A betegségek nemzetközi osztályozásában 10 mérsékelt preeclampsziát a terhes nők nephropathiájának neveznek. A szülész-nőgyógyászok orosz társadalmában ezt a patológiát preeclampsiának hívják. 20 hetes terhességi hét után a terhes nők nefropátia tünetei jelentkeznek. A patológia alapja a mikrorészecskék széles körben elterjedt görbéje és a belső szervek vérellátása, ami meghibásodáshoz vezet.

Mi vezet a nefropátia kialakulásához?

A cukorbetegek, a magas vérnyomás és a túlsúlyos nők számának növekedése a preeclampszia gyakoriságának növekedését eredményezi a szülés ideje alatt. Ez az újszülöttek morbiditásának fő etiológiai tényezője és az anyai halálozás okai között a 3. helyen áll.

A nefropátia kialakulásában 2 tényező szerepe van:

1. A placenta. Ha a placenta kialakulásának idején a méh spirális artériáiban hiányos csírázás következik be, akkor elégtelen vérellátása és ischaemia alakul ki. Ennek az állapotnak a kompenzálására a vaszkuláris hatóanyagok (gyulladásos mediátorok, interleukinek, tumor nekrózis faktor) szekretálódnak. De fokozatosan károsítják a véredényeket, és átjutnak az anya vérébe. Ez más szervekben vaszkuláris diszfunkció kialakulásához vezet.
2. Anyai tényező - ezek a betegségek, amelyeket a nő terhesség előtt állt elő, és súlyosbította a mikrovezetők vereségét. Ezek közé tartozik a diabetes mellitus, az artériás hipertónia, a vese patológia és a zsír anyagcsere rendellenességei.

Egyes nők megjósolhatják a nefropátia kialakulását. A következő feltételek növelik a kockázatot:

• a krónikus stressz a vaszkuláris tónust befolyásoló anyagok gyakori kibocsátásához vezet, és a szervezet alkalmazkodási képessége megsérül;
• terhesség a szív- és érrendszeri betegségek, vesék, endokrin patológiák (beleértve a hyperthyreosisot), a cholecystitis, a hepatitis, a vegetatív-vaszkuláris dystonia és az elhízás között;
• genetikai hajlam, anyai gesztózis;
• az immunrendszer betegségeiben fokozott allergia;
• terhes életkor 17 évig;
• nők, akiknél az előző szülés során nefropátia volt;
• krónikus fertőzések;
• dohányzás;
• alultápláltság.

A patológia kialakulásának nagy hatása vitaminhiány, egy terhes nő ülő életmódja.

Patológiai kialakulási mechanizmus

A nefropátia patogenezisének alapja a vazoaktív anyagok placenta által történő felszabadulása, ami általánosított vasospasmhoz vezet. A vesékben csökken a véráramlás és a glomeruláris szűrés. Ez növeli a szérum kreatinint. A nátriumot a vesék megtartják, miközben nem hagyja el a vizet. A fehérje áteresztőképessége nő, a vizelettel ürül.

A vese ischaemiás érzés, és a probléma kiküszöbölése érdekében olyan anyagokat szabadít fel, amelyek tovább fokozzák a vasospasmot. Az aldoszteron mennyisége csökken, de az érrendszer áteresztőképessége megnő, ami a folyadék felszabadulásához és a ödéma kialakulásához vezet. A keringő folyadék térfogata csökken.

A vesefunkciók fokozatosan megszakadnak: a hormon, a kiválasztás, a szűrés, a reszorpció és a szabályozó, a fehérje mennyisége a vizeletben növekszik.

besorolás

A klinikai tünetek alapján a nefropátia besorolásra kerül. Jellemzője a különböző súlyosságú ödéma. A terhesség vérzése rejtett és látható lehet.

A kifejezett ödéma 4 fokra van osztva:

1. A lábak duzzadása.
2. Alsó végtagok + has.
3. Az arcödéma összekapcsolása.
4. Anasarka, teljes puffadás.

A nefropátia súlyosságát a Saveleva skála segítségével értékelik. Minden kóros állapotnak több pontja van, összege a súlyosság mutatója. 1 fokos terhes nők nefropátia - akár 7 pont, átlagos súlyosság - 8-11 pont, súlyos nefropátia - 12 vagy több.

Az egyidejű betegségek azok, amelyek súlyosbítják az állapotot és növelik a patológia kialakulásának kockázatát.

A nefropátia megnyilvánulása

A klasszikus triád a főbb klinikai jellemzők, amelyek megkülönböztetik a nefropátiát a terhes nőktől az enyhe gesztózistól.

1. Duzzanat.
2. Proteinuria.
3. Az artériás hipertónia.

A tünetek együttesen nem jelennek meg azonnal, általában fokozatosan hozzáadódnak a nefropátia jelei. Gyakran először jelenik meg a duzzanat. Előfordul, hogy ez egy dropia látens formája, amelyet a testtömeg kóros növekedése gyanít. Egy hét múlva a súly 600 g-tal növekszik. A szisztolés nyomás 20-30 mm Hg-ra emelkedik. Art. a forrásból és a diasztolés 15 mm Hg-nál. Art. Egy idő után a proteinuria csatlakozik az első tünetekhez. Néha nem figyelhető meg a tünetek klasszikus hármasa, közülük egy vagy kettő egy terhes nőnél jelenik meg.

A terhesség normális előrehaladásával a vérnyomás szinte változatlan marad. A preeklampsziában szenvedő nőknél a nyomás jelentős növekedése a szív bal kamra túlterheléséhez és a pulmonális ödéma kialakulásához vezethet.

A nefropátia kísérő tünetei terhes nőknél

Ha a nefropátia a korábban már meglévő magas vérnyomás hátterében alakul ki, akkor a betegség agresszívabb, és gyorsan eléri a 3 fokot. Az alacsony szisztolés diasztolés nyomás elkülönült emelkedését olyan mellékhatásnak kell tekinteni, amely külön figyelmet érdemel.

A megnövekedett nyomás jellegzetes alapváltozásokhoz vezet. A következő jelek figyelhetők meg:

• a látóideg mellbimbójának duzzadása;
• arteriol görcsök;
• vérzés nyomai.

Néha a fundus kifejezett kóros állapotával döntést hozhat a korai szállításról. De ha a nyomás normalizálódik, akkor a kóros változások eltűnnek. A krónikus pyelonefritisz vagy a magas vérnyomás jelenlétében a szempatológia jeleinek megőrzése megmarad.

A vizeletben lévő fehérje vörösvérsejtek (mikrohematuria) vagy cylindruria nyomaival kombinálható. Ha a hematuria jelentősen kifejeződik, akkor a nefropátia glomerulonefritissel kombinálódik.

A terhes nők enyhe nefropátia rosszabbodhat, és további tünetek jelentkezhetnek:

• fejfájás;
• álmosság vagy izgatottság;
• dyspeptikus rendellenességek hányinger, hányás formájában;
• viselkedési zavar, ingerlékenység, könnyesség, gyakori hangulatváltozások;
• csökkent látás, hallás, beszéd;
• forró érzés

A nyálkás megjelenés, az orrvégzés nehézsége, köhögés széles körben elterjedt ödémáról beszél, és kedvezőtlen jel. Pruritus, fájdalomcsillapítás a jobb hypochondriumban a májkárosodás bizonyítéka.

