Gyermekek veseproblastooma (Wilms tumor)

A Wilms tumor vagy a nefroblasztóma a vese embrionális szövetéből származó rosszindulatú daganat. A daganat nevét a híres német orvos, Wil Wilms tiszteletére kapta, aki először azonosította a betegséget a gyermekben. Később kiderült, hogy a nefroblasztóma kizárólag gyermekeknél fordulhat elő, főleg 5 éves kor alatt, mivel éppen a vesék szövetében nagyszámú embrionális sejt van.

A nefroblasztóma okai

A Wilms-daganat pontos okait ma nem állapították meg. Egyes tudósok azt sugallják, hogy a betegségre való hajlam örökölhető, hiszen az ilyen kórtörténetű gyermekek többsége veleszületett fejlődési rendellenességekkel rendelkezik. Aktív kutatások folynak a nephroblastoma és más embrionális daganatok okainak meghatározására. A kutatási folyamat magában foglalja az orvostudomány, a genetika és az embriológia területén a világ legjobb szakértőit.

Gyermekek nephroblastoma tünetei

A legtöbb esetben a Wilms-daganat tünetmentes. Ilyen helyzetben a szülők leggyakrabban a gyermek hasában lévő dudor sűrű formában érzékelik. Általában mobil és fájdalommentes, bár ezek a klinikai lehetőségek, amikor a nefroblasztóma a szomszédos szövetekbe nő, viszonylag kifejezett fájdalmas tünetekkel jár.

Egy másik tünet, amely lehetővé teszi a Wilms tumor jelenlétének kimutatását, a bruttó hematuria (vér a vizeletben). A vizeletben lévő vér általában akkor jelenik meg, ha a glomerulus belső membránjai megsemmisülnek. Ugyanakkor a vese keringési rendszere összekapcsolódik a medencéjével, amelyet az utóbbi üregébe vérzik.

A nefroblasztómával járó nem specifikus tünetek a láz, a fogyás, a gyomor-bélrendszeri betegségek és a vérnyomás emelkedése. Ezek a tünetek a tumor szomszédos szövetekkel történő csírázása vagy a vesefunkció károsodása következtében jelentkezhetnek.

Ha a gyermeknek legalább egyike a fenti tünetek és jelek, akkor azt az urológusnak és az onkológusnak kell konzultálni. Ezek a szakemberek közös erők által képesek lesznek a helyes diagnózist beállítani és megfelelő kezelést előírni.

A nefroblasztóma diagnózisa

A Wilms tumor teljes vérszámát a vörösvértestek számának fokozatos csökkenése jellemzi. Az anaemia kialakulásának három mechanizmusa van ebben a patológiában. Először is, egy rosszindulatú daganat, helytől függetlenül, anémiás szindróma kísér. Másodszor, a vesefunkció romlása miatt csökken az eritropoietin felszabadulása, ami befolyásolja a vörösvértestek termelését a csontvelőben. És az utolsó összefüggés a nefroblasztóma anémia kialakulásában a vese vérzése, amely a fent említett okok miatt alakul ki.

A nefroblasztóma vizeletvizsgálatát a vesebetegség és a vörösvérsejtek nagy száma jellemzi. Ezen túlmenően a tumor szétesése során a fehérje mennyisége a vizeletelemzésben megnőhet, és a fertőző folyamat betartása során - baktériumok és leukociták.

A diagnózis különböző képalkotó módszerekkel történő ellenőrzéséhez. A legolcsóbb és az egyik legmegbízhatóbb ultrahang a vesék. Az ultrahang azt jelzi, hogy a retroperitoneális térben megnövekedett echogenicitás fordul elő.

A betegség korai szakaszában a kiváltó urográfia a vese-medence-medence rendellenességét jelzi. A betegség későbbi szakaszaiban teljesen hiányzik a beteg vese kontrasztja.

A nefroblasztóma és a vese cisztája közötti differenciáldiagnózis esetében az orgona angiográfiája alkalmazható. Ez egy kontrasztanyag intravénás beadását jelenti, amelyet röntgenvizsgálat követ. Általában, amikor Wilms tumorok fokozott vérellátást biztosítanak a daganatnak, míg a cisztának egyáltalán nem lehet artériás edénye.

Wilms tumor a röntgenfelvételen

A számítógépes tomográfia a legjobb vese képalkotó technika. A vizsgálat elvégzése során nemcsak a daganat azonosítása lehetséges, hanem annak mérete és helye is.

A vese rosszindulatú daganata diagnosztizálásának végső lépése egy aspirációs szúrási biopszia. Az ultrahangos készülék irányítása alatt a bőrt és a lágyszöveteket a lumbális régióban lyukasztják, majd a tumorszövet kis részét veszik. Az elektronmikroszkóp alatt szövettani vizsgálatot végzünk, amelynek során általában az embrió eredetű atípusos sejteket detektálunk.

A távoli metasztázisok azonosításához szükséges a mellkas szerveinek és az osteoscytniográfiának röntgenvizsgálata is. Az első lehetőséget nyújt a távoli áttétek jelenlétének meghatározására a tüdőben, a másodikban a csontban.

A nefroblasztóma kezelése gyermekeknél

A Wilms tumor fő kezelési módjaként a műtétet alkalmazzák, amelynek térfogata a daganat méretétől és terjedésétől függ. Ha a korai stádiumban a daganat egyszerű eltávolításával lehetséges, akkor a betegség későbbi szakaszaiban a vese reszekcióját a regionális nyirokcsomók kivágásával végezzük. A sebészeti beavatkozást a daganat kialakulását követően a lehető legkorábban kell alkalmazni. Ha egy újszülöttnek hasonló patológiája van, akkor élete első 14 napján kell működnie.

A műtéten kívül kemoterápia és telegam terápia is alkalmazható. Ezen kezelési módok célja a betegség megismétlődésének megakadályozása vagy a tumor méreteinek csökkentése a műtét előtt.

Érdemes megjegyezni, hogy a Wilms-tumor egyike azon kevés betegségeknek, amelyek nagyon jól kezelhetők a sebészeti kezelésben. Különböző statisztikai tanulmányok szerint a Wilms-daganatban gyógyult gyermekek száma eléri a 90% -ot.

A népi jogorvoslatok kezelése

Általában a rosszindulatú daganatokkal rendelkező betegek nem tiltják meg a hagyományos kezelési módszereket, mivel a hagyományos orvoslás nem garantálja megbízhatóan a kezelés pozitív eredményét. A Wilms daganata kissé eltérő helyzetben van. Mivel az esetek 70-90% -ában gyógyítható, a hagyományos kezelési módszerek csak a sebészeti és konzervatív kezelés megkezdéséhez szükséges sikeres pillanatot késleltethetik.

Táplálkozás és életmód

Sajnos, a Wilms-daganatban szenvedő betegeknek be kell tartaniuk az életre vonatkozó ajánlásokat Pevsner 7-es étkezési táblázatának megfelelően. Meg kell korlátozniuk a zsíros, sós, savanyú és sült ételek mennyiségét az étrendben. Ez azért szükséges, hogy csökkentse az egyetlen egészséges vese diuretikus terhelését.

