A napi vizelet-inkontinencia a kóros állapot, és 4 éves korától kezdve úgy tekintendő, minthogy a gyermeknek 100% -ban képesnek kell lennie arra, hogy visszafogja a vizelési igényt, megértse fiziológiai szükségleteit, és WC-t kérjen. A nappali enurezis megnyilvánulása esetén nem szükséges a kezelést késleltetni. A jövőben ennek a problémának a hátterében a gyermek bizonyos pszichológiai nehézségeket tapasztalhat, amelyek azzal kapcsolatosak, hogy elterjednek az eltéréséről, ami megkülönbözteti őt a kora többi gyermekétől.

A gyermekek napközbeni enurézise sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél. Ez a probléma fiziológiai és pszichológiai okokkal is járhat. Így, ha egy gyermek húgyúti inkontinenciát fejt ki, vagy egyszerűen nem tanult meg megfelelően elemezni az ő sürgősségeit, nem tanult meg, hogy saját korában saját WC-be menjen, szükség van orvoshoz fordulni, hogy meghatározza a probléma természetét. A statisztikák szerint, függetlenül a nappali enurézis etiológiájától, megfelelő kezeléssel, a fiatal betegek több mint 86% -ánál pozitív dinamika érhető el.

Gyermekeknél a nappali enurezis kialakulásának oka

Számos oka van annak, hogy a nap folyamán a gyermekek vizelet-inkontinenciáját okozhatják. Nagyon fontos pont a probléma okának felismerése, mivel ha a kezelést nem adják meg időben, a gyermek számos pszichológiai rendellenességet alakíthat ki, amelyek még hosszabb ideig tartó terápiát igényelnek. A napközbeni vizelet-inkontinencia gyakran összefügg a gerincvelő és az agy szöveteinek károsodása miatt a medencei szervek beidegződésének károsodásával, beleértve a hátteret is:

• traumás agyi sérülés;
• gerinc sérülések, központi idegrendszeri daganatok;
• Cerebrális bénulás;
• arachnoiditisz;
• gerincvelő-gyulladás.

A vizelet-inkontinencia kialakulása a gyermeknél napközben a súlyos idegrendszeri elégtelen érettséghez vezethet a súlyos terhesség miatt. Bizonyos esetekben a központi idegrendszer ilyen éretlenségét a vetélés, a születési trauma, az alacsony vízszint vagy a magas vízszint, a preeclampszia, a szülés során a tünetek, a magzati hipoxia, a vérszegénység és a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos egyéb kedvezőtlen tényezők okozzák.

Gyakran a napi vizelet inkontinencia olyan gyermekeknél fordul elő, akik különböző mentális zavarok, például skizofrénia, oligofrénia, epilepszia vagy autizmus szenvednek. Ezen túlmenően a húgyúti rendszer anatómiai hibái okozhatnak napközbeni enurziót gyermekekben, beleértve:

• az ureterek szájának ektopiája;
• hypospadias;
• húgyhólyag-exstrophia;
• epispadias;
• elzáródás.

Egyes esetekben a vizelet inkontinenciáját az endokrin betegségek, köztük a cukorbetegség és a cukorbetegség, a hyperthyreosis és a hypothyreosis hátterében figyelik meg, különösen, ha e betegségek kezelését késői diagnózis miatt jelentősen késleltették. Bizonyos körülmények között a gyermek vizelet-inkontinenciája összefüggésbe hozható a húgyúti rendszer fertőző betegségeivel, az autoimmun betegségekkel, valamint a bélférgek behatolásával. Ezen túlmenően a gyakori okok közé tartoznak a súlyos ideges sokkok, például a szeretett ember halála, a társaik nevetsége stb.

Figyelembe véve az enurezis kialakulásának okait a kisgyermekekben, szükség van egy örökletes hajlamnak a probléma megjelenésére.

A gyakorlat azt mutatja, hogy ha a szülők egyike gyermekkorban szenvedett ebből a problémából, akkor a gyermekeknél előforduló veszélye körülbelül 40%. Ha a gyermekkorban hasonló probléma áll fenn mindkét szülőnél, a gyermek fejlődésének kockázata körülbelül 80%.

Diagnosztikai módszerek

Annak érdekében, hogy a vizelet-inkontinencia kezelése egy gyermekben eredményt adjon, először is teljes körű vizsgálatot kell végezni. Rendszerint a probléma okának felderítése során számos szűken koncentrált szakember van bevonva, köztük egy gyermekorvos, egy gyermekgyógyász, egy gyermekgyógyász, egy pszichológus, egy pszichiáter, egy gyermek neurológus, stb. A gyermek vizsgálata, anamnézis és általános állapot vizsgálata történik. A diagnózis megerősítéséhez az orvosoknak gyakran invazív és nem invazív vizsgálatokat kell végezniük, beleértve a következőket:

• a vizelet napi napi ritmusának értékelése, vizeletvizsgálat;
• bakteriológiai vizeletkultúra;
• kiválasztási urográfia;
• kutatási urográfia;
• A vesék ultrahanga;
• A húgyhólyag ultrahanga;
• cystometria;
• a húgyhólyag izmok elektromográfiája;
• cystoscopia;
• urethrocystoscopy;
• EEG;
• REG;
• A gerinc röntgenfelvétele;
• electroneuromyography;
• MRI;
• CT.

Ez nem teljes listája azoknak a vizsgálatoknak, amelyek szükségesek lehetnek a napi vizelet inkontinencia okának azonosításához egy gyermeknél. Csak az ok azonosítása után lehet a kezelést előírni.

A nappali enurezis kezelése gyermekeknél

Ha a gyermek napközben enuresisben szenved, a terápia nagyban függ az azonosított patológia jellemzőitől. A vizeletrendszer szerkezetében kialakuló veleszületett rendellenességek esetén sebészeti kezelés is feltüntethető. A fertőző betegség megerősítésekor a kezelést konzervatív módszerekkel, antibiotikumok és további gyógyszerek alkalmazásával végzik. Ha a gyermek enurezisa pszichológiai és mentális rendellenességekben gyökerezik, a korrekciót pszichoterápiával és speciális gyógyszerekkel végzik. Általában a nootropikumok a CNS érettség nélküli gyermekek számára írnak elő.

Az októl függetlenül a gyermekek inkontinenciáját átfogóan kezelik. Ha lehetséges, a gyermeket meg kell védeni a stressztől, normalizálni kell az alvást és az ébrenlétet, barátságos légkört kell teremteni a családban. Bizonyos esetekben különleges diétát és ivóvizet lehet mutatni. Ezen túlmenően a fizioterápiás eljárások, beleértve az elektroforézist, az RTI-ket, a darsonvalizációt, a transzkraniális elektrostimulációt, a húgyhólyag elektrostimulálását, a mágneses terápiát stb., Nagy hatékonysággal rendelkeznek.

Enurezis gyermekeknél: okok és kezelés

A vizelet-inkontinencia problémája a gyermekgyógyászatban az egyik legfontosabb. Az orvosok nagyon hosszú ideig tanulmányozzák és kezelik. Van még a Nemzetközi Gyermekrétegmegőrző Társaság (ICCS) is. A betegség jelentőségét nemcsak orvosi szempontból, hanem a probléma komolysága határozza meg, mint társadalmi és pszichológiai szempontot: az enurezisben szenvedő gyerekeknek cenzúrával és büntetéssel kell szembenéznie felnőttektől, társaik nevetségessé válásával, és ahogy öregszenek, maguk is elkezdenek kifejezett pszichológiai kényelmetlenség és nehézségek a társadalomhoz való alkalmazkodásban.

Az "enurezis" nefrológusok és urológusok a húgyúti inkontinenciát éjjel jelentik, és a "nappali enurézis" kifejezés nem teljesen helyes. Ebben a cikkben kifejezetten a bedwettingről beszélünk.

Az ICCS definíciója szerint a vizelet-inkontinencia nem megfelelő időben és helyenként vizelet, 5 éves és idősebb gyermeknél. Ennek megfelelően a lefekvéskor az ágy urinációja enurezisnek tekinthető. De a korhatár (5 év) meglehetősen feltételes, mivel a neuropszichikus érés és az alvás közbeni vizeletszabályozás képessége a gyerekek különböző időpontokban fordul elő, és széles körben változhatnak (több év, 3–6–7 között). Ezért célszerűbb az enurezist diagnosztizálni egy olyan gyermeknél, aki már elkezdi felismerni a vizelet inkontinencia elfogadhatatlanságát, ő maga is aggódik az inkontinencia éjszakai epizódjairól, és érdekli az eltávolítás.

