A hidronephrosis olyan betegség, amelyben a normál vizelet kiválasztás megsértése miatt a vese belsejében lévő ureterek belsejében lévő nyomás felhalmozódik és nyúlik a medence membránjára. Ennek eredményeképpen az intrarenális üreg mérete megnő, és nyomást gyakorol a kiválasztó szerv funkcionális szövetére (parenchyma), ami fokozatos atrófiájához vezet. Gyakran előfordul, hogy a vesében a veseműködés következik be, és ez a veleszületett fejlődési rendellenességek következménye. A legtöbb esetben a hidronefrosis műtéti beavatkozása, amelynek célja a húgyutak átjárhatóságának helyreállítása, és a vese medence normális anatómiai méreteinek megadása. Bizonyos helyzetekben, amikor a betegséget elhanyagolják, és a szerv funkcionális aktivitása elveszik, az eltávolításra kerül. A cikkben megvizsgáljuk az alkalmazott műveletek típusait, a felkészülést és a rehabilitációs intézkedéseket, beleértve a gyermekeket is.

A sebészeti kezelés indikátorai

Konzervatív kezelést alkalmazunk olyan betegségekre, mint a hidronfrozis. A gyógyszerek azonban csak a patológiával járó tünetek megállítására szolgálnak. Csak az operatív kezelés képes teljesen megoldani a problémát és helyreállítani az egészséget. A hidronephrosis meghosszabbodik, áthaladva a patológiai folyamat fejlődésének több szakaszában. A műveletet akkor hajtják végre, ha kényszerítő okok vannak a műtétre (általában a betegség második vagy harmadik foka). A műtéti kezelés közvetlen indikációi ilyen objektív tényezők:

• a vizelet kifolyásának teljes hiánya az egyik ureternek;
• a veseelégtelenség kialakulása (a medence kiterjedése miatt a szerv funkciója szenved);
• gyulladások (pyelonephritis) gyakran fordulnak elő a medencemedencében;
• kifejezett fájdalom szindróma kísérő patológiával;
• az érintett vese már nem működik.

Néha a műveleteket megelőzően hajtják végre, azaz megakadályozzák a súlyosabb jogsértések kialakulását. A patológiai folyamat fejlesztésének korai szakaszában azonban nincsenek tünetek, amelyek a betegség késői diagnózisát okozzák azokban a szakaszokban, amikor az operatív intézkedések már létfontosságúak.

Preoperatív készítmény

Minden típusú sebészeti beavatkozást, beleértve a gyermekekben a hidronefrozist is, általános érzéstelenítésben (intravénás vagy intubációs érzéstelenítés) végezzük, ezért veseelégtelenség jelenlétében első lépéseket tesznek a vér toxinokból (nitrogénbázisok) tisztítására. Ha ez nem történik meg, az anesztézia során a test nem viselhet kettős terhelést.

A vér hemodialízissel jelentős azotémia-tisztítással tisztítható. A folyamat az, hogy vért veszünk a véráramból, tisztítjuk a mesterséges veseberendezésen, és visszük be a véredényekbe. A vérszérumban a nitrogénbázisok alacsonyabb koncentrációjával a fiziológiai folyadék tisztítását peritoneális dialízissel végezzük a hasüregen keresztül.

Fontos, hogy a művelet megkezdése előtt a jelölt hidronefrózissal maximálisan szabadítsuk fel a medencét a töltőfolyadékból. Ebből a célból vízelvezető eszközöket telepítenek, amelyeken keresztül a vizelet szabadon eltávolítható a patológia által érintett szervből. Ezenkívül a drogokat felírták a hidronefrozissal vagy a kapcsolódó betegségekkel járó tünetek enyhítésére.

A műtéti beavatkozások típusai a hidronefrozis esetében

A betegség súlyosságától, a vese ödéma kialakulásának mértékétől és a vizeletcsatornán keresztül a vizelet kifolyásának okaitól függően a sebészeti kezelés módszere van kiválasztva. Ez lehet egy nyitott művelet, amely operatív hozzáféréssel rendelkezik a hashártya és a fölötte fekvő szövetek bemetszése révén (szokásos klasszikus sebészeti beavatkozás).

A közelmúltban az ilyen műveleteket egyre kevésbé végzik, így minimálisan invazív technikákkal, például endoszkópiával vagy laparaszkópiával. Az ilyen sebészeti beavatkozásokat a húgycsövön vagy a hasfalon lévő kis bemetszéseken keresztül behelyezett szondákon keresztül végezzük. A minimálisan invazív beavatkozásokból való kilábalás sokkal gyorsabb. Az ilyen működési módszerek hátránya, hogy a gyerekek nem mindig alkalmazhatók a gyermek hasi üregében lévő kis működési tér miatt.

Nagy (nyitott) működés

A pácienst egészséges oldalra helyezik, és anesztéziát adnak. Az oldalon, ahol az érintett vese található, vágjuk át a szöveteket rétegben, így 15 cm-es bemetszést érünk el, és a sebész azonnal hozzáférést kap a szervhez, és megnyitja az érintett vesét, és levágja a nyúlványt, és csökkenti az üreg méretét. Ezt a manipulációt a hidronefrózisnak nevezett pireloplasztikának nevezik. A vesét szorosan összeszövik, hogy megakadályozzák a vizelet szagát a seben, ami fistulát képezhet.

A húgyvezeték vizsgálata az átjárhatóság szempontjából. Ha a csatorna szűkülése vagy elzáródása (elzáródása) a völgyi medencéből való kilépésnél található, ez a terület kivágásra kerül. A vizeleten áthaladó csatorna végét behelyezzük a vesébe, és a szervbe varrjuk. Szükség esetén a veseműködők felülvizsgálatára is sor kerül, szükség esetén a műanyagok elkészítése. A kivágás során a sebbe kiszivárgást helyeznek el, és az operatív bemetszést varrjuk. A húgycső szűkülésének megismétlődésének megakadályozása érdekében egy stabilizáló szondát helyezünk a csatornába, amelyet a beavatkozás után két-három hét elteltével távolítunk el.

A nyílt műveletek nagyon traumatikusak, de bizonyos esetekben a minimálisan invazív technikák nem teszik lehetővé a szükséges manipulációk teljes végrehajtását. A prioritás nyílt hozzáférés a vese eltávolításakor. A nagy sebészeti beavatkozás utáni helyreállítás egy hónapig tarthat. Három év elteltével a pácienst az urológusban regisztrálják, rendszeresen eljuttatva a szükséges vizsgálatokat.

Fontos! Az esetek 12-15% -ában ismételten ismétlődhet a hidronephrosis, így a posztoperatív megfigyelés szükséges ahhoz, hogy időben megakadályozzuk a patológiai folyamat visszatérését.

A hidronefrozis sebészeti kezelésének endoszkópos módszerei

Az ilyen beavatkozások magukban foglalják egy endoszkóp szonda bevezetését a húgycsőn. A behelyezett szondában egy minikamera van telepítve, melynek köszönhetően felülvizsgálat történik (a kép nagy képernyőn jelenik meg) és egy speciális szerszámkészlet. Ezzel a technikával a vese önmagában lévő üregekben végezzük a műveleteket, és az ureterek szűkített területei bővülnek. Ha endoszkóposan a hidronefrózis történik, az ilyen manipulációk végrehajtása:

• az ureterek ballon dilatációja (expanziója);
• a vesesejt endotomiája;
• a vizeletcsatornák bujdasága;
• ureteres stentelés.

Az első művelet lényege egy speciális ballonnal felszerelt speciális szondának a húgycsőbe történő bevezetésekor - szükség esetén a készülék bővítése. Amikor a befecskendezett ballon eléri a csatorna patológiás szűkítés helyét, kitágul, ezáltal a vizeletcsatorna falát nyomva. A kiterjesztett állapotban a léggömb csak néhány percig marad, majd eltávolítva. Ez elegendő a vizelet normál áramlási sebességének helyreállításához.

• Az endotomia a műanyag medencét foglalja magában. A pireloplasztika eszközei a lézer szike vagy elektromos áram bizonyos frekvencián. Az alapeszköz az endoszkóp szondája is, amely a húgycsövön keresztül van behelyezve.
• A vizeletcsatorna bajnoksága ugyanazt a célt szolgálja, mint a ballon dilatációja. A húgycsatornába egy bugyát vezetnek be - egy speciális rúd, amely kiterjeszti a szűkített területeket, helyreállítva a csatornák átjárhatóságát.
• A stentelés magában foglalja egy speciális cső bevitelét a húgycsatornába, amely a medence és a hólyag közti kapcsolatot jelenti. A stent telepítése a pireloplasztika után történik. A csövet egy bizonyos ideig hagyjuk abból a célból, hogy egyidejűleg kibővítsük a csatornát, és megakadályozzuk a húgyhólyag postoperatív szűkületének (patológiás összehúzódásának) kialakulását.

Laparoszkópos műtét vese patológiában

Ezek a leghatékonyabb és legkevésbé traumatikus módszerek egy művelet végrehajtására, amelynek célja a feszített medencék műanyaga. Ugyanazokat a hatásokat hajtjuk végre, mint egy nyitott beavatkozásnál (a medence nyúlványának kivágása, az ureter behelyezése a vesébe), de speciális szerszámokat használnak, amelyeket a szondán keresztül helyeznek be. Az online hozzáférést két kis bemetszéssel (legfeljebb 2 cm) végezzük. Az egyikben a szondát kamerával és világítással, a másikban speciális szerszámmal ellátott csövet helyezik be. A laparoszkópiás módszerrel most már lehetséges egy nefrektómia elvégzése (szerveltávolítás).

Gyermekek műtéti folyamata

Ezt a betegséget gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél, mint felnőtteknél. A folyadék felhalmozódásának okai a vese medencéjében általában veleszületett rendellenességek, így a műveleteket elsősorban a korai gyermekkorban végzik. Különlegessége az, hogy a gyerekek számára nyílt hozzáférést részesítenek előnyben, mivel a laparaszkópos szondák gyakran károsítják a szomszédos szervek finom szövetét.

A gyermekeknél a hidronephrosisra vonatkozó műveletek prognózisa kevésbé kedvező, mint a felnőtteknél, bár a helyzet (az orvosi statisztikák szerint) az elmúlt években javult. Ha korábban a beavatkozások kb. 30% -a bonyolult le, akkor a kedvezőtlen kimenetelek aránya nem haladja meg a 10% -ot. Ennek oka a fejlettebb diagnosztikai technikák alkalmazása, a modern antibakteriális szerek alkalmazása a posztoperatív időszakban. A gyermekeknél a nephrectomia rendkívül ritka. A vese marad, ha a funkcionális szövet több mint 10% -a tárolódik. A gyermekkorban a kiválasztó szervek egyedülállóan képesek gyógyulni.

rehabilitáció

A posztoperatív kórházi tartózkodás, ha nincsenek komplikációk, 5-10 napig tart, majd a beteg kórházba kerül a járóbeteg-rehabilitációra. A posztoperatív orvosi megfigyelés legfeljebb 3 év. Mindezek során meg kell felelni a fizikai terhelés és a speciális étrend betartásának korlátozásainak. Tilos 2 napnál több folyadékot inni (a vizelet képződésének csökkentése érdekében), zsíros, sós és fűszeres ételeket fogyasztani. Szanatórium-kezelés a speciális egészségügyi intézményekben ajánlott.

A veseműködéses sebészet: indikációk, opciók, eredmény

A hidronephrosis egy olyan betegség, amely a vese-csészék vagy a medencék (a vizelet felhalmozódásának és felhalmozódásának helye) kiterjesztésével jár. Leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. És általában csak a jobb vagy bal vesét érinti, sokkal kevésbé gyakran. Kezelés nélkül a hidronefrozis a szerv szövetének megsemmisítését és funkcióinak romlását okozza. A páciensnek nehézségei lehetnek a vizeletürítésben, fájdalmat érezhetnek, lázzal együtt. Vér néha jelen van a vizeletben.

A kezelés elsősorban sebészeti. A konzervatív terápia csak támogató szerepet játszik - a gyulladás elleni küzdelem, a fájdalom. A hidronefrosis tervezett működése a legtöbb esetben lehetővé teszi a szerv megőrzését és funkcióinak helyreállítását, a vese eltávolítására irányuló beavatkozást csak végső megoldásként végezzük.

A műtét indikációi

Ha a potenciális haszon meghaladja a műtét kockázatát, ajánlott a hidronephrosis sebészeti kezelése. A következő előírásokat írja elő:

• A vizelet kifolyásának megsértése;
• Krónikus veseelégtelenség;
• Gyakori gyulladásos folyamatok a vesében, amelyet a medence kiterjedése okoz;
• Szakaszos fájdalom;
• A szervezet funkcióinak megsértése;
• Veseelégtelenség.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt a fő eljárás a vese-elvezetés. A következő esetekben történik:

1. Veseelégtelenség.
2. A pyelonephritis a vese gyulladása.
3. Súlyos fájdalom tünet és / vagy a beteg súlyos állapota.
4. A veseműködés a terminális szakaszban.

Bizonyos esetekben a műtét nehéz lehet, például azotémia - a vese jelenléte a vérben a vesék megsértése miatt. Ebben az esetben a beteg káddal, étrenddel és megfelelő gyógyszerekkel rendelkezik.

