhatásokat, tartózkodni kell a vezetéstől és a potenciálisan veszélyes gépekkel való munkától.

METRONIDAZOL: Alkalmazása vesekárosodásban

Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (kreatinin clearance kevesebb, mint 30 ml / perc) a metronidazol maximális napi dózisa 1000 mg (naponta kétszer).

METRONIDAZOL: májműködési zavar esetén

Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél a metronidazol maximális napi adagja 1000 mg (naponta kétszer).

METRONIDAZOL: Gyógyszertár kiadás feltételei

A gyógyszer rendelhető.

Összetétel, kiszabadítási forma, csomagolás

A gyógyszer tabletta vagy granulátum formájában kapható, fehér vagy fehér-sárga.

Hozzávalók:

  • metronidazol (hatóanyag);
  • mikrokristályos cellulóz;
  • kalcium-sztearát;
  • burgonyakeményítő.

A tabletták 250 vagy 1000 darab műanyag csomagolásban kaphatók. A granulátumot 250, 500 és 1000 g mennyiségben csomagoljuk.

A cselekvés spektruma

A metronidazol szintetikus széles spektrumú antibiotikum. Ez az antimikrobiális gyógyszer hatékonyan elpusztítja az egysejtű organizmusokat, mint például a protozoa parazitákat és az anaerob baktériumokat.

A hatóanyag könnyen felszívódik az emésztőrendszerben. A májban feldolgozzák, részlegesen kiválasztódik (5–15%), és a vesén keresztül is kiválasztódik (60–80%).

Mi segít

Ez az antibiotikum a következő betegségek jelenlétében hatékony:

  • gistomonoz;
  • orrmelléküreg-gyulladás;
  • fertőző rhinitis;
  • kokcidiózis;
  • trichomoniasis;
  • tuberkulózis.

Hogyan adjunk pulykát?

A madarak kezelésére két módszert használhat: a pulyka pálcákat hígított tablettákkal adhatja be, vagy pelletet adhat a takarmányhoz.

Adagolási tabletták

A "metronidazolt" tabletták formájában állítjuk elő, amelyek különböző mennyiségű hatóanyagot tartalmaznak. A tabletták tartalma 50%, és tartalma 25%.

A dózist a test élősúlyán számítják ki és a metronidazol mennyiségétől függ:

  • 25% (0,125 mg) - egy tabletta minden 12,5 kg-os madártömegre;
  • 50% (0,250 mg) - egy tabletta 25 kg-os tömegben.

A gyógyszert naponta kétszer kell adni.

Víz adagolása

Lehetséges a gyógyszer vízzel való hígítása. A dózist a készítményben lévő metronidazol mennyiségétől függően választjuk ki (a számítás a fentiekben megadott). Egy kilogramm baromfi testtömegre 0,1 mg hatóanyagot kell bevennie.

A tablettákat dörzsöljük és hozzáadjuk az ivóhoz, és a csőrbe pipettából vagy fecskendőből is öntjük. Természetesen könnyebb a folyadékot az itatóba önteni, de érdemes megjegyezni, hogy a metronidazol vízben kevéssé oldódik (üledék marad). Jobb, ha a pulykát a pulykán keresztül öntjük a pulyka tyúkába - így garantálja, hogy minden madár ténylegesen bevegye a gyógyszert.

Add hozzá a feedhez

Egyszerű és hatékony módja, hogy a gyógyszert hozzáadjuk a takarmányhoz. A számítás ugyanakkor a következő lesz - 1,5 g hatóanyag 1 kg takarmányra. Ez azt jelenti, hogy 12 tabletta 25% -os vagy 6-os tartalommal, 50% -ról kilogrammonként.

A kezelés módja a választott módszertől függetlenül 10 napig tart.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Ellenjavallatok a gyógyszerrel szembeni egyéni intolerancia alkalmazására. Allergiás reakció esetén a kezelést azonnal le kell állítani, és a madarat be kell mutatni az állatorvosnak.

Az eltarthatóság és a tárolási feltételek

Tárolja a gyógyszert az eredeti csomagolásban, napfény nélküli szobában. A tárolás lehetséges hőmérséklete -10 ° C és 40 ° C között van.

Az eltarthatóság két év.

A metronidazol (lat. Metronidazolum) széles spektrumú antimikrobiális szer. A kémiai szerkezet szerint az 5-nitroimidazol-származékok csoportjába tartozik.

Az anaerob baktériumok és néhány protozoa ellen aktív. Tabletták, injekciók, kúpok és külső gélek formájában kaphatók. A mikroflóra által okozott bakteriális és protozoális fertőzések kezelésére alkalmazzák, amelyek érzékenyek a hatására.

