[alszámok: lásd az N00-N08 leírást]

Nem tartalmazza:

• Alport szindróma (Q87.8)
• örökletes amiloid nefropátia (E85.0)
• szindróma (hiányzik) a patella körméi (Q87.2)
• örökletes családi neuropátiás amiloidózis (E85.0)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Dysmetabolikus nephropathia gyermekeknél - osztályozás, okok és helyi terápiás módszerek

A modern világban, figyelembe véve a közönséges, gyakori „gyermekkori betegségeket”, mint például a bárányhimlő, az akut légúti vírusfertőzések és a mandulagyulladás, néhány esetben súlyos szervek és rendszerek súlyosabb betegségei vannak.

Az utóbbi években egyre több csecsemő szembesült a vizelési problémákkal.

Ilyen megsértése a vizeletrendszer működésében, amit dismetabolikus nephropathiának hívnak. Más, egyszerűbb szavakban a dysmetabolikus nephropathia egy metabolikus rendellenességből eredő vesebetegség.

besorolás

Az orvosok megkülönböztetik a diszmetabolikus nephropathiát. A baba hozzáállását egy bizonyos típushoz a gyermek vizeletében lévő bizonyos típusú sók kristályainak jelenléte határozza meg.

Kisgyermekekben talált diszmetabolikus nefropátia típusai:

1. Uraturia, az úgynevezett betegség típusa, amelyben a gyermek vizeletében hatalmas mennyiségű urátot, az ún.
2. oxalurgia, egy ilyen betegség meglehetősen könnyen kimutatható. A betegséget nagy mennyiségű oxalát jelenléte határozza meg a gyermek vizeletében. A statisztikai adatok alapján ez a fajta betegség a leggyakoribb;
3. foszfaturia, egy ilyen betegség esetén, egy kis beteg elemzésében, a foszfátok jelenlétét észlelik.
4. a cisztin nefropátia meghatározását a gyermek vizeletben lévő magas cisztin tartalma határozza meg. A cisztin a metionin metabolizmusának terméke;
5. az oxalát-foszfát-urát vegyes típusú betegség. Ez a fajta betegség sokkal kevésbé gyakori, mint a fent említett típusok.

Különböző tényezők miatt a nefropátianak két fajtája van:

1. elsődleges - örökletes. Az ilyen típusú nefropátia gyakran vesekárosodáshoz és nefrolitázhoz vezet;
2. másodlagos - dysmetabolikus rendellenességeket jelent, amelyek a fontos rendszerek és szervek vereségének hátterében fejlődnek ki.

okok

Gyermekekben a diszmetabolikus nephropathia gyakori okai:

1. anyagcsere kudarc;
2. vizelet stázis;
3. negatív hatással van bármely más gyógyszer szervezetére;
4. sugárkezelés;
5. onkológiai szövődmények;
6. húgyúti fertőzés.

Érdemes megjegyezni, hogy minden betegségtípusra bizonyos okok jellemzőek.

Az uraturii jellemzői:

1. a hústermékek túlzott fogyasztása;
2. örökletes tényezők;
3. kemoterápián alapuló kezelés.

Az oxaluriát az alábbi okok jellemzik:

1. a B6-vitamin testének hiánya;
2. az aszkorbinsav feleslege a szervezetben;
3. örökletes tényezők;
4. fekélyes vastagbélgyulladás;
5. bélbetegség;
6. az oxalát túlzott fogyasztása az élelmiszerekben.

Az ICD-10 szerinti diszmetabolikus nephropathia kód N16.3 (a vesék tubulointerstitialis károsodása metabolikus rendellenességekkel).

tünetek

A nefropátiaról szóló jelek általában újszülöttnél is előfordulhatnak, de a betegség leggyakrabban hosszú ideig latensen megy át.

Gyakran előfordul, hogy a betegség jelenlétét 5-7 éves gyermekeknél feltétlenül véletlenszerűen észlelik, ha átadják a vizelet általános elemzését.

A gondos szülők önmagukban észlelhetik a gyermek testében a vizelettel kapcsolatos problémákat.

Leggyakrabban egy beteg gyermek vizelete sötétbarna színű. Egy másik különbség e és a szokásos vizelet között a fennmaradó plakk, amely rosszul lemosódik.

Gyakran előfordul, hogy az allergiás reakciók fokozott tendenciája jelzésként szolgálhat, ami jelzi a gyermek vizelési problémáit. Rendkívül előrehalad a betegség csak az átmeneti korban kezdődik, a szervezetben a hormonális változásokhoz kapcsolódik.

Általában a diszmetabolikus nefropátia orvoshoz való korai hozzáférése a hólyag és a vesék kövének kialakulásához vezet, ez a betegség krónikus pyelonefritiszhez és krónikus veseelégtelenséghez is vezethet.

diagnosztika

Nem messze van arról, hogy a gyermekorvos képes-e önállóan azonosítani a gyermek diszmetabolikus nephropathiáját, ezért gyermekgyógyásznak is részt kell vennie az ilyen betegség azonosításában.

Egy általános vizeletvizsgálat segítségével könnyen kimutatható a proteinuria, a kristályuria, a hematuria és a cylindruria. A vizelet biokémiai vizsgálatában kimutatták, hogy bármilyen típusú só koncentrációja van.

A húgyhólyag ultrahangja, valamint a vesék ultrahangja is segíthet a kristályos zárványok kimutatásában, értesítve a kövek vagy homok jelenlétét.

Szeretném megjegyezni, hogy sokkal nehezebb azonosítani az akut légúti vírusfertőzésekben szenvedő gyermeknél a nefropátia, mint egy egészségesben, mivel az akut légzőszervi fertőzésekben szenvedő gyermek tesztjei gyakran ugyanazt eredményezik, mint a nefropátia esetében. Ez annak köszönhető, hogy egy gyermek ARVI-vel fogyasztott olyan gyógyszert, amely ilyen eredményt okoz.

A betegség kezelése

Egy ilyen betegség, mint a gyermekek diszmetabolikus nephropathia, a kezelés a következőket jelenti:

1. normál vízmennyiség fogyasztása;
2. étrend-terápia;
3. az életmód normalizálása;
4. specifikus terápiás módszerek.

A vizeletben az oldható anyagok koncentrációjának csökkentése érdekében a gyermeknek minél több vizet kell használnia.

A legjobb, ha a gyermek vizet lefekvés előtt adja. Kívánatos, hogy a víz gázok nélkül legyen.

Oxalurgiával

Az oxalurgia kezelése során a következő élelmiszert ki kell zárni az étrendből: sárgarépa, csokoládé, kakaó, sóska, cékla, áfonya, spenót és metélőhagyma.

Javasoljuk, hogy enni annyi, mint lehetséges káposzta és burgonya.

Az ilyen termékek csökkenthetik az oxalátok bevitelét a szervezetben. A körte, a szárított sárgabarack és az aszalt szilva is pozitív hatással lesz a beteg testére.

Ami a gyógyszereket illeti, az oxalát nefropátia kezelésében a gyermek számára a következő gyógyszereket írják fel:

1. tsiston;
2. piridoxin;
3. az A, E csoport és a B6 vitamin vitaminjai;
4. magnézium-oxid.

Amikor uraturia

Az uraturia kezelése során a következő élelmiszert ki kell zárni az étrendből: bab, borsó, kakaó, dió, vesék, máj.

Egy kis betegnek ajánlott, hogy naponta legalább 2 liter vizet fogyasztjon. Egy jó hatással van a testre, mint a zab, a nyírfa levelei, a lóhere lerakódása, valamint a kapor főtt.

Herbal Ciston

A vizelet típusú gyermekek dysmetabolikus nephropathiájának táplálása a növényi és tejtermékek használatán alapul.

Az étrend változásai mellett a gyermek a következő gyógyszerek fogyasztását írja elő:

1. tsiston;
2. Etamid;
3. Phytolysinum;
4. allopurinol;
5. Etamid.

A citrátkeverékek, például a solimok, a maghurlitis és a blemarin fogyasztását gyakran is előírják.

Foszfatúrával

Az ilyen típusú betegségek esetében a magas foszfortartalmú élelmiszerek fogyasztása szigorúan ellenjavallt egy gyermek számára. Ezek a termékek a sajt, a kaviár, a csirke, a máj, a csokoládé és a borsó.

Cisztin nefropátia

Az ilyen típusú betegségekkel való kezelés szigorú étrendet és nagy mennyiségű folyadék fogyasztását jelenti.

A cisztin nefropátia esetén a hal, a hús, a túró és a tojás fogyasztása ellenjavallt.

A gyermeknek naponta legalább 2 liter vizet kell inni.

