Sok, hat évnél idősebb gyermeknek van ilyen kóros állapota, mint a vizelet inkontinencia. Sőt, ez a betegség ősidők óta ismert.

Ennek a betegségnek a kialakulását befolyásoló tényezők a különböző fertőzések, a babára áthelyezett fertőzések, rendellenességek, a húgyúti rendszer teljesítményének romlása, gyakori stressz és mindenféle mentális zavar. Az orvostudományban a betegség más neve - az enurézis a gyermekeknél.

okok

A gyermek enuresisének oka lehet tömeg: súlyos fertőzések, stresszes helyzetek, neurózisok, valamint egyéb mentális zavarok.

Ez a probléma nagyon súlyos, és azonnali megoldást igényel. Abban a pillanatban, hogy úgy vélik, hogy öt évig a gyermek továbbra is reflexet képez a vizeletbe.

Ha ebbe a korba továbbra is szükség van az "ágyba", akkor komoly problémái vannak. A legtöbb esetben a gyermekek vizelet-inkontinenciája nem súlyos betegség, de az ilyen pillanatok negatívan befolyásolhatják mentális állapotukat.

Emellett hozzájárulhatnak egy ilyen kellemetlen betegség kialakulásához, mint húgyúti fertőzés. Általában az éjszakai enureis közvetlenül függ a központi idegrendszer lassú érésétől. Ebben az esetben az agy nem kap jelet a húgyhólyag töltéséről és az ürítés sürgős szükségességéről.

Általában a vizelet fokozott szekrécióját, főként éjszaka, súlyos mentális trauma, félelem és a gyermek ismeretlen környezetben való elhelyezése kíséri.

Ebben az esetben az enurézis a szervek és rendszerek meglévő hibás működésének szerves része.

Mint ismert, a diagnózist és a kezelést megfelelő orvosi intézményben kell végezni. Nincs szükség azonnali kórházi kezelésre, kivéve, ha a betegség nem jár a vese és a húgyhólyag munka súlyos kóros változásaival.

Egy másik gyermek megjelenése a családban jelentősen befolyásolhatja e kellemetlen betegség kialakulását. Egy másik lehetőség egy új felnőtt gyermek megjelenése a családban, ami nagy hangsúlyt fektet a babára.

Ez akkor is lehetséges, ha erre nincs alapos indok. Az enurezis esetében a gyermek sürgősen kezelést igényel.

tünetek

Számos gyermek esetében a betegség kialakulása rosszul fejlett képességgel jár, hogy túlságosan fiatalnak tartják ezt a kötelező készséget. Az enurezisben szenvedő gyermekeknél a vizeletürítés eszméletlen és akaratlan. Leginkább sötétben jelenik meg, de napközben is előfordulhat.

Az enuresis fő tünetei a következők:

• rossz és nyugtalan alvás;
• vizelet inkontinencia;
• fejlődési késleltetés;
• idegesség;
• nem akaratos vizelet, elsősorban éjszaka.

A betegség kezelését csak a szakember befogadásakor elvégezhető diagnózis alapján kell elvégezni.

besorolás

Az első típus a leggyakoribb és csak akkor diagnosztizálható, ha az inkontinens gyermek már teljesen felnőtt.

Általában a "felnőttkor" a legfeljebb öt éves életkor. Általában ebben a korban kell teljes mértékben elsajátítani.

A diagnózist csak akkor végezzük, ha a betegnek nincsenek idegrendszeri és urogenitális rendszerei. És mindez azért, mert ebben az esetben a vizeletinkontinenciát bármely testbetegség tüneteinek tartják számon, amelyek a test fent említett rendszereihez kapcsolódnak.

De a másodlagos enurezist csak akkor diagnosztizálják, ha a gyermeknek minden rendben van a reflexek tekintetében. Ebben az esetben a betegség lefolyásának ilyen képét vesszük figyelembe, amelyben kb. Hat hónappal a képesség megszerzése után alakul ki.

A betegség pontos oka nem teljesen ismert. Ez az oka annak, hogy a gyermekek enurezisének kezelése általában a fő stressz tényező előzetes kereséséhez vezet.

E betegség vegyes formája is van, amely egyesíti az éjszakai és a napi enurézist. Ezen túlmenően nincsenek bonyolult és bonyolult formái ennek a betegségnek (csak akkor lehetségesek, ha a beteg ezen betegség jelenléte miatt eltér az egészségtől).

Mit segíthetnek a szülők?

Fontos megjegyezni, hogy az enurézis felnőtteknél is előfordul. Ennek a jelenségnek az oka lehet tömeg. De ebben az esetben beszélünk erről a súlyos problémáról a gyermekben.

Általában először is különleges események komplexuma történik, amelyet empirikus kezelésnek nevezünk.

Ez az év tapasztalatán alapul, és az okozati tényezőre gyakorolt ​​hatásból származik, amely jelentős szerepet játszott e betegség kialakulásában. A terápia megkezdése előtt meg kell határozni az enurezis okát, hogy meg lehessen határozni a helyes kezelést.

A gyermekek szülei, akik garantálni akarják, hogy ez a betegség semmilyen anatómiai hiba miatt nem provokálódott, nem szabad elfelejtenie, hogy az okok bármilyen vizsgálata és helyes meghatározása bizonyos időt igényel.

Ami a szülők szerepét illeti a gyermeknek a kellemetlen jelenség megszüntetésére irányuló első intézkedések biztosításában, biztosítaniuk kell a következőket:

1. a külső ingerek teljes kizárása a gyermek életéből. A gyerekek enuresisét csak akkor lehet leküzdeni, ha lehetséges a gyermek számára a legkényelmesebb életkörülményeket biztosítani, és bonyolult és nemkívánatos stresszes helyzetekben maradni a társadalomban. Az extra intézkedések közé tartozik egy meleg és kemény ágy. A babának csak hátul kell aludnia, a térd alatt egy speciális hengerrel, hogy csökkentsék a húgyhólyag nyomását. Ügyeljen arra, hogy megszüntesse a hipotermia lehetőségét. Egy órával lefekvés előtt húsz percenként el kell mennie a WC-be. Éjszaka, a gyermeknek kb. Ugyanabban az órában fel kell ébrednie a bankban, hogy megszokja a testét. Célszerű gondosan figyelemmel kísérni a nem kívánt vizelet kialakulásának idejét. Ez lehetővé teszi később, hogy egyszerre felébredjen a baba, hogy elmenjen a WC-be;
2. kiegyensúlyozott táplálkozás. Annak érdekében, hogy megtanulják, hogyan kell kezelni az enurezist, meg kell látogatnia az orvost, aki erre különleges diétát ír elő. Az utolsó étkezést lefekvés előtt kb. Három órának kell lennie. Fontos, hogy teljesen eltávolítsuk a táplálkozási élelmiszerekből, amelyek a vizelet gyors elválasztását idézhetik elő. Ezek közé tartozik a tejtermékek, a gyümölcsök, a tea és a kávé. Vacsorára, lehetnek gabonafélék, tojás, szendvicsek, gyenge tea és sós hering kenyér. Az utolsó edény kulcsfontosságú szerepet tölthet be: mivel a só a folyadékot megtartja a szervezetben, ez segít elkerülni az alvás kontrollálatlan vizeletét;
3. a családtagok hozzáértő és hűséges hozzáállása a gyermek problémájához. A szülőknek nem szabad agressziót mutatniuk rá, mert ez csak súlyosbíthatja őt. Fontos megjegyezni, hogy ez a büntetés a gyermekek enuresisének egyik oka;
4. vizelési képzés. Ehhez speciális folyamatok vannak a folyamat irányítására;
5. terápiás gyakorlat. Lehetővé teszi a test izmainak erősítését.

A betegség leküzdéséhez a szülők közvetlen bevonása szükséges.

kezelés

gyógyszer

A gyógyszeres kezelés folyamata a betegség természetétől függ.

Számos oka van a betegség megjelenésének, amelyek mindegyike saját kezelési módjára van szükség:

1. neurózis. Lefekvéskor két tablettát kell bevennie a Sanasol gyógyszerből. Kiegészítő intézkedésként a központi idegrendszer nyugtatóit használjuk, mint például az anyahajó tinktúra, Persen, Passit, Novopassit;
2. elsődleges enurezis. Szükséges olyan gyógyszereket használni, amelyek javítják az agy vérellátását. Ezek közé tartozik a nootropikumok és a glutaminsav.

Népi jogorvoslatok

Az Enurezist népi jogorvoslatokkal kezelik, amelyek alapvetően hasznos növényi készítményeket tartalmaznak. Használhatod a vadon élő levelek leveleit, amit naponta háromszor egy kanalat kell adni a gyermeknek.

