Az oliguria a napi vizeletmennyiség csökkenése (a vizelet mennyisége naponta) a kor normájának 30% -ára csökken, a szokásos folyadékbevitel a szervezetbe és a szokásos extrarenális veszteség (azaz a tüdő, a bőr stb.). Az oliguria nem független betegség, ez egy olyan tünet, amely súlyos patológiát mutathat. Mind a vizeletrendszeri betegségekre, mind a belső szervek egyéb betegségeire jellemző.

Általában a felnőtt vizelet napi mennyisége 1-1,5 liter. Ez a mutató a személy életkorától, nemétől, súlyától, étrendjétől és a fogyasztott folyadék mennyiségétől függően változik. Amikor oliguria, a vizelet mennyisége 400-500 ml-re csökken naponta. A hamis oliguria jellemzi a diurézis fiziológiai csökkenését a belső szervek patológiájával nem összefüggő okok miatt.

alak

Az oliguria patológiás (igaz), fiziológiai (a fiziológiai változások miatt a testben) és hamis, a vizelet képződésének és kiválasztódásának hiányaival kapcsolatos.

Az okoktól függően:

• prerenal oliguria;
• vese;
• postrenalis.

Az oliguria okai

A fiziológiai oliguria gyakran a terhesség hátterében alakul ki a húgyhólyagok összenyomódása következtében a növekvő méh és a megnövekedett szöveti hidrofilitás miatt.
Az első életnapok gyermekeinek fiziológiai oliguria az újszülött időszak egyik jellemzője.

Hamis oliguria két ok miatt:

• elégtelen folyadékfelvétel a szervezetben;
• megnövekedett testfolyadék-fogyasztás, például fokozott izzadsággal a forró szezonban, sportolás közben stb.

A hamis oliguria gyakrabban ok-okozati tényezők, azaz a szervezet által a folyadékmennyiség fokozott kiadásaiból adódó kombinációját okozza.

A hamis oliguriát gyakran a mentális tényezők okozzák, például a táplálékot, amely célzottan csökkenti a fogyasztott folyadék mennyiségét (pszichogén oliguria). Bizonyos esetekben iatrogén lehet - orvosi szükséglet miatt, például a várandós nők késői toxikózisa (preeclampsia), a nefrotikus szindróma, a hasnyálmirigy-gyulladás esetén csökken a folyadékbevitel.

A hamis oliguria egy másik oka lehet a vizelet természetellenes felszabadulása, amelyet a húgyhólyag neoplazma perforációja során figyeltek meg, a vese mesterséges húgyúti útvonalának bevezetését (nephrostomia).

Általában a felnőtt vizelet napi mennyisége 1-1,5 liter. Ez a mutató a személy életkorától, nemétől, súlyától, étrendjétől és a fogyasztott folyadék mennyiségétől függően változik.

A hamis oliguria kifejlődését a gyerekekben hosszú séták, túl meleg ruhák, a levegő magas hőmérséklete elősegíti a szobában, ahol a gyerek már régóta tartózkodott.

A hamis oliguria valósággá válik.

Az oliguria fejlődéséhez hozzájáruló okok három fő csoportra oszlanak:

A prerenális okok a következők:

• vérveszteség;
• égések;
• fertőző betegségek;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• bélelzáródás;
• tartós hasmenés;
• ismételt hányás;
• túlzott izzadás;
• hosszabb böjt.

Az oliguria vese (vese) okai:

• akut veseelégtelenség;
• nefrotoxikus mérgezés;
• súlyos vesekárosodás;
• hemolitikus szindróma;
• glomerulonephritis;
• akut pyelonefritisz;
• a vénás vénák elzáródása;
• gyógyszerek mellékhatásai.

Az oliguria utáni általános okai a következők:

• húgyhólyagrák;
• prosztatagyulladás;
• a húgyutak elzáródása (kő, neoplazma, vérrögök stb.);
• a húgycső szűkítése (szűkítése);
• a húgyutak trauma a szülés során; és így tovább

A patológiás oliguria kialakulhat a gyomor pylorus (pyloric stenosis), a kis- és vastagbél akut gyulladása, a bélelzáródás, a magas láz következtében.

Az oliguria tünetei

Az oliguria fő tünetei a napi 400 ml-nél kisebb (kevesebb mint 20 ml / óra) és a víz és a sóegyensúly kialakulását kísérő jelek csökkenése. Ez az állapot a betegség tüneteinek súlyosbodását is provokálja. A vizelet mennyiségének tényleges csökkentése mellett az oliguria a következő megnyilvánulásokra jellemző:

• vérvizelés;
• alacsonyabb vérnyomás;
• láz, láz;
• hányinger, hányás;
• hasmenés;
• az alsó és / vagy a hasi fájdalom;
• fájdalom és / vagy húzás érzése a vizelet közben;
• az ödéma megjelenése.

A hamis oliguria fő tünete a napi vizelet mennyiségének csökkentése az elégtelen folyadékbevitel, a megnövekedett izzadás, valamint a napi diurézis csökkenését magyarázó egyéb okok miatt. Ezt az állapotot szájszárazsággal, szédüléssel, az általános jólét romlásával, gyengeséggel, intenzív szomjúsággal kísérik.

diagnosztika

Az oliguria diagnosztizálásához az anamnézis összegyűjtése, teljes vérszám és fizikai vizsgálat. Az anamnézis összegyűjtése és az oliguria megjelenését megelőző tényezők meghatározása lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük az igazi oliguriát a hamistól.

Ha gyanúja van a kóros oliguriának, laboratóriumi és műszeres vizsgálatot végzünk, amely, ha van ilyen, tartalmazza:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• a vizelet általános és biokémiai elemzése;
• funkcionális vizeletminták (Zimnitsky minta, Nechiporenko teszt stb.);
• a keringő vér mennyiségének meghatározása;
• a vese és a húgyúti ultrahang;
• számítógépes tomográfia a hasüreg és a kismedence kontrasztanyagával vagy mágneses rezonancia tomográfiájával;
• a vesék és a húgyutak morfofunkciós állapotának radionuklid vizsgálata;
• EKG-;
• diuretikus teszt.

Oliguria kezelés

Az oliguria kezelésének célja a víz és az elektrolit egyensúly helyreállítása, a normális vérkeringés és a kialakult rendellenességek korrekciója. További terápia a fő betegség, amely a betegség kialakulásához vezetett.

Bizonyos esetekben a beteget kórházi kezelésre és intravénásan kell beadni kiegyensúlyozott sóoldatokkal. Súlyos esetekben hemodialízisre lehet szükség.

A betegség prerenalis formájában felnőtt betegek számára diuretikumokat jeleznek. Az oliguria fejlődésének okainak megállapításához azonban a kényszer diurézis módszerét nem alkalmazzák.

A vese perfúzió károsodása esetén a vérnyomás normalizálódik, és szükség esetén a vazodilatátorokat alkalmazzák.

