A vizelet inkontinenciája negatív hatással van az élet szinte minden aspektusára, jelentősen bonyolítja a szakmai tevékenységeket, korlátozza a társadalmi kapcsolatokat, és a családi kapcsolatokban diszharmóniát vezet be.

Ezt a problémát az orvostudomány több ága - urológia, nőgyógyászat és neurológia - tekinti. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vizelet inkontinencia nem független betegség, hanem csak a női test különböző patológiáinak megnyilvánulása.

Tévedés, ha feltételezzük, hogy a vizelet inkontinencia, ha nem a méltányos nem, akkor a nők, 50 év után. A betegség bármely korban előfordulhat. Különösen, ha a hölgy harminc éven át átlépte a jelet, vagy 2-3 kisbabát szült. A probléma nem veszélyezteti a női testet, de morálisan elnyomja, jelentősen csökkenti a beteg életminőségét.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy miért fordul elő vizelet inkontinencia nőknél, beleértve az 50 év felettieket is. Milyen okok járulnak hozzá ehhez a jelenséghez, és mit tegyenek vele otthon.

besorolás

Számos típusú vizelet-inkontinencia van a nőknél, nevezetesen:

1. Felszólító. A húgyúti inkontinencia a központi és a perifériás idegrendszer meghibásodása, valamint a húgyhólyag beidegzésének megsértése lehet. Ebben az esetben a nő aggódik a rendkívül erős vizelési vágy miatt, néha nem lehetséges ellenállni a vizeletnek. Ezen túlmenően, a beteg a nap folyamán gyakori vizelettel (gyakrabban 8 alkalommal) és éjszaka (gyakrabban 1 alkalommal) szenvedhet. Ezt a típusú zavart elengedhetetlennek nevezik, és hiperaktív húgyhólyag-szindróma esetén is megfigyelhető.
2. A stressz vizelet-inkontinencia a nőknél a nehéz tárgyak emeléséből, köhögésből vagy nevetésből adódó hirtelen megnövekedett nyomásnövekedéshez kapcsolódik. Leggyakrabban az orvosoknak a stressz vizelet-inkontinenciával kell foglalkozniuk. Az izomgyengülést és a medenceüreg-prolapsist a menopauzális nőkben talált kollagén mennyiségével is összekapcsolják. Az orvostudományi statisztikák szerint a nők 40% -a élettartamukban legalább egyszer tapasztalt stressz-vizelet-inkontinenciát.
3. Vegyes forma - bizonyos esetekben a nőknek szükségszerű és stresszes inkontinencia kombinációja lehet. Ezt a jelenséget a szülés után leggyakrabban észlelik, amikor a medencés szervek izmainak és szöveteinek traumás károsodása nemkívánatos vizeléshez vezet. Ezt az inkontinencia-formát az ellenállhatatlan vágy, hogy a vizelet és a stressz által okozott kontrollált szivárgás nehezedik, kombinációja jellemzi. A nők vizeletének ilyen megsértése kétoldalú megközelítést igényel a kezelésben.
4. Enurézis - olyan forma, amelyet a nap bármely szakaszában a vizelet akaratlan felszabadulása jellemez. Amikor az éjszakai inkontinenciát nőknél észlelik, az éjszakai enureis kérdése.
5. A sürgető inkontinenciát a nemkívánatos vizelés is jellemzi, amelyet azonban hirtelen és elsöprő vizelési hajlandóság előz meg. Ha hasonló a sürgetés, a nő nem tudja megállítani a vizeletet, még nincs ideje, hogy elérje a WC-t.
6. A tartós inkontinencia a húgyutak patológiájával, az ureter szerkezete anomáliájával, a sphincter meghibásodásával stb. Kapcsolódik.
7. Károsodás - a vizelet után azonnal a vizelet enyhe károsodása következik be, amely a húgycsőben marad és felhalmozódik.

A leggyakoribb a stressz és a sürgető inkontinencia, minden más forma ritka.

A vizelet inkontinencia okai a nőknél

A lakosság női részében, beleértve az 50 évet is, a vizelet inkontinencia megjelenésének oka igen változatos lehet. Ez a patológia azonban leggyakrabban azokban a nőkben fordul elő, akik születtek. Ebben az esetben az esetek nagy hányadát látják azok között, akik elhúzódó vagy gyors szállításban részesültek, ha kismedencei törések vagy más születési sérülések kísérik őket.

Általában veseelégtelenség következik be a medencefenék izomzatának és / vagy a kismedence gyengülése miatt, a húgycső záróizom-rendellenességei. Ezeket a problémákat a következő betegségek és állapotok indíthatják el:

• fogamzóképes és szülés;
• túlsúly, elhízás;
• korhatár (70 év után);
• húgyhólyagkövek;
• az urogenitális rendszer abnormális szerkezete;
• krónikus hólyagfertőzések;
• krónikus köhögés;
• cukorbetegség;
• Alzheimer-kór, Parkinson-kór;
• sclerosis multiplex;
• a hólyag rák;
• sztrók;
• a kismedencei szervek prolapsusa;
• krónikus köhögés.

Emellett a húgyúti inkontinencia fokozott megnyilvánulása minden korban és bizonyos gyógyszerekben, valamint az élelmiszerekben: dohányzás, alkoholtartalmú italok, szóda, tea, kávé, a húgyhólyagot ellazító gyógyszerek (antidepresszánsok és antikolinerg szerek) vagy a vizeletgyártás (diuretikumok).

diagnosztika

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan kell kezelni a vizelet inkontinenciát a nőknél, nem csak a tüneteket kell diagnosztizálni, hanem annak kialakulásának oka is. Különösen akkor, ha a nők 50 vagy 70 év után jelentkeznek.

Ezért a kezelési taktika helyes megválasztásához (és a hibák elkerülése érdekében) elengedhetetlen, hogy a következő speciális vizsgálati protokollt hajtsák végre:

• speciális kérdőívek kitöltése (a legjobb megoldás az ICIQ-SF, UDI-6),
• vizelési napló készítése,
• napi vagy óránkénti teszt tömítésekkel (pad teszt),
• hüvelyi vizsgálat köhögésvizsgálattal,
• A medence és a vesék ultrahanga,
• komplex urodinamikai vizsgálat (KUDI).

A vizelet inkontinencia kezelése nőknél

A leghatékonyabb kezelés függ a húgyúti inkontinencia okától egy nőben, és még a személyes preferenciáitól is. A terápia minden nő esetében eltérő, és az inkontinencia típusától és az életet befolyásoló tényezőktől függ. Miután az orvos diagnosztizálja az okot, a kezelés magában foglalhatja a testmozgást, a húgyhólyag-ellenőrzést, a gyógyszert vagy ezek kombinációját. Egyes nőknek műtétre lehet szükség.

Általános ajánlások a vizelet kezelésére:

• koffeinmentes étrend (kávé nélkül, erős tea, kóla, energiaitalok, csokoládé);
• a testtömeg ellenőrzése, az elhízás elleni küzdelem;
• nemdohányzó, alkoholos italok;
• a húgyhólyag ürítése az órával.

A konzervatív kezelési módszereket főként a szülés utáni nem kifejezett inkontinenciával rendelkező fiatal nőknek, valamint a sebészeti kezelés fokozott kockázatának kitett betegeknek jelezték, idős betegeknél, akik korábban pozitív hatás nélkül működtek. A sürgősségi inkontinenciát csak óvatosan kezelik. A konzervatív terápia általában speciális gyakorlatokkal kezdődik, amelyek célja a medencefenék izmainak erősítése. Serkentő hatásuk van a hasi izmokra és a medencei szervekre is.

