A szülés utáni inkontinencia olyan patológia, amely néhány nőben jelentkezik.

Ebben az esetben részleges vizelést tapasztalhatnak különböző körülmények között (súlyemelés, nevetés, stb.).

Ennek oka lehet a különböző tényezők, mindegyiküket részletesebben megvizsgálva.

A vizelet inkontinencia fő oka a születés után

A vizelet inkontinencia leggyakoribb okai a múlt születése után:

1. A medence támasztó izmainak jelentős gyengülése, amelyek egyfajta természetes támogatást nyújtanak a méhnek a gyermek teljes áramlási ideje alatt. Ez az állapot nem különálló betegség, leggyakrabban a szülés utáni szövődménynek minősül, és a szülés után a nők több mint 20% -ánál megfigyelhető. Meg kell értenie azt is, hogy a hagyományos szüléssel az inkontinencia-problémák kockázata többszöröse, mint a "mesterségesen" szülésnél (császármetszéssel).

2. Túl nagy mennyiségű extra font a szülési időszak alatt, ami további stresszt okozott a hólyagra.

3. A szülés utáni károsodás (perineal törés, nagy magzat stb.).

4. A súlyos mentális zavarok megjelenése nőknél (depresszió, stressz, neurózis stb.).

5. A vizeletrendszer „munkájának” megsértése.

6. A gerinc, a coccyx vagy a vese krónikus patológiája.

7. A gerinc vagy a farok sérülése.

A vizelet inkontinencia lehetséges hatása a szülés után

Az elmúlt születés utáni inkontinencia nemcsak nagyon kényelmetlen állapot, hanem veszélyes is lehet. Például, ha időben nem kezeli a vizelet inkontinenciát, akkor krónikus lesz, és időről időre romlik. Ez viszont jelentősen rontja a fiatal anya életminőségét.

Kezelés nélkül ez az állapot súlyosabb betegségek kialakulását is kiválthatja, amelyek közül az egyik a cystitis.

Inkontinencia kezelési módszerek

A nő és a húgyhólyag általános állapotának diagnosztizálása után az orvos kiválasztja az optimális kezelési módot. A klasszikus terápia célja a gyengített izmok erősítése, így sokkal gyorsabban megszabadulhat a nem kívánt vizeletből.

A betegek helyreállításának fő mutatója a korábban megfigyelt vizelet-inkontinencia megnyilvánulásának hiánya.

A mai napig a leghatékonyabb módja ennek a patológiának a kezelése:

1. A gyógyszergél bevezetése a húgycsatornákba. Ezt az eljárást helyi és általános érzéstelenítésben is elvégezhetjük. Időtartama általában nem haladja meg a harminc percet, így a beteg ugyanazon a napon hazatérhet. Ez a fajta kezelés több eljárást igényel, különben nagy a kockázata a betegség megismétlődésének.

2. Az urethrocytocervicopexy egy olyan hibaüzenet, amelyben a húgycső, a méhnyak vagy a húgyhólyag rögzül. Az ilyen műtét után a betegnek rehabilitációs időszakra van szüksége, ezért a legjobb, ha néhány hétig orvosi felügyelet alatt áll a kórházban.

3. Hurok működés. Különböző lehetőségeket tartalmazhat.

A loopback művelet során erősen támogatjuk a csatornát, amelyen keresztül a vizelet áthalad.

A legtöbb orvos azt tanácsolja a betegeknek, hogy egy hurokműveletet végezzenek szintetikus hurokkal. Ebben az esetben a húgycső "támogatásának" újbóli létrehozásához a prolen nevű mesterséges anyagot használják. Nem elnyelhető, így még hosszú idő után sem veszíti el erősségét és rugalmasságát.

E sebészeti beavatkozás időtartama átlagosan negyven percet vesz igénybe, de a patológia elhanyagoltabb állapotában az eljárás körülbelül egy órát vehet igénybe. A beteg helyi érzéstelenítés alatt áll.

Már a második napon a beteg otthona lesz. Legkorábban három héttel később visszatérhet az aktív életbe. Az edzés és a szexuális közösülés a műtét után öt-hat hétig megengedett.

Ennek az eljárásnak az egyetlen ellenjavallata a már meglévő terhesség vagy annak tervezése, mivel a műtét eredményei elveszhetnek a szülés után.

Ez a technika szinte azonnal a kiszállítás után használható. Ilyen előnyei vannak a vizelet inkontinencia kezelésének más módszereivel összehasonlítva az utolsó születés után:

1. Alacsony trauma (a műtét során a bőrön kis bemetszések készülnek, így a páciensnek nem kell sokáig szenvednie az öltések gyógyulásától).

2. Hatékonyság (az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a hurokműveletben lévő nők több mint 80% -ánál a „nem tervezett” vizelet megállt).

3. A vizelet inkontinencia folytatásának alacsony valószínűsége (kivéve, ha egy nő újra teherbe esik, és a műtét után születik).

4. Képesség az eljárás végrehajtására különböző típusú érzéstelenítésben.

5. A művelet rövid időtartama.

6. Különböző anyagok használatának képessége.

A gyengébb kezelési módszerek a medence és a húgyhólyag izmainak edzései:

1. Tartsa a súlyokat. Ehhez egy nőnek meg kell őriznie a kismedencei izmokat külön súlyokkal (először is olyan könnyűnek kell lennie, amennyire csak lehetséges, majd nehezebbé és nehezebbé válik). Ezt a feladatot naponta tizenöt percig kell végrehajtani.

2. A Kegel gyakorlat is jó eredményeket mutat. Ehhez egy nőnek meg kell feszítenie az alsó hasot, rendszeresen csökkentenie és visszahúzva úgy, hogy az izmok erősebbé váljanak. Ismételje meg az eljárást naponta legalább százszor. A legjobb, ha álló helyzetben végezzük, amikor a test olyan feszült, amennyire csak lehetséges, de megteheted, hogy üljön.

3. A vizelet megtartása segíteni fog a nem csak a húgycső izmainak képzésében, hanem megakadályozza az inkontinencia esetleges hajlamát a szállítás előtt. Ez a szülés utáni problémák kiváló megelőzése a vizelet kiválasztásával.

Inkontinencia esetén ajánlatos az orvosával is összehangolni a vizelet előzetes tervét. Ez azt jelenti, hogy a betegnek csak meghatározott átmeneti frekvencia után kell vizelnie. Így ő fogja felkészíteni a húgyhólyagát, hogy megtartsa a folyadékot, és ne engedje azonnal.

Fokozatosan meg kell növelni a vizelet közötti időintervallumot, és a 3-4 órás távolság elérésével megállhat.

Javasoljuk, hogy az anális sphincter természetes összehúzódása miatt túl sok időt erőltesse a vizeletre. Az ilyen kezelés időtartama legalább 3-4 hónap.

A fizioterápia biztosítja a medencefenék izomzatának elektromágneses stimulációját. Általában 4-5 teljes kurzust írnak elő, mindegyik két hétig tart. A kezelés során a páciensnek rutinszerűen meg kell vizsgálnia a húgyhólyagot, hogy figyelemmel kísérje a javulást és annak általános állapotát.

A vizelet-inkontinencia gyógyszereinek kezeléséhez ilyen gyógyszerek szedése szükséges:

1. Vitamin komplexek.

2. Készítmények a vérkeringés javítására.

3. Gyógyszerek a vesék és a húgyhólyag munkájának javítására.

4. Fájdalomcsillapítók (fájdalom a vizelet közben).

5. Készítmények az érfal megerősítésére.

6. A nyugtató gyógyszereket akkor írják elő, amikor a vizelet inkontinenciát a nő stressz vagy ideges túlterhelése okozza.

Adjuváns terápiaként a páciens látogatható a medencébe, a terápiás torna és egy pihentető masszázs.

Azt is javasoljuk, hogy adja fel a rossz szokásokat, különösen a dohányzást, és egészséges életmódot eredményezzen. Nagyon fontos, hogy igazán eszik, mert a húgyúti rendszer egészsége attól függ, hogy mit eszik egy nő.

A húgycső patológiáinak leghasznosabb termékei a friss gyümölcsök és zöldségek, tejtermékek (ryazhenka, túró, kefir), valamint a sovány főtt hús (nyúl, pulyka, csirke).

Kezelés népi módszerekkel

A szülés utáni inkontinencia megállításának leghatékonyabb receptjei a következők:

1. Kapros termék:

• egy teáskanál szárított kapormagot öntsünk 250 ml forró vizet;

• ragaszkodjon körülbelül három óráig;

• Egy hétig naponta kétszer vegyen be egy poharat.

2. A kukorica „hajának” vagy „stigma” -nak nevezett eszköze:

• a kukorica stigmáit vágjuk egy teljes evőkanál készítéséhez;

• öntsük egy pohár forró vízzel;

• hagyja, hogy egy órát töltsön be;

• inni reggel egy üres gyomorban.

3. A gyógynövények receptje:

• egyenlő mennyiségben keverjük össze a centaury, az orbáncfű és a kamilla szárított fűét;

• Öntsünk egy teáskanál 250 ml forró vizet;

• ragaszkodjon húsz percig;

• feszültség a földről;

• Naponta háromszor egy evőkanál. Egy héttel később megismételheti a kezelést.

