EXTRACT SZERVEK

Az anyagcsere-termékek kiválasztásának extrarenális mechanizmusai

A metabolikus termékek kiválasztásának extrarenális mechanizmusai: a) a tüdő kiválasztási funkciója; b) bőr; c) az emésztőrendszer nyálkahártyája; d) epe.

A kiválasztási folyamatokban részt vevő testületek "/>

A kiválasztási folyamatban részt vevő szervek (a vér anyagcsere-termékekből való tisztítása).

A kiválasztási szervek közé tartoznak a vesék, a tüdő, a bőr, a verejtékmirigyek, az emésztőmirigyek, a gyomor-bélrendszer nyálkahártyája, stb.

A tüdő kivonja az illékony anyagokat a testből, mint például az éter és kloroform gőzök anesztézia, alkoholgőzök, valamint szén-dioxid és vízgőzök formájában.

Az emésztőmirigyek és a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyája néhány nehézfémet, számos gyógyászati ​​anyagot (morfin, kinin, szalicilát), idegen szerves vegyületeket (például festékeket) választanak ki.

Fontos kiválasztási funkciót végez a máj, a hormonok (tiroxin, folliculin) eltávolítása a vérből, hemoglobin metabolikus termékekből, nitrogén anyagcsere termékekből és sok más anyagból.

A hasnyálmirigy, mint a bélmirigyek, a nehézfémsók kiválasztásán túl a purineket és a gyógyászati ​​anyagokat is szekretálják. Az emésztőmirigyek kiválasztási funkciója különösen nyilvánvaló, ha a szervezetben felesleges mennyiségű anyagot töltenek be, vagy növekszik a termelésük a szervezetben. A kiegészítő terhelés nemcsak a vese, hanem az emésztőcső által okozott változás mértékét is megváltoztatja.

Ettől kezdve a kódból a víz és a sók felszabadulnak a szervezetből, néhány szerves anyag, különösen a karbamid, a húgysav, és az intenzív izmos munka során - tejsav.

A kiválasztási szervek között különleges helyet foglal el a faggyú és az emlőmirigyek, mivel az általuk választott anyagok - faggyú és tej - nem az anyagcsere „salakjai”, de fontos fiziológiai jelentőségük van.

A vese kiválasztásán keresztül elsősorban az anyagcsere végtermékei (diszimiláció) vannak. Az első típusú kiválasztás az, hogy a vesék a nitrogén (fehérje) metabolizmus és a víz végtermékeit választják ki. A fehérje anyagcsere végtermékeinek eliminálása szintén az anyagok előzetes szintézisének folyamataihoz kapcsolódik. Ez a második, bonyolultabb mechanizmusa a szervezetben való kiválasztódásnak.

Az emberi szervek rendszere és funkciói

Az emberi testen belüli metabolizmus a bomlástermékek és toxinok kialakulásához vezet, amelyek a keringési rendszerben magas koncentrációkban mérgezéshez és az életfunkciók csökkenéséhez vezethetnek. Ennek elkerülése érdekében a természet biztosítja a kiválasztás szerveit, így a vizelettel és a székletekkel a testből kiürült az anyagcsere termékek.

A szekréciós szervek rendszere

A kiválasztási szervek a következők:

  • vese;
  • bőr;
  • könnyű;
  • nyál- és gyomormirigyek.

A vesék enyhítik a felesleges vizet, felhalmozódott sókat, túl zsíros ételek, toxinok és alkohol fogyasztása miatt kialakult toxinokat. Jelentős szerepet játszanak a kábítószerek bomlástermékeinek eltávolításában. A vesék munkájának köszönhetően a személy nem szenved különböző ásványi anyagok és nitrogén anyagok túlzott mértékű elterjedésével.

Fény - fenntartja az oxigén egyensúlyt, és egy belső és külső szűrő. Ezek hozzájárulnak a szén-dioxid és a szervezeten belüli káros illékony anyagok hatékony eltávolításához, segítenek megszabadulni a folyékony gőzöktől.

Gyomor- és nyálmirigyek - segítenek eltávolítani az epesavak feleslegét, a kalciumot, a nátriumot, a bilirubint, a koleszterint, valamint a nem emésztett élelmiszermaradványokat és az anyagcsere termékeket. Az emésztőrendszer szervei megszabadítják a nehézfémsók, a kábítószer-szennyeződések, a mérgező anyagok testét. Ha a vesék nem tudnak megbirkózni a feladataikkal, akkor jelentősen megnő a szerv terhelése, ami befolyásolhatja munkájának hatékonyságát és meghibásodáshoz vezethet.

A bőr a metabolikus funkciót a faggyú és a verejtékmirigyeken keresztül végzi. Az izzadás folyamata eltávolítja a felesleges vizet, a sókat, a karbamidot és a húgysavat, valamint a széndioxid körülbelül két százalékát. A faggyúmirigyek fontos szerepet játszanak a test védőfunkcióinak teljesítésében, a faggyú kiválasztásában, amely vízből és számos nem szappanos vegyületből áll. Megakadályozza a káros vegyületek behatolását a pórusokon. A bőr hatékonyan szabályozza a hőátadást, védi a személyt a túlmelegedéstől.

Húgyúti rendszer

Az emberi kiválasztási szervek fő szerepét a vesék és a húgyúti rendszer foglalja el, amelyek a következők:

  • a húgyhólyag;
  • húgyvezeték;
  • húgycsőbe.

A vesék páros szervek, hüvelyesek alakjában, körülbelül 10–12 cm hosszúak, a kiválasztás fontos szerve egy személy lumbális régiójában található, sűrű zsírréteggel védett, és kissé mozgékony. Ezért nem érzékeny a sérülésekre, de érzékeny a testen belüli belső változásokra, az emberi táplálkozásra és a negatív tényezőkre.

A felnőttek mindegyikének veséje körülbelül 0,2 kg, és egy medence és a fő neurovaszkuláris köteg, amely összeköti a szervet az emberi kiválasztó rendszerrel. A medence a húgyhólyaggal és a húgyhólyaggal való kommunikációra szolgál. Ez a húgyúti szervek szerkezete lehetővé teszi, hogy teljesen lezárja a vérkeringési ciklust, és hatékonyan elvégezze az összes hozzárendelt funkciót.

Mindkét vese szerkezete két egymással összekapcsolt rétegből áll:

  • kortikális - nefron glomerulusokból áll, a vesefunkció alapjául szolgál;
  • az agyi - véredények plexusát tartalmazza, a szükséges anyagokkal ellátja a szervezetet.

A vesék önmagukon keresztül 3 perc alatt lepárolják az összes vérét, ezért a fő szűrő. Ha a szűrő megsérül, gyulladásos folyamat vagy veseelégtelenség lép fel, az anyagcsere-termékek nem lépnek be a húgycsőbe az ureteren keresztül, hanem folytatják mozgását a testen. A toxinok részlegesen kiválasztódnak izzadsággal, anyagcsere termékekkel a belekben, valamint a tüdőn keresztül. Azonban nem tudnak teljesen elhagyni a testet, és ezért kialakul az akut mérgezés, ami az emberi életet fenyegeti.

Húgyúti rendszer funkciók

A kiválasztási szervek fő funkciói a toxinok és a felesleges ásványi sók eltávolítása a szervezetből. Mivel a vesék az emberi kiválasztó rendszer fő szerepét töltik be, fontos megérteni, hogy miként tisztítják meg a vért, és mi befolyásolhatja normális működésüket.

Amikor a vér belép a vesékbe, belép a kortikális rétegbe, ahol a nefron glomerulusok miatt durva szűrés következik be. Nagy fehérje frakciókat és vegyületeket visszavezetünk egy személy véráramába, és minden szükséges anyagot biztosítanak neki. Kicsi törmeléket küldünk az ureterbe, hogy elhagyja a testet vizelettel.

Itt a tubuláris reabszorpció nyilvánul meg, amelynek során a jótékony anyagok reabszorpciója az elsődleges vizeletből emberi vérbe kerül. Néhány anyag számos tulajdonsággal reagál. A vérben a glükóz feleslegben, ami gyakran előfordul a diabetes mellitus kialakulása során, a vesék nem képesek megbirkózni a teljes térfogattal. Bizonyos mennyiségű glükóz jelenhet meg a vizeletben, ami szörnyű betegség kialakulását jelzi.

Aminosavak feldolgozásakor előfordulhat, hogy a vérben több alfaj is megtalálható, amelyeket ugyanazok a hordozók hordoznak. Ebben az esetben a reabszorpció gátolható és a szervet terhelheti. A fehérje általában nem jelenik meg a vizeletben, de bizonyos fiziológiai körülmények között (magas hőmérséklet, kemény fizikai munka) kis mennyiségben kimutatható a kijáratnál. Ez a feltétel megfigyelést és ellenőrzést igényel.

Így a vesék több szakaszban teljesen kiszűrik a vért, és nem hagynak káros anyagokat. Ugyanakkor a szervezetben lévő toxinok túlkínálatának következtében az egyik eljárás a vizeletrendszerben károsodhat. Ez nem patológia, hanem szakértői tanácsot igényel, mivel a folyamatos túlterhelés esetén a test gyorsan meghibásodik, ami komoly károkat okoz az emberi egészségre.

A szűrés mellett a húgyúti rendszer:

  • szabályozza az emberi test folyadékegyensúlyát;
  • fenntartja a sav-bázis egyensúlyt;
  • részt vesz minden cserefolyamatban;
  • szabályozza a vérnyomást;
  • a szükséges enzimeket termeli;
  • normál hormonális hátteret biztosít;
  • segíti a vitaminok és ásványi anyagok szervezetbe történő felszívódásának javítását.

Ha a vesék megállnak, a káros frakciók továbbra is áthaladnak az érfalon, növelik a koncentrációt, és az anyagcsere termékek lassú mérgezéséhez vezetnek. Ezért olyan fontos, hogy megtartsák normális munkájukat.

Megelőző intézkedések

Ahhoz, hogy a teljes kiválasztási rendszer zökkenőmentesen működjön, gondosan figyelemmel kell kísérni az egyes kapcsolódó szervek munkáját, és a legkisebb hiba esetén forduljon szakemberhez. A vesék munkájának befejezéséhez szükség van a húgyúti szervek higiéniájára. Ebben az esetben a legjobb megelőzés a szervezet által fogyasztott káros anyagok minimális mennyisége. Szükséges az étrend szoros figyelése: ne fogyasszon alkoholt nagy mennyiségben, csökkentse a sózott, füstölt, sült ételek, valamint a tartósítószerekkel túltelített élelmiszerek tartalmát.

Más humán kivételes szerveknek is szükségük van higiéniára. Ha tüdőről beszélünk, akkor a poros helyiségekben, a mérgező vegyi anyagok területein, a légkörben magas allergéntartalmú zárt térben kell korlátozni a jelenlétet. Kerülje a tüdőbetegséget is, évente egyszer, hogy röntgenvizsgálatot végezzen, időben, hogy megszüntesse a gyulladás központjait.

Ugyanilyen fontos a gyomor-bél traktus normális működésének fenntartása. Az epe elégtelen termelése vagy gyulladásos folyamatok jelenléte a bélben vagy a gyomorban miatt a fermentációs folyamatok előfordulása rothadó termékek felszabadulásával lehetséges. A vérbe jutás a mérgezés megnyilvánulásait okozhatja, és visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

Ami a bőrt illeti, minden egyszerű. Rendszeresen tisztítsa meg őket különböző szennyező anyagoktól és baktériumoktól. Nem teheted túlzásba. A szappan és más tisztítószerek túlzott használata megzavarhatja a faggyúmirigyeket és csökkentheti az epidermisz természetes védőfunkcióját.

A kiválasztó szervek pontosan felismerik, mely sejtek szükségesek az életrendszerek fenntartásához, és amelyek károsak lehetnek. Az összes felesleget levágták, és izzadsággal, kilégzett levegővel, vizelettel és székletgel eltávolítják. Ha a rendszer leáll, a személy meghal. Ezért fontos figyelemmel kísérni az egyes testek munkáját, és ha rosszul érzi magát, azonnal forduljon szakemberhez a vizsgálathoz.

A kiválasztási szervrendszer fiziológiája

Fiziológiai kiválasztás

Elkülönítés - olyan fiziológiai folyamatok halmaza, amelyek célja az anyagcsere végtermékeinek a szervezetből történő eltávolítása (a vesék, a verejtékmirigyek, a tüdő, a gyomor-bélrendszer stb. Gyakorlása).

A kiválasztás (kiválasztás) a szervezetnek az anyagcsere végtermékéből, a felesleges vízből, az ásványi anyagokból (makro- és mikroelemek), tápanyagokból, idegen és mérgező anyagokból és hőből történő felszabadításának folyamata. A szervezetben folyamatosan válik ki a kiválasztás, ami biztosítja a belső környezet és mindenekelőtt a vér optimális összetételének és fizikai-kémiai tulajdonságainak fenntartását.

