Éjszakai enurézis a gyermekek kezelésében

A gyerekek ágyazatának problémája olyan régi, mint a világ, de ma már nem veszíti el relevanciáját. A leggyakoribb az enuresis éjszaka.

Ez a betegség nagyon specifikus, és a kezelés eltérő lehet.

Mi a gyermekkori enurézis?

Az enurezis az a képtelenség, hogy visszafogja a vizeletet. Éjszakai enurézis az, amikor a gyermek nem érzi azt a vágyat, hogy elmenjen a WC-be, ezt a pillanatot átugorva, nagyjából elmondva, „megy alá.”

Az éjszakai enureis gyakrabban fordul elő. A fiúk jobban érintik ezt.

Legfeljebb 5 évig a diagnózis nem történik meg, mivel fiziológiai normának tekintik.

Általánosságban elmondható, hogy sok esetben a szakértők nem tekintik az éjszaka enuresisének patológiáját, hanem egyszerűen a gyermek fejlődésének egyik alapvető lépését. A gyermek csak kezdett tudatosan irányítani természetes fiziológiai folyamatait.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában az enurezis az ICD-10-ben található R32 "Inkontinencia Unspecified", valamint az F98 "Egyéb érzelmi zavarok és viselkedési zavarok, általában gyermekkorban és serdülőkorban kezdődően".

A gyermekek enuresisének problémáját különböző orvosok kezelik: neurológusok, urológusok, endokrinológusok és pszichológusok. A pszichológusok segítségének szükségessége elsősorban a gyermek pszichológiai konfliktusainak jelenlétének köszönhető: például tiltakozás, a szülők figyelmének felkeltése és így tovább.

Gyermekek enuresis típusai

A szakértők elosztják a vizelet inkontinencia egészét. Például van egy elsődleges enurezis. Ez egy külön betegség. Egészséges gyermekeknél a reflex hároméves korban alakul ki: a baba felébred, amikor a húgyhólyag betöltődik.

Az enurezisben szenvedő gyermekeknél ilyen reflex hiányzik: életük négy évig folyamatosan a WC-be mennek a kiságyban.

Ez a betegség elsődleges változata.

A másodlagos megjelenés külső okokból következik: neurológiai vagy pszichológiai problémák.

Ezen túlmenően a gyermekek enurézisét az alábbiakra lehet osztani:

  • Enyhe: az éjszakai alvás "hibás" esetei nem haladják meg az egy vagy két alkalommal. 3 napig, legfeljebb háromnál;
  • Középfok: legfeljebb 5-ször;
  • Súlyos: több mint 6-szor;
  • Egyszerű. A gyermek teljesen egészséges, kivéve az ágyas nedvesítés problémáját;
  • Bonyolult. Gyulladás van az urogenitális rendszerben, nehézségek vannak a fejlődésben;
  • Neurotikus. Ilyen típusú hajlamosak a gyengén alvó, gyanús gyermekek;
  • neurózis;
  • Felszólító. Az ellenállhatatlan vágy, hogy kiürítse a húgyhólyagot egy kis töltelékkel. Az úgynevezett neurogén vizeletcsatornánál fordul elő.

Az enurezis reflex, stresszes, kombinált lehet. Ilyen zavar akkor is előfordulhat, ha trambulinra ugrik. És van egy teljesen érthető ok: az urogenitális rendszer idegszálainak károsodása vagy az idegrendszeri problémák.

A betegség okai

Az újszülötteknél és a 2 évnél fiatalabb iskoláskorú gyermekeknél a húgyhólyagtól az agykéregig tartó idegjel nem alakult ki megfelelően. Ezért nem szabályozzák a csecsemők természetes fiziológiai folyamataikat. Teljesen egy ilyen reflexet öt évvel kell kialakítani.

Az éjszakai enureis kialakulásának gyakori okai a gyermekeknél:

  • Öröklődés. Ha az anya és az apa között patológiát észleltek, akkor a gyermek fejlődésének valószínűsége 70%. Ha egy szülő - legfeljebb 45;
  • A központi idegrendszer szerves károsodása: különböző sérülések, fertőzések, agyi bénulás;
  • Súlyos mentális rendellenességek jelenléte egy gyermekben: oligofrénia a moronitás mértékében és így tovább;
  • A húgyhólyag patológiája, beleértve a beidegzéssel kapcsolatos problémákat;
  • Szorongás és neurotikus rendellenességek;
  • Néhány atópiás dermatitis. Ennek oka a súlyos viszketés;
  • A húgyúti gyulladás;
  • Cukorbetegség és egyéb endokrin betegségek;
  • Problémák hormonokkal (antidiuretikus hormon).

Az enureis egyik fő oka a gyermekeknél az idegrendszer fejlődésének késedelme a magzati fejlődés során.

Ennek oka az anya vetélésének veszélye, késői vagy korai gesztózis, vérszegénység, a magzat hipoxiája, nehéz szülés. A motoros aktivitás szindróma az éjszakai enureis következménye is lehet.

Az éjszakai enureis szokásos okokkal járhat: a gyermek hiányos iskolázása a potba, túl sok alvás a babában, vagy egy egyszerű hideg a szobában.

Inkontinencia gyenge húgyhólyag, székrekedés és stressz miatt.

Milyen esetekben jelenik meg a lányok enurézis:

  • Age. A reflexek kezelésének folyamata nem teljesen elsajátítva, vagyis az idegrendszer egyszerűen nem kész;
  • Mély álmos. A lány csak annyira alszik, hogy nem érzi a húgyhólyag teljességét. Ez a központi idegrendszer veleszületett vonása;
  • Túl sokat kell inni éjjel. Egyes gyerekek szeretik kompótot, teát vagy kefirot lefekvés előtt. A felesleges folyadék olyan éjszakai meglepetéshez vezet, ami a még nem formált reflexek miatt;
  • Örökletes tényező;
  • Hólyaghurut. A húgycső szerkezeti jellemzőinek köszönhetően (a lányoknál széles), a fertőzés könnyen belép a vizeletrendszerbe, és a lány gyakran elindul a WC-be, néha nem ellenőrzi ezt a folyamatot;
  • Hátsó sérülések vagy egyéb sérülések;
  • Mentális vagy fizikai késleltetés;
  • Pszichológiai probléma.

A lányoknál a patológia kétszer olyan ritka, mint a fiúknál.

A fiúk gyakran szenvednek enurziót - körülbelül 15 százalék. Az inkontinencia kialakulásának néhány oka ugyanaz, mint a lányokban: a reflexek elégtelen érlelése, stressz, trauma, beleértve a születést, öröklődést. Ezenkívül az alábbi tényezők azonosíthatók:

  1. ADHD. A hiperaktivitás befolyásolja az urogenitális rendszer folyamatait;
  2. Hormonális kérdések. A HGH hiányos, csökkenti a húgyhólyagért felelős egyéb hormonok számát;
  3. A vesék és a húgyhólyag betegségei;
  4. Allergia. Bár nem világos, hogy ezek a két betegség kapcsolódik, csak spekulációk vannak.

Az enureisre hajlamos gyermek portréja: az óvodáskorban túlzottan mobil, csúszásgátló tulajdonsága a hiperaktivitásnak. Rosszul elalszik, gyakran tantrummal.

Azonban az alvás még nagyon hangos. Korai életkorból egy ilyen gyermek meteoszenzitív, ami rejtett neurotikumot jelenthet.

Ha gyermeke inkontinenciáját észleli, ne szedje meg semmilyen módon. Jobb megpróbálja megérteni a helyzetet, és konzultáljon egy szakemberrel.

A pszichológiai enurézis gyanús, hosszú távú tapasztalatokra hajlamos gyermekeknél fordul elő, akiknek problémái vannak a társaikkal való kommunikációban. Gyakran a vizelet inkontinenciája olyan családban fordul elő, ahol a családtól megfosztották a figyelmet, ahol a szülők között, a szociálisan hátrányos helyzetű családokban vannak botrányok.

Amikor egy gyermeknek van egy testvére vagy testvére, a szülők minden korábbi figyelmét gyakran a legfiatalabbra fordítják. Ezután a gyermek így tudattalan tiltakozást fejezhet ki, „a harcot” a szülői gondozásért.

A pszichológusok számára nagy probléma a gyermek tudatos kora, amikor már megérti a helyzet teljes finomságát. Ez megnöveli az enurziót, aminek következtében a beteg zavarba ejt, és nagyon aggódik ezzel. Gyakran elrejti ezt a tényt a szülőktől.

Az idősek vizelet-inkontinenciája miatt lásd a cikkünket.

Húgyúti inkontinencia kezelés

A szülőknek tudniuk kell, hogy ha a gyermek 2-4 év alatt nem ellenőrzi a vizeletet, akkor még mindig van ideje, és el lehet halasztani az utazást az orvoshoz.

Ha azonban 5-6 év alatt a helyzet változatlan marad, itt az ideje, hogy látogasson el az orvoshoz.

Ez nem fog működni, ha nem történik semmi. A szakember urinalízist, ultrahangot ír elő. Az enureis okától függően az orvos kiválasztja a terápiát. Meg lehet rendelni:

  • Széles spektrumú antibiotikumok. Ha a vizsgálat fertőzést tárt fel, akkor az "Azitromicin", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";
  • Nyugtató és nootróp gyógyszerek. Amikor az ADHD vagy a fokozott szorongás - "Phenibut", "Tenoten" gyerekek, néha Cortexin-t, "Pantogam" -t adnak be;
  • Fizioterápiás. Az elektroforézis, az elektrolízis, valamint a masszázs és a terápiás gyakorlatok segítik az idegrendszert.
  • Segítsen az étrendben is, korlátozza a folyadékot lefekvés előtt és egy gyermekpszichoterapeutát.
  • a tartalomhoz ↑

    Hagyományos kezelési módszerek

    A fő terápia mellett a gyermekkori enurezis kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok is szerepelnek. Kisgyermekeknél és serdülőknél nem tekinthetők kevésbé hatékonynak.

    Ne használjon alkoholtermékeken alapuló recepteket. Fontolja meg, hogy a gyermek allergiás-e vagy sem, mert egyes élelmiszerek okozhatnak mellékhatást, mint például a méz.

    Számos recept, hogy segítsen megbirkózni a vizelet inkontinenciával otthon:

    1. Kapros magok. A kapros vetőmagot egy evőkanál keverjük össze 250 ml forró vízzel. Ragaszkodjon és igyon egy pohár. Minden alkalommal frissítsen. 5 év alatti gyermekek 10 evőkanál 2 evőkanál;
    2. Med. Egy egyszerű recept az enuresis számára. Éjjel vegyen egy teáskanál mézet, ha nincs allergia. Pozitív hatással van az idegrendszerre;
    3. Inkontinencia elleni gyűjtés. A Hypericum és a Centaury apróra vágott levelei egyenlő arányban vesznek, és forró vizet öntsenek körülbelül 500 ml mennyiségben. Kényeztesse két órát, és adjon a gyerekeknek teát inni. Kis kupa fél csésze.
    a tartalomhoz ↑

    Feljegyzés a szülőknek

    A vizelet inkontinenciájának megakadályozása vagy a következmények minimalizálása érdekében meg kell védeni a babát a stresszes helyzetekben, hogy biztosítsa a család kényelmes légkörét. És kövesse néhány szabályt is:

    • Megfelelés a napi rendnek. Egyidejűleg tegye gyermekét aludni, például 10 órakor;
    • Ivás mód. 18 óra után csökkentse a gyermek italainak mennyiségét;
    • Rendezzen ágyterületet. Helyezzünk egy kis párnát a gyermek térdére;
    • Nézze meg a helyiség hőmérsékletét. A baba nem fagyasztható. De ne tegyen túl sokat;
    • Éjszaka ébressze fel a gyereket, és tegye a potra.

    És ne felejtsd el, hogy semmiképpen ne szidd meg a gyereket.

    Ezzel csak hozzáadod a komplexekhez, és a probléma tovább romlik. A helyes cselekedetekkel és türelemmel a vizelet inkontinencia minden bizonnyal eléri az életkorot.

    Mit és mikor kell kezelni az enureziumot gyermekeknél, akiket Dr. Komarovszkijból tanulunk a videóból:

    Éjszakai enurézis gyermekeknél: nem gyógyszeres kezelés

    A húgyúti inkontinencia (ennek a patológiának a második neve az enurezis) az alvás akaratlan vizelete, éjszaka. Ilyen diagnózist csak három évesnél idősebb gyermek korában lehet megállapítani - ekkor már teljesen kialakult az idegrendszer kontrollja a húgyhólyag felett.

    Ez a rendellenesség nem szerves, hanem funkcionális jellegű, és nagyon gyakori a gyermekeknél. Ezenkívül a legmagasabb előfordulási gyakoriságot az iskola előtti korú gyermekeknél (15-18%) figyelték meg, az életkor fokozatosan csökken, 18 éves korig csak 0,5-1% -kal. A fiúk gyakrabban szenvednek enurziótól - másfélszer gyakrabban tartják ezt a patológiát, mint a lányokat.

    Cikkünkből megtudhatja, hogy miért jelentkezik és hogyan jelenik meg az ágynemű, milyen diagnózis és kezelés alapelvei, beleértve a fizioterápiás módszereket is.

    Az enurezis típusai

    A klinikusok megkülönböztetik a húgyúti inkontinencia két típusát éjszaka - elsődleges és másodlagos. Az elsődleges fejlődés korán kezdődik és rendszeresen jelenik meg, úgynevezett fényes rések nélkül. Másodlagos vizelet-inkontinenciáról beszélnek, ha legalább hat hónapig hiányzik, majd újra folytatódik. Általában az öt beteg közül négy az enurézis elsődleges formája, míg a másodlagos betegség a betegség 15-20% -át teszi ki.

    A fejlődés okai és mechanizmusa

    Végül a kutatóknak még nem sikerült kitalálniuk az enurezis kialakulásának okait. Úgy véljük, hogy egy ilyen jogsértés együttes hatást fejt ki a gyermek hajlamosító tényezőire, például:

    1. A központi idegrendszer lassú érése. Egy egészséges gyermekben három éves korig a vizelet önkéntes ellenőrzése jön létre - képesek arra, hogy gátolják a késztetést és tudatosan vizeljenek. Bizonyos esetekben késleltetik a reflex urináció-szabályozás kialakulását, ami hároméves korában akaratlan vizeletet okoz. Ha egy spontán remisszió egy bizonyos idő után következik be, úgy gondolja, hogy a nemkívánatos vizelési szabályozás létrejött.
    2. Az antidiuretikus hormon termelési ciklikus ritmusának változása. Egy egészséges testben a hormon szintje napközben és éjszakánként eltérő. Ha valamilyen oknál fogva megzavarja a napi ritmust, akkor az éjszaka képződő vizelet mennyisége jelentősen megnő - a húgyhólyag kifeszül. Amikor ezt a feltételt kombinálják a húgyúti idegrendszeri szabályzás megsértésével, a nemkívánatos vizelés történik.
    3. Örökletes hajlam Bebizonyosodott, hogy ha a gyermekkori gyermek szülei alvás közben szenvednek, akkor ennek a rendellenességnek a kialakulásának valószínűsége szignifikánsan magasabb, mint azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei nem szenvedtek enurezistól. Az utóbbi esetben a megbetegedés kockázata 15%, a terhelt öröklődésű gyermekek esetében pedig 44%. Ha mindkét szülő álmatlanságban szenved, az esetek 77% -ában a gyermek is szenved.
    4. A gerincvelő veleszületett rendellenességei. Az enurezis a spina bifida és a meningocele hátterében fordulhat elő, de ez ritka.
    5. A gyermek viselkedésének megsértése. A pszichológiai rendellenességek, mint például a könnyesség, az ingerlékenység, a türelem, az impulzivitás, a figyelmetlenség, az agresszivitás és mások gyakran vezetnek az ágy-nedvesítés kialakulásához. Visszajelzés is van - az enurézis jelenléte és a szülők és más, a gyermek körül élő emberek rossz reakciója sok esetben megváltoztatja viselkedését.
    6. A húgyúti fertőző betegségek. A másodlagos enurezis kialakulását kiválthatják. Ezt a tényt alátámasztja az a tény is, hogy bizonyos esetekben, ha fertőző patológiás megfelelő antibiotikum terápiát végeznek, a vizelet inkontinencia is eltűnik.

    tünetek

    A tanfolyam természeténél fogva az enurézis bonyolult és egyszerű. Az alvás során a komplikált vizeletszivárgás miatt a gyermek a patológia egyetlen klinikai jele. A szivárgás gyakorisága havonta 2-3-szor változik több éjszakánként. A vizeletszivárgások mellett az összetett forma napközbeni zavarokkal jár - nappali inkontinencia, fokozott vizeletürítés és hamis késztetés.

    A húgyúti rendellenességeken kívül a gyermeknek gyakran neurológiai rendellenességei vannak - neurózisok, neurózisszerű szindróma. Ő érzelmileg labilis, gyászos, hajlamos az érzelmekre, gyors.

    A diagnózis elvei

    Amikor a szülők egy gyermekkel segítséget kérnek egy gyermekorvos vagy egy neurológus részéről, részletesen megkérdezi, hogy milyen gyakran fordulnak elő vizelet-inkontinencia-epizódok, hogy vannak-e más húgyúti rendellenességek, a pszicho-érzelmi állapotáról, a társaival való kommunikáció jellemzőiről, a pszichológiai családi klíma, lakhatási feltételek, múltbeli betegségek és nevelési feltételek. A gondosan összegyűjtött történelem gyakran segít az enurezis okának megállapításában, így a terápiás intézkedések közvetlenül elküldhetők az eliminációra. A vizsgálat során az orvos figyelemmel kíséri a gyermek külső nemi szerveinek szerkezetét.

    A diagnózis következő lépése a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek, különösen:

    • vizeletvizsgálat;
    • teljes vérszám;
    • biokémiai vérvizsgálat (különös figyelmet fordítanak a vesék működésének értékelésére alkalmas indikátorokra);
    • Zimnitsky-teszt;
    • a normál vizeletszám és a hamis sürgetések számának számítása;
    • A vesék és a húgyhólyag ultrahanga;
    • neurológiai vizsgálat (ínflex reflexek és egyéb manipulációk értékelése);
    • cisztometria (lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a hólyag izmos membránjának maximális térfogatának és akaratlan aktivitásának csökkenését);
    • urográfia felülvizsgálata és kiválasztása;
    • cisztoszkópia (észlelheti a hólyag térfogatának csökkenését, az üregben lévő válaszfalak jelenlétét - trabeculae, tátongó nyak);
    • A török ​​nyereg röntgenje (az agyalapi mirigy patológiás változásainak diagnosztizálására);
    • a lumbosacrális gerinc általános röntgenfelvétele (a csigolyatörzsek veleszületett hasadékának észlelése érdekében).

    Kezelési taktika

    Az éjszakai inkontinencia terápiájának átfogónak kell lennie, három komponenst kombinálva: pszichoterápia, gyógyszeres kezelés és fizikai tényezők kezelése, vagy fizikai terápia.

    pszichoterápia

    Az enurézis kezelésében nagyon fontos a szülők bevonása. Először is a nedves ágyra adott megfelelő válaszról beszélünk. Kifejezetten tilos büntetni egy gyermeket a vizelet megtartásáért, vagy azért, hogy meggyőzze őt, mivel ez a megközelítés tovább destabilizálja a vizelet-inkontinencia gyermekének már instabil pszichéjét. A helyes megközelítés a motivációs pszichoterápia, amelynek lényege, hogy minden éjszaka „nedves kaland” nélkül ösztönözze a gyermeket.

    A pszichoterapeuták egy olyan hatást is javasolnak, amelynek célja, hogy a betegben az éjszakai ébredéshez és az ezt követő vizelethez kondicionált reflexet alakítson ki. Ehhez esténként, három órával lefekvés előtt ajánlott, hogy ne enni és inni, közvetlenül lefekvés előtt kínálnak valamit sós (például heringet) enni, és három vagy négy órás alvás után felébred. Már a teljes ébredés után a páciens teljes értékű vizelési eljárást hajt végre. A kezelést 3-tól 3,5 hónapig tartó kurzussal végzik, és a következő 12 hétben fokozatosan törlik.

    Kábítószer-kezelés

    Az enurezis kezelésére a leghatékonyabb gyógyszerek a következő csoportokban:

    • antikolinerg (atropin, driptan);
    • triciklikus antidepresszánsok (imipramin);
    • Nootropics (Phenibut);
    • papaverin és hasonló termékek;
    • dezmopresszin, az antidiuretikus hormon szintetikus analógja;
    • adaptogének (Eleutherococcus, ginseng, citromfű tinktúrája).

    A gyógyszerek növelik a húgyhólyag funkcionális kapacitását és csökkentik az éjszakai aktivitását. Az adagokat, amelyeket a gyermek súlyától és életkorától függően választanak ki.

    fizikoterápia

    Segít a Laskova reflex önkényes vizelési készülék megerősítésében. A módszer lényege abban áll, hogy a késztetést és a ténylegesen vizelést valamilyen kellemetlen módon egy kondicionált reflex elvével kombináljuk, itt egy faradikus sokk. Ehelyett az aktuálisan korábban használt intenzív fény vagy hang ingerek közvetlenül azután, hogy a gyermek vizeletbe ágyazott.

    Közvetlenül a nemkívánatos vizelés után egy fáradságos áram következik - az idegrendszer egyesíti ezeket a két pontot egy komplexbe. Ennek eredményeképpen a test vizeletürítésre kényszerített jelként érzékeli, és a késztetés olyan erős, hogy izgalmat okoz.

    Az eszköz aktív elektródjait a süllyesztett területre vagy a pubis fölé helyezik. Amikor a gyermek önmagában urinál, az elektromos áramkör bezárul és áramütést kap. A hatás eléréséhez általában 10-15 eljárás elegendő.

    A módszer alternatívája az úgynevezett "enureis ébresztőóra". Ez egy olyan eszköz, amelynek kis érzékelője az anyja bugyiként helyezi el a gyermeket, és amikor az első vizeletcseppek ráesnek, az érzékelőtől érkező jel az ébresztőóra kerül, cseng, a gyermek ébred, és egyedül éri a WC-t.

    A kevésbé hatékony módszer, amely lehetővé teszi a pozitív eredmény elérését 97% -ban, az elektromos stimuláció a végbélen keresztül. A hengeres elektródát meleg vízzel megnedvesített gézzsákba helyezik, és 3-5 cm-re injektálják a bélbe, és egy közömbös elektródot helyeznek a meleg vízzel megnedvesített párnán keresztül. A kezelés 10 napi kitettséget tartalmaz. Ha a betegség megismétlődik, a kezelést egy hónap alatt meg lehet ismételni.

    Az óvodáskorú gyermekek nem használnak rektális elektródokat, hanem két külső elektródát használnak, amelyek a hátsó részükön a csípőre vannak felszerelve.

    A vizelet inkontinenciában szenvedő személyek számára akupunktúrát is lehet rendelni (két tű a hasban, az alsó és az alsó lábszár közepén), elektromos terápiás és fizikoterápiás komplexek.

    Az enurezis átfogó kezelése több, mint hatékony - segít a akaratlan éjszakai vizelés megszüntetésében a gyermekek 90% -ában. A kezelés teljes sikere abban az esetben figyelhető meg, ha a terápia megszűnését követő 24 hónapon belül semmilyen enurezis nincs.

    következtetés

    A húgyúti inkontinencia éjszaka vagy enurezis a gyermekbetegek körében gyakori patológia, amely a különböző okok miatt a szervezetre gyakorolt ​​hatások miatt jelentkezhet, a pszichológiai és a húgyutak szerves betegségeire, valamint az idegrendszer és a húgyúti rendszerek veleszületett patológiájára. Ennek az állapotnak a kezelésének átfogónak kell lennie, és elsősorban az okozó tényező kiküszöbölésére kell irányulnia. Fontos szerepet játszanak a pszichoterápia, amelyben a szülőknek aktív szerepet kell vállalniuk. Nem kevésbé fontos a speciális gyógyszerek felvétele a húgyhólyag funkcionális kapacitásának növelésére és spontán aktivitásának csökkentésére. A terápia fontos eleme a fizikai tényezők kezelése, amelyek módszerei lehetővé teszik számunkra, hogy az önkéntes vizelet kondicionált reflexjét fejlesszük, amikor a test, akár éjszaka, álmában, képes szabályozni ezt a folyamatot, elkerülve a szivárgást.

    Mindenesetre, ha a gyermeknek ilyen problémája van, ne rágja el, vagy húzza le az orvoshoz. Természetesen talán a probléma a felszínen rejlik, és a gyermek „felnőni” ezt az állapotot, de ha az okai mélyebbek lesznek, az orvos a lehető leghamarabb segít megszüntetni őket.

    Egészségügyi csatorna, videó a "Enurézis kezelése" témában:

    Dr. Komarovszkij iskolája, az "Enuresis" témakörben végzett diploma:

    Dr. Komarovszkij iskolája, a "Mikor és hogyan kell kezelni az enurézist":

    Éjszakai és nappali inkontinencia okai és kezelése gyermekeknél: népi jogorvoslatok, tabletták és enurezis megelőzése

    Minden szülő szembesül a gyerekek ágyazatának problémájával, de nem mindenki tudja, hogy tényleg aggódnia kell, ha ez 5 év elteltével történik. A betegség azt jelenti, hogy a húgyhólyag nem tudja tartani a tartalmat. Amikor egy személy alszik, az izmok ellazulnak, így szándékos vizelés történik.

    A betegség előfordulásához hozzájáruló tényezők

    A csecsemők bizonyos koráig a vizelést nem szabályozzák annak a ténynek köszönhetően, hogy a születés pillanatától alkalmazkodnak az új körülményekhez, az életfolyamatokat és a fiziológiai igényeik kielégítésére szolgáló készségeket alkotják. Ha négy évvel ezek a folyamatok nem térnek vissza a normálisra, akkor a szülőknek kérdezniük kell magukat a patológia okairól.

    A jól ismert gyermekgyógyász Komarovszkij E.O szerint az enurezis nem jelenti a súlyos patológiák jelenlétét a szervezetben, így kezelése gyorsan segíthet megszabadulni az alvás közbeni akaratlan vizeletből, ha megfelelően szervezett. A legfőbb dolog - a szülőknek emlékezniük kell arra, hogy szükség van egy gyengéd hozzáállásra a gyermekkel szemben, még akkor is, ha a kezelés késik. A szervezetben lévő szervek aktivitása az agyon keresztül történik, amely idegekkel kapcsolódik a központi idegrendszeren keresztül, így a húgyúti inkontinencia problémája nemcsak fiziológiai és orvosi, hanem pszichológiai is.

    A betegség okairól

    Az újszülötteknél az idegrendszer még mindig nem fejlett, így a vizelet kontrollálatlan - naponta 20-szor (javasoljuk a fájdalommentes gyermekek gyakori vizeletének okát). Ahogy a baba érik, az idegvégződések fejlődnek, a gyerekek kezdenek irányítani a késztetést, és hozzászoknak a WC-hez való eljutáshoz.

    A teljes reflexképződésnek átlagosan 4 évvel kell történnie, de a szervezet egyedi jellemzőitől függően előfordulhat egy évvel korábban, vagy 5 év eltelte után. A 6, 7, 8, 10, 11 évnél idősebb gyermekeknél a szorongás meg kell győzni, ha a nappali és éjszakai alvás során a gyermek akaratlan vizeletét éli. Az enuresis okai:

    • szövődmények a terhesség vagy a szülés során, aminek következtében a gyermek perinatális hipoxiás károsodást szenvedett az idegrendszerben;
    • örökletes hajlam - ez azt jelenti, hogy egy gént a szülőkről egy gyermekbe helyeztek át, ami hozzájárul a húgyhólyagsejteknek a vérben lévő antidiuretikus hormonra adott válaszát csökkentő anyagok szintjének növekedéséhez;
    • húgyúti fertőzés vagy urológiai betegség;
    • stresszes helyzetek, kedvezőtlen légkör a környezetben, pszichológiai trauma;
    • elégtelen húgyhólyag-kapacitás - ezt a tünetet szem előtt kell tartani, ha a gyermek korábban pyelonefritisz volt (lásd még: a pyelonephritis gyermeknél: tünetek és kezelés);
    • az agy vagy gerincvelő veleszületett vagy szerzett betegségei;
    • cukorbetegség (azt javasoljuk, hogy olvassa el a cukorbetegség kezelését a gyermekeknél);
    • allergiás reakció.
    A vizelet inkontinencia oka lehet a gyermek által kapott pszichológiai trauma. A csecsemők idegrendszere instabil, így a családban még a veszekedés néha egészségügyi problémákká válik.

    A gyermekek enurezisa több tényező hatására is előfordulhat, ugyanakkor az egyik oka egy másik tényező. Egy nagyon egyszerű oka az éjszakai akaratlan vizelésnek, patológiák hiányában, a megfelelő alvás vagy a túlzott mennyiségű folyadék, gyümölcs, hideg ételek, amelyeket közvetlenül lefekvés előtt szednek, a test hypothermia. Ne dobja a húgyúti inkontinencia kialakulásához hozzájáruló pszichológiai tényezőket: veszekedések, éjszakai félelmek, féltékenység stb.

    Melyik szakembernek kell kapcsolatba lépnie?

    A gyermekkori betegségek elsődleges diagnózisával és kezelésével foglalkozó orvos gyermekorvos. Annak ellenére, hogy a betegség húgyúti szervekkel van összefüggésben, érdemes megkezdeni a látogatást ezen a szakemberen. A szakképzett orvosnak meg kell határoznia a szűk szakembert, aki a pontosabb diagnózishoz szükséges, és a szülőket a gyermekkel együtt teljes körű vizsgálatra küldi el.

    Figyelembe véve azt a tényt, hogy az enurezis olyan betegség, amelyet számos különböző természetű tényező okozhat, célszerű több szakemberrel történő felmérést végezni:

    • egy neurológus elektroencefalográfiát ír elő, amely feltárja az idegrendszer állapotát;
    • a pszichológus megtudja, hogy vannak-e stresszes helyzetek, hogyan alakul a gyermek fejlődése, speciális technikák felhasználásával, felfedi a család érzelmi hátterét, ajánlásokat ad a szülőknek;
    • Az urológus előírja a vesék és a húgyhólyag ultrahangát, a vizeletvizsgálatot, majd a gyógyszeres kezelést.

    Mindegyik szakember viszont a betegség okait keresi a területen.

    Hogyan kezeljük az enurezist?

    A gyermekágyban történő alvás kezelésére nincs egyetlen recept, mivel a kinevezés az előfordulásának okaitól függ. Minden esetben egyedi megközelítésre van szükség. A gyógyszeres kezelés módszereit a húgyhólyag izomzatának diagnosztizálásának eredményei, a folyadékszintet szabályozó vazopresszin hormontartalom, valamint a receptorok állapota alapján határozzák meg.

    1. Minirin - a vazopresszin alapján az orrban lévő cseppek formájában történik, lefekvés előtt lefeküdve;
    2. Driptan - a húgyhólyag tónusának növekedésével;
    3. Minirin Prozerin-szel kombinálva - húgyhólyag-hipotenzióval injekció formájában;
    4. A Nootropil, Persen tabletták formájában, a B csoport vitaminjai neurotikus eredetű éjszakai enurorézissel kezeltek.

    Minden gyógyszert csak a vizsgálat után használnak fel, az okokat és a recepteket a szakorvos határozza meg, szigorúan betartva az adagolás szabályait. Alternatív megoldásként a betegeket egy homeopátiás orvoshoz is el lehet juttatni, aki alternatív gyógyszereket ír elő:

    1. Pulsatilla - a húgyúti fertőző betegségek jelenlétében, az érzelmileg izgalmas gyermekek számára is;
    2. Gelzemium - húgyhólyag izomlazulás tünetei stresszes helyzetek következtében;
    3. a foszfortartalmú gyógyszereket olyan gyermekek számára írják elő, akik sok vizet fogyasztanak;
    4. Sepia - inkontinencia, köhögéskor, bármikor nevetve, az elalvás után is az első 3 órában.

    A modern homeopátiás szerek garantálják az enurezis gyógyítását, feltéve, hogy a diagnózis helyesen készült. Alternatív módszerek írhatók elő, ha a gyógyszereknek nincs megfelelő hatása, és a gyermekek enurezisét nem gyógyították meg.

    Az idegrendszeri betegségeket gyakran a hagyományos gyógyszerek segítségével kezelik. A Persen az egyik legbiztonságosabb nyugtató.

    A nem gyógyszeres módszerekről

    Az orvosi gyógyszereknek nem lesz a kívánt hatása az enurezis gyógyítására, ha előfordulásának oka pszichológiai síkban van. Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak a vizelési folyamat normalizálásához:

    • A napi rutin szervezése. A nap folyamán minden folyamat megfelelő szabályozása megszokja a testet a belső fegyelemre (a táplálékfelvétel szigorúan bizonyos órákban, séták, pihenés, alvás, szórakozás), és fokozatosan megszünteti a gyermekek enureziáját. Meg kell tanítani a gyermeket, hogy hagyja abba az étkezést 3 órával lefekvés előtt. Ennek a nehéz helyzetnek a teljesítéséhez a szülők maguknak a legjobb példának kell lenniük.
    • A hólyag edzései. Meg kell tanítani a vizelési folyamat szabályozását. Ehhez megtanulják, hogy rövid időre késleltesse a vécét, hogy menjen a WC-be.
    • Motívum létrehozása. A motivációs terápia egy erős pszichoterápiás eszköz, amelyet az enurezisben szenvedő gyermekek számára használnak. Kizárólag olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegség oka pszichológiai tényezők. Motívumként jutalmazást kell adni a gyermeknek a „száraz” éjszakákért (javasoljuk, hogy olvassuk el: hogyan lehet másként elrettenteni a gyermeket az éjszakai írástól?). Mi lesz a bátorítás és a sikeres éjszakák egyéni döntés tárgya, de a befogadás az esetek 70% -ában működik.
    • Fizioterápiás kezelés. A fizioterápia elektroforézis, akupunktúra, mágneses terápia, elektropiros, körkörös zuhanyok és terápiás gyakorlatok formájában az agy és az idegvégződések működésének javítására szolgál.
    • Pszichoterápiás segítség. A szakorvos szakember tanítja az ön-hipnózis gyermekgyógyászati ​​módszereit. Ennek eredményeképpen vissza kell állítani a központi idegrendszer és a hólyag izmai közötti reflex kapcsolatot. Ha az ágyvíz neurotikus jellege kifejeződik, akkor a pszichológusok eszközeiket használják a depressziós állapotok eltolására. A pszichoterápiában a fő szerepet a kedvező pozitív légkör megteremtésében kell játszani a családban.
    Bizonyos esetekben az orvosi torna segíthet a gyermeknek, ami serkenti az idegvégződéseket és erősíti az idegrendszert.

    A hagyományos orvoslás eszköze a betegség elleni küzdelemben

    A hagyományos orvoslás mindenféle betegség gyógyítási módszereinek tárháza, ezért ne hagyjuk figyelmen kívül a hatékony, házi készítésű recepteket. A gyakorlatban sok ember által tesztelt, csak természetes természetes összetevőket tartalmaz:

    • 10 évesnél fiatalabb gyermekek számára egy evőkanál kaporot kell főzni egy pohár forró vízben, és hagyjuk egy órán át. Reggel reggel egy üres gyomorban, fél pohárra.
    • Szakács kompót a cowberriesből 2 evőkanál vadrózsa hozzáadásával, ragaszkodj hozzá. Az infúziót naponta többször is meg lehet inni, nyugtató hatása van az idegrendszerre.
    • Rosehip 2 evőkanál öntsön egy liter forró vizet, ragaszkodjon hozzá. A tea cseréje, ital a nap folyamán. A csipkebogyó jól erősíti az idegsejteket.
    • Az uborkák és az uborka levelei, az orbáncfű önkényesen kis mennyiségben forralnak fel ½ liter vízben. A nap folyamán ragaszkodjunk hozzá 30 percig, feszítsük, hűtsük le és vegyük be.
    • A gazda 30 g zúzott levelét 350 g forró vízzel főzzük, hagyjuk főzni, naponta 4-szer vegyen 10 g-ra.
    • Gyűjtsük össze a menta, az orbáncfű, a nyírfa levelek, a kamilla virágokat egyenlő részekben, aprítsuk és keverjük össze. 50 g keveréket 1 liter forró vizet öntenek egy termoszba, ragaszkodnak 8 óráig. 100 g étkezés előtt fél órát vegyen. Annak érdekében, hogy a gyermek infúziója örömmel inni tudjon, add hozzá a mézet. 3 hónap elteltével szünetet kell tartania 2 hétig, majd folytassa a pénzeszközöket.
    • Ez enyhíti az enurezis tüneteit a knotweed fű, a cickafark, az orbáncfű, a szeder levelek gyűjteményéből. Minden alkotórészt meg kell összetörni és egyenlő részekben keverni. A kész 10 g keverék 300 ml forró vizet öntsön, 2 órán át ragaszkodjon a termoszhoz. Az infúziót naponta 5 alkalommal kell bevenni étkezés előtt.

    A népi jogorvoslatok a kívánt hatással rendelkeznek, ha a kezelőorvos felügyelete alatt veszi őket. A gyógynövény-gyógyszerek a fő kezelés kiegészítője, nem lehet teljes helyettesítője. Emellett a növényi készítmények jó hatással lehetnek az enurezis megelőzésére.

    Enurezis gyermekeknél: okok és kezelés

    A vizelet-inkontinencia problémája a gyermekgyógyászatban az egyik legfontosabb. Az orvosok nagyon hosszú ideig tanulmányozzák és kezelik. Van még a Nemzetközi Gyermekrétegmegőrző Társaság (ICCS) is. A betegség jelentőségét nemcsak orvosi szempontból, hanem a probléma komolysága határozza meg, mint társadalmi és pszichológiai szempontot: az enurezisben szenvedő gyerekeknek cenzúrával és büntetéssel kell szembenéznie felnőttektől, társaik nevetségessé válásával, és ahogy öregszenek, maguk is elkezdenek kifejezett pszichológiai kényelmetlenség és nehézségek a társadalomhoz való alkalmazkodásban.

    Az "enurezis" nefrológusok és urológusok a húgyúti inkontinenciát éjjel jelentik, és a "nappali enurézis" kifejezés nem teljesen helyes. Ebben a cikkben kifejezetten a bedwettingről beszélünk.

    Az ICCS definíciója szerint a vizelet-inkontinencia nem megfelelő időben és helyenként vizelet, 5 éves és idősebb gyermeknél. Ennek megfelelően a lefekvéskor az ágy urinációja enurezisnek tekinthető. De a korhatár (5 év) meglehetősen feltételes, mivel a neuropszichikus érés és az alvás közbeni vizeletszabályozás képessége a gyerekek különböző időpontokban fordul elő, és széles körben változhatnak (több év, 3–6–7 között). Ezért célszerűbb az enurezist diagnosztizálni egy olyan gyermeknél, aki már elkezdi felismerni a vizelet inkontinencia elfogadhatatlanságát, ő maga is aggódik az inkontinencia éjszakai epizódjairól, és érdekli az eltávolítás.

    Az enurezis osztályozása

    Az enurezis lehet primer és szekunder, izolált és kombinált, monoszimptomatikus és poliszimptomatikus.

    Az elsődleges enurézis a gyermek korai életkorától származik, amikor nem létezik az úgynevezett „száraz éjszakák”, a betegség tünetei vagy a pszicho-érzelmi stressz. A másodlagos enurezist diagnosztizálják, ha a vizelet-inkontinencia olyan gyermeknél jelentkezik, aki már megkezdte az éjszakai alvás szabályozását, és ébredés után ébredt. A másodlagos enurézis „száraz éjszakák” után következik be, amely legalább hat hónapig tartott, és a gyerekek között egyértelmű összefüggés van az ágy-nedvesedés előfordulása és a betegségek, stressz, mentális tényezők és egyéb kóros állapotok között.

    Az izolált nevet enurezisnek nevezik, amelyben nincs napi inkontinencia. A kombinált enurézisnél egy éjszakai és napi inkontinencia kombinációja figyelhető meg.

    A monoszimptomatikus enurezist más betegségek és rendellenességek tüneteinek hiányában diagnosztizálják. A poliszimptomatikus enurezist a következők jelenléte határozza meg:

    • urológiai rendellenességek (neurogén hólyagfunkció, a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei);
    • neurológiai, pszichiátriai és pszichológiai rendellenességek;
    • endokrin betegségek.

    Az Enuresis okai

    Az enurezis a következő okok és a provokáló tényezők hatására következhet be:

    1. Örökletes hajlam: az enurézisek több mint fele közeli hozzátartozói vannak ugyanazzal a problémával. A statisztikák szerint, ha az egyik szülő a gyermekkorban szenvedett az ágyak inkontinenciájától, az enurezis valószínűsége a gyermekben körülbelül 40%; ha mindkét szülő inkontinenciában szenved, az enurezis kialakulásának valószínűsége a gyermekeknél 70-80% -ra emelkedik. A genetikailag meghatározott enurézis esetén az antidiuretikus hormon (vazopresszin) szekréciója sérül, amely általában biztosítja az elsődleges vizelet reabszorpcióját vagy a vesék érzékenységének csökkenését a vazopresszinre. Ennek eredményeként a gyermekek éjjel nagy mennyiségű kis koncentrációjú vizeletet bocsátanak ki.
    2. A hólyag alacsony funkcionális kapacitása. A funkcionális kapacitás a vizelet mennyisége, ameddig egy személy képes tartani, amíg nem éri el a túlzott vágyat a vizeletre. 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a funkcionális kapacitást a következő képlettel számítjuk: 30 + 30 × a gyermek életkora (években), és alacsonynak tekinthető, ha a korhatár kevesebb, mint 65% -a. Alacsony funkcionális kapacitással a húgyhólyag nem tudja megtartani az éjszakán át termelt vizeletet.
    3. A poliszimptomatikus enurezis különböző patológiák hátterében alakulhat ki: a perinatális encephalopathia, a fejsérülések, a neuroinfekciók után fennmaradó hatások; az agy és a gerincvelő elváltozásai; neurózisok; urológiai betegségek; egyes allergiás betegségekben (az atópiás dermatitis súlyos formái, ekcéma); endokrin betegségek (cukor és cukorbetegség). Ilyen helyzetekben az enurezist nem tekintik különálló állapotnak, hanem a betegség egyik tünetének.
    Az enurezis lehetséges okai

    Az enurezis diagnózisa

    Nem nehéz megállapítani az enurezist gyermeknél: ezt az észrevételeket a húgyúti inkontinencia állandó vagy gyakori epizódjainak észrevételei alapján végzik az 5 éven felüli gyermekeknél. Ugyanakkor a vizelet inkontinencia sikeres megszüntetéséhez szükség van az enurezis formájának és okainak feltárására, mivel a túlműködő húgyhólyag (poliszimptomatikus) hátterén lévő alapvetően (monoszimptomatikus) enurezis és enurezis például az örökletes (monoszimptomatikus) enuresis orvosi kezelésére szolgál.

    Az örökletes vizelet-inkontinencia diagnózisának feltételei a következők:

    • a gyermek közeli hozzátartozóinak enurezistörténete;
    • folyamatos vizelet-inkontinencia az élet első évében - a "száraz éjszakák" nélkül;
    • Nocturia - az éjszakai diurézia túlsúlya napközben - vagyis éjszaka a gyermek több vizeletet termel, mint napközben;
    • az éjszakai vizelet kis súlya;
    • szomjas gyermek este;
    • a hormonok vérvizsgálatára vonatkozó adatok (alacsony antidiuretikus hormon - vazopresszin aktivitás éjszaka);
    • genetikai elemzési adatok (génmutációk kimutatása);
    • szerves vagy neuropszichiátriai rendellenességek hiánya.

    Az enurézis diagnosztizálásának folyamatában:

    • a gyermekorvos, a neurológus, a nefrológus, az urológus, az endokrinológus, a gyermekpszichiáter és a pszichológus konzultációi;
    • a vizelési naplót néhány napig megőrzik (ez rögzíti, hogy hányszor és mennyit írt a gyermek naponta, és hogy voltak-e inkontinencia-epizódok éjjel-nappal);
    • laboratóriumi vizsgálatok (általános vér- és vizeletvizsgálatok, cukor- és vizeletvizsgálatok vérben, hormonvérvizsgálatok, vér- és vizelet biokémiai vizsgálatok a vesebetegség kizárására);
    • A vesék és a húgyhólyag ultrahanga;
    • uroflowmetria (a vizelet áramlási sebességének vizsgálata az önkéntes vizelés során);
    • ezen túlmenően spinális röntgen, kiválasztási urográfia, hüvelyi cystouretrográfia és egyéb vizsgálatok írhatók elő.

    Enurézis kezelés

    Az enurézis minden formájának kezelésében a nem farmakológiai intézkedések a legfontosabbak: kezelési rend, étrend, húgyhólyag-képzés, gyermek motivációja.

    Mód és étrend

    Hét tipp a gyermeket nevelő szülőknek:

    1. Hozza létre a család nyugodtabb légkörét. A hangulat különösen fontos az esti órákban: a veszekedések kiküszöbölése, a gyermek büntetése esténként, aktív játékok, számítógép, tévénézés rendkívül nemkívánatos.
    2. Soha ne szégyenkezzen vagy ne büntessen egy gyereket az ágyon való pisilésért - ez nem oldja meg a problémát, de csak a gyermek komplexjeit dolgozza fel.
    3. Helyesen rendezze meg az ágyat: a gyermek ágyának laposnak, elég keménynek kell lennie. Ha a gyermek az olajszőnyegen alszik, azt teljesen fedje le egy olyan lap, amely nem alszik ráncos vagy elmozdulni az alvás közbeni mozgások során. A helyiségnek melegnek kell lennie, rajta nem kell lennie (csak lefekvéskor kell lennie), de nem túl elfojtva, hogy aludni vagy éjszaka ne igyekezzen inni. Tanítsa meg a gyermeknek, hogy aludjon a hátán. A húgyhólyag alacsony funkcionális kapacitással rendelkező akaratlan vizeletének megakadályozása segíti a görgőt, a térd alatt ültetett vagy az ágy emelt lábát.
    4. Az alvást egyszerre kell elvégezni.
    5. A vacsorát és az italokat legkésőbb 3 órával lefekvés előtt kell beadni. Ez kizárja a diuretikus hatású termékeket (tejtermékek, erős tea, kávé, coca-cola és más koffeintartalmú italok; lédús zöldségek és gyümölcsök - görögdinnye, sárgadinnye, alma, uborka, eper). Vacsora, főtt tojás, morzsás gabonafélék, hal pörkölt vagy hús, gyenge tea, kevés cukor ajánlott. Közvetlenül lefekvés előtt egy gyermek kaphat egy kis mennyiségű ételt, amely elősegíti a folyadékretenciót (egy darab sózott hering, kenyér sóval, sajt, méz).
    6. Győződjön meg róla, hogy a gyermek legalább 3-szor elbukik az ágy előtt.
    7. Hagyja a homályos fényforrást a gyermek hálószobájában (éjszakai fény), hogy ne féljen a sötéttől, és nyugodtan menjen a potba vagy WC-hez, amikor felébred egy vágyakozással.

    Hogy ébredjen vagy nem ébred?

    Ami azt illeti, hogy ébredjen-e fel, vagy nem ébred fel egy kisgyermek éjszaka vizeletre, az orvosok nem értenek egyet: egyesek úgy vélik, hogy a mesterséges ébredés a potra történő leszállással elősegíti a stabil reflex kialakulását, amelyet egy önálló ébredés követ, amikor a húgyhólyag túlcsordul, más szakértők úgy vélik, hogy hasonló reflexet fejlesztenek ki óvodásoknak nehezen veszik el. De ha felébreszted a gyereket, akkor 2-3 órával ébredj fel az ágyból, és győződj meg róla, hogy teljesen felébredsz, eléri a potot vagy a WC-t, és visszalép. Szánalmatlan és álmos gyermeket hordani a karjaiban a WC-vel és hátul: nem járul hozzá az ébredés reflexének kialakulásához, a gyerekek nem veszik észre, mit csinálnak, és általában nem emlékszem arra, hogy reggel felébredtek. De ha a gyermek már megnedvesítette magát, akkor feltétlenül felébrednie kell, száraz ruhába kell váltania (még ha jobban is ruháit változtatja meg), újra elkészíti az ágyat: ezek a tevékenységek egy kényelmes alvás fogalmát fogják alkotni egy gyermekben, mint egy száraz ágyban lévő álom, és tanítani tartsa szárazon és ruháit.

    Éjszakánként ajánlatos az idősebb gyermekeket (iskolások) ébreszteni, és ezt egy bizonyos mintázat szerint végzik („ébredés egy ütemtervben”):

    • a gyermek első hetét ébredés után ébresztik fel;
    • a következő napokban az ébredés közötti időköz fokozatosan növekszik (2 óra után, majd 3 után, majd csak egyszer éjszaka).

    A kezelés „ébredés az ütemezésben” egy hónapig tart. Ha egy hónap elteltével nem érik el a hatást (az enurézis epizódjai gyakrabban fordulnak elő, mint heti 1-2 alkalommal), akkor egyszer megismételhetjük a kurzust, vagy folytathatunk más módszereket az enurézis kezelésére. Ne feledje, hogy az „ütemezett ébredés” megzavarja a gyermek éjszakai alvásának normális lefolyását, és ez komoly terhelést eredményez az idegrendszerben. Ennek eredményeként a gyermek a nap folyamán fáradt, lassú, szeszélyes lesz, nehéz lesz új információkat elnyelni, ezért az iskolai teljesítménye csökkenhet. Ezért a módszer az ünnepek során kívánatos.

    Húgyhólyag-képzés

    A módszer csak akkor eredményez pozitív eredményt, ha a hólyag alacsony funkcionális kapacitással rendelkezik. A módszer lényege: délután sok folyadékot adnak a gyermeknek, és kérik, hogy ne vizelje be a lehető leghosszabb ideig.

    Motivációs terápia

    Az enuresis elleni küzdelemben a jó pozitív hatás a gyermek vágyát eredményezi. Ezért fontos, hogy a szülők ösztönözzék a gyermeket, dicsérjék őt a „száraz éjszakákért” (de ne büntessék meg, ha inkontinencia fordul elő), felelősséget kell vállalnia a viselkedéséért (tanítsa meg neki, hogy lefekvés előtt urináljon, és ne igyon italt éjszaka).

    A teljes húgyhólyaggal ébredő kondicionált reflexek kifejlesztése ("vizelési riasztások")

    Az enurezis kezelésére nem farmakológiai módszerek léteznek, ha a gyermekekben kondicionált reflexek alakulnak ki. Egy speciális riasztóberendezés (enuresis ébresztőóra) van elhelyezve a gyermekágy közelében, amely reagál a pár csepp vizeletre érzékeny nedvességérzékelőre. A párnában lévő érzékelő a gyermek alsóneműjébe kerül (a modern riasztásoknál a szenzorok csatlakoztathatók a mosókonyhához - ahol valószínűleg megjelenik az első vizeletcsepp) - és a szándékos vizelés kezdetén az érzékelő reagál, a készülék hangos jelet ad ki.

    Jelzés esetén a gyermek felébred, és a WC-re megy. Ha a gyermek 10 évesnél fiatalabb, akkor a szülőknek is fel kell kelniük: segítenek a gyermeknek abban, hogy tiszta ruhába váltson, és újra lefeküdjön. Ezt a technikát 1907-ben találták ki, és hatékonynak tekintik (az enurezisben szenvedő gyermekek több mint 70% -ánál pozitív eredményt ad), de használat után a relapszusok lehetségesek. A jelzés módjától számított egy hónap múlva sikerrel érhető el, és további két héttel az enurezis befejezése után a páratartalom érzékelő a baba fehérneműjében marad. Ha az enurez ébresztőóra használatától számított 2 hónapon belül nincs hatás, a „húgyúti riasztás” módszer szerinti kezelés leáll.

    fizikoterápia

    A gyógyszeres terápiával párhuzamosan gyakran fizioterápiás intézkedések képzése történik: lézer, akupunktúra, elektroforézis stb. Azonban hatékonyságuk meglehetősen alacsony, és izolált felhasználással (a többi módszertől eltekintve) a fizioterápia általában nem ad pozitív eredményt.

    Egyéb módszerek

    Az enurézis kezelésében régebbi (kb. 10 éves korú) gyermekek körében széles körben használják a pszichoterápiát (beleértve a családi terápiát) és az automatikus edzést is - a gyermek megtanulja magát a „száraz éjszakákra” hangolni, és felébredni, amikor a hólyag túlcsordul, minden este ismétlődő mondatokkal mint "száraz ágyban akarok aludni. Biztosan érzem magam, ha el akarok menni a WC-be, és feltétlenül felébredek ”, stb.

    Az enurezis gyógykezelése

    Örökletes forma

    Az enurezis örökletes formájának kezelésére a dezmopresszin (minirin) 3 hónapos tanfolyamokkal, 1 hónapos szünetekkel írható elő. A gyógyszer a vazopresszin szintetikus analógja, és a nocturia enyhüléséhez vezet, amelyet enurezis követ. Az ásványi kezelés ideje alatt egyidejűleg szigorú alkoholfogyasztási rendszer figyelhető meg: a folyadékot szigorúan korlátozzák esténként és éjszaka (csak a szomjúságot adják a gyermeknek).

    Enurézis a neurogén hólyagfunkció hátterében

    A túlérzékeny húgyhólyag hátterén lévő enurezis, melyet a gyermek "kényszerítő" urináció jelenlétében nyilvánul meg, amelyet nem tud korlátozni, több gyógyszercsoporttal kezelik:

      M-holinoblokator: leggyakrabban driptan és spazmeks. A driptan hatékonysága 90%. Adja meg az 5 évnél idősebb gyerekeknek, a felvétel időtartama nem lehet kevesebb, mint egy hónap (az európai kutatók 2-3 hónapra ajánlják a kezelési kurzusokat). Az enurézis ismétlődése esetén ismételt kurzusokat írnak elő. Spasmex által kijelölt gyógyszer "Spazmeks" segít a tinédzsereknek

    enuresisben szenvedő serdülők, 1–3 hónapos kurzusok. Driptan alkalmazása esetén, különösen nagy dózisokban és hosszú ideig, nemkívánatos mellékhatások alakulhatnak ki: szívdobogás, szájszárazság, égő érzés és száraz szemek, látászavarok, fokozott intraokuláris nyomás, székrekedés, hasi fájdalom, szédülés, alvászavarok, szorongás, hallucinációk. A mellékhatások előfordulását szigorúan ellenőrizni kell, és előfordulásuk esetén a gyógyszert általában vissza kell vonni. A Spasmex ritkán fordul elő hasonló mellékhatásokkal, mivel nem szűnik meg a biológiai membránokat, és nem hatol be a központi idegrendszerbe. Mindkét gyógyszer ellenjavallt, ha a maradék vizeletet 20 ml-nél nagyobb mennyiségben detektálják az ultrahangban, mivel képesek megnövelni a húgycső-sphincterek görcsét. Ezenkívül a M-anticholinerg szerek, a detrusitol (tolterodin) csoportjából származó másik gyógyszer biztonságosságát és hatásosságát a közelmúltban igazolták gyermekeknél.

  • Alfa-1-adrenerg blokkolók - doxazozin (cardura) és alfuzozin (dalfaz) - lazítson a húgyhólyagból, növelje funkcionális térfogatát és javítja a vizeletet. A Dalfaz-ot 3 hónapos napi bevitelre írják fel, elégtelen hatással, a kurzus egy évre meghosszabbítható. A gyógyszer ellenjavallt a szívbetegségek, az ortostatikus hipotenzió, a húgyhólyag veleszületett rendellenességei és a gyomor-bél traktus és a vesék súlyos betegségei ellen.
  • Enurézis a neurotikus rendellenességek és a szorongás hátterében

    Enurézis, nyugtatók (hidroxin, medazepam), sydnokarb, amitriptilin esetén az imipramin neurózis és hiper-ingerlékenység szindróma esetén is rendelhető. Széles körben használatosak a nootróp gyógyszerek (glicin, fenibut, picamilon, piracetam). Ezekből a csoportokból származó készítmények célja az éjszakai alvás mélységének normalizálása, a gyermek idegrendszerének érési folyamatainak felgyorsítása, az izgalom, a szorongás és a depressziós állapotok kiküszöbölése.

    következtetés

    Ha egy 5 évnél idősebb gyermek rendszeresen vagy éjszaka folyamatosan ágyasodik az ágyban, a szülőknek el kell indítaniuk a nem gyógyszerekre vonatkozó intézkedéseket az enurezis elleni küzdelemben, miközben orvosukkal konzultálnak, hogy megszüntessék az inkontinencia és a poliszimptomatikus enuresis szerves okait. Szintén el kell kezdeni az enurezis elleni küzdelmet 5 év alatti gyermekeknél, ha megértik, hogy az ágyak nedvesítése rossz, szenved, és el akarja kerülni. És bár sok esetben a csecsemők „kiszélesedik” enurézisét - az ágyasodás epizódjai egyre kevésbé válnak a gyermek életkorával, majd fokozatosan eltűnnek, még mindig szükség van a kezelés elvégzésére, mivel a gyerekek idősebbek és pszichológiai kellemetlenséget tapasztalnak állam.

    Melyik orvos kapcsolatba lép

    Bedwetting esetén forduljon gyermekgyógyászhoz. A kezelés hatásának hiányában neurológus, nefrológus, urológus, endokrinológus, pszichiáter és pszichoterapeuta, valamint gyógytornász vizsgálata szükséges.