Hogyan kell ellenőrizni a mellékveséket?
Az emberi szervezetben a mellékvesék fontos szerepet játszanak - felelősek az anyagcsere megfelelő munkáját szabályozó hormonok előállításáért. A szervezet funkciójának megsértése esetén a beteg különböző betegségek, köztük életveszélyes betegségeknek van kitéve.
Normál mellékvese
A párosított szervek a vesék tetején helyezkednek el, formájukban hasonlítanak a háromszögekre. A mellékvesék felelősek a zsír anyagcseréjében, a szexuális funkcióban és a pszicho-érzelmi állapotban szerepet játszó létfontosságú hormonok előállításáért. A szervek 2 részből állnak, amelyek mindegyike felelős bizonyos hormonok előállításáért:
- A mellékvese külső része vagy kortikális rétege kortizolt (zsír-, fehérje- és szénhidrát-anyagcserében részt vevő anyagot), aldoszteront (egy olyan vizet, amely szabályozza a víz-só egyensúlyt) termel. Ezen túlmenően, az androgéneket a mellékvesék külső részében termelik - hormonok, amelyek felelősek egy személy szexuális tulajdonságairól és szabályozzák a szexuális aktivitását.
- A belső rész, más néven medulla, olyan hormonokat termel, amelyek megakadályozzák a szervezet kimerülését az idegi túlterhelések és a stresszes helyzetek során. Ezeket az anyagokat adrenalinnak és norepinefrinnek nevezik.
A férfi és női mellékvesék különböző hormonokat termelnek:
- A gyengébb szex párosított szerve ösztrogént - női hormonokat termel, amelyek elősegítik a nemi szervek megfelelő fejlődését, és felelősek a másodlagos szexuális jellemzők megjelenéséért a nőkben. Minden hónapban az ösztrogén termelésének köszönhetően a női test készen áll a verseny folytatására. Az ösztrogén mellett a nők mellékvesék is termelnek egy másik nemi hormon - progeszteront, ami egyszerűen szükséges a normális terhesség gyengébb neméhez és a szoptatásra szolgáló tejmirigyek előállításához.
- A spermatogenezisben részt vevő férfi nemi hormonok - androgének (dehidroepiandroszteron) felelősek a termelt sperma minőségéért. Az utódok szaporodásának funkciója mellett az androgének felelősek a csontváz, az izmok, valamint az emberek testén és arcán a haj növekedéséért.
A zavar tünetei
Amikor az emberi szervezetben a mellékvese által termelt hormonok egyensúlyhiánya, számos rendellenesség lép fel, ami a betegségek kialakulását provokálja. Néhány tünet esetén meg tudja érteni, hogy milyen hormonfunkciót figyeltek meg:
- Az aldoszteronhiányt a nátrium fokozott kiválasztódása kíséri a vizeletben. Ennek eredményeként a beteg hypotonia (alacsony vérnyomás) és a vér magas káliumszintje szenved.
- A kortizol-termelés megszakítása akut mellékvese-elégtelenséget vált ki, ami a legtöbb esetben veszélyes az emberi életre. Ennek a kudarcnak a tünetei közé tartozik az alacsony vérnyomás, a belső szervek csökkent működése és a tachycardia.
- Az androgéngyártás megsértése a szexuális fejlődés késedelméhez vezet. Különösen veszélyes ezeknek a hormonoknak a hiánya a fiúk intrauterin fejlődése során, mivel ez a baba nemi szervei további rendellenességeihez vezet. A lányok számára egyaránt fontos az androgéntermelés. Ha hiányosak, a pubertás és a menstruációs ciklus késedelme vagy teljes hiánya következik be.
Az alábbi tünetek a mellékvese betegségének elsődleges első tünetei:
- tartósan alacsony vérnyomás;
- ideges ingerlékenység;
- fokozott fáradtság;
- izomgyengeség
- bőrhiperpigmentáció;
- gyakori hányinger és hányás a hányásra;
- étvágytalanság, anorexiaig;
- a nyálkahártyák sötétedése;
- rossz alvás
A legtöbb esetben a páciens nem gyanítja, hogy a mellékvesék hibásak, de az állapotát normál túlmunkásként írja le. Ha ezek a tünetek bármelyike megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz, különben a személy súlyosabb betegségeket szerezhet, amelyek életét veszélyeztetik.
Mely szakemberek kapcsolatba lépnek
Ha mellékvese gyanúja merül fel, először konzultáljon egy általános orvosral. Az orvos meghallja a panaszokat, és ennek alapján egy szűkebb szakemberre - az endokrinológusra - utal. Az endokrinológus külső vizsgálatot végez a betegnek, majd hozza meg a szükséges vizsgálatokat (tesztek és egyéb diagnosztikai módszerek).
Kizárólag egy átfogó vizsgálat elvégzése után diagnosztizálnak egy diagnózist és hatékony kezelést írnak elő. Ha a diagnosztika során jóindulatú vagy rosszindulatú daganatot észleltek a betegben, az onkológus vagy a sebész megkezdi a beteg kezelését az endokrinológussal együtt.
Mit kell tesztelni
A mellékvese-diszfunkció okának megállapítása érdekében az orvos számos laboratóriumi vizsgálatot ír elő, mint például a vénából származó vér és a hormonszintek vizeletvizsgálata:
- Vérvizsgálat dehidroepiandroszteron-szulfátra
Hiperandrogén állapotra, a termékenység csökkenésére, a párosított szervben fellépő új növekedések gyanújára írják elő, késleltetett szexuális fejlődés. Az elemzést szigorúan üres gyomorban végezzük, a vizsgálat előestéjénél tilos az erős fizikai aktivitás, az alkohol és a zsíros ételek. Ezenkívül ajánlott a stressz teljes elkerülése. A fogamzásgátló tablettát szedő nőket erről az orvosnak kell figyelmeztetnie, különben a vizsgálatok eredményei megbízhatatlanok lehetnek.
A dehidroepiandroszteron feleslegét Cushing-betegségben, hirsutizmusban, tumorképződésben, policisztikus petefészekben figyelték meg. Az alacsony arány a mellékvese elégtelenségét, késleltetett pubertását jelzi.
- Vérvizsgálat a kortizolra
A gyanús Cushing-kór, az androgenitális szindróma, a tartósan magas vérnyomással rendelkező betegnek vérvizsgálatra kerül sor a kortizol hormon meghatározására. Az elemzést szigorúan üres gyomorban végezzük, általában reggel. A kortizol görbe pontos dinamikájához a beteg délután második vérmintát ad. 3 nappal az analízis előtt korlátozza a sótartalmú termékek használatát. Néhány órával a tervezett vérvizsgálat előtt tilos ételeket enni és nehéz fizikai terhelést végezni.
A kortizol szintjének emelkedése akromegáliát, Cushing-betegséget, asztmát, mellékvese hiperpláziát, elhízást, tumorokat, hipokalémiát jelez. Csökkent - Addison-kór, hypothyreosis, adrenogenitális betegség.
Az Addison-kór jelentősen befolyásolja a beteg állapotát, mivel a hormonok termeléséhez kapcsolódik. Megismerheti a betegség fő okát, diagnosztikai módját és kezelését.
- Kortiszol-vizeletvizsgálat
A vizeletben lévő kortizol szintjének meghatározása lehetővé teszi az olyan betegségek azonosítását, mint például:
- mellékvese adenoma;
- az agyalapi mirigy meghibásodása;
- növekedési retardáció gyermekeknél;
- Cushing szindróma jeleinek előrehaladása.