Az enurezis osztályozása

Az enurezis lehet primer és szekunder, izolált és kombinált, monoszimptomatikus és poliszimptomatikus.

Az elsődleges enurézis a gyermek korai életkorától származik, amikor nem létezik az úgynevezett „száraz éjszakák”, a betegség tünetei vagy a pszicho-érzelmi stressz. A másodlagos enurezist diagnosztizálják, ha a vizelet-inkontinencia olyan gyermeknél jelentkezik, aki már megkezdte az éjszakai alvás szabályozását, és ébredés után ébredt. A másodlagos enurézis „száraz éjszakák” után következik be, amely legalább hat hónapig tartott, és a gyerekek között egyértelmű összefüggés van az ágy-nedvesedés előfordulása és a betegségek, stressz, mentális tényezők és egyéb kóros állapotok között.

Az izolált nevet enurezisnek nevezik, amelyben nincs napi inkontinencia. A kombinált enurézisnél egy éjszakai és napi inkontinencia kombinációja figyelhető meg.

A monoszimptomatikus enurezist más betegségek és rendellenességek tüneteinek hiányában diagnosztizálják. A poliszimptomatikus enurezist a következők jelenléte határozza meg:

• urológiai rendellenességek (neurogén hólyagfunkció, a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei);
• neurológiai, pszichiátriai és pszichológiai rendellenességek;
• endokrin betegségek.

Az Enuresis okai

Az enurezis a következő okok és a provokáló tényezők hatására következhet be:

1. Örökletes hajlam: az enurézisek több mint fele közeli hozzátartozói vannak ugyanazzal a problémával. A statisztikák szerint, ha az egyik szülő a gyermekkorban szenvedett az ágyak inkontinenciájától, az enurezis valószínűsége a gyermekben körülbelül 40%; ha mindkét szülő inkontinenciában szenved, az enurezis kialakulásának valószínűsége a gyermekeknél 70-80% -ra emelkedik. A genetikailag meghatározott enurézis esetén az antidiuretikus hormon (vazopresszin) szekréciója sérül, amely általában biztosítja az elsődleges vizelet reabszorpcióját vagy a vesék érzékenységének csökkenését a vazopresszinre. Ennek eredményeként a gyermekek éjjel nagy mennyiségű kis koncentrációjú vizeletet bocsátanak ki.
2. A hólyag alacsony funkcionális kapacitása. A funkcionális kapacitás a vizelet mennyisége, ameddig egy személy képes tartani, amíg nem éri el a túlzott vágyat a vizeletre. 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a funkcionális kapacitást a következő képlettel számítjuk: 30 + 30 × a gyermek életkora (években), és alacsonynak tekinthető, ha a korhatár kevesebb, mint 65% -a. Alacsony funkcionális kapacitással a húgyhólyag nem tudja megtartani az éjszakán át termelt vizeletet.
3. A poliszimptomatikus enurezis különböző patológiák hátterében alakulhat ki: a perinatális encephalopathia, a fejsérülések, a neuroinfekciók után fennmaradó hatások; az agy és a gerincvelő elváltozásai; neurózisok; urológiai betegségek; egyes allergiás betegségekben (az atópiás dermatitis súlyos formái, ekcéma); endokrin betegségek (cukor és cukorbetegség). Ilyen helyzetekben az enurezist nem tekintik különálló állapotnak, hanem a betegség egyik tünetének.

Az enurezis lehetséges okai

Az enurezis diagnózisa

Nem nehéz megállapítani az enurezist gyermeknél: ezt az észrevételeket a húgyúti inkontinencia állandó vagy gyakori epizódjainak észrevételei alapján végzik az 5 éven felüli gyermekeknél. Ugyanakkor a vizelet inkontinencia sikeres megszüntetéséhez szükség van az enurezis formájának és okainak feltárására, mivel a túlműködő húgyhólyag (poliszimptomatikus) hátterén lévő alapvetően (monoszimptomatikus) enurezis és enurezis például az örökletes (monoszimptomatikus) enuresis orvosi kezelésére szolgál.

Az örökletes vizelet-inkontinencia diagnózisának feltételei a következők:

• a gyermek közeli hozzátartozóinak enurezistörténete;
• folyamatos vizelet-inkontinencia az élet első évében - a "száraz éjszakák" nélkül;
• Nocturia - az éjszakai diurézia túlsúlya napközben - vagyis éjszaka a gyermek több vizeletet termel, mint napközben;
• az éjszakai vizelet kis súlya;
• szomjas gyermek este;
• a hormonok vérvizsgálatára vonatkozó adatok (alacsony antidiuretikus hormon - vazopresszin aktivitás éjszaka);
• genetikai elemzési adatok (génmutációk kimutatása);
• szerves vagy neuropszichiátriai rendellenességek hiánya.

Az enurézis diagnosztizálásának folyamatában:

• a gyermekorvos, a neurológus, a nefrológus, az urológus, az endokrinológus, a gyermekpszichiáter és a pszichológus konzultációi;
• a vizelési naplót néhány napig megőrzik (ez rögzíti, hogy hányszor és mennyit írt a gyermek naponta, és hogy voltak-e inkontinencia-epizódok éjjel-nappal);
• laboratóriumi vizsgálatok (általános vér- és vizeletvizsgálatok, cukor- és vizeletvizsgálatok vérben, hormonvérvizsgálatok, vér- és vizelet biokémiai vizsgálatok a vesebetegség kizárására);
• A vesék és a húgyhólyag ultrahanga;
• uroflowmetria (a vizelet áramlási sebességének vizsgálata az önkéntes vizelés során);
• ezen túlmenően spinális röntgen, kiválasztási urográfia, hüvelyi cystouretrográfia és egyéb vizsgálatok írhatók elő.

Enurézis kezelés

Az enurézis minden formájának kezelésében a nem farmakológiai intézkedések a legfontosabbak: kezelési rend, étrend, húgyhólyag-képzés, gyermek motivációja.

Mód és étrend

Hét tipp a gyermeket nevelő szülőknek:

1. Hozza létre a család nyugodtabb légkörét. A hangulat különösen fontos az esti órákban: a veszekedések kiküszöbölése, a gyermek büntetése esténként, aktív játékok, számítógép, tévénézés rendkívül nemkívánatos.
2. Soha ne szégyenkezzen vagy ne büntessen egy gyereket az ágyon való pisilésért - ez nem oldja meg a problémát, de csak a gyermek komplexjeit dolgozza fel.
3. Helyesen rendezze meg az ágyat: a gyermek ágyának laposnak, elég keménynek kell lennie. Ha a gyermek az olajszőnyegen alszik, azt teljesen fedje le egy olyan lap, amely nem alszik ráncos vagy elmozdulni az alvás közbeni mozgások során. A helyiségnek melegnek kell lennie, rajta nem kell lennie (csak lefekvéskor kell lennie), de nem túl elfojtva, hogy aludni vagy éjszaka ne igyekezzen inni. Tanítsa meg a gyermeknek, hogy aludjon a hátán. A húgyhólyag alacsony funkcionális kapacitással rendelkező akaratlan vizeletének megakadályozása segíti a görgőt, a térd alatt ültetett vagy az ágy emelt lábát.
4. Az alvást egyszerre kell elvégezni.
5. A vacsorát és az italokat legkésőbb 3 órával lefekvés előtt kell beadni. Ez kizárja a diuretikus hatású termékeket (tejtermékek, erős tea, kávé, coca-cola és más koffeintartalmú italok; lédús zöldségek és gyümölcsök - görögdinnye, sárgadinnye, alma, uborka, eper). Vacsora, főtt tojás, morzsás gabonafélék, hal pörkölt vagy hús, gyenge tea, kevés cukor ajánlott. Közvetlenül lefekvés előtt egy gyermek kaphat egy kis mennyiségű ételt, amely elősegíti a folyadékretenciót (egy darab sózott hering, kenyér sóval, sajt, méz).
6. Győződjön meg róla, hogy a gyermek legalább 3-szor elbukik az ágy előtt.
7. Hagyja a homályos fényforrást a gyermek hálószobájában (éjszakai fény), hogy ne féljen a sötéttől, és nyugodtan menjen a potba vagy WC-hez, amikor felébred egy vágyakozással.