4. Áfonya recept:

• egyenlő arányban keverjük össze az oroszlán, az ibolya és az orbáncfű füves száraz leveleit;

• öntsünk három evőkanál. l. egy ilyen két forró víz csésze;

• tegyük a tűzhelyre, és még fél órán át forraljuk alacsony hőmérsékleten (állandó keverés közben);

• feszítsük ki a földről, és egy pohárnyi alkoholt kell inni lefekvés előtt.

A hagyományos orvostudomány felírása előtt ajánlott orvosával konzultálni.

Húgyúti inkontinencia a szülés után

A vizelet inkontinencia a szülés után patológiás állapotban van a nőkben, ahol nemkívánatos vizelés történik. A szülés utáni nemkívánatos vizelés gyakrabban a stressz vizelet-inkontinenciára utal, amikor az edzés, a nevetés, a tüsszögés, a köhögés, a nemi közösülés során következik be (az abdominális nyomás erős emelkedése esetén).

A vizelet inkontinencia nem betegség, hanem a vizeletrendszer normális működésének megzavarása. A vizelet inkontinencia a szülés utáni szövődmény, amely a terhesség első és második szakaszában a nők 10% -ánál fordul elő, míg a második és minden későbbi terhesség 21% -ában. Természetes szülés esetén a vizelet inkontinencia valószínűsége valamivel magasabb, mint a császármetszésnél.

A szülés utáni vizelet inkontinencia nem egy nő természetes állapota, és korrekciót igényel. A vizelet funkció az év során átlagosan visszaáll. Bizonyos esetekben az önvisszanyerés nem következik be. A vizelet inkontinencia nem jelent jelentős veszélyt a nő egészségére (olyan esetekben, amikor nincsenek szövődmények gyulladásos és fertőző folyamatok formájában), de jelentősen csökkenti az életminőséget. Az időben történő diagnózis és a helyes terápia során a szülés utáni vizelet inkontinencia teljesen megszűnik. Ha nem diagnosztizálja a problémát időben, és nem végez intézkedéseket a vizelet normalizálására, az állapot idővel romlik. Az elindított eseteket sokkal nehezebb kijavítani, gyakori visszaesések jellemzik.

A vizelet inkontinencia oka a szülés után

A szülés után a vizelet-inkontinencia fő oka a medencefenék izomzatának nyújtása és gyengülése, amely elegendő támogatást nyújt a méhnek a terhesség alatt.

A medencefenék egy erőteljes izom- és fasciális réteg, amely a belső szervek fenntartását, normális helyzetének megőrzését, a hasüregi nyomás szabályozását szolgálja, és elősegíti a magzat kiürülését a szülés során, születési csatornát alkotva. A medencefenék izomzatának nyújtása a méh és a benne fejlődő magzat súlya alatt következik be. A súlyos munkaerő, a nagy magzat, a születési sérülések az izmok gyengülését is okozzák.

A szülés utáni inkontinenciát a következő tényezők határozzák meg:

• A medencefenék és a húgyhólyag izomzatának megőrzése;
• A húgycső és a húgyhólyag kapcsolási funkciójának megsértése;
• A húgycső rendellenes mobilitása;
• A húgyhólyag helyzetének instabilitása, az intravesicalis nyomás ingadozása.

Számos kockázati tényező járul hozzá a vizelet inkontinencia kialakulásához a szülés után:

• Öröklés (genetikai hajlam a betegség kialakulására);
• A kismedencei szervek és a medencefenék izmok anatómiai szerkezetének jellemzői;
• Neurológiai rendellenességek (idegrendszeri betegségek, szklerózis multiplex, Parkinson-kór és gerincvelői sérülések);
• Sebészeti beavatkozás a szülés és a születési trauma során;
• Nagy gyümölcs;
• Túlzott súlygyarapodás a terhesség alatt.

A vizelet inkontinencia tünetei a szülés után

Az orvosi gyakorlatban hét fő típusú vizelet inkontinencia van:

• Sürgősségi inkontinencia - önkényes vizelés éles, erős késztetéssel, kontrollálhatatlan;
• A húgyúti inkontinencia stressz - a vizelés során bármilyen fizikai aktivitás, fokozott intraabdominalis nyomás;
• Ishuria paradoxon vagy inkontinencia túlcsordulás - a vizelet kiválasztása a teljes hólyagban;
• Reflex inkontinencia - vizelés, ha provokáló tényezőknek van kitéve (hangos kiáltás, megdöbbentés, vízzaj);
• ágybavizelés;
• A véletlen, állandó vizeletszivárgás;
• A vizelet szivárgása a teljes vizelet után.

A születés utáni inkontinencia gyakran stressz inkontinencia (LBM). A pontos diagnózis átfogó vizsgálatot igényel.

A szülést követően a vizelet-inkontinencia diagnózisa akkor történik, ha a nőnek a következő tünetei vannak:

• Rendszeres akaratlan vizelési epizódok;
• Jelentős vizeletmennyiség az egyes epizódoknál;
• Megnövekedett vizelet kiválasztás a fizikai aktivitás, a stressz, a szexuális kapcsolat során.

Szabálytalan vizelési epizódok esetén konzultáljon orvosával, hogy kijavítsa az állapotot. Meg kell jegyezni, hogy az egészséges szervezetre is jellemzőek a nem szándékos mennyiségű önkéntes vizelés.

Inkontinencia a szülés után: kezelés és prognózis

A húgyúti betegségek kezelését helyesen kell kezelni. Sok nő figyelmen kívül hagyja a problémát, és anélkül, hogy orvoshoz jönne, megpróbálják a problémát önállóan megoldani, vagy ezt a kóros állapotot elviselni. A születés utáni inkontinencia esetén a kezelés konzervatív és radikális módszereket tartalmaz.

Húgyúti inkontinencia esetén nem ajánlott önkezelésre, mivel ez az állapot gondos vizsgálatot igényel, hogy kizárja a lehetséges gyulladásokat és az inkontinencia fertőző okait.

A vizelet-inkontinencia születése után a kezelés nem jár gyógyszerek használatával. A gyógyszereket a vizelet inkontinencia gyulladásos folyamatának vagy fertőzésének szövődményei esetén írják elő.

A vizelet-inkontinencia diagnózisát az alábbi módszerek szerint végzik:

• Anamnézis gyűjtése (a beteg szubjektív jelei, a jogsértést jellemezve);
• A nőgyógyászati ​​szék vizsgálata;
• Cisztoszkópia (a hólyag endoszkópos vizsgálata);
• Laboratóriumi vizsgálatok elvégzése;
• ultrahang;
• Átfogó urodinamikai vizsgálat (cisztometria, profilometria, uroflometria).

A szülést követően a vizelet inkontinencia kezelésére szolgáló konzervatív módszerek fizikai gyakorlatokat végeznek a medencefenék izomzatának és az ún.

A konzervatív módszerek hatékonyságának értékelésének kritériuma a nem kívánt vizelet epizódok teljes eltűnése. Átlagosan a vizelet normalizálása 1 évig tart.

A születés utáni vizelet-inkontinencia kezelésének konzervatív módszereinek hatástalanságával a probléma korrekciójára szolgáló sebészeti módszereket alkalmazzák. Jelenleg minimálisan invazív sebészeti technikákat alkalmaznak.

A sebészeti korrekció fő módszerei a következők:

• Az uretrocitocervicopexia egy teljes sebészeti beavatkozás a húgyhólyag, a húgycső és a méh rögzítésére. Ezt a módszert rendkívül ritkán használják a medenceizmok szerkezetének jelentős megzavarásával;
• A gél bevezetése a paraurethralis térbe - manipuláció mind a kórházban, mind ambulánsan történik. Ezzel a inkontinencia-korrekciós módszerrel az ismétlődés kockázata magas marad;
• Sebészeti hurok sebészeti korrekció - a húgycső szintetikus hurok középső részének elhelyezése, amely további támogatást biztosít.

Inkontinencia a szülés után

Hagyj egy megjegyzést 3 869

A szülés után a legtöbb nő különböző egészségügyi problémákat és betegségeket tapasztal. A szülést követően a vizelet inkontinencia az egyik olyan probléma, amely a szülést elszenvedő nőkre vonatkozik. A legtöbb múmia ezt szégyenletes állapotnak látja, és sokáig elrejtik problémájuk lényegét másoktól. Ez helytelenül elfoglalt pozíció, ami megzavarja a normális megélhetést és negatívan befolyásolja az egészséget. Miért provokál a szülés, és hogyan lehet megmenteni belőle?

A vizelet inkontinencia okai születés után

A vizelet inkontinencia olyan állapot, amelyben az ellenőrizetlen vizelést végzik. Gyermekeknél a szülés után gyakran fennáll a stressz. Az anomáliában nem kontrollált vizelet fordul elő hosszabb izmos munka során: hajlítás, guggolás, futás és súlyok szállítása. Gyakran a húgyúti inkontinencia a szex során a csípő izmok és hasi izmok feszültségével jár.

Ennek az állapotnak a oka a szülés utáni időszakban a medencei zavar. A meghibásodás a terhességi időszakban a kismedencei szervek terhelésének következménye, nehéz munka és császármetszés után. A rossz közérzet valószínűségét befolyásoló tényezők:

• nagy gyümölcs;
• a nő szűk medencéje a munkában;
• művelet - császármetszés;
• a magzat helytelen elhelyezkedése a méhben;
• terhesség több magzatnál;
• másodlagos szülés;
• a hüvelyfalak repedése;
• túlzott testsúly;
• a húgyúti szervek meglévő betegségei (pyelonephritis, urethritis, cystitis, stb.)

