Műtét a mellékvese tumor eltávolításához
Az ilyen jellegű patológiával, mint a mellékvese daganata, ez a művelet az egyetlen radikális megoldás. Néha, ha kevés az oktatás vagy a növekedés hiánya, a kezelés fenntartható terápiát és dinamikus megfigyelést tartalmazhat.
A mellékvese daganatai hormonilag aktívak lehetnek, vagy nem szabadíthatják ezeket az anyagokat a vérbe. Az ilyen kóros jelenlétében a legnagyobb veszély a neoplazma rosszindulatú daganata, amely időben történő segítségnyújtás hiányában a halálhoz ér. Hogyan kell kezelni a mellékvesék tumorát, kérdezze meg orvosát, és ne öngyógyuljon.
A műtét típusa teljesen függ a sebész által végzett feladattól. Nyílt hozzáférés esetén a szétválasztást végzik, és a mirigyet eltávolítjuk a daganattal együtt. A laparoszkópos módszer a mellékvese tumor eltávolítására is használható, de kis bemetszések készülnek, ami jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát és csökkenti a gyógyulási időszakot.
A műtéti kezelés indikációi
A mellékvese daganat eltávolítására szolgáló műtétet a következő esetekben kell végezni:
- Ha a tumor túlzott mennyiségű hormonanyagot termel. Amikor ez megtörténik, Cushing-szindróma alakul ki (hipercorticizmus a tömeg és a nyomás növekedésével, a glükóz anyagcseréjének megsértésével, csökkent immunitással) vagy Kona szindróma (aldoszteronizmus a kálium és a folyadék kiválasztásával, görcsös szindróma és myasthenia kialakulásával).
- Olyan tünetekkel, amelyek nem állnak meg a gyógyszerek segítségével (pheochromocytoma, fokozott nyomás és a stroke vagy szívroham kockázata).
- Ha egy daganat újjászületik, mint rosszindulatú daganat.
- Ha a dinamikában megfigyelt daganat nagymértékben nőtt.
Hogyan kell felkészülni a műveletre
A műtét előkészítésének fő pontjai ugyanazok, mint más patológiás állapotokban. Azonban egy hormonálisan aktív mellékvese tumor jelenlétében a hormonális egyensúlyhiány nagy problémát jelent. A beteg vérében lévő számos anyag feleslege komoly szövődményekhez vezethet.
A beteg állapotát a műtét előtt csökkenteni kell. Ezt számos drog kijelölésével érik el, mely enyhíti a magas vérnyomást, helyreállítja az anyagcsere-folyamatok fő típusait. Ez a folyamat néhány naptól néhány hétig tart, a jogsértések mértékétől függően.
Ennek előfeltétele az összes szükséges kutatás lefolytatása. A legtöbb mellékvese daganat szépen ábrázolható CT-vel vagy MRI-vel. Ezek az eljárások segítenek annak tisztázásában is, hogy a daganat jóindulatú-e vagy sem. Az a tény, hogy a rosszindulatú folyamatok kissé eltérnek a többi tumortól.
A folyamat lokalizációjának tisztázása érdekében a szcintigráfia néha ajánlott. Ez abban rejlik, hogy a beteget intravénásan egy radioaktív anyaggal injektáljuk. Ez a tanulmány elég informatív és biztonságos, de nagyon drága.
A művelet előtt:
- ha terhesség van, értesítse orvosát;
- Értesítés arról, hogy olyan gyógyszert vagy gyógynövényt szed, amely nem szerepel ambuláns kártyán;
- rendszerint vérhígító szerekkel együtt, néhány héttel le kell állítani a műtét előtt;
- az orvos köteles megadni a betegnek a műtét után szükséges felvételek listáját, hogy a beteg a kórházba vigye őket;
- az orvos vagy a nővér egy olyan étrendet határoz meg, amelyet követni kell a sebészeti kezelés előkészítéséhez;
- A műtét előtt egy nappal tisztító beöntést kell végezni.
A művelet módjai
A mellékvese daganatok műtétének két fő módszere van. Ez egy nyitott és laparoszkópos adrenalectomia.
Nyitott művelet
Nagy tumor esetén a műtétet nyitott adrenalectomiával végzik. Ugyanakkor többféle hozzáférési forma létezik, amelyet a sebész választ:
- Front. A bordák alatt lévő vízszintes metszésen keresztül történik. Egy szerv eltávolításakor a szelvény lokalizációjából készül. Néha a metszés függőlegesen történik.
- A hátsó. A mellkas alatt a hátoldalon metszés történik.
- Side. Gyakran súlyos betegség esetén használják.
- Tífusz. A mellkas és a has egy része be van vágva. Ezt a módszert egy nagy tumor eltávolítására használják, és lehetővé teszi a közeli szövetek állapotának értékelését.
Laparoszkópos módszer
Ezt a technikát jelenleg elég gyakran használják. Ennek megvalósításához nem szükséges az egyik testüreg teljes nyitása. A sebész négy darabot vág, nem haladja meg az 1, 3 centimétert. Tartalmaz egy kamerát a folyamat és a speciális eszközök megjelenítéséhez. A hajók a művelet során óvatosak. A vas eltávolítása után a laboratóriumban szövettani vizsgálatra kerül.
rehabilitáció
A műtét után a pácienst speciális berendezéssel ellátott osztályba helyezik, amely lehetővé teszi testének alapvető alapvető funkcióinak ellenőrzését. Nyílt hozzáférés esetén a páciens egy hét múlva kiengedhető, és a laparoszkópos technika esetében a rehabilitációs időszak több napra rövidül.
A legfontosabb dolog az ember hormonális állapotának meghatározása. Ebből a célból különböző módszereket alkalmaznak, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat is. Óvatosan ellenőrzött és szabályozott nyomás és a fertőzés valószínűsége. Mindkét mellékvese eltávolításakor azonnal ajánlott a hormonpótló kezelés. Az egyik szervnél végzett műtét során az ilyen kezelést leggyakrabban nem kell elvégezni.
A műtét utáni szövődmények
Mint minden ilyen műtéti kezelésnél, mint a mellékvese daganatának eltávolításánál, a következmények lehetnek:
- tromboembólia;
- légzési rendellenességek;
- a közeli szervek szerkezetének károsodása;
- agyvérzés vagy akut koszorúér-elégtelenség;
- kábítószer-intolerancia;
- hormonális rendellenességek;
- vérnyomás ingadozása;
- vérzés;
- fájdalom szindróma;
- tapadási folyamat.
kilátás
A daganat időben történő kimutatásával és eltávolításával az életre vonatkozó prognózis és az azt követő munkaerő-aktivitás kedvezőnek tekinthető.
A beteg eltávolítása után az androstenoma továbbra is alacsony növekedést mutathat. A pheochomocytoma műtétét követően a reziduális hatásokat gyakran gyakori szívdobogás, átmeneti vagy tartós hipertónia formájában figyelték meg, amelyet az antihipertenzív terápia csökkent.
Az aldoszteróma eliminálása után a betegek közel 70% -a helyreáll. A jóindulatú caicosteromák eltávolítása után 1,5-2 hónap elteltével a tünetek eltűnnek, a beteg általános állapota javul, és a megjelenés megváltozik.
Rák és metasztázisok jelenlétében a prognózis rossz.
Az egész igazság a mellékvese eltávolításáról és ennek a szervezetnek a következményeiről
A mellékvese eltávolítása a szervdaganatok elsődleges kezelése. Annak ellenére, hogy ezt a terápiás módszert ma gyakran használják, nehéz és veszélyes.
Az írástudatlan mellékvese eltávolítása súlyos szövődményekhez vezethet, és vesekárosodást okozhat. Egy ilyen személynek élete során a szervezet normális működéséhez szükséges gyógyszereket kell bevennie.
Ma nincsenek ilyen sebészeti beavatkozási módszerek, amelyek után teljesen helyreállíthatja a vesék munkáját és elkerülheti a negatív következmények megjelenését.
Az orvosok a mellékvese eltávolítására irányuló műveletet csak szélsőséges esetekben próbálják végrehajtani, mivel a második mellékvese elkezd javított módban működni, aminek következtében a veseelégtelenség kialakulhat.
