A serdülők körében az enurézis kevésbé gyakori, mint az óvodások és a fiatalabb diákok. A statisztikák szerint azonban a 12 év feletti gyermekek legfeljebb 4% -a szenved nappali vagy éjszakai inkontinenciában. A vizelet megsértése gyakran társadalmi diszaptációhoz és pszichológiai problémákhoz vezet a serdülőknél.

Az enurezis típusai serdülőknél

Day. Ellenőrzött vizeletürítés történik a nappali időszakban. Az enurézis formája meglehetősen ritka, és főleg lányoknál fordul elő.

Éjszaka. Ezt a húgyhólyag akaratlan kiürülése jellemzi egy éjszakai alvás közben. Ez a fajta enureisz a leggyakoribb a serdülők körében, és főként a fiúk szenvednek.

A serdülők enurézisének fő oka

A menopauza során bekövetkező hormonális változások nem lehetnek a vizelet inkontinencia egyetlen oka. További kockázati tényezők:

A húgyúti rendszer patológiája. A serdülők inkontinenciája a vese veleszületett vagy szerzett betegségei, urogenitális területe lehet.

A gerincvelő sérülése. Ebben az esetben az enurezisz a gerincvelő területének a húgyhólyag szabályozásáért felelős területeinek károsodásával jár.

Örökletes tényezők. A vizelet inkontinencia kockázata nagyobb azoknál a serdülőknél, akiknek közeli rokonai enuresisben szenvedtek.

Stressz. A súlyos érzelmi szorongás (például a tragikus események), a félelmek és a krónikus stressz is okozhat vizelet inkontinenciát a serdülőkorban.

Enurézis terápia

Kábítószer-kezelés. Az enureis okától függően az orvos kiválasztja a megfelelő gyógyszereket a serdülők számára. Ha az inkontinencia a húgyúti vagy vese fertőző betegségeihez kapcsolódik, antibakteriális terápiát végeznek. A húgyhólyag megnövekedett tónusával a központi idegrendszert befolyásoló gyógyszereket írnak elő. Ha az enurezist stressz okozta, az orvos nyugtatókat vehet fel.

Gyakorlat terápia. Ha a vizelet inkontinenciát ajánljuk a medence izmainak erősítésére szolgáló gyakorlatok elvégzésére (például "kerékpár", hígított térdekkel zömök, "olló", hajlítás a test minden helyzetben). A komplex edzésterápiát minden tizenéves számára külön-külön választják ki.

Tanfolyamok gyermekpszichológussal. Ha az enurziót érzelmi szorongás és stressz okozza, egy tinédzsernek ajánlott egy pszichológus látogatása. A szakember kiválasztja a megfelelő terápiát (pszichoterápia, művészeti terápia, játékterápia stb.), Figyelembe véve a gyermek életkorát.

Életmód korrekció. Az első lépés a délutáni folyékony élelmiszerek fogyasztásának korlátozása és 2-3 órával lefekvés előtt italok. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében mérsékelt fizikai aktivitás, kiegyensúlyozott étrend és optimális munka és pihenés is szükséges. Egy inkontinens tinédzser szülőknek kényelmes és barátságos pszichológiai légkört kell biztosítaniuk a családban.

Az éjszakai és a napi enurézis kezelése a lányokban

A húgyúti inkontinencia a lányoknál (vagy enurézisnél) az óvodai és iskolai korú gyermekek körülbelül 15% -ában fordul elő. És ez a probléma nemcsak fiziológiai. Végül is ez a patológia mind a gyermek érzelmi jólétét, mind a szocializációját érinti.

Ágy nedvesítés

A vizelet inkontinencia többféle. Az éjszakai enureis a leggyakoribb betegség. Az enuresis oka az éjszaka:

1. Fiziológiai. A húgyhólyag olyan izmos szerv, amely hajlamos a vizelet megnyúlására és felhalmozódására. Az ürítés akkor következik be, amikor az agy egy megfelelő jelet küld a lezáró zsinórnak. A gyerekek általában nagyon jól alszanak, és több időre van szükségük, hogy végül felébredjenek, mint egy felnőtt. Ezért a gyermeknek nincs ideje, hogy reagáljon ezekre az agyi jelekre. A másik ok az, hogy a sphincter izmok még nem elég erősek és nem képesek ellenállni a felhalmozódott vizelet mennyiségének.
2. Orvosi. A központi idegrendszer különböző betegségei, például agyi bénulás, az agy és a gerincvelő károsodása esetén a vizelet inkontinencia nagyon gyakori. Ennek oka, hogy a jelek egyszerűen nem érik el a húgyhólyagot.
3. Örökletes. Bebizonyosodott, hogy a lányok nedvesedési hajlamát genetikailag át lehet adni. Ha az egyik szülő szenvedett e betegségtől, akkor az esélye, hogy a lánynak ugyanaz a problémája lesz, 40% -ra nő. Ha mindkét szülő inkontinenciája volt, ez a százalék 70% -ra nő.

A húgyhólyag kis mennyisége és az alacsonyabb mennyiségű antidiuretikus hormon miatt, ami a vizelet termelésének csökkentéséért felelős éjszaka, a lányok éjszakai enureise is előfordulhat.

Nappali inkontinencia

A nappali enurezist számos más ok is társítja. A húgyhólyag fertőzése vagy a húgyutak szűkítése okozhatja. A lányok a leginkább fogékonyak az ilyen betegségekre. Ezért a vizelet napközben szivárog. Ezenkívül néhány lány gyakran nem üríti ki a húgyhólyagot. Mint tudják, a gyerekek nagyon függenek minden tevékenységtől, és csak elfelejtik, hogy el kell mennie a WC-be. Ezért a hólyag spontán kiürülhet.

Az ún. Hiperaktív húgyhólyag-szindróma is létezik. A lányoknál a nappali enurezis leggyakoribb oka. Ezt a szindrómát a hirtelen kipufogódási vágy megjelenése jellemzi.

A lányok napközbeni enurézise stresszes helyzetekhez köthető. Ha a gyermek megijedt, ideges, akkor ez a helyzet előfordulhat. A lányok napközbeni inkontinenciája szintén nevetés lehet. A gyermek hátralévő ideje, hogy saját maga irányíthassa magát.

A lányoknál, különösen azoknál, akik túlzott súlyúak, úgynevezett hüvelyi reflux fordulhat elő, ha a vizelet belép a hüvelybe, és csak ezután - a fehérneműben.

Ezen túlmenően ez a betegség nap és éjszaka oszlik meg, ez is elsődleges és másodlagos. Az elsődleges jellemzője, hogy a gyermeknek nincs hatása a hólyag ürítésének folyamatára az egész élete során. De a másodlagos nevet enurezusnak nevezik, amikor a gyermek 3 hónapig vagy annál tovább szabályozta a vizelési folyamatot, majd elvesztette ezt a képességet. A másodlagos enurézisnek több aggodalmat kell okoznia, mert gyakran beszél bizonyos szerves léziókról.

Diagnózis és kezelés

Természetesen ez a betegség könnyen diagnosztizálható és független. Jobb azonban orvoshoz fordulni, hogy megtudja az enurezis okát és a kezelés taktikáját. Általában több szakember egyszerre kezeli ezt a betegséget: gyermekorvos, urológus, neurológus. A gyermeket vizeletvizsgálatra küldi, és ő köteles ultrahangvizsgálatot végezni a medence szerveiben. Mivel további technikák alkalmazhatók: röntgen, CT, elektroencefalográfia.

Ennek a betegségnek a kezelése nagyon hosszú folyamat, amely a szülők szervezését és türelmét igényli.

Ezt a gyermeket meg kell védeni mindenféle stressztől, nagy fizikai erőfeszítéstől. Szüksége van a megfelelő napi adagolásra, egészséges táplálkozásra. Fontos és ivó üzemmód. Ezek a gyermekek gyakran bűnösnek érzik magukat, rosszabbak. Ezért a szülők és más családtagok erkölcsi támogatása döntő fontosságú.

Az orvos a lányok komplex terápiájában az enurezis kezelésére is felajánlhat, amely magában foglalja mind a gyógyszerek, mind a fizioterápiát.

Ezen betegségek kezelésére ezen gyógyszerek alkalmazásával:

Ezek befolyásolják a húgyhólyagot és helyreállítják a funkcióját, és ennek megfelelően javítják e gyermekek életminőségét.

Emellett a vizelet-inkontinencia kezelésére olyan fizioterápiás módszereket alkalmazunk, mint a paraffin terápia (a hólyag mély felmelegedése) vagy mágneses terápia. A gyógyszer- és fizioterápiás módszerek együttes hatása gyógyíthatja ezt a betegséget.

Az orvostudomány nem áll meg, és a szakértők alternatív kezelési módszereket fejlesztenek ki e patológiában. Az ágyazás új kezelési módszerei között vannak olyan speciális érzékelők, amelyek jelet adnak a gyermeknek. Ez a módszer meglehetősen egyszerű és hatékony, a betegség megismétlődésének valószínűsége nagyon alacsony.

Összefoglalva elmondható, hogy a lányok enurezusa eléggé kényes és kellemetlen probléma. De szeretteink támogatásával és a tapasztalt orvos által előírt helyes kezeléssel megbirkózhatsz vele.

10 éves fiú, inkontinencia intenzív nevetéssel.

A lányok azt mondják, hogy milyen területen keressenek szakembert!

Éjszakánál, csak egy intenzív nevetés közben, semmilyen probléma nem lehet teljesen ellenállni a nadrágnak. Várja meg az életkor változását, azt hiszem, nincs értelme. Ossza meg tapasztalatait, akik szembesültek.