A kapor magjai jó hatást gyakorolnak az enurezisre

Emellett a fiúk és a lányok enurezisa is gyorsan gyógyítható a vadászokkal végzett centaury hasznos főzésével. A betegség elleni küzdelemben kiváló eszköz lehet a száraz kapor vetőmag, egy evőkanál, amelyhez egy pohár forró forró vizet kell öntenie, és a gyermeknek meg kell inni.

A Vanga receptjei a gyermek ágyasodásából származnak

Ezt a receptet csak azoknak a gyerekeknek kell használni, akiknek nincs komoly problémája az izom-csontrendszer, különösen a gerinc.

A húsleves előkészítéséhez egy kilogramm vízre van szükség, és öt liter tisztított vizet öntsünk, és forraljuk fel.

A hűtött főzetet az orvosi fürdőknél a derékig kell használni. De a levestől levett füvet gondosan meg kell dörzsölni sertészsírral, és tömöríteni kell ezt a készítményt. Ez az eszköz tökéletes az éjszakai enureis kezelésére gyermekekben és serdülőkben.

Kapcsolódó videók

Dr. Komarovszkij arról, hogy mikor és hogyan kell kezelni a gyermekek enurezisét:

A gyermek megmentése ebből a betegségből csak speciális komplex kezelés segítségével lehetséges, amely egyesíti a megfelelő gyógyszereket, a testmozgást, a megfelelő táplálkozást, a népi jogorvoslatokat és a szülői támogatást, amely ebben az esetben a főszerepet játszik.

A terápia megkezdése előtt konzultáljon orvosával, hogy azonosítsa a betegség okát, ami nagyon eltérő lehet. Az orvos csak a vizsgálat során írhatja elő a megfelelő kezelést, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan elfelejtse ezt a betegséget.

5 fő oka annak, hogy miért nem hibáztathatja a gyermeket enurezissel

A gyermekek enurezise rendszeres vagy tartós akaratlan vizelés álomban vagy erős koncentrációban vagy szenvedélyben, amely olyan korban alakul ki, amikor az agykéreg és a húgyhólyag közötti kapcsolatot meg kellett állapítani - 4 év után. Ennek a feltételei meglehetősen nagyok; Néhány jellemzője a nemtől és az életkortól függően.

Az Enuresis-t ötödik és hatodik gyermek között regisztrálják, ezt a diagnózist az általános iskolás korú gyermekek 12-14% -ában végezték el, a 12-14 éveseknél pedig a betegek száma csak 4%. A fiúk 1,5-2 alkalommal gyakrabban vannak betegek.

A gyermekgyógyász, a gyermekgyógyász, a neurológus, az endokrinológus és a pszichológus együtt jár a betegség okainak diagnosztizálásában; egyes esetekben szükség van egy homeopát vagy pszichiáter részvételére.

A kezelés komplex: viselkedési terápia, étrend, pszichoterápia és fizioterápiás módszerek a leggyakrabban használtak; alkalmanként az orvosok gyógyszerek kinevezését igénylik. A sebészeti kezelést csak akkor használják, ha az inkontinenciát a húgyúti vagy a mellette lévő szervek működőképes betegségei okozzák.

Betegségek osztályozása

Figyelem! Az "enurezis" diagnózisa akkor történik, ha a gyermeknek a húgyhólyag érettségi jelei vannak - az agykéreg kapcsolatai, amelyek általában 4 év után jelentkeznek. A kapcsolat kialakulása azt jelzi, hogy a baba képes vizeletet tartani, és először elmondja a felnőtteknek, hogy a WC-re akar menni.

A betegség számos osztályozása létezik - figyelembe véve a különböző tényezőket.

1. Előfordulási mód szerint:
   • Éjszaka. 4 év után (állandó formában) vagy csak periodikusan (időszakos opció) jelentkezhet, amikor a gyermek traumás helyzetben van, vagy intenzív fizikai vagy érzelmi túlterhelésnek van kitéve.
   • Nappali inkontinencia gyermekeknél. Leggyakrabban a húgyúti betegségekkel küzdő gyermekeknél alakul ki, azokban, akiknek kevéssé fejlett vágyszférájuk van (amikor monoton tevékenységekkel nem érezheti a késztetést). Az enurézis napi formája „elindul”, amikor a húgyhólyag annyira tele van, hogy az agykéreggel való válasz várakozás nélkül bekapcsolódik az ürítésre.
   • Vegyes, amikor a gyermek akaratlanul vizelni tud mind nap, mind éjszaka.
2. Ezzel a tényezővel a nemkívánatos vizelés mindig 4 év elteltével vagy „száraz” időszak után alakult ki, a gyermekek enurezussal rendelkeztek:
3. elsődleges (a leggyakoribb típus): mindig feljegyezték, nem voltak hosszú „száraz” időszakok;
4. másodlagos: hat hónapos vagy annál hosszabb idő után a gyermek felállt, majd megállt. A másodlagos patológia részesedése csak 20-25%.
5. Egyidejűleg a vizelet szivárgás tünetei:
   • monoszimptomatikus - ha a gyermek nem zavarja a vizelet fájdalmát, nincs kifejezett sürgetés;
   • poliszimptóma (szövődményeket jelez) - amikor az ellenőrizetlen vizelést fájdalom kísérte, a WC-be való fokozott látogatás, a gyermek nehezen ellenállhat.

Figyelem! A serdülőknél a fő formát másodlagos enureisznek tekintik.

A betegség okai

Gyermekeknél a leggyakoribb inkontinencia:

• vékony építés;
• félénk;
• félelmetes;
• túl érzelmi;
• nagy családokból;
• túlzott gondozás alatt álló családtagok;
• alacsony jövedelmű vagy hátrányos helyzetű családoktól.

Az etiológiai besorolás az enurziót ilyen formákra osztja:

1. egyszerű: gyermek vizsgálatakor lehetetlen megtalálni ennek az állapotnak az okait, de ismert, hogy az egyik vagy mindkét szülő szenvedett gyermekkori enurézisben. Ebben az esetben az éjszakai vizelés kockázata 15% -ról (egészséges gyerekeknél) 44% -ra (ha csak egy szülő beteg) nő, és 77% -kal (ha két szülőnél patológiát észleltek);
2. neurotikus: félénk és félénk gyerekekben alakul ki, akik nagyon aggódnak az enureiszük ténye miatt;
3. neurózisszerű: jellemző a hisztériára és neurózisra hajlamos gyermekek számára;
4. epilepsziás: az enurezis okai a gyermekeknél - az agykéreg területeinek kóros aktivitásában, amely a vizelet szabályozásáért felelős;
5. endokrinopátiás: az enureis az endokrin mirigyek betegségei következtében alakul ki (cukorbetegség, hyperthyreosis, diencephalikus szindróma).

A betegség más okai is vannak:

1. Intrauterin és generikus okok: az agy károsodása vagy a gerincvelőn keresztül a kéregből a húgyhólyagig terjedő utak a következők miatt:
   • gestosis;
   • intrauterin fertőzés;
   • anya magas vérnyomás;
   • feto-placenta elégtelenség;
   • kábelkötés;
   • cukorbetegség terhes nőben;
   • az agy vagy a gerincvelő sérülése a munka során.
2. A születés után kialakuló betegségek, amelyek az agy oxigén éhségéhez vezetnek: szívhibák, tüdőgyulladás, hörgő-asztma, tuberkulózis.
3. A központi idegrendszer fertőző betegségei: meningitis, encephalitis, agyi ödéma a vírusos vagy bakteriális fertőzések súlyos lefolyása miatt.
4. A központi idegrendszer nem fertőző betegségei: epilepszia, hidrocephalus, a lumbális gerinc rendellenes fejlődése.
5. Pszichiátriai patológia: oligofrénia, krónikus kábítószer vagy alkohol mérgezés.
6. Húgyúti betegségek: cisztitisz, húgycső tapadás, neurogén húgyhólyag, az ureterek megnyitása nem a húgyhólyag helyén, amely kapcsolatban áll az agyral.

Az enurézis okai a gyermek nemétől és életkorától függően változnak.

A lányokban

A húgyúti inkontinencia a lányokban kialakul:

1. pszichológiai trauma: áthelyezés, válás, gyermek születése, átadás egy új iskolába;
2. az idegrendszer jellemzői, amelyek nagyon alvást okoznak;
3. sok folyadékot iszik;
4. csökkentse a vazopresszin - egy olyan hormon, amely gátolja az éjszakai kirándulásokat a WC-be;
5. húgyúti fertőzések;
6. a gerinc vagy a gerincvelő sérüléseit (beleértve a születést is);
7. fejlődési késések.