Mellékvese eltávolítása: jelzések
A művelet lehetőségét a kezelőorvos határozza meg a beteg teljes vizsgálata után, figyelembe véve a testére gyakorolt összes kockázatot. Általában a sebész beavatkozása ilyen esetekben történik:
- A rosszindulatú daganat kialakulása.
- A patológiát a hormonok gyorsított szintézise kíséri.
- A titok jelentős növekedése.
- A mirigy sérülése.
Általában a tumor eltávolítása laparoszkópos módszerrel történik, ha nem rosszindulatú. A nyílt módszerrel végzett műveletet ilyen esetekben végzik:
- Oktatás több mint 10 centiméter.
- Carcinoma.
- A nyirokcsomók veresége.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy a mellékvesék nem mindig kerülnek eltávolításra. A beteg megtagadhatja a műtétet, ha:
- Kóma.
- Megtört a véralvadás.
- Veseelégtelenség.
- Elhízás.
- Hashártyagyulladás.
- Sérv.
- Fertőző betegségek.
A műtét alternatívája
Más kezelési módszereket minden egyes beteg számára külön-külön választanak ki. Mindez a patológia súlyosságától, az elhanyagolás mértékétől és az emberi állapottól, valamint más patológiák jelenlététől függ.
Amikor a daganat jóindulatú, az előírt gyógyszerek, beleértve a hormonokat is. Az ilyen kezelési módszerek azonban nem mindig adnak pozitív eredményt, ezért gyakran a sebészet csak a műtét segítségével eliminálódik.
Felkészülés a műtétre
Ha a szervezetben nincs elég hormon, ez negatívan befolyásolja az összes munkáját. Néhány betegség, amely hormonális egyensúlyhiány esetén jelentkezik, a műtét meghibásodását okozhatja.
Ez lehet például megnövekedett vérnyomás, vagy nagy mennyiségű kálium a vérben. Általában az ilyen jelenségekkel kezdődik a kezdeti elimináció. Csak akkor lehet monó.
Ehhez a páciensnek további kezelési folyamata van a patológiát és szövődményeket kiküszöbölő gyógyszerek alkalmazásával. Az eljárás előkészítésekor a személynek is teljesítenie kell az alábbi követelményeket:
- Egy nőnek jelentenie kell a terhességről, ha van ilyen.
- Doktor, a páciensnek be kell vennie a híreket a drogok bevételéről.
- A műtét előtt nem szükséges a véralvadást rontó gyógyszereket bevenni.
- A művelet megkezdése előtt vásárolja meg az összes szükséges gyógyszert.
- Kövesse az orvos által előírt étrendet.
- Ne dohányozzon.
- Tisztítsa meg a gyomrot a műtét előtt. Ezt a klinikán beöntéssel lehet elvégezni.
kockázatok
A statisztikák azt mutatják, hogy a távoli mellékveséknél a betegek mortalitása a teljes érték körülbelül 0,5% -a lehet.
A műtét során az orvosnak a lehető leggondosabbnak kell lennie, mivel ha a közeli szövetek megsérülnek, hipertónia léphet fel. A műtét után a belső vérzés is változhat.
Kezelési eredmények
A kezelés eredményei és a mellékvese eltávolításának következményei attól függnek, hogy mi okozza a daganat kialakulását és annak szükségességét. Ha a hyperaldosteronismot kezdetben diagnosztizálják, a műtét utáni előrejelzések többnyire pozitívak. A férfi gyorsan helyreáll.
A rosszindulatú daganat eltávolításakor sok időre van szükség a helyreállításhoz. Ezeknél a betegeknél a halálozás egy kis százalék. A személy a műtét után sokáig élhet, amennyiben az orvos minden ajánlását betartja.
Mellékvese eltávolítása: hatások a testre
Ha a műveletet laparoszkópos módszerrel végezzük, akkor általában nincsenek komplikációk. Amikor a beavatkozást nyíltan hajtják végre, lehetnek ilyen komplikációk:
- Szélütés.
- Vérzés.
- Sérv.
- Differenciális vérnyomás.
- A hormonok egyensúlyhiánya.
- Mentális zavarok.
- Fertőzés.
- A gyomor-bél traktus megsértése.
- Vérrögök
Az ilyen következmények változó súlyossági fokon jelentkezhetnek. Mindentől függ a beteg jellemzői, a művelet lehetőségei és a betegnek az orvos minden ajánlása betartása.
Amikor az első negatív tünetek a műtét után jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Ha ez nem történik meg időben, a halál nem zárható ki.
Szintén a helyreállítási időszakban a helyes és egészséges életmód vezetése. Minden étel párolt. Gazdag vitaminokkal és ásványi anyagokkal kell rendelkezniük.
Az étkezés kis adagokban és gyakran szükséges. Érdemes elkerülni a stresszt. A műtét után folyamatosan orvosnak kell vizsgálnia. Ezt évente egyszer kell elvégezni.
rehabilitáció
A műtét után a beteg anesztéziát ír elő, amelyet gyakran intramuszkulárisan adnak be. A műtét után, amikor az érzéstelenítés még nem jött ki, tilos a betegnek enni és inni. Egy nap után már inni egy kis vizet és enni folyékony ételeket.
A műtét után fontos, hogy helyesen eszik, és figyelemmel kísérje az emésztőrendszer munkáját. A nem megfelelő étrend tapadást okozhat.
Általában egy személy a műtét utáni második napon kerül kórházba. Távolítsa el az öltéseket egy hét alatt. A mellékvese eltávolításakor nincs különleges étrend. A személynek az egészségi állapotától függően magának kell ellenőriznie a táplálékfelvételt.
Ha egy mellékvese eltávolítása megtörtént, akkor azt másik helyettesítheti. Ebben az esetben a beteg nem kap hormonokat. Ha mindkét szervet eltávolítjuk, hormonterápia szükséges.
kilátás
Bármely művelet egy személy számára stressz. Ugyanez vonatkozik a mellékvesék eltávolítására is, különösen, ha azonnal eltávolították őket. Ahhoz, hogy a műtét után 2-3 hétig teljesen helyreállítsa a testet, az orvos minden ajánlásának megfelelően. Sőt, nagyban függ a működési módtól, a patológia komplexitásától és a beteg jellemzőitől.
Általában a mellékvesék eltávolítására irányuló művelet nem okoz komoly szövődményeket, hanem azért, mert az orvosok jó előrejelzést adnak.
A rehabilitáció teljes időtartama alatt a betegnek hormonokat kell fogyasztania, és meg kell enniük. Emellett fel kell adnia a rossz szokásokat. A szövődmények elkerülése érdekében a következő hónapok után ne igyon alkoholt.
megelőzés
Annak elkerülése érdekében, hogy a mellékvesék megsérüljenek, helyesen kell enni, egészséges életmódot és sportolni kell. El kell kerülnie a stresszt és a szennyezett helyeken kevésbé.
A testnek pihennie kell, de mivel nem szabad nagy terheléseket adni. A munkának jó pihenéssel kell váltania.
következtetés
A fentiek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a mellékvesék működése fontos az egész szervezet megfelelő működéséhez, ezért meg kell figyelni az összes megelőző intézkedést, hogy a patológia ne jelenjen meg.
A műtét után egészséges életmódot kell vezetnie. Ez az egyetlen módja annak, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nem lesz komplikáció. Ha a gyógyulási időszak alatt betartja az orvos ajánlásait, akkor továbbra is normális életet élhet.
E pillanatok ismeretében mindenki meg fogja érteni egy ilyen művelet fontosságát és összetettségét, valamint megteszi a szükséges intézkedéseket a betegség előfordulásának megelőzésére.
Mellékvese műtét
A mellékvese-műtét leggyakrabban onkológiai vagy nagy jóindulatú szervdaganatban szenvedő betegeknél írható elő. A hormontermelő mirigy eltávolítása különböző módszerekkel végezhető - nyílt hasi műtét vagy laparoszkópia során. Ezt a sebészeti kezelést adrenalectomiának nevezik.
A mellékvese eltávolítása a testen nagyon komoly következményekkel jár, ezért a betegnek hosszú rehabilitációs és hormonkezelési cikluson kell mennie, hogy visszatérjen a normális élethez. Mi az adrenalectomia?
