A vesekárosodás sebészeti kezelése
A vesék hidronefrozisára vonatkozó sebészeti beavatkozást a betegség előrehaladott stádiumában vagy konzervatív kezelés eredménye után végezzük. A beavatkozás bonyolult, és más szervekre (például a hasnyálmirigyre) okozhat szövődményeket, de néha nem. Mik a megelőző intézkedések a betegség megelőzésére? Hogyan kezeljük a hidronephrosist korai stádiumban? És mi a rehabilitáció, ha a művelet megtörtént?
Hogyan nyilvánul meg a hydronephrosis
A névből nyilvánvaló, hogy a betegség valamilyen módon kapcsolódik a folyadékhoz (a hidro-vízből). A vesék fő feladata a vér kiszűrése, a felesleges folyadék eltávolítása a karbamiddal és a szervezetre káros egyéb anyagokkal, míg a hasznos elemeket (pl. Fehérjét) speciális membránok tartják vissza, és visszatértek a vérbe.
A szűrési folyamathoz egy teljes húgyúti rendszer van: a vesék, az ureterek, a húgyhólyag, a húgycső. És ha egy ilyen területen megsértés következik be, a folyadék nem megy tovább, és megmarad a vesékben. A vese (vesék) vérellátással és vizeletkiáramlással kapcsolatos problémáinak növekedését hidronephrosisnak nevezik.
Ez érdekes! Általában kb. 1700 liter (!) A vért naponta szivattyúzzák a vesék 1,5-2,0 liter vizeletbe.
A betegség oka általában az ureterekben rejlik. Ez egy nagyon szűk páros szerv, melyet különböző daganatok (urolitiasis) könnyen blokkolnak. Néha vannak más húgyhólyagok rendellenességei, ami a szűkítéshez vezet. A veleszületett hidronephrosist egy vizelettel (csak egy vese) született gyermekeknél diagnosztizálják. Egy felnőtt egészséges embernél a betegség a közeli szerveken végzett műtét utáni szövődmények következtében jelentkezhet.
Szintű hidronefrózis
A hidronephrosis tünetei a betegség stádiumától függően változnak. Először is, a betegség a vizelési változásokban jelentkezik. Egy személy gyakrabban kezdi el a WC-t, de a vizelet kicsi. A húgyhólyag teljes kiürítése után is fennáll a vágy a vizeletbe.
A hidronephrosis második szakaszában a lumbális régióban a jobb vagy bal oldalon lévő unalmas fájdalom és nehézség jelentkezik. Néha a fájdalmas folyamat fokozódik és hasonlít az akut vese colikára.
Talán a testhőmérséklet növekedése, ami jelzi a fertőzés bekapcsolódását. A vesék egyoldalú hidronefrozisának második fokát konzervatívan lehet kezelni. Ha mindkét szerv érzékeny a betegségre, akkor nem lehet műtét nélkül.
A harmadik szakasz a fájdalom erősödését és fokozását, a vizelési nehézséget és néha a vér megjelenését jelenti a vizeletben. Az állapotot súlyosbítja az ödéma, a vérszegénység és az anaemiás vérnyomás. A hőmérséklet már nem kóborellenes. Azonnali kórházi kezelés és műtét szükséges.
Hydronephrosis gyermekekben és terhes nőkben
Az orvosok megismerik a veleszületett betegséget még a beteg terhessége alatt is. Az ultrahang már 15 héten belül a magzat húgyúti rendszerének rendellenességeit mutathatja, ami bármihez kapcsolódik: egy patkó alakú vese, a húgycső szűkülése, vagy fordítva, túl széles lumen, egy ureter hiánya, stb.
By the way! A veleszületett veseelégtelenség kialakulásának kockázata kicsi és csak 1%. A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen csecsemők gyakrabban idős anyákban (35 év feletti) születnek.
De a terhesség alatt a hidronephrosis nem ritka, ami a vesék növekvő terheléséhez kapcsolódik. És ha anyukának kezdetben egészségügyi problémái voltak, a hidronfrozis kialakulásának kockázata csak növekszik. Az anatómiai magyarázat egyszerű: terhesség alatt a méh megnagyobbodik és a közeli szervekre nyomást gyakorol.
Ez magyarázza azt a tényt, hogy a terhes nők gyakran a WC-be mennek. Néha a méh nem csak a vesére, hanem az ureterekre is megnyomja a lumenét. Ez előfeltétele a hidronefrózisnak.
A terhes nő vizsgálata után az orvos megállapítja a betegség természetét. Ha a hidronephrosis valóban összefügg a kibővített méh ureterális nyílásával, akkor a nőt tüneti kezelésben részesítik. A születés után minden rendesen visszatér.
Ha a betegséget urolitiasis vagy más rendellenesség okozza, komolyabb beavatkozásra van szükség. Néha még szükséges, hogy mesterségesen megszakítsuk a terhességet annak érdekében, hogy működésbe léphessen és megmentse a beteg életét.
Minimálisan invazív műveletek a hidronefrózishoz
A vesék e patológiájában a sebészeti beavatkozásnak két fő célja van. Az első a test megőrzése. A második a vizelési folyamat normalizálása. Az ureterek lumenének optimális szélességének helyreállításához a pireloplasztikát gyakran laparoszkópiával végzik.
Ez a műanyag ureter a vesesejtben. A műveletet alacsony ütésnek tekintik: a hasban több lyukasztás történik, amelyeken keresztül a szűkített terület egyszerűen eltávolítható, és a végek össze vannak kötve.
A pireloplasztika után ideiglenes stentet lehet telepíteni a páciensnek, amely a húgycső szerepét fogja betölteni, összekötve a vesét a húgyhólyaggal. A sztent hosszát egyenként választjuk, és átmérője általában 15 mm. 7-8 hét után távolítsa el, amikor a vizelet normalizálódik.
A műtét utáni rehabilitáció laparoszkóposan nyugodtan megy át; a szövődmények kockázata minimális. A lyukasztásból származó öltések elég gyorsan gyógyulnak, és a beteg a beavatkozás után másnap kijut az ágyból. A telepített stent nem érezhető.
By the way! Ha a helyzet vészhelyzet, és a vizelet egyáltalán nincs megosztva, de még mindig nem lehet teljes körű műveletet végezni, a beteg átmenetileg a nephrostoma-ba kerül. Ez egy vékony cső, amely megmenti a vese szöveteit a vizelet kitöltésével, ami kívülről vezet.
A hidronefrózis nyitva tartása
A klasszikus műtétet a klinikai laparoszkópiás berendezés hiányában vagy a hidronefrozis szövődményei esetén végezzük. A leggyakoribb Anderson-Heins technika az, amikor nemcsak az ureter szűkített része kerül eltávolításra, hanem a vesék egy része is.
Ilyen műveletben katétert telepítenek a betegbe, amely szabályozza a vizelet képződését. A második napon eltávolítják. Szükséges a belső stentelés is.