Kösz, Katerina

Ó, mondd el, hogyan és mit kezeltek. Nem rendelkezünk nephrológussal, de a gyermekorvos soha nem hallott erről

Kezdetben eljutott a regionális nefrológushoz.
Az elemzések szerint minden többé-kevésbé normális volt, csak a vizeletben sók voltak. Nagyon részletesen megkérdezett minket, küldött minket ultrahangra, majd az előírt kezelésre.
A kezelés a fogyasztott folyadék mennyiségének és a WC-be történő utazások számának szigorú szabályozása volt. Ie a gyermeknek meg kellett kérdeznie, ha nem akarja. plusz egy étrend (szintén szigorú), valamint növényi cseppek (nem emlékszem a nevére).
Azt mondta, hogy ez nemrégiben történt, különösen a fiatalabb iskolás gyermekek körében (de még mindig óvodáskorúak vagyunk), hogy azt mondják, hogy az utolsó és az inkontinencia miatt szenvednek, mert izmok nyúlnak.
Általánosságban elmondható, hogy körülbelül fél évvel vagyunk ilyenek. Aztán elment. De én még mindig nem szoktam, üldözi őt a WC-vel)))

Nos, ez biztos a lányomról. A WC-hez csak akkor jön, amikor már leáramlik a lábakon, a lábak áthidalottak, mint egy manöken. És az iskolában volt. De ahogy értem, pszichológiai szempontból is szükséges, hogy a gyereket a WC használatának időszerűségére hangolják, ami sokkal nehezebb, mint a gyógyszerekkel való kezelés. Én is felöltöztem az öltözőmre az iskolámba, aztán egyszer azt mondtam: ez minden, nem teszem fel. Szégyentelenül nedvesen fogsz járni, de minden nap minden nap bugyit tettem a bugyijába.

Nos, óvodások vagyunk, a kertben megkérdeztem az oktatókat (hálámmal), én magam néztem otthon. Úgy tűnik, hogy hulladék, de még mindig elfelejti, reggel és este határozottan emlékeztem. És az utca előtt is.

Kezdetben eljutott a regionális nefrológushoz. Az elemzések szerint minden többé-kevésbé normális volt, csak a vizeletben sók voltak. Nagyon részletesen megkérdezett minket, küldött minket ultrahangra, majd az előírt kezelésre. A kezelés a fogyasztott folyadék mennyiségének és a WC-be történő utazások számának szigorú szabályozása volt. Ie a gyermeknek meg kellett kérdeznie, ha nem akarja. plusz egy étrend (szintén szigorú), valamint növényi cseppek (nem emlékszem a nevére). Azt mondta, hogy ez nemrégiben történt, különösen a fiatalabb iskolás gyermekek körében (de még mindig óvodáskorúak vagyunk), hogy azt mondják, hogy az utolsó és az inkontinencia miatt szenvednek, mert izmok nyúlnak. Általánosságban elmondható, hogy körülbelül fél évvel vagyunk ilyenek. Aztán elment. De én még mindig nem szoktam, üldözi őt a WC-vel)))

Nagyon köszönöm. Nagyon hasonlít az igazsághoz. Decemberben a kórházba mentek, rossz analízisek, a nephrológus megfigyelése, és amikor a napi elemzést elvégezték, nagyon kevés vizelet volt. Nos, egyszer a nephrologist, ezért számomra mindenképpen megerősítettem, amit gyanítok. És Kijevben vagy. A szakember azonnal értesítheti.

Nagyon köszönöm. Nagyon hasonlít az igazsághoz. Decemberben a kórházba mentek, rossz analízisek, a nephrológus megfigyelése, és amikor a napi elemzést elvégezték, nagyon kevés vizelet volt. Nos, egyszer a nephrologist, ezért számomra mindenképpen megerősítettem, amit gyanítok. És Kijevben vagy. A szakember azonnal értesítheti.

Nem, sajnos, Poltavában vagyok, ha valaki hirtelen Poltavából származik, akkor egy nefrológus a regionális Shevchenko-tól, lányok.

Húgyúti inkontinencia

Ez főleg fiúkban figyelhető meg; gyakorisága megnövekedett azoknál a gyermekeknél, akiknek a rokonai húgyúti inkontinencia szenvedtek. 5 éves korig a vizeletinkontinencia a gyermekek körülbelül 8% -ánál, az éjszakai életben pedig 20% ​​-nál észlelhető. 12 éves korig az ágynemű előfordulási gyakorisága 5% -ra csökken.

1. Etiológia

a. A szerves okok közé tartoznak a húgyúti és a nemi szervek szerkezetének rendellenességei (például az ureter ectopiája), a húgyúti fertőzések, a cukor és a diabetes insipidus, neurológiai rendellenességek.

b. Funkcionális okok

1) Nappali inkontinencia

a) A hiperreaktív húgyhólyag-szindróma (a vizelet-inkontinencia leggyakoribb oka) jellemzi a hirtelen vágyat a vizeletre.

b) Nevetéssel történő húzás - a húgyhólyag hirtelen akaratlan ürítése nevetés közben. Más esetekben ezek a gyermekek ellenőrzik a vizeletet. A lányoknál általában a nevetéssel járó vizelet figyelhető meg.

c) Vaginális reflux - a vizelet bejutása a hüvelybe, amit a fehérnemű lejárata követ. Leggyakoribb az elhízott lányoknál.

2) Bedwetting. Az etiológia nem világos, feltételezzük, hogy több okból is következik:

a) genetikai (ha az egyik szülő szenved inkontinenciában, a gyermek inkontinencia valószínűsége 40%, ha mindkét szülő inkontinenciában szenved, ez a valószínűség eléri a 70% -ot);

b) alvási minták (a vizelet-inkontinenciájú gyermekek nehezen ébrednek fel, bár az alvási ciklusaikat nem zavarják);

c) a húgyhólyag csökkent funkcionális kapacitása (a húgyhólyag kisebb mennyiségű vizeletüreggel való ellátása, mint az egészséges gyermekeknél); Általában a húgyhólyag kapacitása 10 ml / kg, felnőtteknek 350–500 ml;

d) a vizelet szabályozására szolgáló mechanizmusok éretlensége;

e) az ADH szekréciójának csökkenése éjszaka;

e) székrekedés (növeli a vizelet inkontinenciáját, csökkenti a hólyag funkcionális kapacitását);

g) érzelmi stressz.

2. Ellenőrzés és diagnózis

a. Az anamnézis összegyűjtésekor az éjszaka és a nap folyamán meg kell vizsgálni a nem kívánt vizelet megjelenésének idejét és gyakoriságát, a heti nedvesedési esetek számát, a nemkívánatos vizelés, a vizeletürítés jellemzőit; információ az alvászavarokról (beleértve a horkolást is), a dizuria, a polyuria, a gyógyszerek, a vizelet inkontinencia a családi történelemben. Megjegyzik, hogy a vizelet-inkontinencia emocionális stressz alatt nő, függetlenül attól, hogy megpróbálták-e megszokni a gyermeket a potba; Mik a szülők és a gyermek attitűdje a betegséggel, a betegség hatása a másokkal való kommunikációra és a szülők orvoshoz való csatlakozásának oka.

b. A fizikai vizsgálati adatok többnyire normálisak. Ügyeljen arra, hogy a magasságot, a súlyt és a vérnyomást mérje; ellenőrizze a külső nemi szerveket (figyeljen a húgycső külső nyílásának helyére). Táplálja a gyomrot, felfedve a húgyhólyag és a széklet tömegének növekedését, figyeljen a hasi fájdalomra vagy a tengerparti-csigolya-szögre. Anatómiai vagy neurológiai hibák diagnosztizálására a vizelet áramlását figyelemmel kísérve figyelemmel kísérjük a vizelet önkényes megkezdését és felfüggesztését. A gerincbetegségek kizárása. A lábak izomerejének, hangjának, ín reflexeinek és érzékenységének értékelése (ezeknek a paramétereknek a változása a hólyag beidegzésének megsértését jelezheti). Mérje meg a hólyag funkcionális kapacitását.

a. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok

1) Kötelező vizeletvizsgálat. A lányok és néha fiúk vizeletkultúrát költenek.

2) Anatómiai hibák, ismételt húgyúti fertőzések vagy hasi üreg gyanújának gyanúja esetén röntgenvizsgálatot kell adni.

3) Ha vesebetegség gyanúja áll fenn, határozza meg a BUN és a kreatinin szintjét a vérben, valamint a GFR-t.

4) A cisztoszkópia és a cisztográfia ritkán szükséges.

5) Ha epilepsziás rohamokat feltételezünk, egy EEG-t hajtunk végre.

6) Néha megjelenik a somnográfia (az EEG folyamatos felvétele és számos más indikátor, például EKG, pneumogram, alvás közben).

3. Kezelés

a. A szerves okok okozta vizelet-inkontinencia esetén az alapbetegséget kezelik.

b. A funkcionális vizelet inkontinencia kezelésére vonatkozó információ ellentmondásos. Mindenesetre meg kell szüntetni a bűntudat vagy a szégyen érzését a gyermekben, kiegyenlíteni a feszültséget a szüleivel való kapcsolatában, és meg kell magyarázni, hogy sok vizelet inkontinencia fordul elő. Kívánatos, hogy a gyermek aktívan részt vegyen a kezelésben és hozzászokjon az öngondozáshoz.

1) Sok esetben, különösen a kisgyermekek számára, az erkölcsi támogatás elegendő.

2) A WC hozzáférhetősége az iskolában bármikor, az elkülönítés lehetősége és a WC megvilágítása éjszaka hozzájárul a gyógyításhoz.

3) A kondicionálás elvén alapuló egyik leghatékonyabb módszer a könnyen használható érzékelők használata a gyermek felébresztésével. Az érzékelő a fehérneműhöz van csatlakoztatva. A módszer hatékonysága 60-70%, a visszaesés valószínűsége alacsony.

4) Bizonyos esetekben a viselkedési terápia egy másik formája hatékony, ha a vizelet szabályozására szolgáló jutalmazási rendszert fejlesztenek. Határozza meg a hólyag kiürítésének világos módját (általában kondicionáló jelet használva).

5) Hasznos gyakorlatok a húgyhólyag nyújtására és kapacitásának növelésére: naponta egyszer a gyermeket arra kérik, hogy ne vizelje be a lehető leghosszabb ideig.

