Az akut glomerulonefritisz egy akut immun-gyulladásos betegség, amely mindkét vesék glomeruláris készülékének elsődleges károsodásával jár. Akut glomerulonefritisz kialakulhat bármely korban, de a betegek többsége 40 év alatti emberek.

Etiológia. patogenézisében

A betegség leggyakrabban angina, mandulagyulladás, felső légúti fertőzések, scarlet-láz. A glomerulonefritisz előfordulásának fontos szerepét a B-hemolitikus streptococcus-csoport 12. törzse játszik. A bakteriális fertőzések hatására a glomerulonefritisz: tüdőgyulladás (staphylococcus, pneumococcus), valamint más fertőzések - diftéria, tífusz és tífusz, brucellózis stb., hepatitis B, enterovírusok. Talán a vakcinák és szérumok beadása után kialakuló glomerulonefritisz. A betegség kialakulásához hozzájárul a hipotermia, a magas páratartalom, a műveletek, a sérülések, a fizikai terhelés és az alkohol. A hűtés reflex zavart okoz a vese vérellátásában, és befolyásolja az immunológiai reakciók lefolyását. A streptococcus toxinok, amelyek károsítják a glomeruláris kapillárisok alsó membránjának szerkezetét, specifikus autoantigéneket okoznak a szervezetben, amelyre válaszként az immunglobulin osztályok és az immunglobulin M antitestek képződnek, a fertőzés új súlyosbodásának nemspecifikus oldódási tényezőjének hatására intenzív allergiás reakció lép fel egy antitesttel, az immunkomplexek képződésével, kiegészítve őket. Az immunkomplexek a vese glomerulusainak alsó membránjára kerülnek, ami károsítja őket. A gyulladásos mediátorok felszabadulása, a lizoszómák károsodása és a lizoszomális enzimek felszabadulása, a koagulációs rendszer aktiválása, a mikrocirkulációs rendszer zavarai, a vérlemezke aggregáció növekedése, ami a glomeruláris vesék immungyulladásának kialakulásához vezet.

Klinika

Az akut glomerulonefritist 4 fő szindróma jellemzi:

1. A vizelet szindrómát vagy az akut glomeruláris gyulladás szindrómát a következő tünetek jellemzik:

• az ágyéki fájdalom mindkét oldalán;
  
• láz;
  
• oliguria;
  
• a vizelet vöröses színe vagy a húgyhólyagok színe a hematuria következtében, amely az akut glomerulonefritisz kötelező és tartós tünete (néha a vörösvértestek száma meghaladhatja a 10-15-et);
  
• proteinuria (a fehérje mennyisége a vizeletben általában 1-10 g / l, de gyakran eléri a 20 g / l vagy annál nagyobb értéket, azonban a vizeletben lévő magas fehérjetartalom csak az első 7-10 napon belül figyelhető meg, ezért a késői vizeletvizsgálatok során a proteinuria gyakran alacsony - kevesebb, mint 1 g / l);
  
• a hengerek (hialin, szemcsés, eritrocita), epiteliális sejtek megjelenése a vizeletben;
  
• a glomeruláris szűrés csökkenése;
  
• leukocituria (általában elhanyagolható és mindig glomerulonefritisz esetén a leukociták fölött a vörösvérsejtek kvantitatív túlnyomása van, amikor a képződött vizelet-üledékelemeket Kakovsky Addis és Nechiporenko módszerével számítjuk ki).
  
• A vérben - leukocitózis, megnövekedett eritrocitaszedési sebesség, az L2 és a j-globulinok szintjének emelkedése.
  

2. A kardiovaszkuláris vagy hipertóniás szindrómát a következő jellemzők jellemzik:

• légszomj;
  
• ritkán - hemoptysis (Goodpasture-szindrómával - akut glomerulonefritisz és pulmonalis vaszkulitisz kombinációja);
  
• magas vérnyomás, amelyet a betegek 70-90% -ánál figyeltek meg, és a legtöbb esetben nem éri el a nagy számot (180/120 mm Hg. cikk);
  
• az akut bal kamrai meghibásodás lehetséges kialakulása a szív asztma és pulmonális ödéma megjelenésével;
  
• a bradycardia hajlama;
  
• változások a szem alapjában - az arteriolák szűkítése, a látóideg mellbimbójának duzzadása, pontvérzések.
  

3. Az ödéma szindrómát a következő jellemzők jellemzik:

• "halvány" ödéma, főleg a szemhéjakban, reggel;
  
• súlyos esetekben anasarca lehetséges;
  
• hydrothorax;
  
• hydropericarditis;
  
• ascites.
  
• A testsúly növekedése rövid idő alatt elérheti a 15-20 kg-ot, de 2-3 hét után a duzzanat gyorsan eltűnik.
  

4. Az agyi szindrómát a következők jellemzik:

• fejfájás;
  
• hányinger;
  
• hányás;
  
• köd szem előtt;
  
• csökkent látás;
  
• fokozott izom- és mentális ingerlékenység, motoros nyugtalanság;
  
• hallásvesztés;
  
• álmatlanság;
  
• az agyi szindróma szélsőséges megnyilvánulása - anginospasticus encephalopathia (eklampszia). [NEXT_PAGE]
  

Az eklampszia fő tünetei:

• sikoltozás vagy zajos mély sóhaj, első tonik után klónos görcsök jelennek meg;
  
• eszméletvesztés;
  
• az arc és a nyak cianózisa;
  
• a nyaki vénák duzzanata;
  
• széles tanulók;
  
• vérszennyezett hab jön ki a szájból (nyelv harapás);
  
• a légzés zajos, horkolás;
  
• ritka, intenzív pulzus;
  
• magas vérnyomás;
  
• izommerevség;
  
• patológiás reflexek.
  

A glomerulonefritisz megkülönböztetése:

1. ciklikus: gyors kialakulással, súlyos vese- és extrarenális tünetekkel;
   
2. elhúzódó: a tünetek fokozatos fejlődése, az ödéma lassú növekedése, a magas vérnyomás és egyéb tünetek alacsony súlya, a betegség lefolyása 6-12 hónap;
   
3. kiterjesztett - a tünetek hármasa: ödéma, magas vérnyomás, húgyúti szindróma;
   
4. monosemeiotic:
   
5. monoszimptomatikus ödéma (a vizeletben jelentős változások nélküli ödéma);
   
6. monoszimptomatikus hypertoniás (túlnyomórészt arteriás hipertónia, ödéma nélkül és a vizelet jelentős változásai);
   
7. hematurikus (a klinikán a hematuria dominál);
   
8. izolált húgyúti szindrómával (extrarenális megnyilvánulások nélkül).
   
9. nefrológia (a nephrosis szindróma klinikai és laboratóriumi jeleivel).
   

Az akut glomerulonefritisz diagnosztizálása nem jelent nehézséget a súlyos klinikai megjelenítésben.

kezelés

Ágynemű és étrend előírt. A só éles korlátozása (nem több, mint 1,5-2 g / nap) önmagában már megnövelheti a víz kiválasztását és az ödémás és hipertóniás szindrómák eliminálását. Először cukornapokat írnak elő (400-500 g cukrot naponta 500-600 ml teával vagy gyümölcslevekkel). A jövőben a görögdinnyét, a sütőtöket, a narancsot, a burgonyát, amely szinte teljesen nem nátriumot tartalmaz.