A nyitott művelet utáni rehabilitáció a test hatalmas területének integritásának megsértése miatt nehezebb (a bemetszést oldalirányban a hasi alsó részen végzik). A varrás megsebesülhet, és rossz gondossággal fertőzött. A lemerülés után a páciensnek egy ideig meg kell kötnie a kötszereket, majd az orvos további 2-3 évig figyelemmel kíséri.
Hogyan lehet megakadályozni a hidronefrózist
A hidronephrosis negatív hatásai a beteg állapotának romlásában jelentkeznek. Ha a harmadik fázist futtatja, tele van vészhelyzeti műtétre a vesék vagy mindkét vesék eltávolítására. Ezért a betegséget nem lehet megkezdeni, és még jobban megakadályozni annak egyszerű megelőzése után. Számos tippet kínálunk, amelyek segítenek fenntartani a vizeletrendszer állapotát normál körülmények között.
- Igyon legalább 1,5 liter tiszta vizet naponta. Hígítja a vért és segít a veséknek.
- Ne dohányozzon és az alkoholfogyasztást minimálisra csökkentse.
- Rendszeresen orvosi vizsgálatnak kell alávetni a kapcsolatot az urológussal az első kellemetlen tüneteknél.
- A hipotermia kizárása, különösen a lumbális régióban. Ez vonatkozik a fiatal lányokra, akik a divatot követve rövid pulóvereket és alacsony derékpántokat viselnek a hideg évszak alatt.
- Idővel kezelje a szervezetben lévő összes fertőzést, ami nagyon egyszerű meghatározni: emelkedett testhőmérséklet.
Ha a betegség már kialakul, azonnal meg kell kezdeni a kezelését. Először az orvosi terápia segít. Az első fokú hidrofrózis étrendje szintén hozzájárul a gyógyuláshoz. A kezelés időtartamát el kell hagyni sült, füstölt, zsíros és pácolt. Mindezek - salakok és toxinok, amelyek zavarják a vesék normális működését.
Fontos! Amikor a hidronephrosis is nagyon fontos a só korlátozásához. Napi árát a kezelőorvos egyedileg számítja ki. De semmiképpen sem szabad enni sózott termékeket (hal, pácolt uborka, gyorséttermekből származó termékek).
A hidronephrosisban szenvedő személy étrendjének tartalmaznia kell a sovány húst és a halat, a gabonaféléket, a zöldségeket, a gyümölcsöket, a rozskenyeret, a tej- és tejtermékeket, valamint a hüvelyesek. Ha a beteg diuretikumot ír elő, hasznos banánt, szárított sárgabarackot, babot fogyasztani - káliumban gazdag, ami a vizelettel ürül.
Ha a betegséget időben felismeri és azonnal megkezdi a kezelést, el lehet kerülni a műtétet a hidronefrozis miatt. Azok a betegek, akik megfelelnek az orvosi előírásoknak, sikeresen gyógyultak, de egy ideig még mindig az orvos figyelik.
Működés a hidronefrózisra: előkészítés, természetesen következmények
Ha a hidronephrosis konzervatív kezelése sikertelen volt, végezzen sebészeti kezelést, amelynek célja a megfelelő vizeletáram helyreállítása. Az antibakteriális gyógyszerek egyidejű kinevezése kiküszöböli a gyulladásos folyamatot. A hidronephrosisra fordított nefrektomiát csak ritkán végezzük, ha a vese teljesen elvesztette funkcionális képességét, és állandó fertőzési forrást jelent a szervezetben.
A műtét mértéke a hidronefrotikus vese átalakulásától függ. Bizonyos helyzetekben a műtét az egyetlen módja a vese mentésének.
Milyen feltételeket igényel a gyerekek és felnőttek a hidronefrozisra műtétre
Ezek a következők:
• a vizelet áthaladásának kifejezett megsértése;
• a vese funkcionális képességének fokozatos elvesztése;
• a másodlagos kő kialakulásának kockázata;
• akut gyulladásos folyamat;
• bonyolult fájdalom szindróma;
• a hidronfrozis spontán szakadása;
• másodlagos ráncos, nem funkcionális vese.
Számos betegség vezet a fent leírt körülményekhez, a vizeletürítés bármely részében elhelyezkedő akadály a vizelet kiáramlásának.
A hidronefrozissal kapcsolatos helyzet megoldható, ha az ok megszűnik. Például a reflux, az ureterocele, a blokkoló kalkulus vagy a prosztatarák térfogati folyamatának műtéti rendszere normalizálja a vesefunkciót.
Természetesen jobb, ha a hidronefrózis műveletét tervezett módon hajtják végre, és idő van néhány kóros változás kijavítására, például:
• normalizálja a karbamid és a kreatinin szintjét a vérben;
• profilaktikus célból antibiotikum terápia vagy gyulladás csökkentése;
• normalizálja a vércukorszintet a cukorbetegségben;
• a szív- és érrendszer javítására szolgáló gyógyszerek felírása stb.
A hidronephrosis gyakori oka a vese ureteropelvikus szegmensének szűkítése. Ebben az esetben a pireloplasztikát alkalmazzák, amely különböző módon hajtható végre:
• Nyitott műtét (nyitott metszés).
• Endourológiai művelet (a beavatkozást az ultrahangos készülék vezérlése alatt, speciális eszközök segítségével, transzuretrális hozzáféréssel végezzük).
• Laparoszkópos műtét (az eszközöket a has több pontján keresztül helyezik be, a kép a videokamera segítségével továbbítja a képernyőt).
Nyitott műtét a hidronefrozisra
A hidronefrotikus vese kivetítésénél 10-15 cm-es bemetszést végzünk, a szűkített szegmenst a kibővített medencével együtt eltávolítjuk, a sebhiba varródik. Az egészséges végek összekapcsolásával anasztomosis alakul ki.
Ha a medence a vese belsejében helyezkedik el, a patológiás szegmens eltávolítása után a normál átmérőjű húgyvezeték végét eltávolítják és közvetlenül a vesébe öltik. Néha a hajók plasztikai sebészeti beavatkozása történik, ha a hidronefrotikus transzformáció oka egy további edény, amely a húgycsövön áthalad. A vizelési folyamat szabályozásához telepítsen egy vízelvezető csövet. Ureterális stentelés történik, amely segít megakadályozni a szűkösség megismétlődését. A katéterstent általában 6-8 hétig hagyja.
Endoszkópos módszerek a hidronefrozis korrekciójához
A vesebetegség endoszkópos műtétét több mint 6 évtizede végezték. A beavatkozás hatékonysága 80-90%.
Az endoszkópos beavatkozások típusai:
• Bugázás.
A különböző átmérőjű bougie bevezetése lehetővé teszi a szűkítés kiterjesztését.
• Ballon dilatáció.
