Gyakran előfordul, hogy a húgyúti rendszer betegségeinek diagnosztizálásakor, amely kóros változások következtében keletkezik, ureter eltávolításra kerül sor. A modern orvostudomány lehetővé teszi a betegség megoldását és megszüntetését különböző típusú műveletek révén, a diagnózistól, a betegség jellegétől és összetettségétől függően.

bizonyság

A vizelet kiáramlásának folytatására plasztikai sebészetet írnak elő, az elzáródás következtében megsértés következik be. A művelet akkor jelenik meg, ha szükséges a módosított és ferde szerv szerkezetének helyreállítása. Gyakran beavatkozásokat végeznek a húgyhólyag károsodása esetén a műtéti beavatkozások során (újbóli beültetés), zúzódások és sérülések, gyulladásos folyamatok és onkológiai esetek következtében. Az indikációk a nők munka közbeni sérülése, a fibroidok eltávolítása. Sebészeti kezelésre van szükség olyan betegségek jelenlétében, mint a hidronefrozis és a hidro-hyperthermosis.

edzés

A műtét előtt a beteg megszünteti a veseelégtelenség jeleit. Előfordul, hogy az ureter elzáródása esetén gyulladásos folyamatok figyelhetők meg, mint például a pyelonephritis. Ezután antibiotikum-kezelést írnak elő. Szükség van továbbá vérvizsgálat elvégzésére, és mintát venni az allergiás reakciókhoz. Emellett bakteriológiai vizsgálatot is végeztek. A manipuláció előtt fontos a bél tisztítása és a gyulladás megelőzésére irányuló megelőzés.

A helyes művelet típusát kizárólag az orvos határozza meg a teljes diagnózis után és a helyes diagnózis megállapítása után.

A férfiak és nők uretereinek műveletei

Az expozíció típusai eltérőek, de mindegyikük célja az urinogenitális rendszer munkájának helyreállítása. Számos mutatótól függően többféle művelet létezik:

• kő eltávolítása;
• kőzúzás;
• radikális műtét;
• ureter transzplantáció;
• műveletek a medence-ureterális szegmensen;
• ureteroureteroanastomoz és ureterocystanastomosis;
• bél műanyag;
• működési bárium;
• ureterolysis.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kő eltávolítása

A műtét leggyakoribb típusa. A kő szerkezetétől függően különböző expozíciós módszerek alkalmazhatók. A rendelkezésre álló módszerek uretroszkópiát és litotripsziát bocsátanak ki. Az uretroszkópiát legfeljebb 1 cm-es betegek kövének jelenlétében adják meg, uretroszkóppal és egy kamerával, amely rögzíti, hogy mi történik a képernyőn.

kőzúzás

A kevésbé veszélyes módszer a kövek kivonása a hullámok segítségével. Ez a laza képződmények jelenlétében használatos, amelyek elpusztulhatnak. Az oktatás jellemzői miatt a litotripszia lehet ultrahangos, kontaktus, pneumatikus és lézer. A manipuláció minden esetben fájdalommentes, a pneumatikus módszer kivételével.

Radikális működés

Célja, hogy eltávolítsa a zónában a beteg szervet az egészséges szövetek befolyásolása nélkül. Az ilyen műveleteket leggyakrabban patológiákkal és egy ilyen jelenség jelenlétével végezzük, mint tapadást. Az ilyen esetekben a fő feladat az, hogy megszabadítsa az érintett szerv testét, és távolítsa el a szöveteket, amelyek zavarják a rendszer működését. Nagyon ritkán használják, ami progresszívebb módszereket eredményez.

Ureter transzplantáció

Széles körben használt transzplantáció a bél zónában. Ezt a módszert nagyon ritkán rendezik, és olyan esetekben, amikor nincsenek más lehetőségek a vizelet eltávolítására a szervezetből. Különböző lehetőségek állnak rendelkezésre az emésztőrendszer átültetésére a bél különböző részein. Gyakran ez a módszer rákkal és a húgyhólyag egy részének eltávolításával jár, amelyet metasztázisok érintenek.

Sebészeti manipulációk a medence-ureteric szegmensen

Az ilyen típusú húgyhólyag működését számos tényező figyelembevételével végezzük. A diagnózis után az orvosok használják:

• extracelluláris ureteromia;
• intubáció ureterotomia;
• Marion működése;
• külső pyeloureteroplasztika;
• ureterolysis;
• a vese lábának denervációja.

A kismedencei szegmens sebészeti beavatkozása lehetővé teszi a rendszer kisebb "hibáinak" kijavítását.

Ezek a módszerek alapvetően a rendszer működésének beállítására irányulnak. Ezek a betegség természetétől és a gyulladás okától függenek. Mindenféle sérüléshez rendelt, de a módszer kiválasztását az orvos határozza meg. Ezeket széles körben használják a test eltávolításában vagy korrekciójában, a szűkületek, tapadások és enyhe hidronefrosis formák, valamint a vese műanyagban történő kialakulása következtében, amikor a lábat lumbális metszéssel eltávolítjuk.

Ureteroureteroanastomoz és ureterocystanastomosis

Az ureteroureteroanastomozot szűkület vagy sérülés okozza. A módszer abban áll, hogy az ureterek a katéteren öltik össze, és összekötik őket a húgyhólyaggal. Az ureterocystoanastomosist a középső szakasz károsodása esetén kell elvégezni, ami a falak deformálódásához vezetett. A sebész kinyújtja a vese végét, és a húgyhólyaghoz húzza.

Bél műanyag

A kiválasztott bélszövetből mesterséges cső képződik. Ez egy pontos és bonyolult eljárás, amelyet magas színvonalú orvosok végeznek. Ez a módszer ajánlott olyan betegek esetében, akiknek meglehetősen nagy a károsodása. Az eljárást meghatározott patológiák és rákok esetében írják elő. Részleges módszerrel a munka ugyanaz, de a cső a húgyhólyag maradék egészséges részeihez kapcsolódik.

Művelet boari

Ez lehetővé teszi mindkét ureter egyidejű használatát, ami jelentősen növeli a művelet összetettségét. Magának az eljárásnak a jellege az, hogy a cső kialakításához szükséges anyagot a húgyhólyagból veszik. A folyamat során a vizeletcsatornát újra beültetjük. Az ureter neo-beültetése abszolút károsodást okoz a csatornákra. Ezek a módszerek lehetetlenek, ha a páciensnek ráncos húgyhólyagfal van.

ureterolysis

Sebészeti beavatkozás egy vagy két ureter felszabadulására a formált rostos szövetből, ami elzáródáshoz vezethet. A művelet során használjon videokamerát és eszközöket, hogy lássa, mi történik a képernyőn. A hegesedés megismétlődésének megelőzése érdekében a sebész zsírral tekercseli a kezelt szegmenst. Ez a művelet az újjáépítő jellegű.

A műtét utáni helyreállítás

A betegeket étrenddel és kötelező vízfogyasztással írják elő. Közvetlenül a műtét után ajánlott néhány napig vagy hétig az ágyban maradni. A terápiás étrend felírása után ajánlott a fizikai terhelés korlátozása. Ha húgyhólyag-fisztula volt a férfiaknál, akkor a rehabilitációs időszak 2–3 hétig késik, amely alatt az ágyazás és a belek megfigyelése szükséges. A műtét után a beteg hosszú ideig felügyelete alatt áll.

