Gyermekek vizelési zavarai. A járóbetegek szerepe

Tumor

Megjelent a folyóiratban:
A PEDIATR GYAKORLATA, urológia, 2008. január

SN Zorkin, S.A. Borisova, T.N. Gusarova, Állami Gyermekegészségügyi Tudományos Központ, orosz Orvostudományi Akadémia

A vizelési zavarok olyan patológia, amely nem fenyegeti közvetlenül a beteg életét, de kétségtelenül jelentős probléma, ami a beteg mentális és fizikai aktivitásának többé-kevésbé kifejezett korlátozásához vezet, ami megnehezíti a társadalmi adaptációját és a társaikkal való kommunikációt, hogy hozzájáruljon a tanulási késedelemhez vagy a konfliktushelyzetekhez család.

Mennyire fontos ez a probléma magának a gyermeknek, azt mondja, hogy a károsodott vizelettel rendelkező gyerekek olyan feszültségek után helyezték el a harmadik helyre, mint a szülők halála és a vakok lehetősége. Hangsúlyozni kell, hogy ez a patológia nem csak a páciensre, hanem a mikrokörnyezetére is vonatkozik, amely viszont támogatja a húgyúti betegségek zavaros áramlását. A fentieken túlmenően a leírt problémák a gyermekek számára fontosak, különösen bizonyos időszakokban, amelyek a pszichofiziológiai változások szempontjából kritikusak (az iskola előtti, az iskola előtti és az iskola előtti időszakban, amikor a gyermek egy új társadalmi csoportban van - óvoda, iskola csapat, elő- és serdülőkorban) [1, 2, 3, 7, 16].

Mindazonáltal mindig szükséges megjegyezni, hogy a vizelési rendellenességek a vizeletrendszer szervei súlyosabb patológiájának megnyilvánulását jelenthetik, mint például az ismétlődő krónikus cystitis, a pyeloneephritis, a vesicoureteralis reflux, a megaureter. Ezek az urodinamika megsértése a nephrosclerosis, az artériás hypertonia, a krónikus veseelégtelenség és a korai fogyatékosság kialakulásának oka [5, 10, 17].

A húgyúti megbetegedések közül kiemelendő: fiziológiai vizelet-inkontinencia, neurogén hólyagfunkciók, enurezis és dysurikus jelenségek (húgyúti rendellenességek az alsó húgyúti fertőzés, urethritis, balanitis, vulvitis, cystitis) miatt.

URINE FÜSIOLÓGIAI FELSZERELÉSE

Ez a jelenség nem vonatkozik a patológiára egy bizonyos korig, és jellemzi a húgyhólyag funkciójának kialakulását.

A gyermek születésétől 6 hónapig "éretlen típusú vizelet". A húgyhólyag reflexívjei zárva vannak a gerinc és a középső agy szintjén, és a vizelet reflexiálisan történik, mivel a vizelet felhalmozódik (naponta 20-szor). 6 hónap elteltével a gyermek elkezdi érezni a húgyhólyag feltöltését, és megpróbálja „jelezni” másoknak, hogy ki kell üríteni (a gyermek koncentrálódik, elkezd tolni, néha sír és megnyugszik a vizelet után). Ezért egy olyan orvosnak, akit az ilyen „panaszokkal” megközelített szülők felkeltettek, meg kell győznie a szülőket, és elmagyarázza, hogy ebben a szakaszban a corticalis vizelési kontroll alakul ki a babában. De a húgyúti szervek különböző betegségeinek kizárása érdekében a gyermeknek ultrahangvizsgálatra és vizeletvizsgálatra van szüksége. Mostantól kezdve a szülőknek ajánlatos elkezdeni a gyermek WC-készségek tanítását. Egy év elteltével a kondicionált reflex még aktívabbá válik, a gyermek a vizelet központi gátlását képezi, és növeli a húgyhólyag kapacitását.

A húgyhólyagfunkció kialakulásának befejezése ("érett vizelet") 3-4 évvel történik, és számos indikátor jellemzi:

a húgyhólyag térfogatának az életkori előírásoknak való megfelelése (a vizeletmennyiség ingadozása a nap folyamán 60 és 160 ml között);

A diurézis és a húgyhólyag térfogatának megfelelő napi vizelet (7–9-szer);

a vizelet teljes visszatartása éjjel-nappal;

a késleltetési idő egy ideig, és szükség esetén megszakítja a vizeletet;

a húgyhólyag kiürítésének képessége a kis mennyiségű előzetes késztetés nélkül a vizeletürítés szabályozói miatt;

bizonyos vizelési magatartást kísérő magatartás (magánélet, higiénia stb.). Ha a töltött húgyhólyag ébresztheti a gyermeket, akkor a vizeletfunkció függvényében a kérgi kontroll alakul ki [12]. Figyelembe véve az életkorot, a vizelet-inkontinencia, mint a vizelési zavarok legszembetűnőbb megnyilvánulása, általában 5 évesnél idősebb gyermekeknél patológiának tekintik. Ebben a korban a rendszeres vizelet-inkontinencia különböző szakembereknél vizsgálatot és kezelést igényel [3, 5, 10, 16]. NEUROGENOS URINÁRIS BUBBLE DYSFUNKCIÓ Az alsó húgyúti traktus normális működése két fázisból áll: a vizelet felhalmozódási fázisából és az ürítési fázisból, és meghatározza a húgyhólyag, a sphincter készülék, a húgycső és az idegrendszer minden szintje közötti komplex kölcsönhatást. Ezeknek a kapcsolatoknak a megsértése történhet mind a felhalmozási szakaszban, mind a kiválasztási szakaszban. Mindezeket a rendellenességeket „neurogén hólyagnak” nevezik - egy olyan kollektív koncepciónak, amely egyesíti a húgyhólyag tartályának és evakuálási funkcióinak nagyszámú zavarát, amely az idegrendszer különböző szintjei károsodása következtében alakul ki, és a húgyhólyag uroepithelialis simaizomszerkezetének változásait jellemzi. A húgyhólyag izmai (detrusor) normális és patológiás funkcióval rendelkezhetnek: vagy hiperaktívak, amelyek csak a töltési fázisban fordulnak elő, és a detrúzió akaratlan összehúzódásaiban nyilvánulnak meg, amelyeket nem akarnak elnyomni a akarati erőfeszítés; vagy a hipoaktív, a kisülési fázisban keletkező, és a hólyag összehúzódó aktivitásának csökkenése vagy hiánya, ami az ürítés megsértéséhez vezet. A húgyhólyag kumulatív és evakuációs funkcióinak legszélsőségesebb megsértése a vizelet inkontinencia különböző formái. Jelenleg a gyermekkori urológiában a legmegfelelőbb a vizelet inkontinencia besorolása, amit E.L. Vishnevsky (2001) [3]. Húgyúti inkontinencia:

feltétlenül szükséges (motor és érzékszerv);

stresszes (feszültséggel);

reflex;

overflow:
- kis térfogat (legfeljebb 150 ml),
- átlagos térfogat (150-300 ml),
- nagy térfogat (több mint 300 ml);

kombinált. A húgyúti elégtelenség leggyakoribb típusa a túlzott húgyhólyag (OAB) - olyan állapot, amelyet a sürgős sürgősség jelenléte jellemez, amelyhez sürgős vizelet-inkontinencia, gyakori vizeletürítés (> 8 mikrogramm / nap) és nocturia (≤1 (2) mikrcium / éj) kísérhető.. A különböző szerzők szerint mintegy 50-100 millió ember szenved világszerte az OAB tüneteitől. Az oroszországi prevalencia - 38%, a gyermekek körében - minden ötödik gyermeknek urinációs rendellenessége van. A incidencia 17,8%. A húgyhólyag-hiperaktivitás kialakulásának okait a besorolás tükrözi:

a neurogén hiperaktivitás (a régi kifejezés detrusor hyperreflex), a neurológiai patológia jelenléte;

idiopátiás hiperaktivitás (a régi kifejezés a detrusor instabilitása), az ok nem állapítható meg. Az OAB patogenezisében a vezető kapcsolat a detrugor fokozott érzékenysége a paraszimpatikus idegrendszer közvetítőjére, az acetil-kolinra [2, 4, 17, 21]. ENURESE Egy másik gyakori húgyúti rendellenesség az enurezis. Ezt a kifejezést általában úgy tekintik, hogy bármilyen nem akaratos vizeletürítést (inkontinenciát) értünk el, miután elérkeztünk a vizelési kontroll elérésének korához (általában 5 évig). Az enurezis mind alvás (éjszakai enurézis), mind napközben (nappali enurézis) során jelentkezhet. De véleményünk szerint a nappali enurezis a neurogén hólyagfunkció megnyilvánulása. Ezért helyénvalóbb lenne az „enurézis” kifejezést hagyni annak jelzésére, hogy csak az ágyasodás történik. Nappali enurezis esetén jobb a "nappali inkontinencia" kifejezés használata, vagy először a neurogén diszfunkció formáját, például a "túlaktív hólyag" kifejezést, majd hozzáadni a "nappali inkontinenciát". Abban az esetben, ha a neurogén diszfunkció kombinálódik az ágyazással, akkor hozzá kell adni - "enuresis". Az enurézis fő okai:

Az idegrendszer késleltetett érése.

A kedvezőtlen örökség (az esetek 75% -ában - mindkét szülő gyermekkorában enuresisben szenvedett, az esetek 45% -a - az egyik szülő szenvedett enurziót, az esetek 15% -a nem szenvedett enurziót).

Az antidiuretikus hormon szekréciójának megzavarása.

Az alvás során zavaró aktiválási reakciók.

A pszichológiai tényezők és a stressz hatása.

Urológiai patológia és húgyúti fertőzés. Az enurézis prevalenciája az életkortól függően változik: 5 éves korban széles körben elterjedt, és a gyermekek 15-20% -ában, 10 éves korban 5% -ban, a serdülők között 2% -a szenved, és a 18 év feletti személyek körében - 0, 5%. A fiúk 1,5–2-szer gyakrabban szenvednek el a lányoktól [11]. Elfogadható, hogy az enurezist elsődlegesen osztják szét (a gyermek még soha nem volt megszületett a szülés óta) és a másodlagos, ami a gyermek vizeletéből származó stabil kontrollidő után következik be (legalább 6 hónap). A "monoszimptomatikus enurezis" kifejezést csak éjszakai vizelés jellemzi. Ez a lehetőség a leggyakoribb gyermekeknél, és az esetek 60-85% -ában fordul elő. A "poliszimptomatikus enurezis" az éjszakai inkontinencia és más vizelési rendellenességek - a biztonság, a pollakiuria, a nappali inkontinencia - vagyis az OAB tünetei (15–40%) [1] kombinációját jelenti. Ha a gyermek vizsgálata nem mutatott semmilyen rendellenességet, akkor nem komplikált enureziáról beszélnek. Bonyolult enurezis esetén neurológiai rendellenességek, fertőzések vagy anatómiai és funkcionális változások jelentkeznek a húgyutakban a vizsgálat során. DIAGNOSZTIKA A diagnosztikai intézkedések egyértelmű algoritmusa lehetővé teszi az orvos számára, hogy a vizelet és a vizelet-inkontinencia panaszaiban szenvedő betegek kezdeti kezelése során meghatározza, hogy ez az állapot OAB vagy monoszimptomatikus enurezis megnyilvánulása, amelynek kezelése a gyermekorvos hatáskörébe tartozik. Először is óvatosan kell összegyűjteni az anamnámiai adatokat, és a szülészeti történelem, a családtörténet mellett az idegrendszeri és vizelési rendszerek betegségeinek azonosításával tisztázni kell a szülők és rokonok enurezisének jelenlétét. A gyermek életének történetében a betegség és sérülések mellett a nevelés jellemzői, a tisztasági készségek kialakulása, a gyermek viselkedése, a család életkörülményei, az ivási rendszer (az egy évnél idősebb gyermekek esetében nem szükséges több mint 1,0–1,5 liter folyadék naponta) és alvási minták. Az orvos első látogatása során részletesen ismertették a vizelési rendellenességeket, meghatározva az előfordulási korosztályt, a száraz időszak jelenlétét és időtartamát, a vizelet-inkontinencia-epizódok gyakoriságát és azok előfordulásának idejét (nap, éjszaka), a vizeletáram természetét, a sürgősség jelenlétét, a stressz vizelet inkontinenciáját, párhuzamos székrekedés vagy encopresis és húgyúti fertőzés. A betegség kórtörténetének részletes gondos tanulmányozása lehetővé teszi, hogy elkerüljék a szükségtelen vizsgálatokat a jövőben, és helyesen írják elő a szükséges terápiát. A húgyhólyag-diszfunkció diagnózisában alapvető szerepet játszik a vizelet klinikai elemzése. A funkcionális állapotot azok a szülők értékelik, akik 2-3 napig regisztrálják a gyermek spontán vizelési ritmusát (mindegyik vizelet idejét és mennyiségét, az eredményeket táblázat formájában rögzíti); Az orvos speciális táblákat tölt be az „érett vizelet” és az imperatív vizelési szindróma azonosítására. A jövőben ezek az adatok segítenek a terápia hatékonyságának értékelésében [3]. A fizikai vizsgálat során megvizsgáljuk a hasi szerveket és az urogenitális rendszert. A lumbális régió vizsgálata az epitheliális összehúzódások, a bőr szőrösségének azonosítására, jelezve a gerinc és a gerincvelő szerkezetének anomáliáit. A neurológiai állapot vizsgálata során figyelmet fordítanak a motor, az érzékszervi és a reflex gömbök állapotára (az érzékenységet a perineal régióban és az anális sphincter tónusát feltétlenül meg kell vizsgálni). Szükséges több általános és egy kvantitatív vizeletvizsgálat elvégzése, szükség esetén bakteriológiai vizsgálat. A vese funkcionális állapotának megállapítására szolgáló Zimnitsky teszt. A húgyúti rendellenességek kizárására szűrési módszert alkalmaznak - a vesék és a húgyhólyag ultrahangvizsgálata. Szükség van a vizeletürítés előtt és után, hazudni és állni. Ultrahang segítségével meghatározhatja a húgyhólyag helyét, a falak vastagságát, a fennmaradó vizelet jelenlétét (általában a húgyhólyag falvastagsága, amikor a töltés nem haladja meg a 2 mm-t, és a maradék vizelet mennyisége nem haladhatja meg a kiválasztott 10% -át). Így a húgyutak és a gerinc, a fertőző és gyulladásos betegségek, a központi idegrendszer betegségei, az endokrin patológia betegségeinek kiküszöbölése a húgyúti és gerinc, fertőző és gyulladásos betegségek elsődleges szakaszában terápiát írhat elő. Az urológiai patológia azonosításakor a betegeket speciális kórházban kell vizsgálni. TERAPIA Az OAB kezelése a detrusor gátolt vágásainak eltávolítására és a húgyhólyag hatékony térfogatának növelésére irányul. Az OAB kezelési módszerei nem gyógyszeres intézkedések és gyógyszeres terápia. A nem kábítószeres kezelés magában foglalja a viselkedési terápiát, a biofeedback módszert, a neuromodulációt, a fizioterápiát alkalmazó medenceizom gyakorlatokat. Jelenleg a gyógyszeres terápia az egyik leggyakoribb és leghatékonyabb módszer a vizelet és a vizelet inkontinencia rendellenességeinek kezelésére a gyermekeknél [2, 10, 13, 17, 21]. A módszer elsősorban a rendelkezésre állása, a hosszú távú használat lehetősége és az expozíció szabályozása miatt érdekes. Annak ellenére, hogy a húgyúti rendellenességek a húgyhólyag kapacitásának csökkenéséből adódóan a gyógyszerek nagy arzenálját jelentik, ez az M-kolinolitikus sorozat preparátuma [14, 15, 18]. Ezek a gyógyszerek sok éven keresztül igen hatékonynak bizonyultak a hányás rendellenességei szempontjából, és még mindig az OAB elsődleges farmakológiai terápiája. A legismertebb gyógyszer, az egyetlen, amelyet az oroszországi gyermekgyógyászati gyakorlatban engedélyeztek, az oxibutinin-hidroklorid (Driptan), amelynek alkalmazása a húgyhólyag hatékony mennyiségének 25% -kal történő növekedéséhez vezet, hozzájárulva a vizelet felhalmozódásához a hólyag izomra gyakorolt relaxáló hatása miatt (elnyomja a sima detrusor myocyták összehúzódását ). A gyógyszer rugalmas adagolási módjának lehetősége lehetővé teszi a betegek számára az OAB-t, hogy megkönnyítsék az egyensúlyt az oxibutinin hatékonysága és toleranciája között (1. táblázat) [14, 21]. 1. táblázat: Oxibutinin adagolási rend