Egy endoszkóposan speciális ballont tartalmazó katétert helyezünk a húgycsőbe egy röntgensugaras gép irányítása alatt, a szűkítés elérésekor a ballont felfújják, majd egy sztentet helyezünk a vizelet áramlásának normalizálására.
• Endotomia.
A probléma megoldásának hatékony módja. Az adhézió következtében megváltozott lókuszt a lézersugárzás, az elektromos áram vagy a hideg kés befolyásolja, amely után egy stent-csatornát helyeznek az ureterbe. A katétert másfél és két hónap elteltével eltávolítják a cisztoszkópia során.
Laparoszkópos műtét a hidronefrozisra
A műtőben általában az érzéstelenítés alatt az urológus a megfelelő helyeken, 10 cm átmérőjű, megfelelő számú lyukasztással rendelkezik, a legnagyobbba pedig endoszkópot helyezünk el, a többi pedig sebészeti műszerekbe kerül. Legfeljebb 2 liter gázt injektálnak a hasüregbe, ami jobb láthatóságot biztosít és megteremti a szükséges helyet a sebészeti beavatkozásokhoz. A vese és az ureter kiválasztódik, szükségtelen területet választanak ki. Anasztomózist hajtanak végre, amelyben a húgyvezeték végét a medencébe öntjük, a műszert eltávolítjuk, és a szúrási helyet aszeptikus kötéssel zárjuk le.
Szervezéstechnikai műtét a hidronefrozisra
A nephrectomia csak szélsőséges esetekben történik, és ha a változások csak egy vesét érintenek.
A szervet nyitott műtét vagy laparoszkópia segítségével lehet eltávolítani. A beavatkozás során kötszereket, vagy a nagy vérerek és a húgycső kötözni. A kis edények koaguláción mennek keresztül, vagy elektromos árammal vannak lezárva. A vese lábát varrjuk, majd a vesét eltávolítjuk. Az öltések megtört, mert átmérőjük meglehetősen nagy.
A hidronephrosisos gyermekek működésének jellemzői
Gyermekben a vese hidronephrosist gyakran anténatálisan (2-3 trimeszterben) diagnosztizálják, a születés után minden szükséges diagnosztikát elvégeznek, amely alapján meghatározza a műtét szükségességét és mennyiségét. A vizeletürítés kifejezett megsértését és a pozitív dinamika hiányát az ultrahang és a számítógépes tomográfia megerősíti a 3D rekonstrukcióval.
A hidronefrozissal rendelkező csecsemőknél gyakran végeznek Anderson-Heins, nyitott vagy laparoszkópos módszert.
Egyes szakértők úgy vélik, hogy laparoszkópos és endoszkópos beavatkozások esetén bizonyos technikai nehézségek vannak a gyermek életkorával kapcsolatban, de vannak olyan klinikák, ahol sikeresen végeznek ilyen műveleteket, beleértve az újszülötteket és az alacsony súlyú gyermekeket.
A laparoszkópos kezelés után az átlagos kórházi tartózkodás 3-5 nap.
Minimálisan invazív technikákat gyakrabban használnak az idősebb gyermekeknél, ha lehetséges a megfelelő megjelenítés, és a közeli szervek és szövetek károsodásának kockázata minimális.
A hidronefrozissal rendelkező csecsemők stentelésének működése enyhe szűkítéssel végezhető el, és inkább a palládiumos intézkedésként szolgál a fő műanyag-rekonstrukciós beavatkozás előtt.
A posztoperatív szövődmények valószínűsége a gyermekeknél magasabb, mint a felnőtteknél, de a modern antibakteriális gyógyszerek alkalmazása csökkentette a nemkívánatos következmények kockázatát 3-8% -ra.
Mi lehet komplikáció a posztoperatív időszakban
A művelet káros hatásai a következők:
• Szigorú visszatérés.
• A vizelet szivárgása a sebből.
• akut gyulladás hozzáadása.
• A működtetett vese ureter parenchyma tömörítése.
Néhány beteg megkérdezi a kérdést: „Mi van, ha a hidronefrosis folyadék újbóli felhalmozódása után?” Sajnos, a rekonstrukciós műtét után a visszaesés valószínűsége körülbelül 5% a kezdeti beavatkozás után és 10-35% a második beavatkozás után. A kérdést érdemes megbeszélni orvosával, a kezelés taktikáját a vesefunkció biztonságának figyelembevételével kell meghozni. ha nem törik meg, akkor lehetséges az újrakezdés nyílt módon történő végrehajtása. A legszélsőségesebb lehetőség a nefrectomia.
Milyen műveletre van szükség a vese hidronefrosisára
A minimálisan invazív beavatkozások hatékonysága a hidronfrozis esetében 95-100%.
A nyílt módszer előnyei a következők:
• a használat időtartama és nagy hatékonysága;
• a medence és a kiegészítő edények vágásának lehetősége;
• rendelkezésre állás;
• fejlett technológia.
A nyitott sebészeti kezelés hátrányai:
• jelentős működési térfogat;
• hosszú helyreállítási időszak;
• heg jelenléte;
• nagyobb kockázat a szervszerkezet meghibásodása esetén.
A laparoszkópos és urolo-endoszkópos műveleteknek nincsenek ilyen hátrányai, de bizonyos nemkívánatos hatások így néz ki:
• technikai nehézségek az anasztomosis bevezetésében;
• a műtét időtartamából adódó fokozott anesztetikus szövődmények kockázata;
• bizonyos ellenjavallatok, amelyek magukban foglalják a történetben a hasi szervek összes sebészeti beavatkozását.
A perkután vagy transzuretrális hozzáféréssel végzett endopyelotomiát, amelyet a szűkítő terület belső sztentnel történő szétválása követ, a leghatékonyabb működésnek tekintjük.
A műtét költsége a műtét típusától függ.
A nyílt műveletek ingyenesek a biztosítási kötvény keretében, mint minden sürgősségi; A laparoszkópos és endouretrális műtét ára a régiótól és a klinika presztízsétől függ.
Egyes esetekben kvótákat lehet kiadni a high-tech támogatásra.
A veseműködéses sebészet: indikációk, opciók, eredmény
A hidronephrosis egy olyan betegség, amely a vese-csészék vagy a medencék (a vizelet felhalmozódásának és felhalmozódásának helye) kiterjesztésével jár. Leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. És általában csak a jobb vagy bal vesét érinti, sokkal kevésbé gyakran. Kezelés nélkül a hidronefrozis a szerv szövetének megsemmisítését és funkcióinak romlását okozza. A páciensnek nehézségei lehetnek a vizeletürítésben, fájdalmat érezhetnek, lázzal együtt. Vér néha jelen van a vizeletben.
A kezelés elsősorban sebészeti. A konzervatív terápia csak támogató szerepet játszik - a gyulladás elleni küzdelem, a fájdalom. A hidronefrosis tervezett működése a legtöbb esetben lehetővé teszi a szerv megőrzését és funkcióinak helyreállítását, a vese eltávolítására irányuló beavatkozást csak végső megoldásként végezzük.