Alkalmazási körébe tartozik a sebészet, a nőgyógyászat, az urológia, a gasztroenterológia és a bőrgyógyászat. A metronidazol alkoholizmusba történő kinevezése az alkohollal szembeni ellenérzés kialakulásához vezet.

A történelem

A gyógyszer létrehozásának előfeltételei az 1950-es években az orvosi tudósok által kezdeményezett imidazolvegyületek sorozatának feltáró tanulmányai voltak. A kísérletek során azt találtuk, hogy az 5-nitroimidazol (5-BAT) egyes származékai antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkeznek.

1957-ben a francia Rhone Poulenc cég (jelenleg Sanofi) szakemberei a metronidazolt olyan formában kapták, amelyre magas trichomanadocid aktivitást találtak. 1960-ban, egy sor klinikai vizsgálat után, a gyógyszer a Flagel kereskedelmi néven lépett be a gyógyszerpiacra.

Hosszú ideig a metronidazolt kizárólag a trichomaniasis és számos egyéb protozoális betegség kezelésére alkalmazzák. A 70-es években azonban. antibakteriális tulajdonságait véletlenszerűen észlelték. Kiderült, hogy a vegyület is nagyon hatásos az anaerob baktériumok ellen. A gyógyszert a húgyúti, a légzőszervek, a bőr és a gyomor-bél traktus bakteriális fertőzésének kezelésére használták.

A szabadalmi oltalom lejárta után a metronidazol gyártási jogát különböző gyógyszeripari cégek szerezték be. Számos generikus gyógyszer vált elérhetővé a betegek számára: Trichopol, Metronidazole, Metrogil, Klion stb.

A 2000-es években. Az antimikrobiális indikációk listáját az emésztőrendszer peptikus fekélyével egészítettük ki. Úgy véljük, hogy e betegség kialakulása fontos szerepet játszik a Helicobater pylori baktériumban, ami káros a metronidazolra.

tulajdonságok

Nemzetközi nem védett név: Metronidazol (angol metronidazol).

Az IUPAC-nómenklatúra kémiai neve 2- (2-metil-5-nitro-1H-imidazol-1-il) -etanol.

Molekulatömeg: 171,154

A metronidazol fehér vagy fehér, zöldes árnyalatú kristályos por, vízben és etanolban rosszul oldódik. Mérsékelten oldódik dimetil-formamidban. Ellenáll a levegőnek. Olvadáspont: 159-163 ° C. Sűrűség - 1,45 g / m3. cm.

Rákkeltő információk

1985-ben az amerikai FDA szervezet a metoxidazolt felsorolta a Nemzeti Toxikológiai Program listáján, mint az emberre potenciálisan rákkeltő hatású járművet. Ennek oka egy sor olyan tanulmány, amelyben a gyógyszer kimutatta, hogy kísérleti állatokban rákot okozhat.

A metronidazol táplálékkal történő bevétele a tüdőcsont kialakulását váltotta ki mindkét nemű egerekben, a nőstény egerekben lymphomát (Rustia és Shubik 1972, IARC 1977), valamint a máj és az agyalapi mirigy rosszindulatú daganatait hím patkányokban (IARC 1982).

Azonban a metronidazol alkalmazása és az onkológia előfordulása közötti összefüggés az emberben még nem igazolódott. Az egyik dokumentumban (Beard és mtsai, 1988) azt jelentették, hogy a gyógyszer hosszabb ideig tartó alkalmazása növeli a nőknél a tüdőrák kialakulásának kockázatát. Ugyanakkor más tanulmányok (IARC 1987, Thapa és munkatársai, 1998) nem találtak veszélyt.

Az ellentmondásos információk ellenére 2010-ben a Nemzetközi Egészségügyi Kutatási Ügynökség, amely az Egészségügyi Világszervezet részét képezi, a metronidazolt a lehetséges emberi rákkeltők listájára is felvette.

Alkalmazás különböző országokban

Jelenleg a metronidazol továbbra is az egyik leggyakrabban használt antimikrobiális szer. A trichomoniasis, az amebiasis, a giardiasis és számos anaerob fertőzés kezelésére vonatkozó nemzetközi irányelvekben szerepel. Az eszközt a világ minden országában széles körben használják.

A 80-as évek végén. a metronidazolt a WHO esszenciális gyógyszerek listájához adták. Oroszországban az esszenciális és esszenciális gyógyszerek listáján szerepel.