A 2-es súlyossági állapotot okozó tünetek előrehaladnak és az eklampsziába kerülnek a következő tünetek:

• a különböző súlyosságú tudatosság megsértése, a szélsőséges állapot kóma;
• a retina leválasztása és a látás éles csökkenése;
• akut veseelégtelenség;
• légzési elégtelenség és tüdő-ödéma jelei;
• akut májelégtelenség és HELLP szindróma;
• a placenta korai leválasztása;
• agyi vérzés;
• görcsök.

A szülés utáni nefropátia, ha a korábban már meglévő magas vérnyomás és vesebetegség hátterében nem fordul elő, általában eltűnik, és nem okoz súlyos tüneteket. Ellenkező esetben a betegség súlyosbíthatja annak lefolyását.

A nefropátia elleni komplikációk

A terhesség alatt bekövetkező kóros állapotok befolyásolják a magzat állapotát. A komplikációk a következők lehetnek:

• intrauterin növekedési késleltetés fetoplacentális elégtelenséggel kombinálva;
• a magzat asphyxiája és hipoxiája, ami a gyermek elhunyt elvesztéséhez vezethet;
• egy normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása;
• a terhesség koraszülése vagy spontán megszakítása 22 hétig tartó időszakban.

A nefropátia következményei a terhes nőkben a munkaerő-betegségekben jelentkeznek. A vérnyomás a munka során kezdhet növekedni, ami abnormális munkához vezet. A szülés és a szülés utáni időszak alatt a vérzés kockázata nő.

A betegség diagnózisának módszerei

A nőgyógyász minden látogatásánál egy terhes nőt vizeletvizsgálatnak vetik alá, a vérnyomást mérik, és a lábakon az ödéma jelenléte látható. A mérés kötelező. Ezek az egyszerű technikák lehetővé teszik, hogy a patológiás tüneteket egy korai szakaszban észrevegyék és megfelelő kezelést végezzenek.

Az összes mérés eredményét a kártya terhesen rögzíti. Ez lehetővé teszi, hogy dinamikusan ellenőrizze a terhesség lefolyását.

Amikor a nephropathia első tünetei, további vizsgálatot végeznek a kóros változások mértékének meghatározására:

• véralvadási;
• A vesék, a máj ultrahanga;
• biokémiai vérvizsgálat;
• a napi diurézis mérése;
• a magzati kardiotokográfia 27 terhességi hét után;
• Magzati ultrahang és az uteroplasztikus véráramlás meghatározása;
• EKG.

Sok esetben egy szemvizsgálatot neveznek ki, aki értékeli a fundus állapotát. A tanúvallomások szerint konzultációt folytatott nefrológus, endokrinológus, kardiológus. Más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók, amelyek eseti-specifikusak.

Kezelési módszerek

A nefropátia terhes nőknél történő kezelését a súlyosság határozza meg. Az 1-2. Fokozatban szükség van a kórházi kórházi kezelésre a terhesség patológiás osztályában. Súlyos nefropátia esetén az intenzív osztályban és az intenzív kezelésben részesül.

Az anyasági kórház körülményei között orvosi védelmi mód jön létre, amely lehetővé teszi az idegrendszer terhelésének csökkentését. Ügyeljen arra, hogy megfeleljen az ágy pihenésének és a fizikai aktivitás általános csökkenésének. Egy nőnek szüksége van egy teljes alvásra és pihenésre.

Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. A napi sóbevitel szükségszerűen 3 g-ra korlátozódik, a folyadék mennyisége 1,3-1,5 literre csökken. Ez figyelembe veszi az összes italt, levest, lédús gyümölcsöt.

A kábítószer-kezelés magában foglalja a vérnyomás csökkentését célzó gyógyszereket. Ehhez végezzen magnézium-szulfát oldat intravénás csepegtető infúzióját. Hipotenzív hatása van, csökkenti a méh tónusát, javítja a placenta véráramlását.

A vasospasmus csökkentése érdekében antispasmodikumok írhatók fel: Drotaverine, Papaverine, Platyphyllin. A csepp után beadott diuretikumok, például a furoszemid, hidroklorotiazid, segítenek a duzzanat csökkentésében.

A koagulogramok ellenőrzése alatt diszaggregánsokat és antikoagulánsokat írnak fel a vér reológiai tulajdonságainak javítására. Lehet, hogy kis adagokban aszpirin, dipiridamol, pentoxifilin. Használatuk időtartamát egyénileg határozzák meg.

Az anyagcsere- és elektrolit-zavarok korrekciója, a szervek véráramának helyreállítása, a fehérje mennyisége infúziós terápiával történik. A vérplazma infúziója lehetővé teszi, hogy elegendő számú véralvadási tényezőt tartson fenn, amely a vérzés megelőzésére szolgál. Az elektrolit-összetétel korrekciója a Poliglyukin, a Reopoliglyukin, a Ringer, a dextrose és a sóoldatok megoldása miatt következik be.

A nefropátia kezelése terhes nőknél gyógynövényekkel támogató és zavaró módszer. A hagyományos módszerek nem képesek befolyásolni a hajók patológiás változásait. Csak gyógynövényes kezelés esetén növeli a betegség súlyosbodásának kockázatát.

A kézbesítés időtartama a kezelés hatékonyságától függ. Ha enyhe nefropátia kezelhető 2 hétig. Ha nincs kifejezett hatása, akkor az abortusz jelzése látható.

A nefropátia mérsékelt kezelése 5-6 napot tölt. A súlyos nefropátia sürgősségi kezelésnek van kitéve az intenzív osztályon. Ha a kezelés hatása 3-12 órán belül nem jelentkezik, szükség van a vészhelyzeti szállításra. Ehhez végezzen császármetszést, amelyben endotracheális érzéstelenítést használ.

A preeklampszia és annak szövődményeinek megelőzése

Annak érdekében, hogy a nefropátia tünetei ne legyenek meglepőek, időszerű megelőzésre van szükség. Meg kell kezdeni a fogamzás előtt a kardiovaszkuláris rendszer patológiájának vizsgálatával és megszüntetésével, a krónikus vesebetegség és a cukorbetegség kezelésével. E patológiák stabil remisszióját kell elérni. A túlsúlyos nők az étrendet ajánlják csökkenteni.

A terhesség ideje alatt egy nőnek elegendő ideje kell pihennie, lefeküdni nem túl későn. Ugyanakkor nem szabad elfelejtenünk a motoros tevékenységet. Ön is csinál néhány gimnasztikát önmagában vagy az iskolákban a terhes nők számára.

A gyermek táplálásának ideje alatt a fő tápanyagokat ki kell egyensúlyozni. Emellett vegye be a multivitamin komplexeket. Ügyeljen arra, hogy a sót korlátozza. Az ételeket só nélkül készítjük el, és a dosalivat közvetlenül könnyedén elkészíthető.

A nefropátia kialakulásának kritikus idõszakban kialakuló, a placenta véráramlását javító gyógyszerek, a tónus csökkentése. Ez Curantil, Magne B6.

A terhes nőknek meg kell felelniük az orvos minden követelményének. Ha a terápia hatással van, a terhesség a magzat lejáratáig meghosszabbodik. Súlyos nefropátia után a nőt egy éven át a terapeuta figyelje meg. Szükséges a patológia hatásainak azonnali kezelése a folyamatos nyomásnövekedés, a vese károsodása és a fundus változásai formájában. Az orvos előírásainak és a megfelelő kezelésnek megfelelően a nefropátia prognózisa kedvező.