Van fiúk

A vizelet inkontinencia a fiúkban az alábbi okokból következik:

• a húgyhólyagtól az agykéregig tartó idegi útvonalak még nem érleltek;
• a gyermek hiperaktív;
• hiperellátás rokonoktól;
• stressz
• figyelemhiány;
• a hypothalamus patológiái, ami a növekedési hormon és a vazopresszin hiányához vezet;
• öröklődés;
• a vesék és a húgyhólyag gyulladása;
• allergiás reakciók;
• az agy oxigén éhezését okozó betegségek;
• koraszülés és a szüléskori trauma.

serdülők

A serdülők enurezise a következő okok miatt alakul ki:

1. gerincsérülések;
2. a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei, amelyek miatt a fertőzés kialakul;
3. stressz
4. mentális zavarok;
5. hormonális változások a szervezetben;
6. az ébredés megsértése.

Mindenkinek ugyanaz a patológiája

A gyermekek inkontinenciája megnyilvánul egy bizonyos mennyiségű vizelet akaratlan felszabadulása alvás vagy ébredés közben. Az ilyen epizódok különböző gyakorisággal fordulhatnak elő, paroxizmussal, néha éjszaka többször. A vizelés történhet az éjszaka első felében vagy reggel; míg a nedves gyermek nem ébred fel.

Ha az enurezis más betegségek következménye, akkor ezek a tünetek is megjelennek. Tehát a neurózishoz hasonló forma dadogással, félelmekkel, hangokkal, hiperaktivitással jelentkezik. Ha az ok az agy hipoxiája a hörgők és a tüdő betegségei miatt, köhögés, szakaszos dyspnea, zihálás, fáradtság és mások lesznek. Az inkontinencia endokrinopátiás formájával előfordulnak olyan tünetek, mint az elhízás, vagy ellenkezőleg, a rossz étvágytalanság, a fertőző betegségekre való hajlam, az ödéma, a szem glazsa.

Ha a gyermekek éjszakai inkontinenciája bonyolult kurzust hordoz, akkor a nemkívánatos vizelés mellett az alábbi tünetek közül egy vagy több figyelhető meg:

• fokozott vizeletürítés vagy csökkent vizeletürítés;
• kimondottan sürgeti a vizeletet, vagy éppen ellenkezőleg, azok hiányát;
• fájdalmas vizelés;
• gyenge vizeletáram.

Hogyan találjuk meg az okot

A fiúk és lányok enurezisének diagnózisát a következő szakemberek végzik:

1. gyermekorvos;
2. gyermekgyógyász;
3. neurológus;
4. endokrinológus;
5. pszichiáter.

A vizsgálat szerint a gyermek és a szülők megkérdőjelezése, különösen a gyermekkori urináció önkényességének eltérései miatt, a gyermekorvos gyaníthatja, hogy milyen formában van az enurezus. Előzetes diagnózisának megerősítésére, a gyermek szakértőinek történő konzultációra való utalása érdekében megrendelheti az ilyen tanulmányokat:

• általános vizelet- és vérvizsgálatok;
• a vizelet bakteriológiai vizsgálata;
• biokémiai vérvizsgálatok;
• A húgyúti ultrahang;
• A gerinc és a koponya röntgenfelvétele;
• EEG;
• A húgyúti röntgenfelvétel kontrasztos (urográfia, cisztográfia).

Betegterápia

Az enurezis kezelése gyermekeknél az állapot okának kezelésével kezdődik. A fertőző betegségekben antibakteriális, antivirális vagy gombaellenes szereket írnak elő. Ha az enurezist endokrin betegség okozza, megfelelő kezelést írnak elő szintetikus hormonokkal vagy az őket elnyomó anyagokkal. Az inkontinencia epileptikus formája esetén antikonvulzív szerek szükségesek, és neurózisszerű, nyugtatók esetében.

Emellett elő kell írni a viselkedési terápiát. Ez abban rejlik, hogy:

• lefekvés előtt korlátozzák a sós, édes és folyékony bevitelét; a víz lehet és kell részegíteni, de kívánatos, hogy legalább 15 perc az ágyazás és az ivás között;
• lefekvés előtt meg kell kérniük a WC-t;
• felébredjen egy gyermek (nem tizenéves) az éjszaka első felében azzal a céllal, hogy vigye őt a WC-be;
• ha egy gyermek alszik a szobájában, félhet, hogy felkel a vizeletre, így a szülők be tudnak kapcsolni egy éjszakai fényt;
• Használhat speciális nedvességérzékelővel társított párnákat. Ezeket bugyiként ragasztják és felébrednek, amikor az első vizeletcsepp megjelenik.

diéta

A gyermek táplálkozásnak vitaminokban, fehérjékben és nyomelemekben gazdagnak kell lennie. Az enurezis kezelésére a Krasnogorsky étrend használható: éjszaka a gyermek egy kis mennyiségű heringet, kenyeret és sót eszik édes vízzel leöblítve.

pszichoterápia

A pszichoterapeuták és a gyermekpszichológusok 10 évesnél idősebb gyermekekkel foglalkoznak, addig a korig olyan módszereket alkalmaznak, mint a motivációs pszichoterápia és az autogén képzés.

fizikoterápia

A vizelet inkontinencia kezelésére a gyermekek jól alkalmazhatók, például:

• termikus eljárások;
• lézeres kezelés;
• elektroforézis;
• galvanizáló;
• akupunktúra;
• mágneses terápia;
• a medencefenék izomzatának elektrosztimulációja;
• kör alakú zuhany;
• masszázs.

Az agy és a hólyag közötti kommunikáció javítására irányuló Kegel gyakorlatok jó hatással vannak. Könnyen kivitelezhetőek - pihenni és megfeszíteni a perineum izmait, de kezdetben a gyermeknek meg kell értenie, hogy hol vannak ezek az izmok. Ehhez kérje meg, hogy hagyja abba a vizelést, és többször ismételje meg.

Kábítószer-kezelés

Az enurezis kezelésére szolgáló gyógyszereket ritkán írják elő - a nem gyógyszeres módszerek általában hatással vannak. Ha azonban a fenti módszerek hat hónapon belül hatástalanok, akkor az előírtak:

• hormon-vazopresszin analógok;
• különleges antidepresszánsok;
• antikolinerg szerek;
• Nootropics (nem lehet éjszaka venni).

művelet

Az enurezis kezelésére gyermekeknél a műtét csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a vizeletrendszer szerveinek rendellenességei okoznak akaratlan vizeletet. Sling, és még nyitottabb műveletek gyermekeknél nem érvényesek.

Inkontinencia gyermekeknél: okok és kezelés

A vizelet inkontinenciát vagy enurezist különböző korosztályokban diagnosztizálhatjuk. A legtöbb esetben a betegség 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél alakul ki.

Egy ötéves gyermek kezdetét vágyó erőfeszítéssel kezeli, hogy megakadályozza a vizeletürítés szükségességét, ha ez nem sikerül, a szenvedő betegség kezelése.

A gyermekek inkontinenciáját hagyományos módszerekkel és a hagyományos orvoslás receptjeivel kezelik.

Mi a patológia

A vizelet inkontinencia gyermekeknél másodlagos betegség, amely mentális traumához vezet. Gyakran a gyermekkori betegség tünetei irritálják a szülőket, akik nem értik, hogy a gyermeknek súlyos terápiára van szüksége.

Éjszakai enurézis gyakrabban fordul elő a gyermekeknél, mint a nappali idő. Gyakran a csecsemők kétféle patológiában szenvednek.

Betegségek osztályozása

Attól függően, hogy melyik napszakról van szó, az enurezis tünetei megjelennek, a betegség 2 fajtája van: az ágyazat és a napi vizelet inkontinencia.

Az enurezist a tünetek gyakorisága is osztja:

1. A patológia elsődleges formáját meghatározza, ha a gyermek gyakorlatilag nem törik a betegség súlyosbodását.
2. A betegség másodlagos formáját meghatározzuk, ha hosszú ideig nem fordul elő inkontinencia, ami után ismét eltérések történnek.

A tüneteket a tünetek megnyilvánulása jellemzi: monoszimptomatikus enurezis és poliszimptomatikus.

A betegség monoszimptomatikus típusát a következők jellemzik:

• Sürgősség hiánya;
• Fájdalommentes vizelés.

A poliszimptomatikus típus megnyilvánul:

• Fájdalmas vizelés;
• Gyakori sürgetés;
• A késztetés olyan erős, hogy nem lehet őket megtartani;
• Gyakran vannak a betegség szövődményei.

