Az anuria egy olyan klinikai tünet, melyet a húgyhólyagban lévő vizelet teljes hiánya és ennek következtében a húgycsőből való kiürülés megszűnése nyilvánul meg.

Anuria okai

Mivel a húgyhólyagban az anuria a vizelet teljes hiánya, logikus, hogy a probléma a szerv fölött van, nevezetesen az ureterekben vagy a vesékben. A klasszikus példa az orvosi szakirodalomban, az anuria okát uréteres blokkolásnak nevezik a húgyhólyag ("kő"). De ha megvizsgáljuk, annak érdekében, hogy teljesen megállítsa a vizelet áramlását a húgyhólyagba, két uretert kell egyszerre blokkolni. Meg kell érteni, hogy a gyakorlati orvoslás ilyen klinikai helyzete meglehetősen ritka, ezért maximális kritikával kell számolni.

Anuria sokkal gyakrabban fordul elő más betegségekben. Például a szomszédos szervek onkológiai betegségei esetén, amikor egy daganat eléri a nagy méretet, szimmetrikusan összenyomhatja az uretert, blokkolva a vizelet áramlását a veséből a hólyagba.

Emellett a szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető az anuria. Mint tudják, ha a vese artériában a nyomás nem haladja meg a 80 mm Hg-ot, akkor a vesék egyszerűen leállítják a vizelet szűrését.

Emellett az alkohol vagy fémek által okozott súlyos mérgezés is hozzájárulhat a szűrés károsodásához, és ennek következtében az anuria kialakulásához vezethet.

Természetesen nem szabad elfelejtenünk a vesebetegségeket, mint például a krónikus pyelonefritist vagy a glomerulonefritist, ami a vese parenchima fokozatos elvékonyodásához és a vizelet szűrésének csökkenéséhez vezet. Annak ellenére, hogy ma már nem volt korábbi jelentőségük az anuria kialakulásában, de néha hasonló klinikai példák találkoznak.

Anuria is kialakulhat a vérátömlesztés következtében, ami a csoportban vagy a rhesusban különbözik a fogadó véréből. Az ilyen eseteket gyakran háborús körülmények között figyelték meg, amikor nem volt elegendő idő a vércsoport alapos ellenőrzéséhez, és a biológiai folyadékot anamnézis alapján transzfundálták.

Anuria betegségek

Az első leggyakoribb betegség, amelyben hasonló klinikai tünet van, a szív-érrendszeri elégtelenség. A patológiát a kék ujjal, a fülbimbókkal, az ajkakkal és az orrával rendelkező beteg személy jellemző megjelenése ismerheti fel. Ezen túlmenően, az ilyen betegek panaszkodnak a légszomjra, a száraz köhögésre, amit kis mennyiségű köpet és fájdalom felszabadítása kísér. Ezek a betegek gyakran gyakran magas vérnyomású válságokkal rendelkeznek, de az anuria idején másfajta állapot jelentkezik - kifejezett hipotenzió. Ha a panaszok hátterében a vizelet kiválasztása megszűnik, akkor az ilyen betegnek az urológussal és a terapeutával kell azonnal konzultálnia.

Amint már említettük, az anuria nagy daganatoknál fordulhat elő, amelyek az ureterek lumenét sűrítik. Ebben az esetben a betegeket zavarják a folyamatos hátfájás okozta panaszok, mivel a vizeletretenció nem spontán, hanem fokozatosan fejlődik. Ezzel párhuzamosan lehet egy fogyás, amely a rák egyik nem specifikus jele.

Annak ellenére, hogy a kétoldalú ureterális blokád nem alakul ki nagyon gyakran, az urolithiasist is az egyik olyan betegségnek kell tekinteni, amelyben az urémia előfordulhat. Ugyanakkor a pácienseknek tipikus képe van a vese colikájáról, amikor éles hátsó fájdalomra panaszkodnak, ami a vizelet hiányával jár együtt.

Ha pyelonephritisről beszélünk, mint az anuria kialakulásának oka, emlékeznünk kell arra, hogy az ilyen klinikai állapot csak e betegség krónikus formáiban alakul ki. Ezek a betegek a vesebetegség visszatérő fájdalmára panaszkodnak, melyet általános tünetek és a testhőmérséklet növekedése kísér. A glomerulonefritisz esetében azonban nincsenek ilyen tünetek, és pontos diagnózis csak a vese parenchyma szövettani vizsgálatának eredményei alapján végezhető el.

Néhány fertőző betegségben, például a sárga lázban, a HFRS-ben, a leptospirosisban, a kolerában megfigyelhető az anuria.

Az anuria klinikai diagnózisa

Meg kell jegyezni, hogy ha a betegnek nincs egyetlen gramm vizelete naponta kiürülve, ez nem jelenti azt, hogy anuriája van. Először is el kell távolítani a vizelet akut retencióját, ha a vesén keresztül választódik ki, de nem hagyja el a húgyhólyagot a blokk miatt a prosztata vagy a húgycső szintjén. Ezen túlmenően, az egyenlítői klímájú országokban, ahol minimális a folyadékbevitel, a vizelet fiziológiai hiánya állhat fenn, amelyet nem lehet anuriaként értelmezni.

Így az anuria diagnosztizálásához szükséges az urológia egyik alapvető tanulmánya - a kiválasztási (kiválasztási) urográfia. Ugyanakkor, ha a vizelet egyáltalán nem ellentétes, vagy csak a veseüregben látható, ez azt jelenti, hogy a páciensnek anuriaja van, és további tanulmánysorozatot kell végeznie annak okának feltárására.

Anuria a kiválasztó urogramon

Először a vesék és a húgyhólyag ultrahangvizsgálatát végeztük el, amely lehetővé teszi, hogy ne csak az urolitiasist, hanem a medenceüregben lévő onkológiai folyamatokat is kizárjuk.

Ha ez a módszer nem ad végső választ az anuria okaira vonatkozóan, akkor a betegnek több laboratóriumi vizsgálatot kell elvégeznie, amelyek segítenek a helyes diagnózis beállításában. Először is, szükséges, hogy összegyűjtjük a vért egy általános elemzéshez. Ha nagyszámú leukocitát találunk ebben a vizsgálatban, akkor a betegség gyulladásos oka lehet. Lehetséges, hogy az általános vizeletelemzés eredményeiből nem lehet megerősíteni a feltételezéseket, mivel ez a biológiai folyadék egyszerűen nem ürül ki.

A retroperitoneális szervek komputertomográfiáját az onkológiai megbetegedések kimutatására és a vesék fejlődésének anomáliáinak kizárására végezzük. Ezzel a módszerrel is értékelheti a vese parenchyma állapotát, és megállapíthatja, hogy ez egy gennyes folyamat.

Anuria esetén elengedhetetlen a karbamid és a kreatinin szintjének meghatározása, mivel teljes mértékben felelősek a vesék funkcionális állapotáért, és megmutatják, hogy ez a szerv nem képes megbirkózni a kiválasztási funkciójával.

