Az urológiában gyakori betegség a neurogén hólyagfunkció (NDMP). Különösen veszélyes a lakosság patológiája a lakosság ezen részének súlyos egészségügyi következményei miatt. Az időben történő kezelés nélkül a betegség számos pszichológiai és szomatikus problémát okoz.

Mi a veszélyes neurogén hólyagfunkció a férfiak számára?

A betegség fő tünetei a vizelet felgyülemlése és a vizelet felgyülemlése miatt a vizelet lassú vizeletürítése vagy a vizelet teljes megtartása, a vizelet nehézségei. Orvosi beavatkozás nélkül a férfiak neurogén hólyagja olyan komplikációkhoz vezethet, mint:

• Mentális rendellenességek másokkal szembeni szégyen miatt. Az erkölcsi szenvedés öngyilkossági kísérletekhez vezethet, különösen a fiatal férfiak körében.
• A húgyhólyag atrófiája, amelyet ráncok és keményedések követnek. A betegség hosszú folyamán a trófiai zavarok hátterében komplikáció lép fel.
• A kövek kialakulása, majd az ureterek eltömődése. Akut bakteriális cystitis, púpos pyelonefritisz, vesicoureteralis reflux alakulhat ki, és a sphincter párhuzamos hypertonicitásával gyakran fordul elő vizelet a vesékbe.
• Urémia, ami a nagy mennyiségű vizelet felhalmozódása és a kiválasztás lehetetlensége miatt következik be. Ennek fényében az akut veseelégtelenség gyakran kialakul.
• A hólyag falainak szakadása. Az állapot életveszélyes, mert peritonitist és a hasüreg fertőzését okozza. A falak megszakításakor a beteg sürgős kórházi ellátására van szükség.

A kezelés alapelvei

A neurogén diszfunkció terápiáját több szakember végzi: urológus, nefrológus és / vagy neurológus. A diagnózis megerősítéséhez az orvos laboratóriumi és műszeres módszereket ír elő:

• a kóros folyamat okának meghatározására szolgáló történelem;
• vér- és vizeletvizsgálatok;
• A húgyúti ultrahang;
• radioizotóp renográfia;
• biopsziás cisztoszkópia;
• urethrocystography;
• a kismedencei szervek röntgenfelvétele;
• urodinamikai vizsgálatok.

Az NDMP kezelése összetett folyamat, amely egy sor eljárást tartalmaz. A páciensnek szüksége van a vizelet helyreállítására, a test térfogatának megőrzésére, a gyulladásos folyamat és a fertőzés megszüntetésére. A terápia a következőket tartalmazza:

• kábítószer- és nem gyógyszeres kezelés;
• fizioterápia (elektromos stimuláció, elektroforézis, ultrahang-expozíció stb.);
• pszichoterápia;
• fizikai terápia a medence szervei számára;
• operatív beavatkozások.

A betegség okától függetlenül (trauma, fertőzés, központi idegrendszeri rendellenességek) a nem gyógyszeres terápiák felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

A férfiak neurogén hólyag kezelésére szolgáló módszerek

A betegség típusától és súlyosságától függően az orvosok különböző terápiás módszereket alkalmaznak. A túlműködő hólyag kezelése könnyebb. A gyógyszeres terápia mellett a botulinum toxin injekcióit a húgycső vagy a karbamid falába ígéretesnek tekintik, valamint a természetes alkaloid kapszacin és a resineperaxin kaktusz kivonat intravesicalis beadását.

A hiperaktív vizeletszervet nehezebb kezelni. A torlódás a fertőzés és a húgyhólyag másodlagos elváltozásainak kialakulásának kockázatát okozza. A teljes és rendszeres ürítés biztosítása érdekében rendszeres vagy folyamatos katéterezést alkalmaznak a húgycső kezelésére hipotenzió jeleivel. Orvosi és / vagy sebészeti terápia szükséges.

Neurogén hólyagfunkció - okok, megnyilvánulások, kezelés

Neurogén húgyhólyag - a húgyhólyag meghibásodása a húgyhólyag izomzatának megóvása miatt.

Ez a patológia a 40-60 éves férfiaknak, a 30-60 éves nőknek, a 11-14 éves korú gyermekeknek tulajdonítható. Más esetekben a betegség kevésbé gyakori.

besorolás

A patológiát súlyosság szerint osztályozzák - leírja a vizelési nehézség mértékét, valamint más patológiák jelenlétét vagy hiányát; a beidegzés változásának jellege - az idegek és az izmok működésének megsértésének mértéke.

Súlyosság szerint

A betegség súlyossága szerint 3 típusú neurogén hólyag van:

1. Fény (pollakiuria). Ritkán jelenik meg. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a test nyugodt (alvás közben).
2. Átlagos. A szimptomatológia periodikus. A nemkívánatos vizelés nem függ a napszaktól vagy a test állapotától.
3. Nehéz. A húgyutak sérülése esetén fordul elő. Az anorektális megnyilvánulások mellett a gastrointestinalis traktusban is zavarok lépnek fel - székrekedés, hasmenés vagy dyspepsia. Ezek a rendellenességek függenek a víz és a só egyensúlyától és a baktériumok aktivitásától, ha ezek a patológia okai.

A test beidegzésének változásainak jellege

Az idegimpulzusok áthaladásának megsértése esetén a karbamid izmait állandó hangon vagy nyugodt állapotban tartják.

A következő típusú patológiák vannak:

1. Giperreflektornaya. A központi idegrendszer megsértése okozta. Hiperreflex diszfunkció esetén gyakori a vizelési sürgetés, függetlenül a húgyhólyag teljességétől. Az ébrenlét során a nemkívánatos vizelés kockázata minimális. A legfontosabb dolog, hogy mérjük a folyadék mennyiségét az utolsó ürítés óta eltelt idővel. Alvás közben a nemkívánatos ürítés történik. Gyakran 3-5 alkalommal 6-8 órán belül.
2. Giporeflektornaya. A gerincvelő sérüléseivel. Nincs szükség arra, hogy a vizelet vagy a húgyhólyag teljesen kiürüljön. Ha túlcsordul, nemkívánatos vizelés történik. Ez a folyamat nem függ a napszaktól.

Egyéb besorolási kritériumok

Az előfordulás jellege:

• bakteriális;
• az idegvégződések károsodása a gombás mikroorganizmusok proliferációja miatt következik be;
• vírus, általában hiporeflex az idegimpulzusok blokkolása miatt;
• pszichológiai - a beidegzés mesterséges megsértése, amelyet az agy stabil aktivitását befolyásoló külső tényezők okoznak.

Az áramlási fázis szerint:

• akut - hyperreflex;
• krónikus - súlyosbodási és remissziós időszakok.

okok

Minden ok 5 csoportra osztható:

1. A központi idegrendszer megsértése. Agyi sérülés; a központi idegrendszer gyulladásos folyamatai, melyeket a meningitis, az encephalitis, a diabetes mellitus szövődményei okoznak; daganatok, amelyek az idegvégződéseket felülmúlják - tuberculoma, cholesteatoma; neuronális degeneráció - Alzheimer-kór; sztrók; a művelet után.
2. A gerincvelő perifériás idegrendszerének károsodása. Gerincvelői sérülések; mellkasi és ágyéki osteochondrosis; a kezdeti szakaszban az akut arthritis reaktív kurzusával; rheumatoid vasculitis.
3. A karbamid rugalmasságának csökkentése vagy a térfogat csökkentése. A felesleges kalcium; elasztin hiánya; endoszkópos műtét vagy diagnózis miatt a felső húgyutak sérülése cytoszkóp segítségével; a húgyhólyag térfogatának csökkentése a cisztitisz, a pyelonefritisz vagy az urogenitális rendszer nyitott működése után.
4. A születési trauma vagy a magzat fejlődésének egyéb rendellenességei miatt.
5. Pszichológiai és hazai. Periódusos mesterséges vizeletmegtartás, időszakos erős ideges sokkok, krónikus alkoholizmus.