Rehabilitáció betegség után

Általában a műtét után néhány héttel a betegek fizikai terápiás kurzusokat írnak elő, amelyek során különböző eljárásokat alkalmaznak UVM és darsonvalizációs eszközökkel. A Saki és Morshyn szanatórium-kezelések után elég jó eredményeket tapasztaltak, ahol a betegek terápia, ásványi és sárkezelés speciális rendszereit fejlesztették ki a vesepatológiai betegek számára.

Wilms-tumor szövődményei

A Wilms tumor kialakulása után kialakuló első komplikáció az artériás hipertónia. Fejlődésének mechanizmusa nem különbözik a más nefrogén hipertónia kialakulásának mechanizmusától. A megnövekedett renin, amely egy nagyon erős vasospasztikus szer, a véredények lumenének csökkenéséhez és magas vérnyomáshoz vezet.

A nefroblasztóma másik veszélyes szövődménye a vese-vérzés, amely a membrán életképességének a glomerulus kapszulában való megsértése következtében alakul ki. Ugyanakkor a veseüreg üregében vérzés következik be, amelyhez nagy mennyiségű vér és vérrög képződik a vizeletben. A nagy mennyiségű vér hirtelen elvesztése vérnyomáscsökkenést és összeomlást okozhat, ami az eszméletvesztés következtében nyilvánul meg. A vese-vérzés távoli szövődményeit anémianak kell tekinteni, amely a vérzés utáni jellegű.

A rosszindulatú daganatok ún. Klasszikus szövődményeit regionális és távoli metasztázisoknak kell tekinteni, amelyek az onkológiai folyamat harmadik és negyedik szakaszában fordulnak elő. A leggyakrabban Wilms-daganat metasztázisa van a tüdőbe, ami a szegycsont mögötti fájdalom, a légszomj és a véres köpet felszabadulása.

Ezenkívül a Wilms-tumor szövődményei másodlagos fertőzési folyamathoz és vesekő kialakulásához kapcsolódhatnak. Általában a vesebetegség nefroblasztóma esetén sokkal súlyosabb, mint viszonylag egészséges vese esetén.

Wilms tumor megelőzése

Mivel a nephroblastoma sok esetben veleszületett rák, megelőzését a születés előtt kell elvégezni. Ez a fertőzések megelőzésében rejlik, amely megzavarhatja a magzat normális fejlődését, az alkoholtartalmú italok elhagyását és a terhesség alatti dohányzást, valamint az egészséges táplálkozásban a gyermek szállítását.

Emellett szükséges a traumás sérülések minimalizálása és a környezeti tényezők káros hatása a terhesség alatt. Minden, a terhesség alatt használt gyógyszert orvosnak kell ellenőriznie annak megállapítására, hogy azok teratogén hatásúak-e.

A nefroblasztóma postnatalis megelőzése a vesék gyulladásos betegségeinek kezelése és megelőzése, valamint a káros környezeti tényezők hatásának kiegyenlítése.

Nephroblastoma prognózis

Mint már említettük, a Wilms tumor a rosszindulatú daganatok, mind a vesék, mind más szervek kezelésében a legkedvezőbb. A betegség teljes körű kezelésén átesett tíz gyermekből körülbelül 8-at életük során nem emlékeznek vissza. Természetesen, ha a kezelést a harmadik vagy a negyedik szakaszban kezdtük, amikor már távoli metasztázisok vannak, a túlélési arány sokkal alacsonyabb lesz.

Vese-nefroblasztóma gyermekeknél

A vesékben nefroblasztóma fejlődik ki az embrionális vese szövetéből, és a rosszindulatú daganatok kategóriájába tartozik. A betegségnek is van egy második neve - Wilms tumor, ez a patológiás név a német sebész tisztelete volt, aki először egy szörnyű betegséget fedezett fel egy gyermekben. A neve Max Wilms volt.

Egy bizonyos idő elteltével kiderült, hogy ez a daganat csak az 5 év alatti gyermekeknél található. Ebben a korosztályban a vese szöveteiben a legtöbb embrionális sejt található.

A betegség rövid leírása

A kockázati csoportban a Wilms-daganat kialakulásában 2 és 5 év közötti csecsemők vannak, de vannak olyan esetek, amikor újonnan született csecsemők és 6 évesnél idősebb gyermekek fejlődnek. A statisztikák szerint a neoplazma fiúkban alakul ki, mint a lányoknál, de gyakrabban a tumor a kisgyermekek testét érinti. Az ilyen gyermekek mellett nem voltak egészségügyi problémák.

A gyermekek 20% -ában a patológiát más kellemetlen betegségek kísérik, nevezetesen:

  • hemihypertrophy;
  • cryptorchidism;
  • aniridia;
  • az urogenitális rendszer rendellenes fejlődése;
  • Beckwith-Wiedemann szindróma;
  • Denis-Dresh szindróma.

A hemihypertrófiát az jellemzi, hogy ennek a betegségnek a jelenlétében egy gyermekben a test egyik oldala fejlettebb, mint a másik. A kriptorchidizmus jellemző a fiúkra, mivel ebben a patológiában a herék nem süllyednek a herezacskóban. Az írisz teljes hiánya a szemben aniridia jelenlétére utal.

A Beckwith-Wiedemann-szindrómát a teljes testtömeg növekedése, valamint a belső szervek tömegének növekedése jellemzi. Denis-Dresh szindróma mind a fiúk, mind a lányok esetében kevéssé fejlett nemi szerveket foglal magában. Ez a daganatos betegség a fiatal betegek körében a leggyakoribb patológiája a húgyúti rendszernek. Ez a betegség millió gyermekből 8 gyermekből áll, a 15 éves korosztályban.

Ha valaki a családban regisztrálta ezt a neoplazmát, akkor a következő generációkban történő kialakulása 3% -kal nő. Az ilyen családokban a kétoldalú vesekárosodás nem zárható ki.

A patológia okai

A nephroblastoma kialakulásának pontos oka ma nincs telepítve. A tudósok kutatása szerint azonban bizonyos változások következnek be a gyermek testének genetikai szintjén. A szoros ellenőrzés alatt az 1. gén egy Wilms tumorhoz kapcsolódik, és a tizenegyedik kromoszómán található. Ez a gén felelős az urogenitális rendszer normális fejlődéséért csecsemőkben, különösen a vesékben.

És ha e génben rendellenes változások következnek be, akkor a daganatok kialakulását, ritkán más genetikai kórképeket, szinte azonnal kialakulnak. A kutatás során nem volt összefüggés a nephroblastoma kialakulása és a környezet egy kis személy szervezetére gyakorolt ​​hatása között.

