A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

A mellékvesék anatómiája és fiziológiája

Az Addison-kór okai

Addison-kórban a mellékvesekéreg által végzett hormontermelés szabályozása zavar. Az adrenokortikotrop hormon magas koncentrációja ellenére a mellékvesekéreg nem működik teljesen. Fokozatosan csökken a mellékvesekéreg összes hormonjának, és főleg a glükokortikoidoknak a vére.

1. A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy az elsődleges, ennek a patológiának az eredete, a mellékvesék autoimmun léziója. Az autoimmun károsodás kifejezés abból adódik, hogy a specifikus védősejtek (antitestek) megfertőzik a szervezet saját szöveteit, ebben az esetben a mellékvesekéregre irányulnak. Az antitestek megjelenése még nem ismert, de a genetikai hajlam bizonyos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Megjegyezzük, hogy a betegség a szülőktől a gyermekektől örökölt.
2. A patológia kialakulását befolyásoló másik tényező a tuberkuláris folyamat mellékvese-károsodása. Jellemző jellemzője a mellékvesék teljes elpusztítása, beleértve az agyréteget is. A mellékvesékben a tuberkuláris folyamat sokkal kevésbé gyakori, és általában nemcsak a mellékvesékre, hanem más szervekre és rendszerekre, különösen a légzőrendszerre is hatással van.
3. A harmadik tényezőcsoport ritka, de a betegség okának azonosításához, majd a kezelés helyes megírásához tudnia kell őket. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• Műtét által okozott mellékvesekéreg-elégtelenség (a mellékvese eltávolítása).
• Helytelen gyógyszeres kezelés. Ha a kábítószereket hosszú ideig szedik, a mellékvese hormonok (cyproheptadin, aminoglutetimid) szintézisét gátolják.
• Maguk a mellékvesék rákai, vagy más szervekből származó vérrel (áttétek).
• Krónikus, specifikus gyulladásos betegségek, mint amiloidózis, reuma, blastomycosis és mások.

Az Addison-kór tünetei

Az a tény, hogy a mellékvesekéreg hormonjai befolyásolják az anyagcsere minden típusát, a betegség klinikai tünetei sok és változatosak. Addison-kórral hiányzik a mellékvesekéreg minden típusú hormonja, de a domináns tünetek főként a glükokortikoidok hiányában nyilvánulnak meg.
A beteg megjelenése nagymértékben függ a mellékvesék elégtelenségétől. Egy ilyen személy általában vékony, arckifejezés - szenvedés.

A bőr és a nyálkahártyák részéről látható változások láthatók. A bőr halvány, hígított, csökkent rugalmasság. Jellemző a pigmentáció (sötétebb) megjelenése, először a test nyitott területein, majd a bőr hajtásaiban. A pigmentáció fokozódik azokon a helyeken, ahol ez általában létezik: az isola, a perineum, az ajkak.

Ez a tünet annak a ténynek köszönhető, hogy Addison-kór során sok adrenokortikotrop hormon választódik ki, ami általában stimulálja a mellékvesék működését. És mivel ez a hormon szerkezetileg hasonló a melánstimuláló hormonhoz (ez fokozza a pigmentációt a speciális bőrsejtekben - melanocitákban), majd feleslegével a bőr sötétbarna vagy barna lesz. Szintén barna foltok találhatók az arc és az íny belső felületén.

A szív- és érrendszeri rendszer megsértése:

• Csökkent erő és szívfrekvencia. Ha a betegség gyermekkorban következett be, a szív jelentősen elmarad a fejlődésétől, egészen a szív- és érrendszeri elégtelenség kezdetéig, az alsó végtagokra jellemző ödéma megjelenésével, sápadt és hideg bőrrel és egyéb tünetekkel, amelyek elégtelen vérkeringéssel járnak.
• Vannak is szabálytalan szívverések. A szívizom összehúzódását stimuláló idegimpulzusok átvitele sikertelen. Ezek a tünetek a vérben és a szívizomsejtekben lévő káliumionok felhalmozódásával járnak, míg a nátriumionok erősen kiválasztódnak a vizelettel. Ezen alapvető elemek kiegyensúlyozatlansága nemcsak a szívritmus zavarát okozza, hanem más szervek idegrendszeri átvitele is zavar.
• A vérnyomás csökken. Ez több okból következik be. A nátriumionok fokozott vizeletürítésével együtt velük a testből és az érrendszerből származó víz kerül. A gyenge szívverés mellett csökken a vaszkuláris tónus és csökken a vérnyomás.