Időszakos vizelés a gyermekben

Az orvosok szerint az urogenitális rendszerhez kapcsolódó betegségek többsége, amely érett emberekben jelentkezik, gyermekkorból származik. Ezért a szülőknek a gyermek születése óta tanácsos követni és gondoskodni a húgyúti rendszer higiéniájáról és egészségéről.

Általában a babát először egy szülési kórházban vizsgálják, amelynek során a veleszületett patológiákat szinte mindig észlelik. A húgyúti rendszer gyulladásos folyamatai bármely korban kezdődhetnek, és általában a gyermekkorban és a serdülőkorban a fejlődés kezdeti szakaszában szinte nem okoznak félelmet a szülők körében.

Ezért a fő veszély abban rejlik, hogy a kód tünetei megjelennek, a kezelés nagyon bonyolult. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie a gyermek egészségét, és szisztematikusan meg kell vizsgálni a gyermekgyógyásznál.

A vizeletrendszer gyermekkori patológiája a leggyakoribb oka a komplex dinamikus folyamatnak és a klinikai és urodinamikai állandónak, így a vizelési gyakoriság nagymértékben függ a beteg korától és állapotától.

Normál állapotban a vizeletáram nem lehet szakaszos, és fröccsenéssel kell járnia, különben ez jelezheti a betegség kialakulását. A hólyag kiürülése után a hólyag teljesen ki kell ürülnie a vizeletből, míg a gyermek nem érzi a kényelmetlenséget és az izomfeszültséget.

A rendellenesség tünetei

A normál vizelet megsértése stranguria, melyben a hólyag teljes kiürülése nem történik meg. A patológiai folyamat kialakulását a következő jelek kísérhetik:

A baba szorongása, a fájdalom megnyilvánulása a vizelet felszabadulása előtt vagy előtt.
A vizelet áramlása gyengén kiemelkedik, gyakran fröccsenése mellett, időnként és néha cseppenként.
A vizeletüreg ürítésének sürgetése esetén a vizelet nem jelenik meg azonnal, ezért a gyermeknek erőfeszítéseket kell tennie, és sokáig várnia kell az első sugárhajtót.

A vizelet patológiás jelei magukban foglalják a szerv funkcionális rendellenességeit. Általánosságban elmondható, hogy a diszfunkcionális vizelet a gyermek urológusára utal. Ennek a patológiának több formája is van:

Ez a húgycsőhurok hiperaktivitása napi inkontinenciát okozhat.
Frakcionált, azaz a vizelet szakaszos szétválasztása, a hólyag hiányos kiürítése. A teljes húgyhólyaggal a WC-hez való ragaszkodás ritka lehet, és a fúvóka megszakításával járhat.
Az ilyen szindrómát el kell osztani lusta húgyhólyagként. Különösen gyakran ezt a patológiát figyelték meg a lányoknál, mivel ritkán fordulnak elő a hiányos ürítés, és a húgyúti inkontinencia megfigyelhető.

Ezek a betegségek gyakran a kismedence alsó szakaszaiban gyulladásos folyamatok előfordulásához vezetnek, mivel a húgyhólyagban fennmaradó vizelet jelentkezik.

A vizelet visszatartásának okai

Ennek a patológiának a kialakításához számos olyan ok van, amely összefügg a betegség patológiák kialakulásával és előrehaladásával, a test ideiglenes meghibásodásával és a fiziológiai tényezőkkel.

Stranguria fordulhat elő a genitourinalis rendszer veleszületett rendellenességei, a neurogén hólyagfunkció, akut medencegyulladási folyamatok, cukorbetegség, cystitis, tumor formációk stb.

A fiziológiai és funkcionális zavarok a szervezetben leggyakrabban a következők:

Nem teljesen kialakult az idegrendszer és a kiválasztási rendszerek összehangolt munkája.
Inkább az urogenitális rendszer gyors fejlődése.
Nem a gerjesztési folyamatok egyensúlya a gátlási folyamatokban.
Páratlan anyagcsere a szervezetben és az endokrin rendszerben.

A betegség progressziójával a gyermek elveszti étvágyát, lassúvá és közömbösvé válik, panaszkodik a hasi alsó fájdalomra, és gyakran nyilvánvaló ok nélkül magas lázzal járhat.

A leírt szindrómák legalább egyikének megjelenésekor egy gyermekorvoshoz kell fordulni. A biokémiai tesztek lefolytatását írja elő, és kedvezőtlen kimenetel esetén urológusnak kell teljes körű vizsgálatot végeznie. Fontos, hogy a korai életkorban megfelelően diagnosztizáljuk és teljes körűen kezeljük a gyógykezelést és a rehabilitációt, különben súlyos következményeket kell tapasztalnunk a jövőben, és a meddőség a legszörnyűbb.

A gyermek nehéz vizelete - a fő okai

A vizelési nehézség vagy a stranguria nehézségei - a vizelet normális kiürülése a szervezetből.

Ugyanakkor nincs teljes kiürítés a hólyagból.

Továbbá, ha ez a kóros állapot gyermekekben jelenik meg, a következő jelek jelennek meg:

kifejezett diszkomfortérzet és fájdalomcsillapítás közvetlenül a húzás előtt vagy a vizelet közben;
lassú fúvóka a vizelés, a fröccsentés vagy a fúvóka szétválása során, talán még a vizelet ürülése is csökken;
a vizelet nyilvánvaló késztetésével - a vizeletet nem szabad azonnal felszabadítani, meg kell feszítenie, és hosszú ideig várnia kell.

Gyermekek vizelési nehézségei

A vizeletretenció megjelenése a gyermekeknél egyaránt lehet a különböző kóros állapotok vagy betegségek kialakulása és progressziója, valamint a rövid távú működési hibák vagy akár fiziológiai okok miatt.

Ezért ennek a kellemetlen jelenségnek a megjelenése a gyermekben bármilyen korban szükségessé teszi a tünet okának időben történő meghatározását.