A műtét indikációi
Ha a potenciális haszon meghaladja a műtét kockázatát, ajánlott a hidronephrosis sebészeti kezelése. A következő előírásokat írja elő:
- A vizelet kifolyásának megsértése;
- Krónikus veseelégtelenség;
- Gyakori gyulladásos folyamatok a vesében, amelyet a medence kiterjedése okoz;
- Szakaszos fájdalom;
- A szervezet funkcióinak megsértése;
- Veseelégtelenség.
Felkészülés a műtétre
A műtét előtt a fő eljárás a vese-elvezetés. A következő esetekben történik:
- Veseelégtelenség.
- A pyelonephritis a vese gyulladása.
- Súlyos fájdalom tünet és / vagy a beteg súlyos állapota.
- A veseműködés a terminális szakaszban.
Bizonyos esetekben a műtét nehéz lehet, például azotémia - a vese jelenléte a vérben a vesék megsértése miatt. Ebben az esetben a beteg káddal, étrenddel és megfelelő gyógyszerekkel rendelkezik.
Egyéb előkészítő eljárások:
- Hemodialízis (külső vértisztítás);
- Peritoneális dialízis (vér tisztítása a szervezetben).
A műtét típusai
A szervmegőrző műveleteknek három fő csoportja van, amelyeket hidronefrózis esetén végeznek:
- Nyílt. Ezeket egy szike-szelekcióval társítják. A sebész akcióit vizuális ellenőrzés alatt végezzük.
- A laparoszkópiás. Minden szerszámot a bőrön lévő kis lyukak (portok) keresztül helyeznek be. Az orvos a képernyőn megjelenő képet egy speciális eszköz segítségével látja el videokamerával.
- Endourological. Nem történik szövetszétválasztás. Az endoszkóp be van helyezve a húgycsőbe. A vizualizáció egy ultrahangos gép vagy röntgen segítségével történik.
Fontos! Amikor a vese súlyos megsértése, valamint a parenchyma megsemmisítése nephrectomia (az egész test vagy annak egy részének eltávolítása) látható.
Néha az orvos ezt a döntést a műtét során teszi meg, amikor a vese állapotáról szóló új adatok hozzáférhetővé válnak. A nephrectomia nyíltan és laparoszkóposan is elvégezhető.
Nyitott művelet
A beavatkozás minden típusát általános érzéstelenítéssel végezzük. A hozzáférés általában szubosztális, vagyis a beteg hátán vagy oldalán fekszik. A leggyakoribb beavatkozási mód az Anderson-Hines műtét. A medence-ureteric szegmens szigorítására használják (annak a területnek a szűkítése, ahol a vese vizelete belép a húgycsőbe, és ennek következtében a normális kiáramlás megsértése).
Az orvos felveti a vese alsó szegmensét, eltávolítja a szűkített területet. A kiterjesztett medence szintén csonkított. Egészséges végeket varrunk (kialakul az anasztomosis). Az orvos ellenőrzi a tömörségét - a vizeletszivárgás hiányát.
Problémák merülhetnek fel, ha a vesék a vesén belül helyezkednek el. Ebben az esetben a rezekció (sérült területek eltávolítása) után az ureter egészséges végét behelyezzük és közvetlenül a szervbe öntjük. A vasoplasztika akkor alkalmazható, ha a hidronephrosis oka egy további vaszkuláris köteg, amely a vese alsó szegmensét biztosítja.
Egy katéter marad a sebben, amely lehetővé teszi a vizeletképződés folyamatának szabályozását. A második napon eltávolítják. A húgyhólyagba be lehet helyezni egy csövet, hogy megakadályozzák az ismételt szűkítést. Néhány hét elteltével eltávolítják.
Endoszkópos módszerek
A múlt század közepétől kezdték be az alkalmazást. Egyes fajtáik hatékonysága eléri a 80% -ot. A beavatkozás módszerei a következők:
- Tapintási. Az eljárás magában foglalja a húgycsövön (botok) a húgycsövön keresztül történő átmeneti behatolást az átmérő növelésével. Így a csatorna fokozatos kiterjesztése érhető el.
- Ballon dilatáció. A húgycsőbe egy léggömb van, amely címkékkel van ellátva. Az eljárás ellenőrzése a radiopaque módszerrel történik. A szigorítás helyét nyomás alatt „bővítik”. A ballonból származó kontrasztanyag kitölti az urétert.
- Endotomiya. Ez a módszer a leghatékonyabb. A tapadásokat és az érintett területeket lézersugárzással, elektromos áram vagy hideg késsel távolítják el.
Minden endoszkópos műveletet intubálással végeznek. A cső, amely benne van, körülbelül másfél hónap van behelyezve az ureterbe. Ezt követően az endoszkóp segítségével eltávolítjuk a húgycsőn.
laparoszkópia
A műveletet általában általános érzéstelenítéssel végezzük. A beteg helyzete - az oldalán fekszik. A betegek rögzíthetik a rugalmas kötést, a görgőkkel megfelelő dőlésszöget biztosítanak. A művelet során a helyzet változhat.
A páciens testének hasi oldalán a kezelő 4-5 szúrást végez, általában átmérőjű, legfeljebb 10 mm. Néha a tailbone gyártja. Az első a legnagyobb, endoszkóp van behelyezve, csatlakoztatva van egy videokamerához. A fennmaradó kikötők sebészeti műszerekre szolgálnak.
Az első szúrás során legfeljebb 2 liter gázt injektálunk a testüregbe. Ez általában szén-monoxid, amelyet a szövetek nem szívnak fel az oxigénnel szemben. Ez a sebész akcióinak jobb megjelenítésére és teret biztosít.
A manipulátorok segítségével az orvos vesét és húgyhólyagot oszt ki. Ezután levágja az összes érintett területet. A húgyhólyag egészséges vége csatlakozik a medencéhez. Ezután eltávolítják a trokárokat (az endoszkópos eljárások végrehajtására szolgáló eszközök). A tapadás általában nem szükséges. A szúrások helyett aszeptikus öntetet helyeztek el.
nephrectomiát
Az orgona eltávolítására irányuló művelet csak végső esetben és csak egyoldalú hidrofrózis esetén (csak bal vagy jobb vese károsodása esetén) történik. A nephrectomia indikációi a szervszövet erős atrófiája, a funkciók szinte teljes megsértése, a betegség utolsó szakasza. A vese megőrzése veszélyes, mert a fertőző ágensek felhalmozódásának helyévé válhat.
A test eltávolítása általános érzéstelenítés alatt történik. A művelet nyitott vagy laparoszkóposan végezhető. A vesét a tompított módszerrel elválasztjuk a szomszédos szövetektől és szervektől. Nagy vérerek és húgyhólyagok kötődnek össze vagy vágnak le (lumenük klipekkel zárva van), kis méretűek koagulálódnak, lezárva az elektromos áram gyenge kibocsátásával. A vesebetétet varrjuk, majd eltávolítjuk a szervet. Mind a nyílt, mind a laparoszkópos műveleteket a sebhez kötik, mivel nagy átmérőjű (néha akár 20 mm) átfúrásokra van szükség az eltávolított vese áthaladásához.