A reproduktív rendszer megsértése
A mellékvesekéregben a nemi hormonok is szekretálódnak, amelyek befolyásolják a nemi szervek fejlődését. Serkenti a szexuális vágyat, és befolyásolja a nők menstruációs funkcióját is.

• Az ösztrogén havi menstruációs áramlása hiányában a bőr megszárad, és rugalmassága csökken. Fokozatosan zsugorodik a haj a sárgaság területén, hónaljban.
• A tesztoszteron hiányában a férfiaknál impotencia, csökkent szexuális vágy (libidó) van.

Emésztőrendszeri betegségek
A csökkent metabolizmus a gyomor, a belek szekréciós mirigyeinek elégtelen működéséhez vezet. A bélnyálkahártya foltjainak fokozatos atrófiája (elhalása), amelyen keresztül tápanyagok felszívódnak. Vannak olyan betegségek, mint:

• A hipoacid gyomorhurut a gyomornyálkahártya gyulladása, amely csökkenti a sósav és a pepszin termelését, ami az élelmiszer emésztéséhez szükséges.
• Gyomor- és nyombélfekély. A glükokortikoidok jelentős szerepet játszanak a nyálkahártyák táplálkozási és védő funkciójának támogatásában az agresszív tényezők hatására.
• Hányinger, hányás, hasmenés - mindezek a mellékvese hormonok tartós elégtelenségének tünetei.

Addison-kór diagnózisa

A mellékvesekéreg elégtelenségének diagnosztizálására elsősorban laboratóriumi vizsgálatokat, valamint speciális diagnosztikai teszteket alkalmaznak.

A hosszú távú patológiai folyamat során a mellékvesékben bekövetkező változások mértékének azonosításához instrumentális vizsgálatok szükségesek.

Laboratóriumi vizsgálatok
Általános vérvizsgálat
A vér sűrűsége miatt a hematokrit emelkedik.
A hematokrit a vérsejtek (eritrociták, leukociták) és a folyékony rész (plazma) aránya. A férfiak aránya 40-45%, nők esetében 36-42%.
Tekintettel arra, hogy csak a mellékvesék kortikális rétege érintett, csökken a laboratóriumi vérszám:
A kortizol a norma (legfeljebb 16 éves - 83-580 / 16 év felett 138 - 635 nml / l.)
Aldoszteron - normál (100-400 pmol / l vagy 4-15 ng / ml).
A tesztoszteron - a normák a nők esetében 0,07 - 0,65 ng / ml. Férfiaknál ez 3 - 12 ng / ml.
Az adrenokortikotrop hormon (ACTH) a normálisnál magasabb értékű.
A normál árak a napszaktól függően változnak. A legmagasabb ACTH szintet reggel figyelték meg.

• 8.00 órakor kevesebb mint 22 pmol / l,
• 22.00 órakor kevesebb, mint 6 pmol / l

A vér biokémiai elemzése mutatja az ionok koncentrációját
A nátrium-koncentráció 135-152 mmol / l sebességgel csökken.
A kálium emelkedik. Az arány 3,6-6,3 mmol / l.
vizeletvizsgálat

• A vizeletben vizsgáljuk meg a tesztoszteron metabolikus termékeit - 17 ketoszteroidot (17KS), amelyek koncentrációja csökken. Normál szint
• Lányok 7,20 ± 0,1 1
• Fiúk 7,0 ± 0,13
• Hasonlóképpen, a glükokortikoid 17 oxyketoszteroidok (17-ACS) metabolikus termékei 5,2 - 13,2 µmol / nap sebességgel csökkentek.

