A diurézis a szervezet által 24 órán belül termelt vizelet mennyisége.

Az orvosi gyakorlatban általában a napi diurézist méri (a normát és az egyéb mutatókat később az anyagban) a vesék vizsgálatához.

Egy egészséges embernél a naponta elfogyasztott folyadék 67-75% -a ürül ki. A vesék és más szervek patológiájában a diurézis növekszik vagy csökken.

A nappali, az éjszakai diurézis szerint a nap és az éjszaka különbözik. Ha a testben nincs meghibásodás, akkor a nappali diurézis és az éjszakai arány 3: 1 vagy 4: 1.

Bizonyos betegségek hatására ez az indikátor az éjszakai diurézis javára nő. Ezt az állapotot nevezik nocturianak. Az ember kénytelen megszakítani az alvást, mert a vizelet állandóan sürget. Ez alváshiányhoz és csökkent teljesítményhez vezet.

A vízmolekulákhoz kötődő kiválasztott anyagok mérete és a folyadék térfogata megkülönbözteti a 3 típusú diurézist:

1. a víz. Az oldott anyagok teljes koncentrációja csökken. Ha nincsenek kórképek, ez a feltétel az elfogyasztott folyadék mennyiségének növekedésével magyarázható. A víz diurézis az igaz és a vese diabetes insipidus egyik tünete, a kullancs által okozott encephalitis. A vese patológiák esetében ez az állapot jellemző az ödéma konvergenciájának fázisára, vagy a víz, elektrolit anyagcseréjének bomlásához kapcsolódik;
2. ozmotikus. A megnövekedett nátrium- és klórkoncentráció miatt több folyadék szabadul fel. Ezt a fajta diurézist a proximális nefron, az egyik vese részének túlzott terhelése biológiailag aktív anyagokkal jellemzi. Ezek a következők: karbamid, glükóz, egyszerű cukrok. Ezeknek a vegyületeknek a hatása alatt a fordított abszorpció csökken. Emiatt túlzott mennyiségű folyadék lép be a vesébe. A krónikus veseelégtelenségben, a cukorbetegségben az ozmotikus diurézis alakul ki. Ő provokálja a folyadékot eltávolító gyógyszerek használatát. Az ozmotikus diuretikumok közé tartoznak a következők: mannit, szorbit, kálium-acetát stb.;
3. az antidiuresis az ozmotikus típus ellentéte. Vele együtt a vizelet kis mértékben szabadul fel, a hatóanyagok koncentrációja magas;
4. A kényszeres módszer méregtelenítő módszer, amely a toxinok szervezetből történő gyorsított eliminációján alapul, a megnövekedett vizeletmennyiség növelésével. Ezt a hatást úgy érik el, hogy a szervezetbe egyidejűleg nagy mennyiségű folyadékot vezetnek be és diuretikumokat neveznek ki.

jogsértés

A minimális napi diurézis általában 500 ml. Ebben az esetben a folyadékok legalább 800 ml-t fogyasztanak. Ez a térfogat szükséges ahhoz, hogy a vesék eltávolítsák a feldolgozott élelmiszereket. Ha a szervezetben bármilyen rendellenesség tapasztalható, a mutatók megváltoznak.

A termelt folyadék és a hatóanyagok aránya szerint a diurézis megsértése több típusra oszlik:

A napi diurézis meghatározása

A vizelet mérésére napi és perc diurézis. Ezek a mutatók lehetővé teszik a jogsértések azonosítását. A vesék működésének értékeléséhez a napi vizeletmennyiséget a clearance kiszámításának módszere határozza meg. Ehhez a beteg 24 órán belül összegyűjti az elemzést. Mivel a jelölés pontossága szempontjából a markup tárolóedényt választjuk. Ha a beteg diuretikumot szed, az elemzést megelőzően 3 nappal törlik.

A napi diurézis mérése

A nap folyamán a betegnek meg kell mérnie a részeg és a kiürített folyadék térfogatát. Nem csak a vizet veszik figyelembe, hanem a teát, kávét, gyümölcslét és más italokat is. Az adatokat rögzítik és jelentik az orvosnak. A diurézis diagnózisa tipikusan nefrológusokat tartalmazott. A diurézis kontrollját egy olyan szakember végzi, aki értékeli a betegadatokat, és összehasonlítja azt a normákkal. Ha vannak rendellenességek, végezzen egyéb vizeletvizsgálatokat.

A napi diurézis ellenőrzése lehetővé teszi a nephrológiai patológiák jelenlétének meghatározását. A legfontosabb dolog - megfelelően elemezni. Az éjszakai és éjszakai diurézis kiszámításához egymástól elkülönítve rögzítik őket. Standard ivás mód - 1,5-2 liter naponta.

A diurézis felnőtteknél normális, ha a kibocsátott folyadék indikátorai:

• férfiaknak, 1-2 l.;
• nők számára - 1-1,6 l.

A napi diurézis vizsgálatait akkor végezzük, ha gyanú áll fenn a kiválasztási rendszer munkájában.

A laboratóriumban a mutatókat többféleképpen elemzik:

1. Addis Kakowski elemzése. A vizeletet speciális technikával gyűjtötték össze. Bizonyos időpontokban (például 6 órakor) a páciensnek el kell mennie a WC-be. A következő vizeletkezelésből kezdje el az elemzés összegyűjtését. Ehhez készítsen egy 3 literes tartályt. A tartálynak száraznak és sterilnek kell lennie. A következő nap 6 óráig gyűjtött elemzés. Minden vizelet előtt a nemi szervek higiéniai eljárásait végzik. A módszer egy napra vagy 8 órára történő elemzésre vonatkozik;
2. vizeletelemzés nechyporenko szerint. A kutatáshoz gyűjtsük össze a vizelet átlagos adagját. Az elemzést olyan esetekben végzik, amikor a vizelet általános elemzése patológiás gyanúra utal. A módszer lehetővé teszi a jogsértés típusának részletes vizsgálatát. Emellett a tanulmány segít a rejtett gyulladásos folyamatok és azok mértékének azonosításában. Segítségével kimutatható a vizeletben lévő leukociták száma;
3. Zimnitsky teszt. A módszer célja a vesék hígítási képességének és a vizelet koncentrációjának értékelése. Az analízishez napi diurézist kell alkalmazni. A vizelet külön adagokban gyűjthető az idő jelzésével. A vizelés közötti idő 3 óra. Csak gyűjts össze 8 adagot. A laboratóriumi asszisztensek meghatározzák mindegyikük súlyát.

Ha egy személy kevesebb, mint 800 ml folyadékot fogyaszt, a szervezetben az anyagcsere-folyamatok lassulnak.

Gyermekek napi bevitele

A gyermekek diuréziséről beszélve a vizelet aránya a gyermek életkorától függ.

Hozzávetőleges adatok ml-ben:

• legfeljebb 1 év - 330-600;
• 1-3 éves - 760-820;
• 3-5 év - 900-1070;
• 5-7 év - 1070-1300;
• 7-9 éves - 1240-1520;
• 9-11 éves - 1520-1670;
• 11-13 évesek - 1600-1900.

A napi 10 éves kor közötti diurézis kiszámításához a képlet a következő - 600 + 100 * (n-1). Mutató n - a gyermek életkora.

Nemcsak a kibocsátott folyadék mennyisége, hanem a napi adagok száma is számít. Ez a mutató a gyermek tevékenységétől és az alkoholfogyasztás rendszerétől függ.

