Az urinogenitális rendszer magában foglal minden olyan szervet és szerkezetet, amely a vér szűrésében részt vesz a vizelet képződésében, majd felhalmozódik és megszünteti azt. Ennek a rendszernek a fő szervei a vesék és a húgyhólyag.

Malignus és jóindulatú vese tumorok

A rák a sejtekben, a szövetet alkotó tömbökben kezdődik. A szövetek alkotják a szöveteket. Általában a sejtek növekednek és megoszlanak, új sejteket képeznek, és a testnek szüksége van rájuk. Amikor a sejtek életkorukban halnak meg, meghalnak az új sejtek. Néha ez a rendezett folyamat rossz. Új sejtek keletkeznek, amikor a testnek nincs szüksége rájuk, és a régi sejtek nem halnak meg, amikor kell. Ezek az extra sejtek tumorokat képeznek.

A tumorok jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek:

A jóindulatú daganatok ritkán életveszélyesek. Általában a jóindulatú daganatok eltávolíthatók, és ritkán nőnek vissza.

A jóindulatú daganatokból származó sejtek nem befolyásolják a körülötte lévő szöveteket, és nem terjednek a test más részeire.

A vese jóindulatú daganatai ritka daganatoknak minősülnek, az összes megfigyelt vesebetegség 7,2% -át teszik ki, és 5,4% -ukban epitheliális eredetű és 1,8% -os mesenchymális.

A vese jóindulatú epithelialis daganatai közül leggyakrabban egy adenómát észlelnek. Ez a daganat ritka a 40 évnél fiatalabb embereknél, és a férfiaknál 3-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A vese ritka epiteliális daganata oncocytoma.

A következő leggyakoribb jóindulatú tumor az angiomyolipoma mesenchymalis tumor. Gyakori gyakorisága az összes vesebetegség 0,3-5% -a, 4-szer gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, és főleg 35-65 éves korban diagnosztizálják. A daganat szöveteiből áll, és általában a vesében található, de különböző arányban jelenik meg mind a szövet szerkezete, mind az érettség mértéke miatt, ezért néha hamarthromynak nevezik. A vese angimiolipoma a tuberous sclerosisban (Bourneville-kór) szenvedő betegek 80% -ában fordul elő, egy veleszületett örökletes betegség, amelyet autoszomális domináns úton továbbítanak. Az ilyen betegek epilepsziában és késleltetett mentális fejlődésben szenvednek, gyakran többszörös daganatokkal rendelkeznek az ektodermális eredetű szervek (agy, retina, bőr) és a mezenhimális eredetű szervek angiomyolipomái.

A vese jóindulatú daganatai etiológiája és patogenezise eddig nem ismert.

A rosszindulatú vese tumorok:

A rosszindulatú daganatok általában súlyosabbak, mint a jóindulatú daganatok. Ezek életveszélyesek lehetnek. A rosszindulatú daganatok eltávolíthatók, de újra növekedhetnek.

A rosszindulatú daganatokból származó sejtek bejuthatnak és károsíthatják a közeli szöveteket és szerveket. Emellett a rákos sejtek elszakadhatnak egy rosszindulatú daganattól, és beléphetnek a vérbe vagy a nyirokrendszerbe. Amikor a vese rák terjed a vesén kívül, a rákos sejteket gyakran megtalálják a közeli nyirokcsomókban. A vese rák a tüdőbe, a csontokba vagy a májba is terjedhet. És lehet átadni egy veséből a másikba.

Amikor egy rákos daganat terjed el (metasztázisok) az eredeti helyétől a test egy másik részéig, az új tumor ugyanolyan kóros sejtekkel rendelkezik, mint az elsődleges tumor. Például, ha a vese rák terjed a tüdőbe, a tüdőben lévő rákos sejtek valójában vese rákos sejtek. A metasztatikus vese rák betegsége, nem tüdőrák. Úgy tekintik, mint a vesék, és nem a tüdőrák. Az orvosok néha új tumor metasztatikus vagy "távoli" betegséget hívnak.

A vese rák leggyakrabban a 40 év feletti emberekben alakul ki, de senki sem tudja a betegség pontos okait. A vese rák kétszor gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nők. Az orvosok ritkán magyarázhatják meg, hogy miért alakul ki egy ember a vese rákos megbetegedése, és egy másik nem. Nyilvánvaló azonban, hogy a vese rák nem fertőző betegség.

Tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel, mint mások, vesebetegségben szenvednek. A kockázati tényező bármi, ami növeli a betegség kialakulásának esélyeit.

A tanulmányok a következő kockázati tényezőket mutatják:

Dohányzás: A cigarettázás a fő kockázati tényező. A dohányosok kétszer akkora valószínűséggel fordulnak elő, mint a nemdohányzók, akik vesebetegséget fejlesztenek.

Elhízás: Az elhízásban szenvedőknek fokozott kockázata van a vese rák kialakulásának.

Magas vérnyomás: A magas vérnyomás növeli a vese rák kialakulásának kockázatát.

Hosszú távú dialízis: A dialízis hosszú ideje való alkalmazása az egyik olyan tényező, amely növeli a vese rák kialakulásának lehetőségét.

Foglalkozás: Néhány embernek nagyobb a kockázata a vese rák kialakulásának, mivel szakmai tevékenységük során bizonyos vegyi anyagokkal érintkeznek, amelyek növelik a vese rák kialakulásának valószínűségét.

Azbeszt. Egyesek úgy vélik, hogy kapcsolat van az azbeszttel való érintkezés és a vese rák között.

Kadmium. A kadmiumnak és a vese ráknak való kitettség közötti kapcsolat nem zárható ki. Ezenkívül a kadmium fokozhatja a dohányzás rákkeltő hatásait. A levegőben lévő kadmiummal való érintkezés lehet elektromos akkumulátorok, festékek és hegesztési anyagok előállítása.