A nap folyamán a testből kiválasztódó összes vizelet egy 3 literes edénybe kerül, majd a térfogatát mérjük. Bórsavat, amely tartósítószerként szolgál, steril edénybe öntjük, majd az összes napi vizeletet alaposan összekeverjük, és az összegyűjtött napi folyadék körülbelül 100 ml-ét a vizeletgyűjtő tartályba öntjük. A kész anyag a laboratóriumba kerül.
Az elemzés előestéjén nem szabad sós, fűszeres, sült és zsíros ételeket, alkoholtartalmú italokat fogyasztani. Szigorúan tilos a dohányzás.
A felesleges kortizol a vizeletben hyperthyreosisot, Cushing-betegséget, elhízást jelez. Alacsony szintek jelzik a hypothyreosisot, az Addison-betegséget, az agyalapi mirigy betegségeit.
- Az aldoszteron vérvizsgálata
Az elemzéshez vért veszünk szigorúan egy üres gyomorban (a kerítés a beteg fekvő helyzetében történik). 4 óra elteltével az elemzést megismételjük, de álló helyzetben, hogy nyomon kövessük a hormon szintjét a beteg mozgása közben. A tanulmány olyan betegségeket tár fel, mint a mellékvese hiperplázia, az aldoszteronizmus (primer vagy szekunder).
A Kona-betegség, a Barter-szindróma, a párosított szervek hiperplasztikus változásai mellett magas az aldoszteronszint.
Hardverdiagnosztika
A laboratóriumi vizsgálatok mellett a mellékvese megbetegedések azonosítására a műszeres diagnosztika módszereit alkalmazzák:
- Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a párosított szerv, annak mérete és különböző daganatok helyének meghatározását.
- Mágneses rezonancia képalkotás - a mellékvesék instrumentális diagnózisának legpontosabb módszere. MRI segítségével diagnosztizálható még a szerv legkisebb daganata is.
- Számítógépes tomográfia - segítségével azonosítja a különböző tumorokat, meghatározza azok természetét. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye a mellékvesék méretét, szerkezetét, alakját és elhelyezkedését.
- Pozitron emissziós tomográfia - segít azonosítani a tumor fejlődésének stádiumát.
- Röntgenvizsgálat - segít megnézni a daganat méretét és alakját.
Mindenkinek, akár egy egészséges embernek, a megelőzés céljára rendszeresen mellékvese vizsgálatokat kell végezni. A párosított szerv munkájában a szabálytalanságok korai felismerése biztosítja a diagnózis eredményeként észlelt betegségek hatékony kezelését.
Megismerkedhet egy szakértő véleményével is, aki elmagyarázza a mellékvesék betegségét, és a videó megtekintésével különböző diagnosztikai módszerekről beszél.
Hogyan kell ellenőrizni a mellékvesék működését
A mellékvesék egy páros szerv, amely mind a vesék tetején helyezkedik el, másrészt bizonyos hormonok termeléséért felelős.
Ezen mirigyek működési zavarai súlyos következményeket okozhatnak, beleértve a kómát és a halált. Ezért a mellékvesék ellenőrzésére vonatkozó információknak nemcsak az orvosnak, hanem a páciensnek is rendelkeznie kell.
Kutatási módszerek
Először is, a mellékvese hormonok elemzése segít a mirigyek értékelésében.
Ebben az esetben a vizsgálat fő biológiai anyagai a beteg vér és vizelete. A mintákat stimulációval vagy anélkül végezhetjük további gyógyszerekkel.
A szérumban a következő mellékvese hormonok szintjét határozzuk meg:
Mindegyikük ellátja funkcióját és felelős a test különböző folyamataiért.
A vizeletvizsgálatokat a kortizol napi ingadozásainak meghatározására végzik. Gyakran használnak olyan gyógyszereket, amelyek segítenek azonosítani a normától való eltérések alapvető okát, vagyis ahol a patológia a mellékvesékben vagy az agyban található.
Ritka esetekben a hormon szintjét nyálban határozzák meg. Ezt a megközelítést használják bizonyos betegségekben (főként a pajzsmirigyben), mivel a vizelet vagy a vér elemzése nem informatív.
A mellékvesék munkájának értékelésére szolgáló laboratóriumi módszerek mellett a hardvert is használják. Ezek közül a leggyakoribb a vesék és a mellékvesék ultrahangja. Ennek a módszernek az egyik hátránya a szerv szöveteinek gyenge vizualizálása. Ezért gyakran a kis méretű képződmények észrevétlenek.
Ezen körülmények miatt a mellékvesék tanulmányozására legelőnyösebb módszerek a CT és az MRI kontrasztos vagy anélkül. A vizsgálatok lehetővé teszik, hogy részletesen megvizsgálják a szervet és még a legkisebb zárványokat, értékeljék a keringési rendszer munkáját és azonosítsák fiziológiai hibáit.
És csak nagyon ritka esetekben szükség lehet a műtéti technikák (laparoszkópia, endoszkópia, stb.) Használatára a mellékvesék működésének teszteléséhez.
A fő mellékvesék hormonok: normák, jelentőségük és az elemzésre való felkészülés szabályai
A mellékvesék több hormonot termelnek, de közülük csak 3-at tartják a legfontosabbnak:
aldoszteron
A pontosabb diagnózis érdekében az aldoszteron elemzését a renin analízisével együtt határozzuk meg. Az arányuk lehetővé teszi a mellékvese diszfunkció mértékének és alakjának meghatározását.
Az alábbi esetekben ajánlott az aldoszteron szintjének ellenőrzése a szérumban:
- a betegnek folyamatosan ismeretlen etiológiájú vérnyomása van, amelyet nehéz kezelni;
- a mellékvesekéreg elégtelenségének megnyilvánulásai (apátia, fáradtság, izomgyengeség stb.) figyelhetők meg;
- a vérben csökkent a káliumszint;
- mellékvese daganatok gyanúja.
Az aldoszteron sebessége a beteg korától függ, és:
- 3 és 16 év közötti gyermekek számára –12-340 pg / ml;
- felnőtteknek ülő helyzetben - 30-270 pg / ml;
- felnőtteknél hajlamos helyzetben - 15-143 pg / ml.
Ennek a hormonnak a csökkent szintje megfigyelhető a mellékvesekéreg veleszületett vagy megszerzett elégtelenségével, az alkohol mérgezéssel, a posztoperatív időszakban (a mellékvese tumor eltávolítása után) fertőző betegségekkel és cukorbetegséggel.
A vizsgálathoz vénás vért használnak, amelyet reggel gyűjtenek.
Az elemzés előtt kellően hosszú előkészítés szükséges:
- 10 napon belül nem szabad zavarni a sófelvétel normál módját, míg a fogyasztott szénhidrátok mennyiségét csökkenteni kell;
- ugyanezen időtartamra, az orvossal konzultálva meg kell szüntetni a diuretikum és hormonális gyógyszerek, valamint a vérnyomás változását befolyásoló gyógyszerek szedését;
- az aktív fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz hamisan emelt eredményt adhat;
- Nem ajánlott elemzést készíteni, ha a betegnek vírusos vagy fertőző betegség tünetei vannak.
De a mutatóknak a normától való bármilyen eltérése nem tekinthető egyértelműen. Ilyen esetekben az újbóli vizsgálat további diagnosztikai módszerekkel történik.
DEA-SO4 vagy dehidroepiandroszteron-szulfát
Ezt a fehérjét a mellékvesék termelik az agyalapi mirigy hatására (az egyik agyi szegmens). Ezért nemcsak a mellékvesék szerkezetének és munkájának változásai, hanem a daganatok és a hypophysis diszfunkció is befolyásolhatják vérszintjét.