6) Kábítószer-kezelés

a) Az imipramin a gyermekek 60% -ában csökkenti a nemkívánatos vizelés gyakoriságát. A gyógyszer különösen kényelmes az ágyak nedvesítésének rövid távú megszüntetéséhez: annak érdekében, hogy egy éjszakán át távol maradjon, látogasson el a nyári táborba stb.

i) Az adag 1 mg / kg orálisan 1 órával az alvás előtt (15-25 mg 12 év alatti gyermekeknél, 50 mg 12 évesnél idősebb gyermekeknél). Ha 10–14 nap alatt nincs eredmény, a 12 éves kor alatti gyermekeknél a maximális dózist 50 mg-ra emelik, és 12 évesnél idősebb gyermekeknél 75 mg-ot.

ii) A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 4 hónapot. A kezelés hatékonysága fokozódik, ha a gyógyszert fokozatosan, 4-6 héten belül törlik. Az esetek 60% -ánál történt törlés után a relapszusok jelentkeznek.

iii) A mellékhatások közé tartozik a hangulatváltozás, az alvászavarok és a gyomor-bélrendszeri zavarok. Túladagolás esetén életveszélyes szívritmuszavarok léphetnek fel, ezért az imipramint csak orvosi felügyelet mellett alkalmazzák.

b) A dezmopresszin - az ADH szintetikus analógja - növeli a víz újbóli felszívódását a disztális vese-tubulusokban, csökkentve a vizelet térfogatát és növeli a koncentrációt. A desmopresszin a gyermekek 60% -ában javul, de a gyógyszer abbahagyása után 80% -uk relapszus. Ezért, mint az imipramin, a dezmopresszin leginkább alkalmas a rövid távú hatás elérésére.

i) A desmopressint intranazálisan adják be, a kezdeti dózis 20 mcg (1 lélegzet minden orrlyukban). Heti, a dózist 10 µg-ra emeljük a maximumra - 40 µg. A gyógyszer időtartama - 12 óra.

ii) A kezelés időtartama általában 12 hét, de egyes vizsgálatokban a dezmopresszin alkalmazása hosszabb. A gyógyszer törlésre kerül, és az adagot egyszeri légzéssel (10 μg) csökkenti 2 hetente.

iii) mellékhatások - fejfájás, hasi fájdalom, hányinger, orrnyálkahártya irritációja. A gyógyszer a magas vérnyomás és a szívbetegség ellenjavallt.

7) Visszatérés esetén a szülőknek nem szabad megbüntetniük vagy hibáztatniuk a gyermeket.

J. Gref (szerk.) "Gyermekgyógyászat", Moszkva, Praktika, 1997

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Mi a teendő, ha a vizelet inkontinencia nevetve

A cikk tartalma

A stressz vizelet-inkontinencia okai a nőknél

A vizelet stressz-felszabadulásának fiziológiai oka rövid távú nyomásnövekedés a hasüregben. Ez a tényező önmagában nem elég ahhoz, hogy köhögéskor, nevetve vagy tüsszentve inkontinenciát idézzen elő. A betegség kialakulásának oka sok lehet, és egy tapasztalt szakembernek kell foglalkoznia. A probléma legkisebb gyanúja esetén az urológushoz kell fordulni anélkül, hogy önálló cselekedetre lenne szükség.

A köhögés és egyéb kisebb stressz esetén a vizelet inkontinencia fő okai:

• a húgycső rendellenes mozgékonysága;
• a hólyag és a húgycsatorna izomrostjainak és idegvégződésének meghibásodása;
• a kiválasztó rendszer zárójelének csökkent funkciója;
• a szervek helytelen pozíciója, ami a hólyag üregében a nyomás növekedéséhez vezet;
• méma, a vizelet kifolyásának meghibásodása;
• a medencefenék izomgyengesége vagy feszülése;
• nehéz szülés, születési trauma;
• hormonális ugrások (ösztrogénhiány);
• sebészeti beavatkozásokat hajtottak végre a kisülési szerveken vagy a nőgyógyászati ​​területen;
• az agy és a gerincvelő sérülése, tumorszerű formációk.

Nem csak a terhesség alatt vagy a menopauza után szenvedő nőknek kellemetlen jelenségük van. A stressz enurezis fiatal lányoknál, gyerekeknél, serdülőknél és férfiaknál fordul elő. Férfiaknál a vizelet inkontinencia gyakran kialakul az adenoma vagy a prosztatitis hátterében. Gyermek esetében a pszichoszomatika leggyakrabban provokáló tényezőnek bizonyul, de a vizsgálatnak még az urológus látogatásával kell kezdődnie.

Kockázati tényezők az állapot kialakításához

A női test állandóan ki van téve a negatív külső hatásoknak, a belső változások rendszeresen előfordulnak. A hölgyeknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a stressz inkontinencia valószínűségét növelő tényezők jelenlétét életükben. Ezek közé tartoznak a gyakori terhességek, a nehéz szülés és a sebészeti beavatkozások története.

A fajlagos enureis kialakulásának valószínűsége a túlsúly, a dohányzás, a rendszeres súlyemelés és a terhelt öröklés jelenlétével nő. A köhögés és tüsszentés során a vizelet inkontinencia-provokátorok gyakran emésztési zavarok, amelyek tartós székrekedést eredményeznek.

Stressz enurézis terhesség alatt

A vizelet inkontinenciája a tüsszögés és a köhögés alatt a szülés ideje alatt a fiziológiai normának tekinthető. Ebben az időszakban még az erős nevetés is okozhat egy kis zavart a fiziológiai változások miatt a testben. A hormonszintek ugrása és a húgyhólyag gyors kitöltése csöpögést és nagy kiürülést okozhat.

A későbbi időszakokban az enurezis kockázata a méh és a magzati mozgás növekedése miatt nő. Néhány jövőbeli anya számára a vizelet minden tüsszentéssel kiemelkedik, ami komoly kényelmetlenséget okozhat. Csak az orvos dönthet arról, hogy szükség van-e az adott állapot kezelésére, és hogyan kell ezt megtenni.

A patológia diagnosztizálására vonatkozó szabályok

Sok nő, akik felfedezték az inkontinencia problémáját, próbálnak tüsszenteni, nevetni és köhögni kevesebbet. Vannak, akik népi jogorvoslatokat kapnak, vagy úgy kezelik, ahogy a barátaik tették. Az ilyen kísérletek eredménye gyakran az állapot súlyosbodása. Ha a vizelet fiziológiás folyamatok, stressz, futás, szexuális kapcsolat vagy pozíciók megváltoztatása során nem szabályozható felszabadul, azonnal forduljon az urológusához.

A diagnózis megerősítéséhez az alábbi megközelítéseket és kutatási módszereket használjuk:

• Felmérés és kihallgatás. Jobb előzetesen felkészülni a mentesítés szabályszerűségével, mennyiségével, provokáló tényezőivel és lehetséges okaival kapcsolatos kérdésekre. Nagy segítség a szakember számára, hogy részletes naplót készítsen az elmúlt 2-4 napra vonatkozóan, amely tartalmazza a test állapotának óránkénti tájékoztatását.
• Teljes vérszám és biokémia. Ez utóbbi fontos hormonmutatók.
• A vizelet és a nyersanyag háztartásának általános elemzése.
• Tisztítsa meg a méhnyakcsatornából és a hüvelyből.
• A vesék és a medence szervei ultrahangja.
• Cisztoszkópos vizsgálat.
• Az ultrahang.

Ezen túlmenően, a szakember saját belátása szerint kiegészítő kutatási módszereket is kijelölhet. A hashártya és a húgycső nyomásának mérésére szolgáló módszerek, a köhögésvizsgálat, a cisztometria megkülönböztetése a megnövekedett információ.

A betegség hatékony kezelése

Az a kérdés, hogy mi a teendő a vizelet inkontinenciával a köhögés során, csak orvoshoz válaszolható. Általában a terápia különböző tevékenységeket foglal magában. A beteg gyógyszert és fizioterápiás kezelést ír elő. Emellett a hagyományos orvostudomány termékei is felhasználhatók. A radikális sebészeti módszereket csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák, amikor más expozíciós lehetőségek nem adják meg a kívánt eredményt.

Kábítószer-kezelés

A köhögésű nőknél a vizelet inkontinencia konzervatív kezelése a patológia okai alapján kerül kiválasztásra. Szigorúan tilos önállóan választani és tablettát venni, még akkor is, ha az utasítások egyértelműen irányulnak. Bizonyos inkontinencia típusoknál számos gyógyszer alkalmazása a vártnál ellentétes hatáshoz vezethet.

Leggyakrabban a stressz enurézis kezelését ilyen gyógyszerek segítségével végzik:

• Antispasmodikumok ("Spasmex", "Dalfaz"). Pihenjen a húgyhólyag falán, és csökkentse a húgycsőre gyakorolt ​​nyomást.
• Hormonok ("Ovestin", "Esterlan"). Hozzájárulás az ösztrogén növekedéséhez hormonális állapotok esetén.
• Antidepresszánsok ("Simbalta"). Pihenjen a húgyhólyag izmait, és növelje a sphincter működését.
• Alfa adrenomimetikumok ("Gutron", "Midodrin"). Ezek javítják a szövetek helyi megőrzését, erősítik a húgycső-sphincter izomrostjait.
• Antikolinészteráz gyógyszerek ("Hyprigrix", "Neyromidin"). A húgyhólyag hangja rendben van.

Napjainkban egyre inkább a vizelet szivárgásának leküzdésére használnak "Botox" vagy kollagén injekciókat, amelyek helyreállítják a szövetek tónusát, és semlegesítik az izmok patológiai gyengeségét.

Mindezek a gyógyszerek ellenjavallatok és mellékhatások. A megfelelő szisztematikus belépéssel rövid idő alatt segíthetnek a betegség megszabadulásáról. A kábítószerrel való visszaélés növelheti a tünetek súlyosságát és súlyos kárt okozhat a szervezetnek. Ezeknek a gyógyszereknek csak a szakember felügyelete alatt lehet kombinálni.