Egyéb előkészítő eljárások:

• Hemodialízis (külső vértisztítás);
• Peritoneális dialízis (vér tisztítása a szervezetben).

A műtét típusai

A szervmegőrző műveleteknek három fő csoportja van, amelyeket hidronefrózis esetén végeznek:

1. Nyílt. Ezeket egy szike-szelekcióval társítják. A sebész akcióit vizuális ellenőrzés alatt végezzük.
2. A laparoszkópiás. Minden szerszámot a bőrön lévő kis lyukak (portok) keresztül helyeznek be. Az orvos a képernyőn megjelenő képet egy speciális eszköz segítségével látja el videokamerával.
3. Endourological. Nem történik szövetszétválasztás. Az endoszkóp be van helyezve a húgycsőbe. A vizualizáció egy ultrahangos gép vagy röntgen segítségével történik.

Fontos! Amikor a vese súlyos megsértése, valamint a parenchyma megsemmisítése nephrectomia (az egész test vagy annak egy részének eltávolítása) látható.

Néha az orvos ezt a döntést a műtét során teszi meg, amikor a vese állapotáról szóló új adatok hozzáférhetővé válnak. A nephrectomia nyíltan és laparoszkóposan is elvégezhető.

Nyitott művelet

A beavatkozás minden típusát általános érzéstelenítéssel végezzük. A hozzáférés általában szubosztális, vagyis a beteg hátán vagy oldalán fekszik. A leggyakoribb beavatkozási mód az Anderson-Hines műtét. A medence-ureteric szegmens szigorítására használják (annak a területnek a szűkítése, ahol a vese vizelete belép a húgycsőbe, és ennek következtében a normális kiáramlás megsértése).

Az orvos felveti a vese alsó szegmensét, eltávolítja a szűkített területet. A kiterjesztett medence szintén csonkított. Egészséges végeket varrunk (kialakul az anasztomosis). Az orvos ellenőrzi a tömörségét - a vizeletszivárgás hiányát.

Problémák merülhetnek fel, ha a vesék a vesén belül helyezkednek el. Ebben az esetben a rezekció (sérült területek eltávolítása) után az ureter egészséges végét behelyezzük és közvetlenül a szervbe öntjük. A vasoplasztika akkor alkalmazható, ha a hidronephrosis oka egy további vaszkuláris köteg, amely a vese alsó szegmensét biztosítja.

Egy katéter marad a sebben, amely lehetővé teszi a vizeletképződés folyamatának szabályozását. A második napon eltávolítják. A húgyhólyagba be lehet helyezni egy csövet, hogy megakadályozzák az ismételt szűkítést. Néhány hét elteltével eltávolítják.

Endoszkópos módszerek

A múlt század közepétől kezdték be az alkalmazást. Egyes fajtáik hatékonysága eléri a 80% -ot. A beavatkozás módszerei a következők:

• Tapintási. Az eljárás magában foglalja a húgycsövön (botok) a húgycsövön keresztül történő átmeneti behatolást az átmérő növelésével. Így a csatorna fokozatos kiterjesztése érhető el.
• Ballon dilatáció. A húgycsőbe egy léggömb van, amely címkékkel van ellátva. Az eljárás ellenőrzése a radiopaque módszerrel történik. A szigorítás helyét nyomás alatt „bővítik”. A ballonból származó kontrasztanyag kitölti az urétert.
• Endotomiya. Ez a módszer a leghatékonyabb. A tapadásokat és az érintett területeket lézersugárzással, elektromos áram vagy hideg késsel távolítják el.

Minden endoszkópos műveletet intubálással végeznek. A cső, amely benne van, körülbelül másfél hónap van behelyezve az ureterbe. Ezt követően az endoszkóp segítségével eltávolítjuk a húgycsőn.

laparoszkópia

A műveletet általában általános érzéstelenítéssel végezzük. A beteg helyzete - az oldalán fekszik. A betegek rögzíthetik a rugalmas kötést, a görgőkkel megfelelő dőlésszöget biztosítanak. A művelet során a helyzet változhat.

A páciens testének hasi oldalán a kezelő 4-5 szúrást végez, általában átmérőjű, legfeljebb 10 mm. Néha a tailbone gyártja. Az első a legnagyobb, endoszkóp van behelyezve, csatlakoztatva van egy videokamerához. A fennmaradó kikötők sebészeti műszerekre szolgálnak.

Az első szúrás során legfeljebb 2 liter gázt injektálunk a testüregbe. Ez általában szén-monoxid, amelyet a szövetek nem szívnak fel az oxigénnel szemben. Ez a sebész akcióinak jobb megjelenítésére és teret biztosít.

A manipulátorok segítségével az orvos vesét és húgyhólyagot oszt ki. Ezután levágja az összes érintett területet. A húgyhólyag egészséges vége csatlakozik a medencéhez. Ezután eltávolítják a trokárokat (az endoszkópos eljárások végrehajtására szolgáló eszközök). A tapadás általában nem szükséges. A szúrások helyett aszeptikus öntetet helyeztek el.

nephrectomiát

Az orgona eltávolítására irányuló művelet csak végső esetben és csak egyoldalú hidrofrózis esetén (csak bal vagy jobb vese károsodása esetén) történik. A nephrectomia indikációi a szervszövet erős atrófiája, a funkciók szinte teljes megsértése, a betegség utolsó szakasza. A vese megőrzése veszélyes, mert a fertőző ágensek felhalmozódásának helyévé válhat.

A test eltávolítása általános érzéstelenítés alatt történik. A művelet nyitott vagy laparoszkóposan végezhető. A vesét a tompított módszerrel elválasztjuk a szomszédos szövetektől és szervektől. Nagy vérerek és húgyhólyagok kötődnek össze vagy vágnak le (lumenük klipekkel zárva van), kis méretűek koagulálódnak, lezárva az elektromos áram gyenge kibocsátásával. A vesebetétet varrjuk, majd eltávolítjuk a szervet. Mind a nyílt, mind a laparoszkópos műveleteket a sebhez kötik, mivel nagy átmérőjű (néha akár 20 mm) átfúrásokra van szükség az eltávolított vese áthaladásához.

A gyermekkori művelet jellemzői

A műtét előtt a gyermeknek minden szükséges vizsgálatot meg kell tennie, hogy diagnosztizálja és azonosítsa a műtétet. A fiatalabb gyermekek esetében a katétert a húgycsőbe helyezik a teljes előkészítési időszakra. A műveletet egy újszülött végezheti el, általában jól tolerálják. Az indikációk a vizelet kiáramlásának megsértését szolgálhatják a terhesség vagy a méz során. szülési kórházi személyzet vagy az 1 hónap alatt végzett ultrahang eredményei.

A szövet nagy regenerálódási képességéből adódó nephrectomia nem praktikus. Elutasítják, ha a test funkcióinak legalább 10% -a megmarad. A leggyakrabban használt nyílt műtét, amelyet Anderson-Heins módszerével végeztek. Elsősorban általános érzéstelenítést alkalmazunk.

A gyermekeknek szóló művelet erkölcsi lehet, de gyorsan elfelejti az összes bajot. Minimálisan invazív módszerek is használhatók gyermekkorban - annál idősebb a gyermek, annál több bizonyíték számukra. A laparoszkópia veszélye a szomszédos szervek károsodása, mivel a sebész csak a monitor képernyőjén látja a klinikai képet. Korán a látás közvetlen vizualizálása rendkívül fontos.

A gyermekeknél nagyobb a posztoperatív szövődmények kockázata, mint a felnőtteknél. Az utóbbi években azonban a gondos diagnózisnak, az antibakteriális kezelésnek és a posztoperatív kezelésnek köszönhetően 30% -ról 4-8% -ra csökkent.

Helyreállítási időszak

A műtét utáni első 7-10 napon belül a beteg gyógyszert kap - gyulladáscsökkentő, antibiotikum, helyreállítás. Szükséges a fizikai aktivitás korlátozása.

A műtét után fontos csökkenteni a vesékre nehezedő terheket, hogy teljes mértékben helyreállítsák funkcióikat. Ehhez először étrendet kell tennie:

1. A zsíros, fűszeres és erősen sózott ételek visszautasítása;
2. Megnövekedett mennyiségű friss gyümölcs és zöldség a napi étrendben;
3. A folyadékbevitel határértéke - 2 liter / nap.

Kívánatos, hogy az ilyen korlátozásokat a lehető leghosszabb ideig - legfeljebb 3 évig tartsuk be.

Postoperatív szövődmények

A legveszélyesebb következmények a következők:

• Visszaesés. Nyitott műveletek esetén az ureter későbbi szűkülése az esetek 10-18% -ában figyelhető meg, más beavatkozással - valamivel kevesebb. Ez ismételt eljárást igényel.
• A vizelet elvezetése a sebből. Ez spontán leállhat, vagy további varrást igényelhet az anasztomosison.
• A vesesejt gyulladása. A fertőzés megelőzése érdekében a beteg antibiotikumot kap.
• A vizelet parenchyma (laza szövet) másodlagos tömörítése a vizeletből és a vizelet kifolyásának megsértése. Az ilyen komplikációhoz szükség lehet egy stent (cső) telepítésére. Néhány hét elteltével eltávolítják.

Tranzakciós ár

A felnőttkorban a műanyag medence és a húgyvezeték kvótánként történhet. Az orvosi bizottság dönt a betegnek a high-tech ellátás igénybevételének jogáról (általában a kérelem elbírálásának időtartama 7 nap). 18 évig a művelet a klinika / kórház irányába történik. A nephrectomia a indikációk szerint ingyenes bármely korban.

A páciens döntése a művelet díjazása. Néha nehéz lehet a laparoszkópos beavatkozásra utalni, vagy hasonló eszközök nem állnak rendelkezésre a beteg lakóhelyén. A nyitott művelet költsége körülbelül 70 000 rubel. A laparoszkópia 50 000 - 100 000 rubelt fog fizetni. A magánklinikákon végzett endourológiai beavatkozásokat általában nem hajtják végre. A vese eltávolítása a kórházi tartózkodás és a diagnosztikai tesztek figyelembevétele nélkül 15 000 és 30 000 rubel között fog kerülni.

Betegvélemények

A hidronefrózis működését nehéznek tartják, de a betegek és hozzátartozóik többsége biztos abban, hogy meg kell tenni. Sokan írnak arról, hogyan mentek a fájdalmak, hogy érezzék magukat, annak ellenére, hogy hosszú a helyreállítási időszak. A leginkább aggasztóak a fiatal betegek szülők, akiknek a hidronefrozisa van. A gyerekeknek néha nehézséget okoznak még az előkészítő kutatások, és még inkább a műtét.

Az alternatív gyógyászati ​​módszerek nem igénylik a hidronfrozisban szenvedő betegek körében. Fontos! Sokan megjegyzik, hogy az eredményeik hatástalanok, és ezért egy művelet felírásakor jobb, ha nem pazarolják az értékes időt, hanem az igazán érdemes kezelést.

A hidronephrosis sebészeti beavatkozása segít megszabadulni számos kellemetlen tünettől. Gyermekkorban vezet, ez lehetőséget ad a normális jövőbeli életre. Gyakori komplikációk, és a kockázatok minimálisak. Ezért a megfelelő jelzésekkel nem szükséges a művelet elhalasztása, sokkal jobb, ha az összes szükséges vizsgálatot és ajánlott eljárást haladéktalanul el kell végezni.

Hydronephrosis és műtét

Hagyj egy megjegyzést 8,542

A hidronephrosist - a vesesejtet érintő betegséget - elsősorban sebészeti beavatkozással kezelik. A hidronefrosis működése segíti a vizeletrendszer működésének normalizálását, míg a beteg vesét megőrzi és helyreállítja. A gyógyszeres kezelés ebben az esetben a tünetek enyhítésére és a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére szolgál. A vese teljes eltávolítását ritkán használják.

Gyermekek és felnőttek műtéti indikációi

Sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ha az eredmény meghaladja a lehetséges szövődményeket. A művelet akkor történik, ha:

• A beteg a vizelet áramlását csökkentette.
• Krónikus veseelégtelenség figyelhető meg.
• A vese méretének növekedése miatt a vesében gyakran gyulladásos folyamatok alakulnak ki.
• A patológiát fájdalomcsillapítások kísérik.
• A vesék nem végeznek funkcióikat.

Vissza a tartalomjegyzékhez

edzés

A művelet előtti fő előkészítő esemény az érintett szervek vízelvezetésbe történő telepítése. Ez akkor szükséges, ha:

• veseelégtelenség;
• pyelonephritis;
• súlyos fájdalmak;
• a beteg általános súlyos állapota;
• vég stádiumú betegség.

Az előkészítő eljárások a betegség lefolyásának jellemzőitől és a beteg állapotától függenek. A művelet nem végezhető azotémia diagnosztizálásakor (nagy mennyiségű nitrogénbázis a vérben). Ebben az esetben az orvos állapítja meg a fürdőkádat, a diétát és a gyógyszeres kezelést, hogy normalizálja a személy állapotát. Ezenkívül a készítmény részeként a vér tisztítását alkalmazzuk. Ez hemodialízis lehet - a vér eltávolítása a tisztításhoz és a véráramba való visszatéréshez, vagy a peritoneális dialízis - a vér közvetlenül a szervezetben való tisztítása.