Hogy ébredjen vagy nem ébred?

Ami azt illeti, hogy ébredjen-e fel, vagy nem ébred fel egy kisgyermek éjszaka vizeletre, az orvosok nem értenek egyet: egyesek úgy vélik, hogy a mesterséges ébredés a potra történő leszállással elősegíti a stabil reflex kialakulását, amelyet egy önálló ébredés követ, amikor a húgyhólyag túlcsordul, más szakértők úgy vélik, hogy hasonló reflexet fejlesztenek ki óvodásoknak nehezen veszik el. De ha felébreszted a gyereket, akkor 2-3 órával ébredj fel az ágyból, és győződj meg róla, hogy teljesen felébredsz, eléri a potot vagy a WC-t, és visszalép. Szánalmatlan és álmos gyermeket hordani a karjaiban a WC-vel és hátul: nem járul hozzá az ébredés reflexének kialakulásához, a gyerekek nem veszik észre, mit csinálnak, és általában nem emlékszem arra, hogy reggel felébredtek. De ha a gyermek már megnedvesítette magát, akkor feltétlenül felébrednie kell, száraz ruhába kell váltania (még ha jobban is ruháit változtatja meg), újra elkészíti az ágyat: ezek a tevékenységek egy kényelmes alvás fogalmát fogják alkotni egy gyermekben, mint egy száraz ágyban lévő álom, és tanítani tartsa szárazon és ruháit.

Éjszakánként ajánlatos az idősebb gyermekeket (iskolások) ébreszteni, és ezt egy bizonyos mintázat szerint végzik („ébredés egy ütemtervben”):

• a gyermek első hetét ébredés után ébresztik fel;
• a következő napokban az ébredés közötti időköz fokozatosan növekszik (2 óra után, majd 3 után, majd csak egyszer éjszaka).

A kezelés „ébredés az ütemezésben” egy hónapig tart. Ha egy hónap elteltével nem érik el a hatást (az enurézis epizódjai gyakrabban fordulnak elő, mint heti 1-2 alkalommal), akkor egyszer megismételhetjük a kurzust, vagy folytathatunk más módszereket az enurézis kezelésére. Ne feledje, hogy az „ütemezett ébredés” megzavarja a gyermek éjszakai alvásának normális lefolyását, és ez komoly terhelést eredményez az idegrendszerben. Ennek eredményeként a gyermek a nap folyamán fáradt, lassú, szeszélyes lesz, nehéz lesz új információkat elnyelni, ezért az iskolai teljesítménye csökkenhet. Ezért a módszer az ünnepek során kívánatos.

Húgyhólyag-képzés

A módszer csak akkor eredményez pozitív eredményt, ha a hólyag alacsony funkcionális kapacitással rendelkezik. A módszer lényege: délután sok folyadékot adnak a gyermeknek, és kérik, hogy ne vizelje be a lehető leghosszabb ideig.

Motivációs terápia

Az enuresis elleni küzdelemben a jó pozitív hatás a gyermek vágyát eredményezi. Ezért fontos, hogy a szülők ösztönözzék a gyermeket, dicsérjék őt a „száraz éjszakákért” (de ne büntessék meg, ha inkontinencia fordul elő), felelősséget kell vállalnia a viselkedéséért (tanítsa meg neki, hogy lefekvés előtt urináljon, és ne igyon italt éjszaka).

A teljes húgyhólyaggal ébredő kondicionált reflexek kifejlesztése ("vizelési riasztások")

Az enurezis kezelésére nem farmakológiai módszerek léteznek, ha a gyermekekben kondicionált reflexek alakulnak ki. Egy speciális riasztóberendezés (enuresis ébresztőóra) van elhelyezve a gyermekágy közelében, amely reagál a pár csepp vizeletre érzékeny nedvességérzékelőre. A párnában lévő érzékelő a gyermek alsóneműjébe kerül (a modern riasztásoknál a szenzorok csatlakoztathatók a mosókonyhához - ahol valószínűleg megjelenik az első vizeletcsepp) - és a szándékos vizelés kezdetén az érzékelő reagál, a készülék hangos jelet ad ki.

Jelzés esetén a gyermek felébred, és a WC-re megy. Ha a gyermek 10 évesnél fiatalabb, akkor a szülőknek is fel kell kelniük: segítenek a gyermeknek abban, hogy tiszta ruhába váltson, és újra lefeküdjön. Ezt a technikát 1907-ben találták ki, és hatékonynak tekintik (az enurezisben szenvedő gyermekek több mint 70% -ánál pozitív eredményt ad), de használat után a relapszusok lehetségesek. A jelzés módjától számított egy hónap múlva sikerrel érhető el, és további két héttel az enurezis befejezése után a páratartalom érzékelő a baba fehérneműjében marad. Ha az enurez ébresztőóra használatától számított 2 hónapon belül nincs hatás, a „húgyúti riasztás” módszer szerinti kezelés leáll.

fizikoterápia

A gyógyszeres terápiával párhuzamosan gyakran fizioterápiás intézkedések képzése történik: lézer, akupunktúra, elektroforézis stb. Azonban hatékonyságuk meglehetősen alacsony, és izolált felhasználással (a többi módszertől eltekintve) a fizioterápia általában nem ad pozitív eredményt.

Egyéb módszerek

Az enurézis kezelésében régebbi (kb. 10 éves korú) gyermekek körében széles körben használják a pszichoterápiát (beleértve a családi terápiát) és az automatikus edzést is - a gyermek megtanulja magát a „száraz éjszakákra” hangolni, és felébredni, amikor a hólyag túlcsordul, minden este ismétlődő mondatokkal mint "száraz ágyban akarok aludni. Biztosan érzem magam, ha el akarok menni a WC-be, és feltétlenül felébredek ”, stb.

Az enurezis gyógykezelése

Örökletes forma

Az enurezis örökletes formájának kezelésére a dezmopresszin (minirin) 3 hónapos tanfolyamokkal, 1 hónapos szünetekkel írható elő. A gyógyszer a vazopresszin szintetikus analógja, és a nocturia enyhüléséhez vezet, amelyet enurezis követ. Az ásványi kezelés ideje alatt egyidejűleg szigorú alkoholfogyasztási rendszer figyelhető meg: a folyadékot szigorúan korlátozzák esténként és éjszaka (csak a szomjúságot adják a gyermeknek).

Enurézis a neurogén hólyagfunkció hátterében

A túlérzékeny húgyhólyag hátterén lévő enurezis, melyet a gyermek "kényszerítő" urináció jelenlétében nyilvánul meg, amelyet nem tud korlátozni, több gyógyszercsoporttal kezelik:

M-holinoblokator: leggyakrabban driptan és spazmeks. A driptan hatékonysága 90%. Adja meg az 5 évnél idősebb gyerekeknek, a felvétel időtartama nem lehet kevesebb, mint egy hónap (az európai kutatók 2-3 hónapra ajánlják a kezelési kurzusokat). Az enurézis ismétlődése esetén ismételt kurzusokat írnak elő. Spasmex által kijelölt gyógyszer "Spazmeks" segít a tinédzsereknek

enuresisben szenvedő serdülők, 1–3 hónapos kurzusok. Driptan alkalmazása esetén, különösen nagy dózisokban és hosszú ideig, nemkívánatos mellékhatások alakulhatnak ki: szívdobogás, szájszárazság, égő érzés és száraz szemek, látászavarok, fokozott intraokuláris nyomás, székrekedés, hasi fájdalom, szédülés, alvászavarok, szorongás, hallucinációk. A mellékhatások előfordulását szigorúan ellenőrizni kell, és előfordulásuk esetén a gyógyszert általában vissza kell vonni. A Spasmex ritkán fordul elő hasonló mellékhatásokkal, mivel nem szűnik meg a biológiai membránokat, és nem hatol be a központi idegrendszerbe. Mindkét gyógyszer ellenjavallt, ha a maradék vizeletet 20 ml-nél nagyobb mennyiségben detektálják az ultrahangban, mivel képesek megnövelni a húgycső-sphincterek görcsét. Ezenkívül a M-anticholinerg szerek, a detrusitol (tolterodin) csoportjából származó másik gyógyszer biztonságosságát és hatásosságát a közelmúltban igazolták gyermekeknél.