A fertőző etiológia oliguria esetén antibakteriális terápia javasolt. A gyógyszer kiválasztása attól függ, hogy milyen típusú fertőző ágens található a diagnózis során, és az antibiotikum eredményeit.

Az oliguria gyógyszerekkel való öngyógyítása veszélyes a vizelet klinikai paramétereinek változása miatt, ami hibás diagnózishoz vezethet.

Egyes esetekben (akut pyelonefritisz, glomerulonefritisz és mások) a gyógyszeres kezelés mellett étrendet is előírnak - a Pevzner 7. sz.

Postrenális patológiában sebészi kezelésre van szükség.

A hamis oliguria jellemzi a diurézis fiziológiai csökkenését a belső szervek patológiájával nem összefüggő okok miatt.

A hamis oliguria kiküszöböléséhez elegendő a szükséges folyadékszint kitöltése a szervezetben. Ehhez a sóoldatok, például a Regidron oldata vagy enyhén sós víz, alkalmasak a víz-só mérleg normalizálására. Ne fogyasszon tonikus italokat (erős tea, kávé, tonik), mert bár hozzájárulnak a vizelet növekedéséhez, ez a test még nagyobb kiszáradásának köszönhető.

megelőzés

A fő intézkedések az oliguria megakadályozására a következők:

• a vizelési rendszer betegségeinek és a belső szervek egyéb betegségeinek időben történő kezelése;
• azonnal orvoshoz kell fordulni, ha gyanítja, hogy csökken a kiürült vizelet mennyisége;
• elegendő folyadék fogyasztása;
• az öngyógyító gyógyszerek elutasítása.

Terhes nők fiziológiás oliguria esetén a megelőző intézkedéseket egy, a terhességet megfigyelő orvos választja ki. Ezek az intézkedések magukban foglalják a folyadék és a só használatának ellenőrzését, rendszeresen alkalmazott félig mentes napokat stb.

A hamis oliguria megelőzéséhez szükség van a fogyasztott folyadék napi mennyiségének szabályozására, szükség esetén a körülményektől függően, beleértve a fizikai terhelés térfogatát és intenzitását is.

Következmények és szövődmények

Időszerű és megfelelő kezelés hiányában az oliguria a vizelet áramlásának (anuria) teljes megszűnéséhez vezethet, ami az élet közvetlen veszélye.

Az oliguria-betegek diuretikumok nem kontrollált bevitele hozzájárulhat az akut veseelégtelenség kialakulásához, ami szintén nagy valószínűséggel halált okozhat.

A nefrotikus szindrómában az oliguria a beteg állapotának súlyosságát jelzi - minél kevesebb vizeletet termel a nap folyamán, annál súlyosabb a vesék állapota. A súlyos oliguria veszélyes abban az esetben, ha a károsodott vese szövete nem javulhat, még akkor sem, ha az állapotot kijavították, és a betegnek hemodialízisre vagy veseátültetésre van szüksége.

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijev Orvostudományi Főiskola" speciális "Laboratóriumi diagnosztika".

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Annak érdekében, hogy még a legrövidebb és legegyszerűbb szavakat is mondhassuk, 72 izmot fogunk használni.

Amikor szerelmesek csókolnak, mindegyik percenként 6,4 kalóriát veszít, de ugyanakkor közel 300 különböző baktériumtípust cserél.

A betegek 5% -ánál az antidepresszáns klomipramin orgasmust okoz.

A képzett személy kevésbé hajlamos az agybetegségekre. A szellemi tevékenység hozzájárul a további szövetek kialakulásához, kompenzálva a betegeket.

Baktériumok milliói születnek, élnek és meghalnak a belekben. Csak erős növekedéssel láthatók, de ha összejönnek, akkor rendszeres kávéscsészébe illeszkednek.

A szolárium rendszeres látogatásával 60% -kal nő a bőrrák kialakulásának esélye.

Négy szelet sötét csokoládét tartalmaz körülbelül kétszáz kalóriát. Tehát, ha nem akarod jobbá válni, jobb, ha naponta nem több, mint két szeletet eszik.

Azok az emberek, akik rendszeresen reggeliznek, kevésbé valószínű, hogy elhízottak.

A működés során agyunk egy 10 wattos izzóval egyenértékű energiát fogyaszt. Tehát egy izzó képe a fej fölött egy érdekes gondolat kialakulásának pillanatában nem messze van az igazságtól.

A tanulmányok szerint a nők, akik hetente néhány pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozottan veszélyeztetik az emlőrák kialakulását.

A fogszuvasodás a leggyakoribb fertőző betegség a világon, amelyet még az influenza sem tud versenyezni.

Az emberi csontok négyszer erősebbek, mint a beton.

Még ha egy személy szíve sem verte, még hosszú ideig is élhet, ahogy a norvég halász Jan Revsdal megmutatta. "Motorja" 4 órakor megállt, miután a halász eltűnt, és elaludt a hóban.

Az embereken kívül csak egy élő teremtmény a Föld bolygón - kutyák - szenved prostatitiszben. Ez tényleg a leghűségesebb barátaink.

Az Oxfordi Egyetem tudósai olyan tanulmányokat tartottak, amelyekben arra a következtetésre jutottak, hogy a vegetarianizmus káros lehet az emberi agyra, mivel tömegének csökkenéséhez vezet. Ezért a tudósok azt ajánlják, hogy ne zárják ki a halakat és a húst a táplálkozásukból.

A közös urológiai patológiák közül az urolithiasis (ICD) különbséget tesz. Az összes ilyen betegség körülbelül 30-40% -át teszi ki. Amikor a lebeny.

Oliguria mi ez

Oliguria - a vizelet mennyiségének csökkenése a normához képest (1,2-1,5 liter / nap). Ugyanakkor fennmarad a testbe jutó folyadék térfogata. A napi diurézis csökkenése oliguriában eléri a 400 ml-t - a vizelet egyszerűen nem lép be a húgyhólyagba. Az oliguria nem betegség, hanem csak a húgyúti rendszer betegségének egyik tünete.

Az oliguria jelei

Az oliguria fő jele a vizelet csökkentése. Ha ugyanakkor egy személy nem tapasztal kényelmetlenséget és magyarázatot ad erre a jelenségre: egy kis mennyiségű folyadékot fogyasztanak a nap folyamán, túlzott izzadás, akkor ez nem tekinthető a normától való eltérésnek. Más jelek jelenléte a vesék rendellenességeit jelezheti:

• vér a vizeletben;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• fájdalom a derékrészben, has;
• hányinger, hányás, hasmenés;
• duzzanat;
• vérnyomáscsökkenés;
• láz és így tovább

Nem szabad összetéveszteni a vizelési nehézséggel, amikor a húgyhólyag tele van, és a kiáramlás nehéz. Az oliguriában a húgyhólyag ritkán töltődik be, és nincs szükség arra, hogy vizeljen.