Az onkológiai folyamat fejlesztésének szakaszai

Mint minden onkológiai betegség, a Wilms-daganatnak több fázisa van. Minél hamarabb diagnosztizálja az orvos a jelenlétet, annál sikeresebb lesz a kezelés és kedvezőbb prognózis a gyógyulásra. Nefroblasztóma négy szakaszban alakul ki:

  • 1. szakasz. Az első szakaszban a tumor különböző méretű lehet, de a vese belsejében található, nincsenek áttétek.
  • 2a. A daganat is különböző méretű lehet, de egy kis része a vesén túl is terjedhet, nincsenek áttétek.
  • 2.b szakasz. A metasztázisok csatlakoznak a tumorhoz, amely a vesék kapuja közelében található közeli nyirokcsomókba vándorol.
  • 3. szakasz a. A daganat a vese határain túl a csírázásra kezd, nevezetesen a pararenális szövetben a membrán, a mellékvesék, a hasüreg, a vastagbél és a metasztázisok hiányoznak.
  • 3.b szakasz. A metasztázisok a tumorhoz kapcsolódnak.
  • 4.a szakasz. A tumor bármilyen méretű lehet, és minden közeli szervbe nőhet. A metasztázisok jelen vannak, de nem terjednek át a szervezetben, a vesében maradnak.
  • 4.b szakasz. Az áttétek terjedtek az egész testben.

Lehet különbséget tenni az ötödik fázisban a vesékben nefroblasztóma kialakulásában, amelyben a teljes párosított szerv érintett.

tünetek

A fejlődés korai szakaszában a daganatot szinte lehetetlen meghatározni, mivel a patológiát aszimptomatikus kurzus jellemzi. Egy beteg gyermek gyengeséget, általános rossz közérzetet tapasztal, és azt is megjegyezzük, hogy a hőmérséklet subfebrilis értékekre emelkedik. A szülők viszont észrevehetnek egy sűrű csomót a hasüregben. Az ilyen formációk jellemzően kevés mobilitással rendelkeznek, és a gyermek nem tapasztal fájdalmas érzést.

Ha a nefroblasztóma a közeli szerveket és szöveteket érinti, akkor a gyermek meglehetősen kifejezett fájdalmas érzéseket tapasztal. A vizelet klinikai elemzése után kimutatható a hematuria, a vérsejtek jelenléte, néha ez a mutató szabad szemmel látható. Ez a Wilms tumor egyik egyértelmű jele. A glomerulus kapszula belső membránszerkezeteinek megsemmisítésével megfigyelhető a vérszennyeződések megjelenése a vizeletben.

Létezik egy lista a nefroblasztóma nemspecifikus jeleiről, ezek közé tartozik a testsúlycsökkenés, a gyomor-bél traktus megszakadása, megnövekedett vérnyomás. A fenti tünetek abból adódnak, hogy a képződés a szomszédos szervekben és szövetekben kezd csírázni, valamint annak köszönhető, hogy a vesék normál üzemmódban nem működnek.

Ha a képződés túl nagy, a közeli szerveket és szöveteket összenyomhatja, aminek következtében folyadék halmozódik fel a hasüregben, és aszcitesz képződik. A vénák ragyognak a bőrön keresztül, és kifelé az ilyen vénák gyűjteménye hasonlít a medúza fejére.

Fájdalmas érzések csatlakoznak, de a gyermeknek nehéz meghatározni a pontos helyét. Ha a fenti tünetek közül legalább egy van, akkor kötelező egy onkológus és egy urológus látogatása. Minél hamarabb diagnosztizálnak az orvosok, annál gyorsabb lesz a kezelés és a gyermek helyreáll.

Diagnosztikai eljárások

A teljes vérszámlálás során meghatározhatja a vörösvértestek - vörösvérsejtek - számának egyértelmű csökkenését, aminek következtében az anaemia három mechanizmussal alakul ki. Az első mechanizmus az, hogy minden rosszindulatú daganat anémia kialakulásához vezet.

A második mechanizmus azon a tényen alapul, hogy a vesék nem működnek rendesen, és ennek következtében csökken az eritropoietin mennyisége, és ez közvetlenül kapcsolódik a csontvelőben lévő vörösvérsejtek termeléséhez. A harmadik mechanizmus a vérszegénység kialakulására a vese-vérzés, ami a már leírt okok miatt következhet be.

A vese epithelium vizeletmaradványaiban a vörösvértestek nagy mennyiségben találhatók. Amikor a nefroblasztóma elkezd bomlani, az általános vizeletelemzés során túlzott mennyiségű fehérjét detektálhatunk, és fertőző-gyulladásos folyamat jelenlétében fehérvérsejtek és baktériumok vannak jelen. A pontos diagnózis meghatározásához különböző vizualizációs módszereket alkalmaztunk. A legegyszerűbb és olcsóbb képalkotó módszer a vesék ultrahangának tekinthető.

Ezzel a diagnosztikai módszerrel olyan helyet lehet kimutatni, amely neoplazmával rendelkezik, amely fokozott echogenitással rendelkezik és egyértelműen lokalizálódik a hashártya mögött. Ha a patológia kezdeti fázisaiban a kiváltó urográfiás diagnózis ilyen módszerét alkalmazzuk, akkor a csésze-medencei bevonatrendszer deformálódását észlelhetjük. A patológia végső szakaszaiban megállapítható, hogy az érintett vese nem ad kontrasztanyagot.

A nefroblasztóma megkülönböztetése a vese-cisztától, a fecskendővel és a vese angiográfiájával kontrasztanyagot kell bevezetni a vénába, majd röntgensugárral. Ha ez Wilms-tumor, akkor egy olyan terület, ahol megnövekedett vérellátottság érhető el, és ha ciszta, akkor a vaszkuláris háló teljesen hiányzik. A legjobb és leginkább informatív képalkotó módszer a számítógépes tomográfia. A tomográfia segítségével pontosan meghatározhatja a daganat kialakulásának méretét és helyét.

A manipuláció végrehajtásához ultrahang diagnosztikai eszközre van szükség, amely szabályozza a tű helyes behelyezését. A lyukasztás a lumbális régióban történik, majd a patológiás anyag eltávolítása a kutatáshoz. Továbbá, elektronmikroszkóppal egy hisztológiai vizsgálatot kell végezni, amelynek eredményeként az embriósejtek kimutathatók.

A metasztázis meghatározásához használt mellkasi röntgen és vázszcintigráfia. A röntgenvizsgálatok segítségével határozzuk meg a metasztázisok jelenlétét a tüdőszövetben, és a második módszer lehetővé teszi a test összes csontjának felfedezését.

Orvosi események

A nephroblasztóma kiküszöbölésére szolgáló fő terápiás intézkedések a következők:

  • operatív beavatkozás;
  • sugárkezelés;
  • kemoterápiás kezelés.

A Wilms daganata a gyorsan fejlődő onkológiai betegségek kategóriájába esik, ezért a helyes diagnózis megállapítása után azonnali kezelést kell kezdeni. A terápiás módszerek a patológia stádiumától függenek, és csak egy onkológus vesz részt a gyógyszerek kijelölésében. A tumor sebészeti eltávolítása a patológia elleni küzdelem egyik fázisa.