Alfa-1-adrenerg blokkolók - doxazozin (cardura) és alfuzozin (dalfaz) - lazítson a húgyhólyagból, növelje funkcionális térfogatát és javítja a vizeletet. A Dalfaz-ot 3 hónapos napi bevitelre írják fel, elégtelen hatással, a kurzus egy évre meghosszabbítható. A gyógyszer ellenjavallt a szívbetegségek, az ortostatikus hipotenzió, a húgyhólyag veleszületett rendellenességei és a gyomor-bél traktus és a vesék súlyos betegségei ellen.

Enurézis a neurotikus rendellenességek és a szorongás hátterében

Enurézis, nyugtatók (hidroxin, medazepam), sydnokarb, amitriptilin esetén az imipramin neurózis és hiper-ingerlékenység szindróma esetén is rendelhető. Széles körben használatosak a nootróp gyógyszerek (glicin, fenibut, picamilon, piracetam). Ezekből a csoportokból származó készítmények célja az éjszakai alvás mélységének normalizálása, a gyermek idegrendszerének érési folyamatainak felgyorsítása, az izgalom, a szorongás és a depressziós állapotok kiküszöbölése.

következtetés

Ha egy 5 évnél idősebb gyermek rendszeresen vagy éjszaka folyamatosan ágyasodik az ágyban, a szülőknek el kell indítaniuk a nem gyógyszerekre vonatkozó intézkedéseket az enurezis elleni küzdelemben, miközben orvosukkal konzultálnak, hogy megszüntessék az inkontinencia és a poliszimptomatikus enuresis szerves okát. Szintén el kell kezdeni az enurezis elleni küzdelmet 5 év alatti gyermekeknél, ha megértik, hogy az ágyak nedvesítése rossz, szenved, és el akarja kerülni. És bár sok esetben a csecsemők „kiszélesedik” enurézisét - az ágyasodás epizódjai egyre kevésbé válnak a gyermek életkorával, majd fokozatosan eltűnnek, még mindig szükség van a kezelés elvégzésére, mivel a gyerekek idősebbek és pszichológiai kellemetlenséget tapasztalnak állam.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Bedwetting esetén forduljon gyermekgyógyászhoz. A kezelés hatásának hiányában neurológus, nefrológus, urológus, endokrinológus, pszichiáter és pszichoterapeuta, valamint gyógytornász vizsgálata szükséges.

Enurézis gyermekeknél - okok és kezelés

A kisgyermekről beszélve nem tekinthető betegségnek a vizelet-inkontinencia vagy az enurezis a gyermekeknél - amelyek okai és kezelése a veleszületett vagy szerzett természetétől függ. Azonban, amikor egy diák vagy egy tinédzser, vagy a nappali és gyakori önkéntes vizelésről van szó, itt az ideje, hogy gondolkodjunk az ilyen probléma kialakulásának mögött álló tényezőkről és arról, hogyan kell megjavítani.

Mi az enurezis a gyermekeknél

A patológia neve a "enurio" görög szóból származik, amelyet "vizeletként" fordítottak le. A hatósági orvostudomány alatt az enurézis alatt a húgyúti rendszer patológiáját értjük, ami a vizeletcsökkenéshez vezet. A szakértők az ilyen helyzeteket addig tartják, amíg a gyermek el nem éri az 5 éves életkorot, így a szorongás nélkül figyelemmel kísérik a gyerekek, különösen a sötétben való önkéntes vizelés megjelenését. A fiúknál az enurézis gyakoribb, mint a lányoknál. Nem tartják betegnek, hanem:

• viszonylagos norma, a vizelési zavar csak a fiatalabb gyermekek számára (iskoláskor előtti korban) - később a húgyúti rendszer patológiájának tünete;
• A húgyúti inkontinencia gyakori esetei pszichológiai traumát okozhatnak a babában;
• Ha hosszú távú enurezis van a gyermekeknél, ideje elkezdeni megvitatni az orvosok okát és kezelését, mivel a húgyúti fertőzések okozhatják a helyzetet.

tünetek

Az enurezis megnyilvánulása már ennek a betegségnek a meghatározásában gyökerezik - jellemzi a nemkívánatos vizelési cselekményeket, többnyire éjszakai. Ebben az esetben a gyermek nem ébred fel, a szülők gyakran megtudják, mi történt reggel. Ugyanakkor a nap folyamán a hólyag ürítése iránti kontrollvesztés is lehetséges, ami a vizeletrendszer betegségeinek tünete, vagy veleszületett vese-patológiákhoz kapcsolódik.

okok

Ha csak az 5 évesnél fiatalabb gyermekeket vesszük figyelembe, akkor ökológiai patológiáról beszélnek, amely oka annak, hogy a húgycső reflex hiányos kialakulása következik be. Ritka esetekben a természetes inkontinencia korhatára 8,5 évre emelkedik, de ez csak egy éjszakai enureis, amelyben a gyerekek nem ébrednek fel. Ha a inkontinencia 8 évesnél idősebb gyermeknél jelentkezik, vagy a nap bármely időpontjában megjelenik, az okok az alábbiak lehetnek:

• neuropszichiátriai rendellenességek és az idegrendszer kialakulásának késedelme;
• érzelmi megrázkódtatások: ez a gyermekek enurezisét szerezték - az okok neurotikusak, és a kezelés nem gyógyszer;
• genetika - a patológia 77% -os valószínűséggel továbbítható mindkét szülőtől;
• vesebetegségek;
• traumatikus jellegű urológiai rendellenességek (elsősorban a fiúk enurézisének okai);
• a húgyhólyagot érintő fertőző és gyulladásos folyamatok (a legnyilvánvalóbb ok a cystitis);
• a vaszopresszin hormon hiánya, amely szabályozza a vizelet mennyiségét.

Enurezis serdülőknél éjszaka

12 évesnél idősebb gyermekeknél meg kell határozni a vizelési folyamatokat. Az orvosi statisztikák szerint ebben a korban az enurézis csak a serdülők 2% -ában található, és közelebb van a 16-18 éves korhoz, és csak minden százszáz gyermek szenved, ha csak az ágyas nedvesítés eseteit érinti. A serdülők enuresis okait a fentieken kívül az orvosok hozzáadják:

• a valproát-csoport és a tioridazin gyógyszereinek szedése által okozott mellékhatások;
• endokrin betegségek;
• a felső légutak elzáródásának következménye.

besorolás

Az orvostudományban az enurézisfajták szétválasztására 2 megközelítés létezik - csoportokra osztható a jogsértések kezdete vagy a gyermekre ható tényezők (funkcionális / szerves) szerint. Az utóbbi besorolást a modern gyermekorvosok nem használják, ezért célszerű csak a veleszületett és szerzett rendellenességekre való felosztást figyelembe venni:

• A primer enurézis alatt olyan éjszakai inkontinencia-epizódokat jelent, amelyekben a baba nem ébred fel. Fontos pont: nem ellenőrzi a szüléstől való vizeletvágyat.
• A másodlagos enurézis alatt a szakértők megérzik a nap bármelyik szakaszában a nemkívánatos vizeletet, amely az urogenitális rendszer betegségei, az idegrendszer veleszületett patológiái, stb. A gyermek hat hónapig vagy hosszabb ideig ellenőrzi a vizeletet, és ezt követően megsértik ezt a folyamatot.

diagnosztika

A gyermekorvos anamnézis-adatok gyűjtése révén diagnosztizálhatja az enurezist, tekintettel az inkontinencia eseteiben fennálló örökletes tényezővel való kapcsolatra, a szakértő meghallgatja a gyermek szüleit. A betegség okainak pontos megértéséhez az orvosnak meg kell ismernie az inkontinencia-epizódok gyakoriságát és időtartamát, a vizelet jellegét (vajon kellemetlen érzés, milyen a sugárhajtóerő, stb.). Ha gyanít egy urológiai betegséget, a húgyutak patológiáját, szüksége lesz a vesék és a húgyhólyag ultrahangára. Továbbá hozzárendelhető:

• primer vizelet laboratóriumi vizsgálata;
• cystoscopia;
• defektológiai komplex vizsgálat (neurológiai betegséggel);
• A gerinc röntgenfelvétele 2 vetületen.