Nefropátia terhesség alatt: tünetek és a betegség kezelése

Gyakran a terhes nőknek nephropathiát diagnosztizálnak: fontolja meg, hogy mi az, mi a betegség és milyen megnyilvánulásai vannak? Ez a késői toxikózis egyik formája, mivel egy nőnek problémája van a vese kapillárisával. Ennek eredményeként az ödémák jelennek meg, fehérje-szindróma fordul elő (a fehérje jelenléte a vizeletben), hipertónia figyelhető meg, megfigyelhető az oliguria (a vizelet napi adagjának csökkenése). A betegség leggyakrabban súlyos patológiák és betegségek - szívbetegség, cukorbetegség (diabéteszes nefropátia), pyelonefritisz és ödéma hátterében fordul elő.

A nefropátia okai a terhes nőknél

A nefropátia a terhesség alatt különböző módon járhat el attól függően, hogy milyen okok miatt alakult ki.

• dysmetabolikus nefropátia a terhesség alatt a nő testében lévő anyagcsere romlásából származik, ha a placentában és a méhben káros metabolitok halmozódnak fel, amelyek ezután a vesékbe települnek, és károsítják a glomerulusokat;
• hormonális egyensúlyhiány;
• az anya és a magzat közötti immunológiai konfliktus;
• a központi idegrendszer funkcióinak megsértése;
• többszörös terhesség, első terhesség;
• magas vérnyomás, elhízás, szívbetegségek, glomerulonefritisz, pyelonefritisz;
• diabéteszes nefropátia a terhességben, amelyet súlyos betegség okoz, amelyet a nő szenvedett a gyermek - cukorbetegség kialakulása előtt.

Ha a nefropátia okát helyesen határozzák meg, a betegség kezelése a betegség megszüntetésére, valamint a betegség tüneteinek kiküszöbölésére irányul, figyelembe véve a baba felkészülésének biztonságát.

A nefropátia tünetei a terhesség alatt

Általában a terhesség alatt a nefropátia fő tünetei a gyermek hordozásának huszadik hetében jelentkeznek. Ezek a következők:

• artériás hipertónia: először a diasztolés nyomás emelkedik, egy hónap alatt - szisztolés;
• hyperuricemia - a vizeletben magas a húgysav mennyisége;
• proteinuria - az elemzések során a vizeletben egy fehérjét detektálnak, amelynek tartalma gyorsan növekszik és hozzájárul a nefrotikus szindróma kialakulásához;
• duzzadt arc és kezek;
• fejfájás kezd gyötrelemre, éjszaka álmatlanság, a hangulat romlik, a mindentől való teljes közömbösségig, az apátia felmerül;
• a látás romolhat;
• gyakran hányinger jelentkezik.

A tünetek súlyosságától függően a nefropátia feltételesen három szakaszra oszlik:

• Az 1. fokozatot (néha I. fázisnak vagy egyszerű nefropátiának nevezik) az jellemzi, hogy a betegség tünetei enyhe, szinte észrevehetetlenek, és a nő leggyakrabban enyhe kellemetlenséget érzékel, mint ez a helyzet közös feltétele; a betegség kimutatása ebben a szakaszban lehetővé teszi, hogy megtehesse a szükséges intézkedéseket és megelőzze a terhesség korai megszűnését, ami gyakran a betegség súlyosabb formáinak kezelésével végződik;
• A 2. fokozatot (II. Stádium vagy pre-eklampszia) a nő állapotának jelentős romlása jellemzi, amelyben képes lesz önállóan gyanítani a betegség jeleit;
• A 3. fokozat (III. Stádium vagy eklampszia) arra kényszerít, hogy azonnal orvoshoz jusson, mivel a nő állapota túl kritikus és vetéléshez vezethet.

A jövőbeli anya nefropátia által okozott romlása gyakran nagyon észrevehető és kifejezett (az 1. fokozatú nefropátia kivételével), ezért az összes tünetet a lehető leghamarabb be kell jelentenie az orvosnak. Ez segít a helyes diagnózis elkészítésében, időben történő kezelésben és a beteg kórházi kezelésében.

A betegség kezelése

A nefropátia terhes nőknél történő kezelése a kórházi ápolást, az előírt ágyazást és a vérnyomás és a vesefunkció változásainak folyamatos orvosi ellenőrzését jelenti. A vérnyomáscsökkentő és görcsoldó terápiát a magzat egészségére és fejlődésére biztonságos gyógyszerek felírásával végzik:

• a magnézium-szulfát előnyösebb, mint a modern neuroleptikumok (droperidol) és a nyugtatók (seduxena), mivel biztonságosabb a gyermek számára, intramuszkulárisan vagy intravénásan adható be;
• a hipertóniás válság enyhítésére, a hidralazin felírása;
• diazoxid, obszidán nem kívánatos, de más gyógyszerekre adott reakció hiányában, óvatosan, kis dózisokban, ezeket előírják;
• diuretikumokat (spironolakton, saluretikumok) írnak fel a pulmonális vagy agyi ödéma kiküszöbölésére, de mindenféle terhességi szövődményt okozhatnak hosszan tartó, szisztematikus alkalmazással.

A nátrium-nitropruszid, a reserpin, a ganglioblokkerek, az oktadin, a kaptopril terhes nőknél ellenjavallt. A nefropátia terhesség alatt történő kezelése addig folytatódik, amíg meg nem születik egy életképes, egészséges magzat. A betegség előrehaladásával és további komplikációk előfordulásával a vészhelyzeti szállításról döntenek, amelyet a súlyos nefropátia terhes nőknél történő kezelésének egyik módjaként tartanak számon.

Terhes nefropátia

Ha megnyitja a nefrológia és az urológia tankönyvét, akkor semmit nem írnak bele olyan állapotba, mint a terhes nők nefropátia. A nőgyógyászat és a női betegségek tankönyvében a nefropátiaról sem áll rendelkezésre adat. És csak a terhes nők szülészetéről és patológiájáról szóló tankönyvben a nefropátia, de nem önálló betegség adatai lesznek, hanem az úgynevezett preeclampszia megnyilvánulása, amelyet korábban terhes nők késői toxikózisának neveztek.

Mi a terhesség alatt a nefropátia, hogyan nyilvánul meg, és hogyan kezelik? Ehhez tudnia kell, mi a preeclampsia. A gesztózis olyan súlyos állapot, amelyben a terhes nő testének számos létfontosságú funkciója zavar.

A vérerek tartós és tartós szűkítése, a keringő vér össztérfogatának csökkenése, folyékonyságának megsértése és a víz-só anyagcseréjének rendellenességei preeklampsziához vezetnek. Ennek eredményeképpen a szövetek, beleértve a placentát, vérellátása is annyira csökken, hogy mély degeneráció jelei és akár szöveti nekrózis alakul ki.

A preeclampsia típusától függetlenül, a terhesség harmadik trimeszterében a nők közül a három leggyakoribb halálok között van. A modern adatok szerint a gesztózis meglehetősen gyakori, a születések számának mintegy 15% -ában.

A hazai irodalomban hosszú ideig olyan terhes nő volt, mint a késői toxikózis, és ez a név riasztó tünetek kialakulását jelezte a terhesség második felében. A külföldi szakirodalomban a „terhes nők toxémiája” kifejezést alkalmazták, majd ezt a folyamatot két lépéssel helyettesítették: preeclampsiát és eklampsziát.