A kemoterápiás kezelés alkalmazása, esetleg a műtét előtt, a nefroblasztóma méretének csökkentése érdekében, és ennek megfelelően - ez egyszerűsíti a tumor eltávolításának folyamatát. Ilyen kezelési rendet alkalmazunk, ha az onkológiát a III - IV. Stádiumban diagnosztizálták, mivel sebészeti eltávolítása hatással lehet az egészséges szervekre és a nagy edényekre.

A kemoterápia használata mellett csökkenthető a sebészeti beavatkozás során a kapszula repedésének valószínűsége, amelyben a tumor be van zárva. Sikeres művelet után kemoterápiát kell végezni, néha sugárterápiával kombinálva, hogy megöljük a fennmaradó káros sejtstruktúrákat.

A műtétnek több lehetősége van, nevezetesen:

  • az egyszerű nefrectomia magában foglalja a vese teljes eltávolítását;
  • radikális nefrektómia - a vese eltávolítása közeli szövetekkel, nyirokcsomókkal és mellékvesékkel;
  • részleges nefrektómia - a vesék hiányos eltávolítása.

A kemoterápiás kezelést minden fiatal beteg számára kötelező előírni, akiknél nephroblastoma diagnosztizált. A gyógyszerek közül a leggyakrabban a következő neveket írta elő: Dactinomycin, Vincristine, Doxorubicin. Komplex kezelésben, a daganat újbóli kialakulásával vagy sikertelen szövettani kísérletével az ilyen hatóanyagokat alkalmazzák továbbá: Etopozid, Ciklofoszfamid, Ifosfamid és platinát tartalmazó gyógyszerek. A sugárterápiát nagyon ritkán írják elő.

A helyreállítási prognózis

A regeneráció prognózisa a legkedvezőbb, mivel a nefroblasztóma a leggyakrabban kezelhető rosszindulatú daganat. A betegek körülbelül 90% -a teljesen gyógyult a kezelés után. Semmit nem lehet előre megjósolni, mivel minden függ a gyermek testének állapotától és a betegség stádiumától.

A daganat kialakulásának újbóli kialakulásával a hasznosítás esélye nem olyan magas, hogy 25% és 45% között mozog. Sajnos nincs mód arra, hogy befolyásolja ezt a folyamatot, és továbbra is csak harcolni és nem adni, mert a fellendülés esélye nagyon magas, és a betegség után teljes és normális életet élhet.

Vese-nefroblasztóma gyermekek prognózisában

A szülők életében a bébi születés után néhány év múlva a legszörnyűbb dolog a megjósolhatatlan kimenetelű veleszületett daganatról tanul. A vese nefroblasztóma az embrionális képződményekre utal, amelyek a születés előtti fejlődési időszakban fordulnak elő, és az első életévekben (leggyakrabban 1 és 5 év között) fordulnak elő gyermekeknél.

A daganat rosszindulatú daganata nem teszi lehetővé számunkra, hogy a terápia és az orvos összes ajánlásának végrehajtása során biztosan kedvező prognózist adjunk. Ez azonban nem ok arra, hogy feladja és feladja: az időben észlelt daganatok átfogó kezeléssel jelentősen növelik a gyermek teljes életre szóló esélyeit.

A daganat okai

A terhesség boldog idő, amikor a várandós anya egy kisbabát hordoz, és várja a baba születésének pillanatát. Sajnos időnként előfordul, hogy a magzat egyes szerveiben fejlődési rendellenességek fordulnak elő: a vizeletrendszer szabályozásán kívül kezeletlen tumor növekedés kezdődik. Az embriogenezis túl bonyolult és kényes folyamat, így valahogy megpróbálhatja megakadályozni ezt a problémát. Az embrionális vese szöveteiből származó neoproblasztóma vagy Williams-kóros daganatot azonnal vagy az elkövetkező években a gyermek megjelenése után észlelik. Gyakran a nephroblasztóma mellett az orvos fel fogja tárni a húgyúti szervekben a veleszületett és genetikai rendellenességeket. Ami a leginkább kellemetlen - minden 20-as, nefroblasztómában szenvedő gyermeknek kétoldali vesekárosodása lehet.

Nephroblosis szakaszok

A gyerekekben a vese tumor több fejlődési szakaszon megy keresztül. Ha a nefroblasztóma a gyermek korai szakaszában észlelhető, a betegség kezelése lehetővé teszi a szülők számára, hogy bizalommal nézzenek a jövőbe. A következő tumorváltozatokat különböztetjük meg:

Az 1. szakasz, amelyben a tumor a vese belsejében helyezkedik el anélkül, hogy túlhaladna a szerven, és nem csírázik a vese-sinus edényekben, a 2. stádium a nephroblasztóma behatolásának lehetősége a vesén túl a közeli edények és a szomszédos szervek csírázásával; a hasi üregben, a Williams-betegség 4. szakasza a vesékben (tüdő, máj, agy, csontok) messze fekvő szervekben lévő áttétek jelenléte, az 5. szakasz a kétoldalú nephroblasto bármely változata. vagyunk

A legrosszabb prognózis a betegség 4–5 fázisában van. Más esetekben a kezelés sok esélyt adhat a szülőknek és a gyermekeknek: ha nem a teljes helyreállításhoz, akkor legalább az élet megmentése és a veseátültetés lehetősége.

Tünetek a színpadtól függően

Egy kisgyermek nem valószínű, hogy pontosan leírja a betegség valamennyi megnyilvánulását. Továbbá a nefroblasztóma gyakran tünetmentes. Néha a szülők vagy egy gyermekorvos véletlenül talál egy sűrű tumor kialakulást a gyermek oldalán. Ritkán előfordulhatnak a következő tünetek:

fogyás vagy elégtelen súlygyarapodás, vér a vizeletben, fájdalomérzés az oldalon vagy hátul, a vérnyomás emelkedése felfelé, ami rendkívül nem jellemző a gyermekek számára, a széklet vagy a vizelés problémái.

A szülőknek nagyon óvatosaknak kell lenniük: a gyerekek vesékben bekövetkező változásai nem mutatnak egyértelmű tüneteket, ami megnehezíti a daganatok időben történő kimutatását.

A tumor diagnosztizálására szolgáló módszerek

A nephroblasztóma gyermekekben történő azonosításához a következő típusú vizsgálatokat kell elvégezni:

tapasztalt urológus vagy gyermekorvos vizsgálata, az általános klinikai vizsgálatok értékelése, ultrahangvizsgálat, amely feltárja a szomszédos szervek daganatát, méretét és károsodását, a vesék röntgenfelvétele, tomográfiai vizsgálat (CT vizsgálat vagy MRI), amely a tumor terjedésének mértékét és a lehetséges csírázást fogja értékelni medencei szervek, érrendszeri vizsgálat angiográfiával, radioizotóp szcintigráfia, tumor biopszia citológiai vizsgálattal, amely megerősíti egy rosszindulatú daganat jelenlétét szervezetekhez, illetve cáfolni a szörnyű diagnózist (egy speciális diagnosztikai szúrt a vevő sejteket a beteg vese mellett végzett ultrahangvezérlés).