1. A vesebetegség gyakori tünetei a következők:
2. A vér jelenléte a vizeletben (a rozsdától a sötétvörösig terjedő szín)
3. Fájdalom, ne menj el
4. Tumor a gyomorban
5. fáradtság
6. Az alsó végtagok puffadása
7. Gyors fogyás
8. Magas vérnyomás
9. Magas hőmérséklet

Érdemes megjegyezni, hogy ezek a tünetek leggyakrabban nem a rák kialakulását jelentik. A fertőzés, a ciszták vagy más problémák ugyanezeket a tüneteket is okozhatják. Az ilyen tünetekkel küzdő személy orvoshoz kell fordulnia, mert bármely probléma diagnosztizálható és előírhatja a szükséges kezelést.

A vese rák gyanúja esetén vizsgálatot kell végezni.

A hőmérséklet, az impulzus, a vérnyomás és az egyéb általános egészségügyi tünetek mellett az orvos általában a vér- és vizeletvizsgálatokat vizsgálja, és az alábbi vizsgálatokat is elvégzi:

• A mágneses rezonancia (MRI) a nagy mágnesek és rádióhullámok használata, és lehetőséget nyújt a vesék és más szervek részletes tanulmányozására.
• Arteriográfia. Ez a módszer egy speciális kontrasztanyagot is alkalmaz, amely a vesehez kapcsolódó artériába van injektálva. Ily módon a daganatot tápláló edényeket észlelik, ami segít a sebésznek a művelet megtervezésében.
• A számítógépes tomográfia (CT) többszörös röntgensugárzás segítségével lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon a belső szervekről, beleértve a veséket is.
• A mellkasi sejtek röntgenvizsgálata lehetővé teszi a tüdőmetasztázisok és a csontkárosodás kimutatását ezen a területen.
• A szkennelési csontok lehetővé teszik a vereség diagnosztizálását.
• Laboratóriumi vizsgálatok:

- A baktériumok és néha a tumorsejtek kimutathatók a vizeletelemzésben.

- A perifériás vér elemzésében anémia (anaemia) jelentkezhet

• Cisztoszkópia. Ezzel a módszerrel a hosszú, vékony cső alakú eszközt a húgyhólyagba vezetjük be. Ez lehetővé teszi a húgycső tumorának kimutatását.
• Biopszia: Bizonyos esetekben az orvos biopsziát végezhet. A szövet eltávolításának biopsziája a rákos sejtek keresésére. Az orvos beszúr egy vékony tűt a bőrön keresztül a vesékbe, hogy kis mennyiségű szövetet távolítson el. Az orvos ultrahangot vagy röntgenfelvételt használhat a tű irányításához. A patológus mikroszkópot használ a rákos sejtek keresésére a szövetekben.

Vese rák kezelése

Ha a vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy van egy tumor, fontos meghatározni a betegség stádiumát.

A vese rák kezelése a daganat helyétől és méretétől, valamint más szervekre terjedésétől függ. A műtét a vese rák fő kezelése. A leggyakrabban végzett radikális nephrectomia. amely eltávolítja a teljes vesét, a mellékvesét és a környező zsírszöveteket, valamint a közeli nyirokcsomókat.

A vese rák helyi formáinak kezelésében a radikális nefrektómia a választási módszer. Ha a vese tumorja kicsi, és közel van a vese felső vagy alsó szegmenséhez, akkor ez nem távolítja el a teljes vesét, hanem csak egy részét (resektálás). A vese reszekciója veseproblémákban szenvedő betegeknél egy vese esetén van feltüntetve, vagy ha mindkét vesét rák érinti. A veseműködés szerepe az egészséges kontralaterális vesében nem teljesen meghatározott. A legtöbb kutató hajlamos a rezekció jogosultságára, ha a tumor mérete nem haladja meg a 3-5 cm-t

Az artériás embolizáció vese rákban

Ezt a módszert alkalmazhatjuk olyan betegeknél, akik egészségügyi okokból ellenjavallt műtétek, szív- és érrendszeri és tüdőbetegségek miatt. Ennek az eljárásnak az elve az, hogy egy speciális hajlékony katéter kerül beillesztésre a páciens combcsont artériájába az ágyék belsejében. A vese artériájának aortájából a kiömlés helyére kerül. Ezen túlmenően, a segítségével a vese artériájának lumenét speciális zselatinnal blokkoljuk. Ez megállítja a vese és a rosszindulatú daganat vérellátását, ami mind a vese, mind a tumor halálát eredményezi. Ezt követően, ha a beteg sebészeti beavatkozásra képes, a vesét sebészeti úton eltávolítják.

Sugárterápia javasolt azoknak a betegeknek, akik nem végeznek műtétet. A besugárzás segít csökkenteni a vese rákkal kapcsolatos fájdalmat és vérzést.

Az immunterápia célja az immunrendszer és a tumor elleni küzdelem fokozása. Számos immunterápiás módszer létezik, amelyek közül az egyik az interferon alkalmazása.

A vese rák kevéssé érzékeny a rákellenes szerekre, ebben a tekintetben a kemoterápiát nagyon ritkán írják elő.

A vese rákos műtéten átesett betegek a betegség visszaesését okozhatják. Ebben a tekintetben a betegek az orvosok felügyelete alatt állnak. A műtétet követő első évben a vizsgálatokat 3 havonta végzik. A vizsgálat a következőket tartalmazza: teljes fizikai vizsgálat, mellkasi röntgen, teljes vérszám, tanulmány a máj és a vesék működéséről, ha a vese rák ismétlődik, szükség lehet egy második műveletre. A sugárzás, immunterápia vagy kemoterápia kiegészítő vagy palliatív (enyhítő) kezelésként alkalmazható.

Húgyhólyag tumorok

Magának a falnak a felszínrétegéből származó tumorok - az epitheliumból, valamint más szövetekből származó tumorokból, különösen a kötőszövetből (fibromák, fibromixomák, hemangiomák, leiomyomák stb.) Keletkeznek. A tumorok jóindulatú és rosszindulatúak. Az első az adenomák, az endometriózis tumorok, a pheochromocytomák. Hagyományosan ez a csoport papillomákat tartalmaz.