Az akut glomerulonefritiszben a fehérjék bevitelének hosszabb ideig tartó korlátozása nem elégséges, mivel a nitrogén salakokban általában nincs késés, és a fehérje táplálkozás hatására bekövetkező néha várható vérnyomás-növekedés nem bizonyított. A fehérjetermékekből jobb, ha túrót, valamint tojásfehérjét használnak. A zsírok mennyisége 50-80 g / nap. Annak érdekében, hogy a napi kalória hozzáadjon szénhidrátokat. A folyadékok naponta akár 600-1000 ml-t is fogyaszthatnak.

Az antibakteriális terápiát akkor jelzik, ha egyértelmű összefüggés van a glomerulonefritisz és a meglévő fertőzés között, például hosszabb szeptikus endocarditis, krónikus mandulagyulladás esetén. A szteroid hormonok használata ajánlott - a prednizont legkorábban 3-4 héttel kezdjük a betegség kezdetétől, amikor a gyakori tünetek (különösen az artériás hipertónia) kevésbé kifejezettek. A kortikoszteroid hormonok különösen a nefrotikus formában vagy az akut glomerulonefritisz elhúzódó szakaszában, valamint az ún. A prednizolont 10-20 mg / nap adaggal kezdve, gyorsan (7-10 napon belül) 60 mg / nap dózist adunk. Ezt az adagot 2-3 héten belül adják be, majd fokozatosan csökkentik. A kezelés időtartama 5-6 hét. A prednizon teljes mennyisége 1,5 ezer-2 ezer mg. Ha ez idő alatt nem ér el elegendő terápiás hatást, a prednizon fenntartó dózisok (napi 10-15 mg) kezelését egy orvos felügyelete mellett hosszú ideig lehet folytatni. A kortikoszteroid terápia mind a húgyúti, mind a húgyúti szindrómákat érinti. Előmozdíthatja a gyógyulást és megakadályozhatja az akut glomerulonefritisz krónikus átalakulását. A mérsékelt artériás hipertónia nem a kortikoszteroidok ellenjavallata. Jelenlétében a magas vérnyomás, különösen abban az esetben eclampsia, látható integrált antihipertenzív terápia perifériás értágítók (verapamil, hidralazin, nitroprusszid-nátrium, diazoxid) vagy szimpatolitikus (rezerpin, klonidin), kombinálva saluretikami (furosemid, etakrinsav) és szorongásoldók (diazepam és mások ). Ganglioblokkerek és B-blokkolók alkalmazhatók. Az agyi ödéma csökkentésére az ozmotikus diuretikumokat (40% glükózoldat, mannit) alkalmazzák. A görcsökkel az (I) lépésben éter-oxigén érzéstelenítés adódik.

kilátás

Lehet, hogy a teljes helyreállítást. Az akut glomerulonefritiszről krónikusra történő átmenet az esetek egyharmadában megfigyelhető. Az akut időszakban a betegek le vannak tiltva, és a kórházban kell lenniük. Egy tipikus tanfolyam 2-3 hónapon belül teljes visszanyerés következhet be: a betegségen átesett betegek mérsékelt vizelési szindróma vagy maradvány albuminuria jelenlétében is visszatérhetnek a munkába. Az akut glomerulonefritiszben szenvedő személyeket nyomon követik, mivel a klinikai gyógyulás gyakran nyilvánvaló. A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében különös figyelmet kell fordítani a fókuszfertőzés elleni küzdelemre. Kerülni kell egy nedves környezetben a hűtéssel kapcsolatos munkát egy évig.

A glomerulonefritisz tünetei - a betegség okai, jelei és megnyilvánulásai

Gyulladásos vagy autoimmun természetű vesekárosodás esetén a glomerulonefritisz alakul ki. A patológiai folyamat önmagában folytatódik, vagy egy másik krónikus betegség komplikációjává válik. Idős diagnózis és kezelés nélkül a veseelégtelenség alakul ki. A tünetek a patológia természetétől függenek.

A betegség formái

A patológiai folyamat folyamata a következő:

• Akut glomerulonefritisz. Intenzív toxikus tünetek, hirtelen visszaesés. Az időben történő kezelés, a teljes helyreállítás.
• Krónikus. Rossz tünetekkel járó gyógyíthatatlan betegség, szisztematikus relapszusokra hajlamos.
• Subakut (gyorsan progresszív). Akut megjelenés, szövődmények a veseelégtelenség kialakulásának hátterében.

A glomerulonefritisz kialakulásának mechanizmusa szerint:

• Elsődleges. Ez egy független betegség, gyakran fertőző etiológia.
• Másodlagos. A krónikus betegségek, például a lupus erythematosus, a rheumatoid arthritis szövődményei.

A glomerulonefritisz korai jelei

A diffúz glomerulonefritisz a streptococcusok által okozott fertőző betegség után 1-2 héttel alakul ki. A kóros folyamat első tünetei:

• a szemhéjak duzzanata, a bőrtartalom;
• láz;
• hidegrázás, láz;
• étvágytalanság;
• alsó hátfájás;
• a diurézis csökkentése;
• a vizelet elszíneződése sötétbarna;
• fokozott fáradtság.

Hogyan nyilvánul meg az akut glomerulonefritisz?

A betegség akut formájának tünetei 4 csoportba sorolhatók:

• húgyúti szindróma (oliguria, anuria, hematuria, proteinuria);
• ödéma;
• hipertóniás;
• Agyi.

Az akut glomerulonefritisz két formában fordul elő:

• Tipikus (ciklikus). A gyors kezdeti, erősen kifejezett tünetek jellemzőek. A beteg kórházi kezelése szükséges.
• Latens (aciklikus). A betegség fokozatos kialakulása, enyhe tünetek. A krónikus betegségek nagy valószínűsége.

Húgyúti szindróma

Akut glomerulonefritiszben az oliguria (kis mennyiségű vizelet), mikro- vagy makrohematuria halad. A vizeletrendszer megsértése. Ez a diagnózis különösen veszélyes a terhes nők számára. tünetek:

• alsó hátfájás mindkét oldalon;
• láz;
• változások a vizelet kémiai összetételében.

puffadtság

A patológia típusától függően a perifériás, belső és frontális ödémák alakulnak ki. A beteg duzzadt felső, alsó végtag, arc. A felesleges folyadék felhalmozódik a hasüregben (aszcitesz), szív-perikardiában (hidroperikardium), pleurában (hidrothorax). Reggel a szemhéjak észrevehető ok nélkül duzzadnak. A 15–20 kg-os súlygyarapodás nem zárható ki. 2-3 hét elteltével a beteg visszatér az előző súlyához.

Hipertónia glomerulonefritissal

A vérnyomás a glomerulonefritiszben nő azoknál a betegeknél, akik korábban nem panaszkodtak a kardiovaszkuláris rendszer munkájával kapcsolatban. Súlyos esetekben a szív asztma és a pulmonális ödéma alakul ki. A magas vérnyomás szindróma tünetei:

• szívhangcsökkentés;
• légszomj;
• pontvérzés a szemben.

A krónikus glomerulonefritisz tünetei

A betegség krónikus formáját számos visszaesés és remisszió jellemzi. Nehéz konzervatív kezelést végezni. A klinikai formák fajtái:

• nephrosis;
• magas vérnyomás;
• hematuric;
• látens.

Különösen megkülönböztetjük a krónikus glomerulonefritisz vegyes formáját, amelyre jellemző a magas vérnyomású, nefrotikus szindrómák egyidejű megnyilvánulása. A betegség minden típusa hajlamos a visszaesésekre. A támadások gyakorisága tavasszal és nyáron növekszik, a sérülékenység csökken.