Előfordul, hogy a diagnózis nem határozza meg az okot. Ezután ismeretlen etiológiájú neurogén hólyag diagnózisa készül.

Klinikai kép

A patológia megnyilvánulása függ a diszfunkció jellegétől.

Giperreflektorny

A gyakori vizelés az ébrenlét 3-5 és normál alvás közbeni 2-3 sürgetése. Az ürítés akkor érezhető, ha a húgyhólyag több mint 66% -kal van kitöltve - ébrenlét közben 250-300 ml-rel, alvás közben pedig több mint 80% -kal - 300 ml-rel és többel.

A hiperreflex húgyhólyagot az ébrenlét 3-5-szeresére, az alvás során pedig a megnövekedett számú sürgősség jellemzi.

A sürgetés a vizelet után 1-3 percig folytatódik. Az akut stádiumban vagy a súlyosbodás során a vágási fájdalom az ürítés előtt és után érezhető.

Az 5 percnél hosszabb sürgetés fejfájást okoz.

Giporeflektorny

Ilyen típusú zavar esetén a következő tünetek jelennek meg:

• nincs vizelet vagy érzés, hogy a karbamid nem üres;
• az önkéntelen vizeletürítés anélkül, hogy érzékelhető lenne a folyamatban;
• szakaszos jet, a cselekményt fájdalomcsillapítás kísérik;
• subfebrilis hőmérséklet, hányinger, gyengeség stagnáló vizelettel.

diagnosztika

Először az anamnézis összegyűjtése történik. A neurogén húgyhólyag tünetei hasonlóak a cystitis, a pyeloneephritis, a prostatitis, a tumor fejlődéséhez, függetlenül a jóindulatától, a húgyhólyag hipotermiájától.

A patológiát laboratóriumi és műszeres módszerekkel diagnosztizálják. Az elemzések laboratóriumi vizsgálatok, valamint a szövetek műszeres vizuális vizsgálata mágneses, ultrahangos és röntgen sugárzás, mikroszkópos elemzések segítségével.

elemzések

A diagnózis első szakasza a fertőző és gyulladásos betegségek urogenitális rendszerének ellenőrzése. Ehhez tartottuk:

1. Általános vérvizsgálat. Az egész testre jellemző közös mutatók azonosítása a gyulladásos folyamatok áramlása, a szennyeződés jelenléte, a fertőző kórokozók vagy paraziták hatása, cukorszint, az immunrendszer állapota.
2. A tumor markerek vérvizsgálata. Ellenőrizze a rosszindulatú daganatok jelenlétét.
3. A vér biokémiai vizsgálata. A makro- és mikroelemek, a hormonális egyensúly, a biológiailag aktív fehérjék (AST, globulin) jelenléte.

Ezenkívül vizeletelemzést végzünk, hogy összeállítsunk egy képet az urogenitális rendszerben előforduló folyamatokról - a Zimnitsky-mintáról, és szükség esetén a Nechiporenko-elemzésről.

Instrumentális módszerek

A betegség okának megállapításához a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzuk:

1. USA-ban. A szövethiba meghatározása. Hiporeflex diszfunkcióval történik.
2. MR. Regisztrálja a központi idegrendszer és a perifériás rendszer idegimpulzusainak áthaladását az agyból a karbamidba.
3. Mick urethrocystography. Lehetővé teszi a vizelés dinamikájának megjelenítését.
4. Mágneses rezonancia urográfia. A szövetek sűrűségének meghatározására szolgáló röntgen módszerek alternatívája.

További vizsgálatok

Ha a laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek nem találták meg a patológia vagy az információ okát, amikor elég hatékonyan használják a hatékony terápiát, további vizsgálatokra kerül sor:

1. Uroflowmetry. Megmértük a vízsugár sebességét a vizelés során, a folyamat időtartamát, a fúvóka nyomását az eljárás minden fázisában, a vizelet mennyiségét és a fogyasztott folyadékot. Az uroflowmetriát a nap folyamán 3 vagy több alkalommal hajtják végre - az életciklus közepén ébredés után, lefekvés előtt.
2. Cisztometriát. A húgyhólyag térfogatának mérése, amelyben tetszőleges vizeletürítés, térfogat van, amelyben sürgősek. A vizeletbe ugyanolyan koncentrációjú és hőmérsékletű sóoldatot vezetünk be, mint a katétert. A beteg interjút készít és cystométer-jelzőket rögzít. A módszert hyperreflex diszfunkcióhoz használják.
3. Profilometria. A karbamid és a húgycső belső felülete érdességének mérése. Ezzel párhuzamosan a fúvóka nyomását az ürítés során mérjük.
4. Sphincterometry. Az érzékelőt a húgycsőbe helyezik, amely 30 percig összehúzódással leolvassa a sphincters nyomását.

kezelés

A neurogén húgyhólyag kezelésére gyógyszeres terápiát, fizioterápiát, hasi izmok gyakorlatait, pszichoterápiát, masszázst írnak elő. A diszfunkció erős változásai és ellenjavallatok hiányában egy műveletet hajtanak végre.

Kábítószer-kezelés

A következő gyógyszereket írják elő:

• nem szteroid gyulladásgátló - diklofenak, xantinol, nimesulid;
• antibakteriális - Ceftriaxon, Cefotaxim, EMSEF-1000, Bicillin, Ofloxacin, Ciprofloxacin;
• triciklusos antidepresszánsok - melipramin;
• alfa-blokkolók - Phentolamine;
• kalcium abszorpciós inhibitorok - nifedipin;
• fájdalomcsillapítók - ketanol;
• görcsoldó szerek - Eufillin, Vinkamin;
• a központi idegrendszer idegimpulzusainak áthaladásának stabilizátorai - cerebrolizin.

Nem gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan a húgyúti kezelést népi jogorvoslatok írják elő:

1. Fizioterápiás. Az idegimpulzusok felgyorsításának felgyorsítása a szakrális sérüléseiben, vagy a húgyhólyag hipoaktív neuropátia - mágneses terápia, lézer és reflexológia képzésében.
2. Gyakorlatok sphincters és hasi izmok képzésére. Mozgások készítése az anális sphincterrel. Emelje fel és engedje le a lábakat, emelje le és engedje le az alsó hasot, belélegezve és kilégzéssel, emelje meg és engedje le a medencét. Az ismétlések és megközelítések számát a kezelőorvos és a masszázs terapeuta határozza meg.
3. Pszichoterápia. A kurzust a pszichológus határozza meg, a provokáló tényezőtől függően - félelem, alacsony önbecsülés, társadalmi tényezők.
4. A biofeedback elvén alapuló módszer. Megjelenik a hólyag teljességéről szóló információ. A páciensnek lehetősége van az érzéseinek elemzésére, és a technika hosszú távú használatával kialakul egy feltétlen reflex a kiürítéshez szükséges vágyhoz.
5. Homeopátiás gyógyszerek. Enuran, Urylan. A homeopátia a betegség kezdeti szakaszában hatékony.

Népi módszerek

A kiegészítő kezelés komplexe az elsődleges tényezőn alapul:

1. Ha az NMP az izmok vagy az idegvégződések hidegsége miatt jelentkezik - 50 g sót és lisztet melegítünk egy fémtartályban. Öntsünk egy vászonzsákba. Tegyünk egy vékony réteget az alsó hasba. Szűkített húgyhólyaggal, szaggatással lehetetlen.
2. Ha az elsődleges tényező a mentális betegség - 350 g forrásban lévő víz 1 evőkanál. Valerian, kamilla és citromfű. Forraljuk legfeljebb 1 percig. Igyon 50 g naponta 3-4 alkalommal. Csökkent nyomás, száraz bőr, terhesség, hasmenés lehetetlen.
3. A vizelet rendszeres stagnálásával - 0,5 liter hideg vízzel 4 evőkanál. l. vörösáfonya levél, 2 evőkanál. l. kamilla, 1 evőkanál. l. útifű. Forraljuk 3-5 percig. Igyon két fogadást. Nincs ellenjavallata, kivéve az összetevőkre gyakorolt ​​allergiát.