Az oliguria okai

Az orvosok által az oliguria minden különböző okát három csoportba sorolják: vese, prerenalis, postrenális.

prerenalis

A prerenal (funkcionális) oliguria fő okai viszont két csoportra oszlanak:

1. A hipotenzió megrázkódása:

• a hirtelen vérveszteség - spontán vérzés, trauma, műtét - következtében kialakul a vérzés;
• kardiogén - szív-tamponád, aritmia, tüdőembólia, miokardiális infarktus;
• mérgező és fertőző - peritonitis, hasnyálmirigy-nekrózis, szepszis stb.

1. Hypovolemia - a keringő vér csökkentése:

• Na + extrarenális veszteség - hasmenés, nazogasztrikus cső, hányás, bélfisztula, bélelzáródás, nedves bőrgyulladás, akut ekcéma, kiterjedt égési sérülések;
• a Na + vese elvesztése - a mellékvese elégtelenség és az alacsony aldoszteronszint és a hiperglikémia kombinációja, ozmotikus diurézis a mannit kezelésében vagy akut hiperglikémiában, diuretikumokban.

Ez azt jelenti, hogy minden típusú sokk és bármilyen ok a véráramlás csökkentésére - folyadékveszteség, akut vérveszteség.

vese

Vesekárosodás - vesekárosodás. Ugyanakkor az oliguria az alábbi kóros folyamatokat jelezheti:

• glomerulusok - látens, hematurikus, hypertoniás és más típusú glomerulonefritisz;
• tubulointerstitium - intersticiális nefritisz (akut, krónikus);
• vesebetegek - embolia, hemolitikus-urémiás szindróma, szisztémás vaszkulitisz.

A vesefunkciós mérgezésre is jellemző a vese-oliguria.

postrenalis

A mellékvese oliguria közvetlenül kapcsolódik a húgyutak különböző akadályainak megjelenéséhez:

• a húgyutak kétoldalú elzáródása - a vérrögök kialakulása a vese vérzésével, húgyhólyaggal, a hólyagban vagy a retroperitonealis térben fellépő tumor folyamatokban;
• a húgycső elzáródása - daganat, szűkület, szűkület.

Ritka esetekben a mellékvese-oliguria oka születési sérülések lehet a medencei megjelenés esetén - a vizelet kifolyásának elzáródását hematomák és masszív ödéma okozza.

Hamis oliguria

A hamis oliguria a vizeletmennyiség térfogatának fiziológiai csökkenése a vese patológiákkal nem összefüggő okok miatt.

A diurézis csökkenése (a napi vizelet kiválasztás) a nagy folyadékveszteség okozta, ha a szervezetben nincs megfelelő mennyiségű folyadék. A vesefunkció nem csökken. Káros folyadékveszteség esetén a vesekárosodás lehetséges, melyet kortikális nekrózis, hypotensio, hypovolemia alakul ki. Ezért a hamis oliguria akut veseelégtelenségben történő átmenete. Az extrarenális folyadékveszteség, például a gyakori hányás, hasmenés, a leggyakoribb oka annak, hogy a sebész, a nefrológus terapeuta (a vesebetegség kezelésében álló orvos) kezeli a betegeket.

A diurézis a testben a folyadékbevitel csökkenésével csökken. A víz egyensúlyának hiányában a veseelégtelenség diagnosztizálható.

A hamis oliguria okai

A hamis oliguria leggyakoribb oka a pszichogén és iatrogén oliguria.

• Pszichogén. Gyakran megfigyelhető a tisztességes nemben, szándékosan csökkentve a folyadékbevitelt a testtömeg csökkentése érdekében, az arc duzzanata. Néhány nő például csökkenti a folyadékfelvételet a szemhéjak duzzanata miatt, naponta közel 500 ml-rel. Ezt a pszichopatikus vagy neurotikus rendellenességet nehéz diagnosztizálni, mert a folyadékbevitel korlátozása általában rejtve van.
• Iatrogén. Az iatrogén oliguria az orvosok által javasolt folyadékbevitel korlátozása esetén megfigyelhető, például akut vagy krónikus pancreatitisben, terhes nők késői gesztózisában, nefrotikus szindrómában, stb. Szulfonamidok, diuretikumok, nefrotoxikus gyógyszerek allergiás vesekárosodást okoznak.

Könnyen diagnosztizálható a vizelet kilépése természetellenes módon:

• vizelet áramlása nephrostomiában;
• a vizelet áramlása a végbélből - a húgyhólyag daganata perforációja, prosztata, a végbélbe csírázott, a húgyhólyag reszekciója az ureterális-rektális anasztomosis bevezetésével.

Ezekben az esetekben a vízmérleg kiszámításakor figyelmet kell fordítani a folyadékbevitel csökkenésére és az extrarenális veszteség jeleire:

• száraz bőr és nyálkahártyák;
• dehidratáció - csökkent bőrtörzs;
• fogyás;
• székrekedés;
• alacsony minőségű láz - testhőmérséklet 37,0 0 С - 37,5 0 С hosszú ideig.

Ugyanakkor eltérések tapasztalhatók a laboratóriumi paraméterek - leukocitózis, eritrocitózis, megnövekedett hematokrit, központi vénás nyomás csökkenésében. Ugyanakkor a kreatinin szintje normális, kivéve a hamis oliguria kialakulását krónikus veseelégtelenségben.

A folyadékok interstitialis térbe való újraelosztásából adódó hamis oliguria eseteit nehéz besorolni. A szervezeten belüli veszteségek például a krónikus májelégtelenség, a nefrotikus szindróma, a böjt. Az akut veseelégtelenség azonosítása azonban egyértelműen meghatározható.

A barter szindrómában, a hipokalémiában, a kona-szindrómában stb. A vizelet mennyiségének csökkenése hamis oligurianak tulajdonítható.

Az igazi hamis oliguria diagnosztizálásának döntő jelentősége a vesefunkció akut elvesztése.

Az oliguria diagnózisa

A diagnosztikai intézkedések célja az oliguria okainak megállapítása. Ezért nagy jelentőséget tulajdonít a történelem összegyűjtésének és az egész szervezet alapos vizsgálatának. A vizelet termelésében feltételezett szabálytalanságok előfordulhatnak, ha:

• a vizelet szuszpenziója abnormális képződmények jelenlétében az ureterben;
• a hólyagkövek jelenléte a múltban;
• a peritoneális betegségek jeleinek azonosítása.