A papilloma egy puha daganat egy vékony lábon, amely sok hosszú elágazó csonkból áll. A papillomák rosszindulatúan újjászülethetnek és sebészeti eltávolításnak vannak kitéve az endoszkópos (további bemetszések nélkül) műveletek során, jóindulatú természetük ellenére. Meg kell mondani, hogy a húgyhólyag jóindulatú daganatai viszonylag ritkák - legfeljebb 10%. Az utóbbi gyakran úgy viselkedik, mint a rák kezdeti szakaszai. A rosszindulatú daganatok közé tartozik a rák és a szarkóma. Az átmeneti sejtkarcinóma leggyakrabban fordul elő.

Húgyhólyagrák

A húgyhólyagrák (RMP) a rák és a férfiak meglehetősen gyakori formája, kettő-háromszor gyakoribb, mint a nők. A legtöbb esetben a húgyhólyagrák előfordulása 55 év után következik be. A betegség nem fertőző.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a dohányzás jelentős kockázati tényező. Emellett bizonyos foglalkozásokban dolgozó munkavállalók nagyobb kockázatot jelentenek a húgyhólyagrák kialakulására a rákkeltő anyagok (rákkeltő anyagok) miatt a munkahelyen. Ezeket a munkavállalókat a gumi-, vegyipar- és bőriparban, valamint stylistok, gépészek, fémmunkások, művészek, textilmunkások és tehergépkocsi-vezetők foglalkoztatják.

Vannak orvosi okok is. Például, az RMP kialakulhat a korábbi medencei sugárkezelés után, egy másik rosszindulatú daganat miatt, vagy a ciklofoszfamiddal végzett kemoterápia után, valamint a fájdalomcsillapítók (fenacitin) visszaélése. Más betegségek, amelyek a húgyhólyagban a vizelet stagnálásához vezetnek (prosztata adenoma, a húgycső szűkülése), a katéter hosszantartó állása, húgyhólyagkövek, szintén rák kialakulásához vezethetnek.

A húgyhólyagrák leggyakoribb figyelmeztető jele a vér a vizeletben (hematuria). A vér mennyiségétől függően a vizelet színe egy kicsit rozsdás és sötétvörös lehet. A húgyhólyagrák másik jele lehet a vizelési zavar (düsuuria), a vizelési fájdalom.

Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek minimális megnyilvánulása esetén is sürgősen fordulni kell egy urológushoz, és meg kell vizsgálnunk, amely szükségszerűen magában foglalja az általános vizeletvizsgálatot és a vesék és a húgyhólyag ultrahangos vizsgálatát. Orvosra való hivatkozáskor a vizsgálat vizsgálattal és tapintással kezdődik, de a húgyhólyag belsejében növekvő kis tumorok általában nem érezhetők. A megdöbbentő oktatás széles körben elterjedt károsodást jelent a hólyag számára. Szükség esetén az orvos kiegészítheti a vizsgálatot cisztoszkópiával (a hólyag endoszkópos vizsgálata) vagy más röntgen- és laboratóriumi vizsgálatokkal.

A kezelés különböző sebészeti beavatkozásokat, sugárzást és gyógyszeres terápiát tartalmaz. Az optimális taktika megválasztása a betegség stádiumától függ. Alapvetően eltérő megközelítés a daganatokra, a tumor csírázásának jelei a hólyag izomrétegében és nélkülük. Az esetek 75% -ában az izomréteget nem érinti.

A kezelés megkezdése előtt fontos tudni, hogy pontosan hol van a tumor. A közbenső eljárások magukban foglalják a teljes fizikai vizsgálatot és további vérvizsgálatokat és vizsgálatokat, mint például a számítógépes tomográfia, az ultrahang és az MRI vizsgálat.

A korai (felszínes) húgyhólyagrák, amelyekben a daganatok felszínesen fordulnak elő a húgyhólyagfalban, általában cisztoszkóp alkalmazásával kezelhetők a húgyhólyag tumor (TUR-BT) transzuretrális rezekciójának nevezett eljárás szerint.

Kis jóindulatú tumorokat eltávolítunk endoszkópos technikákkal. Ha az ilyen eltávolítás nem lehetséges, a műveleteket a szuprapubikus területen történő bemetszésekkel végzik. A húgyhólyag teljes vagy részleges eltávolítását rákkal végezzük. A húgyhólyag teljes eltávolításával a húgyhólyagok az elülső hasfalba varrtak. Speciális zsákok segítségével, amelyek a húgyhólyag helyéhez vannak csatlakoztatva, gondoskodik.

Radikális cystectomia - mélyen infiltráló daganatok kezelésére használatos. Ez magában foglalja a húgyhólyag és a prosztata eltávolítását a férfiaknál; a húgyhólyag, a húgycső, az elülső hüvelyfal és a méh eltávolítása a nőknél. Széles körben elterjedt károsodás (húgycső, méh, prosztata, húgycső) esetében az endoszkópos műveletek alkalmazása gyakorlatilag kizárt. Néha a művelet utolsó szakaszát (a bélhólyag létrehozását) egy ideig elhalasztják (ez minimalizálja a rákos megbetegedésekben szenvedő betegek műtéti mennyiségét), majd az ureterek bőrre történő eltávolításának technikáját alkalmazzák. Fejlett rák esetén a retroperitoneális nyirokcsomók, távoli áttétek, kemoterápia bevonása elsődleges fontosságú. A tumor ismétlődése a sugárkezelés után és a műtéti beavatkozások után is előfordulhat, és palliatív sugárzásnak vagy tüneti kezelésnek van kitéve.

A sugárterápia és a kemoterápia javíthatja a sebészeti kezelés eredményeit, és előrehaladott daganatok esetén néha stabilizálják az állapotot.

Cisztoszkópia és vizeletelemzés szükséges a tumorsejtek jelenlétére (citológiai vizsgálat) 3 havonta, majd 2 évente, majd 6 évente, majd évente egyszer. Az utóbbi években a cisztoszkópia és a húgyhólyagrák speciális markereinek kombinációját egyre inkább használják a diagnózis és a dinamikus megfigyelés során.