Az USA-ban 1963 óta használják a gyógyszert. 2015-től az FDA 42 gyógyszert értékesített, amelyek hatóanyaga a metronidazol.

A potenciális rákkeltő tulajdonságok miatt az USA-ban (21CFR530.41. Sz. Rendelet), Kanadában, Ausztráliában és az Európai Unió országaiban tilos a gyógyszer a takarmányozáshoz. Oroszországban az állati termékekben a metronidazol maradék koncentrációját figyelemmel kísérik.

Összetétel és a kiadás formái

A metronidazol következő adagolási formáit regisztrálták az Orosz Föderációban:

  • 0,5% -os oldatos infúzió,
  • 200, 250, 400, 500 vagy 600 mg hatóanyag tartalmú tabletták,
  • filmtabletta, amelynek hatóanyag-tartalma 200, 250, 400 vagy 500 mg;
  • orális szuszpenzió, amelynek hatóanyag-koncentrációja 200 mg / 5 ml,
  • 125, 250 és 500 mg vaginális kúpok,
  • 250 és 500 mg vaginális tabletta,
  • 1% vaginális gél,
  • 1% gél külső használatra
  • 1% krém külső használatra.

Gyógyszertárak más országokban is megtalálhatók 0,75% -os gél helyi használatra és 0,75% lotion.

Működési mechanizmus

A metronidazolnak baktericid és procitocid hatása van. A baktériumok és a protozoonok sejtjeibe való bejutás a speciális enzimek - nitroreduktáz - hatására van kitéve. Számos kémiai átalakulás eredményeként aktív metabolitok képződnek, amelyek gátolják a mikrobiális DNS szintézisét. Ez a folyamat patogén organizmusok halálához vezet.

Csak anaerob baktériumok és néhány protozoa tartalmaz nitroreduktázt, ezért a metronidazolnak nincs negatív hatása az aerobokra és az emberi sejtekre. Megállapítást nyert, hogy az antimikrobiális hatás súlyossága közvetlenül függ a vérben lévő gyógyszer koncentrációjától.

A metronidazol alkoholizmusban való alkalmazása az etil-alkohol lebontásában részt vevő acetaldehid-dehidrogenáz enzim blokkolásának köszönhető. Ez a toxikus metabolitok etanol koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben, és olyan kellemetlen érzések kialakulását, mint hányinger, hányás, gyors szívverés, hő az arcban. Ennek eredményeképpen a páciens kialakult feltételes reflex-ellentmondás az alkoholos italok befogadására.

Bizonyíték van arra is, hogy a metronidazol stimulálja a szervezetben a regeneratív folyamatokat, és növeli a rosszindulatú daganatok érzékenységét a sugárzásra.

Az antimikrobiális hatás spektruma

A protozoális fertőzések kórokozói elleni hatásának spektruma:

  • Trichomonas (Trichomonas spp., Trichomonas vaginalis),
  • Giardia (Lamblia intestinalis),
  • amőba (Entamoeba hystolytica),
  • Balanthia (Baltidia coli),
  • Leishmania (Leishmania spp.).

A metronidazol baktériumai között az anaerobok érzékenyek:

  • Clostridium (Clostridium spp.),
  • fusobaktériumok (Fusobacterium spp.),
  • bakteroidok (Bacteroides spp.),
  • Veillonela (Veillonela spp.),
  • Prevotella (Prevotella spp.),
  • peptococcusok (Peptococcus spp.).

Anti-antibakteriális tulajdonságai szerint a metronidazol összehasonlítható a klindamicinnel.

Amoxicillinnel kombinálva a gyógyszer káros a Helicobacter pylori-ra (egy antibiotikum elnyomja a metronidazol-rezisztencia kialakulását).

Metabolizmus és kiválasztás

Belsőleg alkalmazva a gyógyszer szinte teljesen felszívódik a bél nyálkahártyáin keresztül. A vérben a dózis 80-100% -át teszi ki. A maximális plazmakoncentrációt a lenyelés után 1-2 órán belül éri el. A metronidazol egy része enyhén kötődik a vérfehérjékhez (legfeljebb 20%).

A gyógyszer gyorsan eloszlik a szervezetben, magas koncentrációkat teremtve a nyálban, az epe, a hüvelyi nyálka, a bőr, a tüdő, a máj, az agy és a vesék területén. Belép a vér-agy és a placenta-gáton.

A hüvelyi és rektális felhasználás esetén a gyógyszer jól felszívódik a nyálkahártyákból is, helyi és szisztémás hatásokat biztosítva.

Metabolizálódik a májban hidroxi-származékká. A metabolitok hasonló antimikrobiális hatással rendelkeznek.