Az anuria műszeres diagnosztikája között gyakran alkalmazzák a cisztoszkópiát. Az anuria és az akut vizeletmegtartás legpontosabb differenciáldiagnózisát adja. Ha az anuria hibásan van kialakítva, és valójában akut vizeletretenció van, akkor amikor egy cisztoszkóp be van helyezve az orgona üregébe, az orvos teljes hólyagot észlel. Ha valóban anuria van, akkor összeomlott húgyhólyag és a vizelet ürülékeiből való kiürülése hiányzik. Meg kell jegyezni, hogy a cisztoszkópia nemcsak diagnosztikai, hanem orvosi eljárás is lehet. Például, ha az anuria oka a húgyhólyag elzáródása egy kővel, akkor ez a probléma megoldható a sztent behelyezésével az ureterbe.

Az anuria tüneti kezelése

Az anuria diagnózisának megerősítése után, még a patológia pontos okának megállapítása előtt, a betegek már bizonyos intézkedéseket hoznak az anuria megszüntetésére. Először is, a hurok diuretikumok, például a furoszemid. Ha az anuria oka szív- és érrendszeri betegségek, akkor a furoszemid bevezetése után egy ideig a vizelet első adagja is lehetséges. Egy teljesen ellentétes helyzet figyelhető meg, például a húgyvezeték kétoldalú elzáródásával. A diuretikum beadása után csak a klinikai tünetek emelkedése figyelhető meg. Bizonyos értelemben ez egyfajta teszt, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a vese anuriát az alvese.

Ha a diuretikum bevezetése ellenére a klinikai tünetek növekednek, akkor a tüneti kezelés második szakaszára - a nefrostomiára való kivetésre - fordulunk. A nefrostomia lehetővé teszi, hogy a vesét „eltávolítsa”, ami a klinikai állapot pillanatnyi javulásához vezet a vizeletblokk eliminációja miatt.

Ha urémiáról beszélünk, amely a vese membránjának közvetlen megsértésével jár, és a diuretikus szerek ebben a helyzetben hatástalanok, akkor az orvosoknak csak egy útja van - a páciensnek egy mesterséges veseberendezésre. A beteg állapotának javulása után további diagnosztikai keresést végezhet, és megpróbálhat más kezelési módszereket is.

Anuria komplikációk

Mivel az anuria közvetlenül rontja a vesék működését, azt jelenti, hogy a fehérje anyagcsere-termékek, amelyeket általában e szerv hoz létre, maradnak és felhalmozódnak a vérben. Ez újabb súlyos urológiai tünethez vezet - urémia.

Ha az ilyen klinikai állapot nem alkalmas az orvosi vagy hardveres korrekcióra, akkor a betegnek az agy idegrendszeri működése károsodott, ami viszont számos neurológiai tünethez vezet, amelyek a kómában logikus következtetést vonnak le. Mint ismeretes, az urémiás kóma nemcsak a kezelés, hanem a prognózis szempontjából is nagyon súlyos. Még azoknak a betegeknek is, akiknek sikerül elkerülni a halálos véget, kiléphetnek egy olyan kóros állapotból, amely egyértelmű neurológiai hiányossággal rendelkezik.

Melyik orvoshoz forduljon anuriaval

Természetesen az urológusok konzultációja nagyon fontos az ilyen klinikai helyzetekben, de néha vannak olyan idők, amikor ez csak időpocsékolás, mind a beteg, mind az orvos számára. Például, ha egy beteg kis mennyiségű vizet fogyasztott a nap folyamán, forró éghajlatban vagy aktív fizikai munkában, akkor nem kell aggódnia kis mennyiségű vizelettel. Csak másnap kell elvégeznie egy kis tanulmányt - a nap folyamán, hogy rögzítse az elfogyasztott és kiürített folyadék mennyiségét. Az utolsóra 300 ml-t kell adni verejtékezéssel és légzéssel. Ha ezek a számok azonosak, akkor ez azt jelenti, hogy a vesék teljesen normálisan működnek. Ebben az esetben, amikor az elfogyasztott folyadék mennyisége jelentősen meghaladja a kiürült vizelet mennyiségét és nyilvánvaló jelei lesznek a beteg testének ödémájának, akkor azonnal meg kell járnia az urológushoz egy találkozóra.

Ed. urológus, szexológus-andrológus Plotnikov AN

anuriában

Az anuria egy olyan klinikai tünet, melyet a húgyhólyagban lévő vizelet teljes hiánya és ennek következtében a húgycsőből való kiürülés megszűnése nyilvánul meg. Ezzel a feltétellel a naponta kibocsátott vizelet mennyisége ötven milliliterre csökken. Ezzel a klinikai tünetrel nem csak a húgyhólyagban lévő folyadék hiánya, hanem az ürítésre való hajlandóság.

Anuria típusai és fajtái

Az anuria a hólyagba belépő vizelet teljes megszűnése. Az anuria könnyen összekeverhető az olyan tünetekkel, mint az akut vizeletmegtartás. De ezek a két állam jelentősen eltérnek egymástól. A vizelet eltávolításának késleltetésével a húgyhólyag tele van, és a személynek folyamatosan erős vizelési igénye van. Ez azt jelenti, hogy a probléma nem a húgyhólyag töltése, hanem a vizelet eltávolítása. Anuria esetén a probléma sokkal mélyebb. A buborék egyszerűen nem töltődik ki a vizelettel az emberi szervezetben, különösen a vesékben előforduló patológiai folyamatok előrehaladása miatt. Az októl függően van egy területi, prerenális, vese- és szubrenális és reflex anuria.

Az arenális anuria ritka. A veleszületett távollétben szenvedő újszülötteknél (vese aplasia) fordul elő. Az újszülöttek vizelethiánya az élet első 24 órájában normális jelenség, és nem okozhat félelmet. A csecsemő hosszabb vizelési hiánya sürgősen magyarázatot ad az okokra. Az újszülöttek vizeletretenciót tapasztalhatnak a húgycső vagy a veleszületett veleszületett szelepek külső nyílásának vékony tapadásának következtében.

A prerenalis oligoanuria a vese megszűnéséből vagy elégtelen véráramából ered. Az oligoanuria ilyen formája az anuria, amely messze eléri a szívelégtelenséget, amikor perifériás ödémák, a szövetek folyadékretenciója és a serozikus üregek vannak. Az anuria trombózis és embolia következtében kialakult anuria, a rosszabb vena cava trombózisa, ezeknek az edényeknek a retroperitonealis daganata, egy rosszindulatú daganat vagy rétegzett aorta metasztázisa és az eklampsziában kialakuló anuria is az anuria prerenális formája. A vese-keringés zavara súlyos vérveszteséggel (traumatikus, szülés utáni stb.) Is jelentkezik. A szisztolés nyomás csökkenése 50 mm Hg alatt. Art. (sokk és más kóros állapotok esetén) anuria kialakulásához vezet.