A szigorú étrendet általában legalább másfél hónapig kell követni. A magas folyadékrendszeren és étrenden túl szükség van a gyógyszerekre is.

A cisztin nefropátia gyógyszereinek kezelése magában foglalja:

1. A-vitamin;
2. blemaren;
3. citrát elegy.

A cystinosisban ritkán szükség lehet veseátültetésre. Ezt a műveletet általában a krónikus veseelégtelenség kialakulása előtt végezzük. Egy ilyen művelet jelentősen növelheti a várható élettartamot több mint 10 évvel.

Prognózis és megelőzés

Ha követi a fent leírt étrendet, valamint a gyógyszeres kezelés során, a vizelet normalizálódik.

Meg kell azonban jegyezni, hogy ha a kezelés nem hatékony, akkor a gyermek urolitiasisát és a vesék gyulladását fejtheti ki. Gyakran a komplikáció ebben az esetben a pirelefritisz lesz.

Annak elkerülése érdekében, hogy azonosítson egy olyan betegséget, mint a diszmetabolikus nephropathia egy gyermek testében, külön figyelmet kell fordítani a gyermek húgyúti rendszerére.

A betegség mindenfajta megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlott az antimikrobiális terápia profilaktikus kurzusainak elvégzése a fitosztizikus és uroszeptikumok alkalmazásával. Emellett a diszmetabolikus nefropátia megelőzése magában foglalja a megfelelő ivási rend és a megfelelő étrend betartását is.

Annak elkerülése érdekében, hogy olyan betegséget észleljenek, mint a diszmetabolikus nephropathia, a gyermeknek csak egészséges ételeket kell fogyasztania. Nagyon fontos, hogy évente legalább egyszer megvizsgáljuk a testet.

Kapcsolódó videók

A legmagasabb kategóriájú gyermekorvos a gyermekek diszmetabolikus nephropathiájáról:

Ha a gyermeket még mindig a betegség érinti, ne idegesítsen és elveszítse a reményt. Végül is, a megfelelő étrend-megfelelés mellett, valamint a gyógyszerek fogyasztásával, a gyógyulás esélye nagyon magas!

A nefritikus szindróma, meghatározatlan

[alszámok: lásd az N00-N08 leírást]

tartalmazza:

• glomeruláris betegség NOS
• glomerulonephritis NOS
• jade BDU
• nefropátia BDU és vesebetegség BDU morfológiai károsodással, a 0-0.

Nem tartalmazza:

• nefropátia BDU ismeretlen okból (N28.9)
• vesebetegség BDU ismeretlen okból (N28.9)
• tubulointerstitialis nefritisz BDU (N12)

Kisebb glomeruláris rendellenességek

Fókuszos és szegmentális glomeruláris károsodás

Diffúz membrán glomerulonefritisz

Diffúz mezangiális proliferatív glomerulonefritisz

Diffúz endokapilláris proliferatív glomerulonefritisz

A diszmetabolikus nephropathia megjelenése gyermekeknél: kezelés és szövődmények

A vesék az emberi testben lévő folyadékok szűrője.

Számos tényező miatt ezek a szervek betegségei jelentkeznek.

A patológia hatással van a vese epitheliumára, emiatt a vizelet és az oxálsav sói felhalmozódnak a szervben.

Ezek a folyamatok a betegség diszmetabolikus nephropathiájához vezetnek.

Az MKB-10 alapinformációi és kódja

A patológia betegségek komplexuma. Bizonyos anyagok felhalmozódását a vesék epitéliumában megfigyelték az anyagcsere-folyamat károsodása miatt.

A sók és egyéb anyagok lerakódásának okai. Fontos tényezőnek számít, amely a betegség kialakulására kétféle típusban hajlamos:

1. Örökletes betegségek progresszív kurzussal. A patológiák korán fejlődnek ki, és magukban foglalják az urolithiasist és a veseelégtelenséget krónikus formában.
2. Emelkedik az anyagok fokozott bevitele miatt, és az anyagcserét más szervek károsodása okozza.

A tízedik felülvizsgálat nemzetközi osztályozásának diszmetabolikus nephropathia kódja 16.3.

Betegség statisztika

A patológia a következő tényezőknek köszönhető:

• kalcium anyagcsere a gyermekek és felnőttek 70% -ától 90% -áig;
• az oxál- és húgysavak sóinak feleslege az oxaluria esetek 85% -ától 90% -áig;
• a kalcium-foszfát feleslegét a betegek 3-10% -ánál figyelték meg.

A betegség újszülöttekben való megnyilvánulása örökletes eltérések függvénye.

Gyakori okok

A patológia megjelenése a szervezet anyagcsere csökkenésének köszönhető. Emellett a betegség oka a húgyúti rendszer gyulladásos folyamata.

Az endokrin patológia metabolizmusának megzavarása, amely nefropátiahoz vezet. A fejlődés egyik tényezőjével a szervek egyéb betegségei néha társultak. Ez magában foglalja a gyomor-bél traktus megsértését is.

Ha egy korábbi kezelés sugárkezeléssel történt, a betegség rák következtében jelentkezik.

Ha egy személy helytelenül eszik, és nem rendelkezik bizonyos diétával, az oxalátok és az urátok felhalmozódnak a szervezetben. A megnövekedett koncentráció a vesék megsértését okozza.

Etiológia gyermekeknél

A gyermekek betegsége veleszületett patológiát mutathat. Ennek oka a késői toxikózis és a magzati hipoxia.

Emellett létezik olyan betegség, amely a szervezet anyagcsere-folyamatainak örökletes rendellenességei következtében jelentkezik.

A vesekárosodás típusától függően a betegség a következő okok miatt jelenik meg:

• zavarja a kalcium és az oxalát metabolizmusát;
• a szervezetben csökkenti az A, B6 és E csoportba tartozó vitaminok mennyiségét;
• a magnézium és a kálium hiányos;
• a D-vitamin koncentrációja növekszik.

Ezek a tényezők oxalát diszmetabolikus nephropathiát okoznak. A megadott okok eredete a következő kórképekhez kapcsolódik:

• Crohn-betegség;
• bélgyulladás;
• colitis;
• krónikus pancreatitis;
• biliáris diszkinézia;
• diabétesz;
• pyelonephritis.

Más esetekben a betegség nefropátia a következő okok miatt fordul elő:

• krónikus húgyúti fertőzés;
• -túlműködés;
• a központi idegrendszer betegségei.

A betegség előfordulását gyermekeknél a pirelefritisz okozta. Túlzottan felhalmozódnak az anyagok, és nincsenek más elemek a testben.

Mi az oka a felnőtteknek?

A felnőttek a következő okok miatt alakulnak ki patológiában:

• a kiegyensúlyozatlan táplálkozás miatti metabolikus zavarok;
• az ion sugárzás hatásának megnyilvánulása;
• ivóvíz és magas kalciumtartalmú folyadékok;
• a pajzsmirigy munkájának és patológiájának megzavarása;
• a belső szervek krónikus formában előforduló betegségei.

Ez a húsnak az élelmiszerben való állandó befogadására vonatkozik. A belekben és a gyomorban nincs idő ahhoz, hogy eltávolítsák a felesleges ásványi lerakódásokat. Ezután az anyagokat szövetekben és más szervekben helyezik el.

Besorolás és fajok

Sokféle betegség létezik. Ezek a következők:

1. Oxalát-kalcium-nefropátia - gyermekkorban jelentkezhet. Ennek előfordulása a kalcium és az oxálsav metabolizmusának csökkenése.
2. Oxalát fajok - bármely korban megnyilvánuló - néha közvetlenül a születés után jelentkeznek. A legtöbb esetben 7 éves gyermekeknél észlelték. A kapott kristályokat vizelettel detektáljuk. A megkülönböztető képesség viszkózus vizeletnek tekinthető. A súlyosbodás a pubertás miatt 13 év múlva következik be.
3. Foszfát - a foszfát és a kalcium károsodott metabolizmusa következtében nyilvánul meg.
4. Uratnaya - a nap folyamán a szervezet 10 ml húgysavat termel. Az anyag egy része belép a belekbe és a mikroorganizmusok semlegesítésének folyamata. A vizelet többi részét a vesékben megtisztítják és visszaküldik. A kristályok a szervbe telepednek, és a kövek képződnek.
5. Cisztin típus - a vizeletben lévő cisztin tartalom növekedése. Az anyag felhalmozódása örökletes eltérések miatt keletkezik. A kristályok lerakódását nemcsak a vesékben, hanem a májban, a lépben, az idegek és az izmok szövetében is megfigyelik. Idővel a kövek előfordulása és a gyulladásos folyamatok megnyilvánulása a szervekben.