Ha a WC-be utazások száma és a kiürült folyadék mennyisége meredeken emelkedik vagy csökken, konzultáljon egy gyermekorvossal. Még a korai életkorban is fennáll a diurézis megsértése. Ezek vesebetegséget vagy gyulladást jeleznek. A vizelet összetétele változó. Vér jelenik meg benne, fehérje, sóváltozás.

A gyulladásos folyamat jelenlétét a gyermek urogenitális rendszerében a jelek jelzik:

• inkontinencia éjszaka;
• gyengeség;
• láz;
• alsó hasi fájdalom.

Értékelje a kisülés színét. Egy egészséges gyermek vizelete világos sárga. Egyes gyógyszerek és zöldségek színe megváltozhat. Ha a vizelet színváltozása nyilvánvaló ok nélkül változik, vegyen részt egy teszten a rendellenességek kizárására vagy kimutatására.

Gyermekek ürítését befolyásoló tényezők:

• sphincter érettség - körkörös kontraktilis izom a húgycsőben;
• húgyhólyag-fejlődés;
• a húgycső érettségi fokát.

A kisgyermekek diurézise a leggyakrabban pszichológiai tényezőktől függ:

1. a gyermek nehéz elmenekülni az érdekes tevékenységekből. Emiatt sokáig tart, nem megy a WC-re;
2. a hólyag hiányos ürítése. Ez a gyermek sietésének köszönhető;
3. a lányok néha lusták, hogy legyőzzék a húgycső ellenállását;
4. pelenkák használata egy év után.
5. rossz szokások. Például, ha el akarunk menni a WC-be "a cég" vagy "csak abban az esetben".

Diurézis terhesség alatt

A terhesség alatt a diurézisről beszélve ez az arány a fogyasztott folyadék mennyiségének 60-80% -a. A csecsemő hordozásának időszakában elért súly többsége folyékony.

Napi diurézis terhesség alatt: normál, táblázat

Egy terhes nőnek sok folyadékra van szüksége a test vízének feltöltéséhez. De nem mindig egyenletesen oszlik el. A preeclampsiában (késői toxikózis) a diurézis túlnyomórészt éjszakai és 40%. Ez az állapot ödémával jár.

• nagy szomjúság;
• a vizelet kis adagokban választódik ki;
• nappali és éjszakai diurézis szinte 1: 1;
• a súlygyarapodás meghaladja a normát;
• magas vérnyomás;
• fehérje jelen van a vizeletben;
• növekszik a placenta permeabilitása.

A későbbi időszakokban egy nő gyakran vizeletvizsgálatot végez, hogy időben felismerje és meggyógyítsa az urinogenitális rendszer patológiáit. Diurézis-zavarok esetén a nőgyógyász ajánlja a kirakodási étrendet és egy speciális ivási rendet. Ez normalizálja a nők jólétét, enyhíti az ödémát. Ha ez az intézkedés nem kijavítja a jogsértést, végezzen kezelést otthon vagy fekvőbeteg állapotban.

Néhány tényező a diurézis átmeneti zavarát okozhatja terhes nőknél:

• fizikai aktivitás;
• stressz
• kezével a fejed fölött, amikor egy nő lóg ki a fehérneműt, valahol húzódik.

Leggyakrabban a diurézis indikátorok és a WC-be utazások száma a terhesség 22 hete után változik. Ennek oka - a magzat eléri a jelentős méretet, és nyomást gyakorol a húgyhólyagra.

Kapcsolódó videók

A TV-műsor „Élő egészséges!” Című kiadványából Elena Malysheva-val megtudhatja, hogyan olvashatja el a vizeletelemzés eredményeit:

A napközbeni diurézis az egyik fő indikátor, amely meghatározza a vesék vagy más szervek betegségeinek jelenlétét. Az anyagcsere-folyamatok kedvező lefolyása érdekében ajánlott napi 1,5-2 liter vizet inni.

Ozmotikus diurézis

Ozmotikus diurézis - nagy mennyiségű vizelet felszabadulása az ozmotikusan aktív anyagok fokozott kiválasztódása következtében, a proximális nefron endogén (glükóz, karbamid) vagy exogén eredetű (mannit, cukor) ozmotikus hatóanyagokkal való túlterhelése következtében alakul ki. Az endogén ozmotikusan aktív anyagok proximális tubulusainak lumenben való jelenléte a maximális felszívódási kapacitást meghaladó koncentrációban, vagy exogén, nem felszívódó ozmotikusan aktív anyagok a víz proximális felszívódásának csökkenéséhez vezetnek. Ennek eredményeként nagy mennyiségű folyadék lép be a nefron hurokba és a disztális tubulusokba. A nefronon keresztüli gyorsított folyadékáramlás megakadályozza az interstícium nagy ozmotikus gradiensének kialakulását, ami a víztisztító csövekben csökkentett vízvisszanyerést eredményez, és nagy mennyiségű folyadék szabadul fel nagy mennyiségű ozmotikus hatóanyaggal benne. A vizeletben a nátrium koncentrációja 50-70 mmol / l. Az ozmotikus diurézis cukorbetegségben, krónikus veseelégtelenségben, ozmotikus diuretikumok alkalmazása után alakul ki.

Vese dystopia

A vese dystopiája a vese késleltetett rotációjának és mozgásának eredménye a medencéből az ágyéki régióba az embrionális fejlődés során. A disztopániás vese lobularis szerkezetű, inaktív, az edények rövidek.

Peritoneális dialízis

A peritoneális dialízis a veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére szolgáló eljárás, amely a peritoneális üregbe egy speciális dializáló oldatot vezet be, amelybe a koncentrációs gradiens miatt a hashártya sejtjein keresztül kerül sor.

Diabetikus glomeruloszklerózis. Kimmelstil-Wilson szindróma

A diabéteszes glomeruloszklerózis a diabetes mellitus által okozott vesekárosodás, leggyakrabban a cukorbetegség súlyos formáiban és hosszabb idejében fordul elő.

Diurézis - mi ez a mutató és hogyan kell kiszámítani?

A test kiválasztási rendszerének működése alapvető fontosságú tényező a létfontosságú tevékenységben. A kiválasztási szervek megfelelő működésének indikátora a diurézis.

Mi az, hogyan működik, később megtudjuk a cikket.

Diurézis - a vizelet mennyisége egy meghatározott időben.

Ennek a térfogatnak a értékelése nagyon fontos a betegségek diagnosztizálásához. A vizeletképzés három szakaszban történik (diurézis fázis):

1. Szűrési szakasz. A plazma a vesék nefronjain áthalad, az elsődleges vizelet képződik.
2. Fordított szívófázis. Hasznos anyagok és víz felszívódik a vérbe.
3. Tubuláris szekréció. Szabadított másodlagos vizelet.

A betegségek diagnosztizálásához napi, éjszakai, napi, óránkénti és percnyi diurézist becsülünk, azaz naponta, éjszaka, óránként és percenként elosztott vizeletmennyiséget.

Az éjszakai és nappali diurézis elválasztása azon a tényen alapszik, hogy a vizelet nagy része a nap folyamán válik ki, míg éjjel a vesék kevesebbek.

A normál napi diurézis háromszorosa az éjszakának.

A kiválasztott anyagok méretétől és a folyékony vizelet mennyiségétől függően:

• Víz. Ez csökkenti az oldott anyagok koncentrációját. Általában a fokozott folyadékbevitel vagy a cukorbetegség jele.
• Ozmotikus. Megnövekedett nátrium- és klórkoncentráció, a vizelet mennyiségének növekedése. A vesék biológiailag aktív anyagokkal (glükóz, karbamid) túlterheltek, a reabszorpció csökken, a vesék folyadékkal túlcsordulnak.