A Williams-betegség első azonosítása óta nem mindig lehetséges. Ez a legjobban a korai gyermekkorban történik, ami kedvező feltételeket teremt a hatékony kezeléshez.

Kezelési lehetőségek

A daganatok kezelése gyermekeknél több célt kell elérni:

a baba életének és egészségének megmentése, a tumor által érintett vese teljes vagy részleges eltávolítása, hosszú terápia a metasztázisok más szervek megelőzésére.

Az orvos a következő kezeléseket alkalmazza:

A legfontosabb, hogy a sebésznek meg kell próbálnia megőrizni a vese egészséges részét. A szerv egyoldalú károsodása és a daganat nagy mérete esetén a műtétet alkalmazva a nefrectomiát végzik. Ha lehetséges, az orvos részleges reszekciót végez a vesében, miközben megtartja a szerv külsőleg változatlan részét.

Különösen nehéz kezelési taktikát választani, ha a tumorokat mindkét oldalon észlelik: a vesék teljes eltávolítása mondat lesz, ezért a bilaterális nefroblasztóma gyerekek szerv-megtakarítási műveleteket próbálnak végrehajtani.

A sebészeti kezelés fontos része, ha lehetséges, a daganat közelében található metasztázisok eltávolítása és a medence területén.

A sugárzásnak kitettnek kell lennie azokban az esetekben, amikor a betegség késői szakaszát azonosították, és a csontokban, a tüdőben, a májban és az agyban távoli metasztázisok vannak. Az orvos meghatározza a szükséges sugárterápiás kurzusok számát, amelynek célja a tumorok további növekedésének megakadályozása.

Kötelező a kábítószer-expozíció használata. A célzott terápia következő lehetőségei állnak rendelkezésre:

preoperatív, amikor a gyógyszerek segítségével csökkentheti a daganat méretét, ami segít a sebésznek, hogy a műtét során, a műtét után teljesen eltávolítsa a daganatot, amellyel az orvos megakadályozhatja a daganatok megjelenésének megismétlődését, ha a vese részleges reszekciója történt.

A szülőknek szigorúan be kell tartaniuk az adagolás és a gyógyszeres kezelés során alkalmazott szakemberek ajánlásait.

A terápia vége után, a gyógyulás remek prognózisával, az onkológusnak a gyermek egész életében is figyelemmel kell kísérnie.

A terápia szövődményei

A Williams-betegségben szenvedő gyermekek problémái a kezelés minden szakaszában jelentkeznek. A gyermek teste sokkal könnyebb elvégezni a műveletet, mint a sugárterhelés és a tabletták hosszú távú használata. A terápia szövődményei:

kóros változások a vérben, vérszegénység és csökkent immunrendszer, a gyomor-bélrendszeri problémák, hányinger, hányás és hasmenés, a máj, a szív és a csontok változása, a reproduktív szervek károsodása a jövőben a meddőség nagy kockázatával.

A rosszindulatú daganatok teljes körű kezelése a gyermekeknél mindig sokkal nehezebb az érzelmi terhelés miatt: néha a szülők úgy vélik, hogy a gyermek nem tud minden orvosi intézkedést meghozni. Azonban a gyermek organizmus több műanyag és tartós: még a sugárzás és a drogterápia több tanfolyama után is mosolyogni fog az anyjára nézni.

kilátás

Az előrejelzés legrosszabb a következő lehetőségek közül választhat:

a tumor bármely szakaszában fellépő törés, a veseektől távolabbi szervekben lévő metasztázisok jelenléte (4. stádium), kétoldali károsodás (5. stádium), egy rosszindulatú kurzussal rendelkező szövettani tumor.

Ha a Williams-féle betegség 1–2. Szakaszában a teljes terápiával, a beteg gyermekek 97–98% -a valódi esélyt kap egy hosszú és boldog életre, majd a 4–5. Szakaszban a túlélési arány nem haladja meg a 33% -ot. Éppen ezért olyan fontos, hogy időben azonosítsuk a gyermek vesebetegségét, teljes vizsgálatot végezzünk, és ha tumor észlelhető, azonnal kezdje el a kezelést.

A nefroblasztóma a vese patológiás daganata, amelyre jellemző a dystontogenetikus megnyilvánulás, amelyet általában a gyermekek körében találtak meg. Adenosarcoma vese, Wilms tumor és magzati nephroma. Általában az ilyen tumor csak egy vesét érinti, de néha kétoldali nephroblasztóma is van.

Bizonyos esetekben a rosszindulatú patológia lokalizálódhat a medence, az ágyék, a petefészek, a méh, a retroperitonealis szövetben. A nefroblasztómákat a gyermekek 2 évtől 3 évig tartó károsodása jellemzi, de a felnőttek és az újszülöttek esetét is leírják.

A nefroblasztóma makroszkópos vizsgálatban hasonlít egy nagy csomópontra, amelyre egyértelmű különbség van a vese parenchymától. Ez a tumor a nyirok- és hematogén útvonalon keresztül terjedhet, míg a különböző szervekbe áttelepül, még a jobb átriumba és az alsó vena cava-ba is csírázik.

A nefroblasztóma okozza

A közelmúltban némi előrelépés történt a nefroblasztóma okainak megoldása terén. Először is ismertté vált, hogy ez a betegség szorosan összefügg a vesekárosodás károsodásával. A nefroblasztóma kialakulásában jelentős szerepet játszanak bizonyos gének, például WT 1, WT 2 és WT 3 rendellenességek. Az első 1989-ben azonosított gén szabályozza bizonyos fehérjék képződését, amelyek szabályozzák a nefron elsődleges formájának kialakulását. Ennek a génnek a normális aktivitásával a termékek szabályozzák a vese fejlődését, és a tumorsejtek növekedésének szuppresszoraként működnek. A gének rendellenességei mellett a magzati mitogének diszregulációja alapvető szerepet játszik a nephroblastoma kialakulásában. Ebben az esetben a gén expressziója inzulinszerű növekedési faktorral nő. Ezeket a rendellenességeket a legtöbb vizsgált nephroblasztóma mintában találták.

A rosszindulatú daganat kialakulásának genetikai szerepét, mint annak fejlődésének oka, megerősíti a más rendszerek és szervek fejlődési rendellenességeivel való gyakori kombináció.

Nephroblastoma tünetei

A nephroblasztóma hosszú ideig teljesen tünetmentes lehet. Azonban a fájdalommentes, sima, sűrű tumor, a peritoneális területen található egyenetlen felülettel, a nephroblastoma egyik első jele.