Nefrotikus forma

A vese glomerulusai vereséget szenvednek, amelyek felelősek a vérplazma szűrési funkciójáért. A krónikus glomerulonefritisz gyakori jeleinek hátterében a beteg panaszkodik a szemhéjak, az arc és a végtagok megnövekedett duzzanatára. Ugyanakkor a vérnyomás normális marad. A húgyúti tünetek dominálnak, többek között:

• folyadékretenció;
• súlygyarapodás;
• károsodott vizelet;
• zavaros vizelet vérszennyeződésekkel;
• halvány bőr;
• dysuria, dyspepsia;
• oligonuria (kevés vizelet).

hipertóniás

A betegség az összes klinikai eset 20% -át teszi ki. A vizelet szindróma enyhe súlyossága miatt a beteg aggasztja a tartós artériás hipertónia. A glomerulonefritisz egyéb tünetei:

• a magas vérnyomás okozta pulzusszám csökkenése;
• légszomj, tinnitus;
• csökkent érzékenység;
• szomjúság, száraz torok;
• fejfájás;
• a szem előtt repül;
• szemvérzés;
• memóriaveszteség;
• hányinger, szédülés;
• fehérje, véres vérrögök a vizeletben.

Akut glomerulonefritisz

Az akut glomerulonefritisz az immungyulladásos betegség, melyet a vesék szerkezeti egységeinek - nephronok és a glomeruláris készülék elsődleges léziójának - bevonása jellemez. A patológia extrarenális szindrómák (ödémás és hypertoniás) és vesefunkciók (húgyúti szindróma) kialakulásával jár. A diagnózisban vizeletvizsgálatot alkalmaznak (általános elemzés, Reberg-teszt, Zimnitsky, Nechiporenko), a vesék ultrahangos vizsgálata, biokémiai és immunológiai vérvizsgálatok, a vese szövet biopsziája. A kezelés megköveteli az ágy pihenését és az étrendet, a szteroid hormonok, vérnyomáscsökkentők, diuretikumok kijelölését.

Akut glomerulonefritisz

Az akut glomerulonefritisz főként 2-12 éves gyermekeknél és 40 éves korig felnőtteknél alakul ki. A férfiak 15,2-szer gyakrabban szenvednek betegségben, mint a nők. A legmagasabb előfordulási gyakoriság a nedves és hideg évszakban van. A betegség bekövetkezésekor a glomerulusok (vese-testek) túlnyomórészt károsodnak, emellett a kóros folyamatba mindkét vesék tubulusát és intersticiális szövetét veszik figyelembe. A vesekárosodás egy fertőző vagy allergiás folyamat által okozott specifikus immunválaszhoz kapcsolódik.

okok

Az esetek többségében az akut glomerulonefritisz kialakulása egy késleltetett streptococcus fertőzéssel jár - pharyngitis, mandulagyulladás, mandulagyulladás, scarlet fever, bőrpirosodás. Az etiológiai ágens ezekben az esetekben általában az A. csoport b-hemolitikus streptococcusa.

Néha a betegség kialakulását megelőzi egy vírusfertőzés - influenza, mumpsz, csirkemell, rubeola, fertőző mononukleózis, herpesz, hepatitis. Kevésbé a patológia a diftéria, a stafilokokkusz és a pneumococcus tüdőgyulladás, a malária, a brucellózis, a fertőző endocarditis, a tífusz és a tífusz, valamint más fertőzések után következik be.

A fertőző-immun-akut glomerulonefritisz mellett a betegség nem fertőző-immunformái a szérumok és vakcinák beadása, a pollenre való egyéni intolerancia, a nefrotoxikus gyógyszerek, rovarcsípések vagy kígyók beadása, az alkohol mérgezés és egyéb okok. A nephronok szerkezetének hipotermiája, anatómiai és fiziológiai hiányosságai a gyermekekben prediszponáló tényezők.

patogenézisében

A modern urológia területén dolgozó szakemberek úgy vélik, hogy az akut glomerulonefritisz immunrendszeres patológia. Fertőző vagy allergiás hatás után a szervezet reakcióképessége megváltozik, ami az idegen antigének elleni antitestek kialakulásával nyilvánul meg. A komplementrel kölcsönhatásba lépve az immunkomplexek lerakódnak a glomeruláris kapillárisok alsó membránjainak felszínére. A kapilláris falak szerkezete megváltozik, az érrendszer áteresztőképessége nő, és a vérrögképződés feltételei jönnek létre.

A vese szövetének trofizmusának zavara azt a tényt eredményezi, hogy a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer működése aktiválódik az ischaemiás vesében, ami a perifériás edények görcséhez, és ennek következtében a vérnyomás növekedéséhez vezet. Ennek fényében a szűrés és a reabszorpció folyamata megszakad, Na és víz késleltetése, és a vizeletben patológiai elemek jelennek meg.

besorolás

A károsodást okozó okok miatt megkülönböztetik az elsődleges, idiopátiás és szekunder glomerulonefritist. A primer glomerulonefritist fertőző, allergiás vagy toxikus hatások okozzák a vese szövetére; másodlagos - a szisztémás patológia megnyilvánulása (hemorrhagiás vaszkulitisz, SLE stb.); Az idiopátiás glomerulonefritisz ismeretlen okokból alakul ki. Az etiofaktoroktól függően a glomerulonefritisz lehet fertőző-immun és nem-fertőző immun.

A klinikai lefolyás szerint a betegség klasszikus, kibontott formában (hipertóniás, ödémás és húgyúti szindrómákkal) alakulhat ki, bisyndromikus formában (húgyúti szindróma kombinációja egy ödémás vagy magas vérnyomással) vagy monosyndrom formában (csak vizelet szindróma esetén). Az ICD-10-ben az „akut nefritikus szindróma” kifejezés az akut diffúz glomerulonefritiszre utal.

Az akut glomerulonefritisz tünetei

A klasszikus kép egy hármas tünetegyütteseket tartalmaz: vese (vese) - húgyúti szindróma és extrarenális (extrarenális) - ödémás és hypertoniás szindrómák. A patológia általában 1-2 hét múlva jelentkezik az előforduló etiológiai hatás (fertőzés, allergiás reakció stb.) Után.

Az ödéma megjelenése az akut glomerulonefritisz legkorábbi és leggyakoribb jele, a betegek 70-90% -ában fordul elő, ezeknek a fele jelentős ödémával rendelkezik. Az ödémák főleg az arcon találhatók: a nap folyamán reggel és őszén a leginkább kifejezettek, majd a bokák és az alsó lábak duzzanata. Továbbá az edematikus szindróma haladhat anasarca, hidropericardium, hidrothorax, ascites. Bizonyos esetekben a látható duzzanat hiányzik, azonban a beteg testtömegének napi növekedése a folyadékretenciót jelzi a szövetekben.

Az artériás hipertóniát általában mérsékelten fejezik ki: a betegek 60-70% -ánál a vérnyomás nem haladja meg a 160/100 mmHg értéket. Art. A tartós hosszú távú magas vérnyomás azonban kedvezőtlen prognózist mutat. Akut glomerulonefritisz esetén az artériás hipertónia és a bradycardia kevesebb, mint 60 ütemű kombinációja. percenként, ami 1-2 hétig tarthat. Akut fejlődő hipovolémia esetén a bal kamra meghibásodása előfordulhat, amit szív-asztma és pulmonális ödéma formájában fejeznek ki.