Műanyag medence: műveletek

A veseműködés megszüntetésére a pireloplasztika végbemegy - olyan művelet, amely kiküszöböli a medencerendszer morfológiai változásait. Ha a vese működését nem lehet műtéttel helyreállítani, a nefrectomia alkalmazandó - az érintett szerv eltávolítása. Ilyen típusú pireloplasztika van:

Nyitott művelet

A szubosztális hozzáférés biztosítása érdekében a beteg hátulján vagy egészséges oldalán fekszik. Oldalán, a beteg vese területén a metszés 10-15 cm hosszú, a sebész kinyitja a vese alsó részét, és az érintett (szűkült) részt a hígított medencével együtt elvágja. A kapott seb hermetikusan varrott. Fontos biztosítani, hogy nincsenek szivárgások. Ellenkező esetben, ha a vizelet a sebbe kerül, egy fisztula nyitható meg.

Ha a sérült medence a szerv belsejében van, a művelet nehezebb. A kóros terület eltávolítása után a sebész a vizelet belsejében megfordítja a húgyhólyagot és megköti. Ha a betegség vaszkuláris elváltozások következtében alakult ki, a vasoplasztikát végzik. A sebben 2 napig vízelvezetés történik. Ahhoz, hogy megakadályozzák az ureterális szűkület megismétlődését, egy speciális csövet helyeznek be belőle, ami néhány héttel a művelet után eltávolítható.

A pireloplasztika minden típusát csak általános érzéstelenítés alatt végezzük.

Endoszkópos módszerek

Ez a fajta műtét a szükséges eszközök bevezetését jelenti a húgycsőn keresztül. A sérült szövetek eltávolításának folyamatát ugyanúgy behelyezett kamerával figyeli. A kép megjelenik a monitoron a műtőben. Az endoszkópos sebészet előnye az alacsony invazivitás. A beteg állapotának normalizálása gyors, mert nincs károsodás a bőrre és a lágy szövetekre.

Ballon dilatáció

Ezt a módszert használják a húgycső szűkülésének kiküszöbölésére, amely sérülés vagy gyulladás következtében alakul ki. Az orvos beszúr egy kamerát és egy zseblámpát a húgycsőn, majd egy ballonnal ellátott kanülbe. Amikor a léggömb a húgyutak patológiás területén van, akkor kitágul, és néhány percig ebben a helyzetben marad. A kipufogó nyomás hatására az uréter bővül. Az eljárást röntgensugárral figyeli.

Endotomiya

A vesebefrózist gyakran megszüntetik az endotomia. Ezt a módszert tekintjük a leghatékonyabbnak, és ez a legújabb fejlesztés az endoszkópia területén. Az eljárás lényege, hogy lézerrel, „hideg késsel” vagy bizonyos frekvenciájú elektromos árammal távolítsa el az érintett vese szöveteit. Az eljárás után a csövet átlagosan 1,5 hónapig behelyezzük az ureterbe, majd eltávolítjuk.

bougienage

Ez a módszer némileg hasonlít a ballon dilatációjához, és az ureter szűkülésének kiküszöbölésére kerül sor. A húgycsatornába bevezetett cisztoszkópon keresztül a húgyhólyagba egy speciális, meglehetősen merev rúd van. A húgyhólyag falára ható rúd hatására a szűkület megszűnik, az uréter átmérője emelkedik, és a vizelet kiáramlása normalizálódik.

Stent: a vizelet normalizálása

A húzás megelőzése előtt a művelet fő része előtt vagy után stentelés történik - egy speciális hajlékony csövet helyeznek be az ureterbe. A cső az egész húgycső mentén helyezkedik el, a sztent egyik széle be van helyezve a vesébe, a második pedig a karbamidban található. A sztentek kiküszöbölhetik az enyhe szűkítést anélkül, hogy veszélyeztetnék a szövet integritását.

A legoptimálisabbnak tekinthető a hidrokefrozis kezelésére szolgáló laparoszkópos módszer.

laparoszkópia

A beteg gyomorán, oldalán és hátulján (a patológiás terület helyétől függően) 1–2 cm hosszú, kis méretű metszeteket készítenek. Az egyiken keresztül egy kamera és egy világítási rendszer kerül bevezetésre a hasüregbe, a többi pedig a manipulációhoz szükséges műszerek. A hasüreg a kb. 2 literes gázzal van feltöltve a munkaterület növelése érdekében. A sebész elkülöníti az érintett szervet és eltávolítja a kiterjesztett medencével rendelkező területeket. Ezután a húgyvezetéket a vesebe varrják. Mivel a lágy szövetek vágása kicsi, csak aszeptikus kötszereket lehet alkalmazni rájuk öltés nélkül.

nephrectomiát

Ez az eljárás magában foglalja az érintett vese teljes eltávolítását. Ez szélsőséges intézkedés, ha a vese parenchyma kiterjedt halálát okozza, súlyos szervi zavar, amit nem lehet visszaállítani. Ebben az esetben a szerv megőrzése veszélyes, mivel a patogén mikroflóra kialakulásának helyévé válik. A művelet akkor íródik elő, ha a második vese egészséges és kettős terhelést hordoz. Egy szervet nyitott módszerrel vagy laparoszkóposan távolítanak el, és egy nagy metszés szükséges az egész szerv kivonásához.

Hogyan végezzük el a műveletet a hidronefrozissal rendelkező gyermekeknél?

A gyermekekben a hidronephrosist gyakrabban diagnosztizálják, mint felnőtteknél. A sebészeti beavatkozás megkezdése előtt elvégzik a szükséges vizsgálatokat a műtét indikációinak meghatározásához. Ha egy fiatalabb gyermeknél diagnosztizálnak egy hidronefrózist, akkor a műveletre való felkészülés teljes időtartama alatt katétert kapnak. Általában a gyerekek nyílt érzéstelenítő műtéten vesznek részt a hidronefrozis miatt. A laparoszkópos módszer veszélyes a szomszédos szervek károsodásának nagy kockázata miatt. A nefrektómia elutasításra kerül, ha a vese parenchyma 10% -a rendben van.

A vizelet kiáramlását megsértő újszülötteknél a Hydronephrosis operatívan is kezelhető. A gyermekek számára az eljárás erkölcsileg nehéz, de gyorsan elfelejtik a múltbeli félelmeket. A fiatal betegeknél a szövődmények gyakrabban fordulnak elő, mint a felnőtteknél, bár az utóbbi időben ez a szám átlagosan 30% -ról 4-8% -ra csökkent a műtét utáni antibiotikum kezelés és a pontos diagnózis miatt.

A műtét előtt a máj működését vizsgáljuk.

Helyreállítás és rehabilitáció

A műtétből való kilábalás a kezelés módjától és a betegség formájától függően különböző időpontokban történik. Általánosságban elmondható, hogy a szükséges terápia következtében a gyógyulás gyorsan történik. A legfontosabb dolog - a kezelőorvos minden találkozójának betartása. A műtét utáni első 5-10 napig a beteg a kórházban marad. A kötszerek rendszeres megváltoztatása történik, a beteg antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő és erősítő szereket ír elő.

A minimálisan invazív műveletek után könnyebb a posztoperatív időszak. A kis metszések gyorsabban gyógyulnak, mint egy nagy seb. Ugyanakkor a fertőzés kockázata sokkal alacsonyabb. Az első alkalommal az eljárás után a beteg gyorsan elfárad, de ez normális. Szükséges a fizikai terhelés elkerülése, nem pedig a nehéz tárgyak felemelése. A vesék kis betöltése érdekében szigorúan kövesse a diétát:

• Tilos zsíros, sült ételeket, forró fűszereket, fűszereket, savanyúságokat és sót fogyasztani.
• Igyon legfeljebb 2 liter folyadékot naponta.
• Az étrend alapja a friss zöldségek és gyümölcsök.

A diétát körülbelül 3 évig kell követni. A kórházból való kilépést követően ajánlott egy speciális szanatóriumban folytatni a kezelést, ahol a szükséges kezelési rendet betartják, és az ételt figyelemmel kísérik. A rehabilitációs kurzus befejezése után, ha lehetséges, évente meg kell látogatnia a szanatóriumot, hogy a vizeletrendszert normál állapotban tartsa.

Postoperatív szövődmények és következmények

Talán az ilyen komplikációk kialakulása:

• A hidronefrozis visszatérése. A nyitott műtétek 10-18% -ánál ismétlődő ureterális szűkület diagnosztizálódik. Ismételt művelet szükséges.
• A vizelet kiválasztása a varrással. Ennek oka a sebész hibája, és annak köszönhető, hogy a vese nehezen kötődik. A vizelet a sebbe jutva kiválthatja a fistulát. Idővel a vizelet leáll, amikor a varratok összeolvadnak. További varratokra lehet szükség.
• Fertőző károsodás. A beteg által előírt antibiotikumok megelőzése.
• A vizelet urineus parenchyma szorítása következtében a vizelet megsértése. Stentelésre van szükség.

Egyoldalú hidronefrosis esetén a prognózis kedvező, bár a gyógyulási folyamat a vesekárosodás mértékétől függ. Kétoldalú patológia esetén (ritkán fordul elő) súlyos a helyzet, a prognózis bizonytalan, mivel a gyulladás, a keményedés és a mindkét vese szövetének atrófiája következtében a elégtelenség kialakul. A hidronephrosis megszüntetése könnyebb, ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában észlelték, és nem vezetett visszafordíthatatlan folyamatokhoz. Ezért urológiai betegség gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Hydronephrosis gyermekeknél: műtét, kezelés

A műtéti beavatkozások típusai a hidronefrozis esetében

A betegség súlyosságától, a vese ödéma kialakulásának mértékétől és a vizeletcsatornán keresztül a vizelet kifolyásának okaitól függően a sebészeti kezelés módszere van kiválasztva. Ez lehet egy nyitott művelet, amely operatív hozzáféréssel rendelkezik a hashártya és a fölötte fekvő szövetek bemetszése révén (szokásos klasszikus sebészeti beavatkozás).

A közelmúltban az ilyen műveleteket egyre kevésbé végzik, így minimálisan invazív technikákkal, például endoszkópiával vagy laparaszkópiával. Az ilyen sebészeti beavatkozásokat a húgycsövön vagy a hasfalon lévő kis bemetszéseken keresztül behelyezett szondákon keresztül végezzük.

A minimálisan invazív beavatkozásokból való kilábalás sokkal gyorsabb. Az ilyen működési módszerek hátránya, hogy a gyerekek nem mindig alkalmazhatók a gyermek hasi üregében lévő kis működési tér miatt.

Nyitott művelet

Hydronephrosis gyerekekben

Ezt a betegséget gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél, mint felnőtteknél. A folyadék felhalmozódásának okai a vese medencéjében általában veleszületett rendellenességek, így a műveleteket elsősorban a korai gyermekkorban végzik. Különlegessége az, hogy a gyerekek számára nyílt hozzáférést részesítenek előnyben, mivel a laparaszkópos szondák gyakran károsítják a szomszédos szervek finom szövetét.

Gyermekben a hidronephrosis gyakrabban fordul elő, mint egy felnőttnél. Gyermekekben a pireloplasztika leggyakrabban nyílt módszerrel történik. A laparoszkópiát nem végezzük a szomszédos szervek károsodásának lehetősége miatt. A gyermekek csak akkor vesznek igénybe a vese teljes eltávolítását, ha az életképes szövet kevesebb, mint 10 százalék.

Előfordul, hogy a hidronefrozis veleszületett örökletes betegség. Az újszülöttek egy műveletet hajtanak végre, hogy megszüntessék a hidronefrozist, de a csecsemőkben a szövődmények aránya magasabb, mint a felnőtteknél.

A csészék és a medence kiterjedése a fiatal betegekben sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél. Mielőtt beavatkozna, végezze el a szükséges diagnosztikai eljárásokat.

Amikor a kisgyermekeknél diagnosztizálják a hidronefrózist, az előkészítő eljárások időtartama alatt katétert telepítenek. A túlnyomórészt sebészeti beavatkozás nyílt műtétet foglal magában, mielőtt az általános érzéstelenítésre lenne szükség.

A laparoszkópia nem ajánlott, mivel nagy a valószínűsége a szomszédos szervek károsodásának. Ha a gyermek megsérti a vizelet kiáramlását, akkor a műtétet még az újszülöttek is igénybe veszik.

Az orvosok megjegyzik, hogy a kis betegek nehezebben kezelik az ilyen manipulációkat morálisan, de hamar elfelejtik őket.

Gyermekeknél a posztoperatív szövődmények gyakrabban fordulnak elő, mint a felnőtteknél, de idővel az arány csökken, mert a gyógyszer nem áll meg, és a megfelelő baktériumellenes terápiát végzik.

A sebészeti kezelés indikátorai

A hidronefrozis okainak kiküszöbölése és a vese szövetének megőrzése érdekében a sebészeti kezelés hatásos lesz. A kábítószer-kezelés csak segédeszköz lehet a hidronefrózis elleni küzdelemben és a műtéthez használt eszközben.