A nők enurezisének okától függően különböző gyógyszereket írnak fel, tabletták:

• A szimpatomimetikumok - efedrin - segít csökkenteni a vizelettel kapcsolatos izmokat. Az eredmény - az enurézis megáll.
• Antikolinergikumok - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Lehetővé teszik a húgyhólyag pihenését, valamint a térfogat növelését. A nők inkontinencia gyógyszereit úgy írják elő, hogy helyreállítsák a késztetés ellenőrzését.
• A dezmopresszin - csökkenti a képződött vizelet mennyiségét - átmeneti inkontinencia hatással van.
• Az antidepresszánsok - duloxitin, imipramin - akkor kerülnek alkalmazásra, ha a stressz az inkontinencia oka.
• Estrogének - női hormonok, progesztin vagy ösztrogén formájában - gyógyszerek kerülnek felírásra, ha inkontinencia alakul ki a női hormonok hiánya miatt. Ez a menopauza idején történik.

A nők inkontinenciáját gyógyszerekkel lehet kezelni. Sok esetben azonban a kezelés a viselkedési tényezők változásain alapul, ezért a Kegel gyakorlatokat gyakran felírják. Ezek a gyógyszerekkel kombinált eljárások sok vizelet-inkontinenciával rendelkező nőnek segíthetnek.

Kegel gyakorlatok

A Kegel gyakorlatok segíthetnek a húgyúti inkontinencia bármilyen formában a nőknél. Ezek a gyakorlatok segítik a hasüreg és a medence izmainak erősítését. A gyakorlatok során a betegeknek naponta háromszor három másodpercig meg kell feszíteniük a medenceizmokat. A pesszárium, a speciális intravaginális gumiberendezések hatékonysága nagymértékben függ az inkontinencia típusától és a test anatómiai szerkezetének egyedi jellemzőitől.

Nyomja össze a perineum izmait és tartsa 3 másodpercig lenyomva a nyomást, majd pihenje őket egyszerre. Fokozatosan növelje a kompresszió-relaxáció időtartamát 20 másodpercre. Ugyanakkor fokozatosan pihenjen. Használja a széklet és a szülés során használt izmok gyors összehúzódását és aktiválását is.

működés

Ha a nők inkontinenciájára szolgáló eszközök és gyógyszerek nem segítenek, akkor szükség van sebészeti kezelésre. Számos műtét létezik, amely segít megoldani ezt a problémát:

1. Sling műveletek (TVT és TVT-O). Ezek a minimálisan invazív beavatkozások, amelyek körülbelül 30 percig tartanak, helyi érzéstelenítéssel végezhetők. A művelet lényege rendkívül egyszerű: egy speciális szintetikus háló bevezetése hurok formájában a húgyhólyag nyakába vagy húgycsőbe. Ez a hurok megtartja a húgycső élettani helyzetét, és nem teszi lehetővé a vizelet áramlását az intraabdominalis nyomás növekedésével.
2. Burch laparoszkópos colposuspension. A műveletet általános érzéstelenítés, gyakran laparoszkópos hozzáférés mellett hajtják végre. A húgycső körül elhelyezkedő szövetek, mintha az inguinalis szalagoktól függnének. Ezek a szalagok nagyon erősek, így a művelet hosszú távú eredményei nagyon meggyőzőek.
3. Injekciós formázó gyógyszerek. Az eljárás során egy speciális anyagot injektálnak a húgycső alsó részébe egy cisztoszkóp irányítása alatt. Gyakran ez egy szintetikus anyag, amely nem okoz allergiát. Ennek eredményeként a hiányzó lágy szövetek kompenzálódnak és a húgycső a kívánt pozícióban rögzül.

Bármely inkontinencia műtét célja a húgyúti szervek helyes helyzetének helyreállítása. Az inkontinencia műtét a köhögés, a nevetés és a tüsszentés során kevésbé gyakori. A nőknél az inkontinencia műtétének meghozatalára vonatkozó döntésnek a helyes diagnózison kell alapulnia, mivel ennek hiánya súlyos problémákhoz vezethet.

Nőkben a vizelet inkontinencia népi kezelése

A hagyományos kezelési módszerek ellenfelei valószínűleg érdekeltek abban, hogy hogyan kezelhető a vizelet inkontinencia népi jogorvoslattal. Ebben a tekintetben számos recept van:

1. Tökéletesen segítsen a kapros kert magjaiban. 1 evőkanál magot öntenek egy pohár forró vízzel, és 2-3 órán át hagyjuk, jól csomagolva. Ezután a kapott infúziós szűrőt. Minden üveg azt jelenti, hogy 1 alkalommal kell inni. És így minden nap, hogy az eredményt. A népi gyógyítók azt állítják, hogy a vizelet-inkontinencia ilyen módon gyógyítható bármilyen korú emberekben. Vannak esetek, amikor a teljes helyreállítást.
2. Zsálya gyógynövény infúzió: egy csésze naponta háromszor fogyasztható.
3. A cickafarkú gyógynövény párolt infúzióját naponta legalább három pohárba kell itatni.
4. Yarrow egy olyan fű, amely szinte mindenhol megtalálható - a hagyományos gyógyítók igazi raktáraként. Ha meg akarja szabadulni a nemkívánatos vizelésről, akkor vegyen be 10 gramm cickafarkát virággal 1 csésze vízben. Forraljuk 10 percig alacsony hőmérsékleten. Ezután hagyjuk ragaszkodni 1 óráig, ne felejtsd el a főzetedet. Vegyünk egy fél poharat naponta 3 alkalommal.

A népi jogorvoslatok kezelése során fontos, hogy ne kezdjük meg a vizelet inkontinencia folyamatát és megelőzzék a súlyosabb betegségek kialakulását, amelyek előfeltételei a nemkívánatos vizelés (például cystitis, pyelonephritis).

„Inkontinencia nőkben: hogyan lehet megszabadulni a problémától az idős korban?”

2 hozzászólás

A vizelet inkontinencia az egyik legkomolyabb probléma, amellyel a nők zavarba jönnek az orvossal. Kizárólag fátyolra törekedve önként védik magukat a társadalomtól, és csak súlyosbítják állapotukat.

Ennek eredményeként a betegség, amely a köhögéskor a vizelet szivárgásaként kezdődött, a vágyak teljes hiányának és a nagy mennyiségű vizelet felszabadulásának alakul ki, amelyet egy nő nem érzékel. Bár a szakértők időben történő fellebbezése nemcsak megakadályozza a betegség kialakulását, de sok esetben teljesen megszabadul a problémától.

Miért fordul elő vizelet inkontinencia?

A vizelet inkontinencia a nem akaratos vizelet, amelyet nem tud megállítani az akarat. A nők több mint fele egyszerre szenved a betegségtől. A tézis „a vizelet inkontinencia egy idős betegség” csak részben igaz. Bár a legtöbb esetben 45 éves korban fordul elő, a fiatal nőknek gyakran foglalkozniuk kell ezzel a problémával.

A spontán vizelés a női test mély változásainak eredménye. A vizelet inkontinencia 50 év után a következő rendellenességek miatt következik be:

• A kismedencei izmok feszülése és a húgycső elcsúszása - hosszabb / többszörös születés és súlyos fizikai munka után következik be - az izomszövet által okozott kollagén elvesztésének következménye és az erősítő sport gyakorlata;
• Ösztrogénhiány - gyakran kialakul a menopauza vagy a petefészkek eltávolítása után;
• Hormonális rendellenességek - az elhízás növeli a hasüregi nyomást, ami a húgyhólyag kötőszöveteinek gyengüléséhez vezet, míg a cukorbetegség csökkenti az idegek érzékenységét a kismedencei szervek jelzéseire;
• Gyulladás - lassú áram cystitis, krónikus pyelonefritisz, nemi szervi fertőzések, krónikus tüdőgyulladás, hosszan tartó súlyos köhögés (tuberkulózis, tüdőgyulladás, hörgő-asztma);
• Egyidejű nőgyógyászati ​​patológia - nagy fibroidok, méhszaporodás;
• A húgyhólyag meggyengült megőrzése - gerincváltozások (az ágyéki gerinc oszteokondózisa, csigolyatörés) vagy az agy betegségei (agyi ateroszklerózis, stroke, Parkinson-kór, koponya sérülés);
• Az orvosi tényező a kismedencei műtétek, bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, magas vérnyomású adrenoblokkerek, arthritikus kolhicin, nyugtatók és antidepresszánsok).