Diagnosztikai tesztek
Diagnosztikai minták segítségével határozzuk meg az endokrin szervek működésének szintjét. Más szavakkal, megtudja, melyik endokrin szervet érinti elsősorban.
Ha a patológiai folyamat csak a mellékvesékre és a központi endokrin szervekre, a hypothalamusra és az agyalapi mirigyre vonatkozik, akkor normálisak, akkor csak a mellékvese hormonok koncentrációjának csökkenése tapasztalható, és a hipotalamusz és az agyalapi mirigy által termelt hormonális hatóanyagok nőnek.

Teszteljünk szinkron - depóval
Sinakten az adrenokortikotrop hormon szintetikus analógja. Befolyása alatt a kortizol szekréciónak növekednie kell, de a valóságban ez nem fordul elő, mivel a mellékvesék nem reagálnak a stimuláló hatásokra. Ennek megfelelően a mellékvesekéreg fenti hormonjainak vizeletben (17 - ACS, 17 - KS) a metabolikus termékei szintén ugyanolyan szinten lesznek.

Teszt adrenokortikotrop hormon (ACTH) alkalmazásával.
Az ACTH egy hipofízis hormon, amely a mellékvesekéreg által stimulálja a hormonok szintézisét. Általában a kortizol és az aldoszteron koncentrációja az ACTH beadását követő 30 percen belül 2-szeresére nő. Addison-kórral ezeknek a hormonoknak a szintje ugyanazon a szinten marad.

A műszeres diagnosztikai módszerek a következők:

elektrokardiogram
Az elektrokardiográfiai adatok a víz-só és az elektrolit metabolizmus megsértése következtében bekövetkezett változásokat mutatják a szív munkájában.

Számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
Sikeresen használják a modern orvosi gyakorlatban a jellemző kóros változások azonosítását.

• A tuberkuláris folyamatban a mellékvesék mérete és a kalcium-sók lerakódása jól látható az érintett területeken.
• Amikor az autoimmun folyamat - a mellékvesék egyértelműen csökkentek.

A koponya csontjainak röntgenfelvétele
Olyan esetekben kerül sor, ahol az elsődleges betegségek az agyalapi mirigyben vagy a hypothalamusban vannak.
A röntgensugarak a török ​​nyereg területére irányulnak, ahol az agyalapi mirigy található. Ha ezen a szinten van bármilyen kóros folyamat (daganat, vérzés), akkor a röntgensugaras képeken a terület sötétebb vagy megvilágosodási formájú jellemző változásai egyértelműen kiderülnek.
A diagnózist a betegség jellegzetes klinikai képe alapján, laboratóriumi adatokkal, valamint a műszeres kutatási módszerek eredményeivel együtt végzik. Az összes mutató kombinációja lehetővé teszi a hasonló tünetekkel rendelkező betegségek megkülönböztetését és helyes diagnózist.

Addison betegség kezelése és megelőzése

Az Addison-kór kezelésére számos összetevő tartozik. A jelenleg alkalmazott kezelési módszerek helyes megközelítése és racionális használata elkerülni fogja a különböző komplikációk előfordulását, valamint jelentősen javítja a beteg állapotát.

A komplex kezelésben olyan tápanyagokban gazdag étrendet használnak, amely sok fehérjét, zsírt és szénhidrátot tartalmaz. A C csoportba tartozó vitaminok (alma, hagyma, káposzta, stb.), A B csoport (bab, tojássárgája, máj, sárgarépa és még sokan mások) nagyon fontos szerepet játszanak a normál anyagcsere fenntartásában.

Mivel az aldoszteron hiánya a káliumionok felhalmozódásához vezet a szervezetben, a mikroelemben gazdag termékeket korlátozni kell. Ezek a termékek: banán, borsó, burgonya, dió.

A szervezetben a mellékvesék mellett a glükokortikoidok (kortizol), ásványi lolcortikoidok (aldoszteron) és más, ezekben szintetizált hormonok sem keletkeznek. Ezért a fő kezelés a helyettesítő terápia, a glükokortikoid vagy az mineralokortikoid szintetikus eredetű kinevezése.