Megjelenik a cukorbetegség, a krónikus veseelégtelenség, a diuretikumokat alkalmazó háttérben.

Antidiuresist. Ugyanakkor a felszabaduló vizelet mennyisége csökken, a hatóanyagok koncentrációja megnő.

Erőltetett. A méregtelenítéshez használatos, a folyadék mennyisége fokozódik a szervezetbe a diuretikumokkal együtt.

A használt és a kiürült vizelet mennyiségének arányától függően különbséget kell tenni a pozitív és a negatív diurézis között. Pozitív mennyiségű vizelet dominál az elfogyasztott folyadék mennyiségével szemben, negatív - fordítva.

Mi a normák felnőttek és gyermekek esetében?

A normál a kiürített vizelet mennyisége, amely a fogyasztott folyadék 70-76% -a, a többit izzadsággal és lélegeztetéssel.

Ezt az arányt „vízmérlegnek” nevezik. Literre fordítva ez körülbelül 1,5 liter vizelet 24 órán keresztül egy felnőtt számára, ha két liter folyadékot használ.

Az indikátorok a következőktől függhetnek:

• fizikai aktivitás
• hőmérséklet és páratartalom
• kor,
• súly
• tápegység.

A harmadik félévben a terhes nők 2,1 literre nőnek, ez nem patológia.

Az átlagos napi diurézis értékelésekor vegye figyelembe:

• Napi diurézis.
• Óránkénti diurézis.
• Vizelet sűrűsége
• A hemoglobin jelenléte (a patológia hiányában nem).
• Cukor (legfeljebb 1,6 mmol / liter).
• Ph vizelet.
• Napi fehérje (maximum 0,23 naponta).
• Kreatinin (5-16 és 7-18 nők és férfiak esetében).
• Karbamid (legfeljebb 555 mmol).

Gyermekek esetében a mutatók kor szerint változnak:

• Újszülöttek akár 1 hónapig - 320 ml.
• Egy éves gyermek - 450 ml.
• 2-5 év - 530 ml.
• 5-8 év - 670 ml.
• 8-11 éves - 850 ml.
• 11-18 éves - 1-1,2 liter.

Ha a számokat felfelé vagy lefelé változtatjuk, akkor a diurézis sérüléseiről szólnak. Az alábbi kifejezéseket használják az orvostudományban:

Polyuria. Növelje a vizelet elosztását napi 2,2 literre.

Nocturia. Az éjszakai diurézis túlsúlya napközben.

Oliguria. A vizelet mennyiségének csökkentése napi 500 milliliterre.

Anuria. A napi folyadékkiválasztás kritikus csökkenése 200 milliliterre vagy kevesebbre, valamint annak teljes megszüntetése.

Vizelési nehézség. A vizelet folyamatát kísérő fájdalom és görcsök.

Gyakori vizelési inger. Fokozott vizeletürítés.

További információ a pollakiuria-ról a cikkben.

A zavaró diurézis stressz, hipotermia, nagy mennyiségű folyadék ivása és súlyos betegségek jelei lehetnek. Ezek közé tartozik:

• cukorbetegség
• vesebetegség,
• hólyaghurut,
• a vese és a húgyhólyag tumorai,
• kövek,
• endokrin és immunrendszeri betegségek.

a tartalomhoz ↑

A mutató meghatározása naponta - algoritmus

A vizeletrendszer patológiájának diagnosztizálásához fontos a napi vizelet térfogata.

Az alábbiak szerint mérik - a beteg összegyűjti a kiválasztott vizeletet egy speciális edénybe, ugyanakkor rögzíti a fogyasztott folyadék mennyiségét. Fontos, hogy kövessünk néhány szabályt:

1. Két nap eltörli az aszpirint, a diuretikumokat.
2. Ne esznek piros gyümölcsöt és zöldséget (répa, sárgarépa).
3. A reggeli vizeletet nem számoljuk, öntjük.
4. A laboratóriumba 24 óra alatt a gyűjtött 200 ml vizeletet szállítunk, a teljes térfogatot átadjuk.
5. Tekintsük a beteg korát, magasságát, súlyát, a vizeletgyűjtés megkezdésének és befejezésének idejét.

A vízmérleg méréséhez az elfogyasztott folyadék térfogata megoszlik a kiosztott térfogattal. A különbség százalékban 25%.

A pillanatnyi diurézis meghatározásához használt Reberg tesztet. A glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához használják. A perc diurézis kiszámításának képlete:

Napi diurézis / (1440 x 24 óra x 60 perc)

Hogyan állítsuk be a diurézist?

A diurézis visszanyerése a megsértésének okától függ.

Ennek megfelelően különböző patológiák esetében saját kezelésre van szükség:

• Gyulladásos betegségek esetén antibiotikum-kezelést írnak elő.
• Ha a cukorbetegség megsértését okozza, végezze el a vércukorszint beállítását.
• Az endokrin patológiákat hormonális gyógyszerekkel kezelik.
• A tumorok, a vesekövek műtétet igényelnek.

Nem az utolsó szerepet töltik be a táplálkozás ellenőrzése és a fogyasztott folyadék mennyisége.

A diurézis a test egészségének mutatója. A szabálysértéseknek riasztásnak kell lenniük, és okuk kell lenniük az orvosi ellátásra.

Milyen mennyiségű vizet kell inni naponta, hogy fenntartsa a normál diurézist, tanuljon a videóból:

fokozott vizeletkiválasztás

én

Diourieh (diurézis; görög diureō vizelet kiválasztása)

a vizelet mennyisége egy bizonyos ideig (nap, óra, perc). Egy egészséges felnőttben naponta D. a fogyasztott folyadék mennyiségének 75% -a. A nap folyamán a vesék által termelt metabolikus termékek teljes mennyiségének kiválasztásához szükséges minimális mennyiségű vizelet 500 ml. Így a folyadékbevitel térfogata nem lehet 800 ml-nél kisebb. Normál vízrendszeri feltételek mellett (napi fogyasztás 1 1 /₂–2 l folyadék) D. naponta körülbelül 1200–1500 ml (férfiaknál 1000–2000 ml, nőknél 1000–1600 ml). Gyermekekben D. a gyermek életkorától függ. Az újszülött hólyagja általában kis mennyiségű vizeletet tartalmaz, amely a születés után azonnal felszabadul. A következő 2-3 napban D napi 20-40 ml vizelet. Néha az újszülött életének első 2-3 napjában anuria alakul ki a folyadékfelvétel elégtelensége miatt. A vizelet hiánya ezekben az esetekben nem kóros állapot. A 4. életnaptól kezdve a napi vizeletmennyiség fokozatosan növekszik, átlagosan 150 ml-et naponta az 1. hét végére, 240 ml-t pedig a 2. hét végére. Az első életév végére a gyermek napi D-je átlagosan 450 ml, 1-5 év között - 750 ml, 5-10 év között - 950 ml, 10-15 év között - 1200 ml. Ez az indikátor az 1 évnél idősebb gyermekek körében megközelítőleg a következő képlettel számítható:

ahol x a gyermek életkora években.