Típusok és különbségek

A vizelet inkontinencia megnyilvánulása változó: néhány csepp időszakos szivárgásaiból a nap vagy éjszaka történő teljes ürítés. Orvosi gyakorlatban a következő típusokat diagnosztizálják:

• A stressz inkontinencia - egy kis vagy jelentős mennyiségű vizelet áramlik a köhögés / tüsszentés során a hasi nyomás növekedése következtében, súlyemelés (több mint 3-5 kg), előrehaladott esetekben, még a testhelyzet változása esetén is. A nő nem érzi az urinálás előzetes késztetését, az ürítés hirtelen történik.
• Sürgős inkontinencia - a diagnózis szinonimája a húgyhólyag hiperaktivitása vagy az inkontinencia kényszerítő formája. Hirtelen erős erőkifejezés után azonnal kiürül az ürítés. Gyakran egy nő nem is futhat a WC-be, naponta több mint 8 sürgős.
• Vegyes - a leggyakoribb lehetőség a nők számára 50 év után. A tüsszögés vagy a feszültség erős ösztönzést és gyors spontán vizeletet vált ki.
• Folyamatos ásás - kis mennyiségű vizelet válik ki az egész nap és éjszaka. Ez az állapot a húgycsőcsatorna, a hüvely és a fisztula divertikulumának kialakulásával függ össze. Azonban a leggyakrabban aláásást a húgycső zárójelének hiányos bezárása okozza gyengesége vagy hegek kialakulása miatt a krónikus gyulladásban.
• Az enurezis az inkontinencia súlyos formája, amikor a húgyhólyag teljesen üres, még a legkisebb késztetés hiányában. Az enurezis gyakran előrehaladott idős korú nőkben alakul ki, akik súlyos betegségben (onkológia, kiterjedt agyi vérzés) szenvednek a progresszív agybetegségben (Parkinson-kór, Alzheimer-kór) vagy ágyneműben. Ugyanakkor gyakran történik a széklet önkéntelen kiválasztása.

Hatékony inkontinencia kezelés

A vizelet inkontinencia kezelésére való képességet otthonában a betegség okai és súlyossága határozza meg. Fontos, hogy ne csak a vizeletszivárgás tényét állapítsuk meg, hanem azt is, hogy egyértelműen meghatározzuk a kényes problémához vezető patológiai folyamatot. Minden nőnek meg kell értenie: minél előbb megy az orvoshoz az inkontinencia miatt, annál hatékonyabb és kevésbé traumatikus a kezelés. Az andrológus-urológusok részt vesznek ezzel a problémával, mint végső megoldásként - háziorvosok a kapcsolódó specialitások orvosai (nőgyógyász, sebész, endokrinológus) támogatásával.

Fontos! Nyilvánvaló, hogy a vizelet inkontinencia kényes problémát okoz. Meg kell azonban érteni, hogy az orvosok szakemberek, akik naponta ugyanazokkal a betegekkel találkoznak. Az orvoslátogatások késleltetése és az önkezelés kísérlete csak a betegség előrehaladásához vezet.

Terápiás módszerek

A nem sebészi vizelet-inkontinencia kezelést az alábbi esetekben írják elő:

• időben diagnosztizált probléma;
• a teljes vizsgálat megerősíti, hogy a műtét nélküli gyógyulás nagy valószínűséggel jár;
• az okozó betegség műtét nélkül kiküszöbölhető;
• Ellenjavallatok vannak a sebészeti beavatkozásokra (súlyos betegségek, 80 év).

A terápiás program egy komplex - gyógyszeres, orvosi torna és fizioterápia. Ugyanakkor meg kell érteni: a gyulladásos folyamat okozta vizelet-inkontinencia, különös torna beállítására nincs szükség. Ezért csak a szakképzett orvos választhatja ki a leghatékonyabb kezelési módot.

A gyógyszerek csak enyhe vizelet-inkontinencia hatásúak, és ha a húgyhólyagban nincs műtéti kóros (cicatricialis változás, a szalagok szakadása). A felhasznált gyógyszerek típusai:

• Ösztrogének - a stressz inkontinencia kialakulásának fő tényezőjének kiküszöbölése, a szalagok rugalmasságának javítása és az izomtónus növelése, a kezelést csak a laboratórium által megerősített ösztrogénhiány esetén végezzük, a gyógyszert és a dózisokat egyedileg választjuk ki;
• Adrenomimetikumok (Gutron) - növelik a húgycső zárójelének hangját, komoly mellékhatásokkal járnak (növelje a nyomást, negatívan befolyásolják az edényeket);
• Anticholinészteráz-gyógyszerek (Ubteride) - a húgyhólyag-hipotenzió súlyos stressz-inkontinenciát kísérő gyógyszereit írják elő;
• Antidepresszánsok (duloxetin, simbalta, imipramin) - még a vizelet inkontinencia súlyos formáiban is javítják az állapotot, de gyakran diszpepsziát és hányingert okoznak;
• Cholinolytics (spasmex, driptan, vesicare) - túlműködő húgyhólyag (uront inkontinencia);
• Alfa-adrenerg blokkolók (omnikus, cardura) - lazítsák a húgyhólyagot, és sürgős inkontinencia esetén jelentősen csökkentsék a vizelet mennyiségét.

A drogterápiát szükségszerűen nem gyógyszeres intézkedésekkel kombinálják:

• Speciális gimnasztika - Kegel program, hardver szimulátorok (biofeedback módszer), edzésterápia („olló”, „kerékpár”, „nyír” testtartás) a futás, súlytömeg kivételével;
• Fizioterápia - elektrostimuláció, fűtés, mikrocentrikus kezelés;
• Akupunktúra - a leghatékonyabb ponthatás (pl. Egy ceruzával egy gumi a csúcson) a III. És IV. Naponta kétszer;
• Pesszárium segítségével - egy speciális gumi gyűrű, amely belefér a hüvelybe, összenyomja a húgycsövet és megakadályozza a vizelet szivárgását; a pesszáriumot rendszeresen kell feldolgozni és 3-7 naponként eltávolítani;
• A vizelet inkontinencia népi kezelése a nőkben - a kapor, az orbáncfű és a zsálya vetőmagjainak hatékony infúziója.

A akaratlan vizelés kezelését táplálkozási korrekció követi. A húgyhólyag-irritációt és a megnövekedett vizeletgyártást okozó élelmiszerek kizárhatók az étrendből - tea / kávé, fűszerek, alkohol (akár kis mennyiségben is).
Fontos! A gyógyszeres kezelés a leghatékonyabb a sürgős vizelet-inkontinencia esetén, míg a stresszforma gyakran műtétet igényel.

A konzervatív terápia néhány hónap elteltével adja az eredményt. Tartós hatás érhető el hosszabb (1 év vagy annál hosszabb) tanfolyamkezeléssel.