A DEA-SO4 „alapanyag” a nemi hormonok (tesztoszteron, ösztradiol és ösztrogén) feldolgozására.
Ennek a hormonnak a mérése szükséges az alábbiakhoz:
- a mellékvesék értékelése;
- tumor formációk diagnosztikája;
- tisztázza a szexuális rendszer megsértésének okait mind a nők, mind a férfiak esetében (korai vagy késői pubertás, menstruáció hiánya, túlzott vagy elégtelen hajnövekedés a test egyes területein, meddőség, feszesség stb.).
A szabályozási teljesítmény férfiak és nők között változik. Ezek a beteg korától függenek:
- 1-9 éves gyermekek - 5-85 µg / dl;
- 11 és 15 év közötti serdülők - 20-263 µg / dl;
- 18-49 éves felnőtt nők - 30-335 mcg / dl;
- felnőtt férfiak - 135-440 mcg / dl;
- menopauzális nők - 30–200 µg / dl.
A beteg vérében levő indikátorok különbsége a mellékvesékben bekövetkezett megsértések jele, és a mélyebb diagnózis jelzése.
Az elemzés előtt bizonyos viselkedési szabályok léteznek, amelyek betartása növeli a vizsgálat pontosságát és megszünteti a hamis mutatók azonosítását. A főbbek a következők:
- a táplálékfelvétel megtagadása 4-5 órával a vérvétel előtt;
- a stressz tényezők kizárása a vizsgálat előtt (depresszió, veszekedések);
- Az alkoholt nem szabad a vizsgálat előtt legalább 24 órával elfogyasztani;
- 24-72 óráig szükséges a legtöbb gyógyszer kizárása (beleértve az orális fogamzásgátlókat is). Abban az esetben, ha ez nem lehetséges, értesítenie kell a kezelőorvosot;
- A dohányzás 2-3 órával nem megengedett a vér levétele előtt.
Az elemzést reggel, főleg üres gyomorban végzik. Vért veszünk vénából.
kortizol
Ezt a hormonot a mellékvesekéreg egyik rétege is előállítja. Tartalma a vérben szinte minden anyagcsere folyamatot, a vérnyomás szintjét és az izomtömeg és a zsír arányát szabályozza.
A mellékvesék termelnek kortizolt az agyalapi mirigy által termelt speciális fehérje hatására. Ezért a mutatóknak a normától való eltérése nemcsak a mellékvesék patológiájával, hanem az agyi betegségekkel (főként a hypothalamus és az agyalapi mirigy daganatai) is társítható.
A kortizol vérvizsgálatát az alábbi esetekben kell előírni: t
- a páciensnek a mellékvesekéreg túlzott vagy elégtelen munkájának tünetei vannak (gyors veszteség vagy súlygyarapodás, izomgyengeség, bőrhígítás, rosszul szabályozott vérnyomás, bordó vagy lila csíkok megjelenése a bőrön);
- gyanúja van a tumor formációk jelenlétének.
A vérben lévő kortizol standard értékei:
- délután 12 óráig - 170-540 nmol / l;
- 12 óra - 65-330 nmol / l után;
- terhesség alatt a indikátorok meghaladhatják a 4-5-ös értéket, miközben a normák.
A túlzott hormontermelés a mellékvesekéreg patológiás proliferációját, az agyalapi mirigy hormontermelő daganatait, a mellékveséket, a veséket vagy a herét, a felesleges testtömeget, a stresszt vagy a terhességet jelezheti.
A normálisnál lényegesen kisebb mutatók beszélhetnek a mellékvesék szerkezetének patológiájáról, az agydaganatokról, az alultápláltságról.
Mielőtt vért veszünk a vénából a kutatáshoz, szükséges:
- tartózkodjon az ételtől és a gyógyszerektől 10-12 óráig;
- legalább 24 órával az alkohol feladásához;
- dohányzás a tanulmányi napon;
- a stresszes helyzetek elkerülése.
Az ellentmondásos eredmények kézhezvételét követően az elemzést több nap után ajánlott megismételni.
Melyik orvos előírja a tesztek gyűjteményét
Mivel a mellékvese-rendellenességek tünetei nagyon eltérőek, nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy melyik orvos ellenőrzi ezen hormonok szintjét.
De a leggyakrabban a mellékvesék szintjére vonatkozó tesztek kijelölése az ilyen szakértők ajánlása alapján történik:
Bármely, még a normából származó indikátorok komoly eltérése sem értelmezhető egyértelmű diagnózisnak. Ez csak tájékoztatást ad az orvosnak a patológiai folyamat lokalizációjának jelenlétéről és lehetséges helyéről. A pontosabb diagnózis érdekében hardveres technikákat és ismételt teszteket kell használni.
Vérvizsgálat a mellékveséknél
Az emberi szervezetben a mellékvesék fontos szerepet játszanak - felelősek az anyagcsere megfelelő munkáját szabályozó hormonok előállításáért. A szervezet funkciójának megsértése esetén a beteg különböző betegségek, köztük életveszélyes betegségeknek van kitéve.
Normál mellékvese
A párosított szervek a vesék tetején helyezkednek el, formájukban hasonlítanak a háromszögekre. A mellékvesék felelősek a zsír anyagcseréjében, a szexuális funkcióban és a pszicho-érzelmi állapotban szerepet játszó létfontosságú hormonok előállításáért. A szervek 2 részből állnak, amelyek mindegyike felelős bizonyos hormonok előállításáért:
- A mellékvese külső része vagy kortikális rétege kortizolt (zsír-, fehérje- és szénhidrát-anyagcserében részt vevő anyagot), aldoszteront (egy olyan vizet, amely szabályozza a víz-só egyensúlyt) termel. Ezen túlmenően, az androgéneket a mellékvesék külső részében termelik - hormonok, amelyek felelősek egy személy szexuális tulajdonságairól és szabályozzák a szexuális aktivitását.
- A belső rész, más néven medulla, olyan hormonokat termel, amelyek megakadályozzák a szervezet kimerülését az idegi túlterhelések és a stresszes helyzetek során. Ezeket az anyagokat adrenalinnak és norepinefrinnek nevezik.
A férfi és női mellékvesék különböző hormonokat termelnek:
- A gyengébb szex párosított szerve ösztrogént - női hormonokat termel, amelyek elősegítik a nemi szervek megfelelő fejlődését, és felelősek a másodlagos szexuális jellemzők megjelenéséért a nőkben. Minden hónapban az ösztrogén termelésének köszönhetően a női test készen áll a verseny folytatására. Az ösztrogén mellett a nők mellékvesék is termelnek egy másik nemi hormon - progeszteront, ami egyszerűen szükséges a normális terhesség gyengébb neméhez és a szoptatásra szolgáló tejmirigyek előállításához.
- A spermatogenezisben részt vevő férfi nemi hormonok - androgének (dehidroepiandroszteron) felelősek a termelt sperma minőségéért. Az utódok szaporodásának funkciója mellett az androgének felelősek a csontváz, az izmok, valamint az emberek testén és arcán a haj növekedéséért.
A zavar tünetei
Amikor az emberi szervezetben a mellékvese által termelt hormonok egyensúlyhiánya, számos rendellenesség lép fel, ami a betegségek kialakulását provokálja. Néhány tünet esetén meg tudja érteni, hogy milyen hormonfunkciót figyeltek meg:
- Az aldoszteronhiányt a nátrium fokozott kiválasztódása kíséri a vizeletben. Ennek eredményeként a beteg hypotonia (alacsony vérnyomás) és a vér magas káliumszintje szenved.