A húgyúti rendszer ritka daganatai

A vese és a húgycső daganatai

A vesesejt rákos megbetegedése

A vesebetegség ritka formája, a vesesejt rákos megbetegedése a vese csatornákban kialakuló tumor kialakulásával kezdődik. A tünetek a vér megjelenése a vizeletben és a helyi kellemetlenség. Ha mikroszkóp alatt vizsgáljuk ezt a daganatot, láthatjuk, hogy ezek a tumorok ugyanolyan megjelenést mutatnak, mint a húgyhólyagban kialakuló daganatok, valamint az alábbi ureterben (a vese és a húgyhólyag összekötő csatorna).

Az ureteralis rák olyan tüneteket mutathat, mint a fájdalom a vizelet közben, amelyet nem lehet eltávolítani antibiotikumokkal és gyakori vizelettel. A vese és a húgycső rákos megbetegedéseinek kezelése műtétet foglal magában, amelyben a húgyhólyag egy része is eltávolítható; A húgyhólyagrákban alkalmazottakhoz hasonló gyógyszerek lehetséges kezelése.

A húgycső gyakori másodlagos daganatai; köztük az első helyet a vese-medencei rák implantációs metasztázisai foglalják el. Az ureter primer daganatai ritkák.

A vese és a húgyutak (felső húgyúti) tumorai viszonylag ritkák. A vesesejtek daganatai az összes vesebeteg 10% -át teszik ki.

Az ureter daganatai közül az epithelialis és (rendkívül ritka) kötőszövet eredetű daganatok (fibromák, leiomyomák, linómák, szarkómák) különböztethetők meg. A húgyhólyag epitheliális daganatai közé tartozik a papilloma, a papilláris és a laphámsejtes karcinóma.

Az ureter primer daganatait gyakrabban lokalizálják annak alsó harmadában, ritkábban közepén. A vesesejtes daganatos folyamat terjedhet az ureter vagy a húgyhólyag teljes részéhez, valamint a húgyhólyag egy részéhez az érintett ureter szájához.

A fő kockázati tényezők közé tartozik a fájdalomcsillapítók visszaélése. A dohányzás az uroteliummal borított valamennyi szerv kialakulásának kockázati tényezője. A petrolkémiai, műanyag és gyanta iparágakban alkalmazott gyógyszerek foglalkozási hatásai szintén fokozott rákkockázattal járnak.

A leggyakoribb tünetek a hematuria vagy az elzáródással összefüggő ágyéki fájdalom. Mivel azonban a daganatok általában lassan nőnek, az obstrukció észrevétlenül és gyakran fájdalommentesen alakulhat ki.

A tünetek a következőket is tartalmazhatják:

• fáradtság;
• Gyakori vizelési igény;
• Fájdalmas vizelés;
• A vér jelenléte a vizeletben.

Ha a rák nem terjed ki a vese és a húgyvezeték területén, a szokásos kezelés a teljes vese és az ureter sebészeti eltávolítása, valamint a húgyhólyag kis része.

A radikális kezelés a műtét. Az ureter tumor teljes károsodásával a nephroureterectomia jól funkcionáló második vese állapotában van feltüntetve. Bizonyos helyzetekben például, ha a vesék rosszul dolgoznak, vagy ha a betegnek csak egy vese van, általában nem távolítják el, mert a személy ezután függ a dialízistól. Egyetlen húgycső vagy egyetlen működő vese vereségével a vizelet helyettesíthető a vese bél-, protézis- vagy autotranszplantációjával. A daganat alacsony helyén a húgyhólyag a szájjal szomszédos húgyhólyag falával és az ureterocystomonastomózissal (a húgyhólyag új helyére történő beültetésével) áthatolható.

Uretra tumor

A húgycső daganatai jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek. Eredetileg epiteliális és nem epithelialis. A betegek átlagos életkora körülbelül 50 év. Gyermekeknél a húgycső daganatai rendkívül ritkák, gyakrabban jóindulatúak: polipok, papillomák, kondilomák.

A húgycső daganatai az urogenitális szervek összes daganatának mintegy 4% -át teszik ki, míg a jóindulatú daganatok gyakrabban rosszindulatúak (a nők többször valószínűbbek, mint a férfiak). Ez a férfiak és a nők húgycsőének bélésszerkezetének különbségei, valamint az e szervben lévő epitheliális daganatok növekedésének néhány szexuális jellemzője.

A húgycső jóindulatú daganatai

A húgycső jóindulatú tumorainak okai nem ismertek. Úgy véljük, hogy a húgycső jóindulatú daganatai előfordulnak a krónikus urethritisben, a húgycső falában károsodott vérellátásban, dyshormonális változásokban a terhesség alatt és a második hónapban a menopauza után, sérülés esetén. A húgycső vírusos papillomáiról (szemölcsök) és a szexuális közösülés során a vírus átvitele többsége jelent.

A húgycső minden jóindulatú daganata közül a leggyakoribb a papillomák, amelyek általában a húgycső külső nyílásának területén helyezkednek el. A húgyúti polipok ritkábban fordulnak elő, és a fibroidok, a fibroidok, a fibroidok rendkívül ritkák.

A nők tünetei

Az anatómiai és szövettani struktúrán lévő húgycső eltér a hímektől. Ez egy rövid cső, 3-5 cm hosszú, és három részből áll, amelyek proximális, középső és távoli. A nők gyakran panaszkodnak a húgycső viszketésérzetéről, különösen a vizelet közben. A jóindulatú húgycső-daganatokban szenvedő betegek viszkető és égő érzését néha gyulladásos változások adják a nyálkahártyában. A húgyhólyag jóindulatú daganatának jelenlétében a vizelet nemcsak fájdalmas, hanem felgyorsult. Kevésbé gyakori a vizelési nehézség - nagy polipokkal és papillomákkal. Néha polipok nyúlnak ki a húgycső külső nyílásából, teljesen lezárva a lumenét akut vizeletretencióval.