Komplikációk és következmények

A legveszélyesebb szövődmények a kő vagy annak részeinek a CLS-ben való mozgatása, ureterális leválás, nyálkahártya sérülés, vérzés, húgycső-komplikációk, a műtét utáni fertőzések megjelenése, új tapadások kialakulása, stentbevonat. Minden szervezet másképp reagál a beültetett idegen tárgyra (stentre), ezért következményei lehetnek láz, fájdalom és égés, a vér megjelenése a vizeletben, a fertőzések kialakulása.

Jelzések és ellenjavallatok a műanyag húgyhólyagra

A vizeletrendszer egyes betegségeit és patológiáit nem konzervatív módszerekkel kezelik. Ilyen esetekben a műtét szükséges - műanyag ureter, amelynek során részben vagy teljes mértékben képes helyreállítani a szervek működését.

Az ilyen műveletek relevánsak a szigorítások, a tumor kialakulása, a hidronefrozis és más patológiák esetében a felnőttek és gyermekek esetében.

Az eljárás jelzése

Ha az ureter funkcionális aktivitását nem lehet helyreállítani, orvosi műtéti eljárásokkal kell ellátni a műtéti műtéteket. A magatartás főbb jelzései a következők:

• hidronefrózis;
• hidroureteronfrózis a szűkület kialakulása miatt (az ureter szerves összehúzódása);

a húgyúti csatorna korábbi sérülése a nők trauma és nőgyógyászati ​​műveletei következtében;

a szülés utáni és patológiai elzáródás (zavarok, amelyek megakadályozzák a vizelet normál áramlását).

Ugyanakkor az ilyen eljárások nem kerülnek kijelölésre a rendelkezésre álló bizonyítékokkal:

• a szív- és érrendszeri aktivitás súlyos rendellenességei;
• akut fertőző betegségek;
• krónikus patológiák, amelyek gyulladásos folyamatokat tartalmaznak az ureterben;
• a véralvadás problémái;
• cukorbetegség;
• a gyermek szállítása.

A kontraindikációk közvetlenül a műtét előtt történő meghatározásához a betegnek diagnosztikai vizsgálatot kell lefolytatnia, amely lehetővé teszi az ilyen jogsértések azonosítását.

Hogyan különbözik az ureter műanyag más operációktól?

Az ureteroplasztika mellett más műveleteket is alkalmaznak, amelyek a vizeletrendszer működésének problémáit is megoldják, de technikailag eltérőek.

Az ilyen beavatkozás egyik fajtája a húgyhólyag, amelyet a húgycső patológiás szűkítésében használnak. Ez a rendellenesség az autoimmun reakciók hátterében, a kórokozó mikroorganizmusok aktivitásában és a hipotermiában jelentkezhet.

A Bougienage a húgycső fizikai tágulása a bougie-val, egy speciális katéterrel, melynek végén különböző formák vannak.

Ez az eljárás nemcsak a csatorna bővítésére, hanem diagnosztikai eljárásként is elvégezhető, amelynek során a szakember képes azonosítani a vizeletcsatorna falainak tapadásának mértékét és meghatározni a különböző formációk és hegek jelenlétét a falakon.

A műtét egy másik típusa a reimplantáció, amelyet a „megaureter” nevű patológia jelenlétében végeznek.

Ez a betegség, ellentétben a splicingsel, a húgyvezeték veleszületett kiterjesztése, ami azt jelenti, hogy a betegek vizelet-inkontinenciájával és általában a vizelési mintázattal kapcsolatos problémákkal.

Egy ilyen művelet során a húgyhólyag egy adott helyén végezzük el a húgyhólyag reszekcióját (erre a célra a szűkítő szakasz fölötti területet választjuk ki).

Ezután létrejön egy anasztomosis - egy új kapcsolat, amelyben nincsenek akadályok a vizelet visszavonására, és ezzel egyidejűleg a csatorna szélessége megakadályozza a visszafolyást (a vizelet visszatér a vesébe).

A műtét során egy speciális katétert helyeznek a páciensbe, amelynek jelenlétében az anastomosisok nem irritálódnak és a következő két héten belül gyógyulnak, míg a vizelet nem szivárog át a varratokon a húgyhólyag kiürítése során.

Hogyan kell a húgyhólyag katéterezését olvassa el a cikkünket.

Ez az endoszkópos típus működése: a hasüregben nincs szükség vágásra, és az egész eljárást speciális sebészeti műszerek elérésével és behelyezésével végezzük a lyukakon keresztül.

A húgyhólyagon végzett műveletek típusai

Bél műanyag

Az ilyen műveleteknek több típusa van, amelyek közül az egyik közvetlenül műanyag.

Az eljárás során a vékonybél izolált szakasza a húgyutak közelében található, azon szövetekből, amelyekből új mesterséges húgycsatorna keletkezik. Ezután összekapcsolódik a vese és a hólyagrendszerrel.

Az ilyen műanyag lehet részleges vagy teljes.
Az első esetben a bélszöveteket az ureter csak egy bizonyos részének helyettesítésére használják, a második esetben pedig a patológiás szövetek eltávolítása után a teljes csatornát helyettesítik.

A műtét idején a pácienst egy katétert helyezik a külső vizeletbe, amely a posztoperatív időszakban is fennmarad.

A művelet nemcsak a húgycső teljes töredékeinek eltávolítására szolgál, amelyben az irreverzibilis dystrofikus folyamatok a funkciót ellátó szerv lehetetlenségét eredményezik a jövőben. Az eljárás lehetővé teszi, hogy kiküszöbölje a tapadás és a különböző formációk kialakulását a test belső és felső felületén.

A művelet végrehajtásakor endotracheális érzéstelenítést alkalmaznak (a kábítószer bevezetését a légcsőn keresztül végzik). A patológiás szövetek kivágása során a keringési rendszert nem érinti.

Boari módszer

Egy másik műanyag variáns a Boari módszerének megfelelő művelet, amelyet a húgyhólyagok szöveteinek integritásának helyreállítására használnak azáltal, hogy új szakaszokat képeznek a hólyagszár szöveteiből.

Egy műanyag katéter van behelyezve az ureterbe cső formájában, és rögzítve van a csatorna falain. A húgyhólyag falaiból kivágott, egészséges szövetek, amelyek az ureter érintett területeire vannak varrva.

A művelet befejezése után a katétert, amely átmenetileg a vizelet lefolyását szolgálja sebészi beavatkozás során, a húgycsőn keresztül vezetik ki.

Endoplastika

Vesicoureterális refluxusos betegeknél az endoplasztikát a betegek számára írják elő, amelyet az egészséges szervek szövetének minimális trauma jellemez. Maga a művelet gyorsan halad, és szinte mentes a kóros szövődményektől. Az eljárás a következő sorrendben történik:

1. A tű a húgycső szájába van behelyezve, amelyen keresztül a fecskendőn keresztül egy gélt helyezünk a húgycső szájának kibővítéséhez.
2. A gélt az ureter nyálkahártyája alá 7 milliméter mélységben injektáljuk.
3. A tűt eltávolítjuk.
4. A következő 12 órában a katéter megmarad az ureterben, amelynek jelenlétében normális csatornaszerkezet alakul ki.

a tartalomhoz ↑

Ureteritis-ureteroanastomoz

Az ureter alsó részének károsodása esetén az uretero-ureteroanastomosis működését alkalmazzuk (a név azt jelenti, hogy az ureter két részét a „end-end” elv szerint) varrják.