- A kortizol-termelés megszakítása akut mellékvese-elégtelenséget vált ki, ami a legtöbb esetben veszélyes az emberi életre. Ennek a kudarcnak a tünetei közé tartozik az alacsony vérnyomás, a belső szervek csökkent működése és a tachycardia.
- Az androgéngyártás megsértése a szexuális fejlődés késedelméhez vezet. Különösen veszélyes ezeknek a hormonoknak a hiánya a fiúk intrauterin fejlődése során, mivel ez a baba nemi szervei további rendellenességeihez vezet. A lányok számára egyaránt fontos az androgéntermelés. Ha hiányosak, a pubertás és a menstruációs ciklus késedelme vagy teljes hiánya következik be.
Az alábbi tünetek a mellékvese betegségének elsődleges első tünetei:
- tartósan alacsony vérnyomás;
- ideges ingerlékenység;
- fokozott fáradtság;
- izomgyengeség
- bőrhiperpigmentáció;
- gyakori hányinger és hányás a hányásra;
- étvágytalanság, anorexiaig;
- a nyálkahártyák sötétedése;
- rossz alvás
A legtöbb esetben a páciens nem gyanítja, hogy a mellékvesék hibásak, de az állapotát normál túlmunkásként írja le. Ha ezek a tünetek bármelyike megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz, különben a személy súlyosabb betegségeket szerezhet, amelyek életét veszélyeztetik.
Mely szakemberek kapcsolatba lépnek
Ha mellékvese gyanúja merül fel, először konzultáljon egy általános orvosral. Az orvos meghallja a panaszokat, és ennek alapján egy szűkebb szakemberre - az endokrinológusra - utal. Az endokrinológus külső vizsgálatot végez a betegnek, majd hozza meg a szükséges vizsgálatokat (tesztek és egyéb diagnosztikai módszerek).
Kizárólag egy átfogó vizsgálat elvégzése után diagnosztizálnak egy diagnózist és hatékony kezelést írnak elő. Ha a diagnosztika során jóindulatú vagy rosszindulatú daganatot észleltek a betegben, az onkológus vagy a sebész megkezdi a beteg kezelését az endokrinológussal együtt.
Mit kell tesztelni
A mellékvese-diszfunkció okának megállapítása érdekében az orvos számos laboratóriumi vizsgálatot ír elő, mint például a vénából származó vér és a hormonszintek vizeletvizsgálata:
- Vérvizsgálat dehidroepiandroszteron-szulfátra
Hiperandrogén állapotra, a termékenység csökkenésére, a párosított szervben fellépő új növekedések gyanújára írják elő, késleltetett szexuális fejlődés. Az elemzést szigorúan üres gyomorban végezzük, a vizsgálat előestéjénél tilos az erős fizikai aktivitás, az alkohol és a zsíros ételek. Ezenkívül ajánlott a stressz teljes elkerülése. A fogamzásgátló tablettát szedő nőket erről az orvosnak kell figyelmeztetnie, különben a vizsgálatok eredményei megbízhatatlanok lehetnek.
A dehidroepiandroszteron feleslegét Cushing-betegségben, hirsutizmusban, tumorképződésben, policisztikus petefészekben figyelték meg. Az alacsony arány a mellékvese elégtelenségét, késleltetett pubertását jelzi.
- Vérvizsgálat a kortizolra
A gyanús Cushing-kór, az androgenitális szindróma, a tartósan magas vérnyomással rendelkező betegnek vérvizsgálatra kerül sor a kortizol hormon meghatározására. Az elemzést szigorúan üres gyomorban végezzük, általában reggel. A kortizol görbe pontos dinamikájához a beteg délután második vérmintát ad. 3 nappal az analízis előtt korlátozza a sótartalmú termékek használatát. Néhány órával a tervezett vérvizsgálat előtt tilos ételeket enni és nehéz fizikai terhelést végezni.
A kortizol szintjének emelkedése akromegáliát, Cushing-betegséget, asztmát, mellékvese hiperpláziát, elhízást, tumorokat, hipokalémiát jelez. Csökkent - Addison-kór, hypothyreosis, adrenogenitális betegség.
Az Addison-kór jelentősen befolyásolja a beteg állapotát, mivel a hormonok termeléséhez kapcsolódik. Megismerheti a betegség fő okát, diagnosztikai módját és kezelését.
- Kortiszol-vizeletvizsgálat
A vizeletben lévő kortizol szintjének meghatározása lehetővé teszi az olyan betegségek azonosítását, mint például:
- mellékvese adenoma;
- az agyalapi mirigy meghibásodása;
- növekedési retardáció gyermekeknél;
- Cushing szindróma jeleinek előrehaladása.
A nap folyamán a testből kiválasztódó összes vizelet egy 3 literes edénybe kerül, majd a térfogatát mérjük. Bórsavat, amely tartósítószerként szolgál, steril edénybe öntjük, majd az összes napi vizeletet alaposan összekeverjük, és az összegyűjtött napi folyadék körülbelül 100 ml-ét a vizeletgyűjtő tartályba öntjük. A kész anyag a laboratóriumba kerül.
Az elemzés előestéjén nem szabad sós, fűszeres, sült és zsíros ételeket, alkoholtartalmú italokat fogyasztani. Szigorúan tilos a dohányzás.
A felesleges kortizol a vizeletben hyperthyreosisot, Cushing-betegséget, elhízást jelez. Alacsony szintek jelzik a hypothyreosisot, az Addison-betegséget, az agyalapi mirigy betegségeit.
- Az aldoszteron vérvizsgálata
Az elemzéshez vért veszünk szigorúan egy üres gyomorban (a kerítés a beteg fekvő helyzetében történik). 4 óra elteltével az elemzést megismételjük, de álló helyzetben, hogy nyomon kövessük a hormon szintjét a beteg mozgása közben. A tanulmány olyan betegségeket tár fel, mint a mellékvese hiperplázia, az aldoszteronizmus (primer vagy szekunder).
A Kona-betegség, a Barter-szindróma, a párosított szervek hiperplasztikus változásai mellett magas az aldoszteronszint.
Hardverdiagnosztika
A laboratóriumi vizsgálatok mellett a mellékvese megbetegedések azonosítására a műszeres diagnosztika módszereit alkalmazzák:
- Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a párosított szerv, annak mérete és különböző daganatok helyének meghatározását.
- Mágneses rezonancia képalkotás - a mellékvesék instrumentális diagnózisának legpontosabb módszere. MRI segítségével diagnosztizálható még a szerv legkisebb daganata is.
- Számítógépes tomográfia - segítségével azonosítja a különböző tumorokat, meghatározza azok természetét. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye a mellékvesék méretét, szerkezetét, alakját és elhelyezkedését.
- Pozitron emissziós tomográfia - segít azonosítani a tumor fejlődésének stádiumát.
- Röntgenvizsgálat - segít megnézni a daganat méretét és alakját.
Mindenkinek, akár egy egészséges embernek, a megelőzés céljára rendszeresen mellékvese vizsgálatokat kell végezni. A párosított szerv munkájában a szabálytalanságok korai felismerése biztosítja a diagnózis eredményeként észlelt betegségek hatékony kezelését.
Megismerkedhet egy szakértő véleményével is, aki elmagyarázza a mellékvesék betegségét, és a videó megtekintésével különböző diagnosztikai módszerekről beszél.