A vese anuria okozta kóros folyamatok a vesében. A vesén keresztül a vizelet kiválasztása a betegség következtében a krónikus glomerulonefritisz, a krónikus pyelonefritisz, a nephroangiosclerosis hipertóniás betegségben (másodlagosan ráncos és primer ráncos vese), a policisztikus, a kétoldali tuberkulózis és más vesebetegségek késői szakaszában jelentkezik. Néha a vese anuria akut glomerulonefritiszben fordul elő. Az akut veseelégtelenség okai mérgekkel és gyógyászati ​​készítményekkel (szukák, pahikarpin, ecetsav stb.) Mérgezhetők, inkompatibilis vérátömlesztés, vese károsodás kiterjedt égési sérülések esetén, masszív sérülések, izomtömeg. A vese anuria a szöveti bomlástermékek felszívódása, szeptikus abortusz és szülés után, valamint a szulfonamid kristályok által okozott károsodás következtében szulfanilamid-készítmények (korlátozott mennyiségű folyadékkal) a kiterjedt sebészeti beavatkozások után alakulhat ki. A prerenalis anuria és a vese anuria az anuria szekréciós formája (a vesék nem termelnek vizeletet).

A mellékvese anuria akkor fordul elő, ha a vese kiáramlását akadályozza a vesék, így az anuria ez a formája ürül. Előfordulásának leggyakoribb oka a húgyúti kövek. A kiváltó anuriát a húgyhólyag, a heg vagy a gyulladásos infiltráció a medence retroperitonealis szövetében történő összenyomása okozhatja (a méh rosszindulatú daganata és a későbbi szakaszokban a mellékhatások, a retroperitonealis nyirokcsomók metasztázisa, a prosztatarák és a húgyhólyag, a közvetlen vagy szigmoid rák és a sigmoid rák. szklerotizációs folyamatot).

A reflex anuria a központi idegrendszer gátló hatása miatt következik be különböző ingerek hatására (hirtelen hűtés, erőszakos műszeres beavatkozások - a húgycső ébredése, cisztoszkópia), valamint a renormális reflex következtében, azaz a vesefunkció megszűnése egy másik veseelégtelenség elzáródása következtében.

Anuria okai

Mivel a húgyhólyagban az anuria a vizelet teljes hiánya, logikus, hogy a probléma a szerv fölött van, nevezetesen az ureterekben vagy a vesékben. A klasszikus példa az orvosi szakirodalomban, az anuria okát uréteres blokkolásnak nevezik a húgyhólyag ("kő"). De ha megvizsgáljuk, annak érdekében, hogy teljesen megállítsa a vizelet áramlását a húgyhólyagba, két uretert kell egyszerre blokkolni. Az ilyen klinikai helyzet azonban a gyakorlati gyógyászatban igen ritka.

Anuria sokkal gyakrabban fordul elő más betegségekben. Például a szomszédos szervek onkológiai betegségei esetén, amikor egy daganat eléri a nagy méretet, szimmetrikusan összenyomhatja az uretert, blokkolva a vizelet áramlását a veséből a hólyagba. Emellett a szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető az anuria. Mint tudják, ha a vese artériában a nyomás nem haladja meg a 80 mm Hg-ot, akkor a vesék egyszerűen leállítják a vizelet szűrését.

Emellett az alkohol vagy fémek által okozott súlyos mérgezés is hozzájárulhat a szűrés károsodásához, és ennek következtében az anuria kialakulásához vezethet. Természetesen nem szabad elfelejtenünk a vesebetegségeket, mint például a krónikus pyelonefritist vagy a glomerulonefritist, ami a vese parenchima fokozatos elvékonyodásához és a vizelet szűrésének csökkenéséhez vezet. Anuria is kialakulhat a vérátömlesztés következtében, ami a csoportban vagy a rhesusban különbözik a fogadó véréből.

Anuria betegségek

Az első leggyakoribb betegség, amelyben hasonló klinikai tünet van, a szív-érrendszeri elégtelenség. Ismerje meg a patológiát a páciens jellegzetes megjelenése alapján - egy kék ujjal, fülbevalóval, ajkával és orrával rendelkező személy. Ezen túlmenően, az ilyen betegek panaszkodnak a légszomjra, a száraz köhögésre, amit kis mennyiségű köpet és fájdalom felszabadítása kísér. Ezek a betegek gyakran gyakran magas vérnyomású válságokkal rendelkeznek, de az anuria idején másfajta állapot jelentkezik - kifejezett hipotenzió. Ha a panaszok hátterében a vizelet kiválasztása megszűnik, akkor az ilyen betegnek az urológussal és a terapeutával kell azonnal konzultálnia.

Amint már említettük, az anuria nagy daganatoknál fordulhat elő, amelyek az ureterek lumenét sűrítik. Ebben az esetben a betegeket zavarják a folyamatos hátfájás okozta panaszok, mivel a vizeletretenció nem spontán, hanem fokozatosan fejlődik. Ezzel párhuzamosan lehet egy fogyás, amely a rák egyik nem specifikus jele.

Annak ellenére, hogy a kétoldalú ureterális blokád nem alakul ki nagyon gyakran, az urolithiasist is az egyik olyan betegségnek kell tekinteni, amelyben az urémia előfordulhat. Ugyanakkor a pácienseknek tipikus képe van a vese colikájáról, amikor éles hátsó fájdalomra panaszkodnak, ami a vizelet hiányával jár együtt.

Ha pyelonephritisről beszélünk, mint az anuria kialakulásának oka, emlékeznünk kell arra, hogy az ilyen klinikai állapot csak e betegség krónikus formáiban alakul ki. Ezek a betegek a vesebetegség visszatérő fájdalmára panaszkodnak, melyet általános tünetek és a testhőmérséklet növekedése kísér. A glomerulonefritisz esetében azonban nincsenek ilyen tünetek, és pontos diagnózis csak a vese parenchyma szövettani vizsgálatának eredményei alapján végezhető el. Néhány fertőző betegségben, például a sárga lázban, a HFRS-ben, a leptospirosisban, a kolerában megfigyelhető az anuria.

tünetek

Az anuria legnyilvánvalóbb tünete a mennyiség csökkenése, a vizelet teljes hiánya és az eltávolításra való törekvés. Az anuria egyéb tünetei:

• folyamatosan növekvő fáradtság;
• álmosság;
• duzzanat;
• légszomj;
• hányás;
• hasmenés;
• rossz lehelet;
• alsó hátfájás;
• fejfájás, akár migrén;
• állandó szomjúság;
• gyakran a betegek erősen irritáltak, és még apátia is lehetnek.

Anuria komplikációk

Mivel az anuria közvetlenül rontja a vesék működését, azt jelenti, hogy a fehérje anyagcsere-termékek, amelyeket általában e szerv hoz létre, maradnak és felhalmozódnak a vérben. Ez újabb súlyos urológiai tünethez vezet - urémia.