A metronidazol legfeljebb 80% -a ürül a vizelettel, a többi pedig a belekben. Az újszülöttek esetében a felezési idő 6-10 óra, legfeljebb 24 óra.

Hosszú távú kezelés esetén a gyógyszer a szövetekben felhalmozódhat.

bizonyság

A metronidazol különböző protozoális és bakteriális fertőzésekben hatékony:

  • bél- és extraintesztinális amebiasis,
  • giardiasisnak
  • trichomoniasis férfiak és nők körében (beleértve a tünetmentes t
  • balantidiasis,
  • bőr leishmaniasis,
  • bőr anaerob fertőzések (beleértve az acne vulgaris-t), t
  • lágy szövetek és ízületek fertőzései, t
  • a medencék (endometritisz, fertőzött abortusz stb.) fertőzései, t
  • bakteriális vaginosis,
  • a hasüreg fertőzései (peritonitis),
  • szívbelhártya-gyulladás,
  • a légzőszervek fertőzései (tüdő abscess, aspirációs tüdőgyulladás), t
  • meningitis,
  • orális fertőzések,
  • pszeudomembranosus és nekrotikus kolitisz.

Emellett a gyógyszert peptikus fekélyben és emésztőrendszeri alkoholizmusban is használják.

Ellenjavallatok

A metronidazol nincs hozzárendelve az alábbi körülmények között:

  • allergiás reakciók az 5-nitroimidazol-származékokra,
  • a központi idegrendszer szerves károsodásai, t
  • súlyos májelégtelenség
  • leukopenia.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A metronidazol terhes nőknél történő alkalmazásával kapcsolatos megfelelő kutatást nem végeztek. Az orvos szigorú felügyelete alatt megengedett a terápia a terhesség 2. és 3. trimeszterében. A gyógyszer teljesen ellenjavallt 1 trimeszterben. A szoptatás során a szoptatást ajánlatos megszakítani.

Az USA-ban egy B kategóriájú biztonsági kategóriát rendeltek a gyógyszerhez (ami azt jelenti, hogy az állatkísérletek során nem találtunk negatív hatást a magzatra).

A közlekedés és más összetett mechanizmusok kezelésére való képességre gyakorolt ​​hatás

A gyógyszer csökkentheti a mentális reakciók sebességét, így a kezelés ideje alatt kerülni kell az autó vezetését és a potenciálisan veszélyes tevékenységek gyakorlását.

Adagolás és adagolás

A metronidazolt orálisan, parenterálisan, intravaginálisan, rektálisan és külsőleg alkalmazzák.

Amikor a trichomoniasis felnőttek naponta kétszer, kétszer kétszer 0,25-0,5 g-ot neveznek ki. A kezelés 5-7 nap. A gyermekeket napi 0,25-0,5 g-ra ajánljuk, három adagra osztva. A hüvelyi tablettákat naponta egyszer adjuk be egy hétig. Az újrafertőzés elkerülése érdekében a partnerek kezelése egyidejűleg történik.

A giardiasis esetén a felnőttek napi 0,75-2 g-os mennyiségben, gyermekeknél 0,5-1,2 g-ot kapnak, a napi adag 2-3 adagra oszlik. A kezelés időtartama 5-7 nap.

Az amoebiasis kezelésére tablettákat vagy infúziókat kell alkalmazni. A felnőttek napi 0,75-2,25 g metronidazolt javasolnak, gyermekeknek - 0,25-0,5 g, a kezelés 10 nap.

A bőrön belüli leishmaniasis esetében elegendő, ha a felnőttek napi 0,2 g-ot fogyasztanak, a gyerekeknek - naponta 0,1-0,2 g 3 napig 7 napig. Ezután egy hét szünetet veszünk, és a terápiát további 14 napig folytatjuk.

Aerob fertőzések esetén a napi adag 1,2 és 1,8 g között, felnőtteknél 0,25 és 1,2 g között. Szükség esetén a hatóanyagot rektálisan (kúpok formájában) vagy parenterálisan írják elő.

A bakteriális vaginosis esetében kúpokat vagy hüvelyi tablettákat írnak fel - 1 kúp / tabletta egy éjszakánként 10 napig.

Bőrbetegségek esetén a külső géleket és krémeket naponta legfeljebb 2 alkalommal alkalmazzák.

Alkoholizmus esetén a tablettákat naponta 0,5-0,75 g-os adagban, 3 napig étkezés után kell bevenni. Jó toleranciával az adag 1,5 g-ra emelkedik, és a terápiát további 10 napig végezzük. Ezután a hatóanyag napi mennyiségét ismét 0,5 g-ra csökkentjük, és a kezelést 6 hónapig folytatjuk.