Az anyagcsere végtermékei (anyagcsere) a szén-dioxid, a víz, a nitrogéntartalmú anyagok (ammónia, karbamid, kreatinin, húgysav). Szén-dioxid és víz keletkezik a szénhidrátok, zsírok és fehérjék oxidációja során, és a szervezetből főleg szabad formában szabadul fel. A szén-dioxid kis része bikarbonát formájában szabadul fel. A fehérjék és a nukleinsavak lebontása során az anyagcsere nitrogéntartalmú termékei keletkeznek. Ammónia keletkezik a fehérjék oxidációja során, és a májból és az ammónium-sókból (0,3-1,2 g / nap) a megfelelő transzformációk után eltávolítják a szervezetből, elsősorban karbamid formájában (25-35 g / nap). A kreatin-foszfát lebontása során az izomzatban kreatin képződik, amely a kiszáradás után kreatininné alakul (legfeljebb 1,5 g / nap), és ebben a formában eltávolítják a testből. A nukleinsavak lebontásával húgysav keletkezik.

A tápanyagok oxidációjának folyamatában a hő mindig szabadul fel, amelynek feleslegét el kell távolítani a szervezetben a kialakulás helyéről. Ezeket az anyagcserefolyamatok eredményeképpen keletkező anyagokat folyamatosan eltávolítani kell a testből, és a felesleges hőt a külső környezetbe kell vezetni.

Emberi kiválasztási szervek

A kiválasztás folyamata fontos a homeosztázis számára, biztosítja a szervezetnek az anyagcsere végtermékeiből történő felszabadulását, amely már nem használható, idegen és mérgező anyagok, valamint a felesleges víz, sók és szerves vegyületek az élelmiszerből vagy az anyagcseréből. A kiválasztási szervek legfőbb fontossága a test belső folyadékának összetételének és térfogatának tartósságának fenntartása, különösen a vér.

  • vesék - távolítsa el a felesleges vizet, a szervetlen és szerves anyagokat, az anyagcsere végtermékeit;
  • tüdő - eltávolítja a szén-dioxidot, a vizet, néhány illékony anyagot, például éter- és kloroformgőzöket az anesztézia során, alkoholtartalmú gőzöket;
  • nyál- és gyomormirigyek - nehézfémek, számos gyógyszer (morfin, kinin) és idegen szerves vegyületek kiválasztása;
  • hasnyálmirigy és bélmirigyek - kivonják a nehézfémeket, gyógyászati ​​anyagokat;
  • bőr (verejtékmirigyek) - víz, sók, egyes szerves anyagok, különösen a karbamid, és a kemény munka során - a tejsav kiválasztása.

Az elosztórendszer általános jellemzői

A kiválasztási rendszer egy sor szerv (vesék, tüdő, bőr, emésztőrendszer) és szabályozási mechanizmusok, amelyek funkciója a különböző anyagok kiválasztása és a felesleges hőt a szervezetből a környezetbe való szóródása.

A kiválasztási rendszer mindegyik szerve vezető szerepet játszik bizonyos kiválasztott anyagok eltávolításában és a hőelvezetésben. Azonban az elosztási rendszer hatékonysága az együttműködés révén érhető el, amelyet komplex szabályozási mechanizmusok biztosítanak. Ugyanakkor az egyik kiválasztó szerv funkcionális állapotának megváltozása (károsodása, betegsége, tartalékainak kimerülése miatt) a test kiválasztódási rendszerében a mások kiválasztási funkciójának megváltozásával jár együtt. Például, a víz túlzott eltávolítása a bőrön keresztül a megnövekedett izzadás mellett magas külső hőmérséklet mellett (nyáron vagy a termelés során végzett forró műhelyeken végzett munka során) a vese termelése a veséknél csökken, és a kiválasztás csökkenti a diurézist. A vizeletben lévő nitrogéntartalmú vegyületek kiválasztódásának csökkenésével (vesebetegséggel) a tüdőben, a bőrön és az emésztőrendszeren keresztül történő eltávolítása megnő. Ez az oka az urémiás légzésnek a szájból a súlyos akut vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A vesék vezető szerepet játszanak a nitrogéntartalmú anyagok, a víz (normál körülmények között, több mint a fele a napi kiválasztásból), a legtöbb ásványi anyag (nátrium, kálium, foszfát stb.), A tápanyagok és idegen anyagok feleslegében.

A tüdőben a szervezetben keletkező szén-dioxid több mint 90% -át eltávolítják, a vízgőz, néhány illékony anyag, amely a szervezetben csapódott vagy alakult ki (alkohol, éter, kloroform, gépjármű- és ipari vállalatok gázjai, aceton, karbamid, felületaktív anyag bomlástermékei). A vese funkcióinak megsértésével a karbamid kiválasztódása a légutak mirigyeinek szekréciójával növekszik, amelynek bomlása ammónia kialakulásához vezet, ami a szájból egy bizonyos szag megjelenését okozza.

Az emésztőrendszer mirigyei (beleértve a nyálmirigyeket is) vezető szerepet játszanak a felesleges kalcium, bilirubin, epesavak, koleszterin és származékai kiválasztásában. Elengedhetik a nehézfémsókat, gyógyászati ​​anyagokat (morfin, kinin, szalicilátok), idegen szerves vegyületeket (például festékeket), kis mennyiségű vizet (100-200 ml), karbamidot és húgysavat. Kiválasztási funkciójuk fokozódik, ha a test több anyagot, valamint vesebetegséget tölt be. Ez jelentősen növeli a fehérjék metabolikus termékeinek kiválasztását az emésztőmirigyek titkaival.

A bőr kiemelkedő jelentőséggel bír a környezetet kibocsátó test folyamatában. A bőrben speciális kiválasztási szervek vannak - izzadság és faggyúmirigyek. A verejtékmirigyek fontos szerepet játszanak a víz kibocsátásában, különösen forró éghajlatokban és (vagy) intenzív fizikai munkában, beleértve a forró műhelyeket is. A bőrfelszínről történő vízkiválasztás 0,5 liter / nap és 10 liter / nap között változik forró napokon. Ettől kezdve a nátrium, kálium, kalcium, karbamid sói (a testből kiválasztódó teljes mennyiség 5-10% -a), a húgysav és körülbelül 2% szén-dioxid szabadulnak fel. A faggyúmirigyek speciális zsíranyagot választanak ki - sebumot, amely védőfunkciót végez. 2/3 vízből és a szappanosíthatatlan vegyületek egyharmadából áll - koleszterinből, szkvalénből, nemi hormonok cseréjéből származó termékekből, kortikoszteroidokból stb.

A kiválasztási rendszer funkciói

A kiválasztás a szervezetnek az anyagcsere végtermékéből, az idegen anyagokból, a káros termékekből, a toxinokból, a gyógyászati ​​anyagokból történő felszabadulását jelenti. Az anyagcsere a szervezetben olyan végtermékeket termel, amelyeket a test nem tud tovább használni, ezért el kell távolítani belőle. Ezen termékek némelyike ​​mérgező a kiválasztási szervekre, ezért a szervezetben olyan mechanizmusok jönnek létre, amelyek célja, hogy ezeket a káros anyagokat ártalmatlanok vagy kevésbé károsak a szervezetre. Például, a fehérje anyagcseréjében kialakuló ammónia káros hatással van a veseepitelium sejtjeire, ezért a májban az ammónia karbamiddá alakul, amely nem káros hatással van a vesére. Ezenkívül mérgező anyagok, például fenol, indol és skatol semlegesítése történik a májban. Ezek az anyagok kén- és glükuronsavakkal kombinálódnak, kevésbé mérgező anyagokat képezve. Így az izolálási folyamatokat az ún. a káros anyagok ártalmatlanokká történő átalakítása.

A kiválasztás szervei a vesék, a tüdő, a gyomor-bél traktus, a verejtékmirigyek. Mindezek a szervek a következő fontos funkciókat látják el: csere termékek eltávolítása; részvétel a test belső környezetének tartósságának fenntartásában.

A kiválasztási testek részvétele a víz-só egyensúly fenntartásában

A víz funkciói: a víz olyan környezetet teremt, amelyben minden anyagcsere-folyamat zajlik; része a test összes sejtjének (kötött víz) szerkezetének.

Az emberi test 65-70% -ban általában vízből áll. Különösen egy személy, akinek átlagos testtömege a testben kb. 45 liter víz. Ebből 32 liter intracelluláris víz, amely részt vesz a sejtstruktúra kialakításában, és 13 liter extracelluláris víz, melyből 4,5 liter vér és 8,5 liter extracelluláris folyadék. Az emberi test folyamatosan elveszíti a vizet. A vesén keresztül kb. 1,5 liter vizet távolítanak el, ami mérgező anyagokat hígít, mérsékelve a mérgező hatást. Körülbelül 0,5 liter vizet veszít naponta. A kilégzett levegő vízgőzzel telített, és ebben a formában 0,35 l-t távolítunk el. Az élelmiszer-emésztés végtermékeivel körülbelül 0,15 liter vizet távolítunk el. Így a nap folyamán körülbelül 2,5 liter vizet távolítanak el a testből. A vízegyensúly megőrzése érdekében ugyanolyan mennyiséget kell bevenni: étel és ital esetén kb. 2 liter vizet juttatnak be a testbe, és 0,5 liter vizet képeznek a szervezetben az anyagcsere (csere víz) következtében, azaz a víz. a víz érkezése 2,5 liter.

A vízmérleg szabályozása. autoregulációjában

Ez a folyamat a testben lévő víztartalom eltérésével kezdődik. A testben lévő víz mennyisége kemény állandó, mivel a víz elégtelen bevitele esetén nagyon gyorsan pH és ozmotikus nyomásváltozás következik be, ami mély zavart okoz az anyagcserében a sejtben. A víz vízmérlegének megsértése a szubjektív szomjúságérzetet jelzi. Ez akkor fordul elő, ha a testhez nincs elég vízellátás vagy túlzottan felszabadul (megnövekedett izzadás, dyspepsia, túlzott mennyiségű ásványi sók, azaz az ozmotikus nyomás növekedése).

Az érfal különböző részeiben, különösen a hipotalamuszban (a szupraoptikus magban) vannak specifikus sejtek - ozmoreceptorok, amelyek folyadékkal töltött vakuoliát tartalmaznak. Ezek a sejtek a kapilláris edény körül. Az ozmotikus nyomás különbsége miatt a vér ozmotikus nyomásának növekedésével a vakuolból származó folyadék a vérbe áramlik. A víz felszabadulása a vakuolból a ráncosodásához vezet, ami az ozmoreceptor sejtek gerjesztéséhez vezet. Ezenkívül a száj és a garat nyálkahártyáinak szárazsága érzi magát, miközben a nyálkahártya irritáló receptorai, amelyekből impulzusok lépnek be a hypothalamusba, és növelik a magok csoportjának gerjesztését, amit a szomjúság központjának neveznek. Az idegrendszeri impulzusok belépnek az agykéregbe, és szubjektív szomjúságérzet alakul ki.

A vér ozmotikus nyomásának növekedésével a reakció megkezdődik, amelynek célja egy konstans helyreállítása. Kezdetben minden víztárolóból tartalék vizet használnak, a véráramba kerül, és a hipotalamusz ozmoreceptorainak irritációja is stimulálja az ADH szekréciót. A hipotalamuszban szintetizálódik és az agyalapi mirigy hátsó lebenyébe kerül. Ennek a hormonnak a szekréciója a diurézis csökkenéséhez vezet, mivel növeli a vesék rebszorpcióját a vesékben (különösen a gyűjtőcsatornákban). Így a test feleslegessé válik a felesleges sótól minimális veszteséggel. A szomjúság (szomjúság-motiváció) szubjektív érzése alapján viselkedési reakciók alakulnak ki, amelyek a víz megtalálására és fogadására irányulnak, ami az ozmotikus nyomás gyors visszatéréséhez vezet a normál szintig. Tehát a merev konstans szabályozása is folyamatban van.

A víz telítettségét két fázisban végezzük:

  • a szenzoros telítettség fázisa akkor fordul elő, amikor a szájüreg és a garat nyálkahártyájának receptorai irritálódnak a vízben, a vérben lerakódott vízben;
  • a valódi vagy metabolikus telítettség fázisa a vékonybélben elnyelt víz abszorpciója és a vérbe való belépése következtében keletkezik.

Különböző szervek és rendszerek kiválasztási funkciója

Az emésztőrendszer kiválasztási funkciója nemcsak a nem emésztett élelmiszerhulladék eltávolítására vezethető vissza. Például, nefritin betegeknél nitrogén salakokat távolítanak el. A szöveti légzés megsértése esetén a komplex szerves anyagok oxidált termékei is megjelennek a nyálban. Amikor urémiás tünetekkel rendelkező betegeknél mérgezést észlelnek, túlérzékenységet (fokozott nyálkásodást) figyeltek meg, amely bizonyos mértékig további kiválasztási mechanizmusnak tekinthető.

Néhány színezéket (metilén-kék vagy kocka) a gyomornyálkahártyán keresztül választanak ki, melyet a gyomor megbetegedéseinek diagnosztizálására használnak egyidejűleg végzett gastroszkópiával. Ezenkívül a nehézfémek és a gyógyászati ​​anyagok sóit a gyomor nyálkahártyáján keresztül távolítják el.

A hasnyálmirigy és a bélmirigyek kiürítik a nehézfémsókat, purineket és gyógyászati ​​anyagokat is.