A kortizon egy glükokortikoszteroid, amelyet széles körben alkalmaznak a mellékvese elégtelenség kezelésében.

Minden egyes esetben az orvos - endokrinológus határozza meg a gyógyszer szükséges adagját. A glükokortikoid hormonok alkalmazása során még néhány funkció figyelhető meg:

• A gyógyszer mennyiségének megközelítőleg meg kell egyeznie az egészséges testben termelt saját hormonjainak fiziológiai szintjével.
• Kezdje a vételt kisebb dózisokkal, fokozatosan növelve a gyógyszer mennyiségét a szervek és rendszerek állapotának normalizálásáig.
• Az előírt gyógyszer csökkenő sorrendben történik. Ez azt jelenti, hogy a legnagyobb adag reggel lesz, kicsit kisebb délután, és nagyon kicsi este. A magyarázat egyszerű: rendszerint a mellékvesekéreg aktivitása a kora reggeli órákban figyelhető meg, majd fokozatosan esik, és este minimumra ér.
• A mellékvese-elégtelenség akut válságaiban a hormonokat közvetlenül a vérbe (izmok vagy vénák) injektáljuk. Ideges túlterhelés, stressz esetén növelje az injektált dózis mennyiségét.

A tüneti kezelés a következőket foglalja magában:

• A károsodott elektrolit egyensúly egyensúlyának normalizálása és az elveszett folyadék térfogat feltöltése fiziológiás sóoldat nátrium-klorid intravénás adagolásával.
• Alacsony vércukor-koncentráció esetén 5% -os glükózoldatot kell beadni.

A folyamatos kezeléssel párhuzamosan figyelemmel kell kísérni a következőket:

• A beteg testtömege
• Vérnyomás
• 17-KS és 17-OKS koncentrációja vizeletben

Ha a mellékvesekéreg-elégtelenséget egy tuberkulózisfertőzés okozza, a tuberkulózisellenes szereket (streptomicint, izoniazidot) írják elő. Ilyen esetekben az endokrinológus a TB-szakemberrel együtt dönt az előírt gyógyszerekről, és együtt figyelemmel kíséri a kezelés folyamatait és a beteg állapotát.

A megelőző intézkedések a mellékvese-elégtelenség kialakulásához vezető betegségek korai felismeréséhez és hatékony kezeléséhez vezetnek. Ilyen kórképek a következők: tuberkulózis, más szervek különböző autoimmun betegségei.

Az Addison-kórban szenvedő betegek tilos fizikai munkában részt venni, valamint megakadályozzák a neuro-pszichológiai stresszt.

Mellékvese elégtelenség

A mellékvese elégtelensége az endokrin rendszer súlyos betegsége, a mellékvesekéreg elsődleges megzavarása (más néven Addison-kór) vagy másodlagos rendellenessége, amelyben az ACTH szekréció élesen csökken, és a mellékvesekéreg hormonok működésének funkcionális képességei károsodnak. Bármelyik kapcsolat megszakítása a hypothalamus-hipofízis-mellékvese rendszer megsértéséhez vezet. Ez a kifejezés a hypocorticizmus különböző tüneteit és szövődményeit jelenti. A betegség jellegzetes folyamata a mellékvesék pusztító áramlása.

A hormon ásványokortikoid termelésének hiánya vagy csökkenése a nátrium és a víz mennyiségének csökkenését idézi elő, ami kárt okoz, és kiszárítja a testet, és csökken a keringő vér tömege. Ezt a betegséget gyakran közepes és idősebb nőknél és férfiaknál találják, ritkán fordul elő gyermekeknél.

Ezt a betegséget provokálhatják olyan betegségek, amelyek a mellékvesekéreg pusztulásához vezetnek: szifilisz, AIDS, tuberkulózis, limfogranulomatózis, amiloidózis, különféle mellékvese tumorok.

A betegség előzményeiről ismert, hogy az Addison először 1855-ben írta le a betegség lefolyását, ami a mellékvese-betegséggel járó tuberkuláris eredetű betegséggel jár - ez magyarázza a betegség második nevét - Addison-kór.