Gyakran jelezte az agyi duzzanatok okozta agyi rendellenességek kialakulását - fejfájás, hányinger és hányás, csökkent látás, "szemvédelem" a szem előtt, hallásvesztés, pszichomotoros ingerlékenység. Az agyi szindróma szélsőséges megnyilvánulása az angiospasticus encephalopathia - eklampszia (tonikus-klónos rohamok, eszméletvesztés, nyaki vénák, nyak és arc cianózis, pulzuscsökkenés stb.) Kialakulása lehet.

A patológia lefolyása változó súlyosságú fájdalommal járhat: a hátsó fájdalom gyakrabban szimmetrikus, és a vesekapszulák nyújtásának és az urodinamika károsodásának köszönhető. A vizelet szindrómát az oliguria korai fejlődése és még anuria is jellemzi, intenzív szomjúsággal kombinálva. Ugyanakkor a vizelet relatív sűrűségének növekedése, a hialin és a szemcsés hengerek, a vörösvértestek és a nagy mennyiségű fehérje megjelenése a vizeletben.

Eritrocituria alakulhat ki mikrohematuria formájában (Er-5–50–100 látványban) vagy bruttó hematuria formájában, amelyben a vizelet a „húsdarab” színévé válik. A betegség első napján a proteinuria és a hematuria kifejezettebb. Ritkábban akut glomerulonefritisz alakul ki monosyndromiás (vizelet) formában, ödéma és normális vérnyomás nélkül. A betegség hátterében nefrozikus szindróma alakulhat ki.

diagnosztika

Az akut glomerulonefritisz diagnózisa figyelembe veszi a tipikus klinikai szindrómák jelenlétét, a vizeletváltozásokat, a vér biokémiai és immunológiai elemzését, az ultrahangadatokat és a vese biopsziáját. A vizeletvizsgálatot proteinuria, hematuria, cylindruria jellemzi. A Zimnitsky-minta esetében a napi vizelet mennyiségének csökkenése és a relatív sűrűség növekedése jellemző. A minta Reberg a vesék szűrési képességének csökkenését tükrözi.

A vérbiokémiai paraméterek változásai közé tartozik a hipoproteinémia, a dysproteinémia (csökkent albumin és a fokozott globulin koncentráció), a CRP és a szialinsavak kialakulása, mérsékelt hypercholesterolemia és hiperlipidémia, hyperasotemia. A koaguláció vizsgálatában a véralvadási rendszer változásai alapján - hypercoagulable szindróma. Az immunológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az ASL-O, antistreptokináz, antihyaluronidáz, anti-dezoxiribonukleáz B; megnövekedett IgG, IgM, kevesebb IgA; hypocomplementemia S3 és C4.

A vesék ultrahangja általában nem változott szervméretet, a echogenicitás csökkenését, a glomeruláris szűrési sebesség csökkenését mutatja. A veseműködésre utaló indikációk az akut és krónikus glomerulonefritisz, a betegség gyors progresszív lefolyásának szükségessége. A betegség akut formában a sejtproliferáció jeleit, a monociták és a neutrofilek glomeruláris infiltrációját, az immunkomplexek sűrű lerakódásainak jelenlétét stb. Határozzuk meg a nephrobiopatában, hipertóniás szindrómában fundus és EKG vizsgálatok szükségesek.

Akut glomerulonefritisz kezelése

A terápiát az urológiai kórházban végzik, és szigorú ágy-pihenésre, sómentes étrendre van szükség, az állati fehérjék, folyadékok fogyasztásának korlátozásával, a „cukor” kinevezésével és éhgyomri napokkal. Szigorúan figyelembe veszik a fogyasztott folyadék mennyiségét és a diurézis térfogatát. A fő terápia a szteroid hormonok - prednison, dexametazon-terápia használata 5-6 hétig.

Jelentős ödéma és magas vérnyomás esetén egyidejűleg diuretikus és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket adnak. Az antibiotikum terápiát a fertőzés meglévő jeleivel (mandulagyulladás, tüdőgyulladás, endocarditis stb.) Végzik. Akut veseelégtelenség esetén szükséges lehet a véralvadásgátlók, hemodialízis előírása. A kórházi kezelés időtartama 1-1,5 hónap, amely után a beteg egy nefrológus felügyelete alatt kerül kiürítésre.

Prognózis és megelőzés

A legtöbb esetben a patológia jól reagál a kortikoszteroid hormonokkal történő kezelésre, és a gyógyulás befejezéséhez vezet. Az esetek egyharmadában a krónikus formába való átmenet lehetséges; a halálesetek rendkívül ritkák. A követés szakaszában a beteg dinamikus vizeletvizsgálatot igényel.

Az elsődleges akut glomerulonefritisz kialakulásának megelőzése és megismétlődése az akut fertőzések kezelése, az orr- és szájüregben a krónikus gyulladások rehabilitációja, a test rezisztenciájának növelése, a hűtés és a nedves környezet hosszantartó expozíciójának megakadályozása. A megnövekedett allergiás háttérrel (urticaria, bronchialis astma, szénanátha) megelőző vakcinázások ellenjavallt.

A vizelet szindróma, a kreatininszint és a vizeletváltozás glomerulonefritisz esetén

Fertőző-allergiás, vagy autoimmun, vesebetegség, amelyet glomerulonefritisznek neveznek. Ez a patológia gyakran egy újabb hidegfertőzés után jelentkezik (2-3 héttel ezelőtt), nasopharyngitis, visszatérő torokfájás.

Hipotermia kombinálva a krónikus fertőzésfókuszokkal, mint például: krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás, szinuszitis, jelentősen (60%) növeli az akut glomerulonefritisz kockázatát.

Amikor a glomerulonefritisz a vesék gyulladását észleli a fő szűrőberendezés - glomerulusok, glomerulusok - vereségével. A glomeruláris készüléknek köszönhetően a vért megtisztítják, majd a „salakok” kiválasztódnak a vizelettel, azaz olyan anyagokkal, amelyeket a szervezet nem igényel. Amikor a glomerulonefritisz glomerulusok szenvednek leginkább, ami azonnal befolyásolja a vizeletelemzés jellemzőit és mutatóit.

"Húgyúti szindróma" glomerulonefritissal

A betegségek klinikai képe, melyre jellemző a tünetek, azaz a szindróma.

A húgyúti szindróma a glomerulusok (glomerulusok) növekvő gyulladásos reakciójának jele, vagyis a vesekárosodás és a vesefunkció jele. A szindrómát a tünetek fő triádja jellemzi:

• A szekretált vizelet mennyiségének csökkentése (oliguria). Az akut glomerulonefritisz kialakulásával az első 3 napban a napi diurézis mennyisége (legfeljebb 500 ml / nap) jelentősen csökken. Ez azt jelenti, hogy a páciens ritkábban meglátogatja a WC-t, és a hólyag kiürítése során viszonylag kis mennyiségű vizelet ürül ki. A vizeletvizsgálat (általános elemzés) során az oliguria periódusában megemelkedik a fajsúly ​​(1,040 fölött). 3 nap elteltével fordított tünet jelenik meg, azaz a poliuria (a hulladék diurézisének növekedése). Ugyanakkor a vizelet sűrűsége csökken (1,010 alatt). A hosszú, 3-4 napnál hosszabb oligouria időszak veszélyes tünet, ami az akut veseelégtelenség (ARF) kialakulásának nagy valószínűségét jelzi.
• A fehérje megjelenése a vizeletben (proteinuria). Ez a tünet a vese glomerulusok és tubulusok megsértését jelzi. A kompanion proteinuria a vizelet hialinhengerek elemzésében jelenik meg. Glomerulonefritisz esetén gyakrabban enyhe (legfeljebb 1 g / l) vagy közepes (legfeljebb 3 g / l) mennyiségű fehérje van a vizeletben. A betegség súlyos, nefrotikus formája esetén azonban masszív típusú proteinuria alakulhat ki (3-4 g / l felett). A fehérje növekedésének csúcspontja a vizeletben az első 2 hétre esik, a glomerulonefritisz kialakulása óta. Megfelelő kezeléssel. fokozatosan csökken a proteinuria szintje, és a fehérje utolsó nyomai 6-8 hét elteltével eltűnnek a betegség pillanatától.
• Vér a vizeletben (hematuria). A vizeletben lévő glomerulonefritiszben lévő eritrociták a látómezőben egyetlen mennyiségben, 5 és 99 között vannak jelen, mennyiségben. Ugyanakkor a vizelet színe nem változik. Ugyanakkor valószínűsíthető a bruttó hematuria kialakulása, azaz a vérsejtek nagy száma a vizeletben. Ugyanakkor a vizelet megkapja a „húsdarabok” jellegzetes színét, a tompa-vörös színárnyalat az akut glomerulonefritisz klasszikus jele. A vér megjelenése a vizeletben a permeabilitás növekedésével és a glomeruláris aljzatmembránok (a glomerulusok partíciói és edényei) pórusátmérőjének növekedésével jár. A glomerulonefritiszben a vizeletben lévő eritrociták szintje eléri a csúcsot a betegség első napjaiban, fokozatosan csökken és 2-6 hét elteltével teljesen eltűnik.

Meg kell jegyezni, hogy a vizeletben a glomerulonefritiszben lévő leukociták szintje enyhén nő, elérve a látómezőben 12-25 egységet. A leukocituria a pyelonefritisz tipikus tünete, míg a hematuria glomerulonefritisz.

A húgyúti szindrómát, melynek tipikus patológiája van, ödémával és vérnyomás-emelkedéssel (magas vérnyomás) kísérik. Az ilyen tünetek kialakulása közvetlenül függ a húgyúti szindrómától.

• Az ödéma először a szemhéjokon jelenik meg, és a bőr kifejezetten sápadtvá válik (tipikus arc "nefrotikus"). Fokozatosan a duzzanat megragadhatja az arc teljes területét, megy a végtagokhoz. Súlyos patológiás formákban a test természetes üregében folyadék keletkezhet (hasi, pleurális stb.).
• A vérnyomás mérsékelten emelkedik, ritkán nagyon sokat. Az időben történő kezelés és kezelés során a vérnyomás normalizálódását a betegség kezdetétől számított 10 nap múlva észlelik. Ráadásul a vérnyomás rövid távú, egy-két napos vagy egyszeri emelkedése is lehetséges.

Bizonyos esetekben az izolált húgyúti szindróma kialakulása lehetséges, vagyis a vizeletben változások következnek be, amelyek nem járnak az ödéma megjelenésével és a vérnyomás-mutatók növekedésével.

Kreatinin szint glomerulonefritiszben

A kreatinin olyan termék, amely a testszövetek, köztük az izom energiájának anyagcseréje következtében jelenik meg. A szervezetben lévő tartalom aránya függ a beteg nemétől, életkorától, izomtömegétől, fizikai aktivitástól és az élelmiszer típusától. Ennek megfelelően a sportot vagy termelést végző embernek magasabb a kreatininszintje, mint egy nőnél vagy gyermeknél.

Orvosi normák a kreatinin vérében

A kreatinin normái a vizeletben

A kreatinin kiválasztódik a vesékkel, azaz a vizelettel.

A vese működésének értékelésére és különösen a glomeruláris szűrésre gyakran előírnak vér- vagy vizeletvizsgálatot. Az ilyen vizsgálatok kimutathatják a vese látens patológiáit (krónikus folyamatok, stb.), Az izomrendszer betegségeit.

A kreatinin szintjének meghatározása krónikus glomerulonefritisz jelenlétében fontos, lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség) fejlődésének azonosítását a korai stádiumokban.

Mind a vér (biokémiai elemzés, a Reberg teszt), mind a vizelet (Reberg teszt) alkalmas a kutatásra. Reberg tesztje vagy kreatinin clearance szükséges ahhoz, hogy a humán biológiai folyadékokban a kreatinin szintjét pontosabban meghatározzuk.

A kreatinin nem kerül feldolgozásra a szervezetben, hanem kiválasztódik a vizeletben! Ezért a szűrőrendszerek (vesék, máj) legkisebb megszakítása a kreatinin felhalmozódásához vezet, ami koncentrálódva súlyosbítja az alapbetegség lefolyását.

A glomerulonefritisz krónikus lefolyása során a vérben a kreatinin szintjének növekedése figyelhető meg. Ezek a tünetek a CRF kialakulását jelezhetik. Egy nagyon magas kreatininszint (több mint 180 mmol / l) azt jelzi, hogy szükség van a test kötelező tisztítására - a hemodialízisre.

A megbízhatatlan kutatási eredményeket eredményező hibák:

• Nagy mennyiségű fehérje az étrendben.
• Age.
• Fizikai aktivitás (a nap folyamán és / vagy közvetlenül az elemzés napján).
• Nem megfelelő folyadékbevitel és így tovább.

Tekintettel arra, hogy a tanulmány megbízhatóságát különböző tényezők befolyásolják, fejlettebb felmérési módszerek fejlesztése történik. Az egyik legpontosabb a cystatin C fehérje (cystatin 3) vizsgálata. A fehérje szintje szerint a vizsgált biológiai anyagban lehetséges a glomeruláris szűrés zavarainak pontos meghatározása. A Cystatin C szintjét nem befolyásolja a nem, az életkor, az izomtömeg, a gyulladásos reakciók jelenléte, az élelmiszer típusa vagy a testmozgás, ami jelentős előny. A tanulmány minuszjai közül az ár meglehetősen magas.

Változások a vizeletben

A glomerulonefritiszben a szemmel látható változások vannak a vizelet oldaláról.

• Átláthatóságot. A vizeletben a proteinuria miatt foltok, üledékek, pelyhek jelennek meg. A vizelet elveszti az átláthatóságát. Talán a hab jelenléte a vizeletben.
• Színes. Akut glomerulonefritisz esetén a vizelet megkapja a „húsdarabok színét”, vagyis azt a vizet, amelyben a vörös húsot mossuk. Ez egy különleges vörös-barna árnyék. A krónikus folyamatban időszakos ismétlődések vannak, a vizelet ebben az időszakban hasonló színű. A vizelet sötét, mély sárga vagy tompa rózsaszín árnyalatú lehet.

A laboratóriumi vizsgálatokban bekövetkezett változások:

• Vörös vérsejtek: 5-100 vagy több egység, látványban.
• Leukociták: 12-25 egység, a látómezőben (mindig kevesebb leukociták vannak, mint a vörösvértestek).
• Fehérje: 0, 033 - 3 g / l (súlyos esetekben: több mint 3 g / l).
• Súly: a betegség kezdetén (1,040 fölötti) növekedés következik be - a mutatók csökkenése (kevesebb, mint 1,010).
• Hengerek: hialin, eritrocita (akut glomerulonefritisz). A krónikus folyamatban a szemcsés, viaszos hengeres sejtek gyakrabban jelennek meg. Általában a hengeres cellák tartalma egyedülálló, akut vagy krónikus glomerulonefritisz kialakulása esetén a látómezőben a mutatók meghaladják a 20 egységet.

A kutatási eredmények függnek a glomerulonefritisz (akut, krónikus) formájától, a klinikai szindróma típusától (nefritikus, nefrotikus, kevert, hematurikus), a patológia súlyosságától.