Tüdő kiválasztási funkció

A kilégzett levegővel a tüdő szén-dioxidot és vizet távolít el. Ezenkívül az aromás észterek nagy részét a tüdő alveoláin keresztül távolítják el. A tüdőkön keresztül is eltávolítják a törzsolajat (mérgezés).

A bőr kiválasztási funkciója

A normál működés során a faggyúmirigyek az anyagcsere végtermékeit választják ki. A faggyúmirigyek titka a bőr zsírral történő kenése. Az emlőmirigyek kiválasztási funkciója a szoptatás során jelentkezik. Ezért, ha mérgező és gyógyászati ​​anyagok és illóolajok kerülnek be az anya testébe, azok kiválasztódnak a tejbe, és hatással lehetnek a gyermek testére.

A bőr tényleges kiválasztó szervei a verejtékmirigyek, amelyek eltávolítják az anyagcsere végtermékeit, és ezáltal részt vesznek a test belső környezetének számos konstansának fenntartásában. A vizet, sókat, tejsav- és húgysavakat, karbamidot és kreatinint ezután eltávolítják a testből. Általában a verejtékmirigyek aránya a fehérje anyagcsere termékek eltávolításában kicsi, de a vesebetegség esetében, különösen az akut veseelégtelenségben, a verejtékmirigyek jelentősen megnövelik a kiürült termékek mennyiségét a megnövekedett izzadás (akár 2 liter vagy annál nagyobb) és az izzadság jelentős megemelkedése miatt. Néha annyi karbamidot távolítanak el, hogy kristályok formájában lerakódnak a páciens testére és fehérneműjére. Ezután eltávolíthatók a toxinok és a gyógyászati ​​anyagok. Néhány anyag esetében az izzadságmirigyek az egyetlen kiválasztó szerv (például arzénsav, higany). Az izzadságból felszabaduló anyagok felhalmozódnak a hajhagymákban és az egész anyagokban, ami lehetővé teszi ezen anyagok jelenlétének meghatározását a szervezetben a halálát követően is.

Kiválasztott vesefunkció

A vesék a kiválasztás fő szervei. Vezető szerepet játszanak az állandó belső környezet (homeosztázis) fenntartásában.

A vesefunkciók nagyon kiterjedtek és részt vesznek:

  • a vér mennyiségének és más, a test belső környezetét alkotó folyadékok szabályozásában;
  • szabályozza a vér és más testfolyadékok állandó ozmotikus nyomását;
  • szabályozza a belső környezet ionösszetételét;
  • szabályozza a sav-bázis egyensúlyt;
  • szabályozza a nitrogén anyagcsere végtermékeinek felszabadulását;
  • biztosítja az élelmiszerekből származó és az anyagcsere során képződő felesleges szerves anyagok kiválasztását (például glükóz vagy aminosavak);
  • szabályozza az anyagcserét (a fehérjék, zsírok és szénhidrátok metabolizmusa);
  • részt vesz a vérnyomás szabályozásában;
  • részt vesz az eritropoézis szabályozásában;
  • részt vesz a véralvadás szabályozásában;
  • részt vesz az enzimek és a fiziológiailag aktív anyagok kiválasztásában: renin, bradykinin, prosztaglandinok, D-vitamin

A vese szerkezeti és funkcionális egysége a nefron, a vizelet képződésének folyamata. Minden vesében körülbelül 1 millió nephron.

A végső vizelet kialakulása a nephronban előforduló három fő folyamat eredménye: szűrés, újbóli felszívódás és szekréció.

Glomeruláris szűrés

A vese képződése a vese vérplazma szűrésével kezdődik a vese glomerulusokban. A víz és az alacsony molekulatömegű vegyületek szűrésének három akadálya van: a glomeruláris kapilláris endothelium; alapmembrán; belső levél kapszula glomerulus.

A normál véráramlási sebességnél a nagy fehérje molekulák gátló réteget képeznek az endothelium pórusainak felületén, megakadályozva a formázott elemek és finom fehérjék áthaladását. A vérplazma alacsony molekulatömegű komponensei szabadon elérhetik az alapmembránt, amely a glomeruláris szűrőmembrán egyik legfontosabb összetevője. Az alsó membrán pórusai korlátozzák a molekulák áthaladását méretük, alakjuk és töltésük függvényében. A negatív töltésű pórusfal megakadályozza az azonos töltéssel rendelkező molekulák áthaladását és korlátozza a 4–5 nm-nél nagyobb molekulák áthaladását. A szűrhető anyagok utolsó akadálya a glomerulus kapszula belső levele, amelyet epiteliális sejtek - podociták alkotnak. A Podocyták olyan folyamatokkal (lábakkal) rendelkeznek, amelyekkel az alsó membránhoz kapcsolódnak. A lábak közötti helyet a résmembránok blokkolják, amelyek korlátozzák az albumin és más nagy molekulatömegű molekulák áthaladását. Ily módon egy ilyen többrétegű szűrő biztosítja az egyenletes elemek és fehérjék megőrzését a vérben, és gyakorlatilag fehérje-mentes ultraszűrő - primer vizelet képződését.

A fő erő, amely a glomerulusok szűrését biztosítja, a vérnek a glomeruláris kapillárisokban történő hidrosztatikus nyomása. Az effektív szűrési nyomást, amelyen a glomeruláris szűrési sebesség függ, a glomeruláris kapillárisokban (70 mmHg) a vér hidrosztatikus nyomása és az ellentétes tényezők - a plazmafehérjék onkotikus nyomása (30 mmHg) és az ultraszűrés hidrosztatikus nyomása közötti különbség határozza meg. glomeruláris kapszula (20 mmHg). Ezért a tényleges szűrési nyomás 20 Hgmm. Art. (70 - 30 - 20 = 20).

A szűrés mennyiségét különböző vese- és extrarenális tényezők befolyásolják.

A vesefaktorok a következők: a glomeruláris kapillárisokban a hidrosztatikus vérnyomás mennyisége; a működő glomerulusok száma; az ultraszűrési nyomás mennyisége a glomeruláris kapszulában; a kapilláris permeabilitás mértéke glomerulus.

Az extrarenális tényezők közé tartoznak a vérnyomás mennyisége a nagy edényekben (aorta, vese artéria); vese véráramlási sebessége; az onkotikus vérnyomás értéke; más kiválasztási szervek funkcionális állapota; a szöveti hidratáció mértéke (vízmennyiség).

Tubuláris reabszorpció

Reabszorpció - a víz és a szervezet számára szükséges anyagok újbóli felszívódása az elsődleges vizeletből a véráramba. A humán vesében naponta 150-180 liter szűrlet vagy primer vizelet képződik. A végső vagy másodlagos vizelet kb. 1,5 literből ürül ki, a folyadék többi része (azaz 178,5 liter) felszívódik a tubulusokban és a gyűjtőcsatornákban. A különböző anyagok újbóli felszívódását aktív és passzív szállítással végezzük. Ha egy anyag újra koncentrálódik egy koncentráció és elektrokémiai gradiens (azaz energiával) ellen, akkor ezt az eljárást aktív transzportnak nevezzük. Meg kell különböztetni az elsődleges aktív és másodlagos aktív szállítást. Az elsődleges aktív transzportot az anyagnak az elektrokémiai gradienshez viszonyított transzferjére hívják, amelyet a celluláris metabolizmus energiája hajt végre. Példa: nátrium-kálium-ATPáz enzim részvételével bekövetkező nátrium-ionok átadása az adenozin-trifoszfát energiájával. A másodlagos szállítás az anyagok átvitele a koncentrációs gradienshez képest, de a sejtenergia kiadása nélkül. Egy ilyen mechanizmus segítségével a glükóz és az aminosavak reabszorpciója következik be.

Passzív szállítás - energia nélkül történik, és az jellemzi, hogy az anyagok átadása az elektrokémiai, koncentrációs és ozmotikus gradiens mentén történik. A passzív szállításnak köszönhetően újra felszívódik: víz, szén-dioxid, karbamid, kloridok.

A nefron különböző részein lévő anyagok újbóli felszívódása változó. Normál körülmények között a glükóz, az aminosavak, a vitaminok, a mikroelemek, a nátrium és a klórt az ultraszűrésből származó proximális nefron szegmensbe visszük fel. A nefron következő szakaszaiban csak az ionok és a víz felszívódik.

A víz és a nátriumionok újbóli felszívódásában, valamint a vizelet koncentrációjának mechanizmusában nagy jelentősége van a rotációs ellenáramú rendszer működésének. A nefron huroknak két térde van - csökkenő és emelkedő. A növekvő térd epitéliuma képes aktívan átadni a nátriumionokat az extracelluláris folyadékba, de ennek a résznek a fala vízzel szemben át nem eresztő. A csökkenő térd epitéliuma áthalad a vízen, de nincs mechanizmusa a nátriumionok szállítására. A primer vizelet koncentráltabbá válik a nefron hurok süllyedő szakaszán, és elhagyja a vizet. A víz reabszorpciója passzív módon következik be, mivel a felemelkedő részben aktív nátrium-ionok reabszorpciója lép fel, amelyek az intercelluláris folyadékba jutva növelik az ozmotikus nyomást, és elősegítik a víz visszaszívódását a csökkenő részekből.

Isolation. A vizeletrendszer fiziológiája

Kiválasztó szervek és funkcióik

A vizeletrendszer szerkezeti és funkcionális jellemzői

A vizelet mennyisége és összetétele

A vizelet vesefunkció neurohumorális szabályozása.

Vizelet, vizelet és szabályozása.

Kiválasztó szervek és funkcióik

Az emberi testben a létfontosságú aktivitás folyamatában jelentős mennyiségű metabolikus termék keletkezik, amelyet a sejtek már nem használnak fel, és el kell távolítani a testből. Ezenkívül a testet fel kell szabadítani a mérgező és idegen anyagoktól, a felesleges víztől, a sóktól a drogoktól. Néha a kiválasztási folyamatot megelőzi a mérgező anyagok semlegesítése, például a májban.

A kiválasztó funkciókat ellátó szerveket kiválasztásnak vagy kiválasztódásnak nevezik. Ezek közé tartozik a vesék, a tüdő, a bőr, a máj és a gyomor-bél traktus. A kiválasztási szervek fő célja a test belső környezetének tartósságának fenntartása. A kiválasztó szervek funkcionálisan összekapcsolódnak. Az egyik szerv funkcionális állapotának változása megváltoztatja a másik aktivitását. Például, ha a folyadék túlzott eltávolítása a bőrön keresztül magas hőmérsékleten csökkenti a diurézis mennyiségét. A vese kiválasztási funkciójának megsértése esetén megnő a verejtékmirigyek és a felső légúti nyálkahártya szerepe a fehérje anyagcsere-termékek eltávolításában. A kiválasztási folyamatok megszakítása elkerülhetetlenül a homeosztázis vagy a szervezet halálának kóros eltolódásához vezet.

A tüdő és a felső légutak eltávolítják a szén-dioxidot és a vizet a testből. Naponta körülbelül 400 ml víz elpárolog. Ezen túlmenően az aromás anyagok többsége a tüdőn keresztül jut ki, például éter és kloroform gőzök az anesztézia során, fusel olajok, ha alkoholosak. A tracheobronchiális szekréció részeként a felületaktív anyag, az IgA stb. Bomlástermékei kiválasztódnak a szervezetből, és ha a vesék kiválasztási funkciója zavart, a karbamid a felső légutak nyálkahártyáján keresztül szabadul fel, meghatározva a szájból az ammónia illatát. A felső légúti nyálkahártya képes jódot felszabadítani a vérből.

A nyálmirigyek a nehézfémek, egyes gyógyszerek, roganista kálium stb.

Gyomor: az anyagcsere végtermékei (karbamid, húgysav), gyógyászati ​​és mérgező anyagok (higany, jód, szalicilsav, kinin) a gyomornedvből származnak.

A bél eltávolítja a nehézfémek, a magnéziumionok, a kalcium (a test által kiválasztott 50%) sóit, a vizet; a vérbe nem felszívódó élelmiszerek bomlástermékei, valamint a nyál, a gyomor, a hasnyálmirigy-gyümölcslevek, az epe belépő belsejébe belépő anyagok.

Máj: az epe részeként a bilirubin és termékei a bélben, a koleszterinben, az epesavakban, a hormonok, gyógyszerek, mérgező vegyszerek stb.

A bőr a verejtékezés és kisebb mértékben a faggyúmirigy aktivitása miatt kiválasztási funkciót hajt végre. A verejtékmirigyek eltávolítják a vizet (normál körülmények között, naponta 0,3-1,0 l, napi 10 literes túlérzékenységgel), a karbamid (a szervezet által kiválasztott mennyiség 5-10% -a), húgysav, kreatinin, tejsav, alkálifémsók, különösen a nátrium, szerves anyag, illékony zsírsavak, nyomelemek, néhány enzim. A napi faggyúmirigyek körülbelül 20 g szekréciót bocsátanak ki, amelyekből 2/3 víz és 1/3 - koleszterin, nemi hormonok, kortikoszteroidok, vitaminok és enzimek cseréje. A kiválasztás fő szerve a vesék.