Néha, ha a húgyhólyag részén a húgyhólyag vége túl kicsi, az anasztomosist közvetlenül a húgyhólyagra végzik, és ezt a műveletet már urethrocystho-anastomia néven hívják.

Néha az ureterek átültethetők a húgyhólyagba (ureterocystoneostomy). A műtétet a medencei húgyvezeték türelmének megsértésével végezzük. Ebben az esetben a húgyhólyag vége a húgyhólyag tetejére van varrva.

Uretero-ureteroanastomosist a Foley katéter előzőleg a húgycsőbe történő bevezetésével hajtanak végre.

Ez egy latex eszköz, amely először a kényelmesebb varrások támogatására szolgál, és az azt követő napokban vagy hetekben (attól függően, hogy a rehabilitációs időszak hossza hetente egy hónapig tarthat), a vizelet ürítésére szolgál.

edzés

Az ilyen jellegű műveletek előtt a páciens fő követelménye a fertőző, katarrális és gyulladásos betegségek előzetes eltávolítása a húgyúti rendszerben.

Gyakran előfordul, hogy obstruktív rendellenességek, amelyek a műanyag húgyhólyag jelzésére utalnak, a páciens pirelonefritisz alakul ki, és a műtét előtt először gyógyítania kell a betegséget.

Körülbelül két héttel a páciens műanyagokba való áthelyezését megelőzően, amely magában foglalja az élelmiszerekben lévő rostfogyasztás teljes korlátozását.

Manapság szükség van egy beöntéssel a napi béltisztítás elvégzésére. A bélben a patogén mikroflóra kialakulásának megelőzése érdekében a gyenge antibiotikumok profilaktikus lefolyását írják elő.

Két-három nappal a műtét előtt természetes táplálkozási módszerek állnak le, és a páciens parenterális táplálkozásra kerül. Magában foglalja a tápanyagok bevitelét a gyomor-bél traktus részvétele nélkül, tápoldatok intravénás infúziójával.

Helyreállítási időszak

A szakértők mindig garantálják a közel 100% -os kedvező eredményt és gyors helyreállítást az ureterális műtét után a következő három feltétel mellett:

1. A műveletet ellenjavallatok nélkül hajtották végre.
2. A sebészek nem hibáztak, ami komplikációkhoz vezethetett.
3. A rehabilitációs időszak során a beteg szigorúan követi az orvosok ajánlásait a fizikai aktivitás és táplálkozás korlátozására vonatkozóan.

Körülbelül három hónapig a beteg nem tud 3-5 kg-nál nagyobb súlyt emelni, és el kell kerülnie a sportot, a hosszú sétákat és egyéb tevékenységeket, amelyek a belső varratok lassabb összeolvadásához vezethetnek.

Ebben az időszakban rendszeresen meg kell látogatnia a kezelőorvosot a menetrend szerinti vizsgálatokra kidolgozott ütemterv szerint. Ha az ilyen vizsgálatok a jogsértések vagy szövődmények jelenlétét mutatják, további orvosi kezelés írható elő.

A katétert általában a műtét utáni első héten eltávolítják, de szükséges a vizelet mennyiségének és színének ellenőrzése: minden nap a normál értékeket kell megközelíteni.

Az utóbbi években az ilyen műveleteket laparoszkóposan végzik (számos lyukasztás történik a medencei húgyvezeték eléréséhez, amelybe sebészeti műszerek kerülnek be).

Az ilyen lyukasztások gyorsan gyógyulnak, és a beteg csak néhány nap elteltével szabadulhat fel. Bizonyos esetekben azonban szükség van hasi műveletek elvégzésére, amelyek során a betegnek három hétig kell maradnia a kórházban, amíg a hasi bemetszés meg nem gyógyul.

Lehetséges szövődmények

A nemkívánatos körülmények között a műanyag ureter a következő szövődményeket eredményezheti:

• a sérvfejlődés (elsősorban a hasi műveletekre jellemző);
• szomszédos szervek sérülése;
• a fertőző betegségek kialakulása, amikor a kórokozó mikroorganizmusokat rossz minőségű fertőtlenítő eszközökkel vezetik be a hasüregbe;
• a műtét után folytatódó vérzés (az ilyen következmények könnyen orvosolhatók).

Különböző szövődmények hiányában a beteg nem tekinthető teljesen rehabilitáltnak, amíg meg nem ismételte a teljes teljes diagnózist.

Ez a vizsgálat nemcsak a szervek fiziológiai kórképek kialakulásának vizsgálatára utal, hanem a működtetett szervek funkcionalitásának helyreállítására is.

Ha ezekben a két szempontban nem merülnek fel problémák, az orvos felismeri a beteg egészségét.

Hogyan végezhető el a bél ureteroplasztika?

A kövek eltávolítása az ureterből: jelzések, módszerek, magatartás, következmények

Urolitiasis (ICD) egy olyan betegség, amelynek fő következménye a vesék és a húgyúti kövek kialakulása. Ennek a betegségnek számos oka van, mind a külső, mind a belső köveknek - ez csak a szervezetben az anyagcsere romlásának következménye. Azonban általában csak akkor kezdték meg gyógyítani, ha a kövek már hatással vannak, és a sebészek főként ezzel foglalkoznak.

Sokan vitatkozhatnak arról, hogy kiknek kell foglalkozniuk az ilyen betegekkel, és milyen helyet kell adni a kőzetképzés megelőzésének és különösen a metafilaxiának (megismétlődés megelőzésének). A mai napig azonban az ICD sebészeti profil marad, és a kezelés módszerei többnyire sebészeti jellegűek.

Az ICD nagyon gyakori, az összes urológiai betegség 40% -át teszi ki.

Ureterális kövek

A kőképződés elsősorban a vesékben történik. A húgyhólyagban lévő kövek olyan vese-medencei kövek, amelyek vizeletárammal leereszkedtek. Rendkívül ritka kőképződés történik az uréterben (általában ez a veleszületett anomáliák és a húgyhólyagok szigorítása esetén lehetséges).

Miután leereszkedett a veséből a húgycsőbe, a kő általában megragad (ez lehet az ureter bármely szegmensében). Ureterális kövek - ez a betegség tünetei - vese kolika. A kis kövek (5-6 mm átmérőjűek) leereszkedhetnek a húgyhólyagba a húgyhólyagba, és önállóan vagy néhány konzervatív intézkedés (kivezető terápia) segítségével léphetnek ki.

Minél alacsonyabb a kő az uréterben, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy függetlenné válik.

Bizonyos típusú kövek (urátkövek) feloldódhatnak olyan anyagok hatására, amelyek csökkentik a vizelet savasságát (litholytic terápia).

Nagyobb kövek (6 mm-nél nagyobb átmérővel) nagyon ritkán lépnek ki, és ezekben az esetekben szükség van sebészeti módszerek alkalmazására az eltávolításukhoz. Ezt úgy érhetjük el, hogy a kő kisebb darabokra (ureterolithotipszia) vagy egy nagy sebészeti beavatkozással (ureterolithotomia) történő eltávolítására szolgáló nyílt módszerrel történik.

Mindenesetre ajánlott az 5 mm-nél nagyobb vizeletkő eltávolítása, még akkor is, ha nem nagyon zavarják. Ez különösen igaz az ureter felső és középső szakaszaiban található röntgen-pozitív kövekre. Miért?