Patológiás körülmények között a kiürült vizelet mennyisége jelentősen változhat. Az 500 ml alatti és 2000 ml feletti felnőtt személy kóros D-jének számít a szokásos ivóvízrendszer hátterében. A kevesebb, mint 400-500 ml vizelet kiválasztása oligurianak tekinthető, kevesebb mint 200 ml vizeletet kell tekinteni anurianak. Napi D., amely meghaladja a 2000 ml vizeletet. Ez utóbbi lehet a keringő vazopresszin - antidiuretikus hormon (ADH) hiánya és (vagy) a vesék koncentrációjának csökkenése. A klinikai gyakorlatban az ADH elégtelen termeléséből adódó poliuria leggyakrabban diabetes insipidusban (diabetes insipidus), ritkán elektrolitos betegségekben (hipokalémia, hiperkalcémia) és hosszan tartó polidipsziában (Polydipsia) észlelhető.

A vesék csökkent koncentrációs képessége következtében kialakuló poliuria a vesék számos örökletes betegségében megfigyelhető (vese-diabetes insipidus, vese-kanális betegség, Fanconi-szindróma); túlzott folyadékfelvétel (pszichogén polidipszia, cukorbetegség); krónikus vesebetegség; elektrolit-zavarok (hypokalemia, hypercalcemia és hypercalciuria); ozmotikus diurézis (krónikus veseelégtelenségben, glikozuria, a húgyúti elzáródás megszüntetése után).

Ezekben a betegségekben és kóros állapotokban kétféle húgyúti betegség van: mérsékelt és súlyos polyuria. Mérsékelt poliuria - naponta legfeljebb 3-4 liter vizelet elosztása a vesekárosodás csökkent funkciójának hátterében, például krónikus veseelégtelenség, hipokalémia, hiperkalcémia, Fanconi szindróma esetén. A cukorbetegség, a pszichogén polidipszia és a családos vese-diabetes insipidus esetében általában súlyos, 5–5 liter vizelet felszabadulást (maximum 10–12 liter), az intakt nitrogén-kiválasztó vesefunkció hátterében.

A D mennyiségi jellemzői mellett a vizelet kiválasztásának ritmusa és az ozmotikusan aktív anyagok tartalma is számít. A nap folyamán egy egészséges emberben a vizelet kiválasztása egyenetlen, főleg az ivási rend és a fizikai aktivitás függvényében. A klinikai gyakorlatban a vizelet kiválasztásának napi ritmusát és a vesék koncentrációs képességét egy Zimnitsky-teszt segítségével értékeltük, amelyet standard táplálkozási és vízrendszeri körülmények között végeznek a beteg szokásos fizikai aktivitásával. 3 nappal a vizsgálat előtt diuretikumok törlődnek. A minta becslésénél figyelembe vesszük a vizelet teljes mennyiségét mind a 8 adagban, ami a napi D. külön-külön kiszámítja a napot és az éjszakát D. és elemzi a vizelet relatív sűrűségének ingadozásait az összegyűjtött részekben. Általában a naponta kiválasztódó vizelet mennyisége megfelel az átlagos értékeknek (1200–1500 ml); A napi diurézis a vizelet napi mennyiségének 60-80% -a. A vizelet relatív sűrűsége a nap folyamán 1005 és 1025 között változik.

A vesefunkció károsodásának jelei a kiürült vizelet mennyiségének (csökkenésének vagy növekedésének) változásai, a vizelet emelkedése éjszaka (nocturia), a vizelet relatív sűrűségének ingadozásának amplitúdójának csökkenése. Ez utóbbi a hüpostenuria állapotában nyilvánulhat meg, amelyben a vizelet maximális relatív sűrűsége kisebb, mint 1020; a hypersthenuria állapota, amelyre jellemző, hogy a vizelet minimális relatív sűrűsége 1010-re vagy annál nagyobb; Isosenuria, amikor a mintákban a vizelet relatív sűrűsége 1008-1010. A jogsértések jellegének tisztázásához további vizsgálatok szükségesek a vizelet koncentrációjára és hígítására vonatkozó stressztesztek alkalmazásának feltételeiben.

A vizeletben kiválasztott ozmotikusan aktív anyagok mennyiségétől és a vizelet mennyiségétől függően megkülönböztethető a vizelet, az antidiurézis és a víz és az ozmotikus diurézis. Az antidiuresisre jellemző, hogy a kis vizeletmennyiség 0,5–0,7 l / nap (0,35–0,5 ml / perc) nagy ozmotikus hatóanyag-koncentrációjú; a vizelet ozmolalitás és a plazma ozmolalitás megközelítésének aránya 4. Az antidiuresis a vérben magas ADH-koncentrációval alakul ki. A disztális csövek és a gyűjtőcsövek teljesen vízáteresztőek ezekben a körülmények között. Az ozmotikusan aktív anyagok nagy koncentrációja a vesebetegben, intenzív víz reabszorpció következik be. Egészséges egyéneknél az antidiurézis megfigyelhető a tartós hypokinesia átmenetétől a szokásos motoros aktivitásig. Az antidiurézist vérveszteségben észlelik, a mellkas és a hasüreg műtéti beavatkozása után, a hányás által okozott folyadékveszteség, hasmenés; szívelégtelenséggel, nefrotikus szindróma kialakulásával, akut glomerulonefritissal, májcirrózissal.

A vizes diurézist nagy mennyiségű vizelet felszabadulása jellemzi, amely kis mennyiségű ozmotikus hatóanyagot tartalmaz. A D. perc eléri a 12-14 ml-t, a vizelet osmolalitását 50 mosmol / kg N értékre lehet csökkenteni₂Ó, a vizelet osmolalitás és a plazma ozmolalitás aránya kisebb, mint 1. Ha a D. víz, az ADH szekréciója blokkolva van, a disztális tubulusok és a gyűjtőcsövek vízzel nem átjárhatók, a vesebetegség ozmolaritása kicsi. Egészséges egyénekben a vízben lévő D. egy nagy mennyiségű folyadék fogyasztása után alakul ki a normál motoraktivitásról a szigorú ágyágyra való áttérés során a súlytalanság állapotába. A diabétesz insipidus, hipokalémia, hiperkalcémia, krónikus alkoholizmus, polidipszia, akut veseelégtelenség, az ödéma konvergenciája alatt is megfigyelhető.

Az Osmotic D.-t nagy mennyiségű vizelet felszabadulása jellemzi - legfeljebb 10 l / nap (maximum 7 ml / perc) és az ozmotikusan aktív anyagok nagy napi kiválasztását (a vizeletben a nátrium-koncentráció 50-70 mmol / l); a vizelet ozmolalitás és a plazma ozmolalitás aránya nagyobb, mint 1. Az ozmotikus D. fejlődése összefügg a nagy mennyiségű endogén (glükóz, karbamid, hidrogén-karbonát) vagy exogén (mannit, egyszerű cukrok) ozmotikusan aktív anyagoknak a proximális nephronba történő bejuttatásával. Ezen anyagok természetéből adódóan megkülönböztetünk endogén és exogén ozmotikus D. Az endogén ozmotikus D-t dekompenzált cukorbetegséggel, az ozmotikus diuretikumokkal exogén módon detektáljuk.

Az ozmotikus D.-hez hasonló fejlődési mechanizmusoknak az úgynevezett anionos diurézisük van, amelyet a proximális tubulusok magas felszívódásakor észlelnek be nem felszívódó anionokkal, mint például a diabéteszes acidózisban és böjtben vagy bikarbonátban lévő ketosav-anionok, amelyeket az élelmiszerekhez olyan mennyiségben vezetnek be vagy szállítanak, amely meghaladja a maximális felszívódási képességüket. tubulusok. Az anionok magas koncentrációja a tubulusokban negatív elektromos potenciált hoz létre, ami korlátozza a nátrium és a víz újrafelvételének sebességét.