Szükséges a mellékvese sebészeti eltávolítása, ha egy vagy több daganat megtalálható a betegben. Ha egy daganat csak egy mirigyet ér, akkor amputálódik, és a teljes terhelés az egyetlen fennmaradó mellékvese felé kerül. Amikor mindkét szerv adrenalectomiáját felírják a betegnek, az élet végéig tartó műtét után hormonkészítményeket kell szednie. A sebészeti kezelés olyan radikális módszer, amelyet végső megoldásként használnak, ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt eredményt.
A mellékvese megelőzése. Forrás: erebunimed.com
A tumor kialakulása miatt a mellékvesék túl sok bizonyos típusú hormonot termelnek, amelyek rendkívül negatívan befolyásolják a különböző szervek és rendszerek működését. A tumor eltávolítása a mirigy mellett gyorsan helyreállítja a hormonális egyensúlyt, nem teszi lehetővé a metasztázisok behatolását a közeli szervekbe és nyirokcsomókba (onkológiában). A művelet kiváló eredményeket ad a neuroblasztóma elleni harcban - egy rosszindulatú daganat, amely hormonokat termel.
A műtét indikációi
A mellékvese műtétet csak egy átfogó vizsgálat és pontos diagnózis után adják ki a betegnek. A mirigy műtéti eltávolítására vonatkozó indikációk figyelembe vehetők:
- A mellékvese rosszindulatú daganata.
- A homomen kortizol vagy aldoszteron túlzott termelése.
- A mirigy nagyságának erős megmagyarázhatatlan okokból történő növekedése, ami az adrenalin termelésének csökkenéséhez vezet.
- A vese felső részén rosszindulatú daganat található, amely fokozatosan terjed a mellékvese felé. Ilyen diagnózis esetén ajánlott a vese és a mellette lévő mirigy eltávolítása.
- Mellékvese-károsodás vese műtét során.
A laparoszkópos adrenalectomiát biztonságosabb és kevésbé traumatikus sebészeti kezelésnek tekintik. Ezt a módszert akkor használják, ha a kezdeti stádiumban metasztázis nélküli jóindulatú daganat vagy rák jelentkezik a mirigyben. A mellékvese eltávolítására szolgáló hasi műtétekre vonatkozó indikációk figyelembe vehetők:
- Túl nagy a tumor nagysága (10 cm-től);
- Metasztázisok behatolása a nyirokcsomókba;
- Karcinóma a mirigyben.
Az adrenectomia szintén bizonyos ellenjavallatokkal rendelkezik. Nem végezheti el a műveletet, ha a beteg kómában vagy haldoklik, a személynek súlyos vesebetegségei, tüdőjei, szíve, rossz véralvadása van. A laparaszkópiát nem végzik el súlyos elhízással, a membránban lévő sérv jelenlétével, a hashártya tapadásával és hegesedésével, fertőző betegséggel.
edzés
Az emberi szervezetben a hormontermelés megsértése veszélyes következményekkel jár, számos szerv és rendszer működésének megzavarása. A nemkívánatos tüneteket, például a magas vérnyomást vagy a szervezetben lévő túlzott káliummennyiséget először gyógyszerrel kell eltávolítani, és csak ezután folytathatjuk a műveletet.
Az orvos az egyes betegek számára egyedileg választja ki a megfelelő gyógyszereket. Az adrenectomia előtt CT-vizsgálat vagy MRI szükséges, hogy a lehető legpontosabban meghatározzuk a tumor növekedési helyét.
Ahhoz, hogy a művelet minimális negatív következményekkel járjon az egészségre, több előkészítési szabályt kell követnie.
- Ha rájön, hogy terhes, győződjön meg róla, hogy ezt a tényt elmondja az orvosnak.
- A Medicnak tudnia kell, hogy milyen gyógyszereket és gyógynövényeket te rendszeresen szed.
- A műtét előestéjén szigorúan tilos a véralvadást csökkentő gyógyszereket szedni.
- Próbáljon meg legalább néhány napot abbahagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást.
- Kövesse egy speciális diétát, amelyet az orvos adott Önnek.
- Közvetlenül a műtét előtt meg kell tisztítani a beleket egy beöntéssel.
Amikor a mellékvese egy nagy daganata található, az orvosok nyílt műveletet javasolnak. Ezen eljárás során a sebész bemetszést végez, összenyomja az ereket, elválasztja és elvágja a mirigyet. Amikor az összes ilyen manipuláció befejeződött, a sóoldatot öntjük az üregbe, egy varrót alkalmazunk. A patológia jellegzetességeitől függően az orvos bemetszést végezhet hátul, elülső, oldalsó vagy a hasi régióban.
laparoszkópia
A laparoszkópos módszer nem olyan traumás, mint a hasi műtét, kevésbé negatív következményekkel jár. A páciens testén csak 4 kis metszés történik, amelyeken keresztül speciális berendezés kerül a testbe. Az összes manipulációt az orvos ellenőrzi a monitoron keresztül. A művelet meglehetősen hosszú, de hatékony.
A transzabdominalis laparoszkópiában endoszurgiai eszközöket vezetünk be a hasüregben lévő lyukakon keresztül. A beteg a háton vagy az oldalán fekszik. Az orvostudomány nem áll meg, és a közelmúltban számos új sebészeti technika létezik az adrenectomia számára. A modern klinikákban a műtétet sebészi robot végezheti, anélkül, hogy egy orvos részt venné. Egy ilyen gép acél "kezével" rendelkezik különböző manipulációk végrehajtására. A férfi egy speciális konzolról vezérli a robotot.
Rehabilitációs időszak
A mellékvesék műtéti eltávolításának eredményei nagyban függnek a patológiától. Ha minden jól ment, egy idő után a betegnek kellemetlen tünetei lesznek, elkezd felépülni. Az onkológiai gyógyításhoz hosszú távú kiegészítő kezelés szükséges. A metasztázisos betegeknél az ötéves túlélés 36%.
A kórházban az orvosok ellenőrzik a beteg állapotát, injektálják az érzéstelenítőt. Az érzéstelenítés befejezése után tilos néhány órán belül inni és fogyasztani az ételt. Egy idő után a páciens vizet, folyékony zabkását iszik. A tápanyagok a csepegtetőn keresztül is bejutnak a testbe. A műtét utáni megfelelő táplálkozás megakadályozza a tapadás kialakulását. A varratokat rendszeresen fertőtlenítőszerrel kell kezelni.
A laparoszkópia után a beteg sokkal gyorsabban gyógyul. Egy nappal az eljárás után felkelhetsz, és a mentesítés néhány nap múlva történik. Nincs szükség diétára. 7 nap elteltével meg kell látogatnia orvosát az öltések eltávolításához és az ellenőrzési diagnosztikához. Ha mindkét mellékvese eltávolítása egyszerre történik, az orvos kiválasztja a megfelelő hormonterápiát.
hatások
A belső szervek eltávolításával kapcsolatos sebészet mindig kockázatot jelent. A helyreállítási időszak alatt a beteg gyakran súlyosbítja a kellemetlen tüneteket. Súlyos betegségek is kialakulhatnak, többek között:
- Pulmonális trombózis, csökkent légzési funkció;
- A vesék, a hasnyálmirigy, a lép sérülése;
- A szív-érrendszer patológiája;
- A test fertőzése;
- Belső vérzés, akut fájdalommal;
- Allergia az alkalmazott gyógyszerekre;
- A hormonális egyensúly változása;
Az adrenectomia bármely személy számára stressz. A teljes helyreállítási folyamat körülbelül 1 hónapig tarthat. Ne feledje, hogy minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál könnyebb lesz megszabadulni tőle. Ne hagyja figyelmen kívül a profilaktikus vizsgálatokat.
Eltávolítja-e a mellékvese?
Hagyj egy megjegyzést 12.669
A mellékvese daganatai - a vesék fölötti páros mirigyek, amelyek számos hormonot termelnek, a mellékvese nyitott vagy laparoszkópos eltávolítását használják a kezelés fő típusaként. A sebészeti kezelés mellett konzervatív terápia is lehetséges, de ez a módszer nem mindig hatékony. A műtét után a mellékvese eltávolításához hormonális gyógyszerek szükségesek.