A mellékvese elégtelenség osztályozása

A modern orvoslás a mellékvese elégtelenség 3 típusát azonosítja: elsődleges, másodlagos, harmadlagos.

Elsődleges típus

Az elsődleges krónikus mellékvese-elégtelenség jellemzői kezdetben magukra a mellékvesékre hatnak. Ez a fajta betegség a mellékvese elégtelenség egyik leggyakoribb típusa. A statisztikák szerint a betegség 90% -a.

Másodlagos és harmadlagos formák

Ami a másodlagos és a harmadlagos krónikus mellékvese-elégtelenséget illeti, az ACTH vagy a corticoliberin szekréció akut hiánya jellemzi, amelyet a hypothalamic-hypophysis rendszer választ ki. Mindez a mellékvesekéreg munkaképességének megsértését vagy teljes elvesztését okozhatja.

Az orvosi gyakorlatban a betegség tüneteinek alakulásától függően az orvosok továbbra is akut és krónikus mellékvese elégtelenséggel rendelkeznek.

A mellékvese elégtelenségének okai

Az elsődleges hosszú távú mellékvese elégtelenség okai, az orvosok ezeket a betegségeket és tényezőket nevezik:

• HIV-fertőzés, szifilisz, gombás fertőzések, tuberkulózis, különböző daganatok metasztázisa;
• a mellékvesekéreg autoimmun pusztulása, amely az endokrin rendszer többi mirigyének károsodásához és hibás működéséhez vezethet;
• iatrogén faktorok - antikoaguláns terápia, amely két oldalról a mellékvesékbe vérzést okozhat;
• műtét, hogy eltávolítsák a mellékvese működését Itsenko-Cushing-kór következtében;
• szteroidogenezis blokkolók alkalmazása a mellékvesékben (chloditan, spironolactone, aminoglutetimid).

A primer krónikus mellékvese elégtelenség elsődleges oka az autoimmun adrenalin. Az ilyen típusú betegségekkel kapcsolatos vizsgálatok azt mutatták, hogy a mellékvese kéreg különböző komponensei ellenanyagokat észleltek a betegek vérében. A mellékvese elégtelensége esetén ezek az antitestek befolyásolják a fő enzimeket - a szteroidogenezist és a 21-hidroxilázt. Ez a fragmentum a mellékvesekéreg sejtek endoplazmatikus retikulumában lokalizálódik, és a 17-hidroxiprogeszteron 11-deoxicortisolvá alakul át a gerinczónában, amely a glomeruláris zónában kortizolszintézist és progeszteron-11 transzformációs reakciót biztosít, ez aldoszteron szintézist biztosít.

A primer krónikus mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegek 60-80% -ában a 21-hidroxiláz elleni antitestek detektálódnak. A vérben lévő antitestek tartalma a betegség lefolyásának időtartamától függ.

Az orvosok gyakran kombinálják a primer krónikus elégtelenséget más autoimmun endokrin rendellenességekkel. Az orvostudományban autoimmun poliglanduláris szindróma (APGS). Az alábbi típusú autoimmun poliglandularis szindróma minősül:

1. I. típusú APGS - ez a betegség ritkán fordul elő, autoimmun típusú öröklődés jellemzi, és nyálkahártya-kandidózis (ez gyermekkorban) fejeződik ki, de későbbi szakaszokban a mellékvese elégtelensége nyilvánul meg;
2. II. Típusú APGS - olyan betegség, amely főleg felnőttekben fordul elő, gyakrabban nőknél.

Az elsődleges krónikus mellékvese elégtelenség oka a tuberkulózis. Napjainkban, amikor az orvosok szinte mindent tudnak erről a betegségről, és még a legsúlyosabb formáit is kezelik, az esetek csak 7-8% -a, amikor a tuberkulózis a mellékvese elégtelenségének oka.

Az elsődleges mellékvese elégtelenség oka lehet olyan általános (genetikai) betegség, mint a mellékvese leukodystrophia. Ez a betegség a mellékvesekéregre és az idegrendszer fehér anyagára hat. A betegség ritka, csak 20 esetben született gyermekből 1 esetben. Gyakran van egy ilyen típusú betegség - ez az agyi forma, nehéz és csak egy idősebb korban (6-12 év) fordul elő.