Az egyidejű vérnyomással, a vesékben a gyulladásos folyamatokkal és a súlyos fájdalommal járó konzervatív módszerek hatékony alkalmazása. A posztoperatív időszakban a gyógyszerek alkalmazása teljesen indokolt terápia.

A hidronephrosis sebészeti kezelése leggyakrabban a szerv rekonstrukciójához kapcsolódik, ami kiküszöböli a folyadék felhalmozódását. Ha a páciensnek olyan szövődményei vannak, mint az akut veseelégtelenség, a pyelonefritisz, a pyelcalicasis, és általános állapota meglehetősen kritikus, a preoperatív időszakban vese-elvezetést végeznek.

A betegség terminális (különösen kritikus) stádiumában, amikor a vesefunkció végül károsodik, ez vagy a nefrektómia (az egyik párosított szerv eltávolítása), vagy a vese megőrzése, anélkül, hogy funkcióját megfosztanák. A műtéti beavatkozás egyik vagy másik módszere javára a felszabaduló vese szöveteinek egy későbbi vizsgálatával végeztünk.

Pozitív eredménnyel a szervezet megőrzése.

A műtéti beavatkozás célja a vizeletürítés helyreállítása a vizelet áramlásának helyreállítása, a szerv életképes részeinek megőrzése. A vesefunkciók helyreállítása a rekonstrukciós és szervmegőrző műveletek fő feladata. A hidronephrosis sebészeti kezelésének módszerei közé tartoznak a következők:

1. Minimálisan invazív műveletek (laparoszkópia, retroperitoneoszkópia).
2. Endourológiai műveletek (endotomia, bugyazitás, dilatáció ballonnal).
3. A hasi rekonstrukciós plasztikai sebészet (a szűkült terület reszekciója, ureterokalikoanastomoz, vese szöveti plasztika).

A műtét indikációi:

• pyelonephritis;
• a kórbetegségek megismétlődése;
• éles fájdalmak;
• krónikus veseelégtelenség;
• a test működésének romlása.

Hatékony műveletek

Minden típusú sebészeti beavatkozást, beleértve a gyermekekben a hidronefrozist is, általános érzéstelenítésben (intravénás vagy intubációs érzéstelenítés) végezzük, ezért veseelégtelenség jelenlétében első lépéseket tesznek a vér toxinokból (nitrogénbázisok) tisztítására. Ha ez nem történik meg, az anesztézia során a test nem viselhet kettős terhelést.

A vér hemodialízissel jelentős azotémia-tisztítással tisztítható. A folyamat az, hogy vért veszünk a véráramból, tisztítjuk a mesterséges veseberendezésen, és visszük be a véredényekbe. A vérszérumban a nitrogénbázisok alacsonyabb koncentrációjával a fiziológiai folyadék tisztítását peritoneális dialízissel végezzük a hasüregen keresztül.

Fontos, hogy a művelet megkezdése előtt a jelölt hidronefrózissal maximálisan szabadítsuk fel a medencét a töltőfolyadékból. Ebből a célból vízelvezető eszközöket telepítenek, amelyeken keresztül a vizelet szabadon eltávolítható a patológia által érintett szervből. Ezenkívül a drogokat felírták a hidronefrozissal vagy a kapcsolódó betegségekkel járó tünetek enyhítésére.

A pácienst egészséges oldalra helyezik, és anesztéziát adnak. Az oldalon, ahol az érintett vese található, szétválaszthatja a szöveteket rétegben, és így 15 cm-es metszést készít.

A sebész azonnal hozzáférést kapott az orgonához, és megnyitja az érintett vesét, és levágja a nyúlványt, amely a feszült, csökkentve az üreg méretét. Ezt a manipulációt a hidronefrózisnak nevezett pireloplasztikának nevezik.

A vesét szorosan összeszövik, hogy megakadályozzák a vizelet szagát a seben, ami fistulát képezhet.

A hidronephrosis sebészeti kezelése gyakori megoldás. A műtét, a vizsgálat és a képzés előtt.

Szükséges a vizelet, a vér, az ecg, a szájüreg fertőtlenítése, a terapeuta operációjának engedélyezése. Ha az asotémia megjelenik a vérvizsgálatban, a műveletet csak akkor lehet elvégezni, ha a mutatók normalizálódnak.

A normalizálást hemodialízissel lehet elérni. A vese hidronefrozisában szenvedő felnőttek a beavatkozás előtt kiszáradnak.

A pireloplasztika a hidronefrozissal egy olyan műtét, amelynek célja a mágneses változások kiküszöbölése. A műanyag hidronefrózist nyitott, endoszkópos vagy laparoszkópos sebészeti kezelési módszerekkel végezzük.

Nyitott módszer

A választott hozzáféréstől függően a posztoperatív időszak másnapokig is eltarthat. Legfeljebb tíz nappal a műtét után a betegnek a kórházban kell lennie. Aztán otthont kap. A műtét utáni első nap nagyon fárasztó a beteg számára, ezért folyamatosan le kell feküdnie. A műtétet követő három éven belül speciális diétát kell követnie.

Morálisan nehezebb a műtéten átesni, de a benyomások gyorsan törlődnek, a vese hidronefrózisának műtétét követően gyógykezelés ajánlott, a videóban pedig az orvos leírja a viselkedést a posztoperatív időszakban.

A műtét utáni rehabilitációs időszak összefüggésben van azzal, hogy hogyan történt, és milyen szakaszban volt a hidronefrozis. Ha a beteg az orvost követő utasításokat követi, a gyógyulás nem tart sokáig.

A beavatkozás utáni héten fontos, hogy a beteg a kórházban maradjon. A kórházban az ápolók szisztematikusan megváltoztatják az érintett bőrfelületen lévő kötszereket, figyelik az antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek helyes alkalmazását, valamint az immunrendszert erősítő gyógyszereket.

Az orvosok szerint a minimálisan invazív beavatkozások után a helyreállítás könnyebb. A bőrt kis bemetszések sokkal gyorsabbak, mint egy nagy.

Emellett az ilyen műveletekben a fertőzés valószínűsége elhanyagolható. A hidronephrosis terápia után első alkalommal fontos, hogy megvédje magát a fizikai terhelésektől, és ne emelje a súlyokat.

Ezenkívül külön diétás ételeket kell megfigyelni, ami kizárja a zsíros, sós, fűszeres ételek használatát. Szükséges lesz a fűszerek, fűszerek, fűszerek, savanyúságok, füstölt hús, savanyúság és só megtagadása.

Fontos, hogy tartsuk szem előtt az ivási rendet, naponta legfeljebb 2 liter vizet lehet fogyasztani.

Az ilyen táplálkozási táplálkozásnak a műtét időpontjától számított legalább 3 évig meg kell felelnie. Az orvosok azt javasolják, hogy miután a beteg elhagyta a kórházat, menjen egy szanatóriumba, amelynek személyzete figyelemmel kíséri a beteg napi kezelésének betartását és ellenőrzi a megfelelő és egészséges táplálékot. Javasoljuk, hogy minden évben látogassa meg a szanatóriumot, hogy ellenőrizze a húgyúti rendszer működését.

A posztoperatív időszak körülbelül 1 hónap. Ez alatt az idő alatt orvosnak kell figyelnie a betegnek.

Ebben az időszakban terápiás intézkedéseket tesznek a vesék egészségének és funkcionalitásának helyreállítására, a szövődmények elkerülése érdekében. A következő 3 évben a műtét után szisztematikus vizsgálatokat és az étrend szigorú betartását kell kísérni.

Az étrend lényege, hogy elhagyja a zsírt és növelje a friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztását. Nem javasolt, hogy a folyadékbeviteli küszöbértéket naponta 2 liter túllépje.

Hydronephrosis gyermekeknél a műtét után

Hydronephrosis gyerekekben. A hidronefrozis kezelése

(Átlagos értékelés: 4)

Mi a hidronefrózis? Miért fordul elő a hidronefrozis? Hogyan nyilvánul meg és kezelik a hidronephrosist? Olvassa el ezt a cikket.

A medence-ureteric szegmens hidronefrózisa vagy elzáródása

A hidronephrosis a vese (különösen a medence) kollektív rendszerének kiterjesztése, amely a medence és az ureter csomópontjánál a vizeletkibocsátás elzáródásának következtében alakul ki (a pyeloureteralis szegmens területén).

A húgyúti traktus magában foglalja (felső-alsó) vese calyx-t, vese-medence, ureter, hólyag, húgycső. A medence és a calyx együtt a vesék kollektív rendszerét alkotják.

A vizeletből a vizelet kiáramlásának jelentős akadályai a medence jelentős bővüléséhez és gyakran irreverzibilis vesefunkcióhoz vezetnek. A vese összegyűjtő rendszerének kiterjedésének mértéke arányos a vizelet nyomásával és széles körben változik.

A vizelet kilépésének kis akadálya a medence (pyeloectasia) mérsékelt növekedését okozza, és általában nem jár károsodott vesefunkcióval, hanem csak növeli a pyelonefritisz kockázatát.

Gyermekekben a hidronefrozis okai

Gyermekeknél az esetek túlnyomó többségében az ICB veleszületett hidronefrozisa az anatómiai okok miatt következik be. Vannak külső és belső okai a hidronfrozisnak. A belső oka - a húgyhólyag veleszületett szűkítése a lumen alulteljesítménye miatt - gyakrabban fordul elő, mint mások. Külső okok - az ureter rendellenes kisülése a medencéből és egy további edény, amely az ureter összenyomását okozza.

Nyilvántartások, hidronefrozis tünetei

A hidronephrosist a betegségcsoportba sorolják, melyhez a vese-medence (pyeloectasia) terjeszkedése jár, melyet a magzat ultrahangával könnyen kimutatható. Ezért a legtöbb hidronefrózist utero-ban észlelik. Ha a diagnózist a gyermek születése előtt nem állapították meg, a hidronefrózis a vér vizeletben való keverésével (hematuria), a húgyúti rendszer fertőzésével, a hasi fájdalommal vagy a hasüregben található térfogattal jelentkezhet.

Kutatás a hidronefrozisra

A hidronephrosis diagnosztizálásának első lépése a magzati ultrahang. A vese gyűjtési rendszere a magzati időszak 15. hetétől ultrahanggal látható. Az ultrahang vizsgálat első jele a medence kiterjesztése. Ha a gyermek születése után a medence kiterjedése továbbra is fennáll, akkor a gyermekgyógyász úgy dönt, hogy mélyebb urológiai vizsgálatra van szükség. Ha gyanítja, hogy jelen van a hidronefrozis, a gyermeknek az alábbi vizsgálatokat kell elvégeznie:

A vese és a húgyhólyag ultrahanga a vizelés előtt és után. Az ultrahang-szakember látja a vese parenchyma károsodásának jeleit, megkülönbözteti az enyhe, közepes és súlyos fokú hidronefrosist. Kétséges eredménnyel ultrahang vizsgálatot végezhetünk vízterheléssel és diuretikummal, ami lehetővé teszi a medence-ureterális szegmens elzáródásának mértékének pontosabb értékelését.

Makett-cystouretográfia - a hólyag és a húgycső radiopaque vizsgálatát végezzük, ha a hólyagüreg refluxja gyanúja vagy a húgyhólyagból kifolyó vizelet nehezedik.

Kiválasztott (intravénás) urográfia - intravénás beadás után a radioplasztikus anyag kiválasztódik a vesék által, és kollektív rendszereik röntgensugárzáskor válnak láthatóvá. A vizsgálat lehetővé teszi az akadályozás mértékének értékelését.

Nefroszkintigráfia - a vesék radioizotóp vizsgálata. A vesefunkció és a vizelet kifolyásának mértéke.

E vizsgálatok alapján a szakembernek el kell döntenie, hogy a medence-ureteric szegmens akadályozza-e, függetlenül attól, hogy veszélyezteti-e a vesét, vagy önállóan megoldható-e. Az újszülötteknél a diagnózis a születés után gyakran 3-4 hétig nyilvánvalóvá válik. A születés után az első 3 hétben az újszülött és a vesefunkció szervezetében a víz anyagcsere jelentősen megváltozik, és a medence mérete változik velük.

A hidronephrosis kezdeti megnyilvánulásai gyakran eltűnnek önmagukban, de néha haladnak. A szakember megfigyelése az ultrahang megvalósításával évente 2-4 alkalommal, az első 3 életévben, és évente egyszer egy idősebb korban.

A 2-es fokozatú hidronefrózistól kezdve a hidronefrosis átlagos mértéke pozitív és negatív dinamikával is bírhat. A medencében a megfigyelési folyamatban bekövetkezett bővülés miatt sebészeti kezelésre van szükség. Az első életévben az ultrahangok mérsékelt fokú hidronefrosissal 2-3 havonta kerülnek végrehajtásra.

A vizelet kifolyásának a veséből való súlyos megsértésével járó súlyos hidronefrózis késedelem nélkül műtétet igényel.

Műtét a hidronefrozisért

A hidronefrózis művelete az ureter keskeny részének kivágása és egy új széles csukló (anastomosis, fisztula) képződése az ureter és a vesesejt között. A műveletet pyeloplasztikának nevezik.