Adrenalectomia: Általános információk és célok
Az adrenalectomiának nevezik a mellékvese működését. A műveletet nyílt módszerrel vagy laparoszkóposan végzik 4 kis metszéssel. Ezt az eljárást tumorok jelenlétében végezzük a mellékveséknél. Ha egy tömszelence eltávolításra kerül, a teljes terhelés a másodikra kerül. Amikor mindkét mirigy eltávolítása megtörténik, a páciensnek egész életében hormonkészítményeket kell szednie. Ezért ez az eljárás végső megoldás, ha a konzervatív terápia sikertelen.
Az eljárás célja
A daganat (jóindulatú vagy rosszindulatú) természetétől függetlenül ebben az esetben számos hormon fokozott szintézise áll fenn, ami negatívan befolyásolja az összes szervrendszert. Az eljárás után a hormonális háttér helyreáll, a rosszindulatú daganatok nem érintik a szomszédos szerveket és a nyirokcsomókat. Ezt a műveletet akkor hajtjuk végre, ha a mellékvesék által szintetizált hormonok hozzájárulnak egyidejűleg komoly patológia kialakulásához (például egy daganat a tejmirigyben).
A mellékvese műtét összetett műtét.
A mellékvese eltávolítását a neuroblasztóma elleni küzdelemben - a hormonok szintetizálására alkalmas speciális ráktípusban - használják. Leggyakrabban ezt a patológiát gyermekekben diagnosztizálják, és a 3. helyen szerepel a leggyakoribb onkológiai betegségek listájában. A neuroblasztóma veleszületett lehet és látens formában alakulhat ki. Ezeknek a daganatoknak 30% -a befolyásolja a vese fölötti mirigyet.
A mellékvese eltávolításának indikációi és ellenjavallatai
A mellékvese eltávolítását az endokrinológus írja fel, ha:
- A mirigy rosszindulatú daganata diagnosztizált.
- Kiderült patológia, hormonok túlzott szintézisével együtt. A kortizol magas vérszintje provokálja Cushing szindrómát, az aldoszteront - Conn almát.
- A mirigyek szignifikánsan megnövekednek, vagy az adrenalin szintézisében kudarcot vall, mert nem tudjuk megteremteni az okot.
- A vese felső pólusának rosszindulatú daganata diagnosztizálódik, amely a mellékvese működését befolyásolja. Ebben az esetben a vese teljes eltávolítása a szomszédos mirigyzel.
- A műtét során a mirigy sérült.
A mirigyek laparoszkópos módszerrel történő eltávolítását jóindulatú daganat jelenlétében, vagy ha egy másik szerv daganatának egyedi metasztázisa van jelen a mellékvesékben. Nyitott műveletet rendelnek, ha:
- a neoplazma több mint 10 cm;
- a metasztázisok a nyirokcsomókba ütköztek;
- karcinómával diagnosztizálták.
A mirigyek eltávolítása ellenjavallt, ha:
- A beteg kómában van, vagy van egy terminális állapot (halál, átmenet az életről halálra, megfelelő változásokkal).
- Kardiopulmonális, veseelégtelenség, vérzési rendellenességek észleltek.
- A laparoszkópos műtét nem végezhető el a beteg 3. fokú elhízottságával, peritonitisével, diafragmatikus sérvével, ha a hasfal tapadását vagy hegesedését észlelik, fertőző lézió tünetei.
alternatívák
Az orvos alternatív kezelési módszereket választ a beteg általános állapota és a kapcsolódó betegségek jelenléte alapján. A jóindulatú daganatok kezelésére számos gyógyszert használtak, köztük hormonális. Ez a módszer nem mindig adja meg a kívánt eredményt. Ha rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak, a leggyakrabban műtét útján eliminálódik.
Felkészülés a műtétre
A hormonális elégtelenség számos olyan változást és patológiát vált ki, amely veszélyes az egész testre, ami zavarja a műveletet, például a vérnyomás emelkedését vagy a vérben a kálium túlzott mennyiségét. Az ilyen jelenségeket a műtét előtt el kell távolítani. Ehhez egyénileg a páciensnek bizonyos gyógyszereket rendelnek. A tumor helyének pontos meghatározása és a természet, a CT vagy az MRI elvégzése.
A művelet előkészítése során a betegnek számos követelménynek kell megfelelnie:
- Egy terhes nőnek tájékoztatnia kell az orvost a helyzetéről.
- Értesítse az orvost minden gyógyszert és gyógynövényt.
- Szigorúan kövesse az orvos ajánlásait. A beteget nem szabad a "naproxen", az "Ibuprofen", a "warfarin", az "acetilsalicilsav" és a véralvadást csökkentő eszközöket alkalmazni.
- Szükséges előzetesen ellenőrizni az orvost, hogy milyen gyógyszereket kell megvásárolni a műtét előtt.
- Ne dohányozzon. Ez hozzájárul a gyors helyreállításhoz.
- A preoperatív étrendekkel kapcsolatos találkozók elvégzése.
- A műtét előestéjén a mellékvese tumor eltávolításához tegyen egy tisztító beöntést.
Nyitott adrenalectomia
A mellékvese eltávolítására szolgáló nyitott műveletet végeznek, ha a daganat mérete különösen nagy, vagy ha az epitéliumot befolyásolja, és radikális eltávolításra van szükség. Az edényeket rögzítjük, a mirigyet elválasztjuk a szomszédos szövetektől és kivágjuk. Az üreget sóoldattal mossuk és varratokat alkalmazunk. Négyféle hozzáférés van:
- Front. Az orvos közeledik az elülsőhez, és vízszintes metszést hajt végre a bordák alatt. Ha a bal oldali mellékvese eltávolítása szükséges, a bemetszés csak a bal oldalon lesz. Ha szüksége van a vesék és a mellékvese mirigyeinek áttekintésére, függőleges metszés történik.
- A hátsó. Közvetlenebb, de kisebb áttekintést nyújt. A beteg a hason fekszik, a mellékvese eltávolítására oldalirányban bemetszés történik. Ha el kell távolítania mindkét mirigyet, akkor mindkét oldalon bemetszést hajtson végre.
- Side. Az oldalon egy metszés történik. Célszerű eltávolítani a mellékveséket az elhízott betegekben. Ha a mellékvese eltávolítása után mindkét mirigyet el kell távolítani, akkor a sebet össze kell kötni, és csak akkor kell eltávolítani a másodikt.
- Tífusz. Ezt használják egy nagy neoplazma vagy szükség esetén a szomszédos szövetek tanulmányozására és kivágására. A mellkasi üreget hasi markolattal vágjuk.
A laparoszkópos módszert a mellékvese eltávolításának „arany standardjának” tekintjük.
Laparoszkópos eltávolítás
A laparoszkópiát gyakran használják a mellékvese eltávolítására az eljárás alacsony invazivitása miatt. A sebész 4 darabnál kisebb vágást végez 2 cm-nél, és minden műveletet speciális berendezéssel és a hasüregbe helyezett kamerával végeznek. A módszer hátránya annak időtartama - 20 perc. hosszabb nyitott eltávolítás. Ebben az esetben a hozzáférés két típusa létezik.
Retroperitoneoszkópos hozzáférés
A leghatékonyabb módszer. A szövődmények valószínűsége minimális. A páciens a gyomrán fekszik, és hátulról bemetsz. A hasüreget nem érinti. A vágások révén gáz és szükséges eszközök kerülnek bevezetésre. Ha az eljárást hagyományosan végezzük, 2–3 bemetszést hajtunk végre olló, fényképezőgép, bilincs stb. Bevezetésére. Ha egyportos módszert használunk, akkor 1 cm-es metszést készítünk, ebben az esetben a helyreállítási időszak rövid, a bemetszési hely nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára.
Laparoszkópos transzabdominalis hozzáférés
Ez a módszer magában foglalja a műveletet a hasüregen keresztül, endoszurgiai eszközökkel. Kétféle hozzáférés létezik:
- Side. A páciens egészséges oldalára kerül (ha a bal oldali mellékvese eltávolítása, majd a jobb oldalon történik). A táblát úgy állítjuk be, hogy a beteg alsó hátoldalán 30 ° -os lejtés alakuljon ki és rögzítse a kapott pozíciót. Gáz kerül bevezetésre a bemetszésbe, a szerszámok mozgatják egymástól a belső szerveket. A hátsó peritoneális fal leküzdése után eltávolítjuk a mirigyet.