Gyermekek enurezisének kezelése

A gyermekorvosok - az enurezisben szenvedő csecsemők - által kiemelt fő pontot nem lehet minden alkalommal, amikor nedvesen ébrednek, megijeszteni. Ez különösen igaz a stressz inkontinencia és az idegrendszer kialakulásának problémáira, mivel a helyzet csak romlik. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan lehet gyógyítani az enurezist egy gyermekben, csak gyermekorvosnál és csak abban az esetben szükséges, ha állandó vizelet inkontinencia van. Az enurezis kezelésére az orvosok előírják:

• rehabilitáció;
• Gyermekpszichológus konzultációja (neurotikus enurézissel);
• teljesítménykorrekció;
• gyógyszeres terápia (amikor az enurezis okai közé tartoznak a fertőző és gyulladásos betegségek, a központi idegrendszeri betegségek, a hormonális zavarok).

Életmód korrekció

Lehetőség van a nemkívánatos vizeletürítés megszüntetésére a húgyhólyag terhelésének csökkentésével, amelynél a csecsemő étrendjében a víz mennyisége csökken. Ezzel egyidejűleg az orvosok azt tanácsolják, hogy a gyermekbe beágyazódjanak a fürdőszobába, mielőtt lefekszenek, és néhány további szabályt betartanak a napi rutinra és táplálkozásra:

• Ébredjen a baba (ha nem ébred fel az ébrenléti zavarok miatt) 2-3 órával az elalvás után, hogy vigye a potba.
• Ne hagyja a baba folyadékát lefekvés előtt 2 órával, különösen a diuretikus italok.
• Próbálj meg vacsorázni egy órával lefekvés előtt.
• Ne tartalmazzon gyümölcsöt, kefirt és koffeint.

tabletta

Ha vesebetegség vagy húgyúti fertőzés figyelhető meg, a gyermekorvosnak antibakteriális gyógyszereket kell előírnia. Függetlenül attól, hogy nem választhatók ki. A vazopresszin és az idegrendszer problémáira is ajánlott a gyógyszerek. Leginkább a fiúk és lányok enurezisének kezelését ilyen gyógyszerek segítségével végzik:

• Adiuretin-SD. Csepp az orrban (szeptum) lefekvés előtt, dózis - 2 csepp naponta az óvodáskorú gyermekek és 3 csepp a 7 év feletti gyermekek számára. A kezelés egy hétig tart.
• Driptan. Gyermekek 5 éves korig, 1 tabletta 3-szor / nap, az utolsó lefekvés előtt. A gyógyszer a húgyhólyag problémáira vonatkozik.

Speciális gyakorlatok

Ha az orvos nem diagnosztizálta a fertőző betegségeket vagy a betegség kóros rendellenességeit, ne rohanjon meg a gyógymódot keresni a gyermekeknél - próbálja meg erősíteni a húgyhólyag izmait, fejleszteni a gyermek vizeletürítési képességét. Ezeket az osztályokat 4-5 évesnél idősebb gyermekekkel végzik, és egyszerű fizikai edzést javasolnak:

• Amint a baba a WC-t akarja használni, 2-3 percig kell szenvednie a "határon".
• A vizelés során kérje meg a gyermeket, hogy 30-60 másodpercig tartsa a vízsugarat.
• Miután meglátogatta a WC-t, küldje vissza a babát 3-5 perc múlva, és kérje meg, hogy próbálja meg szorítani a maradékokat.

masszázs

Azok, akik azt kérdezik, hogyan kell kezelni az enureziumot a tabletták nélküli gyermekeknél, a szakértők azt tanácsolják, hogy egy egyszerű otthoni masszázst adjanak. Mindegyik szakasz nem haladhatja meg a 2 percet, a tempót, először gyorsan, majd csökkentse. Általános rendszer:

1. Óvatosan nyomja a 3 ujját a köldök alá, körkörös mozdulatokat.
2. Hasonló mozgást kell végezni a szájcsont felső szélén.
3. Teljesítsd a masszázst a labda görgetésével a baba lábaiban.

fizikoterápia

Annak érdekében, hogy sikeresen megszüntessük az enurezist, különösen a neurológiai okok miatt, az orvosok azt tanácsolják, hogy kombinálják a kábítószer és a nem gyógyszeres kezeléseket. Az utóbbinak támogató hatása van, külön-külön, szinte értelmetlen. Ezek közé tartozik a fizioterápia néhány lehetősége:

• Az akupunktúra hatással van azokra a pontokra, amelyek segítik a patológia bármely okát.
• UV-besugárzás a gluteal régióban, alsó hát.
• Elektroforézis prozerin és galantamin oldatával a húgyhólyagon.

Sebészeti kezelés

Ha még a hosszú távú terápiás kurzusokból sem gyógyászati ​​jellegű, hanem az enurezis fő oka a veleszületett patológia, ami a húgyúti rendellenesség, az orvos műtétet ír elő. Úgy nézhet ki, mint egy ballon bevezetése a húgycsőbe vagy a csatorna reszekcióba. Az ilyen műtét utáni rehabilitációs időszak rövid.

Népi jogorvoslatok a vizelet-inkontinencia gyermekek számára

Az enurézis kezelésére szolgáló nem hagyományos módszerek közül a nyugtató hatású gyógynövények dekokcióinak alkalmazása nagyon ajánlott, de ez csak akkor érthető, ha az alvászavarok és a vizelet inkontinencia neuropszichiátriai okai vannak. Ezek az eszközök hasznosak lesznek:

• Hipericum és cickafark (1: 1) keveréke 1 evőkanál. l. öntsünk egy pohár forró vizet, fél órán át infúzióban. Igyon 100 ml-t reggel és délután a hét folyamán.
• Motherwort, valerian és menta gyűjteménye (1: 1: 1) 1 evőkanálnyi mennyiségben. l. forraljuk 300 ml vízben, 3 részre osztva, naponta inni. A kezelés 2 hét.

Prognózis és megelőzés

A teljes terápiás kurzusok (különösen a nem gyógyszerek) áthaladásával az enurezis kezelésének prognózisa rendkívül pozitív. A húgyutak veleszületett patológiái azonban jelzik a jelüket, és ha igen, ritka esetekben a húgyúti inkontinencia még felnőttekben is jelentkezhet. A kezelés után kövesse néhány szabályt:

• Ne viseljen pelenkát - csak segíti a betegség kialakulását.
• Gyorsan kezelje a húgyúti rendszer fertőzéseit.
• Ellenőrizze a gyermek által fogyasztott folyadék mennyiségét.

Inkontinencia gyermeknél: enurezis és kezelés okai

A Nemzetközi Gyermekmegőrzési Társaság definíciójának megfelelően az enurezis a vizelet, amely egy nem megfelelő helyen, és nem megfelelő időben, öt évesnél idősebb gyermekeknél fordul elő. Ez azt jelenti, hogy az enurezist az éjszakai alvás közben az ágyban történő ismételt vizelésnek tartják.

Az ötéves korosztály azonban eléggé feltételes, mivel az idegrendszer és a pszichi érés, valamint az alvás közbeni vizeletszabályozás képessége különböző korú gyermekeknél jelenik meg: három-hét év. Ennek alapján tanácsos diagnosztizálni a gyermekek enurezisét, hogy tisztában vannak az ellenőrizetlen vizelet elfogadhatatlanságával, ők ápolják, amikor az inkontinencia epizódok megjelennek, és készek kezelni őket.

Enurézis fajtái

• Elsődleges és másodlagos;
• Kombinált és izolált;
• Poli- és monoszimptomatikus.

Az elsődleges enureisz a kisgyermekeknél jelentkezik, amikor nincsenek stresszes helyzetek, a betegség tünetei és a „száraz éjszakák”. A másodlagos enurezist olyan állapotnak tekintik, amely egy olyan gyermeknél jelentkezik, aki kontrollálja a vizeletet, és éjszaka ébred fel annak végrehajtására. Általában a másodlagos enureisz hat hónapos „száraz éjszaka”, korábbi betegségek, stresszes helyzetek stb. Után jelenik meg.

Elkülönített enurézis esetén a nap folyamán nem fordul elő vizelet inkontinencia. A kombinált formában mind a napi, mind az éjszakai inkontinencia jelenik meg.

Az enurezist monoszimptomatikusnak nevezik, hacsak nincs más betegség vagy kóros állapot az inkontinencia mellett. A poliszimptomatikus enurezis, ha nem akaratos vizeletürítés van jelen, akkor:

• Endokrin rendellenességek;
• Urológiai patológiák (veleszületett rendellenességek, neurogén hólyagfunkció);
• Pszichiátriai, neurológiai rendellenességek, stresszes helyzetek.