A legelterjedtebb működési módszer - Heins-Andersen pyeloplasztika. A húgycső szűkített helye általában közvetlenül a vese-medence közelében található. Az ureter levágása után a vesehez legközelebb eső területet hosszirányban szétvágjuk, majd az ureter bemetszés széleit szimmetrikus (kongruens) hosszirányú metszésszel szegélyezik. Általában a művelet után egy csövet vezetünk át a húgycső és a medence csomópontján, hogy biztosítsuk a fisztula egyenletes szabadságát és elkerüljük a tapadást és a deformációt. A cső második végét a húgyhólyagba (belső vízelvezető stentbe) vagy a vese szöveteibe (katéter takaró) lehet tenyészteni.

A gyermek kórházban való tartózkodás időtartama műtét után

A gyermek kórházi tartózkodási ideje a műtét után a működtetett vese vizeletürítésének módjától függ. A belső vízelvezető stent telepítésekor a vizelet eltávolításához a vizelet eltávolításához nincs szükség további vízelvezetésre, és az álló posztoperatív időszak 5-9 napra csökken. A stentet a művelet után egy másfél hónappal eltávolítjuk egy vékony eszközön keresztül, amely a húgycsövön keresztül van behelyezve.

Ha a műtét során nem egy stent van telepítve, hanem egy katéter-takarót, amely a vese révén jön ki, ami párhuzamos a vízelvezető csővel (nefrosztómiával), hogy biztosítsa a vizelet szabad áramlását a kezelt veséből. Ebben az esetben hosszabb kórházi tartózkodás szükséges - körülbelül 3 hét. A sebész a műtét során a vizeletelválasztást választja.

A kezelés és az érzéstelenítés jellemzőit a kezelő sebészrel való megbeszélés alapján határozzák meg.

A pireloplasztika hatékonysága

A pireloplasztika hatékonysága 92-95%. A műtét után a veseműködés szinte mindig javul, és számos esetben az egészséges vese funkciójához jut. Ugyanakkor fennállhat a vese szerkezeti változása (a csészék deformációja, a parenchyma vastagságának csökkenése). Különösen jelentős maradványváltozásokat figyeltünk meg kifejezett hidronefrosissal.

A hidronephrosis lefolyásának előrejelzése az újszülöttben

Jelenleg nem létezik a hidronefrosis újszülöttben történő kialakulásának meghatározására szolgáló módszer. Ezért a legmegfelelőbb módszer a vese állapotának megfigyelése egy tapasztalt szakember urológus dinamikájában. A dinamikus megfigyelés fő értékelése az ultrahang. Az újszülöttben a hidronephrosis kialakulásának előrejelzésének nehézségét az instabil víz anyagcsere, a változó vesefunkció és a szervek és szövetek érésének (érlelésének) lehetősége határozza meg. Ezek a folyamatok a medence kiterjedésének eltűnéséhez vagy méretének stabilizálódásához vezethetnek. Ugyanakkor, a vizsgálatok hosszabb időközönként (több mint 2 hónapja) kihagyhatja a vese kezdeti romlását, és késleltetheti a műveletet.

hidronefrózis

A következő típusú beavatkozásokat használják a patológia kijavítására:

A pyeloureterális szegmens laparoszkópos műanyagja transzabdominalis és retroperitoneoszkópos megközelítéssel;

Nyitott műanyag beavatkozások a kismedencei medence-ureterális szegmensben (3-4 cm hosszú bőrbontás);

Endoszkópos urológiai beavatkozások (bougienage, ballon dilatation, stenting).

Segítség kérése:

Hogyan lehet kezelni:

Találkozzon. Telefonon (89031830141), egy találkozóval az oldalon, e-mailben. Konzultáció. Belsőleg vagy távolról (E-mail, WhatsApp, Viber). Vizsgálata. A vesék és a húgyhólyag ultrahanga, a cisztográfia, az intravénás urográfia vagy a vese CT-vizsgálata kontrasztos. Gospitaliztsiya. Gyűjtsük össze a szükséges elemzéseket és a művelet előkészítését. Sebészeti kezelés. Laparoszkópos pireloplasztika belső stent beépítésével. Kivonat. Ajánlások a posztoperatív időszakban.

Ha a vizsgálat eredményei vannak (vese- és húgyhólyag ultrahang, intravénás urográfia, cisztográfia), akkor nincs szükség a vizsgálatok lefolytatására, elegendő konzultáció.

Laparoszkópos hidronefrosisra.

A művelet a következő: nyitott laparoszkópia, 3 trokár tipikus helyeken kerül telepítésre. A vesére való belépés a jobboldali vagy bal oldali csatornán keresztül történik a Tolda vonal mentén az avascularis zónában. A vastagbél mediálisan eltávolítható a medence-ureteric szegmens képalkotása előtt. Ha a medence elég nagy, akkor a kettősponton keresztül is elérhető a hozzáférés. A medence és a húgycső proximális részének mobilizálása után a medencére egy külső varrást nyújtsunk. Célszerű a medence és a medence-ureteric szegmens szűkített részének reszekciója. A húgycső az 1–1,5 cm-es oldalsó felület mentén spatula (levágva), ezt követően a medence-ureterális anasztomosist 5-0 vagy 6-0 abszorbeálható varrással kell alkalmazni. A varrás után az anasztomózis felét, cisztoszkópiát végzik, és a medencében egy „átmérőjű” és „hosszúságú” „stentet” helyezünk el. Ezután hajtsa végre az anasztomosis második felének varrását. A hasüregben biztonsági vízelvezetés jön létre, és a húgyhólyagot egy húgycső-katéter üríti ki.

Laparoszkópos pireloplasztika egy további alsó lemeztartóval.

Gyakran a hidronephrosis oka egy további alsó pólusú edény. Ebben az esetben a szűkített terület reszekciójával ellátott pyeloureteralis szegmens antevasalis műanyagja kerül végrehajtásra. Ennek eredményeképpen a medence és a húgycső mögött egy további alsó pólusú hajó található, anélkül, hogy azokat összenyomná.

Nyílt műveletek.

Fenger művelet (HEINEKE - MIKULICZ TYPE).

Függőleges metszés történik a medencében, amely a szűkületen keresztül folytatódik, és az ureter felső harmadába lép. Ezután a függőleges szakaszt keresztre fordítják és varrják. Ellenőrizzük az anasztomosis szorosságát. Ezzel a műanyaggal a tágulási terület jön létre a szűkület területén.

Foley V-Y alakú műanyag.

Ezt a technikát használják a magas húgyhólyag-kibocsátáshoz. Az uréterből Y-alakú bemetszést végzünk a szűkületen és a medence alsó falán. A háromszög alakú szárny kivágott. A szárny felső része az ureter bemetszésének szöge, majd a medence és az ureter oldalirányú szélei vannak.

Calpe de Wyrd művelet a Scardino-Prins módosításában.

Elvégezzük a medence elülső és hátsó felületének mozgását, valamint az ureter felső harmadát. A húgyhólyag bemetszése a szűkületen keresztül folytatódik a medence mentén, és a lunate lapka kivágásra kerül. A képződött szárny lefelé mozog. A szárny szélei a húgycső szélein vannak varrva. Ellenőrizzük az anasztomosis szorosságát.

A lebeny-ureterikus szegmens szigorítása esetén a Hayness-Andersen szerint az anastomosis plaszticitása a gyermekeknél a legnagyobb hatékonyságot mutatta.

Lumbotomiát hajtanak végre, a vese alsó pólusához és a medence-ureteric szegmenshez való retroperitoneális hozzáférést végzik. Az ureter és a kiterjesztett medence szűkült területe átalakul. A húgycső hosszanti irányban 1-1,5 centiméter hosszúságban van levágva egy széles anasztomosis létrehozásához. A medence és a húgycső között az anasztomosis fölé áll. Kisgyermekeknél a PDS 7/0-t anasztomosisra használják. Egy további alsó pólusú edény jelenlétében antivazális LMS-műanyagot hajtunk végre. Az anasztomosis beiktatása során kialakulnak egy pirelosztóma, és ha szükséges, ureterális stentelés történik. A sebet varrjuk. A húgyhólyagot egy húgycső-katéter üríti ki.

Amikor a felső harmadban az uréter belső részén fekvő medencés medencéje és a húgyhólyag kiterjedt szűkítési zónája ureterokalikanoastomoz. A levágott ureter az alsó calyx-be van varrva. Az ureter belső varratokkal és a vese kapszulájával külső varratokkal van rögzítve.

Endoszkópos beavatkozás a hidronefrozisra

Hydronephrosis gyermekeknél: 3 fok és kezelésük

A gyermekekben a hidronephrosis a vese üreges szerkezeteinek kiterjesztése, ami a vizelet hidrosztatikus nyomásának hosszadalmas növekedését eredményezi.

A betegség akkor alakul ki, amikor az ureter kilépése a veséből a normál vizeletáramba kerül (ha az elzáródás az ureter egyik szakaszában található, ureterohidronphrosis alakul ki). A csészék és a vesesejt kiterjedésének mértéke közvetlenül arányos a vizelet nyomásával.

Az állam fennmaradásával (és még a szülés előtti időszakban is megkezdődik) a vese funkcionális egységeit a megnövekedett folyadéknyomás befolyásolja. A patológia diagnosztizálása nem nehéz, urológus, nefrológus vagy gyermekorvos végez, az instrumentális vizsgálatok adatai alapján. A betegség kezelése - a művelet.

Miért alakul ki a betegség

Két fiú, akinek van hidronefrózisa, van egy lány. A bal vese üregszerkezeteinek bővülése gyakrabban fordult elő, de az esetek 15-25% -ában mindkét vesék vese-medencei rendszere szenved.

Az újszülött patológiájának fő oka a húgyutak szerkezetének rendellenessége:

az ureter lumenének alulteljesítése

az irányváltás, az ureterek csavarása

abnormális hajók, amelyek a húgyvezetéket elfordítják, sértik a türelmét

A kevésbé gyakori csecsemőknél, valamint az idősebb gyermekeknél és serdülőknél gyakrabban a veseműködés kialakulásának okait állapítják meg:

alsó hátfájás

az ureter gyulladásos betegségei, amelyek hegek és szűkületek kialakulásához vezetnek (beleértve a glomerulonefritist)

az anyagcsere-rendellenességek (köztük az étrend megsértése által okozottak) következtében kialakult kövek

ha egy vizelet véletlenül bekövetkezett a hasüregben végzett művelet során.

A patológia osztályozása

A betegség okaitól függően megkülönböztetjük az ilyen típusú hidronefrozist:

A lokalizációs folyamat hidronefrózisa:

• kétirányú
• egyoldalú (a jobb vese ritkábban szenved).

A betegségnek van egy formája, mint például az ureterohidronfrózis. Ez egy veleszületett patológia, amelyet a prenatális időszakban vagy egy újszülöttnél diagnosztizálhatunk. Az állapotot az jellemzi, hogy a vizelet áramlása a vizelet belsejében zajlik, aminek következtében megemelkedett nyomáson tágul. Amikor a fal nem tud tovább hajlani, a nyomást magasabbra helyezik át, és bővíti a csésze-medence-rendszert.

Ilyen típusú hidronefrózis nincs elsődleges vagy másodlagos, mivel a hidronephrosis nem önálló betegség, hanem a megnövekedett vizeletnyomás tünete (azaz másodlagos folyamat).

Hogyan jelenik meg a betegség

A vesesejt-rendszer kiterjesztése különböző tüneteket mutat, amelyek a betegség stádiumától függenek.

Így a betegség 1 fokának tünetmentes. Ha az állapot oka az urolitiasisban van (ez nem jellemző a csecsemőkre), akkor a vesebetegek jelei észlelhetők: súlyos fájdalom a hát alsó részén és a hasban, kiterjedve a perineumra és a nemi szervekre, a vizeletretencióra, a vizelet vérére.

Lásd még: Lehet, hogy az újszülöttekben a herék dropsia önmagában halad

A 2. fokozatú hidronefrosis, ha a kiterjesztett vesefunkció szenved, megnyilvánul:

a lumbális régióban lokalizált, unalmas természetű ismétlődő fájdalmak

vér a vizeletben

csökkenti a vizelet mennyiségét

a duzzanat meghatározása a lumbális régióban (csecsemő és nagyon vékony gyermekeknél - a hasban, a borda alatt)

a vérnyomás növekedése, amelyet fejfájás, látáskárosodás, szívfájdalom (ez a korai iskola és az iskolás korú gyermekek, valamint egy tinédzser gyermekének mondja el). A csecsemőkben fellépő megnövekedett nyomást álmosság vagy ellenkezőleg, szorongás, hányás okozza.

fertőzés bekapcsolódása után - mérgezés tünetei (gyengeség, fejfájás, hányinger), gyermekkori enurezis és láz.

A betegség utolsó, harmadik szakasza akkor következik be, amikor a vesék 80% -a vagy annál több halt meg:

magas vérnyomás tünetei

a napi vizeletmennyiség csökkenése

száraz bőr megduzzadása

hányinger

láz

vérben a vizeletben

súlyos gyengeség, étvágytalanság.

Hogyan történik a diagnózis?