A sebészeti kezelés módszerei

A test anatómiai jellemzői által okozott enurezis szinte nem alkalmas konzervatív kezelésre. Ezekben az esetekben a probléma kiküszöbölésére irányuló műveletre van szükség. A modern orvosok képesek a helytelenül elhelyezett szerveket csökkenteni vagy felemelni, rögzíteni a húgycsövet a kívánt pozícióba.

A jó hatást manipulációk biztosítják, amelyek során a problémás területeket hipoallergén anyagok hurokkal rögzítik.

Ez az eljárás mindössze 20 percig tart, és a helyreállítási időszak nem több, mint egy hét.

Hatékony fizioterápia

A vizelet-inkontinencia során, amikor a nők tüsszentése és köhögése speciális torna, mágneses vagy elektromos stimuláció segítségével kezelhető, a galvanikus áramok használata. A maximális hatékonyság egy tapasztalt szakember által tervezett integrált megközelítés. A fenti manipulációk során erősödnek a medencefenék izmai, normalizálják a sphincter funkciót, és csökken a hasüreg nyomása.

A nők kötelesek Kegel gyakorlatokat rendelni. A hüvely és a végbél izmainak következetes feszültségét és relaxációját naponta három csoportban végezzük. A nap folyamán a betegnek legalább 200 képzési műveletet kell végrehajtania. Ezenkívül ajánlott a lépéses terápia gyakorlása. Ez magában foglalja a hüvely izmok kis terhelésének megtartását. Elég naponta 15 perc órát.

A fizikai terápiát pszichológiai képzéssel kell kombinálni. A gyakorlatok egy csoportja tanácsot adhat egy urológusnak vagy pszichoterapeutának. Mindegyikük célja, hogy megakadályozza a kibocsátás megjelenését a terhelés, tüsszentés vagy köhögés pillanatában.

A népi jogorvoslatok használata

A kezdeti szakaszban a probléma megoldható alternatív gyógyászat segítségével. Ezek a megközelítések csak az orvossal folytatott konzultációt követően engedélyezhetők. Leggyakrabban a szakértők maguk is javasolják a gyógynövénykészítmények önálló vagy további terápiás módszerként történő alkalmazását.

A táblázat az inkontinencia leggyakoribb természetes jogorvoslatait mutatja:

Inkontinencia, amikor egy tinédzserre nevetünk

A BOOSOO Gyermekvárosi Klinika száma alapján a gyermekek járóbeteg-klinikai vizelési problémái

EGYSZERŰ MÓDSZER
forduljon orvoshoz
és kapjon választ

A Nemzetközi Gyermekfelügyeleti Társaság (ICCS) a neurológiai vagy anatómiai okok hiányában a gyermekek vizelet-inkontinenciáját urine inkontinencianak tekinti.

A funkcionális vizelet inkontinenciát a húgyhólyag hiperaktivitása (sürgős szindróma vagy sürgős vizelet-inkontinencia) vagy a húgyúti zavar okozhatja a detrusor hiperaktivitás (diszfunkcionális vizelet) jelenlétében vagy hiányában.

Sürgős szindróma (sürgős inkontinencia)

Sürgős (feltétlen) vizelet-inkontinencia olyan állapot, ahol a gyermeknek szükségszerűen hajlamosnak kell lennie a vizeletre, ami hirtelen előfordul, és azonnali vizelést igényel. Ez a húgyúti inkontinencia a húgyhólyag hiperaktivitásának jele. Ez a fajta vizelet-inkontinencia a leggyakoribb és a vizelet-inkontinencia minden gyermekének 52-58% -át teszi ki.

Diszfunkcionális vizelés (DM)

A DM minden olyan funkcionális rendellenesség, amely rendellenes vizelethez vezet. Az ICCS definiálja a diszfunkcionális vizeletet, mint a húgycsöves hiperaktivitást a vizelet során egy neurológiailag normális gyermeknél. A DM a napközbeni inkontinencia leggyakoribb oka a gyermekeknél, és gyakran vesicoureteralis refluxot és húgyúti fertőzést okoz. Az esetek körülbelül 40% -ában a gyermek urológus látogatásának oka pontosan diszfunkcionális vizelet. Ezt a vizelési formát a detrusor és a külső húgycső-záróizom / medencefenék izmok közötti diszpozíció okozza. A betegek általában vizelet-inkontinencia, húgyúti fertőzések és krónikus székrekedés.

A diszfunkcionális vizelés három formája van. A vizelet jelei, mint például a staccato (staccato), a medencefenék izomzatának időszakos megnövekedése a vizelet idején, hosszan tartó vizelettel és bizonyos esetekben a fennmaradó vizelet jelenlétével. A frakcionált (vagy szakaszos) vizeletet a hiányos és ritka vizelet jellemzi. A vizeletáram külön frakciókban választódik ki. A húgyhólyag térfogata rendszerint megnő, és a maradék vizelet történik. Normális esetben a detrusor-összehúzódások normálisak, de a nagyon erős medenceizom-összehúzódások diszfunkcionális vizeletet okoznak. A frakcionált vizeléssel és vizelettel, például a staccato-val rendelkező betegekben az urodinamikai vizsgálatok detrusor hiperaktivitást mutathatnak. Általánosságban elmondható, hogy a DM a gyermekeknek a funkcionális vizelet-inkontinencia 31% -át teszi ki.

Lusta húgyhólyag szindróma

Ez egy másik formája a diszfunkcionális vizelésnek. Jellemzője a ritka vizeletürítés és a nagy kapacitású hólyag. A lányoknál gyakrabban fordul elő, és 8-12 óra elteltével ritka vizelettel jellemezhető, ami a húgyúti inkontinencia közepette lehet. Ugyanakkor gyakran észlelik a székrekedést, és a húgyhólyagban a hosszú távú vizeletretenció az alsó húgyúti rendszer fertőzésének kialakulásához vezet. Ebben a gyermekcsoportban a vizelet további erőfeszítéseket igényel az elülső hasfal izmainak részén, de még ezekben a körülmények között is gyakran időszakos, és nem jár együtt a hólyag teljes kiürülésével.

A ritka vizelet viselkedési jellegű, vagy az ejektor izomzatának aktivitásának hiánya (detrusor hiporeflexia). A kezelés egyik jellemzője a gyakori vizelés biztosítása (2 óra elteltével) és a vizelet teljes kiürítése - kettős vizeletürítés. Ritka esetekben ez a diszfunkció a felső húgyúti rendszer kiterjesztésével párosul. A vizelet-inkontinencia gyermekek mindössze 4% -ában található.

A detrusor és a húgycső zárójelének összehangolása, a vizelet inkontinencia, székrekedés, húgyúti fertőzések, a felső húgyúti károsodás kíséretében. A húgyhólyagban a vizelet visszatartása a húgyhólyag sphincter (obturator mechanizmusa) elégtelen relaxációjának következménye a vizelet idején. A kezelés taktikáját az urodinamika kutatási adatai határozzák meg. A pácienst arról tájékoztatják, hogy rendszeresen ki kell üríteni a húgyhólyagot, és a hólyag hiányos ürítése a rendszeres katéterezéshez folyamodik.

Ezt a tünetegyütteset először F. Hinman és F. Bauman írta le 1973-ban, és a DM (vagy detrusor-sphincter dyssynergia) legsúlyosabb változata. Ez a szindróma veszélyezteti a magas vérnyomás és a krónikus veseelégtelenség kialakulását.

Ochoa szindróma (urofacialis szindróma)

Ochoa kolumbiai urológus leírta. Ennek a patológiának a szinonimája az arckifejezés és a nevetés által okozott változás által okozott uro-arc-szindróma, amely a sírás vagy a sírás benyomását kelti. Ocho-szindrómát az jellemzi: egy konkrét arc (nevetve az arc egy sikoltozó személy kifejeződését veszi), székrekedés, vizeletretenció, enurezis (vizelet-inkontinencia). Van egy hipotézis, amely magyarázza az arckifejezés és a húgyhólyagfunkció zavarainak összefüggését. A vizelési központok közelségének feltételezése és az agyi ideg arca idege, és ezen a területen a rendellenességek bizonyos szervfunkciókat befolyásolhatnak.

Ez a tünetegyüttes Hinman-szindrómával számos közös jellemzővel rendelkezik. A betegek életkora 3 hónap és 16 év között van. Ennek a kórtörténetnek az örökletes oka van. A klinikai képet a nappali és / vagy az éjszakai enurezis, a krónikus székrekedés, a visszatérő húgyúti fertőzés, az MRI és a hidronephrosis magas előfordulása jellemzi. Az Ochoa szindróma kockázatot jelent a magas vérnyomás és a krónikus veseelégtelenség kialakulására.

Húgyúti inkontinencia nevetés közben

Gyakori a pubertás előtti és a pubertális korú lányok körében, és néha együtt jár a hólyag teljes kiürítése. Az urodinamikai vizsgálat általában nem talál változást, de ritkán előfordulhat, hogy a húgyhólyag (túlzott húgyhólyag) összezavarhatatlan. Ez az állapot önállóan kiküszöbölhető. A metil-fenidát (Ritalin) hatóanyagának hatékonyságáról az ilyen típusú vizelet-inkontinenciára vonatkozóan jelentettek.

A monoszimptomatikus állapot, 3-szor gyakrabban fordul elő a fiúkban, és nyilvánvalóan a központi idegrendszerben a mechanizmusok érettségének csökkenésével járó folyamatok, amelyek önkényes kontrollt biztosítanak a vizelet reflex felett. A primer enurezis (száraz periódus hiányában) a perinatális encephalopathia miatt következhet be. A patológia az érzelmi stressz után másodlagos lehet, a fájdalom, a túlmunka, a súlyos szomatikus és fertőző betegségek mérgezésének hátterében. Az éjszakai enureist ritkán vesicoureterális reflux kísérik, amelynek gyakorisága jelentősen nő az éjszakai és nappali inkontinencia kombinációja esetén. A terápia megkezdése előtt számos olyan kóros állapotot kell kizárni, amelyek az enurezissel fordulhatnak elő.