Gyermekek inkontinencia okai és kezelése

Az enurezist a következő okok és tényezők indíthatják:

• Kedvezőtlen örökség. Az esetek több mint ötven százalékában egy beteg gyermeknek ugyanazon betegségben szenvedő rokonai vannak. A statisztikák szerint, ha az egyik szülőnek enureise van a gyerekekben, akkor a gyermekben való előfordulásának valószínűsége több mint negyven százalék, de ha mindkét szülő beteg, akkor a valószínűsége hetven százalékra nő. Ha az enurézis genetikailag meg van határozva, akkor a vazopresszin szekréciójában „lebomlás” vagy a vesék érzékenységének csökkenése van. Ez a hormon felelős a vizelet reabszorpciójáért (elsődleges), és az éjszakai zavarok következtében a gyermek nagyobb mennyiségű alacsony koncentrációjú vizeletet termel;
• A húgyhólyag alacsony funkcionális térfogata (azaz a vizelet mennyisége, amelyet egy személy tudatosan fel tud tartani, amíg az elsöprő vágy a WC-be menni). Gyermekek esetében a funkcionális kapacitást (tizenkét éves korig) a következőképpen kell kiszámítani: 30 + 30-szorosa a gyermek évének. Ez a mutató alacsony, ha a kapott szám kevesebb, mint a korhatár 65% -a. Alacsony arányban a gyermek egyszerűen nem tudja megtartani a vizeletet az éjszaka során;
• Poliszimptomatikus forma más betegségek jelenlétében alakul ki: endokrin patológiák (cukor vagy diabetes insipidus), a korábban átadott neuroinfekciók, fejsérülések, perinatális encephalopathia maradék hatásai; bőrbetegségek (ekcéma, súlyos atópiás dermatitis); a gerincvelő vagy az agy károsodása; urológiai patológiák. A poliszimptómás formában az enurezist a betegség egyik megnyilvánulásának tekintjük.

diagnosztika

Az enurézis diagnózisa nem nehéz. A betegség története és a gyakori vagy tartós inkontinencia (enurezis) miatt az ötéves és idősebb gyermekeknél határozható meg. Ezenkívül határozza meg a betegség kialakulásához vezető alakot és okokat. Ez az információ a megfelelő terápia kijelöléséhez szükséges. Mivel a betegség különböző formáinak kezelése más.

Az örökletes enurézis fő diagnosztikai jellemzői a következők:

• A neuropszichiátriai vagy szerves elváltozások hiánya;
• Az enurézis jelenléte a gyermek rokonaiban;
• Genetikai kutatási adatok;
• Az élet első éveiről állandó inkontinencia ("száraz éjszakák" nélkül);
• Alacsony vazopresszin éjszaka;
• Nocturia - éjszakai diurézis uralkodik a napközben;
• Esténként megnövekedett szomjúság;
• Az éjszakai vizelet kis súlya van.

A gyermek enuresisének diagnosztizálásához:

• Szakemberek konzultációi: pszichológus, gyermekorvos, pszichiáter, neurológus, endokrinológus, nefrológus és urológus;
• Húgyúti kontroll (speciális napló tartása): a vizelet mennyiségének és térfogatának rögzítése, inkontinencia-epizódok);
• A hólyag és a vesék ultrahanga;
• Laboratóriumi diagnosztika (általános vér- és vizeletvizsgálatok, glükózszint, hormonok, vérbiokémia meghatározása);
• Urofluometry (a vizelet sebességének meghatározása önkéntes vizelettel);
• Kiválasztott urográfia, gerinc röntgen, vaszkuláris cystouretrográfia stb.

Hogyan kezeljük az enureziumot gyermekeknél

Hogyan lehet gyógyítani az enurziót egy gyermekben?

Diéta és rend

• Nyugodt légkört kell teremteni a családban. Különösen fontos, hogy este figyeljék meg (kizárják a vitákat, szabadtéri játékokat, büntetéseket, tévénézést);
• Ne szidja fel a gyermeket akaratlan vizelésre, mivel ez tele van komplexek fejlődésével;
• Megfelelően elhelyezett hely az alváshoz: egy lapos és meglehetősen kemény ágy, teljesen fedett olajszárnyas lap; a szoba meleg, huzat nélkül, de nem zavaros (a szomjúság megszüntetése érdekében). Az alváshoz kívánatos testtartás van hátul. A buborék kis funkcionális kapacitása esetén görgőt helyeznek a gyermek lábai alá, vagy az ágy lábát felemelik;
• A gyermeknek egyszerre kell lefeküdnie;
• Az italokat és az ételt lefekvés előtt három órával leállítják. Ebben az esetben nem lehet diuretikus hatással ellátni a bébiételeket (kóla, kávé, tea, tejtermékek, lédús gyümölcsök és zöldségek: dinnye, alma, görögdinnye, eper, uborka). A vacsoránál meg kell adni: főtt tojást, pörköltet vagy halat, zabkása, sós és gyenge teát. Aludni előtt folyadékretenciót okozó termékeket (hering, méz, sajt, sózott kenyér) lehet adni;
• Egy órával lefekvés előtt a gyermeknek legalább háromszor el kell mennie a WC-be;
• Szükséges, hogy az ágy melletti lámpát hagyja a gyermek hálószobájában, hogy a baba biztonságosan menjen a potba vagy a WC-be félelem nélkül.

Éjszaka ébresztem a gyereket

Az orvosok véleménye ebben a kérdésben más: egyrészt, ha mesterségesen ébrednek, hogy egy gyereket helyezzenek a potra, tartós reflexet lehet kifejleszteni, másrészt ezt a reflexet nem az óvodások fejlesztették ki.

Szükséges, hogy az ágyat lefeküdés után több órát ébredjen fel, és teljesen úgy, hogy a gyermek saját (vagy a potba) vigye a WC-t, és visszatérjen saját kezébe. Ha a gyermek még regisztrálva van, egyébként fel kell ébresztenie (az ágynemű és a ruhák cseréjére).

Javasoljuk, hogy egy iskolás korú gyermek felébredjen, külön rendeléssel:

• Az első hét folyamán a hallgató minden órában ébred fel;
• A következő intervallumban növekszik: minden második, három órában, majd egyszer egy éjszakánként.

Az ilyen mesterséges ébredés egy hónapig folytatódik a rutin szerint, ha a kívánt hatást nem érjük el, a kurzus megismétlődik. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy ez a technika sérti az alvási mintát, ezért a gyermek ingerlékeny és lassú lehet. És mivel ezt a módszert ajánlott nyaralni.

Húgyhólyag-képzés

A húgyhólyag alacsony fiziológiás térfogata mellett ajánlott. A képzéshez adjon a gyermeknek sok folyadékot, és kérje meg, hogy tartózkodjon a vizeletből, ameddig csak lehetséges.

motivációk

Ez a módszer segít, ha a gyermeknek megvan a vágyának, hogy megoldja ezt a problémát. A szülőknek ösztönözniük és dicsérniük kell a gyermeket a „száraz éjszakák” jelenlétéről minden módon, és ne szidjanak a akaratlan vizeletre. Ezenkívül a gyermeket tanítani kell, hogy éjszaka inni ne, és lefekvés előtt vizeljen.

Húgyúti riasztások

Az enurézis kezelésének egyik hatékony módja a kondicionált reflex kifejlesztése. Egy speciális eszköz (az úgynevezett enurezis ébresztőóra) van elhelyezve az ágy mellett, amely reagál a vizelet jelenlétére (nedvességérzékelő). Egy ilyen érzékelő a gyermek fehérneműjéhez van csatlakoztatva. Az első cseppek kiválasztása során a készülék hangos hangjelzést ad. Amikor hang keletkezik, a gyermek felébred, és a WC-re megy.

A 10 éves és idősebb gyermekek éjszakai inkontinencia esetén a szülőknek jelet kell adniuk a ruházat és fehérnemű cseréjére is. A pozitív hatás a készülék 30 napos használatát követően érhető el. Az érzékelőt azonban még két hétig kell hagyni a baba fehérneműjén. Ha két hónap elteltével a pozitív hatás nem jön létre, akkor a módszer alkalmazása megáll.

fizikoterápia

A gyógyszerek használata mellett fizioterápiás módszerek alkalmazása javasolt: akupunktúra, lézer, elektroforézis stb.