Ha az ilyen klinikai állapot nem alkalmas az orvosi vagy hardveres korrekcióra, akkor a betegnek az agy idegrendszeri működése károsodott, ami viszont számos neurológiai tünethez vezet, amelyek a kómában logikus következtetést vonnak le. Mint ismeretes, az urémiás kóma nemcsak a kezelés, hanem a prognózis szempontjából is nagyon súlyos. Még azoknak a betegeknek is, akiknek sikerül elkerülni a halálos véget, kiléphetnek egy olyan kóros állapotból, amely egyértelmű neurológiai hiányossággal rendelkezik.

Mikor kell menni az orvoshoz?

Természetesen az urológusok konzultációja nagyon fontos az ilyen klinikai helyzetekben, de néha vannak olyan idők, amikor ez csak időpocsékolás, mind a beteg, mind az orvos számára. Például, ha egy beteg kis mennyiségű vizet fogyasztott a nap folyamán, forró éghajlatban vagy aktív fizikai munkában, akkor nem kell aggódnia kis mennyiségű vizelettel. Csak másnap kell elvégeznie egy kis tanulmányt - a nap folyamán, hogy rögzítse az elfogyasztott és kiürített folyadék mennyiségét. Az utolsóra 300 ml-t kell adni verejtékezéssel és légzéssel. Ha ezek a számok azonosak, akkor ez azt jelenti, hogy a vesék teljesen normálisan működnek. Ebben az esetben, amikor az elfogyasztott folyadék mennyisége jelentősen meghaladja a kiürített vizelet mennyiségét és nyilvánvaló jelei lesznek a beteg testének ödémájának, akkor azonnal fordulnia kell a szakemberekkel - nefrológussal és urológussal.

Az anuria klinikai diagnózisa

Meg kell jegyezni, hogy ha a betegnek nincs egyetlen gramm vizelete naponta kiürülve, ez nem jelenti azt, hogy anuriája van. Először is el kell távolítani a vizelet akut retencióját, ha a vesén keresztül választódik ki, de nem hagyja el a húgyhólyagot a blokk miatt a prosztata vagy a húgycső szintjén. Ezen túlmenően, az egyenlítői klímájú országokban, ahol minimális a folyadékbevitel, a vizelet fiziológiai hiánya állhat fenn, amelyet nem lehet anuriaként értelmezni.

Így az anuria diagnosztizálásához szükséges az urológia egyik alapvető tanulmánya - a kiválasztási (kiválasztási) urográfia. Ugyanakkor, ha a vizelet egyáltalán nem ellentétes, vagy csak a veseüregben látható, ez azt jelenti, hogy a páciensnek anuriaja van, és további tanulmánysorozatot kell végeznie annak okának feltárására. Először a vesék és a húgyhólyag ultrahangvizsgálatát végeztük el, amely lehetővé teszi, hogy ne csak az urolitiasist, hanem a medenceüregben lévő onkológiai folyamatokat is kizárjuk.

Ha ez a módszer nem ad végső választ az anuria okaira vonatkozóan, akkor a betegnek több laboratóriumi vizsgálatot kell elvégeznie, amelyek segítenek a helyes diagnózis beállításában. Először is, szükséges, hogy összegyűjtjük a vért egy általános elemzéshez. Ha nagyszámú leukocitát találunk ebben a vizsgálatban, akkor a betegség gyulladásos oka lehet. Lehetséges, hogy az általános vizeletelemzés eredményeiből nem lehet megerősíteni a feltételezéseket, mivel ez a biológiai folyadék egyszerűen nem ürül ki.

A retroperitoneális szervek komputertomográfiáját az onkológiai megbetegedések kimutatására és a vesék fejlődésének anomáliáinak kizárására végezzük. Ezzel a módszerrel is értékelheti a vese parenchyma állapotát, és megállapíthatja, hogy ez egy gennyes folyamat. Anuria esetén elengedhetetlen a karbamid és a kreatinin szintjének meghatározása, mivel teljes mértékben felelősek a vesék funkcionális állapotáért, és megmutatják, hogy ez a szerv nem képes megbirkózni a kiválasztási funkciójával.

Az anuria műszeres diagnosztikája között gyakran alkalmazzák a cisztoszkópiát. Az anuria és az akut vizeletmegtartás legpontosabb differenciáldiagnózisát adja. Ha az anuria hibásan van kialakítva, és valójában akut vizeletretenció van, akkor amikor egy cisztoszkóp be van helyezve az orgona üregébe, az orvos teljes hólyagot észlel. Ha valóban anuria van, akkor összeomlott húgyhólyag és a vizelet ürülékeiből való kiürülése hiányzik. Meg kell jegyezni, hogy a cisztoszkópia nemcsak diagnosztikai, hanem orvosi eljárás is lehet. Például, ha az anuria oka a húgyhólyag elzáródása egy kővel, akkor ez a probléma megoldható a sztent behelyezésével az ureterbe.

Az anuria tüneti kezelése

Az anuria diagnózisának megerősítése után, még a patológia pontos okának megállapítása előtt, a betegek már bizonyos intézkedéseket hoznak a tünetek megszüntetésére. Először is, a hurok diuretikumok, például a furoszemid. Ha az anuria oka szív- és érrendszeri betegségek, akkor a furoszemid bevezetése után egy ideig a vizelet első adagja is lehetséges. Egy teljesen ellentétes helyzet figyelhető meg, például a húgyvezeték kétoldalú elzáródásával. A diuretikum beadása után csak a klinikai tünetek emelkedése figyelhető meg. Bizonyos értelemben ez egyfajta teszt, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a vese anuriát az alvese.

Ha a diuretikum bevezetése ellenére a klinikai tünetek növekednek, akkor a tüneti kezelés második szakaszára - a nefrostomiára való kivetésre - fordulunk. A nefrostomia lehetővé teszi, hogy a vesét „eltávolítsa”, ami a klinikai állapot pillanatnyi javulásához vezet a vizeletblokk eliminációja miatt.

Ha urémiáról beszélünk, amely a vese membránjának közvetlen megsértésével jár, és a diuretikus szerek ebben a helyzetben hatástalanok, akkor az orvosoknak csak egy útja van - a páciensnek egy mesterséges veseberendezésre. A beteg állapotának javulása után további diagnosztikai keresést végezhet, és megpróbálhat más kezelési módszereket is.

• Vérátömlesztés, plazma.
• Vér tisztítás (plazma csere).
• Méregtelenítő kezelés mérgezéshez.
• Az antibiotikumok bevezetése a pyelonephritisre.
• Glükokortikoszteroidok glomerulonefritisz esetén.
• Anti-sokk terápia.
• Hemodialízis stb.

Kövek vagy tumorok jelenlétében, műtéti kezelés, kövek csiszolása lézerrel vagy ultrahanggal szükségessé válhat a sztentek alkalmazása. Fontos, hogy minden intézkedést időben elvégezzünk, mert az anuria gyorsan idézi a neurológiai tüneteket, az agyi funkciók károsodását, és a beteg beleesik az urémiás kómába, amely rossz prognózisú.