A gyermekkori művelet jellemzői
A műtét előtt a gyermeknek minden szükséges vizsgálatot meg kell tennie, hogy diagnosztizálja és azonosítsa a műtétet. A fiatalabb gyermekek esetében a katétert a húgycsőbe helyezik a teljes előkészítési időszakra. A műveletet egy újszülött végezheti el, általában jól tolerálják. Az indikációk a vizelet kiáramlásának megsértését szolgálhatják a terhesség vagy a méz során. szülési kórházi személyzet vagy az 1 hónap alatt végzett ultrahang eredményei.
A szövet nagy regenerálódási képességéből adódó nephrectomia nem praktikus. Elutasítják, ha a test funkcióinak legalább 10% -a megmarad. A leggyakrabban használt nyílt műtét, amelyet Anderson-Heins módszerével végeztek. Elsősorban általános érzéstelenítést alkalmazunk.
A gyermekeknek szóló művelet erkölcsi lehet, de gyorsan elfelejti az összes bajot. Minimálisan invazív módszerek is használhatók gyermekkorban - annál idősebb a gyermek, annál több bizonyíték számukra. A laparoszkópia veszélye a szomszédos szervek károsodása, mivel a sebész csak a monitor képernyőjén látja a klinikai képet. Korán a látás közvetlen vizualizálása rendkívül fontos.
A gyermekeknél nagyobb a posztoperatív szövődmények kockázata, mint a felnőtteknél. Az utóbbi években azonban a gondos diagnózisnak, az antibakteriális kezelésnek és a posztoperatív kezelésnek köszönhetően 30% -ról 4-8% -ra csökkent.
Helyreállítási időszak
A műtét utáni első 7-10 napon belül a beteg gyógyszert kap - gyulladáscsökkentő, antibiotikum, helyreállítás. Szükséges a fizikai aktivitás korlátozása.
A műtét után fontos csökkenteni a vesékre nehezedő terheket, hogy teljes mértékben helyreállítsák funkcióikat. Ehhez először étrendet kell tennie:
- A zsíros, fűszeres és erősen sózott ételek visszautasítása;
- Megnövekedett mennyiségű friss gyümölcs és zöldség a napi étrendben;
- A folyadékbevitel határértéke - 2 liter / nap.
Kívánatos, hogy az ilyen korlátozásokat a lehető leghosszabb ideig - legfeljebb 3 évig tartsuk be.
Postoperatív szövődmények
A legveszélyesebb következmények a következők:
- Visszaesés. Nyitott műveletek esetén az ureter későbbi szűkülése az esetek 10-18% -ában figyelhető meg, más beavatkozással - valamivel kevesebb. Ez ismételt eljárást igényel.
- A vizelet elvezetése a sebből. Ez spontán leállhat, vagy további varrást igényelhet az anasztomosison.
- A vesesejt gyulladása. A fertőzés megelőzése érdekében a beteg antibiotikumot kap.
- A vizelet parenchyma (laza szövet) másodlagos tömörítése a vizeletből és a vizelet kifolyásának megsértése. Az ilyen komplikációhoz szükség lehet egy stent (cső) telepítésére. Néhány hét elteltével eltávolítják.
Tranzakciós ár
A felnőttkorban a műanyag medence és a húgyvezeték kvótánként történhet. Az orvosi bizottság dönt a betegnek a high-tech ellátás igénybevételének jogáról (általában a kérelem elbírálásának időtartama 7 nap). 18 évig a művelet a klinika / kórház irányába történik. A nephrectomia a indikációk szerint ingyenes bármely korban.
A páciens döntése a művelet díjazása. Néha nehéz lehet a laparoszkópos beavatkozásra utalni, vagy hasonló eszközök nem állnak rendelkezésre a beteg lakóhelyén. A nyitott művelet költsége körülbelül 70 000 rubel. A laparoszkópia 50 000 - 100 000 rubelt fog fizetni. A magánklinikákon végzett endourológiai beavatkozásokat általában nem hajtják végre. A vese eltávolítása a kórházi tartózkodás és a diagnosztikai tesztek figyelembevétele nélkül 15 000 és 30 000 rubel között fog kerülni.
Betegvélemények
A hidronefrózis működését nehéznek tartják, de a betegek és hozzátartozóik többsége biztos abban, hogy meg kell tenni. Sokan írnak arról, hogyan mentek a fájdalmak, hogy érezzék magukat, annak ellenére, hogy hosszú a helyreállítási időszak. A leginkább aggasztóak a fiatal betegek szülők, akiknek a hidronefrozisa van. A gyerekeknek néha nehézséget okoznak még az előkészítő kutatások, és még inkább a műtét.
Az alternatív gyógyászati módszerek nem igénylik a hidronfrozisban szenvedő betegek körében. Fontos! Sokan megjegyzik, hogy az eredményeik hatástalanok, és ezért egy művelet felírásakor jobb, ha nem pazarolják az értékes időt, hanem az igazán érdemes kezelést.
A hidronephrosis sebészeti beavatkozása segít megszabadulni számos kellemetlen tünettől. Gyermekkorban vezet, ez lehetőséget ad a normális jövőbeli életre. Gyakori komplikációk, és a kockázatok minimálisak. Ezért a megfelelő jelzésekkel nem szükséges a művelet elhalasztása, sokkal jobb, ha az összes szükséges vizsgálatot és ajánlott eljárást haladéktalanul el kell végezni.
Műtét a vesék hidronefrózisához
Az a személy, aki a vesék hidrofefrotikus transzformációjával foglalkozott, jól ismert, hogy ez a nagyon súlyos betegség csak sebészeti beavatkozással lehetséges. Természetesen az orvosok a fájdalomcsillapításhoz és a vérnyomás csökkentéséhez tüneti terápiát alkalmaznak, de nem képesek teljesen gyógyítani ezt a patológiát. A hidronefrozissal a húgycsőbe történő vizelet áramlását a húgycső tömörítése vagy patológiás szűkítés (szűkítés) okozta megsértése jelenti. A vizelet-vese-rendszerben a vizelet felhalmozódása a hidrosztatikus nyomás növekedéséhez, a vese méretének növekedéséhez, a létfontosságú orgona vérellátásának csökkenéséhez, parenchyma nyúlik és progresszív atrófiájához vezet. Természetesen csak a sebész segítségével lehet eltávolítani a vizelet kifolyásának útjában kialakult akadályt (akadályt). Ezért a műtét a hidronephrosis - a fő módszer a kezelés a betegség, amely képes helyreállítani a normális működését a vese.