A fizioterápia mellett a kezelés magában foglalja a pszichoterápiát és a autotrainingt.

Kábítószer-kezelés

Ha az enurezis előfordulása terhelt öröklődéssel jár, ajánlott a desmopresszin használata éjjel. A tanfolyam három hónap (egy hónapos szünet). Ez a gyógyszer a vazopresszin szintetikus analógja, és enyhíti a nocturiat, majd az enurezist. A kezelés alatt meg kell figyelni az ivási rendszert: szükséges, hogy élesen és lefekvés előtt erőteljesen korlátozzuk a folyadékbevitelt (csak a szomjúság leállítására lehet inni).

Ha a húgyhólyag neurogén diszfunkcióját használják:

• M-holinoblokator: spasmex és driptan. A Driptan-t 5 év feletti gyermekek számára írják elő. Legalább harminc napos kurzus. Relapszusok előfordulása esetén ismételje meg a kurzust. A Spasmex serdülők harminc-kilencven napig tartanak. A Driptan alkalmazása mellékhatásokat okozhat, mint a szájszárazság, a szívdobogás, a száraz szem, a szédülés, a hasi fájdalom, a hallucinációk és a szorongás. A fenti hatások megjelenésekor a gyógyszer törlődik. A Spasmex-nek nincsenek ilyen mellékhatásai, mivel nem jut be a membránba. Mindkét gyógyszer alkalmazása ellenjavallt a több mint húsz milliliter maradék vizelet kimutatása ultrahangon;
• Alfa-1-adrenerg blokkolók: alfuzozin (dalfaz) és cardura (doxazozin). Ezek a gyógyszerek ellazítják a húgyhólyagot és növelik a funkcionális kapacitását. A Dalfazot naponta három hónapig használják. Szükség esetén évre jelentkezhet. Használatának ellenjavallatai a súlyos vese- és gyomor-bélrendszeri betegségek, a hypotensio, a szívbetegség, a hólyag veleszületett rendellenességei.

Ha az enurezist neurotikus rendellenességek (stressz-vizelet-inkontinencia) vagy hiper-ingerlékenység okozzák, a gyermekeket nyugtatókat (amitriptilin, sydnokarb stb.), Nootropokat (piracetám, glicin, fenibut) kapják. Ezek a gyógyszerek erősítik az alvást, felgyorsítják az idegrendszer érését, a depresszió és a szorongás megszüntetését.

megállapítások

Az 5 évnél idősebb gyermekek enurezisének kezelését nem gyógyszeres kezeléssel kell kezdeni, de azt megelőzően forduljon orvoshoz, hogy kizárja a betegség poliszimptomatikus formáját vagy a kontrollálatlan vizelet organikus okát. Szükséges az enurezis kezelése 5 év alatti gyermekeknél is, ha a gyermek kívánja kezelni ezt a problémát.

Szükség van a betegség kezelésére egy komplexben, az orvos ajánlásait követve és a betegség kialakulását okozó okoktól függően.

A vizelet inkontinencia esetén napközben, valamint éjszaka a gyermekgyógyász és szűk szakemberek konzultációja szükséges: pszichoterapeuta, neurológus, pszichiáter, urológus, endokrinológus és gyógytornász.

Figyelem, csak ma!

Nem értek egyet a cikkgel, hogy az éjszakai alvás minden órájában felébredjen a gyermek, ez egy gúny, hogy aludni tudjak, egy felnőttnek csak 0,5 és 1,5 óra között van szüksége, és annak ellenére, hogy túl fáradt vagyok. A fájdalmas fej és a gyermek figyelmen kívül hagyása mellett nem lesz kevesebb az iskolai teljesítményben, ne tegye meg. 3 - 4 óra múlva még mindig megengedhető, hogy felébredjen, ebben az időben egy ember nem ad mély alvást egy mélyre, és csak a gyermeked elalszik, akkor felébred.

SZÜKSÉGES KONZULTÁCIÓ?

Kérdezheti a helyi szakértői gazdaságunkat és ingyenes konzultációt kaphat.

Éjszakai és nappali inkontinencia okai és kezelése gyermekeknél: népi jogorvoslatok, tabletták és enurezis megelőzése

Minden szülő szembesül a gyerekek ágyazatának problémájával, de nem mindenki tudja, hogy tényleg aggódnia kell, ha ez 5 év elteltével történik. A betegség azt jelenti, hogy a húgyhólyag nem tudja tartani a tartalmat. Amikor egy személy alszik, az izmok ellazulnak, így szándékos vizelés történik.

A betegség előfordulásához hozzájáruló tényezők

A csecsemők bizonyos koráig a vizelést nem szabályozzák annak a ténynek köszönhetően, hogy a születés pillanatától alkalmazkodnak az új körülményekhez, az életfolyamatokat és a fiziológiai igényeik kielégítésére szolgáló készségeket alkotják. Ha négy évvel ezek a folyamatok nem térnek vissza a normálisra, akkor a szülőknek kérdezniük kell magukat a patológia okairól.

A jól ismert gyermekgyógyász Komarovszkij E.O szerint az enurezis nem jelenti a súlyos patológiák jelenlétét a szervezetben, így kezelése gyorsan segíthet megszabadulni az alvás közbeni akaratlan vizeletből, ha megfelelően szervezett. A legfőbb dolog - a szülőknek emlékezniük kell arra, hogy szükség van egy gyengéd hozzáállásra a gyermekkel szemben, még akkor is, ha a kezelés késik. A szervezetben lévő szervek aktivitása az agyon keresztül történik, amely idegekkel kapcsolódik a központi idegrendszeren keresztül, így a húgyúti inkontinencia problémája nemcsak fiziológiai és orvosi, hanem pszichológiai is.

A betegség okairól

Az újszülötteknél az idegrendszer még mindig nem fejlett, így a vizelet kontrollálatlan - naponta 20-szor (javasoljuk a fájdalommentes gyermekek gyakori vizeletének okát). Ahogy a baba érik, az idegvégződések fejlődnek, a gyerekek kezdenek irányítani a késztetést, és hozzászoknak a WC-hez való eljutáshoz.

A teljes reflexképződésnek átlagosan 4 évvel kell történnie, de a szervezet egyedi jellemzőitől függően előfordulhat egy évvel korábban, vagy 5 év eltelte után. A 6, 7, 8, 10, 11 évnél idősebb gyermekeknél a szorongás meg kell győzni, ha a nappali és éjszakai alvás során a gyermek akaratlan vizeletét éli. Az enuresis okai:

• szövődmények a terhesség vagy a szülés során, aminek következtében a gyermek perinatális hipoxiás károsodást szenvedett az idegrendszerben;
• örökletes hajlam - ez azt jelenti, hogy egy gént a szülőkről egy gyermekbe helyeztek át, ami hozzájárul a húgyhólyagsejteknek a vérben lévő antidiuretikus hormonra adott válaszát csökkentő anyagok szintjének növekedéséhez;
• húgyúti fertőzés vagy urológiai betegség;
• stresszes helyzetek, kedvezőtlen légkör a környezetben, pszichológiai trauma;
• elégtelen húgyhólyag-kapacitás - ezt a tünetet szem előtt kell tartani, ha a gyermek korábban pyelonefritisz volt (lásd még: a pyelonephritis gyermeknél: tünetek és kezelés);
• az agy vagy gerincvelő veleszületett vagy szerzett betegségei;
• cukorbetegség (azt javasoljuk, hogy olvassa el a cukorbetegség kezelését a gyermekeknél);
• allergiás reakció.

A vizelet inkontinencia oka lehet a gyermek által kapott pszichológiai trauma. A csecsemők idegrendszere instabil, így a családban még a veszekedés néha egészségügyi problémákká válik.

A gyermekek enurezisa több tényező hatására is előfordulhat, ugyanakkor az egyik oka egy másik tényező. Egy nagyon egyszerű oka az éjszakai akaratlan vizelésnek, patológiák hiányában, a megfelelő alvás vagy a túlzott mennyiségű folyadék, gyümölcs, hideg ételek, amelyeket közvetlenül lefekvés előtt szednek, a test hypothermia. Ne dobja a húgyúti inkontinencia kialakulásához hozzájáruló pszichológiai tényezőket: veszekedések, éjszakai félelmek, féltékenység stb.