Egy ritka betegség, amely krónikus mellékvese elégtelenséggel jár, a mellékvesék metasztatikus elváltozásai lehetnek. Ezek gyakran nagysejtű testek és bronchogén tüdőrák metasztázisai, amelyek a mellékvese elégtelenségét provokálják.

A mellékvesék problémáinak leggyakoribb oka a gombás fertőzés. Ezek közé tartoznak a következők: paracoccidomycosis, coccidomycosis, blastomycosis.

A mellékvese elégtelenség fő formái a másodlagos és a harmadlagos krónikus elégtelenség. A másodlagos mellékvese-elégtelenség tipikus rendellenességei egyformán fordulnak elő az AKGT hipofízis alatti termelésének és az agyalapi mirigy megszakításának következtében. A másodlagos krónikus mellékvese elégtelenség a török ​​nyeregben is eléggé masszív folyamatokkal jelenik meg (ezek lehetnek különféle tumorok és ciszták az eladási régióban), operatív hypophyspectomyával és a hipotalamusz-hipofízis régió besugárzásával.

A másodlagos mellékvese elégtelenség okai

A másodlagos mellékvese elégtelenség okai is lehetnek:

• hipotalamusz és hipofízis ischaemia;
• vérzés az agyalapi mirigyben és más érrendszeri betegségekben;
• cavernous sinus thrombosis;
• anyagcsere-rendellenességek;
• bármilyen sugárterápia, sebészeti beavatkozások, amelyek sérülésekhez vezetnek.

A harmadlagos mellékvese elégtelenség okai

A harmadlagos krónikus mellékvese elégtelenség oka az, hogy hosszú ideig használják a lenyűgöző glükokortikoiddózisokat, amelyeket bizonyos betegségek kezelésére használnak. Az ACTH és a CRH szekréció hiánya a mellékvesekéreg megsértéséhez vezet, az atrófiás folyamatok elkezdődhetnek, ami nem fordulhat elő.

A mellékvese elégtelenségének tünetei

A mellékvese-elégtelenség tünetei különböző formákban fordulhatnak elő.

Tehát a primer krónikus elégtelenség nem jelentkezik hirtelen és gyorsan, hanem jellemzi:

• a bőr pigmentációjának lassú növekedése;
• gyakori fáradtság (még a legkisebb fizikai terhelés esetén is);
• étvágytalanság, és ennek következtében a testtömeg csökkenése.

A betegség fő tünetei az izom és az általános gyengeség, a fájdalom és a testfájdalom.