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az ellenőrizetlen vizelet típusai

A szülés utáni időszakban a következő inkontinencia típusok jelentkezhetnek:

• Stressz vizelet inkontinencia (SNM) - a vizelet akaratlan szétválasztása köhögés, sírás, hangos nevetéssel. Ez a fajta inkontinencia a legtöbb esetben a szülés utáni időszakban alakul ki.
• Sürgős - a vizelet (vizelet) szétválasztása a gyakori és intenzív vizelési sürgetéssel, a képtelenség korlátozni őket.
• Reflex - előfordul, hogy az égető okok hatására (a víz kifröccsenése, az eső hangja) történik.
• Ellenőrzött vizeletürítés - enyhe vizeletelválasztás a nap folyamán.
• Enurezis - vizeletürítés éjszaka.
• A húgyhólyag túlzsúfolódása esetén - a belső tényezők (a húgyúti szervek meglévő fertőző betegségei, a jóindulatú daganatok megjelenése) hatására jelentkezik.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az állapot tünetei

A nők inkontinenciája esetén a következő tünetek jelennek meg:

• a vizelet szisztematikusan és ellenőrizhetetlenül szivárog;
• szivárgáskor a vizelet kellően nagy mennyisége ürül ki;
• gyakori vizeletszivárgás a szex és a fizikai munka során.

Amikor egy nő ritkán fordul elő, valamilyen módon, figyelmeztetnie kell, és arra ösztönzi a nőt, hogy a munkahelyen orvosi segítséget igényeljen. Az orvosi intézményben történő időben történő kezelés és a betegség azonosítása segít megjavítani az állapotot és elkerülni a negatív következményeket. Rendellenességek hiányában a beteg a vizsgálat után nyugodt lesz az egészségükért.

A betegség súlyossága

Három rossz közérzet van:

• Egyszerű. A vizelet áramlása túlzott izmos munka során történik (testmozgás, hasi feszültség, torna, kocogás).
• Átlagos. A tünetek enyhe feszültséggel jelentkeznek - a sírás, a nevetés, a köhögés közben.
• Nehéz. A szivárgás éjszaka történik (enurezis), a testhelyzet változása alvás közben és látható okok nélkül. A betegség súlyos stádiumában a kezelés kiválasztásához kompetens megközelítés szükséges.

Vissza a tartalomjegyzékhez

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedéseket ezen a területen szakember végzi, azaz egy urológus. A kezelőorvos megvizsgálja a beteget, vizsgálati eljárást hajt végre (kérje fel a nőt, hogy köhögés vagy törzs a hasüregben), hogy ellenőrizze a spontán vizelést. Ha a vizsgálat pozitív eredményt mutatott, a nő továbbra is jegyzeteket készít a nemkívánatos vizelés időéről és okáról. Ezen feljegyzések alapján az orvos kiválaszt egy adott taktikát ezen állapot kezelésére.

A pontosabb és gyorsabb diagnózis a következő tevékenységeket tartalmazza:

• A vesék, a medence szervei ultrahanga.
• A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatai.
• Ha szükséges, urodinamikai vizsgálat - uroflmetria. Lehetővé teszi az alsó húgyutak dinamikájának megsértését.
• Cisztometria - tanulmány, amely lehetővé teszi a húgyhólyag patológiájának tanulmányozását.
• A húgycső profilometriája egy urodinamikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a húgycső állapotának értékelését.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Patológiai kezelés

Sok nő szégyell, és nem merik elmondani az orvosnak a szülés utáni időszakban bekövetkező betegségükről, mert nem tudják, hogy a betegség korai szakaszaiban meggyógyíthatná a diagnózist. Ha egy enyhe betegséget műtét nélkül kezelünk, akkor a súlyos forma kizárólag műtéti beavatkozást tartalmaz.

Konzervatív kezelés

A konzervatív terápiás módszert a stresszes, ellenőrizetlen vizeléshez használják. Tartalmazza:

• gyakorlatok vaginális izmokhoz;
• húgyhólyag-képzés;
• rehabilitáció;
• kábítószer-bevitel.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Vaginális izom gyakorlatok

A hüvelyi izmokkal rendelkező súlyok tartása. Kis súlyú, legfeljebb 50 grammos súlyt veszünk és helyezünk a hüvelybe. 15 percig egy nő sétál a ház körül, folytatja az üzletét, miközben a súlyokat tartja. Az edzés naponta 3-4 alkalommal történik. A súlyok súlya a terápia kezdetén minimális, napról napra fokozatosan növekszik. Ez a testmozgás segíti a nő kismedencei izmok szabályozását és a vizelet áramlását.

Kegel gyakorlatok végrehajtásával egy nő felemeli a medencefenék izmait.

Kegel gyakorlat. A gyakorlat alapja a hüvelyi izmok összenyomása. A gyakorlatot naponta legalább százszor kell elvégezni. Húzás közben próbálja meg tartani a vizelet áramlását néhány másodpercig, majd folytassa a folyamatot. Ez a gyakorlat nagyon egyszerű, és nem igényel különleges időt.

Húgyhólyag-képzés

A testedzés magában foglalja a WC-be való szigorú időben történő eljutását. Inkontinencia esetén a nők a legkisebb sürgetésnél a vizelési szokásokat hozzák létre. A képzési program célja a vizelet közötti ideiglenes szünet meghosszabbítása. Az erőteljes erőfeszítéseket a lehető leghosszabb ideig kell tartani, és a közbenső idő minden alkalommal egyre több lesz. Fokozatosan a páciens új szokást hoz létre, amely lehetővé teszi, hogy ellenálljon egy bizonyos szünetnek a WC-vel való haladás között. Ez a különleges kezelés egy-két hónapig tart.

fizikoterápia

Az izmok fokozott aktivitásának csökkentésére használt fizioterápiás eljárások, a vizelet kiürítése:

• A medencefenék izomzatának elektromágneses stimulálása.
• Elektrostimuláló.

Vissza a tartalomjegyzékhez

gyógyszer

A gyógyszereket a hemodinamika (vérkeringés) és az alapvető vitaminok forrásaként fejlesztik. Nincs egyértelmű gyógyszer a húgyúti inkontinencia gyógyítására és annak okának kiküszöbölésére. Az egyetlen gyógyszeres kezelés az akaratlan vizelés, amely éjszaka előfordul. Meggyógyítható bizonyos gyógyszerek, amelyek befolyásolják a pszichét és a hormonokat.

Sebészeti módszerek

Súlyos súlyosságú betegség esetén, valamint sikertelen konzervatív kezelés esetén sebészeti beavatkozási módszereket alkalmazunk, például:

• Az uretrocitocervicopexia a húgyhólyag és a húgyúti rendszer egyéb szerveinek megerősítésére és rögzítésére irányuló művelet. Ez a művelet ritkán történik.
• A biopolimer gélek beadása a vizelet inkontinencia kezelésének általános módja. Gyorsan és anesztézia használata nélkül történik.
• Sling (hurok) műtét. Ez a leghatékonyabb módszer a sebészeti kezelésre, amelynek során a húgycső alatt egy polipropilén hurkot tartanak, amely bezárja a húgycsövet, köhögés, tüsszentés és az ellenőrizetlen vizeletkibocsátás megelőzése érdekében.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mi a teendő a megelőzéssel?

Megelőző ajánlások a vizelet inkontinencia előfordulásának megelőzésére a szülés utáni időszakban:

• A hólyag időben történő felszabadítása.
• Ne hagyja, hogy a székrekedés megjelenjen, mert az anális izmok túlzott feszültsége a kontrollálatlan vizelet tüneteinek növekedését idézi elő.
• Amikor extra font jelenik meg, kívánatos, hogy azonnal megszabaduljon tőlük, mivel a túlsúly további terhet ró a hólyagra.
• Idővel a húgycső betegségeinek kezelésére (cystitis, urethritis, pyeloneephritis).
• A gyermek viselésének ideje alatt kövesse az orvosi ajánlásokat, és kövesse a szükséges vizsgálatokat. Segítenek azonosítani a betegséget a korai stádiumban, és megakadályozzák annak fejlődését, anélkül, hogy sok kellemetlenséget okoznának az anyának és a magzat sérelme nélkül.
• A hasi izmok megtartása érdekében a terhesség alatt kötést kell viselni.
• A megelőzés érdekében ajánlatos fizikai gyakorlatokat végrehajtani a hüvelyi izmok megerősítésére.

A vizelet-inkontinencia a születés után valóban fájdalommentes gyógyításra kerül csak az orvos meglátogatása után. Ellenkező esetben nem szükséges műtéti beavatkozás. Az orvosi rendelő időben történő látogatása lehetővé teszi a probléma megoldását, a terápiás módszer helyes kiválasztását, és rövid időn belül a kellemetlen betegségek kezelésére.

Stressz inkontinencia terhes nőknél és a szülés utáni nőknél. A patológia kezelésének okai, diagnózisa, kezelési módszerei

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

Mi a stressz vizelet-inkontinencia?