Információ: Szentpétervár GBUZ "Szent Mária Magdolna 2.

Inkontinencia, amikor egy tinédzserre nevetünk

Tartalomjegyzék:
Az enurezis típusai A napi és éjszakai inkontinencia típusai Miért fordul elő enurezis a gyermekek és serdülők? Gyermekek és serdülők, fiúk és lányok inkontinencia jellemzői. Hogyan kell kezelni a vizelet inkontinenciáját (enurezis) A fizikai terápia módszerei (fizikoterápia)
Az enurezis kezelése
Az enurezis gyógykezelése
Nem gyógyszerek az enurezis kezelésére
pszichoterápia
történet: "Száraz ágyak" Milton Erickson könyvéből: "a hangom veled marad" Egy beteg jött hozzám, és hozza el tizenegy éves lányát. Amint hallottam, hogy a lány nedvesítette az ágyat, megkértem az anyámtól, hogy várjon egy másik szobában, remélve, hogy a lány elmondja neki a történetét.
Az enurezis inkontinencia, bár fiziológiás szempontból helyesebb lenne, ha sikertelen kísérletnek nevezzük a vizeletet. Az enurezis lehet epizodikus. a meghibásodások ritkák, nem minden nap vagy éjszaka, vagy krónikus, azaz nedves ágy minden este.

És az éjszakai enurezis azt jelenti, hogy az alvás alatt álló személy nem tudja ellenőrizni a vizelési folyamatot. Egyszerűen fogalmazva, az ágyban alszik.

A nappali enurézis kevésbé gyakori. Az idegrendszer meghibásodását okozó erős pszichológiai trauma után jelentkezhet. Emellett a nappali enurézis a fiataloknál is jelentkezhet az aktív növekedés időszakában a belső szervek, különösen a vizelet-nemi szervek izomzatának és szerveinek egyenlőtlen növekedése és fejlődése következtében. A nappali enurézis leggyakoribb megnyilvánulása a stressz vizelet-inkontinencia - nemkívánatos vizeletszivárgás köhögés, nevetés, futás és egyéb fizikai cselekedetek során, ami a hasi és emiatt a intravesicalis nyomás növekedéséhez vezet. A stressz vizelet-inkontinencia jellegzetessége a vizeletürítés hiánya.

Az iskolában és a serdülőkorban az enurezis okai lehetnek orvosi: a vesék vagy a húgyúti fertőzések, a húgyhólyaggyulladás, a húgyhólyag idegimpulzusainak károsodása, a vizelet mennyisége miatt felelős hormonok hiánya, a medenceizmok, különösen az izmok kialakulása. húgyhólyag és záróizom. Vagy nem orvosi: stressz, túlmunka, hiperaktivitás, tiltakozás.
Gyakran a gyermekek inkontinenciája a pszichológiai tiltakozás vagy a figyelem hiányának eredménye, vagy fordítva, a fokozott szülői gondozásra adott reakció.

Sok szakember foglalkozik az enurézis kezelésével: gyermekgyógyászok, endokrinológusok, gyermekorvosok, urológusok, nefrológusok, pszichiáterek, homeopátusok, gyógytornászok. Több mint 300 átfogó módszertant kínálnak a probléma leküzdésére.

Az enurezis okai

A gyermekkorban és a serdülőkorban az enurézis megnyilvánulásának oka sok, mind fizikai, mind mentális.

Úgy vélik, hogy a lányok kevésbé szenvednek enuresis miatt, mert gyorsabban fejlődnek, korábban reflexet alakítanak ki, és megtanulják a hólyag szabályozását. A fiúkban az enurezis meglehetősen gyakori. A 15 év alatti fiúk 10% -át szembe kell néznie, és szinte mindegyiknek saját problémája van, és a nedves lapok a múlté.

Gyermekek és serdülők gyakori okai, fiúk és lányok számára, enurézis megnyilvánulása:

- Pszichológiai sérülés, stressz, erős érzelmek
A krónikus stressz gyakori előfordulása a gyermekek és a serdülők körében, különösen azoknál, akik speciális iskolákban tanulnak, az iskolák mélyreható tanulmányozásával, akik az iskolán kívül számos körben és szakaszban járnak. Jelenleg a tanterv igen telített, és a tananyag és a tanítási módok szintje nem járul hozzá a jobb tanuláshoz. Gyakran a gyermek egyszerűen nem ismeri a túlmunkáját. Ezért a szülőknek figyelmet kell fordítaniuk arra, hogy a gyermek mennyire van betöltve, és hogy megbirkózik.
Gyakran előfordul, hogy a probléma a második gyermek megszületése, a mozgás, valaki közeli halála, új iskolába való áttérés, a szülők válása után jelenik meg. Ebben az esetben az enurezis egy tudatalatti tiltakozás vagy a gyermekkorba való visszatérés kísérlete.
Bizonyos helyzetek, amelyek ideges feszültséggel vagy rémülettel járnak, az enurezis megjelenését okozhatják. A gyermek félhet valamitől, felborulhat a szülők közötti veszekedés miatt stb. Ezért, ha lehetséges, kerülje el azokat a helyzeteket, amelyek gyermekpszichológiai traumát okozhatnak. Vagy felkészítse a gyermeket hasonló helyzetekre. Ha pszichológiai trauma volt, bölcsebb először megoldani ezt a problémát egy pszichológussal, majd megoldani az enurezis problémáját (lehetséges, hogy az első kérdés megoldása után a második megoldásra kerül).

- Hypergondozás és figyelemhiány: Azok a gyerekek, akik nem teljes családban élnek apa nélkül, gyakran szenvednek enurezistól. Gyakran ebben az esetben az anya és a nagymama szükségtelenül gondoskodik a gyermekről. Meglepő módon ez nemcsak a csecsemőkre, hanem a serdülőkre is vonatkozik, akiknek a szülők egyszerűen nem tudják elhinni, hogy "a baba nőtt fel és gondoskodik magáról." A szülői figyelmet nem igénylő gyermekek esetében a helyzet ellenkezője. Tényleg vissza akarnak menni a gyermekkorba, és érezni fogják a gondoskodást. Ezért egy álomban úgy viselkedik, mint a kicsi.

- A medence és a medencefenék izmainak gyengesége. A húgyhólyag sphincterének gyengülése.
A sphincter egy kör alakú izom, amely bezárja a húgyhólyag lumenét és megakadályozza a vizelet áramlását. Általában tudatosan ellazulunk, amikor vizeletünk. De ha ez az izom nem eléggé fejlett, akkor éjjel gyengül, ezért ha a húgyhólyag éjszaka megtelik, akkor nem tudja megtartani az ürítést.

- Nagyon jó alvás.
A baba alszik, és nem érzi, hogy a húgyhólyag tele van. Ez lehet az idegrendszer veleszületett jellemzője vagy súlyos fáradtság következménye. Ez utóbbi esetben a nedves lapok nem gyakran, hanem eseménynapok után.

- Sok folyadék délután.
Különösen, ha a nap folyamán sós ételeket (chips, keksz) fogyasztottak. Gyakran ez a megfázás során történik, amikor a szülők többet próbálnak táplálni.

- Éjjel nagy mennyiségű vizelet válik ki (éjszakai poliuria).
Általában a test éjszaka kétszer kevesebb vizeletet termel, mint a nap folyamán. A test ez a tulajdonsága szabályozza az éjszaka által termelt vasopresszin hormonot. Néhány ember esetében azonban ez a hormon mennyisége átmenetileg csökkenhet. Az antidiuretikus hormon (vazopresszin) folyamatos csökkenése egy viszonylag ritka betegség, amelyet nagy mennyiségű vizelet, szomjúság és a bőr és a nyálkahártyák szárazsága jellemez. (Http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Az idegimpulzusok sérült áthaladása a hólyagból az agyba. Ez az idegrendszer funkcióinak veleszületett megsértése, amelyek felelősek a kondicionált reflex kialakításáért.

- Húgyúti fertőzések, a vesék és a hólyag gyulladásos betegségei. A vesékben és a húgyhólyagban a gyulladásos folyamatok gyakran a vizelet megsértését okozzák. Könnyen kimutatható az általános vizeletelemzéssel. Ha a fiúnak van húgyúti rendellenessége, hatással lehet a reflex kialakulására is.

- Allergiás reakciók, bronchiás asztma, légszomj. Az allergiát kötő és az enurezis előfordulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. Az allergiás fiúk azonban nagyobb valószínűséggel kezdenek vizelni az alvásban. Elképzelhető, hogy az agy oxigén éhezést szenved, és rosszabbodik a funkcióival.

- Hajtsa be a pelenkákat. A közelmúltban a pelenkákat egyre inkább hibáztatják az enurezis előfordulása miatt. A gyermek hozzászokik a nadrágjaikhoz, és ugyanakkor a nedves és hideg nem lesz. Ezért fontos, hogy a pelenkákat legfeljebb 2 évig hagyjuk fel.

- Öröklődés. Az esetek 75% -ánál a lány génjei az enureziás lány esetében hibáznak. Ha anya vagy apa gyermekkorban szenvedett ebből a problémából, akkor annak valószínűsége, hogy a fiú megismétli sorsát - 40%.

- Daganatok. A daganatok zavarhatják a húgyhólyagnak az agykéregbe történő átvitelét. Ez nagyon ritka gyermekeknél és serdülőknél, de ez nem zárható ki.

A lányok enurezisének jellemzői?

- Húgyúti fertőzések. Mivel a lányok rövid és széles húgycsővel rendelkeznek, a fertőzés könnyen behatol. Ezután a mikroorganizmusok a húgyhólyagba emelkednek, és gyulladást okoznak (cisztitisz). Ez a betegség gyakori vizelettel jár, melyet a lány nem tud mindig ellenőrizni. Néhány mikroorganizmus általában jelen van a nyálkahártyákban, de a hipotermia vagy csökkent immunitás lehetővé teszi számukra, hogy gyulladássá váljanak.