Működési korrekciós technikák

A sebészi beavatkozás kérdése olyan esetekben oldódik meg, amikor a konzervatív terápia nem ad megfelelő eredményt 1 év után, vagy olyan betegségek esetén, amelyek gyors korrekciót igényelnek. Az urológiai gyakorlatban az inkontinencia kiküszöbölésére az alábbi technikákat alkalmazzák:

• Gélsebészet - Botox vagy hialuronsav injekció (korlátozott időtartama 6-24 hónap.). Minimálisan traumatikus transzuretrális eljárások ajánlottak, ha a húgycső megakadályozza a húgyhólyag okozta húgycsöveket.
• A lézeres kezelés új szó a vizelet inkontinencia kezelésében. A húgyhólyag és a húgycső nyálkahártyáján lézerrel való expozíciót leukoplakia, fisztulák és krónikus gyulladás okozta hegesedések jelzik. Az ilyen betegségek gyakran a vizelet inkontinenciájával járnak a nők nyugdíjkorhatárában.
• Colporrhaphy - a hüvelyfalak varrása, amely további támogatást nyújt a húgyhólyagnak. A colporrhaphy-t akkor végezzük, amikor a méh és a húgyhólyag csökken, a nők 45 százaléka a 45 évnél idősebbeknél szenved. A művelet minimálisan traumatikus, a varratok a hüvely belsejében találhatók.
• Laparoszkópos colposuspension - a gerinc-vezikuláris kötések rövidítése és erősítése. Inkább nehéz művelet, amely a sebész bizonyos tapasztalatait igényli. Általános érzéstelenítést igényel, súlyos ellenjavallatokkal rendelkezik. Nagy szövődmények és visszatérések kockázata.
• Egy mesterséges sphincter beültetése - egy biológiailag kompatibilis endoprotézis a fizetésképtelen húgycsőcsonkolót helyettesíti a stressz inkontinencia során. Ezt a technológiát ritkán használják a kontraindikációk nagy száma miatt.
• A csípőműtétek a radikális húgyúti inkontinencia kezelés arany standardja. Technológia TVT: a szintetikus hurkot közvetlenül a húgyhólyag alá helyezik, és a medence csontjaihoz csatolják. TOT technológia: egy hurokbilincs található az alsó részen, az obturátor záróterében. A különböző hevederes technikák lehetővé teszik, hogy a hüvelyfalburkolatot, egy aponeurotikus rögzítőt, hordozóként használjuk, de a legjobb eredményt szintetikus biokompatibilis hurkok beültetésével érjük el. A hurok működésének hatékonysága eléri a 96% -ot, a visszaesés alacsony valószínűségét.

megelőzés

Az inkontinencia megelőzését fiatal korban kell kezelni.

• A húgyhólyagok hypothermia és gyulladása maximális kizárása.
• Helyes higiéniai intim terület.
• A méh és a húgyhólyag-prolapsus megelőzése a szülés után - kötés és speciális gyakorlatok viselése.
• A székrekedés, az elhízás és a rossz szokások elleni küzdelem (dohányzás, alkohol).
• A húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése.
• Az életkornak megfelelő fizikai aktivitás.
• Hormonális táplálás menopauza alatt.
• Rendszeres megelőző vizsgálat legalább évente egyszer.

Inkontinencia nőknél: okok, tünetek és kezelés

Vannak olyan statisztikák, amelyek szerint a nők mintegy 70 százaléka, úgy vagy más módon, olyan problémával szembesült, mint a vizelet inkontinencia. E szindróma okai különbözőek, sok kellemetlenséget okoznak.

Ma megismerkedik a húgyúti inkontinencia okaival és kezelésével a nőkben, hogyan vannak gyógyszerek e betegségben, és hogyan lehet megelőzni annak kialakulását.

A női vizelet inkontinencia besorolása

Mielőtt megválaszolnánk a vizelet-inkontinencia kezelését a nőkben, meg kell találnod, hogy mi okozta pontosan ezt a szindrómát. Tehát bizonyos esetekben az ilyen szindrómát bizonyos, diuretikus hatású gyógyszerek felvétele vagy a hólyagot pihenő gyógyszerek, például néhány antidepresszáns felvétele okozza.

Továbbá az inkontinenciát teázás, kávé, alkohol és szénsavas italok fogyasztása, dohányzás és még a húgyhólyagot lazító termékeken alapuló diéta is okozhatja.

Az inkontinenciát kiváltó jellemzőktől és körülményektől függően:

• szükség;
• stressz
• iatrogén;
• vegyes;
• reflex.

Különösen szükség van arra, hogy az ilyen fajtákat az enurézis, a vizeletürítés után a vizeletürítés és a nemkívánatos szivárgás jelezze.

Az inkontinencia stressz típusa magas intrauterin nyomás mellett figyelhető meg, a következő esetekben jelenik meg:

• stressz
• köhögés és tüsszentés;
• erős fizikai erőfeszítés;
• nemi közösülés

Ha a vizelet inkontinenciájáról beszélünk a nőkben, ebben az esetben a vizeletürítés nehézsége korlátozott, még akkor is, ha a húgyhólyag nincs teljesen kitöltve. Ha normálisan működik, akkor a kérés csak akkor jelenik meg, ha kitöltött.

Az imperatív inkontinencia gyakran kialakul az időseknél, a szülés után, a hormonális változások, a fertőző és gyulladásos betegségek és a daganatok között. A sürgetés naponta legfeljebb 10 alkalommal történhet. Ebben az esetben a nőknél a vizelet-inkontinencia elleni gyógyszereket az októl függően az orvos vizsgálata alapján nevezik ki.

Néha vizelet szabadulhat fel alvás közben, akaratlanul. Ez hormonális változások hatására fordulhat elő, ami a perineum izmainak gyengüléséhez és az ösztrogén csökkenéséhez vezet. A fiataloknál ez a kismedencei szervek izomzatának (például a könnyek vagy vágások miatt született szülés után) nyúlik vissza. A betegség gyulladás esetén súlyosbodhat.

A húgyúti inkontinencia állandó lehet, ha azt akaratlanul folyamatosan szabadítják fel, függetlenül a napszaktól. Ennek oka lehet az idegrendszeri betegségek, a húgyutak munkájával kapcsolatos problémák vagy az életkorral kapcsolatos változások. Az orvosok azt javasolják, hogy nemcsak gyógyszereket szedjenek ebből, hanem speciális gyakorlatokat is végezzenek, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Az iatrogén inkontinenciát az ösztrogén alapú gyógyszerek alkalmazása, vagy nyugtató vagy diuretikus hatás kiváltja. A problémák leggyakrabban a kezelés befejezése után állnak meg.

A vizelet inkontinencia okai a nőknél

Ha különböző típusú szindrómát szed, annak kialakulásának okai szolgálhatnak az alábbi tényezőkhöz:

korábbi nőgyógyászati ​​műveletek (eltávolítás, daganatok, ciszták és még sok más);

• túlsúly;
• szülés, a perineum szakadásával, a végbél szakadásával, a medenceizmok nyújtásával és más jellegzetes sérülésekkel együtt;
• hormonális elégtelenség (például a menopauza hátterében);
• az inkontinencia megjelenése stresszes helyzetekben;
• a folyadékbevitel csökkentése túlzott húgyhólyag-szindróma kialakulásához vezethet;
• gyengébb;
• a test nagyon hideg;
• egészségtelen étrend;
• rossz szokások;
• a húgyúti rendszer fertőző betegségeinek jelenléte;
• életkori változások.

A vizelet inkontinencia tünetei a nőknél

Ez a betegség a következő tünetekkel jár:

• Ha a betegség a stressz vagy a szülés utáni trauma, akkor a köhögés, a hirtelen mozgás vagy a futás során a nemkívánatos fényes vizelés következik be. Nincs rá bátorítás rá;
• sürgős inkontinencia esetén a nemkívánatos vizelés az akut állapot után jelentkezik;
• a vizelet befejezése után a vizelet eltörhet;
• ha a megszakító berendezés működése károsodott, akkor krónikus inkontinenciahoz vezethet;
• a betegség krónikus stádiumáról a hasi fájdalmat jelezheti, amely a hát alsó részét adja.