Sok nő panaszkodik a húgycső fájdalmáról a közösülés és a gyaloglás során. A betegek jelentős hányadában úgynevezett „érintkezési” vérzések figyelhetők meg, amelyek a nők orvoshoz fordulnak.

Tünetek a férfiaknál

Férfiaknál a jóindulatú daganatok a húgycső bármely részében helyezkedhetnek el. A polipok gyakrabban lokalizálódnak a húgycső prosztata és onionos részlegeiben, a papillomákban - főleg a szivacsos és a kondilomákban - a húgycső és a scaphoid fossa külső nyílása területén.

A húgycső mentén elhelyezkedő jóindulatú daganatokhoz urinációs nehézség, urethrorrhagia, véradagolás a vizelet első adagjához (kezdeti hematuria), valamint fertőzés hozzáadásával megjelenik a húgycsőből. A felfüggesztett húgycső daganatai esetében, különösen a nagy méretű, a vizelet áramlása szűkül, és a vizeletürítés nehéz.

A húgycső függesztett részének kiterjedt papillomatózisa esetén a férfiak urethraregációval panaszkodnak, és az urethritis csatlakozik a külső húgycsőből származó gennyes kisülésekhez. Gyakran ezek a betegek hosszú távúak, de sikertelenül kezelik a feltételezett krónikus urethritis kezelését.

A hátsó húgycső legyőzésével szignifikáns nehézség és fájdalmas vizelés tapasztalható. A prosztata-húgycső sérüléseinek sok betegének fájdalmas ejakulációja, hemospermia, ésszerűtlen erekciója, és néha priapizmusa van. A húgycső jóindulatú daganatai diagnózisa

A húgycső jóindulatú daganatai felismerése általában nem okoz nehézséget, különösen akkor, ha a daganat a húgycső külső nyílásának területén helyezkedik el. Ezzel az elrendezéssel a tumor szabad szemmel látható, meghatározza annak méretét, színét, a felszín természetét, a lábak jelenlétét vagy hiányát, az alap szélességét.

Ha a daganat a húgycső külső nyílásán kívül helyezkedik el, akkor húgyhólyagot végez.

A húgycső polipja jellegzetes sima felülettel rendelkezik (ellentétben a papillomával), puha textúra, világos rózsaszín színű. A polipoknak van egy lábuk, és gyakran lógnak rajta, lezárva a húgycső lumenét. A nőknél a polipok a húgycső bármely részén helyezkedhetnek el, de gyakrabban a külső nyíláson, míg férfiaknál éppen ellenkezőleg, a húgycső bulbarában vagy prosztata szakaszában, és néha a magmagban.

A húgycső papillomái papilláris képződmények, amelyekben egy hosszúkás lábakon gyakran fekvő villás felszín van. Lágy elasztikus konzisztenciájuk van, rózsaszín, sötétvörös vagy szürkésfehér, és egyértelműen elhatárolódnak a lábát körülvevő húgycső nyálkahártyától. A nőknél általában a húgycső külső nyílásánál találhatók, férfiaknál pedig a húgycső mentén helyezkednek el. A húgyúti papillomák lehetnek egyszeri vagy többszörösek. Néha néhány papilloma egyetlen szőlő-szerű konglomerátumba egyesül, és a daganat bogyók vagy karfiol formájúak. A papillomák mérete néhány milliméterről 1 cm-re változhat (azonban papillomák és nagyobb méretűek).

A húgycső kondilómáit általában férfiaknál találjuk. Ezek a külső nyílás vagy a scaphoid fossa területén helyezkednek el, kis kicsi és kissé lapított formájúak, mint a karfiol. Ezek a daganatok egyszeri vagy többszörösek lehetnek. A férfiak húgycsőének kondilómáit gyakran kombinálják a pénisz genitális szemölcsével.

A diagnózis és hisztológiai vizsgálatának megerősítésére ma a húgycső biopsziáját használják.

A jóindulatú húgycső tumorok kezelése

Jelenleg úgy gondoljuk, hogy a jóindulatú daganatok kezelésének radikálisnak kell lennie - ez magában foglalja a tumor kivágását egészséges szövetekben. Csak a húgycső külső nyílásánál elhelyezkedő kis méretű tumorok (polipok, egyetlen papillomák és kondilomák) koagulálhatók egy csengőgombbal a felületről az alapra.

A húgycső mentén mélyebben elhelyezkedő jóindulatú daganatok az uretrocisztoszkópon keresztül elektrokagulálhatók. Ehhez a húgycső lumenje a nyújtáshoz nem elektrolit folyadékkal van feltöltve. Annak megakadályozására, hogy a folyadék kiürüljön a húgycsőből, az asszisztens megnyomja a szájüregi szimfízis ellen a perineal régióban, és a sebész az ujjaival összenyomja a koszorúér-üreg urethralis lumenét. A daganat koagulálódik a felszínről a bázisra (azonban meg kell jegyezni, hogy majdnem minden páciensben az elektrokonaguláció után a tumor visszatér).

A mai napig a jóindulatú hátsó húgycső daganatok eltávolítására a tumor transzuretrális rezekcióját hajtjuk végre. A rezektoszkóp hurkos, aktív frekvenciájú váltakozó árammal ellátott aktív elektródja segítségével a tumor az egészséges szövetekben levágja a mögöttes nyálkahártyát, és a vérző területek egyidejűleg koagulálódnak.

A nőstény húgycső nyálkahártyájából származó jóindulatú daganatokat, amelyek a külső nyílás területén helyezkednek el, a tumor alján ellipszoid metszéssel kivágják, azonnal koagulálják, és a nyálkahártyát katgut varratokkal varrjuk.

Férfiaknál a külső nyílás területén található jóindulatú daganatok sebészi kezelése a húgycső érintett területének reszekcióját jelenti a daganattal együtt. Ehhez a helyi érzéstelenítés során a húgycső külső nyílását 0,5-1 cm-es elektrokautéria csökkenti, ami lehetővé teszi a húgycső daganatos vizsgálatát. Ezután a húgycső falát daganattal resectálja. A húgycső hibáján 2-3 katgut varratot alkalmaz.