- Direct. A páciens helyzete a hátsó részen 30 ° -os dőlésszöggel van a lumbális régióban (mint az oldalsó hozzáféréssel). A módszer előnye, hogy az orvosnak teljes hozzáférést biztosít mindkét mirigyhez.
Robot által támogatott laparoszkópos módszer
Új fejlesztés, amely nem jár közvetlen emberi részvételsel a műveletben. Minden manipulációt a Da Vinci rendszer alapján működő sebészeti robot végez. A gép a 4. „kezével” rendelkezik sebészeti beavatkozás elvégzésére. Egy speciális konzolról egy képzett üzemeltető kezeli a gép összes műveletét.
Normál eredmények
A művelet eredménye attól a patológiától függ, amely a mirigy eltávolításához vezetett. Ha a beteget hiper-aldoszteronizmussal diagnosztizálták, akkor a művelet jó eredményeket ad, a tünetek megszűnnek, a személy helyreáll. A rosszindulatú feochromocitoma esetén a kezelés folyamata nem igényel hosszú időt. A metasztázisok kialakulásával a betegek 36% -a él további 5 évet. A laparoszkópos módszer alkalmazása hozzájárul a műtét utáni gyors helyreállításhoz.
Helyreállítás és rehabilitáció
Közvetlenül az eljárás után fájdalomcsillapítót injektálnak intramuszkulárisan a betegbe, szabályozzák a vízelvezetési állapotot. Az érzéstelenítés után több órára nem lehet enni és inni, majd víz, egy kis folyékony élelmiszer megengedett, és a tápanyagokat intravénásan kell beadni. Különösen fontos a gasztrointesztinális traktus szabályozása az adhézió előfordulásának megelőzése érdekében. Minden nap varratokat kezelnek antiszeptikumokkal. Ha laparoszkópos módszert alkalmaztak, a következő napon a beteg kiléphet az ágyból. 2-3 nap múlva a kórházból kerül ki. Az étrend a mellékvese eltávolítása után nincs hozzárendelve. Az öltéseket egy hét elteltével távolítják el a legközelebbi klinikán. Az első mirigy eltávolításával a fennmaradó a kompenzáció hiányát, és nem szükséges hormonok bevétele. Ha mindkét mirigy kivágásra kerül, azonnal kezdődik a hormonterápia.
Kockázatok és negatív következmények a szervezet számára
Bármely műtét bizonyos kockázatokat jelent. Miután a mellékvese eltávolult, egyes tünetek súlyosbodhatnak, az ilyen kórképek kialakulhatnak:
- A vérrögök képződése és mozgása a véráramban a tüdőbe.
- Nehéz légzés.
- A műtét során a vesét, a lépet, a hasnyálmirigyet vagy más szervet érintheti.
- Szívelégtelenség, stroke, szívroham.
- Fertőző károsodás, vérzés, fájdalom.
- Allergiás reakció néhány gyógyszerre.
- Postoperatív hernia.
- A hormonális háttér megsértése.
- Lóverseny
- A gyomor-bél traktus megsértése.
A hormonális gyógyszerek nem kontrollált alkalmazása tumorok kialakulásához vezet.
Prognózis és megelőzés
A mellékvese eltávolítása komoly stressz a test számára, különösen akkor, ha egyszerre kellett eltávolítania a második mirigyet. A műtét utáni helyreállítás több hétig tart, attól függően, hogy az alkalmazott módszer és a patológia jellemzői milyenek. A prognózis a betegség összetettségétől függ. A hyperaldosteronismussal végzett művelet jó eredményeket ad. Ha a mellékvese eltávolítása csak egy oldalról történik, akkor a hormonális gyógyszerek további bevitele nem szükséges. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a mellékvese daganatok kialakulását, hagyja abba az alkoholtartalmú italok használatát, és csak a vényköteles hormonális gyógyszereket vegyen be.
A mellékvesék eltávolításának következményei, a műtét kockázatai és a rehabilitációs időszak
A mellékvesék onkológiai károsodása sürgősségi kezelést igényel, a betegség első tüneteit, sürgős orvosi konzultációt igényel, és elvégzi a szükséges vizsgálatokat.
Ritka esetekben erre a célra orvosi terápiát alkalmaznak, de ha a daganatok rosszindulatúak, akkor a műtét a helyreállításhoz szükséges folyamat.
A patológiai állapot kezelése adrenalectomiás beavatkozással történik, figyelembe véve az eljárás következményeinek jellemzőit.
Jellemzők adrenalectomia
Az adrenalectomia egy műtéti eljárás a mellékvese eltávolítására, amely kétféleképpen végezhető - nyitott vagy laparoszkópos. A rezekció akkor történik, ha a mellékvese régióban tumorok vannak.
Az eljárást a konzervatív terápia hatékonyságának hiányában hajtjuk végre.
Amikor a tumorok a mellékvesékben jelennek meg, a hormonokat túlzott mennyiségben szintetizálják. A rezekció után a hormonális háttér helyreáll. Sebészeti beavatkozás történik abban az esetben, ha a túlzott hormontermelés hátterében súlyos kóros folyamatok alakulnak ki - a gyermekek elégtelen növekedése, csökkent erekció, menstruációs rendellenességek stb.
Az adrenalectomia hatékonyan alkalmazható a mellékvese daganatok kezelésére.
Az eljárásra vonatkozó jelzések és ellenjavallatok
A sebészeti beavatkozást csak akkor végezzük, ha megfelelő jelzések vannak. Ha egy beteg rosszindulatú daganattal rendelkezik a mellékvesékben, akkor elengedhetetlenül szükséges a művelet elvégzése.
A patológiai folyamat kialakulásával, melynek hátterében a hormonok túlzott mértékű termelése van, műtétre van szükség. Az adrenalectomia indikációi a mirigy méretének növekedése, valamint az adrenalin nem megfelelő előállítása.
A vese felső sarkában lévő rosszindulatú daganatok esetében a műtét ajánlott. Ebben az esetben a mirigyet eltávolítjuk a vesével együtt. Ha a műtét ideje alatt a vas megsérült, akkor a beteg eltávolítja.
Az eljárás hatékonysága ellenére bizonyos ellenjavallatok jelenléte jellemzi:
- a beteg kómájában;
- előfordulása peritonitis;
- a beteg terminális állapotban van;
- veseelégtelenséggel.
Ha egy személynek kardiopulmonális patológiája van, akkor a rezekció tilos. Nem ajánlott a véralvadás megsértése esetén. Ha egy beteget harmadik fokú elhízással diagnosztizálnak, akkor a laparoszkópos rezekció nem lehetséges.
A hasfalon lévő tapadások és hegek jelenlétében nem javasolt a művelet elvégzése. Az eljárás ellenjavallatai számos fertőző betegség, diafragmatikus sérv.
Az adrenalectomiát csak az orvosnak kell meghatároznia a megfelelő kutatás után, valamint az ellenjavallatok figyelembevételével.
A resekció módszerei
A műtéthez ajánlott a nyitott és laparoszkópos módszerek alkalmazása. Az első esetben a tömszelencében egy bemetszést hajtunk végre. A laparoszkópos műtét 4 kis lyukon keresztül történik. Nyitott műtét ajánlott, ha a daganat mérete több mint 140 centiméter.
A metasztázisokkal rendelkező nyirokcsomók legyőzésére is ajánlott. A carcenoma betegeknél a nyílt módszer esetében javasolt a műtét. A laparoszkópos módszert a jóindulatú daganatoknál alkalmazzák, amelyek a mellékvesékben egyetlen metasztázist hoztak létre.
Egyes klinikák használják a videó endoszkópos módszert. Ebben az esetben a mellékvese eltávolítja az endoszkópos megközelítést. Ebben az esetben a pácienst a hasra helyezik, és a lumbális régióban szúrást végeznek reszekcióhoz.
Robot adrenalectomia is alkalmazható. Ez a módszer lehetővé teszi a sebészeti műszerek legpontosabb felhasználását, ami biztosítja a kezelés sikerességét.
Számos rezekciós technika jelenléte miatt lehetőség van a legmegfelelőbb opció kiválasztására a tumor fejlődésének etiológiájától függően.