A sebészeti kezelés jellemzői
Mivel a vesék korai fejlődési szakaszában a vesék hidrogénfrototikus átalakulása leggyakrabban enyhe tünetekkel vagy egyáltalán nem zavarja a személyt, nagyon fontos, hogy ezt a betegséget időben azonosítsák. Szükséges lehet a vizeletrendszeren keresztül a vizelet áthaladásának akadályának kiküszöbölése, mielőtt elvégeznénk a fő műveletet. Például előfordulhat, hogy először a húgycső dilatációját kell elvégeznie, vagy ultrahangos zúzódást (litotripsziát) kell végrehajtania az akadályzó zónából. Ami a hidronephrosis műtéti kezelését illeti, a sebészek inkább a szerv-megtakarító technikákat használják. Az ilyen minimálisan invazív műveletek fő célja, hogy megszüntesse a szűkítő vagy szorító akadályt a medence-ureterikus részlegben, normalizálja a vizelet áramlását és fenntartsa a vesefunkciót.
Percutan nephrostomia
Ez a gyakori módszer nagyban megkönnyíti a hidronefrozisban szenvedő betegek állapotát, de nem képes teljes mértékben helyreállítani a húgyutak átjárhatóságát. Ennek lényege a katéterezés: a gumi- vagy műanyag vízelvezető cső (katéter) beszerelése a csészealjrendszerbe, amelyet kihoznak és csatlakoznak a piszoár-vevőhöz. A nefrosztómiát nyílt és szúrási módszerrel is lehet elvégezni. Az első esetben a katétert a hidronefrotikus vese helyén egy hosszirányú metszésen keresztül szerelik be, a második esetben a lumbális régióban szúrást hajtunk végre, amelyen keresztül a vizelet elvezetésére egy vízelvezető csövet helyezünk. Természetesen a lyukasztási módszer kevésbé traumatikus, ezért előnyösebb.
Ballon dilatáció
Ezt az endoszkópos technikát alkalmazzák az ureter kis szűkítésére. Ilyen szigorítások előfordulhatnak gyulladásos folyamat során vagy újabb trauma után. A ballon-dilatációs eljárást a húgycsőn hajtjuk végre, amelybe először egy műtéti cisztoszkópot helyeznek be, amely optikai és világító rendszerekkel van ellátva, majd egy katétert helyeznek be, amelyhez egy csatolható. Miután ezt a léggömböt a szűkület helyére vitte, felfújódik és egy ilyen állapotban néhány percig hagyja, hogy a húgycső kibővüljön. A műtét során a sebész segíti a radiológiai készülékek megfigyelését.
bougienage
Ezt a veseműködésű vese-transzformáció kezelésére szolgáló működési módszert a vizelet kiáramlásában jelentéktelen akadályokkal is használják. A bougienage-t az előző eljáráshoz hasonlóan hajtjuk végre, csak cisztoszkópon keresztül egy speciális félig rugalmas rúd (bougie) kerül beillesztésre, amely kiterjeszti és kiterjeszti a patológiásan szűkített helyet az ureterben.
stenteléssel
Az ureter súlyos elzáródása esetén a vese stentelése nagyon népszerű. Az eljárást nyílt (üreges) módszerrel vagy cisztoszkópiával lehet elvégezni egy befecskendezett miniatűr videokamerával. A sztent egy üreges, rugalmas műanyag cső, csavart végű, az ureterbe telepített cső. A cső felső részét behelyezzük a vese csésze-medencei rendszerébe, és a sztent alsó végét a húgyhólyagba helyezik. Egy ilyen cső nem tudja kiküszöbölni a nagy elzáródást, de meglehetősen képes „megkerülni” a kórosan szűkített területet.
Természetesen ma az orvosok minimálisan invazív technikákat próbálnak használni, de súlyos esetekben nyitott pyeloplasztikát kell végezni: mély bőrbontást, ureterális elválasztást, elzáródást akadályozó akadályt és ezt követően a medence-ureterikus rendszer elkülönített részeinek összekapcsolását (varrását). A hidronefrózis kezelésének megválasztása a betegség súlyosságától függ, így a közelgő eljárásra vonatkozó döntést minden egyes betegre külön-külön kell meghozni.
A veseműködés sebészete
A veseműködés sebészetét a kezelőorvos írja elő. Ez nem az egyetlen módja a betegség leküzdésének, de ez a leggyakoribb és leghatékonyabb. A hidronephrosis egy olyan betegség, amely a vese medencéjét érinti. A betegség következménye a szervezetből származó vizelet kiáramlása, a folyadékok és toxinok visszatartása, az ödéma kialakulása. Ritkán a hidronefrozis teljes veseelégtelenséghez vezet.
Lehetséges műtét nélküli hidronefrozis kezelése. A gyulladás eltávolítása és a szervből történő vizeletáram stimulálása révén áll rendelkezésre gyógyszeres kezelés. Enyhe tünetek jelenlétében a kezelőorvos korlátozhatja magát a beteg megfigyelésére és a táplálékfelvételre. Ha időnként kezeli a hidronephrosist, elkerülheti a műtétet.
A műtéti kezelés indikációi a következők:
- A vizelet kifolyásának megsértése;
- A krónikus veseelégtelenség kialakulása;
- Fájdalom és gyulladás, amelyet nem lehet gyógyszeres kezeléssel eltávolítani.
A művelet, ha hidronefrosis esetén történik, akkor csak akkor történik meg, ha a vizsgálat során a fenti pontok közül legalább az egyiket észlelik. A hidronephrosis sebészi kezelésének leggyakoribb módja laparoszkópos, de vannak más módszerek is. A sebészeti beavatkozás megválasztása teljes mértékben a kezelőorvostól függ, aki értékeli a beteg állapotának és történetének súlyosságát.
Műtét a hidronefrozisért
A hidronephrosis sebészeti kezelése gyakori megoldás. A műtét, a vizsgálat és a képzés előtt. Szükséges a vizelet, a vér, az ecg, a szájüreg fertőtlenítése, a terapeuta operációjának engedélyezése. Ha az asotémia megjelenik a vérvizsgálatban, a műveletet csak akkor lehet elvégezni, ha a mutatók normalizálódnak. A normalizálást hemodialízissel lehet elérni. A vese hidronefrozisában szenvedő felnőttek a beavatkozás előtt kiszáradnak.
A pireloplasztika a hidronefrozissal egy olyan műtét, amelynek célja a mágneses változások kiküszöbölése. A műanyag hidronefrózist nyitott, endoszkópos vagy laparoszkópos sebészeti kezelési módszerekkel végezzük.
Nyitott módszer
A nyitott sebészeti módszer egyik sajátossága, hogy a vesehez való hozzáférést egy olyan metszéssel hajtjuk végre, amely a hátoldalon történik az érintett vese kivetítésénél. A vágás hossza körülbelül tizenöt centiméter. A műtét során a vesét kinyitják, és az érintett részét a medencével együtt eltávolítják. Ezután a varratokat a vesére alkalmazzuk. Győződjön meg arról, hogy a varrás szoros. Ha a varrás szivárog, akkor a jövőben lehetséges a fisztulák előfordulása.