Gyakran több hónapig vagy akár évekig a testben a rosszindulatú anomália jellegzetes tünetei nem derülnek ki. A patológiai tumor azonban továbbra is lassan növekszik, és a progresszió olyan gyors üteművé válik, ami a nephroblastoma jelentős növekedéséhez vezet. Ebben az esetben a palpáció során a hasüregben található egy daganat.

A beteg szubjektív állapota kielégítőnek tekinthető. A nefroblasztóma jelentéktelen térfogattal nem okoz kényelmetlenséget, és már a növekedésük során vizuálisan észlelhető a hasi aszimmetria és maga a daganat.

A mérgezés súlyos tüneteit csak előrehaladott és súlyos esetekben észlelik. A betegek 25% -ánál, akiknél a hematuria súlyos volt, ami a tumor szubkapszuláris törését okozza, és a hyperreninémia okozta nyomásnövekedés.

Mivel a nefroblasztóma a véren és a nyirokon keresztül terjed a testen keresztül, a vesék, a máj és a para-aorta csomópontokban lévő nyirokcsomók megsérülnek. Néha a vérrög a tumor formájában esik a vena cava alsó részébe.

Emésztőrendszeri betegségek, láz, hasi fájdalom és magas vérnyomással járó rossz közérzet is megfigyelhető.

A nephroblastoma diagnosztizálására különös figyelmet fordítanak a beteg történetére. Fontos szempont a fertőzések, a rosszindulatú betegségekhez kapcsolódó örökletes faktor és a veleszületett rendellenességek jelenléte. A diagnózis megkülönböztetése kizárja a neuroblasztóma, a splenomegalia, a hepatomegalia, a policisztikus és a hidronefrozis.

A nefroblasztóma esetében az esetek 15% -ában röntgensugárzással kimutatható a meglévő meszesedés. Az ultrahang tomográfia kijelölése segít az esetek 10% -ában meghatározni a patológiát pontosan akkor, amikor a vese nem jelenik meg a pirelogramon. A CT meghatározza a tumor kialakulásának határait a vesében és körülötte, feltárja az érintett nyirokcsomókat, a májat, és lehetővé teszi a másik vese állapotának nyomon követését.

A nefroblasztómában szenvedő betegeknél a hematuria következtében anémia figyelhető meg. Ezt a patológiát kizárva a vizeletet a katekolaminok jelenlétére írják elő.

A ritka klinikai tünetek közé tartozik a magas vérnyomás, ami normalizálódik a vese eltávolítása után.

A nefroblasztóma néha a glomeruloszklerózis szindrómával és a drash szindrómával párhuzamosan megy végbe.

Nephroblastoma gyermekeknél

Ez a betegség a vesék rosszindulatú patológiáinak egyik fajtája, általában gyermekkorban.

A nephroblasztómát közös gyermekkori ráknak tekintik. A statisztikák szerint a betegség átlagosan nyolc gyermekből áll, akik egy év alatt egy tizenöt év alattiak. A sötét bőrű gyermekeknél a rosszindulatú daganatok gyakorisága kétszer olyan magas.

A két- és hároméves gyermekeknél elsősorban a nephroblasztóma figyelhető meg. Továbbá a lányoknál több hónap múlva jelentkezik, mint a fiúkban. A nefroblasztóma főként egy vese lokalizációjában van, bár néha egyszerre kettőt is érinthet.

A gyerekek nefroblasztjának pontos okait még nem teljesen ismerték. Ismert, hogy a tumor sejtjei a DNS sejtstruktúrájában mutációk következtében alakulnak ki. Ezeknek a mutációknak csak 1,5% -a örökölte a szüleik gyermekeit. De általában nincs egyértelmű kapcsolat a nefroblasztóma kialakulása és az öröklődés között.

De a kockázati tényezők közé tartoznak a lányok, akiket gyakrabban érintenek, ellentétben a fiúkkal; jellegzetes családi öröklés és faji hajlam.

Nagyon gyakran a gyermekek nefroblasztómát diagnosztizálják néhány veleszületett rendellenesség jelenlétében. Például az aniridia esetében, amikor az írisz alulfejlődése vagy abszolút hiánya van; a hemihypertrófiában, amikor a test felének jelentős fejlődése van a másik felett; a cryptorchidism; hypospadias. Gyermekeknél a nefroblasztóma lehet az egyik szindróma egyik összetevője, például: WAGR szindróma, Drash szindróma és Beckwith-Wiedemann szindróma.

Előfordulhat, hogy a gyermekek korai szakaszában a nefroblasztóma tünetei nem jelentkeznek. Első pillantásra a kis betegek teljesen egészségesnek tűnnek, bár ez néha megnöveli a hasat, a hasüreg a hasüregben zajlik, fájdalmak és bizonyos kellemetlenségek jelentkeznek a hasban, hematuria és láz figyelhető meg.

Ha egy gyerekben diagnosztizál egy nefroblasztómát, meghatározzák a betegség stádiumát. Ehhez végezzen instrumentális vizsgálati módszereket. Ezek közé tartozik a mellkas röntgen, CT és MRI, radioizotóp csontvizsgálatok, amelyek segítenek meghatározni a tumor folyamatának áttételét.

A nephroblastoma lefolyásának öt fázisa van. Az első vagy korai stádiumban csak egy vese érinti a daganatot. Ebben az esetben a rosszindulatú patológia könnyen eltávolítható a műtét során. A második szakaszban meghatároztuk a nephroblasztóma terjedését a közeli szövetekre, amelyet a műtéti beavatkozás során is eltávolítanak. A harmadik szakaszt a betegség behatolása jellemzi a vesefunkció határain túl, a közeli nyirokcsomókba és a hasüreg egyes szerveibe. Ebben az esetben a műtét önmagában nem elég.

Az utolsó előtti szakasz, a negyedik, a nefroblasztóma távoli szövetekbe és szervekbe történő terjedését jellemzi. A betegség ötödik fázisa mindkét vesék elváltozásai.

Ma már felismerték a gyermekekkel kapcsolatos általános komplex terápiát, amely magában foglalja a malignus képződés eltávolítását műtét, sugárterápia és intenzív polikémiai kezelés révén.

A preoperatív terápia jelenleg vitatható kérdés. Az Egyesült Államokban a gyermeki onkológia ezt a terápiát nem teszi lehetővé, amíg a diagnózis morfológiai megerősítése és a betegség stádiumának kialakítása a műtét után meg nem érkezik. Bár bizonyíték van a preoperatív besugárzásra, amely nagyban megkönnyíti a radikális műtétet, és jelentősen csökkenti a nefroblasztóma repedések előfordulását. Ez viszont kiküszöböli a hasi tér teljes területének sugárterhelését. Hasonló pozitív hatást értek el a műtét előtti polikemoterápia elvégzése után.