• Előbb-utóbb a kőhulladék jelenléte a húgyhólyagban súlyos fájdalommal jár a vesebetegek támadására.
• A húgyhólyagban lévő kő akadályozza a vizelet áramlását. Még akkor is, ha a húgycső hiányos eltömődését okozza, a nyomás és a húgyúti terjeszkedés növekedését eredményezheti az obstrukció helyén, valamint egy vese-medence (hydronephrosis). A Hydronephrosis viszont a vesebarátia teljes megsemmisítéséhez vezethet.
• A vizelet áramlásának lelassítása a meglévő akadály hátterében könnyű fertőzéshez és gyulladásos folyamat kialakulásához vezet - pyelonefritisz.

Amikor a kő mérete kisebb, mint 5 mm, az urodinamika és a fájdalom szindróma megsértése hiányában dinamikus megfigyelés történik.

Felmérési módszerek

A kalkulus méretének tisztázása, a kiválasztási funkció megsértésének mértéke és a megfelelő kezelési taktika megválasztása a következő vizsgálati módszerek alkalmazásával:

Szinte minden olyan beteg esetében, akiket feltételezett ICD-vel írnak elő:

1. Ultrahangvizsgálat. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kő jelenlétét, hozzávetőleges helyét és méretét.
2. A vesék röntgenfelvétele. Felismeri a röntgenszámítás jelenlétét.
3. Intravénás urográfia. A legpontosabban mutatja a kalkulus méretét, lokalizációját és a vizelet elterelésének megsértését.
4. Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
5. Vizelet elemzés
6. A vizelet üledék mikroszkópiája a kő szerkezetének tisztázásához.
7. Baktériumok vizelete.

Speciális vizsgálatok az indikációkhoz:

• Retrográd vagy antegrade-pyelográfia.
• Szcintigráfia.
• Számítógépes tomográfia.
• A vizelet biokémiai vizsgálata.

Ki az első, aki eltávolítja a köveket

1. A krónikus fájdalom folytatása megfelelő kezeléssel.
2. Ismétlődő vesebetegek.
3. A vizelet kifolyásának megsértése a veseelégtelenség kialakulásának kockázatával.
4. A kövek kétoldalú elhelyezkedése.
5. Az ICD és a fertőzés kombinációja, valamint a pyonephrosis és az uroszepszis kialakulásának kockázata.

Az ureterális kövek eltávolításának módszerei

A kövek eltávolításához az alábbi alapvető módszerek állnak rendelkezésre:

• Távoli ütéshullám litotripszia.
• Ureterolitikus extrakció.
• Érintkező ureteroszkópos litotripszia.
• Puttutan nephroureterolithotomia lithotripsziával vagy anélkül.
• Endoszkópos retroperitonealis ureterolitotomia.
• Nyitott műtét - ureterolitotomia.

A kőtömörítési technikák (a 20. század 80-as évekig) használatát megelőzően a fő művelet a köveket a vese és a húgycső eltávolítására nyitott beavatkozás volt. A műtét nélküli kövek zúzásának felfedezése valódi forradalom volt az ICD kezelésében.

A sebészeti kezelés módja a kő méretétől, a húgyhólyagban való lokalizáció szintjétől, valamint kémiai összetételétől és sűrűségétől függ.

Felkészülés a kőműtétre

A fenti vizsgálatokon kívül a művelet előkészítése során szükséges:

1. Vérvizsgálat a véralvadáshoz.
2. Elektrokardiógrafia.
3. A terapeuta és a kardiológus vizsgálata.
4. A nőgyógyász vizsgálata.
5. Mellkas röntgen.
6. A HIV, hepatitis és szifilisz antitestek szűrése.

Ha a műtét előtt bakteriúrát észlelnek, antibakteriális gyógyszereket kezelnek, amelyekre az izolált mikrobák érzékenyek.

Mindegyik eljárásnak saját indikációja és ellenjavallata van.

Távoli ütéshullám litotripszia (COIL, DLT)

A módszer lényege a neve. Távoli - a távolban tartott, a kővel való érintkezés nélkül. A sokkhullám - ez azt jelenti, hogy a kő megsemmisülése olyan energia olyan mikrohullámokkal való érintkezésekor történik, amely egy szilárd konglomerátumot kis darabokra bonthat. Nagyfrekvenciás és alacsony nyomású hullámok keletkeznek magas frekvenciákon, amelyek elpusztítják a kő kristályrácsát.

A DLT esetében különleges lithotripterek vannak. Ez az eszköz egy olyan asztali tábla, amely egy beágyazott fókuszáló rendszerrel rendelkezik (ez egy olyan objektívrendszer, amely közvetlenül az objektumra fókuszálja az energiát) és maga a hullámenergia-generátor. A modern lithotripterek elektrohidraulikus energiát, elektromágneses, piezoelektromos vagy lézersugárzást használnak.

A távoli lithotripsziában szenvedő betegek fő kontingense a vesében, valamint az ureter felső és középső harmadában található, legfeljebb 2 cm méretű röntgen pozitív kövekkel rendelkező betegek. Ehhez a módszerhez ellenjavallatok vannak.

• Terhesség.
• Mesterséges szívritmus-szabályozó jelenléte.
• Csökkent véralvadás.
• A csontrendszer anomáliáinak jelenléte, amelyek nem teszik lehetővé a megfelelő formázást és fókuszt.
• Tumor vese.

1. Elhízás 4. fok.
2. Magasság 2 m felett.
3. 2 cm-nél nagyobb kövek.
4. Urotikus kövek (röntgen-negatív).
5. Szívritmus zavarok.
6. Gyulladásos folyamat a húgyutakban.
7. Veseelégtelenség.
8. Menstruáció.
9. Cisztin kövek (nagyon nagy sűrűségű).

Hogyan történik a kövek távoli zúzásának folyamata

A távoli lithotripszia nagyon kényelmes mind az orvosok, mind a betegek számára. Nem igényel tartós kórházi kezelést, de akár járóbeteg alapon is végezhető.

Bár a DLT nem invazív módszer, anesztézia még mindig szükséges, mivel a beteg elég sok fájdalmat tapasztalhat a zúzás során. Ezen túlmenően az eljárás időtartama 40-60 perc. Általában intravénás érzéstelenítést alkalmaznak. De a spinalis anesztézia is lehetséges, vagy a nyugtatás nyugtatóval elegendő.

A beteg a gyomra vagy hátára az asztalra kerül. A sikeres kőtömörítés előfeltétele a telepítési útmutató pontossága röntgen-televízió vagy ultrahangos vizsgálat alatt. A telepítés és a beteg teste között vízzel töltött zsák van.

A vízi környezetben a hullámok jól zajlanak, és egy sűrű kő formájában akadályba ütköztek. A kő apró darabokra bomlik, melyeket egy bizonyos időn belül (néha egy hónapig) függetlenül jelenítenek meg.

Sok esetben a litotripszia az ureter előzetes stentelése után történik. Ez azt jelenti, hogy a sztentet a húgyhólyagba helyezik a cystoureteroszkópia során, amely megkerülheti a köveket. Így megakadályozható az ureter teljes elzáródása és a vizelet kiömlésének megsértése a kő összenyomása után. Az ureter kövekkel ellátott stent telepítése 20% -kal növeli az ureterolithotripszia hatékonyságát.