A vizelet glomerulonefritisz változása szabad szemmel látható. A pontosabb adatok azonban csak az emberi biológiai anyag (vér, vizelet) vizsgálatában szerezhetők be.

Krónikus glomerulonefritisz húgyúti szindrómával

Nefritikus szindróma: a diagnózis és a kezelés jellemzői

Sok éven át próbálják meggyógyítani a veséket?

A Nefrológiai Intézet vezetője: „Lenyűgözni fogod, hogy mennyire könnyű a vese gyógyítása, ha naponta beveszed.

A nefritikus szindróma olyan tünetegyüttes, amelyet a vörösvérsejtek megjelenése a vizeletben (makro vagy mikrohematuria), fehérje (proteinuria), a vérnyomás növekedése és a lágy szövetek perifériás ödémájának kialakulása jellemez.

A nefritikus szindróma a humán glomerulonefritisz jelenlétét jelző egyik szindróma.

A statisztikák szerint a szindróma megjelenésének gyakorisága glomerulonefritiszben szenvedő betegeknél a következő:

A vesék kezelésére olvasóink sikeresen használják a Renon Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

• gyermekeknél (főleg 2-7 év) - a betegek teljes számának 5% -a
• felnőtteknél - az összes beteg 10-15% -a.

Nefritikus és nefrotikus szindrómák - különbség van

Gyakran összetéveszthető a betegek között - a nefritikus szindróma helyett a nefrozikus szindróma kifejezést használják, ami a glomerulonefritiszben is előfordul, de vannak különbségek.

A nefritikus szindróma és a nefritikus szindróma közötti különbség a hematuria (a vizeletben lévő vér) és a lágyszövetek nagyobb mértékű ödémája hiánya.

Fontos megérteni a glomerulonefritisz diagnózisának különbségét és szerkezetét is. A glomerulonefritisz a vesék glomeruláris készülékének specifikus sérülése, amely három fő szindrómával fordulhat elő.

• izolált vizelet;
• nephrosis;
• nephritis.

Ezért a glomerulonefritisz jelenléte nem jelenti automatikusan a nefritikus szindróma jelenlétét.

A nefritikus szindróma okai, melyek elsődleges és másodlagosak:

1. Az elsődleges a vese közvetlen patológiai folyamatához kapcsolódik, amely nem függ más szervek és szövetek patológiájától.
2. A másodlagos elváltozásokban a patológiás folyamat kezdetben a veséktől függetlenül történik, és csak ennek következtében károsodik a vese glomeruláris készüléke.

Az ICD-10 (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) szerint a nefritikus szindróma a következő formákra oszlik:

• N00 éles;
• N01 gyorsan progresszív;
• N02 ismétlődő és tartós hematuria;
• N03 krónikus;
• Az N05 befejezetlen.

Mit okozhat a jogsértés?

A nefritikus szindróma okai lehetnek ilyen betegségek:

1. Fertőző betegségek. Különösen fontosak a streptococcus fertőzések és az általa okozott betegségek, mivel ezek a nefritikus szindrómában a glomerulonefritisz előfordulásának leggyakoribb oka. Emellett a szindróma okai lehetnek bakteriális fertőzések (tífusz, meningococcus, szepszis stb.) És vírusos betegségek (hepatitis, mononucleosis, csirke és egyéb).
2. A kötőszövet autoimmun betegségei és szisztémás betegségei (vaszkulitisz, SLE, scleroderma stb.).
3. A vesék primer betegségei (mezoangioproliferatív glomerulonefritisz és mások)
4. A vér összetételének és reológiájának megsértése (szérum injekció, vérátömlesztés stb.)

A jogsértés patogenezise

A szindróma patogenezise a vese glomeruláris készülékének membránjának vereségén alapul, akár a keringő immunkomplexek, akár a veleszületett rendellenességek következtében.

A glomeruláris membrán veresége miatt megnő a permeabilitása, ami a fehérje bejutásához vezet a másodlagos vizeletbe, valamint az eritrociták, sók és metabolitok.

A glomeruláris károsodás súlyosságától függően kialakulnak a glomerulonefritiszre jellemző szindrómák.

A felesleges proteinuria csökkenti a vérplazma onkotikus nyomását, felszabadulását az intersticiális térbe és az ödéma kialakulását.

A glomerulusok vérkeringésének csökkenése a renin felszabadulását jelenti, amely a vaszkuláris tónust szabályozó hormon, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet.

A glomeruláris membrán jelentős károsodása lehetővé teszi a vörösvérsejtek belépését a nefrotikus csatornák üregébe, és kiválasztódik a vizelettel. Ha a vizelet színe nem változik vizuálisan, de a módosított vörösvértesteket a vizelet laboratóriumi elemzéseiben határozzuk meg, ez a mikrohematuria kérdése.

Amikor a vizelet színe barna színűvé válik, és a vörösvérsejtek jelenlétét megerősíti a vizelet általános elemzése, akkor a hematuriaról beszélünk.

A klinikai kép jellege

A nefritikus szindróma tünetei a következők:

1. Vérvizelés. Bruttó hematuria esetén a páciens a vizelet színváltozása miatt panaszkodik. Ellenkező esetben a vizeletben megváltozott eritrociták jelenlétét a profilaktikus vizsgálatok vagy más betegségek diagnosztizálása során észlelik.
2. A végtagok és az arc duzzanata. Ezek az ödémák nem függnek a napszaktól, reggel emelkedhetnek. Továbbá, a kifejezett ödéma mellett a lábak passzivitása is megfigyelhető.
3. Az artériás hipertónia. A nefritikus szindrómában a megnövekedett vérnyomás tartós. A vérnyomás növekedésének szintje a szindróma és a vesekárosodás súlyosságától függ.
4. Egyéb nem specifikus tünetek - láz, hátfájás, szomjúság és mások. A nem specifikus tüneteket gyakran nem észlelik, a beteg állapota nem zavar. Ez a vese patológiája.

Diagnosztikai megközelítés

A nefritikus szindróma differenciáldiagnosztikája a nefrotikus és más szindrómák alapján a vizeletvizsgálat főbb tünetei és adatai (mind általános, mind specifikus - a Zimnitsky, Nechyporenko, stb. Szerint) alapul.

Ha megállapítást nyer, hogy a beteg nefritikus szindróma elsődleges vagy másodlagos, az orvos számos diagnosztikai nehézséggel szembesülhet.

Részletes történeti és panaszgyűjtés történik, különös figyelmet fordítunk a korábban átültetett betegségek természetének tisztázására.

Továbbá részletesen megvizsgáljuk a vese funkcióját és morfológiai szerkezetét, és az egyidejűleg kialakuló patológia azonosítását és kizárását végezzük.

Abban az esetben, ha a másodlagos okokat nem azonosítják, vesebiopsziát végeznek, amely megbízhatóan jelzi a glomerulusok patológiás károsodásának típusát. A vese biopsziája és a primer nefritikus szindróma feltárása.

A terápia megközelítése

A nefritikus szindrómára nincs specifikus etiotrop terápia.

A kezelés célja:

• további betegség progressziójának megszüntetése;
• a vérnyomás normalizálása;
• a plazmafehérjék szintjének normalizálása;
• a megfelelő diurézis fenntartása (a kiürült vizelet mennyisége).