Más tünetek közé tartozik az égő érzés a vizelet közben, a comb és a szorongás a közösülés során.

Hogyan diagnosztizálható egy betegség?

Bizonyos gyógyszerek felírása a vizelet inkontinencia kezelésére nőknél, az orvosnak diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtania:

• anamnézis - hallgassa meg a beteg történetét, részletesen leírja a tüneteket és a gyakoriságot;
• végezzen nőgyógyászati ​​vizsgálatot, melynek célja, hogy kizárja vagy megerősítse az urogenitális rendszer egyéb betegségeinek jelenlétét;
• tanácsolja a betegnek, hogy tartsa a vizelet naplóját;
• végezzen cisztometriát;
• a vesék és a hasi terület ultrahangát;
• Vizsgálatot kell végezni az inkontinencia során felszabaduló vizelet mennyiségének meghatározására.

A kezelés jellemzői

Ennek a betegségnek a kezelését az orvos egyénileg írja elő. A kezelési rend függ a diagnózis eredményeitől, a szindróma gyökereitől és a tünetektől.

Orvosi gyógyszerek a vizelet inkontinenciára nőknél

A húgyúti inkontinencia tabletták a nőkben és más gyógyszerekben jól segítik a vizeletszervek anatómiájának megsértését és az inkontinencia stressz típusát. Gyakran előfordul, hogy az orvosok antikolinészteráz-szereket írnak elő, hogy növeljék a sphincter tónust, valamint az adrenerg mimetikumok és a duloxetin.

Ha az imperatív inkontinencia kezeléséről beszélünk, a következő gyógyszerek és tabletták jól bizonyították magukat:

• Spazmeks;
• Vesicare;
• Detruzitol;
• Driptan;
• gyulladásgátló antibiotikumok;
• hormonális gyógyszerek.

testmozgás

A női inkontinenciából származó gyógyszerek mellett a hagyományos orvostudomány alkalmazása tovább folytathatja a speciális gyakorlatokat.

Tehát a Kegel gyakorlatok és mások nagyon hasonlítanak az enyhe inkontinencia kezelésére. Ha ezt a stressz okozza, akkor a pozitív változások a legtöbb esetben láthatóvá válnak azok végrehajtása után.

A gyakorlatok lényege, hogy nekik köszönhetően megpróbálhatja ellenőrizni a vizelési gyakoriságot, és ez erősíti az izmokat. Ha úgy érzi, a sürgetés, ne azonnal fusson a WC-re, de legyen türelmes. Az izmaidat feszíted, vagy éppen ebben a pillanatban edzenek.

Az ilyen izmokat is képezheti:

• üljön egy széken, és vigyázzon el;
• dörzsölje a lábát a padlón;
• enyhén terjessze a térdét különböző oldalakon;
• hajlítsa meg a könyökét a csípőjén, és hajlítsa előre a testét;
• a végén a gyomor és a fenék jól rögzülnek;
• feszítse meg az izmokat, és körülbelül 10 másodpercig visszahúzza az anális átjárót;
• pihenjen 5 másodpercig.

Az ilyen akciókat naponta 7 alkalommal ismételjük meg.

Ami a Kegel edzést illeti, az urogenitális rendszer izmainak rendszeres összenyomását jelenti. Gyorsan kell fordulniuk, hogy csökkentse és pihenjen. A törzsnek azokat a izmokat kell használnia, amelyeket a kísérletek során használ, egy székkel. El kell kezdeni, hogy 7 ismétlést végezzen naponta 5 alkalommal. Ezután fokozatosan növelje az időt. De ha a gyakorlat az állapot romlásához kapcsolódik, konzultáljon orvosával.

Egy másik hatékony módja a húgyúti rendszer szerveinek izmainak erősítésére a nőknél a jóga. Sok beteg részesíti előnyben ezt a fajta foglalkozást. A fő feladat mellett a jóga segít a pihenésben és a stressz leküzdésében, mert ő az, aki gyakran az inkontinencia megjelenésének oka.

Sebészeti inkontinencia kezelés

Ha az inkontinencia és a népi jogorvoslati gyógyszerek nem segítettek, akkor a szakember a sebészi asztalra utalhat. Az ilyen megoldás ellenjavallt, ha a beteg rákos, cukorbetegségben vagy gyulladásos betegségekben szenved akut stádiumban.

A húgyúti inkontinencia problémáját megoldó műtétek a következők:

• Sling (hurok) - a műtét során a páciens a hurokba kerül a hurokba a húgycsőbe;
• injekciók - illékony gyógyszer injekciót adnak a húgycső nyálkahártyájába, amely kompenzálja a hiányzó szövetet, ami szintén segít a húgycső helyes rögzítésében;
• colporrhaphy, amelyben a hüvely varrott;
• laparoszkópos colposuspension (Burch).

A vizelet inkontinencia komplikációi és megelőzése

Az ilyen betegséget, mint a nők inkontinenciáját időben kell kezelni, és ne kezelje azt könnyedén. Ha futtatja, idővel ez a következő komplikációkhoz vezethet:

• átmenet a krónikus formába;
• állandó fájdalom a vizelet hátterén;
• ha a betegséget hormonális zavarok okozzák, a menstruációs ciklus megszakadhat;
• a reproduktív rendszer betegségei állandó gyulladásos folyamat, például ciszta, fertőző és még onkológiai betegségek következtében jelentkezhetnek.

Az inkontinencia előfordulásának megakadályozása érdekében, és ha tünetei vannak, akkor a későbbi fejlődést követniük kell a megelőzésre vonatkozó ajánlásokat:

• ne adjanak be ideges feszültségeket és stresszt;
• próbálj meg ne túlhajtani;
• ne dohányozzon, vagy alkoholt ne fogyjon;
• próbálja meg ellenőrizni a vizeletet, például menjen a WC-be egyszerre;
• szabályozza a test víz egyensúlyát - napi legalább 2 liter nem szénsavas vizet inni;
• nézd meg a súlyodat és kerüld el az elhízást;
• minimalizálja a sót és a fűszeres ételeket;
• terhesség alatt végezzen gyakorlatokat a medenceizmok erősítésére;
• több tejterméket fogyasztanak, napi italok legalább egy pohár alacsony zsírtartalmú joghurtot;
• ne kezdje meg a vizelet-inkontinencia első tüneteinek állapotát;
• rendszeresen látogassa meg nőgyógyászát, és vegyen teszteket.

A vizelet inkontinencia nemcsak fájdalmas, hanem kényelmetlen is. Miért fordul elő a nőben - megpróbáltuk leírni a fentieket. Ne futtassa azt abban a reményben, hogy ez önmagában fog eljutni. Ha úgy érzi, hogy nem tudja ellenőrizni a vizelési folyamatot, forduljon orvoshoz.

A vizelet inkontinencia okai a nőknél és a kezelési módok

A húgyúti inkontinencia kezelése az orvos által az előzetes vizsgálat és vizsgálat után előírt orvosoknál. A módszerek megválasztása a betegség formájától, a társbetegségektől és a páciens kívánságától függ.

A vizelet inkontinencia (vagy inkontinencia) olyan patológia, amely a vizeletből a vizelet önkéntelen szivárgásával nyilvánul meg. Első pillantásra a „nem súlyos” betegség negatív hatást gyakorol a nő pszichológiai állapotára, és higiéniai kényelmetlenséget is okoz.

A statisztikák szerint: a vizelet inkontinenciáját az emberiség gyönyörű felének körülbelül 35% -ában észlelik. Az életkor (különösen 40 év után) megnő annak a valószínűsége, hogy ezzel a problémával találkozunk.