- A medence és a medencefenék izmainak gyengesége. Az aktív növekedés és a pubertás időszakában a nemi szervek kialakulása és a hormonok hatására bekövetkező változások következnek be.

A fiúk enuresisének jellemzői?

- Az endokrin mirigyek és a hormonális egyensúly megzavarása. A vékony, kisfiúk, akiknek a magassága nem felel meg az életkornak (bármilyen irányban), hiányzik a növekedési hormon. De az a tény, hogy ugyanakkor csökken a húgyhólyag szabályozásáért felelős egyéb hormonok mennyisége, a vizelet mennyisége és koncentrációja. Ez vazopresszin.

Miért fordul elő az enurézis serdülőkben?

A serdülőkorban az enurézis valamivel ritkábban fordul elő, mint a gyermekeknél. Ez sérülés vagy stressz után jelentkezhet. Vagy nyúlik ki a gyermekcipőtől. Vizsgáljuk meg részletesebben a probléma okát.

- Mentális állapotok. A depresszió és a neurózis gyakran ebben a korban jelentkezik. Hozzájárulhatnak ahhoz a tényhez, hogy a gyermekkorban már rég elfelejtett problémák ismét relevánsak lesznek. Azok a komplexek és tapasztalatok, amelyeket egy tinédzser ebben az alkalomban tapasztal, tovább súlyosbítja a problémát.

- Hormonkorrekció serdülőkorban. Sajnos, a hormonok nem csak a vizelet, a pubertás, hanem a magasság és a súly, az alvás és az ébrenlét, a jó hangulat és az idegesség miatt is felelősek. Mivel az aktív növekedés és a pubertás időszakában szinte minden hormon viselkedik, mint őrült, a szintjük alacsony és magas, és jelentősen rövid idő alatt visszaállhat. És talán ezért nagyon nehéz a tinédzser. És amikor ez, és anélkül, hogy ez a nehéz idő megnehezítené az inkontinencia problémáját, a helyzet csak szörnyűvé válik. Ezt nemcsak a tinédzsereknek, hanem a felnőtteknek is meg kell érteniük.

A gyermekek és serdülők enuresis kezelésének módjai?

Először is meg kell jegyezni, hogy az enurézis kezelésének átfogónak kell lennie. Nem elég csak a gyógyszeres terápiára vagy csak pszichoterápiára korlátozni. Még ha az enurezis oka fertőzés vagy gyulladás volt, ne felejtsük el a gyermek vagy a tinédzser mentális traumáját a leginkább "nedves" eseményről, valamint annak lehetséges következményeiről ("barátok, akik nem hagyják elfelejteni").

Először is orvosi vizsgálatot kell végezni az egészségügyi egészségügyi problémák jelenlétének vagy hiányának megállapítására: patológia, neurológiai rendellenességek, gyulladás, fertőzések, hormonális problémák. Tehát a gyulladás kiküszöböléséhez vizelet- és vérvizsgálatot kell végezni, és a húgycső fertőzéseihez (lányok) PCR-t kell kenetezni. A vesebetegség szintén megjelenik a vér- és vizeletvizsgálatokban. A neurológiai problémákat a legjobban szakértők, a neurológus és a neurológus segítik. Hormonális problémák (pl. Vazopresszin szintek) is meghatározhatók ezen hormonok vérvizsgálatával. Vérvizsgálat: Kálium (K +, Kálium), Nátrium (Na +, Nátrium), Klór (Cl-, Klór) esetében segít azonosítani az elektrolit egyensúlyhiányát.

Ne légy baj, hogy a húgyhólyag és a vesék ultrahangát végezze. Talán az orvosa egy gerinc röntgen vagy MRI-t is előír.

Ha a vizsgálat nem tárt fel semmilyen betegséget, akkor az enurezis kezelésére vonatkozó stratégia alapja a testterápia és a pszichológiai támogatás. Ugyanakkor nagyon fontos a tinédzser érdeklődése.

. A tinédzserek számára, akik olvassák ezeket a sorokat, hogy megoldást találjanak egy problémára, ezt szeretném hozzáadni: senki, kivéve, ha jobbá teszi az életét. Nem számít, mennyire öreg vagy, 8 vagy 16, ha elolvashatsz, és legalább olyan döntéseket hozhatsz, mint például mikor és hol kell kiszáradnod, megbirkózhatsz a problémád megoldásával. És erre nincs szükséged segítségre. Csak magadnak, az agyadnak és a testednek kell lenned ahhoz, hogy sikeres legyen. Ha a szüleid támogatják Önt a törekvésedben - ez rendben van. Ha nem - jól, a pokolba velük. Ha a barátaid nem nevetnek rád, mert megpróbálsz segíteni - szerencsés vagy. Ha a barátaid szar, dobd őket. Megoldhatja a problémát, és új normál barátokat találhat..

Mi a teendő Hogyan kell kezelni? A kezelés általában a következőkből áll: fizikoterápia - testmozgás, gyógyszeres kezelés, pszichológiai ellátás. Vagy azok kombinációi.

Fizikai terápia módszerei (edzésterápia) - Orvosi gyakorlatok

Az enurézis kezelésének fontos lépése a szisztematikus edzés és a speciális torna. Az enurezis fizikai terápia célja a húgyhólyag sphincterének és a medencés padló izomzatának erősítése, amely a vizeletet szabályozza. Ehhez nincs szükség szimulátorra. Sok lehetőség van: a reggeli gyakorlatoktól a speciális fizikai komplexekig.

Az edzések, amelyek segítik a medenceizmok erősítését: a medencefenék és a húgycső záróizom, a Kegel edzés (nők számára) és a perineal izomképzés (férfiak számára) a leghatékonyabbak.

Gyakorlat az emberiség női felére:
Nyomja össze a vizeletizmokat, amelyek megállítják a vizelet áramlását és 5 másodpercig maradnak ebben az állapotban. Pihenjen 10 másodperc, majd a következő megközelítés. Végezzen 3-4 megközelítést. A következő szakaszban - a medenceizmok tömörítéséhez és 10 másodpercig tartó tartásához, ugyanakkor az izmok nyugodt állapotban vannak. Így 3-4 alkalommal. A következő ciklus: nyomja meg az izmokat 30 másodpercig. Ismételje meg 2-szer. A gyakorlatot naponta 2-3 alkalommal kell elvégezni.

Gyakorlatok a férfi fél számára:
A fiúk és a fiatal férfiak számára a perineum izmainak képzésére szolgáló gyakorlatok egyszerűek és hatékonyak az enurezis elleni küzdelemben. A vizelés folyamán az izmok segítségével 3-4 alkalommal kell megszakítani (5-10 másodpercig) a vizelés során a WC-vel való minden látogatás során a „kis” szükségletre. Minden alkalommal meg kell növelni a megszakítás idejét. Egy hónap után az eredmény észrevehető lesz.

Ha már megtanulta, hogyan állíthatja le a vizelet áramlását a vizelési folyamat során, és könnyen megbirkózhat vele, hallgathatja érzéseit, érezheti, milyen izmokat feszítettek egyszerre? Most próbálja meg feszíteni és lazítani azokat a izmokat, amelyek a vizelési folyamatot ellenőrzik, függetlenül a vizelési folyamattól. Ezután bármikor elvégezheti ugyanazt a gyakorlatot: a vizelési folyamatban, lefekvéskor, az úton, ülő, álló, fekvő. Ezeket a gyakorlatokat naponta 2-3-szor kell elvégezni, 3-4 alkalommal 15-20 ismétlésben. Ez egy nagyon hatékony módszer.

Ez a gyakorlat különösen hasznos a lányok számára, mert egyszerre vonzza a hüvely izmait, mozgósabbá és szabályozhatóbbá teszi őket. Ezeknek a gyakorlatoknak a eredménye azonban csak a szexuális tevékenység kezdete után értékelni fogják.

Dr. Fetisova tanácsai az inkontinencia problémájának megoldására. Részlet a "A fiatalok és bátorok" című könyvből:

A probléma, amit írsz, elég gyakori a korosztályú fiúkban. Meg tudod kezelni. Sokan, akik felnőttek lettek, nagyon sikeresek voltak, gyerekkorukban éjszaka írtak.
Fontos azonban tudni, hogy mindig volt ez a probléma, vagy bármilyen eseményhez kapcsolódik? Az első esetben a probléma megoldása több időt és erőfeszítést igényelhet, a második esetben kevesebb.
De keményen kell dolgoznod. Javasolok néhány olyan feladatot, amelyet rendszeresen végez. Minél lelkiismeretesebben kezeli a gyakorlatokat, annál gyorsabban fog megbirkózni a problémával.
1. lehetőség. Ha a probléma mindig a legvalószínűbb
- A húgyhólyag nem nyújtható és nagy mennyiségű vizeletet tarthat,
- Az agyad nem hallja a húgyhólyag-hívásokat alvás közben.

1. A húgyhólyag meghúzásához tartsa a vizeletet a lehető legrövidebb időn belül az első vizeletürítés után. - Ahogy a buborék meg akarja szabadulni a vizeletből, jelet küld az agynak, hogy tájékoztassa Önt, hogy itt az ideje, hogy menjen a WC-re. A következő alkalommal, amikor ez megtörténik, ahelyett, hogy azonnal elindulna a WC-re, nézze meg, hogy várhat egy kicsit. Legyen türelmes, ameddig csak lehetséges. Ha ezt minden alkalommal megteheti, akkor a húgyhólyagot hosszabb ideig és hosszabb ideig tartsa a vizeletből, és megtanulja, hogy húzzon meg, hogy több vizeletet tartson. Ezért ezt legalább naponta egyszer kell elvégezni, és ha van egy WC a mellette. Annak érdekében, hogy a húgyhólyagról ebben az időben el lehessen irányítani, valami másra kell összpontosítania. Így a húgyhólyag egész éjjel megtarthatja a vizeletet, és nem zavarja.