1. Az izmok és az általános elégtelenség előfordulhat az első fázisban, mindenféle stressz és depresszió során. Lehet eltűnni a pihenés után (például egy éjszakai alvás után), de ezután ismét visszatérni, állandó tünetként - agyiássá válhat. Ezzel az eredménnyel gyakran fejlődik a mentális agyvérzés. Ez az elektrolit- és szénhidrátcsere hibája, ami ilyen kedvezőtlen döntőbe vezet.
2. A nyálkahártyák és a bőr hiperpigmentációja szintén a mellékvese elégtelenségének kifejezett tünete lesz. A betegség intenzív tünetei a betegség időtartamának következménye. Kezdetben a test állandóan nyitott részei, amelyek a leggyakrabban a napnak vannak kitéve, mint például a kezek, az arc, a nyak, megváltoztathatják és sötétíthetik. A tenyéren megkülönböztethető a kéz általános színszintjétől kiemelkedően kiemelkedő hiperpigmentált foltok, és a ruhákkal leginkább súrlódó helyek sötétedhetnek. A gumi, az ajkak, a lágy és a kemény szájpadok nyálkahártyáinak hiperpigmentációját nem mindig lehet kimutatni.
3. Gyakran megtalálható a betegekben és a vitiligóban (nem pigmentált foltokban), mindez a hiperpigmentáció hátterében történik. Méreteik a legkisebbtől a legnagyobbig terjedhetnek, kontúruk szabálytalan lehet. A Vitiligo csak állandó mellékvese elégtelenségben szenvedő betegeknél észlelhető. A betegség egyik korai jele az iszapozás után is hosszú szolárium lehet.
4. A gyomor-bélrendszeri rendellenességek, amelyek étvágytalansággal, gag reflexekkel, hányingerrel járnak - ezek a tünetek előfordulhatnak a korai stádiumokban, fokozatosan tovább növekedve. Elég ritkán az emésztési zavar. Ennek a tünetnek az oka lehet a pepszin és a sósav kis termelése, valamint a kloridnak a bélrendszerben való túlérzékenysége. A test fokozatosan elveszíti a nátriumot - ez a hasmenés és a hányás miatt következik be, így az akut mellékvese elégtelenség garantált. Az orvosok már észrevették, hogy ilyen eredmény esetén a betegek gyakran sós ételeket igényelnek.
5. A súlyvesztés állandó jele az, hogy mérsékelt (4-6 kg) és szignifikáns (15-30 kg) között változhat, különösen akkor, ha egy személy hosszú ideig túlsúlyban szenved.
6. A krónikus mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegek gyakran hipoglikémiás állapotokat mutatnak. Az ilyen esetek hirtelen, üres gyomorban, étkezés után (különösen szénhidrátokban gazdag étkezés után) 2-3 óra elteltével jönnek. Az ilyen rohamokkal, gyengeséggel, izzadással kapcsolatos.
7. A mellékvesekéreg elégtelenségének egyik tünete lehet a hypotonia, amely gyakran a betegség korai szakaszában jelentkezik. Ez ájulást és szédülést okozhat. Ennek a tünetnek az oka a nátrium csökkenése az emberi szervezetben, valamint a plazma térfogat csökkenése.

A mellékvese elégtelenségének diagnosztizálása

A diagnózis megkezdése előtt a páciensnek bizonyos vizsgálatokat és teszteket kell lefolytatnia. De van egy "de". Az akut (krízis) mellékvese elégtelenséget egyértelműen kifejező betegeknek azonnal meg kell kezdenie a kezelést, még anélkül, hogy a vizsgálati eredményeket várnák. Ilyenkor nem lehet semmilyen körülmények között húzni az időt, mert egy személy élete kockán van. Ha lehetséges, és a rendelkezésre álló idővel lehetséges, hogy elég gyors ACTH stimulációs tesztet végezzünk, de vannak olyan esetek, amikor minden vizsgálatot el kell halasztani, amíg a fő tünetek le nem állnak.

Egy véletlen mintával rendelkező betegben gyakran kis mennyiségű kortizol található a plazmában. Még akkor is, ha a kortizol szintje normál tartományban van - ez túl alacsony a mellékvese-elégtelenségben szenvedő beteg számára.

ACTH teszt

Részletesebb és informatív teszt működik az ACTH-val. A kortizol reakciója és koncentrációja nem fokozódik az ACTH exogén beadásakor a primer krónikus mellékvese elégtelenségben. Lehetséges az ACTH-tartalmú primer vagy másodlagos mellékvese elégtelenség diagnosztizálása, azaz ha alacsony az arány, akkor hiányzik az ACTH, a magas arány az Addison-kórban.

Vizsgálja meg az inzulin hipoglikémiát

Az inzulin hipoglikémiával végzett vizsgálat a legpontosabb módszer a másodlagos hypercortisolism diagnosztizálására egy betegben, amelyben a kortizol fokát a rövid hatású inzulin beadása által kiváltott hipoglikémiás állapot határozza meg.

Olyan beteg, aki már kapott glükokortikoidokat, ezt a vizsgálatot reggel vagy legalább 12 órával az injekció beadását követően lehet elvégezni.

Egyéb vizsgálatok

Ha a mellékvesekéreg gyanúja gyanúja van, a standard pajzsmirigyre, valamint a nemi mirigyek működésére, a vérvizsgálatra, a plazma glükóz- és kalciumszintjének meghatározására van szükség. Az orvosok rendelhetnek vizeletvizsgálatot és röntgenvizsgálatot.