A vesék fölött, és a közelben lévő párosított endokrin mirigyek a mellékvesék. Fontos funkciókat látnak el az emberi testben: az anyagcsere-folyamatok szabályozása, a stresszes és kedvezőtlen élethelyzetekhez való alkalmazkodás. Ezen endokrin mirigyek működését közvetlenül idegrendszer szabályozza. A mellékvesék összetétele: agykéreg és a nyáj. Ez utóbbi viszont katekolamin hormonokat termel: norepinefrint és adrenalint. A kérgi anyag, pontosabban csak néhány sejtje, egy rendszerben kapcsolódik a hypothalamushoz és az agyalapi mirigyhez, kortikoszteroidokat képezve (aldoszteron és kortizol).
A vizsgált hormonok típusai
Milyen elemzések a mellékvese hormonokról:
- Ellenőrizze a teljes kortizolt. A kortizol a mellékvesekéreg szteroid hormonja. Funkciók: a szervezet védekező reakciója az éhezés vagy a stresszes helyzetekben, részt vesz a legtöbb anyagcsere folyamat szabályozásában, felelős az adrenokortikotrop hormon és a kortikoszterberin termeléséért.
- Ellenőrizze a dehidroepiandroszteron-szulfátot. Ezt a hormonot a szóban forgó mirigyek kéregével szintetizálják. Az emberi test az ösztrogén (nőkben) és a tesztoszteron (férfiak) előállítására használja. A vérben az ösztrogén hormon emelkedett szintje nagyon veszélyes a terhesség alatt: vetéléshez vagy a terhességi folyamat idő előtti megszűnéséhez vezet.
- Az aldoszteron. A mellékvesekéreg sejteket termelik. A feladat az, hogy a vízi só (a nátrium, klór és kálium jelenléte) egyensúlyát a vese-csatornák befolyásolásával állítsuk be, a testben lévő folyadék teljes mennyiségét beállítva. Ez egy vérnyomásmérő is.
A tünetek függetlenül és esetleg problémát jeleznek
Néhány tünet, amely a mellékvesék funkcionális munkájával kapcsolatos problémákra utal, és azt mutatja, hogy orvoshoz kell fordulni:
- Rendellenesen megnövekedett mennyiségű haj a testen, a hang durvasága.
- A kék-fekete foltok megjelenése a szájban és az ínyben, a bőr hiperpigmentációja.
- Vitiligo - a bőrön látható fényfoltok jelennek meg.
Az általános kortizol vizsgálatának okai
A mellékvese-kortizol elemzését az alábbiak szerint ajánljuk:
- Indokolatlan izomgyengeség.
- Hirsutismus.
- A bőr rendellenesen aktív pigmentációja.
- Itsenko-Kuching-szindróma és Addison-kór gyanúja.
- A csontritkulás.
- Korai szexuális fejlődés.
- Oligomenorrhea.
A dehidroepiandroszteron-szulfát tesztelésének okai
A mellékvese hormonok, és különösen a dehidroepiandroszteron vizsgálatához a következő esetekben szükséges:
- A terhesség 12-15 hetében diagnosztizálták a feto-placenta komplexet.
- Adrenogenitális tünet.
- Késői vagy késleltetett pubertás.
- Tumor kéreg a mellékvesékben.
- Magzati hipertrófia.
- Daganat létrehozása.
- A gyermek képtelensége (nem egyetlen vetélés).
Az aldoszteron vizsgálatának okai
A mellékvese aldoszteron vérvizsgálatát meg kell vizsgálni, ha gyanítja:
- E hormon fokozott termelése.
- Mellékvese elégtelenség.
- Tumor, szöveti adenoma a mellékvesekéregben.
- Ortosztatikus hipotenzió.
- Hyperplasia (a sejtek gyors növekedése).
- Rendszeres magas vérnyomás, amit nem lehet szabályozni.
Milyen elemzést kell adni
Konkrétan, mely tesztek adrenális hormonok bevételére, a kezelőorvos (terapeuta vagy endokrinológus) által előírtak szerint. Az általános vizsgálat során a beteget megkérdőjelezik, mérik a vérnyomást, szükség esetén további vizsgálatot terveznek ultrahanggal, CT-vel vagy MRI-vel. És csak akkor állapítja meg az orvos a vizelet és a vér szállításának irányát, és azt tanácsolja, hogy melyik laboratóriumhoz kell fordulni. Az irányban jelennek meg a nők és férfiak mellékvesehormonjának elemzésének neve, amelyet át kell adni. Ha fizetős klinikát kíván látogatni, akkor megismerkedhet a laboratórium menetrendjével és az árlistával, valamint előzetesen regisztrálhat elemzésre. A klinika azt sugallhatja, hogy mi az úgynevezett mellékvesehormonok elemzése, melyet az intézmény végez. Általában az összes átfogó információt adta meg róla.
A mellékvesehormon-vizsgálatok standard változatai:
1. A kortizol hormon tesztelése:
- Kis és nagy dexametazon teszt.
- Teszt ACTH-val (adrenokortikotrop hormon).
- Vizsgálja meg az inzulin hipoglikémiát.
2. Milyen vizsgálatot kell végezni a mellékvese - aldoszteron:
- Basal aldoszteron és renin szintek.
- Ortosztatikus menetelő teszt.
3. A mellékvese androgének esetében:
- A dehidroepiandoszteron (DEA) alapszintje.
- 17-hidroxi-.
- Tesztelje az ACTH-t.
4. Katecholaminokon:
- Metaneprin a vérben.
- Metaneprin vizeletben.
- Vanília-mandula savas vizelet kiválasztása.
A teljes kortizol tesztelésére szolgáló testület előkészítési szabályai
Ha azt tervezi, hogy elemzi a hormon mellékvese-kortizolt, akkor előzetesen, egy nappal a klinika előtt, el kell hagynia az aktív nehéz fizikai terhelést és a dohányzást. Erősen ajánlott, hogy legalább 24 órával a laboratóriumba való belépés előtt ne vegyen be orális fogamzásgátlókat, hormonális gyógyszereket. Ha van más gyógyszeres kezelés, akkor jobb, ha biztonságos és tisztázza a kezelő endokrinológust, ha ezeknek a gyógyszereknek a bevitele befolyásolja a laboratóriumi vizsgálatok eredményét.
A dehidroepiandroszteron pontos biológiai vizsgálati eredményének megszerzésének feltételei
24 órával a vér dehydroepiandrosteronra történő adományozása előtt el kell utasítania az alább felsorolt gyógyszerek szedését:
- Dexametazon.
- A hidrokortizon.
- A prednizolon.
- Diprospan.
- Az ösztrogén.
- Fogamzásgátló tabletták.
Ha indokolt okokból a fenti gyógyszerek felhagyásának lehetősége nem teljesen vagy részleges, akkor a mellékvesék elemzésének azonnali kézbesítése során tájékoztatni kell a nővért, aki a vérvizsgálatot elvégzi a biokémiai elemzéshez, mi történt az elmúlt 24 órában és milyen mennyiségben.
Aldoszteron - hogyan kell felkészülni az elemzésre
Ahhoz, hogy a hormon eredményének megfelelő eredményt kapjon, a következő intézkedéseket kell tennie:
- A laboratóriumi vizsgálat előtt két héttel a sótartalmat figyelemmel kell kísérni - nem szabad túllépnie vagy alábecsülnie a termék szokásos ritmusát a mindennapi életben.
- Ha egy személy a vér vagy a vizelet adásának idején beteg, akkor jobb, ha elhalasztják a mellékvese hormonok elemzésének folyamatát a teljes visszanyerés idején annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a mesterségesen alacsony eredmények.
- 24 órával a vizsgálat előtt erősen ajánlott elhalasztani a nehéz fizikai vagy érzelmi stresszt.
- Arra kell fordulnia orvosával, és abba kell hagynia a gyógyszert, amely befolyásolhatja az elemzés pontos eredményeit.