Néha elegendő az általános vér- és vizeletvizsgálat az oliguria valódi okának megállapításához. Más esetekben a diagnosztikai vizsgálatok teljes skáláját használják:

• Anamnézist vizsgálunk azon tényezők azonosítására, amelyek a BCC csökkenését okozzák, azaz a prerenális okokat (nem megfelelő folyadékbevitel, diurézis, hasmenés) vagy postrenális okokat (hólyag katéterezés, prosztata, opiátok, antikolinerg szerek).
• A fizikai vizsgálatok eredményeit a prerenális okokból (a bőr torzulásának csökkenése, a tachycardia, a nyak vénáinak visszahúzódása, alacsony BP) vagy a mellékvese utáni (a medencében a daganat, a vizelet közbeni fájdalom, a húgyhólyag töltése) alapján értékeljük.
• Az akut veseelégtelenség okainak feltárása (akut veseelégtelenség) - szisztémás károsodás, szepszis, nefrotoxicitás, vérnyomáscsökkenés.
• Speciális vizeletvizsgálatokat végeznek - a kreatinin, nátrium esetében, szagát meghatározzák.
• A szérum kreatinin és a vizelet nitrogénjét elemezzük.
• A vizeletrendszer szervei és a vizelet ultrahanga.
• Számítógépes tomográfia és vese vizsgálat, a hasüreg röntgenfelvétele.
• Az infúziós (folyadék) terápiát feltételezett prerenális okok esetén végezzük.

A diagnosztikai intézkedések tartalmazhatnak konzultációkat más szakemberekkel - allergológusokkal, nőgyógyászokkal, háziorvosokkal és bőrgyógyászokkal.

Oliguria kezelés

Az oliguria kezelése több irányban történik:

• a betegség tünetének okának vagy kezelésének megszüntetése, hozzájárulva annak megjelenéséhez és fejlődéséhez;
• a csökkent vérkeringés helyreállítása;
• a sav-bázis és a víz egyensúlyának korrekciója;
• komplikációk kezelése.

A gyógyszerek megválasztása a diagnózis során azonosított betegség okától függ. Például pyelonefritisz, glomerulonefritisz esetén nem csak orvosi kezelésre van szükség, hanem étrendre is. A vesékben a rosszindulatú daganatok kimutatása, a kövek a műtét jelzése. Az első esetben - azonnali.

Az oliguria reverzibilis folyamat. A vizelet kiválasztása normál térfogatban szinte azonnal helyreáll az ok - fertőzés, betegség, sérülés stb.

Az oliguria diuretikumokkal való önkezelése veszélyes a viselkedésre. Először is, a diuretikumok csak prereal oliguria esetén lehetségesek. Másodszor, a diuretikumok megváltoztatják a vizelet, a vér - a vizelet fajsúlyát, a nátrium szintjét, a kreatinin és a karbamid koncentrációjának arányát. A vizelet kiválasztási sebességétől való eltérések, a készítmény összetételének változásainak jelei esetében érdemes egy urológussal konzultálni.

Az oliguria megelőzése

Az oliguria fő profilja az elfogyasztott folyadék mennyiségének és a vizelet kiválasztásának mennyiségének ellenőrzése, minőségének mutatói - szag, szín nyomon követése. Egy egészséges ember veséje a szervezetbe bevitt folyadék mintegy 80% -át különféle módon bocsátja ki. Ha eltéréseket talál, és különösen az általános egészségi állapot megsértésével, forduljon orvoshoz.

• a gyulladásos, fertőző betegségek okainak kiküszöbölése;
• a meglévő fertőzések és gyulladások időben történő diagnosztizálása és kezelése;
• személyes higiénia;
• gyógyszerek szedése csak orvos javaslata alapján, felügyelete alatt;
• alkoholfogyasztás, dohányzás.

Nem ajánlott a folyadék fogyasztásának csökkentése.

Oliguria terhes nőknél

A terhesség alatt a fiziológiai oliguria okai lehetnek:

• a méh kibővített méhének szorítása;
• megnövekedett szöveti hidrofilitás.

Az első esetben a vizelet elégtelenül kiválasztódik a vesékből, a másodikban a várandós nők ödémái és dropsia alakulnak ki. Ezenkívül a duzzanat külső és belső is lehet. A kezelést és megelőzést célzó intézkedéseket az urológus egyénileg választja ki: félig mentes napok, a só és a folyadék fogyasztásának korlátozása.

Oliguria gyermekeknél

Az élet első napjainak csecsemőiben az anyai laktáció kialakulásának időszakában fiziológiai oliguria figyelhető meg. Más esetekben a napi vizeletmennyiség csökkenésének okai megegyeznek a felnőttekéval.

A szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a vizelet színére, szagára, átláthatósági fokára, a gyermek általános állapotára. Bármely eltérés jelenléte - az orvosnak azonnali kezelés szükségessége.

A különleges kapcsolat megköveteli, hogy egy kisgyerek ivóvízrendszerét betartsák, aki nem tud inni. A vízhiány, a meleg időjárásban járás, az anyatej hiánya, a laza széklet nemcsak az oliguria oka, hanem a betegséghez is vezet, és veszélyes a baba életére.

oliguria

Oliguria - a napi vizelettermelés jelentős csökkenése. Az állapot nem minősül önálló betegségnek, és az akut veseelégtelenség egyik első jele. Az oliguria egyéb lehetséges okai a dehidratáció, a húgyúti elzáródás, a hipovolémiás sokk és a gyógyszerek. A kezelés hiánya súlyos egészségügyi problémákat okoz.

Oliguria diagnosztizálódik, ha a vizeletet 1 ml / ttkg / óra alatti újszülöttekben termelik, a fiúk és a lányok kevesebb, mint 0,5 ml / kg / óra, és a felnőtteknél kevesebb, mint 400 ml / nap. A vizelet mennyiségének jelentős és következetes csökkenése az urológusnak vagy a nőgyógyásznak történő felvétel oka. A vizelet teljes hiányát vagy a napi 50 ml-es csökkenést anurianak nevezik.

okok

Egy kis mennyiségű vizelet elosztása különböző okok miatt, amelyek általában három csoportra oszlanak: prerenális, vese- és postrenális. Az államot kiváltó tényezők az ideiglenes és rövid ideig tartó kezelhetőségtől a súlyos egészségügyi problémákig terjednek.

Prerenális okok

A kevésbé folyadékbevitel, a kiszáradás és a hasmenés következtében a vese elégtelen vérellátása az oliguria megjelenéséhez vezet. Az esetek 70% -ában az állapot hozzájárul az akut veseelégtelenséghez és a sürgős kórházi ellátáshoz.

A keringő vérmennyiség csökkenése a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) következtében normalizálódó szisztémás választ okoz. A szimpatikus idegrendszer és bizonyos hormonális területek aktiválása a vérerek lumenének csökkenéséhez és a GFR csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a víz újra felszívódik, és a felszabaduló vizelet mennyisége csökken.

A víz-só egyensúly gyors helyreállítása és a vese véráramlás normalizálása csökkenti a szervezetben esetleges szövődmények kockázatát. A vese vérellátásának hosszú távú hiánya károsítja a parenchymát és egyéb visszafordíthatatlan hatásokat.

Vesekárosodás

Az oliguria vesebetegségei a vesék szerkezeti károsodásával járnak. A kábítószerek hosszan tartó használata vagy a toxinok hatása által okozott akut tubuláris nekrózis, a glomeruláris készülék betegségei és az érrendszeri elváltozások olyan állapotok, amelyek alacsony vizeletáramhoz vezetnek. Ellentétben a prerenális okokkal, amikor a vesékben a védő molekuláris mechanizmusok aktiválódnak, a vese növeli a vesesejtek károsodását, ami halálhoz és gyulladáshoz vezet.