Anuria megelőzése

Anuria megelőzése érdekében szükség van a vese- és húgyúti betegségek gyors kezelésére. Figyelembe kell venni az ivási rendszert (a folyadék mennyiségének kiszámításából 1 kg testtömegre számítva). El kell végezni a megelőző vizsgálatokat, és nem szabad elhalasztani az urológus és a nephrologist látogatásokat, amikor riasztó tünetek jelentkeznek.

A húgyhólyagba jutó vizelet teljes megszűnése (I.P. Shevtsov, Yu. D. Glukhov, 1988). Ebben az esetben a páciens nem urinál, és nem érezheti a vizelési kényelmet. A

A és p és I - a húgyhólyagba jutó vizelet teljes megszűnése (I.P.Shevtsov, Yu. Glukhov, 1988). Ugyanakkor a páciens nem urinál, és nem érezheti a vizelési hajlandóságot, mivel az anuria általában veseelégtelenség jele.

Az anuria három fő formája van (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988):

1. 
   mellékvese (prerenal)
   
2. 
   vese (vese)
   
3. 
   postrenális (postrenális)
   

Osztályozás szerint I.G. Peregudova, O.Vinogradskogo, 1988,

Az arénális forma az anuria 4. formája.

Az első két formában a vizelet nem keletkezik a vizeletben. A postrenális formában a vizelet kialakul, de a vizelet nem lép a hólyagba a felső húgyutak elzáródása miatt. A vese- és vesefunkciót szekréciós anurianak is nevezik, és a postrenális formát excretorumnak nevezik. Ha egy vese vagy a vese veleszületett aplazitja megszűnik, az úgynevezett arealis anuria alakul ki.

A kardiovaszkuláris betegségek súlyos szívelégtelensége esetén a prerenalis anuria alakul ki. Ez a vérkeringés éles károsodásához vezet mindkét vesében (vagy egyben, ha ez az egyetlen). A vérellátási zavar lehet a vese artériájának vagy vénájának elzáródása, valamint az összeomlás, a súlyos sokk, a kiszáradás alapján. Ezek a betegek először az oliguria jeleit jelzik. A folyadék megmarad a szövetekben, megjelenik az ödéma, majd felhalmozódik a hasüregben (aszcitesz). Továbbá, különösen a kezelés hiányában anuria alakulhat ki. Az anuria hozzájárul a bőséges vérveszteség, sokk kialakulásához, amikor a szisztolés nyomás 50 mm Hg alá csökken. Art.

Veseelégtelenségben vesekárosodás alakul ki.

Általában messze fejlett krónikus nefritisz, pyelonefritisz, vese-tuberkulózis, súlyos vesebetegség. Azt is megfigyelik, ha mérgezünk ecetsavval, etilénglikollal, stb. A vese anuria kiterjedt égési sérülések, nehéz műveletek után is kialakulhat, az inkompatibilis vérátömlesztés következtében, szeptikus abortuszok után, stb.

A szulfonamid-gyógyszerek klinikai gyakorlatba történő bevitelével a szulfonil-klorid-kristályok elzáródása miatt előforduló anuria eseteket ismertetjük.

A mellékvese anuria a vizelet egyetlen vagy mindkét veséből való kiáramlásának akadálya miatt jelentkezik. Ezekben az esetekben a leggyakoribb oka az urolithiasis. A húgyúti kövek kitöltik a vesét, ahol a medence belép a húgycsőbe.

patogenézisében: A veseműködés károsodása a kortikális réteg edényeinek görcséhez és a vér fő tömegének a kéreg és a vénum határán történő elvezetéséhez vezet a vénás shunt mentén. A vese vérkeringésének csökkenése meghatározza mind a kortikális anyag progresszív ischaemiáját, mind az intersticiális ödéma kialakulásával járó károsodott vese nyirok áramlását. A kéregek ischaemiájának növekedésével összefüggésben a fő szakaszok canaliculusainak mély dystrofikus és nekrotikus változásai alakulnak ki a canalicularis alagmembrán (tubulorexis) szakadásával. A tubulusok dystrophiájának és nekrózisának kialakulásában a vérben keringő nefrotoxikus anyagok epitéliumára gyakorolt ​​közvetlen hatása szintén fontos szerepet játszik, és a proximális tubulus domináns károsodásával. Ez hozzájárul a veseszövet ödémájának növekedéséhez, megnövekedett intrarenális nyomáshoz, tubuláris nekrózissal, alapmembránjuk szakadásával, tubuláris vénás refluxdal, a tubulus elzáródásával kapcsolatos pigment detritus, myoglobin kristályok, halott sejtek stb. Az intrarenális nyomás, a szöveti hipoxia és az anoxia súlyosbodásának fő oka a tubulus obstrukció és a progresszív interstitialis ödéma.

klinika : az alapbetegség általános tüneteit mutatja - akut veseelégtelenség, fájdalom szindróma, a veseelégtelenség meghosszabbodása, a gyomor-bélrendszer zavarának tünetei, az idegrendszer, a szív-érrendszer és a légzőrendszer. A testhőmérséklet megemelkedett vagy normális lehet, lehet agyi, fejfájás, izomrángás, álmosság, letargia, mentális zavar, görcsök, száj nyálkahártya száraz, lakkozott, nyelv repedésekkel és kisebb fekélyek, étvágy, hányinger, csuklás, hányás.

Laboratóriumi diagnózis : plazmában, valamint a kreatinin, a karbamid, a maradék nitrogén, a szulfátok, a foszfátok, a magnézium, a kálium, a nátrium-, klór- és kalciumszint csökkenése mellett; szöveti acidózis, túlhidráció, elektrolit-zavarok vannak. A légzőrendszer részéről tüdőödéma alakulhat ki jellegzetes klinikával; a szív oldaláról - tachycardia, a szív határainak kiterjesztése, siket hangok, perikardiális dörzsölés. Hiperkalémiás ritmuszavar esetén az EKG-n lévő T-hullám magas, hegyes, QRS bővül, az R-hullám csökken. Lehet, hogy az artériás hypertonia. A vesék és a vesék vetületein a vesék és a húgycsövek vetületein kimutathatóak a kövek. A húgycsövek katéterezése során, azok elzáródása észlelhető, és retrográd ureteropyelogramokon - a húgycső és a vese változásai, amelyek anuriát okozhatnak. Amikor a húgyhólyag vizeletének katéterezése nem választódik ki.