Jelenleg a szülészek úgy vélik, hogy a preeclampsiát kollektív fogalomnak tekintik, és a terhes nők dropiája, a terhes nők nefropátia, valamint a pre-eklampszia és az eklampszia formájában fordulhat elő.

Sok írásban kiderül, hogy a pregesztózis is létezik. Ezt a körülményt a véralvadás és a folyékonyság megsértése jellemzi, amely a terhesség korai szakaszában, az első és a második trimeszterben nyilvánul meg, mielőtt a preeclampsia első tünetei megjelennek. Felismerésük nagyon fontos a terhes asszony időben történő kórházi kórházi ápolásához az úgynevezett terhességmegőrzéshez.

A terhes nők nefropátia, akárcsak a preeclampsia egyéb típusai, hirtelen előfordulhatnak az általános egészségi állapot és az egészséges terhesség alatt. Ez az állapot a terhes nők körülbelül 30% -ában fordul elő e patológiával. De gyakrabban fordulnak elő úgynevezett kombinált elváltozások, amikor a terhes nőnek volt korábbi patológiája.

Különösen súlyosak a gesztózis, beleértve a terhesség idején bekövetkező nefropátiát, amely a terhes nő hipertónia hátterében, a vesék és a máj patológiájában, valamint endokrin betegségek jelenlétében alakul ki.

A nefropátia okai

A preeclampszia és a nefropátia terhes nőknél való eredete meglehetősen bonyolult, mielőtt a szülészek úgy vélik, hogy az ok fertőzés. A múlt század közepén úgy vélték, hogy egy terhes nőt az anyai vérbe belépő magzat által előállított anyagok fokozatosan mérgeztek. Ez az elmélet nem kapott megerősítést.

Sokkal több esélye van az igazságnak a cortico-viscerális elméletben. Azt állítja, hogy egy olyan rendellenesség, mint a terhes nők nefropátia, egyfajta neurózis, amelyben reflexváltozások vannak az érrendszerben.

Ezt a gyakorlatban megerősítette az a tény, hogy a terhes nőkben gyakran előforduló preeklampszia a krónikus stressz, az idegrendszeri megbetegedések, az alvás hiánya miatt jelentősen megnőtt a háborús körülmények között.

Ezen túlmenően, egy ilyen vizsgálat, mint encephalography, igen jelentős változásokat mutatott az agy bioelektromos aktivitásában ebben az időszakban egy terhes nő életében.

Aztán jött az endokrin elmélet, amely kimondja, hogy a preeclampsia az anyai szervezet egy nagyító magzatra való alkalmazkodásának reakciója, de ezek az adaptációs módszerek túlzottak és patológiásak.

Aztán jöttek más elméletek. Az anyai és magzati szövetek immunkompatibilitásának jelenlegi tényezője nagyon fontos, amikor a gesztózis egy állapotban van, a magzat gyenge antigén, és a preeklampszia nem más, mint az elutasítás reakciója. Kapcsolat van a gesztózis kialakulása és a fő hisztokompatibilitási rendszer, a HLA között.

Van egy genetikai elmélet is a nefropátia kialakulásáról. Ismert, hogy ha a terhes anyában gesztózis létezik, akkor egy ilyen nőben a nefropátia és a preeklampszia más formái előfordulása 8-szor nagyobb lenne, mint a lakosság átlagértéke. Vannak neurogén, placenta elméletek, hemodinamika és másféle magyarázatok.

Nyilvánvaló, hogy a preeklampszia és minden formája ezeknek a termelő és provokáló tényezőknek a kombinációja, és a nefropátia kialakulásának egyik okát meglehetősen nehéz elkülöníteni.

patogenézisében

A preeklampszia patogenezise meglehetősen összetett. A fő kockázati tényező az általános érrendszeri görcs, amely a keringési zavar kialakulásához, a hipoxiához és a magas vérnyomás kialakulásához vezet. A nefropátia terhes nőkben megváltoztatja az edények belső bélését vagy az endotheliumot.

Az endothelium sejtek duzzadnak, és leggyakrabban az elején ez a folyamat a placentában történik. A fibronektin nevű speciális anyag felhalmozódik a vérben. A károsodott endothelium sejtjeiben termelődik, és olyan anyagokat szabadít fel, amelyek vazokonstrikciót vagy érrendszeri görcsöket okoznak.

Ezután a norepinefrin hatása csatlakozik ehhez a kóros spazmushoz, és ennek következtében az edények spasztikus állapota még hangsúlyosabbá válik. Az első, amely ilyen funkcionális stenosisban szenved, a vese artériák.

Úgy tűnik, hogy a testben nemcsak a vazokonstriktorok vannak, amelyek szűkítik a véredényeket, hanem a vazodilatátorokat is. Feladatuk a hajók bővítése. Egy egészséges nőben a két kapcsolat kiegyensúlyozott. De a preeklampszia kialakulásával csökken a vazodilatátorok aktivitása, és a vérereket szűkítő anyagok hosszú ideig és nagy mennyiségben válnak szét.

Ha a vasokonstrikció nagy mennyiségű aldoszteront kap, késleltet a vízben és a nátriumban, és ez egy további tényező a vérerek duzzadásában és lumenének szűkítésében. A vér tetejére a vér folyékonysága változik, viszkozitása emelkedik, a vörösvértestek és a vérlemezkék együtt maradnak a véráramban, és ez különböző trombózishoz, hypercoagulációhoz és súlyos DIC formák kialakulásához vezet egy terhes nőnél.

Mindez a keringő vér térfogatának változásához vezet, növeli a vérerek permeabilitását, megzavarja a vérplazma és a szövetek közötti folyadéknyomást, a fehérje elhagyja a vért, és a nátrium megmarad.

Ennek eredményeképpen olyan nefropátia terhes nőknél furcsa állapot alakul ki: a szervezetben nagy mennyiségű folyadék marad meg, ami elérheti a normál szintet meghaladó 16 litert, és ennek eredményeként csökken a keringő vérmennyiségük (hipovolémia), mivel az összes folyadék a sejtközi térben marad; anélkül, hogy belépnénk a véráramba.

A létfontosságú szövetekben ennek következtében súlyos hipoxia és nekrózis alakul ki, és a vesék szenvednek az első szervek közül.

A vesekárosodás megnyilvánulása a preeklampsziában sok: klinikai megnyilvánulásoktól mentes laboratóriumi proteinuria és akut veseelégtelenség tünetei. A leginkább érintett tubulusberendezés, amelyben diffúz degenerációja következik be, és a sejtek lebontása. A vese ezen a részén is kis vérzés lép fel, ami a terhes nefropátia klinikai képéhez vezet.

Nem hiszem, hogy ez minden korlátozott. Amikor a gesztózis súlyos májkárosodást idéz elő, az agyi ödéma kialakulása a magas intrakraniális nyomás, az akut placenta hypoxia előrehaladása, az edényei trombózisának kialakulása és egyéb, a súlyos anya és a baba állapotát veszélyeztető tünetek miatt lehetséges. Megtudtuk, hogy a terhes nők nefropátia, és mi okozza azt. Hogyan jelenik meg a nefropátia terhes nőknél? Először a dropsia, majd a nefropátia.

A nefropátia jelei

A terhes nők nefropátia összes tünetéről a következő fontosak:

• diffúz duzzanat;
• magas vérnyomás;
• A proteinuria a vizeletben lévő fehérje.

Fontos, hogy a nefropátia az ún. Mi ez a feltétel?