A mellékvesék eltávolításának kockázatai és hatásai
Bármely sebészeti beavatkozás után bizonyos kockázatok figyelhetők meg. A mellékvese eltávolítása után az egyéb betegségek tüneteinek súlyosbodása és egyéb következmények következnek be:
- légszomj;
- sztrók;
- vérnyomás-emelkedés;
- szívrohamok;
- a máj rendellenességei;
- fájdalom;
- vérzés stb.
A műtét után vérrögök képződhetnek, amelyek a vérárammal együtt a tüdőbe lépnek. Ha a műtét nem megfelelő, a hasnyálmirigy, a lép és a vesék károsodhatnak. Egyes betegeknél a posztoperatív hernia, az emésztőrendszer rendellenességei, a szív- és érrendszeri rendellenességek alakulnak ki.
A műtét után számos fertőző léziót diagnosztizálnak. A betegek egy bizonyos csoportjában allergiás reakciók alakultak ki a gyógyszerekre. A rezekció után a hormonok is érintettek lehetnek.
Mivel a műtét után számos negatív hatás jelentkezhet, azt szakképzett szakembernek kell elvégeznie.
A rehabilitációs időszak, az eltávolítás utáni állapot
A rehabilitációs időszak során a komplikációk elkerülése érdekében ajánlott az egészséges életmód fenntartása. A rehabilitáció időtartama a sebészeti beavatkozás módjától függ. Ebben az időszakban a szervezetben a hormonszintek folyamatos monitorozása történik.
Ez kiküszöböli a mellékvese-válság lehetőségét, amely ellen a halálesetek jelentkeznek. A műtét után a fertőző folyamatok kialakulása.
Ezért kell a betegeknek antibiotikumokat és antibakteriális szereket szedniük, amelyeket csak orvos ír elő. A rehabilitációs időszak alatt folyamatosan nyomon követik a vérnyomást.
Ha szükséges, bizonyos gyógyszerekkel normalizálódik. A műtét után ajánlott a mentális és fizikai stressz korlátozása. A rehabilitációs időszakban a betegek szigorúan tilosak a gyógyszerek kontrollálhatatlan bevételét.
Az alkoholtartalmú italokból teljesen el kell hagyni. Ha a beteg betartja az orvos minden ajánlását, ez a betegség sikeres kezeléséhez vezet. Ha a beteg súlyos mellékvese-elégtelenséget észlel, akkor egy fogyatékosságra kerül.
A rehabilitációs időszak során a betegnek ajánlott szigorúan betartani az orvos előírásait, ami kedvező hatást gyakorol a kóros folyamat kezelésére.
Előrejelzési és figyelmeztető műveletek
A műtéti beavatkozás stresszes az emberi testre, különösen akkor, ha egyszerre két mellékvese eltávolításra került. A reszekció után a páciensnek helyreállítási időszakot kell tartania.
Az előrejelzés a betegség összetettségének mértékétől függ. Ha a műtétet hiperaldoszteronizmussal végeztük, akkor jó eredményt kapunk.
Egy mellékvese eltávolításakor a betegnek nem kell hormon kiegészítőket szednie.
A hormonális gyógyszerek elfogadását csak orvosi rendelvényre szabad alkalmazni.
A beavatkozás után fokozatosan növelni kell a fizikai aktivitást, ami hozzájárul a posztoperatív sebek teljes gyógyulásához.
A mellékvese eltávolítása meglehetősen komoly eljárás, amelyet szakembernek kell elvégeznie a jelzéseknek megfelelően. A posztoperatív időszak alatt a betegnek be kell tartania bizonyos szabályokat, amelyek garantálják az eljárás sikerességét.
Szükséges mellékvese eltávolítás: a betegekre gyakorolt hatás
Az adrenalectomia a mellékvese daganatok, a Itsenko-Cushing betegségének fő kezelési lehetősége. Annak ellenére, hogy technikája jelentősen javult, és a kortizol és a kortikotropin hormonszintjének vérvizsgálatai segítenek pontosan meghatározni a helyettesítő kezelésre szánt gyógyszerek adagját, a kockázatok továbbra is fennállnak.
Ezek a nem specifikus, hormonhoz kötődő, a műtéti beavatkozáshoz kapcsolódó, és a kezdeti diagnózistól függően nyilvánulhatnak meg.
Nem specifikus szövődmények (gyakrabban fordulnak elő nagy formációkkal):
- vérzés az injekció beadásának helyén;
- a vesék, a lép, a hasnyálmirigy sérülése;
- a mellékvese véna vagy rosszabb vena cava szétválasztása;
- a bélfal károsodása a műtét utáni leállításával, elzáródás;
- a fertőzés behatolása a hasüregbe (peritonitis), lágyszövetek elszívódása;
- a vérrög képződése és mozgása (a végtagok felé) mélyvénás trombózissal vagy a tüdő artériáin keresztül - tüdő tromboembóliában;
- reflex légzési megállás vagy összehúzódások megszakítása a gázkeveréknek a hasüregbe való bevezetésével;
- a mellékvesék károsodása következtében, különösen a feochromocitoma esetén veszélyes, nem kontrollált magas vérnyomás;
- a mellhártya (pleurita), pleuropneumonia, pulmonális légzéscsökkenés, a mellkasi belépő levegő (pneumothorax) gyulladása;
- a vér retroperitonealis felhalmozódása az ezt követő szennyeződéssel.
Ezeknek a szövődményeknek a nagy része ritka, és a beteg teljes vizsgálata a műtét előtt, a módszer helyes megválasztása és az előkészítő szakasz segít a kockázat minimalizálásában.
Ha egy mellékvese eltávolításra kerül, az idő múlásával a második teljesen átveszi a funkcióit, a test hormonális egyensúlya helyreáll. A posztoperatív időszak még könnyebb a részleges rezekcióval (a mirigy egy részének kivágása). A legtöbb megsértés a kétoldalú adrenalectomia során jelentkezik. Abszolút mellékvese elégtelenséget okoz. Ha nem használ hormonokat, akkor az akut mellékvese-válság halálos kimenetelű lesz.
Az egyénileg alacsony dózisú gyógyszerek vagy a válaszok csökkenése miatt a krónikus kortizol-hiány ilyen megnyilvánulásokkal alakul ki:
- a bőr és a nyálkahártyák sötétedése;
- fogyás;
- alacsony vércukorszint miatt az étvágy nem nő;
- hányinger, hasi fájdalom, instabil széklet;
- általános gyengeség, ingerlékenység;
- álmosság, különösen étkezés után;
- depressziós állapotok;
- teljesítményvesztés;
- alacsony libidó;
- alacsony vérnyomás, szédülés és a szem sötétedése a helyzet megváltoztatásakor;
- stresszes helyzetben a betegek gyakran veszítik el az eszméletüket;
- túlzott só vágyakozás a nátrium gyorsuló kiválasztása miatt.
Az ilyen tünetek megelőzésére és korrekciójára a hidrokortizon, prednizolon és cortineff szerepel.
Ha az agyalapi adenomát a műtét előtt nem észlelték, vagy inaktív állapotban volt, akkor a fiatalok hormonbevitelével szemben is előfordulhat Nelson-szindróma. A bőr túlzott pigmentációja, a helyettesítő kezelésre szánt gyógyszerek adagjának folyamatos növelésének szükségessége nyilvánul meg.
A növekvő adenoma vizuális károsodáshoz, az agyi struktúrák neurológiai rendellenességekkel való tömörítéséhez vezet. A kezdeti diagnózistól függően a posztoperatív időszak klinikai jellemzői és a mellékvese eltávolításának különböző hosszú távú eredményei vannak.
Az aldoszteron túltermeléssel történő eltávolítása leggyakrabban egyoldalú, ezért csak egy mellékvese eltávolítható. A második esetben ebben az esetben teljesen meg kell küzdeni a kívánt mennyiségű hormon kialakulásával. A műtét után 3 hónaponként ellenőrző vizsgálatokat kell végezni.
A normális vesefunkció fenntartása mellett a betegek stabil állapotban vannak, nem igényelnek orvosi kezelést. A vérnyomás általában a kórházból történő kibocsátás idején normálisra tér vissza. Néhány beteg még mindig mérsékelt magas vérnyomással rendelkezik. A nyomást a hagyományos antihipertenzív szerek (Captopril, Bisoprolol) segítségével könnyen csökkentik.