A húgycső rosszindulatú daganatai igen ritkák. A nők 5-10 alkalommal gyakrabban szenvednek, mint a férfiak.

A daganatok a húgycső proximális és disztális részében is elhelyezkedhetnek, azonban a húgycső rákos daganatai többsége a külső nyílás területén, a húgycső epitéliuma és a vulva rétegzett hámsejtje közötti csomóponton fordul elő.

A nők tünetei

A húgycső rák főbb klinikai megnyilvánulása a fájdalom és az égő érzés a húgycsőben, kellemetlen érzés és fájdalom a vizelet közben, a nemi közösülés során tapasztalt fájdalom, vizelet inkontinencia, urethrorrhagia, kontakt vérzés. A húgycső rák csírázása a hüvelyben fokozza a hasi fájdalmat, hüvelyi vérzés és urethro-vaginális fistula kialakulása lehet. A húgyhólyag-daganat csírázásával a fő tünet a hematuria.

Tünetek a férfiaknál

A daganat a húgycső bármely részét érintheti a férfiaknál. A férfiaknál az elsődleges húgyúti rák gyakrabban található a golyó-membrán részlegben (59%), ritkábban a függesztésben (34%), és még ritkábban a húgycső prosztata osztályában (7%). A húgycső húgyhólyagának rákos megbetegedése férfiaknál rendkívül ritka. A rákkal ellentétben a scaphoid fossa a leggyakoribb hely a melanoma kimutatására.

Tompa daganat, az alsó húgyutak elzáródása, paraurethrális tályog, kezdeti hematuria, gennyes kisülés a húgycső külső nyílásából, valamint perinealis fisztula.

A hím húgycső rosszindulatú melanómájában a betegek urethrorragia, hematuria, dysuria, vizelési nehézség, megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók, melanuria. A húgycső melanóma egyik tünete a férfiaknál a pénisz fején lévő pigment foltoknak tekinthető, és úgy vélik, hogy ha a melanóma a húgycső vagy a scaphoid fossa külső nyílásának területén helyezkedik el, elsősorban a pénisz fejéből származik.

A húgyúti rák diagnózisa

A húgyúti rák nőkben történő felismerése nem okoz különösebb nehézséget, a húgycső rák időben történő diagnózisa férfiaknál, különösen akkor, ha a daganat nem a húgycső külső nyílásában található, hanem a húgycső mentén jelentős nehézségekkel jár. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kezdeti szakaszban a daganat nem ad kifejezett klinikai tüneteket, és a későbbi stádiumokban a tünetek sokfélesége lehetővé teszi, hogy az orvos más betegségeket gyanítson. Férfiaknál a húgycső elzáródásának maszkja alatt lévő daganatot néha 12-18 hónapig nem észlelik. az első megnyilvánulások óta. Ilyen betegségek, mint például a húgycső, a krónikus prosztatitis, a prosztatarák, a prosztata-szklerózis, a prosztata-tuberkulózis és sok más betegség.

A húgycső neoplazma diagnosztizálásának feladata nemcsak a tumor felismerése, hanem annak szerkezetének, malignitásának vagy jó minőségének, a sejtek differenciálódásának mértéke, a daganat elhelyezkedése, a lokális eloszlás és a metasztázisok jelenléte meghatározása is.

A húgycső rák diagnózisa:

• közvetlen vizsgálat, periurethrális palpáció,
• urethrocystoscopy,
• retrográd uretrográfia
• számítógépes tomográfia (a tumor helyi prevalenciájának felmérése, áttétek keresése).

A húgycső rák kezelése férfiak és nők esetében eltérő

A mai napig az alábbi lehetőségek állnak rendelkezésre:

• az oktatás sebészi kiürítése, t
• részleges urethrectomia,
• lézeres reszekció,
• sugárkezelés
• kemoterápiás kezelés
• sebészeti, sugárkezelés és kemoterápiás kezelés kombinációja.

A húgyúti rákban szenvedő betegek kezelésének megválasztása a daganat helyétől, a rákos sejtek differenciálódásának mértékétől és a daganat prevalenciájától függ. A húgyúti rákban szenvedő betegek kezelésének átfogónak kell lennie.

A női húgycső rákjának sebészeti kezelése, a daganat helyétől, méretétől és mértékétől függően, a következő beavatkozásokat foglalhatja magában:

• A húgycső körkörös rezekciója egészséges szövetekben;
• A húgycső eltávolítása a külső nemi szervekkel és a hüvely elülső falával;
• A húgycső eltávolítása a húgyhólyag nyakával, külső nemi szervekkel, a hüvely elülső falával és a szuprapubikus hólyag fistulával;
• A húgycső eltávolítása a húgyhólyaggal, a külső nemi szervekkel, a hüvely elülső falával és az ureterek átjutásával a bélbe vagy a bőrbe.

A hím húgycső rákjának sebészeti kezelése a daganat helyétől, méretétől és terjedésétől függően a következő beavatkozásokat foglalhatja magában:

• Egy daganat transzuretrális elektromos reszekciója (kivágása) a rák első szakaszában;
• A húgycső nyitott reszekciója, a daganat egészséges és egészséges szövetekben lévő daganatával együtt, a húgycső szivacsos részében;
• A pénisz részleges amputációja a daganat lokalizációjánál a húgycső elülső részén, amikor a daganat a üreges testbe nő;
• A pénisz teljes amputációja, amelyet akkor végeznek, amikor a tumor a hátsó húgycsőben helyezkedik el; Ez a beavatkozás kombinálható a herezacskó és annak szervei eltávolításával, amikor a tumor a prosztata és a húgyhólyagba nő.
• A húgycső rák transzuretrális rezekcióját a férfiaknál csak egy kis T1 daganattal mutatják. Néha egy rosszindulatú daganat transzuretrális rezekcióját kombinálják a daganatellenes szerek bevezetésével a húgycsőbe 4-6 hónapig. A posztoperatív időszakban sugárterápiát is előírnak.
• Az I. és a II. Szakaszban a húgycső nyitott szegmentális rezekcióját ajánljuk a daganat szélétől legalább 2 cm távolságra lévő férfiaknál.