A dropia a nefropátia előfutára, tartós ödémával, és ez az állapot a gesztózis és a jövőbeni nefropátia korai és nagyon jellegzetes tünete. Már beszéltünk az ödéma okairól. Mik azok? A terhes nők ödémái rejtve (korai) és nyilvánvalóak (késői), és csak akkor csatlakozik a nefropátia.

Furcsa és megmagyarázhatatlan testtömegnövekedés (300 - 500 g / hét) a korai tipusú dropiára utal, amelyet ezután nagyon egyszerűen elmagyarázunk: a folyadék fokozatosan eltűnik, és megjelenik az ödémák.

4 fokos dropsia van. Az első fokozatban a lábak duzzadnak, a másodikban a hasi duzzanat hozzáadódik, a harmadik fokozatban az arc megduzzad, és a 4-es dropsy fokozatot anasarca-nak vagy teljes, általánosított ödémás szindrómának nevezik.

Ödéma terhes. Forrás: zdrave.ws

A dropsia annyira kifejezett, hogy súlyos formákkal a duzzanat csak a nap folyamán leesik, a has és a lábak felfújása, az arcvonások durvavá válnak, és a hasi területen speciális tőzegpárna van a tésztához hasonlóan. Ilyen körülmények között csökken a vizelet kiválasztása.

De a furcsa, még a súlyos ödémás formák esetén is, a terhes nő jól érzi magát, és nem nyújt be panaszt. Az elemzésekben nincsenek megsértések.

A 90% -os terhes nők dropsia azonban fokozatosan nefropátiavá válik. A várandós anyák 10% -a boldogan elkerüli a nefropátia kialakulását, és a szoptatás jól megy, még súlyos dropsia esetén is. A fennmaradó betegeknél fokozatosan nő a vérnyomás, és a fehérje a vizeletben jelenik meg. Egy nefropátia-klinika fejlődik.

Amikor a nefropátia elkezdi növelni a vérnyomást, ami gyorsan leküzdi a 140 és 90 mm Hg közötti határokat. A felső vagy a szisztolés, sokkal gyorsabban nő, a diasztolés lassabban nő. A nefropátia súlyos formáiban a nyomás elérheti a 190-100 és még ennél is magasabb értéket. Minél nagyobb az alsó vagy a diasztolés nyomás, annál súlyosabb az állapot.

Minél kisebb a különbség a felső és az alsó nyomás között (és általában 40 mm Hg), annál kedvezőtlenebb az állapot. Ez jelzi a kis artériák erős görcsét. Nyilvánvaló, hogy ez a különbség a nyomás és a vér mozgását biztosítja, és ha egyenlőek (természetesen elméletileg), akkor a véráramlás teljesen leáll. Minél magasabb a diasztolés vérnyomás, annál rosszabb a vérellátás a placentánál, és minél magasabb az anya és a gyermek halálozási aránya.

Ami a fehérje a vizeletben való megjelenését illeti, ez a funkció nagyon fontos a kórházban lévő terhes nő kórházi ápolásához. Minél magasabb a fehérje koncentrációja, annál rosszabb a terhes. Az ödéma szindróma, a megnövekedett vérnyomás és a proteinuria hátterében a napi vizeletmennyiség csökken. Lehet, hogy 2 csésze vagy kevesebb. A diurézis csökkenése az akut veseelégtelenség kialakulását jelzi.

A szülészek tudják: minél hosszabb a nefropátia, annál nehezebb kezelni. Ha az első tünetei a terhesség 20. hetében jelentek meg, a nefropátia terhes nőknél történő kezelése az ilyen betegek 80% -ánál nagyon nehéz és gyakran hatástalan lesz.

hatások

Ha ezt az állapotot nem diagnosztizálják időben, és a szükséges intézkedéseket nem vesznek igénybe a nefropátia kezelésére terhes nőknél, akkor a mikrocirkuláció már megzavart a központi idegrendszerben, és kialakul a preeklampszia (preeclampsia). Ugyanakkor a fejfájás a meglévő tünetekkel, hányingerrel, hányással, látászavarokkal, memóriazavarokkal jár.

A terhes nők ingerlékenységet, vagy éppen ellenkezőleg, álmosságot, a környezettel való közömbösséget és a hasi fájdalmat tapasztalják. Ezek a fájdalmak az ödéma miatt a máj túlterhelése miatt következnek be, és még a vérzés miatt is. Mivel a vérkeringést már megzavarják az agy szerkezete, különböző vizuális zavarok és még epilepsziás rohamok jelentkeznek. A magas nyomású háttérrel szemben rendkívül fenyegetőek, és placentális megszakítást és a jövőbeli baba halálát okozhatják.

A nefropátia következtében kialakuló preeklampszia extrém mértéke eklampszia. Fő tünete a generalizált görcsrohamok, ezek a rohamok a fent leírt súlyos tünetek hátterében alakulnak ki. A rohamok hasonlítanak az epilepsziás rohamokra, és a tonikus és a klónos rohamok váltakozó periódusaival fordulnak elő.

A tónusos görcsök ideje a legveszélyesebb, annak ellenére, hogy rövid ideig (néhány másodpercig) még nagyobb a nyomás, és ha vérzéses stroke következik be, a gyors halál lehetséges.

Bizonyos esetekben, bár nagyon ritkán, a nők kifejlődnek egy eklampszia nem görcsös formáját, ami nagyon nehéz. Ez a forma az összes kifejezett tünet hátterében folyik, majd a fejfájás csatlakozik, és hirtelen teljes vakság lehet a nagyon magas vérnyomásszámok hátterében.

Amikor ez a forma gyakran végzetes, mivel az agyvérzésben vérzés alakul ki. Természetesen annak érdekében, hogy ne okozzunk ilyen szerencsétlen következményeket, a terhes nők nefropátiáját még előfordulása előtt is kell kezelni - dropiás tünetekkel, vagy akár korábban is.

Nefropátia kezelés

A súlyos következmények elkerülése érdekében nem csak a létfontosságú szervek működésének helyreállítása szükséges, hanem a gyors szállításra is készen kell állnia, és mindez az orvosi és védelmi rendszer hátterében történik.

A preeclampsia modern kezelése a kórházba történő kórházi ápolást jelenti, már a második fokú dropsia miatt. Kívánatos, hogy ez egy modern, több kórház, ahol intenzív osztály van, és egy gyermek intenzív osztálya koraszülöttek szállítására.

Az ödéma és a nephropathia kezelése a kezdeti szakaszban kezdődik egy fehérje-növényi táplálkozással, súlyos sótartalmú, nyugtatókkal, antikonvulzív szerekkel, rövid távú oxigén-érzéstelenítéssel, kábító fájdalomcsillapítókkal és más súlyos gyógyszerekkel.

Itt az anya életének azonnali fenyegetéséről beszélünk, és mivel ez a fenyegetés meghaladja a gyógyszerek mellékhatásaiból eredő lehetséges veszélyeket, az összes bemutatott eszközt használják. Ezzel együtt a vér reológiai tulajdonságainak normalizálását és a véralvadási paramétereket is elvégezzük.

A jelzések szerint a diuretikumokat és az anyagcsere-szereket előírják, az alacsony molekulatömegű dextran-hepatint infúziós terápia segítségével alkalmazzák. Ugyanakkor a placenta-elégtelenség terápiáját végzik, a béta-adrenomimetikumok előfordulnak.