Bibliográfia: N. A. Mukhin és Tareeva I.E. A vesebetegségek diagnózisa és kezelése, M., 1985; Natochin Yu.V. A vesefiziológia alapjai, p. 116, L., 1982; Vese és homeosztázis az egészségben és a betegségben, ed. S. Clara, transz. Angol, M., 1987; Ryabov S.I. Vesebetegség. 315, L., 1982; Shyuk O. A vesék funkcionális vizsgálata, transz. cseh., Prága, 1981.

II

Diourieh (diurézis; di- + grech. urēsis vizelés; diureō kiválasztás vizelet)

a vizelet kialakulásának és kiválasztásának folyamata.

Diouries bekörülbelülDny (hidruresis; syn. Hydrurez) - megerősített D. a víz kiválasztásának növekedésével.

Diouriez osmotéschesky (d. osmotica) - fokozott D. az ozmotikusan aktív anyagok (káliumsók, glükóz stb.) emelkedett vérszintjei között.

Diouriez sókörülbelüld (d. salina) - fokozta a D.-t a sók koncentrációjának növekedésével a vizeletben.

III

a vizelet mennyisége egy bizonyos ideig.

Diouriew minatny (d. per minutam) - átlag D. egy perc alatt; a vesefunkció mennyiségi mutatóinak kiszámításához használt érték.

Diouriesapontos (d. per diem et noctem) - D. egy napra.

A diurézis osztályozása és diagnosztizálása: mi ez?

A húgyúti rendszer és számos más betegség patológiája esetén az orvos gyakran a beteg diurézisének mérését használja a differenciáldiagnózis egyik módszere és a kezelés hatékonyságának ellenőrzése céljából.

Ezek az adatok azért szükségesek, mert a vizelet mennyisége, amely egy bizonyos ideig keletkezik, egy adott betegség mutatója lehet. Egy paraméter, amellyel a változás lehetővé teszi a beteg állapotának dinamikáját (különösen a húgyúti betegségek esetén).

Emiatt a beteg érdeklődik a diurézis kérdésével, miért mérik, és milyen indikátorokat mutatnak a különböző típusok esetében, milyen a vizelet kiválasztása.

Mi a diurézis

A diurézis a vizelet mennyisége a szervezetből egy bizonyos ideig. Néha a betegek tévesen úgy gondolják, hogy csak a fogyasztott folyadék mennyisége határozza meg. Annak bizonyításához, hogy ez nem így van, fontolja meg a vizeletképződés folyamatát. Termelésének folyamata a nefronokban - a vesék szerkezeti egységeiben - történik. Három fázisra osztható:

1. Az alacsony molekulatömegű vegyületek szűrőfázisa, amely a vese glomerulusába kerül vérrel. A folyamat a nyomáskülönbség miatt kezdődik. Általában a vérsejtek és a fehérjék nem jutnak be a vérbe a vizeletbe (jelenlétük patológiás folyamatokat jelez), de a kreatinin, a glükóz és a só.
2. A jelenlegi anyagcsere-folyamatokhoz szükséges anyagok elsődleges vizeletből történő újbóli felszívódásának fázisa.
3. A szekréciós fázis, amelynek során a szervezet által nem szükséges összes anyagcsere-hulladékot eltávolítják a nefron tubulusokból.

besorolás

A diurézis különböző kritériumok szerint osztályozható.

A következő típusokat különböztetjük meg:

• Napi és éjszakai vizeléssel történő eloszlás. Egészséges embereknél a legaktívabb folyadék kiválasztódás napközben történik. A patológiát, amelyben a napi vizeletmennyiség nagy része éjszakai diurézis, nevezik nocturianak;
• Az ozmotikusan aktív anyagok tartalma szerint:

1. víz diurézis - a vizelés úgynevezett jellege, amelyben a vizelet magas víztartalmú és alacsony anyagcsere-tartalmú termékekkel rendelkezik, amelyeket a vizelettel kell kiválasztani. Ez a cukorbetegség nem cukor formájának, ionos egyensúlyhiánynak (felesleges kalcium, nátriumhiány), valamint krónikus alkoholizmus tünete.
2. ozmotikus diurézis - vele ellentétben, a hatóanyagok koncentrációja megnövekedett a kiváltott folyadék térfogatának növekedésével együtt. Az állapot olyan betegségekre jellemző, mint a veseelégtelenség és a cukorbetegség, valamint az édességet bántalmazók esetében megfigyelt állapot;
3. negatív diurézis - nagy mennyiségű ozmotikusan aktív vegyületet kombinálunk a szokásosnál kisebb mennyiségű folyadékkal;

• A kényszeres vizelést mesterségesen okozzák (diuretikumok, bőséges ital), hogy eltávolítsák a toxinokat a szervezetből.

Hogyan és milyen mértékű diurézis

A vesekárosodás kimutatásához szükséges a vizelet mennyiségének értékelése. Az átlagos diurézistől való eltérés a tünetek egyike a szervezetben a vérkeringés zavarainak.

A folyadék térfogatának mérése a vizelés során különböző időtartamokra:

• A napi diurézis egy standard indikátor, amellyel a vesék munkáját megítélik. A méréshez a beteg ébredés után körülbelül 500 ml tiszta vizet fogyaszt. A reggel vizeletének első része a WC-be kerül, majd elkezdi a nap folyamán felszabaduló vizelet összegyűjtését előkészített ételekben. Meg kell erősíteni az első gyűjtemény időpontját. Az összes vizeletet kell összegyűjtenie, amely a következő nap azonos órájára kerül. Minden egyes gyűjtemény során feljegyezzük a vizelés számát és idejét. Ezen túlmenően az első, a páciensből történő gyűjtés után vért veszünk az általános és biokémiai elemzéshez;
• perc diurézis - ez a mutató lehetővé teszi a vizelet glomerulusainak szűrési sebességének mérését. Ennek kiszámításához a napi index 1440-el van osztva (a percek száma naponta);
• Az órás diurézist a visceralis szervek és az endokrin rendszer különböző betegségei, valamint a vérveszteség után szenvedő betegek állapotának megfigyelésére használják. Egy katétert telepítenek a húgyhólyagba. Alacsony arányban (15 ml-ig) az orvos úgy dönt, hogy növeli az intravénásan beadott folyadék térfogatát a vérveszteség kompenzálására.

Napi diurézis: normális

Megtudtuk, mi ez - diurézis. Tekintsük a vizelet mennyiségét egy egészséges személyből egy nap alatt.

Annak érdekében, hogy a szervezet sikeresen megszabaduljon a vizeletrendszeren keresztül az anyagcsere termékektől, a napi vizeletürítés legalább 500 ml legyen. A mennyiség előállításához legalább 800 ml folyadékot kell inni. Mivel a testbe jutó folyadék térfogatának csak körülbelül háromnegyede vizeletké alakul át.

Általában a normál napi vizelési tartomány 500 és 1500 ml között van. Ne feledje, hogy a szervezet folyadékszükségletei egyéniek és bizonyos betegségek, szakma, környezeti feltételek, fizikai terhelés, életkor függvénye.