A hátsó húgycső daganatai esetében a pénisz teljes amputációja a pre- és posztoperatív sugárkezeléssel együtt történik.

A húgycső egy részének vereségével a tumornak a herezacskóban történő elterjedésével, de a csípőcsontok folyamatában való részvétellel emazuláció (a pénisz, a herezacskó és annak szervei eltávolítása) perineal urethrocaneostomy-val történt.

A legtöbb urológus szükségesnek tartja a regionális nyirokcsomók eltávolítását, amikor a pénisz amputálódik.

A hátsó húgycső daganat csírázása során a prosztata vagy a húgyhólyagban a prosztata vesicutectomia és a cisztektómia egyidejűleg történik a pénisz amputálásával.

Minden sebészeti beavatkozást sugárkezeléssel kombinálva végzünk. A legtöbb urológus úgy véli, hogy a sugárkezelés nem lehet hatékony anélkül, hogy magától eltávolította volna a daganatot.

A húgycső rosszindulatú daganatai prognózisa kedvezőbb az időszerű komplex kezelés után.

A herékrák szokatlan típusú rák, amely elsősorban a fiatalokat érinti.

A herékrák leggyakoribb tünete a fájdalommentes csomó vagy duzzanat a herékben.

Tompa fájdalom a herezacskóban,

A fájdalom érzése a herezacskóban.

A herékrák leggyakoribb típusa a herék csíra rákja, amely az esetek 95% -át teszi ki.

Két nagy csírasejt-altípus van a herékrákban. Ezek a következők:

A herék tumorai két nagy csoportra oszlanak:

• Csírázó - a herék hámszövetéből ered: szeminoma, magzati rák, chorionepithelioma, teratoblastoma és mások - az összes daganat 95% -át alkotják
• Nergatív - az úgynevezett herék sztróma következtében: leydigoma, sertolioma, szarkóma.

A szeminoma a leggyakoribb herék tumor (40-50%). Ez egy sűrű csomó.

A herékrák szokatlan a többi típusú rakatimhoz képest, hogy a fiatal férfiaknál 20 és 35 év között kifejezettebb.

• A legtöbb esetben a herékrákot 15 és 40 év közötti korban észlelik. A daganat előfordulása azonban bármilyen korban lehetséges, beleértve a csecsemőket és az időseket is.
• Cryptorchidizmus (nem leereszkedett herék). Általában a herék a hasüregben alakulnak ki és a gyermek születéséig leereszkednek a herezacskóba. A gyermekek 3% -ánál azonban az egyik vagy mindkét herék nem süllyednek a herezacskóban. Bizonyos esetekben, amikor a herezacskóba süllyed, a herék megállítják mozgásukat az ágyékban.
• A családi történelem növeli a herékrák kockázatát. Tehát, ha egy embernek van herékrákja, akkor a testvéreinek nagyobb a kockázata egy ilyen tumor kialakulásának.
• Szakmai tevékenység. A bányászok, a tűzoltók, a közösségi munkások, a bőr-, gáz- és olajipar fokozott kockázata a herékráknak.
• Nevi (mol). A háton, a mellkason, a hason és az arcon elhelyezkedő gomba bizonyos típusai a herékrák fokozott kockázatával járnak.

A kezelés három fő módszere van: sebészeti, sugárzás és kemoterápia. Gyakran a tumor stádiumától függően kombinációs kezelést alkalmazunk két vagy mindhárom módszer alkalmazásával.

A sebészeti beavatkozás az érintett herék sebészi eltávolítását jelenti. A legtöbb esetben érett szeminomával ez a művelet elegendő. Más esetekben szükség lehet a teljes spermatikus vezeték eltávolítására. Ha a retroperitonealis tér nyirokcsomóiban metasztázisok léteznek, akkor a lymphadenectomiát végzik.

Prosztata adenoma

A prosztata adenoma (jóindulatú prosztata hiperplázia, BPH) a felnőtt férfiak egyik leggyakoribb urológiai betegsége.

A legfrissebb statisztikák szerint a 40 éves férfiak közel fele, vagy más formában változik a prosztata mirigyében, ami a bővítéshez kapcsolódik.

A prosztata adenoma megjelenése az emberi test hormonális rendellenességeivel társul, amely szinte minden 40-45 éves férfinál fordul elő. Mostanáig számos prosztata adenoma mögöttes mechanizmusa továbbra is tisztázatlan, és ez viszont nem teszi lehetővé a tudósok számára, hogy hatékonyan megelőzzék ezt a betegséget.

A prosztata mirigy fontos szerepet játszik az ember életében. Felelős a sperma motilitásáért a magfolyadékban, valamint annak összetételében. A prosztata a gesztenye gyümölcsére emlékeztető szerv. Közvetlenül a húgyhólyag nyakán helyezkedik el, vastagsága kiterjed a húgycsőre.

A prosztata adenoma a prosztatarák méretének növekedése a szövetek természetes növekedése következtében. Jelenleg a „jóindulatú prosztata hiperplázia” kifejezés a betegségre utal. A statisztikák szerint minden 50 évesnél idősebb férfi orvoshoz fordul prosztata adenoma miatt.

• Gyakori vizelés éjszaka.
• Gyenge vizeletüreg.
• A vizelés során a vizelet áramlása megszakad, majd újra megjelenik.
• A vizelet a vizelet után tovább folyik.
• Gyakori vagy elviselhetetlen vágy urinálásra.
• Nem képes a hólyag kiürítésére.
• A hasi izmok megterhelésének szükségessége a hólyag teljes kiürüléséhez.
• A vizelet hosszú ideig tartó megtartása, amikor a sürgősség megjelenik.

A prosztata adenoma kezelésére jelenleg számosféle módszer létezik. Gyógyászati ​​és sebészeti (nyitott és endoszkópos transzuretrális reszekció és a prosztata lézeres elpárolgása) részei vannak. Az utóbbi években a prosztata termoterápiájának (mikrohullámú koagulációja) módszerét is széles körben alkalmazták.