Ami a súlyos formák kezelését illeti, a pre-eklampszia és az eklampszia esetében elengedhetetlen, hogy készen álljon a vészhelyzetre, sürgősségi szállításra a görcsös szindróma elleni küzdelem hátterében. Egyes esetekben olyan szerek, mint a plazmaferézis és a kialakult akut veseelégtelenség, a pulmonalis ödéma és az agyi ödéma veszélyes tünetei.

Megelőző intézkedések

Azok a nők, akik a terhességre készülnek, és a korai stádiumban lévő terhes nők nagyon fontos megérteni, hogy a nephropathia megelőzését még a dropsia leggyengébb jeleinek megjelenése előtt is meg kell figyelni és végrehajtani.

Már az első trimeszterben, a 8. héten, a veszélyeztetett nőkben endokrin patológiák, vesebetegségek és magas vérnyomás szenvednek, szigorú étrendet kell követni, korlátozva az energiaértéket, a sót és a sült ételeket is szigorúan korlátozva. ami szomjúságot okoz. A folyadéknak korlátozottnak kell lennie, és nem haladhatja meg a 1,3 litert naponta.

A későbbi stádiumokban a könnyű szedáció, a görcsoldó szerek és a kálium, a kalcium és a magnézium forrása szükséges. 15 hét elteltével a diszaggregáló, antioxidáns és membránstabilizátorokat tervezett módon kell megírni, havonta.

Abban az esetben, ha a folyamatos profilaktikus kezelés ellenére elkezdődik a korai dropsia tünetei, akkor a „megőrzés céljából” kórházi kezelésre van szükség. Tudva, hogy a nefropátia terhes nőkre vonatkozik, és milyen súlyos következményekkel járhat, remélhetjük, hogy a várandós nők a legkisebb jeleivel fogják kezelni az ödéma megjelenését, és erről azonnal értesíteni fogják az orvost.

A terhes nők nefropátia a gesztózis formája a későbbi szakaszokban

A terhes nők nefropátia a gyermekszülés egyik legsúlyosabb szövődménye. Oroszország orvostudományi gyakorlatában a preeklampszia egyik formájának tekinthető, vagyis főként a késői terhességben diagnosztizálódik. A világban a nefropátia az anyai halálozás egyik fő oka: minden évben 50 000 nő hal meg ebből a szindrómából. Ezért a várandós anyák nefropátia időben történő diagnosztizálása és alapos kezelése - a terhesség kezelésének egyik fő feladata.

Mi a terhes nefropátia?

Hivatalosan a nefropátia a veseműködés olyan rendellenessége, amikor a szervek glomeruláris készülékét és a parenchymát elsősorban érinti. A terhes nők nefropátia természetének meghatározása Oroszországban és a nyugati orvostudományban jelentősen eltér.

A gesztózis (a mindennapi életben - késői toxikózis) fokozatosan alakul ki, és a következő szakaszokat tartalmazza:

• dropsia (ödéma más jelek nélkül);
• vesebaj;
• preeklampszia (nefropátia + az idegrendszer izolált jelei);
• eklampszia (nefropátia + súlyos károsodás a központi idegrendszerben, kómáig).

Külföldön az ilyen veseelégtelenség terhes betegeknél preeclampsiának vagy proteinurikus hipertóniának nevezik. Ezek nemzetközi, hivatalosan elismert kifejezések, és ez a besorolás tükröződik az utolsó, tizedik felülvizsgálat nemzetközi betegségosztályozásában.

Az ICD-10 szerint a jövőbeli anyák nefropátia az O10-O16 kódok alatt rejlik. Ez magában foglalja az ödémát és a vizeletben fellépő megnövekedett fehérjéket magas vérnyomás nélkül (O12), valamint a magas vérnyomást önmagában és más tünetekkel kombinálva (O10-O12 és O13-O16).
A terhesség alatti gesztózisról szóló videó:

okok

A harmadik trimeszterben a nephropathia kialakulásának pontos okait még nem azonosították. Ennek a jelenségnek két fő hipotézise van.

Az első elmélet szerint, amikor a méh és a méhlepény vérellátása gyorsan romlik, azokban veszélyes anyagcsere termékek jelennek meg. Beleértve azokat a antigéneket, amelyek behatolnak a vesékbe, és fokozatosan elpusztítják a glomeruláris készüléket. Ugyanakkor romlik a véralvadás, ami csak fokozza a betegséget.

A második elmélet azt állítja, hogy a gyenge placenta vérellátás hormonális hibát okoz. A hormonok koncentrációjának megsértése a vérben veseműködési zavarokat okoz.

Itt az orvosok a következő kockázati tényezőket nevezik, amelyek terhességi komplikációt okozhatnak:

1. Első gyermek Az elsőszülött hordozásakor a nefropátia kockázata csaknem 15-szeresére nő.
2. Krónikus stressz és a nők súlyos fáradtsága (ami az anya testének alacsony alkalmazkodóképességéhez vezet).
3. Szegény öröklődés (anyai preeclampsia, allergia, trombózisra való hajlam).
4. A jövő anyja 17 éves és 35 év felett van.
5. Krónikus betegségek jelenléte egy terhes betegben (magas vérnyomás, szívhibák, cukorbetegség, hepatitis, elhízás stb.).
6. Gesztózis a korábbi terhességek alatt.
7. Dohányzás és krónikus fertőzések a jövőben.

besorolás

A terhes nők nefropátia első klinikai tünetei általában a 20. hét után jelentkeznek, leggyakrabban a 34. hét után. Fejlődésében a veseműködési zavar három szakaszon halad át.

A nefropátiát a várandós anyák súlyossága szerint osztályozzák:

1. Nefropátia 1 fok. Tünetek: a vérnyomás (BP) 25-30% -kal emelkedik, a lábak kissé duzzadnak, mérsékelt proteinuria (kevesebb, mint 1 g / l).
2. Második fok A nyomás fölötti nyomás mintegy 40%, a karok és a lábak duzzanata. Proteinuria körülbelül 3 g / l.
3. Harmadik fok A nyomás több mint 40% -kal (170/100 fölött) ugrik, és nemcsak a végtagok, hanem a derek és az arc duzzanata is. Proteinuria kifejezve - több mint 3 g / l.

Szintén különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos nefropátia között. Az első a terhesség alatt egészséges vesékben szenvedő nőknél fordul elő, és a szülés után nyom nélkül jár. A második a vesék és más szervek krónikus betegségeinek hátterében diagnosztizálódik.

patogenézisében

A nefropátia első szakaszában a hajók szenvednek. Az egyik fő oka az anya és a baba közötti immunológiai konfliktus.

A specifikus immunkomplexek izolálása citomegalovírus IgG és IgM, biológiailag aktív anyagokkal és neurotranszmitterekkel (különösen a szerotoninnal) az alábbi jelenségekhez vezet:

• az artériák görcsei vannak;
• a vénák kiterjednek;
• növekszik az érfalak permeabilitása;
• a plazma egy része behatol az extracelluláris térbe;
• változó vérösszetétel.

Ez keringési zavarokat okoz a méhben és a méhlepényben, a magzati hipoxiában és az anya vérnyomásában. Mivel egy egészséges terhes nő nem változtatja meg a vérnyomását (és még az első időszakokban is csökken), aggodalomra adhat okot a 2-3 trimeszterben bekövetkező enyhe növekedés is.