Kibocsátó szervek

1. A kiválasztás szervei, részvételük a test belső környezetének legfontosabb paramétereinek fenntartásában (ozmotikus nyomás, vér pH, vérmennyiség stb.). Vese- és extrarenális kiválasztási útvonalak.

A kiválasztás folyamata alapvető fontosságú a homeosztázis számára, biztosítja a szervezetnek az anyagcsere végtermékeiből történő felszabadulását, amelyek már nem használhatók, idegen és mérgező anyagok, valamint a felesleges víz, a sók és az élelmiszerekből vagy metabolizmusból származó szerves vegyületek. ). Az emberekben történő kiválasztás során a vesék, a tüdő, a bőr és az emésztőrendszer érintettek.

Szelekciós szervek. A kiválasztási szervek fő célja az, hogy a test belső környezetében, különösen a vérben fenntartsák a folyadékok összetételének és térfogatának állandóságát.

A vesék eltávolítják a felesleges vizet, a szervetlen és szerves anyagokat, az anyagcsere végtermékeit és az idegen anyagokat. A tüdő CO2, víz, néhány illékony anyag, például éter és kloroform gőzök anesztézia során, alkoholgőzök mérgezés közben. A nyál- és gyomormirigyek nehézfémeket, számos gyógyszert (morfin, kinin, szalicilát) és idegen szerves vegyületeket választanak ki. A kiválasztási funkciót a máj végzi, a vérből számos nitrogén anyagcsere-terméket távolít el. A hasnyálmirigy és a bélmirigy kiválasztja a nehézfémeket, gyógyászati ​​anyagokat.

A bőrmirigyek jelentős szerepet játszanak a kiválasztásban. A vizet és a sókat, néhány szerves anyagot, különösen a karbamidot, ezután eltávolítják a testből, és a tejsavat (lásd az I. fejezetet) intenzív izmokhoz. A faggyú és a tejmirigyek kiválasztása - faggyú és tej - önálló élettani jelentőséggel bír - az újszülöttek élelmiszerterméke, a bőr zsírja.

2. A vesék értéke a szervezetben. A nefron a vese morfofunkciós egysége. Különböző divízióinak szerepe a vizelet kialakulásában.

A vesék fő funkciója a vizelet képződése. A vese strukturális és funkcionális egysége, amely ezt a funkciót végzi, a nefron. Minden 150 g súlyú vese 1-1,2 millió. Mindegyik nefron egy vaszkuláris glomerulusból, egy Shumlyansky-Bowman kapszulából, egy proximális csavaros tubulából, egy Henle hurokból, egy disztális csavaros tubulából és egy gyűjtőcsőből áll, amely a vese medencéjébe nyílik. További információ a vese szerkezetéről: Szövettan.

A vesék megtisztítják bizonyos anyagok vérplazmát, koncentrálva a vizeletbe. Az ilyen anyagok jelentős része 1) az anyagcsere végtermékei (karbamid, húgysav, kreatinin), 2) exogén vegyületek (gyógyszerek, stb.), 3) a szervezet létfontosságú tevékenységéhez szükséges anyagok, de tartalmukat bizonyos szinten kell megfigyelni ( Na, Ca, P, víz, glükóz stb. ionjai. Az ilyen anyagok vese által történő kiválasztását speciális hormonok szabályozzák.

Így a vesék részt vesznek a víz, az elektrolit, a sav-bázis, a szénhidrát egyensúly egyensúlyában a szervezetben, segítve az ionösszetétel, a pH, az ozmotikus nyomás fenntartását. Ezért a vese fő feladata a különböző anyagok szelektív eltávolítása a vérplazma és az extracelluláris folyadék kémiai összetételének viszonylagos állandóságának fenntartása érdekében.

Emellett a vesében kialakulnak olyan speciális biológiailag aktív anyagok, amelyek részt vesznek a vérnyomás szabályozásában és a keringő vér mennyiségében (renin) és a vörösvérsejtek (eritropoietinek) kialakulásában. Ezeknek az anyagoknak a kialakulása a vesék Yuxta-glomeruláris készülékének (SUBA) sejtjeiben történik.

A kétoldalú nefrektómia vagy akut veseelégtelenség 1-2 héten keresztül végzetes urémiához (acidózis, Na, K, P ionok, ammónia stb. Koncentrációjának növeléséhez) vezet. Ön kompenzálhatja az urémiás vese vagy az extrakorporális dialízist (mesterséges vese összekapcsolásával).

3. A glomerulusok szerkezete, besorolása (kortikális, juxtamedullary).

A vesékben 2 típusú nephron van:

  1. Kortikális nephrons - rövid hurok Henle-től. A kérgi anyagban található. A kilépő kapillárisok kapilláris hálózatot képeznek, és korlátozottan képesek reagálni a nátriumra. 80–90% -ban vesékben vannak
  2. Juxtamedullary nephron - feküdj a kéreg és a medulla határán. Henle hosszú hurokja, amely mélyen a medulába megy. Az arteriolák végrehajtása ezekben a nefronokban ugyanolyan átmérőjű, mint az egyik csapágy. A hordozó arteriol vékony, egyenes edényeket képez, amelyek mélyen behatolnak a medulába. Yuxtamedullary nephrons - 10-20%, fokozottan reagál a nátriumionokra.

A glomeruláris szűrő áthalad a 4 nm-es méretű, és nem haladja meg a 8 nm-es anyagot. A molekulatömeg 10 000 molekulatömegű anyagok szabadon haladhatja meg, és a permeabilitás fokozatosan csökken, mivel a tömeg 70 000-re emelkedik negatív töltéssel. Az elektromosan semleges anyagok 100 000-ig terjedő tömegűek lehetnek, a szűrőmembrán teljes területe 0,4 mm, a személy teljes területe és a teljes terület 0,8-1 négyzetméter.

Egy pihenő felnőttnél 1200-1300 ml / perc áramlik át a vesén. Ez a perc térfogatának 25% -a lesz. A plazmát a glomerulusokban, és nem a vérben szűrtük. E célból a hematokritot alkalmazzuk.

Ha a hematokrit 45% és a plazma 55%, akkor a plazma mennyisége = (0,55 * 1200) = 660 ml / perc, és az elsődleges vizelet mennyisége 125 ml / perc (a plazma áram 20% -a). Naponta = 180 l.

Szűrési folyamatok a glomerulusokban három tényezőtől függenek:

  1. A kapilláris belső ürege és a kapszula közötti nyomásgradiens.
  2. Vese szűrő szerkezete
  3. A szűrőmembrán területe, amely a térfogatszűrési sebességtől függ.

A szűrési eljárás a passzív permeabilitás folyamataira vonatkozik, amelyet a hidrosztatikus nyomáshatások hatására végeznek, és a glomerulusok szűrési nyomása a kapillárisokban a vér hidrosztatikus nyomását, az onkotikus nyomást és a kapszula hidrosztatikus nyomását eredményezi. Hidrosztatikus nyomás = 50-70 mm Hg, mert a vér közvetlenül az aortából (hasi részéből) megy.

Onkotikus nyomás - a plazmafehérjék által képződött. A nagy fehérjemolekulák nem felelnek meg a szűrő pórusainak, így nem tudnak átjutni rajta. Ezek zavarják a szűrési folyamatot. 30 mm lesz.

A képződött szűrlet hidrostatikus nyomása, amely a kapszula lumenében található. Az első vizeletben 20 mm.

Pr - a vér hidrosztatikus nyomása a kapillárisokban

PM - primer vizelet nyomása.

Mivel a vér a kapillárisokban mozog, az onkotikus nyomás növekszik, és a szűrés egy bizonyos szakaszban megáll, mert ez meghaladja a szűrési segéd erőket.

1 percig 125 ml primer vizeletet képez - 180 liter naponta. A végső vizelet 1-1,5 liter. A reabszorpciós folyamat. A végső vizeletben 125 ml-től 1 ml-t kapunk. Az elsődleges vizeletben lévő anyagok koncentrációja megegyezik a vérplazmában oldott anyagok koncentrációjával, azaz a vérplazmában. az elsődleges vizelet izotóniás plazma lesz. Az elsődleges vizeletben és plazmában az ozmotikus nyomás ugyanaz - 280-300 mOs mól / kg

4. A vese vérellátása. A vese kortikális és agyi rétegei vérellátásának jellemzői. Vese véráramlás önszabályozása.

Normál körülmények között, mind a veséből, mint az egészséges személy testtömegének csak 0,43% -a, a szívből az aortába áramló vér 1/5-ről 1/44-re halad. A vese kortikális anyagában a véráramlás 1 g szövetre 4-5 ml / perc; Ez a szervi véráramlás legmagasabb szintje. A vese véráramának sajátossága az, hogy a szisztémás artériás nyomás változásának körülményei között széles tartományban (90-190 mmHg) változatlan marad. Ez a vese vérkeringésének önszabályozásának speciális rendszerének köszönhető.

A rövid vese artériák eltérnek a hasi aortától, a vese ágától a kisebb és kisebb edényekbe, és az egyik (afferens) arteriol belép a glomerulusba. Itt kapilláris hurkokba bomlik, amelyek összefogva egy efferens (efferens) arteriolát képeznek, amelyen keresztül a vér a glomerulusból áramlik. Az efferens arteriol átmérője keskenyebb, mint az afferens. Röviddel a glomerulustól való elválasztás után az efferens arteriol ismét kapillárisokká bomlik, sűrű hálózatot képez a proximális és disztális spirális csövek körül. Így a vese legnagyobb része a kapillárisokon áthalad - kétszer a glomerulusban, majd a tubulusokban. A juxtamedulláris nefron vérellátottságának különbsége abban rejlik, hogy az efferens arteriol nem szétesik a peri-csatornás kapilláris hálózatba, hanem egyenes edényt képez, amely a vese medulájába esik. Ezek az edények biztosítják a vese vérellátását; a vénás rendszerbe bejut a vér a csatorna kapillárisaiból és a közvetlen erekből, és a vénás vénán keresztül lép be a vena cava-ba.

5. A vesefunkció vizsgálatának fiziológiai módszerei. Tisztítási együttható (clearance).

A glomeruláris szűrési sebesség mérése. A vese glomerulusokban 1 perc alatt szűrt folyadék térfogatának kiszámításához (glomeruláris szűrési sebesség), valamint a vizelet képződésének számos más mutatóját használjuk, a tisztítás elvein alapuló módszereket és képleteket használjuk (néha a tisztítási módszereknek nevezik, az angol szószűréstől). A glomeruláris szűrés méréséhez fiziológiailag inert anyagokat alkalmazunk, amelyek nem toxikusak és nem kötődnek a plazmafehérjéhez, szabadon áthatolva a glomeruláris szűrőmembrán pórusaiból a kapilláris lumenből a plazma fehérje-mentes részével együtt. Következésképpen ezeknek az anyagoknak a koncentrációja a glomeruláris folyadékban ugyanaz lesz, mint a vérplazmában. Ezeket az anyagokat nem szabad újra felszívni és a vese-tubulusokban szekretálni, így a vizelet felszabadítja az anyag összes mennyiségét, amely a glomerulusokban ultrafiltrátummal lépett be a nefron lumenébe. A glomeruláris szűrési sebesség mérésére szolgáló anyagok közé tartozik a fruktóz polimer inulin, a mannit, a polietilénglikol-400 és a kreatinin.

A glomeruláris szűrés térfogatának inulinnal történő mérésének példáján vegye figyelembe a tisztítás elvét. A glomerulusokban kiszűrt inulin (In) mennyisége megegyezik a szűrlet térfogatának (C) értékével-ban) az inulin koncentrációjában (ez megegyezik a vérplazma koncentrációjával, РIN). A vizelettel egyidejűleg felszabaduló inulin mennyisége megegyezik a kiürült vizelet térfogatával (V) és az inulin koncentrációjával (U-ban).

Mivel az inulin nem felszívódik vagy szekretálódik, a szűrt inulin mennyisége (C ∙ P-ban), egyenlő a felszabadult mennyiséggel (V-U-ban), ahonnan:

C-ban= U-ban∙ V / P-ban

Ez a képlet a glomeruláris szűrési sebesség kiszámításának alapja. Amikor más anyagokat használnak a glomeruláris szűrési sebesség mérésére, az inulint a képletben helyettesítik egy analittal, és kiszámítják az anyag glomeruláris szűrési sebességét. A folyadék szűrési sebességét ml / percben számítjuk; a különböző testtömegű és magasságú emberek glomeruláris szűrésének nagyságának összehasonlításához az emberi test standard felületére (1,73 m) utalunk. Férfiaknál mindkét vesében a glomeruláris szűrés aránya 1,73 m 2 -re körülbelül 125 ml / perc, nőknél - körülbelül 110 ml / perc.

Az inulin által mért glomeruláris szűrési érték, más néven inulin clearance faktor (vagy inulin clearance), azt mutatja, hogy a vérplazma mennyi részét szabadítja fel az inulinból ebben az időben. Az inulin tisztításának méréséhez inulin oldatot kell folyamatosan önteni a vénába annak érdekében, hogy a vér teljes koncentrációját a teljes vizsgálat alatt megtartsuk. Nyilvánvaló, hogy ez nagyon nehéz és nem mindig lehetséges a klinikán, így a kreatint gyakrabban használják - a plazma természetes összetevője, amelyből a glomeruláris szűrési sebesség megítélése lehetséges, bár kevésbé pontos a glomeruláris szűrési sebesség mérése, mint az inulin infúzióban.. Néhány élettani és különösen kóros állapotban a kreatinin újra felszívódhat és szekretálódik, így a kreatinin clearance nem tükrözi a glomeruláris szűrés valós értékét.