A patológia előfordulása miatt késleltetett vizelés

A leggyakrabban a stranguria alakul ki:

akut és krónikus cystitisben vagy urethritisben, amelyeket különböző kórokozók okoznak;
neurogén hólyagfunkcióval;
neurotikus rendellenességekkel a húgycső-sphincterek görcsének kialakulásával;
a húgycső homokkal vagy sókkal való irritációja miatt dismetabolikus nefropátia esetén;
veleszületett rendellenességekkel vagy progresszív vesebetegségekkel (glomerulonefritisz, tubulopathiák, pyelonefritisz, vese-tuberkulózis);
súlyos endokrin betegségekkel (cukorbetegség, mellékvesék patológiája, pajzsmirigy, hipofízis) vagy hormonális zavarokkal (általában serdülőkorban);
a lányok veleszületett rendellenességei vagy a reproduktív rendszer betegségei esetén, különösen akkor, ha a méh elülső részén hajlik, a húgyhólyag vagy a húgycső összenyomása vagy túlmelegedése;
a nőgyógyászati betegségek bármely korában, az adnexitis krónikus formáinak súlyosbodása vagy látens folyamata;
a medence szervei akut gyulladásos folyamataiban (bélbetegség, krónikus apendicitis);
gyakori migrénes rohamokkal, amelyeket az agy vagy a nyak véredényeinek hosszú görbéje kísér;
a vizeletrendszer szöveteiből vagy a kismedence más szerveiből csírázó jóindulatú vagy rosszindulatú daganatokkal;
különböző gyógyszerek szabályozatlan bevitelével, a húgycső, az atónia vagy a húgyhólyag nyakában lévő sphincter görcsének formájában kialakuló mellékhatások kialakulásával;
az altatók vagy nyugtatók gyakori és ellenőrizetlen bevitele;
a diuretikumok kábítószerrel való visszaélése esetén;
a vérrögök vagy nyálkahártya húgycső elzáródása esetén sérülési sérülés és / vagy különböző orvosi eljárások (cisztoszkópia, húgyhólyag-katéterezés) miatt;
az intraabdominalis nyomás növekedésével járó betegségek esetén;
a gyógyszerek használata után: érzéstelenítők, szulfonamidok, lítium készítmények, radioplasztikus anyagok.

Fiziológiai okok és funkcionális hibák

A vizelet megtartását a gyermekben gyakran a húgyhólyagok és a húgycső neuro-reflex szabályozásának rövid távú változása okozza:

A baba testének anatómiai és funkcionális jellemzői;

az idegrendszer és az ürülékrendszerek harmonikus munkájának szabályozatlansága;
szervek és rendszerek aktív növekedése;
a gerjesztési folyamatok túlsúlya a gátlási folyamatokban;
az anyagcsere és az endokrin rendszer instabilitása a gyermek bizonyos életszakaszaiban.

Ezek a következők:

a hormonális változások a periodikus spazmus kialakulásával vagy az érzelmi változások következtében;
általános hipotermia a húgycső reflex spazmusának megjelenésével;
a gyakori stressz és a hosszantartó érzelmi túlterhelés a vizelet sphincters tartós görcsét okozhatja;
a húgyhólyag hosszantartó túlterhelése a tartós reflex spazmus következtében, hosszan tartó vizeletretencióval;
fűszeres, fűszeres, savanyú, keserű, sós, sült, pácolt, alkoholos, tonikus italok bevitele;
enyhe mérgezés.

Hogyan alakul ki ez a kóros tünet?

A lányok nagyobb valószínűséggel szenvednek ebből a kellemetlen patológiából, és ez a vizeletrendszer szerkezetének anatómiai jellemzőinek, működésének és a reproduktív szervekkel való szoros kapcsolatnak köszönhető.

A hím vizeletcsatorna hosszú és keskenyebb, és a húgyhólyagba való belépéskor a prosztata elhelyezkedik, ami további akadályt jelent a fertőzés számára.

És a lányok és a lányok, a húgycső rövid és széles.

Ezért a növekvő módon a fertőzés könnyen behatol a hólyagba, és gyulladásos folyamatot okoz:

nem specifikus vírusos, bakteriális vagy gombás természetű gyulladás, amelyet a staphylococcusok, az adenovírus, a rotavírus, az enterovírus, a pneumococcusok, a streptococcusok, az E. coli, a klebsiela vagy a proteem) vált ki.
specifikus gyulladások, amelyek leggyakrabban a nemi szervek fertőzésének kórokozói (chlamydia, ureaplasmas, trichomonadok, gonokokkok, gardnerella vagy mikoplazmák) okozzák;
specifikus és / vagy nem specifikus fertőző ágensek kombinációja.

A húgyhólyag és a húgycső gyulladása és a húgycső duzzadása

A vizelési nehézség leggyakoribb oka a hólyag (cystitis), húgycső (urethritis) vagy ezek kombinációja gyulladásos betegségei.

Ugyanakkor a nyálkahártya-gyulladások és duzzanatok urinálással, fájdalommal és fájdalommal járnak, a vizelet elején vagy végén, a hőmérséklet emelkedése, ami csak súlyosbítja a sztruróma görcsét és megnyilvánulásait.

Ezen túlmenően, a nőknek csak bizonyos jellemzői vannak, amelyek hozzájárulnak a gyulladás súlyosbodásához, provokálják a betegség fejlődését vagy a betegség hosszú távú lefolyását.

Ezek a következők:

a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei;
hormonális rendellenességek serdülőkorban, gyakran az első menstruációval;
anyagcsere rendellenességek a diszmetabolikus nefropátia kialakulásával és a húgycső irritációjával sókkal és homokkal;
az étrend és a savanyú, keserű, sült, zsíros ételek, pácolt ételek és füstölt húsok megsértése;
változások a hüvely és a belek mikroflórájában diszbakteriózis és kandidázis kialakulásával, hozzájárulva az általános és helyi immunitás gyengüléséhez;
a szexuális aktivitás korai kezdete és a lány testébe való belépés az „idegen” növényvilág közötti első szexuális kapcsolatba, amely a fertőzés jeleinek megjelenését provokálja);
rossz szokások (dohányzás, alkohol, tonikus italok);
egy gyermek magas érzelmi viszonya a viszkero-neurotikus rendellenességek kialakulásával - neurogén hólyag, sphincters görcs.

Neurogén hólyag és neurogén rendellenességek

A stanguria kialakulásának és előrehaladásának második oka a gyermekeknél neurogén rendellenességek és neurogén hólyagok.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy nemcsak gyulladás és duzzanat okozhat nehéz vizeletet gyermekkorban.

A csecsemők és az óvodáskorú gyermekek esetében az idegrendszeri zavarok az idegrendszer éretlensége vagy instabilitása és / vagy a perimatalis encephalopathiák vagy a funkcionális működési zavarok miatt a paraszimpatikus szabályozás túlzott mértékű ingerlése és túlzott stimulálása miatt meglehetősen gyakori.

Ha az urogenitális és / vagy idegrendszer közötti helyes kölcsönhatás zavart, a vizelet szabályozhatatlanná válik, hosszan tartó görcsök fordulnak elő, és ha nyilvánvaló vágy a vizeletre, a vizelet nem folyik ki azonnal, mert ehhez meg kell fáradnia, és sokáig várnia kell az első fúvókára.

A vizelési folyamatot főként a központi és a perifériás idegrendszer szabályozza, így minden működési zavar, funkcionális vagy szerves rendellenesség különböző vizelési zavarokhoz vezet - késések vagy inkontinencia. Ez a húgyhólyag hiányos ürítését, túlfolyását okozza, ami csak növeli a nyaki sphincter görcsét.

Hosszantartó görcsökkel a neurogén rendellenességek fertőző és nem fertőző gyulladásos folyamat kialakulásához vezetnek - nyaki cystitis.

A húgycső neurogén húgyhólyag- és reflex spazmusainak fő okai a következők:

tartós stressz;
neurózis, gyakran neuraszténia;
az új csapat adaptációja és a vizelet hosszú távú megtartása, különösen akkor, ha a gyermek megszokja az óvodát a stressz és a félénkség miatt;
VSD gyakori támadásokkal pánikrohamok és depresszió formájában serdülőkorban.