A húgyúti inkontinencia stressz a vizelet akaratlan kiürítése, vagyis a húgyhólyag izomzatának összehúzódása hiányában történő vizeletürítés, ami a hasüreg nyomásának növekedésével jár. A hasüregben fellépő nyomásnövekedés „stressznek” tekinthető, ezért ennek a patológiának a neve. Tehát a stressz inkontinenciáját nem szabad úgy értelmezni, mint a vizelet kiválasztódási folyamat olyan helyzetekben, amelyek félelmet vagy ideges feszültséget okoznak, hanem egyszerűen a húgyhólyag nyomásának növekedését (intravesicalis nyomás). A hólyagnyomás a húgyhólyag nyakának izomzatának ellenállóképességét tükrözi, azaz a vizelet megtartására való képességét (a záróizom egy izomgyűrű, amely a szerződéskötés során elősegíti a vizelet felhalmozódását a hólyagban).

A stressz vizelet-inkontinencia a terhesség alatti vizeletürítés egyik lehetősége. Az esély, hogy elveszítsük a vizelet megtartásának képességét ismételt terhességekkel, valamint ha a terhes nő krónikus betegséggel jár. A stressz-inkontinencia terhes nőknél higiénikus és társadalmi jellegű problémákat okoz.

A hólyag kiürülése normális

A húgyhólyag izmos membránja felelős a húgyhólyag kiürítéséért - ez egy nagy, három rétegből álló izom, amit "detrusornak" (szó szerint - a toló izomnak) neveznek. A húgyhólyag alsó részén levő detrusor középső rétege belép a húgycsőbe, és a húgyhólyag nyakának vagy a belső záróizomnak a zárójelét képezi. Mivel a detrusor és a sphincter ugyanabból az izomból áll, akkor az idegrendszer is gyakori, azaz amikor a detrusor csökkent, a sphincter reflex relaxáció egyszerre történik - a vizelet kiürül a húgyhólyagból.

A feszítő és a detrusor középső rétegének fontos aspektusa az autonóm idegrendszer által történő szabályozás, amely nem függ a személy akaratától. A természet azonban létrehozta a külső sphinctert is, amely a húgycső belsejében található. Ez a sphincter idegrendszert kap az idegrendszer osztályától, amelyet az emberi tudatosság vezérel, ami azt jelenti, hogy csökkentését az akaraterő okozhatja. Ennek megfelelően a belső sphincter akaratlan, a külső pedig tetszőleges.

Így még akkor is, ha a húgyhólyag „dönti el” a vizelet zsugorodását és kiválasztását, a vizelet nem következik be, amíg a nő szándékosan nem lazítja a külső záróizomot. Ugyanezen okból a húgyúti inkontinencia következménye a húgycső külső zárójelének működésének elvesztése.

A húgycső maga az intrapelvikus széles szegély „függőágyában” és a hüvely elülső falában található. Ez a "függőágy" a medence csípője, különösen a végbélnyílás felemelkedő izomzatához kapcsolódik.

Változások a vizeletrendszerben a nők terhesség alatt

A terhesség alatt minden szervre nagy terhelés esik. Különösen a terhelés a húgyúti szervekre esik, mert a terhesség alatt két szervezet igényeinek megfelelően kell dolgozniuk. A magzat felszabadítja a toxinokat a véren keresztül, és belép az anyai véráramba. Így a vesék keményebben dolgoznak annak érdekében, hogy idővel eltávolítsák a toxinokat, amíg a szervezetre nem káros hatást fejtenek ki, így a naponta kiürült vizeletmennyiség nő, a hólyag a szokásosnál gyakrabban kell üríteni.

A terhesség alatt a változások nem csak a funkcióval, hanem a vizeletrendszer szerveinek szerkezetével is összefüggnek. Ezek a változások a szervezet idegrendszeri és hormonális felszabadulási rendszereinek adaptációjából adódnak. A terhesség első hónapjaiban nő a relaxin hormon termelése. Sok szervben termelődik, és szerepe a sima izomsejtek és az erek növekedésének ösztönzése. Ennek eredményeképpen fennmarad a húgycső (húgycső) izomgömbök és a benne lévő normál nyomás szintje. Ráadásul a terhesség alatt a méh növekszik, egyre kevésbé mobilizálódik, nyomást gyakorol a szomszédos szervekre és megzavarja a funkciókat. A húgyúti traktusnak alkalmazkodnia kell az új pozícióhoz. A terhesség előtti patológia hiányában ez az alkalmazkodás sikeres, komoly megsértés nélkül.

A terhesség és a szülés után a stressz vizelet-inkontinencia okai

A terhesség önmagában már a stressz vizelet-inkontinencia előfordulásához vezet. A legtöbb esetben a terhesség alatt kialakuló húgyúti inkontinencia az utolsó trimeszterben alakul ki, különösen a szülés előtt kifejezhető. Ritkábban az inkontinencia a terhesség első hónapjában vagy a második trimeszterben fordul elő. A súlyos vizelet-inkontinencia a terhesség első hónapjaiban általában súlyosabb ok - a húgyutak szerkezetének megváltozása.

A terhesség alatt a húgyúti inkontinencia közvetlen következményei a következők:

• Jelentős növekedés a méhben, különösen az elmúlt hónapokban, amikor a méh ismét a medencés üregbe esik, és a húgyhólyagra gyakorolt ​​nyomás nő.
• Módosítsa a hormonszinteket. A nőstény testben a progeszteron hormon hatása uralkodik, ami a méh sima izmainak relaxációjához vezet, és feltételeket teremt a terhesség normális lefolyására. A progeszteron hatására azonban pihenjen, beleértve a detrusort, és a belső húgycső záróizomát. Ha a sphincter tónus csökken, a vizelet megtartása nehezebbé válik. A sphincter tónus csökkentésével a húgycső nyomás csökken, és ha a húgycső nyomás jelentősen alacsonyabb, mint a húgyhólyagban lévő nyomás, akkor a vizelet akkor is kiáramlik, ha a húgyhólyag izmai nincsenek összehúzódva.
• A baba mozgása a méhben. A terhesség késői idején a méhben mozgó baba megérintheti a húgyhólyagot, és vizeletet okozhat.
• Húgyúti fertőzés. A húgycső és a húgyhólyag izmainak relaxációja hozzájárul a vizelet stagnálásához. A vizelet jó tenyésztési hely a baktériumok számára, így a terhesség alatt fennáll annak a veszélye, hogy a húgyutakba lépő fertőzés húgyhólyaggyulladást okoz - cystitis. Amikor a cisztitisz stresszes vizelet-inkontinencia alakul ki, amelyet gyakori és fájdalmas vizelés követ. Ellentétben más gyulladásos folyamatokkal, a cisztitisz csak nagyon előrehaladott esetekben növeli a testhőmérsékletet, így a láz hiánya nem zárja ki a cystitis jelenlétét egy terhes nőben a vizelet inkontinencia okaként.
• A relaxin hiánya. Néhány stresszes vizelet-inkontinenciával rendelkező nőnél a relaxin hormonhiányát találták, amely alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a relaxin fenntartja a nyomást a húgycsőben. Ezért még akkor is, ha a húgyhólyag belsejében lévő nyomás emelkedik, nem keletkezik szivárgás. Ha a relaxin kismértékben szabadul fel a terhesség alatt, az alkalmazkodási mechanizmus nem működik, és kialakulnak a stressz vizelet-inkontinencia kialakulásának feltételei.

A stressz vizelet-inkontinencia okainak következő kategóriáit kell kiemelni:

• a kockázati tényezők mind olyan okok, amelyek kedvező feltételeket okoznak a véletlen vizelet visszatartás zavarának;
• egy provokáló tényező egy olyan tényező, amely növeli a húgyhólyagra ható intraabdominalis nyomást.

A provokáló tényezők növelik a hasüregben a nyomást, vagy rontják a húgycső zárójelét. A hasüreg belsejében a megnövekedett nyomás a húgyhólyagba kerül, ez növeli a nyomást is, amely a húgyhólyag izom összehúzódása nélkül a vizeletbe vihet.

A stressz vizelet-inkontinencia provokáló tényezői a következők:

Fontos szempont a nőmedence alsó izomzatának állapota, amely lehetővé teszi a külső húgycsőcsonk csökkentését és a vizelet megtartását. Számos hajlamosító tényező károsítja vagy gyengíti a medencefenék izmait, ami elveszíti az ellenőrzést a külső sphincter és ennek megfelelően a vizeletfolyamat felett. Ilyen körülmények között az intraabdominalis nyomás növekedését okozó tényező a hólyagra gyakorolt ​​nyomás növekedéséhez vezet. Ennek eredményeképpen egy kis vagy nagy mennyiségű vizelet kerül felszabadításra, anélkül, hogy ellenállást érne el egy gyengített külső záróelemmel.

Így a stressz vizelet-inkontinencia összefüggésben van a húgyhólyag-szalagok helyzetének és gyengülésének megváltozásával, vagy a záró húgycső-záróizom patológiájával. Ezek már anatómiai változások, amelyek nem mindig járnak a szülés után, és néha kifejezettebbek.

Fontos tudni, hogy a provokatív tényező csak akkor működik, ha van egy „talaj” vagy a stressz vizelet-inkontinencia kockázati tényezője.

A várandós nőknél a stressz vizelet-inkontinencia következő kockázati tényezőit különböztetjük meg:

• kemény fizikai munka - gyengíti a medencefenék izmait, megzavarja a külső zárófedél záró funkcióját;
• az elhízás - növeli a hasüregi nyomást, növeli az izmok terhelését;
• reumatikus betegségek - megsérti a húgyhólyag ligamentus (támogató pozíciójában lévő) készülékének funkcióját, ami a méhnyak hypermobiljává válik, ami a belső záróizom megszakadásához vezet;
• a hörgők és a tüdő krónikus betegségei - növelik a hasüregi nyomás;
• bélbetegség - krónikus székrekedés esetén növeli a hasi nyomást.