A magzati ultrahangon a terhesség alatt is (a 14. terhességi héten kezdve) a hidronephrosis vagy a megaureter látható. Egy csecsemőnél a diagnózis gyanúja merülhet fel, figyelembe véve az alábbi jeleket:

a baba nyugtalan viselkedése

a vizelet vérének kimutatása - a szem számára látható vagy a vizeletvizsgálat alapján

az alsó bordák egyikében megnagyobbodott hasa vagy látható alakja van.

A gyermek diagnózisának megerősítéséhez használhatja a következő tanulmányokat:

vérvizsgálat: annak megállapítása, hogy gyulladásos folyamat van-e, vagy sem

vizeletvizsgálat: láthat rejtett vért, komplikációk jeleit, mint például cystitis. laboratóriumi tünetei a vese szöveti pusztulásának. Ez a teszt segít meghatározni a kövek vagy sók kémiai összetételét az urolithiasisban.

vénás vérvizsgálat a karbamid, a kreatinin, a húgysav, a Reberg-teszt koncentrációjára vonatkozóan a vesefunkció meghatározására

A vizeletrendszer ultrahanga - a patológia diagnosztizálásához szükséges - felbecsülhetetlen a hidronefrozis stádiumának meghatározásához

a kiválasztási urográfia - a röntgen módszer vizsgálata kontrasztanyagnak a gyermek vénájába történő bevitelével - nemcsak a diagnózis elvégzéséhez, hanem annak okának meghatározásához is szükséges

vaszkuláris cystouretográfia - röntgen módszer a kontraszt bevezetésével; lehetővé teszi, hogy észlelje a vizelet elzáródását a húgyhólyagban, diagnosztizálja a vizeletüreg-dobás vizeletét

a számított vagy mágneses rezonanciás képalkotás szükséges a hidronefrozis okainak azonosításához. Ebben az esetben kontrasztot tart. Az érzéstelenítés alatt végzett csecsemőknél

Nefroszkintigráfia - a vese radioizotóp módszerének vizsgálata. Lehetővé teszi a vesék működésének értékelését, a vizelet megnövekedett nyomása által okozott károsodást.

Lásd még: Urátok a gyermek vizeletében: miért emelkedik a teljesítmény és mit kell tennie

Az első három elemzés nem használható a hidronefrosis izolált diagnózisára (a betegséget a 2-3. Stádiumtól kezdve látják), de szükségesek a kezelési taktika meghatározásához.

Hogyan kezelik a hidronefrózist

A patológia kezelésének taktikája számos tényezőtől függ:

a betegség mértéke

folyamat időtartama

a patológia progressziójának aránya

gyermekkora

másodlagos fertőzés jelenléte.

Az urológus foglalkozik a kezeléssel.

Ha a betegséget még a szülés előtti időszakban is észlelik, a bal vagy jobb vese működését a születés előtt is elvégezhetjük (ha a hidronefrózis gyorsan fejlődik) és az élet első 2-3 hónapjában.

Ha az 1. fokozat patológiája a születés után kiderül, konzervatív kezelés lehetséges. Ilyen gyógyszereket írnak fel:

1. antibiotikumok - fertőző komplikációk megelőzésére és kezelésére
2. gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Nurofen. Analgin, Paracetamol) - az ureteralis ödéma csökkentése, a fájdalom szindróma enyhítése
3. a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek, mivel ez a funkció a vese szövetének halála alatt szenved: Enalapril, Captopril, szulfát-magnézium.

A táplálkozásnak a patológia ezen szakaszában fokozott tápértékkel kell rendelkeznie. Ugyanakkor az étrendben a só használatára korlátozódik, nagy napi folyadékmennyiséget használnak.

A 2. fokozatban a sebészeti kezelés egyik típusát alkalmazzák:

pyeloplasztika - mesterséges kapcsolat kialakulása a vese és az ureter között

ureteres stentelés - bevezetés a specifikus átmérőjű cső ureter kilépéséhez, ami megakadályozza annak összeomlását

nephrostomia - egy katéter bevezetése a vesébe, amelyen keresztül a vizelet kifolyik (a piszoárba).

A harmadik szakaszban a művelet végrehajtásra kerül. Leggyakrabban a pireloplasztika, de a nephrostomia is elvégezhető.

megelőzés

A betegség leggyakrabban veleszületett jellegű, ezért specifikus megelőzési módszerek nem léteznek. A betegség korai stádiumában történő kimutatása érdekében csak fontos, hogy a születést követő 1 hónapos korban megtörténjen a vesék tervezett ultrahangja.

A megszerzett folyamat megakadályozásához:

a hát alatti sérülések elkerülése

ne szúrj fel

a tápláléknak teljesnek kell lennie, a sót a kiegészítő élelmiszerek bevezetése után a lehető legkisebb mértékben kell tanítani

vegye figyelembe a naponta fogyasztott folyadék mennyiségét és a vizelet mennyiségét.

Újszülött hidrofrózis

Az újszülöttek veséjének hidronefrózisa az összes született csecsemő esetében egy százalékos gyakorisággal fordul elő. Ennek a betegségnek a veszélye azonban különös figyelmet igényel annak kezelésére. A vesékben a veseműködés olyan patológia, amelyet a vese-medence rendszerének a folyadék felhalmozódása miatt jellemez. A férfi csecsemőknél sokkal gyakrabban alakul ki, mint a lányoknál.

A hidronefrozis típusai

Vannak veleszületett hidronephrosisok és megszerzett. A gyermekekben a hidronephrosis általában veleszületett.

A megnyilvánulás súlyossága szerint 3 fokra oszlik:

Az első fokozat nem okoz tüneteket, a vesefunkció nem károsodik, csak a medencét bővítik, de csak kismértékben.

A második fokozatot a veseműködés mintegy 40% -os csökkenése jellemzi, a medence jelentősen bővül, a vese térfogata növekszik.

A harmadik fokozatban a vesék munkája

és károsodott, a kiválasztási funkció szenved, veseelégtelenség alakulhat ki, az orgona az eredeti mérethez képest nagyon nagy.

Az osztályozás a diszfunkció és a folyadék térfogata alapján történik.

Gyermekekben a hidronefrozis okai

A vizeletrendszer normális működésében a veséből származó vizeletet rendszeresen eltávolítják a testből az ureter és a húgyhólyag segítségével. Egy további edény, amely nyomást gyakorol az ureterre, zavarhatja a vizelet eltávolítását. A vizelet kiválasztása mellett a vizelet normál szerkezetének megváltozása (túlzott szűkítés), valamint annak helye is lehet. Ennek eredményeként a folyadék a vesében marad, és jelentősen megnyújtja azt.

Az alkohol és a terhesség alatti dohányzás súlyos változásokat okozhat a szervek szerkezetében.

A drogok nem ellenőrzött használata is hatással van a vesebetegség kialakulására. Véleménye szerint a környezetre gyakorolt ​​káros hatások egy nőre is vezethetnek hidronefrózishoz.

Klinikai kép

A hidronephrosis tünetei korai szakaszban hiányoznak vagy enyheek, különösen egyirányú folyamatban. Ebben az esetben egy egészséges vese két számára működik. Ha a hidronefrosis kétoldalú, akkor a jelek az első fokon jelennek meg. Először is, a fájdalom az ágyéki régióban jelentkezik, a baktériumok bevezetése növelheti a test hőmérsékletét.

A vizeletben vérszennyeződések lehetnek. A lumbális régióban a folyamat súlyosbodásával megnagyobbodott vese érződik, az újszülött pocakja megnő. Miközben a gyermek urinál, sír, sikoltozik. A vizelet kifolyásának a baba testében való megsértése következtében felhalmozódnak az anyagcsere termékek. Mi okozza a bőr kifejezett viszketését.

A gyermek könnyes, álmatlan, apatikus

A bal oldali vese csöpögése a klinikán nem különbözik a jobb oldali folyamattól.

Gyermekek veseműködésének diagnózisa

A bal oldali vese hidronefrozisa egynél több esetben alakul ki, mint a jobb vese hidronefrózisa. A pontos diagnózis elvégzéséhez rutin teszteket kell végezni: vér, vizelet és biokémia.

A magzati hidronephrosist ultrahang segítségével lehet diagnosztizálni

Ezen túlmenően, a diagnózis során a kiválasztási urográfia módszerével összehasonlíthatjuk mindkét vese kiválasztási kapacitását. Van egy diagnosztikai módszer a köd cystouretrográfiájának. A technika lényege a kontraszt bevezetése, amely jól elnyeli az X-sugarakat a hólyagba. Amikor a gyermek urinál, képeket készítenek, amelyek alapján megítélhetjük a szervek szerkezetét, a vizelet fordított áramlását. És ha kétséges, számított vagy mágneses rezonancia képalkotást használnak.

Hogyan kell kezelni?

A gyermekekben a hidronephrosis kezelése csak műtétből áll, amellyel visszatér a normál vizeletáramláshoz. Az újszülötteknél a hidronefrózis akár egy évig is megoldható. Ezért vizsgálják meg a babát háromhavonta. Ezt a felügyeleti módszert azonban csak az első és a második fokozatban használják. A harmadik - sürgős kezelés szükséges. A leggyakrabban az endoszkópos technikával végezzük a hidronefrosis működését. Ezzel a módszerrel két kis metszés történik, amelyeken keresztül az endoszkóp és a szükséges eszközök be vannak helyezve. Az endoszkópia kevésbé traumatikus, mint a hasi technika.

Ha a türelem megsértése az ureter szintjén helyezkedik el, akkor műanyag legyen. Az ilyen műtét hatása meglehetősen magas. Ha a vese belsejében nagy mennyiségű folyadék van, akkor katéterezéssel eltávolítjuk.

A művelet befejezése után a gyermek vízelvezető rendszert kap, külső és belső lehet. Ha a sebész elhelyezi a belső vízelvezető rendszert, akkor a baba kórházból történő kisülése átlagosan egy héttel később történik. A külső rendszerrel a baba körülbelül egy hónapot tölt a kórházban. A hidronephrosis utáni rehabilitáció alatt az antibiotikumok és az uroszeptikumok jelennek meg. A babának az urológusnak kell lennie a diszpozícióban. A műtét utáni vizeletvizsgálatot kéthetente, hat hónapig kell megtenni. 6 hónap elteltével a leukocitózis a vizeletben is jelen lehet, azonban ez nem okoz aggodalmat.

Néha a műtétet a gyermek méhében végzik, de ez a technika nagyon veszélyes, vetéléshez vezethet.

Újszülöttek hidronfrozis kimenetelei

A betegség kimenetelét nagymértékben befolyásolja az észlelés időszerűsége. Ha a folyamat kétoldalú, a szövődmények gyakorisága növekszik. Az egyoldalú hidronefrozissal a kezelés nagy sikerrel jár.

következtetés

A hydronephrosis súlyos betegség, ez az állapot azonnali kezelést igényel, különben a gyermek veseelégtelenséget és ennek következtében fogyatékosságot eredményezhet. Kedves szülők, ha bármilyen kétsége merül fel gyermeke vesék egészségére, győződjön meg róla, hogy megmutatja neki az orvosnak.

Műtét a hidronefrozisért

A műtét célja a hidronefrosisra, hogy helyreállítsa a vizeletből a vizeletből származó vizelet normál áramlását a húgyhólyag felé.

Leggyakrabban műtéti beavatkozásra van szükség a medence-ureteric szegmens vagy az ureter struktúrák elzáródása által okozott hidronefrosis esetén.

A medence-ureteric szegmens elzáródásával végzett műveletet pyeloplasztikának nevezik.

Mi a pyeloplasztika?

Ennek a műtétnek számos módja van, de a pireloplasztika lényege, hogy megszünteti a medence-ureteric szegmens szűkülését.

A medence szegmensének elzáródása

Az obstrukció a vizeletüreg funkcionális vagy mechanikus károsodása a vese medencéből az ureterbe. A medence szegmensének elzáródását különböző etiológiai tényezők okozhatják. Ennek oka lehet a medence-ureteric szegmens veleszületett funkcionális rendellenessége, a hajók által történő összenyomás, az ureter magas kiürülése, az ureter proximális részének görbült szerkezete stb.

Mikor jelennek meg a műtét a hidronfrozis esetében?

A sebészeti beavatkozás szükségességét a hidronfrozis súlyossága határozza meg. A beteg tüneteinek, nevezetesen a lumbális régió visszatérő fájdalmának jelenléte, gyakran émelygés és hányás kíséretében, a hidronefrosis műtétének jelzésére szolgálhat. Más jelzések közé tartoznak az ismétlődő húgyúti fertőzések, a krónikus pyelonefritisz, az urolithiasis, a veseelégtelenség.

Hogyan történik a pireloplasztika?

A kóros állapot kijavítására különböző módok állnak rendelkezésre, amelyek három csoportra oszthatók:

Nyitott műtét;

Endoszkópos eljárások (antegrade és retrográd);

Laparoszkópos műtét.

Milyen típusú pireloplasztika létezik?

A medence-húgycső szegmens elzáródásának eltávolítására szolgáló módszerek két nagy csoportra oszthatók:

A pireloplasztika teljes szétválasztással végezhető, azaz a húgyhólyag elválasztása, a kiterjesztett szegmens kivágása és az elzáródás helyszíne, az alkatrészek későbbi újra varrása.