Miért nő az inkontinencia női betegség, és a férfiak ritkán zavarják őket? A nő testének fiziológiájáról van szó. A menopauza, a szülés, a medence szervei gyulladása és a "nem nőstény" fizikai terhelés hormonális zavarai gyakran olyan tényezők, amelyek a vizelet inkontinencia kialakulását okozzák.

okok

A nőknél az inkontinencia számos oka lehet:

1. A vizelet szabályozatlan kiürülése számos patológiás szövődmény lehet, aminek következtében a medencei szervek normális működése zavart szenved. Ezek közé tartoznak a következők: cukorbetegség, gerincvelő gyulladásos betegségei, a kismedencei szervek rendellenes fejlődése, daganatok stb.
2. 40 éves kor után, amikor a húgyhólyag izmok elvesztik a rugalmasságukat. Ez a hormonszintek változása miatt következik be.
3. A perineum traumás sérülése és a medencei izmok szakadása munkaerő következtében. Ebben az esetben a vizeletinkontinenciát gyakrabban figyelték meg olyan nőknél, akiknek két vagy több születése, gyors vagy hosszú születése van.
4. Hormonális zavarok a menopauza következtében.
5. Az inkontinencia terhességet okozhat. Ez két okból következik be: egy módosított hormonális háttér hatására, vagy a húgyhólyag méhének nyomása következtében.
6. Sebészeti műveletek a nemi szerveken (például a méh kiürülése), amelyekben az idegek integritása, amely a sphinctert és a detrusort szabályozza, sérülhet. Ennek következménye - a húgyutak beidegzésének megsértése, ami inkontinenciához vezet.
7. Az állandó súlyemeléssel kapcsolatos munka.
8. Súlyemelés, kocogás, ugrás stb.
9. Túlsúly, elhízás.
10. Az idegrendszer és a központi idegrendszer perifériás részének betegségei, amelyek a medencei szervek munkájának rendellenességei (gerincsérülések, szklerózis multiplex stb.) Jelennek meg.
11. A perinális trauma az idegek károsodását eredményezi, ami a vizeletet szabályozza. A vizelet inkontinencia megfigyelhető a vizelet kiválasztásáért felelős utak integritásának megsértésével is.

besorolás

A vizelet inkontinencia számos formája van:

1. A stressz inkontinencia olyan kóros állapot, amelyben a vizelet akaratlan felszabadulása tüsszentés, testmozgás, nevetés stb. A betegség ezen formája összefüggésben van a medenceizom atrófiájával vagy cicatriciális változásaival a szülés során az izomkárosodás helyén.
2. Sürgős (imperatív) inkontinencia - a vizelet hirtelen kipufogódása miatt bekövetkező véletlen kiürülés. Ez az állapot általában túlműködő húgyhólyag esetén fordul elő, vagy a cisztitisz tünete.
3. A paradoxizikus ischuria a vizelet-inkontinencia egyik formája, amelyben a teljes hólyagban szivárgás figyelhető meg. Ez gyakrabban fordul elő idősebb férfiaknál, akiknek prosztata adenoma van.
4. Vegyes inkontinencia - kombinálja a sürgős és stresszes inkontinencia megnyilvánulásait.

A vizelet inkontinencia megnyilvánulása

Ezt a patológiát a következő tünetek kísérik:

• a vizelési folyamat kontrollálásának képtelensége;
• nocturia - a fő napi vizeletmennyiség elosztása éjszaka;
• a külső hüvelyben lévő érzéssel kapcsolatos panaszok;
• sürgős sürgetések - erős vizelési igény, amelyet nehéz megfogalmazni;
• a köhögés, a testmozgás, a tüsszögés stb.

A fenti tünetek mindegyike állandó kellemetlenséget okoz a betegnek.

szövődmények

A vizelet inkontinencia kellemetlen és súlyos szövődményekhez vezethet, többek között:

• pyelonefritisz, cystitis, urethritis és egyéb húgyúti fertőzéses elváltozások;
• dermatitis, pelenka kiütés és egyéb bőrfertőzések a bőr vizeletének állandó irritációja következtében.

Emellett a vizeletszivárgás állandó, ellenőrizetlen ellenőrzése nem teszi lehetővé az aktív életet: teljes mértékben részt vesz a sportban, pihenjen, dolgozzon, találkozzon barátaival.

diagnosztika

A vizelet inkontinencia diagnosztikai módszerei lehetővé teszik a betegség formájának és súlyosságának meghatározását, az okok azonosítását, a húgyúti rendszer állapotának értékelését. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy konzervatív terápiával vagy sebészeti beavatkozással hatékony kezelési módot válasszon.

1. A klinikai vizsgálat magában foglalja: nőgyógyászati ​​vizsgálatot, anamnézisgyűjtést az összes panasz azonosítására, az inkontinencia okainak meghatározását. Az orvos megismeri az asszonyt minden krónikus betegségről, műtétről, allergiáról.
2. Laboratóriumi módszerek: általános vizeletvizsgálat, vizeletkultúra mikroflóra.
3. Az ultrahangvizsgálatot a húgycső és a női nemi szervek állapotának vizsgálatára végzik.
4. Röntgenvizsgálat.
5. Cisztoszkópia - a húgyhólyag vizsgálata (belső felület ellenőrzése) cisztoszkóp segítségével.
6. Urodinamikai vizsgálat - az alsó húgyutak funkcionális állapotának vizsgálata az ürítés és a töltés során.

Kezelési módszerek

A vizelet inkontinencia kezelését urológus írja elő. Ebben az esetben egyetlen rendszer nem létezik. A betegség okának meghatározása után szigorúan egyedileg kerül kiválasztásra.

Nem gyógyszeres kezelés

Az első dolog, amit egy nőnek meg kell tennie, az életmódjának módosítása:

• teljesen megszünteti a táplálék élelmiszert, amely hashajtó hatást gyakorol a testre;
• délután menj a WC-be "menetrend szerint" - 3-4 óránként;
• ne használjon hashajtó szereket;
• adja fel az alkoholt, a kávét, hagyja abba a dohányzást;
• korlátozza a napi folyadékbevitelt (legfeljebb 2 liter).

A speciálisan kifejlesztett gyakorlatok készítése elősegíti a vizelési folyamatban résztvevő medencefenék izmainak erősítését. A Kegel gyakorlatok különösen hatékonyak, ha az inkontinencia kisebb vagy közepes.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek megválasztása a patológia formájától függ. Imperatív inkontinencia esetén nő a húgyhólyag izomtónus. Ebben az esetben az antikolinerg kolinészteráz inhibitorokat jelzik:

• oxi-butin,
• tolterodin,
• solifenacin,
• diklin-hidroklorid.

A stressz inkontinencia kezelésében, amikor a sphincter elégtelenséget észlelik, hormonot alkalmazunk, ami növeli a húgyhólyag és a distigmin-bromid sphincterének izomtónusát.

Atrofikus colpitis esetén a kezelés során 1,5-2 hónapos hormon-kezelést (ösztrogénterápiát) végeznek. Ha a beteg a menopauza során vizelet-inkontinenciát észlel, akkor hormonpótló terápiát végeznek. A hormonokat szigorúan az orvos írja elő (tablettákban, hüvelygélek és kenőcsök formájában).

Sebészeti kezelés

A konzervatív kezelés hatástalanságával a műtéti beavatkozást jelezzük. A művelet során kiküszöböli a húgycső túlzott mobilitását.