Éjszakai betegség

Ha a gyermek alszik, a betegséggel nem tudja irányítani magát, hogy felébredjen, hogy kiürítse a húgyhólyagot, és reggel rájönnek, hogy leírta magát.

Napi pszichotraumák után következik be, amelyek bekövetkeztek, vagy a fizikai túlterhelések után, például amikor egy gyermek futott és sokat játszott. A fiúknál az ágyazás sokkal gyakoribb, mint a lányoknál.

Nappali betegség

A nappali enurezis megnyilvánulása a gyermekeknél az agykéreg gátlása miatt következik be a nap folyamán. A gyenge fél napi vizelet-inkontinencia képviselői a fiúkhoz hasonlóan szenvednek.

Az ilyen típusú enureis okai az érzelmi tapasztalatok vagy az urológiai patológia jelenléte miatt kimerülnek.

Miért alakul ki a betegség

A betegség enuresis előfeltételeinek előfordulása a baba születés előtti fejlődésével járhat.

A kockázati tényezők a következők:

• preeklampszia,
• Intrauterin fertőzés,
• A köldökzsinór összefonódása.

Megjegyzendő, hogy a leginkább érintett patológia:

• Kis súlyú gyerekek
• Ezek a szülők túlnyomják a védelmet,
• Gyermekek nem megbízható családokból.

A vizelet inkontinencia a következő okokkal járhat:

• Öröklődés. Leggyakrabban a betegséget az apa adja át a fiának.
• Éretlen központi idegrendszer. A gyermek nem érzi a húgyhólyag túlcsordulását, és nem ébred fel.
• Pszichológiai kellemetlenség. Stresszes helyzetek, kellemetlen változások a családban, állandó félelemérzet.
• Hormonális patológia.
• A nemi szervek fertőző betegségei.
• Húgyhólyag-gyengeség.
• Gyakori túlhűtés.

Másodlagos enurezis esetén a gyermek képes a vizelet szabályozására, de a kialakult patológia miatt a húgyúti inkontinencia okai vannak.

diagnosztika

A legfőbb dolog, ami felhívja a figyelmet a gyermekkori enurézis diagnosztizálására, a meglévő panaszok és a családtörténet.

A statisztikák szerint az esetek 75% -ában a betegségben szenvedő kisméretű betegnek legalább egyike a szülőknek, akiknek ugyanaz a patológiája volt.

történelem

A kis betegek nevelésének természetének tisztázása után megjavítják:

• Milyen gyakran fordulnak elő az enurezis.
• A vizelet inkontinencia típusa,
• Gyakran vagy ritkán sürgeti.
• Fájdalmasnak érzi magát a vizelés során.
• Milyen húgyúti fertőzések elhalasztottak.

Kiderül továbbá, hogy vannak olyan átruházott betegségek, amelyek növelik a hólyag ingerlékenységét.

A patológia diagnózisa magában foglalja a vizeletvizsgálatot: általános és bakteriológiai elemzést. A cisztoszkópia és a kiválasztási urográfia szintén elvégezhető.

Hogyan kell kezelni

A vizelet inkontinencia teljes gyógyulásának garanciái nem ismertek az ismert módszerek közül.

A terápiás technikák hagyományosan 3 csoportra oszlanak:

• Gyógyszereket.
• Pszichoterápia.
• Rendszer.

Az enurez terápia sikere akkor lehetséges, ha a szülők és a fiatal betegek érdekeltek.

Kábítószer-kezelés

Az előírt gyógyszerek kezelése más kezelés negatív eredményével. A gyógyszert a betegséget okozó okok, valamint a gyermek testének jellemzői alapján választják ki.

A patológia kezelésében a leghatékonyabb gyógyszereket az alábbi orvosi okok miatt írják elő:

• Ha a vizelet inkontinencia neurotikus, nyugtatókat írnak fel: hidroxizin, medazepam, meprobamát.
• Fejlődési késéssel rendelkező gyermekek jelenlétében neurotikum jeleit használják: Piracetam, Semax, Glycine.

pszichoterápia

A pszichoterápiás módszerek célja a neurotikus rendellenességek korrekciója. A tízéves gyermek javaslata és önmegítélése azt sugallja, hogy ébresztő képleteket használnak a húzáshoz.

Mielőtt lefeküdne, a képlet kifejeződik: Reggel az ágyam mindig száraz. Gyorsan felkelek magam, ha vizelni akarok. Nagyszerű vagyok.

Az ágyban fekvő kis beteg mentálisan bemutatja az érzéseket, amikor a húgyhólyag tele van, és további lépéseit.

fizikoterápia

Enurézis kezelésében fizioterápiás módszerekkel.

Kis betegeket kezelnek:

• termikus eljárások
• kör alakú zuhany
• a medenceizmok elektrostimulációja
• masszázs.

Alkalmazva:

• lézeres kezelés
• mágneses terápia
• akupunktúra.

Rendszeres kezelés

A vizelet-inkontinencia minden ismert módszerével a viselkedési kezelés a leghatékonyabb.

1. A családtagok részéről a betegnek meg kell éreznie a tolerancia megnyilvánulását. A durvaság, a büntetés nemkívánatos következményekkel járhat. Fontos, hogy a gyermek bizalmát a betegség győzelmére, az alkalmazott terápia hatékonyságára helyezzük.
2. A beteg hozzátartozóinak szigorúan ellenőriznie kell az étrendet, a folyadék mennyiségét, mielőtt az ágyra kerülne. A nagy mennyiségű folyadékot tartalmazó edényeket (nem csak levesek, hanem zöldségek, gyümölcsök) is korlátozni kell, de a táplálkozási érték nem szenvedhet.
3. Az ágy nem lehet puha.
4. Ügyeljen arra, hogy lefekvés előtt látogassa meg a WC-t. A kiságy közelében kell lennie egy potnak. A lámpán kell hagyni, néha a gyerekek félnek a sötétektől.
5. A gyermeknek nem szabad hypotermiát tapasztalnia.
6. A szülőknek gondoskodniuk kell a stresszes helyzetek megszüntetéséről, egy kis beteg túlterheléséről.

A viselkedési terápiával együtt gyógyszereket írnak elő, és hagyományos módszereket is használnak.

Népi receptek

Az enurezis kezelésére egy gyógynövény és a gyógynövénykészítmények mindkét kekszét használjuk. A hagyományos orvostudomány bevált módszere a gyermekek enurezisének kezelésében a kapor vetőmag használatának tekinthető.

1. recept: 1 evőkanál kapros vetőmagot főzzünk 200 ml forró vízzel. Infúziós ital infúzió után 2 órán át. A kezelés folyamata 12 nap.

Recept 2. Vegye 2 teáskanál száraz zúzott növényeket: knotweed, orbáncfű, immortelle. Keverés után egy evőkanál növényt öntenek egy pohár forró vízzel, és 2 órát ragaszkodunk egy termoszhoz. Egy kis páciensnek 15 percig 50 ml-t kell inni. minden étkezés előtt.

Recept 3. Keverjük össze az orbáncfű és a cickafarkát egyenlő arányban. Teát főzésként használnak.

Recept 4. 0,5 csésze szárított vörösáfonya leveleit fél liter forró vízzel öntjük 10 percig. Egy órás infúziós szűrő után. Adja a gyermeknek 100 ml-t 10 percig. étkezés előtt, kivéve a vacsorát. A nap folyamán megnő a vizelet, és éjszaka nyugodtan alszik a gyermek.

Tippek a szülőknek

A gyermek enuresis kezelésére nagy jelentősége van a szülők aktív segítségének.

A gyermeknek a patológiától való gyors mentéséhez az alábbi ajánlásokat kell használnia:

1. A családban kedvező pszichológiai légkört kell létrehozni. Különösen, ha ismertek az enurézis okai.
2. A szülők és a gyermek között bizalmi kapcsolatra van szükség. A gyermeknek tudnia kell, hogy egy nedves ágy olyan probléma, amely sok embernek van, és hamarosan megoldódik. A gyerekek félnek a nevetségtől, ami önmagában egy bezáráshoz vezet.
3. A gyermek táplálkozásának teljesnek kell lennie. A félig késztermékek, a sós, fűszeres, zöldség és gyümölcs, amely nagy mennyiségű vizet tartalmaz, kizárt. Lefekvéskor az ivófolyadékot minimálisra kell csökkenteni.
4. Csökkentse a televízió figyelésére szánt időt, amely a számítógép monitorján ül, ami negatívan befolyásolja a gyermek idegrendszerét.
5. Mielőtt lefeküdne, jobb csendes játékokat játszani.
6. Szükség van a WC-vel történő lefoglalásra.