A bemutatott patológiás osztályozásokban a szimptomatológia a gyermekek és a felnőttek esetében eltérő.

A megnyilvánulás tünetei

A fejlődés kezdeti szakaszában a diszmetabolikus nephropathia nem jelenik meg látható tünetekben. Továbbá a gyermekek és felnőttek tünetei eltérnek.

Gyermekek jelei

A gyermekek tünetei a következők:

• vizeletállóság;
• magas vagy alacsony vérnyomás;
• szemhéj ödéma;
• túlzott izzadás;
• hasi fájdalom;
• tartós szomjúság vagy szájszárazság;
• nincs étvágy;
• fejfájás;
• a baba bőre száraz.

A sűrű vizelet elosztásakor a patológia sajátosságait tekintjük. Megfigyelheted a kristályok képződését. Sok gyermek magas vérnyomást szenved.

Reggel a gyermek szemhéj duzzanata lehet. Ezután ez a jel az alsó végtagokra, az ujjakra, a kezekre és a lábra kerül.

Néhány gyermeknek születése óta betegsége van. A tünetek nem jelennek meg, és a nefropátia élettartama nagyrészt fordul elő. Az arthropathia, padagroy, spondylosis, urolithiasis és diabetes mellitus betegek családokban találhatók.

Felnőtteknél

A felnőttek károsodnak az anyagcserében, és a betegség megnyilvánulása a vesékben a só lerakódások felhalmozódása. A kristályok kövekben és homokban képződnek, ezáltal eltömődnek az ureter.

Amikor a kiválasztási folyamat megtörténik, elkezdenek karcolni a szöveteket. Ez fájdalmat okoz. A dysmetabolikus nephropathia fő tünetei a felnőtteknél:

• vizelési zavar;
• fájdalom a fejben és az ízületekben;
• gyakori alacsony vérnyomás;
• fájdalom szindróma az alsó hátlap megérintésekor;
• nincs étvágy;
• a bőr hámlása;
• állandó izzadás;
• vizelet inkontinencia;
• székrekedés.

A gyerekektől eltérően a felnőttek alacsony vérnyomást mutatnak.

Ki kérheti a diagnosztikát?

Ha a betegség tüneteit észleli, konzultálnia kell a diagnózis szakemberével. Gyermekeknél a vizsgálatot gyermekgyógyász vagy nephrologist végzi.

Aztán elküldi, hogy tanulmányozza a vizelet kristályképző képességeit, hogy megerősítse a diszmetabolikus nephropathia diagnózisát. A végső diagnózis a vesék ultrahangvizsgálata.

terápiás módszerek

A betegség nem veszélyes, de kényelmetlenséget okoz. Ezért be kell tartania az orvos ajánlásait. A diszmetabolikus nephropathia kezelése gyermekek és felnőttek esetében sajátos sajátosságokkal rendelkezik. A terápia felírásának döntő tényezője a patológia.

Gyermekek kezelése

Ha oxaluria található a gyermekben, akkor gyakori a folyadékbevitel. A vesékben a sók lerakódásával naponta legalább 1,5 liter vizet kell inni. A vizet éjszakára adják a gyermeknek.

Ehhez a legjobb eszköz az ásványvíz. Megadhatja a gyermek kompótot, áfonyalé. A gyógynövény tea pozitív hatással van.

A terápiás étrend olyan élelmiszerekből áll, amelyek nem képeznek oxálsav sókat. A kezelőorvos előírja a B6, A és E csoportba tartozó vitaminok alkalmazását. Előírt gyógyszerek, beleértve a káliumot és a magnéziumot.

A gyógyszereket felírták, amelyek csökkentik az urátok képződését. A szakértők figyelmet fordítanak a vitamin-komplexek használatára.

A felnőttek módjai

Terápiás étrendet alkalmazó felnőttek patológiájának kezelésére. Szükséges kizárni a zöldségek, zöldek, bogyók és kakaóbabok használatát az étrendből.

A betegség típusától függően a folyadék napi bevitelét meg kell adni. Általában ajánlatos sok vizet inni. Ezt ajánljuk, hogy a húgyhólyag lefekvés előtt töltse ki.

Az étrend alatt burgonyát és káposztát fogyaszthat. A bogyók és gyümölcsök megengedettek, aszalt szilva, aszalt sárgabarack és körte.

Mint más esetekben, a testet vitaminokkal kell etetni. Egyedi jellemzőik miatt a magnézium-oxidot felnőtteknek írják elő.

Lehetséges szövődmények

Komplikációk előfordulhatnak, ha a patológia tünetmentes. Ez a következő betegségekhez vezet:

A késői kezelés során a nefropátia lehetőséget biztosít a vese kövek folyamatos kialakulására.

Betegségmegelőzés

A patológia előfordulásának megelőzése érdekében javasoljuk a következőket:

• étrendterápiát végez;
• ha a test érzékeny a betegségre, akkor a termékekben az oxálsav tartalmát kell kiszámítani;
• a B6, C és E csoportba tartozó vitaminok használata;
• a foszfát megelőzésére gyümölcsöket és bogyókat használnak.

Ha problémái vannak, keresse fel a gyermekorvos, a gasztroenterológus vagy a nefrológus segítségét.

Előrejelzés és következtetés

A patológia gyógyítható és a prognózis kedvező. Ha a beteg eleget tesz a kezelőorvos minden követelményének, a test elkezd felépülni.

Ha a kezelés nem hatékony, urolitiasis léphet fel. A legtöbb esetben a nefropátia pyelonefritissá válik. A betegség születése óta előfordulhat. Ez azonban látens formában fog folyni.

Ha a szülők gyakran a megelőző vizsgálathoz vitték a gyermeket, könnyű lesz azonosítani a diszmetabolikus nephropathiát. Ez a betegség időben történő kezelést igényel a szövődmények megelőzése érdekében.

Mérgező nefropátia kód mkb 10

Toxikus nephropathia: ICD-10 kód, okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Súlyos mérgezés és mérgezés esetén a veséket elsősorban toxikus nefropátia kialakulásával lehet befolyásolni. Csak az időben történő kezelés segíthet a személynek, hogy elkerülje az ilyen jelenségek legsúlyosabb szövődményeit - veseelégtelenséget.

Mérgező nefropátia

A mérgező nefropátia alatt értsd meg a vese-parenchyma, a glomeruláris készülék vereségét az exogén és endogén toxikus termékek és metabolitok (ICD-10 kód - N14.4) expozíciójának hátterében.

A patológia besorolása ilyen típusúakat tartalmaz:

1. Specifikus nefropátia. Akut külső toxikózissal jár, amelyek különböző nefrotoxikus anyagokkal történő mérgezéskor fordulnak elő. Gyakran a fejlődő veseelégtelenséget a máj toxikus károsodása előzi meg.
2. Nem specifikus nefropátia. A különböző etiológiájú, különböző súlyos mérgezések által kiváltott hemodinamikai rendellenességek okozzák.

Okok és patogenezis

A vese károsodása a mérgező anyagok szövetekre gyakorolt ​​patogén hatása, a bomlástermékek és az autoimmun reakció kialakulásának hátterében is előfordulhat.

A betegséget leggyakrabban az ilyen anyagok okozzák:

• Nehézfémek, sóik;
• Etilén-glikol;
• Oxálsav, ecetsav;
• Peszticidek, herbicidek;
• arzén;
• oldószerek;
• Réz-szulfát;
• Az állatok károsodása, rovarok;
• Gomba toxinok;
• Nitrogénvegyületek;
• Illékony észterek;
• Szegény alkohol.

Gyakran mérgező nefropátiát jegyeznek fel a veszélyes iparágakban dolgozó emberekben, ahol a munka mérgekkel, vegyi anyagokkal, gumival, polimerekkel kapcsolatos. Minden anyag bejuthat a szervezetbe a légzőszerveken, valamint a véren keresztül a bőrön keresztül (harapással).

Néha még néhány gyógyszer - antibiotikumok, NSAID-ok - toxikus nephropathiát okoznak. Nem specifikus vesekárosodás lehetséges a myoglobinuria, exotoxikus sokk, a kóma súlyos veseelégtelensége, a szervtömörítés során.