A legtöbb klinikai helyzetben az oliguria reverzibilis, és a cső alakú epiteliális sejtek helyreállításával és regenerációjával társult.

Postrenális okok

Az oliguria postrenális okai közé tartozik a mechanikus vagy funkcionális károsodás következtében a vizelet károsodása. A betegségek típusai: megnagyobbodott prosztata, rosszindulatú daganat, hematoma vagy a húgyúti kövek jelenléte. Az oliguria ilyen formájának terápiája a vizeletáram normalizálódását gátló akadályok eltávolítása.

A vizelet kis mennyiségének egyéb lehetséges okai:

• szívelégtelenség;
  
• súlyos fertőzés, ami sokkhoz vezet;
  
• gyógyszerek nagy adagokban;
  
• terhes nők preeklampsziája;
  
• húgycső szigorítások;
  
• Goodpasture-szindróma;
  
• kolera.
  

tünetek

Az oliguria fő jele a felszabaduló vizelet mennyiségének fokozatos csökkenése. Az összes többi tünet a betegség típusától függően változhat.

A dehidratáció során a páciens szívdobogását és az arc száraz bőrét tapasztalja. Az akut tubuláris nekrózist nemcsak a vizelet kis részei, hanem az aritmia, az izmok gyengesége, az anorexia, a rohamok és a juguláris vénák expanziója is megnyilvánítja.

Az akut glomerulonefritisz fáradtságot, lázot, duzzanatot, magas vérnyomást, fejfájást és hányingert okozhat. Ha az állapot a húgyhólyagban vagy a vesében lévő kalkulák jelenlétéhez kapcsolódik, további tünetek a súlyos fájdalom a hát alsó részén és a gerinc régióban, hányinger és hányás, hidegrázás.

A súlyos fertőzés vagy trauma okozta sokkállapot elhanyagolása, miközben csökkenti a vizelet termelését és a szédülést, a mentő brigád hívásának oka. Az időben történő kezelés megakadályozza a súlyos vesekárosodást és egyéb szövődményeket a szervezetben.

diagnosztika

Az alacsony vizeletmennyiség okozza az urológus vagy a nőgyógyász tanácsát. A kezdeti konzultáció során az orvos néhány kérdést tesz fel a vizelési gyakorisággal és annak csökkenésével, az elfogyasztott folyadék mennyiségével, megvizsgálja az orvosi feljegyzést és vizsgálatot végez a láz, a hányinger és egyéb másodlagos tünetek kimutatására. A laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után pontos diagnózis készül.

A vizeletvizsgálat - egy gyors és olcsó módja annak, hogy megtudja az oliguria okát. A betegségek prerenalis csoportját a fehérje, a hemoglobin és a vörösvérsejtek kis mennyiségének jelenléte jellemzi a vizeletben. Az ischaemiás és toxikus akut tubuláris nekrózisban hematuria és proteinuria található, és az akut glomerulonefritiszre jellemző akut thrombocyta hegek. Az akut intersticiális nephritisben lévő vizelet leukocitákat, különösen eozinofileket és fehérjét tartalmaz.

A vizeletben a nátrium, a kreatinin és az ozmolaritás egyidejű mérése segít megkülönböztetni a prerenalis azotémiát, amelyben a csöves sejtek reabszorpciós kapacitása és a vese koncentráló képessége és a veseelégtelenség, amelyekben ezek a funkciók a strukturális károsodás következtében károsodnak, megmaradnak vagy még tovább fokozódnak.

A prerenalis patológiákat a vizelet meglehetősen magas fajlagos tömege jellemzi (több mint 1200), a kreatinin és a karbamid aránya (több mint 40) és alacsony nátrium-koncentráció (kevesebb, mint 20 mEq / l). A veseproblémák ellentétes eredményekkel rendelkeznek: a kreatinin és a karbamid aránya kisebb, mint 20, az ozmolaritás és a plazma aránya kisebb, mint 1,1, és a vizeletben a nátrium koncentrációja 40 mEq / L.

A nátrium frakcionált kiválasztása - a szervezetből kiválasztódó szűrt nátrium százalékos aránya. A következő képlettel könnyen kiszámítható:

ahol a Na és a Cr a vizeletben (U) és a plazmában (P) a nátrium és a kreatinin koncentrációját képviseli. A FENa általában kevesebb, mint 1% primer azotémiával és több mint 2% -kal vesebetegségekkel.

A vese és a húgyhólyag ultrahangos vizsgálata Doppler-vizsgálattal elengedhetetlen a diagnózis elkészítésekor. Az eljárást nem végezzük dehidratációban szenvedő gyermekek esetében, akik azonnal reagálnak az infúziós terápiára vagy enyhe veseelégtelenségre. A felmérés során kapott képek alapján meg tudjuk becsülni a vesék méretét és echogenitását, a vese véráramlását és a hólyag falát.

Az akut veseelégtelenségben szenvedő gyermekek echogén vesékre utalnak, amelyek nagyíthatóak. Hosszabb ideig tartó patológiával azonban kortikális nekrózis alakul ki, ami a vesék méretének csökkenéséhez vezet.

A vese mindkét oldalán kicsi és sérült a krónikus veseelégtelenség. A veleszületett rendellenességek könnyen azonosíthatók: a policisztás vesebetegség és a policisztás diszplázia. Szintén az orvos által végzett ultrahang esetében kimutathatóak a kalcium és a daganatok, amelyek urinálási nehézségeket okoznak.

A vérvizsgálat kimutathatja a húgyúti fertőzés jeleit, a veseelégtelenséget, a vérszegénységet, a véráramlás csökkenését vagy a vérben a kémiai anyagok rendellenesen magas szintjét, amelyek hozzájárulhatnak a vesekövek kialakulásához. Más típusú vizsgálatokat (elektrokardiográfia vagy vesebiopszia) ajánlott a vér- és vizeletvizsgálatok eredményeitől függően.

kezelés

Az oliguria kezelése a betegség megállítására irányul, amelynek tünete az. Az orvos felírhat cseppentőt, hogy normalizálja a víz-elektrolit egyensúlyt és a dialízist a toxinok eltávolításához és a vesék megfelelő működésének helyreállításához. A húgycső elzáródása esetén katétert helyezünk be. Segíti a felhalmozódott vizelet felszabadítását és a termelés mérését.

A nefrotoxikus szereket el kell kerülni, mert ronthatják a veséket és lassíthatják a gyógyulást. Az ilyen típusú gyógyszerek közé tartoznak a kontrasztanyagok, az aminoglikozidok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A kábítószer-receptet a maradék vesefunkció adataira kell alapozni.

hyperkalaemia

A gyakorlatban a dialízis gyakran az oliguria kifejezett tünetével járó hyperkalemia kezelésének végső formája. A terápia egyéb formái a test normális állapotának fenntartására szolgálnak.