A tüneti kezelés ilyen gyógyszerekkel történik:

1. A szindróma kialakulásának fertőzésének vagy fertőző okainak jelenlétében antibiotikum-kezelést végeznek, figyelembe véve a baktériumflóra érzékenységét.
2. A glükokortikoszteroidokat a glomeruláris készüléket befolyásoló autoimmun folyamat elnyomására használják.
3. Az ödéma kiküszöbölése és a keringő vér mennyiségének csökkentése érdekében diuretikumokat írnak elő (diuretikumok).
4. A vérnyomás csökkentése érdekében - az ACE-gátlók, a 2. típusú angiotenzin.
5. Diéta, kivéve a felesleges sót és a megnövekedett fehérjetartalmat.

Ha csökken a vesefunkció, csökken a diurézis (a napi vizelet mennyisége), hemodialízis (mesterséges veseberendezés) csökkenése. A vérplazmából származó felesleges keringő immunkomplexek eltávolítására - plazma csere.

Lehetséges szövődmények

A jogsértés főbb problémái a következők:

1. Hypoproteinemia. Az egész test (anasarca) ödémája, az agy duzzanata, pleurális effúzió. A plazmában lévő fehérje mennyiségének, a vérátmenetből származó folyadéknak a szövetbe történő csökkenése miatt, ami ezeket a szövődményeket okozta.
2. Vérszegénység. A vörösvérsejtek fokozott kiválasztása a vizeletben csökkenti a vér hemoglobinszintjét.
3. Hipertenzív válság. Agyvérzés a magas vérnyomás hátterén.
4. Krónikus veseelégtelenség kialakulása.
5. Urémia és urémiás kóma. A vesekárosodás a toxikus anyag - karbamid - felhalmozódásához vezet a vérben, amelynek magas szintje urémiás kóma kialakulásához vezethet.

A gyermekek fertőző okaival és a megfelelő kezeléssel - a prognózis kedvező. Más esetekben a nefritikus szindróma prognózisa kedvezőtlen. A betegség megáll, de a teljes helyreállítás nem következik be.

Megelőző intézkedések

Ennek a betegségnek a megelőzése a gyermekkori streptococcus etiológia (torokfájás, mandulagyulladás, stb.) Fertőző betegségeinek megfelelő és időben történő kezelése. Specifikus megelőző intézkedések nem alakultak ki.

Összefoglalva, megjegyezzük, hogy a glomerulonefritiszben a nefritikus szindróma szinte tünetmentes lehet a betegség kezdetén.

A betegséget leggyakrabban már a válság közepén észlelik - amikor a vesében irreverzibilis változások keletkeznek, ami számos tünetet okoz. Ennek a patológiának a kialakulásában fontos szerepet játszanak a fertőző okok, különösen a krónikus mandulagyulladás és a mandulagyulladás.

Ezért fontos, hogy a betegségek kialakulásának elkerülése érdekében időben és kompetensen kezeljék ezeket a betegségeket.

A szindrómát a modern orvostudomány könnyen diagnosztizálja, de sajnos ennek a patológiának a kezelése csak a vese glomeruláris készülékének további megakadályozásával és megakadályozásával korlátozódik.

Krónikus glomerulonefritisz

A vesék a húgyúti rendszer fontos szerve, amely felelős a homeosztázis folyamatának szabályozásáért. A szervek jól bevált munkájának köszönhetően fennmarad az elektrolitok egyensúlya, a toxinok és egyéb káros anyagok eltávolításra kerülnek a szervezetből. A vese bármilyen megsértése különböző betegségek kialakulásához vezet, amelyek negatív hatást gyakorolnak az egész szervezet munkájára. A krónikus glomerulonefritisz megfelelő kezelés nélkül kiváltja a veseelégtelenség kialakulását. A betegség hosszú ideig lehet látens állapotban, gyakran súlyos tünetek nélkül folytatódik. A krónikus glomerulonefritisz kezelése egy sor olyan intézkedés, amelynek célja a vesék munkájának megőrzése, amelyet mindig egy nefrológus felügyelete alatt végeznek.

Mi az a CGN?

A krónikus glomerulonefritisz (CGN) progresszív diffúz betegség, amelyben a vesék glomeruláris készülékét érintik. Megfelelő kezelés hiányában vagy a betegség rejtett útja a nefrosklerózis és a veseelégtelenség kialakulásához vezet, ami veszélyes az emberi életre és az egészségre. A krónikus glomerulonefritisz incidenciája a populációban 1–2%. Azt mondják a betegség krónikus formájáról, amikor az elsődleges terápia után nem fordul elő gyógyulás, és a remisszió és a súlyosbodás időszakai váltakoznak egész évben. A glomerulonefritisz krónikus formája a betegség akut formája után komplikációként alakulhat ki.

A betegséget autoimmun állapotok okozzák, amelyek kóros változásokat okoznak a vizeletrendszer és a vesék szövetében. A gyulladásos reakció hátterében a krónikus glomerulonefritiszben mikrotörzsek képződnek az edények glomeruláris falaiban, mikrotörzsek alakulnak ki, a véráramlás lelassul és a nekrózis alakul ki. Ha nem kezeli a krónikus glomerulonefritist, a szövődmények elkerülhetetlenek: a nephrons meghal, ami halálos lehet.

Okok és kockázati tényezők

A betegség provokálása a fertőző eredetű patológiát és a káros tényezőket is okozhatja.

• akut glomerulonefritisz;
• a belső szervek fertőző betegségei;
• fertőző eredetű vérbetegségek;
• szisztémás patológiák;
• mérgező vagy mérgező anyagok által okozott mérgezés;
• krónikus alkoholizmus, gyógyszerek szedése.

A krónikus glomerulonefritisz esetén a gyógyulás prognózisa kedvező lesz, ha a betegséget időben felismerték, a szükséges kezelést elvégezték.

Besorolás és formák

A betegség számos formája létezik, amelyek mindegyike saját klinikai tünetekkel rendelkezik.

Látens forma

A betegség általános formája, az esetek 45% -ában fordul elő. Enyhe húgyúti szindróma jellemzi, ödéma és magas vérnyomás nélkül. A betegségnek ez a formája több mint 10 évig tarthat, kismértékű megsértése a vizelési rendszer munkájában. A kezelés hiányában az urémia alakul ki, amelyben a vér a vizelet részeit mérgezi. A betegséget a vérvizsgálat eredményei határozzák meg, amelyekben megemelkedik a fehérje, eritrociták és leukociták szintje.

A vesék kezelésére olvasóink sikeresen használják a Renon Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Hipertóniás forma

Az előfordulás gyakorisága minden esetben 20%. A betegség kifejezett tünetei: megnövekedett vérnyomás, a vizelet mennyiségének növekedése. Leggyakrabban a betegség akut vagy látens formájának folytatása. A vérnyomás mutatói a nap folyamán ingadozhatnak, a szív bal kamra hipertrófia alakul ki, ami jelentősen tükröződik a beteg általános jólétében. Ebben a formában a krónikus glomerulonefritist gyakran izolált húgyúti szindrómával találják meg, amely a betegség akut formájának hátterében vagy állandó vérnyomás-ugrásoknál fordulhat elő.

Hematurikus forma

Egy meglehetősen ritka forma, amely a betegek 5% -ában fordul elő. Jellemző a vér jelenléte a vizeletben (hematuria). A megfelelő és időszerű kezeléssel, gondos differenciáldiagnózissal a prognózis kedvező. A hematurikus forma csak a betegek 6% -ában vesekárosodást okoz.

Nefrotikus glomerulonefritisz

A krónikus glomerulonefritiszben szenvedő betegek 25% -ánál diagnosztizálódik, kifejezett tünetei vannak. A vérbiokémia eredményei a fehérje szintjének csökkenését, a koleszterinszint emelkedését mutatják. A páciens gyakran panaszkodik az étvágy hiányára, az ammónia lélegzetére, a fokozott gyengeségre. A krónikus nefrotikus glomerulonefritisz teljesen megszakíthatja a veséket.