Egy egészséges emberben a glomerulusok szűrése következtében a víz belép a nefron lumenébe, a tubulusokban újra felszívódik, és az inulin koncentrációja nő. Inulin koncentráció index U-ban/ P-ban jelzi, hogy hányszor csökken a szűrlet térfogata, amikor a tubulusokon áthalad. Ez az érték fontos a tubulusokban lévő bármely anyag kezelésének megítéléséhez, annak megválaszolására, hogy az anyag újrabeteg-e vagy szekretálódik-e a tubulus sejtekben. Ha egy adott anyag koncentrációs indexe X Ux/ Px kevesebb, mint egyidejűleg mért U-ban/ R-ban, akkor az X anyag reabszorpcióját jelzi a tubulusokban, ha Ux/ Rx több mint u-ban/ P-ban, aztán jelzi a szekrécióját. Az X és az inulin U koncentrációs paramétereinek arányax/ Rx : U-ban/ P-ban az elválasztott frakció (EF).

6. A glomerulusok funkciója, a glomeruláris szűrő szerkezete. A vesék morfológiai és funkcionális jellemzői a gyermekeknél.

1842-ben K. Ludwig német fiziológus fejezte ki a vizet és az oldódást, mint a vizelet első fázisát. A 20. század 20. századában A. Richards amerikai fiziológus egy közvetlen kísérletben megerősítette ezt a feltevést - egy mikromanipulátort használva a glomeruláris kapszulát mikropipettával szúrja ki, és kivonja belőle azt a folyadékot, amely ténylegesen ultraszűrő vérplazmának bizonyult.

A víz és az alacsony molekulatömegű komponensek vérplazmából történő ultraszűrése a glomeruláris szűrőn keresztül történik. Ez a szűrőgátló szinte át nem eresztő a nagy molekulatömegű anyagok számára. Az ultraszűrés folyamata a vér hidrosztatikus nyomása, a glomerulus kapszula hidrosztatikus nyomása és a plazmafehérjék onkotikus nyomása közötti különbségnek köszönhető. A glomeruláris kapillárisok teljes felülete nagyobb, mint az emberi test teljes felülete, és a vese tömegének 100 g-jára eléri az 1,5 m2-t. A szűrőmembrán (szűrő-gát), amelyen keresztül a folyadék a kapilláris lumenből a glomerulus kapszula üregébe jut, három rétegből áll: kapilláris endothelsejtek, bázismembrán és a visceralis (belső) kapszula-podocita betegtájékoztató epiteliális sejtjei.

Az endoteliális sejtek, kivéve a magrégiót, nagyon vékonyak, a sejt oldalsó részeinek citoplazma vastagsága kisebb, mint 50 nm; a citoplazmában kerek vagy ovális lyukak (pórusok) vannak, amelyek 50-100 nm méretűek, ami a sejtfelület 30% -át foglalja el. A normális véráramlás során a legnagyobb fehérje molekulák gátló réteget képeznek az endothelium pórusainak felületén, és megakadályozzák az albumin mozgását rajtuk, ezáltal korlátozva a képződött vér és fehérjék átjutását az endotheliumon keresztül. A vérplazma és a víz egyéb összetevői szabadon elérhetik az alapmembránt.

Az alapmembrán a glomeruláris szűrőmembrán egyik legfontosabb összetevője. Emberben az alapmembrán vastagsága 250-400 nm. Ez a membrán három rétegből áll - központi és két perifériás. Az alapmembránban lévő pórusok megakadályozzák a 6 nm-nél nagyobb átmérőjű molekulák áthaladását.

Végül a podocita „lábak” közötti réselt membránok fontos szerepet játszanak a szűrendő anyagok méretének meghatározásában. Ezek a hámsejtek a vese glomerulus kapszulájának lumenjévé válnak, és folyamatai - „lábak”, amelyek az alsó membránhoz kapcsolódnak. Az alapfelület membránja és a „lábak” közötti résmembránok korlátozzák a 6,4 nm-nél nagyobb átmérőjű anyagok szűrését (azaz a 3,2 nm-nél nagyobb sugarú anyagok nem lépnek át). Ezért az inulin szabadon behatol a nefron lumenébe (1,48 nm molekulatömeg, körülbelül 5200 molekulatömeg), mindössze 22% -a tojásalbumint (molekulatömeg 2,85 nm, molekulatömeg 43500), 3% hemoglobin (molekuláris sugár 3,25 nm, a molekulatömeg 68 000 és kevesebb, mint 1% szérumalbumin (a molekulatömeg 3,55 nm, molekulatömege 69 000).

A fehérjék áthaladását a glomeruláris szűrőn megakadályozzák a negatív töltésű molekulák - polianionok, amelyek alkotják az alapmembrán anyagát és a sialoglikoproteineket a podocyták felületén és a lábuk között fekvő bélésben. A negatív töltésű fehérjék szűrésére vonatkozó korlátozás a glomeruláris szűrő pórusméretének és elektronegativitásának köszönhető. Így a glomeruláris szűrlet összetétele az epithelialis gát és az alapmembrán tulajdonságaitól függ. Természetesen a szűrőgátló pórusainak mérete és tulajdonságai változóak, ezért normál körülmények között csak a vérplazmára jellemző fehérjefrakciók nyomai találhatók az ultraszűrésben. A kellően nagy molekulák átjutása a pórusokon nem csak a méretüktől, hanem a molekula konfigurációjától, a pórusok alakjához való térbeli megfeleltetésétől is függ.

7. Az elsődleges vizelet kialakulásának mechanizmusa. Hatékony szűrési nyomás. A különböző tényezők hatása a szűrési folyamatra. Az elsődleges vizelet száma és tulajdonságai. Glomeruláris szűrés gyermekeknél.

A szűrés fizikai folyamat. A szűrést meghatározó fő tényező a szűrő két oldalán lévő hidrosztatikus nyomás különbsége (szűrési nyomás). A vesében ez egyenlő:

P szűrés = P egy golyóban - (P onkotikus + P szövet)

30 mm 70 mm (20 mm 20 mm)

A szűrési nyomás mellett a molekula mérete (molekulatömeg), a zsírok oldhatósága, az elektromos töltésanyag. A glomeruláris szűrő 20-40 kapilláris hurkot tartalmaz, amelyet a bowman kapszula belső szórólapja vesz körül. A kapilláris endothelium fenestra (lyukak). A bowman kapszula podocitái széles különbségek vannak a folyamatok között. Így a permeabilitást a fő membrán szerkezete határozza meg. A membrán kollagén szálai közötti rések 3-7,5 nm.

A kapilláris és a Bowman kapszula szűrőfelületén lévő pórusok mérete lehetővé teszi, hogy az 55 000 molekulatömegű inulin (inulin) szabadon áthaladjon a vese szűrőn. A nagyobb molekulák nehezen hatolnak be (a 64,500-os HB-t 3% -ban szűrtük, 1% -ban a véralbumint (69 000)). Egyes tudósok szerint azonban szinte az összes albumint a vesékben és a tubulusokban felszívódó hátrafelé szűrik. Nyilvánvaló, hogy a kapszula pórusain és a normális vese glomerulusán keresztül a permeabilitás abszolút határértéke 80 000.

A glomeruláris szűrlet összetételét a glomeruláris membrán pórusmérete határozza meg. Ugyanakkor a szűrési ráta az Oroszország tényleges szűrési nyomásától függ. A kapilláris magas hidraulikus vezetőképessége miatt a kapilláris elején gyors szűrés keletkezik, és az ozmotikus nyomás is gyorsan növekszik. Ha a hidrosztatikus mínuszszövet egyenlővé válik, a tényleges szűrési nyomás nullává válik, és a szűrés leáll.

A szűrési sebesség az időegységre jutó szűrés térfogata. Férfiak esetében 125 ml / perc, nők esetében 110 ml / perc. Körülbelül 180 liter naponta szűrt. Ez azt jelenti, hogy a teljes plazma térfogat (3 liter) a vesékben 25 perc alatt leszűrt, és a plazmát naponta 60 alkalommal megtisztítják a vesékkel. Minden extracelluláris folyadék (14 liter) naponta 12-szer áthalad a vese szűrőn.

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a hordozó- és hordozóedények simaizomjainak miogén reakcióinak következtében szinte állandó károsodásban marad, ami biztosítja a hatékony szűrési nyomás állandóságát. Ezért a szűrési függvény (FF), vagy a vese plazmatoka része, amely a szűrletbe jut, szintén állandó. Emberben ez 0,2 (FF = GFR / PPT). Éjjel a GFR 25% -kal alacsonyabb. Az érzelmi izgalommal a PPT esése és az FF nő a kifolyó hajók szűkülése miatt. A GFR-t inulin clearance határozza meg.

8. Juxtaglomeruláris készülék, szerepe. Sűrű folt a vesék távoli tubulusában, szerepe.

A juxtaglomeruláris berendezés összetétele a következő komponenseket tartalmazó speciális epithelioid sejteket tartalmazza, amelyek főként az afferens arteriolát veszik körül, és ezek a sejtek renin enzimet tartalmazó szekréciós granulátumokat tartalmaznak. Az eszköz második komponense egy sűrű folt (maculadensa), amely a csavaros tubulus disztális részének kezdeti részében helyezkedik el. Ez a tubulus vese borjúhoz alkalmas. Ez magában foglalja a bélsejteket az efferens és a hozzátartozó arteriolák, a glomeruláris pólus sejtjei között. Ezek extracelluláris mesangális sejtek.

Ez a készülék reagál a szisztémás vérnyomás változására, a helyi glomeruláris nyomásra, a nátrium-klorid koncentrációjának növekedésére a disztális tubulusokban. Ez a változás sűrű helynek tekinthető.

A juxtaglomeruláris készülék reagál a szimpatikus idegrendszer gerjesztésére.

Az összes fenti hatással a renin fokozott szekréciója kezdődik, amely közvetlenül a vérbe kerül.

Renin - Angiotenzinogén (plazmafehérje) - Angiotenzin 1 - Angiotenzin 2 (az angiotenzin átalakítja az enzimet, főleg a tüdőben). Az angiotenzin 2 egy fiziológiailag aktív anyag, amely három irányban hat:

1. Érinti a mellékveséket, amelyek stimulálják az aldoszteront

2. Az agyon (hipotalamusz), ahol serkenti az ADH termelését, serkenti a szomjúság központját

3. Közvetlen hatással van az izmok vérereire - szűkül

Ha a vesebetegség növeli a vérnyomást. A nyomás a vese artériájának anatómiai szűkítésével nő. Ez tartós hipertóniát eredményez. Az angiotenzin 2 hatása a mellékvesékre az aldoszteront nátrium-visszatartás okozza a szervezetben, mivel a vese-tubulusok epitéliumában fokozza a nátrium-kálium-szivattyú munkáját. Ez biztosítja a szivattyú energiafüggvényét. Az aldoszteron elősegíti a nátrium-reabszorpciót. Ez elősegíti a kálium eltávolítását. A nátrium mellett víz van. A vízvisszatartás azért történik, mert Az antidiuretikus hormon felszabadul. Ha nincs aldoszteronja, akkor megkezdődik a nátriumveszteség és a kálium visszatartás. A pitvari nátrium - az uretikus peptid befolyásolja a nátrium kiválasztását a vesékben, ami hozzájárul a vérerek terjeszkedéséhez, a szűrési folyamatok növekedéséhez és a diurézis és a natriuresis kialakulásához.

A végső hatás a plazma térfogatának csökkenése, a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése, az átlagos artériás nyomás és a perc vér mennyiségének csökkenése.

A prosztaglandinok és a kininok befolyásolják a nátrium kiválasztását a vesék által. A prosztaglandin E2 növeli a vese-nátrium és a víz kiválasztását. A bradykinin vasodilatátorként hasonló módon működik. A szimpatikus rendszer gerjesztése növeli a nátrium reabszorpcióját és csökkenti a vizelettel való kiválasztódását. Ez a hatás vazokonstrikcióval és a glomeruláris szűrés csökkenésével jár, és közvetlen hatással van a tubulusokban a nátrium-felszívódásra. A szimpatikus rendszer aktiválja a renin-angiotenzineket - az aldoszteront.