Napjainkban a legkevésbé invazív, szintetikus protézisek - urethropexy-mentes szintetikus hurok (TVTO, TVT) - használat. Ez az eljárás nem okoz postoperatív fájdalmat a betegben. Következésképpen a hurok feszültsége beállítható.

megelőzés

A vizelet inkontinencia kialakulásának megelőzése érdekében az alábbi ajánlásokat kell követni:

• időben eltávolítja a húgyúti gyulladás gyulladáspontjait;
• a hipotermia elkerülése, ruha a szezon szerint;
• normál súly fenntartása;
• a súlyemelés megakadályozása;
• adja fel az alkoholt;
• a dohányzás megszüntetése;
• korlátozza a szóda, a kávé fogyasztását;
• végezzen speciális gyakorlatokat a medencefenék izmainak erősítésére.

következtetés

A vizelet-inkontinencia olyan állapot, amelynek kezelésében nem szabad hagyatkoznia a hagyományos orvoslás ismereteire és receptjeire. A hatékony kezelést csak az orvos állapíthatja meg előzetes diagnózis után. A szakemberhez való segítségnyújtás időben történő felkérése lehetővé teszi, hogy a nő a lehető legrövidebb időn belül megszabaduljon ebből a „bajból” és visszatérjen egy teljes aktív élethez.

Inkontinencia nőkben

A vizelet inkontinencia a nőknél a vizelet megsértése, amit a húgyhólyag kiürülésének önkényesen történő szabályozatlansága kísér. Az űrlaptól függően ez a feszültség alatt álló, ellenőrizetlen vizeletszivárgás, nyugalmi állapot, hirtelen és visszafoghatatlan vágy, a vizelet eszméletlen inkontinenciája. A vizelet inkontinencia diagnózisának részeként nőgyógyászati ​​vizsgálatot, urogenitális rendszer ultrahangvizsgálatát, urodinamikai vizsgálatokat, funkcionális teszteket és uretrocisztoszkópiát végeztem. A konzervatív terápia módszerei közé tartozhatnak a speciális gyakorlatok, a gyógyszeres terápia, az elektromos stimuláció. A hatékonyság hiányában a hevedert és egyéb műveleteket hajtják végre.

Inkontinencia nőkben

A vizelet inkontinenciája a húgycsőtől való önkéntelen és ellenőrizetlen vizeletkiválasztás a miccia különböző szabályozási mechanizmusainak megsértése miatt A rendelkezésre álló adatok szerint minden ötödik nő szaporodási korban, minden harmadik nőnél perimenopausalis és korai menopauzális korban, minden harmadik nőben és az idősekben (70 év után) találkozhat önkéntes vizelettel.

A vizelet-inkontinencia problémája a leginkább releváns a született nőknél, különösen azoknál, akiknek a története természetesen született. A vizelet-inkontinencia nem csak higiénikus, hanem orvosi és társadalmi szempontokat is jelent, mivel kifejezetten negatív hatással van az életminőségre, amit a fizikai aktivitás, a neurózis, a depresszió, a szexuális zavarok kényszercsökkenése kísér. Ennek a rendellenességnek az orvosi aspektusait az elméleti és klinikai urológia, a nőgyógyászat és a pszichoterápia szakemberei veszik figyelembe.

okok

A stressz vizelet-inkontinencia előfeltételei lehetnek az elhízás, székrekedés, drasztikus fogyás, nehéz fizikai munka, sugárkezelés. Ismeretes, hogy a szülők gyakran szenvednek a betegségtől, és a születések száma nem annyira fontos, mint a tanfolyam. Egy nagy magzat, keskeny medence, episiotomia megszűnése, a medencefenék izmainak törése, szülészeti csipeszek használata - ezek és más tényezők meghatározzák az inkontinencia későbbi fejlődését.

A nemkívánatos vizelést általában menopauzális korú betegeknél észlelik, ami összefüggésben áll az ösztrogén és más nemi szteroidok életkorral kapcsolatos hiányával, és az ebből eredő atrofikus változásokkal az urogenitális rendszer szerveiben. Hozzájárulnak a medencei szervek (oophorectomia, adnexectomy, hysterectomy, panhysterectomy, endouretrális beavatkozások), a méh prolapsus és prolapsusa, a krónikus cystitis és az urethritis.

A stressz inkontinencia közvetlen előállítási tényezője minden olyan feszültség, amely a hasi nyomás növekedéséhez vezet: köhögés, tüsszentés, gyors séta, kocogás, hirtelen mozgások, súlyemelés és egyéb fizikai erőfeszítések. A sürgős sürgősség kialakulásának előfeltételei ugyanazok, mint a stressz inkontinenciában, és a különböző külső ingerek provokáló tényezők lehetnek (erős zaj, fényes fény, vízcsepp a csapból).

A reflex inkontinencia kialakulhat az agy és a gerincvelő károsodása következtében (sérülések, tumorok, encephalitis, stroke, sclerosis multiplex, Alzheimer-kór, Parkinson-kór stb.). Az iatrogén inkontinencia bizonyos gyógyszerek (diuretikum, nyugtató, adrenerg blokkolók, antidepresszánsok, kolhicin stb.) Mellékhatásaként jelentkezik, és ezek az alapok visszavonása után eltűnnek.

patogenézisében

A stressz vizelet-inkontinencia mechanizmusát a nőknél a húgycső vagy cisztás sphincters elégtelensége és / vagy a medencefenék szerkezeteinek gyengesége okozza. A vizelet szabályozásában fontos szerepet játszanak a sphincter készülék állapota - az architektonikában (az izom- és kötőszövet-komponensek aránya) változásokkal zavarják a sphincters kontraktilitását és dilitabilitását, aminek következtében az utóbbi nem képes szabályozni a vizelet kiválasztását.

Általában a vizelet kontinensét (retencióját) a húgycsőnyomás pozitív gradiense biztosítja (azaz a húgycső nyomás nagyobb, mint a húgyhólyagban). A nemkívánatos vizelet kiválasztás akkor következik be, amikor ez a gradiens negatívvá válik. Az önkéntes vizeletürítés elengedhetetlen feltétele a medencei szervek stabil anatómiai helyzete egymáshoz képest. A myofascial és a ligamentus készülék gyengülésével a medencefenék támasztó-rögzítő funkciója zavar, ami a hólyag és a húgycső prolapsussal járhat.

Az imperatív húgyúti inkontinencia patogenezise a detrusorban a neuromuszkuláris transzmisszió csökkenésével jár, ami húgyhólyag-hiperaktivitást eredményez. Ebben az esetben a kis mennyiségű vizelet felhalmozódása erős, elviselhetetlen késztetéshez vezet.

besorolás

A vizelet kiválasztásának helye szerint megkülönböztetik a transzuretrális (igaz) és extraurethrális (hamis) inkontinenciát. A valódi formában a vizelet kiválasztódik az ép húgycsőbe; hamis, abnormálisan elhelyezkedő vagy sérült húgyhólyagokból (ektopikusan elhelyezkedő húgycsövekből, húgyhólyagból, húgyfistulákból). A jövőben kizárólag az igazi inkontinencia eseteire koncentrálunk. A nőknek a következő típusú transzuretrális inkontinencia van:

• Stressz - nemkívánatos vizelés a húgycső meghibásodása vagy a medence alsó izomzatának gyengesége miatt.
• Kötelező (sürgős, hiperaktív húgyhólyag) - elviselhetetlen, korlátlan kényszer a húgyhólyag fokozott reaktivitása miatt.
• Vegyes - kombinálja a stressz és a kényszer inkontinencia jeleit (hirtelen, megállíthatatlan igény a vizeletre, amikor a fizikai terhelés következik, amit nem kontrollált vizelet követ.
• Reflex-inkontinencia (neurogén hólyag) - a húgyhólyag beidegzésének megsértése miatt a vizelet spontán kisülése.
• Iatrogén - nevezik bizonyos gyógyszereknek.
• Egyéb (szituációs) formák - enurezis, húgyúti inkontinencia a húgyhólyag túlcsordulásából (paradoxis isuria), nemi közösülés során.