A toxinok és metabolitok veseire való expozíció után a parenchyma sejtek ödémája figyelhető meg, valamint a vese glomerulusok megszakítása, ami a sejtek légzésében zavarokat okoz és fehérje frakciók kicsapódásához vezet. Ha a szervezetet hemotoxikus mérgek befolyásolják, akkor egyidejűleg elpusztítják a vörösvérsejteket, aminek következtében a hemoglobin eltömíti a vesék szerkezeti egységeit - a nephronokat. Bizonyos esetekben a vesekárosodás a szabad aminosavak gátlásának hátterében áll. Bármi legyen is a patogenezis, végül a vese szövetének oxigén-éhezése, az ischaemia, amely kezelés nélkül a tubulusok és glomerulusok nekrózisához vezet.

tünetek

A szervek károsodásának súlyossága nagymértékben függ attól, hogy milyen típusú anyag kerül a testbe, a mennyiségére, a behatolás módjára. A vizeletrendszer egészségi állapota bizonyos szerepet játszik a patológia kialakulása előtt - krónikus vesebetegség jelenlétében a nefropátia akár mérgező anyagok kis dózisaiból is kialakulhat.

A klinikai kép hasonlít az akut glomerulonefritiszre. Kezdetben gyakori tünetek - gyengeség, gyengeség, letargia, a hőmérséklet emelkedhet. Ezután egy személy megjegyzi a lábak duzzanatát, az arc puffadását. A vizelet összetételének mutatói változnak - a fehérje mennyisége nő, vér jelenik meg (eritrociták).

Egyéb gyakori patológiai tünetek:

• A vérnyomás növelése nagyon nagy számig.
• A diurézis csökkentése, a vizelési gyakoriság (néha teljes anuria).
• A veseödéma okozta hátfájás.
• Görcsrohamok.
• A pulzusszám csökkenése.
• Aritmia.
• Robbant a tüdőben.

A mérgező anyag típusától függően a fent leírt specifikus tünetek hozzáadhatók a fent leírt klinikai tünetekhez. Például, ha egy személyt túlzott mennyiségű szulfonamidok mérgeztek, akkor mérgező nefropátia esetén fájdalma lesz az ízületekben, a bőr és a nyálkahártyák vérzése, és lázas állapot.

A súlyossági fokokban a betegség a következőképpen különbözik:

1. Az első a fehérje, a hemoglobin és a vörösvérsejtek mérsékelt növekedése a vérben, enyhe tünetek.
2. A második - diurézis csökken, a karbamid, a kálium, a kreatinin mennyisége a vérben jelentősen megnő, a tünetek nőnek.
3. A harmadik - a vesék ödémája és a glomeruláris szűrési ráta hirtelen csökkenése, az akut veseelégtelenség kialakulása miatt - halálos komplikáció lehetséges.

A veseelégtelenség progressziójában a toxikus nephropathia esetében több szakasz is van:

1. Kezdeti (legfeljebb 3 nap). Maga a szervezetet a nefrotoxikus szerek mérgezik.
2. Oligoanuric (1-2 hét). A folyadékvisszatartás miatt a vizelet kiválasztása csökken, ami a szív túlterheléséhez és az ödéma, a légszomj, a tüdőben ziháló légzés kialakulásához vezet. Ebben a szakaszban az agyödéma is lehetséges. A pulmonalis ödéma, a szívmegállás, a DIC esetén a fulladás okozta halál. Gyakran csatlakozik a másodlagos vaszkulitiszhez, vérszegénységhez, thrombocytopeniához.
3. Polyuria színpad (több hónap és év). Ez a szakasz a betegség kedvező lefolyásával jár. A diurézis növekszik, ami szintén kiszáradáshoz vezethet.
4. Recovery. A vizelet és a vesefunkció összes mutatója visszatér a normális értékhez, de nem minden beteg képes teljesen helyreállni.

diagnosztika

Jellemzően a diagnosztikai tevékenységeket már a nefrológiai osztályon végzik, ahol gyanús akut vesekárosodásban szenvednek. A jellemző klinikai kép mellett az orvos felhívja a figyelmet a patológia történetére, kideríti a mérgezés lehetséges természetét.

A toxikus nefropátia vizsgálati módszerei a következők:

• Vér, vizelet általános vizsgálata;
• Vérvizsgálat pH, elektrolitok;
• A vér biokémiai analízise a veseműködés szempontjából;
• A vesék ultrahanga;
• Ha szükséges, a vesék MRI.

Nefropátia esetén az ESR leggyakrabban nő, a vérben a leukociták száma, anaemia figyelhető meg. A fehérje mennyisége, a nitrogéntartalmú vegyületek növekednek a vizeletben, a hemoglobinban és az eritrocitákban, a hengerek megjelennek. A vizelet fajlagos sűrűsége megnő, a perifériás vér kreatinin, karbamid, húgysav és kálium növekedés.

kezelés

Gyakran a toxikus nefropátia kezelése az intenzív osztályon történik, különösen akut veseelégtelenség esetén. A kevésbé súlyos helyzetben a kezelést a nefrológiai (urológiai) osztály standard kamrájában végzik. Szükséges egy komplex intézkedés megkezdése a betegség kezelésére, előnyösen toxikológus ellenőrzése alatt.

A legfontosabbak a méreganyagok kiküszöbölése, a szervezetből származó mérgek. Ez az alábbi technikák végrehajtásával érhető el:

• Plazma csere;
• hemodialízissel
• haemofiltratioval;
• hemosorbtion;
• Az emésztőrendszer mosása.

A kényszer diurézist aminofillin, mannit, lasix bevitelével végezzük. A gyomor öblítéséhez a vazelinolajat vagy egy nagy mennyiségű folyadékot injektálnak bele. A betegség első 6 órájában ajánlott a hemodialízis, majd a peritoneális dialízist további 48 órán keresztül végzik (vérnyomás a hashártyán keresztül).

A vese toxikus nefropátia elleni szerek, szorbensek, diuretikumok, glükokortikoszteroidok és bőséges lúgos ivás ajánlott. Kiegészítő kezelés a C-vitamin, inzulin, nátrium-hidrogén-karbonát, kalcium-klorid, vitaminok glükóz bevezetésével. Szükség esetén végezzen albumin és plazma transzfúzióját.

A betegséget nehéz kezelni, mert a vesék szerkezete rosszul helyreáll, és a nephronok halála már a betegség korai szakaszában is megkezdődhet. Ennek eredményeként a veseműködés visszafordíthatatlanul károsodott. Ezért fontos a kezelés megkezdése a betegség kezdetén.

A toxikus nefropátia prognózisa a toxikus szer típusától és a betegség lefolyásának súlyosságától függ, a halálozás 20-70% között mozog. Kedvező prognózis csak a terápia megfelelőségével és időszerűségével. A legrosszabb prognózis a kadmium, a szilícium, a hidrogén-arzenát lenyelése esetén.

A szövődmények leggyakrabban magas koncentrációjú toxinok és mérgek alakulnak ki a szervezetben, amikor azokat nem a légutakon keresztül vezetik be, hanem a véren keresztül. A szövődmények közé tartozik a hemolitikus-urémiás szindróma, az intersticiális nephritis, akut veseelégtelenség. Az utóbbi említett komplikáció gyakran a vesék nekrózisából eredő halálhoz és funkciójuk teljes meghibásodásához vezet.

Értékeld ezt a cikket: (Nincs még értékelés)

Toxikus nephropathia: ICD-10 kód, okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Súlyos mérgezés és mérgezés esetén a veséket elsősorban toxikus nefropátia kialakulásával lehet befolyásolni. Csak az időben történő kezelés segíthet a személynek, hogy elkerülje az ilyen jelenségek legsúlyosabb szövődményeit - veseelégtelenséget.

Mérgező nefropátia

A mérgező nefropátia alatt értsd meg a vese-parenchyma, a glomeruláris készülék vereségét az exogén és endogén toxikus termékek és metabolitok (ICD-10 kód - N14.4) expozíciójának hátterében.

A patológia besorolása ilyen típusúakat tartalmaz:

1. Specifikus nefropátia. Akut külső toxikózissal jár, amelyek különböző nefrotoxikus anyagokkal történő mérgezéskor fordulnak elő. Gyakran a fejlődő veseelégtelenséget a máj toxikus károsodása előzi meg.
2. Nem specifikus nefropátia. A különböző etiológiájú, különböző súlyos mérgezések által kiváltott hemodinamikai rendellenességek okozzák.

Okok és patogenezis

A vese károsodása a mérgező anyagok szövetekre gyakorolt ​​patogén hatása, a bomlástermékek és az autoimmun reakció kialakulásának hátterében is előfordulhat.

A betegséget leggyakrabban az ilyen anyagok okozzák:

• Nehézfémek, sóik;
• Etilén-glikol;
• Oxálsav, ecetsav;
• Peszticidek, herbicidek;
• arzén;
• oldószerek;
• Réz-szulfát;
• Az állatok károsodása, rovarok;
• Gomba toxinok;
• Nitrogénvegyületek;
• Illékony észterek;
• Szegény alkohol.