A vizelési központ és a húgyúti szervek közötti megfelelő kölcsönhatás megsértésének egyik oka az agy vagy a gerincvelő egyes területeinek - a húgyúti központnak - a vérellátás csökkenése.

Ez a migrén hosszan tartó görcsösége, cerebrális megbetegedés esetén, a tápláló artériák eltömődésével vagy a kis arteriolák szakadásával, mikrokontúrok megjelenésével jelentkezik.

Gyakran előfordulnak a degeneratív vagy demyelinizáló betegségek (szklerózis multiplex) diagnosztizálása, amelyek első megnyilvánulása a medence szervei működésének instabilitása - a vizelet visszatartása, a vizelet vagy a vizelet inkontinencia.

Ebben az esetben a csecsemőknél a vizelési nehézségek korai megszüntetésének ígérete:

idegi érzelmi zavarok és perinatális encephalopathia időben történő kezelése;
enyhe érzelmi háttérkorrekció;
stresszmegelőzés;
egészséges alvás;
pszichológiai stabilitás.

Metabolikus rendellenességek a diszmetabolikus nephropathia kialakulásával

A modern gyermekgyógyászatban a dysmetabolikus nephropathia kérdése jelenleg a leginkább releváns és ellentmondásos, mivel a veseműködési zavarok aktív növekedése miatt.

A statisztikák szerint a vizeletben lévő anyagcsere zavarok minden harmadik betegben megtalálhatók, akik egy gyermekorvoshoz jöttek.

A diszmetabolikus nephropathia egyesíti a vesebetegségekben károsodott metabolikus folyamatokhoz kapcsolódó különböző nephropathiákat és ennek eredményeként a kristályos csapadék megjelenését a vizeletben, és később a vese szerkezeteinek károsodását.

A testre káros hatást gyakorolnak, ami a test szövetei és a vese parenchyma közötti metabolikus folyamatok megszakadásához vezet.

Ezek elsősorban a következők:

a gyermek nem megfelelő táplálkozása: a táplálkozás korábbi bevezetése vagy a teljes tehéntej gyakori lenyelése, sokféle „káros” termék, különösen a tartósítószerek és ízek, sok hús, zöld, csokoládé, citrusfélék;
nem kielégítő ivási rendszer és / vagy magas víz keménység;
kedvezőtlen környezeti helyzet;
endokrin betegségek.

Az oxálsav (oxalát) metabolizmusának, a kevésbé gyakori metabolikus urátnak és a foszfátnak a leggyakoribb nefropátia.

A sók felhalmozódása a vesebuborékokba és a homokba az iskolásokban egy bizonyos ponton, a kioldódás vagy a tömeges kisülés következik be. Ugyanakkor irritálják és karcolják a húgycsövet és provokálják a húgycső görcsét.

A kezelésben fontos szerepet játszanak az étrend, az alkoholfogyasztási rend optimalizálása, a fizikai aktivitás és a gyógyszeres kezelés.

Hormonális változások

Bármely nő életében olyan időszakok vannak, amikor a fő női hormonok termelése nő vagy csökken: progeszteron, oxitocin, ösztrogén, szomatotropin, tiroxin, tesztoszteron.

Számuk és kölcsönhatásuk közvetlenül befolyásolja a nők jólétét és az összes szerv és testrendszer megfelelő működését.

Gyermekkorban hormonális változások történhetnek a serdülőkorban és a lányok endokrin diszkriminációjában (ciszták, adnexitis, pajzsmirigy-diszfunkció).

A hormonális egyensúlyhiány tüneteinek megjelenését gyakran kíséri:

Különböző gyulladásos folyamatok is előfordulnak:

női nemi szervek és szorosan elhelyezkedő szervek (hólyag, vese, húgycső);
neurózis a viszkero-szomatikus rendellenességek kialakulásával (túlműködő húgyhólyag, vizeletmegtartás)

Vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezetben

A B-csoport vitaminok, a kálium, a magnézium, a kalcium hiánya zavarokat okoz az idegimpulzusok agyi neuronokból történő továbbításának neuromuszkuláris mechanizmusában, vagy a húgyhólyag és a húgycső idegpályáin.

Mindezek a funkcionális hibák, a kóros állapotok és a betegségek a vizelési késések megjelenésével járhatnak. Ezt az állapotot haladéktalanul el kell távolítani, ellenkező esetben az állapot súlyosbítja és súlyos betegségek és kudarcok kialakulását idézi elő.

Gyermekproblémák: ritka és nehéz vizeletürítés

A gyermekek soha nem rendelkeznek stabil fizikai mutatókkal, és minél fiatalabb a gyermek, annál inkább változhatnak. Bizonyos korban a gyermeknek elég ritka vizelete lehet. Ilyen helyzetekben a legtöbb szülő megkérdezi magukat: mi a baj a baba egészségével?

A részletes indokokat az alábbiakban tárgyaljuk, de most már elég megérteni, hogy ez nem lehet betegség, hanem a korhatár változata. Természetesen a gyermek ritka vizelete patológiás lehet.

Ha az ok betegség, a helyes és alapos diagnózis szükséges, valamint a teljes kezelés befejezése, hogy a gyermekkori betegség gyermekkorban maradjon.

A vizelési gyakoriságon kívül meg kell jegyezni más tulajdonságok változását is - a vizelet indikátorait, a napi mennyiséget és egy adagban, a vizelet ritmusát.

A szakemberrel való kapcsolatfelvétel okozza a gyermek időszakos vizeletét. Ne habozzon, mivel a húgyutak akut patológiája a szervezet fokozott toxicitásához vezet, és más szervek és rendszerek akut gyulladásos folyamatai is bonyolíthatják. Ezenkívül a vesék és a húgyutak kezeletlen patológiája gyakran egy krónikus és aggasztóvá válik egy személy egész életében.

Milyen ritkaságnak tekintik a gyermekek vizeletét?

A gyermek ritka vizelési okainak feltárásakor érdemes a folyamat és a normák megértésével kezdeni.

A vizelet a vizelet szűrése és kiválasztása az izmok önkéntes összehúzódásával és a húgyhólyag ürítésével. A vizelés során két fontos folyamat van: szűrés és felszívódás (felszívódás). A vizeletminőség a folyamatok aktivitásától és koherenciájától függ.

A vizelési gyakoriság különböző korcsoportokban változik. Az emberi vese az egyik kevés olyan szerv, amelynek fejlődése az anya méhén kívül lehetséges. A vesék agykérete és medulla több év alatt kialakulhat, és a fent említett abszorpciós és szűrési folyamatok saját jellemzőik szerint történnek minden korosztályban.

Ahhoz, hogy megértsük a patológia szélét, meg kell értenünk, hogy mi tekinthető normának. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) által elfogadott adatok szerint a gyermekek vizelési aránya a következő.

Ennek megfelelően a vizelési gyakoriság csökkenése a korhatár alsó határához viszonyítva ritka vizeletnek tekinthető.

Miért változnak a vizelési frekvencia?

Ezt a kérdést figyelembe véve két fő kritériumot kell megkülönböztetni: a gyermek életkorát és fiziológiáját. Ha az első viszonylag világos, a második kérdéseket vethet fel.

A ritka vizelési probléma fiziológiája a gyermek betegségeihez nem kötődő ok. Patológiai - a fiziológiai érték ellentéte, amely a betegség jelenlétét jelzi.

Továbbá, a ritka vizeletgyulladás okait a gyermekek mindkét kritérium alapján mérlegelik.

Fiziológiai okok.