A gyermekek kezelésének helyes és helyes taktikája általában a daganat morfológiájától és a nefroblasztóma stádiumától függ. Pozitív természetű szövettani szerkezetű neoplazmák esetében a sugárkezelés és a kemoterápiás kezelések jól előírtak. Az ilyen daganatok kombinált kezelésével járó modern rendszerek azonban a kemoterápiát részesítik előnyben. És a gyermekek egy részének kezelésére, akiknek csak egy vesesejtje van, nem írnak elő sugárterhelést.

A nephroblasztóma kedvezőtlen szövettani szerkezetével mindkét kezelési módot előírják, mivel az ellenálló az ilyen terápiával szemben. Ezért ezekre a tumorokra agresszív multimodális terápiát alkalmaznak.

Nephroblastoma kezelés

A nefroblasztóma kezelés standard típusai a következők: műtét a tumor és a polikemoterápia eltávolítására. A betegség stádiumai és a szövettani eredmények meghatározzák a további kezelés kijelölését sugárterhelés formájában.

A nephrectomia vagy a vese szövet eltávolítása sebészeti úton háromféle műveletre oszlik. Az egyszerű nefrectomia során a teljes vesét teljesen eltávolítják a sebészetből, és a megmaradt vese részben megerősíti funkcióját, kiegészítve az eltávolított vese munkáját.

A részleges nefektómia végrehajtásakor csak a vesék körüli nefroblasztóma és vese szövetek kerülnek eltávolításra. Ez a művelet akkor történik, ha a második vese sérült vagy eltávolított. A radikális nefrectomia alatt az érintett vese, a környező szövetek, a mellékvese, a húgycső és a ráksejtekkel rendelkező nyirokcsomók eltávolításra kerülnek.

A kétoldali nefroblasztóma esetében mindkét vesét eltávolítják, majd a pácienst dialízissel írják le, amely magában foglalja a különböző toxinok vérének mechanikus tisztítását. Ebben a helyzetben a beteg donor vesét vár.

A laboratóriumi vizsgálatokkal végzett műveletek után a tumormintákat a malignus sejtek jelenlétére és a polikemoterápiára való érzékenységükre vizsgálják.

Ma a doxorubicin, a dactinomycin és a vinkrisztin a leghatékonyabb kemoterápiás szerek. Az ilyen terápia azonban mellékhatásokat okozhat a vérképződés elnyomása, hányinger, hányás, fertőzésekre való fogékonyság, étvágytalanság stb. Formájában. De ezek a problémák a kemoterápia használatának leállítása után eltűnnek.

A nefroblasztóma harmadik és negyedik szakaszában a sebészeti beavatkozás elvégzése után ajánlott sugárterhelés és polikemoterápia előírása. A sugárterápia használata a tenyésztés során még nem nyugdíjas tumorsejteket is elpusztít.

A nefroblasztóma egy jól meggyógyult rosszindulatú daganat. E betegségben szenvedő betegek mintegy 90% -a modern komplex terápiás módszerekkel gyógyul.

A nefroblasztóma prognózisa szorosan kapcsolódik a rosszindulatú patológiához. A betegség megismétlődésének kezelését csökkent hatékonyság jellemzi. Csak 40% -uk sikerül pozitív eredményt elérni.

A nefroblasztóma első szakaszában az ötéves túlélési arány több mint 95%, a negyedik szakaszban pedig körülbelül 80%.

Ha a nefroblasztóma két évesnél fiatalabb gyermekeknél diagnosztizálódik, akkor a kedvező prognózis esélye jóval nagyobb, mint ha későbbi korban jelentkezne.

A Wilms tumor vagy a nefroblasztóma a vese embrionális szövetéből származó rosszindulatú daganat. A daganat nevét a híres német orvos, Wil Wilms tiszteletére kapta, aki először azonosította a betegséget a gyermekben. Később kiderült, hogy a nefroblasztóma kizárólag gyermekeknél fordulhat elő, főleg 5 éves kor alatt, mivel éppen a vesék szövetében nagyszámú embrionális sejt van.

A nefroblasztóma okai

A Wilms-daganat pontos okait ma nem állapították meg. Egyes tudósok azt sugallják, hogy a betegségre való hajlam örökölhető, hiszen az ilyen kórtörténetű gyermekek többsége veleszületett fejlődési rendellenességekkel rendelkezik. Aktív kutatások folynak a nephroblastoma és más embrionális daganatok okainak meghatározására. A kutatási folyamat magában foglalja az orvostudomány, a genetika és az embriológia területén a világ legjobb szakértőit.

Gyermekek nephroblastoma tünetei

A legtöbb esetben a Wilms-daganat tünetmentes. Ilyen helyzetben a szülők leggyakrabban a gyermek hasában lévő dudor sűrű formában érzékelik. Általában mobil és fájdalommentes, bár ezek a klinikai lehetőségek, amikor a nefroblasztóma a szomszédos szövetekbe nő, viszonylag kifejezett fájdalmas tünetekkel jár.

Egy másik tünet, amely lehetővé teszi a Wilms tumor jelenlétének kimutatását, a bruttó hematuria (vér a vizeletben). A vizeletben lévő vér általában akkor jelenik meg, ha a glomerulus belső membránjai megsemmisülnek. Ugyanakkor a vese keringési rendszere összekapcsolódik a medencéjével, amelyet az utóbbi üregébe vérzik.

A nefroblasztómával járó nem specifikus tünetek a láz, a fogyás, a gyomor-bélrendszeri betegségek és a vérnyomás emelkedése. Ezek a tünetek a tumor szomszédos szövetekkel történő csírázása vagy a vesefunkció károsodása következtében jelentkezhetnek.

Ha a gyermeknek legalább egyike a fenti tünetek és jelek, akkor azt az urológusnak és az onkológusnak kell konzultálni. Ezek a szakemberek közös erők által képesek lesznek a helyes diagnózist beállítani és megfelelő kezelést előírni.

A nefroblasztóma diagnózisa

A Wilms tumor teljes vérszámát a vörösvértestek számának fokozatos csökkenése jellemzi. Az anaemia kialakulásának három mechanizmusa van ebben a patológiában. Először is, egy rosszindulatú daganat, helytől függetlenül, anémiás szindróma kísér. Másodszor, a vesefunkció romlása miatt csökken az eritropoietin felszabadulása, ami befolyásolja a vörösvértestek termelését a csontvelőben. És az utolsó összefüggés a nefroblasztóma anémia kialakulásában a vese vérzése, amely a fent említett okok miatt alakul ki.

A nefroblasztóma vizeletvizsgálatát a vesebetegség és a vörösvérsejtek nagy száma jellemzi. Ezen túlmenően a tumor szétesése során a fehérje mennyisége a vizeletelemzésben megnőhet, és a fertőző folyamat betartása során - baktériumok és leukociták.

A diagnózis különböző képalkotó módszerekkel történő ellenőrzéséhez. A legolcsóbb és az egyik legmegbízhatóbb ultrahang a vesék. Az ultrahang azt jelzi, hogy a retroperitoneális térben megnövekedett echogenicitás fordul elő.