A szülők ajánlásainak végrehajtása segít a gyermeknek a rezsim követelményeinek, az idegrendszerre megnyugtató hatást gyakorolni, ami kedvező hatást gyakorol a gyógyulási folyamatra

Inkontinencia gyermekeknél

Inkontinencia gyermekeknél - az önkéntes vizeletürítés rendellenessége, a gyermek képtelensége a vizeletkezelés ellen. A gyermekek inkontinenciáját a vizelet felhalmozódásának és megtartásának képtelensége jellemzi, amit az alvás vagy ébrenlét során bekövetkező akaratlan vizelés kísér. Az okok tisztázása érdekében a gyerekek urológiai (húgyúti ultrahang, cisztoszkópia, vesék és húgyhólyag radiográfiája, elektromográfia, uroflowmetria) és neurológiai (EEG, echoEG, REG) vizsgálat alá kerülnek. A vizelet-inkontinencia kezelését az okok figyelembevételével végzik, és magukban foglalhatják a drogterápiát, a fizikoterápiát, a pszichoterápiát stb.

Inkontinencia gyermekeknél

A vizelet inkontinenciája - állandóan ismétlődő, akaratlan (eszméletlen) vizelés a nap folyamán vagy éjszaka. Az inkontinencia a gyermekek 8-12% -át érinti, az enurézis a gyermekkori patológia leggyakoribb formája. A vizelet-inkontinencia gyermekkori polyetiológiai jellege miatt ez a probléma számos gyermekgyógyászati ​​tudományág számára fontos: gyermekgyógyászati ​​neurológia, gyermekgyógyászat és gyermekpszichiátria.

1,5-2 év alatti gyermekeknél a vizeletinkontinenciát a szomatovegetatív szabályozó mechanizmusok éretlenségéhez kapcsolódó fiziológiai jelenségnek tekintik. Általában a húgyhólyag-töltés során a vizeletretenciós képesség 3-4 év alatt alakul ki a gyermekben. Azonban, ha a vizelési kontroll készségeket nem állapították meg erre az időszakra, keresse meg a vizelet inkontinencia okait a gyermekben. A gyermekek inkontinenciája szociális és higiéniai probléma, amely gyakran a hosszú távú kezelést igénylő pszichopatológiai rendellenességek kialakulásához vezet.

A gyermek vizelet-inkontinencia okai

A vizelet inkontinencia agyi és gerincvelő organikus elváltozásai miatt a medence szervei működésének károsodott idegrendszerének következménye: sérülések (koponya-gerinc, gerincvelő), daganatok, fertőzések (arachnoiditis, myelitis stb.), Cerebrális megbetegedés. Gyakran a különböző mentális betegségekkel (mentális retardáció, autizmus, skizofrénia, epilepszia) szenvedő gyerekek inkontinencia szenvednek.

Az inkontinencia a gyermek vizelési rendszerének anatómiai rendellenességei miatt következhet be. Így a vizelet inkontinencia szerves bázisát a húgyhólyagok, a húgyutak szájának ektopiája, a húgyhólyag exstrophia, hypospadiasia, epispadias, infravesicularus obstrukció stb.

Bizonyos esetekben a gyermekek vizelet-inkontinenciája az alvási apnoe szindróma, az endokrin betegségek (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypothyreosis, hyperthyreosis), gyógyszerek (görcsoldók és nyugtatók) hátterében fordul elő.

Valójában a gyermekek enurezusa multifaktorális probléma. Az enurezis öröklődő természetű: bebizonyosodott, hogy ha mindkét szülő gyermekkorában húgyúti inkontinenciát szenved, az enurezis valószínűsége egy gyermekben 77%, de ha csak egy szülő szenved húgyúti rendellenességben - 44%.

Leggyakrabban a vizelet inkontinencia kialakulását a gyermekeknél (enurezis) a gyermek idegrendszerének érlelésének késleltetése okozza a perinatális periódus kedvezőtlen lefolyása miatt. A központi idegrendszer éretlensége a terhesség megszűnésének, a preeklampsziának, a terhes nő vérszegénységének, az alacsony vízszintnek, a magas vízszintnek, a magzat méhen belüli hipoxiájának, a szülés során kialakuló aszfxiának és a születési sérülésnek tudható be. A jövőben ezek a gyermekek általában neurogén húgyhólyag-diszfunkciót képeznek. Az inkontinencia gyakran szenved hiperaktív gyermekekkel.

Bizonyos esetekben az ágyazást az antidiuretikus hormon (vazopresszin) szekréciójának ritmusának megsértése magyarázza. Az éjszakai elégtelen plazma-vazopresszin-koncentráció miatt a vesék nagy mennyiségű vizeletet választanak ki, ami túlcsordítja a húgyhólyagot, és akaratlan vizeléshez vezet.

A vizelet inkontinencia összefüggésben lehet az urogenitális betegségekkel (pyelonefritisz, cystitis, urethritis, vulvovaginitis lányokban, balanoposthitis fiúkban, vesicoureteralis reflux, nephroptosis, pyeloectasia), helmintikus invázió. Az allergiás betegségek, mint például a csalánkiütés, az atópiás dermatitisz, a hörgő asztma és az allergiás rhinitis hozzájárulhatnak a húgyhólyag irritációjának és a vizelet inkontinencia növekedéséhez.

Gyermekeknél, különösen az óvodáskorúaknál, a vizelet inkontinencia stresszhatás lehet. Elég gyakran, az elvált helyzet, a szeretett ember halála, a családi konfliktusok, a szakértők nevetségessége, egy másik iskolába vagy óvodába való áthelyezés, a lakóhelyváltás és egy másik gyermek születése a családban egy szomorú helyzet. Nemrégiben a vizelet-inkontinencia okai között a gyermekgyógyászok az eldobható pelenkák széles körű alkalmazását hívták fel, amelyek késleltetik a kondicionált reflex képződését egy gyermekben.

A legtöbb esetben a gyermekek vizelet-inkontinenciáját a jelzett tényezők kombinációja okozza.

besorolás

Abban az esetben, ha a vizelet a vizeleten keresztül akaratlanul kiáramlik, a vizelet inkontinenciáról beszélnek; ha a vizelet más természetellenes csatornákon keresztül ürül (például vizelet és méh fisztulák), ez az állapot extravaszkuláris vizelet-inkontinencia. A következőkben csak a hólyagos húgyúti inkontinencia formáit fogjuk figyelembe venni a gyermekeknél.

Gyermekkori urológiában szokás megkülönböztetni az inkontinenciát és az inkontinenciát: az első esetben a gyermek úgy érzi, hogy a vizeletürítésre van szükség, de nem tudja megakadályozni a vizeletet; a másodikban a gyermek nem ellenőrzi a vizeletet, mert nem érzi a késztetést. Abban az esetben, ha a vizelet inkontinencia egy álomban (3,5-4 évesnél idősebb gyermekeknél, havonta legalább 2 alkalommal) mentális betegségek hiányában, valamint az urogenitális szféra anatómiai és fiziológiai rendellenességeiben fordul elő, az enureziáról (éjszaka vagy nap) beszélnek.

A gyermekek inkontinenciája elsődleges és másodlagos lehet. Az elsődleges (perzisztens) a vizeletképzés és -vizsgáló fiziológiai reflex kialakulásának késleltetését jelenti. Ez általában a neuropszichiátriai rendellenességek vagy a vizeletrendszer szerves rendellenességeinek hátterében fordul elő. A másodlagos (szerzett) vizelet-inkontinencia esetei közé tartoznak olyan helyzetek, amikor a vizeletürítés leállása a vizelési ellenőrzés időtartama után több mint 6 hónapig elvész. A gyermekek másodlagos inkontinenciája pszichogén, traumatikus és más eredetű lehet.

A fejlődési mechanizmusok szerint a vizelet-inkontinencia elengedhetetlen, reflex, stresszes, húgyhólyag-túlcsordulás, kombinálva.

Az imperatív (imperatív) vizelet-inkontinencia esetén a gyermek nem tudja ellenőrizni a vizeletet a késztetés magasságában. Ezt az opciót általában hyperreflex neurogén hólyagú gyermekeknél találjuk.

A stressz vizelet-inkontinencia a gyermekekben az intraabdominalis nyomás (köhögés, nevetés, tüsszentés, súlyemelés stb.) Erőteljes növekedésével párosul. Ezt a típust leggyakrabban a medencefenék izomzatának és a húgycső zsinórjának funkcionális gyengesége okozza.