Az újszülött és a csecsemő korában, amikor a gyermek egykomponensű táplálkozás (tej vagy keverék), az anyatej megnövekedett zsírtartalma lehet a ritka vizelet kialakulásának oka. A kövér tej is okozhat ritka székletet a csecsemőkben. Az ilyen problémák elkerülésére az egyetlen hatékony módszer az ápoló mellek rendszeres cseréje. A legkevésbé zsír az elsődleges tej, azaz a "új" mellből származó tej. A hozzáadás is elfogadható.
A 6 hónapos és annál idősebb időszakban az oka lehet a gyermek vizelési ritmusának fiziológiai változása és az étrend megsértése. Ez utóbbi esetben be kell állítani a kalóriabevitelt és a fogyasztott folyadék mennyiségét.

Patológiai okok.

Mind a veleszületett, mind a szerzett vesebetegség. A szülők általában megtanulják a veleszületett rendellenességeket az első hónapokban. És a megszerzettnek magában kell foglalnia a fertőző betegségeket is. A ritka vizelet mellett görcsök, sütés, viszketés és alsó hasi fájdalom is előfordulhat. Ezeket a betegségeket az okuk szerint kezelik.
A húgyúti fertőző betegségek vagy az ureterek mechanikai elzáródása (a kövek jelenléte a vesében és a húgyúti rendszerben). Nem ritkán jellemzik őket, mint a gyermek szakaszos vizeletét. További tünetek ugyanazok, mint a vese gyulladásos folyamataiban.
Hosszú, kényszerített absztinencia a vizeletből. Utána a húgyhólyag és a húgycsatorna reflexes görbéje van, ami a vizelet visszatartását okozhatja a gyermekeknél. Gyakran ez az állapot önmagában eltűnik, de ha sokáig tart, és erős fájdalmat okoz, húgyhólyag katéterezését igényli. Ugyanakkor fájdalmas sürgetés és feszültség lehet a húgyhólyag falaiban, mint a görcs.
Neurológiai és mentális zavarok. Tehát a hisztérikus rohamok mind a vizelet inkontinenciát, mind az akut késleltetést okozhatják. A rohamok vagy neurológiai szindróma kiküszöbölése folytatódik az önhúzással. Ugyanakkor a neurológiai kórképekre jellemző tünetek - tics, paralyzesek és parézis - figyelhetők meg. Amikor a szem mentális zavarai azonnal rontják a tudatot és a viselkedést.
Magas testhőmérséklet, ami kiszáradáshoz vezet, és ennek következtében ritka vizelés. Az elveszett folyadék elégtelen visszanyerése nem teszi lehetővé, hogy a test megszabaduljon a méreganyagoktól.
Gyermekek vizelési problémái is előfordulhatnak a gerincvelő és az agy sérülése miatt (agyrázkódás, törés). Ilyen esetekben a traumának a gyermek helyreállításának és kezelésének teljes időtartamára húgyhólyag katétert helyeztünk.

Milyen tanulmányokat írnak elő ritka vizelettel rendelkező gyermekek számára?

Gyermekek vizelési rendellenességei esetén a gyermekorvosnak, a nefrológusnak vagy az urológusnak meg kell rendelnie a vizsgálatokat az okok meghatározására és a diagnózis megállapítására.

A következő teszteket hozzárendeljük:

a vizeletvizsgálat meghatározza a folyadék mennyiségét, savasságát, az üledék, a sók, a glükóz, a leukociták és a vörösvérsejtek jelenlétét, lehetővé teszi a patológia állítólagos természetének megítélését;
a Nechiporenko szerinti vizeletelemzés lehetővé teszi a fertőzési folyamat forrásának és lokalizációjának azonosítását 1 ml vizelettel;
a teljes vérszámlálás segít meghatározni az immunrendszer állapotát általában, valamint a gyulladásos folyamatok jelenlétét a szervezetben;
bakteriológiai vizeletkultúra feltételezett bakteriális fertőzés esetén lehetővé teszi a szükséges kezelés meghatározásához szükséges kórokozó meghatározását.

Ezenkívül tanulmányokat végeznek:

a napi vizelési műveletek számának mérése. Ez az első dolog, amit a szülők vagy a gyermek figyelnek;
a vizelet egyetlen adagjának térfogatának mérése, amely lehetővé teszi a korhatártól való eltérés meghatározását;
A kismedencei szervek ultrahangja és a vesék ultrahangja, amely segít a vesék, a húgyhólyag és a húgyutak szerkezeti változásainak megfigyelésében;
vaszkuláris cystouretrográfia - ez az innovatív módszer lehetővé teszi a húgyhólyag, vesék, húgycsövek veleszületett rendellenességeinek megjelenítését;
szcintigráfia a vese és a húgyutak daganatának kimutatására.

Mit tehetnek a szülők?

Ha a vizelet visszatartása nem fájdalmas, akkor megpróbálhatja azt meleg ülő fürdővel, áramló víz hangjaival provokálni.

Ha nem fordul elő vizelet, mentőt kell kérni, hogy a húgyhólyag katéterbe kerüljön.

Gyermek vizelési zavarai esetén először is figyelmet kell fordítani a táplálkozásra és a vízfogyasztás módjára. Nem minden folyadék egyenlő a vízzel, ezért tanítsa gyermekét, hogy rendszeresen tiszta vizet inni. A zsíros és fűszeres ételeket el kell távolítani az étrendből, valamint a gyors szénhidrátokat és kávét, amelyek hajlamosak a folyadékot a szervezetben megtartani.

Gyermekek vizeletének megsértése - nem pánik, hanem aggodalomra ad okot. Ezért a szakemberre történő időben történő utalás a fő és első dolog, amit a szülőknek meg kell tennie, ha ilyen problémák vannak.

Szerző: Sukhorukova Anastasia Andreevna, gyermekorvos

Gyermekek vizelési zavarai, okai, tünetei, kezelése. Gyermek gyakori vizelés

Gyermekeknél gyakori a húgyúti betegségek.

A vizelet növelése vagy csökkentése, a vizelet napközben vagy éjszaka tartása közben, a vizelet közbeni fájdalomban kifejezhető. A vizelési zavarokat különböző okok okozhatják.

Mi az oka annak, hogy a gyermek megzavarhatja a vizelet ritmusát?

A vizelet gyakorisága, az egy vizelet során felszabaduló vizelet mennyisége és a nap folyamán, valamint a vizelet koncentrációja a gyermekeknél az életkorral együtt változik.

A húgyúti fertőzések és a pyelonefritisz (a vese gyűjtő rendszerének fertőzései) esetén a vizeletürítés hirtelen megnövekedése, esetenként a vizelettel párhuzamosan a vizeletürítés, a testhőmérséklet emelkedése és a gyermek jóllétének romlása miatt nő. Gyakran előfordul, hogy a betegség a vizelet nyilvánvaló megsértése nélkül folytatódik, és nem motivált láz. Ugyanakkor fájdalom jelentkezhet a has alsó részén (a hólyag gyulladásában), vagy a hát alsó részén (pyelonefritisz esetén). A diagnózist a vizeletvizsgálat megerősíti (általános elemzés és vizeletkultúra a mikroflórán). A vesék és a húgyhólyag ultrahangvizsgálata segíthet tisztázni a vizeletszervek károsodásának mértékét. Előnyös a vizelet összegyűjtése az elemzéshez reggel, miután alaposan aláássa a gyermeket a sugár közepétől. A vetéshez szükséges vizeletet speciális sterilizált edényekbe gyűjtik. Kívánatos, hogy az ultrahang előtt a gyermek ne vizeljen, a húgyhólyag betöltése után a technika információs tartalma nő.

Az ágy pihenését csak a lázas időszak alatt lehet megfigyelni. Az étrendből kizárjuk a fűszeres ételeket, sült, ajánlatos az alkáli ásványvizet inni (Borjomi, Smirnovskaya, Arzni, stb.). Uroseptikumok használatosak - a vizeletben koncentráló antibakteriális szerek (furadonin, furagin, solafur, nevigramon vagy feketék, 5 NOK, nitroxolin, nikotin vagy gramurin), valamint antibiotikumok (ampicillin, amoxicillin, gentamicin).