Melyik szakembernek kell kapcsolatba lépnie?

A gyermekkori betegségek elsődleges diagnózisával és kezelésével foglalkozó orvos gyermekorvos. Annak ellenére, hogy a betegség húgyúti szervekkel van összefüggésben, érdemes megkezdeni a látogatást ezen a szakemberen. A szakképzett orvosnak meg kell határoznia a szűk szakembert, aki a pontosabb diagnózishoz szükséges, és a szülőket a gyermekkel együtt teljes körű vizsgálatra küldi el.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy az enurezis olyan betegség, amelyet számos különböző természetű tényező okozhat, célszerű több szakemberrel történő felmérést végezni:

• egy neurológus elektroencefalográfiát ír elő, amely feltárja az idegrendszer állapotát;
• a pszichológus megtudja, hogy vannak-e stresszes helyzetek, hogyan alakul a gyermek fejlődése, speciális technikák felhasználásával, felfedi a család érzelmi hátterét, ajánlásokat ad a szülőknek;
• Az urológus előírja a vesék és a húgyhólyag ultrahangát, a vizeletvizsgálatot, majd a gyógyszeres kezelést.

Mindegyik szakember viszont a betegség okait keresi a területen.

Hogyan kezeljük az enurezist?

A gyermekágyban történő alvás kezelésére nincs egyetlen recept, mivel a kinevezés az előfordulásának okaitól függ. Minden esetben egyedi megközelítésre van szükség. A gyógyszeres kezelés módszereit a húgyhólyag izomzatának diagnosztizálásának eredményei, a folyadékszintet szabályozó vazopresszin hormontartalom, valamint a receptorok állapota alapján határozzák meg.

1. Minirin - a vazopresszin alapján az orrban lévő cseppek formájában történik, lefekvés előtt lefeküdve;
2. Driptan - a húgyhólyag tónusának növekedésével;
3. Minirin Prozerin-szel kombinálva - húgyhólyag-hipotenzióval injekció formájában;
4. A Nootropil, Persen tabletták formájában, a B csoport vitaminjai neurotikus eredetű éjszakai enurorézissel kezeltek.

Minden gyógyszert csak a vizsgálat után használnak fel, az okokat és a recepteket a szakorvos határozza meg, szigorúan betartva az adagolás szabályait. Alternatív megoldásként a betegeket egy homeopátiás orvoshoz is el lehet juttatni, aki alternatív gyógyszereket ír elő:

1. Pulsatilla - a húgyúti fertőző betegségek jelenlétében, az érzelmileg izgalmas gyermekek számára is;
2. Gelzemium - húgyhólyag izomlazulás tünetei stresszes helyzetek következtében;
3. a foszfortartalmú gyógyszereket olyan gyermekek számára írják elő, akik sok vizet fogyasztanak;
4. Sepia - inkontinencia, köhögéskor, bármikor nevetve, az elalvás után is az első 3 órában.

A modern homeopátiás szerek garantálják az enurezis gyógyítását, feltéve, hogy a diagnózis helyesen készült. Alternatív módszerek írhatók elő, ha a gyógyszereknek nincs megfelelő hatása, és a gyermekek enurezisét nem gyógyították meg.

Az idegrendszeri betegségeket gyakran a hagyományos gyógyszerek segítségével kezelik. A Persen az egyik legbiztonságosabb nyugtató.

A nem gyógyszeres módszerekről

Az orvosi gyógyszereknek nem lesz a kívánt hatása az enurezis gyógyítására, ha előfordulásának oka pszichológiai síkban van. Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak a vizelési folyamat normalizálásához:

• A napi rutin szervezése. A nap folyamán minden folyamat megfelelő szabályozása megszokja a testet a belső fegyelemre (a táplálékfelvétel szigorúan bizonyos órákban, séták, pihenés, alvás, szórakozás), és fokozatosan megszünteti a gyermekek enureziáját. Meg kell tanítani a gyermeket, hogy hagyja abba az étkezést 3 órával lefekvés előtt. Ennek a nehéz helyzetnek a teljesítéséhez a szülők maguknak a legjobb példának kell lenniük.
• A hólyag edzései. Meg kell tanítani a vizelési folyamat szabályozását. Ehhez megtanulják, hogy rövid időre késleltesse a vécét, hogy menjen a WC-be.
• Motívum létrehozása. A motivációs terápia egy erős pszichoterápiás eszköz, amelyet az enurezisben szenvedő gyermekek számára használnak. Kizárólag olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegség oka pszichológiai tényezők. Motívumként jutalmazást kell adni a gyermeknek a „száraz” éjszakákért (javasoljuk, hogy olvassuk el: hogyan lehet másként elrettenteni a gyermeket az éjszakai írástól?). Mi lesz a bátorítás és a sikeres éjszakák egyéni döntés tárgya, de a befogadás az esetek 70% -ában működik.
• Fizioterápiás kezelés. A fizioterápia elektroforézis, akupunktúra, mágneses terápia, elektropiros, körkörös zuhanyok és terápiás gyakorlatok formájában az agy és az idegvégződések működésének javítására szolgál.
• Pszichoterápiás segítség. A szakorvos szakember tanítja az ön-hipnózis gyermekgyógyászati ​​módszereit. Ennek eredményeképpen vissza kell állítani a központi idegrendszer és a hólyag izmai közötti reflex kapcsolatot. Ha az ágyvíz neurotikus jellege kifejeződik, akkor a pszichológusok eszközeiket használják a depressziós állapotok eltolására. A pszichoterápiában a fő szerepet a kedvező pozitív légkör megteremtésében kell játszani a családban.

Bizonyos esetekben az orvosi torna segíthet a gyermeknek, ami serkenti az idegvégződéseket és erősíti az idegrendszert.

A hagyományos orvoslás eszköze a betegség elleni küzdelemben

A hagyományos orvoslás mindenféle betegség gyógyítási módszereinek tárháza, ezért ne hagyjuk figyelmen kívül a hatékony, házi készítésű recepteket. A gyakorlatban sok ember által tesztelt, csak természetes természetes összetevőket tartalmaz:

• 10 évesnél fiatalabb gyermekek számára egy evőkanál kaporot kell főzni egy pohár forró vízben, és hagyjuk egy órán át. Reggel reggel egy üres gyomorban, fél pohárra.
• Szakács kompót a cowberriesből 2 evőkanál vadrózsa hozzáadásával, ragaszkodj hozzá. Az infúziót naponta többször is meg lehet inni, nyugtató hatása van az idegrendszerre.
• Rosehip 2 evőkanál öntsön egy liter forró vizet, ragaszkodjon hozzá. A tea cseréje, ital a nap folyamán. A csipkebogyó jól erősíti az idegsejteket.
• Az uborkák és az uborka levelei, az orbáncfű önkényesen kis mennyiségben forralnak fel ½ liter vízben. A nap folyamán ragaszkodjunk hozzá 30 percig, feszítsük, hűtsük le és vegyük be.
• A gazda 30 g zúzott levelét 350 g forró vízzel főzzük, hagyjuk főzni, naponta 4-szer vegyen 10 g-ra.
• Gyűjtsük össze a menta, az orbáncfű, a nyírfa levelek, a kamilla virágokat egyenlő részekben, aprítsuk és keverjük össze. 50 g keveréket 1 liter forró vizet öntenek egy termoszba, ragaszkodnak 8 óráig. 100 g étkezés előtt fél órát vegyen. Annak érdekében, hogy a gyermek infúziója örömmel inni tudjon, add hozzá a mézet. 3 hónap elteltével szünetet kell tartania 2 hétig, majd folytassa a pénzeszközöket.
• Ez enyhíti az enurezis tüneteit a knotweed fű, a cickafark, az orbáncfű, a szeder levelek gyűjteményéből. Minden alkotórészt meg kell összetörni és egyenlő részekben keverni. A kész 10 g keverék 300 ml forró vizet öntsön, 2 órán át ragaszkodjon a termoszhoz. Az infúziót naponta 5 alkalommal kell bevenni étkezés előtt.

A népi jogorvoslatok a kívánt hatással rendelkeznek, ha a kezelőorvos felügyelete alatt veszi őket. A gyógynövény-gyógyszerek a fő kezelés kiegészítője, nem lehet teljes helyettesítője. Emellett a növényi készítmények jó hatással lehetnek az enurezis megelőzésére.