A kismedencei szervek működését szabályozó kortikális és gerincközpontok szétválasztása, beleértve az önkéntes vizeletet, a gyermekek reflex inkontinenciáját eredményezi. Ezekben az esetekben a vizelet akaratlan szivárgása cseppenként vagy kis adagokban csökken.

A húgyhólyag-túlcsorduláshoz kapcsolódó paradoxizikus ischuria vagy vizelet-inkontinencia lehet kis - akár 150 ml; közepes -150-300 ml és nagy térfogatú - több mint 300 ml. Ezt a rendellenességet a húgyhólyag túlcsordulása és túlterhelése következtében fellépő nemkívánatos vizeletkiválasztás jellemzi a hyporeflex neurogén hólyagban szenvedő gyermekeknél és extravesicularis obstrukcióval.

Húgyúti inkontinencia tünetei

A vizelet inkontinencia nem független betegség, hanem olyan betegség, amely különböző nosológiai formákban fordul elő. A gyermek inkontinenciája állandó vagy szakaszos lehet; csak álomban vagy ébrenléti állapotban (általában nevetés, futás közben); a vizelet kis szivárgása vagy a húgyhólyag teljes spontán kiürülése.

Húgyúti inkontinencia esetén gyakran előfordulnak olyan betegségek: visszatérő húgyúti fertőzések, székrekedés vagy encopresis. A bőr állandó érintkezése miatt a vizelettel gyakran előfordulnak dermatitis és pustuláris elváltozások.

Az enureziás gyermekeket érzelmi labilitás, visszahúzódás, sebezhetőség vagy forróság, ingerlékenység, viselkedési eltérések jellemzik. Az ilyen gyerekek dadogás, bruxizmus, alvászavarok, alvajárás és beszédek miatt szenvedhetnek. A vegetatív tünetek jellemzőek: tachycardia vagy bradycardia, izzadás, cianózis és a végtagok hűtése.

diagnosztika

A vizelet-inkontinenciával rendelkező gyermekek speciális vizsgálata mindenekelőtt arra irányul, hogy megbizonyosodjon a betegség okairól. Ezért a diagnosztikai keresésben részt vehet egy gyermekgyógyászati ​​szakember, köztük egy gyermekorvos, gyermekgyógyász vagy gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekpszichiáter, gyermekpszichológus. A szomatikus státusz tanulmányozása részletes történelem gyűjtését, az általános állapot értékelését, a lumbális régió, a perineum, a külső nemi szervek vizsgálatát foglalja magában.

Az uronephrológiai vizsgálat szakaszában a vizelet napi ritmusát vizsgáljuk, laboratóriumi vizsgálatokat végzünk (vizeletvizsgálat, bakteriológiai vizeletkultúra, Zimnitsky, Nechiporenko és mások), uroflmetriát, a vesék ultrahangát és a húgyhólyagot, a felülvizsgálatot és a kiválasztási urográfiát. Információ hiányában invazív diagnosztikai eljárásokat hajtanak végre: cisztometriát, cisztoszkópiát, húgycső profilometriát, a húgyhólyag izomzatának elektromográfiáját, uretrocisztoszkópiát.

A vizelet-inkontinencia és a súlyosbodó perinatális előzményekkel rendelkező gyermekeknél a neurológiai állapotot EEG, Echo EEG, REG és kraniográfiával kell értékelni. A gyanú spinális fejlődési rendellenességek, radiográfia, CT-vizsgálat vagy a lumbosacrális gerinc MRI-je esetén az elektroneuromyográfia látható.

Gyermekek inkontinencia kezelése

Az azonosított etiológiai tényezőktől függően a kezelés differenciáltan történik. A húgyutak veleszületett rendellenességei esetén a műtéti korrekciót végzik (húgycső plasztika, sphincteroplasztika, húgyhólyag fistula varrása stb.). Gyulladásos megbetegedések észlelése esetén az urethritis, cystitis, pyeloneephritis konzervatív kezelésének kurzusait kell előírni. A mentális zavarokkal küzdő gyermekek és pszichogén inkontinencia kezelését gyermekpszichiáterek és pszichológusok végzik gyógyszeres terápia, pszichoterápia segítségével. Ha a vizelet inkontinencia oka a gyermekben az idegrendszer elégtelen érettsége, a nootrop gyógyszerek tanfolyamai jelennek meg.

Bármilyen inkontinencia kezelésének fontos pillanatai a rendszerváltozók: a stresszes helyzetek megszüntetése, a jóindulatú légkör megteremtése, az éjszakai folyadékbevitel korlátozása, a gyermek kényszer ébredése és éjszaka ülve a potban stb.

megelőzés

A vizelet inkontinencia megelőzését célzó megelőző intézkedések sokfélesége a betegség etiológiájának köszönhető. Az általános ajánlások magukban foglalják az alvás és az ébrenlét betartását, a gyermek időben történő iskolai edzését, a gyermekek egészségügyi és higiéniai oktatását, a pszichológiai klíma normalizálását. Szükséges a húgyúti fertőzések, a húgyúti rendszer rendellenességei és más kapcsolódó betegségek időben történő kezelése. Fontos szerepet játszik a kedvező terhesség.

Semmiképpen nem szabad a gyermekeket a vizelet inkontinenciára szúrni - ez növelheti a gyermek szégyenérzetét és alázottságát.

Enurezis gyermekeknél: okok és kezelés

A vizelet-inkontinencia problémája a gyermekgyógyászatban az egyik legfontosabb. Az orvosok nagyon hosszú ideig tanulmányozzák és kezelik. Van még a Nemzetközi Gyermekrétegmegőrző Társaság (ICCS) is. A betegség jelentőségét nemcsak orvosi szempontból, hanem a probléma komolysága határozza meg, mint társadalmi és pszichológiai szempontot: az enurezisben szenvedő gyerekeknek cenzúrával és büntetéssel kell szembenéznie felnőttektől, társaik nevetségessé válásával, és ahogy öregszenek, maguk is elkezdenek kifejezett pszichológiai kényelmetlenség és nehézségek a társadalomhoz való alkalmazkodásban.

Az "enurezis" nefrológusok és urológusok a húgyúti inkontinenciát éjjel jelentik, és a "nappali enurézis" kifejezés nem teljesen helyes. Ebben a cikkben kifejezetten a bedwettingről beszélünk.

Az ICCS definíciója szerint a vizelet-inkontinencia nem megfelelő időben és helyenként vizelet, 5 éves és idősebb gyermeknél. Ennek megfelelően a lefekvéskor az ágy urinációja enurezisnek tekinthető. De a korhatár (5 év) meglehetősen feltételes, mivel a neuropszichikus érés és az alvás közbeni vizeletszabályozás képessége a gyerekek különböző időpontokban fordul elő, és széles körben változhatnak (több év, 3–6–7 között). Ezért célszerűbb az enurezist diagnosztizálni egy olyan gyermeknél, aki már elkezdi felismerni a vizelet inkontinencia elfogadhatatlanságát, ő maga is aggódik az inkontinencia éjszakai epizódjairól, és érdekli az eltávolítás.

Az enurezis osztályozása

Az enurezis lehet primer és szekunder, izolált és kombinált, monoszimptomatikus és poliszimptomatikus.

Az elsődleges enurézis a gyermek korai életkorától származik, amikor nem létezik az úgynevezett „száraz éjszakák”, a betegség tünetei vagy a pszicho-érzelmi stressz. A másodlagos enurezist diagnosztizálják, ha a vizelet-inkontinencia olyan gyermeknél jelentkezik, aki már megkezdte az éjszakai alvás szabályozását, és ébredés után ébredt. A másodlagos enurézis „száraz éjszakák” után következik be, amely legalább hat hónapig tartott, és a gyerekek között egyértelmű összefüggés van az ágy-nedvesedés előfordulása és a betegségek, stressz, mentális tényezők és egyéb kóros állapotok között.

Az izolált nevet enurezisnek nevezik, amelyben nincs napi inkontinencia. A kombinált enurézisnél egy éjszakai és napi inkontinencia kombinációja figyelhető meg.

A monoszimptomatikus enurezist más betegségek és rendellenességek tüneteinek hiányában diagnosztizálják. A poliszimptomatikus enurezist a következők jelenléte határozza meg:

• urológiai rendellenességek (neurogén hólyagfunkció, a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei);
• neurológiai, pszichiátriai és pszichológiai rendellenességek;
• endokrin betegségek.