Gyakran mérgező nefropátiát jegyeznek fel a veszélyes iparágakban dolgozó emberekben, ahol a munka mérgekkel, vegyi anyagokkal, gumival, polimerekkel kapcsolatos. Minden anyag bejuthat a szervezetbe a légzőszerveken, valamint a véren keresztül a bőrön keresztül (harapással).

Néha még néhány gyógyszer - antibiotikumok, NSAID-ok - toxikus nephropathiát okoznak. Nem specifikus vesekárosodás lehetséges a myoglobinuria, exotoxikus sokk, a kóma súlyos veseelégtelensége, a szervtömörítés során.

A toxinok és metabolitok veseire való expozíció után a parenchyma sejtek ödémája figyelhető meg, valamint a vese glomerulusok megszakítása, ami a sejtek légzésében zavarokat okoz és fehérje frakciók kicsapódásához vezet. Ha a szervezetet hemotoxikus mérgek befolyásolják, akkor egyidejűleg elpusztítják a vörösvérsejteket, aminek következtében a hemoglobin eltömíti a vesék szerkezeti egységeit - a nephronokat. Bizonyos esetekben a vesekárosodás a szabad aminosavak gátlásának hátterében áll. Bármi legyen is a patogenezis, végül a vese szövetének oxigén-éhezése, az ischaemia, amely kezelés nélkül a tubulusok és glomerulusok nekrózisához vezet.

tünetek

A szervek károsodásának súlyossága nagymértékben függ attól, hogy milyen típusú anyag kerül a testbe, a mennyiségére, a behatolás módjára. A vizeletrendszer egészségi állapota bizonyos szerepet játszik a patológia kialakulása előtt - krónikus vesebetegség jelenlétében a nefropátia akár mérgező anyagok kis dózisaiból is kialakulhat.

A klinikai kép hasonlít az akut glomerulonefritiszre. Kezdetben gyakori tünetek - gyengeség, gyengeség, letargia, a hőmérséklet emelkedhet. Ezután egy személy megjegyzi a lábak duzzanatát, az arc puffadását. A vizelet összetételének mutatói változnak - a fehérje mennyisége nő, vér jelenik meg (eritrociták).

Egyéb gyakori patológiai tünetek:

• A vérnyomás növelése nagyon nagy számig.
• A diurézis csökkentése, a vizelési gyakoriság (néha teljes anuria).
• A veseödéma okozta hátfájás.
• Görcsrohamok.
• A pulzusszám csökkenése.
• Aritmia.
• Robbant a tüdőben.

A mérgező anyag típusától függően a fent leírt specifikus tünetek hozzáadhatók a fent leírt klinikai tünetekhez. Például, ha egy személyt túlzott mennyiségű szulfonamidok mérgeztek, akkor mérgező nefropátia esetén fájdalma lesz az ízületekben, a bőr és a nyálkahártyák vérzése, és lázas állapot.

A súlyossági fokokban a betegség a következőképpen különbözik:

1. Az első a fehérje, a hemoglobin és a vörösvérsejtek mérsékelt növekedése a vérben, enyhe tünetek.
2. A második - diurézis csökken, a karbamid, a kálium, a kreatinin mennyisége a vérben jelentősen megnő, a tünetek nőnek.
3. A harmadik - a vesék ödémája és a glomeruláris szűrési ráta hirtelen csökkenése, az akut veseelégtelenség kialakulása miatt - halálos komplikáció lehetséges.

A veseelégtelenség progressziójában a toxikus nephropathia esetében több szakasz is van:

1. Kezdeti (legfeljebb 3 nap). Maga a szervezetet a nefrotoxikus szerek mérgezik.
2. Oligoanuric (1-2 hét). A folyadékvisszatartás miatt a vizelet kiválasztása csökken, ami a szív túlterheléséhez és az ödéma, a légszomj, a tüdőben ziháló légzés kialakulásához vezet. Ebben a szakaszban az agyödéma is lehetséges. A pulmonalis ödéma, a szívmegállás, a DIC esetén a fulladás okozta halál. Gyakran csatlakozik a másodlagos vaszkulitiszhez, vérszegénységhez, thrombocytopeniához.
3. Polyuria színpad (több hónap és év). Ez a szakasz a betegség kedvező lefolyásával jár. A diurézis növekszik, ami szintén kiszáradáshoz vezethet.
4. Recovery. A vizelet és a vesefunkció összes mutatója visszatér a normális értékhez, de nem minden beteg képes teljesen helyreállni.

diagnosztika

Jellemzően a diagnosztikai tevékenységeket már a nefrológiai osztályon végzik, ahol gyanús akut vesekárosodásban szenvednek. A jellemző klinikai kép mellett az orvos felhívja a figyelmet a patológia történetére, kideríti a mérgezés lehetséges természetét.

A toxikus nefropátia vizsgálati módszerei a következők:

• Vér, vizelet általános vizsgálata;
• Vérvizsgálat pH, elektrolitok;
• A vér biokémiai analízise a veseműködés szempontjából;
• A vesék ultrahanga;
• Ha szükséges, a vesék MRI.

Nefropátia esetén az ESR leggyakrabban nő, a vérben a leukociták száma, anaemia figyelhető meg. A fehérje mennyisége, a nitrogéntartalmú vegyületek növekednek a vizeletben, a hemoglobinban és az eritrocitákban, a hengerek megjelennek. A vizelet fajlagos sűrűsége megnő, a perifériás vér kreatinin, karbamid, húgysav és kálium növekedés.

kezelés

Gyakran a toxikus nefropátia kezelése az intenzív osztályon történik, különösen akut veseelégtelenség esetén. A kevésbé súlyos helyzetben a kezelést a nefrológiai (urológiai) osztály standard kamrájában végzik. Szükséges egy komplex intézkedés megkezdése a betegség kezelésére, előnyösen toxikológus ellenőrzése alatt.

A legfontosabbak a méreganyagok kiküszöbölése, a szervezetből származó mérgek. Ez az alábbi technikák végrehajtásával érhető el:

• Plazma csere;
• hemodialízissel
• haemofiltratioval;
• hemosorbtion;
• Az emésztőrendszer mosása.

A kényszer diurézist aminofillin, mannit, lasix bevitelével végezzük. A gyomor öblítéséhez a vazelinolajat vagy egy nagy mennyiségű folyadékot injektálnak bele. A betegség első 6 órájában ajánlott a hemodialízis, majd a peritoneális dialízist további 48 órán keresztül végzik (vérnyomás a hashártyán keresztül).

A vese toxikus nefropátia elleni szerek, szorbensek, diuretikumok, glükokortikoszteroidok és bőséges lúgos ivás ajánlott. Kiegészítő kezelés a C-vitamin, inzulin, nátrium-hidrogén-karbonát, kalcium-klorid, vitaminok glükóz bevezetésével. Szükség esetén végezzen albumin és plazma transzfúzióját.

A betegséget nehéz kezelni, mert a vesék szerkezete rosszul helyreáll, és a nephronok halála már a betegség korai szakaszában is megkezdődhet. Ennek eredményeként a veseműködés visszafordíthatatlanul károsodott. Ezért fontos a kezelés megkezdése a betegség kezdetén.

Komplikációk és prognózis

A toxikus nefropátia prognózisa a toxikus szer típusától és a betegség lefolyásának súlyosságától függ, a halálozás 20-70% között mozog. Kedvező prognózis csak a terápia megfelelőségével és időszerűségével. A legrosszabb prognózis a kadmium, a szilícium, a hidrogén-arzenát lenyelése esetén.

A szövődmények leggyakrabban magas koncentrációjú toxinok és mérgek alakulnak ki a szervezetben, amikor azokat nem a légutakon keresztül vezetik be, hanem a véren keresztül. A szövődmények közé tartozik a hemolitikus-urémiás szindróma, az intersticiális nephritis, akut veseelégtelenség. Az utóbbi említett komplikáció gyakran a vesék nekrózisából eredő halálhoz és funkciójuk teljes meghibásodásához vezet.

(Nincs még értékelés) Letöltés.

Az ICB 10 nefropátia kódja

[alszámok: lásd az N00-N08 leírást]

• Alport szindróma (Q87.8)
• örökletes amiloid nefropátia (E85.0)
• szindróma (hiányzik) a patella körméi (Q87.2)
• örökletes családi neuropátiás amiloidózis (E85.0)

Tartalomjegyzék:

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2017-ben 2018-ban.

Változásokkal és kiegészítésekkel WHO gg.