2. A húgyhólyag izmainak erősítése és kezelhetősége érdekében. Minden alkalommal, amikor vizeletbe kerül, tízszer kell megszakítania és újra felszabadítania a vizeletáramot. Ezt nem kell csak akkor csinálni, ha utoljára lefekvés előtt elmegy a WC-be. Akkor csak ki kell adnod a vizeletet.

3. Annak érdekében, hogy a húgyhólyag és az agy megtanuljon jobban megérinteni az éjszakát, jó lenne használni a képzeletét. Képzeld el például, hogy a húgyhólyag hívja az agyat a telefonon, és nem suttog a telefonba, mint általában, úgy, hogy éjszaka ne zavarja az agyat, hanem kiabálva felébredjen. Lehet, hogy az agyad az éjszakát átkapcsolja a csendes üzemmódra, hogy ne zavarja az alvást. Meggyőzze őt, hogy éjjel legalább a rezgésmódot bekapcsolja, hogy hallhassa a húgyhólyag jelét. És magyarázza el, hogy biztosan időben fel kell kelnie, hogy elérje a WC-t. Ez a gyakorlat jó, ha nyugodt. Erről a következő gyakorlatban.

4. Relaxációs gyakorlat. Képzeld el magadnak egy rongybaba. Kezdje a bal kezével. Ő álmos és nyugodt lesz. Akkor menj az egész karhoz, és így tovább, amíg el nem feded az egész testet. Amikor az izmok ellazulnak, elképzelni valami kellemes, fantáziát. Ha ezt a problémát időnként stresszes helyzetek okozzák, akkor a 3. és 4. gyakorlatokat.

Általános ajánlások.
- Esténként és éjszaka nem eszik csokoládét, és ne igyon italokat, amelyek koffeint tartalmaznak: kávé, tea, coca-cola, kakaó. Ezek irritálják a hólyagot.
Sikeres lesz!

Diéta és rend

Az éjszakai enurezussal való sikeres küzdelem érdekében bizonyos étrendet és kezelési rendet kell követnie. A vízfogyasztás újraelosztása: a nap folyamán több vizet fogyaszt, és 4 órával lefekvés előtt, csökkentse a vízfogyasztást, vagy egyáltalán nem iszik egy vacsora után. Aludni, kenyeret sóval és egy pár édes vízzel.

Az alvó ágynak elég keménynek kell lennie ahhoz, hogy egy álomba fordulhasson, ne hozzon létre további feszültséget és nyomást a húgyhólyagra. Jó gerinctámogatást is biztosít. A húgyhólyagból származó idegjelek jobban átjutnak az agyba.

Az is fontos, hogy az alvás közben a testhőmérsékletet tartsuk: tartsuk melegen a lábadat, és a fejed hűvös legyen - így jellemezheti a szobahőmérsékletet, ami jó alvásra. Meleg zoknit helyezzen a lábára, meleg pizsamát. És lefekvés előtt jól szellőztesse a szobát. Csomagoljunk be egy gyereket egy takaróba, kivéve, ha egy hálózsák van egy kapucnivalral - ha egy személy nem tud felébredni a WC-ben, akkor nem ébred fel, és nem takar, ha lefagy. Ha a lábak befagynak, akkor a húgyhólyag újratöltődik.

Mielőtt lefekszel, el kell mennie a WC-be. Szintén szükség van arra, hogy az alvás után 2-3 órát ébressze, és vigye a WC-be. Fontos, hogy a gyermek teljesen felébredjen erre.

A gyerekek és a tinédzserek gyakran félnek az ágyból a sötét miatt. Náluk könnyebb aludni nedves lapokon, mint a takaró alól. Végtére is, a legtöbb gyermek bízik abban, hogy valami szörnyű rejtőzik a sötétben. Ebben az esetben éjjel kis fényforrást hagyhat a szobában.

Fontos, hogy a nappali enurézis tulajdonosai emlékezzenek arra, hogy egyes ételek és italok diuretikumok, azaz. hozzájárulnak a víz eltávolításához a testből - sör, kávé, erős tea, kóla, áfonyalé, gyógynövényes infúzió, görögdinnye, eper. A nappali stressz inkontinencia tulajdonosai számára is ajánlott, hogy a lehető leggyakrabban látogasson el a WC-be, hogy ne okozzon túlzott nyomást a húgyhólyagban.

Próbáld meg elkerülni a stresszes helyzeteket, és ne légy ideges. A gyerekeknek és a tinédzsereknek jobb, ha éjszaka nem nézik a horror történeteket és a horrorfilmeket.

Az enurezis gyógykezelése

Az inkontinencia okától függően különböző gyógyszereket használhat.

Abban az esetben, ha a hiperaktivitás vagy az idegesség az enurézis oka, akkor a nyugtató (gyakrabban homeopátiás) gyógyszereket írják elő.
Előkészületek az alvás normalizálásához: Radeorm, Eunooktin - Nyugtató hatásuk van, segítenek megszabadulni a negatív érzelmektől, pozitívan hangolnak.
M-cholinolytics: Sibutin Driptan - Pihenjen a húgyhólyag feszült izmait, enyhíti a görcsöt. Ez lehetővé teszi, hogy növelje a kötetet, és korlátozza a vizeletürítés szükségességét. Ő képes lesz több vizeletet tartani. Ezért egy személy képes lesz arra, hogy reggelig aludjon, anélkül, hogy érezné, hogy szükség van a WC-re.

Ha a vizsgálat fertőzést és gyulladást tárt fel, akkor meg kell inni egy antibiotikumot. Megölik a vesék és a hólyag gyulladását okozó baktériumokat. És megszünteti a viszketést és az irritációt.

Néha az idegrendszer késleltetett fejlődése következtében előfordul az enurezis. Ilyen esetekben írjon le nootrop szereket. Felgyorsítják a fejlesztési folyamatokat. Jó eredményeket biztosít a dezmopresszin alapú készítmények alkalmazása is, amelyek szabályozzák a vizelet mennyiségét és összetételét, valamint a húgyhólyag működését.

Pszichológiai problémák esetén a leggyakrabban az idegrendszert (glicint) megnyugtató és az éjszakai vizelet visszatartást elősegítő gyógyszerek (Desmopressin, vazopresszin szintetikus hormon analógja: Adiuretin SD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vasomirin, Desmopressin, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos). Natív, Presinex, Emosint). Nootróp gyógyszerek: Piracetam, Picamilon - javítja az idegrendszer működését, hozzájárul a kondicionált reflex kialakulásához.

Ha az enurézis szórványosan fordul elő, és a gyermeknek valahol egy éjszakára kell mennie (meglátogatni, táborozni, pihenni), akkor a mirinint sürgősségi eszközként használhatja, de először orvoshoz kell fordulnia, nem pedig hosszú távú, ellenőrizetlen használathoz, mivel ez veszélyeztetheti a saját hormonod.

Összefoglaló táblázat az orvostudományban az enurezis kezelésére használt gyógyszerekről.

Nem gyógyszerek az enurezis kezelésére

A fizioterápiás módszerek javítják a hólyag és az idegrendszer működését. E célból gyakran alkalmaznak elektroszintet, elektroforézist, mágneses terápiát, akupunktúrát, zenei terápiát, fürdőket és körkörös zuhanyt, masszázst és terápiás gyakorlatokat.

A méz tökéletesen nyugtatja az idegrendszert lefekvéskor és segít megtartani a vizet a testben. Egy evőkanál mézet kell elfogyasztani lefekvés előtt, néhány vízzel iszolhat. Ezért, még akkor is, ha nem hisz a népi jogorvoslatokban, akkor egy kanál mézet reggel és esti teára nem lesz felesleges.

A "fenékre járás" erősíti a medencefenék és a hólyagfal izmait. A padlón kell ülnie, kiegyenesítenie a lábát. Változtassa meg a lábát előre, csökkentve a fenék izmait. 2 méterre kell mennie, és ugyanúgy vissza kell mennie.

Kekszek, teák és infúziók készítése: A cseresznye és áfonya főzetét a legnépszerűbbnek tartják. Tölgy kéreg tinktúrája, tőkehal, napraforgó szár.

pszichoterápia

Hipnotikus technikákat hagyományosan alkalmaznak. A módszer lényege, hogy a hipnózist arra használja, hogy meggyőzze a pácienst arról, hogy érezni fogja a késztetést egy álomban, amely teljes hólyagot küld. És ezek az érzések felébrednek. Így az agykéregben egy „watchdog” reflex alakul ki, amely lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon az enurezistől.

Az ön-hipnózis egyes módszereit magad is elsajátíthatja. Próbálja meg az estét nyugodni. Mielőtt elalszik, teljesen pihenjen. Érezd, hogy a tested minden izma nyugalomban van. Aztán néhány perc múlva mondd magadnak, vagy inkább hangosan, a kulcsfontosságú mondatot: „Teljesen irányítom a testemet és a hólyagomat. Amikor tele van, kapok egy jelet és felébredek. Legyél magabiztos a képességeidben, és mindent biztosan ki fog dolgozni. Végül is, az emberi test képes megbirkózni a bonyolultabb feladatokkal.

A pszichológus és a pszichoterapeuta segítsége segít a gyermeknek egy rossz húgyhólyag kezelésében. A szakértő megtanítja neki a relaxáció és az ön-hipnózis technikáit. A hatékony módszer egy speciális napló vezetése. A viselkedési technikák jól működnek, ha jutalmazást kap a sikeres éjszakákért. Természetesen a felnőttek maguk csinálják. De ezek a kis ajándékok is növelik a motivációt.

Nyugodt és nyugodt

A legtöbb esetben a húgyúti inkontinencia az idegrendszeri rendellenességek következménye. Ez a stressz, a félelem, az érzelmi tapasztalatok eredményeként következik be. Ezért minden inkontinencia szenvedőnek kerülnie kell a stresszes helyzeteket.