Az Enuresis okai

Az enurezis a következő okok és a provokáló tényezők hatására következhet be:

1. Örökletes hajlam: az enurézisek több mint fele közeli hozzátartozói vannak ugyanazzal a problémával. A statisztikák szerint, ha az egyik szülő a gyermekkorban szenvedett az ágyak inkontinenciájától, az enurezis valószínűsége a gyermekben körülbelül 40%; ha mindkét szülő inkontinenciában szenved, az enurezis kialakulásának valószínűsége a gyermekeknél 70-80% -ra emelkedik. A genetikailag meghatározott enurézis esetén az antidiuretikus hormon (vazopresszin) szekréciója sérül, amely általában biztosítja az elsődleges vizelet reabszorpcióját vagy a vesék érzékenységének csökkenését a vazopresszinre. Ennek eredményeként a gyermekek éjjel nagy mennyiségű kis koncentrációjú vizeletet bocsátanak ki.
2. A hólyag alacsony funkcionális kapacitása. A funkcionális kapacitás a vizelet mennyisége, ameddig egy személy képes tartani, amíg nem éri el a túlzott vágyat a vizeletre. 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a funkcionális kapacitást a következő képlettel számítjuk: 30 + 30 × a gyermek életkora (években), és alacsonynak tekinthető, ha a korhatár kevesebb, mint 65% -a. Alacsony funkcionális kapacitással a húgyhólyag nem tudja megtartani az éjszakán át termelt vizeletet.
3. A poliszimptomatikus enurezis különböző patológiák hátterében alakulhat ki: a perinatális encephalopathia, a fejsérülések, a neuroinfekciók után fennmaradó hatások; az agy és a gerincvelő elváltozásai; neurózisok; urológiai betegségek; egyes allergiás betegségekben (az atópiás dermatitis súlyos formái, ekcéma); endokrin betegségek (cukor és cukorbetegség). Ilyen helyzetekben az enurezist nem tekintik különálló állapotnak, hanem a betegség egyik tünetének.

Az enurezis lehetséges okai

Az enurezis diagnózisa

Nem nehéz megállapítani az enurezist gyermeknél: ezt az észrevételeket a húgyúti inkontinencia állandó vagy gyakori epizódjainak észrevételei alapján végzik az 5 éven felüli gyermekeknél. Ugyanakkor a vizelet inkontinencia sikeres megszüntetéséhez szükség van az enurezis formájának és okainak feltárására, mivel a túlműködő húgyhólyag (poliszimptomatikus) hátterén lévő alapvetően (monoszimptomatikus) enurezis és enurezis például az örökletes (monoszimptomatikus) enuresis orvosi kezelésére szolgál.

Az örökletes vizelet-inkontinencia diagnózisának feltételei a következők:

• a gyermek közeli hozzátartozóinak enurezistörténete;
• folyamatos vizelet-inkontinencia az élet első évében - a "száraz éjszakák" nélkül;
• Nocturia - az éjszakai diurézia túlsúlya napközben - vagyis éjszaka a gyermek több vizeletet termel, mint napközben;
• az éjszakai vizelet kis súlya;
• szomjas gyermek este;
• a hormonok vérvizsgálatára vonatkozó adatok (alacsony antidiuretikus hormon - vazopresszin aktivitás éjszaka);
• genetikai elemzési adatok (génmutációk kimutatása);
• szerves vagy neuropszichiátriai rendellenességek hiánya.

Az enurézis diagnosztizálásának folyamatában:

• a gyermekorvos, a neurológus, a nefrológus, az urológus, az endokrinológus, a gyermekpszichiáter és a pszichológus konzultációi;
• a vizelési naplót néhány napig megőrzik (ez rögzíti, hogy hányszor és mennyit írt a gyermek naponta, és hogy voltak-e inkontinencia-epizódok éjjel-nappal);
• laboratóriumi vizsgálatok (általános vér- és vizeletvizsgálatok, cukor- és vizeletvizsgálatok vérben, hormonvérvizsgálatok, vér- és vizelet biokémiai vizsgálatok a vesebetegség kizárására);
• A vesék és a húgyhólyag ultrahanga;
• uroflowmetria (a vizelet áramlási sebességének vizsgálata az önkéntes vizelés során);
• ezen túlmenően spinális röntgen, kiválasztási urográfia, hüvelyi cystouretrográfia és egyéb vizsgálatok írhatók elő.

Enurézis kezelés

Az enurézis minden formájának kezelésében a nem farmakológiai intézkedések a legfontosabbak: kezelési rend, étrend, húgyhólyag-képzés, gyermek motivációja.

Mód és étrend

Hét tipp a gyermeket nevelő szülőknek:

1. Hozza létre a család nyugodtabb légkörét. A hangulat különösen fontos az esti órákban: a veszekedések kiküszöbölése, a gyermek büntetése esténként, aktív játékok, számítógép, tévénézés rendkívül nemkívánatos.
2. Soha ne szégyenkezzen vagy ne büntessen egy gyereket az ágyon való pisilésért - ez nem oldja meg a problémát, de csak a gyermek komplexjeit dolgozza fel.
3. Helyesen rendezze meg az ágyat: a gyermek ágyának laposnak, elég keménynek kell lennie. Ha a gyermek az olajszőnyegen alszik, azt teljesen fedje le egy olyan lap, amely nem alszik ráncos vagy elmozdulni az alvás közbeni mozgások során. A helyiségnek melegnek kell lennie, rajta nem kell lennie (csak lefekvéskor kell lennie), de nem túl elfojtva, hogy aludni vagy éjszaka ne igyekezzen inni. Tanítsa meg a gyermeknek, hogy aludjon a hátán. A húgyhólyag alacsony funkcionális kapacitással rendelkező akaratlan vizeletének megakadályozása segíti a görgőt, a térd alatt ültetett vagy az ágy emelt lábát.
4. Az alvást egyszerre kell elvégezni.
5. A vacsorát és az italokat legkésőbb 3 órával lefekvés előtt kell beadni. Ez kizárja a diuretikus hatású termékeket (tejtermékek, erős tea, kávé, coca-cola és más koffeintartalmú italok; lédús zöldségek és gyümölcsök - görögdinnye, sárgadinnye, alma, uborka, eper). Vacsora, főtt tojás, morzsás gabonafélék, hal pörkölt vagy hús, gyenge tea, kevés cukor ajánlott. Közvetlenül lefekvés előtt egy gyermek kaphat egy kis mennyiségű ételt, amely elősegíti a folyadékretenciót (egy darab sózott hering, kenyér sóval, sajt, méz).
6. Győződjön meg róla, hogy a gyermek legalább 3-szor elbukik az ágy előtt.
7. Hagyja a homályos fényforrást a gyermek hálószobájában (éjszakai fény), hogy ne féljen a sötéttől, és nyugodtan menjen a potba vagy WC-hez, amikor felébred egy vágyakozással.

Hogy ébredjen vagy nem ébred?

Ami azt illeti, hogy ébredjen-e fel, vagy nem ébred fel egy kisgyermek éjszaka vizeletre, az orvosok nem értenek egyet: egyesek úgy vélik, hogy a mesterséges ébredés a potra történő leszállással elősegíti a stabil reflex kialakulását, amelyet egy önálló ébredés követ, amikor a húgyhólyag túlcsordul, más szakértők úgy vélik, hogy hasonló reflexet fejlesztenek ki óvodásoknak nehezen veszik el. De ha felébreszted a gyereket, akkor 2-3 órával ébredj fel az ágyból, és győződj meg róla, hogy teljesen felébredsz, eléri a potot vagy a WC-t, és visszalép. Szánalmatlan és álmos gyermeket hordani a karjaiban a WC-vel és hátul: nem járul hozzá az ébredés reflexének kialakulásához, a gyerekek nem veszik észre, mit csinálnak, és általában nem emlékszem arra, hogy reggel felébredtek. De ha a gyermek már megnedvesítette magát, akkor feltétlenül felébrednie kell, száraz ruhába kell váltania (még ha jobban is ruháit változtatja meg), újra elkészíti az ágyat: ezek a tevékenységek egy kényelmes alvás fogalmát fogják alkotni egy gyermekben, mint egy száraz ágyban lévő álom, és tanítani tartsa szárazon és ruháit.

Éjszakánként ajánlatos az idősebb gyermekeket (iskolások) ébreszteni, és ezt egy bizonyos mintázat szerint végzik („ébredés egy ütemtervben”):

• a gyermek első hetét ébredés után ébresztik fel;
• a következő napokban az ébredés közötti időköz fokozatosan növekszik (2 óra után, majd 3 után, majd csak egyszer éjszaka).