Mellékhatások

Terápiás dózisokban történő alkalmazás esetén a legtöbb betegnél a metronidazol jól tolerálható. Az 1000-ből legfeljebb 1-10 esetben észleltek mellékhatásokat.

Belső használatra:

  • hányinger,
  • hasmenés,
  • fém íz vagy szájszárazság
  • hasi fájdalom
  • fejfájás,
  • szédülés,
  • görcsös állapotok
  • levertség,
  • alvászavarok,
  • a mozgások koordinációjának hiánya, t
  • allergiás reakciók (bőrkiütés, bőrpír, orr-torlódás, ízületi fájdalom), t
  • a vérben a leukociták és a neutrofilek szintjének csökkenése, t
  • vizelet inkontinencia
  • hólyaghurut,
  • a vizelet festése sötét színű.

Amoxicillinnel kombinálva a gyógyszer előidézheti:

  • székrekedés,
  • stomatitis,
  • glossitis,
  • colitis,
  • vérbetegségek,
  • hepatitis.

Parenterális alkalmazás esetén:

  • visszérgyulladás,
  • fájdalom és bőrpír az injekció beadásának helyén.

A külső formák néha provokálnak:

  • száraz bőr,
  • égő érzés
  • bőrpír.

Intravaginális beadás esetén:

  • a vulva duzzanata
  • viszketés a hüvelyben
  • fokozott vizelés,
  • fokozott szekréció.

A negatív jelenségek a terápia befejezése után haladnak.

Túladagolási információk

Ha az ajánlott adagok túllépnek, a metronidazol belső formái által okozott mérgezés lehetséges. Az állapot émelygés, hasi fájdalom, hányás, görcsös reakciók, gyengeség. Nincs specifikus antidotum. A kezelést tünetileg végzik.

Különleges utasítások

A trichomoniasis kezelésében tartózkodnia kell a nemi közösségtől. Mindkét partner kötelező egyidejű kezelése.

A metronidazol hosszú távú alkalmazásával monitorozni kell a vér számát.

Egy hónappal a giardiasis kezelésének befejezése után 3 székletvizsgálatot kell végezni 3-4 napos időközönként.

Ha szédülést, izomgyengeséget tapasztal, a gyógyszert le kell állítani.

A kezelés során lehetséges a kandidozis kialakulása, ezért a megelőzés céljából ajánlott egyidejűleg a gombaellenes szereket szedni.

Amoxicillinnel kombinálva a metronidazol 18 éves kor alatti gyermekek számára nem javasolt.

A terápia ideje alatt az alkohol nem engedélyezett.

Külső gélek és krémek használata esetén kerülni kell a szemmel való érintkezést.

Az orvos szigorú felügyelete alatt a kortikoszteroidokat szedő betegeknél kell alkalmazni.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A metronidazol erősíti a szulfonamidok és a közvetett antikoagulánsok (warfarin, stb.) Hatását.

A cimetidin fokozza a mellékhatásokat.

A fenobarbitál és más, a májban mikroszomális enzimeket aktiváló szerek felgyorsítják a metronidazol eliminációját a szervezetből.

A diszulfirammal ("Teturam" és másokkal) kombinált terápia a negatív neurológiai reakciók növekedéséhez vezet.

Nem ajánlott a gyógyszert egyidejűleg az izomrelaxánsokkal és a lítium készítményekkel együtt bevenni.

Nyaralási feltételek

A metronidazol minden dózisformája, a krém és a helyi gél kivételével, kapható vényre.

tárolás

Száraz, sötét helyen, 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten. Gyermekektől elzárva tartandó.

A gyógyszertárakban és a kórházakban lévő belső formanyomtatványokat a B. listában foglaltak szerint tároljuk.

Tárolási idő

Tabletták esetén - 3-5 év (a gyártótól függően).

Infúziós oldatokhoz - 2-3 év.

A kúpok és a hüvelyi tabletták esetében - 2-3 év.

Külső adagolási formákhoz - 2-3 év.

gyártók

A metronidazol készítményeket különböző külföldi és orosz vállalatok gyártják. Összességében több mint 300 gyártója van a világon.

A „Metronidazole”, a „Metronidazole hemisuccinate” vagy a márkanevek („Flagil”, „Trichopol”, „Medazol”, „Metrobak” stb.) Alatt különböző cégek gyártanak gyógyszereket.

Néhány gyógyszer a metronidazol bejegyzett az Orosz Föderációban: