Crystaluria: típusok és tünetek

A vizeletben lévő különböző sók kristályainak kimutatását kristálytúrának nevezik. A betegség gyakran a vírusos vagy bakteriális etiológia különböző betegségeinek hátterében alakul ki, és a háttérbetegség megszűnése után eltűnik. A vizelet általában oldott sókat tartalmaz, bizonyos tényezők hatására kristályosodhatnak és kicsapódnak, kristályokat képeznek. A legtöbb esetben (80% -ig) a kristályvíz a kalcium-oxalát metabolizmusának csökkenése miatt alakul ki.

A betegség okai

A sók kristályosodásának előfordulására hajlamosító tényezők két csoportra oszthatók.

1. Belső tényezők, amelyek magukban foglalják:

  • az urogenitális rendszer veleszületett rendellenességei;
  • a húgyúti fertőző betegségek;
  • hormonális változások;
  • hosszú idő mozgás nélkül;
  • metabolikus rendellenességek, amelyek genetikailag meghatározottak.

2. A kristályuria külső tényezői:

  • forró száraz éghajlat;
  • kemény víz ivása;
  • vitaminhiány;
  • nagy mennyiségű fehérjetartalmú étel fogyasztása;
  • alkoholfogyasztás;
  • szaunával vagy fürdővel való lenyűgözés;
  • bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, szulfonamidok, citosztatikumok) bevétele.

A kristálytan típusai

Attól függően, hogy melyik só kristályosodik, számos betegség alakul ki.

Oxalát-kalcium-kristályuria

Az oxalát-kalcium-kristályuria a gyermekek leggyakrabban előforduló kristályossága. Ez a kalcium-oxalát anyagcseréjét sértő. Még a vizeletben az oxalátok koncentrációjának enyhe növekedése okozza az oxalát-kristálytúrát. Ez annak köszönhető, hogy ezen sók megnövekedett képessége kristályosodik. Az oxalát sók koncentrációjának növekedésének oka lehet:

  • túlzott oxalátbevitel az élelmiszerből;
  • a nyálkahártya (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) gyulladása miatt a bélből történő felszívódás erősítése;
  • ezen vegyületek túlzott képződése a szervezetben.

Az első alkalommal, amikor a betegséget 6-8 éves korban észlelik a vizeletvizsgálatban, mivel nincs specifikus tünetei. Az oxalát-kalcium-kristálytúra diagnosztizálásával rendelkező gyermekek növekedése és fejlődése nem zavar.

phosphaturia

Az ilyen típusú kristályok kialakulásának fő oka a fertőző urogenitális betegségek. A mikroorganizmusok képesek lebontani a húgysavat, míg a vizelet lúgosvá válik, ami a kalcium-foszfát sók kristályosodásához vezethet.

Urikozuria (urraturia)

Amikor a húgysav sók csapódnak ki, kristályváltozás alakul ki, amelynek tünetei hosszú ideig nem jelennek meg. Mivel a vizelet sav keletkezik a purinok szétválasztása következtében, az uricosuria kialakulhat:

  • a felesleges mennyiségű purin tartalmú élelmiszerek (fehérjetartalmú élelmiszerek, alkohol, karfiol, brokkoli, spárga, dió és bab) fogyasztása;
  • a sav fokozott szintézise a szervezetben (gyakran ez genetikailag meghatározott);
  • bizonyos gyógyszerek hosszú ideig történő bevétele;
  • krónikus fertőző betegségek.

A betegség ezen formáját a fehérje és a vér jelenléte jellemzi a vizeletben. Bővebben a "Urát a vizeletben" c.

cystinuria

A cisztin a legkevésbé oldódó aminosav, ha felhalmozódik a vese sejtekben, vagy a vesebetegekben rosszul felszívódik, cystinuria alakul ki. A cisztin anyagcsere-rendellenesség oka a vesék szerkezeti szerkezetének genetikailag meghatározott megsértése.

A betegség klinikája és diagnózisa

A kristályuria tünetei nem függnek a betegség formájától, és szinte mindig hasonlóak. A fő klinikai tünetek a következők:

  • alacsony folyadékbevitel és alacsony vizeletmennyiség;
  • felesleges fejfájás;
  • visszatérő fájdalom a hát alsó részén és a hasban;
  • vizelési zavarok (hamis vagy gyakori sürgetések);
  • a vizelési folyamatot kísérő kellemetlen érzések.

A másodlagos fertőzés bekapcsolódása esetén a vulva, a húgycső vagy a vesék gyulladásos betegségei alakulhatnak ki.

A kristályuria diagnosztizálásához nem elegendő a vizeletben különböző eredetű kristályok kimutatása (a cystinuria kivételével - a cisztin kristályok megjelenése mindig patológiát jelez). A diagnózis megerősítéséhez szükséges a vizelet biokémiai vizsgálata és a vesék ultrahang vizsgálata.

A kristályuria kezelésének elvei

A krisztalluria terápiának egyedinek és átfogónak kell lennie. A terápiás intézkedések komplexje magában foglalja az étrendet, az alkoholfogyasztási rendnek való megfelelést és a gyógyszeres kezelést.

Ha elég vizet fogyaszt, csökkentheti a vizeletben lévő kristályok szintjét. Amikor az oxalaturia tiltotta a hús, spenót, sóska, áfonya, répa, sárgarépa, kakaó és csokoládé használatát. Ha a foszfaturiát nem ajánljuk, sajt, kaviár, máj, csirke, bab és csokoládé használata. A cisztinuria során a halat, a húst, a túrót és a tojást nem szabad enni.

A felhasznált gyógyszerek közül a kanefron, a B-6 vitamin, aevit. Ahhoz, hogy jó eredményeket érjünk el, a kristályvianak meg kell gyógyítania a dysbacteriosist, amelyre bifidobacterin, linex és más gyógyszerek kerülnek felhasználásra. A fertőzéshez való csatlakozáskor uroseptikát neveznek ki.

A vesében és ennek megfelelően a vizeletben lévő sók mindig kis mennyiségben vannak jelen,

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Oxalát kristályvia a gyermekeknél

Elég gyakori a gyermekeknél az oxalát-kalcium kristályuria. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a gyerekek kristályvíziójának fő okait és tüneteit, valamint azt is leírjuk, hogyan történik a kristályuria kezelés a gyermekben.

Miért fordul elő a crystalalluria gyerekekben?

Ennek több oka is van. Az egyik a kalcium-oxalát fokozott kicsapódása a vizeletben. A vizelet mindig telített kalcium-oxalátoldat, mivel a szokásos vizelet pH-értékei közel 7 (5,5-7,2), a kalcium-oxalát oldhatósága elhanyagolható - 0,56 mg / 100 ml víz. A kalcium-oxalát 3,0-nál alacsonyabb pH-értéken eléri a maximális oldhatóságát.

A csapadék mértéke az alábbiaktól függ:

  • a kalcium és az oxalát arányából (a hypercalciuria-val rendelkező személyek nagyobb mennyiségű kalcium-oxalátot bocsátanak ki), t
  • magnézium-sók jelenlétéből (magnéziumhiány, csapadéknövekedés)
  • a vizelet (citrátok, celatin, pirofoszfátok) kolloid tulajdonságait támogató anyagok feleslegéből vagy hiányából, t
  • az oxalátok túlzott kiválasztódása miatt.

A krisztalluria tünetei a gyermekeknél

Az oxalátok túlzott kiválasztása

Ez társítható a túltermeléshez (leggyakrabban nem kapcsolódik a máj enzimek genetikailag meghatározott hibáihoz), a bélben az oxalátok fokozott felszívódásával, valamint a magcsatornákban az oxalátok helyi kialakulásával.

Az oxalátok túlzott termelése az A és D vitaminok hiányában, valamint a piridoxin anyagcsere exogén hiányában vagy endogén zavarában lehetséges. Ugyanakkor a taurin és a taurokolsavak hiánya alakul ki, és ennek eredményeként a glikokolsav metabolizmusa az oxalát feleslegtermelés irányában változik. Károsodott vizelet-metabolizmussal (hiperurikémia) szenvedő betegeknél gyakori az oxalát kövek. A köszvényes betegek 80% -a fokozott oxálsav-koncentrációt mutat a vérben.

Megnövekedett oxalát felszívódás

A kristályvíz tüneteinek megjelenése az oxálsav sókban gazdag élelmiszerek nagy fogyasztása miatt lehetséges. Ezek közé tartoznak a leveles zöldségek (saláta, sóska, spenót), paradicsom és narancslé, répa. Leírták a genetikailag meghatározott enterooxalát szindrómát vagy Loka-szindrómát, amelyben a bélben az oxalátok fokozott felszívódása kevés a fogyasztásuktól.

A vesékben az oxalátok helyi képződése a mérsékelten kifejezett oxaluria és a vizeletben megnövekedett kristályképződés leggyakoribb oka. Ismeretes, hogy a sejtmembránok, beleértve a tubuláris epitélium sejtjeit, fehérjék és foszfolipidek egymásba eső rétegéből állnak. A sejtmembrán külső rétegét a tubulus lumenébe nézve főleg foszfatidil-szerin és foszfatidil-etanol-amin képezi.

Ha foszfolipázok aktiválódnak, a nitrogénbázisok (sorozatok és etanol-amin) hasadnak a membránból, és rövid metabolikus láncon keresztül oxaláttá alakulnak. Ez utóbbiak kalciumionokkal kombinálódnak és kalcium-oxaláttá alakulnak. Az endogén vagy a bakteriális foszfolipázok megjelenése a gyulladásos válasz szerves részét képezi.

A kalcium-oxalát fokozott kiválasztódása

A kalcium-oxalát és a kristályuria fokozott kiválasztása mindig jelen van a páciensek vizeletében a pyelonefritisz aktív fázisában, ami lehetetlenné teszi a dysmetabolikus nefropátia diagnosztizálását az oxaluria típusa előtt, mielőtt a gyulladást beindítaná. A megnövekedett foszfolipáz-aktivitás mindig bármilyen természetű vesék ischaemiájával jár, és a fehérjék és a lipidek peroxidációjának aktiválódása. A megnövekedett foszfolipáz aktivitással rendelkező sejtmembránok instabilitása olyan állapot, amelyet poligénikusan örökölt tulajdonságként jellemeznek. Az allergiák, különösen a légzőszervi allergiák megnyilvánulását gyakran a kristályvia és a hyperoxaluria tünetei kísérik. Az oxalát-diathesis jelenlétét tárgyaljuk.

Kalciphylaxis markerek: foszfolipiduria, az etanol-amin fokozott kiválasztása a vizeletben, a foszfolipáz C nagy aktivitása a vizeletben, a kristályképző anionok - oxalátok és foszfátok - fokozott kiválasztása.

A krisztalluria kezelése gyermekeknél

A kezelés alatt sok italt szednek (legfeljebb 2 liter per 1,73 m 2), különösen este, lefekvés előtt.

Diéta a kristályuria kezelésében

Gyermekek ajánlott burgonya-káposzta diéta gazdag kálium, gyenge sók az oxálsav. A nagy mennyiségű oxalátot (leveles zöldség, cékla, paradicsom és narancslé) tartalmazó termékek korlátozottak. Kálium- és magnézium-szárított gyümölcsökkel, korpa kenyérrel, sütőtökkel, cukkinnel, padlizsánnal, cornellel, valamint friss sós gyümölcsökkel dúsított hasznos ételek.

Előkészületek a kristályuria kezelésére

A drogterápia magában foglalja tavasszal és ősszel történő kinevezést - az oxaluria természetes fokozásának évszakaiban - a membránstabilizátorok havi tanfolyamai. Az A, B vitaminokhoz rendelve6, az E-vitamint tartalmazó komplex készítmények az antioxidáns rendszer más összetevőivel kombinálva, valamint a magnézium kis adagjai (panangin vagy asparkam). Súlyos és tartós hyperoxaluria esetén dimefoszfát-tanfolyamok jelennek meg - xyphon vagy dimephosphone.

Most már ismeri a gyerekek kristályvíziójának fő okait és tüneteit, valamint azt, hogy hogyan kezelje a gyermek kristályiát. Gyermekeink egészsége!

Kristályos vizeletelemzés

Hagyj egy megjegyzést 7,264

A kalcium-oxalát egészséges metabolizmusának megzavarása a szervezetben oxalát-kalcium-kristálytúrának nevezett patológia kialakulásához vezet. Ez az eltérés gyakran a gyermekeknél fordul elő. A kristályuria a szervezetben lévő sók feleslege, amely különböző okokból nem természetes módon ürül ki.

Még a gyerekek hajlamosak a test homokszemcsékkel és sóval eltömődni.

Általános információk

A felesleges homokot vagy a különböző sókat az emberi testben "kristálytúrának" nevezik, és ez meglehetősen gyakori betegség. Az emberi vizeletben sokféle só van. Az egészséges funkciókkal rendelkező vizelési rendszer megakadályozza, hogy az üledék kristályokká váljon.

A patológia hiányos kezelése a kezelés hiányában a vesekő patológiájának kialakulásához vezet.

Az egészségtelen állapot, amelynek idővel megnövekedett a sók koncentrációja, súlyosabb formává válik. A vizeletben lévő sók kristályosodnak és kicsapódnak. A vizeletrendszer szervei falain telepednek le. Ha túl sok sófelesleg van, akkor más szervekre, például a lépre is letelepedhetnek. Ennek eredményeként ez vese kövekhez vezet.

A fejlődés okai

Az orvosok az egyik fő oka a patológiás hyperparathyreosis kialakulásának - a foszfor és a kalcium anyagcseréjének csökkenése, valamint a szérum kalcium mennyiségének növekedése. Egyéb okok:

A kristályuria a rossz szokásokból, az egészségtelen táplálkozásból, a rossz ökológiából vagy az anyagcserefolyamatok kudarcaiból ered.

  1. külső;
  2. belső.

A külső részek közé tartoznak a negatív éghajlati viszonyok (például száraz éghajlat), amelyek hátrányosan érintik az emberi testet. A megnövekedett keménységű és sok fehérjét tartalmazó élelmiszer rendszeres fogyasztása, a vizelethajtó szerek visszaélése, túlzott alkoholfogyasztás - mindez elkerülhetetlenül kristallúrához vezet.

A belső okok közé tartoznak a következők: a metabolikus folyamatok károsodása a sejtek szintjén, a vizeletrendszer szerveinek genetikai kórképei, a test különböző okokból történő mobilitásának tartós hiánya, a korábbi fertőzések komplikációkkal. A hormonális zavarok is metabolikus zavarokhoz vezethetnek, és kiválthatják a kristályuria kialakulását.

A kristálytan típusai

Az emberi testben jelenlévő sók több típusra oszlanak: oxalátok, urátok és foszfátok. Az egyik típusú só túlnyomása határozza meg a kristálytan nevét. A kristályuria két típusra is oszlik, az okoktól függően: elsődleges (öröklődés okozta) és másodlagos (nem megfelelő étrend vagy az éghajlat negatív hatása).

Kalcium-oxalát

A leggyakrabban az ilyen oxalinsav-metabolizmusban szenvedő gyermekeknél fordul elő ilyen kristályzás. Az ilyen megsértés eredménye a kalcium-oxalát üledéke a vesék tubulusaira és szövetére, súlyos formában az üledék az edények más szerveire és falaira települ. Az elsődleges formát az örökletes patológia okozza. Az oxálsav metabolizmusáért felelős enzimek nagyon gyenge aktivitással rendelkeznek, és nem cserélnek ki teljesen.

Másodlagos az élelmiszer túlzott fogyasztása, amely magában foglalja az oxálsavat is. A B-vitaminok hiánya negatívan befolyásolja az oxálsav feldolgozását. Az eredmény a kalcium-oxalát üledékképződése a vesék tubulusaira és lumenének szűkülése. Ez veseelégtelenség kialakulásához és a szervek működésének romlásához vezet.

Humoros Crystalluria

Az urátok feleslege és a húgysav túlzott vese kiválasztása miatt jelentkezik. A primer urát-kristálytúrát a húgysav cseréjében részt vevő katalizátorok veleszületett patológiája okozza. A másodlagos ok a komplikációk kialakulása a hosszú távú gyógyszerek (tiazid-diuretikumok és citotoxikus gyógyszerek) után. A myeloma és a krónikus hemolitikus anaemia urát-kristálytúrát okozhat.

Foszfát-kristályúra

A magnézium és a kalcium foszfátjainak feleslegével jár. Gyakran a patológia másodlagos. Helytelen táplálkozás és felesleges élelmiszerek, amelyek a testet lúgosítják - a patológia fő okai. Könnyű megszabadulni az ilyen kristálytúrától. Szükséges az emberi táplálkozás normalizálása, és a szervezetben lévő sók egyensúlya önmagában is helyreáll. A primer foszfátkristályúra az enzimek hiányának következménye. Ez a vesebetegség kialakulásához vezet. Ritkán találkozott.

Egyes fehérjék nem oldódnak fel a szervezetben, és eltömíthetik a vese keményített részecskéit. Vissza a tartalomjegyzékhez

cystinuria

A cisztin-sók nagy felhalmozódása a szervezetben cystinuriát idéz elő. A cisztin egy olyan aminosav, amely valamilyen folyadékban oldódó molekulákhoz tartozik. A cisztint a vesékben nem dolgozzák fel, ami hozzájárul a fokozatos lerakódáshoz ezeknek a szerveknek a tubulusain. Gyakran a cystinuria okai a vesék szerkezetének genetikai rendellenességei.

Tünetek és diagnózis

A betegség korai szakaszában meglehetősen nehéz felismerni. A vizeletnek nincs fájdalom tünetei. Talán enyhe kényelmetlenséget okoz a lumbális régióban, amit általában figyelmen kívül hagynak. A betegség formája nem különböző jelek, különböző kristályvízi formákkal azonosak. A patológia kialakulásával a következő tünetek jelentkeznek:

  • véres cseppek jelennek meg a vizeletben;
  • vizelési fájdalmak;
  • a vizeletre való hajlam egyre gyakrabban fordulhat elő, hamis ösztönzéseket okozhat;
  • fájdalom a hát alsó részén, ágyék;
  • a vérnyomás emelkedik;
  • a testhőmérséklet emelkedik.

A vizeletvizsgálat nem elegendő a végleges diagnózis elkészítéséhez. A cystinuria kivétel lesz - a vizeletben lévő cisztin kristályok fejlődő betegséget jeleznek. Más esetekben a sókristályok nem megbízható indikátor a diagnózis számára. A diagnózis megerősítésére a vizelet általános elemzése után további biokémiai elemzést végzünk, és a vesék ultrahangát írjuk elő.

A kristályuria kezelésének elvei

A patológia gyorsan kezelhető. Az egyes betegek kezelési módszereit az orvos választja ki, különös tekintettel a test egyedi jellemzőire és a betegség jellemzőire. A terápiás kurzus áthaladásával nagy mennyiségű vizet kell használni - naponta 3 literig. A legtöbb vizet inni kell egy rövid idő alatt lefekvés előtt. A víz hozzájárul a felesleges só gyors eltávolításához.

A komplex kezelés speciális diétát, gyógyszerterápiát és fokozott alkoholfogyasztást tartalmaz.

Az étrend olyan élelmiszerekből áll, amelyek a testet káliummal telítették. Ezek közé tartoznak a zöldségek és gyógynövények, gyümölcsök és szárított gyümölcsök, húsok, diófélék, kakaó, bab és fekete tea. Az oxalátsókból álló étel szigorúan tilos a kezelés során. A helyes étrend hozzájárul a gyors helyreállításhoz, és jó megelőző módszer.

A drogterápia az A, B és E vitamin-komplexek használatát foglalja magába. Emlékeztetni kell arra, hogy ennek a patológiának a kezelése nem jelenti a független terápiát. A terápiás kurzust az orvosnak kell elvégeznie a szükséges vizsgálatok után. Az öngyógyítás súlyos következményekkel járhat.

krisztalluria

Oxalátok és urátok - Crystaluria

Crystalluria - oxalátok és urátok

A vizeletben lévő különböző sók kristályainak kimutatását kristálytúrának nevezik. A betegség gyakran a vírusos vagy bakteriális etiológia különböző betegségeinek hátterében alakul ki, és a háttérbetegség megszűnése után eltűnik. A vizelet általában oldott sókat tartalmaz, bizonyos tényezők hatására kristályosodhatnak és kicsapódnak, kristályokat képeznek. A legtöbb esetben (80% -ig) a kristályvíz a kalcium-oxalát metabolizmusának csökkenése miatt alakul ki.

A betegség okai

A sók kristályosodásának előfordulására hajlamosító tényezők két csoportra oszthatók.

1. Belső tényezők, amelyek magukban foglalják:

  • az urogenitális rendszer veleszületett rendellenességei;
  • a húgyúti fertőző betegségek;
  • hormonális változások;
  • hosszú idő mozgás nélkül;
  • metabolikus rendellenességek, amelyek genetikailag meghatározottak.

2. A kristályuria külső tényezői:

  • forró száraz éghajlat;
  • kemény víz ivása;
  • vitaminhiány;
  • nagy mennyiségű fehérjetartalmú étel fogyasztása;
  • alkoholfogyasztás;
  • szaunával vagy fürdővel való lenyűgözés;
  • bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, szulfonamidok, citosztatikumok) bevétele.

A kristálytan típusai

Attól függően, hogy melyik só kristályosodik, számos betegség alakul ki.

Oxalát-kalcium-kristályuria

Az oxalát-kalcium-kristályuria a gyermekek leggyakrabban előforduló kristályossága. Ez a kalcium-oxalát anyagcseréjét sértő. Még a vizeletben az oxalátok koncentrációjának enyhe növekedése okozza az oxalát-kristálytúrát. Ez annak köszönhető, hogy ezen sók megnövekedett képessége kristályosodik. Az oxalát sók koncentrációjának növekedésének oka lehet:

  • túlzott oxalátbevitel az élelmiszerből;
  • a nyálkahártya (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) gyulladása miatt a bélből történő felszívódás erősítése;
  • ezen vegyületek túlzott képződése a szervezetben.

Az első alkalommal, amikor a betegséget 6-8 éves korban észlelik a vizeletvizsgálatban, mivel nincs specifikus tünetei. Az oxalát-kalcium-kristálytúra diagnosztizálásával rendelkező gyermekek növekedése és fejlődése nem zavar.

phosphaturia

Az ilyen típusú kristályok kialakulásának fő oka a fertőző urogenitális betegségek. A mikroorganizmusok képesek lebontani a húgysavat, míg a vizelet lúgosvá válik, ami a kalcium-foszfát sók kristályosodásához vezethet.

Urikozuria (urraturia)

Amikor a húgysav sók csapódnak ki, kristályváltozás alakul ki, amelynek tünetei hosszú ideig nem jelennek meg. Mivel a vizelet sav keletkezik a purinok szétválasztása következtében, az uricosuria kialakulhat:

  • a felesleges mennyiségű purin tartalmú élelmiszerek (fehérjetartalmú élelmiszerek, alkohol, karfiol, brokkoli, spárga, dió és bab) fogyasztása;
  • a sav fokozott szintézise a szervezetben (gyakran ez genetikailag meghatározott);
  • bizonyos gyógyszerek hosszú ideig történő bevétele;
  • krónikus fertőző betegségek.

A betegség ezen formáját a fehérje és a vér jelenléte jellemzi a vizeletben. Bővebben a "Urát a vizeletben" c.

cystinuria

A cisztin a legkevésbé oldódó aminosav, ha felhalmozódik a vese sejtekben, vagy a vesebetegekben rosszul felszívódik, cystinuria alakul ki. A cisztin anyagcsere-rendellenesség oka a vesék szerkezeti szerkezetének genetikailag meghatározott megsértése.

A betegség klinikája és diagnózisa

A kristályuria tünetei nem függnek a betegség formájától, és szinte mindig hasonlóak. A fő klinikai tünetek a következők:

  • alacsony folyadékbevitel és alacsony vizeletmennyiség;
  • felesleges fejfájás;
  • visszatérő fájdalom a hát alsó részén és a hasban;
  • vizelési zavarok (hamis vagy gyakori sürgetések);
  • a vizelési folyamatot kísérő kellemetlen érzések.

A másodlagos fertőzés bekapcsolódása esetén a vulva, a húgycső vagy a vesék gyulladásos betegségei alakulhatnak ki.

A kristályuria diagnosztizálásához nem elegendő a vizeletben különböző eredetű kristályok kimutatása (a cystinuria kivételével - a cisztin kristályok megjelenése mindig patológiát jelez). A diagnózis megerősítéséhez szükséges a vizelet biokémiai vizsgálata és a vesék ultrahang vizsgálata.

A kristályuria kezelésének elvei

A krisztalluria terápiának egyedinek és átfogónak kell lennie. A terápiás intézkedések komplexje magában foglalja az étrendet, az alkoholfogyasztási rendnek való megfelelést és a gyógyszeres kezelést.

Ha elég vizet fogyaszt, csökkentheti a vizeletben lévő kristályok szintjét. Amikor az oxalaturia tiltotta a hús, spenót, sóska, áfonya, répa, sárgarépa, kakaó és csokoládé használatát. Ha a foszfaturiát nem ajánljuk, sajt, kaviár, máj, csirke, bab és csokoládé használata. A cisztinuria során a halat, a húst, a túrót és a tojást nem szabad enni.

A felhasznált gyógyszerek közül a kanefron, a B-6 vitamin, aevit. Ahhoz, hogy jó eredményeket érjünk el, a kristályvianak meg kell gyógyítania a dysbacteriosist, amelyre bifidobacterin, linex és más gyógyszerek kerülnek felhasználásra. A fertőzéshez való csatlakozáskor uroseptikát neveznek ki.

További információ az Oxalates és Urates témáról

Urát a vizeletben

Oxalátok a vizeletben

Vese mikroliták

Vese-sók

kategória

Népszerű anyagok

A vizelet színe indikátorként szolgál.

A fejfájás az egyik leggyakoribb és leggyakoribb.

Ezzel az új, nem invazív eljárással a kövek megszakadnak.

Plasztikai sebészet.

Ilyen fiziológiai hiba, mint.

Ne próbálja meg diagnosztizálni és kezelni magát. Jobb, ha nem venné az esélyeket, és az egészségügyi szakembereket bízza meg.

A betegségek időben történő felderítése megakadályozza a szövődmények kialakulását és hosszú és boldog életet biztosít.

Az oxalátokat, urátokat és foszfátokat leggyakrabban a vizelet üledékben találjuk. A vizeletben urátok fordulhatnak elő, amikor purin bázisokban gazdag ételeket (hús, húsleves, melléktermékek, sproták, szardínia, hering, hüvelyesek), kakaót, csokoládét, erős teát, gombát és füstölt húst fogyasztanak.

Emellett az urátok fizikai erőfeszítés után is megjelenhetnek, hústáplálkozással, lázas állapotokkal, nagy folyadékveszteséggel (hasmenés, hányás, izzadás), húgysav-diathesis, köszvény és leukémia.

Ha nagy mennyiségű vizeletet észlel a vizeletben, ajánlatos 2,5 literre növelni a folyadékbevitelt, valamint a tejmentes étrendet (tojás, tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök, liszttermékek, gabonafélék). Hasznos az alkalikus ásványvíz (Essentuki, Borjomi, stb.), Valamint a kalciumot, magnéziumot, cinket, A- és B-vitamint tartalmazó termékek használata.

Az oxalátok leggyakrabban a vizeletben jelennek meg, ha oxálsavban és C-vitaminban gazdag ételeket fogyasztanak (sóska, spenót, petrezselyem, zeller, retek, cékla, citrus, savanyú alma, ribizli, vadrózsa, aszkorbinsav, csokoládé, kakaó, húsleves).

Az oxalát megjelenése a vizeletben az oxálsav-anyagcsere veleszületett rendellenességének jele lehet, amely a vesék és az urolitiasis gyulladásos betegségei lehetnek. Az oxalátkristályok károsíthatják a nyálkahártyát, ami mikrohematúrát és húgyúti irritációt okozhat.

Az oxalátok a vizeletben is előfordulhatnak pyelonefritisz, cukorbetegség, gyulladásos bélbetegség, fekélyes colitis, etilénglikol-mérgezés (fékfolyadék, fagyálló) esetén.

A vizeletben lévő oxalátok mennyiségének csökkentése érdekében ajánlott a folyékony részeg mennyiségének növelése (legalább 2 liter), magnéziumot (hering, tintahal, köles, hínár, zab) és B-vitaminokat, különösen a B6-at tartalmazó élelmiszerek felhasználása.

A foszfátok az egészséges emberek vizeletében megtalálhatók egy nehéz étkezés után a vizelet savasságának csökkenése következtében. A foszfát tartalmat foszforban gazdag ételek fogyasztásával (hal, kaviár, tej, tejtermékek, zabpehely, árpa, hajdina, alkáli ásványvíz) növelik.

A foszfát növekedésének oka lehet a lúgos vizelet, a cisztitisz, a gyomormosás, a hányás, a láz, a Fanconi szindróma, a hyperparathyreosis.

Ha a vizeletben foszfátok vannak jelen, akkor korlátozni kell a sok kalciumot és D-vitamint tartalmazó élelmiszert (zsíros hal, zsíros tejtermékek, tojás, kaviár, halmáj, sajt, túró).

Diétás oxalát-kalcium-kristálytúrával és kalcium-oxalát típusú kőképződéssel

Tilos: magas C-vitamin- és oxálsavtartalmú termékek: borsó, bab, bab, cékla, retek, retek, saláta, sóska, spenót, rebarbara, petrezselyem, kapor, csipkebogyó, ribizli, áfonya, citrusfélék, sajt, túró, máj vesék, nyelv, agy, sózott hal, zselatin zselé és zselé, hüvelyesek, sózott sajtok, gomba, eper, egres, sózott zöldség; erős hús-, gomba- és hal húslevesek és szószok; sós ételek, füstölt ételek, konzervek, kaviár, bors, mustár, torma; csokoládé füge; édességek, lekvár, édességek; kakaó, erős kávé.

Korlátozott: gabonafélék, liszt, tészta, vaj, tej, folyékony tejtermékek (kivéve a vizeletben megnövekedett kalciumszintet, magas pH-értékű vizelettel, pirelonefritisz súlyosbodásával), tojás bármilyen feldolgozásban, paradicsom, főtt hús, baromfi és halak mérsékelt mennyiségben, főtt kolbászok (tejtermékek, étrend), kolbászok, kukorica, sárgarépa, hagyma, paradicsom.

Megengedett: banán, alma (kivéve Antonovka), körte, cornels, szilva, birs, őszibarack, sárgabarack, eper, eper, minden dinnye és tök, burgonya, káposzta, uborka, padlizsán, tök, lencse, kompót, zselé és hab; kenyér: (búza, rozs, liszttermékek, különösen teljes kiőrlésű búzakorpa); levesek; zsírok (vaj és növényi olaj), zöldségfélékből készült hideg előételek, squash és padlizsán kaviár, tea, gyenge kávé tejjel, szárított gyümölcsök főzései, csipkebogyó, búza korpa, gyümölcsitalok, kvass; ásványvíz "Smirnovskaya", "Slavyanskaya", "Naftusya".

Felhívjuk figyelmét arra a tényre, hogy ez a weboldal csak tájékoztató jellegű, és nem nyilvános ajánlat. Az ezen az oldalon közzétett anyagok használata és másolása csak az adminisztráció engedélyével lehetséges.

Moszkva, transz. Sivtsev Vrazhek, 26/28
Nyitva tartás: hétfő - péntek: 8: 00-20: 00
Szombat: 8: 00–15: 00
Poliklinikai terv
Lépjen kapcsolatba velünk

Mi az a kristálytan?

A gyerekek és felnőttek kristályuria a fertőző vagy vírusos egyidejű betegségek hátterében fordul elő. Ez a patológia, amelyben a sók kis kristályai képződnek a vizeletben. Egészséges gyermekek (valamint felnőttek) esetében az urinogenitális rendszer megbirkózik a csapadékkibocsátással, függetlenül annak mennyiségétől. De a betegség által érintett testben ez a folyamat zavar, aminek következtében a sók lerakódnak, kristályokat képezve.

A patológia okai

A krisztalluria sok tényező hatása alatt következik be. A szulfanilamidokat tartalmazó gyógyszerek (Atrima, Biseptol, Septrin és mások) nem játszanak szerepet a betegség kialakulásában.

Az orvosi gyakorlatban a diagnózis és a kezelés megkönnyítése érdekében a kristályuria kialakulását kiváltó okok felosztása két kategóriában történt: külső és belső.

Külső tényezők

Ezek magukban foglalják azt, amit a páciens megváltoztathat saját

  • Lakóhely. A száraz és meleg éghajlat a kristályvia kialakulását okozhatja.
  • A fokozott keménységű víz szisztematikus bevitele.
  • A fehérjében gazdag élelmiszerek rendszeres fogyasztása.
  • Az alkoholizmus.
  • Gyakran látogat a fürdőbe és más hasonló intézményekbe, ahol magas a hőmérséklet.
  • Gyógyszereket. A szulfonamidok mellett ezek közé tartoznak a citosztatikumok és a diuretikumok is.

Belső tényezők

A belsõ tényezõk alapvetõen a nehezen változtatható folyamatok következményei.

  • A veleszületett rendellenességek az urogenitális rendszer kialakulásában.
  • Az anyagcsere genetikai rendellenességei.
  • A húgyutakra ható fertőzések.
  • A hormonális háttér zavarai.
  • Főleg ülő életmód.

Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek és felnőttek kristályosodása mind a fenti okok kombinációja, mind pedig bizonyos provokáló tényezők hatására alakul ki.

besorolás

A kristályosodás több fajra oszlik, attól függően, hogy melyik só kristályosodik.

Oxalát-kalcium-kristályuria

Ez a faj a leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálható. A betegség a kalcium-oxalát anyagcsere-rendellenességei miatt következik be. Úgy tűnik, hogy a vizeletben a sók tartalmának enyhe növekedése is megfigyelhető, mivel az utóbbit a kristályosodás fokozott képessége jellemzi. A kalcium-oxalát-kristályok koncentrációjának növekedése a gyermek testében az ételbe való belépésének köszönhető.

Ha a gyerekek a bélnyálkahártya gyulladását észlelik (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), ezek az anyagok elég gyorsan felszívódnak. Ennek eredményeként nagy mennyiségű só kristály jelenik meg a vizeletben.

phosphaturia

Ez a test fertőzésének hátterében fordul elő. A patogén baktériumok befolyásolják a húgysavat, megosztva azt. Ennek eredményeképpen a vizeletben lévő lúgos sók mennyisége növekszik a kicsapódás során, amelynek során kalcium-foszfát kristályok képződnek.

Urikoroziya

A kristályúra ebben a formában hosszú ideig nem jelenik meg. A húgysav komponenseinek sóinak kicsapódása miatt alakult ki. Ez utóbbi fejlődik a purin hasításában. Ennek a kóros folyamatnak az oka:

  • A purinban gazdag élelmiszerek rendszeres fogyasztása. Ezek közé tartoznak a brokkoli, a spárga, a karfiol és így tovább.
  • A húgysav aktív szintézise. Ezt a folyamatot leggyakrabban a beteg genetikai hajlamának köszönhetjük.
  • Bizonyos gyógyszerek hosszú távú használata.
  • A fertőzések krónikusak. Az uricorosis diagnosztizálásakor a vizeletelemzés során megnövekedett fehérjetartalmat észlelünk. És a kis vérrögök megjelenése is.

cystinuria

Ez a fajta kialakulás annak köszönhető, hogy nagy mennyiségű cisztin halmozódik fel a szervezetben. Ez az aminosav a rosszul oldódó molekulákhoz tartozik. A vesék általában nem kezelik a cisztint, aminek következtében szisztematikusan felhalmozódik a vese-tubulusokban. A kristálytúrát a leggyakrabban a vesék szerkezetének genetikai rendellenességeinek hátterében alakítják ki.

Fő tünetek

A betegség tünetei gyakorlatilag nem különböznek egymástól, és attól függenek, hogy milyen kristályváltozat keletkezett. Sajnos a patológia kezdeti szakaszaiban nagyon ritkán jelentkezik. Amikor a folyamat meglehetősen széles körben fejlődött, a klinikai kép a következő:

  • A beteg kevesebbet iszik. Ennek eredményeként a vizelet kis mennyiségben választódik ki.
  • Van egy fejfájás, amelynek okait nehéz megállapítani.
  • A fájdalom jelenik meg, a lumbális régióban vagy a hasban.
  • A vizelet megsértése. Hamis vagy gyakori hívások vannak.
  • Kizárólagos kényelmetlenség urináláskor.

A kristályuria jelenléte jelezheti a vizeletben megjelenő vérrögöket. Tompa árnyalatot és kellemetlen szagot kap.

Diagnosztikai módszerek

A krisztalluria diagnosztizálása kiküszöböli az azonos tünetekkel járó betegségeket. Először is, egy vizeletmintát veszünk a betegből. A normál értékektől való eltérések észlelésekor az orvos további diagnosztikai eljárásokat végez, mivel a sókristályok jelenléte még nem jelzi a patológiát. Az egyetlen kivétel a cisztin. Az aminosav kristályainak jelenléte mindig folyik a kristályvízről.

A betegség részletesebb vizsgálatához a húgyúti, a cisztoszkópiás és a húgyhólyag ultrahangvizsgálatát végezzük.

Terápiás intézkedések

A kristálytan viszonylag könnyen kezelhető. A páciens élettani jellemzői és a diagnosztikai indikációk alapján egyedileg kerül kiválasztásra. A terápia folyamata a következőket tartalmazza:

  • étrend
  • kábítószer-bevitel;
  • az ivási rendszer betartása.

A diéta magában foglalja a káliumban gazdag élelmiszerek fogyasztását. Ebben az esetben el kell hagyni az oxalátot tartalmazó termékeket.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a vitamin komplexeket (A, B és E) és a magnéziumot tartalmazó gyógyszereket.

A kristályuria a kellemetlen betegség, amelyet elsősorban a belső szervek és rendszerek működésének zavarai okoznak. A gyógyítás meglehetősen egyszerű, ha követi a helyes étrendet és kizárja az életből azokat a tényezőket, amelyek a patológia kialakulását provokálják.

Crystalluria - mi az, az okok, típusok és kezelés

Minden évben egyre több ember szembesül a kövek megjelenésével a húgyúti rendszerben. Ez egy olyan veszélyes betegség, amely helyrehozhatatlan kárt okozhat a szervezetnek, és súlyos fájdalmat is okoz. Azonban a kövek megjelenése az elhanyagolt kristályvízi betegség formája.

Mi az a kristálytan?

A kristályuria olyan betegség, amelyben a sók és a homok kiválasztása a vizelettel együtt az emberi szervezetben zavar. A nem visszavont anyagok kristályosodnak, majd a csatornák falain és a húgyúti rendszer belsejében helyezkednek el. Ennek a betegségnek nincs életkora és megjelenhet mind a gyermekek, mind a felnőttek körében.

A betegség típusai

A kristályuria a betegség általános neve, amelyet különféle altípusokba sorolnak, a kristályosodott anyag típusától függően. A főbb típusok a következők:

  1. Kalcium-oxalát, amelyben a véredények falán, vizeletcsatornákon és szerveken képződik kalcium-oxalát, amely nem teljesen hasított oxálsavból van kialakítva. Az oxálsav feldolgozásának megsértése a szervezet által választott enzimek katalizáló képességének gyengülése miatt.
  2. Uratnaya - magas urátkoncentráció jellemzi, amely húgysavból áll. Éles urátvesztés következik be a húgysav hasító enzimek hiányosságai miatt.
  3. Foszfát - a foszforsav sóinak kristályosodása miatt. A foszfát-kicsapódás akkor következik be, amikor a vizelet erősen lúgos.
  4. Cisztin - a cisztin aminosavak sóinak felhalmozódása miatt. A normális állapotban a személy vizelési rendszere szisztematikusan eltávolítja ezt a fajta savat anélkül, hogy feldolgozná, de ha nem sikerül, késleltetés következik be, melynek következtében a sók kristályosodnak, amelyek nem oldódnak és nem oldódnak meg a szerveken.

Gyakran a testben egyidejűleg többféle betegség létezik, mivel előfordulási okuk hasonló.

A betegség okai

A kristályuria külső és belső tényezők hatására jelentkezik. Külső tényezők:

  1. Száraz éghajlatú szállás.
  2. A magas fehérjetartalmú élelmiszerek napi étrendjében a dominancia.
  3. Az alkohol nagy mennyiségben történő felhasználása.
  4. Gyakori látogatások a szaunában vagy a fürdőben, valamint a meleg boltokban.
  5. A diuretikumok, citosztatikumok és szulfonamidok tartós használata.
  6. Ivóvíz nagy keménységgel.
  7. Rögzített életmód.
  8. Néhány vitamin hiánya.

A megnövekedett kristályosodást befolyásoló belső tényezők:

  • Patológiai változások a húgyúti rendszerben.
  • A normális hormonszintek megzavarása.
  • A fertőző betegségek áramlása a húgyúti rendszerben.
  • Genetikai változások, amelyek megváltoztatják az anyagcsere folyamatokat.

Az abnormális kristályosodás megkezdéséhez az egyik fenti tényezőt kellő mértékben befolyásolja, de általában a betegség oka egyidejűleg fellépő okok komplexuma.

A betegség tünetei

A betegség minden típusa azonos tünetekkel rendelkezik. A betegség lefolyása két szakaszra osztható. Az első - észrevétlen. Ebben az időszakban a testben lévő kristályosodott anyagok mennyisége kicsi, és nincs hatásuk az emberi jóllétre. Annak megállapítására, hogy a betegség már megjelent, talán csak a vizeletvizsgálattal.

A második időszak a megfelelő mennyiségű só felhalmozódása után kezdődik. A betegség ezen szakaszára jellemző:

  1. A folyadékbevitel csökkentése az embereknél a rendellenes víz-só egyensúly miatt. Ez jelentősen csökkenti a vizelet ürülését, ami a kristályosodott anyagoknak a belső szervekbe történő további ülepítéséhez vezet.
  2. Hosszan tartó fejfájás, mivel a húgycső csatornáinak átfedése miatt mérgező anyagok halmozódnak fel a szervezetben.
  3. Időszakos fájdalom a hát alsó részén.
  4. A vizelési problémák, amelyek a vizeletrendszer szöveteinek irritációja miatt fájdalom és kellemetlen érzés formájában jelentkeznek.
  5. Egy éles és kellemetlen szag megszerzése vizelettel.

Ritka esetekben ebben a szakaszban a vizelet a vérbe való behatolás miatt foltot okozhat.

diagnosztika

Amikor a beteg a fenti tünetekkel orvoshoz megy, az általános vizeletvizsgálatot írja elő annak érdekében, hogy kimutassa a kristályokat. Ha megerősítik jelenlétüket, akkor végezzenek részletes kémiai elemzést az anyag típusának meghatározásához.

A kristályosítható sók típusának meghatározása után a teljes vizeletrendszer ultrahangvizsgálata (US) szükséges. A felmérés eredményei alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a csatornák eltömődtek, milyenek a szervek szennyezettsége, valamint a vese kövek előfordulásának lehetséges helyei.

kezelés

A kristályuria kezelésére egy sor intézkedést alkalmaznak, amelyek a következők:

  1. A napi folyadékbevitel ellenőrzése.
  2. Diet.
  3. Kábítószer-kezelés.

Betegség esetén naponta legalább 2,5 liter átlagos vizet kell inni. Ennek a kötetnek a legtöbbjét lefekvés előtt kell fogyasztani. Ez a módszer hozzájárul a már felhalmozott sók bőséges kibocsátásához.

A crystalalluria kezelése nem teljes étrend nélkül. Ezzel a betegséggel az oxálsavban és az oxalátokban lévő élelmiszerek ki vannak zárva az étrendből. Diétát írnak elő, melynek tartalmaznia kell egy kálium- és magnéziumtartalmú étrendet (szárított gyümölcsök, cukkini, tök, korpa kenyér, stb.).

Lehetséges szövődmények

Az időben történő kezelés során a crystalalluria nem összetett betegség. Ha azonban a betegség erősen elhanyagolt formáját veszi, akkor idővel urolitiasissá válhat, ami már sokkal nehezebb gyógyítani.

megelőzés

A külső tényezők következtében fellépő kristálytúra előfordulása meglehetősen könnyű megelőzhető. Ehhez:

  1. Vezessen mobil életmódot.
  2. Egyél több friss zöldséget és gyümölcsöt.
  3. Igyon vizet a szűrés előtt.
  4. Kevésbé valószínű, hogy meglátogatja a fürdőt és a szaunát.
  5. Tavasszal fogyasszunk vitaminokat.
  6. Évente vizsgálatokat végeznek és ellenőrizzük a húgyúti rendszer állapotát.

A legfontosabb, hogy emlékezzünk arra, hogy a kristálytúra bármely tünete esetén azonnal orvoshoz kell fordulni vizsgálathoz és kezeléshez. Ez segít megelőzni a súlyosabb egészségügyi problémákat.

Oxalát-kalcium-kristályuria - az oxalát nephropathia és urolitiasis előfordulásának alapja

Az oxalát-kalcium kristálytúrát az oxálsav vagy a foszfor-kalcium anyagcseréjének cseréjének megsértése okozhatja. Az oxalát-kristályviaria és az oxalát-kalcium-kristályuria kimutatására szolgáló orvosok tevékenységének algoritmusai emelkedett

A kalcium-oxalátot az oxálsav vagy a kalcium-foszfor metabolizmus metabolikus rendellenességei okozhatják. A vizelet oxalátját és kalciumát figyelembe vettük.

Az utóbbi években számos kiadvány jelent meg a cserélhető, vagy gyakran dismetabolikus nefropátia (DN) problémájáról. Ez a kifejezés hazánkból származik az 1970-es években. Moszkva gyermek nephrológusai javasoltak, akik közül elsőként meg kell nevezni olyan tudósokat, mint M. S. Ignatov professzor, Yu E. Veltischev, V. A. Tabolin, N. A. Korovina, E. A. Yuryeva, Lebedev V. és társai egyetemi docens Ez a kifejezés csak a gyermekgyógyászati ​​környezetben bővült. Ez azzal magyarázható, hogy a felnőtteknél ez a patológia átalakul diszmetabolikus genesis interstitialis nephritisévé vagy urolithiasis-ba (ICD), de ezek a betegségek gyermekkorban is előfordulhatnak. Ugyanakkor még ma sem léteznek olyan egyértelmű kritériumok, amelyek lehetővé teszik, hogy ezt a patológiát külön nómológiai formában különböztessük meg. Néhányan azt látják, hogy a csere nefropátia szindróma [1]. A csere nefropátia diagnózisának az 1990-es években jelzett értelmezésének hiányosságai miatt. M. S. Ignatova és G. A. Makovetskaya [2] a modern pozíciókból a patológiára jellemző tulajdonságot kell adni, amelyet „oxalát-kalcium kristályos nefropátia példáján„ diszmetabolikus nephropathia ”-nak kell jelölni.

A DN között egy speciális hely van a patológia által okozott oxalát-kalcium kristályok kialakulásával, amelyek gyakorlatilag nem oldódnak a biológiai folyadékokban és szöveti szerkezetekben. Ez hozzájárul az oxalát-kalcium kristályos nefropátia kialakulásához, amely megfelelő körülmények között a leggyakrabban krónikus intersticiális nephritisben és / vagy ICD-ben valósul meg. Az utóbbiakat gyakran a másodlagos, nem obstruktív és obstruktív pyelonefritisz bonyolítja. Az oxalát-kalcium-kristályok előfordulása az oxálsav-metabolizmus megsértése és a foszfor-kalcium anyagcsere patológiája lehet.

Az ASC elsődleges és másodlagos metabolikus rendellenességei vannak. Az elsődleges formát az olyan enzimek örökletes hiánya okozza, amelyek befolyásolják a glioxil- és glikolsavak lúgokká történő átalakulását, ami hiperoxalémiához és hiperoxaluriához vezet. A másodlagos hyperoxaluria más eredetű. Némelyik lehet a citomembránok elváltozásai, amelyek a különböző mérgezések során megfigyelt széles körben elterjedt vagy lokalizált membrolízishez vezetnek, ami a lipid peroxidáció aktiválódásához és számos metabolit képződéséhez vezet, amelynek végterméke alkáli [3–5]. Ugyanakkor a hiperoxaluria, amely az akut interline betegségek hátterében fordul elő, átmeneti és eltűnik az alapbetegségből való kilábalás után. Általában az ilyen szekvencia másodlagos hyperoxaluria nem vezet a DN előfordulásához, ha a húgycső normális marad, és nincs sós kristályosodásgátlók hiánya. Más esetekben a másodlagos hyperoxaluria okozza a vese-citomembránok instabilitását, amely gyakran családfüggő, de különböző mellékhatások, köztük a környezeti hatások miatt is sporadikusan fordulhat elő [4, 6, 7].

A másodlagos hyperoxaluria továbbra is felhívja a figyelmet az exogén oxalátok táplálékkal való bevitele miatt. Azonban, ha korábban figyelmet fordítottunk az élelmiszerrel szállított oxalátok mennyiségére, most nagyobb jelentőséget tulajdonít a hasi és parietális emésztés zavarásának mértékének, ami növelheti az oxalátok felszívódását [8-10]. Ezzel összefüggésben megváltozott az étrend-terápia és a hiperoxaluria abszorpciós formájú étrend-megelőzés megközelítése. Ezért nem ajánlott minden esetben korlátozni a máj és a C-vitamin alkaloidjait tartalmazó termékeket, valamint a kalciumban gazdag tejtermékeket. Ezen túlmenően, az abszorpciós hiperoxaluriátípus mellett nemcsak nem szabad korlátozni a kalcium (Ca) táplálékbevitelét, hanem a fogyasztását is ajánlani, és néha rosszul felszívódó kalciumkészítményeket rendelni, korlátozva a D-vitamin bevitelét.

Az oxalát felszívódás intesztinális dysbiosis esetén fokozódik, amikor az normál anaerob mikroba, az Oxalobacter formigenes, amely hozzájárul az ASC megsemmisítéséhez, eltűnik [11–15]. Meg kell jegyezni, hogy a hiperoxaluria tökéletesen egészséges egyénekben fordulhat elő, de rövid életű lesz, és társítható a szezonális étrend jellemzőihez.

Az elsődleges és másodlagos hyperoxaluria mellett az oxalátkristályuria okozza a nagy mennyiségű kalcium jelenlétét a vizeletben. Ha a kalciumban gazdag ételeket nagy mennyiségben fogyasztják, a hiperkalciuria, valamint a hyperoxaluria is időszakosan felmerülhet és normális lehet. A bélben megnövekedett kalcium felszívódás (hipervitaminózis D esetén, D-vitamin aktív metabolitjainak fokozott termelése vagy inaktív formákra való áttérés esetén) okozta kóros betegség esetén a hiperkalciuria felszívódó formája figyelhető meg, ami hozzájárul a húgyúti oxalát-kalcium kristályok kialakulásához. Az abszorpciós forma mellett a tubulusokban a kalcium-reabszorpció károsodása miatt hypercalciuria is kialakulhat a vesék, ami a vesék a tubulo-interstitialis szindróma által bonyolított különböző patológiái miatt elsődleges és másodlagos. A hypercalciuria egy harmadik változata a hiperparathyreosis miatt.

Ugyanakkor jól ismert, hogy a kristályviaria nem mindig fordul elő, ha az oxalát és a kalcium túlzott mértékű kiválasztása vizelettel történik. Még az oxalát urolitiasisban szenvedő személyeknél is előfordul, hogy a hyperoxaluria és a hypercalciuria gyakran hiányoznak.

Más szavakkal, nincs közvetlen kapcsolat a kalcium-oxalát-kiválasztás szintje és a nefrolitiasis között [16]. Ebben az esetben a kalcium-oxalátkristályok oka a kristályképződés bizonyos inhibitorainak hiánya vagy elégtelen mennyisége a vizeletben, amely a vizeletben alacsony koncentrációban elnyomja mind a kristályok képződését, mind a további növekedését, amelyek az aggregációjuk miatt már kialakultak. Megállapítást nyert, hogy a kalcium-oxalát kristályok kicsapódása nem annyira a vizeletben lévő teljes kalcium mennyiségéhez kapcsolódik, mint az ionizált frakció jelenlétében [17–19]. Csak az ionizált kalcium képes kémiai kötésbe lépni az SA anionjával, így az oldhatatlan kalcium-oxalát sót monohidrát vagy dihidrát formájában képezi. Egészséges egyénekben az ionizált kalcium tartalmát a vizeletben a szükséges mennyiségben a tubuláris epitheliumban kiválasztódó citromsav jelenléte szabályozza. A hypocyturia a megnövekedett oxalát-kalcium kristálytúra egyik leggyakoribb oka. Elsődleges lehet olyan személyeknél, akik rokonai ICD-ben szenvednek, és másodlagos - vese patológiában, a tubulointerstitium elváltozásaival együtt. A tubulointerstitium hypocyturia elváltozásaiban azonban nem minden beteg jelentkezik. Valószínűleg a szerves savak metabolikus rendellenessége, valamint a veseműködők által történő szállítása [20]. Ezt elsősorban azoknál a betegeknél figyelték meg, akiknek genetikai hajlamuk van, amelyet vesebetegség esetén valósítanak meg.

És mégis, miért nem fordul elő kristályváltozás mindenkinek, aki hyperoxaluria vagy megnövekedett membrolízis? Emellett miért nem fokozta a környezetbarát környezetben élő emberek a sók kristályosodását? Ezt csak egy dolog magyarázza, vagyis a kristályok, különösen a kalcium-oxalát kicsapódására való hajlam. Ezt megkönnyíti az oxalát-diathesis [20, 21] jelenléte, amely hozzájárulhat egy olyan határvonal kialakulásához, amelyet az endogén és exogén természet negatív tényezőinek hatása alatt a sejt- és szubcelluláris szinten bekövetkező változások jelennek meg, amikor a patológia klinikai megnyilvánulása még mindig hiányzik [21]. Feltételezhető, hogy az oxalát-diathesis és más típusú kristályos diathesis alapja a vizelet kevésbé kristályosodó tulajdonságain alapul. A szóban forgó diathesis vonatkozásában beszélhetünk egy lehetséges látens hypocytaturiaról.

A negatív tényezők tartós hatása ezekben az egyénekben hozzájárul egy már kóros állapot kialakulásához, amelyet oxalát-kalcium-nefropátiaként kell jelölni - a DN leggyakoribb változata. Sokan úgy vélik, hogy nincsenek specifikus tünetek a DN-re, és a diagnózis az anamnézis alapján történik, beleértve a kötelező klinikai genetikai vizsgálatot [3]. Kétségtelen, hogy egy alapos történelem, figyelembe véve a családi patológia természetét, rendkívül fontos a diagnózis elkészítéséhez. Ugyanakkor véleményünk szerint a diagnózis alapjául a megfelelő klinikának kell lennie. Jellemzője a kalcium-oxalát-kristályok előfordulásának tendenciája a vizelet üledékben, periodikus mikrohematuria, leukocyturia és szükségszerűen dysuria megnyilvánulásaival együtt. Ez a tünet a húgyúti nyálkahártya trauma következtében alakult ki. A fő jellemzője, amely meghatározza ezt a patológiát, a crystalalluria. A kalcium-oxalát-kristályok formájában képződő só csapadékot azonban kórosnak kell tekinteni, nem annyira, mint annak megnyilvánulási fokától, hanem egy adott éjszakai vizeletrész térfogatától és viszonylagos sűrűségétől függően. A patológiás kristálytúrát a vizelet elegendő mennyiségű jelenléte és alacsony relatív sűrűsége jellemzi.

A proteinuria nem jellemző a DN-re, mert a vese interstíciumának még mindig nincs gyulladásos károsodása. Ezzel a patológiával nincsenek egyértelmű jelei a vesefunkció romlásának, és a változások csak celluláris és szubcelluláris szinten lehetnek. Az irodalomban ezt a feltételt „előbetegségnek” nevezik [21]. Feltételezhető, hogy ebben a szakaszban lehetséges a vizeletben a kristályképződés inhibitorainak és az oxalát-kalcium nefropátia, elsősorban a citrátok mennyiségének csökkenése.

Még egy kis, de tartós proteinuria megjelenése már jelzi a diszmetabolikus genesis intersticiális nefritikus jelenlétét, az oxalátkristályuria jelenléte és a vese interstíciumában abnormális gyulladásos folyamat megjelenése miatt, mikrolitikus szöveti irritáció hatására. Ugyanakkor a Zimnitsky-mintából a vesék koncentrált funkciója, valamint a Lasix-szel végzett mintából származó ammónia-gén funkciók is kimutathatók [22, 23].

Klinikailag az oxalát nefropátia hosszú ideig tünetmentes lehet, vagy olyan betegségekként rejtve lehet, amelyek ugyanazokkal a tünetekkel rendelkeznek. Tehát gyakran gyakori és néha fájdalmas vizelés gyakran neurogén MP diszfunkciónak vagy cystitisnek tekinthető, különösen mivel a vizeletvizsgálat során leukocyturia figyelhető meg. Csak a kalcium-oxalát kristályok kimutatása a vizelet üledékben még nem jelent nagy patológiás tüneteket, ha egy adott vizeletrész relatív sűrűsége 1025 fölött van. Ezzel ellentétben, nagy mennyiségű éjszakai vizelettel és alacsony relatív sűrűséggel, még kis mennyiségű kristály egy jel vagy oxalát-diathesis, vagy mikrohematuria és gyakran leukocituria és dysuria jelenlétében az oxalát-kalcium-nefropátia formájában már kialakult patológia.

A következő az algoritmus az oxalátkristalluria kimutatására szolgáló orvosok tevékenységeire.

Az orvos tevékenységének algoritmusa az oxalátkristalluria kimutatásában az általános vizeletelemzésben

1. Értékelje azokat a körülményeket, amelyek mellett a vizelet feladta az elemzést:

  • éjszaka, hogy ez a rész vizelet;
  • étrend az előző 4-5 napig;
  • volt egy lázas állapot előestéjén;
  • A beteg kapott C-vitamint;
  • Van-e a gyomor-bél traktus megsértése;
  • Vannak-e neurodermatitisz, ekcéma, pikkelysömör és egyéb bőrkárosodások;
  • voltak-e dysuria, fájdalom szindróma jelei.

2. A vizelet általános elemzésének számos paraméterének figyelembevétele:

  • relatív sűrűség;
  • vizelet reakció;
  • zavaros vizeletben, hogy megtudja, milyen gyorsan jelentkezett a vizelet a vizelet után;
  • a leukocyturia és a hematuria jelenléte.

3. A napi vizelet hozzárendelt elemzése:

4. Ha az okok tisztázása érdekében az oxalátok fokozottan kiválasztódnak, az élelmiszerekkel való oxalátok mennyiségének éles korlátozása és 4-5 napon belül a só napi vizeletének vizsgálata.

  • Ha az oxalátok kiválasztása élesen csökkent (a norma alsó határánál), akkor az oxalaturia étkezése következik be.
  • Ha az oxalátok kiválasztása enyhén csökkent, akkor szükséges:
    a) értékelje a gyomor-bél traktust;
    b) scatológiai kutatást végez;
    c) feltárt jogsértések esetén meg kell határozni a hasi és a parietális emésztést javító jogorvoslatokat;
    d) az oxaluria felszívódó típusának gyanúja esetén a kalciumban gazdag ételeket és az oxalátok és a kalcium napi vizeletének ismételt vizsgálatát javasoljuk.

5. Oxalátkristályúra jelenlétében és hyperoxaluria hiányában a kalcium napi kiválasztását meg kell becsülni.

Abban az esetben, ha abszorpciós oxaluriát feltételeznek, kalciumban gazdag ételeket ajánlunk, de a D-vitamint kizárva a szervezetben A kalcium szükséges ahhoz, hogy az SC-t a béllumenben megkötse, annak érdekében, hogy korlátozza az oxalát mennyiségét a vérben, majd a vizeletben. Ugyanakkor a kalciuresis-et kell ellenőrizni, legalábbis a Sulkovich-teszt segítségével. Korábban javasolt korlátozások a tejtermékek bevitelében, mint a kalcium fő forrásai, az abszorbens hiperoxaluriával nemcsak nem jelennek meg, hanem ellenjavalltak. Ne feledje, hogy a tejtermékek a gyermek növekvő és feltörekvő testének alapvető élelmiszerei.

A hiperoxaluria kizárása után a kristálytúra okát meg kell vizsgálni, a kalcium napi kiválasztását meg kell vizsgálni (ábra). A hypercalciuria gyakorisága a különböző korú gyermekeknél eléri a 15% -ot [11]. A D-vitamin jelenlétében az élelmiszerekből származó kalciumfelesleg túlzott mennyiségű táplálkozási hiperkalciuria fordul elő, ami a vizeletben normális ScK-tartalmú kalcium-oxalát-kristályok kialakulásához vezethet. A hiperkalciuria felszívódó változata akkor jelentkezik, ha a D hipervitaminózis vagy a D-vitamin metabolit aktív formájának inaktívvá alakításának mechanizmusa sérti.

Szintén van egy hypercalciuria veseműködése, amely akkor következik be, amikor a nefron tubuláris rendszerében a kalcium-reabszorpció mechanizmusa zavart szenved. Újra-felszívódása a cső alakú készülék mind a proximális, mind a disztális részénél fordul elő, de a disztális nefron a fő hely, ahol a parathormon hatását fokozza a kalcium-újbóli felszívódás [24, 25]. Ezért mind a hypoparathyreosis, mind a parathyroid hormonreceptorok számának csökkenése a nefron disztális részén a tubulointerstitium sérüléseivel hypercalciuria-t okozhat.

Ezenkívül izolálódik a hiperkalciuria reszorptív formája, amely a hiperparathyreosis vagy a másodlagos hyperparathyreosis kialakulása miatt a csontszövetből történő kalcium kinyerése következtében alakul ki.

Ugyanakkor az oxalátok és a kalcium cseréjében a mai szokás szerint szokásos értelemben az oxalát-kalcium-kristálytúra megfigyelhető. Más szóval ezek a betegek nem rendelkeznek mind hypercalciuria, mind hyperoxaluria. Emiatt a „csere nefropátia” kifejezés nem felel meg teljesen a feltörekvő kristályvíziának. A kalcium-oxalát kristályképződésének oka ebben az esetben a citromsav kialakulásának és belépésének hiánya a tubulus lumenébe, ami hozzájárul a Ca ++ növekedéséhez, amely könnyen reagál a boka anionjával. Talán ez határozza meg az úgynevezett oxalát-kalcium-diathesis lényegét, amelyet később intersticiális nefritisz vagy ICD kialakulásával dysmetabolikus nephropathiává alakíthatunk. A vizelet anti-kristályos tulajdonságainak felméréséhez rendszeres vizsgálatot kell végezni a kezelési és megelőzési intézkedések, köztük a gyógynövény diagnózisában és minőségellenőrzésében. Az alábbiakban az oxalát-kalcium kristálytúrával rendelkező egyének vizsgálatára vonatkozó ajánlásokat emelt oxalát és kalcium hiányában a vizeletben vizsgáljuk.

Az oxalát-kalcium-kristályuria kimutatására szolgáló orvosok algoritmusa az oxalátok és a kalcium fokozott kiválasztódásának hiányában

  1. A diurézis térfogatának napi és különösen éjszaka elemzésére.
  2. Végezzen kristályképződést gátló tesztet.
  3. A húgyúti fertőzés kizárása.
  4. Az urátok kiválasztásának felmérése, amely stimulálhatja a heterogén nukleációt és / vagy kalcium-oxalát-kristályok epitaksiális növekedését az urát embrió magján.
  5. A vizelet Ca ++ tartalmának és / vagy a citrátok tartalmának meghatározása.

Így az oxalát-kalcium-kristályúra előfordulásának okai és mechanizmusai nagyon eltérőek, és ez azt jelenti, hogy szükség van egy egyedi megközelítésre egy adott állapot megelőzésére és kezelésére, melyet az ilyen típusú kristályok nyilvánvalóak.

irodalom

  1. Rychkova S.V. Dismetabolikus nefropátia a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban // Lech. Doktor. 2010. No. 8. P. 11–15.
  2. Ignatov MS, Makovetskaya G. A. A gyermekgyógyászati ​​nefrológia diagnózisa és differenciáldiagnosztikája. Samara, 1993. 60–67.
  3. Veltishchev Yu, E., Yurieva E. A. Dismetabolikus nefropátia. In: Gyermek nefrológia. Ed. Ignatova, S. S., Veltishcheva, Yu. E. L., 1989. 276-292.
  4. Klembovsky A. I., Balandina E. K., Brydun A. V., Burova V. Ya A sejtmembrán patológia variánsainak jellemzése gyulladásos gyermekeknél. A könyvben: A membrán patológiájának problémái a gyermekgyógyászatban. M., 1984. 136–150.
  5. Yuriev E.A. A vesebetegségekben a sejtmembránok károsodása a gyermekeknél. Az absztrakt. Dis.... Dr. méz. Sciences. M. 1979. 32 p.
  6. Kharina E. A., Aksenova M. Ye., H hossz V. V. Gyermekek sporadikus és öko-függő diszmetabolikus nephropathia kezelése oxalát-kalcium kristálytúrával. In: Farmakoterápia a gyermekgyógyászatban és a gyermekgyógyászatban: nefrológia. M., 2003. 180–188.
  7. Osmanov I.M., Dlinn V.V Gyermekek diszmetabolikus nefropátia és urolitiasisának diagnosztizálása és kezelése. A könyvben: Előadások a gyermekgyógyászatról: nefrológia. M., 2006. T. 6. P. 108–125.
  8. Tomah Yu F., Klepikov F. A. Kristályos diathesis. Kharkiv, 1992. 56–57.
  9. Freytag D., Hruska K. A nephrolithiasis kórélettana. A könyvben: Vesék és homeosztázis az egészségben és a betegségekben. Ed. S. Clara. M., 1987, 390-419.
  10. Korovina N. A., Zakharova I. N., Gavryushova L. P. és munkatársai: Dismetabolikus nefropátia gyermekeknél: diagnózis és kezelés (az orvosok kézikönyve). M., 2007. 17–23.
  11. Korovina N. A., Zakharova I. N. Gavryushova L. P. és munkatársai: Dismetabolic nephropathies gyermekeknél / Consilium Medicum. 2009. V. 11, 7. o. P. 29–41.
  12. Gordeeva Ye A. Dysmetabolikus nephropathia (oxalurias): a kezelés modern megközelítése // Doktor kezelése. 2009, № 6, p. 42-44.
  13. Goldfarb D.S. Mikroorganizmusok és kalcium-oxalát kőbetegség // Nephron fiziológia. 2004, vol. 98, No. 2: p. 48-54.
  14. Stewart Colin S, Duncan Sylvia H., D. D. Oxalobacter formigenes és az emberi bél // FEMS mikrobiológiai betűk. 2004, vol. 230, No. 1: 1–7.
  15. Troxel Scott A., Harmeet Sidhu, Poonam Kaul, Alacsony Roger K. Intestinalis oxalobacter formigenes Kolonizáció a kalcium-oxalátban // J. of Endourology, 2003, 17 (3): 173-176.
  16. Smirnova N.N., Sergeeva K. M., Klochko L. A. Gyermekek urolitiasisának klinikai megnyilvánulásainak jellemzői / Gyermekgyógyászat: 19. és 21. század között. Konferencia-előadások. SPb: VMA, 2010. P. 59.
  17. Tomah Yu F. Ionizált vizelet kalcium a nephrolithiasisban / Anyagok V111 All-Union Konferencia a vesék és a víz-só anyagcsere fiziológiájáról. Kharkiv, 1989. 186-187.
  18. Langley S. E. M., Fry C. H. Ca 2 + hígítatlan vizeletben elektródokkal // British J. of Urology. 1995, 75, 288-295.
  19. Laube N., Hergarten S. Választhat // Urológia. 2005, vol. 173, p. 2175-2177.
  20. Veltishchev Yu. E., Ignatova M. S. Megelőző és megelőző nefrológia (a nefropátia fejlődésének genetikai és ökopatológiai tényezői). Előadás. M., 1996. 61 p.
  21. Ignatov MS, Korovina N. A. Dysmetabolikus nefropátia. A könyvben: A gyermekek nefropátia diagnózisa és kezelése. M., 2007. 152–163.
  22. Arkhipov V.V., Rivkin A.M. Furosemid a vizeletrendszer állapotának vizsgálatában a vesefunkció vizsgálatában (irodalmi áttekintés) // Urológia és nefrológia. 1991, 2: 63–66.
  23. Arkhipov V.V., Rivkin A.M. A vese funkcionális állapotának diagnosztizálása furoszemid alkalmazásával. Módszertani ajánlások. St. Petersburg, 1996. 13 p.
  24. Zlatopolsky E. A magnézium, a kalcium és a foszfor kórélettana. A könyvben: Vesék és homeosztázis az egészségben és a betegségekben. Ed. S. Clara. 1987, p. 217-278.
  25. Babarykin D. А. Kalcium, magnézium, foszfát anyagcsere és szabályozása. A könyvben: A víz-só anyagcsere fiziológiája és a vesék. Válasz. Ed. Yu V. Natochin. Szentpétervár: Tudomány, 1993. 144–176.

G. A. Novik, MD, professzor
A.M. Rivkin 1, az orvostudományi jelölt

GBOU VPO SPbGPMU MZ RF, Szentpétervár