Sebészeti beavatkozás

A következő típusú műveleteket hajtjuk végre:

1. Műanyag hólyag. Mindkét zavar esetén végezhető.
2. A méhnyak részleges reszekciója MP. A páciens enyhe nyomással kiürítheti az MP-t az első falán.
3. Sphincter metszés A terület növelése és a detrusor nyomásának csökkentése.

A művelet fő ellenjavallatai:

• fertőző betegségek;
• gyulladás;
• a szív-érrendszerre ható tényezők.

A férfiak kezelésének jellemzői

A neurogén húgyhólyag kezelése férfiaknál korlátozott az adrenerg blokkolók használatában - a hormonális egyensúly és a prosztata aktivitása zavaró lehet. A húgycső korlátozásainak hossza és kis vastagsága miatt a katéterezési módszerek. A méhnyak reszekciója vagy a magzati metszés hátrányosan befolyásolhatja a reproduktív és erekciós funkciókat.

A nők kezelése

A húgyhólyag-diszfunkció kezelése a terhesség alatt lévő nőknél a csípő területének izomtónusát befolyásoló gyógyszerek megtiltását vonja maga után, és ez szinte minden orvosi készítmény az NMP kezelésére.

A terhességre szánt homeopátiás gyógyszerek biztonságosak. A komplex érzelmi szervezet miatt a pszichoterápiát óvatosan kell végezni. Ez a kezelés azonban az NMP komplex terápiájának szerves részét képezi.

kilátás

Minél pontosabb a diagnózis, annál kedvezőbb a teljes gyógyulás prognózisa. Még ha a betegség okát nem is lehetett megtalálni - a komplex kezelés jelentősen megkönnyíti az állapotot.

Gyakran a diszfunkció okai többek lehetnek. A kezelés sikeresnek tekinthető a betegség tüneti megnyilvánulásának teljes megszüntetésével. Ha a betegséget sérülés vagy az agyi aktivitás károsodása okozza, akkor a kezelés akkor tekinthető sikeresnek, ha a komplikációk megelőzhetők.

szövődmények

Az orvosi ellátás késői kezelése a következő kórképek kialakulásához vezethet:

• veseelégtelenség - vesekárosodás csökkent funkció;
• nephrosclerosis - a vesék atrófiájához vezet;
• a magas vérnyomás szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezethet;
• a pyelonefritisz a vesék gyulladása, melyet a test egészében gennyes folyamatok kísérnek, és a nap folyamán 39,5 vagy ennél magasabb hőmérsékletet.

megelőzés

Bizonyos esetekben a trauma, a veleszületett patológia, az izom-csontrendszeri betegségek, az NMP nem akadályozható meg. De a legtöbb esetben megakadályozhatja ennek a patológiának a kialakulását.

Ehhez elegendő, ha megfelelően és időben elfogyasztjuk, nem túlgondolják, nem használják fel az alkoholt, a test jellemzői alapján sportolva, szükség esetén a vizelet és a bélmozgások elvégzéséhez.

A húgyhólyag betegségeinek megelőzéséhez sok folyadékot kell inni, de kis adagokban. Azok, akik hajlamosak a gyulladásos folyamatokra, elkerülik a savas gyümölcsök levét. Alacsony vérnyomású betegeknél kívánatos a kávé, a cukorrépa-lé, a görögdinnye-lé.

Neurogén hólyag

Neurogén hólyag - az idegrendszer veleszületett vagy megszerzett patológiája miatt kialakuló húgyhólyag-rendellenesség. A detrusor állapotától függően megkülönböztetik a hiper- és hiporeflex típusú patológiát. A betegség pollakiuria, vizelet-inkontinencia vagy patológiai késleltetése lehet. A szindróma diagnózisa egy teljes neurológiai és urológiai vizsgálat (tesztek, urográfia, vesék és húgyhólyag ultrahang, uroflorometria, cisztográfia és cisztoszkópia, sphincterometria, gerinc röntgen és MRI, az agy MRI, stb.). A kezelés magában foglalhatja a nem gyógyszert és a gyógyszert, a húgyhólyag katéterezését, a műtétet.

Neurogén hólyag

A neurogén húgyhólyag a klinikai urológia viszonylag gyakori feltétele, amely a vizeletszervek önkéntes reflex felhalmozódását és kiválasztását nem képes az idegközpontok szerves és funkcionális károsodása és az ezt szabályozó útvonalak miatt. A vizelési rendellenességek társadalmi szempontból vannak, mivel korlátozhatják a személy fizikai és szellemi tevékenységét, és társadalmi adaptációjuk problémáját okozhatják a társadalomban.

A patológiát gyakran kísérik a myofascial szindróma, a medence vénás torlódási szindróma (vénás torlódás). Az esetek több mint 30% -ában másodlagos gyulladásos-dystrofikus változások alakulnak ki a húgyúti rendszerben: vesicoureteralis reflux, krónikus cystitis, pyeloneephritis és ureterohydronephrosis, ami artériás hypertonia, nephrosclerosis és krónikus veseelégtelenséghez vezet, ami veszélyeztetheti a korai fogyatékosságot.

okok

A vizeletfolyamat komplex többszintű szabályozásának bármely szakaszában fellépő kudarc a neurogén hólyag számos klinikai variánsának kialakulásához vezethet. Felnőtteknél szindróma kialakulásában a károsodása az agy és a gerincvelő (stroke, tömörítés, műtét, csigolyatörés), valamint a gyulladásos-degeneratív és daganatos betegségek, az idegrendszer - encephalitis, disszeminált encephalomyelitis, polineuropátia, GBS, tuberkulomah, koleszteatóma, és így tovább. d.

Gyermekek neurogén hólyagja a központi idegrendszer, a gerinc és a húgyúti szervek kialakulásának veleszületett rendellenessége esetén jelentkezhet, születési trauma után. A vizelet inkontinenciát a hólyag rugalmasságának és kapacitásának csökkenése okozhatja a cisztitisz vagy neurológiai betegségek miatt.

besorolás

Van egy hiperreflex neurogén húgyhólyag, amely a detrusor hiperaktivitás (az idegrendszer szupraszegmentális elváltozásai) és a hyporeflex felhalmozódási fázisában nyilvánul meg - csökkentett detrusor aktivitással rendelkezik a kiválasztási fázisban (a perifériás-hólyag kontroll károsodásával). A szindróma alapja a húgyhólyag és a húgyhólyag (a belső és külső sphincter dysynergia) szinkronizálójának szinkronizálása.

tünetek

A neurogén húgyhólyag-szindróma állandó, időszakos vagy epizodikus megnyilvánulásokkal járhat, és a klinikai lehetőségeinek sokféleségét az idegrendszer szintjének, természetének, súlyosságának és stádiumának különbsége határozza meg. A túlaktív patológiához jellemző a pollakiuria, beleértve a nocturia, sürgősség és inkontinencia. A detrusor tónusának túlnyomó része az intravesicalis nyomás jelentős növekedéséhez vezet, kis mennyiségű vizelettel, ami a sphincters gyengeségével kényszerítő erőt és gyakori vizeletet okoz.

A szindróma hiperaktív típusát spasztikus állapot jellemzi és 250 ml-nél kevesebb vizelet felhalmozódásával ürül ki; a maradék vizelet hiánya vagy kis mennyisége, az önkényes megjelenés nehézsége és a vizelet igen; autonóm tünetek (izzadás, emelkedett vérnyomás, megnövekedett spaszticitás) megjelenése mikrobálás előtt sürgetés nélkül; lehetőség nyílik a comb és a pubis feletti vizelési irritáció kiváltására. Számos neurológiai rendellenesség jelenlétében nagy mennyiségű vizelet szabályozatlan gyors felszabadulása fordulhat elő - „cerebrális nem gátolt hólyag”.

A detronor-sphincter diszszinergia során a sphincter tónus viszonylagos túlsúlyát kifejezi a teljes vizeletretenció, a feszültség alatt lévő vizelet és a maradék vizelet. A hipoaktív neurogén húgyhólyag a kontrakciós aktivitás csökkenésével vagy hiányával, valamint a teljes és még zsúfolt hólyaggal való ürítéssel jelentkezik.

A detrusor hypotonia következtében nincs növekedés az intravesicalis nyomáshoz, ami szükséges a sphincter rezisztenciájának leküzdéséhez, ami teljes visszatartáshoz vagy lassú vizelethez vezet, mikroszkópos feszültség, nagy (akár 400 ml) maradék vizeletmennyiség jelenléte és a húgyhólyag telítettségének fenntartása. Hipotonikus húgyhólyag esetén lehetséges a vizelet inkontinencia (paradoxis ischuria), amikor a szerv túlcsordulásakor a belső záróizom mechanikus nyújtáson megy keresztül, és a vizelet szabálytalan kiürülése cseppekben vagy kis adagokban történik.

szövődmények

A denerváció kifejezett trofikus rendellenességek és komplikációk kialakulását okozza az intersticiális cystitis formájában, ami a húgyhólyag keményedéséhez és zsugorodásához vezet. A húgyúti kövek kialakulhatnak, amelyek sértik a vizelet kifolyását, provokálják a fertőzés kialakulását. Sphincter spazmus esetén a vesicoureteralis reflux előfordulhat (a vizelet visszatér a húgycsőbe és a vesékbe, ami gyulladáshoz vezet). A szindrómát gyakran funkcionális neurotikus rendellenességek kísérik, amelyek később meghatározóak lehetnek.

diagnosztika

A diagnózis elvégzéséhez szükség van egy alapos előzménybevételre, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatra. Egy neurogén húgyhólyaggal rendelkező gyermek szülei felmérésében megtudják, hogy a születés folytatódott, hogy van-e genetikai hajlam a betegségre. A vizeletrendszer gyulladásos betegségeinek kizárására vér- és vizeletvizsgálatokat végzünk - a Nechiporenko, a Zimnitsky funkcionális teszt, a vizelet és a vér biokémiai vizsgálata szerint.

A fő módszerek műszeres diagnosztikai ultrahang-szindróma vese és a húgyhólyag, hólyagtükrözés, MRI, röntgen vizsgálat a húgyúti (normális ürítési és urethrocystography, kiválasztó urográfia, emelkedő pyelography, radioizotóp renografiya) Urodynamic vizsgálatban (cisztometriás, sphincterometry, profilometria, uroflowmetry).

A vizeletrendszer betegségeinek hiányában neurológiai vizsgálatot végzünk az agy és a gerincvelő patológiájának azonosítására elektroencefalográfiával, CT-vel, MRI-vel, a koponya és a gerinc röntgenfelvételével. A differenciáldiagnosztikát prosztata hipertrófiával, a húgyúti inkontinencia feszültségével idősekben végezzük. Ha lehetetlen meghatározni a betegség okát, akkor egy neurogén húgyhólyagról beszélnek, amely nem egyértelmű etiológiával rendelkezik (idiopátiás).

Neurogén hólyagkezelés

A terápiát egy urológus és egy neurológus közösen végzi; tervei függenek a húgyhólyag-rendellenesség megállapított okától, típusától, súlyosságától, komorbiditástól (komplikációktól), a korábbi kezelés hatékonyságától. Nem kábítószer-, gyógyszer- és sebészeti kezelést alkalmaznak, kezdve a kevésbé traumatikus és biztonságosabb terápiás intézkedésekkel.

A hiperaktív opció jobban kezelhető. Használata hatóanyagok csökkentik az izomtónust a húgyhólyag, aktiváló vérkeringést és felszámolására szervi hipoxia: antikolinerg szerek (hioszcin, propantelin, oxibutinin), triciklikus antidepresszánsok (imipramin), kalcium-antagonisták (nifedipin), az alfa-blokkolók (fentolamin, fenoxi-benzamin).

A közelmúltban a húgyhólyag-falba vagy a húgycsőbe történő botulinum toxin injekciókat, a kapszaicin és a reinsferatoxin intravesicalis beadását a hiperreflexia, a detruzorno-sphincter diszpergáció és az infravörös obstrukció kezelésében igen ígéretesnek tekintik. Ezenkívül a borostyánkősav, az L-karnitin, a hopanténsav, az N-nikotinoil-gamma-aminovajsav, a vitaminok koenzim-formái, amelyek antihypoxiás és antioxidáns hatással rendelkeznek.

Párhuzamos használat nem gyógyszeres kezelési módszerek neurogén hólyag: gyógytorna (speciális gyakorlatok a kismedencei izmok), fizioterápia (elektromos stimuláció, lézeres kezelés, túlnyomásos oxigénellátás, diadynamic kezelés, termálfürdő, ultrahang), húgyhólyag képzés normalizálódása rezsim ital és alvás terápiát.

A betegség hipoaktív változata nehezebb kezelni. A húgyhólyag meglévő torlódása veszélyezteti a fertőzés hozzáadásának kockázatát, a húgyúti rendszer másodlagos elváltozásainak kialakulását. A neurotikus szindróma hipotenzió jeleivel való kezelésében fontos a hólyag rendszeres és teljes kiürítése (kényszeres vizeletürítés, külső tömörítés (Creed), fizioterápiás módszerek, a hólyag izmok képzése és a medencefenék, időszakos vagy állandó katéterezés).

Közvetett és M-kolinomimetikumok (betanechol-klorid, distigmin-bromid, aceclidine, galantamin) gyógyszeres terápiaként alkalmazhatók, ami lehetővé teszi a húgyhólyag mozgékonyságának fokozását, a hatékony térfogat csökkentését és a maradék vizelet mennyiségét. Az alfa-adrenerg blokkolókat (fenoxibenzamin - a belső detrusor sphincter diszszinergia, diazepam és baclofen - külső detrusor sphincter diszszinergia esetén), alfa-szimpatomimetikumok (midodrin és imipramin - a vizelet inkontinencia feszültségben).

Ha a húgyhólyag-fertőzés megelőzésére a neurogén húgyhólyag gyógykezelése megköveteli a maradék vizelet mennyiségét és antibakteriális szereket (nitrofuránokat, szulfonamidokat), különösen a vesicoureteralis refluxos betegeket.

A sebészi endoszkópos beavatkozás egy szerv hipotenziója esetén a húgyhólyagnyak transzuretrális tölcséres reszekciójából áll, amely további lehetőséget biztosít arra, hogy a kiürülést gyengén kívül lehessen. A hiperreflex variánsban (a medence spaszticitásával és a detrusor-sphincter dyssynergia-val) egy külső zárószegélyt készítünk, ami csökkenti a vizelet nyomását, majd a detrusor hiperreaktivitását, növelve a húgyhólyag kapacitását.

Az is lehetséges, hogy a húgyhólyagot (műanyagszövet segítségével) azonnal növeljék, a hólyagüreg reflux eltávolítását, a cisztosztómiás vízelvezetést a hólyag kiürítése céljából. A neurogén húgyhólyag szindróma patogenetikus kezelése csökkenti a vizeletszervek károsodásának kockázatát és a jövőben a műtét szükségességét.

Neurogén hólyag férfiaknál: tünetek és kezelés

A hólyag fő feladata a vizelet felhalmozódása és szabályozott eltávolítása a szervezetből. E tevékenység szabályozása az emberi idegrendszerhez tartozik. Ha megsértik az idegrendszer területét, amely a test munkájáért felelős, akkor megjelenik egy olyan feltétel, amely az orvosi gyakorlatban a neurogén húgyhólyag neve.

Ezen patológia alatt hipotenzió jelenik meg, amely a szerv izomszövetének aktivitásának romlását, vagy fordítva, a magas vérnyomás állapotát jelzi. Mindez a vizelet szabályozásának képtelenségéhez vezethet, így a személy jelentős kényelmetlenséget tapasztal.

Neurogén hólyag: általános információk

A húgyhólyag a nyálkahártya falaiból áll, az idegszálak és az izomzat szerkezete. A szerv vizelettel való feltöltése során az agy megfelelő részeire impulzus lép fel, erre válaszul úgy tűnik, hogy a hólyag kiürül.

A vizelet során egy jel érkezik az izomrostokba, amely a falak összehúzódását biztosítja, és a húgyhólyag eltávolítja a felgyülemlett folyadékot. A neurogén húgyhólyagot az idegrendszer szükséges részei mentén elhaladó jelek megsértése jellemzi, ez az anomália lehet veleszületett vagy sérülések vagy bizonyos betegségek hatására szerzett. Emellett a gerincvelői rendellenességekben egy neurogén hólyag tünete is megjelenik.

Az ICD10 szerint a patológiának van 31-es száma, amely elkülöníti azt külön betegségnek. Ugyanakkor a vizelettel kapcsolatos rendellenességek nem a neuromuszkuláris hólyagszálak megsértésének egyetlen tünete.

A betegek majdnem fele gyulladásos és dystrofikus patológiával rendelkezik a húgyúti rendszerben, a nephrosclerosis, a pyeloneephritis és a cystitis a leggyakoribb, és súlyos helyzetekben a vese krónikus elégtelensége.

E betegségek hatása alatt az artériás hipertónia jelenik meg. A hiperaktív neurogén húgyhólyag pszicho-érzelmi problémákat vált ki - egy ilyen diagnózisú ember rosszul alkalmazkodik a társadalomhoz, nem érzi magát kényelmesen a munkahelyen és otthon.

A betegség fajtái

A szabálytalan idegjelek hatására a húgyhólyagszövetek izomrostjait csökkentett vagy fokozott aktivitással csökkentik, ennek figyelembevételével létrejött a neurogén hólyag betegségeinek osztályozása.

Giporeflektornaya

Ez az anomália az idegrendszer zavaraiban fordul elő, leggyakrabban a szakrális régióban. A test izmainak szálai rosszul működnek, a húgyhólyag üregében nincs reflex ürítés. Ennek a szövetnek a hatása alatt a buborék nagyobb térfogatúvá válik.

Ez az állapot nem vezet fájdalmas érzésekhez, de kedvező feltételeket teremt a sphincters relaxációjához. A gyenge záróizom izmok nem képesek a vizeletet tartani, ami megakadályozza az inkontinenciát.

Ugyanakkor a vizelet felemelkedhet a vizeletbe is, ahol gyulladásos területek jelennek meg egy koncentrált és korrozív folyadék hatására.

Giperreflektornaya

Ez a betegség az agyban a központi idegrendszeri rendellenességekhez kapcsolódik. Ennek a patológiának a kialakulása során nem sikerül a vizeletet tartani. A folyadék nem koncentrálódik a szervbe, és a kis felhalmozódások során azonnal létrejön a vizeletürítés.

A medencés terület irritációja okozhat éles vizelési igényt. A túlműködő húgyhólyagban a cisztitist súlyos átmeneti szakaszban diagnosztizálják, ami idővel a szerv ráncosodásához vezet.

Tuberous sclerosis, amelyet Bourneville-kórnak is neveznek, örökletes betegség, amely számos jóindulatú daganat kialakulását provokálja az emberi szervezetben. Általában a bőr felszínén jelennek meg.

Neuralis diszfunkció

A húgyhólyag neuronális diszfunkciója bármilyen korú ember, ezt szem előtt tartva, valamint a provokáló tényezők mellett megkülönböztetik a megkülönböztető jellemzőket.

Felnőtteknél. A nők vagy férfiak neurális diszfunkciója számos szomatikus és pszichológiai problémát okozhat.

A betegség fokozatosan alakulhat ki, vagy váratlanul megjelenhet egy személy számára. A betegek észreveszik, hogy a stresszhelyzetekben nem lehet megtartani a vizeletet. A férfiaknál a betegséget gyakran hosszú, kemény fizikai munka után alakítják ki, a prosztata adenoma hatása alatt. Nehéz tünetek, krónikus kismedencei megbetegedések és sebészeti nőgyógyászati ​​beavatkozások után a nők tünetei a húgyhólyag-zavarok.

Gyermekekben. Ebben a korban a károsodott vizelési kontroll lehet elsődleges, nevezetesen az idegrendszer veleszületett rendellenességei vagy az exogén és endogén triggerek hatására kialakuló másodlagos tényezők. A húgyhólyag gyermekeknél történő megsértéséről szokás azt mondani, hogy 2 évnél idősebbek, vagyis a húgyhólyag kialakulásának korában.

A patológia okai

A húgyhólyag normális működését komplex és többszintű szabályozó rendszer szabályozza, ezért nagyon sok a betegség oka. A provokatív tényezőket általában a személy életkorának megfelelően osztják meg.

Felnőtteknél a húgyhólyag megzavarását ilyen patológiák esetében határozzák meg:

• Különböző típusú polineuropathia.
• Degeneratív folyamatok és sérülések a gerincvelőben és az agyban. Ebbe a csoportba tartoznak a csigolyatörések, a stroke, a Parkinson-kór, az Alzheimer-kór, a tumor-szerű daganatok, az elválasztott gerincvelők, a sclerosis multiplex.

Gyermekeknél húgyhólyag kiürülési zavar lép fel:

• A szülés során bekövetkezett sérülés következtében.
• Húgyúti szervek, gerinc, központi idegrendszer veleszületett rendellenességei.

Jelek és tünetek

Az azonosított változások és jelek a hólyag normális működésében a betegség formájától függnek.

A hiperreflex típusú neurogén hólyag-diszfunkció során a következő tüneteket kell figyelembe venni:

• Inkontinencia - a folyadék ellenőrizetlen, és drámai módon kiemelkedhet egy váratlan vágy, hogy meglátogassa a WC-t.
• A húgyhólyag kiürítésének állandó igénye, minimális mennyiségű vizelettel.
• A vizelés során a kellemetlen érzés jelentkezik.
• Növeli az éjszakai WC-látogatások számát.

A hipoaktív neurogén húgyhólyag-típus során a betegek a következő feltételeket vesznek figyelembe:

• A fájdalom érzéseit rögzítik a húgycsőn.
• A vizelet után nincs érzés a vizelet teljes kiürülésére a szervüregben.
• Nincs szükség a test kiürítésére.

Gyermekeknél állandó enurézis alakul ki éjszaka és napközben. A betegség tartós lefolyása közvetlenül a szervben gyulladást okozhat, ezáltal kialakulhat cystitis. A vizelet felhalmozódása a betegség hipoaktív formájába előfeltételei a pyelonephritisnek, a kövek megjelenésének az ureterekben és a húgyhólyagban.

Diszfunkció esetén a másodlagos cisztitisz a hólyag üregének méretének csökkenéséhez vezet, ezért számos betegnél csak a műtét után lehet megszüntetni ezt a patológiát.

A betegség diagnózisa

A diagnózist a beteg alapos kihallgatása és a napló megtartása után határozzák meg, ahol néhány napon belül köteles rögzíteni a folyadék mennyiségét és a kiürített folyadék mennyiségét, valamint a hólyag kiürítésének idejét.

Mivel a meghibásodás tünetei hasonlóak a húgyúti rendszer számos betegségéhez, ezért ilyen vizsgálatokat kell végezni:

• A húgyhólyag radiográfiája kontrasztanyagokkal.
• A hólyag cisztoszkópiája és ultrahangja.
• A vizeletvizsgálatok Zimnitsky és Nechiporenko szerint.

Ha a vizsgálatok eredményeként nincs bizonyíték a gyulladásos folyamatokra, akkor a gerincvelő és az agy vizsgálatát írják elő. Mi az elektroencephalográfia, számítógépes tomográfia, a gerinc és a koponya minden részének röntgenfelvétele?

Neurogén hólyagkezelés

A legtöbb esetben egy neurogén húgyhólyag sikeres kezelése egy emberben a teljes diagnózistól függ a betegség valódi okának meghatározásával.

A neurogén húgyhólyag-rendellenesség kezelését nemcsak urológus, hanem neurológus is elvégezheti a megfelelő orvosi eszközök választásával.

• Kezelik a kezelést gyógyszerekkel, a megfelelő hatás hiányában, és néhány jelzéssel a beteg képes lesz a műtétben segíteni, ami nem nagy jelentőséget tulajdonít a speciális torna, fizioterápiás és pszichoterápiás befolyásolási módszereknek.
• A hypoaktív típusú betegségek során a gyors és teljes kezelést sokkal nehezebb elérni, mert az ilyen típusú betegségek esetében a vizeletürítést a húgyhólyag kiürítésének kísérletével kell ellenőrizni. Antibakteriális kezelést írnak elő, mivel az ureterekben és a vesékben nagy a valószínűsége a gyulladásos patológiáknak.
• A gyógyszeres kezelés a húgyhólyag hyperreflex során a leghatékonyabb. Szükséges az izomtónus csökkenése, ehhez az alfa-blokkolók (Regitin, Dibenziran), antidepresszánsok (melipramin), antikolinerg szerek (Buscopan, Oxybutynin), kalcium antagonisták (Nifedipin) alkalmazása. Az orvosi eszközök csoportjainak használata növeli a húgyhólyag vérellátását. A hypertonus során a botulinum toxint olyan gyógyászatban alkalmazzák, amelyet egy szerv szövetébe injektálnak.
• A sebészet a betegség típusától is függ. A falak idegvégződményeinek korrekciója, a húgyhólyag izomszövetének plaszticitása, a hipotonikus típus során a szervüreg növekedése lehetséges.
• A test szöveteinek hipotenzióját eltávolítja az M-kolinomimetikumok, amelyek fokozzák a motilitást - Betanil-kloridot, aceclidint írnak elő. A betegség bármilyen formája az antioxidánsok és vitaminok használatát mutatja.
• A pszichoterápia jelentős pozitív hatást gyakorolhat a betegség pszichogén okának megállapítására. Szükség van egy pszichoterapeuta segítségére is, és a depresszív állapotú, húgyhólyag-betegségben szenvedő emberek nagymértékben csökkentették az önbecsülést.
• Ebben a patológiában a fizioterápia célja az izomszövet munkájának aktiválása. Lézer, ultrahang, elektropulzus terápia, termikus hatások használhatók.
• A neurogén húgyhólyag kezelésének hagyományos módszerei lehetővé teszik a húgyhólyagban a maradék vizelet felhalmozódott komponenseinek bakteriális aktivitásának csökkentését. Használhatja a nyugtató hatású gyógynövényeket is. Az áfonya levelei antiszeptikus és diuretikus hatásúak, mivel ez a növény hipoaktív betegségek esetén alkalmazható. A vizelet-inkontinencia kezelhető dogrose húsleves, kapormag, zsálya, pozitív eredmény a friss sárgarépalé állandó fogyasztása.
• Homeopátia. A petrozelinum, Enuran, Urilan a homeopátiás szerekből származik. A homeopátiás gyógyszerek csak a nem súlyos betegségek és a fejlődés korai szakaszában segíthetnek.

Betegségmegelőzés és kezelés prognózisa

A pozitív prognózis leggyakrabban túlműködő húgyhólyag-rendellenesség esetén történik, a teljes gyógyulás a betegség stádiumától, a kapcsolódó gyulladásos folyamatoktól, a beteg közvetlen kezelésének tartósságától függ.

Bármilyen komplex kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni - ez nem teszi lehetővé másodlagos szövődmények megjelenését.

A betegség kialakulásának megelőzésére irányuló intézkedések az agy és a gerincvelő sérüléseinek időben történő hatékony kezelése, a gyulladásos folyamatok megelőzése.

Az életmód és a táplálkozás jellemzői

Gyakran a neurogén húgyhólyag oka a húgyúti szervek valamilyen gyulladása. Ezért a kezelés folyamata természetesen magában foglalja a diétát. Általában ez a 7. számú Pevzner-tábla, amely teljesen kizárja a savanyú, sós, fűszeres, füstölt és egyéb extraktumokat a menüből, ami megzavarja a vesék működését és súlyosbítja a gyulladásos folyamatot.

Ami az életmódot illeti, gyakran szükség van egy fekvő pozícióra. Ezt a gerincvelő vagy az agy sérüléseinek kezelési rendje előírja. Ha a sérülés jelentéktelen, vagy a húgyhólyag oka más, akkor a kezelés során jobb, ha a személy elkerüli a szokásos csapatot, és a kórházban kezelést végez. Ez megtartja az idegrendszer egyensúlyát és gyors helyreállítást eredményez.

Ha neurogén diszfunkcióval rendelkezik, akkor nem kell öngyógyításra törekednie. Ha nincs tudomása arról, hogy mi okozza a betegséget, nagy a kockázata annak, hogy helyrehozhatatlan károsodást okozhat az egészségben, és ronthatja állapotát. Sajnos a tüneti műtétek és az orvosi kezelés nem mindig mutatnak stabil eredményt. Ezért a mai napig folyamatban van a neurogén húgyhólyag-diszfunkció kezelésének új módszerei.

Neurogén hólyagkezelés

A neurogén hólyag okai

A neurogén húgyhólyag olyan húgyúti rendellenességek csoportja, amelyek a hólyag ürítésének megsértését jelentik a húgyhólyag és a húgycső normál anatómiai szerkezetével rendelkező személyeknél. Ellenkező esetben a neurogén hólyagot neurogén vizelési rendellenességnek vagy neurogén húgyhólyag-diszfunkciónak is nevezik.

A neurogén hólyag két csoportra oszlik:

• a gerincvelő vagy az alsó húgyúti traktus szervetlen változásai által okozott t
• a terminális gerincvelő szerves károsodása okozta.

A szervetlen léziók húgyhólyag-diszfunkciójának hét klinikai változatát azonosították:

• szubklinikai (rejtett) hyperreflex hólyag - 14-17% -ban megfigyelték a vizelet funkcionális zavaraiban szenvedő betegeknél; a betegség alvás, vizelet-inkontinencia és hasonló tünetek kombinációjának megnyilvánulása;
• normál fúrólyuk - az esetek 4,5–5,5% -ában megfigyelt, a húgycső megkötődésének fokozott kontrakciós aktivitásával kombinálva, amit az alvás, a vizelet-inkontinencia, a kombináció nemkívánatos vizeléssel mutattak ki;
• nem adaptált hiperreflex hólyag - a neurogén eredetű húgyúti betegségekben szenvedő betegek 30-36% -ánál megfigyelték; a vizelet kis mennyiségű vizelete, a vizelet inkontinencia, a fennmaradó vizelet jelenlétében gyakori (0-2,5 órás intervallummal) jelentkezik; a húgyhólyag teljes töltési ideje alatt különbözik az időszakos intravesicalis hypertonia;
• hiperreflex adaptált húgyhólyag - a betegek 29-31% -ában megfigyelték, ugyanazokkal a tünetekkel jellemezve, mint a nem tapasztalt, de kevésbé kifejezett; a meglévő detrusor-hiperreflekció nem jár intermitáns intravesicalis hipertóniával, és a hólyagnak a töltési fázishoz való alkalmazkodási állapota kisebb mértékben zavar;
• a húgyutak neurogén diszfunkciójának ötödik, hatodik és hetedik klinikai variánsait a vizelet-nyomó izmok hiporeflexiája jellemzi; a különbség abban rejlik, hogy a hiperreflex hólyag jelenlétét a normális funkcióval (ötödik klinikai variáns), a fokozott kontrakciós aktivitással (hatodik változat) és a húgycsöves sphincter elégtelenségével (hetedik változatával) kombinálják.

Klinikailag a hyporeflex húgyhólyag összes jelzett változata jellemző a ritka vizelet (naponta 2-3-szor) és a nagy mennyiségű vizelet felszabadulása (akár 500 ml vagy annál nagyobb), a maradék vizelet jelenléte (legfeljebb 250 ml), valamint a vizelet inkontinencia különböző típusai..

A szerves eredetű húgyhólyagfunkció neurogén rendellenességei a vizelet és a vizelet inkontinencia neurogén rendellenességeinek minden formája, közös etiológiai alapon kombinálva - a húgyhólyag elválasztása az agy kéregközpontjaival, amelyek szabályozott vizelési mintát biztosítanak. A húgyhólyag diszfunkciójának típusai, amelyek előfordulását a gerinc- és perifériás vezetőképes szervezet szerves kóros változása okozza, a legfontosabb és leggyakrabban előforduló. A gerincvelő működési zavarainak négy fő csoportja van:

• I - a gerincvelő és a gerincoszlop terminális részének veleszületett rendellenességeivel;
• II - a cisztás plexus gerincvelői extramedulláris rostjainak traumás sérüléseivel;
• III - a gerincvelő és a membránok gyulladásos degeneratív betegségei;
• IV - a hólyag intramurális idegrendszerének károsodása.

A neurogén hólyag okai a következők:

• a gerincoszlop végszakaszának veleszületett hibái (gerincvelő, a sacrum és a coccyx agenézise és diszgenesise);
• a gerincvelő és a membránok gyulladásos degeneratív betegségei, perifériás idegek és idegplexusok, intravesicalis idegvégződések (myelitis, poliomielitisz, meningitis, encephalomyelitis, szifilisz, idegrendszer tuberkulózisa);
• az intravesicalis idegrendszer elemeinek sérülése a gyermekek obstruktív uropathiáiban;
• a gerincvelő és a gerincoszlop daganatai és sérülése, osteochondrosis;
• agyi sérülés, cerebrovascularis baleset;
• az idegrendszer sérülése arzénkészítményekkel, nehézfémsókkal, endogén és exogén idegrendszeri mérgezéssel;
• a pszichofarmakológiai és egyéb gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• a húgyhólyag denervációja a medencés szervekben végzett nagy sebészeti beavatkozások miatt.

A vizelés neurogén rendellenességeinek kialakulásában a fő szerepe nem annyira az ok jellege, mint az eloszlás szintje és a húgyúti funkciókat biztosító idegpályák és központok károsodásának mértéke.

A húgyhólyag beidegződésének károsodásának mértékétől és az izmok tónusának változásától függően a vizelési rendellenességek, valamint a hipo- és atonikus neurogén húgyhólyag különböző központi, gerinc- és perifériás (belső és külső) formái vannak.

Vannak reflex, hipo-, hyper- és areflex, szklerotikus neurogén rendellenességek a vizeletben.

A neurogén húgyhólyagfunkcióval rendelkező betegek panaszkodnak:

• a sárgaság területén a nehézség érzése;
• vizelési zavar
  • nem képes teljesen kiüríteni a húgyhólyagot,
  • a húgyhólyag túlcsordulásakor a paradoxonos vizeletretenció (ishuria);
• tartósított vizelettel
  • gyenge vizeletáram még akkor is, ha egy túlcsorduló hólyagra nyomjuk;
• a betegség súlyos formáiban a vizeletürítés eltűnik.

Hogyan kell kezelni egy neurogén hólyagot?

A neurogén hólyag kezelése összetett eljárások. A kezelés magában foglalja a vizelet helyreállítását, a hólyag megfelelő kapacitásának fenntartását és a gyulladásos folyamatra gyakorolt ​​hatásokat. A szervetlen eredetű neurogén hólyag kezelésének összetettnek kell lennie, amelynek célja az összes jogsértés, többlépcsős korrekció. Célja általában:

• a normális vesefunkció fenntartása, t
• fertőzés megelőzése (vagy kezelése), t
• a vizelet visszatartásának biztosítása.

A kezelés alapja az időszakos katéterezés steril körülmények között történő végrehajtása, valamint az antikolinerg szerek szelektív alkalmazása. Ez segít csökkenteni a húgyhólyag nyomását és megakadályozza a húgyhólyag-összehúzódások gátlását.

A neurogén húgyhólyag kezelésére a következő irányok vannak:

• gyógyszeres hatások a húgyhólyag idegrendszerére farmakológiai gyógyszerekkel, irányított mediátorhatás + elektrostimuláció;
• operatív palliatív kezelés;
• operatív palliatív-tüneti kezelés.

A gyógyszeres terápiát olyan esetekben hajtják végre, amikor szimpatikus vagy paraszimpatikus beidegzés következik be. Farmakoterápiás szerek kijelölése intranális elektrostimulációval. Ennek megvalósításához rendszerint speciális "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" és hasonló eszközöket használnak. A közvetlen elektrostimulációt katéterelektród alkalmazásával hajtjuk végre, amely a húgyhólyagon keresztül kerül a húgyhólyagba. Az elektróda érintkezik a húgyhólyag falával az üregébe vagy közvetlenül bejuttatott elektroliton keresztül. A neurotróf stimuláció során a platina tűelektródákat a gerincvelő harmadik szegmensében az ideggyökerek régiójába perkután adagoljuk. Ha ezzel az eljárással az elektrostimuláció pozitív hatást fejt ki, akkor az elektródák beültetése a ló farokrészébe sebészi úton történik.

A betegcsoport neurogén hólyagjának kezelésére szolgáló összes módszer kombinálható 4 csoportba:

Az autonóm idegrendszer szegmentális szintjén, vagy közvetlenül a vizelet-nyomó izom- és húgycsöves sphincterre gyakorolt ​​hatását befolyásolja. A cél a normál detrusor-sphincter arány helyreállítása, a húgyhólyag tartályfunkciója és a szabályozott vizeletürítés a vizelet-nyomó izom tónusának, összehúzódási aktivitásának és reflex excitabilitásának csökkentésével vagy normalizálásával és a zárófunkció záró funkciójának normalizálásával. Alkalmazás - M-kolinolitikumok, M-kolinomimetikumok, antikolinészteráz készítmények és antiprostaglandin készítmények, a-adrenolitikumok, a-adrenostimulánsok, kalciumion antagonisták.

Az autonóm idegrendszer efferens részeinek befolyásolása a farmakológiai gyógyszerek hatásán keresztül az anyagcsere-folyamatok előzetes aktiválásának hátterében. A káliumionok adrenomimetikumai és antagonistái (efedrin-hidroklorid és izoptin) egyidejűleg alkalmazhatók, valamint koenzimek és kolinomimetikumok (citokróm C injekcióhoz, riboflavin-mononukleotidok, aceclidin).

A detrusor-stabilizáló reflexek aktiválásának hatékony kapcsolása és a normál detrusor-sphincter arány helyreállítása. Az anális sphincter, a perineum és a húgyhólyag elektromos ingerlésének különböző formáit használjuk.

A vegetatív szabályozás magasabb központjainak befolyásolása neurotróp antidepresszáns gyógyszerek, nyugtatók, metabolikus terápiák alkalmazásával.

A szerves eredetű neurogén húgyhólyag kezelése hatástalan. Leginkább a beteg életének meghosszabbítására irányul. A beteg halálának oka inkább a húgyhólyag nem eléggé zavar lehet, mint a felső húgyúti és veseelégtelenségben előforduló komplikációk, amelyek pyelonefritisz, uroszepszis és krónikus veseelégtelenséghez vezetnek.

Ha a konzervatív kezelés hatástalan, akkor szükségessé válik a sebészeti kezelés módjának kiválasztása.

A betegség utolsó szakaszában a terápia célja a beteg megmentése és életének meghosszabbítása. Ilyen esetekben egy állandó katétert gyakran telepítenek a Monroe rendszerrel.

A gerincvelő keresztirányú disszociációja miatt a lumbális feletti reflexes húgyhólyag elterjedése következtében a Monroe húgyhólyagának árapály-elvezetése elterjedt. A vízelvezetés célja a reflexes húgyhólyag állapotának kialakítása és rögzítése. Az aszepszis és az egyéni mód szigorú betartása mellett ez a módszer biztonságos és hatékony. A katétert 3-4 nap múlva kell megváltoztatni, a húgycső többi részéhez szükséges, hogy rendszeresen megszakítsuk a vízelvezetést 2-3 napig.