A születés utáni stressz vizelet-inkontinencia kockázati tényezői:

• a születések száma (ha egy nő nem szül meg első gyermekét, akkor az esély arra, hogy a szülés után stressz-vizelet-inkontinencia tapasztalható);
• a született gyermek súlya több mint 4 kg;
• szakadások a medencefenék izmokban;
• maga a születés folyamata (például szülészeti csipeszek és más szállítási műveletek használata).

A szülés után a vizelet inkontinencia minden kockázati tényezője gyengíti a medencefenék izmait és szalagjait. Gyakran a szülés után a kötőszöveti készülék gyengesége a húgyhólyag falának prolapsusához vezet, és kinyílik a hüvelybe. Ez az állapot cystocele (húgyhólyag). A cystocelt gyakran kombinálják a vizelet inkontinenciával a szülés utáni időszakban.

A stressz vizelet inkontinencia diagnózisa

A stressz vizelet-inkontinencia olyan patológia, amely objektív módon vizsgálható a jelek azonosításával és a műszeres kutatási módszerek alkalmazásával. A vizelet-inkontinencia diagnózisa terhes nőknél szükséges a vizelési rendellenesség típusának, a rendellenesség súlyosságának, a húgyúti állapot állapotának és működésének meghatározásához, valamint az okozó tényező azonosításához és a vizelet-inkontinencia korrekciójának kiválasztásához.

A stressz inkontinencia meghatározható:

• A tünet szubjektív változat vagy panasz a vizeletszivárgás érzése formájában, például edzés közben.
• A tünet egy olyan objektív pont, amelyet nemcsak a beteg, hanem az orvos is meghatározhat. A stressz vizelet-inkontinencia tünete a vizelet gyors áramlása az intraabdominalis nyomás növekedésével, például ha a beteg köhögést kér.
• Az állapot a nemkívánatos vizelés, amely a húgyhólyag belsejében lévő nyomás (növekedés) változásával kombinálódik, amikor meghaladja a húgycső nyomását.

A várandós nők és a nők szülés utáni húgyúti inkontinencia diagnosztizálásának módszerei

tanulmány

Hogyan zajlik és mit mutat?

Ellenőrzés és kihallgatás

Az orvos kérdéseket tesz fel egy terhes nőnek vagy egy nőnek a munkahelyi panaszairól, a múltbeli betegségekről, annak érdekében, hogy tisztázza a hajlamosító és provokáló tényezőket. Ezzel párhuzamosan az orvos általános vizsgálatot végez a bőrön, a testen, meghallgatja a tüdőt, értékeli más betegségek jeleinek jelenlétét, amelynek egyik tünete lehet a húgyúti inkontinencia.

Vizelet napló

Egy nő naplót tart, ahol az órának megfelelően leírja, milyen részeg volt, mennyi vizeletet osztottak ki, hogy vizelet szivárog-e, hányszor fordul elő vizelet egy óra alatt, mi történt, amikor a vizelet szivárog (köhögés, nevetés, súlyemelés), erős vizelési igény. Annak megállapításához, hogy mennyi vizelet ürül ki, vizeletbe kerülhet egy bögre, amelynek mennyisége ismert, vagy vegyen be egy tartályt a kullancsjelekkel a gyógyszertárban. Ezeket a tüneteket az orvos a pontrendszer szerint értékeli. Kényelmes vizeletnapló táblázatok vannak, amelyek kinyomtathatók.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat

A nőgyógyászati ​​vizsgálat kötelező, azaz a hüvely, a méhnyak tanulmányozása. A vizsgálatot a nőgyógyászati ​​székre végzik. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során különös figyelmet fordít az orvos a méh és a hüvely helyzetének meghatározására. Ha helyzetük megváltozik, akkor az inkontinencia kockázati tényezője van.

Funkcionális tesztek

Ez a stressz vizelet-inkontinencia objektív értékelése funkcionális tesztek segítségével. A funkcionális tesztek lehetővé teszik a húgycső-sphincterek diszfunkciójának, azaz a vizeletszivárgás tényének megállapítását, valamint a vizeletvesztés és a hasüregi nyomás vagy fizikai terhelés növekedését. Ennek megállapításához meg kell előidézni a vizelet áramlását. Ehhez a nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos beszúr egy tampon-applikátort a húgyhólyag-nyak területére, és kéri a betegt, hogy köhögjön fel - ez köhögés-teszt (Boni-teszt). Ha nemkívánatos vizelés (tampon nedves) fordult elő, akkor a vizsgálat pozitív, és a betegnek stressz-vizelet-inkontinenciája van. A következő teszt egy „stop-teszt” vagy egy teszt arra, hogy spontán megszakíthassuk a vizeletet. Ez a teszt meghatározhatja a medencefenék izmainak állapotát és azok összehúzódását.

A rektális vizsgálat

A rektális vizsgálat néhány reflex értékelése. Ez a tanulmány az idegrendszer biztonságának értékeléséhez szükséges, és lehetővé teszi a húgyhólyag- és húgycsőhurok idegrendszeri szabályozásának közvetett értékelését. Az orvos megvizsgálja az ilyen reflexeket análisként (az ujj a végbélbe történő bejuttatásával a végbélnyílás izomzatának összehúzódása következik be), a bulbocavernous (ha megnyomja a klitorist, a végbélnyílás összehúzódása fokozódik), bőr-anális (a bőrt a végbélnyílás körüli irritációval a végbélnyílásnak is meg kell reflexiálisan zsugorodik).

Laboratóriumi vizsgálatok

A húgyúti fertőzések kizárása érdekében egy nő általános vérvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot, valamint vizeletkultúrát végez a mikroflórán.

ultrahang vizsgálat

A húgyhólyag ultrahanga kiküszöböli a daganatok jelenlétét, valamint a húgyhólyag kiürítésének mértékét a maradék vizelet mennyiségével. Ez a funkció azért fontos, mert lehetővé teszi a detrusor állapotának értékelését. Ha a vizeletürítés után több mint 50 ml vizelet marad a húgyhólyagban, akkor ez a vizelet romlásának jelentős jele. Az ultrahangot egy hagyományos érzékelő segítségével lehet elvégezni, amely az elülső hasfalra és egy hüvelyérzékelőre van helyezve. A hüvelyen áthaladó ultrahang segítségével felmérheti a húgycső és a húgyhólyag anatómiáját, azaz azonosíthatja a külső és belső sphincter változásait.

Urodinamikai vizsgálat

Az urodinamikai vizsgálat a instrumentális vizsgálatok komplexuma, amely lehetővé teszi a húgyutak különböző részein a nyomás meghatározását és a vizelet kiválasztási folyamat megsértésének következtetéseit. Ez a vizsgálat végleges diagnózishoz szükséges. Az urodinamikai vizsgálat tartalmazza a töltés cisztomanometriáját (az intravesicalis nyomás mérését), uroflmetmetriát (a húgyhólyagfunkciót a vizelet áramlási sebességének megfelelően), a húgycső profilometriáját (a húgycső különböző részein mérve), hasi nyomásküszöböt (intraperitoneális nyomás, ami vizelet akaratlan elvesztését okoz). A cisztomanometriában a húgyhólyag folyadékkal vagy gázzal van feltöltve, majd a nyomás mérése. Amikor az uroflowmetry asszony egy speciális székre ül, amely egy tölcsért, hol vizelni akar, és a készülék, amely az összes paramétert méri. Néha ez a tölcsér a nőgyógyászati ​​székhez igazodik. A profilometria magában foglalja a csövek bejutását a húgycsőbe, amelyeken keresztül folyadék áramlik.

A kutatások alapján az orvos határozza meg a húgyúti inkontinencia stressz súlyosságát. Ez szükséges a további kezelési taktikák tisztázásához.

A stressz vizelet-inkontinencia mértékét az alábbi paraméterek határozhatják meg:

• kiáramló vizelet mennyisége;
• a naponta használt egészségügyi betétek száma;
• vizelet áramlási viszonyai;
• a medencék és a perineum anatómiai rendellenességeinek jelenléte.

A vizelet áramlásától függően a nőknél a következő fokú húgyúti inkontinencia-fokozatokat különböztetjük meg:

• 1. szakasz - naponta 2 ml vizelet vesz el;
• 2. szakasz - naponta 2-10 ml vizeletet ürítünk;
• 3. szakasz - Naponta 10-50 ml vizeletet ürítünk ki;
• 4. szakasz - naponta több mint 50 ml vizeletveszteség.

A használt egészségügyi betétek számától függően megkülönböztetik a stressz vizelet-inkontinencia következő szakaszait:

• könnyű színpad - egy nő naponta legfeljebb 2 párnát használ;
• középső szakasz - egy nő naponta 2-4 párnát használ;
• súlyos szakasz - egy nőnek több mint 5 párnát kell alkalmaznia naponta.

A vizelet szivárgásának körülményeitől függően a nőknél a következő fokú húgyúti inkontinencia-fokozatok különböztethetők meg:

• enyhe - vizelet akaratlanul áramlik köhögés, nevetés, tüsszentés és súlyos fizikai terhelés miatt;
• közepes fokú - vizelet folyik, amikor járás közben hirtelen emelkedik, fut;
• súlyos mértékű - a vizelet nyugalomban is folyhat, provokatív tényezők nélkül (feszültség nélkül).