Az orgona vastagságban lehet, majd a műveletet bonyolítja az eltávolítandó részhez való hozzáférés. Ebben az esetben az orvos műanyag húgyhólyagot és, ha szükséges, a veseedényeket végez. Ahhoz, hogy megakadályozzuk, hogy a szűkület újra kialakuljon, egy csövet helyezünk be a húgycsőbe, amelyet néhány héttel el kell távolítani a gyógyító mező meggyógyulása után.
Endoszkópos módszerek
Ezeknek a módszereknek az a jellemzője, hogy az eszközöket a húgycsövön keresztül vezetik be. Hasonlóképpen, a műszerek után egy kamera kerül bevezetésre, amely alatt a beavatkozást szabályozzák. Ezeknek a technikáknak az előnye az alacsony invazivitás, aminek következtében a beteg rehabilitációja többször gyorsabban történik.
Az endoszkópos módszerek típusai:
- Ballon dilatáció - olyan technika, amely a húgyutak szűkületének kiküszöbölésére szolgál, amely a falak sérülése vagy gyulladása következtében alakulhat ki. A ballont bejuttatjuk az ureterbe, amely a kívánt hely elérése után a kezelő szakember irányítása alatt kitágul. Így a szűkület megszüntetése. A kiterjesztés radiológiai ellenőrzését végzik. Ezután a ballont eltávolítjuk;
- Az endotomia olyan módszer, amely magában foglalja a vese érintett részének lézeres eltávolítását. A műtét után egy cső kerül be az ureterbe egy ideig, amelyet a rehabilitációs folyamat során el kell távolítani;
- Bougienage - az eljárást cisztoszkópon keresztül hajtjuk végre, amelyen keresztül egy bugát vezetnek be az ureterbe;
- A sztentálás olyan technika, amelyben a stent egy vese és a húgycsőbe kerül be, és megszünteti a szűkületet saját szövetének bemetszése nélkül.
Laparoszkópos módszer
A minimálisan invazív módszer a műszerek kis bevágásokkal történő behelyezésére a vesék vetületi területén. Ez a technika nem teszi szükségessé a varratokat a bemetszések mérete miatt.
Nephrectomia - a vese teljes eltávolítása. Ezt a módszert csak akkor használják, ha a sérült szövet túl nagy a vese további működéséhez. Rendszerint erre a célra a nyílt módszert használják nagy metszést igényel.
Hydronephrosis gyerekekben
Gyermekben a hidronephrosis gyakrabban fordul elő, mint egy felnőttnél. Gyermekekben a pireloplasztika leggyakrabban nyílt módszerrel történik. A laparoszkópiát nem végezzük a szomszédos szervek károsodásának lehetősége miatt. A gyermekek csak akkor vesznek igénybe a vese teljes eltávolítását, ha az életképes szövet kevesebb, mint 10 százalék.
Előfordul, hogy a hidronefrozis veleszületett örökletes betegség. Az újszülöttek egy műveletet hajtanak végre, hogy megszüntessék a hidronefrozist, de a csecsemőkben a szövődmények aránya magasabb, mint a felnőtteknél.
A műtét utáni időszak
A választott hozzáféréstől függően a posztoperatív időszak másnapokig is eltarthat. Legfeljebb tíz nappal a műtét után a betegnek a kórházban kell lennie. Aztán otthont kap. A műtét utáni első nap nagyon fárasztó a beteg számára, ezért folyamatosan le kell feküdnie. A műtétet követő három éven belül speciális diétát kell követnie.
Erkölcsileg nehezebb egy gyermeknek egy műveleten átesni, de benyomásait gyorsan törli.
A veseműködéses műtét után a gyógykezelés ajánlott.
A videóban az orvos leírja a viselkedést a posztoperatív időszakban.
Postoperatív szövődmények
Bármilyen sebészeti beavatkozás után komplikációk alakulhatnak ki. A veseműködés megszüntetésére szolgáló sebészet nem kivétel. Lehetséges komplikációk:
Műtét a hidronefrozisért
Hydronephrosis - vesebetegségnek nevezik, amikor a vese csészék vagy tölcsér alakú üregek kiterjednek a vizelet lefolyására és tárolására - a medence. A gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegségtől. A vereség gyakrabban lefedi az egyik vesét. Mindkét vese ritkán szenved.
A betegség kezelése nélkül a vesékszövetek összeomolhatnak és a teljesítmény csökken. A betegnek fájdalma van, a hőmérséklet emelkedik, a vér a vizeletben megjelenhet.
A kezelés a műtéthez. A terápiás módszereket segédanyagként használják, segítve a gyulladás elleni küzdelmet és a fájdalom enyhítését. A gyors segítségnyújtás lehetőséget ad a művelet időben történő elvégzésére, és nem csak a vese megmentésére, hanem a hatékonyság növelésére is. Ugyanakkor ritkán van szükség a beteg vese eltávolítására.
Az eljárás jelzése
A tünetek esetén a műtét szükséges:
- megsérti a beteg vizeletkiáramlását;
- a krónikus veseelégtelenség előfordulása.
A veseműködés növekedése a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet. A patológiát súlyos fájdalomcsillapítások kísérik, és a vesék megállnak. A sebészeti beavatkozást mindig kíséri a kockázat, és a hidronfrozis esetén csak akkor lehet igénybe venni, ha lehetetlen, és nélkülözhetetlen a művelet előnyeire.
A sebészet nemcsak a testet megőrzi, hanem a munkához is visszatér. Az eltávolításról szóló döntés rendkívül ritkán történik, gyakran terápiás kezeléssel, amely magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek alkalmazását és a betegség megnyilvánulásának kezelését, amelynek célja a kényelem és a magas életminőség fenntartása.
Működés és felkészülés erre
A műtét előkészítése során felméréseket kell végezni a vese és az ureter szerkezetének felmérésére. Ismerje meg a test működésének képességét. Ehhez átmennek a tesztek, az OGK röntgensugárzása, az EKG átadása. Talán a kinevezés és más tanulmányok.
A fertőző gyulladás során a beavatkozást nem végezzük sürgős szükség nélkül. Ha a páciensnek gyulladásos folyamata van, akkor a vizelet-tartály vetésanalízist végzünk a flórára, és ellenőriztük az antibiotikumokkal szembeni hozzáállást. Az antibiotikum-kezelést csak a baktériumok kimutatását követően határozzuk meg.
A gyomor-bél traktus elkészül az eljárásra, lehetővé téve, hogy az élelmiszer csak egy nappal a műtét előtt folyékony formában legyen.
Ha reggel és este műtétet rendel, az étkezésnek legkésőbb 18.00-ig kell lennie. A bél tisztításához hashajtókat kell szedni. Az étkezés a műtét napján tilos.