A magas szérum káliumszintet úgy kell kezelni, hogy kizárja az ásványi tartalmú összes élelmiszert és a kationcserélő gyantát - polisztirol-nátrium-szulfonátot (Kaieksalat). Több órát vesz igénybe, amíg a gyógyszer behatol a vastagbél nyálkahártyájába, ezért a beadás előnyös módja a rektális. A terápia szövődményei közé tartozik a hypernatremia és a székrekedés.

Ha a szérum káliumszint meghaladja a 6,5 ​​mEq / L-t, sürgősségi kezelést kell előírni. A Kayeksalatu mellett a betegek kalcium-glükonátot kapnak, hogy csökkentsék a hiperkalémia káros hatásait a szívizomra. Ezzel egyidejűleg folyamatos elektrokardiográfiai kontrollt végzünk.

dialízis

A dialízis célja a szervezetre káros toxinok eltávolítása és a víz-só, az elektrolit és a sav-bázis egyensúly fenntartása a vesék működéséig. A dialízis indikációi a patológia súlyossága és időtartama. Az eljárást az alábbi esetekben hajtják végre:

• nagy mennyiségű folyadék, amely nem reagál a diuretikumok alkalmazására;
  
• sav-bázis vagy elektrolit egyensúlyhiány, amely nem reagál a gyógyszerekre;
  
• refrakter hipertónia;
  
• mérgezi a testet olyan anyagokkal, amelyek a vesebetegségben benne vannak.
  

A hemodialízis, a peritoneális dialízis és a folyamatos vénás hemodialízis közötti választás függ a beteg általános klinikai állapotától, a veseelégtelenség okától, az orvos preferenciáitól és a lehetséges ellenjavallatoktól.

Lehetséges szövődmények

A fertőzések az oliguria 30-70% -ában fejlődnek ki, és főként a légzőrendszerre és a húgyúti rendszerre hatnak. A szervezet káros anyagokkal történő mérgezése és a széles spektrumú antibiotikumok nem megfelelő alkalmazása hozzájárulhat a fertőző komplikációk magas szintjéhez.

A szív- és érrendszeri betegségek a szervezetben a folyadék és a nátrium visszatartás eredménye. Ezek közé tartozik a magas vérnyomás, a pangásos szívelégtelenség és a tüdőödéma. A hyperkalemia elektrokardiográfiás rendellenességekhez és aritmiákhoz vezet.

Az oliguria egyéb egészségügyi problémái:

1. Emésztőrendszer: anorexia, hányinger, hányás és bélelzáródás.
   
2. Hematológiai betegségek: anémia és thrombocyta diszfunkció.
   
3. Neurológia: zavartság, asterixis, álmosság és görcsök.
   
4. Fertőzések: gyengült immunitás és sokkok.
   

Egyéb elektrolit- és sav-bázis egyensúlyból adódó rendellenességek: metabolikus acidózis, hyponatremia, hypocalcemia és hiperfoszfatémia.

Oliguria - a veszélyesen alacsony vizeletmennyiség

Általában a felnőtt vesék naponta 1,5-2 liter vizeletet termelnek. Az oliguria leggyakrabban akut kóros állapot, amelyben a vizelet napi termelése nem haladja meg a 400 ml-t. A vizelet éles csökkenése számos rendellenesség kialakulását jelezheti, de az esetek többségében akut veseelégtelenség jelenlétében alakul ki az oliguria.

Mi az oliguria

Az oliguria olyan kóros állapot, amelyben egy személynek alacsony a vizeletmennyisége. A patológiában naponta kiválasztódó vizelet mennyisége felnőtteknél 80 és 400 ml / nap között van; csecsemőknél kevesebb, mint 1 ml / kg / óra; gyermekeknél kevesebb, mint 0,5 ml / kg / óra. Az oliguria gyakran akut, és a vesefunkció romlásának legkorábbi jele. Ez az akut veseelégtelenség egyik klinikai tünete, amelyet kritériumként használnak.

Nem minden akut vesekárosodásra jellemző az oliguria. A nefrotoxikus gyógyszerek, az intersticiális nefritisz vagy az újszülött fulladásának következtében kialakuló veseelégtelenség gyakran neoligurikus jellegű, kevésbé súlyos vesekárosodással jár, és jobb prognózisa van.

A legtöbb klinikai helyzetben az akut oliguria reverzibilis és nem vezet veseelégtelenséghez. Azonban a reverzibilis okok azonosítása és időben történő kezelése döntő fontosságú, mivel a hatékony kezelés időtartama kicsi lehet.

A betegség formái

Eredetileg az oliguria három fő formába sorolható:

• prerenalis - a vese véráramlásának hosszadalmas csökkenése okozta (beleértve a rossz ápolással járó dehidratációt, hányást, hasmenést, súlyos vérveszteséget, súlyos égési sérüléseket);
• vesekárosodás (akut glomerulonefritisz, nefritisz, krónikus pyelonefritisz az utolsó szakaszban) vagy a vese trauma, toxikus károsodása;
• - a vesén kívüli rendellenességek miatt, beleértve a húgyúti kövekkel vagy daganatokkal való elzáródást, a húgycső lumenének szűkülését; prosztatarák gyulladása vagy proliferációja az idősebb férfiaknál; az ureterek túlnyomása megnagyobbodott méh a terhes nőknél.

Oliguria - a vizelet napi kiválasztásának kritikus csökkenése

A prerenalis elégtelenség a strukturálisan normális vesék funkcionális válasza a csökkent vérellátásra vagy a gyenge mikrocirkulációra.

A vese belső vagy veseelégtelensége a vesék szerkezeti károsodásával jár. Ez magában foglalja a vese-tubulusok akut nekrózisát (hosszan tartó ischaemia, gyógyszerek vagy toxinok), primer glomeruláris vagy vaszkuláris vesekárosodást.

A mellékhatások a vizelet áramlásának mechanikai vagy funkcionális elzáródásának következménye. Az oliguria és a veseelégtelenség ilyen formája általában az akadály eltávolítására reagál.

Külön elkülönített posztoperatív oliguria. A kezelt betegeknél a súlyos sebészeti beavatkozások után gyakran csökken a vizeletkibocsátás. A napi diurézis csökkentése (vizeletmennyiség naponta) ezekben az esetekben normális élettani válasz lehet:

• vérveszteség (a glomeruláris szűrési sebesség másodlagos csökkenése a keringő vér mennyiségének csökkenése tekintetében);
• a mellékvesekéreg reakciója a stresszre.

Idős betegeknél a perineum és a végbélben végzett műveletek miatt átmenetileg megfigyelhető a napi vizeletürítés csökkenése.