Módosítások szerkesztése és lefordítása © mkb-10.com

Diabetikus nefropátia: a betegség lefolyásának jellemzői és a kezelési megközelítések

A "diabéteszes nefropátia" definíciója egy olyan kollektív koncepció, amely egyesíti a betegségek komplexjét, amelynek eredménye a vese erek veresége az akut cukorbetegség hátterében.

Ennek a betegségnek a használata gyakran a "Kimmelstil-Wilson szindróma" kifejezést használja, mivel a nefropátia és a glomeruloszklerózis fogalmát szinonimaként használják.

A diabéteszes nefropátia esetében az ICD 10 2 rejtjelezést használ. Ezért a diabéteszes nefropátia, az ICD 10 kód egyaránt tartalmazhat E.10-14.2 (cukorbetegség vesebetegséggel) és N08.3 (glomeruláris elváltozások diabéteszben). A leggyakrabban az inzulinfüggő vesebetegség aktivitását figyeli, az első típus 40-50%, a második esetben a nefropátia prevalenciája 15-30%.

A fejlődés okai

Az orvosoknak három fő elmélete van a nefropátia okairól:

1. csere. Az elmélet lényege, hogy a fő pusztító szerepe a vérben a megnövekedett glükózszintnek tulajdonítható, melynek következtében zavarja az érrendszeri véráramlást, és zsírokat tárol az edényekbe, ami nefropátiahoz vezet;
2. genetikai. Azaz örökletes hajlam a betegségre. Az elmélet jelentése, hogy a genetikai mechanizmusok olyan betegségeket okoznak, mint a cukorbetegség és a diabéteszes nefropátia gyermekeknél;
3. hemodinamikai. Az elmélet szerint a cukorbetegségben a hemodinamika, azaz a vese vérkeringése sérül, ami a vizelet albumin szintjének növekedését okozza - olyan fehérjék, amelyek elpusztítják a hegek károsodását okozó ereket.

Ezen túlmenően a nefropátia kialakulásának oka az ICD 10 esetében gyakran:

• dohányzás;
• magas vércukorszint;
• megnövekedett vérnyomás;
• gyenge triglicerid- és koleszterinszint;
• vérszegénység.

Gyakran a nefropátia csoportban a következő betegségeket észlelik:

• diabetikus glomeruloszklerózis;
• a vese artéria ateroszklerózisa;
• a vese-csatorna nekrózisa;
• zsírlerakódások a vese-csatornákban;
• pyelonephritis.

tünetek

Először is érdemes azt mondani, hogy a cukorbetegség régóta romboló hatással lehet a beteg vesére, ugyanakkor a betegnek nem lesz kellemetlen érzése.

Gyakran előfordul, hogy a diabéteszes nefropátia jelei már a veseelégtelenség kialakulásának időpontjában jelentkeznek.

A preklinikai stádiumban a betegeknél a vérnyomás, a proteinuria és a veseméret 15-25% -os növekedése tapasztalható. A betegek előrehaladott stádiumában nefrotikus szindróma, a diuretikumokkal szembeni rezisztencia, a glomeruláris szűrési sebesség lassulása figyelhető meg. A következő fázis - krónikus vesebetegség - azototémia, vese osteodystrophia, artériás hypertonia és az edemás szindróma megőrzése.

Hogyan diagnosztizálható?

A nefropátia meghatározásához használt betegek története és laboratóriumi mutatói. A preklinikai stádiumban a fő módszer az albumin szintjének meghatározása a vizeletben.

A diabéteszes nefropátia diagnosztizálásához az ICD 10 szerint az alábbi módszerek alkalmazhatók:

• A GFR meghatározása Reberg-próbával.
• vesebiopszia.
• A vesék és a perifériás edények Doppler szonográfiája (ultrahang).

Ezenkívül egy szemészeti vizsgálat segít meghatározni a retinopátia természetét és stádiumát, és az elektrokardiogram segít a bal kamra hipertrófiájának azonosításában.

kezelés

A vesebetegség kezelésében a domináns feltétel a cukorbetegség kötelező kezelése. Fontos szerepet játszik a lipid anyagcsere normalizálása és a vérnyomás stabilizálása. A nefropátiát a veséket védő gyógyszerek segítségével kezelik, és csökkentik a vérnyomást.

Példák az egyszerű szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerekre

Az egyik terápiás módszer az étrend. A nefropátia étrendjének az egyszerű szénhidrátok fogyasztásának korlátozását és a szükséges mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia.

Fogyasztáskor a folyadék nem korlátozott, továbbá a folyadéknak káliumot kell tartalmaznia (például cukrozatlan gyümölcslé). Ha egy beteg csökkent GFR-értékkel rendelkezik, alacsony fehérjetartalmú étrendet ajánl, de ugyanakkor szükséges mennyiségű kalóriát tartalmaz az étrendben. Ha a betegnek magas vérnyomással kombinált nefropátia van, ajánlott alacsony sótartalmú étrend.

Palliatív renális terápia

Ha a páciens glomeruláris szűrési sebessége 15 ml / perc / m2 alá csökken, a kezelőorvos úgy dönt, hogy megkezdi a helyettesítő terápiát, amely hemodialízis, peritoneális dialízis vagy transzplantáció lehet.

A hemodialízis lényege, hogy mesterséges vese géppel tisztítsa meg a vért. Az eljárást hetente háromszor, körülbelül 4 órával kell elvégezni.

A peritoneális dialízis magában foglalja a vér peritoneumon keresztül történő tisztítását. Naponta 3-5-ször a dializáló oldatot közvetlenül a hasüregbe injektáljuk. A fent említett hemodialízissel ellentétben a peritoneális dialízis otthon végezhető.

A donor vesetranszplantációja a nefropátia kezelésének szélsőséges módszere. Ebben az esetben a betegnek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek elnyomják az immunrendszert, hogy megakadályozzák a transzplantátum kilökődését.

Három módja a megelőzésnek

A nefropátia kialakulásának megakadályozásának legmegbízhatóbb módja elfogadható kompenzáció a cukorbetegségért:

1. az elsődleges megelőzés a mikroalbuminuria megelőzése. A mikroalbuminuria kialakulásának fő tényezői: a diabetes mellitus időtartama 1-5 év, öröklődés, dohányzás, retinopátia, hiperlipidémia és funkcionális vese tartalék hiánya;
2. A másodlagos profilaxis a betegség kialakulásának lelassítása azoknál a betegeknél, akik már csökkentett GFR-t vagy a normálnál magasabb vizeletszintet tartalmaznak. A megelőzés ezen fázisa: alacsony fehérjetartalmú étrend, vérnyomás ellenőrzése, a vér lipidprofiljának stabilizálása, glikémiás kontroll és az intrarenális hemodinamika normalizálása;
3. A tercier prevenció a proteinuria stádiumában történik. A szakasz fő célja az akut veseelégtelenség előrehaladásának kockázatának minimalizálása, melyet az artériás hipertónia, a szénhidrát anyagcsere elégtelen kompenzációja, a magas proteinuria és a hyperlipidemia jellemez.

Kapcsolódó videók

A diabéteszes nephropathia okairól és kezeléséről a „Élő egészséges!” Műsorban Elena Malysheva-val:

Annak ellenére, hogy a diabetes mellitus negatív hatásai között a nefropátia az egyik vezető helyet foglalja el, a megelőző intézkedések gondos betartása az időben történő diagnózissal és a helyes kezeléssel hozzájárul a betegség fejlődésének jelentős késleltetéséhez.

• Eltávolítja a nyomászavarok okát
• A lenyelés után 10 percen belül normalizálja a nyomást.

Dysmetabolikus nephropathia gyermekeknél - osztályozás, okok és helyi terápiás módszerek

A modern világban, figyelembe véve a közönséges, gyakori „gyermekkori betegségeket”, mint például a bárányhimlő, az akut légúti vírusfertőzések és a mandulagyulladás, néhány esetben súlyos szervek és rendszerek súlyosabb betegségei vannak.

Az utóbbi években egyre több csecsemő szembesült a vizelési problémákkal.

Ilyen megsértése a vizeletrendszer működésében, amit dismetabolikus nephropathiának hívnak. Más, egyszerűbb szavakban a dysmetabolikus nephropathia egy metabolikus rendellenességből eredő vesebetegség.

besorolás

Az orvosok megkülönböztetik a diszmetabolikus nephropathiát. A baba hozzáállását egy bizonyos típushoz a gyermek vizeletében lévő bizonyos típusú sók kristályainak jelenléte határozza meg.