A vesék több biológiailag aktív anyagot termelnek, amelyek lehetővé teszik, hogy endokrin szervként kezeljék. A juxtaglomeruláris berendezés granulált sejtjei a renint a vérbe engedik, amikor a vese vérnyomása csökken, a testben lévő nátrium-tartalom csökken, és amikor egy személy vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe lép. A sejtekből a renin felszabadulásának szintje változik, és a Na + és C1 koncentrációjától függően, a disztális tubulus sűrű foltjának területén, az elektrolit és glomeruláris canalicularis egyensúly szabályozására. A renint szintetizáljuk a juxtaglomeruláris berendezés granulált sejtjeiben, és proteolitikus enzim. A plazmában az angiotenzinogénből, amely főként az α2-globulin frakcióban található, egy 10 aminosavból álló, fiziológiailag inaktív peptidet bont le, az angiotenzin I vérplazmájában. angiotenzin II anyag. Ez növeli a vérnyomást a vérerek szűkülése miatt, növeli az aldoszteron szekrécióját, növeli a szomjúság érzését, szabályozza a nátrium-reabszorpciót a disztális tubulusokban és a gyűjtőcsöveket. Mindezek a hatások hozzájárulnak a vérmennyiség és a vérnyomás normalizálásához.

A vesében a plazminogén aktivátor szintetizálódik - urokináz. A vese prosztaglandinek képződnek. Különösen a vese és az általános véráramlás szabályozásában vesznek részt, növelik a nátrium kiválasztását a vizeletben, csökkentik a tubulussejtek érzékenységét az ADH-ra. A vese sejteket a májban - D-vitaminban - képződő vérplazma prohormonból nyerik ki3 és a fiziológiailag aktív D-vitamin-formává alakítja3. Ez a szteroid stimulálja a kalciumkötő fehérje kialakulását a bélben, elősegíti a kalcium felszabadulását a csontokból, szabályozza a vese tubulusokban való reabszorpcióját. A vesék az eritropoietin termelési helye, amely stimulálja az eritropoiesist a csontvelőben. A vesében bradykinint termelnek, amely erős vazodilatátor.

9. A nefron tubulusainak (tubularis készülék) fiziológiai szerepe. Reagálás a proximális tubulusban (aktív és passzív szállítás). Glükóz reabszorpció. Tubuláris reabszorpció gyermekeknél.

A vizelet kezdeti szakaszát, amely a vérplazma összes alacsony molekulatömegű komponensének szűréséhez vezet, elkerülhetetlenül össze kell kötni a vesékben lévő rendszerek létezésével, amelyek újra felszívják a szervezetbe értékes minden anyagot. Normál körülmények között napi 180 liter szűrlet keletkezik a humán vesében, és 1,0-1,5 liter vizelet szabadul fel, a folyadék többi része felszívódik a tubulusokban. A nefron különböző szegmenseinek sejtjeinek szerepe a reabszorpcióban változik. A nefron különböző területein levő folyadék mikropipette kivonásával végzett kísérletek lehetővé tették a különböző anyagok újrabszorpciós jellemzőinek meghatározását a vese-tubulusok különböző részeiben (12.6. Ábra). A proximális nefronszegmensben az aminosavak, a glükóz, a vitaminok, a fehérjék, a mikroelemek, a jelentős mennyiségű Na +, a CI-, a HCO3 ionok majdnem teljesen felszívódnak. A következő nefron esetekben elsősorban az elektrolitok és a víz felszívódnak.

A nátrium- és klór-reabszorpció a térfogat- és energiafelhasználás szempontjából a legjelentősebb folyamat. A proximális tubulusban a legtöbb szűrt anyag és víz reabszorpciója következtében csökken az elsődleges vizelet térfogata, és a glomerulusokban kiszűrt folyadék kb. A szűrés során a nephronba belépő nátrium-mennyiségből legfeljebb 25% -a felszívódik a nefron hurokba, körülbelül 9% -a távoli csavaros tubulusban, és kevesebb, mint 1% -a reagál a gyűjtőcsövekben, vagy kiválasztódik a vizelettel.

A disztális szegmensben a felszívódást az jellemzi, hogy a sejtek kevesebbet tolerálnak, mint a proximális tubulusban, az ionok számában, de nagyobb koncentrációs gradienssel szemben. A nefron és a gyűjtőcsövek e szegmense fontos szerepet játszik a kiürült vizelet mennyiségének és az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációjának szabályozásában (ozmotikus koncentráció 1). A végső vizeletben a nátrium-koncentráció 1 mmol / l-re csökkenthető, szemben a plazmában levő 140 mmol / l-vel. A disztális tubulusban a kálium nemcsak újra felszívódik, hanem a szervezetben feleslegben is válik ki.

A proximális nefronban a nátrium-, kálium-, klór- és egyéb anyagok újbóli felszívódása a tubulusfal erősen áteresztő vízmembránján keresztül történik. Éppen ellenkezőleg, a nefron hurok vastag emelkedő részén, a távoli csavaros cső és a gyűjtőcsövek esetében az ionok és a víz újbóli felszívódása a cső falán keresztül történik, amely alig permeábilis a vízre; A membrán vízhez való permeabilitása a nefron egyes területein és a gyűjtőcsövekben szabályozható, és a permeabilitás mennyisége a test funkcionális állapotától függően változik (opcionális újbóli felszívódás). Az efferens idegekbe belépő impulzusok hatására és a biológiailag aktív anyagok hatására a nátrium és a klór reabszorpciója a proximális nephronban szabályozott. Ez különösen a vérmennyiség és az extracelluláris folyadék növekedése esetén jelentkezik, amikor a proximális tubulusban a reabszorpció csökkenése hozzájárul az ionok és a víz fokozott kiválasztásához, és ezáltal a víz-só egyensúly helyreállításához. A proximális tubulusban az isosmos mindig megmarad. A tubulus fala vízzel átjárható, és a visszamaradó víz térfogatát meghatározza a visszamaradó ozmotikusan aktív anyagok száma, amelyek mögött a víz egy ozmotikus gradiens mentén mozog. A nefron disztális szegmensének végső részében és a gyűjtőcsövekben a tubulus falának vízáteresztőképességét a vazopresszin szabályozza.

A víz opcionális újbóli felszívódása függ a csatorna falának ozmotikus permeabilitásától, az ozmotikus gradiens nagyságától és a folyadék sebességétől a tubulán keresztül.

A különféle anyagok felszívódásának jellemzésére a veseműködőkben elengedhetetlen az eliminációs küszöböt megfogalmazni. A nem küszöbértékű anyagokat a vérplazmában (és ennek megfelelően az ultraszűrésben) bármilyen koncentrációban szabadítják fel. Ezek az anyagok inulin, mannit. A szinte minden fiziológiailag fontos, a test anyagokra értékes értékesítés küszöbértéke más. Így a glükóz felszabadulása a vizeletben (glikozuria) akkor fordul elő, ha a glomeruláris szűrletben (és a vérplazmában) a koncentrációja meghaladja a 10 mmol / l-t. Ennek a jelenségnek a fiziológiai jelentését a reabszorpciós mechanizmus leírásakor feltárjuk.

A szűrt glükózt a proximális tubulussejtek majdnem teljesen visszaszívják, és általában kis mennyiségben választódik ki a vizelettel a nap folyamán (legfeljebb 130 mg). A glükóz újbóli felszívódásának folyamatát nagy koncentráció-gradienssel végezzük, és másodlagosan aktív. A sejt apikális (luminalis) membránjában a glükóz egy hordozóhoz van kötve, amelyhez Na + -ot is kell kötni, majd a komplexet az apikális membránon, azaz glükózon és Na + -on keresztül a citoplazmába vezetjük. Az apikális membránt nagy szelektivitás és egyirányú permeabilitás jellemzi, és nem engedi meg a glükózt vagy a Na + -ot a sejtből a tubulus lumenébe. Ezek az anyagok a sejt alapjára koncentrációs gradiens mentén mozognak. A glükóz átvitele a sejtből a vérbe a bazális plazmamembránon keresztül megkönnyíti a diffúzió jellegét, és a fentiekben leírt Na + eltávolításra kerül egy membránban található nátriumpumpa.

10. Reabszorpció a Henle hurok vékony szegmensében (vizelet koncentrációja). Az ellenáramú forgó rendszer fogalma.

A proximális tubulából érkező folyadék belép a nefron hurok vékony lejtős részébe a vese területébe, amelynek intersticiális szövetében az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációja magasabb, mint a vesekéregben. Az ozmoláris koncentráció növekedése a medulla külső zónájában a nefron hurok vastag emelkedő részének aktivitásából adódik. Fala vízzel szemben át nem eresztő, és a sejtek Cl-, Na + és intersticiális szöveteket szállítanak. A csökkenő hurok fala vízzel áteresztő. A csőcsatorna lumenéből a vizet az ozmotikus gradiens mentén a környező intersticiális szövetbe szívják, és az ozmotikusan aktív anyagok maradnak a tubulus lumenében. Az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációja a hurok emelkedő részéből származó folyadékban a távoli csavarozott tubulus kezdeti részeiig körülbelül 200 mosmol / kg N2Ó, azaz alacsonyabb, mint az ultraszűrésnél. A C1 és Na + bevitele a meduláris anyag intersticiális szövetében növeli az ozmotikusan aktív anyagok (ozmoláris koncentráció) koncentrációját ebben a vese zónában. A csökkenő hurokszakasz lumenében lévő folyadék ozmoláris koncentrációja ugyanazt a mennyiséget is növeli. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a víz áthalad a csökkenő nefron hurok permeábilis falán az ozmotikus gradiens mentén az intersticiális szövetbe, míg az ozmotikusan aktív anyagok a csatorna lumenében maradnak.

Minél messzebb van a kérgi anyagtól az eredeti vese papillához, a hurok csökkenő térdében lévő folyadék, annál nagyobb az ozmol koncentrációja. Így a csökkenő hurokszakasz minden szomszédos területén csak kis mértékben emelkedik az ozmotikus nyomás, de a folyadék ozmoláris koncentrációja a tubulus lumenben és az intersticiális szövetben fokozatosan nő a 300-1450 mosmol / kg NgO között a vese nyúlványa mentén.

A vese tetején a folyadék ozmoláris koncentrációja a nefron hurokban többször növekszik, és térfogata csökken. Ahogy a folyadék tovább halad a nefron hurok felemelkedő részén, különösen a hurok vastag emelkedő részén, folytatódik a C1- és Na + reabszorpció, és a víz a tubulus lumenében marad.

A 20. század elején a hipotézis megalapozott volt, amely szerint az ozmotikusan koncentrált vizelet képződése az o-ellenáramú szaporodási rendszer vese hatására bekövetkezett aktivitásának köszönhető.

Az ellenáramcsere elve széles körben elterjedt a természetben, és a mérnöki munkában használatos. Az ilyen rendszer működésének mechanizmusát az arktikus állatok végtagjaiban lévő vérerekre mutatjuk be. Annak érdekében, hogy elkerüljék a nagy hőveszteséget, a párhuzamos artériákban és a végtagok vénáiban a vér áramlik oly módon, hogy a meleg artériás vér a hűtött vénás vért melegíti a szívbe (12.8. Ábra, A). Alacsony hőmérsékletű artériás vér áramlik a lábba, ami jelentősen csökkenti a hőátadást. Itt egy ilyen rendszer csak ellenáramú hőcserélőként működik; a vesében, szorzó hatása van, azaz a hatás növekedése,

a rendszer minden egyes szegmensében érhető el. Munkájának jobb megértése érdekében három párhuzamos csőből álló rendszert (12.8. Ábra, B) tekintünk. Az I és a II csövek egyik végét összekötik. A mindkét csőhöz közös fal képes ionokat átvinni, de nem halad át a vizet. Amikor egy 300 mosmol / l-es oldatot I bemenettel (12.8., B. Ábra) öntenek, és nem folyik, akkor az idő folyamán az oldat az I-es csőben ioncserélés és a II. Abban az esetben, ha a folyadék folyamatosan folyik a csöveken, az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációja megkezdődik (12.8. Ábra, B, b). A koncentráció különbsége a cső minden szintjén az ionátvitel egyetlen hatása miatt nem haladja meg a 200 mmol / l-t, azonban az egyedi hatások a cső hosszában szaporodnak, és a rendszer ellenáramú szorzóként kezd működni. Mivel nemcsak ionokat húzunk ki belőle, hanem egy kis vizet is, ahogy a folyadék mozog, az oldat koncentrációja egyre inkább növekszik, mivel közeledik a hurok kanyarban. A III. Csőben levő I és II csövekkel ellentétben a vízfalak áteresztőképességét szabályozzák: amikor egy fal áteresztővé válik, a víz elkezd áramlani, a folyadék térfogata csökken. Ugyanakkor a víz a cső közelében lévő folyadékban nagyobb ozmotikus koncentráció felé halad, míg a sók a csőben maradnak. Ennek eredményeképpen a III. Csőben lévő ionok koncentrációja növekszik, és csökken a benne lévő folyadék térfogata. A benne lévő anyagok koncentrációja számos körülménytől függ, beleértve az I és II csövek ellenáramú szorzórendszerének működését. Amint a későbbi bemutatásból is derül ki, a vizeletcsövek munkája a vizelet ozmotikus koncentrációjának folyamatában hasonló a leírt modellhez.