Okok és provokáló tényezők

Az oliguria etiológiája az életkor és a kapcsolódó betegségek függvényében változik. A felnőtteknél a csökkent vizelet-kibocsátás olyan feltételek jele lehet, mint például:

• kiszáradás;
• veseelégtelenség;
• hipovolémiás sokk - a vér intenzitásának csökkenése a súlyos bél- vagy toxinfekció okozta hirtelen hányás vagy hasmenés következtében; A hipovolémiás sokk olyan vészhelyzeti kóros állapot, amelyet a keringő vér térfogatának gyors csökkenése okoz a víz és az elektrolitok hirtelen elvesztése következtében.
• hyperosmoláris hiperglikémiás szindróma - a hyperosmoláris diabetikus kómát megelőző állapot, amelyet a vér sűrűsége miatt magas cukor jellemez;
• többszervi elégtelenség;
• húgyúti elzáródás / vizeletretenció;
• diabetikus ketoacidózis;
• a terhes nők késői toxikózisa (eklampszia);
• húgyúti fertőzések.

Az újszülötteknél az akut vesekárosodás okozta oliguria okai sokak, köztük:

• oxigénhiány a magzatban a munka során;
• akut légzési elégtelenség szindróma;
• hemolízis - a vörösvérsejtek pusztulása hemoglobin felszabadulásával a környezetbe;
• szepszis vagy sokk;
• veleszületett szívbetegség;
• egyes gyógyszerek, például az indometacin, valamint terhes nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) vagy ACE-gátlók.

Az újszülöttek oliguria intrarenális okai a következők:

• akut tubuláris (tubuláris) nekrózis (traumatikus toxikózis miatt); Az akut tubuláris nekrózis egy olyan vesebetegség, amelyet akut károsodás és diszfunkció jellemez.
• külső toxinok hatása (aminoglikozid antibiotikumok, amfotericin B);
• belső toxinok (hemoglobin, myoglobin és húgysav);
• veleszületett vesebetegség - például egy szerv veleszületett hiánya vagy fejletlensége, policisztás vesebetegség;
• vaszkuláris patológia - például egy vénás véna vagy artéria trombózisa;
• az újszülött ideiglenes veseelégtelensége.

A post mortem okok a következők:

• a húgycső szűkülése;
• neurogén hólyag;
• az ureter elzáródása (kétoldalú).

A kritikusan beteg újszülöttek, a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő csecsemők és a csontvelő és a szerv szervátültetésen átesett csecsemők kezelésének előrehaladása jelentősen megnövelte a gyermekgyógyászati ​​akut vese sérülés etiológiáját. Az újszülöttek diurézis csökkenésének leggyakoribb okai a veleszületett szívhibák, az akut tubuláris nekrózis, a szepszis és a csontvelő transzplantáció.

A prerenal oliguria akut vesekárosodásban szenvedő gyermekeknél és idősebbeknél a fő okai:

• gyomor-bélrendszeri zavarok, például hányás és hasmenés;
• belső vérzés;
• a vesék megsértése bizonyos betegségek (diabetes insipidus, diabetes mellitus) miatt;
• a nefropátia a diuretikumok hosszantartó alkalmazása következtében a sók elvesztésével;
• kiterjedt bőrkárosodások, például égési sérülések;
• műtét, trauma;
• sokk - például szeptikus, toxikus és anafilaxiás;
• bizonyos gyógyszerek, köztük a ciklosporin, immunszuppresszánsok (takrolimusz), ACE-gátlók és NSAID-ok alkalmazásából adódó autoregulációs zavarok;
• például a veleszületett vagy szerzett szívelégtelenség miatt a szív véráramának térfogati arányának megsértése.

A gyermekeknél az oliguria belső vesekárosodásai a következők lehetnek:

• akut tubuláris nekrózis;
• glomerulonephritis;
• intersticiális nefritisz;
• belső vagy külső mérgező tényező hatása;
• transzplantációs kilökődés.

Az akut vesekárosodás következtében a diurézis csökkenésének leggyakoribb okai az akut tubuláris nekrózis és a nefrotoxicitás. A legtöbb klinikai helyzetben az oliguria reverzibilis, és a cső alakú epiteliális sejtek helyreállításával és regenerációjával társult.

Az oliguria tünetei

Az oliguria fő tünete egy kis mennyiségű vizelet ürül ki a szervezetből. Az együttes tünetek a rendellenességet okozó kóros állapottól függenek. Ezek a következők lehetnek:

• a vér megjelenése a vizeletben;
• mérgezés tünetei: hányinger, hányás, laza széklet;
• fájdalom és / vagy görcsök a hát alsó részén, az alsó hasban;
• alacsony vérnyomás;
• duzzanat (elsősorban a lábak);
• hőt.

Fontos, hogy ne keverjük össze az igazi és hamis oliguriát. Ez utóbbi a napi diurézis csökkenése a külső vízellátás elégtelensége, a súlyos izzadás és egyéb olyan tényezők miatt, amelyek befolyásolják a test vizelet kiválasztását. A hamis oliguria a szájszárazság és a szomjúság érzése. Általános gyengeség és szédülés van.

Hogyan történik a diagnózis

A diagnózist és a kezelést a kórház nefrológiai vagy urológiai részlegében végzik. Kezdetben a vesék és a húgyutak ultrahangát kell előírni az obstruktív folyamatok kiküszöbölésére (a húgyúti elzáródás).

A vizelet és a vér klinikai és biokémiai elemzésének kötelező feltétele. Ha a vese károsodik a vizeletben, a fehérjét (általában nem több, mint 0,033 g / l) és a vese bélését okozó epiteli szövetet észleljük, leukocita-számot (általában nem több, mint 3-5) és vörösvértesteket (általában legfeljebb 2). látómező).

A további vizsgálati módszerek a kapott analízistől és az ultrahang eredményektől függenek. Ezek a következők lehetnek:

• A vesék radioizotóp vizsgálata - röntgen módszer, melynek során radiofarmakon előzetesen bevezették a vénába, amelynek felhalmozódása, eloszlása ​​és megszüntetése egy renográfia segítségével történik; Radioizotóp renográfia - röntgen módszer a patológiák kimutatására és a vesék radioaktív markerrel történő vizsgálatára
• A hasüreg és a kismedence mágneses rezonanciája (MRI) egy nem invazív és biztonságos kutatási módszer, amely a magmágneses rezonancia jelenségén alapul a daganatok, ciszták, vese-érrendszeri elváltozások és a vesesejt-rendszer kimutatására.

A diurézis csökkenésének felfedezett okától függően egy vagy másik kezelési tervet írnak elő.

Oliguria kezelés

A terápia elsősorban a víz-só egyensúly helyreállítására irányul, normalizálja a vese keringését és megszünteti a kapcsolódó rendellenességeket. Magában foglalja a kiegyenlített összetételű elektrolitoldatok bevezetésével rendelkező droppert. A vese vérkeringésének megszegése a vérnyomás normalizálásával történik, értágítók segítségével. Súlyos vesekárosodás esetén hemodialízis szükséges - a vér méregtelenítése mesterséges vese segítségével.