A perineum és a medence szervei anatómiai változásaitól függően a stressz vizelet-inkontinencia a következő típusok lehetnek:

• 0-as típus - a hólyag alja a nyugalmi csont fölött van meghatározva. Az álló helyzetben a köhögés vizsgálata némi változást mutat a húgyhólyag alján és a húgycső kis körében. A húgyhólyagnyak nyitásának körülményei között a vizelet nem áramlik ki belőle.
• 1. típus - a hólyag alja a nyugalmi csont fölött van meghatározva. Az orvos kérésére a húgyhólyag alját 1 cm-rel csökkenti, a húgyhólyag nyakának megnyitása során a vizelet akaratlan kisülése figyelhető meg.
• 2A típus - nyugalmi állapotban a húgyhólyag alját a gerinccsont felső széle határozza meg. A köhögés során a hólyag jelentősen eltolódik (a csípőcsont alatt). A húgycső nyitásakor spontán vizelet kiválasztódás figyelhető meg. Szintén megfigyelhető cystocele.
• 2B típus - pihenéskor a húgyhólyag alja a csípőcsont alatt helyezkedik el. Köhögés esetén a húgyhólyag és a húgycső kifejezett leereszkedése következik be - jelentős mennyiségű vizelet spontán kifolyik. Nem csak a cystocele figyelhető meg, hanem az urethrocele - a húgycső falának prolapsusa.
• 3. típus - nyugalmi állapotban a húgyhólyag alját közvetlenül a csípőcsont alatt határozzuk meg. A húgyhólyagnyak nyitott állapotát és a húgycső kezdeti részét még a húgyhólyag izomzatának összehúzódása hiányában is meghatározzuk, ezért a hólyag nyomásának enyhe növekedése a vizelet akaratlan kiürülését eredményezi. Azt is meghatározza, hogy a húgyhólyag és a húgycső között kialakuló szögben anatómiai változás következik be, melynek következtében a sphincters obturátor mechanizmusa működik.

A húgyhólyag alját ultrahang határozza meg, valamint megérinti (ujjával a töltött húgyhólyag hangminőségének meghatározásához) és a szuprapubikus területen tapasztalt tapintást az orvos vizsgálata során. Fontos tudni, hogy a húgyhólyag normálisan működik-e, még akkor is, ha megtöltötték, általában nem lehet szondázni, vagy megmérni pozícióját a hangból a megérintés során.

A stressz vizelet inkontinenciáját gyakran kombinálják a hiperaktív húgyhólyag-szindrómával és a vizelési nehézséggel. Mindezek a húgyúti rendellenességek ugyanolyan hajlamosító tényezővel rendelkeznek, mint ami a terhesség. A túlműködő húgyhólyagra jellemző a sürgető („szükséges”) vagy sürgős (nem sürgős) vizelet-inkontinencia lehetőség.

A különbség a stressz vizelet-inkontinencia és a szükségszerűség között

A tünet

Stressz inkontinencia

Kívánt vizelet inkontinencia

A vizelet kiválasztása edzés közben, vizelés nélkül

(Önkéntelenül)

Nem jellemző, de előfordulhat (ritkán)

Gyakori vizelés

(naponta több mint 8 alkalommal)

Az a képesség, hogy megállítsuk a vizelési vágyat

A vizelet elvesztése, a vizelet elvesztéséhez vezető, kontrollálatlan késztetés

A vizeletet akaratlanul szabadítják fel, mielőtt egy nő eléri a WC-t.

Fájdalmas vizelés

Éjszakai vizelés

A vizelet elvesztése a közösülés során

A hólyag hiányos ürítése

Megnövekedett tünetek fűszeres ételek vagy alkohol fogyasztásakor

Imperatív húgyúti inkontinencia esetén a várandós nő egyszerűen nem tartja ki a vizeletet, és nagyon erős vizeletüreggel rendelkezik. A kezdeti szakaszban egy nő a húgyhólyagban megtarthatja a vizeletet, de a késztetés annyira erős lesz, hogy a vizeletet addig szabadítják fel, amíg a nő eléri a természetes szükségletét a WC-vel. A vizelet jelenléte a stressz által kiváltott vizelet inkontinencia fő megkülönböztető jellemzője, amelyben a vizelet „önmagában” ürül ki, a nő nem érzi azt a vágyat, hogy a WC-be menjen, vagyis a vizelet inkontinencia. A vizelet inkontinencia vegyes változata is létezik, amelyben a vizelet kiválasztása észrevehető, és erősen és távollétében.

A késői terhesség alatt a vizelet áramlását meg kell különböztetni az amnion folyadék szivárgásától. Ez a helyzet akkor fordulhat elő, ha a magzat amnion membránja szakad meg (amnioni vagy magzatvíz is) sérülés alatt, fizikai terhelés vagy hirtelen mozgás során. Mint látható, mindkét folyadék kiáramlási körülményei hasonlóak, de a vizelettel ellentétben a magzatvíz színtelen és nem rendelkezik a vizeletre jellemző kellemetlen szaggal. Mégis csak egy orvos tudja meghatározni, hogy mely folyadék áramlik ki.

A stressz vizelet inkontinencia kezelése a terhesség és a szülés után

A terhesség és a szülés utáni időszakban a stressz vizelet-inkontinencia kezelése elsősorban az összes provokáló tényező és, ha lehetséges, a kockázati tényezők megszüntetésével jár. Mivel a terhesség önmagában is a stressz vizelet-inkontinencia kockázati tényezője, olyan esetekben, amikor a vizelet inkontinenciát csak a méh méretének növekedése és a húgyhólyagra gyakorolt ​​nyomás okozza, a születés után ez a feltétel kiküszöbölhető. Azonban, ha a születés károsítja a medencefenék izmait, akkor a stressz vizelet-inkontinencia nemcsak nem fog elhaladni, hanem kifejezettebbé válik.

A következő módszerek vannak a stressz vizelet-inkontinencia kezelésére terhes nőknél és a szülés utáni nőknél:

• Kábítószer-mentes;
• gyógyszerek;
• műtét;
• népi módon.

Nem gyógyszeres módszerek stressz vizelet-inkontinencia kezelésére terhes nőknél

A vizelet-inkontinencia kezelésére szolgáló nem-farmakológiai módszerek közé tartoznak az orvos ajánlásainak követése, amelyek egyrészt lehetővé teszik a húgyutak terhelésének csökkentését, másrészt a medencefenék izmainak támogatását, valamint a vizelet-inkontinencia átmeneti állapotának alkalmazkodását a vizelet szivárgásának segítségével.

A terhesség alatti stressz inkontinencia elkerülése érdekében az orvosok az alábbiakat ajánlják:

• Menjen a WC-be "egy kis" a menetrend szerint. Mivel a terhesség ideje alatt a nőnek gyakrabban meg kell látogatnia a WC-t, nem szabad várni, amíg a húgyhólyag meg nem telik, és van vágy, mert a terhes nők sokkal gyorsabban töltik be a húgyhólyag térfogatának csökkenése miatt (a méh présel a húgyhólyagra, csökkentve annak mennyiségét ). Legalább 2 óránként kell mennie a WC-be. Ha a húgyhólyagot időben ürítik ki, akkor a nyomás nem emelkedik túl sokat, és nem lesz magasabb, mint a húgycső nyomás. Így megakadályozhatja a vizelet szivárgását.
• Nyomja össze a csípőt. Ha egy terhes nő úgy érzi, hogy tüsszent vagy köhögni fog, akkor a csípőjét meg kell szorítani a vizelet szivárgásának megakadályozása érdekében. Ez segíteni fogja a külső zárózsinórt.
• Nézd meg a súlyt. Túlzott súly - ez egy extra terhet jelent az izmokra és a hormonális egyensúlyhiányra. Nem szabad félni, hogy a bevitt élelmiszerek mennyiségének csökkentése károsíthatja a jövőbeni babát, tekintettel arra, hogy a terhesség alatt fogyasztott élelmiszerek többsége a bőr alá kerül. Fontos azonban, hogy az élelmiszer magas kalóriát tartalmazzon, és mindent tartalmaz, ami szükséges. Javasoljuk, hogy a terhességet megelőzően előre csökkentse a súlyt, és a terhesség bekövetkezésekor ne próbáljon túlhúzódni, hogy a terhesség utolsó hónapjaiban ne forduljon elő stressz inkontinencia.
• Kávéből, szénsavas italokból és néhány termékből származó hulladékot. Kávé, szóda, valamint olyan termékek, mint a citrusfélék, füstölt húsok, savanyúságok, fűszeres ételek, só diuretikus hatásúak. A vizelet felgyülemlik a hólyagban gyorsabban és nagyobb mennyiségben. Ez hozzájárul a nemkívánatos vizelés előfordulásához. Ha korlátozza e termékek bevitelét, a hólyag terhelése csökken.
• Ne feszítsen meg fizikailag. Fontos, hogy a terhes nő ne emelje a súlyokat, ne végezzen nehéz fizikai munkát, mert pontosan hirtelen mozdulatok és emelő súlyok provokálják a vizelet áramlását.
• A terhesség előtti betegség kezelése. A krónikus köhögés kezelésére is gondoskodnia kell, ha krónikus tüdőbetegségek vannak, javítsuk az immunitást, hogy ne "elkapják" a hideget (a tüsszögés is vizeletáramot vált ki). Az izmok és a kötőszöveti betegségek jelenlétében ügyeljen az orvosra. Először is, ezek a betegségek súlyosbodhatnak a terhesség alatt, másodszor pedig, ha a medencefenék izmai gyengék, az orvos ellenőrzi a húgyhólyag és a húgycső állapotát. Szintén normalizálnia kell a székletet (több rost van), hiszen a székrekedésnél a hasüregben növekszik a nyomás, és ez megszorítja a húgyhólyagot, és vizeletvesztést okoz.
• Vigyen fel abszorbens párnákat. Terhes nők számára párnák vannak, amelyek inkontinencia esetén használhatók. A párnák mérete is eltér a tünetek súlyosságától függően. Sok abszorbens párna antibakteriális réteggel rendelkezik. Ez fontos szempont, mivel a vizelet nem steril, amelyet figyelembe kell venni a tömítés kiválasztásakor. A szokásos párnák, amelyeket a nők a menstruáció során használnak, megfosztják ezt a réteget, mert a menstruációs vér steril, bár a hüvelyből mikroflórával szennyezett, de a hüvelybaktériumok nem mindig okoznak fertőzést. Ezenkívül a vizelet inkontinenciához használt abszorbens párnák semleges pH-értékkel (sem savas, sem lúgos reakcióval) rendelkeznek, ami különösen fontos, ha a perineum bőr hajlamos irritációra. A tömítéseket 5-7 óránként kell cserélni. Nem lehet hosszabb ideig viselni őket, mivel az ilyen párnák hosszú távú viselése bőrirritációt okozhat vizeletben és akár fertőző bőrelváltozásokban is.
• Viseljen kötést. A medencék elhagyásának megakadályozása érdekében speciális kötszerek, bugyi vannak. Alján van egy applikátoruk, amely „támogatja” a medence padlóját normál helyzetben.