Ha a HIV-t a legkisebb gyanú gyanúja gyanítja, elemzést kell végezni a diagnózis igazolására vagy visszautasítására.

A mellékvese elégtelenségének szövődményei

A szövődményeket az akut mellékvese elégtelenség előrehaladása kíséri, más néven válság. Ezzel az eredménygel a beteg gyakran csökkenti a glükokortikoidokat (mellékvesekéreg hormonok). Ez a fajta romlás a hormonok elégtelen adagja vagy a betegség teljes kezelésének hiánya esetén fordulhat elő. Az orvosok a mellékvese-elégtelenség válságának ilyen tüneteit minősítik:

• gyomor-bélrendszeri tünetek és súlyosbodások;
• szív-érrendszeri tünetek;
• neuropszichikus forma.

Nagyon fontos, hogy időben orvoshoz forduljanak, ha ilyen tüneteket észlelnek, mert ha egy sürgős beteg nem kórházba kerül, és a mellékvese elégtelenségének megfelelő kezelésére nincs szükség, akkor minden esélye van annak, hogy a beteg meghaljon.

A mellékvese elégtelenségének kezelése

A mellékvese elégtelenség kezelésének ugyanazt a módját az ilyen célok okozzák:

• a hormonhiány cseréje;
• a betegség okának teljes felszámolása.

A krónikus mellékvese-elégtelenség kezelését és a betegség okának kiküszöbölését sugárterheléssel és sebészeti beavatkozással történő gyógyszeres kezelés végezheti.

Érdemes figyelembe venni, hogy primer krónikus mellékvese-elégtelenség esetén glükokortikoid gyógyszerek (prednizon, hidrokortizon) és ásványokortikoid gyógyszerek (fludrocortisone) használhatók. A másodlagos felhasználásnál csak glükokortikoidot használnak.

A gyógyszerek adagolása a betegség súlyosságától és az egészségi állapottól függ.

A terápia pozitív hatása egyértelműen javítja a beteg jólétét. Miután a beteg állapota stabilizálódott, érdemes folytatni a fenntartó terápiát.

A mellékvese elégtelenségének előrejelzése és megelőzése

A primer krónikus mellékvese-elégtelenség prevalenciája évente negyven és száz eset között mozog egymillió ember esetében. A betegek életkora 20 és 50 év közötti, de a leggyakoribb a kudarc a 30-40 éves betegeknél.

Azok a betegek, akiknél a mellékvese-elégtelenség tünetei kezelés nélkül jelentkeznek, nem fognak normális életet érezni és normális életet élhetnek. Az időben és megfelelő kezeléssel ugyanolyan időtartamú és életminőséggel teljesen normálisan élhet, csak a megfelelő kortikoszteroid adagot kell választania. A mellékvese-elégtelenség prognózisa nagyon kedvező lesz, ha a helyettesítő terápia minősített, és ami a legfontosabb, időben történő elvégzése. A prognózis súlyosbodhat a kapcsolódó autoimmun betegségek kialakulásakor. Ami az adrenoleukodystrophia prognózisát illeti, az eredmény gyenge, a betegség gyors előrehaladása, elsősorban az idegrendszerben, és nem a mellékvese elégtelensége miatt.

Ami a mellékvese-elégtelenség megelőzését illeti, akkor nincs különösebb ilyen terápia a gyógyászatban. Ha egy ilyen betegség családias (veleszületett), akkor az orvosi genetikai konzultáció lehetséges. Először is fontos a betegség időben történő felismerése. Az akut hypocorticizmus első jeleinek, valamint válságának további fejlesztése könnyen megakadályozható a mellékvese elégtelenségben szenvedő betegeknél sebészeti beavatkozások, szülés vagy terhesség alatt. Ilyen esetekben a DOXA és a glikokortikoid gyógyszerek a betegség megelőzésére kerülnek felírásra.

A szülés során egy nőnek el kell kerülnie az alkohol, a dohánytermékek káros hatásait, amelyek kiválóan megakadályozzák a mellékvesék veleszületett hipoplazmát, majd a mellékvese elégtelenségét.