Meghatározott normák
A kortizol tartalmára vonatkozó normál véradatok szintje:
- Akár 16 éves - 83-580 nmol / l.
- Régebbi, mint 16 - 138-635 nmol / l.
Figyelembe kell venni, hogy a kortizol jelenléte a szervezetben jelentősen ingadozik a nap folyamán: a maximális érték 4 és 8 óra között, a legkisebb 21 és 3 óra között.
- Az adrenális hormon, az ösztrogén nevű nők esetében az analízis eredménye 810–8991 nmol / l.
- A férfi normája (tesztoszteron) 3591–11907 nmol / l.
Az aldoszteron normális: 35 - 350 pg / ml.
A kortizol feleslege és hiánya a szervezetben
A kortizol indikációi a betegségekre vonatkozó megállapított szabvány felett találhatók:
- Cushing-kór;
- pajzsmirigy-túlműködés;
- karcinóma;
- a mellékvesekéreg virilizáló hiperplázia;
- alacsony vércukorszint;
- csökkent vesefunkció;
- daganatok a mellékvesékben;
- terhesség alatt;
- fogamzásgátló szerek szóbeli szedése közben;
- stressz vagy depresszió alatt;
- elhízással;
- az alkoholizmus hátterében.
A normál alatti indikációkat ilyen kóros állapotokban figyelték meg:
- panhypopituitarism;
- adrenogenitális szindróma;
- hypothyreosis;
- ha az arány a terhesség alatt csökkent, akkor ez jelzi a korai toxikózis kialakulásának jeleit;
- a máj cirrhosisa;
- károsodott mellékvese kortikoszteroid szintézis;
- májgyulladás;
- elégtelen hormontermelés a mellékveséknél (Addison-kórral).
A dehidroepiandroszteron koncentrációjának normáitól való eltérés a szervezetben
Ha a dehidroepiandroszteron felesleg:
- Terhesség.
- Hőfeszültség
- Hosszú távú böjt.
- Elsődleges aldoszteronizmus (Kona szindrómával).
- A vesék hemangiopericitoma.
- A szívelégtelenség.
- A máj cirrózisa és aszcitesz alakult ki.
- Nefrotikus szindróma (jelek az erős ödéma és a vér biokémiai analízisének észrevehető változásai).
- Hemorrhage, provokáló hypovolemia.
- Bartter szindróma.
A hipofízis-mellékvese-rendszer osztályából származó hormonok hiányát a következő kórképekben figyelték meg:
- Addison-kór (csak akkor, ha nincs magas vérnyomás diagnosztizálása).
- Hipertónia esetén diagnosztizálták a normálnál magasabb kortikoszteront, cukorbetegséget, Turner-betegséget, alkoholmérgezést.
- Nagy mennyiségű étkezési só.
- Adrenogenitális szindróma.
- A terhesség ideje alatt - az artériás hipertónia.
Az aldoszteron tesztek standard eltérései
Az aldoszteron túlzott mennyisége:
- A terhesség jelenléte.
- Hőfeszültség
- Hosszú éhség.
- A vesék hemangiopericitoma.
- Ha az aldoszteronizmus elsődleges, akkor Kona szindróma.
- Májcirrhosis, kísérettel ascites formájában.
- A mellékvese hiperplázia mindkét oldalon a hamis primer aldoszteronizmus során.
- Hipovolémia, amelyet vérzés okoz.
- A szívelégtelenség.
- Bartter szindróma.
- A bonyolult kóros nephrosis szindróma nagyon észrevehető ödémával és bizonyos biokémiai jelzések változásával jár.
A megállapított norma szintje alatt előállított hormon mennyisége:
- Ha a hipertóniát nem diagnosztizálták, Addison-kórral.
- Nagy mennyiségű ehető só.
- Ha magas vérnyomás áll fenn, akkor a kortikoszteron fokozott termelése, cukorbetegség, alkohol mérgezés, Turner-kór.
- Hipertóniával, amely a terhesség hátterében jelent meg.
- Az adrenogenitális szindróma miatt.
A mellékvesehormonok analízisének kész eredményei átlagosan 1-2 nap.
Kezelési recept
Miután megkapta a mellékvesék vizsgálatának összes eredményét, a kezelőorvos a sérülést okozó patológiás típus és a funkcionális károsodás mértékének megfelelően kezeli. Az előírt kezelés fő célja az észlelt probléma alapvető okának kiküszöbölése.
Az endokrin rendszer egy része a mellékvesék, amelyek az emberi élet szempontjából fontos hormonokat termelnek. Az ilyen mirigyek rendellenes működése súlyos következményeket okozhat akár kómában, akár halálban.
A mellékvese hormon tesztet általában egy szakértő nevezi ki, ha egy személynek jellemző panaszai vannak az állapotáról. Egy ilyen tanulmánynak köszönhetően meggyőződhetünk arról, hogy a szervezet az emberi test normális működéséhez szükséges mennyiségű hormonot termeli.
A hormonok típusai
Mellékvese - az endokrin rendszer páros mirigyei, amelyek fontos hormonokat termelnek
A mellékvesék többféle típusú hormonot termelnek az emberi testben, amelyek mindegyike rendelkezik egy speciális funkcióval.
A mellékvese hormonok következő csoportjait különböztetjük meg:
- mineralocorticoid
- glükokortikoidok
- nemi hormonok
Az mineralokortikoid csoport fő képviselője az aldoszteron, amely a mellékvesekéreg glomeruláris zónájában keletkezik. Az ilyen hormon legmagasabb koncentrációját az emberi szervezetben reggel figyelik meg, a legalacsonyabb pedig körülbelül 4 órakor.
Az aldoszteron fő célja a szervezetben a szükséges vízmérleg támogatása, valamint bizonyos típusú fémek tartalmának szabályozása. Egy ilyen hormon hatására a vesék felszívódása a vesékben jelentősen megnő, következésképpen a vizeletben a kálium kiválasztódása növekszik. Ennek eredményeképpen nő a nátrium a vérben és csökken a kálium. Abban az esetben, ha az emberi szervezetben az aldoszteron koncentráció emelkedik, akkor a vérnyomás emelkedése, súlyos fáradtság és fejfájás figyelhető meg.
A kortizol termelési helye az emberi szervezetben a mellékvesekéreg sugárzónája, és ez a hormon igen fontos szerepet játszik.
A kortizol fő feladata a zsírok, fehérjék és szénhidrátok metabolizmusának fenntartása. Ezen kívül ez a hormon szabályozza a szív-érrendszer normális működését, a központi idegrendszer és az immunrendszer aktivitását.
A kortizol termelési folyamatát az agyalapi mirigyben előforduló adrenokortikotrop hormon szabályozza. Az emberi szervezetben a kortizol túlzott mértékű az elhízás, a has és a bőr alatti zsírszövet növekedése. Ráadásul a bőr nyújtás helyén kék-lila striae-k jelennek meg, amelyek könnyen átalakíthatók fekélyekké. Az epidermisz fokozatosan elvékonyodik, és az eredmény az osteoporosis kialakulása. A kortizol túlzott koncentrációja egy személyt Cushing-szindróma kialakulásához vezet.
További információ a mellékvese működéséről és jelentéséről a videóban található:
Valójában a kortizol nem megfelelő szintje ugyanolyan veszélyesnek minősül, mint a felesleg. Az ilyen betegek állandó gyengeséget, tachycardia-t, alacsony vérnyomást és hányingert okoznak. Bizonyos esetekben a testhőmérséklet a fertőzés összpontosítása nélkül emelkedik.