A kezelés „ébredés az ütemezésben” egy hónapig tart. Ha egy hónap elteltével nem érik el a hatást (az enurézis epizódjai gyakrabban fordulnak elő, mint heti 1-2 alkalommal), akkor egyszer megismételhetjük a kurzust, vagy folytathatunk más módszereket az enurézis kezelésére. Ne feledje, hogy az „ütemezett ébredés” megzavarja a gyermek éjszakai alvásának normális lefolyását, és ez komoly terhelést eredményez az idegrendszerben. Ennek eredményeként a gyermek a nap folyamán fáradt, lassú, szeszélyes lesz, nehéz lesz új információkat elnyelni, ezért az iskolai teljesítménye csökkenhet. Ezért a módszer az ünnepek során kívánatos.

Húgyhólyag-képzés

A módszer csak akkor eredményez pozitív eredményt, ha a hólyag alacsony funkcionális kapacitással rendelkezik. A módszer lényege: délután sok folyadékot adnak a gyermeknek, és kérik, hogy ne vizelje be a lehető leghosszabb ideig.

Motivációs terápia

Az enuresis elleni küzdelemben a jó pozitív hatás a gyermek vágyát eredményezi. Ezért fontos, hogy a szülők ösztönözzék a gyermeket, dicsérjék őt a „száraz éjszakákért” (de ne büntessék meg, ha inkontinencia fordul elő), felelősséget kell vállalnia a viselkedéséért (tanítsa meg neki, hogy lefekvés előtt urináljon, és ne igyon italt éjszaka).

A teljes húgyhólyaggal ébredő kondicionált reflexek kifejlesztése ("vizelési riasztások")

Az enurezis kezelésére nem farmakológiai módszerek léteznek, ha a gyermekekben kondicionált reflexek alakulnak ki. Egy speciális riasztóberendezés (enuresis ébresztőóra) van elhelyezve a gyermekágy közelében, amely reagál a pár csepp vizeletre érzékeny nedvességérzékelőre. A párnában lévő érzékelő a gyermek alsóneműjébe kerül (a modern riasztásoknál a szenzorok csatlakoztathatók a mosókonyhához - ahol valószínűleg megjelenik az első vizeletcsepp) - és a szándékos vizelés kezdetén az érzékelő reagál, a készülék hangos jelet ad ki.

Jelzés esetén a gyermek felébred, és a WC-re megy. Ha a gyermek 10 évesnél fiatalabb, akkor a szülőknek is fel kell kelniük: segítenek a gyermeknek abban, hogy tiszta ruhába váltson, és újra lefeküdjön. Ezt a technikát 1907-ben találták ki, és hatékonynak tekintik (az enurezisben szenvedő gyermekek több mint 70% -ánál pozitív eredményt ad), de használat után a relapszusok lehetségesek. A jelzés módjától számított egy hónap múlva sikerrel érhető el, és további két héttel az enurezis befejezése után a páratartalom érzékelő a baba fehérneműjében marad. Ha az enurez ébresztőóra használatától számított 2 hónapon belül nincs hatás, a „húgyúti riasztás” módszer szerinti kezelés leáll.

fizikoterápia

A gyógyszeres terápiával párhuzamosan gyakran fizioterápiás intézkedések képzése történik: lézer, akupunktúra, elektroforézis stb. Azonban hatékonyságuk meglehetősen alacsony, és izolált felhasználással (a többi módszertől eltekintve) a fizioterápia általában nem ad pozitív eredményt.

Egyéb módszerek

Az enurézis kezelésében régebbi (kb. 10 éves korú) gyermekek körében széles körben használják a pszichoterápiát (beleértve a családi terápiát) és az automatikus edzést is - a gyermek megtanulja magát a „száraz éjszakákra” hangolni, és felébredni, amikor a hólyag túlcsordul, minden este ismétlődő mondatokkal mint "száraz ágyban akarok aludni. Biztosan érzem magam, ha el akarok menni a WC-be, és feltétlenül felébredek ”, stb.

Az enurezis gyógykezelése

Örökletes forma

Az enurezis örökletes formájának kezelésére a dezmopresszin (minirin) 3 hónapos tanfolyamokkal, 1 hónapos szünetekkel írható elő. A gyógyszer a vazopresszin szintetikus analógja, és a nocturia enyhüléséhez vezet, amelyet enurezis követ. Az ásványi kezelés ideje alatt egyidejűleg szigorú alkoholfogyasztási rendszer figyelhető meg: a folyadékot szigorúan korlátozzák esténként és éjszaka (csak a szomjúságot adják a gyermeknek).

Enurézis a neurogén hólyagfunkció hátterében

A túlérzékeny húgyhólyag hátterén lévő enurezis, melyet a gyermek "kényszerítő" urináció jelenlétében nyilvánul meg, amelyet nem tud korlátozni, több gyógyszercsoporttal kezelik:

M-holinoblokator: leggyakrabban driptan és spazmeks. A driptan hatékonysága 90%. Adja meg az 5 évnél idősebb gyerekeknek, a felvétel időtartama nem lehet kevesebb, mint egy hónap (az európai kutatók 2-3 hónapra ajánlják a kezelési kurzusokat). Az enurézis ismétlődése esetén ismételt kurzusokat írnak elő. Spasmex által kijelölt gyógyszer "Spazmeks" segít a tinédzsereknek

enuresisben szenvedő serdülők, 1–3 hónapos kurzusok. Driptan alkalmazása esetén, különösen nagy dózisokban és hosszú ideig, nemkívánatos mellékhatások alakulhatnak ki: szívdobogás, szájszárazság, égő érzés és száraz szemek, látászavarok, fokozott intraokuláris nyomás, székrekedés, hasi fájdalom, szédülés, alvászavarok, szorongás, hallucinációk. A mellékhatások előfordulását szigorúan ellenőrizni kell, és előfordulásuk esetén a gyógyszert általában vissza kell vonni. A Spasmex ritkán fordul elő hasonló mellékhatásokkal, mivel nem szűnik meg a biológiai membránokat, és nem hatol be a központi idegrendszerbe. Mindkét gyógyszer ellenjavallt, ha a maradék vizeletet 20 ml-nél nagyobb mennyiségben detektálják az ultrahangban, mivel képesek megnövelni a húgycső-sphincterek görcsét. Ezenkívül a M-anticholinerg szerek, a detrusitol (tolterodin) csoportjából származó másik gyógyszer biztonságosságát és hatásosságát a közelmúltban igazolták gyermekeknél.

Alfa-1-adrenerg blokkolók - doxazozin (cardura) és alfuzozin (dalfaz) - lazítson a húgyhólyagból, növelje funkcionális térfogatát és javítja a vizeletet. A Dalfaz-ot 3 hónapos napi bevitelre írják fel, elégtelen hatással, a kurzus egy évre meghosszabbítható. A gyógyszer ellenjavallt a szívbetegségek, az ortostatikus hipotenzió, a húgyhólyag veleszületett rendellenességei és a gyomor-bél traktus és a vesék súlyos betegségei ellen.

Enurézis a neurotikus rendellenességek és a szorongás hátterében

Enurézis, nyugtatók (hidroxin, medazepam), sydnokarb, amitriptilin esetén az imipramin neurózis és hiper-ingerlékenység szindróma esetén is rendelhető. Széles körben használatosak a nootróp gyógyszerek (glicin, fenibut, picamilon, piracetam). Ezekből a csoportokból származó készítmények célja az éjszakai alvás mélységének normalizálása, a gyermek idegrendszerének érési folyamatainak felgyorsítása, az izgalom, a szorongás és a depressziós állapotok kiküszöbölése.

következtetés

Ha egy 5 évnél idősebb gyermek rendszeresen vagy éjszaka folyamatosan ágyasodik az ágyban, a szülőknek el kell indítaniuk a nem gyógyszerekre vonatkozó intézkedéseket az enurezis elleni küzdelemben, miközben orvosukkal konzultálnak, hogy megszüntessék az inkontinencia és a poliszimptomatikus enuresis szerves okait. Szintén el kell kezdeni az enurezis elleni küzdelmet 5 év alatti gyermekeknél, ha megértik, hogy az ágyak nedvesítése rossz, szenved, és el akarja kerülni. És bár sok esetben a csecsemők „kiszélesedik” enurézisét - az ágyasodás epizódjai egyre kevésbé válnak a gyermek életkorával, majd fokozatosan eltűnnek, még mindig szükség van a kezelés elvégzésére, mivel a gyerekek idősebbek és pszichológiai kellemetlenséget tapasztalnak állam.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Bedwetting esetén forduljon gyermekgyógyászhoz. A kezelés hatásának hiányában neurológus, nefrológus, urológus, endokrinológus, pszichiáter és pszichoterapeuta, valamint gyógytornász vizsgálata szükséges.