Ábra. A pireloplasztika szétszórt formája a hidronefrosisban.

A műanyagoknak a hidronefrózisban történő tapasztási módszerei a patológiásan kiterjesztett rész kivágását jelentik az elzáródás helyén és a medence-ureterális szegmens kialakulásával.

Nyitott műtét a hidronefrozisra

A nyílt pyeloplasztika számos központban még mindig a medencés-ureteric szegmens obstrukciójának szokásos kezelése.

A nyílt pyeloplasztika különböző metszetekkel és különböző megközelítésekkel hajtható végre.

Az extraperitonealis hozzáférés a vesékhez való hozzáférést jelenti, anélkül, hogy veszélyeztetné a hasüreg szorosságát, a lumbális régióban levágva.

A transzperitonealis hozzáférés a hasüreg integritásának megsértését jelenti. Ie a hasüregen kívüli vese eléréséhez szükséges a hashártya vágása. Ebben az esetben a bemetszéseket az elülső hasfalon végzik.

Az urológusok közül a legnépszerűbbek az extraperitoneális hozzáférés a veséhez egy oldalirányú metszéssel.

A nyílt műtét előnyei közé tartozik a medence-ureterális szegmens kitűnő kitettsége, a sebész munkájának nagy területe. A hátrányok közé tartoznak a nagy sebészeti bemetszések és kozmetikai hibák, a posztoperatív fájdalom szindróma, hosszabb gyógyulási időszak, a szövődmények nagyobb valószínűsége.

Laparoszkópos műtét a hidronefrozisra

A laparoszkópos pireloplasztika 1993-ban a klinikai gyakorlatba való bevezetése óta fokozatosan népszerűsítette és felismerte az urológiai közösségben a hidronfrozis sebészeti kezelésének módját. A hosszú távú eredmények összehasonlíthatóak a nyitott műtétekkel, a sikerek aránya 90% és 95% között mozog. Maguk a pireloplasztika módszerek nem különböznek egymástól, csak a vesére való belépés kevésbé invazív laparoszkópos módon történik, különféle kis bemetszésekkel speciális videoberendezéssel. A lapronkópiás műtét a hidronefrozisra transzperitonealis vagy extraperitoneális megközelítésekből is elvégezhető. A módszer kiválasztása a sebész preferenciáitól és a páciens jellemzőitől, például az elhízástól vagy a hasi műtétektől függ a történelemben, stb. Az extraperitoneális hozzáférést részesítik előnyben.

Ábra. Helyzet a kezelőasztalon.

Ábra. Laparoszkópos műtét a hidronefrozisra.

A laparoszkópos sebészet előnyei közé tartozik a kevésbé kifejezett postoperatív fájdalom, a jobb kozmetikai hatás, a műtét utáni gyorsabb gyógyulás. Az eljárás hátránya a művelet jelentős technikai összetettsége, a korlátozott munkaterület és a sebész által magas szintű készségeket igénylő manipulációk összetettsége miatt.

Ábra. Kozmetikai hatás a nyitott és a laparoszkópos pireloplasztikától a hidronefrozisban.

Ábra. Kozmetikai hatás laparoszkópos pireloplasztikával.

fajták pyeloplasty

Andersen-Hines lebontó pireloplasztika

Andersen és Heins módosították és népszerűsítették az elszaporodó pireloplasztikát. Az Andersen-Hines szétválasztó pireloplasztika lehetővé teszi a medence-ureterikus szegmens akadályainak többségének rekonstrukcióját, valamint az anatómiailag szűkített terület kivágását, ami ezt a típust a hidronfrózis kezelésének arany standardja.

Ábra. Andersen-Hines pyeloplasztika. Ezzel a módszerrel a patológiásan megváltozott terület (A) kivágásra kerül, a medence további szegmensei és az ureter össze vannak összerakva (C).

Az újszülöttekben a vesék hidronefrozisának oka és a betegség kezelésének hatékony módja

A hidronephrosis - vese patológia, amelyben a vizelet kiáramlása a szervből megzavarodik, a calyx és a medence növekszik, a parenchima atrófia jelentkezik. A csésze-medence rendszer egyfajta tölcsér, amelyben vizelet halmozódik fel. Ha a test egészséges, a folyadék szabadon ürül, a felhalmozódás problémái nem merülnek fel.

Az újszülötteknél a hidronephrosis általában veleszületett. Ha nem oldjuk meg időben ezt a problémát, a betegség progresszív progressziója a vesefunkció és a veseelégtelenség jelentős csökkenéséhez vezethet. Figyelembe kell venni a gyermek viselkedésének és állapotának megsértését, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A patológia okai

Az újszülöttekben a hidronefrozis pontos oka még mindig nem hívható. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a betegség kezdetét az intrauterin fejlődésben lehet megállapítani. Ha a nő nem tartja be a fő követelményeket a terhesség alatt (dohányzás, alkohol, drogok), jelentősen megnöveli a gyermek patológiájának kialakulásának kockázatát.

A csecsemőkben a hidronefrozis kialakulása összefügg a vizeletrendszer fiziológiai rendellenességeivel:

a húgyvezeték fejletlen lumenje;

a prilohanochny osztály hibás szerkezete;

a húgyhólyagfal szűkítése;

a vesék beidegzésének megsértése a központi idegrendszerrel;

reflux (a vizelet fordított áramlása a vesékbe);

köveket az ureterben (ritka esetben újszülötteknél).

Az újszülöttekben a megszerzett hidronephrosis formája más vesebetegségek hátterében komplikációként alakulhat ki.

A betegség tünetei

Az újszülöttek patológiája egyoldalú lehet (egy vese érintett) és ritkábban - kétoldalú. Hidronephrosis 1 vese esetén a betegség tünetei nem is jelennek meg, mivel a második vese kompenzációs funkciót végez a vizelet kiáramlásához. A kétoldalú vesekárosodás életveszélyes lehet, és urémiát okozhat. Leggyakrabban az újszülöttekben a hidronefrosist diagnosztizálják a vesék gyulladásának (például pyelonefritisz) kialakulásának szakaszában.

Ismerje meg a vese kövek ultrahanggal történő aprításának előnyeit és hátrányait.

A vese diuretikus gyógynövényeinek listáját és használatuk szabályait lásd a címben.

A gyermeknek a következő vesebefrózis tünetei vannak:

megnagyobbodott has;

magas láz;

letargia és álmosság;

a paroxiszmális fájdalom kezdete miatt a gyermek sikoltozik, sír, nagyon nyugtalan;

az étkezés megtagadása;

viszketés - a szövetekben a toxinok felhalmozódása miatt a vizelet kiáramlása miatt a gyerek folyamatosan megpróbálja megkarcolni magát, megkarcolva a bőrt;

a vizeletben vércsíkok vannak.

Ha az orvos a páciens használatával vizsgálja meg, az érintett vese területén tumor figyelhető meg.

A vesékben a veseműködés mértéke a gyermekeknél

Az újszülöttek 3 fokos vesekárosodást bocsátanak ki a hidronefrózisban:

1 fok (pyeloectasia) - a medence nyomása és a vizelet felhalmozódása következtében kitágul, a vesék enyhe növekedése, a parenchima nem sérült, a szerv működését nem zavarják.

2. fokozat (hidrokalicózis) - a folyadék elkezdi összenyomni a parenchymát, és felhalmozódik a tubulusokban, a nyaláb még nagyobb, a szerv csak 40% -kal működik.

3. szakasz (terminál) - a parenchyma visszafordíthatatlanul atrófiák, a vesék mérete jelentősen megnő, fokozatosan elveszítheti funkcióját.

Lehetséges szövődmények

Ha nem észleli és nem kezeli az újszülöttben a hidronephrosist időben, a progresszió folyamatában minden bizonnyal komplikációk merülnek fel:

szerv atrófia;

bakteriális pyelonefritisz;

veseelégtelenség.

Ennek elkerülése érdekében a prenatális fejlődés idején is szükséges a patológia időben történő felderítése.

diagnosztika

Egy jó szakember gyaníthatja a hidronephrosist palpációval és egy jellegzetes tumor kimutatásával.

Műveletek vese-hidronefrozisra

Ilyen betegség, mint a vesék hidronefrozisa, ritkán fordul elő, és a hatodik helyet foglalja el az összes nefrológiai patológiában. Ezt a vizelet kiáramlásának megsértése jellemzi, ami komplikációkhoz vezet, gyakran életveszélyes. A csészék és a medence növekvő terjeszkedését, majd a vese-parenchyma halálát nevezik hidronefrozissá. A műtét néha az egyetlen módja annak, hogy megbirkózzon a betegséggel.

Ha a műtét szükséges

A betegség leggyakrabban a gyermekeknél alakul ki, az egyik vesét érintik, ritkán mindkettő. A 20-60 éves felnőtteknél a vesék patológiáját elsősorban nőknél állapítják meg, ami összefüggésben áll a gyermekkorban, a terhesség és a nőgyógyászati ​​betegségekkel. Azok a férfiak, akik 60 év után adenomával és prosztatarával rendelkeznek, szintén veszélyben vannak.

Hosszú stagnálás következtében a hidronephrosis alakul ki.

A vizelet mennyiségének növekedése a vesék szövetének és edényeinek összenyomódásához vezet. A medencében és a húgycső nyomásában növekszik a glomeruláris szűrés. Idővel komplikációk keletkeznek, a vese-tubulusok és a szervsejtek atrófiája és a nekrózis lép fel.

A hidronefrosisra vonatkozó művelet akkor jelenik meg, ha annak előnye nagyobb, mint maga a műtét kockázata. A legtöbb betegnél a művelet lehetővé teszi a funkció folytatását és a vese mentését. A szerv eltávolításához csak az utolsó lehetőség volt. A konzervatív kezelést kiegészítő antibakteriális terápiaként és tüneti enyhítésként használják.

A műtét típusai

A Hydronephrosis veleszületett vagy szerzett. A betegség lassan halad, több időszakon át megy. A betegség lefolyása lehet akut vagy krónikus, aszeptikus vagy mikrobiális flóra jelenléte miatt bonyolult. A beteg kiválasztásakor figyelembe kell venni a betegség minden jellemzőjét.

A hidronephrosis tettesje leggyakrabban az ureter szerkezetének és akadályának (elzáródásának) megsértésére válik a medence kilépési területén. Bármely műtét a vizelet kiáramlásának helyreállításával jár. Ebben az esetben a pireloplasztika hidronefrosissal történik.

Néha a műtét során azt tapasztaltuk, hogy a vesék parenchyma teljesen elpusztul, és lehetetlen visszaállítani. Ezután a sebész az orgona vagy a szegmens eltávolítására irányul. A szerv-megtakarító műtét és a pireloplasztika számos technikával rendelkezik:

nyílt műtét látható szemmel történő kontrollálással szöveti szétválasztással;

laparoszkópos beavatkozás eszközökkel és egy videokamerával a bőrön átnyúló szúrásokkal;

endourológiai művelet a húgycsövön keresztül a szöveti károsodás nélkül, az orvos ultrahanggal vagy röntgensugárral ellenőrzi az akcióit.

A nephrectomia - a szerv teljes eltávolítása - hasi műtét vagy laparoszkópos módszerrel végezhető. Néha a plasztikai sebészet profilaxis céljából történik a súlyos következmények megelőzése érdekében. Általában ez a patológia kialakulásának első szakasza. De mivel nincsenek jelek és a diagnózis nehéz, a betegséget későn észlelik, amikor a művelet már létfontosságú.

A műveleti módszer kiválasztása

A műtét típusát a hidronefrozis okától függően ajánljuk. Az elemzések és az összes vizsgálat eredményei alapján mindegyik páciens számára egyénileg kerül beállításra. A laparoszkópos módszer kevésbé traumás, lehetővé teszi, hogy gyorsan visszatérjen a beteg szokásos életmódjához. Ennek a módszernek a hátránya egy kis tér a hasüregben, különösen kisgyermekek számára.

Plasztikai sebészetet végeznek, ha a parenchyma funkcionális képességeit meg lehet őrizni, a sztringenciákban (összehúzódásokban) teljesen el lehet távolítani a hidronephrosis okát. Bármilyen műtét lehetővé teszi a vesét és a húgycsövet.

A művelet sikere attól függ, hogy a vizelet áramlása mennyire helyesen és teljes mértékben biztosított.

Függetlenül attól, hogy mennyire kvalitatív volt a művelet elvégzése, a szöveti ödéma, a medence és az ureter motilitásának csökkenése jelenik meg. A sebészeti beavatkozás sikerének kulcsa a műtét típusának kiválasztása, a húgyúti rekonstrukció jól megválasztott módja. Ezért gyakran az ureter működését támogatja a nefrostomia vagy a műtét utáni stent telepítése.

Előkészítő szakasz

Az előkészítő időszak fő feladata a vese és a húgycső anatómiájának értékelését lehetővé tevő vizsgálat, funkciójuk. Szükséges a tesztek elvégzése, az OGK és az EKG röntgensugárzása, más módszerek szükségesek.

A meglévő fertőző folyamatokkal való működés szélsőséges intézkedés. Ha a páciensnek mindegyik gyulladásos folyamat jele van, a flórán a vizelet kultúrája és az antibiotikumokkal szembeni érzékenysége szükséges. A vizeletben lévő baktériumok típusától függően antimikrobiális kezelés folyik.