A test vízmérlegének állapotától függően a vesék hipotonikus (ozmotikus hígítás) vagy ellenkezőleg, ozmotikusan koncentrált (ozmotikus koncentráció) vizeletet választanak ki. A vizeletben a vizelet ozmotikus koncentrációjának folyamatában a tubulusok minden része, a medulla tartályai, a közbenső szövetek, amelyek dönthető ellenáramú rendszerként működnek. A glomerulusokban keletkező 100 ml-es szűrletből körülbelül 60-70 ml (2 /3) a proximális szegmens végére visszahúzódik. Az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációja a tubulusokban maradó folyadékban megegyezik a vérplazma ultraszűrésénél, bár a folyadék összetétele eltér az ultraszűrő összetételétől, mivel számos anyag vízzel való reabszorpciója a proximális tubulusban (12.9. Ábra). Ezután a cső alakú folyadék a vese kéregéből a medullaba halad át, a nephron hurok mentén a medulláris anyag tetejéig (ahol a tubulus 180 ° -kal hajlik), átmegy a hurok felemelkedő részébe és a meduláris irányból a vesekéreg felé mozog.

11. Reagál a vese disztális tubulájában (opcionális). Hormonális mechanizmus a nátrium-reabszorpció szabályozására (renin-angiotenzin - aldoszteron).

A disztális konvulált tubulus kezdeti szakaszai - mind vizes diurézissel, mind anti-diurézissel - hipotóniás folyadékot kapnak, ahol az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációja kevesebb, mint 200 mosmol / kg N2O.

A vizelet (antidiuretikus) csökkenése, amelyet az ADH injekciója vagy az ADH szekréciója okoz, amikor a szervezetben vízhiány van, a disztális szegmens végső részei (összekötő tubulus) és a vízgyűjtő csövek permeabilitása növekszik. A kötőszöveti hipotóniás folyadékból és a vesekéreg gyűjtőcsövéből a víz az ozmotikus gradiens mentén ismét felszívódik, a folyadék ozmoláris koncentrációja ebben a szakaszban 300 mosmol / kg N értékre nő.2Ó, azaz izoszmotikus vér lesz a vese kortikális anyagának szisztémás keringésében és intercelluláris folyadékában. A vizelet koncentrációja folytatódik a gyűjtőcsövekben; párhuzamosan futnak a nefron hurok tubulusával a vese üregén keresztül. Amint azt a fentiekben említettük, a vese nyeregében fokozatosan növekszik a folyadék ozmoláris koncentrációja, és a vizet visszavezetik a vizeletből a gyűjtőcsövekben; az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációja a tubulus lumenének folyadékában a medulla tetején lévő intersticiális folyadék koncentrációjához igazodik. A szervezetben a vízhiány körülményei között az ADH szekréció nő, ami növeli a disztális szegmens végső részei falainak áteresztőképességét és a vízgyűjtő csöveket.

Ellentétben a veseelér külső zónájával, ahol az ozmoláris koncentráció növekedése főként a Na + és C1 - transzportján alapul, a vese belső medulájában ez a növekedés számos anyag részvételéből adódik, amelyek közül a karbamid a legfontosabb - a proximális tubulus falaihoz permeábilis. A proximális tubulusban a szűrt karbamid 50% -a felszívódik, de a disztális tubulus elején a karbamid mennyisége valamivel magasabb, mint a szűrletben kapott karbamid mennyisége. Kiderült, hogy van egy intrarenális karbamid keringési rendszer, amely részt vesz a vizelet ozmotikus koncentrációjában. Antidiuresis esetén az ADH növeli a vese összegyűjtő tubuláris medulla áteresztőképességét nemcsak a víz, hanem a karbamid esetében is. A vizelet újbóli felszívódása következtében a karbamid koncentrációja a gyűjtőcsövek lumenében nő. Amikor a csatorna falának urea áteresztőképessége nő, a vese üregébe diffundál. A karbamid behatol a közvetlen edény lumenébe és a vékony nefron hurokba. A vese kortikális anyagához viszonyítva egy közvetlen edényben a karbamid folyamatosan részt vesz az ellenáramú metabolizmusban, diffundál a közvetlen edény csökkenő részébe és a nefron hurok csökkenő részébe. A karbamid, a C1- és a Na + állandó áramlása a nefron hurok vékony felemelkedő részének sejtjeibe visszavezetett belső agyba és a gyűjtőcsövekbe, ezeknek az anyagoknak a közvetlen tartályok ellenáramú rendszerén keresztül történő visszatartása és a nefron hurkok növelik az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációját a belső agyi anyagban. a vesék. A gyűjtőcsövet körülvevő intersticiális folyadék ozmoláris koncentrációjának növekedése után a víz reabszorpciója növekszik, és nő a vese ozmoregulációs funkciójának hatékonysága. A karbamid-áteresztőképesség változásaira vonatkozó adatok lehetővé teszik, hogy megértsük, miért csökken a karbamid clearance a vizeletmennyiség csökkenésével.

A vese üregének közvetlen tartályai, mint a nefron hurok tubulusai, ellenáramú rendszert alkotnak. A közvetlen erek elrendezésének köszönhetően hatékony vért biztosítunk a vese ürülékére, de az ozmotikusan aktív anyagok nem kerülnek ki a vérből, mivel a vér közvetlen áthaladásán keresztül ugyanolyan változásokat mutat az ozmotikus koncentrációban, mint a nefron hurok vékony lejtős szakaszában. Amikor a vér a medulla teteje felé mozog, fokozatosan növekszik az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációja, és a vérnek az agykéreg felé történő fordulása során a vaszkuláris falon átjutó sók és egyéb anyagok átjutnak az intersticiális szövetbe. Ez megőrzi az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációgradiensét a vese és a közvetlen tartályokban, mint ellenáramú rendszert. A közvetlen hajókban a vér mozgásának sebessége határozza meg, hogy mennyi sót és karbamidot távolítottak el a medullaból és a visszamaradt vizet.

A víz diurézis esetében a vesék funkciói eltérnek a korábban leírtaktól. A proximális reabszorpció nem változik, ugyanolyan mennyiségű folyadék lép be a nefron disztális szegmensébe, mint az antidiurez. A vese medúziójának víz diurézissel való ozmolalitása háromszor kisebb, mint az antidiuresis maximális értéke, és a nefron disztális szegmensébe belépő folyadék ozmotikus koncentrációja ugyanaz - körülbelül 200 mosmol / kg N2A. Víz-diurézis esetén a vese-tubulusok végső szakaszainak falai áteresztőek maradnak, és a folyékony vizeletből a sejtek továbbra is reagálnak a Na + -ra. Ennek eredményeként felszabadulnak a hipotonikus vizelet, az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációja, melyben 50 mosmol / kg N-ra csökkenthető.2A. A karbamid tubulusok permeabilitása alacsony, úgyhogy a karbamid kiválasztódik a vizelettel, nem akkumulálódik a vese üregeiben.

Így a nefron hurok, a disztális szegmens végső részei és a gyűjtőcsövek aktivitása biztosítja a vesék azon képességét, hogy nagy mennyiségű hígított (hipotóniás) vizeletet termeljenek - akár 900 ml / óra, és vízhiány esetén csak 10–12 ml / óra vizelet ürül ki többször ozmotikusan koncentrált, mint a vér. A vese képességét a vizelet ozmotikus koncentrálására kizárólag néhány sivatagi rágcsálókban fejlesztették ki, ami lehetővé teszi számukra, hogy hosszú ideig víz nélkül dolgozzanak.

12. Választható víz reabszorpció a gyűjtőcsövekben. A víz reabszorpciójának (vasopressin) szabályozásának hormonális mechanizmusa. Aquaporins, szerepük.

A proximális nefronban a nátrium-, kálium-, klór- és egyéb anyagok újbóli felszívódása a tubulusfal erősen áteresztő vízmembránján keresztül történik. Éppen ellenkezőleg, a nefron hurok vastag emelkedő részén, a távoli csavaros cső és a gyűjtőcsövek esetében az ionok és a víz újbóli felszívódása a cső falán keresztül történik, amely alig permeábilis a vízre; A membrán vízhez való permeabilitása a nefron egyes területein és a gyűjtőcsövekben szabályozható, és a permeabilitás mennyisége a test funkcionális állapotától függően változik (opcionális újbóli felszívódás). Az efferens idegekbe belépő impulzusok hatására és a biológiailag aktív anyagok hatására a nátrium és a klór reabszorpciója a proximális nephronban szabályozott. Ez különösen a vérmennyiség és az extracelluláris folyadék növekedése esetén jelentkezik, amikor a proximális tubulusban a reabszorpció csökkenése hozzájárul az ionok és a víz fokozott kiválasztásához, és ezáltal a víz-só egyensúly helyreállításához. A proximális tubulusban az isosmos mindig megmarad. A tubulus fala vízzel átjárható, és a visszamaradó víz térfogatát meghatározza a visszamaradó ozmotikusan aktív anyagok száma, amelyek mögött a víz egy ozmotikus gradiens mentén mozog. A nefron disztális szegmensének végső részében és a gyűjtőcsövekben a tubulus falának vízáteresztőképességét a vazopresszin szabályozza.

A víz opcionális újbóli felszívódása függ a csatorna falának ozmotikus permeabilitásától, az ozmotikus gradiens nagyságától és a folyadék sebességétől a tubulán keresztül.

A különféle anyagok felszívódásának jellemzésére a veseműködőkben elengedhetetlen az eliminációs küszöböt megfogalmazni.

A vesék munkájának egyik jellemzője az a képességük, hogy különböző anyagok - víz, elektrolitok és nem elektrolitok - szállítási intenzitásának széles tartományában változnak. Ez elengedhetetlen feltétele annak, hogy a vese teljesítse fő célját - a belső közeg folyadékainak fő fizikai és kémiai paramétereinek stabilizálását. A tubulus lumenébe való szűréshez szükséges minden egyes anyag reabszorpciós sebességének változásainak széles skálája megköveteli a megfelelő funkciók meglétét a sejtfunkciók szabályozására. Az ionok és a víz szállítását befolyásoló hormonok és mediátorok hatását az ion- vagy vízcsatornák, hordozók, ionpumpák funkcióinak változása határozza meg. A biokémiai mechanizmusok számos változata létezik, amelyek révén a hormonok és a mediátorok szabályozzák az anyagok nefronsejt által történő szállítását. Egy esetben a genom aktiválódik, és a hormonális hatás megvalósításáért felelős specifikus fehérjék szintézise fokozódik, egy másik esetben a permeabilitás és a szivattyú működésének változása a genom közvetlen részvétele nélkül történik.

Az aldoszteron és a vazopresszin hatásának sajátosságainak összehasonlítása lehetővé teszi a szabályozói hatások mindkét változatának lényegét. Az aldoszteron növeli a Na + reabszorpciót

vese-tubuláris sejtek. Az extracelluláris folyadékból az aldoszteron áthatol a bazális plazmamembránon keresztül a sejt citoplazmájába, csatlakozik a receptorhoz, és a kapott komplex belép a magba (12.11. Ábra). A magban a tRNS DNS-függő szintézise stimulálódik, és aktiválódik a fehérjék képződése, amelyek a Na + transzport növeléséhez szükségesek. Az aldoszteron stimulálja a nátrium-pumpa komponensek (Na +, K + -ATPázok), trikarbonsav ciklus enzimek (Krebs) és nátriumcsatornák szintézisét, amelyeken keresztül a Na + a tubulus lumenéből az apikális membránon keresztül jut a sejtbe. Normál fiziológiai körülmények között a Na + reabszorpciót korlátozó egyik tényező a Na + apikális plazmamembrán permeabilitása. A nátriumcsatornák számának növekedése vagy nyitott állapotuk ideje növeli a Na bejutását a sejtbe, növeli a Na + tartalmát a citoplazmájában, és serkenti a Na + és a sejtes légzés aktív transzferjét.

Az aldoszteron hatására a K + szekréció növekedése az apikális membrán kálium-permeabilitásának növekedése és a K-ból a tubulus lumenébe történő áramlása. A Na +, K + -ATPázok szintézisének fokozása az aldoszteron hatására fokozott ellátást biztosít a K + -ra az extracelluláris folyadékból és kedvez a K + szekréciójának.

A hormonok sejtes hatásának mechanizmusának másik változata az ADH (vazopresszin) példáján van. V-vel kölcsönhatásba lép az extracelluláris folyadékkal2-a disztális szegmens végső részei sejtjeinek bazális plazmamembránjában elhelyezkedő és a gyűjtőcsövekből álló receptor. A G-fehérjék részvételével az adenilát-cikláz enzim aktiválódik és 3 ', 5'-AMP (cAMP) képződik az ATP-ből, amely stimulálja a protein kináz A-t és a vízcsatornák (aquaporinok) beillesztését az apikális membránba. Ez a vízáteresztő képesség növekedéséhez vezet. Ezt követően a cAMP-t foszfodiészteráz elpusztítja és 3'5'-AMP-re alakítja át.