Differenciáldiagnosztika: az anuria, az akut vizeletretenció és a vesebetegek között. Az anuriasok jellemzõ különbségeit az anuria kialakulásának patofiziológiai módszerei diktálják, és az etiotrop kezelésben a legfontosabbak. A prerenal a szív elégtelenségének hátterében, a teljes vérnyomás csökkenésében (szisztolés 50 mm Hg alatt) morfológiailag egészséges vesében következik be, ezt követi a vese artériájának vagy vénájának elzáródása, valamint a vesében irreverzibilis jelenségek kialakulása. kiváltó urográfiával, de ellenjavallt anuria, közvetett radioizotóp renoangiográfia esetén. A vesét a vese jellegzetes tömörülése határozza meg a számítógépes tomográfia során, ami krónikusan aktuális vesebetegséget jelez, a parenchima helyettesítésével a kötőszövet, a dinamikus és statikus vese szcintigráfia változása, valamint a radioizotóp renográfia. A mellékvese meghatározását az urográfia, a retrográd uteropyelográfia, az ultrahang, a pneumopyelográfia és az ureter obstrukció, illetve a számla vagy a tumor vesesei jelenléte alapján határozzuk meg. Az akut vizeletretenciót a húgycső akut elzáródása jellemzi, a katéterezés során a vizelet kiválasztódik a hólyagból. A vese colicáját fájdalom szindróma, húgyúti szindróma, húgyúti betegségek, dyspeptikus szindróma, peritoneális irritáció szindróma jellemzi.

kezelés: Az OBATO-ban az elsősegélynyújtó szolgálatban sürgősségi és tüneti terápiát hajtanak végre: a vérnyomás növelése, a fájdalom szindróma enyhítése, a spasmodikumok beadása és a hólyag kiürítése. A kórházban az OMO etiotróp és patogenetikai terápiát végez, beleértve a plazmaferezist, friss fagyasztott plazma, albumin bevezetésével; anti-sokk események; akut mérgezéses méregtelenítés és méregtelenítő terápia, antibiotikum terápia; a diurézis stimulálása és a homeosztázis szabályozása; az urémia tüneteinek növekedésével, hemodialízissel, extrakorporális tisztítással, limfoszorpcióval.

A medence vagy a húgycső elzáródása a számítással a műszeres és sebészeti kezelés indikációja. Instrumentális - endoszkópos (lézer, elektromos impulzus, stb.), Dormia kivonó, Zeiss hurok, perkután lithotripszia; sebészeti úton - nefrolitotomia és pirelolitómiát átfedő sztómával.

• 
  Urológia: tankönyv / N. A. Lopatkin, A.F. Darenkov, V. G. Goryunov és mások; Ed. N. A. Lopatkina. - 3. kiadás, Pererab. És add hozzá. - M: Medicine, 1992. - 492 p.: Ill.
  
• 
  Sürgősségi urológiai ellátás a húgyúti rendszer betegségeiért: kézikönyv; I.P. Shevtsova, A.G. Glukhareva, K.F. - M: Military ed., 1987.-58.
  
• 
  Katonai Urológia: tankönyv; Ed. Prof. I.P. Shevtsov. -A. 1988. - 497 s.: Il.
  
• 
  I. P. Shevtsov, Yu D. Glukhov: Sürgős sürgősségi ellátás a katonai orvos gyakorlatában. - M: Military Publishing, 1988. –316. : il.
  
• 
  Referencia orvos / Yu E. Veltishchev, F. I. Komarov, S. M. Navashin stb. A. I. Vorobiev. –3. Ed., Pererab. És add hozzá. - M.: Medicine, 1991. - 2 térfogatban. V. 1. –432.
  

A vizelet nem lép be a húgyhólyagba - mit kell tennie?

A késleltetési vizelési szindróma (vagy ischuria) olyan betegség, amelynek következtében a beteg nem tudja kiüríteni a hólyagját. Ebben az esetben a beteg általában súlyos fájdalmat tapasztal az alsó hasban. Ha a betegség tünetei hirtelen jelentkeznek, akkor a beteg ezen állapotát akut vizeletmegtartó szindróma jellemzi.

Ezenkívül a betegség krónikus formában is előfordulhat, amelyre jellemző, hogy egy bizonyos akadály van a vizelet kimenetén (például jóindulatú daganat). A krónikus vizeletretenció szindróma általában az idős férfiakat érinti, akik gyakori vizelési hajlammal jelentkeznek, míg a beteg nem képes teljesen vizelni: úgy tűnik, hogy a húgyhólyag még mindig tele van. A betegségek nemzetközi osztályozása szerinti akut vizeletretenciós szindróma az ICD-10 R33 kóddal rendelkezik.

Okok és tünetek

A vizelet retenciós szindróma oka más lehet. Leggyakrabban ez a betegség 55 éves férfiaknál diagnosztizálható. Gyakran a vizelet stagnálásának oka a prosztata adenoma. A prosztata adenomában a prosztata mirigy szövete növekszik, ami jóindulatú tumor. Növekvő, a daganat nyomást gyakorol a húgycsőre. Ennek eredményeként a vizelet már nem szabad olyan szabadon áthaladni, mint korábban. Ezért lehet, hogy a prosztata-adenomában szenvedő betegnek az éjszaka folyamán többször is szüksége lehet a vizeletre.

Emellett a vizelési problémákkal küzdő férfiak a húgycső szerkezetének egyedi jellemzői, a húgycső korábbi betegségei lehetnek.

Többek között a székrekedés okozhat késleltetett vizelési szindrómát. A székletből kifolyó széklet nyomást gyakorolhat a húgyhólyagra, aminek következtében összenyomódik és akár elmozdul. Ennek eredményeképpen a vizelet általában nem áramlik át a húgycsőn, késleltetés van.

A vizelet visszatartásának okai is a következők:

• a központi idegrendszer (központi idegrendszer) átvitt trauma;
• reflex urinációs rendellenesség;
• az altatók, kábítószerek;
• a kövek jelenléte a hólyagban;
• prosztatarák;
• a nemi szervi műtét;
• súlyos stressz;
• szülés;
• phimosis;
• agyi és gerincvelői tumorok;
• gerincvelő sérülése.

A vizelet szindróma megtartása szintén súlyos mérgezés miatt fordulhat elő.

A szindróma vizeletretenciója igen kifejezett tünetek. Tehát a páciens általában az alsó hasi akut fájdalmat panaszkodik, a vizeletürítésre való hajlandóságot (azonban nem lehet önmagában vizelni), az alsó hasi puffadást (túlzott hólyag túlcsordulás következtében), rossz étvágyat, hányingert, álmatlanságot, megmagyarázhatatlan éles láz, gyengeség.

diagnosztika

A betegség diagnózisát és kezelését urológus végzi. Felhatalmazást kap arra, hogy az anamnézis összegyűjtését követően a vizsgálatot elvégezze a vizelet visszatartásának okának meghatározása és a szakértői segítségnyújtás céljából.

Először is, a szakember úgy érzi, a beteg alsó hasa. Így meghatározhatja, hogy pontosan mit szenved a beteg: az ischuria vagy az anuria. És ha már ismerjük az ischuria tüneteit és okait, a vizelet hiányát anurianak nevezik, amikor a vizelet nem kerül a hólyagba.

Amint az orvos megállapítja a betegség természetét, a betegség okainak tisztázásához a következő vizsgálatokra utalhat:

1. Tölgy (teljes vérszám).
2. OAM (vizeletvizsgálat).
3. vér biokémia.
4. A vesék és a húgyhólyag ultrahanga.
5. A prosztata ultrahangja (férfiak számára).

