Az ICD-10 szerint a neurotikus enurézis az F98.0-as rubrikára utal - szervetlen természetű enurézisre. Tartalmazza:

- vizelet inkontinencia;

- elsődleges szervetlen természetű enurézis;

- enurézis másodlagos szervetlen természet.

Neurotikus enurezis - olyan rendellenesség, amelyet a vizelet, nap és / vagy éjszaka akaratlan inkontinencia jellemez, amely a gyermek mentális korához viszonyítva rendellenes; ez nem következik be a húgyhólyag működésének a neurológiai károsodás vagy epilepsziás rohamok vagy a húgyutak szerkezeti rendellenességei miatt történő hiánya miatt.

Ez a betegség a fiúk 7% -ában, az 5 éves lányok 3% -ában, a fiúk 3% -ában és a 10 éves lányok 2% -ában, a fiúk 1% -ában, a fiúk 1% -ában és a 18 éves lányokban szinte teljesen hiányzik.

Az enurezist két típusra osztják (életkor szerint): elsődleges és másodlagos. Az elsődleges enurézisű gyermekek soha nem kontrollálták a vizeletet, vagy a kontrollidő nem haladta meg a 3-6 hónapot. A másodlagos (megszerzett vagy regresszív) enurezisben, hosszú ideig tartó vizelési ellenőrzés után, több hónapos (legalább 3-6 hónapos) és több évig tartó vizelet-inkontinencia folytatódik.

A hiányzó vizelet epizódjai szerint éjszaka, nap és vegyes típusú enurezis van. Éjszakai enurézis esetén a akaratlan vizelés csak éjszaka történik, napközbeni vizeléssel, akaratlan vizeléssel a nap folyamán, ébredés közben. Ami a vegyes típusú enurezist illeti, ebben az esetben az éjszakai és nappali enurezisben szenvedő betegeket figyelték meg.

Következő. Megkülönböztetik az enurezis patogenezisének fő mechanizmusait, beleértve a központi idegrendszer késleltetett érését, az alvás közbeni aktiválási reakciók károsodását, öröklődési mechanizmusokat, ritmuszavarokat az antidiuretikus hormon kiválasztásában, pszichológiai tényezőket és stresszt (például a mentális és fizikai bántalmazás, a traumás stressz-rendellenesség, a szülői válás, a szülő-gyermek kapcsolatok megsértése stb.) és az urológiai rendellenességek hatása.

Meg kell jegyezni, hogy a szervetlen enurézis lehet monoszimptomatikus állapot, vagy kombinálható a gyermekkorban elterjedtebb érzelmi vagy viselkedési zavarokkal (például ADHD). Ez utóbbi esetben bizonytalanság van az ilyen kombinációban érintett mechanizmusokkal kapcsolatban. Emocionális problémák merülhetnek fel újra az enurezissel kapcsolatos szorongás vagy szégyen miatt, az Enuresis hozzájárulhat más mentális zavarok kialakulásához, vagy enureis és érzelmi (viselkedési) rendellenességek fordulhatnak elő a kapcsolódó etiológiai tényezőkkel párhuzamosan. Mindegyik esetben nincs közvetlen és megkérdőjelezhetetlen megoldás ezen alternatívák között, és a diagnózisnak azon alapulnia kell, hogy milyen típusú rendellenesség (azaz az enurezis vagy az érzelmi (viselkedési) károsodás) a fő probléma.

Meg kell mondani a neurotikus enureis etiológiájáról. Hogyan írnak G.I. Kaplan és J.Sedoc „rendszerint fokozatosan húgyhólyag-szabályozást fejtenek ki, és befolyásolják a neuromuszkuláris rendszer, a kognitív funkció, a társadalmi-gazdasági tényezők, a WC-edzés és esetleg genetikai tényezők jellemzői. Ezen tényezők egy vagy több megsértése késleltetheti a vizeléstől való tartózkodási képesség kialakulását. Bár a szerves lézió jelenléte nem teszi lehetővé a krónikus enurézis diagnosztizálását, az anatómiai defektus korrekciója vagy a fertőzés kezelése nem mindig gyógyítja az enurziót, ami bizonyos esetekben a funkcionális etiológiai tényező jelenlétét jelzi. A gyermekek fejlődésének longitudinális vizsgálatában kimutatták, hogy azok a gyermekek, akik enuresisben szenvednek, megközelítőleg kétszer olyan valószínűséggel jelentkeznek, mint a fejlődési késések. Az enureziás gyermekek körülbelül 75% -ában elsőfokú rokonok vannak, akik enuresisben szenvednek. Az egyhangúság mértéke magasabb a monozigóta ikreknél, mint a dizigotikus ikreknél. Bár a genetikai komponens hozzájárulhat, nagy szerepe van az enurézisre való tolerancia jelenlétének ezekben a családokban, valamint más pszichológiai tényezőknek. A legtöbb neurotikus enurézisben szenvedő betegnek szomatikusan egészséges hólyagja van, de funkcionálisan kicsi. Így az enurezisben szenvedő gyerekek úgy érzik, hogy kevésbé töltött húgyhólyaggal kell vizelniük, mint a normális, és ezért gyakrabban és kisebb mennyiségben vizelnek, mint a normál gyerekek. A pszichológiai stressz egyes esetekben súlyosbíthatja a másodlagos enurziót. Kisgyermekek esetében ez a betegség különösen a Sibigig születése, a 2 és 4 év közötti kórházi ápolás, az iskola megkezdése, a család megszakítása (válás vagy halál miatt) vagy új lakóhelyre való áttérés miatt.

Vegyük figyelembe az enurezis klinikai képének jellemzőit. GI Kaplan és J.Sedoc a „Klinikai pszichiátria” című könyvben a szervetlen enurézis klinikáját a következőképpen tekinti: „az enurézis általában önmagában megáll. Amikor a gyermek megtanulja, hogy irányítsa magát, akkor a mentális zavarok általában nem fejlődnek. A legtöbb beteg megjegyzi, hogy az általuk okozott zavarok az ego disztróniáját okozzák, és amikor az enurézis megáll, növelik az önbecsülést és az önbizalmat. Az esetek 80% -ában az enurézis elsődleges, és az ilyen gyerekek nem tudják megőrizni a húgyhólyagot egy évig. A másodlagos enureis általában 5 és 8 év közötti korban kezdődik; ha sokkal később jelentkezik, különösen felnőttkorban, szerves tényezőt kell keresni. Bizonyos bizonyíték van arra, hogy a gyermekek másodlagos enureise gyakrabban kapcsolódik a meglévő mentális zavarokhoz, mint az elsődleges enurézis. Az enurezis nem kapcsolódik egy adott alvási szakaszhoz vagy éjszakai időhöz, hanem ellenkezőleg, véletlenszerű sorrendben figyelhető meg. A legtöbb esetben az alvás minősége normális marad. Van néhány bizonyíték arra is, hogy az álomban szenvedő enurezi szenvedése több hangot ad, mint az egészséges gyerekek. Relapszusok előfordulhatnak mind a spontán helyreállt gyermekeknél, mind azoknál, akik terápiát kaptak. Jelentős érzelmi és társadalmi problémák merülnek fel az enurezis során általában egy elsődleges rendellenesség eredménye, és magukban foglalják az alacsony önbecsülést, az alacsonyabb érték érzését, a merevséget és a társadalmi értelemben vett korlátozásokat, valamint a családon belüli konfliktusokat.

Ami az enurezis diagnózisát illeti, az lehet orvosi vizsgálat, klinikai interjú, naplóbejegyzések. Orvosi vizsgálat szükséges a lehetséges organikus okok kiküszöböléséhez. A szerves tényezőket a leggyakrabban a gyermekeknél találják, amelyekben éjszaka és nap enurézis van, a gyakori vizeléssel együtt, és sürgősen ki kell üríteni a hólyagot. Ezek a következők:

1) az urogenitális rendszer rendellenességei - szerkezeti, neurológiai és fertőző betegségek -, például obstruktív uropathia, rejtett spina bifida és cystitis;

2) egyéb organikus rendellenességek, amelyek poliurmat és enurziót okozhatnak, például cukorbetegség vagy diabetes insipidus;

3) az eszmélet és az alvás rendellenességei, például rohamok, mérgezés és somnambulizmus, amelyek során a beteg vizeletet veszít;

4) az antipszichotikus kezelés mellékhatásai, például a tioridazin.

A klinikai interjúnak részletesnek és átfogónak kell lennie, amelynek középpontjában az öt területen történő információszerzés áll. Először a nap folyamán és éjszaka az enurézis megnyilvánulásaival kapcsolatos információkat gyűjtünk. Másodszor, tanulmányozzák az enurezis előfordulásának előzményeit és a korábbi kezelési kísérleteket. A terápia választását befolyásolja a gyermek edzéskori nehézségei, milyen módszereket alkalmaztak az enurézis kezelésére, és milyen következményekkel jár, hogy vajon volt-e absztinencia. Harmadszor, egy rövid történetet gyűjtöttünk össze a vesebetegség és a cukorbetegség jelenlétéről a családban. Ha a szülők vagy más családtagok szenvedtek enurezistől a múltban, ez befolyásolhatja a gyermek enuresishez való hozzáállását és a kezelését. Például a rokonok ragaszkodhatnak ahhoz, hogy a probléma az életkorral járjon, vagy éppen ellenkezőleg, túlságosan igényes lehet a gyermek enuretikusára. Egyébként pozitív összefüggés van a szülők toleráns, toleráns hozzáállása és az inkontinencia és a terápiás siker problémája között. Az interjú negyedik területe a gyermek egyéb viselkedési problémáinak azonosítására irányul. Ha a gyermek bonyolult és makacs, ez hátrányosan befolyásolhatja a kezelés eredményeit, ezért célszerű először módosítani ezt a viselkedési szempontot. Klinikai bizonyíték van arra is, hogy egyes gyermekek elkerülik, hogy éjszaka kerüljenek a WC-be a sötétség és / vagy a WC miatt. Az ilyen félelmek lehetnek az oka annak, hogy a gyermek éjszaka az ágyban urinál. És végül, ötödik, az információkat az otthonról és a családról kell gyűjteni. A családi és családi nehézségek megnehezíthetik az enurezis kezelését és terápiás kudarcot okozhatnak.

Az alkalmazott terápia eredményei referenciapontként szolgálnak a háromhetes időszakban a gyermekek problémás viselkedésének természetét dokumentáló naplóbejegyzések. A három hét alatt felmérheti a szülői együttműködés szintjét és a kezelés iránti érdeklődést (mennyire lelkiismeretesen naplót tartanak). Mint gyakran előfordul az inkontinencia, a húgyhólyag-térfogat, a nedves foltméret, az epizódidő, függetlenül attól, hogy spontán ébredés történt - mindezeket a részleteket meg kell vizsgálni. Néhány gyermek pozitívan reagált a felnőttek önmegfigyelésére, tanácsadására és támogatására, amely könnyen alkalmazható ebben az időszakban.

Az ICD-10-ben Javasolt az enurézis következő diagnosztikai kritériumai.: „A gyermek kronológiai és mentális kora nem kevesebb, mint 5 év; a hiányzó vizelet epizódjainak gyakorisága - havonta legalább 2 alkalommal 7 év alatti gyermekeknél és

havonta legalább 1 alkalommal 7 évesnél idősebb gyermekeknél; Az enurezis nem közvetlen következménye a húgyutak anatómiai rendellenességeinek, epilepsziás rohamoknak, neurológiai rendellenességeknek vagy bármilyen nem pszichiátriai betegségnek; a nemkívánatos vizelést legalább 3 hónapig meg kell jegyezni. egy sorban.

Különös figyelmet kell fordítani az enurezis kezelésére.

A WC használata. Először is szükség van arra, hogy a szülők megpróbálják tanítani a gyermeket a WC használatára, különösen az elsődleges enurezis esetében. Ha ez még nem történt meg, meg kell tanítani, hogyan kell ezt csinálni, és a szülőket és a beteget. Hasznos megjegyzéseket tenni annak érdekében, hogy megtudjuk, milyen háttérrel kezdődött a képzés, és figyelemmel kísérje annak sikerét, ami maga is megerősítés lehet. Más módszerek közé tartozik a folyadékbevitel korlátozása az ágyban és egy éjszakai ébredés a WC-be való belépéskor.

Viselkedési terápia. A klasszikus kondicionálás csengővel (vagy sípszóval) és egy speciális készülék az enurézis kezelésének leghatékonyabb és teljesen biztonságos módja. A hatás az esetek több mint 50% -ában történik. A kezelést egyaránt jelezték a mentális rendellenességek jelenlétében és anélkül szenvedő gyermekek számára; A "helyettesítő tünet" szintén hiányzik. Akadályok keletkezhetnek a gyermek vagy a család közötti nézeteltérés és a készülék megfelelő használatának elmulasztása, valamint a visszaesések formájában.

A húgyhólyag-edzést is használják - dicséret vagy jutalom a hosszabb tartózkodási időtől a vizeléstől, amíg ébren van. Bár ez a módszer néha sikerrel jár, kevésbé hatékony, mint a harang és az eszköz.

Kábítószer-kezelés. Ajánlott a nyugtatók alkalmazása (például novopassit, valerian, persen), driptan és antidepresszánsok.

Pszichoterápia. Használhat homokterápiát és art-tarapii-t egyaránt a gyermekkel és a családdal. A pszichoterápia jó hatást gyakorolhat a fő rendellenességgel kapcsolatos másodlagos érzelmi és családi problémákra, vagy a meglévő mentális zavarokra.

Neurotikus enureis gyermekeknél

A neurotikus enurezis az F98 betegség osztályába tartozik - egyéb viselkedési és érzelmi rendellenességek, amelyek gyermekkorban és serdülőkorban jelentkeznek.

Definíció. Az enurézis alatt megértsük a húgyúti szabályozás elvesztését éjszaka és napközben.

Etiológia. A húgyúti kontroll függ a húgyhólyag működését szabályozó neuromuszkuláris készülék fejlettségétől, az érzelmi és kognitív szféráktól, a rendezettség oktatásának stílusától, a családok közötti kapcsolatok jellegétől.

Bármely szabályozási szint megsértése enurziót okozhat. A genetikai tényező jelentőségét megerősíti az a tény, hogy a betegek 75% -a örökletes terhet ró a betegségre.

A szervetlen enurézis a krónikus pszichogenia következménye lehet - a szülők válása, kifejezett konfliktusuk, a testvér születése, az iskola kezdete, az anyától való elválasztás, a gyermek érzelmi elutasítása, különösen az enurezis megjelenésével.

A szervetlen enurézis a protestreakciók megnyilvánulása lehet, melynek segítségével a gyermek másoknak jelzi a kellemetlenségét, vagy tudatosan megpróbálja átalakítani a családtagok vagy mindkettő kapcsolatait.

Az EEG szerint az ágyasodás a lassú és a gyors alvási fázis közötti átmenet során következik be, aminek következtében az enurezis egyfajta kóros kompenzációs mechanizmusnak tekinthető az alvás-ébresztő rendszer szabályozásában.

Az enurezis egyik lehetséges oka az antidiuretikus hormon vazopresszin felszabadulásának megfelelő cirkadián ritmusának megállapítása, amely általában csökkenti a diurézist éjszaka.

Epidemiology. A prevalencia a fiúknál 7%, az 5 év alatti lányoknál 3%, a 10 év alatti lányok 3% -a és a 18 év alatti lányok 2% -a, a fiúk 2% -a és a lányok 0,4% -a. Napi enurézis gyakrabban fordul elő a lányokban.

Klinikán. Az enurezis elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges enurézis az esetek 80% -ánál fordul elő, ezzel együtt a születés pillanatától nem befolyásolja a nedvesedést.

A másodlagos enurézis a pszichoszociális stressz hatására 5-8 éves gyermekeknél jelentkezik a kielégítő vizeletszabályozás után.

A vizelet-inkontinencia általában elaludás után 0,5–3 óra múlva jelenik meg, de néhány gyermek esetében ez az éjszaka bármely időpontjában vagy közvetlenül az ébredés előtt következik be.

A nap enurézisét gyakran kombinálják éjszaka, vagy önállóan jár el. A nappali enurézisben szenvedő gyermekek infantilizmussal és hisztérikus személyiségjellemzőkkel rendelkeznek.

A premorbidban az enurézisben szenvedő gyermekek csökkentett önbecsülést, tulajdonságok gátlását, demonstrativitását és hisztériát, a vegetatív-vaszkuláris dystonia jeleit mutatják.

A gyermek enurezisa ego-dystonikus tünet.

Amikor az enurézis komorbiditást mutat encopresis, fejlődési késések és alvászavarok esetén.

A diagnózis. A szervetlen enurézis diagnózisát az ICD-10 kritériumok alapján állapítják meg.
A. A gyermek időrendi és mentális életkora legalább 5 év.
B. A vizelet akaratlan vagy szándékos kibocsátása egy ágyban vagy ruhában, amely havonta legalább 2-szeres gyakorisággal fordul elő 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél, és legalább 1 alkalommal havonta 7 éves vagy idősebb gyermekeknél.
B. Az enurezis nem epilepsziás rohamok vagy neurológiai rendellenességek következménye, és nem a húgyutak anatómiai anomáliájának vagy más nem pszichiátriai állapotának közvetlen következménye.
D. Nincs mentális zavar, amely megfelelne más ICD-10 kategóriáknak.
D. Az állapotot legalább 3 hónapon belül meg kell jegyezni. Az ötödik jelzés szerint lehetséges besorolás: F98.00 csak éjszakai enurézis; F98.01 csak napi enurézis; F98.02 éjszakai és nappali enurézis.

vizelési kényszer

vizelési kényszer

Ez a vizelet eszméletlen elvesztésének állapota, főleg az éjszakai alvás során. A pszichogén tényezők fontos szerepet játszanak a neurotikus enurézis kialakulásában. Az enurezist, mint patológiás állapotot, a 4 éves korú gyermekeknél a vizelet inkontinencia okozta, mivel egy korábbi korban fiziológiás lehet, mivel a vizelési szabályozási mechanizmusok korai éretlensége és a vizelet megtartásának hiánya miatt.

Kovaljov
Alexander Ivanovich

Gyermek és serdülő pszichiáter

Mi az enuresis?

Az enurezis a vizelet eszméletlen elvesztésének állapota, főleg éjszakai alvás közben. A pszichogén tényezők fontos szerepet játszanak a neurotikus enurézis kialakulásában. Az enurezist, mint patológiás állapotot, a 4 éves korú gyermekeknél a vizelet inkontinencia okozta, mivel egy korábbi korban fiziológiás lehet, mivel a vizelési szabályozási mechanizmusok korai éretlensége és a vizelet megtartásának hiánya miatt.

A gyermekkorban az enurézis prevalenciája 10%, beleértve a fiúk 12% -át, a lányok 7% -át.

A neurotikus enurezis soha nem az egyetlen neurotikus rendellenesség, amelyet mindig kombinálnak más neurotikus megnyilvánulásokkal, mint például az érzelmi labilitás, ingerlékenység, hangulatosság, könnyesség, alvászavarok, keltések, félelmek, stb., Amelyek gyakran megelőzik a vizelet inkontinenciát. Mindezen jelek kombinálásakor jobb, ha a lehető leghamarabb konzultáljon egy pszichiáterrel.

Az enurézis fő formái

Az enurézis két fő formája van:

• Neurotikus enurezis - előfordulása akut vagy hosszantartó pszicho-traumatikus tényezők hatásához kapcsolódik
• Neurózisszerű enurezis, amelynek eredete a vezető szerepet a fertőző, traumás és mérgezés etiológiájának intrauterin vagy korai postnatalis szerves agyi elváltozásainak (különösen a diencephalikus struktúráinak) maradványjelenségei közé tartozik.

A neurotikus enureis oka a pszicho-traumás hatások mellett számos belső és külső tényező. Az első közül a fő szerepe a neuropátiás állapotoknak, valamint a gyermek természetében a gátló és szorongás jellemzői. Ezzel együtt az öröklődő tényező szerepe az enurezis eredetéhez is kötődik, beleértve a neurotikumot is.

Az enurezis előfordulásának idejétől függően ez az elsődleges és a másodlagos. Az elsődleges enurézis esetében a vizelet inkontinenciát a korai gyermekkorból észleljük a fejlett ügyességi készség közbenső periódusa nélkül, azzal jellemezve, hogy a vizelet nemcsak ébrenlét, hanem alvás közben is tartható. Az elsődleges enurezis, amelynek kialakulásában szerepet játszik a vizelési kontrollrendszerek érésének késleltetése, gyakran családi öröklődésű. A másodlagos enurézis többé-kevésbé hosszú, legalább 1 évig tartó tisztasági készség után következik be. A neurotikus enureis mindig másodlagos.

A neurózisszerű enurezis patogenezisében a fő szerepet a formázott, de még mindig nem eléggé érett és erősített vizeletszabályozási mechanizmus károsítja.

A neurotikus enurézis klinikáját a gyermek helyzetének és helyzetének határozott függősége jellemzi, az érzelmi szféra különböző befolyásaitól. A vizelet-inkontinencia rendszerint élesen növekszik a pszicho-traumás helyzet súlyosbodásában, például a szülők törése esetén, miután egy másik botrány, amit egy részeg apa okoz, fizikai büntetés miatt stb. enuresis csökkentése vagy megszüntetése.

Az a tény, hogy a neurotikus enurézis megjelenését ilyen jellegű tulajdonságok segítik elő, mint gátlást, félelmet, szorongást, félelmet, benyomást, önbizalmatlanságot, alacsony önbecsülést, a neurotikus enurézisű gyermekek viszonylag korai, az óvodáskor és az általános iskola korában, fájdalmasan aggódni a hiányosságuk miatt, félelmetesek, alsóbbrendűségérzetük, valamint az új vizeletveszteség aggodalma. Ez utóbbi gyakran az alvás és az ideges alvás megszegéséhez vezet, ami azonban nem biztosítja a gyermek időben történő ébredését, amikor az alvás közben kipirul. A szorongó várakozás elérheti a neurózis súlyosságát.

A megfigyelések lehetővé teszik, hogy megkülönböztessük a neurotikus enurézis két klinikai változatát.

Az első változatban a húgyúti inkontinencia akut, közvetlenül vagy hamarosan egy félelem után jelentkezik, gyakran az affektív-sokk reakcióból való kilépéskor. Kezdetben a betegséget neurotikus monoszimptomatikus reakció formájában fejezik ki, viszonylag ritka (1-2 hetente) éjszakai inkontinencia. Sok esetben 1-3 hónap elteltével a betegség helyreállt. Néhány gyermek esetében azonban, különösen „megváltozott talaj” (neuropátia, karaktergátló tulajdonságok, maradék szerves agyi elégtelenség), alvászavarok, alacsony hangulat, könnyesség és étvágy összefüggésbe hozható. Fokozatosan átmenet a neurotikus reakcióból egy komplexebb klinikai és pszichopatológiai struktúrára és egy hosszabb ideig tartó neurotikus állapotra. A betegség dinamikájának ebben a szakaszában, valamint az ágyasodás mellett, amely gyakoribbá válik (hetente 2-3-szor), agyi tünetek, dysthymicus hangulat, hipokondriális panaszok és félelmek, fokozott ingerlékenység, inkontinencia és viselkedési zavarok figyelhetők meg. A betegség további lefolyása hullám-visszatérő jellegű. Az exacerbációk során a vizelet inkontinencia éjszaka válhat.

A második változatban a betegség fokozatosan fejlődik az óvodai és a fiatalabb iskolás korban krónikus traumatikus helyzet hatására. Különböző polimorf neurotikus rendellenességek (félelmek, alvászavarok, étvágytalanságok, kóros állapotok) több héttel a vizelet inkontinencia megjelenése előtt észlelhetők. Ez utóbbi bármilyen további, ritkán kisebb mértékű traumás hatás hatására lép fel. Kezdetben ritkán fordul elő - havonta 1-2 alkalommal, de 4–8 hónap után fokozatosan gyakoribbá válik, hetente 4-6 alkalommal. Ugyanakkor különböző időtartamú időszakok lehetségesek a helyzet ideiglenes javulása vagy a gyermek pszicho-traumatikus helyzetből történő kivonása miatt. Már az enurezis kialakulása óta, ezzel a variánssal különféle kísérő fájdalmas megnyilvánulásokat figyeltek meg, amelyeket korábban nem figyeltek meg: a hipokondriumok, a markáns agyi megnyilvánulások, a pszichopatikus állapotra utaló viselkedési zavarok. Azokban az esetekben, amikor a betegség nem szűnik meg a gyógyulásban, a középiskolás korú gyerekek és a serdülők viszonylag tartós szubdepresszív hangulatváltozást tapasztalnak, amikor néhány esetben ön-elégedetlenség, elszigeteltség, elszigeteltség, bizonytalanság, érzékenység, sebezhetőség, és mások - fokozott affektív ingerlékenység inkontinencia, düh, agresszív megnyilvánulásokkal való aktív protest reakciók hajlama. Az ilyen jellegű patológiás változások, kombinálva a rögzített neurotikus tünetekkel, különösen a tartós ágy-nedvesítéssel, arra utalnak, hogy a személyiség neurotikus képződése (fejlődése) (aszténikus vagy affektív-ingerlékeny típus) jelentkezik. A második klinikai változatban a betegség prognózisa rosszabb, a neurotikus személyiségképzésre való áttérés gyakrabban figyelhető meg, annak ellenére, hogy a serdülőkorban és a posztububertiális korban a vizelet inkontinencia fokozatos csökkenésére és eltűnésére utal. A személyiség neurotikus képződésének (fejlődésének) fő forrása a személyiség válasza a vizelet inkontinenciára, az állandóan rosszabbodó érzés megjelenésével.

Enurézis kezelése a "Phoenix" központjában

Az enurézis kezelésének átfogónak kell lennie, beleértve a pszichoterápia, a kábítószer-kezelés, a fizioterápia, a fizikoterápia, a diéta-terápia és a különleges rendszerműveletek különböző kombinációit. Hagyományosan meg lehet határozni a közös kezelési módszereket, amelyeket az enurezis formájától függetlenül használnak, és differenciált terápiás hatásokat, amelyeket főként az enurezis egy vagy másik klinikai formájában ajánlunk.

A "Phoenix" rendelő szakemberei teljes körű eszköztárral rendelkeznek a gyermekek és serdülők összes mentális és pszichoszomatikus rendellenességének, ideértve a neurotikus enurezist is, alapos diagnosztizálására és kezelésére.

A "Phoenix" kifejlesztett módszerei enurezis és a kapcsolódó rendellenességek kezelésére. Több mint 27 éve segítünk az embereknek. Gyakorlatunk kiterjedt, egyedi és bizonyított az évek során.

• Még a „reménytelen” esetekben is segítünk, és tapasztalataink vannak a krónikus betegségek kezelésében több mint 5 évig tartó gyógyulásban;
• A szakértők szerint a kezelés hatékonysága központunkban több mint 80%;
• Titokban tartjuk. Munkánk egyik fő elve a titoktartás.
• Klinikánk megfelel a legmagasabb európai szabványoknak;
• A segítséget pszichiáterek, pszichoterapeuták, pszichológusok, rehabilitációs szakemberek nyújtják, akik nagy gyakorlati tapasztalattal és tudományos eredményekkel rendelkeznek;
• A diagnózis megállapítása a bizonyítékokon alapuló orvostudományon alapul, összhangban a nemzetközi szabványokkal;
• Egészségünk elérhető velünk. A kezelés ára megfelel a szolgáltatásaink minőségének.

A nedves

Minden tizedik ötéves gyermek éjszakai enurézisben szenved, és tíz évesen - minden huszadik. A fiúk kétszer olyan gyakran ébrednek fel, mint a húgyhólyag kapacitása, és az agy érési folyamata lassabb.

Az éjszakai enureis okától és a gyermek idegrendszerének állapotától függően az orvosok megkülönböztetik a vizelet inkontinencia két típusát - neurotikus és neurózisszerű. Mindkettő szakértői tanácsot igényel, és az orvos valószínűleg eltérő kezelést ír elő.

Neurosis-szerű enurézis kapcsolódik:

• a húgyhólyagot szabályozó idegrendszerek késleltetett kialakulása. Ez az agyi diszfunkció esetén, vagy például a megfelelő idősebb gyermekkel rendelkező pelenkák esetén történik;
• a fertőzések, mérgezés, különböző betegségek miatt a vizelet idegrendszerének károsodásával. Néhány gyermek már a betegség kezdetén elveszíti szokásait, hogy szárazon maradjanak reggelig.

Neurózisszerű inkontinencia esetén a gyerekek nyugodtan kezelik az éjszakai gondokat. Általában hiányzik az a vágy, hogy megszabaduljon tőlük, anélkül, hogy az orvosnak nehéz lenne számolni a sikerre.

A neurotikus enurézis a következőkhöz kapcsolódik:

• érzelmi sokkkal vagy elhúzódó stresszes helyzettel egy olyan gyermeknél, aki korábban mindig megszáradt. Ezt a vizelési rendellenességet gyakran kombinálják a neurózis egyéb megnyilvánulásaival, mint például a dadogás és a ketyegés (a szemhéjak akaratlan rángása vagy az arc izomzatának gyors összehúzódása miatt).
• a gyermek idegrendszerének jellemzőivel. Ezek a gyermekek gyanúsak, félelmetesek, bizonytalanok. Kétségbeesetten tapasztalják a betegséget, elaludnak a nehézségekkel, alvás szorongatják a felszíni alvást, néha egész éjjel a szekrényben ülnek, amíg az ágy száraz marad.

A "fiatalabb" neurotikus enurézis, annál könnyebb az orvosok kezelni. Néha egy szakember elég ahhoz, hogy megszabadítsa a szorongás gyermekét és bizalmat adjon arra, hogy képes álmában irányítani magát. Nézze meg, hogy a baba alszik-e. Fontos tudni az enurezis típusának meghatározását a kezelési rend kiválasztása érdekében. Az insomniac "neuroticsokkal" ellentétben a neurózis-szerű inkontinencia-betegek általában alszanak.

Megtudjuk az okot

Megfelelő kezelés előírása érdekében az orvos meghatározza a patológia okát is. A leggyakoribbak a következők. Pszichogén rendellenességek. Gyakran előfordul, hogy az iskolák cseréje, a másik gyermek megjelenése a családban, a gyakori veszekedések vagy a szülők válása a stressz. És néha a kevésbé jelentős balesetek következménye - a családi nyaralás utáni túlélés, a cirkuszba utazás, egy régóta várt játék megvásárlása, ijesztő film vagy mese lefekvés előtt.

Ilyen helyzetekben a gyerekek tudattalan vágyakoznak, hogy visszatérjenek a csecsemőhöz, amikor a nedves pelenkák gyakoriak voltak, és az anya azonnal válaszolt rájuk. Tehát a gyermek igyekszik felhívni a figyelmet a tapasztalatokra, amelyeket különböző okokból nem tud megmondani. A felnőttek feladata, hogy megértsük, mi történik pontosan egy fiával vagy lányával.

Az oktatás hiányosságai. Először is, nem az ún. A születés után a vizelet automatikusan bekövetkezik, de már fél év múlva a baba szorongást tapasztal a pelenka nedvesítése előtt. Ha a szülők nem ültetik a gyereket, legalább egy év után a potban, nem teszik lehetővé a feltételezett reflex kialakulását. Öröklődés. Bármely eredetű enurézis kockázata magas, ha a rokonok között már valaki szenvedett rájuk - a statisztikák szerint ez körülbelül 75%. A kockázati tényezők közé tartozik a családi alkoholizmus, a pszichopátia. Minimális agyi zavar. Ezt az állapotot fejfájás, túlzott ingerlékenység vagy ellenkezőleg, fokozott fáradtság és könnyesség jellemzi. Az idegrendszer sérülése gyakran a stressz vagy a közönséges hideg miatt elvesztheti az alvás közbeni vizeletszabályozást. Érdemes megvédeni az ilyen gyermeket a pszicho-traumatikus helyzetekben, évente legalább kétszer, megmutatni a pszichoneurológusnak, és szigorúan kövesse a tanácsát.

Egyidejű betegségek. Adenoidok, krónikus mandulagyulladás, helmintikus inváziók, hernia, vesebetegségek, gyomor, bél és egyéb betegségek néha éjszakai enurezist jelentenek. Ezután a vizelet inkontinencia a szervezet jelzi a fejlődő betegséget. Ezért ne lepődjünk meg, ha a gyermekorvos egy kis pácienst küld, például egy ENT orvosnak, más szakembereknek. Vagy ajánlja a vizelet, a vér, a széklet elemzését.

A húgyúti rendszer patológiái bizonyos esetekben álomban is akaratlan vizeletet okozhatnak. Ez gyakran előfordul a fiúkban, akik a fityma (fimózis) vagy a húgycső szűkülete, a lányoknál az öv gyulladásos betegségei és néhány veleszületett rendellenesség. Aztán a fiúnak sürgősen meg kell látogatnia az urológust, és a lánynak szüksége van egy nőgyógyászra.

Myelodysplasia. A gerincvelő lumbális szegmenseinek rendellenes fejlődése, amelyek felelősek a húgyhólyag működéséért, néha a bonyolult enurezis oka. A lumbális gerinc és az elektroneuro-myography pillanatképe segít az orvosoknak a betegség felderítésében. Előfordulhat, hogy a gerincen különleges műveletre is szükség lehet.

segít

A készletben az orvosok sok kezelési lehetőséget kínálnak. Ezek olyan gyógyszerek kombinációi, amelyek erősítik az idegrendszert, megnyugtatják és szabályozzák az alvás mélységét, az étrendet, a hipnózist és az elektro-elektromos, fizioterápiát, akupunktúrát. De ahhoz, hogy az előírt kezelés megtörténjen, megfelelő környezetre van szüksége. És itt sokat függ a szülők helyes viselkedésétől. Ezután a helyreállítási út jelentősen leegyszerűsödik!

Ne fojtsd meg és ne büntessétek a fiadat vagy a lányát nedves ágyra. A legjobb esetben nem fog semmit elérni, legrosszabb esetben súlyosbítja a neurózis megnyilvánulásait.

Hogy a gyermek valóban megszabaduljon a betegségtől, és higgye, hogy az ereje van. Ígéret, mint jutalom, amit régóta álmodott - egy játék, görgők, kerékpár. És vásároljon "előre" - hagyja, hogy az ajándék ösztönözze a további győzelmet.

Kívánatos, hogy a vacsora 3 órával lefekvés előtt legyen. A minta menüje magában foglalja a hajdina kása, a tojás, a kenyér és a vaj. El kell dobni a kefir, a tej és a zabpehely, a zöldségek és gyümölcsök este, mivel sok víz van. De a kefir és az alma diuretikus hatású is.

Hagyja, hogy a gyermek itasson vacsorázzon néhány különleges teával, ami segíti az inkontinenciát. A szokásos sörfőzés helyett ajánlott egyformán elosztott Hypericum és Yarrow keveréke. Egy csésze ilyen tea is hasznos a gyermeknek inni reggelire és ebédre. Vacsora után jobb, ha nem iszik semmit. De ha a szomjúság leküzdi, mit kell tenni - inni.

Mielőtt aludna, ajánljon gyermekének egy szelet sajtot vagy néhány sózott diót. Ezek a termékek hajlamosak a folyadékot megtartani a szövetekben, ami nem teszi lehetővé a húgyhólyag túlteljesítését.

Egy órával lefekvés előtt és lefekvés előtt a gyermek (még akkor is, ha nincs különösebb szükségük rá) menjen a WC-be.

Tegyél egy potot az ágy mellé. Ebben az esetben az életkor nem számít: ki akarja álmodni a WC-vel, a sötétben bútorokba ütközve!

Éjjel kapcsolja be az éjszakai fényt a gyermekszobában. Sok gyermek fél a sötéttől, de nem mindenki erről beszél a szüleivel. A félelem megakadályozhatja, hogy szükség esetén kijusson az ágyból. Emelje fel a gyermekágy láblécét úgy, hogy 5-7-7 cm magas lapokat helyez el a lábai alá, hogy csökkentsék a hasi szervek nyomását a húgyhólyagon.

A matracnak elég keménynek kell lennie.

Ne ébredje fel a gyereket a WC-ben az éjszaka közepén. Először az alvás megszakítása zavarja a helyreállításhoz szükséges idegrendszer többi részét. Másodszor, tudva, hogy felébrednek, biztosan elalszik egy döntő pillanat. Ezért hagyatkozzon magára, nem magára.

Az éjszakai enurézis minden gyermeke élvezheti a délutáni napsütést. A napi pihenés egy vagy két órája megnyugtatja és helyreállítja az idegrendszert, így az éjszakai alvás nem olyan mély.

vizelési kényszer

Enurézis - kezek leesnek. Általában másodlagos enurézisünk van. Majdnem egy éven át kezeljük a homeopátiát (néhány kurzus után, mások felírtak). Szinte egy évig egy pszichológushoz is megyünk. Ezért én személy szerint inkább az a megközelítés, amely szerint az enurezist a gyerekekben egyfajta normának, és nem az izzadságnak tekintem.

vizelési kényszer

vizelési kényszer

Ágybavizelés. Van egy ilyen kényes kérdésem. Tudom, hogy sokan találkoztak ezzel. De mit tegyek - nem tudom. A gyermek enurezi. Mindenféle kísérőnk körül utazott, még olyan messzire ment, hogy az egyikük valahogy elkezdett beszélni a gyermek hajával, majd ez a foszlány a falba vakolták.

És olvassa el Murashovot, nagyon szeretem a történeteit. Ők bizalmat adnak. Például itt [link-1]
- Van egy út - mondom a nagymamámnak. - Csak ne lepődj meg semmit és tedd, ahogy mondom. A módszert Victor Frankl feltalálta, egy fasiszta koncentrációs táborban élt, és ott is meggyógyította az embereket. Megbízható.

- Nos, kedvesem, nos, mindent megteszek - bólint a nagymama.

- Dima, hányszor írsz egy héten? - Kérem.

- Másként, - suttog Dima. - Néha három, néha öt.

- Minden éjszaka, amikor leírtad, a nagymama ad neked egy rubelt.

- Tévednie kellett volna - mondta elgondolkodva. - Ha nem írom le magam, akkor adok.

- Nem, pontosan azt mondtam, amit akartam - megerősítettem. - Írja le éjjel - reggel szerezz egy rubelt. Ez egy ilyen különleges módszer. Három hét.

- Nagymama, igaz?

- Hoo-hoo! - Dima azonnal örült. - Ezt gyorsan felhalmozom a rágógumi, majd a csokoládéba, majd......

A fiú egyértelműen feszült minden aritmetikai képességével, számítva a jövőbeni nyereségeket, és tele volt a legoptimistább reményekkel.

Három hét telt el.

- Mennyit? - kérdeztem Dima-tól.

- Csak három rubel - mosolygott a fiú. - Vettem gumit.

A kísérletet az iskolaév végéig meghosszabbítottam.

- Hogy van ez? - A nagymama élő kíváncsisággal kérdezte, mikor jöttek hozzám, mielőtt elmentek a faluba. - Egész idő alatt megmentettem egy csokit, és még akkor is hozzáadtam neki egy másik rubelt, sajnálom.

Én, mint én, elmondtam mindkettőjüknek Victor Franklról.

- Nos, jól sikerült! - tiszteletben tartva a nagymamát. - És azt hittem, hogy a pszichológusok - ez csak annyira, nonszensz. Ezek a tabletták egy másik kérdés...

Ki nyerte az enurziót?

Ki nyerte az enurziót?. Nehéz választani egy szekciót. Elfogadása. Ki nyerte az enurziót? Valójában a kérdés a témában. Egy 9 éves fiú, 3-6 "epizód" éjszakára, pszichiáterek, urológusok, neurológusok, neuropszichológus, pszichológus, homeopata kezeltek, még nagymamákhoz is mentek, nincs eltolódás.

Ágybavizelés. Mit kell mondani a gyermeknek?

Ágybavizelés. Mit kell mondani a gyermeknek? Szükség van egy pszichológussal való konzultációra. Gyermekpszichológia. Éjszakai enuresis 4,5 évvel azután, hogy külön elkezdett aludni a szobában. Ez a szoba először a kollégiumunk volt (a gyerek már aludt aludt a kiságyában).

Hogyan kezelik az enureziumot?

Hogyan kezelik az enureziumot? Szüksége van néhány tanácsra. Gyermekgyógyászat. Gyermekegészségügy, betegség és kezelés, klinika, kórház, orvos, oltások. ágybavizelés. Csak egy neurológus segített neki (felkérte a fizetettet, hogy ne ragyogjon a kártyán, és mert a klinika rossz neurológus volt).

A lányom majdnem 9 éves, szinte egy éven keresztül egyértelmű javulást tapasztalt: a nedves éjszakák csak néhányszor havonta. Ezt megelőzően minden éjszaka nedves, és többször is :-( Öt éves korában neurológus kezelt, két különböző kurzust (driptan és melipramil), nincs hatása.
Tehát, ha minden rendben van a nephrologistól és a neurológustól, akkor várjon :-)

Ha a fiú nem allergiás, és elfogadja a gyógynövény-gyógyszert, ajánlom a gyógynövénykészítményeket (vagy a „Gyógynövénykészítmény gyerekeknek” című szerzőt, Nikolaichuk és Borichevskaya-t), egy évet 7-kor ivottunk, a hatás, de akkor volt allergia, és a gyűjteményt el kellett hagyni :-(

adenoidok és az ágyra való írás

Az éjszakai enureis okától és a gyermek idegrendszerének állapotától függően az orvosok megkülönböztetik a vizelet inkontinencia két típusát - neurotikus és neurózisszerű. Adenoidok, krónikus mandulagyulladás, helmintikus invázió, hernia, vesebetegségek, gyomor, belek és mások.

8 éves fia. Dadogás és enurezis

Neurosis-szerű enureis összefügg, figyelje meg, hogy a baba alszik-e. Fontos tudni az enurezis típusának meghatározását a kezelési rend kiválasztása érdekében. 5 éves korától neurózis-szerű szindrómával diagnosztizálták, ez dadogás, és enurezus, és mindenféle kórt neki.

Megfejteni a diagnózist

Gyakran vannak különféle neurózisszerű állapotok, enurezis, félelmek, stb. Ezek általában nyilvánvaló ok nélkül merülnek fel, a természetben meglehetősen stabilak, és nem okoznak különös aggodalmat a gyermek számára. Annak ellenére, hogy az MMD krónikusan halad.

MINIMUM CEREBRAL DYSFUNCTION

A gyermekkori neurológiában a "minimális agyi diszfunkció" (MMD) kifejezés viszonylag nemrégiben jelent meg. Széles körben elterjedt. Jelzi a központi idegrendszerben bekövetkező könnyű szerves változásokat, amelyek ellenére különböző neurotikus reakciók, viselkedési rendellenességek, iskolai nehézségek és beszédbetegségek figyelhetők meg. Ezeket a körülményeket "szerves agyi diszfunkciónak", "minimális agyi elégtelenségnek", "enyhe gyermekkori encephalopathiának", "krónikus agyi szindrómának", "minimális agyi bénulásnak", "minimális agykárosodásnak", "hiperaktivitási szindrómának" nevezik. Az orosz irodalomban az MMD-t részletesen leírják L. T. Zhurba, M. M. Mastyukova, V. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978) munkáiban. Néhány szerző szerint az MMD-t szenvedő gyermekek száma nem haladja meg a 2% -ot - akár 21% -ot is (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Ez az ellentmondás az MMD szindróma egyértelmű klinikai jellemzőinek hiányát jelzi.

Etiológia és patogenezis.
Az MMD okai igen változatosak: perinatális patológia, koraszülés, fertőző és toxikus elváltozások az idegrendszerben, traumás agykárosodás. Feltételezzük, hogy a neurotranszmitter anyagcseréjének (szerotonin, dopamin, nor-epinefrin) károsodását okozó örökletes faktor szintén szerepet játszik az MMD kialakulásában.
B. V. Lebedev és Yu I. Barashnev (1959) szerint a leggyakrabban a hipoxiában szenvedő gyermekeknél előfordul az ante-intranatális időszakban.
Nehéz beszélni az MMD patoanatómiai képéről. Csak a diffúz mikrostrukturális változások jelenlétét feltételezhetjük az agyban, vagy egyedi szerkezeteinek szelektív megsemmisítését.

Klinikán.
Az MMD klinikai képe rendkívül változékony, heterogén és nagymértékben függ a gyermek életkorától. A leginkább az óvodáskorú és az általános iskolás korú gyermekeknél jelentkezik. Számos tünet jelentkezik már csecsemőkorban, ha az MMD a perinatális encephalopathia hátterében alakul ki, fokozott neuro-reflex ingerlékenységgel járó szindrómával, gyorsan kompenzáló hidrokefalin-hipertóniás szindrómával, valamint a késleltetett pszichomotoros fejlődés hátterével.
Az MMD legteljesebb képét egy idősebb korban figyelték meg, amikor már lehetséges beszélni a perinatális encephalopathia kimeneteléről ebben a szindrómában.
Az MMD legjellemzőbb klinikai tünetei a funkcionális zavarok (a gyermek viselkedésének változásai, az iskolai első osztályok tanulási nehézségei, a beszéd rendellenességei, a mozgékonyság hiánya, a neurotikus reakciók különböző típusai) egyértelmű elterjedtsége. Gyakran előfordul, hogy az MMD-t csak egy vagy két ilyen tünet okozza. A gyermek viselkedésében az MMD-ben bekövetkező változások túlzott aktivitássá, azaz hiperaktivitássá válnak. Sőt, nincs konkrét célja, nem motivál semmit, és gyakran függ a helyzettől (új, ismeretlen környezetben, stresszes hatások alatt, otthon, hiperaktivitás csökken). A gyermek nem tud koncentrálni, figyelni, folyamatosan zavarja. Az életkorral együtt a túlzott aktivitás általában csökken, és 12–15 éves korukban általában eltűnik. Az MMD-s gyermeknél sokkal kevésbé gyakori az aktivitás csökkenése, a magány iránti vágy és az elégtelen kezdeményezés. Általában a viselkedési változásokat alvászavarok kísérik (nehéz elaludás, mélységhiány, csökkent alvási szükséglet). A pácienst a hangulat, az érzelmi labilitás, az ingerlékenység, az impulzivitás, a romboló tendenciák gyors változása jellemzi. Bármelyik pillanatban lehet düh, harag, agresszivitás.
A beteg szociális funkciói alacsony szinten vannak, és nem felelnek meg az életkornak. A fiatalabb gyerekekkel szeret játszani, primitív játékokat választ, negatív hozzáállást másokkal szemben. A beteg gyermekeket nehéz tanulni az iskolában (olvasás, írás, számlálás), de ez nem a fejlődési késés vagy az intelligencia hibája, hanem az észlelés, főként térbeli kapcsolatok megsértése. Egyes gyerekek egyáltalán nem tudnak olvasni vagy írni, rosszul vannak megkülönböztetve egymással közeli betűkkel, például "p" és "i", "m" és "sh". Az életkor az elvont gondolkodás megsértése is megjelenhet.
Az MMD-ben szenvedő betegek jelentős száma kimutatja a beszédfunkciókat, leggyakrabban a fejlődés késedelmét. Az ilyen gyerekek hibásan mondják az egyes hangokat, alig építenek kifejezést, beszédük lassú vagy robbanásveszélyes, robbanásveszélyes. Sok MMD-ben szenvedő gyermeknek többszörös diszszenogenetikai stigma van a koponya alakváltozása, az arccsontváz, az aurikulák, a magas szájpadlás, a magas vérnyomás, a prognatizmus, a fogak rendellenes növekedése stb. Formájában.
Az IDC neurológiai megnyilvánulásai közül a leggyakoribb zavaros koordináció a mozgásokban. A gyermekek történetében általában lehetséges a motoros készségek fejlődésének késedelme. Amikor egy gyermek elkezd sétálni, állandóan megbotlik, gyakran esik. A mozdulatok félelme az idősebb korban is fennáll. Gyalogláskor a gyerekek gyakran megdöbbentenek, megérintik a környező tárgyakat, instabilak a rombergi pozícióban, nehezen változtatják mozgásaikat az ellenkezőjére, a koordináló teszteket, különösen az ujj-orrokat, kisebb sérülésekkel végezzük. Kialakítják az ujjak motoros nyugtalanságát és szinkinézisét, néha egyedi izomrángást. Ezek a gyermekek nem sportolnak jól, nem tanulhatnak kerékpározni, messze elmaradnak a társaiktól futás és ugrás közben. Nehezen tudnak még kis mozgásokat is elvégezni - amikor a gombok, a gombok, a varrók, a varrás, az olló használata, a képek festése rosszul, nem rajzolhat egyenes vonalat, rajzolhat kör vagy más geometriai ábrákat. Egy idősebb korban, miután elsajátították a levelet, általában olvashatatlanul írnak.
A neurológiai állapotban szétszórt mikroorganizmusos tünetek jelennek meg a gyulladásos elváltozások hiányában. Az okulomotoros rendellenességek közül a leggyakrabban konvergens strabismust figyeltek meg, ami általában az életkorral simul. Az egyik nasolabialis hajtás simaságát gyakran észlelik, a nyelv oldalirányú mozgása nehéz. Lehetnek izom-hipo- vagy disztónia, izomtónusok aszimmetria, ín ​​anisoreflexia és egyéni patológiai reflexek. A beteg gyermekek nagyobb valószínűséggel balkezesek, mint az egészségesek.

vizelési kényszer

5 éves korától neurózis-szerű szindrómával diagnosztizálták, ez dadogás, és enurezus, és mindenféle kóstolás, nagyon nehéz neki közös nyelv megtalálása az osztálytársakkal, gyakorlatilag nincsenek barátai. A klinikán különféle gyógyszerek, tabletták és bájitalok szerepelnek.

Neurózisszerű enureis gyermekeknél

Az enurezis a neurózis csoportjának rendellenessége, amelyet a nemkívánatos vizelés jellemez, amelyet nem a húgyutak strukturális rendellenességei okoznak éjszaka vagy a nap folyamán.

A kényes probléma, amelyből mind a betegek, mind a rokonok szenvednek, egy egész szakértői csoport ellenőrzése alatt áll: pszichoterapeuták, neurológusok, urológusok és gyermekorvosok.

A fiúk gyakrabban betegek, mint a lányok. A világos korhatárokat nem határozzák meg, de a statisztikák szerint az összes eset több mint 25% -a 5-7 éves gyermekeknél fordul elő. A serdülők kevésbé ritkán szenvednek a vizelet-inkontinenciától. A század esetek körülbelül 1% -ában.

A neurózis enuresis típusai

A modern orvosi gyakorlatban a nem ellenőrzött vizeletformák különböző osztályozásai vannak:

• Egyidejűleg fellépő tünetek jelenlétében vagy hiányában a neurózisszerű enureis monoszimptomatikus vagy kísérő viselkedésérzékelővel lehet.
• A betegség előfordulási idejének megfelelően a veleszületett vagy a megszerzett húgyhólyag-kontroll időszakát követően.
• A vizelési nap, éjszaka vagy vegyes idő.
• A komorbiditás jelenléte vagy hiánya egyszerű vagy bonyolult.

A neurózis enuresis oka

A neurózisszerű enureis fő okai közé tartozik az agyi vizelési központok késleltetett fejlődése, örökletes hajlam, stresszhatások, hormonális zavarok és alvászavarok.

A neurózisszerű enureis kezelése

Ha a véletlenszerű vizelést hetente legalább néhányszor megtörténik, és más tünetekkel jár, amelyek valamilyen átmeneti kapcsolatban állnak vele, azonnal meg kell kezdeni a kezelést.

A kezelés célja a húgyhólyag funkcióinak szabályozása és a tünetek pszichológiai korrekciója a központi és a perifériás idegrendszerből.

Átfogó és sokoldalúan zajlik. Gyakran tartalmaz egy beszélgetést, a nap betartását, a terápiás étrendet, a fiziológiai eljárásokat és a gyógyszert.

interjú

Az első lépés a helyreállítás felé egy bizalmas beszélgetés, amelynek fő célja a beteg viselkedésének megfelelő sztereotípiája. A gyermeknek meg kell ismernie a problémát, és készen kell állnia arra, hogy lépéseket tegyen annak megoldására.

rezsim

Fontos, hogy a beteg számára megfelelő kezelési módot dolgozzunk ki, és figyelemmel kísérjük annak megfelelőségét. A nap első felében a fő társadalmi, fizikai és szellemi tevékenységnek kell lennie. Az esti órákban hagyja el a csendes játékokat és az olvasást. Az alvás legalább 10 órát kap. A pelenkák használata az éjszakára nem ajánlott - ezek hátrányosan befolyásolhatják a kezelés hatékonyságát. Elég csak annak ellenőrzése, hogy a gyermek lefekvés előtt elment-e a WC-be.

diéta

Az inkontinenciában szenvedőknek egy meghatározott terápiás étrendet kell követniük. Esténként nem lehet enni és italokat fogyasztani, amelyek stimulálják az idegrendszert, és diuretikus hatásúak: édességek, fűszeres és fűszeres ételek, szénsavas italok és gyógynövények. Vacsora ajánlott legalább négy órával lefekvés előtt. Ugyanakkor a folyadékbevitel a maximálisra csökken.

gyógyszerek

Az inkontinenciában szenvedő emberek számos gyógyszert írnak elő. Különösen a különböző csoportok vitaminjai, gyógyszerei és antidepresszánsai. Milyen gyógyszereket és milyen adagokat szedjen, mondja el a kezelőorvosnak. Az öngyógyítás elfogadhatatlan!

Az enurezis nem mondat. Annak ellenére, hogy ennek a betegségnek a kezelése hosszú folyamat, és szoros ellenőrzést igényel, pozitív eredményeket ad az első hetekben, és a betegség egyszeri és mindenkori megszabadulásának esélye nagyon magas. Légy türelmes. Áldjon meg!

Enurezis gyermekeknél: miért fordul elő a betegség, és hogyan kell kiválasztani a kezelést

Az enurezis egy olyan betegség, amelyet vizelet inkontinencia jellemez.

A legtöbb esetben ez a jogsértés a gyermekeket és a serdülőket érinti.

Leggyakrabban a vizelet inkontinencia alvás közben jelentkezik.

Az enurezis kezelése gyermekeknél meglehetősen egyszerű.

A betegség okai az egyes klinikai esetekben eltérőek.

A betegség jellemzői

A vizelési folyamatot az idegrendszer automatikusan szabályozza: a folyamat során a húgyhólyag izomszövetei és az abszolút relaxálódnak.

Ha 3 év után a gyermek tudatosan nem kezdi a folyamat irányítását, akkor érdemes egy szakértővel konzultálni.

Ideális esetben az idegrendszerben a vizeletet le kell nyomni, amíg megfelelő körülmények létre nem jönnek - a pot jelenléte, a megfelelő időpont stb.

Ha a megfigyelési folyamat késik, mint 3 év, az orvos diagnosztizálható enurezissel.

Az enurezis típusok osztályozása

A betegséget az idő, az állapot és az inkontinencia okai szerint osztályozzák.

Elsődleges enurézis

Az Enurezist elsődlegesnek nevezik, amelyben egy felnőtt gyermek (4 év után) továbbra is nedvesíti az ágyat, mint korábban. Az elsődleges enurézis alatt nincs kognitív kapcsolat a vizelet visszaszorításával, ami akaratlan vizeléshez vezet. Ha ez a jelenség csak alvás közben fordul elő, az orvosok „éjszakai enurezist” diagnosztizálnak.

A túlműködő húgyhólyag kezelése magában foglalja a táplálkozás és a gyógyszerek korrekcióját.

A férfiaknál az enurezis előfordulásával itt talál hasznos információkat.

A klinikai diagnosztizáláshoz az éjszakai akaratlan vizelés gyakorisága meghaladja a heti 1-szer számot.

Másodlagos enurézis

A másodlagos enurezis akkor fordul elő, ha a vizeletfunkció szabályozásának elvesztése 6 vagy több hónapos biztonságos („száraz”) éjszakák után alakul ki. A betegség másodlagos formája több oka van. Érdemes megjegyezni, hogy a fiúkban ez a folyamat 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál.

Vannak neurózisszerű és neurotikus enurézisek is.

Neurózisszerű enurezis

A neurózisszerű enureis kialakulását az intrauterin agyi patológiák maradék hatásai, valamint a központi idegrendszer korai károsodása okozza közvetlenül a születés után.

Ezeknek a sérüléseknek a jellege lehet fertőző, traumás vagy mérgező.

Neurotikus enurezis

A poszt-traumás tényezőknek - akut vagy krónikusnak - való kitettség következménye.

A neurotikus enurézis annak megnyilvánulásaitól függ a gyermek helyzetétől, valamint az érzelmi szférára gyakorolt ​​hatásától. A neurotikus enuresis tünetei a pszicho-traumatikus tényezők súlyosbodásában jelentkeznek (ezek lehetnek szülők veszekedése, részegség által kiváltott botrány, fizikai büntetés stb.).

Melyek az enurezis okai

Az enurezis problémájának megoldása az inkontinencia okának telepítésétől függ.

Ha az orvosok azonosíthatják a fő befolyásoló tényezőt, akkor a leghatékonyabb kezelést írhatják elő.

A betegség kialakulásának legfőbb okai általában a következők:

• Az idegrendszer vagy a húgyhólyag fejletlensége (éretlensége) (a szinapszisok közötti megfelelő összhang hiánya, amely tájékoztatja az agyat a húgyhólyag túlcsordulásáról);
• Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ezek a tényezők késleltethetik az idegrendszer érését);
• Örökletes hajlam (ha a problémát a gyermek szülei korai életkorban észlelték, akkor valószínű, hogy a génekkel együtt megsértik: a vizelet inkontinencia esetén mindkét szülő 77% -os enuretikus kockázattal jár);
• Pszichológiai tényezők és stressz (ez magában foglalja a különböző élethelyzeteket: a helyzet megváltoztatása, a szülők elválasztása, a családon belüli veszekedések, az anyától való elválasztás, egy másik gyermek születése a családban);
• A vazopresszin antidiuretikus hormon termelési ritmusának megsértése a szervezetben: ez a vegyület szabályozza az adott idő alatt termelt vizeletmennyiséget (minél nagyobb a hormon a vérben, annál kevesebb vizeletet termel - normál állapotban a vazopresszin éjszaka eléri a legmagasabb értéket);
• A húgyúti rendszer patológiája: a húgycső stenózisa (szűkülése) a lányokban és a fityma veleszületett szűkülése a fiúkban;
• A hólyag elégtelen térfogata;
• A gerincvelő traumás sérülése;
• Nagyon mély alvás (ezt az idegrendszer rendellenességei okozhatják);
• A húgyúti fertőző betegségek.

A terápia típusai

Ha a gyermek 4-5 éves korában nem tudja ellenőrizni a vizeletet, ez közvetlen ok az orvoshoz fordulni.

A gyermekek éjszakai enurezisének kezelésében részletesen meg kell vizsgálni a terápia minden típusát.

A vizsgálat és a diagnosztikai eljárások után a legmegfelelőbb kezelési módot írják elő. Ez lehet a drogok, a nem gyógyszeres kezelés, a pszichoterápiás korrekció hatása.

Kábítószer-kezelés

A legtöbb gyógyszert az orvos írja fel, miután más kezeléseket (amelyek nem okoznak mellékhatásokat) írnak elő.

Gyermekeknél az enurezis kezelésének nagyon óvatosnak, súlyozottnak kell lennie.

A gyermekek enurezisének kezelésében a következő gyógyszerek hatékonyak:

• Hormonális gyógyszerek: olyan esetekben alkalmazzák, amikor a vazopresszin termelésének megsértése történik (az olyan gyógyszer, mint az adiuretin csökkenti az éjszakán keletkező vizelet mennyiségét);
• Pszichostimulánsok, amelyek erősítik a sima izomtónust, beleértve a húgyhólyag izomszövetét is;
• Antidepresszánsok (imipramin, amitriptilin és mások);
• Koffein készítmények;
• Nootróp gyógyszerek;
• Antibiotikumok (a húgyúti fertőző betegségek azonosítása esetén).
• Nem gyógyszeres kezelés

A fizioterápia pozitív hatással van a gyermekkori enurézis kezelésére. A fiziológiai kezelést alkalmazó eljárásoknak általában nincs mellékhatása és ellenjavallata.

• A klinikai helyzettől függően:
• elektromos,
• akupunktúra,
• balneoterápia (gyógyító vízkezelés),
• mágneses terápia
• speciális masszázs
• művészeti terápia (zene vagy más művészetek kezelése)
• Gyakorlati terápia (fizikai terápia).

Vannak olyan speciális eszközök is, amelyeknek háztartási neve „húgyúti ébresztőóra”. Ezeknek az eszközöknek van egy érzékelője, amely illeszkedik a gyermek bugyijába.

Amikor az első csepp vizelet megérkezik az érzékelőhöz, a készülék működik, a gyermek felébred, kikapcsolja a riasztást, és a WC-re megy.

Pozitív tápérték. A vizelet-inkontinencia gyermekek számára készült étrend célja az alvás közbeni vizelet késleltetése.

Lefekvés előtt egy gyermek sózott kenyeret, egy sózott halat és egy édes folyadékot kap.

Napközben a gyermek táplálékának a lehető legkülönbözőbbnek kell lennie, és tartalmaznia kell az összes szükséges vitamint.

pszichoterápia

A pszichoterápiás módszerek hypno-sugárzó terápiát igényelnek.

A cél az, hogy hipnotizáljunk egy gyermeket hipnotikus trance-ba, hogy álmában minden bizonnyal érezni fogja a húgyhólyag megtelt állapotát.

Az ilyen ülések után egy „watchdog” reflexet kell kialakítani az agykéregben, amely lehetővé teszi az éjszakai vizelés szabályozását.

A vizeletet megsértő gyermek szülőknek pszichológiai kényelmet kell teremteniük a családban.

Nagyon fontos, hogy a gyerekeknek ne legyen bűntudat a nedves ágy miatt. Semmiképpen nem lehet megijeszteni a babát, és nem engedheti meg, hogy mások és idősebb gyermekek a családban legyenek.

A pszichoterápia különösen hatékony a nappali enurezis kezelésében a gyermekeknél.

Alternatív kezelések az Enurezisre

A népi bánásmód számos módszert ismer, hogy segítsen enyhíteni a gyermeket az inkontinenciától. Emlékeztetni kell arra, hogy óvatosan és csak szakemberrel való konzultációt követően kell gyakorolni őket.

Alternatív fitoterápiás kezelést végzünk különböző dekokciók és infúziók segítségével (a gyógyszertár agrimonyából, vörösborral, kaporral, vörösáfonyával, kukoricacsíkkal keverve).

Az orvoshoz való látogatáskor:

• Szakmai orvosi segítséget kell kérnie, ha a 4 vagy 5 éves gyermek egy héten keresztül vizeletbe ágyazódik.
• Ha a szülők felfedezték ezt a jelenséget a babájukban, először meg kell próbálnunk megoldani a problémát „házi” módszerekkel:
  1. a tevékenység, a pihenés és a táplálkozás módjának javítása,
  2. korlátozza a folyadék bevitelét lefekvéskor,
  3. bármikor hozzáférést biztosít a bankhoz
  4. hogy megvédje a gyermeket a tévénézésektől, izgalmas az idegrendszer.

Az enurezis kezelése komplexben történik. A szülők számára fontos, hogy ne essen kétségbe, hanem harmonikusan alkalmazza az összes lehetséges módszert, amellyel a modern orvoslás megoldja a problémát.