A betegség korai szakaszában a kiváltó urográfia a vese-medence-medence rendellenességét jelzi. A betegség későbbi szakaszaiban teljesen hiányzik a beteg vese kontrasztja.

A nefroblasztóma és a vese cisztája közötti differenciáldiagnózis esetében az orgona angiográfiája alkalmazható. Ez egy kontrasztanyag intravénás beadását jelenti, amelyet röntgenvizsgálat követ. Általában, amikor Wilms tumorok fokozott vérellátást biztosítanak a daganatnak, míg a cisztának egyáltalán nem lehet artériás edénye.

Wilms tumor a röntgenfelvételen

A számítógépes tomográfia a legjobb vese képalkotó technika. A vizsgálat elvégzése során nemcsak a daganat azonosítása lehetséges, hanem annak mérete és helye is.

A vese rosszindulatú daganata diagnosztizálásának végső lépése egy aspirációs szúrási biopszia. Az ultrahangos készülék irányítása alatt a bőrt és a lágyszöveteket a lumbális régióban lyukasztják, majd a tumorszövet kis részét veszik. Az elektronmikroszkóp alatt szövettani vizsgálatot végzünk, amelynek során általában az embrió eredetű atípusos sejteket detektálunk.

A távoli metasztázisok azonosításához szükséges a mellkas szerveinek és az osteoscytniográfiának röntgenvizsgálata is. Az első lehetőséget nyújt a távoli áttétek jelenlétének meghatározására a tüdőben, a másodikban a csontban.

A nefroblasztóma kezelése gyermekeknél

A Wilms tumor fő kezelési módjaként a műtétet alkalmazzák, amelynek térfogata a daganat méretétől és terjedésétől függ. Ha a korai stádiumban a daganat egyszerű eltávolításával lehetséges, akkor a betegség későbbi szakaszaiban a vese reszekcióját a regionális nyirokcsomók kivágásával végezzük. A sebészeti beavatkozást a daganat kialakulását követően a lehető legkorábban kell alkalmazni. Ha egy újszülöttnek hasonló patológiája van, akkor élete első 14 napján kell működnie.

A műtéten kívül kemoterápia és telegam terápia is alkalmazható. Ezen kezelési módok célja a betegség megismétlődésének megakadályozása vagy a tumor méreteinek csökkentése a műtét előtt.

Érdemes megjegyezni, hogy a Wilms-tumor egyike azon kevés betegségeknek, amelyek nagyon jól kezelhetők a sebészeti kezelésben. Különböző statisztikai tanulmányok szerint a Wilms-daganatban gyógyult gyermekek száma eléri a 90% -ot.

A népi jogorvoslatok kezelése

Általában a rosszindulatú daganatokkal rendelkező betegek nem tiltják meg a hagyományos kezelési módszereket, mivel a hagyományos orvoslás nem garantálja megbízhatóan a kezelés pozitív eredményét. A Wilms daganata kissé eltérő helyzetben van. Mivel az esetek 70-90% -ában gyógyítható, a hagyományos kezelési módszerek csak a sebészeti és konzervatív kezelés megkezdéséhez szükséges sikeres pillanatot késleltethetik.

Táplálkozás és életmód

Sajnos, a Wilms-daganatban szenvedő betegeknek be kell tartaniuk az életre vonatkozó ajánlásokat Pevsner 7-es étkezési táblázatának megfelelően. Meg kell korlátozniuk a zsíros, sós, savanyú és sült ételek mennyiségét az étrendben. Ez azért szükséges, hogy csökkentse az egyetlen egészséges vese diuretikus terhelését.

Rehabilitáció betegség után

Általában a műtét után néhány héttel a betegek fizikai terápiás kurzusokat írnak elő, amelyek során különböző eljárásokat alkalmaznak UVM és darsonvalizációs eszközökkel. A Saki és Morshyn szanatórium-kezelések után elég jó eredményeket tapasztaltak, ahol a betegek terápia, ásványi és sárkezelés speciális rendszereit fejlesztették ki a vesepatológiai betegek számára.

Wilms-tumor szövődményei

A Wilms tumor kialakulása után kialakuló első komplikáció az artériás hipertónia. Fejlődésének mechanizmusa nem különbözik a más nefrogén hipertónia kialakulásának mechanizmusától. A megnövekedett renin, amely egy nagyon erős vasospasztikus szer, a véredények lumenének csökkenéséhez és magas vérnyomáshoz vezet.

A nefroblasztóma másik veszélyes szövődménye a vese-vérzés, amely a membrán életképességének a glomerulus kapszulában való megsértése következtében alakul ki. Ugyanakkor a veseüreg üregében vérzés következik be, amelyhez nagy mennyiségű vér és vérrög képződik a vizeletben. A nagy mennyiségű vér hirtelen elvesztése vérnyomáscsökkenést és összeomlást okozhat, ami az eszméletvesztés következtében nyilvánul meg. A vese-vérzés távoli szövődményeit anémianak kell tekinteni, amely a vérzés utáni jellegű.

A rosszindulatú daganatok ún. Klasszikus szövődményeit regionális és távoli metasztázisoknak kell tekinteni, amelyek az onkológiai folyamat harmadik és negyedik szakaszában fordulnak elő. A leggyakrabban Wilms-daganat metasztázisa van a tüdőbe, ami a szegycsont mögötti fájdalom, a légszomj és a véres köpet felszabadulása.

Ezenkívül a Wilms-tumor szövődményei másodlagos fertőzési folyamathoz és vesekő kialakulásához kapcsolódhatnak. Általában a vesebetegség nefroblasztóma esetén sokkal súlyosabb, mint viszonylag egészséges vese esetén.

Wilms tumor megelőzése

Mivel a nephroblastoma sok esetben veleszületett rák, megelőzését a születés előtt kell elvégezni. Ez a fertőzések megelőzésében rejlik, amely megzavarhatja a magzat normális fejlődését, az alkoholtartalmú italok elhagyását és a terhesség alatti dohányzást, valamint az egészséges táplálkozásban a gyermek szállítását.

Emellett szükséges a traumás sérülések minimalizálása és a környezeti tényezők káros hatása a terhesség alatt. Minden, a terhesség alatt használt gyógyszert orvosnak kell ellenőriznie annak megállapítására, hogy azok teratogén hatásúak-e.

A nefroblasztóma postnatalis megelőzése a vesék gyulladásos betegségeinek kezelése és megelőzése, valamint a káros környezeti tényezők hatásának kiegyenlítése.

Nephroblastoma prognózis

Mint már említettük, a Wilms tumor a rosszindulatú daganatok, mind a vesék, mind más szervek kezelésében a legkedvezőbb. A betegség teljes körű kezelésén átesett tíz gyermekből körülbelül 8-at életük során nem emlékeznek vissza. Természetesen, ha a kezelést a harmadik vagy a negyedik szakaszban kezdtük, amikor már távoli metasztázisok vannak, a túlélési arány sokkal alacsonyabb lesz.