Kisgyermekekben talált diszmetabolikus nefropátia típusai:

1. Uraturia, az úgynevezett betegség típusa, amelyben a gyermek vizeletében hatalmas mennyiségű urátot, az ún.
2. oxalurgia, egy ilyen betegség meglehetősen könnyen kimutatható. A betegséget nagy mennyiségű oxalát jelenléte határozza meg a gyermek vizeletében. A statisztikai adatok alapján ez a fajta betegség a leggyakoribb;
3. foszfaturia, egy ilyen betegség esetén, egy kis beteg elemzésében, a foszfátok jelenlétét észlelik.
4. a cisztin nefropátia meghatározását a gyermek vizeletben lévő magas cisztin tartalma határozza meg. A cisztin a metionin metabolizmusának terméke;
5. az oxalát-foszfát-urát vegyes típusú betegség. Ez a fajta betegség sokkal kevésbé gyakori, mint a fent említett típusok.

Különböző tényezők miatt a nefropátianak két fajtája van:

1. elsődleges - örökletes. Az ilyen típusú nefropátia gyakran vesekárosodáshoz és nefrolitázhoz vezet;
2. másodlagos - dysmetabolikus rendellenességeket jelent, amelyek a fontos rendszerek és szervek vereségének hátterében fejlődnek ki.

okok

Gyermekekben a diszmetabolikus nephropathia gyakori okai:

1. anyagcsere kudarc;
2. vizelet stázis;
3. negatív hatással van bármely más gyógyszer szervezetére;
4. sugárkezelés;
5. onkológiai szövődmények;
6. húgyúti fertőzés.

Érdemes megjegyezni, hogy minden betegségtípusra bizonyos okok jellemzőek.

1. a hústermékek túlzott fogyasztása;
2. örökletes tényezők;
3. kemoterápián alapuló kezelés.

Az oxaluriát az alábbi okok jellemzik:

1. a B6-vitamin testének hiánya;
2. az aszkorbinsav feleslege a szervezetben;
3. örökletes tényezők;
4. fekélyes vastagbélgyulladás;
5. bélbetegség;
6. az oxalát túlzott fogyasztása az élelmiszerekben.

Az ICD-10 szerinti diszmetabolikus nephropathia kód N16.3 (a vesék tubulointerstitialis károsodása metabolikus rendellenességekkel).

tünetek

A nefropátiaról szóló jelek általában újszülöttnél is előfordulhatnak, de a betegség leggyakrabban hosszú ideig latensen megy át.

Gyakran előfordul, hogy a betegség jelenlétét 5-7 éves gyermekeknél feltétlenül véletlenszerűen észlelik, ha átadják a vizelet általános elemzését.

A gondos szülők önmagukban észlelhetik a gyermek testében a vizelettel kapcsolatos problémákat.

Leggyakrabban egy beteg gyermek vizelete sötétbarna színű. Egy másik különbség e és a szokásos vizelet között a fennmaradó plakk, amely rosszul lemosódik.

Gyakran előfordul, hogy az allergiás reakciók fokozott tendenciája jelzésként szolgálhat, ami jelzi a gyermek vizelési problémáit. Rendkívül előrehalad a betegség csak az átmeneti korban kezdődik, a szervezetben a hormonális változásokhoz kapcsolódik.

Általában a diszmetabolikus nefropátia orvoshoz való korai hozzáférése a hólyag és a vesék kövének kialakulásához vezet, ez a betegség krónikus pyelonefritiszhez és krónikus veseelégtelenséghez is vezethet.

diagnosztika

Nem messze van arról, hogy a gyermekorvos képes-e önállóan azonosítani a gyermek diszmetabolikus nephropathiáját, ezért gyermekgyógyásznak is részt kell vennie az ilyen betegség azonosításában.

Egy általános vizeletvizsgálat segítségével könnyen kimutatható a proteinuria, a kristályuria, a hematuria és a cylindruria. A vizelet biokémiai vizsgálatában kimutatták, hogy bármilyen típusú só koncentrációja van.

A húgyhólyag ultrahangja, valamint a vesék ultrahangja is segíthet a kristályos zárványok kimutatásában, értesítve a kövek vagy homok jelenlétét.

Szeretném megjegyezni, hogy sokkal nehezebb azonosítani az akut légúti vírusfertőzésekben szenvedő gyermeknél a nefropátia, mint egy egészségesben, mivel az akut légzőszervi fertőzésekben szenvedő gyermek tesztjei gyakran ugyanazt eredményezik, mint a nefropátia esetében. Ez annak köszönhető, hogy egy gyermek ARVI-vel fogyasztott olyan gyógyszert, amely ilyen eredményt okoz.

A betegség kezelése

Egy ilyen betegség, mint a gyermekek diszmetabolikus nephropathia, a kezelés a következőket jelenti:

1. normál vízmennyiség fogyasztása;
2. étrend-terápia;
3. az életmód normalizálása;
4. specifikus terápiás módszerek.

A vizeletben az oldható anyagok koncentrációjának csökkentése érdekében a gyermeknek minél több vizet kell használnia.

A legjobb, ha a gyermek vizet lefekvés előtt adja. Kívánatos, hogy a víz gázok nélkül legyen.

Oxalurgiával

Az oxalurgia kezelése során a következő élelmiszert ki kell zárni az étrendből: sárgarépa, csokoládé, kakaó, sóska, cékla, áfonya, spenót és metélőhagyma.

Javasoljuk, hogy enni annyi, mint lehetséges káposzta és burgonya.

Az ilyen termékek csökkenthetik az oxalátok bevitelét a szervezetben. A körte, a szárított sárgabarack és az aszalt szilva is pozitív hatással lesz a beteg testére.

Ami a gyógyszereket illeti, az oxalát nefropátia kezelésében a gyermek számára a következő gyógyszereket írják fel:

Amikor uraturia

Az uraturia kezelése során a következő élelmiszert ki kell zárni az étrendből: bab, borsó, kakaó, dió, vesék, máj.

Egy kis betegnek ajánlott, hogy naponta legalább 2 liter vizet fogyasztjon. Egy jó hatással van a testre, mint a zab, a nyírfa levelei, a lóhere lerakódása, valamint a kapor főtt.

Herbal Ciston

A vizelet típusú gyermekek dysmetabolikus nephropathiájának táplálása a növényi és tejtermékek használatán alapul.

Az étrend változásai mellett a gyermek a következő gyógyszerek fogyasztását írja elő:

A citrátkeverékek, például a solimok, a maghurlitis és a blemarin fogyasztását gyakran is előírják.

Foszfatúrával

Az ilyen típusú betegségek esetében a magas foszfortartalmú élelmiszerek fogyasztása szigorúan ellenjavallt egy gyermek számára. Ezek a termékek a sajt, a kaviár, a csirke, a máj, a csokoládé és a borsó.

Cisztin nefropátia

Az ilyen típusú betegségekkel való kezelés szigorú étrendet és nagy mennyiségű folyadék fogyasztását jelenti.

A cisztin nefropátia esetén a hal, a hús, a túró és a tojás fogyasztása ellenjavallt.

A gyermeknek naponta legalább 2 liter vizet kell inni.

A szigorú étrendet általában legalább másfél hónapig kell követni. A magas folyadékrendszeren és étrenden túl szükség van a gyógyszerekre is.

A cisztin nefropátia gyógyszereinek kezelése magában foglalja:

A cystinosisban ritkán szükség lehet veseátültetésre. Ezt a műveletet általában a krónikus veseelégtelenség kialakulása előtt végezzük. Egy ilyen művelet jelentősen növelheti a várható élettartamot több mint 10 évvel.

Prognózis és megelőzés

Ha követi a fent leírt étrendet, valamint a gyógyszeres kezelés során, a vizelet normalizálódik.

Meg kell azonban jegyezni, hogy ha a kezelés nem hatékony, akkor a gyermek urolitiasisát és a vesék gyulladását fejtheti ki. Gyakran a komplikáció ebben az esetben a pirelefritisz lesz.

Annak elkerülése érdekében, hogy azonosítson egy olyan betegséget, mint a diszmetabolikus nephropathia egy gyermek testében, külön figyelmet kell fordítani a gyermek húgyúti rendszerére.

A betegség mindenfajta megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlott az antimikrobiális terápia profilaktikus kurzusainak elvégzése a fitosztizikus és uroszeptikumok alkalmazásával. Emellett a diszmetabolikus nefropátia megelőzése magában foglalja a megfelelő ivási rend és a megfelelő étrend betartását is.

Annak elkerülése érdekében, hogy olyan betegséget észleljenek, mint a diszmetabolikus nephropathia, a gyermeknek csak egészséges ételeket kell fogyasztania. Nagyon fontos, hogy évente legalább egyszer megvizsgáljuk a testet.