A stent maradt a húgycsőbe a kőtöredékek fő tömegének teljes kibocsátásához.

Az UCLT főbb szövődményei

• A húgyutak akut elzáródása nagyszámú fragmentum korai hirtelen kisülése következtében.
• "Kőút" - a húgyhólyagban lévő sok töredék lánc, ami vese kolikához vezet.
• A vese és az ureter parenchima trauma a sokkhullámok által.
• Mikro- és bruttó hematuria (véradagolás a vizeletben, normális, ha néhány napon belül elhalad).
• Akut pyelonefritisz.
• Egyéb belső szervek, belek sokkhullámai által okozott károk.

Néha egyetlen DLT-munkamenet nem elegendő ahhoz, hogy megfelelően összetörjön a kő. Ilyen esetekben 5-7 nap múlva megismételhető. A DLT ismételt üléseinek száma nem haladhatja meg a 3-5-et, a lithotripter típusától függően. A hatékonyság hiányában alternatív módszereket alkalmaznak.

A lithotripsziás ülés után mérsékelt fájdalom lehetséges, gyakori vizelés, szinte mindig a vizeletben lévő vér keveréke, subfebrilis testhőmérséklet lehetséges, homok és kis kövek felszabadulása vizelés közben.

A tünetek néhány héten belül eltűnnek. A műtét után általában rengeteg italt, görcsoldó szereket és antibakteriális szereket írnak fel.

A távoli érintés nélküli litotripszia páciens-felülvizsgálata többnyire pozitív. A betegeket vonzza a módszer nem invazivitása, a lehetőség arra, hogy járóbeteg-alapú. A módszer hatékonysága eléri a 90% -ot. A komplikációk igen ritkák.

A húgyhólyagok ultrahanggal történő zúzásának költsége 15 és 45 ezer rubel között mozog. A lézer litotripszia némileg drágább - 30 és 50 ezer rubel között.

A távoli lithotripszia az OMS-irányelv alapján is ingyenes.

Videó: lithotripsy az urolithiasis kezelésében

Ureterolithoe extrakció

Ez a módszer a kő eltávolítására az ureter alsó vagy középső harmadából. Ez akkor történik, ha a kő mérete lehetővé teszi, hogy zúzás nélkül eltávolítsa azt (általában ezek a kövek akár 6 mm).

A húgyhólyagon keresztül egy ureteropyeloszkópot helyeznek be, amelyen keresztül vizuális és röntgensugár-szabályozás alatt egy uréterrel ellátott ureter katétert helyeznek az ureterbe. Jellemzően a hurokelszívók (a Zeiss hurok) vagy a kosarak (a Dormia kosár) használatosak.

Ureteroszkópos kontaktlithotripszia (érintő ureterolitotripszia)

A kontaktlithotripsziát több mint 5-6 mm-es kőmérettel, vagy az ureterben hosszú ideig tartó kövekkel végezzük.

Ezt a módszert leginkább az ureter alsó harmadában lévő kövekre használják.

A módszer azon a tényen alapul, hogy a húgyhólyagon keresztül az ureteroszkópiás energiagenerátort közvetlenül a kőbe szállítják, a kő megsemmisül, és töredékeit egy speciális hurok vagy kosár segítségével távolítják el.

A legjobb eredményeket másokkal összehasonlítva a kövek összenyomása a holmium lézer használatával mutatjuk be, de ez a legdrágább is.

Ellenjavallatok az ureterolithotripsziával való érintkezéshez:

1. Gyulladásos folyamatok a húgyutakban (pyelonephritis, urethritis, cystitis, prostatitis).
2. A húgycső cicatriciális deformitása.
3. Prosztata adenoma nagy.

Az érintkező transzuretrális litotripsziát egy ureter stent telepítésével végzik, amelyet néhány napig, vagy, ha van ilyen, 3-4 hétig.

A transzuretrális litotripszia költsége 35-65 ezer rubelt.

Videó: az ureter alsó harmadának kőjének ureteroszkópos eltávolítása

Percutan Percutan Lithotripsy

Ez a módszer jobban alkalmazható a vesékben található kövek eltávolítására. Néha azonban az ureter felső harmadából kivonják a köveket, ha ellenjavallatok vagy technikai nehézségek merülnek fel a DLT-hez, valamint az érintetlen lithotripszia több, hatástalan kísérletét követően.

A módszer lényege, hogy a vese medencéjét röntgensugár-szabályozás alatt a bőrrészen keresztül lyukasztják át, és egy pireloszkópot helyeznek bele, amelyet a húgycsövön tovább hajtanak végre. Mikro szerszámokat használva kivágás vagy kontaktlithotripszia történik, amit extrakció követ.

A műveletet epidurális érzéstelenítés alatt végezzük.

Nyitott műtét az ureterális kövek eltávolítására

A minimálisan invazív módszerek széles körű használatával és javításával kapcsolatban a nyílt kő eltávolítására vonatkozó jelzések jelentősen csökkentek. De bizonyos esetekben - ez az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a kőből. A nyílt műveletet egy kő eltávolítására az ureterből ureterolitotomiának nevezzük.

Ureterolitotomia a - a húgyhólyagfal metszése a kő felett; b - a kő eltávolítása; - a húgyutya varrása

Ismételt hatástalan kezelés minimálisan invazív módszerekkel (DLT, ULT, PMT).

Ellenjavallatok a litotripsziához.

A litotripszia lehetetlensége technikai okokból (elhízás, az osteo-ízületi rendszer deformációja).

Vegyes típusú kövek.

A vese és az ureter anatómiai hibái.

Az ureter felső szegmensének nagy kövei, amelyeket a vese púpos gyulladása okoz.

Hozzáférés lehet lumbotomy (az ureter felső harmadára), pararectal intermuscularis a középharmad kőjével, és az ásványi, a kő alacsony lokalizációjával. Az ureter kiemelkedik, egy hosszirányú metszés a kő helyén. A kő eltávolítása. A bemetszést varrjuk. A húgycső sztent segítségével ürül. Amikor a púpos pyelonefritisz, a veseműködést egy nefrostomiával üríti le.

Endoszkópos ureterolitotomia

Ez a nyílt ureterolitotomia alternatív módszere. A lumbális régióban egy kis lyukasztással végzik endoszkópos berendezés segítségével. A szakaszok hasonlóak a nyitott műveletekhez. A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A kórházi kezelés és a rehabilitáció ideje sokkal rövidebb, mint a klasszikus műtét után.

A kő eltávolítása után

A kő műtéti eltávolítása vagy összenyomása semmiképpen nem az urolithiasis kezelése, csak a következményeinek kiküszöbölése.

A műtétet követően a beteg ajánlásokat kap a kőképződés megismétlődésének megelőzésére (metafilaxia).

A kivont vagy leválasztott köveket szükségszerűen vizsgálják kémiai összetételük meghatározásához.

A kőből álló sók kémiai képletétől függően korrekciós étrendet írnak elő. A betegnek ajánlott naponta legalább 2-2,5 liternyi alkoholt is fogyasztani, valamint a relapszus elleni fitopreparációkat is.

Az endokrinológusnak, a gasztroenterológusnak, a reumatológusnak kell vizsgálnia, hogy azonosítsa és kezelje azokat a betegségeket, amelyek leggyakrabban urolitiasishoz (hiperparathyreosis, köszvény, bélfelszívódás, hyperthyreosis) vezetnek. Szintén szükséges megvizsgálni bizonyos vesekövek kialakulásához hozzájáruló gyógyszerek receptjét.