A hemodialízis az extrarenális vértisztítás módszere akut és krónikus veseelégtelenségben.

A betegség prerenális formájával rendelkező felnőtteknek diuretikumok. A diuretikumok alkalmazása azonban ellenjavallt az oliguria fő okának megállapítása előtt. A további kezelés célja az alapbetegség, amely az oliguria oka volt.

A fertőző oliguria kezelése antibakteriális szerekkel történik. A gyógyszerek kiválasztása az antibiotikumok eredményén alapul, és a baktérium patogén típusától függ.

Akut tubuláris nekrózis esetén támogató terápia áll rendelkezésre, amely magában foglalja:

• ha lehetséges, nefrotoxicitás megszakítása;
• a normál vérmennyiség fenntartása;
• parenterális táplálkozás biztosítása (a tápanyagok intravénás bevezetése);
• fertőzések kezelése (előnyösen nem nefrotoxikus gyógyszerek).

A nem megfelelő és veszélyes az oliguria öngyógyítása a kábítószer vagy a népi jogorvoslatokkal, amely tele van a klinikai kép torzulásával és a vizeletvizsgálatok eredményével, és hibás diagnózishoz vezethet.

Akut vesebetegségben az orvosi kezelés mellett diétás terápiát is előírnak (7. táblázat). Tartalmaz 5 vagy 6 frakciót kis adagokban. A beteg étrendje kizárja:

• só bármilyen formában;
• a hús, a hal, a baromfi, a zöldségek és a gombák levesében levő extraktumok összetevői;
• tea, kávé.

A 7. táblázat a következőket korlátozza:

• állati fehérje (sovány baromfi és halak korlátozott mennyiségben lehetnek);
• folyadékok (legfeljebb 800 ml naponta).

Az étrend javítja az anyagcsere folyamatokat a beteg vesében és a vizelettel, kedvező feltételeket teremt a gyulladás csökkentésére.

Ha az oliguria oka az ureterek eltömődése a kövekkel vagy a daganattal, a húgyutak lumenének szűkülése, akkor a vizelet kiáramlását gátló akadályok kiküszöbölésére ajánlott sebészeti kezelés.

A belső szervek patológiájával nem összefüggő diurézis csökkentése élettani. A hamis oliguria kiküszöböléséhez szükséges a szervezet folyadékszükségletének a lehető leggyorsabb kielégítése. Erre a célra gyógyszerészeti elektrolit oldatokat (Regidron, Disol, Sorbilact) alkalmazunk, vagy a sóoldatot önállóan készítjük el, egy pohár meleg vízben, 1 tl. só és cukor. A víz-só egyensúly gyors helyreállítására tervezték. A tonizáló koffeintartalmú italok dehidratáló hatásuk miatt átmenetileg kizárhatók.

A kezelés prognózisa

A prerenális okok és az akut tubuláris nekrózis által okozott akut vesekárosodás prognózisa általában elég jó, ha a megfelelő terápia időben megkezdődik. A vizeletképződés a testben helyreáll az alapbetegség gyógyítása után.

Az akut veseelégtelenség következtében az oliguria halálozási aránya nagymértékben változik, attól függően, hogy milyen okok és az egészségügyi állapot áll fenn. A halálozási arány 5% -nál változik a vesekárosodásban szenvedő betegeknél 80% -ig az intenzív osztályon kezelésre szoruló többszervi károsodásban szenvedő betegeknél. A leggyakoribb halálok a szepszis és a szív- és érrendszeri vagy pulmonális diszfunkció.

Lehetséges szövődmények

A szervezet mérgezése olyan anyagokkal, amelyek késleltetik a víz-só anyagcserét, és a széles spektrumú antibiotikumok nem megfelelő alkalmazása hozzájárul a fertőző szövődmények kialakulásához. A húgyúti és a légzőszervek fertőzései a betegek 30-70% -ánál alakulnak ki. A felesleges folyadék és nátrium visszatartása következtében kardiovaszkuláris szövődmények alakulnak ki. Ezek a következők: magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség és tüdőödéma. A felesleges kálium aritmiát okoz - a szívfrekvencia megsértése.

Egyéb szövődmények közé tartoznak a következők:

• gyomor-bélrendszer - anorexia, hányinger, hányás, elzáródás és vérzés;
• hematológiai - vérszegénység és thrombocyta diszfunkció;
• neurológiai - zavartság, rögzített testtartás, álmosság és görcsök fenntartása;
• más elektrolit / sav-bázis egyensúlyi rendellenességek a metabolikus acidózis, a hyponatremia, a hypocalcemia és a hiperfoszfatémia.

Ha az állapotot nem kezelik, akkor az anuria kialakulásával - a vizeletürítés teljes megszűnésével - súlyosbodik és azzal fenyeget, ami a szervezetnek a saját létfontosságú tevékenységeivel mérgező termékekkel való halálmérgezéséhez vezet.

megelőzés

A belső szervek betegségeinek megelőzésére, ami a diurézis éles csökkenéséhez kapcsolódik, fontos:

• időben kezeljük a vizeletrendszer patológiáit;
• Azonnal forduljon orvoshoz a vizelet kibocsátás csökkenésének első jele után;
• Ne engedje meg az öngyógyítást, beleértve a népi diuretikumok használatát.

A diurézis fiziológiai normája változhat az Ön által fogyasztott folyadék mennyiségétől, az izzadás intenzitásától, a légzési sebességtől és más tényezőktől függően.

A hamis oliguria kialakulásának megakadályozása érdekében elegendő a szükséges mennyiségű folyadék áramlását a testbe irányítani a megnövekedett fizikai aktivitás, forró időjárási viszonyok között, zárt szobában.

A várandós nők fiziológiai oliguriája nem igényel kezelést. A szakértő által kiválasztott folyadékkezelő rendszer segítségével korrigálható, a só bevitelének ellenőrzése, és a szállítás után megszűnik.

A vizeletelemzés sebessége és patológiája: videó

Vélemények

Általában, ha nem akarsz sokat inni, a hatás éppen ellenkezője lehet. Vagyis a szervezet megtartja a folyadékot, mert neki nem elég. A beadott folyadék, a test késleltetett ödéma formájában. Itt a megoldás az, hogy többet inni, nem kevesebbet! De! Probléma lehet a vesében! Akkor nem lehet sokat inni! Mondja el orvosának!

Natalia

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Jobb, ha az orvoshoz megy, és ellenőrizze a veséket. Szükséges annak megállapítása, hogy miért van néhány kiváltó folyadék. És akkor inni tablettát.

Katerina Ignatieva

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

A napi diurézis csökkentése nyilvánvaló ok nélkül egy olyan tünet, amely sürgős diagnózist és az alapbetegség kezelését igényli. Ellenkező esetben egy személyt fokozatosan mérgeznek a szervezet nitrogén fehérje bomlástermékekkel, amelyeket rendszeresen ki kell üríteni a vizelettel.