Kapcsolódó videók

Ha a gyermeket még mindig a betegség érinti, ne idegesítsen és elveszítse a reményt. Végül is, a megfelelő étrend-megfelelés mellett, valamint a gyógyszerek fogyasztásával, a gyógyulás esélye nagyon magas!

Nefropátia, mi ez?

A vese patológiája a parenchyma károsodásával, valamint a glomeruláris berendezéssel, ami a vesefunkció csökkenéséhez vezet, nefropátiát okoz.

Ebben a betegségben a vesék már nem teljes mértékben teljesítik a fő funkciójukat - a vérszűrést. A vizeletváltozás tulajdonságai és mennyisége, biokémiai rendellenességek fordulnak elő a vérben, amelyek negatív hatást gyakorolnak minden emberi szervre.

Mi a nefropátia. A parenchyma (nephrons) legfontosabb tényezőit különböző tényezők hatására a kötőszövet helyettesíti, a vesék morfológiai szerkezete megzavarodik. Ezt a betegséget nephropathianak nevezik. És általában súlyos betegségek szövődménye vagy következménye.

A páciens megvizsgálása és a betegség fő oka meghatározása után az orvosok hozzáadják a „nephropathia” diagnózisát: hipertóniás, dysmetabolikus, diabéteszes és egyéb másodlagos nefropátia.

Bármilyen korú személyek hajlamosak erre a betegségre, és gyermekeknél is kialakulhat nephropathia. A betegség lassan és aszimptomatikusan fejlődik a korai szakaszban.

Specifikus tünetek jelentkeznek a betegség késői szakaszaiban: gyors fáradtság, általános gyengeség, szomjúság, ödéma, magas vérnyomás.

A nefropátia kialakulásához hozzájáruló betegségek

• endokrin betegségek (különösen a cukorbetegség);
• anyagcsere rendellenességek (anyagcsere zavarok);
• a veséken kívül lokalizált tumorok;
• primer vesebetegségek (pirelon és glomerulonefritisz, nefrozis, vesebetegségek, szerkezetük rendellenességei);
• patológia a terhesség alatt.

A vesék glomerulusainak és tubulusainak veresége az ilyen jellegű külső hatások következtében egy egészséges emberben is előfordulhat:

• a gyógyszerek toxikus hatásai (antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő, görcsoldó szerek);
• alkohol mérgezés;
• mérgezés (háztartási vagy ipari), nehézfémek, vegyszerek;
• sugárterhelés.

besorolás

A nefropátia formáinak osztályozása az okai miatt (betegség típusa, külső hatás típusa):

1. Hipertenzív forma. Veseelégtelenség (nephroangiosclerosis) a magas vérnyomás következtében.
2. Diabetikus - szövődményekkel jár a cukorbetegség késői szakaszában.
3. Tubulo-intersticiális forma - az autoimmun patológiákban a parenchima és a vese tubulusok sérülésének általános neve.
4. Ischaemiás, ami a vese érrendszeri ateroszklerózisából ered;
5. Az anyagcsere-zavarok által okozott diszmetabolikus anyagok, a sók vizeletének emelkedett szintjei, vegyes, foszfát, urát, oxalát-nephropathia és köszvényes nefropátia is szerepel.
6. Mérgező, nehézfém mérgezésből, mérgekből, vegyszerekből, alkoholból, kábítószerek túlzott használatából ered.
7. Paraneoplasztikus - nem vese malignitás hatására.
8. A reflux - fordított vizeletáramlás következtében a vesék reflux nefropátia. Alkalmanként felnőtteknél diagnosztizáltak.
9. A nefropátia a terhesség alatt - súlyosbíthatja a szülést és a szülést.

Vannak más negatív tényezők (gyakori és meglehetősen ritka), amelyek a nefropátia kialakulását okozhatják. A diagnózis felállításakor minden beteg esetében meg kell jelölni a betegség okát.

tünetek

A vese riasztó tünetei nefropátia a progresszió későbbi szakaszaiban jelentkezik. Ezek nem specifikusak, és más vese patológiákkal járhatnak együtt.

• magas vérnyomás;
• csökkent teljesítmény, gyengeség, fáradtság;
• alsó hátfájás;
• puffadás - a duzzanat elején megjelenik az arc, majd a lábakon;
• a fehérje jelenléte a vizeletben.

Hypertoniás (hypertoniás) nefropátia. Ha nem kezeli a magas vérnyomást, és a betegség súlyos formája van, akkor a vesebetegek is szenvednek. A vese zsugorodása, a vese glomerulusai elveszítik szűrési funkciójukat, a nitrogén-salakok a vizelettel ürülnek. A veseelégtelenség kialakul (krónikus formája).

A diabéteszes nephropathia a cukorbetegek szövődménye, és hosszú ideig (legfeljebb 20 évig) nyilvánvaló tünetek nélkül alakulhat ki:

1. tünetmentes. A tünetek hiányoznak, a jel a fehérje a vizeletben;
2. kezdeti változások a véredények falainak sűrűségének szerkezetében és a vese sejtjei közötti terek. A tünetek enyheek, de jelentős eltérések vannak a vizeletvizsgálat normál mutatóitól;
3. pre-nefrotikus stádium: magas vérnyomás, a glomerulusok szűrési sebessége nőtt;
4. nefrotikus stádium: jelentősen és folyamatosan emelkedett vérnyomás, vérszegénység, ödéma, megnövekedett fehérje-, karbamid-, vörösvérsejtek, kreatinin-szint vizeletelemzésben;
5. urémiás (nephrosclerosis). A magas vérnyomás, a tartós duzzanat, a vizeletben lévő vér, a vesék inzulin eltávolítására való képtelensége, a vesefunkció jelentősen csökken. A vizeletelemzés során a fenti komponensek mindegyike jelentősen meghaladta a vizet.

Tubulo-intersticiális forma esetén a vesék szerkezete különböző hatások következménye:

• környezeti (lítium, kadmium, ólom, sugárzás);
• gyógyászati ​​(antibiotikumok, immunszuppresszánsok, kínai gyógynövények);
• anyagcsere-rendellenességek (húgysav, koleszterin, oxaluria, hypercalcemia stb.);
• szisztémás betegségek (Sjogren-szindróma, vaszkulitisz, lupus erythematosus, szarkoidózis);
• fertőzések és inváziók (vírusos, bakteriális és parazita);
• vér rendellenességek és tumorok;
• örökletes tényezők.

Ennek eredményeként krónikus, ritkán akut nefritisz alakul ki, és a vesefunkció csökken.

Ischaemiás nephropathia gyakrabban fordul elő férfiaknál, 60 év után (a kockázati csoportban: dohányosok, magas vérnyomású betegek, alkoholisták, szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők). A patológia a vese artériáiban csökkent vérkeringés hátterében fordul elő. Sebészeti kezelésre van szükség.

A nefropátia diszmetabolikus típusa metabolikus zavarokkal alakul ki. A primer nefropátia a genetikai hajlamnak köszönhető. Ez a gyermek veleszületett rendellenességei miatt következik be, és gyorsan fejlődik, veseelégtelenséget és urolitiasist okozva.

Ritkán fordul elő, de ha a családban a vesék problémái vannak, gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermek egészségét, mivel veszélyben van. A gyermekek diszmetabolikus nephropathiája a vesék szerkezetének megsértését eredményezi, csökkentve ezzel a funkciókat. A viszketés, a duzzanat, az allergiák, a hátfájás, a vizelet zavarossága.

Az oxalát nephropathia (az esetek 70-75% -a) a vizeletben kristályok, fehérjék, eritrociták és leukociták formájában bármilyen korban, de 5-7 év alatt gyakrabban alakulhat ki. Megfigyelték a betegség súlyosbodását. A másodlagos nefropátia I gyermekekben az anyagcsere-rendellenességek következtében következhet be:

• bizonyos anyagok fokozott bevitele: oxalát sók, oxalátok, foszfátok (az esetek 70-90% -ában - kalcium) stb.;
• más szervek patológiája (például az emésztőrendszer);
• gyógyszeres kezelés.

Anélkül, hogy befolyásolnánk az általános fejlődést, a betegséget allergiák, hypotensio, elhízás, vegetatív-vaszkuláris dystonia kísérik.

A köszvényes forma - a véráramban felhalmozódik a húgysav, amelynek eliminációja lassú, és ennek következtében a vesékben kialakulnak az urátok és a szöveti deformáció. A vesék szűrési funkciója nagymértékben csökken.

A toxikus forma tele van veseelégtelenség kialakulásával. A mérgezés okozta nefropátia olyan jelek kísérik, mint:

• vese fájdalom;
• duzzanat;
• oliguria (a vizelet mennyiségének csökkenése);
• anuria (vizelethiány), diurézis