Az első három típusú patológia megtalálható a legtöbb esetben, a többi nem haladja meg az 5-10% -ot. A stressz inkontinenciát fokozatok szerint osztályozzák: enyhe fokú fizikai terheléssel, tüsszentéssel, köhögéssel fordul elő vizelet inkontinencia; közepes - éles emelkedés, futás közben; súlyos - séta közben vagy egyedül. Néha a használt egészségügyi betétek számán alapuló besorolást használják az urogynecológiában: I. fok - naponta legfeljebb egy; II. Fok - 2–4; III. Fokozat - naponta több mint 4 párna.

Húgyúti inkontinencia tünetei

Amikor a betegség stressz formája elkezd észrevenni önkéntelenül, anélkül, hogy a vizelet előrehaladt volna, vizelet szivárog, ami a fizikai terhelés során történik. A patológia előrehaladtával az elveszett vizelet mennyisége nő (néhány cseppről a hólyag teljes mennyiségére), és a testmozgás tolerancia csökken.

A sürgős inkontinenciát számos más, a túlműködő húgyhólyagra jellemző tünet is kíséri: pollakiuria (naponta több mint 8-szor fokozott vizeletürítés), nocturia és kényszerítő sürgetések. Ha az inkontinencia együtt jár a húgyhólyag-prolapsussal, akkor kellemetlen érzés vagy hasi fájdalom, a hiányos ürítés érzése, idegen testérzés a hüvelyben és dyspareunia.

szövődmények

Az ellenőrizetlen vizeletszivárgással szemben a nő nemcsak higiéniai problémákat tapasztal, hanem súlyos pszichológiai kellemetlenséget is. A beteg kénytelen elhagyni a szokásos életmódot, korlátozni a fizikai aktivitását, elkerülni a nyilvános helyeken és a társaságban való megjelenést, a szex elutasítását.

A vizelet állandó szivárgása tele van dermatitisz kialakulásával az ágyékrészben, ismétlődő vizeletfertőzések (vulvovaginitis, cystitis, pyelonephritis), valamint neuropszichiátriai rendellenességek - neurózisok és depresszió. Az inkontinenciáról való félelem vagy félreértés miatt, mint a „korszak elkerülhetetlen társa”, a nők ritkán fordulnak erre a problémára orvosi segítségre, inkább a nyilvánvaló kellemetlenségekre kényszerülnek.

diagnosztika

A vizelet inkontinencia problémájával szembesülő betegeket urológusnak és nőgyógyásznak kell megvizsgálnia. Ez nem csak az inkontinencia okainak és formájának megállapítását teszi lehetővé, hanem az optimális korrekciós útvonal kiválasztását is. A kórtörténet gyűjtésekor az orvos érdeklődik az inkontinencia elírására, a terheléssel való kapcsolatra vagy más provokáló tényezőkre, a kényszerítő sürgetésekre és más dysurikus tünetekre (égés, vágás, fájdalom). A beszélgetés során tisztázzák a kockázati tényezőket: traumás munka, sebészeti beavatkozások, neurológiai patológia, szakmai tevékenység jellemzői.

Bizonyosodjon meg róla, hogy egy nőgyógyászati ​​székre kell vizsgálni; Ez lehetővé teszi a genitális prolapsus, urethro-, cysto- és rectocele kimutatását, a perinealis bőr állapotának felmérését, az urogenitális fistulák kimutatását, funkcionális tesztek elvégzését (feszültségvizsgálat, köhögésvizsgálat), önkéntelen vizeletürítéssel. Az újbóli bevétel előtt (3-5 napon belül) a pácienst felkérjük, hogy tartsa a vizelet naplóját, ahol a mikci gyakoriságát, az egyes kiválasztott vizeletrészek térfogatát, az inkontinencia-epizódok számát, a felhasznált párnák számát, a naponta fogyasztott folyadék mennyiségét.

A kismedencei szervek anatómiai és topográfiai viszonyainak felmérése céljából nőgyógyászati ​​ultrahang és húgyhólyag ultrahang vizsgálata történik. A legnagyobb érdeklődés laboratóriumi vizsgálati módszereiről a vizelet, a vizelet bakposev általános vizsgálata a növényvilágon, kenetmikroszkópia. Az urodinamikai kutatási módszerek közé tartozik az uroflmetria, a cisztometria feltöltése és ürítése, az intrauretrális nyomásprofilometria - ezek a diagnosztikai eljárások lehetővé teszik a sphincters állapotának értékelését, a stressz megkülönböztetését és a nők inkontinenciáját.

Szükség esetén a funkcionális vizsgálatot a húgyúti anatómiai szerkezet instrumentális értékelésének módszerei egészítik ki: urethrocystography, urethroscopy és cystoscopy. A felmérés eredménye az inkontinencia formáját, mértékét és okát tükröző következtetés.

A vizelet inkontinencia kezelése nőknél

Ha nincs inkontinenciát okozó durva szerves patológia, a kezelés konzervatív intézkedésekkel kezdődik. A betegnek ajánlott a testsúly normalizálása (az elhízással), a dohányzás abbahagyása, ami krónikus köhögést okoz, megszünteti a nehéz fizikai munkát, és koffeinmentes étrendet követ. A kezdeti szakaszban hatékonyak lehetnek a medencefenék izmainak erősítésére (Kegel-gyakorlatok), a perinealis izmok elektromos stimulálására és a BOS-terápiára irányuló gyakorlatok. Komorbid neuropszichiátriai rendellenességek esetén szükség lehet egy pszichoterapeuta segítségére.

Az inkontinencia stressz formájú farmakológiai támogatása lehet antidepresszánsok (duloxetin, imipramin), helyi ösztrogének (vaginális kúpok vagy krémek) vagy szisztémás HRT beadása. Az imperatív inkontinencia kezelésére M-cholinolytics (tolterodin, oxibutinin, solifenacin), α-blokkolók (alfuzozin, tamsulosin, doxazozin), imipramin, hormonpótló terápia alkalmazhatók. Bizonyos esetekben a páciens intravénás injekciókat adhat be az A típusú botulinum toxin, az autofat periuretrális beadásának, töltőanyagoknak.

A stressz vizelet-inkontinencia sebészeti beavatkozása nőknél több mint 200 különböző módszerrel és módosítással jár. A stressz inkontinencia operatív korrekciójának leggyakoribb módszerei ma a hevederek (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). A végrehajtás technikájának különbségei ellenére egyetlen általános elven alapulnak - a húgycső rögzítése inert szintetikus anyag „hurokja” segítségével és a hipermobilitás csökkentése, a vizeletszivárgás megelőzése.

Azonban a hevederek nagy hatékonysága ellenére a nők 10-20% -ánál jelentkeznek visszaesések. A klinikai indikációktól függően más típusú műtéti beavatkozások is elvégezhetők: urethrocystopexia, a hólyag áthelyezésével szembeni elülső colporrhaphia, mesterséges húgyhólyag sphincter beültetése stb.

Prognózis és megelőzés

A prognózist a fejlődés okai, a patológia súlyossága és az orvosi segítség kérésének időszerűsége határozza meg. A megelőzés a rossz szokások és függőségek elutasítása, a súly ellenőrzése, a hasi izmok és a medencefenék megerősítése, a bélmozgás ellenőrzése. Fontos szempont a szülések gondos kezelése, az urogenitális és neurológiai betegségek megfelelő kezelése. Azoknak a nőknek, akik ilyen intim problémával szembesülnek, mint inkontinencia, szükség van a hamis szerénység leküzdésére és a lehető leghamarabb szakosodott segítségre.