A víztelenítés vagy a nefrostomia súlyos eljárás. Ezt az eljárás során vagy a kezdeti kezelés alatt is el lehet végezni. Számos jelzés van annak végrehajtására:
- akut veseelégtelenség;
- pyelonephritis;
- a beteg állapota életveszélyes és fájdalmas sokk;
- a hidronefrozis terminális fázisa.
Néha a beteg állapota sürgős kezelést igényel a műtét előtt. Ha a vérben nagy mennyiségű nitrogén anyagcsere-termék van, akkor nehezen fog működni, ezért először gyógyszereket írnak elő, és speciális diétát írnak elő. Néha hemodialízist végeznek.
A műveletek fajtái
A szervek megőrzésére képes hidronfrozis műveleti módszerei több csoportra oszthatók:
1. Nyissa meg a műveletet
A sebész számára szubosztális hozzáférés szükséges, így a pácienst oldalra vagy hátra helyezik. A leggyakoribb eljárás az érintett vese szegmens eltávolítása. Ez akkor történik, ha a vizeletüregben a vizeletbe jutó szervrész szűkül, és a kiáramlás sérül. A sebész kinyitja a vese alsó részét, és eltávolítja a keskeny területet. A medence kiterjesztett része szintén csonka. Ekkor létrejön az anasztomosis, amely egészséges végeket varr. Ellenőrizzük a varratok szorosságát - a vizelet nem szivároghat. Ha a medence a szerv belsejében helyezkedik el, néha problémák merülnek fel. Az érintett szövetek eltávolítása után az ureter egészséges végét be kell helyezni és közvetlenül be kell helyezni a vesébe.
Ha a betegség oka az extra vaszkuláris kötegben van, amely a vese alsó részét biztosítja, vasoplasztikát alkalmazunk. A művelet során egy csövet (katétert) helyezünk a bemetszésbe a vizelet képződésének szabályozására. A beavatkozás után egy nappal eltávolítjuk. Az újbóli szűkítés elkerülése érdekében egy speciális csövet helyeznek az ureterbe több hétig.
Az endoszkópos módszereket nagyon sokáig használják. Hatékonyságuk elérte a 80% -ot. Az endoszkópia különböző módokon végezhető el:
A húgycsövön keresztül a különböző átmérőjű rudak fokozatosan növekszik. Ez lehetővé teszi, hogy gondosan bővítse a csatornát.
2) Ballon dilatáció
A húgyhólyagba jelölt jelekkel ellátott dilatátor kerül. Az eljárást a kontraszt-röntgen módszer szabályozza. Nyomás alatt a tömörített területet kiszélesítjük és kontrasztanyagot injektálunk az ureterbe.
Ez az endoszkópiában alkalmazott összes módszer hatékony. A patológiás területet lézersugár, áram vagy hideg kés befolyásolja.
Mindhárom endoszkópos művelet befejeződik azzal, hogy egy speciális csövet az ureterbe helyezünk legfeljebb 1,5 hónapig. Ezután egy speciális eszközzel (endoszkóp) eltávolítják a húgycsőn.
A laparoszkópia során a páciens oldalirányban kerül elhelyezésre, rugalmas kötéssel rögzítve, és egy henger elhelyezésével a kívánt hajlamot adja. Az eljárás során megváltoztathatja a beteg helyzetét. Az orvos több szúrást végez a ventrális oldalon vagy a coccyx oldalán.
Egy ponton adja meg az endoszkóp eszközt, amelyhez a videokamera csatlakozik. Más lyukasztásokon keresztül injekciós szerszámokat. Szivattyú befelé 2 liter szén-monoxidgázt. Megszabadítja a sebész számára a munkát és javítja a láthatóságot.
Speciális eszközök alkalmazásával az ureter és a vese elkülönül, az érintett szövetet levágják, és az ureter egészséges részét csatlakoztatják a medencehoz. Az eszközöket kihúzzák, és a szúrási helyekre aszeptikus kötést alkalmazunk. Nincs szükség öltések elhelyezésére a sebészeti helyszínre.
A műtéti kezelés elvégzésére vonatkozó döntés csak akkor történik, ha a hidronefrozis csak egy szervet érintett (bal vagy jobb vese). Sebészeti beavatkozás szükséges, ha:
- szöveti halál;
- teljes működésképtelenség;
- utolsó stádiumú betegség.
Ezekben az esetekben nem biztonságos a szerv megőrzése, mivel mindenféle fertőzés elkezdhet felhalmozódni.
Minden típusú műtét általános érzéstelenítéssel történik.
A hidronefrosis helyreállítási ideje
A műtét után a beteg 10 napon belül gyógyszereket ír elő: antibiotikumok, gyulladáscsökkentő és regeneráló szerek.
A fizikai aktivitás korlátozott. A vesék egészségének teljes helyreállításához csökkenteni kell a terhelés a műtét után, és ehhez a diétát kell előírni. Tartalmazza:
- a zsíros és fűszeres ételek, valamint a magas sótartalmú termékek teljes elutasítása;
- használja a lehető legnagyobb mértékben minden nap friss zöldséget és gyümölcsöt;
- A folyadékbevitel napi két literre korlátozódik.
Ezeket a korlátozásokat legalább 3 évre alkalmazzák.
Lehetséges szövődmények
A legveszélyesebbek a következő következmények:
- Visszaesés. Nyitott művelet után a betegek 10-18% -ában ismét jelentkezik a kontrakció. Más típusú kezelés esetén ez a százalékos érték valamivel kevesebb. Szűkítés esetén a műveletet meg kell ismételni.
- Nem kívánt vizelet. Legjobb esetben ez a patológia spontán áthaladhat, legrosszabb esetben további varratokra lesz szükség.
- A gyulladásos folyamat a vesesejtben. A fertőzés megelőzése érdekében a beteg antibiotikumot ír elő.
- A húgyhólyag ismételt szorítása kötőszövetekkel és a vizelet kifolyásának megsértése. Ennek a patológiának a kiküszöbölése érdekében állítsa be a stentet. Egy idő elteltével eltávolítják.
Vélemények a hidronefrozis kezeléséről
A hydronephrosis súlyos betegség, és ennek a patológiának azonnali eltávolítása meglehetősen bonyolult. De a legtöbb beteg és hozzátartozója egyetért abban, hogy szükség van rá. A legtöbb műtéten átesett, az egészségük javításáról, a fájdalom áthaladásáról és a hosszú rehabilitációs időszakról nem félnek.
A legtöbb szülő aggódik a kisgyermekek miatt. Nehéz elviselni a preoperatív vizsgálatokat, nem is beszélve az eljárásról. Az alternatív gyógyászat azonban nem képes megbirkózni ezzel a betegséggel, ezért a gyógyítók módszerei csak negatív véleményt adnak.
Az orvostudomány és a betegek úgy vélik, hogy ne hagyja ki az időt, és végigfut a gyógynövények között. Jobb időben kezelni és egészséges maradni.