Azonban szeretném megemlíteni, a lelkiismeret és az elme jelenléte - a felnőttek sokasága. Gyermekkorban és serdülőkorban ez a feltétel nagyon ritka. Mert fontos az ön-hipnózis és az autotraining módszereinek gyakorlása. Vagy használjon glicint.

Az otthoni vizelet-inkontinencia kezelésében nagyon fontos az önfegyelem kialakítása. Ez a napi rutin szigorú betartásával érhető el. Fontos, hogy egy órára enni és lefeküdni.

Különös figyelmet fordítanak az ivási rendszerre. Be kell irányítania, hogy mit, mikor és mennyit inni.

A vacsora után próbálja korlátozni a folyadékbevitelt. A teljes napi folyadék 85% -át 15:00 előtt kell fogyasztani.

Az enuresis otthonában történő kezelés során semmiképpen nem szabad megtagadni a friss levegőben járást.

Az integrált megközelítés 1-2 hónapon belül elfelejtené, mi az enuresis.

Összefoglalva elmondom, hogy Mylotn Erikson, egy figyelemre méltó pszichoterapeuta egyik történetét idézem, melyet a "Az én hangom veled marad" című könyvében tesz közzé:

Egy beteg jött hozzám, és hozza el tizenegy éves lányát. Amint hallottam, hogy a lány nedvesítette az ágyat, megkértem az anyámtól, hogy várjon egy másik szobában, remélve, hogy a lány elmondja neki a történetét. Azt mondta, hogy amikor nagyon fiatal volt, a húgyhólyag gyulladása volt, és urológus kezelt, de a gyulladás nem ment el öt vagy hat évig, és talán még hosszabb ideig. Rendszeres cisztoszkópiája volt, több százszor megtörtént, amíg végül nem talált egy fertőzést egyik vesében. A vesét eltávolították, és négy évig nem volt gyulladása. De több száz vizsgálatnak köszönhetően a húgyhólyag és a sphincter izmait kihúzták úgy, hogy minden éjszaka az ágyban az izmok ellazulása után hevert az ágyban. A nap folyamán erőteljesen tudta irányítani a húgyhólyag izmait, amíg el nem nevetett. A nevetést kísérő izmok ellazulása a nadrágjában húzáshoz vezetett.
A szülei úgy vélték, hogy mivel a vesét eltávolították, és a fertőzés helyét néhány évvel ezelőtt megszüntették, meg kell tanulnia, hogy irányítsa magát. Három fiatalabb nővére volt, akik minden lehetséges módon hívták, és szórakoztatta. Az összes barát anyja tudta, hogy nedvesíti az ágyat. És az egész iskola, két vagy háromezer srác, tudta, hogy mi történik vele éjjel, és hogy nedves bugyik lenne, ha nevetne. Számos nevetségessé vált.
Magas volt, nagyon szép, hosszú, szőke hajjal, a derékig. Igazán bájos. Elutasították, nevették, többet követeltek tőle, mint amennyit tudott. A szomszédai kárhoztatták őt, és szórakoztatták a nővéreit és barátait. Nem tudott egy éjszakára tartózkodni, vagy egy éjszakára tartózkodni egy rokonoknál az ágyak nedvesedése miatt. Megkérdeztem, hogy van-e más orvos. Azt mondta, hogy sok volt, és már nagy mennyiségű drogot ivott, de semmi nem segített.
Mondtam neki, hogy szeretem az összes orvosot, akit elment. Én sem tudok neki segíteni. "De tudsz valamit, bár te magad nem tudod, hogy tudod. Amint tudod, hogy tudod, nem tudod, hogy tudod, akkor egy száraz ágyban alszol."
Aztán azt mondtam neki: „Nagyon egyszerű kérdést szeretnék feltenni, és nagyon egyszerű választ szeretnék kapni. És ez a kérdés. Ha a WC-n ülsz, és húzzatok, és abban a pillanatban egy idegennek nézne az ajtóba, mit tennél ? - Meghalok!
"Ez így van. Meg fogsz halni, és megállnád az írást. Most már tudod, hogy már tudtad, és nem tudod, mit tudsz róla. Valójában nem kell, hogy valaki mást menjen a WC-hez. Csak annyi, hogy van egy ötleted róla, és megállsz. Meg fogsz halni, és amikor elhagyja, újra elkezdsz írni.
Ne feledje, hogy a száraz ágyban alvás nagyon nehéz. Ez először két héten belül megtörténhet. És sokat kell gyakorolnod - kezdj el írni és megállítani. Vannak napok, amikor elfelejtjük, hogy el kell indítani és leállítani. Ez semmi. A tested jó lesz neked. Mindig új lehetőséget ad neked. Vannak napok, amikor túl elfoglalt leszel, hogy elkezdj és megállj, de ez semmi. A szervezet mindig lehetőséget ad arra, hogy elinduljon és megálljon. Nagyon meglepődni fogok, ha három hónapig az ágy folyamatosan száraz lesz. Én is nagyon meglepődöm, ha az ágyad nem marad állandóan szárazon hat hónapig. És az első alkalommal, amikor az ágyban nem vizelnek, sokkal könnyebb lesz, mint egy kétszemélyes ágyban alvás. És három nappal a sorban még nehezebb. És négyszer egymás után még nehezebb. És akkor könnyebb lesz. Öt, hat, hét alkalommal, egy hétig ébredhet fel egy száraz ágyban. Aztán tudni fogod, hogy egy hétig és egy hétig is szárazon tudsz aludni.
Hosszú ideig kellett dolgoznom a lánygal. Nem volt más út. Másfél és fél órát töltöttünk, mielőtt elengedném. Egy és fél óra múlva elhozta nekem ezt az ajándékot - az első ajándékot, amit az új kapacitásában adott, azzal a tudattal, hogy egy száraz ágyban aludt (ez egy kötött bordó katicabogár). Nagyon értékelem őket. Hat hónap múlva már egy éjszakára tartózkodott egy baráti társaságban, rokonokkal, éjszakai tartózkodáson, szállodákban. Ez azért van, mert a beteg a terápiát végzi. Nem gondoltam, hogy a családommal együtt kellett dolgozni, annak ellenére, hogy szüleim türelmetlenek voltak, hogy a nővérek nevét és barátai az iskolában nevelték. Úgy éreztem, hogy a szüleinek megszokniuk kell azt a tényt, hogy éjszaka nem urinált. A nővérei, barátnői és szomszédai is. Valójában nem láttam újabb kiutat a számukra. Nem hiszem, hogy szükség lenne bármit megmagyarázni apámra, anyámra, nővéreimre vagy bárki másra. Elmondtam neki, amit már tudott, bár nem tudtam, mit tudtam.
És mindannyian nőttél fel, gondolva, hogy amikor üríted a húgyhólyagodat, egész idő alatt üríted. És elfogadod. Fontos azonban, hogy mindenkinek volt olyan helyzete, amelyben kénytelen volt hirtelen megszakítani a vizeletet. Mindenkinek van ilyen tapasztalata - de elfelejtette. Csak egy dolgot tettem - emlékeztettem rá, amit tudott, de elfelejtettem, amit tudtam.

Más szavakkal, a pszichoterápiában a pácienset egyéniségnek tekintjük, és nem számít, mennyire komolyan néz ki a nedves ágy problémája a szülei, nővérek, szomszédok és az iskolai barátok felé, ez volt az első problémája. És minden, amit tudnia kellett, az, amit már tudott, és a terápia a többiekkel az volt, hogy lehetővé tegye számukra, hogy alkalmazkodjanak az új helyzethez.
A pszichoterápiának a páciensnek kell irányulnia, és magának a kezdeti problémának a tájékozódása a gyökere felé. Ne felejtsd el ezt. Ne feledje, hogy mindannyiunknak megvan a saját egyéni nyelve, hogy a beteg meghallgatásakor meg kell hallgatnia, tudván, hogy idegen nyelven beszél, és hogy ne próbálja meg megérteni őt olyan kifejezésekben, amelyeket az Ön saját nyelvén. Ismerje meg a beteg saját nyelvén. (Megjegyzés: "belépve a gondolkodási rendszerébe.") Ez Erickson egyik kedvenc története, talán azért, mert Erickson mindig megjegyzés előtt állt: "Ez a történet különösen érdekli Önt, Sed." Hosszú ideig nem tudtam kitalálni, mit akar mondani nekem, és végül megértettem két fő gondolatot.
Az első az, hogy megtanulhatom meggondolni a gondolatokat, a munkaenergiát és a tüneteket, például a szorongást. Ezt azonban nem az akarat erővel kell megtennem, hanem olyan ösztönzők felkutatásával, amelyek „elkezdnek és megállnak”. Aztán el kell kezdem használni a lehetőségeket, hogy elkezdhessem a "start és stop" gyakorlását.
A második gondolat az volt, hogy „mindannyian nőttél fel, hogy amikor a hólyagot üríted, megállítod azt, hogy megállítsuk, hogy ez a folyamat folyamatos.” A „Képzési szemináriumok Milton Ericksonnal” című könyvében, Jeffrey Zaig által kiadott Erickson hozzáadta ezt néhány új mondat annak érdekében, hogy a jelentés érthetőbbé váljon, különös tekintettel a második pontra. ”Csak azt kellett tudnia, hogy bármikor megszakíthatja a vizeletet egy megfelelően választott inger segítségével. gondolkodni, amire szükségünk van anchivat, hogy a start. Nem igaz, hogy folytatnunk kell azt, amit elkezdtünk, amíg meg nem halunk. "Ez a hozzáállás sokat segített a különböző esetekben, például egy könyv írása során. A hűvös érzés, hogy el kell végeznünk azt, amit elkezdtünk, könnyen blokkolhatja a spontaneitást és a kreativitást. egy hatékonyabb módja annak, hogy a saját belső ritmusa szerint „indítsuk el és álljunk meg”, meggyőződtem a történet hatékonyságáról, amikor segítettem a pszichológiai akadályok leküzdését, Ez például az író kreatív halott végének állapota.