Az ellenőrző vizsgálatokat a műtét utáni első évben 3 havonta, majd ezt követően hat havonta kell elvégezni.

Ureterális műtét a nők és férfiak esetében

Hagyj egy megjegyzést 4,666

Amikor a vizeletrendszer szerveinek patológiáit diagnosztizálják, néha a páciensnek van egy vizelete, amely eltávolítja a vizet, hogy normalizálja a teljes rendszer munkáját. A belső szerv működését olyan esetekben hajtják végre, amikor szükséges az ureter anatómiai szerkezetének helyreállítása, vagy ha fejlődési kórképek alakulnak ki, amelyek következtében a szerv ívelt vagy csavart. Gyakran a sebészeti beavatkozásokat traumatikus sérülés, gyulladásos folyamat vagy az urogenitális rendszer szervein végzett korábbi művelet után írják elő. A sebészeti beavatkozást akkor végezzük, ha a vizelet nem képes általában eltávolítani és felhalmozódni a hólyagban és a vesében. A betegségtől és a patológiától függően különböző típusú műveleteket írnak elő.

A beavatkozás előkészítése

Az orvostudományban a húgyhólyagon végzett műveletek nem ritkák és elterjedtek. A legtöbb esetben csak plasztikai sebészet segítségével lehet helyreállítani a vizeletrendszer normális működését és helyreállítani a normális életet egy személy számára. Figyelembe véve a meglévő betegséget, a károsodás helyét és a beteg mértékét, a betegek sokfajta sebészeti beavatkozása van.

A kezelést végző orvos kiválasztja a sebészeti beavatkozást egy átfogó diagnózis elvégzése és a pontos diagnózis tisztázása után.

A műtét előtt teljes parenterális táplálkozás van feltüntetve.

A műtét előtt a betegnek fel kell készítenie a testet. Először is, a veseelégtelenség jeleinek megszüntetése krónikus formában és a beteg állapotának stabilizálása. Amikor gyakran észlelik a húgyhólyag-pyelonefritisz elzáródását, amely antibakteriális gyógyszerekkel kell kezelni. Ha a beteget intesztinális műanyag jelzi, akkor két héttel a műtét előtt köteles szigorú étrendet követni, ami korlátozza a szál bevitelét.

A műtét előtt meg kell tisztítani a beleket, megelőző intézkedéseket kell tenni a gyulladásos folyamat megszüntetésére. Ehhez a beteg antibiotikum terápiát végez. Ezek a gyógyszerek befolyásolják a belső szerv kedvezőtlen mikroflóráját. A műtétet megelőző pár napig parenterális táplálkozásról van szó, amelyben a tápanyagokat intravénásan adják be, megkerülve a gyomor-bél traktust.

Sebészet a medence-ureteric szegmensen

A medence-ureteric szegmens régiójában sokféle művelet létezik az ureterben. A sérülés mértékétől, a beteg állapotától, a lokalizáció helyétől és más tényezőktől függően a sebészeti beavatkozást megfelelő típusra írják elő. Az orvosok extra nyálkahártya-ureterotomiát termelnek, amely enyhe hidronefózisra utal, amelyet a pireleteretális sphincter csökkent funkciója okoz. A belső szervek ezen a területen más típusú műveletek ismertek:

• Az intraubation ureterotomia célja a belső szerv prilohanny részlegében a szűkítés megszüntetése.
• Műveleti beavatkozás Marion magában foglalja a test szűkített területének szétválasztását. A kivágást az ureter minden rétegén végzik, majd egy intubációs csövet helyezünk be, amely áthalad a medence mentén.
• A külső pyeloureoplasztika célja a szegmens kiterjesztése a szervfalfal hosszirányú kivágásával a szűkítő területen.
• Az ureterolízist akkor végezzük, ha periureterális adhéziókat észlelünk, az ureter összenyomva. A műveletet csipesszel vagy szikével végezzük, amely eltávolítja a tapadást.
• A vese lábának denervációja, amelyet egy ágyéki metszéssel végzünk. A vesebetét elkülönül a zsírrosttól, és elkülöníti a környező idegszálakat.

Az orvostudományban van a Fenger-művelet, amely magában foglalja a szűkület szétválasztását a medencétől az ureterig terjedő hosszon. A bemetszésbe egy vízelvezető csövet helyezünk, és a sebet varrjuk. A sebészeti beavatkozás ragasztó betegségre utal. A műveleteket Schwizer és Foley végzi, amelyek magukban foglalják a medence és a húgycső bemetszését a következő műanyaggal.

Az ureterális kövek eltávolítása

A közelmúltban a köveket eltávolíthatjuk az ureterből fájdalommentes módszerekkel, amelyek csökkentik az ismétlődés kockázatát. Az ureteroszkópia, a litotripszia és a nyitott műtét népszerű módszerei a kalkulus eltávolításának. Az ureteroszkópia olyan betegek számára van feltüntetve, akiknél a kövek mérete nem haladja meg az 1 cm-t, az eljárást húgycsővel és egy olyan kamerával végzik, amely megmutatja, hogy mi történik a képernyőn. A műtét előtt a betegnek helyi vagy általános érzéstelenítést kell alkalmazni, mivel ez a folyamat fájdalmas.

kőzúzás

A litotripsziát olyan hullámok felhasználásával végzik, amelyek elpusztítják a formált köveket. A kő típusától és szerkezetétől függően különböző típusú litotripszia létezik. Ez a módszer fájdalommentes, de viszonylag laza szerkezetű kis köveknél használatos. Az orvostudományban távoli, kontaktus, lézer, ultrahangos és pneumatikus litotripszia izolált. Ez a módszer a kövek eltávolítására nem alkalmas mindenki számára, és ellenjavallt a helyzetben lévő nőknél, akiknek a súlya meghaladja a 130 kg-ot, azoknak, akiknek véralvadási zavara van.

Nyitott művelet

A húgyhólyag nyílt műtétét nagyon ritkán, súlyos esetekben használják. Újbóli előfordulás esetén, nagy kövekkel vagy szennyeződés esetén kerül sor. A műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük, mivel a beteg hasát vágja le. Nemrégiben ez a módszer helyettesíti a laparoszkópos műtétet, amely számos kisebb metszést foglal magában. Ez a fajta műtét kevésbé fájdalmas és a rehabilitációs idő egyszerűbb.

Rekonstrukciós műtét

ureterolysis

Az ureterolízis során sebészeti beavatkozást hajtanak végre, amelyben mindkét vagy egy ureter felszabadul a kialakult rostos szövetből, mivel megszorítja a csatornákat és elzáródáshoz vezet. Ez az eljárás robot, és egy kamera és kis eszközök segítségével történik, amelyeket a beteg a hasüregbe történő bemetszésekkel vezetnek be. A hegszövetet kivágjuk, és az ureter felszabadul. A sebész ezt követően zsírszövetben tekercseli a szervet, hogy növelje a véráramlást és helyreállítsa a normális ureter funkciót. Ha új szöveti hegesedés következik be, a zsírszárny védi a vizeletet a visszaesésektől.