A patogenetikailag indokolt műveletek a következők:

• ileovezikopeksiya,
• ileorektovezikopeksiya,
• rektovezikopeksiya,
• a hólyag újbóli megőrzése a rectus abdominis miatt

A neurogén húgyhólyaggal ellátott bélmembrán csak akkor indokolt, ha a hólyag képes a tartály működésének végrehajtására és a kiáramlás biztosítására a felső húgyutakból. A gyakorlatban ez az autonóm húgyhólyagban megfigyelhető a gerincvelő károsodása miatt, a hólyag denerválása során, amelyet a medenceüregben végzett masszív műveletek után figyeltek meg.

A műtét után konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak az aktív urináció mechanizmusainak megszilárdítására, beleértve az aktív fizioterápiát, a fizikoterápiát és a hólyag elektrostimulációját.

A radikális sebészeti kezelés ellenjavallatai a következők:

• a nyaki és a mellkasi gerincvelő károsodása a húgyhólyag automatizmusával;
• kifejezett bilaterális ureterohidronphrosis, melyet vesicoureterális reflux eredményeként alakított ki súlyos veseelégtelenség jelenlétében;
• a húgycső tömeges szűkítése;
• a sphincters diszfunkciója, a vizelet és a széklet inkontinencia kíséretében.

A prognózis a betegség formájától és stádiumától függ, a neurogén húgyhólyagfunkció kezelésére szolgáló patogenetikailag megalapozott módszer időszerűségétől és helyességétől.

Milyen betegségek kapcsolódhatnak

A húgyhólyag diszfunkciója csak a betegség patogenezisének elsődleges kapcsolata; fokozatosan a szerv anatómiai szerkezetének megváltozásához vezet, ami jelentősen súlyosbítja a már létező funkcionális rendellenességeket. Ennek a patológiának a lefolyása gyakran az "ördögi kör" típusának megfelelően történik. Mindez idővel az ureter, a felső húgyúti és a vesék mélyreható változásaihoz vezet, amelyek a hólyag neurogén diszfunkciójának fő klinikája, és végső soron meghatározzák annak következményeit.

Bizonyos esetekben a neurogén húgyhólyagban szenvedő betegek gerincvelő, szakrális csatornafúvás stb.

Az ilyen esetekben előforduló fertőzés pyelonefritisz, krónikus veseelégtelenség, uroszepszis kialakulásához vezet. A neurogén húgyhólyag tünetei gyakran hasonlóak az akut cystitishez vagy pyelonefritiszhez, glomerulonefritiszhez, urolitiasishoz, ami megnehezíti a diagnózist.

Neurogén húgyhólyagkezelés otthon

A neurogén húgyhólyag otthoni kezelésére akkor kerülhet sor, ha a kezelés konzervatív terápiává válik, és a beteg pontosan követi a kezelőorvos előírásait. A kórházi ellátás oka a tünetek romlása, a fertőzés bekapcsolódása, a komplikációk kialakulása és a gyógyszerek hatásának hiánya.

Milyen drogokat használnak a neurogén hólyag kezelésére?

A neurogén húgyhólyag kezelésére számos gyógyszert használnak:

• M-antikolinerg szerek - atropin-szulfát, belladonna,
• M-kolinomimetikumok - aceclidin, karbakolin,
• antikolinészteráz-gyógyszerek - prozerin,
• antiprostaglandin gyógyszerek - acetilszalicilsav, indometacin,
• a-adrenolitikumok - fenoxi-benzamin,
• a-adrenerg stimulánsok - efedrin-hidroklorid,
• kalciumion antagonisták - izoptin, finoptin,
• koenzimek és kolinomimetikumok - citokróm C, riboflavin-mononukleotidok,
• antidepresszánsok - melipramin, amitriptilin,
• nyugtatók - seduksen,
• Az anyagcsere terápia eszközei - pantogam.

A gyógyszerek dózisát, valamint a kurzus időtartamát, valamint a fenti gyógyszerek kombinációját a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a diszfunkció eredetét, annak lefolyását és az egyéni diagnosztika eredményeit.

A neurogén húgyhólyag kezelése népi módszerekkel

Neurogén hólyag nem kezelhető népi jogorvoslattal. Az ilyen eszközök patológiájának fejlődésének mechanizmusai nem rendelkeznek.

Neurogén hólyag kezelés a terhesség alatt

Neurogén húgyhólyag kezelése a terhesség alatt nehéz probléma. Szükség van arra, hogy döntését olyan speciális szakemberekre bízza, akik a betegség stádiumától és a beteg jólététől függően elfogadható kezelési stratégiát választanak.

Milyen orvosok lépjenek kapcsolatba, ha neurogén hólyag van?

A betegség különböző klinikai változatai diagnosztizálása mindig meglehetősen bonyolult. A húgyhólyag neurogén diszfunkciójának mértékéről, formájáról, más szervekben és rendszerekben bekövetkezett változásokról gondos gyűjtött történetet és vizsgálatot végeznek a beteg. A helyesen gyűjtött történelem nemcsak a diagnózis megteremtését segíti elő, hanem a neurogén hólyagfunkció egyik formájának a másikra történő átmenetének nyomon követésére, annak okának meghatározására, a betegség patogenezisének meghatározására.

Vizsgálat során a beteg figyelemmel kíséri:

• halvány bőr
• fogyás
• a gyermek fizikai fejlődésének késése
• a betegség utolsó szakaszában - száraz nyálkahártyákon, ödémán, a szájból származó karbamid szaga.

Először is az orvos feladata, hogy megállapítsa:

• amikor a beteg vagy családja észlelte a vizelési zavarokat,
• megtudja, milyen jellegű és dinamikus,
• információt szerezhet a gerincvelőtől vagy a fejsérüléstől (születési trauma, törés, összezavarás, a keresztkövön, a háton stb.),
• szerezzen információt az idegrendszeri betegségekről vagy a fertőzésekről, a cerebrospinális
• információt kaphat a fentebb leírt feltételek kezeléséről, ha azt észlelték.

Inkontinencia esetén:

• az elülső bőr hipertrófiája, t
• a combok bőrének macerálása
• éles vizeletszag
• állandó vizeletcseppek,
• a szuprapubikus terület tapintása - a vizelet kiválasztása gyenge patak,
• néha megnagyobbodott húgyhólyag észlelhető a pubis felett.

A neurológiai vizsgálat lehetővé teszi a központi és a perifériás beidegzés elváltozásának szintjét és mélységét. Ezt követően laboratóriumi, radiológiai, radionuklid és instrumentális kutatási módszereket igényelnek.

A laboratóriumi vizsgálatok, a kiválasztási urográfia, a renográfia, a szkennelés és a dinamikus szcintigráfia lehetővé teszi, hogy megismerjük a vesék működését, a kutatási urográfiát - a csontrendszer állapotáról, a vese és a húgyúti kövek jelenlétéről, a vesék és a húgyhólyag kontúrjáról.

A cisztoszkópia információt ad a húgyhólyagfal nyálkahártyájának és izomzatának állapotáról, kapacitásáról, a maradék vizelet mennyiségéről. A hólyag funkcionális állapotát cyto, sphincter és uroflowmetry szerint vizsgáljuk.

A húgycső állapota, a húgyhólyag és a vizeletnyomó izmok sphinctereinek állapota és a műszeres beavatkozások csökkentése érdekében az urográfiát sphincterometriával kombinálják, cisztometriával növekvő cisztográfiával. A cisztográfia és az ultrahang lehetővé teszi a radioplasztikus anyag lassú bevezetését a húgyhólyag üregébe, hogy pontosan meghatározza a valódi kapacitását. Ezzel párhuzamosan az elvégzett elektrocytometria fontos információkat szolgáltat a vizeletnyomó izom kontraktilitásának állapotáról.

A húgyhólyag denervációs mechanizmusainak értékeléséhez speciális elektrofiziológiai kutatási módszereket fejlesztettek ki, amelyek elve az, hogy a neurogén hólyag kialakulásának változata nagymértékben nem a betegség természetétől, hanem annak topográfiájától, a gerincközpontokhoz való viszonyától függ.