A teljes vérszámlálás mutatja a vérsejtek számát: vörösvérsejtek, leukociták, vérlemezkék, eritrocita üledékképződési sebesség. Mi a teljes vérszám? Ha egy személy egészséges, a vérsejtek kvantitatív összetétele nem változik, más indikátorok (neutrofilek, basofilek, limfociták stb.) Sem lépnek túl a megállapított normán. Ha azonban gyulladásos folyamat vagy egyéb rendellenességek vannak a szervezetben, a vér összetétele megváltozik. Így a vér mennyiségi összetétele alapján az orvos meghatározhatja a betegség betegségének természetét.

Ha vese, húgyhólyag, prosztatarák gyanúja gyanítható, általános vizeletvizsgálatot írnak elő a beteg vizeletének átláthatóságát, színét, szagát és kémiai összetételét.

A vér biokémiai elemzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje az ilyen belső szervek, mint a hasnyálmirigy, a vesék és a máj munkáját.

Az ultrahang (ultrahang) segít a szakembernek a belső szervek megjelenésének és állapotának értékelésében. Tehát a húgyhólyag ultrahangja lehetővé teszi a diagnózist:

• kövek és homok a hólyagban;
• nyálkahártya-gyulladás;
• különböző idegen testek jelenléte a hólyagban;
• a húgyhólyag rendellenes szerkezete.

A prosztata ultrahangvizsgálata a férfiak prosztata-gyanúja és más, a nemi szervek egyéb betegségei esetében előírt, ezért a vizelet kiáramlása zavart okozhat. A prosztata ultrahangát a végbélen keresztül végzik egy speciális készülék segítségével, amelynek hossza nem több, mint az index: ez lehetővé teszi a kellemetlen érzések elkerülését az eljárás során.

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani?

Ha a betegnek akut vizeletmegtartó szindróma tünetei vannak (alkohol után, műtét után, szülés után), azonnal el kell vinni a kórházba (az urológiai osztályba), ahol sürgősségi segítséget kap akut vizeletmegtartással. Ha a hasi fájdalom elég erős, akkor a mentő megérkezése előtt meleg fűtőpadot kell tennie a páciens nyaki területére.

A vizelet megtartása a gyermekben

Sajnos, a gyermekek több problémát okoznak a vizelettel, mint a felnőtteknél. Ennek oka a gyermekeknél gyakran előforduló izomgörcsök. Ha a gyermek egyszerűen nem tud pisilni, de nem tapasztal fájdalmas tüneteket, ez azt jelenti, hogy nem tud koncentrálni, valamilyen ingerre van szüksége, például hangos. Ehhez nyissa ki a vízcsapot. A víz hangjai provokálják a baba testét, hogy vizeljenek.

Az újszülötteknél (fiúknál) a vizelet retenciós szindrómát kiválthatják a magzati húgycső maradványai, amelyek blokkolják a külső húgycső nyitását. Ebben az esetben az orvosnak külön pont-műszerrel kell eltávolítania. A vizelet visszatartásának oka a fiúk korai életkorában is lehet:

1. húgyhólyag-duzzanat.
2. prosztatarák.
3. a vesék gyulladása.

A lányoknál a vizelési problémák összefügghetnek a nemi szervek, vesekő és hólyag fertőző betegségeivel.

kezelés

Az akut vizeletretenció kezelése férfiak és nők esetében eltérő lehet. Így a vizelet elzáródása nőknél az orvos közvetlen beavatkozását igényli, mivel a következmények szepszist vagy a nemi szervek fertőzését eredményezhetik. A kórházi kezelés során a felesleges vizeletmennyiséget először eltávolítják a húgyhólyagból. Akut retenció esetén a vizeletet katéterrel szabadítják fel. Az eljárást ülőhelyzetben végezzük nőgyógyászati ​​székben. A hólyag kiürítése után az orvos előírja a beteg kezelését, amelynek célja a betegség okának kiküszöbölése.

Az akut vizeletretenció kezelése a férfiaknál is kórházi ápolást és a vizelet eltávolítását jelenti a húgyhólyagból. Ehhez használjon rugalmas vagy gumi katétert, amelyet fokozatosan vezetnek be a húgycsőbe. Az eljárás lefelé fekszik, hátul.

megelőzés

A vizelet retenciós szindróma megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések komplexének megválasztásához a problémát okozó okokból kell kiindulni. Tehát a prostatitis megelőzése érdekében a férfiaknak többet kell mozgatniuk, a testmozgást (terápiás fizikai kultúra). Ezen túlmenően, a gyulladásos megbetegedések előfordulásának elkerülése érdekében nem szabad megengedni a nemi szervek hipotermiáját: télen viseljen fehérneműt.

Ezen túlmenően, a vizelési problémák megelőzése érdekében, ne használjon alkoholt, nem szabad kábítószereket használni, nem szabad túl gyakran használnia az altatót, az is kívánatos a stresszes helyzetek elkerülése.

Anuria - a kezelés módszereinek felismerése

Az anuria olyan állapot, melyet a szervezet patológiás változásai okoznak, amelyekben a vizelet a húgyhólyagba áramlik, és kiválasztódik, vagy ha az összege nem haladja meg az 50 ml-t naponta, a személy nem érzi a vizeletüreget.

A nemzetközi besorolás szerint az anuria nem különálló betegség, hanem egy saját klinikai tünetekkel és kutatási módszerekkel rendelkező tünet. A normától való eltérés a veseelégtelenséget és más életveszélyes patológiákat jelezhet.

Mi okozza a kóros állapotot?

Amikor a húgyhólyag nem töltődik ki a vizelettel, az anuria okai gyakran olyan szervekben találhatók, amelyek valamivel magasabbak - a vese vagy a húgycső. Vannak olyan betegségek, amelyek patológiát okozhatnak:

1. Urolithiasisban. Elméletileg ez a patológia a vizelet hiányában lehet a hólyagban. A gyakorlatban nagyon alacsony a valószínűsége annak, hogy a kalcák blokkolják a vizeletcsatornákat és teljesen megakadályozzák a vizelet áramlását.
2. A szomszédos szervek onkológiája. A húgyhólyag közelében lévő jóindulatú vagy rosszindulatú daganat megnő, és megakadályozza a vizelet átjutását a vesékbe.
3. Kardiovaszkuláris elégtelenség. A szervekben folyadékretenció áll fenn, perifériás ödéma alakul ki, a vesék elvesztik a vizelet szűrési képességét.
4. A test súlyos mérgezése etil-alkohollal vagy fémekkel. A véráramba jutó toxinok csökkentik a vese szűrési képességét.
5. Néhány krónikus vesebetegség. A későbbi szakaszokban káros hatást gyakorolnak a vese parenchyma sejtjeire, és nem engedik, hogy a húgyhólyag szűrt folyadékkal töltse fel.