A herb díjakat ajánljuk:

Hypericum perforatum, terepi szarvasmarha, medvék, csalán, cickafark;
Orbáncfű, nyárfa, vadrózsa, közös árpa, szántott lóhere;
Orbáncfű, csalán, vörösáfonya, centaury esernyő, dogróz;
Kamilla, vadrózsa, vörösáfonya vagy orbáncfű, madár hegymászó, Altea gyógyszer.

A növényeket egyenlő mennyiségben keverjük össze, 1 evőkanál 0,5 liter forrásban lévő vizet gyűjtünk, és fél órát ragasszunk. Az infúzió napi 100-150 ml-es italt ad.

Az orvos határozza meg az antibiotikum-terápia időtartamát egyedileg. Általában 7-10 napos antibiotikumot adnak (a vizeletvizsgálat normalizálását követő 3-5. Napig), majd egy 10-14 napos uro-szeptikus kurzust, majd 2-3 hetes gyógynövény-kezelést.

A húgyúti fertőzés vagy a pyelonephritis ismételt súlyosbodása esetén mélyebb vizsgálatra van szükség a krónikus betegség okainak meghatározásához. A krónikus betegség leggyakoribb okai: a vizelet a hólyagból a vesékbe dobása (vesicoureteralis reflux); a húgyutak szerkezetének rendellenességei a vizelet áramlási nehézségével; fokozott vizelet-kiválasztás (oxalaturia, uraturia). Határozza meg a nap folyamán gyűjtött vizelet mennyiségét és összetételét. Cisztográfiát végzünk, - a húgyhólyag röntgenvizsgálata a kontrasztanyagnak a vizelet katéteren keresztül történő beadása után; urográfia - a vesék szerkezetének és működésének röntgenvizsgálata kontrasztanyag intravénás beadása után; izotóp renográfia - egy intravénásan beadott radioaktív izotóp veseműködésének vizsgálata. A kezelés ugyanazokkal az eszközökkel, de hosszabb tanfolyamokkal történik. Bizonyos esetekben (például a húgycső szűkülésekor, bizonyos refluxokkal) műtét szükséges.

Mi a neurogén hólyag?

A húgyúti ritmuszavar leggyakoribb formája a neurogén hólyag - a húgyhólyag diszfunkciója, amely idegrendszeri károsodása következtében alakult ki. A neurogén húgyhólyag típusától függően fokozódik vagy csökken a vizelet, a vizeletürítés és a vizelet inkontinencia. A gyermek gyakoriságának és képességének figyelemmel kísérése a vizeletürítés korlátozására, a vizelet mennyiségére az egyes vizeletekben, és a vizelet önmagában is rendkívül értékes a diagnózis szempontjából.

A diagnózis tisztítható a húgyhólyag ultrahangával a vizelés előtt és után. Néha a betegség okainak meghatározásához ugyancsak szükség van egy neuropatológus gerincének röntgen vizsgálatára és konzultációjára. Különböző formák kezelése ellentétes hatású gyógyszerekkel történik: a hiporeflex formában a stimuláló hatású gyógyszerek: kolinomimetikumok (aceclidin), antikolinészteráz (prozerin), neurotrofiák (pantogam vagy piracetám), hyperreflex-kolinolitikus (belladonna), a hólyagterületen felmelegítő eljárások. A hiba a tünetek előrehaladásához vezethet. A vizsgálatot és a kezelést egy nefrológus felügyelete alatt végzik.

Milyen más betegségekre jellemző a (gyakori) vizeletnövekedés a gyermekben?

Gyermekek gyakori vizelete bizonyos betegségek következménye lehet, melyet a vizelet kiválasztásának növekedése kísér. Az egyik ilyen betegség a cukorbetegség - a hormon inzulin elégtelensége miatt a szénhidrát anyagcseréjének megsértése. Cukorbetegségben a megnövekedett vizeletképződés már a betegség ezen szakaszában alakul ki, amikor a vércukorszint jelentősen megemelkedik, és a cukor kiválasztódik a vizelettel. A vizelet mennyisége nő, a gyermek szomjas lesz. A cukor jelenléte a vizeletvizsgálatban komoly ok arra, hogy azonnal kapcsolatba lépjen egy endokrinológussal.

A diabétesz insipidusra jellemző egy nagyon magas vizelési gyakoriság - olyan betegség, amelyben a vesék koncentrációs funkcióját stimuláló hormon aktivitása nem elegendő. Jellemzője a vizelet és a folyadékok mennyiségének jelentős növekedése. A nap folyamán a gyermek a vizelettel ürül és 4-5 literes vagy annál több italt fogyaszt. Az alkoholfogyasztás korlátozására irányuló kísérlet reménytelen, a gyermek gyors kiszáradásához és az egészségének hirtelen romlásához vezet. Az elemzés során a vizelet relatív sűrűsége közel esik a desztillált víz sűrűségéhez - 1,001-1,002. Szükség van egy endokrinológussal folytatott konzultációra és az antidiuretikus hormon készítmények felírására a gyermeknek.

Bizonyos esetekben a gyermek gyakori vizelése neurózis eredménye, ami a szomjúság (pszichogén polidipszia) megnövekedett megnyilvánulása. A gyermek naponta néhány liter vizet iszik. Ennek megfelelően megnövekedett vizeletürítés és csökkent vizelési sűrűség. De ha korlátozza az ivást bármilyen zavaró tevékenység során, a vizelet kibocsátás csökken és a vizelet koncentrációja emelkedik. Specifikusabb diagnosztikai módszerek is vannak: összehasonlítjuk a vér és a vizelet ozmolaritását, tesztet antidiuretikus hormonral, stb. A gyermeket neuropszichiáternek kell bemutatni.

Mely betegségek esetén csökken a vizelet?

A hevenyedés hirtelen csökkenése (a vizelet napi mennyiségének csökkenése és csökkenése) lehetséges az akut emésztési zavarok hátterében dehidratált gyermekeknél.
Ha a vizeletcsökkenés mellett a gyermek zavarossá vált vagy vöröses árnyalatúvá vált (a „húsdarab” színe), reggel az arc puffadtsága van, este pedig - a lábak pasztosa (ödéma), az eritrociták és a fehérjék száma nőtt a vizeletvizsgálatokban hogy a gyermeknek vese akut gyulladása van (akut glomerulo-nefritisz). A vérnyomás gyakran növekszik, rossz közérzet, rossz étvágy, letargia, hányinger; a gyereket. Általában a betegség kialakulását 1-3 héten belül sztreptococcus fertőzés előzi meg torokfájás, skarlátos láz, pustuláris bőrelváltozások formájában. Napjainkban gyakran megjegyezzük, hogy a betegség illymptomatikus, amikor a betegség csak a vizeletvizsgálatok változásaiban nyilvánul meg. Ezért a torokfájás és a skarlátos láz után mindig vizsgálja meg a vizeletet.

A gyermek orvos által végzett vizsgálata előtt nagyon fontos figyelembe venni a kiürített vizelet mennyiségét és a gyermek által fogyasztott folyadékot. A gyermeket ágyazni kell, a lumbális területen - száraz hő (sál, öv). A sót teljesen kizárják az étrendből, és az alkoholfogyasztást olyan mennyiségre korlátozzák, amely megfelel a tegnap felszabaduló vizelet mennyiségének + 15 ml / testtömeg-kilogrammonként. Állítsa be az állati fehérjékben gazdag ételeket (hús, túró, hal). Ajánljuk a gyümölcs, rizs vagy rizs-burgonya ételeket, zöldségeket (sárgarépa, káposzta, sütőtök, stb.), Bogyókat (áfonya, áfonya, áfonya, szeder, stb.), Gabonaféléket, cukrot, lekvárt, mályvacukrot, növényi olajat, sómentes kenyeret, az elakadás. Az ilyen étrend hozzájárul a vesefunkció gyors javulásához, és részletesebb vizsgálatot és kezelést végez egy kórházban. A gyermekek körülbelül 90-95% -a gyógyul, egyes betegeknél a betegség krónikus lesz.