Előkészítésre és gyomor-bél traktusra van szükség a működéshez. A beavatkozás előtti napon csak folyékony ételeket kell enni. A vacsora előestéjén legkésőbb 18 órát kell tartani. A belek tisztításához esténként hashajtókat kell felírni. Az étkezési nap tilos!

A vese elvezetése fontos eljárás. A kezelés a kezelés első szakaszában vagy a műtét során végezhető el, és ilyen esetekben történik:

akut veseelégtelenség;

gyulladásos folyamat - pyelonefritisz;

fájdalomcsillapítás, életveszélyes állapot;

terminálhidrogén.

Bizonyos körülmények a kezelés előtt kezelést igényelnek. Ha az azotémia - a vérben lévő magas nitrogéntartalmú anyagcsere-tartalom - nehézkes. A beteg gyógyszert, speciális diétát ír elő. Néha hemodialízis szükséges a műtét előtt.

Rehabilitációs időszak

A helyreállítási időszak időtartama a műtét típusától és a hidronefrosis formájától függ. A kezelés standardja nyitott pireloplasztika. Hosszú rehabilitációs időszak és lehetséges szövődmények jellemzik. A műtét utáni első héten a beteg orvosi személyzet felügyelete alatt tölt. Rendszeres öltözködésváltás szükséges, antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket igényel.

A posztoperatív periódus könnyebb a minimálisan invazív beavatkozások után. A kis sebek gyorsabban gyógyulnak, a fertőzéshez való csatlakozás kockázata elhanyagolható. Fontos, hogy kövesse az orvos minden ajánlását, hogy minimálisra csökkentsék a fizikai terhelést, nem lehet súlyokat emelni. Amennyire csak lehetséges, a vese terhelésének csökkentése segít az étrendben.

Az étrendi táplálkozást három évig kell követni, és ebben az időszakban szisztematikus vizsgálatok szükségesek. Tiltott zsíros, sült ételek, füstölt marinádok, fűszeres és sós ételek. Naponta legfeljebb 2 liter folyadékot lehet inni. A visszanyerés után ajánlott a gyógykezelés.

Komplikációk kialakulása

Előfordul, hogy a műtét után kialakul a húgyúti rendszer fertőzése, a vizeletben megjelenik a patogén mikroflóra. A műtét alatt vagy után a vérzés lehetséges. A korai időszakban egy másik probléma a vizelet szivárgása, amely a varratok integritásának megsértésével jár. Az érzéstelenítés komplikációi a tüdő mesterséges szellőzésének szükségességéhez vezetnek. A gyomor tartalmának a tüdőbe történő behatolásának következménye a tüdőgyulladás kialakulása.

A laparoszkópia csökkentheti a vérkeringést a hashártya nyomásváltozása miatt. A szomszédos szervek sérülése a hozzáférés hiánya miatt következik be. Ebben a tekintetben sürgős átmenetre lehet szükség a nyitott műtétre.

A húgyhólyag-összehúzódás megismétlődése a működtetett 15% -ánál fordulhat elő. Az ureter parenchyma ödémás szövetével való ismételt tömörítés a vizelet kifolyásának megszakadásához vezet. Szükséges egy speciális rugalmas cső (stent) telepítése, és néhány hét elteltével eltávolítani.

Súlyos szövődmények fordulnak elő kétoldalú veseelégtelenségben.

Ha a segítség nem biztosított időben, halálos. Az egyoldalú hidronefrozist egy egészséges szerv munkája kompenzálja. A sebészet kiküszöböli a veszélyes tüneteket és lehetőséget ad a teljes életre.

Hydronephrosis gyermekeknél: a betegség minden jellemzője

A hidronephrosis (vagy a hidronefrotikus transzformáció) egy vese patológia, amelyet a medence és a vese nyugalma fokozatos kiterjedése okoz. A betegség a vizelet kiáramlásának megsértésével, a hidrosztatikus nyomás növekedésével és a vese parenchyma atrófiájával jár együtt.

A betegség gyakran veleszületett és kétszer olyan gyakran diagnosztizált fiúknál. A betegség veszélye attól függ, hogy milyen mértékben alakul ki a fejlődése - a hidronephrosis hosszú ideig nyilvánvaló tünetek nélkül fordulhat elő, különösen ha egyoldalú. Ebben az esetben a párosított szerv második része átveszi az érintett vese funkcióját.

A betegség okai

A vizelet és a vizelés normális folyamata a következő: a vese parenchyma glomerulusaiban, amely a vér folyamatos szűréséért és a felesleges szennyeződések és mérgező anyagok tisztításáért felelős, a vizelet képződik.

A vizeletet a csészékbe, majd a medencébe küldik, ahonnan a húgyhólyagokon áthalad a húgyhólyagba. Ebben a szervben a vizelet bizonyos szintre halmozódik fel, majd végül kiválasztódik. A vizelet kiáramlásának bármilyen akadálya esetén a hidronefrotikus deformáció alakul ki. Az ilyen akadály leggyakrabban veleszületett.

A terhesség stádiumában a magzatban kimutatható a hidronefrosisra való előrejelzés. A betegség kialakulását befolyásoló tényezők, az orvoslás szerint:

A lumen (stenosis) szűkülése prilohanochnogo ureter;

A prilohan osztály struktúrájának anomáliái - például egy olyan kiegészítő edény jelenléte, amely a húgyutat összenyomja és zavarja a vizelet normál áramlását;

Magas vizeletürítés;

A vese elmozdulása;

A húgyutak szája szeme;

Koncentrációk a lebenyben (ritka, de még mindig gyakori a gyermekek patológiájában);

Az ideg-beidegzés megsértése - az impulzusok átjutása a szervektől a központi idegrendszerbe;

A húgyhólyag nyakának szűkítése;

Reflux hatás - a vizelet áramlása a hólyagból.

A betegség általában nem kapcsolódik a gyermek egészségtelen életmódjához, és ritkán a megfázás eredménye. Előfordulhat, hogy a húgyhólyagok a vizeletszervek traumatikus elváltozásai következtében a műtétek során előfordulhatnak.

besorolás

A hidronephrosist a betegség fejlődési fokának megfelelően osztályozzák. A betegség három szakasza van:

Az első szakasz. ahol a medence kiterjedése figyelhető meg, azonban a vesék és a medence integritása megmarad;

A második szakasz. ahol a vesék mérete enyhén emelkedik, és a parenchima részlegesen megsérül: a vese-medence megnagyobbodik, és a falai elvékonyodnak (a vesefunkció 40% -ra csökken);

A harmadik szakasz. a vesét szignifikánsan megnövelik, funkciói 80% -kal csökkentek, és néha teljesen a parenchyma atrofizálódik.

Van veleszületett hidronephrosis és szerzett. valamint egyoldalas és kétoldalas.

Gyermekeknél a klinikai esetek túlnyomó többségében előfordul a veleszületett hidronephrosis, amely a vesék vagy a közeli edények rendellenességei következtében keletkezett. A másodlagos hidronephrosis a húgyúti szervek gyulladásos betegségeinek szövődménye vagy a húgyúti húgycső szteroidja.

A kétoldalú hidronephrosis (mindkét vese károsodása) kevésbé gyakori, mint az egyoldalú.

A betegség tünetei

A veleszületett gyermekek egyoldalú hidronfrozisa gyakran tünetek nélkül halad: az egészséges vese egy vese vesefunkcióját veszi át. Néha azonban a jelek is megjelennek.

A vesebetegségek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Galina Savina módszert.

Az akut stádium a mikrolitok (kövek prekurzorai) megjelenésével kezdhető meg a vesékben, és gyulladásos folyamatgá válik.

Gyakran a hidronefrozis pirelonefritisz (vesék gyulladása) vezet, ahol a gyermekek:

Láz és hidegrázás;

Fájdalom a vizelés során;

Lumbális fájdalom;

Gyengeség, letargia és könnyesség;

Hematuria (a vörösvérsejtek és más vér struktúrák jelenléte a vizeletben).

Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon a gyermekklinikához.

A második és harmadik fokozatú hidronefrosis, mint a pyelonephritis, hematuriaként és fájdalmas fájdalomként nyilvánulhat meg a derék gerincében.

A betegség kezdetén a hematuria gyengén fejezhető ki, és csak laboratóriumi vizsgálatokban mutatható ki. A későbbi szakaszokban a vizelet tartósan vöröses árnyalatot kap. A tünetek összefüggésben állhatnak a hypochondrium régióban a tumorszerű kialakulással.

Gyakran előfordul, hogy az első fokú hidronephrosist véletlenszerűen észlelik az ultrahangos vizsgálat vagy a más panaszok diagnosztizált törzs-tapintása során.

A betegség diagnózisa

A hidronephrosis diagnosztizálásának fő módja az ultrahang. Ezen túlmenően, az újszülött vesebetegségei meghatározhatók palpációval, mivel a baba veséje nagyon jól érzékelhető. Hidronfrózis gyanúja esetén fejlett diagnosztikai módszereket végeznek:

A vesék ultrahanga a vizelet előtt és után. Az ultrahangos vizsgálat szakértője egyértelműen látja a parenchyma és a hidronfrozis mértékének károsodását. Bizonyos esetekben az ultrahangot vízterheléssel és diuretikumokkal végzik - ez a módszer lehetővé teszi, hogy a patológiás rendellenességek színpadát pontosan meghatározzuk.

Miktsionny tsistouretrografiya - a húgyhólyag és a húgycső (húgycső) kontrasztos röntgenvizsgálata. Ezt az eljárást akkor végezzük, ha gyanítja a refluxot és a vizelet kifolyását.

Intravénás urográfia - a keringési rendszerbe kontrasztanyagot adnak be, és a vesén keresztül választják ki. Ennek a folyamatnak a röntgenképei lehetővé teszik számunkra, hogy megbecsüljük a sérült struktúrák akadályozásának mértékét.

A radioizotópkutatás (nefroszkintigráfia) olyan módszer, amely lehetővé teszi a vesék funkcionális képességeinek értékelését és a betegség stádiumának meghatározását.

Számítógépes tomográfia.

A kutatás után az orvos eldönti, hogy a medence és a vese-csészék sérülései milyen súlyosak, függetlenül attól, hogy veszélyt jelentenek-e a vizeletfunkcióra, és el tudják-e oldani magukat. A diagnosztika körülbelül egy hónappal a születés után adja meg a legmegfelelőbb eredményeket. Eddig a medence mérete változhat a gyermek testfolyadékainak bevitelétől függően.

Olvasóink ajánlják!

A betegségek megelőzésére és a vesék és a vizeletrendszer kezelésére olvasóink tanácsot adnak Georges Atya Monastic teanek. A 16 leghasznosabb gyógynövényből áll, amelyek rendkívül hatékonyak a vesék tisztításában, a vesebetegségek kezelésében, a húgyúti betegségek és a test egészének tisztításában. Vélemény orvosok. "

Ha érdekli a vesebefrózis kezelésének megismerése, nemcsak a gyermekeknél, hanem a felnőtteknél is, akkor a honlapunkon a leghatékonyabb terápiás módszerekről.

Különböző patológiák vannak a vesékben, és mindegyiknek saját kezelése van. Itt olvashat a vesebetegség kezelésének jellemzőiről.

A hidronefrózis kezelési módszerei

A betegség első fokánál nem szükséges különleges kezelés, de a gyermeknek orvosnak kell lennie. A közepes súlyosság miatt még 3 hónaponként még óvatosabb ellenőrzést kell végezni ultrahanggal.

A súlyos és progresszív hidronefrózis, amelyet a vizelet kiválasztásának és szűrésének súlyos zavara kísér, radikális kezelést igényel. Sebészeti beavatkozás történik, amelynek célja a vizelet áramlását megakadályozó akadály eltávolítása.

Abban az esetben, ha a gyermekekben a hidronefrozis pirelonefritisz kialakulásához vezetett, egyidejűleg antibakteriális kezelést végeznek.

A magzat stádiumában a sebészet rendkívül ritka - idő előtti születést és előre nem látható szövődményeket okozhat.

A diagnózis során végzett műveleteket csak végső esetben végzik. Ha a vesefunkció több mint 80% -kal csökken, a nefrektómia - a vese sebészeti eltávolítása.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekkori hidronephrosis jól kezelhető patológia. 3 éves korig a rekonstrukciós műtét után kedvező prognózis kb. 90%. A kezelés sikere az időszerű és pontos diagnózistól függ.

A gyermekkori hydronephrosis diagnózisának és kezelésének jellemzői

Az urológiai szakember ultrahangvizsgálattal figyelemmel kíséri a magzati vese fejlődését. Az adatok nem mindig könnyen értelmezhetők a magzat víz metabolizmusának instabilitása miatt: a szervek érése is lehetséges.

Az újszülöttekben a felfedezett hidronephrosis nem mindig szükségessé teszi azonnali terápiát és különösen sebészeti beavatkozást - néha az anomáliák megszűnnek, amikor fejlődnek és nőnek. Mindazonáltal folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a gyermeket a veleszületett hidronefrosissal, diagnosztikai tevékenységet folytatva.