A betegség korai stádiumában a leggyakoribb a prosztata adenoma gyógykezelése. A drogterápia modern kínálata igen széles. Ugyanakkor ugyanakkor nem szükséges öngyógyításban részt venni, jobb, ha egy szakértővel konzultálunk, különben a következő természetű komplikációk léphetnek fel.

Ha a betegség urinálás után alakul ki, a hólyag nem szabad kiürülni. A rendszeres vizeletmegtartás viszont hozzájárulhat a vesekövek megjelenéséhez és a húgyúti fertőzések kialakulásához.

A tartós vizeletretenció a vér megjelenését okozhatja a vizeletben és a vesefunkció romlását okozhatja.

Súlyos esetekben akut vizeletretenció alakulhat ki - a húgycső teljesen be van szorítva, és egyáltalán nem halad át a vizelettel. Ez súlyos fájdalmat okoz az alsó hasban, a vizelés nem lehetséges. A teljes vizeletretenció a betegség bármely szakaszában lehetséges, még a legkorábban. A hipotermia, az étrendben fellépő hibák vagy az alkoholfogyasztás, a húgyhólyag tartós kiürülése provokálhatja azt. Ebben az esetben szükség van egy sürgősségi műtétre.

Sajnos bizonyos helyzetekben a sebészeti beavatkozást nem lehet elkerülni. Ha a konzervatív kezelés nem éri el a kívánt hatást, akkor radikálisabb kezeléseket írnak elő. A modern orvostudomány megtanulta a prosztata adenoma sebészeti kezelését minimális stresszel a testre.

Prosztata rák

A prosztatarák a férfiak egyik leggyakoribb rákos megbetegedése. A prosztatarák általában lassan nőnek, és kezdetben a prosztatarákra korlátozódnak, amellyel nem okozhat komoly károkat.

• perineal fájdalom
• csökkent vizeletürítés
• vérvizelés
• fájdalom vagy égés közben
• gyakori fájdalom a hát alsó részén, a combon vagy a comb felső részén.

• korhatár (50 év felett)
• progresszív adenoma
• genetikai hajlam (a közeli hozzátartozók prosztatarákban szenvednek)
• rákkeltő tényezők hatása
• kedvezőtlen környezeti helyzet
• nagy mennyiségű állati zsír fogyasztása

Ha prosztatarák gyanúja merül fel, először szokás három szükséges vizsgálatot végezni:

· A prosztata ujjvizsgálata. A legegyszerűbb és leggyakoribb módszer a prosztata a végbélen keresztül történő vizsgálata. Az orvos gumikesztyűt helyez, és az ujját zsírral nedvesítve óvatosan behelyezi a végbélbe. Meg lehet határozni a prosztatarák sűrűségét és méretét. Az eljárás nagyon kevés időt vesz igénybe, és nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára.

· A prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjének meghatározása

A prosztata-specifikus antigén (PSA) nemcsak a diagnózis, hanem a prosztatarák kezelésére és prognózisára is nagy jelentőséggel bír, ezért részletesebben ezen a markeren fogunk élni. A szérum PSA-szintek a következő okok miatt emelkedhetnek:

- jóindulatú prosztata hiperplázia

- gyulladás vagy fertőzés jelenléte a prosztatában, t

- ischaemia vagy prosztata-infarktus,

- ejakuláció a tanulmány előestéjén.

· A prosztata ultrahangvizsgálata (ultrahang), ha azt jelzik, egyidejűleg egy biopsziával. Ebben az eljárásban az orvos kis eszközt helyez a végbélbe; A készülék fájdalommentes ultrahang hullámokat bocsát ki a prosztata szövetéből. A tükrözött hullámok egy képre alakulnak a monitoron. Ha ennek következtében a prosztatarák gyanúja merül fel, az orvos egy kis adag prosztatarát biopsziával vehet fel egy speciális tűvel. A szövetmintát mikroszkóp alatt vizsgáljuk a rákos sejtek kimutatására. Csak így tudod megerősíteni a prosztatarák diagnózisát.

· Prosztata biopszia

Jelenleg a prosztatarák műtéti, orvosi és sugárkezelése van.

A sebészeti kezelési módszereket csak akkor alkalmazzák, ha a daganat nem metasztázódott. Ebben az esetben a prosztatarák eltávolítása megtörténik, ha a művelet sikeresen befejeződik, akkor szinte garantálja a prosztatarák teljes gyógyulását, egészségügyi következmény nélkül.

A gyógyszeres kezelési módszerek hormonkezelések. Már említettük, hogy a tumor növekedése a beteg vérében a tesztoszteron szintjétől függ. A hormonális gyógyszerek csökkentik vagy blokkolják a tesztoszteront, és ez csökkenti a tumor és a metasztázisok növekedési ütemét. A hormonokkal végzett kezelés nem biztosít teljes gyógyulást, hanem javítja a beteg állapotát és csökkenti a betegség tüneteit. Sajnos, a hormonális gyógyszereknek számos kellemetlen mellékhatása van - megnövekedett vérnyomás, csökkent hatásfok, gynecomastia és mások. Ha hormonterápiát ír elő, győződjön meg róla, hogy konzultáljon kezelőorvosával, mit kell tennie, ha ilyen esemény történik.

A sugárterápia a prosztatarák sugárzása radioaktív sugárzással. Ez lehetővé teszi, hogy csökkentse a tumor növekedésének sebességét, csökkenti a metasztázis valószínűségét. A sugárterápia nem gyógyítja a rákot, hanem javítja a beteg állapotát, megkönnyíti és meghosszabbítja életét. Gyakran a sugárzás és a gyógyszeres terápia együtt alkalmazzák a kezelés hatásának növelését.

A kezelési módszer kiválasztásakor számos tényezőt veszünk figyelembe. Ezek közé tartozik az életkor és a várható élettartam, a beteg hozzáállása a kezeléssel kapcsolatos esetleges szövődményekhez, a komoly társbetegségek jelenléte, valamint a daganat rosszindulatú állapotának és mértékének fontos szerepe is.