A patológia típusai

Az orvostudományban az anuriát a provokáló tényezők és a fejlődés okai szerint osztályozzák. Ő 5 típus:

1. Arenális forma. Az anuria arénális formáját ritkán diagnosztizálják. Olyan csecsemőkben alakul ki, akik vese nélkül születtek. Mind a vesék véletlenszerű, akár szándékos eltávolításával, vagy az egyetlen olyan funkcióval rendelkező felnőtteknél, akiknél 24 óra elteltével újszülöttnél nincs vizelet, ezért a vesefunkció részletes vizsgálatát okozza.
2. Prerenális forma. A prerenalis anuria a vese vérkeringésének éles csökkenésének hátterében áll. Ennek oka lehet az általános véráramlás és a vérnyomás 40-50 mm-es csökkenése. Ezt az állapotot a súlyos vérveszteség, a kardiovaszkuláris elégtelenség súlyos formája okozza. A veseedények, az artériák és a vénák thrombi vagy a szorító hatással lehet a vese véráramlására. Az anuria általában kétoldalú trombózissal fordul elő. Ritkán csak egyoldalú károsodással lehet kialakulni, akkor a második vese funkcióinak megszűnése reflex jellegű.
3. Veseforma. A vese anuria megelőzi a vese parenchyma sérülését, és a vizelet már nem ürül ki. Ez az állapot a krónikus vesebetegségek (glomerulonefritisz, pyelonephritis, policisztikus, kétoldali tuberkulózis) súlyos lefolyásával alakul ki. A kóros állapot oka erős mérgezés lehet toxinokkal vagy drogokkal, égési sérülések, nem megfelelő vércsoport transzfúziója, a terhesség mesterséges megszakítása és a szepszis kialakulása.
4. Postrenális forma. Ezt a patológiás formát a vizelet vizeletből történő áramlásának akadálya okozza. Ez lehet a húgyhólyag tumor, a gyulladásos pecsét, a hegek szorítása. A vizelet kiáramlásának akadálya a felső húgyúti traktusban lévő kövek, amelyek két húgycsővel fedik egymást. Ritka esetekben a postrenális forma akkor fordul elő, ha a húgycső véletlenül kipirul a műtéti kezelés során.
5. Reflex alakú. A reflexforma a központi idegrendszer gátolt hatásának következménye a vizeletfolyamatra bizonyos tényezők hatására (a testhőmérséklet jelentős csökkenése, bruttó műszeres beavatkozások cystoscopy formájában, a húgycső bougienage). Amikor egy kő átfed egy vizeletcsatornát, a második vese reflex szinten is leállhat.

Melyek a betegség jelei?

Az anuria tünetei jól láthatóak, gyorsan nőnek a betegség lefolyásával. A betegség kialakulását a kiürült vizelet mennyiségének vagy teljes hiányának jelentős csökkenése jellemzi. 2-5 nap elteltével a veseelégtelenség jelei és az általános mérgezés jelennek meg, nevezetesen:

• száraz nyálkahártyák;
• nem állt le a szomjúság;
• hányinger, hányás;
• súlyos fejfájás;
• gyengeség, fáradtság;
• az intenzívek sárga színűek;
• Az ammónia szája szaga.

Később a központi idegrendszeri károsodás tünetei: álmosság, izgatottság, delírium, izomrángás, görcsök.

Urémia - a betegség komplikációja

Mivel az anuria megzavarja a vesék működését, nem képesek eltávolítani a fehérje metabolizmus termékeit, amelyek mennyisége a vérben nő. Ez egy másik urológiai állapot kialakulásához vezet - urémia (a szervezet metabolizálódása termékekkel).

Ha az urémia nem kezelhető, akkor a betegnek az agy idegrendszeri sérülése van, amely számos neurológiai tünetben jelentkezik. Rendkívül súlyos esetekben ezen a területen urémiás kóma alakul ki. Azok a betegek, akiknek sikerült kilépniük, egész életük során neurológiai zavarokat mutatnak.

A beteg diagnózisa

A legkisebb anuria gyanúja esetén a beteget kórházba kell helyezni egy urológiai kórházban. Kezdetben az urológus gondosan összegyűjti az anamnézist - megkérdezi a beteget az esetleges helyzetekről, amelyek az anuria kialakulását okozhatják, akár vizelet is jelen van.

Ezután a húgyhólyag-katéterezéssel végzett akut vizeletmegtartó differenciáldiagnózis. Anuria esetén a vizelet nem kerül kiválasztásra a katéteren.

A kóros állapot hatékony kiküszöböléséhez meg kell állapítania annak okát. Ebből a célból a következő diagnosztikai intézkedéseket hozzák létre:

1. Urográfia. Az eljárás magában foglalja egy speciális kontrasztanyag bevezetését, amelyet röntgen követ. Ez lehetővé teszi a vizelet helyét. Ha a képen látható anyag nem áttetsző, akkor a buborékban nincs vizelet.
2. A húgyúti ultrahang. Lehetővé teszi a kövek, daganatok, gyulladásos folyamatok jelenlétét a vesékben, húgyhólyagokban és húgyhólyagokban.
3. A retroperitonealis tér CT-vizsgálata. Lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok, a szervek rendellenességeinek és a vese szövet állapotának ellenőrzését.
4. Cisztoszkópia. Pontosabb differenciáldiagnózist ad akut vizeletretencióval. Ha a cisztoszkóp bevezetése után kiderül, hogy a húgyhólyag betöltődik, akkor arra a következtetésre jutottak, hogy akut vizeletretenció van. Amikor a húgyhólyag összeomlott, és az ureterek szárazak, ez megerősíti az anuriát.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül biológiai vérvizsgálatot végzünk, amely lehetővé teszi az anuriát okozó patológia meghatározását.

Anuria terápiás módszerek

Az anuria kezelést a kórházban, az egészségügyi szakemberek szigorú felügyelete alatt végzik. Az orvosok fő feladata, hogy megszüntesse a kóros állapot okát.

Az összes vizsgálat előtt a beteg tüneti kezelést ír elő. Kezdetben el kell távolítania a szervezetből a toxinokat, felhalmozott folyadékot és támogatnia kell a kardiovaszkuláris rendszert. A szakértők az alábbi módszereket alkalmazzák:

• a diuretikumok kinevezése (ha az anuria okai az érrendszeri betegségek);
• a nefrostomia alkalmazása a vese stresszének enyhítésére;
• súlyos esetekben szükség lehet mesterséges vese csatlakoztatására;
• szorbensek fogadása.

További kezelésre kerül sor az anuria okának kiküszöbölésére. Ha köveket vagy daganatokat váltott ki, akkor sebészeti beavatkozást igényelnek. A glomerulonefritisz és a pyelonephritis krónikus lefolyása során antibakteriális terápia és glükokortikoszteroidok alkalmazása javasolt.

Amikor a mérgezés méregtelenítő terápiát költ. Szintén szükség lehet a beteg állapotától függően a vérátömlesztésre vagy vérátömlesztésre, anti-sokk terápia vagy hemodialízis elvégzésére.