A mellékvesekéreg által termelt fő nemi hormon a dehidroepiandroszteron. Ez egy prorormon, amely komplex folyamatokban fokozatosan tesztoszteronokká és ösztrogénvé alakul.
Az ilyen hormonok vérvizsgálatát az alábbi jelzésekre írják elő:
- saját kortikoszteroidjaik mellékvese működésével kapcsolatos problémák
- tünetek megjelenése, ami jelzi a szexuális fejlődés késését
- a gyermek hordozásával kapcsolatos problémák
- a mellékvese kéregét befolyásoló különböző természetű tumorok
- a fejlődő magzat alultápláltsága
- a hipofízis-mellékvese rendszer hormonjainak fokozott koncentrációja a nő testében a terhesség alatt
A mellékvese androgének elégtelen tartalmával a nő hajhullás, vagy teljesen hiányzik az axilláris és a pubic területeken.
Kutatás
A vérmintavételi eljárás a mellékvesék szintjének vizsgálatára
A mellékvese hormonok elemzése lehetővé teszi az emberi szervezetben a mirigyek működésének értékelését. Az ilyen tanulmány fő anyagai a beteg vérei, és férfiak és nők számára történő szállítása nem mutat jelentős különbséget.
A szérumelemzést általában étkezés előtt reggel végezzük. Emlékeztetni kell arra, hogy az egyes hormonok koncentrációját különböző tényezők befolyásolhatják, ezért a vizsgálat elvégzése előtt meg kell ismernie az összes ajánlást.
Az aldoszteron vérvizsgálatához vénás vért használnak, és a vizsgálat megkezdése előtt meg kell figyelni a következő készítményt:
- 10 napig nem sértheti a sófelvétel normál módját, és nem csökkenti a fogyasztott szénhidrátok mennyiségét
- ugyanebben az időszakban el kell utasítania a diuretikumok és hormonális gyógyszerek szedését, valamint a vérnyomás-mutatók megváltoztatására szolgáló eszközöket
- az erős fizikai és pszicho-érzelmi stressz elkerülése, mivel ez hamis eredményhez vezethet
- érdemes megtagadni a vizsgálatot, ha fertőző vagy vírusos betegség van
Az ilyen hormon, mint dehidroepiandroszteron és kortizol koncentrációjának meghatározása előtt meg kell tiltani az étkezést néhány órával a véradás előtt. Ezen kívül 2-3 napig nem ajánlott alkoholt inni, különféle kábítószereket és füstöt fogyasztani.
Emlékeztetni kell arra, hogy a reproduktív szerveknél a menstruáció befejezése után körülbelül 5–8 napig kell vizsgálni a dehidroepiandroszteront.
Dekódolási elemzés
Az elemzési mutatók széles körűek, és az életkortól és a nemtől függenek.
Az aldoszteron normáját az emberi testben a beteg korhatárai határozzák meg:
- 3-16 éves gyermekeknél 12-340 pg / ml
- felnőtt betegek 30-270 pg / ml ülőhelyzetben
- 15-143 pg / ml hajlamos helyzetben
Ebben az esetben, ha az elvégzett vizsgálatok jelentősen meghaladják a normát, akkor ez jelezheti a mellékvese működését okozó hormontermelő daganatot.
Ezen túlmenően a hormon, a vesebetegség és az artériák patológiás szűkítése ellenére ez a hormon magas koncentrációját figyeli.
A hormonok aránya és a normától való eltérések okai:
- Aldoszteron alacsony mennyisége kimutatható a veleszületett és megszerzett természet mellékvesekéregének gyenge működésével. Ezen túlmenően az ilyen eltérések súlyos alkoholmérgezéssel, fertőző kórképekkel, cukorbetegséggel és műtét után is kialakulhatnak.
- A dehidroepiandroszteron aránya nőkben és férfiakban bizonyos eltérésekkel jár, és a beteg korától függ. 9 év alatti gyermekeknél az ilyen hormon aránya 5-85 µg / dl, 18–49 éves nőknél –30–335 µg / dl, férfiaknál 135–440 µg / dl. Abban az esetben, ha a normál vérszintje különbözik, ez jelezheti a mellékvesék működésének problémáit, és ez a feltétel további diagnosztikát igényel.
- A kortizol koncentrációja az emberi szervezetben nem függ az életkortól és a nemtől, de a nap folyamán jelentősen változik. Reggel egy ilyen hormon tartalma eléri a maximális értékét, és éjszaka jelentősen csökken. Általában az orvosok több vérvizsgálatot írnak elő egyszerre különböző időintervallumokban egy nap alatt. Ez lehetővé teszi annak értékelését, hogy a mutatók változásának ciklikus jellege megfelel-e a normának. A dél-délután 12 óráig 170–540 nmol / l a kortizol normája, és az ebéd után a számok elérhetik a 65-330 nmol / l értéket. A terhesség alatt az ilyen hormon tartalma a női testben többször is magasabb lehet, mint a norma, és ez az érték teljesen normálisnak tekinthető. Ha a betegben a kortizol magas koncentrációja észlelhető, a szakember gyaníthatja a patológiás mellékvesekéreg proliferációját. Ráadásul a terhesség, a stresszes helyzetek és az elhízás magas aránya figyelhető meg. A kortizol magas szintje a vesék, a hypophysis, a herék és a mellékvesék hormonfüggő daganatait jelezheti. Az alacsony arány gyakran jelzi a mellékvesék patológiás szerkezetét, a gyenge táplálkozást és az agykárosodást.
Valójában a normától való bármilyen eltérés nem tekinthető végleges diagnózisnak. Ez az elemzés lehetővé teszi az orvos számára, hogy információt szerezzen a betegség lehetséges jelenlétéről és a patológiai folyamat lokalizációjáról.
A mellékvesék egy páros szerv, amely mind a vesék tetején helyezkedik el, másrészt bizonyos hormonok termeléséért felelős.
Ezen mirigyek működési zavarai súlyos következményeket okozhatnak, beleértve a kómát és a halált. Ezért a mellékvesék ellenőrzésére vonatkozó információknak nemcsak az orvosnak, hanem a páciensnek is rendelkeznie kell.
Kutatási módszerek
Először is, a mellékvese hormonok elemzése segít a mirigyek értékelésében.
Ebben az esetben a vizsgálat fő biológiai anyagai a beteg vér és vizelete. A mintákat stimulációval vagy anélkül végezhetjük további gyógyszerekkel.
A szérumban a következő mellékvese hormonok szintjét határozzuk meg:
Mindegyikük ellátja funkcióját és felelős a test különböző folyamataiért.
A vizeletvizsgálatokat a kortizol napi ingadozásainak meghatározására végzik. Gyakran használnak olyan gyógyszereket, amelyek segítenek azonosítani a normától való eltérések alapvető okát, vagyis ahol a patológia a mellékvesékben vagy az agyban található.
Ritka esetekben a hormon szintjét nyálban határozzák meg. Ezt a megközelítést használják bizonyos betegségekben (főként a pajzsmirigyben), mivel a vizelet vagy a vér elemzése nem informatív.
A mellékvesék munkájának értékelésére szolgáló laboratóriumi módszerek mellett a hardvert is használják. Ezek közül a leggyakoribb a vesék és a mellékvesék ultrahangja. Ennek a módszernek az egyik hátránya a szerv szöveteinek gyenge vizualizálása. Ezért gyakran a kis méretű képződmények észrevétlenek.
Ezen körülmények miatt a mellékvesék tanulmányozására legelőnyösebb módszerek a CT és az MRI kontrasztos vagy anélkül. A vizsgálatok lehetővé teszik, hogy részletesen megvizsgálják a szervet és még a legkisebb zárványokat, értékeljék a keringési rendszer munkáját és azonosítsák fiziológiai hibáit.