A nefrotikus szindróma akut fázisában jellemző a vizeletcsökkenés, amelynek főbb megnyilvánulásai a gyermek tömeges ödémájának előfordulása és a vizeletben lévő fehérje mennyiségének jelentős növekedése (több mint 2-3 g / nap). Az ödéma fokozatosan növekszik, a szemhéjak, az arc, az ágyéki régió ödémája először jelenik meg, a szubkután szövetek és a nemi szervek további ödémája lehetséges. A bőr anaemia hiányában halványsá válik ("gyöngyház"), száraz. Előfordulhat a haj törékenysége és elhomályosodása, és bőrrepedések keletkezhetnek, amelyekből szövet folyadék szappanosodhat. A gyermek álmos, rosszul eszik, légszomj, megnövekedett szívverés. A betegnek szüksége van az ágyra. Sómentes étrend, folyadékok, állati zsírok korlátozásával, a fűszerek kivételével, fűszeres ételek. A terápiát a kórházban kell végezni. A kezelés alapja a prednizon hosszú távú alkalmazása (3-6 hónap). Racionális terápiával a betegek 90-95% -a gyógyul.

A fiúkban néha az urinálás nehézségének oka lehet a húgycsövek veleszületett szűkítése, a pénisz fityma nyílásának szűkítése (phimosis), a pénisz fejének gyulladása (balanoposthitis). A vizeletürítés során a gyermeknek nagyon nagy feszültséget kell okoznia, azonban a vizelet vékony folyadékban vagy cseppekben kifolyik.

Nehéz vizeletet kell megkülönböztetni a csökkent vizeletképződéstől (például glomerulonefritisz). A vizelet megtartásával a gyermek nem képes vizelni, a gyakori fájdalmas sürgetés ellenére, és csökkentett vizeletürítéssel a húgyhólyag nem töltődik be, és nincsenek sürgősek. A húzás nehézségei esetén a húgyhólyag területére fűtőbetétet lehet felhordani, vagy meleg fürdőbe helyezni, és biztosan konzultálnia kell orvosával, mivel a húgyutak magas nyomása nagyon káros a vesére.
Gyermekek vizeletének csökkenése gyakran akkor fordul elő, ha az ivás korlátozott a meleg időben. Ugyanakkor a vizelet gazdag sárga színt és szúrós szagot kap. Szükséges a folyadékok mennyiségének növelése a gyermeknek. Ugyanezt kell tenni, ha a gyermeknek magas a testhőmérséklete, különben a vizelet képződése csökken.

Milyen betegségekkel jár a gyermekek fájdalmas vizelete?

A fájdalom a húzás során leggyakrabban az alsó húgyúti gyulladást jelzi. A húgyhólyag gyulladására jellemző (cystitis). Ugyanakkor a vizelet ritmuszavarai jellemzőek, láz, a vizeletvizsgálatok változása lehetséges. A kezelés gyakrabban történik otthon. A kezelés alapja antibakteriális gyógyszerek, fitoterápia (lásd fent).

A fiúknál a vizelet közbeni fájdalom a balanoposthitishez vezethet. A húgycső elzáródása mellett a húgycső körüli vörösség és duzzanat a pénisz fején jellemző. A gyermeknek 30 percig le kell melegítenie (36 ° C-os) ülőfürdőn, a pénisz fürdőjét kamrával főzve. Ha 1-2 napon belül nem történik változás, forduljon orvoshoz.

Lányoknál a fájdalmas vizelés a hüvelyi nyálkahártya (vulvitis) gyulladásával járhat. Ugyanakkor a lány perinális régiójában a bőrpír érzékelhető, és a hüvelyből fehéres kisülés látható. Gyakran a betegség első tünete lehet szennyezett bugyik és viszketés a nyaki területen. Megfelelő ülőfürdő, kamilla kenyérrel. Mivel a gyulladást különböző kórokozók (Candida fajok, chlamydia, E. coli stb.) Okozhatják, a célzott kezelés kérdése megoldható a nőgyógyászkal való konzultációt követően és a hüvelyi kenet vizsgálata után.

A vizelési zavar csak a „jéghegy csúcsa”, csak a húgyúti rendszer betegségeinek egyik tünete. Gyakran a húgyúti szervek betegségei élénk megnyilvánulások nélkül jelentkeznek, és a veszélyes progresszív betegség diagnózisát csak laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján lehet megállapítani. Ezek közül a leginkább hozzáférhető, a vizeletvizsgálatot bármilyen nem világos betegség esetén kell elvégezni: a testhőmérséklet növekedése nélkül, megmagyarázhatatlan fáradtság megjelenésével, és még inkább a húgyúti rendellenességgel.

Fájdalom a vizelés során

A hasi fájdalom lehet húgyhólyag-szűkület, kövek és idegen testek jelenléte a húgycsőben, húgyhólyagban, valamint egyéb olyan állapotok, amelyek a feszített vagy túlterhelt hólyag falának feszültségéhez kapcsolódnak. Lehetséges a húgycső fájdalmának besugárzása.

Klinikai kép. A fájdalom általában akkor fordul elő, amikor a hólyag üres. A vizeletürítés akadályai jelentősen növelik a fájdalmat, fájdalmassá teszik.

A kezelés. Rendelje meg, de siló - 0,01-0,02 g / recepció, 2% -os papaverin oldat 0,1-0,2 ml / év életévben, meleg fürdőt (ülőhelyzetben). Szükség van egy urológussal való konzultációra.
Fájdalom a húgycsőben. Okok: nem specifikus urethritis, amely Reiter szindróma, gonorrhealis urethritis, súlyos phimosis és parafimózis megnyilvánulása lehet.

Klinikai kép. A vizelet során keletkező fájdalom égésnek tekinthető. Úgy tűnik, hogy a vizelet a gyulladt nyálkahártya felületén áthalad, különösen a szűkület és más húgycső összehúzódások területén, amelyek a gyulladásos beszivárgás és a kiürülés következtében alakulnak ki. A diagnózis laboratóriumi és műszeres.

A kezelés. Meleg fürdő hozzárendelése (pozíció - ülés). A terápia a fő betegség. Megjelenített urológus konzultáció.

A fájdalom a hólyag kiürítésekor fordul elő, és különösen súlyosbodik a vizeletürítés végén. A fájdalmat gyakrabban a hólyag gyulladása okozza; lehetnek görcsök a has ismételt támadásai formájában.

A kezelés. No-shpa - 0,01-0,02 g / dózis, 2% papaverin oldat 0,1-0,2 ml / év életkorban, nitrofurán készítmények: furagin, furadonin 5-8 mg / (kg • d). Szükség van egy urológussal való konzultációra.

Fájdalom a székletben

A székletürítés során előforduló fájdalom gyakran akkor fordul elő, amikor eltérés van a kilépő széklet vastagsága és az anális gyűrű fájdalommentes nyújtásának határai között.

Klinikai kép. A székrekedés és a kis sűrű kalkulusok nagy mennyiségű székletgyülése fájdalmat okozhat a bélmozgások során. A fájdalom anális hasadékokkal és perianális gyulladással, a végbél prolapsussal jelenik meg.

A kezelés. Anális hasadásokhoz metiluracillal rendelkező kúpok, homoktövis olajat vagy csipkebogyóolajat tartalmazó mikrokristályosok - 10-15 ml 1 napon belül 1 alkalommal. A végbél prolapsusa esetén a sebész konzultációja látható.