Nefrotikus-hematurikus (vegyes) forma

Súlyos forma, gyors fejlődés és rossz prognózis. A betegek súlyos ödémával, jelentős szívritmuszavarokkal és fokozott „vese” nyomással rendelkeznek. A gyakori súlyosbodások a nem megfelelő kezelés eredménye, és a figyelmeztetés arra, hogy a vesék hamarosan leállítják a funkcióik elvégzését. A lehetséges halálos kimenetel gyors fejlődésével.

A krónikus glomerulonefritisz bármilyen formáját a remisszió és a súlyosbodás időszakai jellemzik. Amikor a relapszus tünetei egy akut rohamhoz hasonlítanak, amely több napig vagy hetekig tarthat. A remisszió során a krónikus glomerulonefritisz klinikája kevésbé kifejezett vagy teljesen hiányzik. A súlyosbodás leggyakrabban tavasszal vagy ősszel történik. A visszaesés alultápláltságot, előzetesen felírt gyógyszerek fogadásának hiányát okozhatja.

A betegség klinikai megnyilvánulása

A krónikus diffúz glomerulonefritisz a vesekövet patológiás változásaitól függően különböző módon jelentkezik:

• fokozott fáradtság;
• csökkent étvágy;
• gyakori hányinger, hajlandóság hányni reggel;
• íze perverzió;
• különböző lokalizáció duzzadása;
• ammónia szaga a szájból;
• anémia;
• viszketés;
• remegés;
• csökkent érzékenység;
• zavaros vizelet, vérkeverék;
• megnövekedett vérnyomás;
• szívritmus zavar.

A betegség akut periódusában a testhőmérséklet emelkedik, a fájdalom a különböző intenzitású ágyéki régióban van. Minden tünet kisebb vagy nagyobb mértékben fejeződik ki, de megjelenésük megköveteli a teljes vizsgálat elvégzését, majd a kezelést.

Hogyan lehet felismerni a betegséget

A krónikus glomerulonefritisz diagnosztizálása nem nehéz, ha a beteg előzménye korábban a betegség akut formáját hordozta. A látens út során nehéz felismerni a krónikus diffúz glomerulonefritist. Ha azt gyanítja, hogy ez a teszt a következőket tartalmazza:

• vizeletelemzés;
• vér biokémia;
• A vesék ultrahanga;
• a vesék glomerulusainak biopsziája.

A kapott eredmények lehetővé teszik a betegség pontos diagnosztizálását, a betegség formájának meghatározását, a vesék állapotának értékelését. A krónikus glomerulonefritisz esetén a diagnózis tartalmazhat további vizsgálatokat, konzultációt más szakemberekkel. A vizsgálat eredményei alapján az orvos kiválasztja az optimális kezelési módot, amely - bár nem képes teljesen meggyógyítani a betegséget - segít a vese szövetekben fellépő nekrotikus változások lassításában.

Kezelési módszerek

A glomerulonefritisz krónikus formájának kezelése a betegség mértékétől, morfológiájától, formájától, a tünetek intenzitásától függ. Az akut periódusban a beteget kórházi kezelésre, pihenőhelyre, szigorú étrendre és gyógyszerekre írják elő.

A krónikus glomerulonefritiszben a tünetek és a kezelés mindig a nephrologistól függ. Az elvégzett terápia nem tudja teljesen megszabadulni a betegtől a patológiától, de a remisszióidőket hosszabb ideig lehet megtenni. A kezelés célja a tünetek intenzitásának csökkentése, az érintett vese szövetek funkcióinak helyreállítása, a vérkeringés és az anyagcsere folyamatok javítása.

A drogterápia a következőket tartalmazza:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Nimid, Ortofen, Ibuprofen és mások).
• Glükokortikoszteroidok (Prednizon).
• Citosztatikumok (ciklosporin).
• Antikoagulánsok (heparin).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihipertenzív szerek (Enalapril, Enap, Kaptopres).
• Diuretikumok (furozemid, indapamid, Lasix).
• Széles spektrumú antibiotikumok (Emesef, Augmentin, Sumamed).

A kezelésre használt gyógyszert orvosnak kell írnia. A gyógyszert a betegség akut periódusában, gyakran intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be, ami lehetővé teszi a kezelés gyorsabb hatását.

Súlyosabb esetekben, fejlett formákkal, plazmaferézist írhatnak elő, amely a vese megzavarását okozó mérgező anyagok testének tisztítására szolgáló eljárás.

Ha krónikus diffúz glomerulonefritisz előrehalad, az állandó életmód megmentésének egyetlen módja az állandó hemodialízis vagy veseátültetés.

A megerősített drogterápiát csak a súlyosbodás időszakában végezzük. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, az előírt kezelési rend betartásával a modern gyógyszerek alkalmazása hosszabb ideig tartó remissziót eredményezhet - akár egy évig, akár többé.

A krónikus glomerulonefritiszben a gyógyszert akut stádiumban végezzük. A remissziós időszak alatt a beteg szigorú étrendet ír elő, kivéve azokat a tényezőket, amelyek súlyosbodást okozhatnak. Bizonyos esetekben a terápiát népi jogorvoslatokkal hajtják végre, amelyek a gyógynövények főzetének és infúzióinak bevételét foglalják magukban.

A népi jogorvoslatok kezelése nem lehet a terápia alapja, és bármelyik recept használatát meg kell beszélni orvosával. Kezelés vagy a betegség előrehaladott formáinak hiányában a CGN-szindrómák teljesen vagy részlegesen megzavarják a vesék munkáját, szöveti nekrózist okoznak a későbbi veseelégtelenség kialakulásával.

diéta

A krónikus diffúz glomerulonefritisz olyan betegség, amely folyamatos orvosi felügyeletet igényel, valamint szigorú diétázási és életmódváltozásokat igényel. Azok a betegek, akiknél ez a betegség előfordult, szigorú étrendszámot írnak elő, amely korlátozza a só, sült, fűszeres ételek használatát. Javasoljuk, hogy csökkentse a fehérjetartalmú élelmiszerek mennyiségét, növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét. Ha az étrendet nem követik, a krónikus glomerulonefritisz és annak klinikai tünetei a veseelégtelenség kialakulásához vezetnek.

Megelőző intézkedések

A krónikus glomerulonefritisz megelőzése célja az exacerbációk gyakoriságának és intenzitásának csökkentése.

A betegség kialakulásának megelőzésére irányuló intézkedések: t

1. Megtakarító munkaügyi rendszer.
2. A hipotermia elkerülése.
3. Nem érintkezik mérgező és mérgező anyagokkal.
4. Az immunitás erősítése.
5. Megfelelő és egészséges étel.
6. A dohányzásról való leszokás, alkoholfogyasztás.
7. Az orvos minden találkozójának és ajánlásának való megfelelés.
8. Profilaktikai vizsgálatok évente egyszer.

Az egyszerű szabályok betartása nemcsak a krónikus glomerolonefritisz kialakulásának megakadályozását segíti elő, hanem csökkenti a súlyosbodások kockázatát is, ami segít a veséknek a funkcióik ellátásában. A vesebetegségben szenvedő betegeknél fontos megérteni, hogy a népi jogorvoslatokkal való kezelés nem segít a probléma kezelésében. Csak az orvos felügyelete alatt álló komplex terápia növeli a beteg pozitív esélyeit.