És csak nagyon ritka esetekben szükség lehet a műtéti technikák (laparoszkópia, endoszkópia, stb.) Használatára a mellékvesék működésének teszteléséhez.
A fő mellékvesék hormonok: normák, jelentőségük és az elemzésre való felkészülés szabályai
A mellékvesék több hormonot termelnek, de közülük csak 3-at tartják a legfontosabbnak:
aldoszteron
A pontosabb diagnózis érdekében az aldoszteron elemzését a renin analízisével együtt határozzuk meg. Az arányuk lehetővé teszi a mellékvese diszfunkció mértékének és alakjának meghatározását.
Az alábbi esetekben ajánlott az aldoszteron szintjének ellenőrzése a szérumban:
- a betegnek folyamatosan ismeretlen etiológiájú vérnyomása van, amelyet nehéz kezelni;
- a mellékvesekéreg elégtelenségének megnyilvánulásai (apátia, fáradtság, izomgyengeség stb.) figyelhetők meg;
- a vérben csökkent a káliumszint;
- mellékvese daganatok gyanúja.
Az aldoszteron sebessége a beteg korától függ, és:
- 3 és 16 év közötti gyermekek számára –12-340 pg / ml;
- felnőtteknek ülő helyzetben - 30-270 pg / ml;
- felnőtteknél hajlamos helyzetben - 15-143 pg / ml.
Ennek a hormonnak a csökkent szintje megfigyelhető a mellékvesekéreg veleszületett vagy megszerzett elégtelenségével, az alkohol mérgezéssel, a posztoperatív időszakban (a mellékvese tumor eltávolítása után) fertőző betegségekkel és cukorbetegséggel.
A vizsgálathoz vénás vért használnak, amelyet reggel gyűjtenek.
Az elemzés előtt kellően hosszú előkészítés szükséges:
- 10 napon belül nem szabad zavarni a sófelvétel normál módját, míg a fogyasztott szénhidrátok mennyiségét csökkenteni kell;
- ugyanezen időtartamra, az orvossal konzultálva meg kell szüntetni a diuretikum és hormonális gyógyszerek, valamint a vérnyomás változását befolyásoló gyógyszerek szedését;
- az aktív fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz hamisan emelt eredményt adhat;
- Nem ajánlott elemzést készíteni, ha a betegnek vírusos vagy fertőző betegség tünetei vannak.
De a mutatóknak a normától való bármilyen eltérése nem tekinthető egyértelműen. Ilyen esetekben az újbóli vizsgálat további diagnosztikai módszerekkel történik.
DEA-SO4 vagy dehidroepiandroszteron-szulfát
Ezt a fehérjét a mellékvesék termelik az agyalapi mirigy hatására (az egyik agyi szegmens). Ezért nemcsak a mellékvesék szerkezetének és munkájának változásai, hanem a daganatok és a hypophysis diszfunkció is befolyásolhatják vérszintjét.
A DEA-SO4 „alapanyag” a nemi hormonok (tesztoszteron, ösztradiol és ösztrogén) feldolgozására.
Ennek a hormonnak a mérése szükséges az alábbiakhoz:
- a mellékvesék értékelése;
- tumor formációk diagnosztikája;
- tisztázza a szexuális rendszer megsértésének okait mind a nők, mind a férfiak esetében (korai vagy késői pubertás, menstruáció hiánya, túlzott vagy elégtelen hajnövekedés a test egyes területein, meddőség, feszesség stb.).
A szabályozási teljesítmény férfiak és nők között változik. Ezek a beteg korától függenek:
- 1-9 éves gyermekek - 5-85 µg / dl;
- 11 és 15 év közötti serdülők - 20-263 µg / dl;
- 18-49 éves felnőtt nők - 30-335 mcg / dl;
- felnőtt férfiak - 135-440 mcg / dl;
- menopauzális nők - 30–200 µg / dl.
A beteg vérében levő indikátorok különbsége a mellékvesékben bekövetkezett megsértések jele, és a mélyebb diagnózis jelzése.
Az elemzés előtt bizonyos viselkedési szabályok léteznek, amelyek betartása növeli a vizsgálat pontosságát és megszünteti a hamis mutatók azonosítását. A főbbek a következők:
- a táplálékfelvétel megtagadása 4-5 órával a vérvétel előtt;
- a stressz tényezők kizárása a vizsgálat előtt (depresszió, veszekedések);
- Az alkoholt nem szabad a vizsgálat előtt legalább 24 órával elfogyasztani;
- 24-72 óráig szükséges a legtöbb gyógyszer kizárása (beleértve az orális fogamzásgátlókat is). Abban az esetben, ha ez nem lehetséges, értesítenie kell a kezelőorvosot;
- A dohányzás 2-3 órával nem megengedett a vér levétele előtt.
Az elemzést reggel, főleg üres gyomorban végzik. Vért veszünk vénából.
Ezt a hormonot a mellékvesekéreg egyik rétege is előállítja. Tartalma a vérben szinte minden anyagcsere folyamatot, a vérnyomás szintjét és az izomtömeg és a zsír arányát szabályozza.
A mellékvesék termelnek kortizolt az agyalapi mirigy által termelt speciális fehérje hatására. Ezért a mutatóknak a normától való eltérése nemcsak a mellékvesék patológiájával, hanem az agyi betegségekkel (főként a hypothalamus és az agyalapi mirigy daganatai) is társítható.
A kortizol vérvizsgálatát az alábbi esetekben kell előírni: t
- a páciensnek a mellékvesekéreg túlzott vagy elégtelen munkájának tünetei vannak (gyors veszteség vagy súlygyarapodás, izomgyengeség, bőrhígítás, rosszul szabályozott vérnyomás, bordó vagy lila csíkok megjelenése a bőrön);
- gyanúja van a tumor formációk jelenlétének.
A vérben lévő kortizol standard értékei:
- délután 12 óráig - 170-540 nmol / l;
- 12 óra - 65-330 nmol / l után;
- terhesség alatt a indikátorok meghaladhatják a 4-5-ös értéket, miközben a normák.
A túlzott hormontermelés a mellékvesekéreg patológiás proliferációját, az agyalapi mirigy hormontermelő daganatait, a mellékveséket, a veséket vagy a herét, a felesleges testtömeget, a stresszt vagy a terhességet jelezheti.
A normálisnál lényegesen kisebb mutatók beszélhetnek a mellékvesék szerkezetének patológiájáról, az agydaganatokról, az alultápláltságról.
Mielőtt vért veszünk a vénából a kutatáshoz, szükséges:
- tartózkodjon az ételtől és a gyógyszerektől 10-12 óráig;
- legalább 24 órával az alkohol feladásához;
- dohányzás a tanulmányi napon;
- a stresszes helyzetek elkerülése.
Az ellentmondásos eredmények kézhezvételét követően az elemzést több nap után ajánlott megismételni.
Melyik orvos előírja a tesztek gyűjteményét
Mivel a mellékvese-rendellenességek tünetei nagyon eltérőek, nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy melyik orvos ellenőrzi ezen hormonok szintjét.
De a leggyakrabban a mellékvesék szintjére vonatkozó tesztek kijelölése az ilyen szakértők ajánlása alapján történik:
Bármely, még a normából származó indikátorok komoly eltérése sem értelmezhető egyértelmű diagnózisnak. Ez csak tájékoztatást ad az orvosnak a patológiai folyamat lokalizációjának jelenlétéről és lehetséges helyéről. A pontosabb diagnózis érdekében hardveres technikákat és ismételt teszteket kell használni.