Ureteroureteroanastomoz

Ezt a sebészi beavatkozást a húgyvezeték szűkületének vagy sérülésének a feltüntetése jelzi, ahol a sérülés történt. A műtét során a belső szerv végein ferde metszés történik, majd össze vannak kötve egy katéterre, amely az ureterbe kerül. A ferde metszetet az anasztomosis nagyobb átmérőjének biztosítására használják. Az ilyen típusú bemetszés megakadályozza a szűkület kialakulását. Egy hét múlva a beteg eltávolítja a katétert, és helyreállítja az ureter normális működését.

Ureterotsistoanastomoz

Az ureterocystoneostomy vagy ureterocystic anastomosis az ureter középső részének sérülése esetén történik. A sebészeti beavatkozást többféle módon végzik. A sebész leggyakrabban a belső szerv vese végét húzza a húgyhólyagba, majd oldódó szálakkal rögzíti. A műtét során kis gumiabroncsot használnak, amelyet a műtét után egy héttel eltávolítanak. A nőknél ez a műtét a hüvelyen keresztül történik.

Az ilyen műveletet a hasüregen (hasi úton) is végezhetjük, ha a beteg korábban a nőgyógyászati ​​megbetegedés kiküszöbölésére irányuló műveletet hajtott végre. Bármilyen műtét esetén a sebész feladata egy olyan erős anasztomosis létrehozása, amely jól kezeli a vizelet eltávolítását.

Bél műanyag

A bél-műanyagok folyamatában műtétet állítanak elő, amely a húgycsőcső területét helyettesíti. Ez a cső a bélfalból készült. Ilyen műveletet hajtanak végre a daganatban szenvedő betegeknél, vagy a húgyhólyag károsodását hosszú szakaszon. A műtét során a bél egy kis részét levágják és belőle egy csövet készítenek, amely az uréterhez csatlakozik. Ez a műtéti beavatkozás csak jó szakember segítségével lehetséges, mivel az eljárás bonyolult.

Művelet boari

Ezzel a sebészeti módszerrel történő kezelést a vizeletcsatorna teljes részének károsodása esetén jelezzük. A Boari művelet nem ajánlott olyan betegek számára, akiknek ráncos húgyhólyaga van, vagy jelentős károsodást okoz a húgycső középső részén. A műtét során a vizeletcsatorna reimplantációt végzik. A sebész a húgyhólyag szövetének egy kis részét elvágja, majd mesterséges vizeletcsatornát képez.

Az ureterek áthelyezése a bélbe

Az orvosok kifejlesztettek egy ilyen atipikus módszert a bélbe történő ureterális transzplantációra. Ezt a sebészi beavatkozást rendkívül ritka esetekben alkalmazzák, amikor a vizelet eltávolítási problémát más módon nem lehet megszüntetni. Többféle műtét létezik, amelyben az ureterek átültethetők a bél különböző részeibe. A műtét során általában a húgyhólyag eltávolításra kerül. Ez a kezelési módszer rákos megbetegedésre vagy a húgysejtek által károsodott ureter nagy részének kivágására vonatkozik. Ez a fajta műtét kockázatos és káros a vesére és a felső húgyutakra.

A posztoperatív időszak és a férfiak és a nők hatásai

Néha nehéz megjósolni a műtétek hatását az ureterekre, mivel számos tényezőt kell figyelembe venni. Ha a patológiát azonnal azonosították, és megfelelő műveletet hajtottak végre, akkor a páciens eredménye meglehetősen jó. A posztoperatív időszakban ajánlott speciális diétát követni, különösen, ha a húgyutakban kövek voltak. A betegnek figyelnie kell a folyadék napi sebességét.

A műtét utáni első napokban a pácienst ágyazattal kell ellátni. Néhány művelet után ajánlott a vízszintes helyzetet 2-3 hétig tartani. Ha húgyhólyag-fisztula volt a férfiaknál, akkor 3 hétig nyugodjon, amíg a vízelvezető cső nem lesz eltávolítva a húgycsőből. A páciensnek meg kell figyelnie a hasüreget és a bél munkáját, különösen a bélmembrán után, mivel fennáll a peritonitis valószínűsége.

Uretrális műtét a vizelet inkontinenciával rendelkező nőknél

A műveletek típusai

Az urológiai gyakorlatban 5 sebészeti beavatkozási módszer létezik, amelyek leírását az alábbiakban ismertetjük.

Sling művelet

Ez a leghatékonyabb terápiás módszer a vizelet inkontinencia eliminálására (70-95%). A hevedertechnika előnyei a gyors végrehajtás (30 perc), az általános érzéstelenítés hiánya, a kórházi kezelés rövid időtartama (3 nap) és a rövid gyógyulási idő (2 hét).

Az ilyen kezelést szükségszerűen az urológiai kórházban végzik, és egy hevedert (hurkot) kell telepíteni, amely támogatja a húgycső és a húgyhólyag nyakát. Szintetikus anyagból készült - szervek és edények polipropilén vagy kötőszöveti köpenyéből.

Az eljárást a következő sorrendben hajtják végre:

• a betegnek epidurális anesztézia van, majd a hüvely elülső falának sebészeti bemetszése történik;
• végezze el a hevedert, amelynek középső része a húgycső alá kerül, és a végek kívül maradnak;
• az orvos húzza a hevedert, amíg a csatorna érintkezésbe nem kerül a húgyhólyaggal;
• A vizeletretenciós vizsgálatot a húgyhólyag kitöltésével végzik;
• a hevederes oldalrészeket eltávolítjuk;
• A katétert a húgyhólyagba és a tamponba helyezik a hüvelybe.

A művelet hátránya az inkontinencia problémájának lehetséges újraindítása.

Laporoszkópos colposuspenzió

A fenti módszer hatástalansága, vagy a húgycső anatómiai anomáliáinak azonosítása miatt vezetett. A laparoszkópos colposuppresszió hátránya az általános érzéstelenítés alkalmazása mesterséges légzőkészülék csatlakoztatásával.

Ezt úgy hajtjuk végre, hogy merev endoszkópot helyezünk a medenceba. Segítségével a húgycsőszöveteket az ágyékrész erős hajtogatásaihoz rögzítik. A művelet hatékonysága - 70-80% a sebész megfelelő képesítésével.

Első colporrhaphy

Ez a fajta művelet magában foglalja a hüvelyfalak varrását speciális sebészeti szálakkal. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy támogassa a kiválasztó rendszer szerveit - a húgycső és a húgyhólyag.

Az elülső kolporráfiát súlyosbítja az adhézió és a hegek kialakulása, a hüvelyi szövetek fibrózisa. Az eljárás hatékonysága nem haladja meg a 2 évet, a sikertelen műveletek száma magas. Nem ajánlott stressz okozta inkontinencia esetén.

Egy húgyhólyag mesterséges sphincter beültetése

Az eljárás a protézis beültetése a páciens testébe egy inaktív húgyhólyag-zárófunkció működésének elvégzésére.

Három összetevőből áll:

• mandzsetta, csomagolás és a húgycső szorítása;
• 2 szivattyú, amelynek funkciója a mandzsetta felfújása és leöblítése;
• tartály a folyadék gyűjtésére.

Sting inkontinencia nőknél (TVT)

A stressz vizelet-inkontinencia kezelésének hatékony és biztonságos módja a hevederek (TVT és TVT-O). Ezek a minimálisan invazív technikák közé tartoznak, amelyeket a modern berendezések irányítása alatt végeznek.