A jövőben a vasospasmus megnő, a vesék nagyobbak lesznek. A megnövekedett méh nyomást gyakorol a belső szervekre, a komplexben a folyadék stagnálását és a megnövekedett duzzanatot okozza. A vérkeringés romlik, a vérlemezkék száma a vérben nő, ami a placenta, a máj, az agy, valamint a központi idegrendszer rendellenességeihez vezet.

Tünetek és tünetek

A nefropátia fő jelei a terhes nőknél az ún. Tsapgenmeister triad. Ezek közé tartozik az artériás hypertonia, a proteinuria (a vizeletben lévő fehérje) és az ödéma. Általában a karok és a lábak, a pocak, a derék, az utolsó az egész arc.

Mindhárom tünet a veseelégtelenségben szenvedő várandós anyák 50-60% -ában kapcsolódik. A többit egy vagy két jelzéssel diagnosztizálják. Legtöbbjük a vizeletben megnövekedett fehérje, gyakran rezisztens hipertónia. A duzzanat azonban súlyos nefropátia esetén is hiányzik, így ma már áthaladnak a veseelégtelenség diagnosztikai kritériumaiból.

További tünetek jelentkeznek a nefropátia 2. és 3. szakaszában. Ezek a következők:

• hiperurikémia (fokozott húgysav a vizeletben);
• csökkent vese véráramlás;
• Központi idegrendszeri károsodás, általában a szülés előtt és az első héten (fejfájás, látási problémák, görcsök);
• májkárosodás (vérzés, nekrotikus fókusz);
• A DIC-szindróma a nefropátia (vérzéses rendellenesség) szövődménye.

diagnosztika

A nefropátia diagnózisa terhes betegeknél nagyon fontos a differenciáldiagnózis. Az átmeneti károsodott vesefunkciót meg kell különböztetni a vesék egyéb betegségeitől: pyelonephritis, glomerulonefritis stb.

A következő diagnosztikai módszerek segítenek a preeclampsia egyik formájának felismerésében a következő anyákban:

• történelem felvétele;
• vérnyomásmérés;
• biokémiai vérvizsgálat;
• vizeletvizsgálat;
• Zimnitsky-teszt (a vizelet állapotának értékelése a nap folyamán);
• A vesék és a húgycsövek (dopplerrel), a máj és más szervek ultrahanga;
• az alapítvány vizsgálata;
• a központi vénás nyomás mérése.

Szükség esetén az orvos MRI-t írhat elő a vesékből, biopsziából és egyéb eljárásokból.

kezelés

A nefropátia terhes betegekben történő kezelésében egy változatlan szabály létezik - a kezelést a kórházban kell végezni, az orvosok és ápolók éber felügyelete alatt.

Amikor a betegség az első szakaszban van, általában 7-14 napos terápia elegendő ahhoz, hogy egyértelmű javulást érjünk el. Mérsékelt súlyossággal a jövőbeli anya kórházi tartózkodási ideje 14-20 nap.

A drogterápia ebben a szakaszban a következőket tartalmazza:

• nyugtatók (anyajegy, valerian);
• nyugtatók ("Nozepam"), néha antihisztaminokkal kombinálva;
• görcsoldó szerek a vaszkuláris görcsök eltávolítására ("No-spa", "Papaverin" stb.);
• aszkorbinsav (C-vitamin) és aszkorutin az erek falainak erősítésére;
• infúziós transzfúziós terápia a vér összetételének és térfogatának normalizálására;
• a vérnyomás normalizálására szolgáló gyógyszerek;
• gyógynövény diuretikumok, ha nem segítenek - diuretikumok;
• multivitaminok és növényi komplexek az anyagcsere folyamatok normalizálására stb.

A betegek számára ebben az időben nagyon fontos a pihenőhely, a teljes pihenés, valamint az alacsony sótartalmú speciális fehérje-növényi étrend.

A terhesség jellemzői

A preeclampsiával rendelkező terhes betegek megfelelő kezelése meghosszabbíthatja a terhességet a természetes munkaidőig, vagy legalábbis addig, amíg a nő és a magzat élete nem fenyeget.

Ha a terhesség komplikációkkal jár, a második trimesztertől folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomás szintjét, a vér- és vizeletvizsgálatokat.

A terhesség második felében megállapított gesztózis esetén a következő megelőző intézkedéseket alkalmazzák:

• Sómentes étrend csökkent folyadékmennyiséggel (napi adag kalória - akár 3500 kcal, só - 6-8 g naponta, folyadék - 1,3-1,5 l).
• Speciális ágy pihenés (a bal oldalon kell lennie 10 és 13 között és 14 és 17 óra között, ebben az időben feljegyezzük a vérnyomás csúcsát).
• A multivitaminok kötelező bevitele a születendő gyermekre gyakorolt ​​következmények megelőzése érdekében.
• Gyógynövénykészítmények: diuretikum, nyugtató, vese az érrendszer normalizálásához.
• Előkészületek a celluláris metabolizmus helyreállításához ("Asparkam" stb.).

Bizonyos esetekben a gyógyszeres terápiát előírják, és a szülés utáni első napokban - a preeclampsia megismétlődésének megelőzése érdekében.

Nefropátia terhesség alatt

Egészséges vese a terhesség alatt - a sikeres szülés és a szülés ideje. Ha a veseműködés károsodik, vagy ha a nők történelmében krónikus patológiák vannak a húgyúti rendszerben, súlyos betegségek veszélye áll fenn. A terhesség alatt bekövetkező veszélyes állapot a nefropátia, amely időben történő diagnózis és megfelelő kezelés hiányában a magzat és a várandós anya halálát okozhatja. Mi a helyzet - a terhes nők nefropátia, milyen tünetek és módszerek az ilyen állapot kezelésére, minden nőnek, aki el akar viselni és szülni egy egészséges gyermeket, tudnia kell.

Hogyan alakul ki a patológia

A terhes nefropátia diffúz vesebetegség, amely a terhesség végén jelentkezik. A perinatális statisztikák szerint ez a feltétel a nők körében a fő haláleset oka a munkában. A nefropátia a terhesség alatt a késői toxikózis egy formája, amelyet szintén gesztózisnak neveznek. A betegség kialakulásával a vesék működése megszakad, a glomeruláris készülék és a szerv parenchima megsérül. A patológia 20 terhességi hét alatt kialakulhat, de gyakrabban fordul elő 34 hetes terhesség után. A későbbi nefropátia alakul ki, annál optimistabb a helyreállítási prognózis.

Terhes nőknél a nefropátia az esetek 95% -ában dropiás szövődmény, a második trimeszterben alakul ki, szülés után eltűnik. A fejlődés indítója lehet a vesebetegség, amelyet a nőnek a gyermek befogadása előtt kellett volna kezelnie, a női test gyenge adaptációja a terhességhez. A veseelégtelenség kialakulásának folyamatában az arteriolák spazmusa, a hemodinamikai paraméterek csökkennek és a mikrocirkuláció zavar. A patológiás változások a fehérje, a sóanyagcsere, a hipoxia és más anyagcsere-rendellenességek megsértéséhez vezetnek. Amikor a szervezetben a késői toxikózis magas geológiai aktivitású anyagokat termel, megzavarja a vizelési rendszer, a központi idegrendszer aktivitását.

A nefropátia miatt mindig fennáll a vese működésének megsértése, ami az ödéma megjelenéséhez, a vizeletben lévő fehérje jelenlétéhez, a vérnyomás emelkedéséhez vezet.