A szülés után, a műtét előkészítése és a kifejezett vizeletszivárgás előtt, az orvosok azt javasolják, hogy egy nő húgycső elzáródást használjon - ezek valamilyen szilikon „dugó”, amelyet a húgycsőbe helyeznek a vizelet szivárgásának megelőzése érdekében. A vizelés során a dugót eltávolítjuk és újra cseréljük. Általában nem alkalmazzák a terhesség alatt, mivel a stressz vizelet-inkontinencia leggyakrabban a terhesség utolsó hónapjaiban fordul elő. Ebben az időben a nőnek meglehetősen nagy hasa van, ami megnehezítheti az obturátor bevezetését és kiürítését. A húgycső elzáródását kombinálhatjuk a torna kombinációjával a medencefenék izmainak kiképzéséhez.

Terhes nők és a szülés utáni nők stresszes vizelet-inkontinenciájú edzései

A stressz vizelet inkontinencia kezelésére a leghíresebb terápiás torna szerzője Kegel. Ennek a gimnasztikának a gyakorlása erősíti a medencefenék izomzatát - az izom, amely felemeli a végbélnyílást, valamint a medencefenék egyéb izmai, miközben csökkenti a vizeletet, önkényesen leállítható.

Kegel gyakorlatok terhes nők számára ellenjavallt az alábbi esetekben:

A szülés után a Kegel gyakorlatok 3–6 hét múlva indíthatók. Az edzés során fontos pont a fájdalom vagy a kellemetlen érzés hiánya. Ha a legkisebb kényelmetlenség merül fel, akkor a torna elhalasztódik.

A gimnasztika megkezdése előtt ki kell ürítenie a húgyhólyagot. Kívánatos, hogy a bél kiürüljön. A gyakorlatok hazugságban, állandóan vagy ülve tehetők. Mások által észrevétlen állapotban lévő vagy ülő teljesítményük. A Kegel gyakorlatokat csak a medencefenék izmaira tervezték. "Csatlakozás", hogy gyakorolja az izmokat a csípő, a fenék vagy a has nem.

A Kegel képzés a következő gyakorlatokat tartalmazza:

• Lassú tömörítés. A megkötött izmok csökkenthetik a vizelési folyamatot (annak érdekében, hogy „érezhessék” őket vizelet közben, meg kell próbálnia megállítani a vizelet áramlását az akaraterővel). A kívánt izom tömörítését 3 másodpercig végezzük, a következő 3 másodpercben az izom lazul. Ezt a ciklust 10 - 20-szor ismételjük. Fokozatosan növelni kell a tömörítési időt és 20 másodpercre kell növelni. A tömörítés során zökkenőmentesen kell lélegeznie, nem tudja megtartani a lélegzetét.
• Lift. A gyakorlat az izom fokozatos „emelését” jelenti a összehúzódások erősödése miatt. Három szakaszban történik. Az 1. szakaszban a medenceizmokat enyhén meg kell feszíteni, és egy ilyen gyenge feszültséget 3–5 másodpercig kell fenntartani. 2. szakasz - erősebb izomösszehúzódás, 3. szakasz - a maximális izomfeszültség "a határig". Az izomlazulást is zökkenőmentesen, néhány másodpercig tartva kell végezni minden egyes szakaszban.
• Csökkentésére. Ez a gyakorlat magában foglalja a medencefenék izmok gyors összehúzódását és relaxálását. Amikor belélegez, az izmok összehúzódnak, és amikor kilélegsz, pihenhetnek. A gyakorlatot 20 - 30 másodpercig végezzük, minden ciklus között (csökkentés-relaxáció) kis időközönként.
• Kiutasítását. A testmozgás az, hogy csökkentse azokat a izmokat, amelyek részt vesznek a bél kiürítésében. Ezek ugyanazok az izmok a magzatot a szülés során tolják el, így a szülők asszonyai könnyebben emlékezhetnek az izom összehúzódására. Az izom szorul, és 5-7 másodpercig tart ez a helyzet, majd az izom lazul. Ismételje meg a ciklust 5 alkalommal.

A terápiás Kegel gimnasztika hosszú időre van kialakítva. A javulás érzéséhez hetente legalább három hónapig tart a napi osztályok vagy osztályok (a nő állapotától és a tünetek súlyosságától függően). A testmozgás otthon és fizioterápiás szakember felügyelete alatt gyakorolható. A nap folyamán a Kegel tréningek száma fokozatosan 5-re nő. Minden edzés egy edzés során több tucatszor történik.

A stressz vizelet inkontinencia terápiás kezelése terhes nőknél

A terhesség alatt a stressz vizelet-inkontinencia kezelésére alkalmazható gyógyszerek arsenálja korlátozott a magzatra gyakorolt ​​káros mellékhatások miatt. Mivel a stressz vizelet-inkontinencia nem kapcsolódik a detrusor fokozott aktivitásához, a terhesség alatt nem használják az izomlazító szereket. Az orvos által a stressz vizelet-inkontinencia által felírt tablettáknak nincs közvetlen hatása a húgyhólyagizomra vagy a sphinctersre.

A stressz inkontinencia esetén az alábbi gyógyszerek használhatók:

• nyugtatók - valerian, glicin, citromos balzsam tinktúrája enyhíti az ideges feszültséget, ami viszont normalizálja a hormonokat;
• antibiotikumok - a terhesség alatt engedélyezhető a drog monuralis (foszfomicin) használata, ha a vizelet inkontinenciát cystitissel kombinálják;
• A desmopressin egy olyan hormon analógja, amely csökkenti a szekretált vizeletmennyiséget (antidiuretikus hormon), terhesség és szoptatás alatt (nagy óvatossággal és csak orvosi felügyelet mellett) alkalmazzák, ha a vizelet inkontinenciát gyakori vizelet kísérik.

A stressz vizelet inkontinencia sebészeti kezelése a nőknél

A terhesség alatt nem végeznek sebészi korrekciót, mert a műtét érzéstelenítéssel jár, és a művelet helye a méh közelségében található, és a szülőcsatorna (hüvely) szétválasztását igényli. Ez a korrekció azonban a szállítás után szükséges. Enyhe stressz vizelet-inkontinencia esetén a műtét nem szükséges. A nem gyógyszeres kezelési módszerek igen hatékonyak. Mérsékelt fokú húgyúti inkontinencia esetén a sebész segítséget kér, ha más módszerek nem voltak hatékonyak 2-3 hónapos kezelés után.

Sebészeti kezelést igényelnek a medencefenék izomzatának és szalagjának kifejezett anatómiai változásai esetén, ami a szervek interpozíciójának zavarásához vezet, amelyet nem lehet gyógyszerek segítségével kiküszöbölni. Tehát a 2-es típusú vizelet inkontinenciája esetén a sebészeti kezelés célja a húgyhólyag és a húgycső megfelelő helyreállítása és rögzítése. A 3-as típusú vizelet-inkontinencia mellett a húgyhólyagnak is támogatnia kell a húgycső tömörítését, mivel a 3. típusú károsodás esetén a sphincter funkció nagy mértékben szenved. Ilyen műveleteket végeznek nőgyógyászok és urológusok.