A diurézis megsértése

A test bizonyos betegségei és állapotai hajlamosak a termelt vizelet mennyiségének változására. És a víz és az anyagcsere-hulladék arányának megsértése is, a napi kiosztási rendszer megsértése. A gyakori jogsértések a következők:

1. A nocturia (domináns éjszakai diurézis) - a vizeletrendszer vérellátásának problémáit jelzi (például hosszabb ideig tartó pihenőhely), anyagcsere zavarokat.
2. A poliuria (fokozott diurézis) olyan állapot, amikor a folyadékfogyasztás nem haladja meg a normát, a vizelet mennyisége jelentősen megnő (2 liter / nap vagy annál több). A megnövekedett diurézis a normális (terhesség, túlzott folyadékbevitel, diuretikus bevitel) és kóros (vizeletrendszeri kórképek - pyelonefritisz, vesekő és mások, valamint a hiper-aldoszteronizmus) okai lehetnek. A túlzott vizelet kiválasztás hatásai lehetnek dehidratáció és rohamok.
3. Anuria - a vizelet hiánya. Az esetek többségében a húgyúti rendszerben fellépő daganatos folyamatok vagy a csövek kövekkel történő elzáródása okozza. A vesekárosodás súlyos formáiban is előfordulhat. A vizelethiány mellett a szájból származó ammónia szaga, a hányás, a vesebetegség fájdalma is érezhetővé válik.
4. Oliguria - csökkentett vizeletmennyiség (kevesebb, mint egy liter liter naponta). Azok a betegségek, amelyekre egy ilyen tünet jellemző, a fertőzés, a szepszis, a hasmenés, a hányás, a vese érrendszeri embolia, az urolitiasis által okozott gyulladásos betegségek.

A diurézis normalizálása

A patológia kezelésének megkezdése előtt szükség van egy betegség diagnosztizálására, amelynek tünete a diurézis megsértése volt. Ehhez a páciensnek sorozatos tesztet és műszeres tanulmányt írnak elő:

• a napi vizeletmennyiség mérése;
• cystoscopia;
• a vesék ultrahangja;
• vérvizsgálat cukorra.

A páciensnek az általa azonosított patológiára vonatkozó ivási rendet írnak elő.

A további kezelés attól függ, hogy mi okozza a rendellenességet:

• a vizeletcsatornák blokkolásakor a diurézis fokozása érdekében először a sebészi úton a vizelet normális áthaladását zavaró képződést kell eltávolítani;
• ha az oka gyulladásos folyamat, antibakteriális gyógyszerek, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, gyógynövény-urosepticheskie díjak;
• az endokrin betegségekben a kezelés a hormonális készítmények alapjául szolgáló okra hat.
• elégtelen vizeletmennyiség esetén diuretikumokat és kálium-készítményeket is felírnak.

Egy egészséges ember számára a diurézis fenntartásának fő módja a normál állapotban az optimális ivási rend fenntartása.

Diurézis érték

Az emberi test egyik legfontosabb életfolyamata a diurézis. Ebben a cikkben tárgyaljuk a kezelés típusait, rendellenességeit és módszereit.

Diuresis - mi ez? A jogsértések okai és típusai

Ez a kifejezés arra a vizeletmennyiségre utal, amely a testből bizonyos idő alatt kiválasztódik. Gyakran mérik a vizelet napi mennyiségét. A norma:

• 1 hónap - 320 ml;
• 4 év - 520 ml;
• 10 év - 850 ml;
• felnőttek - 1,2-1,5 liter.

A húgyúti rendszer teljes működése különböző okok miatt károsodik:

• ezekbe a szervekbe jutó fertőzés;
• vérellátási hiba;
• veleszületett rendellenességek, mint például a hypoplasia;
• vesebetegség súlyos betegségekben.

• Víz. Általában a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, a hipokalémiában és a krónikus alkoholizmusban találhatók. Egészséges embereknél ez nagy mennyiségű víz ivásakor és normál állapotú pihenéskor következik be.
• Az ozmotikus diurézist nagy mennyiségű vizelet felszabadulása jellemzi a megnövekedett metabolizmus következtében.

A betegség során kiütött vizelet mennyisége változhat. Ezt szorosan ellenőrizni kell.

A napi kötet normája

A napi vizelési sebesség meghatározásához összehasonlítania kell a kiugró vizelet mennyiségét és a testbe belépő folyadékot. Általában ez az eljárás a kórházban történik, amikor a személyt kezelik.

A napi diurézis méréséhez:

• Készíts egy űrlapot a vizeletgyűjtés nevével és kezdetével.
• Ragasszuk a formát egy fokozatos tartályba, melyet vizelet gyűjt. A fürdőszobába jól látható helyen kell elhelyezni, hogy ne felejtsük el, hogy megjelöljön.
• A reggeli folyadékot általában nem veszik figyelembe.
• Egy nap után megnézheti a vizelet mennyiségét.

A vizelet mennyisége naponta 75% -a az italnak. A vizelet nagy része a nap folyamán válik ki, és a teljes felszabaduló vizelet mennyiségének 2/3-át teszi ki, a többit éjszaka szabadítják fel. Ha az arány változik, akkor a nocturia fordul elő.

• A nőknél a napi vizeletkiválasztási sebesség 1 és 1,6 liter között van;
• Férfiaknál 1–2 liter.

A diurézis gyermekeknél történő kiszámításának módja némileg eltér a felnőttektől. Ezt az alábbi képlet szerint végezzük: m = 600 ml +100 ml * (n-1) (ahol m a felszabadult folyadék napi mennyisége, n a gyermek kora, 600 ml az átlagosan felszabaduló folyadék mennyisége naponta). Jellemzően a 24 órában eltűnő vizeletmennyiség az ivott folyadék teljes mennyiségének 70% -a.

Diurézis terhesség alatt

A vizelet felszabadulása általában a folyadékbevitel 60-80% -a. Amikor fájdalmas eltérések duzzadnak az alsó végtagokra (negatív diurézis). Ha normalizálod az étrendet, és elfogyasztott böjt napokat tölthetsz el. A legtöbb esetben a terhes nőknél a kilépő vizelet térfogata körülbelül 22. héten zavar, amikor a méh mérete megnő, és a szomszédos szerveket összenyomja.

A hangerő megfelelő figyelemmel kíséréséhez és kiszámításához meg kell emlékezni, hogy az italok mellett az ételekben is van víz. A legtöbb csomagoláson található terméken a folyadék százalékos aránya szerepel.

A vizelet során a terhesség alatt megjelenő folyadékok számát néhány nap alatt kell számolni annak érdekében, hogy a húgyúti rendszer állapotát a lehető legpontosabban meghatározzuk.

Veseelégtelenség

A vizelet térfogatának változásai a következőkre oszthatók:

• vese (a vesékben előforduló kóros folyamatok okozzák);
• extrarenális (a húgyúti rendellenességek kiváltják).

És az e folyamatra gyakorolt ​​hatás az időjárás. A hőségben a vizelet mennyisége csökken, és ez nem patológia.

A vesebetegség diagnosztizálására a Reberg-tesztet használják. Ilyen módon történik: a beteg 400–500 ml folyadékot (vizet vagy teát) inni egy üres gyomorban, majd a vizeletet. Megfigyelték a vizelet idejét, és fél óra múlva elvégezzük az ulnáris vénák szúrását, további fél óra múlva a vizeletet teljesen összegyűjtöttük. A vizelet térfogata percnyi diurézis.