Okok és kockázati tényezők

A betegség etiológiájának alapja leginkább két fő tényezőt különböztet meg. Az első magában foglalja a méh és a méhlepény keringési rendellenességeit, amelyek az anyagcsere folyamatok lebontásához, káros antigének kialakulásához vezetnek. Ez utóbbi viszont egyszer a vese szövetben, elpusztítja a glomeruláris készüléket, befolyásolja a véralvadást, hozzájárul a magas vérnyomás, ödéma, gyulladás kialakulásához. A második ok a hormonális egyensúlyhiány. A csökkent hormonszintek a placenta vérellátásának romlását okozzák, ami veseműködési zavarhoz vezet.

• Az első terhesség, a kockázat 15-ször nő.
• Állandó stressz, depresszió.
• Rossz öröklés.
• Egy nő életkora 17 év után vagy 35 év után.
• Az anya krónikus betegségei: magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás, szívbetegségek.
• A dohányzás.
• Az anya fertőző betegségei.
• Hormonális egyensúlyhiány.
• A központi idegrendszer funkcióinak megsértése.
• Többszörös termékenység.

A betegség kialakulásának kiváltása más ok is lehet. Fontos, hogy időben felismerjük a patológiát, elvégezzük a szükséges kezelést, ezáltal kizárva a különböző szövődményeket.

A betegség elsődleges és másodlagos. Az első esetben a késői toxikózis olyan nőknél alakul ki, akik a terhesség előtt nem voltak veseműködési problémák. A második esetben a patológiát diagnosztizálják, amikor egy nő történetében a vesék és más belső szervek és rendszerek krónikus kórképei vannak. Függetlenül a színpadtól, a betegség okától, a patológia következményei nagyon sajnálatosak lehetnek.

Tünetek és tünetek

A terhes nők nefropátia (késői toxikózis) kifejezett klinikával rendelkezik, amelyet az orvos és a várandós anya nem hagyhat figyelmen kívül:

• nagyon szomjas érzés;
• megnövekedett vérnyomás;
• végtagok, arc;
• szédülés;
• alvászavar;
• felfúvódás;
• fokozott testgyengeség;
• légszomj;
• csökkent látásélesség;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• a bőr sárgasága.

A patológia későbbi szakaszaiban hiperurikémiát diagnosztizálnak, a vese véráramlása csökken, az idegrendszer sérül, látási problémák jelennek meg, és a véralvadás zavar. A tünetek progresszívek, többé-kevésbé kifejezettek lehetnek.

Mi a terhes veszélyes nefropátia?

Ha a terhes nők nefropátiáját időben diagnosztizálják, a kezelést orvos felügyelete alatt végzik, a prognózis általában kedvező. A nőnek normális vérnyomása, a vesék működnek, és az ödémák leesnek. Ha a betegséget előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, vagy a kezelést helytelenül végzik, a magzat és a terhes nő életét fenyegető szövődmények kockázata meglehetősen magas.

A betegség bármely szakaszában komplikációk léphetnek fel. Ez a következő:

A magzat ennek a patológiának egy kicsit kevesebb. A veszély a magzat oxigén-éhezésében rejlik, ami halálhoz vagy patológiák és anomáliák kialakulásához vezethet a születés után. Azok a gyermekek, akik a szülői fejlődés idején együtt anyukájukkal nefropátiában szenvedtek, elmaradnak a fejlődésben, gyakran a központi idegrendszeri károsodással, a vesefunkcióval és más belső szervekkel. A betegség szövődménye preeklampszia vagy eklampszia, amely súlyos szövődményeket okozhat.

A betegség szövődményei közé tartozik a veseelégtelenség megjelenése, amely akkor alakul ki, amikor a napi vizelet mennyisége 0,5 literre csökken, a fehérje nő, a duzzanat a test egészében jelen van.

diagnosztika

Ha a vese nefropátia gyanúja merül fel, az orvos differenciáldiagnosztikát ír elő, amelynek eredményei segítenek a vizeletrendszer működésének értékelésében, a betegség mértékének meghatározásában, egyéb betegségek kizárásában vagy megerősítésében.

• történelem felvétele;
• biokémiai vérvizsgálat;
• a vérnyomás mérése és indikátorainak ellenőrzése;
• minták vétele Zimnitsky;
• A vesék ultrahanga dopplerrel;
• A test MRI.

Szükség esetén az orvos más vizsgálati módszereket ír elő, vagy más orvosok részére konzultációra küld.

A vizeletvizsgálat az elsődleges módszer a nefropátia kimutatására. Ha van egy patológia, akkor az elemzés eredményeiben megnövekedett fehérje kerül kimutatásra - több mint 0,033 g vizelet / liter, míg a gyulladás jelei nincsenek, a leukociták, a baktériumok és a vörösvérsejtek száma az elemzésekben a normál tartományon belül van.

Kezelési módszerek

Szükséges a nefropátia kezelése a kórházi terhes nőknél az orvosok szoros figyelemmel. A beteg kezdeti szakaszában az orvoshoz való gyors hozzáféréssel a terhes nő állapota mindössze 1–10 nap alatt javul. Ebben az időszakban a várandós anyának szigorúan be kell tartania az orvos előírásait. Ha a tünetek a későbbi szakaszokra jellemzőek, a prognózist nehéz előre megjósolni, a kezelés hosszú, és a nőnek a kórházban kell lennie a szállítás előtt.

A kábítószer-kezelés a következőket tartalmazza:

• nyugtatók;
• nyugtatók;
• görcsoldók;
• vitamin-terápia a vérerek erősítésére;
• hipertóniás szerek;
• vízhajtók.

Az előnyök multivitamin komplexeket, vese teákat hoznak. Ezzel a betegséggel fontos betartani az ágy pihenését, inni elég vizet, elkerülni a stresszt.

Egy nőt olyan étrendre írnak fel, amely állati és növényi fehérjében gazdag ételeket tartalmaz. Szükséges, hogy a folyadék mennyiségét naponta két literre növelje.

A patológia sikeres kezelésével a terhes nő kiengedésre kerül. Amikor a betegség a második vagy harmadik szakaszban van, a nő a kórházban a születésig maradhat. A betegség kezdeti stádiumai lehetővé teszik, hogy természetesen szülessen a baba, de ha fennáll a kockázat, császármetszést végeznek.

A gyermek születése után a tünetek eltűnhetnek, de a nőnek figyelnie kell a vesék munkáját, rendszeresen meglátogatnia kell a nefrológust, ultrahangvizsgálatot kell végezni, és át kell adnia a vizeletet és vérvizsgálatokat.

megelőzés

A megelőzés segít csökkenteni a nefropátia kockázatát a terhesség alatt:

• Séta a friss levegőben.
• Megfelelő, kiegyensúlyozott és egészséges étel.
• A vizelet, a vér időszakos laboratóriumi vizsgálatai.
• Keresse fel orvosát.
• Egészségügyi felügyelet.
• Kerülje a stresszt.
• Az önmaga megtagadása.

Nem hagyhatja figyelmen kívül a betegség első jeleit. Ha a nőknek a krónikus betegsége van a történelmükben, azt jelenteni kell a terhességet vezető orvosnak. A terhesség alatt a nefropátia súlyos patológia, amely mind a magzat, mind az anya életét fenyegeti. Az orvos rendszeres látogatása, az összes ajánlásának betartása és az egészségügyi ellátás jelentősen csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.