A stressz vizelet-inkontinencia születés utáni sebészi korrekciójának módszerei a következők:

• A transzuretrális injekció. Ez egy cystoscope segítségével történik, vagyis a húgycsőbe beillesztett szerszámmal, amely továbbítja a videofelvételt a monitor képernyőjére, és ezzel egyidejűleg lehetővé teszi a terápiás intézkedések végrehajtását. Egy cisztoszkóp segítségével egy különálló gélt vezetnek be a húgycső középső részébe több helyen, ami térfogata miatt a húgycső lumenének szűkülését okozza. Amikor a húgycső lumenje szűkül, csökken a csatornán lévő záróizom nyomás, ami megakadályozza a vizelet szivárgását. Ez a manipuláció nem igényel hosszabb tartózkodást a kórházban, kórházi kezelés nélkül is végezhető, 30 percig tart, fájdalommentes.
• Colporrhaphy. Ezt a műveletet olyan esetekben alkalmazzák, amikor a húgyúti inkontinenciát cystocele okozza, és a hüvely elülső falának műanyagja, amely érintkezik a hólyag alsó hátsó falával. A művelet lényege a hüvely szűkítése. A hüvely elülső falát kivágjuk, majd speciális módon varrjuk. Az ilyen varrás eredményeként a húgyhólyag-nyak ismét normálisvá válik, erősödik, és helyreállítja a belső záróizom működését.
• Működés tvt. A művelet a húgycső középső részének erősítése szintetikus anyag hurok segítségével. Egy ilyen művelet a hevederekre utal (angol nyelvű „Sling” azt jelenti, hogy „zuhanyozni”, „erősíteni”). A hurkot a húgycső külső nyílásának közelében lévő bemetszésen keresztül behelyezzük, és egy speciális záróeszköz segítségével befelé toljuk be, és egy nyíláson keresztül a kocsiszekrény fölé. A hurok rögzíti a húgycsövet a csípőcsontra, és támogatja, mint egy függőágy.

A stressz vizelet-inkontinencia terhes nőknél történő kezelésének hagyományos módszerei

A hagyományos orvostudomány számos receptje hatékonyan segít a vizelet inkontinenciában, de a terhesség során a legtöbb gyógynövény használata ellenjavallt. Például a gyulladásgátló tulajdonságairól ismert édeskömény nem alkalmazható terhesség alatt. Az ezeken alapuló gyógynövények és főzetek nem közvetlen hatással vannak a sphincters funkciójára vagy a húgyhólyag hangjára. Csökkenthetik a gyulladás súlyosságát, ha bizonyos mértékig cisztitisz megszűnik a vizelet sztátája, amely a diuretikus hatás miatt szinte mindig jelen van a terhes nőknél.

A terhesség alatt a következő gyógynövényeket használhatja:

• Áfonya. Gyulladáscsökkentő, antimikrobiális hatásának köszönhetően az ibolya segít a húgyúti fertőzések kezelésében. Néhány diuretikus hatása van, ezért óvatosan kell alkalmazni. Meg lehet enni a bogyós gyümölcsöket, vagy főzzük a bogyókat vagy a leveleket (forró vízbe öntsük, forraljuk, várjuk a hűtést, leeresztjük és vegyük a nap folyamán). Lehetetlen, hogy a méhszálakat használják, ha fennáll a vetélés veszélye, mivel növelheti a méh hangját. A vese kövekkel szemben az oroszlán is ellenjavallt.
• Cikória. Ez a gyógynövény antimikrobiális, diuretikus, nyugtató hatású. A cikóriaból a szokásos módon is főzni. Fontos tudni, hogy krónikus tüdőbetegségek és köhögés jelenlétében a cikória nem fogyasztható, mivel a köhögés növekedni fog és provokálja a vizelet áramlását.
• Ivan-tea (fűzfa). Nyugtató, antibakteriális, gyulladáscsökkentő és diuretikus hatása van, valamint megszünteti a székrekedést, ami segít csökkenteni a hasüregi nyomást (és ezáltal a hólyagra gyakorolt ​​nyomást). A füvet sörfőzés lehet, mint a rendszeres tea, forró víz, és hagyja, hogy 20 percig beinjekciózzon. Azonban több, mint 2 csésze napi fogyasztása nem ajánlott.

Miért alakul ki a stressz vizelet-inkontinencia a szülés után?

Ha természetes szülés történt komplikációkkal, meghosszabbodott, és ha a nő nem az első gyermeket szült, de a magzat nagy volt, akkor a medencefenék izmai gyengülhetnek. A medencefenék az a nyúlterületen húzódó izmok, amelyek körülveszik a terület természetes nyílásait (a hüvely nyílásai, a végbélnyílás és a húgycső), és összenyomják a húgycső középső részét (a húgycső). Amikor ezek az izmok összehúzódnak, egy nő megtarthatja a vizeletet, így ha gyengülnek, a vizelet inkontinencia fordul elő.

Milyen tabletták használhatók a stressz vizelet-inkontinencia terhes nőknél?

Az inkontinencia esetén alkalmazott rendszeres gyógyszereket a terhesség veszélye miatt nem írják elő terhesség alatt. Ezenkívül elvileg nincs olyan pirula, amely súlyos esetekben kiküszöböli a stressz vizelet-inkontinencia okát, amikor a tünetet az anatómiai változások okozzák. A tabletták hatékonyak a vizelet inkontinencia egy másik változatában, amelyet imperatív inkontinencianak neveznek, és a húgyhólyag izmok megnövekedett tónusának köszönhető.

A kábítószereket olyan esetekben lehet felírni, amikor a stressz vizelet-inkontinenciát nem fejezik ki erősen, a fertőzések hátterében fordul elő, és ideiglenes. A terhes nőknek antibiotikumokat (csak néhányat) és nyugtatókat (például valerian) kell rendelni.

A terhes nők számára a műtétet a stressz vizelet-inkontinencia kezelésére végzik?

A terhesség alatt a sebészeti kezelés ellenjavallt. Először is, számos művelet kapcsolódik a hüvely kivágásához, és része a születési csatornának. Másodszor, az érzéstelenítés alkalmazása a terhesség alatt káros hatással lehet a magzatra. Ráadásul a stressz vizelet-inkontinencia gyakran a terhesség 8–9 hónapjában jelentkezik, amikor a méh olyan nagy, hogy a húgyhólyagot összenyomja. Ebben az időszakban egy nő felkészült a szülésre, és a szülés után (néhány héttel később) egy tervezett műveletet írnak elő, ha a vizelet inkontinencia összefüggésben áll a húgyhólyag, a húgycső vagy a medencefenék izmok anatómiai változásaival.

A terhesség alatt a lézerrel végzett stressz vizelet-inkontinencia kezelése szintén ellenjavallt. A szülés utáni műtét előtt, valamint a terhesség alatt a nőknek különleges urológiai párnákat kell használniuk. Ezek kissé gyakrabban fordulnak elő, és további semleges pH-értékű antibakteriális bevonattal rendelkeznek - mindez megakadályozza a húgyúti fertőzések kialakulását.

Miért fordul elő a stressz vizelet-inkontinencia a terhesség végén?

A terhesség végén, azaz a harmadik trimeszterben a már meglehetősen nagy magzattal rendelkező méh visszaesik a medenceüregbe. Ezt megelőzően a második trimeszterben a membrán felé emelkedik, és ideiglenesen enyhíti a húgyhólyagra nehezedő nyomást. A terhes méh nyomása a húgyhólyagon az utóbbi térfogatának csökkenését eredményezi, a nyomás pedig nő. Ha a húgyhólyag belsejében a nyomás nagyobb, mint a húgycső nyomás, a nő, anélkül, hogy érezné a vizeletüreget, megfigyeli a vizeletveszteséget. A veszteség a magzat mozgásával is összefügghet, ha a magzat nagy gyakorisággal megnyomja a húgyhólyagot. Ez a feltétel ideiglenes. A szülés után a nő általában megállítja a nemkívánatos vizeletet.

Miért fordul elő a vizelet inkontinencia terhes nőknél tüsszögés és köhögés közben?

A köhögés, a tüsszögés, valamint a nevetés és a feszültség növeli a hasüregi nyomást, azaz a húgyhólyagra nehezedő nyomást. Ha egy terhes nő hajlamos a húgyúti inkontinencia kialakulására, mint például a gyulladás, a húgycső bezárásának gyengesége, a vizelet stagnálása, a medencefenék izomzatának károsodása, a hasüreg nyomásának hirtelen növekedése vizeletszivárgást okoz.

Lehet-e az inkontinencia a terhesség jele?

A terhesség első heteiben a hormonok felszabadulnak a nő testében, ami ellazítja az összes olyan szervet, amely sima izomrostokkal rendelkezik a falában, beleértve a húgyhólyagot és a húgycsövet. Emellett nő a vese kiválasztása a vesékben. Egy terhes nő gyakrabban kezdi a WC-t. Ez a terhesség első jele lehet, azonban a vizelet nélküli vizeletszivárgás nem tekinthető a terhesség jeleinek. A vizelet elveszik, ha a húgycső sphinctereinek (záró izomgyűrűinek) zavarai vannak. Ha a húgycső rendesen működik, akkor nem lehet ilyen tünet. Azonban egy ilyen tünet, mint a húgyúti inkontinencia (a vizelet önkéntes kisülése) a terhesség alatt, azt jelenti, hogy a korábban fennálló patológia egy nőben a terhesség hátterében nyilvánul meg. A húgyúti inkontinencia megjelenése hozzájárul a méh méretének növekedéséhez, amely összenyomja a húgyhólyagot, valamint a vizelet lassulásának lassítására való hajlamot (a húgyutak izomzatának ellazulása miatt).