Itsenko-Cushing-szindrómában fontos az akut hormonhiány megelőzésének megkezdése a művelet során. A mellékvese véna rögzítése után a hidrokortizont intravénásan adják be a páciensnek. Az ezt a hormonot tartalmazó droppert az első 3 napra írják fel, majd tablettákba helyezik. A betegek a vérnyomást, az impulzusszámot, az EKG-t, az elektrolit-tartalmat figyelik.
A műtét utáni első hónap végén az állapot javulását a tumor teljes eliminációjával figyelték meg. Egy év után a legtöbb beteg ilyen pozitív változást mutat:
- a vérnyomás normalizálódik;
- a vércukor indikátorai stabilizálódnak, a glükóz megáll a vizelettel;
- fokozatosan csökkentette a testsúlyt;
- a gyengeség csökken, az általános hang és a munkakapacitás növekszik;
- a csontsűrűség enyhén növekszik, de a teljes helyreállítás gyakran nem történik meg.
Hosszú távon a posztoperatív időszakban fennáll a Nelson-szindróma kockázata. Ezért a betegeknek szükségük van az agyalapi mirigy MRI-jére. Adenoma gyanúja esetén a sugárterhelés a tumor növekedésének megakadályozására történik.
A különböző fokú intenzitású krónikus mellékvese-elégtelenség szinte minden bilaterális adrenalectomiás betegben megtalálható. Még a "Hydrocortisone" vagy "Prednisolone" használatának hátterében is van.
A beteg egészségi állapota viszonylag stabil maradhat a belső szervek, fertőzések, sérülések és stressz egyidejű bekövetkezéséig. A hormonok adagjának növekedése nélkül mellékvese-válság lép fel.
A pheochromocytoma eltávolításának következményei:
- a többség állandóan normalizálja a vérnyomást és szinte teljesen helyreállt;
- a többi kezelt beteg még mindig szívdobogásig, a szisztolés index időszakos vagy tartós növekedésével rendelkezik. A magas vérnyomás válságok esetén következik be, amelyet az agyi keringés akut megsértésének kockázata is jár, még a műtét távoli időszakában is.
Minden betegnek egy kardiológus és egy endokrinológus egész életen át tartó megfigyelése szükséges.
A jóindulatú daganatok és a rosszindulatú folyamatok jeleivel való elterjedés hiánya esetén jó eredményeket értünk el. A metasztázis bekövetkezésekor a betegek az ábrán látható módon nem több, mint egy évig élnek. Ugyanezek a perspektívák figyelhetők meg a mellékvese bármely más rosszindulatú daganatában, függetlenül a szerkezetüktől.
Általában a mellékvese eltávolítása kedvezően befolyásolja a nők hormonális hátterét a hiperandrogenizmus kezdetén - a férfi nemi hormonok fokozott szintézisében. Adrenalectomia után nőknél:
- helyreáll a menstruációs ciklus;
- az arcszőrzet csökken;
- a hang kevésbé durva lesz;
- javítja a szénhidrát- és zsír anyagcserét.
A daganat korai diagnózisával és eltávolításával a test fokozatosan nőiesebb formát kap. A lányok rövid termetűek lehetnek, ami a növekedési zónák korai csontosodásához kapcsolódik.
Még a mellékvesék kétoldalú eltávolításával és az azokból származó androgénellátás megszüntetésével is, a nemi hormonokat a herék alkotják. Ha a férfiaknak már hosszú ideje voltak a Hisenko-Cushing-szindróma, akkor a vérben a mellékvesekéreg tesztoszteronja volt. Válaszul az agyalapi mirigy kevésbé gonadotrop hormonokat szintetizál, így a nemi mirigyek aktivitása depressziós volt.
A férfiaknál a műtét után fokozatosan normalizálódik az erekció, a leggyakrabban kézzelfogható eredmények az első félév végére észrevehetők.
Az ösztrogén szintetizáló kortikosztróma időben történő eltávolítása kedvező prognózist mutat a férfiak számára. A betegeknél a nőstény szerkezet és a testszőrzet jelei eltűnnek, az emlőmirigyek csökkentek, a szexuális vágy és a hatáserősség nő.
További információ a mellékvesék eltávolításáról szóló cikkünkben.
Olvassa el a cikket.
A mellékvese eltávolításának főbb hatásai
Az adrenalectomia a mellékvese daganatok, a Itsenko-Cushing betegségének fő kezelési lehetősége. Annak ellenére, hogy technikáját jelentősen javították, és a hormonok kortizol és kortikotropin szintjének vérvizsgálatai segítenek pontosan meghatározni a helyettesítő kezelésre szánt gyógyszerek dózisát, az adrenalectomia kockázatai továbbra is fennállnak.
Ezek a nem specifikus, hormonhoz kötődő, a műtéti beavatkozáshoz kapcsolódó, és a kezdeti diagnózistól függően nyilvánulhatnak meg.
És itt többet a mellékvese kortikoszteronról.
Nem specifikus szövődmények
Ha a tumor a korai szakaszban észlelhető, akkor az endoszkópos módszerrel eltávolítható. Jelentősen kevésbé traumás és kevésbé gyakran komplikációk kialakulásához vezet. Nagy neoplazmák esetén a sebészek nyílt hozzáférésű műveletet végeznek, amelyhez a következő következmények előfordulásának kockázata áll:
- vérzés az injekció beadásának helyén;
- a vesék, a lép, a hasnyálmirigy sérülése;
- a mellékvese véna vagy a gyengébb vena cava szétválasztása (az integritás sürgős helyreállítása a hasüreg nyílt hozzáférése révén szükséges);
- a bélfal károsodása a műtét utáni leállításával, elzáródás;
- a fertőzés behatolása a hasüregbe (peritonitis), a lágy szövetek bepermetezése;
- a vérrög kialakulása és mozgása (a végtagok felé) mélyvénás trombózissal vagy a tüdő artériái mentén a felső részen - tüdő tromboembólia;
- reflex légzési megállás vagy összehúzódások megszakítása a gázkeveréknek a hasüregbe való bevezetésével;
- a mellékvesék károsodása következtében, különösen a feochromocitoma esetén veszélyes, nem kontrollált magas vérnyomás;
- a mellhártya (pleurita), pleuropneumonia, pulmonális légzéscsökkenés, a mellkasi belépő levegő (pneumothorax) gyulladása;
- a vér retroperitonealis felhalmozódása az ezt követő szennyeződéssel.
Ezeknek a szövődményeknek a nagy része ritka, és a beteg teljes vizsgálata a műtét előtt, a módszer helyes megválasztása és az előkészítő szakasz segít a kockázat minimalizálásában.
Hormonális rendellenességek
Ha egy mellékvese eltávolításra kerül, az idő múlásával a második teljesen átveszi a funkcióit, és a szervezetben a hormonális egyensúly helyreáll. A posztoperatív időszak még könnyebb a részleges rezekcióval (a mirigy egy részének kivágása). A legtöbb megsértés a kétoldalú adrenalectomia során jelentkezik. Abszolút mellékvese elégtelenséget okoz.
Az egyénileg alacsony dózisú gyógyszerek vagy a válaszok csökkenése miatt a krónikus kortizol-hiány ilyen megnyilvánulásokkal alakul ki:
- a bőr és a nyálkahártyák sötétedése, a test nyitott részeinek elején, ráncok, foltok megjelenése, majd a bőr teljes felülete;
- fogyás;
- alacsony vércukorszint miatt az étvágy nem nő;
- hányinger, hasi fájdalom, instabil széklet;
- általános gyengeség, ingerlékenység;
- álmosság, különösen étkezés után;
- depressziós állapotok;
- teljesítményvesztés;
- alacsony libidó;
- alacsony vérnyomás, szédülés és a szem sötétedése a test helyzetének megváltoztatásakor;
- stresszes helyzetben a betegek gyakran veszítik el az eszméletüket;
- túlzott só vágyakozás a nátrium gyorsuló kiválasztása miatt.