13. Osmoregulációs reflexek. Oszmoreceptorok, lokalizációjuk, hatásmechanizmusuk, értékük.

A vesék a különböző reflexek láncának végrehajtó szerveként szolgálnak, biztosítva a belső folyadékok összetételének és térfogatának állandóságát. A központi idegrendszer tájékoztatást kap a belső környezet állapotáról, a jelek integrálódnak és a vese aktivitásának szabályozása az efferens idegek vagy endokrin mirigyek részvételével történik, akiknek a hormonjai szabályozzák a vizeletképződést. A vese és más szervek munkája nem csak feltétel nélküli reflex szabályozás alá van rendelve, hanem az agykéreg is szabályozza, azaz a vizeletképződést a feltételes reflex útvonallal lehet megváltoztatni. A fájdalom irritációval járó anuria reprodukálható feltételesen reflex. A fájdalmas anuria mechanizmusa a hipotalamikus központok stimulációján alapul, amelyek stimulálják a vazopresszin szekrécióját a neurohypophysis által. Ezzel párhuzamosan nő az autonóm idegrendszer szimpatikus részének aktivitása és a mellékvese mirigyek által okozott katekolaminok szekréciója, ami a glomeruláris szűrés csökkenése és a víz tubuláris reabszorpciójának növekedése miatt éles csökkenést okoz.

A kondicionált reflex nemcsak csökkenést, hanem a diurézis növekedését is okozhatja. A víz ismételt bevezetése a kutya testébe a kondicionált inger hatásával kombinálva kondicionált reflex kialakulásához vezet, amely a vizelet kibocsátásának növekedésével jár. A kondicionált reflex poliuria mechanizmusa ebben az esetben azon a tényen alapul, hogy a hipotalamusz impulzusai a nagy félteke kéregéből jönnek, és az ADH szekréciója csökken. A vese efferens idegéből érkező impulzusok szabályozzák a vese juxtaglomeruláris készülékének hemodinamikáját és működését, közvetlen hatást gyakorolnak a nem-elektrolitok és az elektrolitok újrabszorpciójára és szekréciójára a tubulusokban. Az adrenerg szálakból érkező impulzusok stimulálják a nátrium transzportját, és kolinerg rostokban aktiválják a glükóz reabszorpcióját és a szerves savak szekrécióját. Az adrenerg idegek részvételével a vizelés megváltozásának mechanizmusa az adenilát-cikláz aktiválódása és a cAMP képződése a tubulussejtekben. A katekolamin-érzékeny adenilát-cikláz jelen van a disztális csavaros tubulus sejtjeinek bazolaterális membránjaiban és a gyűjtőcsövek kezdeti részében. A vese afferens idegei alapvető szerepet játszanak, mint információs kapcsolat az ionos szabályozás rendszerében, biztosítják a vese-vese reflexek megvalósítását.

14. A vese szekréciós folyamatai.

A vesék részt vesznek bizonyos anyagok képződésében (szintézisében), amelyeket később is visszavonnak. A vesék szekréciós funkciót végeznek. Ezek képesek szerves savak és bázisok, K + és H + ionok kiválasztására. A vesék bevonása nemcsak az ásványi anyagokban, hanem a lipid-, fehérje- és szénhidrát-anyagcserében is létrejött.

Így a vesék, amelyek szabályozzák a testben az ozmotikus nyomás mértékét, a vérreakció állandóságát, szintetikus, szekréciós és kiválasztási funkciókat végeznek, aktívan részt vesznek a test belső környezetének összetételének (homeosztázis) állandóságának fenntartásában.

A cső alakú lumen nátrium-hidrogén-karbonátot tartalmaz. A vese-tubulusok sejtjeiben a szénsav-anhidráz enzim, melynek hatására a szénsav és a víz szénsav képződik.

A szénsav hidrogénionra és HCO3- anionokká disszociál. Az ion H + -ot a sejtből a tubulus lumenébe szekretálják, és a nátriumot hidrogén-karbonátból kiszorítja, szénsavvá alakítja, majd H2O-ra és CO2-ra. A sejt belsejében a HCO3 kölcsönhatásba lép a szűrletből felszívódó Na + -val. A széndioxid, amely koncentrációgradiensen keresztül a membránokon könnyen diffundál, belép a sejtbe, és a sejt metabolizmusának eredményeként keletkező CO2-vel együtt reagál a szénsav képződésére.

A tubulus lumenében lévő szekretált hidrogénionok szintén diszubsztituált foszfáttal (Na2HP04) vannak társítva, a nátriumot kiszorítva, és egy szubsztituált NaH2PO4-ként alakítva.

A vesékben lévő aminosavak dezaminálásának eredményeképpen ammónia képződik, és felszabadul a tubulus lumenébe. A hidrogénionokat a tubulus lumenében ammóniával kötjük össze, és az ammónium-ion NH4 + képződik. Így az ammónia méregtelenül.

A H + ion szekréciója a Na + ionért cserébe a vérplazma bázis tartalékának helyreállítását és a hidrogénionok feleslegének felszabadulását eredményezi.

Intenzív izmos munkával, táplálkozással, hússal, vizelettel savasvá válik, és növényi táplálékkal fogyasztva lúgos.

15. A vesék értéke a szervezetben a sav-bázis egyensúly fenntartásában, különösen gyermekkorban.

A vesék részt vesznek a vérben lévő H + -koncentráció fenntartásában, savas metabolikus termékek kiválasztásában. A vizelet aktív reakciója az emberekben és az állatokban drámaian változhat a test savas-bázis állapotának függvényében. A acidózisban és alkalózisban a H + koncentrációja majdnem 1000-szeresére változik, acidózis esetén a pH 4,5-re csökkenhet, alkalózis esetén pedig elérheti a 8,0-at. Ez hozzájárul a vesék részvételéhez a vérplazma pH-jának stabilizálásában 7,36-os szinten. A vizeletképződés mechanizmusa a H + tubulus sejtek szekrécióján alapul (12.10. Ábra). Az apikális plazmamembránban és a nefron különböző részei sejtjeinek citoplazmájában a szénhidrogén-anhidráz (CA) enzim, amely a CO-hidratáció reakcióját katalizálja2: KI2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H + + áfa3 - .

A H + szekréciója feltételeket biztosít az ismételt felszívódásra, ugyanolyan mennyiségű Na + hidrogén-karbonáttal együtt. A nátrium-kálium-szivattyúval és az elektrogén nátrium-szivattyúval együtt, ami a Na + átvitelét eredményezi a C1-ből - a nátrium-hidrogén-karbonáttal való reabszorpció fontos szerepet játszik a nátrium-egyensúly fenntartásában. A vérplazma hidrogén-karbonátjából szűrt, a H + szekretált sejttel összekapcsolva és a tubulus lumenében CO-ra változik2. A H + képződése a következő. A sejt belsejében a CO-hidratáció miatt2 H képződik2CO3 és disszociálódik H + és NSO-ba3 -. A csövek lumenében a H + nem csak a HCO-val kapcsolódik3 -, de olyan vegyületekkel, mint a kétbázisú foszfát (Na2HPO4) és néhány más, ami a titrálható savak (TA–) kiválasztódásának növekedését eredményezi a vizeletben. Ez hozzájárul a savak felszabadulásához és a vérplazma alaptartalékának helyreállításához. Végül, a szekretált H + a glutamin deaminálásakor és számos aminosavban kötődhet a tubulus lumenében a sejtben, és a membránon keresztül diffundál a tubulus lumenébe, amelyben az ammóniumion képződik: NH3 + H + → NH4 + Ez az eljárás hozzájárul a Na + és a K + testben való megtakarításhoz, amely a tubulusokban újra felszívódik. Így a savak teljes kiválasztása a vesére (UH+ • V) három összetevőből áll: titrálható savak (Uta∙ V), ammónium (UNH4∙ V) és bikarbonát:

UH+∙ V = VTA ∙ V + UNH4 ∙ V ─ V - HCO3 ∙ v

Amikor a húst táplálják, több sav képződik, és a vizelet savasvá válik, és amikor a növényi táplálékot elfogyasztják, a pH az alkáli oldalra vált. Az intenzív fizikai munkával a vérben lévő izmokból jelentős mennyiségű tejsav- és foszforsav és a vesék fokozzák a „savas” termékek kiválasztását a vizelettel.

A vesék savas szekréciója nagymértékben függ a test savas-bázis állapotától. Tehát a tüdő hipoventilációja esetén a CO késleltetése van.2 és a vér pH-ja csökken - a légzési acidózis alakul ki, a hiperventiláció csökkenti a CO stresszt2 a vérben a vér pH-értéke emelkedik - a légzőszervi alkalózis állapota előfordul. A kezeletlen cukorbetegség esetén az acetoecetsav és a β-hidroxi-vajsavak tartalma megnőhet. Ebben az esetben a vérben lévő bikarbonát koncentrációja élesen csökken, és a metabolikus acidózis állapota alakul ki. A hányás, melyet sósavvesztés követ, a vér bikarbonát koncentrációjának és metabolikus alkalózisának növekedéséhez vezet. H + egyensúlyhiány esetén a feszültség elsődleges változása miatt2 a légzőszervi alkalózis vagy acidózis akkor alakul ki, amikor az NSO koncentrációja megváltozik3 - metabolikus alkalózist vagy acidózist. A vesék mellett a tüdő részt vesz a sav-bázis állapot normalizálásában. A légzési acidózisban a H + kiválasztása és a HCO reabszorpciója növekedett.3 -, légzési alkalózissal, H + felszabadulással és HCΟ reabszorpcióval csökken3 -.

A metabolikus acidózist kompenzálja a tüdő hiperventilációja. Végül a vesék a vérplazmában a bikarbonát koncentrációját 26-28 mmol / l és a pH 7,36-os szinten stabilizálják.

16. Vizelet, összetétele, mennyisége. A vizelet kiválasztásának szabályozása. Vizelet a gyermekeknél.

A diurézis a vizelet mennyiségét jelenti, amelyet egy személy egy adott idő alatt választ ki. Ez az érték egy egészséges emberben nagymértékben változik a víz anyagcsere állapotától függően. Normál vízi körülmények között naponta 1–1,5 l vizelet ürül ki. Az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációja a vizeletben a víz metabolizmusának állapotától függ, és 50-1450 mosmol / kg N2A. Miután jelentős mennyiségű vizet fogyasztott, és egy vízterheléssel működő funkcionális vizsgálattal (a vizsgálati személy 20 ml térfogatban vizet fogyaszt 1 kg testtömegre), a vizeletmennyiség eléri a 15–20 ml / perc értéket. Magas környezeti hőmérsékleten a megnövekedett izzadás miatt a kiürült vizelet mennyisége csökken. Éjjel, alvás közben a diurézis kevesebb, mint a nap folyamán.

A vizelet összetétele és tulajdonságai. A vizelet a vérplazmában jelen lévő anyagok nagy részét, valamint a vese szintetizálódó vegyületeit is felszabadíthatja. A vizelettel az elektrolitok szabadulnak fel, amelyek mennyisége az ételtől függ, és a vizeletben lévő koncentráció a vizelet szintjétől függ. A nátrium napi kiválasztása 170-260 mmol, kálium - 50–80, klór - 170–260, kalcium-5, magnézium-4, szulfát - 25 mmol.

A vesék a nitrogén anyagcsere végtermékeinek fő kiválasztási szerveként szolgálnak. Emberekben a fehérjék lebontásával a karbamid keletkezik, ami a vizelet nitrogén 90% -át teszi ki; napi kiürülése 25-35 g. A vizelettel 0,4–1,2 g ammónia-nitrogént és 0,7 g húgysavat ürül ki (a purinokban gazdag ételek fogyasztásával a kiválasztás 2-3 g-ra nő). A foszfokreatin izomzatában képződő kreatin craagininné alakul; Naponta 1,5 g-ot mutat ki. Kis mennyiségben a bélben rothadó fehérjék egyes származékai, az indol, a skatol és a fenol, amelyek főként a májban semlegesülnek, a vizeletben keletkeznek, ahol páros vegyületek keletkeznek kénsavval, indoxil-kénsavval, scatoxil-ecetsavval és más savakkal. A normál vizeletben lévő fehérjéket nagyon kis mennyiségben észlelik (a napi kiválasztás nem haladja meg a 125 mg-ot). A súlyos fizikai terhelés után az egészséges embereknél enyhe proteinuria figyelhető meg, és a pihenés után eltűnik.

A vizeletben a glükóz normál körülmények között nem észlelhető. Túlzott cukorbevitel esetén, amikor a vérplazma glükózkoncentrációja meghaladja a 10 mmol / l-t, más eredetű hyperglykaemia, glükózuria figyelhető meg - a glükóz felszabadulása a vizeletben.

A vizelet színe a diurézis méretétől és a pigmentek kiválasztódásának mértékétől függ. A szín világos sárgatől narancssárgaig változik. Pigmentek képződnek az epe bilirubinjából a bélben, ahol a bilirubin urobilinná és urokrómává alakul, amelyek részlegesen felszívódnak a bélben, majd kiválasztódnak a vesék által. A vizelet pigmentek egy része a hemoglobin oxidált vese-bomlástermékei.

A vizelettel különféle biológiailag aktív anyagok és azok transzformációs termékei szabadulnak fel, amelyek alapján bizonyos mértékig megítélhetjük bizonyos endokrin mirigyek működését. A vizeletben megtalálhatók a mellékvesekéregből, ösztrogénekből, ADH-ból, vitaminokból (aszkorbinsav, tiamin), enzimekből (amiláz, lipáz, transzamináz stb.) Származó hormonok származékai. Ha a vizelet patológiája észlelhető anyagokat, általában nem észlelhető, aceton, epesavak, hemoglobin stb.