Mik a változások a vizelet térfogatában vagy a normától való eltérések:

• Anuria. A vizelet egyáltalán nem lép be a húgyhólyagba (előfordul a prerenalis anuria - a vese elégtelen vérkeringése, vese-vesekárosodás, areal - akkor, ha nincs vesék, szubrenális - nincs vizelet a felső húgyutak tömörítése miatt)
• Polyuria. A diurézis megsértése túl sok víz fogyasztása vagy bizonyos betegségek (cukorbetegség, policisztikus vesebetegség vagy magas vérnyomás) miatt következik be. A gyakori vizelés jellemzi. Ebben az esetben ajánlott kevesebb folyadékot, és patológiás okokból, hogy orvoshoz forduljon.
• Oliguria. A vesebetegség, a szív-érrendszer patológiája miatt a napi diurézis csökken. A kezelés gyógyszeres kezeléssel történik. Az Oliguria-t hatékonyan kezelik, ha időben orvoshoz fordul, különben anuriavá nő.
• Ischuria. Enyhén eltér az oliguria megnyilvánulásától. Csak a kiürült folyadék térfogatának csökkenése következik be, mivel a húgyhólyagban a vizelet bizonyos mennyisége megmarad. A húgyhólyagban gyakran előfordulnak a WC-k és a fájdalom. A vizsgálat kimutatta, hogy a férfiaknál nagyobb valószínűséggel jönnek létre az ishuria, mert hajlamosak a prosztata és a prosztata betegségére.

Ebben az esetben, ha a vizelési folyamat eltérésekkel jár, akkor gyakran a napi diurézis csökken, és az éjszakai éjszakai emelkedés. Ez megkönnyíti a személy számára a jogsértés megállapítását.

A csökkent diurézis kezelése

Ha a katétert nem lehet a páciensre helyezni, az orvosok cisztosztómiát végeznek. Ezen eljárás során a folyadékot egy csövön keresztül visszük ki, amely a has és a hólyag falán keresztül van behelyezve. A kezelés után.

Olyan eljárást alkalmazunk, mint a „kényszer diurézis” mérgezés esetén. A személy egyidejűleg folyadékot és diuretikumot kap, ennek következtében a vizelet stimulálódik, és mérgező anyagok megszűnnek.

Az ozmotikus diurézist diuretikumokkal kezelik. A duzzadt szövetből vizet kivonó gyógyszerek. Segít növelni a vizelet mennyiségét és eltávolítja a felesleges vizet a szervekből.

Minden nemre és életkorra vonatkozóan a normál vizeletmennyiség bizonyos mutatói jelennek meg. Csak figyelni kell a vizelet színére és mennyiségére, mert ez a folyamat fontos szempont az emberi testek működésének tanulmányozásában, a vesék és a húgyúti rendszer állapotáról is látható. Ha rendellenességeket észlel, forduljon orvoshoz.

ozmotikus diurézis

Nagy orvosi szótár. 2000.

Nézze meg, mi az "ozmotikus diurézis" más szótárakban:

Diurézis - Diurézis mennyisége a vizeletnek egy bizonyos ideig. A nefrológiai gyakorlatban a leggyakrabban a vizeletmennyiség napi diurézisének mérését, a 24 órás kiosztást és a percnyi diurézist, amelynek értékét használják...... Wikipedia

Diurézis - I Diurézis (diurézis, görög diureō vizelet kiválasztása) a vizelet mennyisége egy bizonyos ideig (nap, óra, perc). Egy egészséges felnőttben naponta D. a fogyasztott folyadék mennyiségének 75% -a. A minimális mennyiség...... Orvosi enciklopédia

HYPERNATRIEMIA - méz. A hypernatremia szérum nátriumkoncentrációja 145 mEq / l felett van; klinikailag nyilvánvalóvá vált, ha ez a indikátor nagyobb, mint 155 mEq / l. A Hypernatraemia mindig magában foglalja az összes testfolyadék hiper tonicitását ozmolaritás növekedés...... Betegség útmutató

Az újraélesztés patológiája - a terminális állapotok újraélesztéséből és intenzív ellátásából eredő komplikációk (Terminálállapotok). Néha ezek a szövődmények a betegek halálának közvetlen oka, a hátterében a betegség hátterében,...... Orvosi enciklopédia

Hyperosmoláris megoldások intracraniális vérzéses betegek kezelésében - A kritikus intrakraniális vérzéses betegek intenzív ellátásának egyik fontos feladata a megnövekedett intrakraniális nyomás korrekciója [1] [2] [3]. A megnövekedett intrakraniális nyomás (ICP)...... Wikipedia-hoz vezet

DIABETES - méz. A diabetes insipidus a víz-só egyensúlyának megsértése, amely az ADH szekréciójának csökkenésével (valójában diabetes insipidus (ND)) vagy a vese szöveti immunitása az ADH (nephrogenic diabetes insipidus [NDI]) hatásával és a...... betegség kézikönyvével

Barbital - cikk utasítás. A cikk szövege szinte teljes egészében megismétli a gyártó által adott gyógyszer használati utasításait. Ez sérti az enciklopédikus cikkekben található utasítások elfogadhatatlanságára vonatkozó szabályt. Ezen kívül... Wikipedia

Farmakoterápia - I Farmakoterápia (görög. Pharmakon gyógyszer + therapeia kezelés) a páciens (betegségek) kezelésével gyógyszerekkel. A F. hagyományos értelemben a konzervatív kezelés egyik fő módszere (kezelés). Modern F. egy...... orvosi enciklopédia

UREA - (Urea rura). Szinonimák: Karbamid, karbamid, karbamidum, karbamid. Fehér kristályos por vagy színtelen, sós, enyhén keserű ízű, szagtalan kristályok. Könnyen oldódik vízben (1: 1), alkoholban oldódik (1: 5). Vizes oldatok...... Orvosi gyógyszerek szótára

Urea pura - UREA (Urea rura). Szinonimák: Karbamid, karbamid, karbamidum, karbamid. Fehér kristályos por vagy színtelen, sós, enyhén keserű ízű, szagtalan kristályok. Könnyen oldódik vízben (1: 1), alkoholban oldódik (1: 5). Víz...... Orvosi készítmények szótára

Mi a diurézis

A vizelet az egyik biológiai folyadék a szervezetben, a vesékben képződik, és kiválasztódik a húgycsőbe, a húgyhólyagba és a húgycsőbe. A kiürült vizelet mennyiségének szabályozására a diurézis kifejezést vezettük be. Ie ez a vizelet mennyisége, amelyet egy személy adott ideig kijelölt.

Milyen legyen a vizelet mennyisége?

A normál diurézis legalább fél liter. Ebben az állapotban a test képes megszabadulni az anyagcsere termékektől. Annak érdekében, hogy annyi vizelet legyen, a személynek legalább nyolcszáz milliliteret kell inni 24 órán belül.

Általában egy személynek 1,5 és 2,5 liter folyadékot kell inni 24 órán belül. Természetesen ezek a számok nagyon feltételesek, mert nagy különbség van a felnőttek és a gyermek szükségletei között. Ha a naponta elfogyasztott folyadék térfogata eléri a kívánt értékeket, akkor a normál napi diurézis 800–1500 ml között változik, míg a perc diuretikum 0,55–1 ml.

Diurézis fázisok

A vizelet a vese szövetében, pontosabban a nephronsban keletkezik. A vizelet három fázisra osztható:

• szűrési fázis (elsődleges vizelet szűrés történik);
• reabszorpciós vagy újrafelvételi fázis;
• tubuláris szekréció.