A beavatkozás lényege, hogy egy hurkot helyezünk a húgycső középső része alá, amely úgy van kialakítva, hogy támogassa a húgycsövet, és megakadályozza a vizelet feszültség alatt történő kifolyását. A hurok szintetikus anyagból készül, és a húgycső és az elülső hüvelyfal közötti térbe kerül.

Ennek eredményeként a húgyhólyag és a húgycső közötti dőlésszög helyreáll, és a vizelet nem áramlik.

A csípő sebészeti beavatkozást stressz-vizelet-inkontinencia, valamint stressz inkontinencia és sürgős kezelés kombinációjával végzik. Azaz olyan esetekben, amikor az ellenőrizetlen vizeletkibocsátás az intraabdominalis nyomás növekedésével jár (ez akkor fordul elő, ha tüsszent, nevet, köhög, stb.).

Az ilyen típusú műtét ellenjavallatai:

A gyermek viselésének ideje.

A terhesség tervezése.

A húgyúti rendszer fertőző és gyulladásos betegségei.

Azok a gyógyszerek fogadása, amelyek kevesebb, mint 10 nappal a műtét megkezdése előtt vékonyítják a vért.

A hevederes működés akkor is megvalósítható, ha a korábbi sebészeti kezelés nem volt sikeres.

Mielőtt a beteget műtétre küldték, átfogó urodinamikai vizsgálatot kell végezni.

Ami a hevedertörténet alternatíváját illeti, a speciális gyakorlatok segíthetnek enyhe inkontinenciában. Ha azonban a konzervatív terápia hatástalanná válik, a meglévő problémát nem lehet más módon megszabadulni. Lehetőség van a mini hurkok (miniTVT), a transzobturátor hurkok (TOT) és a tű nélküli hurkok telepítésére is.

Ha egy nőnek más patológiái vannak párhuzamosan, például a medencefenék prolapsusával, akkor lehet egy hálót telepíteni, mint egy kis hurok implantátumot. Ha a vizelet-inkontinencia keveredik, akkor az orvosi korrekciót párhuzamosan végezzük. Ez azt jelenti, hogy a kényszerítő ok a gyógyszerek segítségével megszűnik, és a sebészeti beavatkozás segítségével a stressz inkontinencia.

Az urolithiasis diagnózisa

Az urolithiasis gyanúja esetén az orvosok előírják:

• ultrahangvizsgálat. Ezzel meghatározhatja a kövek méretét és elhelyezkedését;
• a vesék urográfiájának vizsgálata. Ez a kutatási módszer a röntgen kalkulus meghatározására;
• intravénás urográfia, amely pontosabban meghatározza a kövek méretét és elhelyezkedését, valamint meghatározza, hogy a vizelet kiáramlása károsodik-e;
• biokémia és teljes vérszám;
• vizeletvizsgálat;
• a vizeletben lévő üledék mikroszkópiája a kövek szerkezeti jellemzőinek tisztázására;
• a vizelet bakteriális vetésére.

A tanúvallomások szerint az orvosok további kutatást írhatnak elő:

• retrográd vagy antegrade pyelográfia;
• stsintografii;
• számítógépes tomográfia;
• a vizelet biokémiai kutatása.

A műveletek típusai

Ha egy beteg urolitiasisát és kis méretű kövét diagnosztizál, az orvos gyógykezelést írhat elő. Ennek a betegségnek a kezelésére az orvosok különböző hatásfokú gyógyszereket írnak elő.

1. Antispasmodikumok olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik a simaizom görcsöket. A húgycsőgyulladást mindig fájdalom kíséri, és az antispasmodikumok segítenek megszüntetni. Amikor a sima izmok nyugodtak, a kövek eltávolításának folyamata fájdalommentes és gyors. Ilyen esetekben a No-spy, a Halidor, a Diproen és a Papaverin használhatja.
2. Fájdalomcsillapítót. Ezeket spasmodikus gyógyszerekkel együtt írják elő annak érdekében, hogy gyorsan megszüntessék a fájdalom szindrómát. Analgin, Pentalgin, Baralgin és Tempalgin erre alkalmasak.
3. Antibiotikumok. Rendelje a gyulladásos folyamatok megelőzését a vizeletcsatornában. Rendeljen antibiotikumot csak a kezelőorvosnak. az önkezelés negatív következményekkel járhat.
4. Az urátokat allopurinollal kezeljük. Ez a gyógyszercsoport a Purinol, Milurit, Allozim, stb.
5. Az oxalát köveket litikus növényi készítményekkel kezelik. Emellett hozzájárulnak az anyagcsere javításához.

Az inkontinencia műtéti indikációi a következők:

Megszerzett stressz inkontinencia.

A vizelet vegyes inkontinenciája a stresszösszetevő túlnyomó részével.

A patológia gyors fejlődése.

A konzervatív terápia hatékonysága a második és a harmadik inkontinencia fokú betegeknél.

Néhány művelet az állami kvóták szerint hajtható végre. Ahhoz, hogy megkapja őket, be kell nyújtania egy alkalmazást, és várnia kell a várólistát.

A kvóta alá eső:

Hasi és laparoszkópos műtét.

Sphincter protézisek telepítése férfiak számára (lehetséges, hogy magának kell fizetnie a protézisért).

A műtét után a betegnek be kell tartania a következő rehabilitációs elveket:

• szabályozza az elfogyasztott folyadék mennyiségét (térfogata legalább 2 liter naponta);
• a diurézist stimuláló gyógyszerek alkalmazása;
• a posztoperatív étrendi táplálkozás betartása;
• diuretikus alkalmazás;
• az ágyak pihenése a műtét utáni első napokban;
• alkoholfogyasztás.

A térfogat-képző gyógyszerek periuretrális injekciói

A periuretrális injekciókat úgy végezzük, hogy a húgycső körüli térbe különböző biológiai és szintetikus drogokat vezetünk be. Ennek eredményeként létrejön egy további külső záróizom, amely szűkíti a vizeletcsatornát és megakadályozza a vizelet kifolyását. Ez az eljárás a beteg számára a legkevésbé traumatikus.

Az injektálás indikációja a sphincter-hiány. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük. Leggyakrabban olyan nőknek írják elő, akik invazív módszerekkel elutasítják a műveletet.

Ellenjavallatok

Rehabilitáció és lehetséges komplikációk

A műtét alatt és után végzett szövődmények a következők:

• vérzés;
• fertőző folyamatok;
• a szomszédos szervek sérülése;
• a sérülés kialakulása a műtét után;
• átmenet a nyitott műtétre.

Vélemények

Bár az inkontinencia problémája meglehetősen gyakori, sokan haboznak, hogy segítséget kérjen egy szakembertől. Ez különösen igaz az idősebb nőkre. Használják a párnákat, de ezt a témát nehéz felvetni. Ez tükröződik a személy szocializációjában és az önértékelésben nem a legjobb mód.

Minden olyan beteg, akinél húgyúti inkontinencia műtétet végeztek, válaszaiban az életminőség jelentős javulását figyelték meg. Szinte egyhangúak abban a véleményben, hogy jobb, ha több hónapos rehabilitáción megy keresztül, mint hogy továbbra is szenvedjenek a meglévő problémától egész életük során.

Fontos megérteni, hogy minél korábban egy páciens megfordítja urológust a problémájára, annál könnyebb meggyógyítani. Ezért ne habozzon beszélni a vizelet inkontinenciáról egy szakemberrel.