Az ilyen tünetek megelőzésére és kijavítására a hidrokortizon, prednizolon és a corineffe szerepel. Ha a hipofízis-adenomát a műtét előtt nem észlelték vagy inaktív állapotban volt, még a fiatalok hormonális bevitelének hátterében is, Nelson-szindróma kialakulhat. A bőr túlzott pigmentációja, a helyettesítő kezelésre szánt gyógyszerek adagjának folyamatos növelésének szükségessége nyilvánul meg.
A növekvő adenoma vizuális károsodáshoz, az agyi struktúrák neurológiai rendellenességekkel való tömörítéséhez vezet.
Adenoma eltávolítási eredmények
A kezdeti diagnózistól függően a posztoperatív időszak klinikai jellemzői és a mellékvese eltávolításának különböző hosszú távú eredményei vannak.
Aldoszteron túltermeléssel
Leggyakrabban egyoldalú, így csak egy mellékvese eltávolítható. A második esetben ebben az esetben teljesen meg kell küzdeni a kívánt mennyiségű hormon kialakulásával. A műtét után 3 havonta ellenőrizni kell:
- a vér káliumtartalma és savtartalma;
- aldoszteron és renin aktivitás;
- vérnyomás.
A normális vesefunkció fenntartása mellett a betegek stabil állapotban vannak, nem igényelnek orvosi kezelést. A vérnyomás általában a kórházból történő kibocsátás idején normálisra tér vissza. Néhány beteg még mindig mérsékelt magas vérnyomással rendelkezik. Ez a prosztaglandin E2 elégtelen képződéséhez kapcsolódik, amely vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkezik. A nyomást a hagyományos antihipertenzív szerek (Captopril, Bisoprolol) segítségével könnyen csökkentik.
Nézd meg a videót a mellékvese eltávolítását követő következményekről:
Kortiszol képződése
Itsenko-Cushing-szindrómában fontos az akut hormonhiány megelőzésének megkezdése a művelet során. A mellékvese véna rögzítése után a hidrokortizont intravénásan adják be a páciensnek. Az ezt a hormonot tartalmazó droppert az első 3 napra írják fel, majd tablettákba helyezik. A betegek a vérnyomást, az impulzusszámot, az EKG-t, az elektrolit-tartalmat figyelik.
A műtét utáni első hónap végén az állapot javulását a tumor teljes eliminációjával figyelték meg. Elhalványodik a bőrön átnyúló striák színe, csökken az arcszőrzet növekedése, és a fejbőr a fején normalizálódik. Egy év után a legtöbb beteg ilyen pozitív változást mutat:
- a vérnyomás normalizálódik;
- a vércukor indikátorai stabilizálódnak, a glükóz megáll a vizelettel;
- fokozatosan csökkentette a testsúlyt;
- a gyengeség csökken, az általános hang és a munkakapacitás növekszik;
- a csontsűrűség enyhén növekszik, de a szerkezet teljes helyreállítása gyakran nem történik meg.
A hosszú távú posztoperatív időszakban Nelson-szindróma kialakulásának kockázata áll fenn. Ezért a betegeknek szükségük van az agyalapi mirigy MRI-jére, és ha adenoma gyanúja áll fenn, a sugárterhelést a tumor növekedésének megállítására végzik.
A különböző fokú intenzitású krónikus mellékvese-elégtelenség szinte minden bilaterális adrenalectomiás betegben megtalálható. Még a "Hydrocortisone" vagy "Prednisolone" használatának hátterében is van.
A feochromocitoma eltávolításának következményei
A betegek felében a sebészeti kezelés eredménye a vérnyomás tartós normalizálása és majdnem teljes gyógyulás. A működtetés többi része a szívdobogás, a szisztolés index időszakos vagy tartós növekedése.
A magas vérnyomás válságok esetén következik be, amelyet az akut cerebrovaszkuláris baleset kockázata kísér, még a műtét távoli időszakában is. Minden betegnek egy kardiológus és egy endokrinológus egész életen át tartó megfigyelése szükséges.
A vérnyomás normalizálódik
Általában a prognózist a metasztázisok fejlődése határozza meg. A jóindulatú daganatok és a rosszindulatú folyamatok jeleivel való elterjedés hiánya esetén jó eredményeket értünk el. A metasztázis bekövetkezésekor a betegek az ábrán látható módon nem több, mint egy évig élnek. Ugyanezek a perspektívák figyelhetők meg a mellékvese bármely más rosszindulatú daganatában, függetlenül a szerkezetüktől.
Változások a műtét után a nőknél
Általában a mellékvese eltávolítása kedvezően befolyásolja a nők hormonális hátterét a hiperandrogenizmus kezdetén - a férfi nemi hormonok fokozott szintézisében. Ez az állapot adenomában fordul elő, kortizolt képezve (Itsenko-Cushing-szindróma) és egy ritka tumor-androszteróma. Adrenalectomia után:
- helyreáll a menstruációs ciklus;
- az arcszőrzet csökken;
- a hang kevésbé durva lesz;
- javítja a szénhidrát- és zsír anyagcserét.
A daganat korai diagnózisával és eltávolításával a test fokozatosan nőiesebb formát kap. A lányok rövid termetűek lehetnek, ami a növekedési zónák korai csontosodásához kapcsolódik.
Hogyan befolyásolja a mellékvese eltávolítása az embereket?
Még a mellékvesék kétoldalú eltávolításával és az azokból származó androgénellátás megszüntetésével is, a nemi hormonokat a herék alkotják. Ha a páciensnek már hosszú ideje volt a Joenko-Cushing-szindróma, akkor a vérben sok mellékvesékből származó tesztoszteron volt.
Válaszul az agyalapi mirigy kevésbé gonadotrop hormonokat szintetizál, így a nemi mirigyek aktivitása depressziós volt. Általános szabály, hogy a vérben lévő kortizol felesleges férfiak impotenciában szenvednek. A műtétet követően az erekció fokozatosan normalizálódik, a leggyakrabban kézzelfogható eredmények az első félév végére észrevehetők.
Az ösztrogén szintetizáló kortikosztróma időben történő eltávolítása kedvező prognózist mutat a férfiak számára. A betegeknél a nőstény szerkezet és a testszőrzet jelei eltűnnek, az emlőmirigyek csökkentek, a szexuális vágy és a hatáserősség nő.
És itt a feochromocitomával való működésről.
A mellékvesék eltávolításának következményeit a művelet típusa határozza meg, az alábbi endoszkópos kockázatot jelent. Adrenalectomia után hormonális elégtelenség lép fel, különösen akkor, ha mindkét mellékvese eltávolításra kerül. A betegek sürgősségi helyettesítő terápiát igényelnek, valamint a hormonok élethosszig tartó használatát.
A művelet hosszú távú eredményei a daganat szerkezetétől, méretétől, malignitásától és a metasztázisok jelenlététől függenek. Endokrinológus megfigyelése, rendszeres laboratóriumi és műszeres vizsgálat ajánlott minden beteg számára.
Betegség vagy műtét után gondosan válaszd ki a mellékveséket. Végül is nagy a táplálkozás hatása a hormonok termelésére és ennek megfelelően a szervek munkájára. Az eltávolítás után hiperplázia és adenoma esetén az egészséges táplálkozás hasznos, kivéve az egészséges személyre ártalmas termékeket.
A mellékvese aldoszteronjának megjelenésének oka még nem volt lehetséges. A tünetek attól függnek, hogy milyen méretű, rosszindulatú vagy nem. Gyakran a bal oldali mellékvese a jobb oldalon érinti. A diagnosztika lehetővé teszi a kezelési taktikák kiválasztását.
Ha a hipofízis adenoma létrejön, a műtét gyakran az egyetlen lehetőség. Eltávolítható az orr (transznasalis), cyber kés, carniotomy. Ismétlődő adenoma van. Lehetőség van műtét nélkül gyógyítani?
A mellékvese eltávolítását (adrenalectomia) háromféleképpen végzik - laparoszkóposan, nyitott műtét, retroperitoneoszkópia. Kötelező képzés. Bármely technika következményei vannak, de attól függ, hogy egyoldalú (jobb vagy bal) vagy kétoldalú, melyik technikát választották.
Bizonyos tényezőknek kitéve adrenális kortikoszteróma alakulhat ki. A tünetei hasonlóak a Cushing-kórhoz. A legjobb kezelési lehetőség az eltávolítás.