Az első fázisban az alacsony molekulatömegű vegyületeket szűrjük. A véráramba kerülnek a vaszkuláris glomerulusba. A nyomáskülönbség miatt az anyagokat szétválasztják, vizet, glükózt, vitaminvegyületeket, kreatinint és sokkal többet jutnak az elsődleges vizeletbe. De nincsenek mókusok és vérsejtek.

A felszívódás az anyagok újbóli felszívódásának folyamata, amely a csatornarendszerben történik. Van egy kerítés, amely szükséges a testhez. A disztális tubulusok felelősek a kálium fontos elemeinek szekréciójáért. A szekréciót befolyásolja az aldoszteron, a mellékvese által termelt hormon.

A szekréciós fázisban a szervezetet felszabadítják a toxinoktól, a vese-tubulus sejteket eltávolítják a tubuláris rendszert körülvevő kapilláris hálózatból a nefron üregbe minden felesleges anyagot.

A diurézis típusai

Éjszakai és éjszakai differenciálódás. Az egészséges ember aránya a nap felé hajlik. Az éjszakai diurézis túlsúlyát nocturianak nevezik.

Attól függően, hogy a vizeletben lévő ozmotikus anyagok tartalma milyen mennyiségű, ozmotikus diurézist (sok ozmotikusan aktív vegyületet), antidiuresist vagy negatív diurézist (a vegyületek magas koncentrációja és kis mennyiségű kiválasztott folyadék a normához viszonyítva) termel, valamint vizet (sok kiürült vizelet és kevés ozmotikus hatóanyag).

Patológia hiányában a nagy mennyiségű víz fogyasztásakor nő a hyperosmolaritás. A betegségekkel szemben különösen a diabetes insipidus, az alkoholfüggőség, a veseelégtelenség esetében figyelhető meg.

Az ozmotikus diurézis olyan rendellenesség, amelyben sok vizelet ürül ki, de ezzel sok hatóanyag szekretálódik. Ez akkor fordul elő, ha sok egyszerű cukor vagy diuretikum kerül be a szervezetbe. Ez a patológia gyakran cukorbetegekkel, krónikus veseelégtelenséggel, valamint ozmotikus diuretikumokkal való visszaéléssel jár.

Abban az esetben, ha a vizelet kiválasztása valamilyen oknál fogva naponta 3000 ml-re vagy többre emelkedik, a megfelelő ivási rend megfigyelése mellett ezt a jelenséget poliurianak nevezik. Ha a vizelet kevesebb, mint 400-500 ml / 24 óra, akkor oliguriaról beszélünk. Az anuria olyan állapot, amelyben a vizelet nem kerül a hólyagba.

A kényszer diurézist külön kell kiválasztani. Rólad olvashat többet ebben a cikkben. Itt jegyezzük meg, hogy a kényszeres diurézis csak a kóros állapotok esetén kerül felhasználásra, és ez a vizeletrendszer stimulálása, hogy a toxinokat nagy mennyiségű vizeletből kiküszöbölje.

Miért fordulhat elő a diurézis patológiája?

Érdemes megjegyezni, hogy az ozmotikus antidiurézis és a víztartalmú, valamint az éjszaka túlnyomó része a patológiás fajokra utal.

Ezek a feltételek az alábbi esetekben alakulhatnak ki:

• fertőzések (glomerulonefritisz);
• vérellátási patológia (ateroszklerotikus folyamat, sokk);
• a normál vizelet kiválasztódás (kövek);
• mérgező vesekárosodás és súlyos patológia (szepszis);
• veleszületett rendellenességek (policisztás vesebetegség).

Ezután részletesen megvitatjuk a diurézis típusait.

Perc diurézis

Perc diurézis (tovább D.) - ez a vizeletmennyiség, amelyet egy személy 60 másodperc alatt eloszt. Ennek meghatározásához az orvostudományban speciális Reberg tesztet használnak. Éppen ezért a D. D. percet gyakran használják a Reberg-tesztben.

Ezt az értéket a GFR fontos mutatójának (glomeruláris szűrési sebesség) kiszámításakor használják. Ehhez egy speciális képlet jött létre, amelynek segítségével meghatározható a vesefunkció mennyiségi mutatója.

A minta végrehajtásának algoritmusát az alábbiakban ismertetjük. Egy üres gyomorban fél liter tiszta víz van ragasztva reggel. A vizelet első adagja reggel a WC-be kerül, majd a vizelet összegyűlik. Megjegyezzük az első manipuláció idejét, az éhgyomri vért kell venni a vénából. Továbbá, a nap folyamán a vizeletet tiszta tartályba gyűjtjük, amelynek mennyiségét grammokban és a vizelési időt rögzítik.

Legutóbb 24 órával a felmérés megkezdése után látogasson el a WC-be. Ezután öntsünk 50 ml biológiai folyadékot a tartályba és adjuk át a laboratóriumnak. A fennmaradó mennyiségű vizelet rögzíthető, figyelembe véve a testtömegét, súlyát és magasságát.

Óránkénti diurézis

Ez egy nagyon fontos mutató. A súlyos állapotban lévő összes beteget katéterezi a húgyhólyag, szorosan figyelemmel kíséri a vizeletszámot. Ha kevesebb, mint 15–20 ml-t veszünk egy óra alatt, az orvos arra a következtetésre jut, hogy a keringő vérmennyiség kicsi, és érdemes növelni az infúziók intenzitását (folyadékok injekcióit a véráramba a vérveszteség kompenzálása érdekében).

Napi diurézis

Erről az űrlapról részletesen olvashat ebben a cikkben. Itt lesz általános információ. Tehát ez a fajta diurézis, amint azt korábban említettük, az ember által naponta nyert vizeletmennyiség. A napi D-t a vesék működéséről lehet megítélni. Laboratóriumi körülmények között meghatározása lehetséges egy Zimnitsky, Nichiporenko, Adiss-Kakovsky minta segítségével.

A napi diurézis patológiai típusai

A poliuria meghatározása a megnövekedett vizelet kiválasztás alapján történik. A növekvő diurézis okai fiziológiás (terhesség és magas vízfogyasztás) és kóros (szarkoidózis, urolitiasis, szívelégtelenség vagy veseelégtelenség, pyelonefritisz, tumorok stb.) Oszthatók.

Érdemes megjegyezni, hogy a diuretikumok is lehetséges ok. A poliuria egyetlen kezdeti megnyilvánulása sok vizelet, de a dehidratáció, a görcsök és a betegség nyilvánvaló tünetei, amelyeknek hátterében ez a patológia fejlődött, másodlagosak is lehetnek.

Az Oligurianak számos tényezője van a fejlődésében. A főbbek a következők: hányás, hasmenés, szepszis, szívbetegségek, égési sérülések, fertőzések, érrendszeri elváltozások, vaszkuláris embolia, glomerulo és pyelonefritisz és vesekő. A fő tünet egy kis mennyiségű vizelet.

Anuria vagy a vizelet hiánya akkor alakulhat ki, ha egy húgyutak eltömődnek egy kővel, daganattal. Szív- és veseelégtelenség, nehézfémekkel és sókkal történő mérgezés is.

A diurézis kóros típusainak kezelése alapos vizsgálat és az ok pontos meghatározása után történik. A vizelet az egyik legfontosabb biológiai folyadék. Információs tartalmát nem lehet túlbecsülni. A diurézis ellenőrzése és térfogatának mérése lehetővé teszi a vizeletrendszer munkájának, valamint a test általános állapotának értékelését.