Az emberi embrió prenatális fejlődésének folyamatában a gyulladásos válasz az evolúciót teszi lehetővé, főbb jellemzőiben ismétlődik a gyulladás kialakulása a filogenezisben. A robbanás és az emberi embriogenezis során a helyi ingerre adott válasz a szöveti rügyek megváltozása (degeneráció vagy nekrózis), ami az embrió szöveti, szervi és akár szervrendszerének megszakadásához vezet, és nincs gyulladásos reakció.

Az embriófejlődés végére lehetséges a mesenchym elemeinek fagocitózisa és proliferatív reakciója, ezért az embrió végén és a sűrű időszak kezdetén a helyi szöveti irritáció mellett a változás mellett a meseimimális elemek túlzott fejlődése egyfajta egyenértékű a jövőbeni gyulladásos reakcióval.

A tüdő, a máj, a bőr, a szív, a hasnyálmirigy esetében gyakran megfigyelhető a kötőszövet túlzott mértékű fejlődése, amely egy szerv vagy egy egész szerv fibrózisában fejeződik ki.
A szervek fibrózisa egyfajta válasz a károsodásra, mivel a gyulladásos válasz nem alakul ki az embrió és a magzat szöveteiben a korai magzati időszakban.

A szövethiba kialakulása (a szövetmorfogenezis torzulása, késleltetett szövetfejlődés) függhet a károsító tényező hatásától. A gyulladásos reakció az összes összetevőjével megjelenik a magzatban, amikor az edények kialakulnak, különösen a mikrovaszkuláris, és az idegrendszeri és az endokrin szabályozás mechanizmusai elkezdenek fejlődni.

Ebben az időszakban azonban a gyulladás túlnyomórészt alternatív és produktív. A perinatális időszakban az újszülöttek és a 3 hónapos kor alatti gyermekek esetében az alternatív és produktív jellegű éretlen primitív reaktív folyamatok dominálnak.

A helyi sérüléseken keresztül érettebb reakcióra való hajlam komplex reflex-humorális reakció formájában, amely gyulladás, főleg 3 hónapos kor után jelentkezik.
A korai életkorban (újszülötteknél, csecsemőknél és kisgyermekeknél) a gyulladást két fő jellemző jellemzi:

1) gyulladásos nidus esetén az általánosításra való hajlam egyértelműen meghatározható, mivel a makroorganizmus nem képes korlátozni a helyi folyamatot, amely az immunogenezis és a barrier szövetek korától, anatómiai és funkcionális érettségétől függ, ami megkönnyíti a kórokozók és toxinok bejutását a vérbe és a nyirok áramlásába;

2) újszülötteknél és csecsemőknél bizonyos specifikus alternatív és produktív gyulladások figyelhetők meg, amelyek közel állnak a prenatális időszak gyulladásos válaszához, és tükrözik ennek a reakciónak a fejlődését a filogenetikus ontogenezisben.

Ne feledje, hogy a gyulladás specifikus formáinak jelenléte nem zárja ki a magzat, az újszülött és a csecsemő gyermek exudatív, sőt gennyes gyulladásának kialakulását. A felsorolt ​​jellemzők egy kisgyermek számára sajátosak, amikor reakciói közel állnak a prenatális fejlődés időszakában tapasztalt reakciókhoz. A jövőben ezek a tulajdonságok elveszítik jelentőségüket, de a gyulladás során a lokális folyamat általánosítására való hajlam csaknem egész gyermekkori időszakhoz vezet [I. Ivanovskaya, 1978; Essbach H., 1960], így a kisgyermekeknél a fertőző betegség - szepszis - primitív formáját könnyű megkapni.

A magzat, az újszülött és a csecsemőgyulladás gyulladásának jellemzői

Az alternatív és produktív gyulladás túlnyomó többsége filogenetikailag régebbi; az immunogenezis org. érettségéből adódó általánosítási hajlandóság.

3. A gyulladás fő morfológiai jelei. Változás, exudáció,
szaporodását. A gyulladás elektronmikroszkópos vizsgálata.

A gyulladást mikroszkópos fókusz vagy kiterjedt terület kialakulása kísérheti, nem csak fókuszban, hanem diffúz jellegű is; néha gyulladás lép fel a szövetrendszerben --- szisztémás gyulladásos elváltozások (reumás b-ni, szisztémás vaszkulitisz). A reprezentáció a történelem területén alakul ki, és az alábbiakból áll egymást követő fázisok: 1) a szöveti károsodás, a szaporodás kezdeti fázisa, és különböző típusú disztrófiában és nekrózisban nyilvánul meg; a gyulladás ezen fázisában biológiailag aktív anyagok - gyulladásos mediátorok - szabadulnak fel: a) plazma-mediátorok (humorális) - kininek, kallikreinek, XII véralvadási faktor - Hageman-faktor, plazmin és komponensek C₃, C₅ komplement rendszerek; b) celluláris (szöveti eredetű) - ezek a bazofil leukociták (hisztamin, szerotonin szabadulnak fel), vérlemezkék (lizoszomális enzimek, stb., a mediátorok értéke - a mikrovaszkuláris permeabilitás és a fagocitózis növekedése, baktericid e, másodlagos változást okoznak (hisztolízis), magukban foglalják az immunmechanizmusokat, szabályozzák a sejtproliferációt és a differenciálódást 2) a kiürülés olyan fázis, amely gyorsan követi a közvetítők megváltozását és felszabadulását; áll lépések: a) a mikrocirkulációs ágy károsodott reológiai in-vízben; b) a vaszkuláris permeabilitás növekedése az ur-nem mikrocirkulációs ágyon; c) a vérplazma alkotórészeinek kiürülése; d) a vérsejtek migrációja; e) fagocitózis; e) a kiváltott és gyulladásos sejtek infiltrációjának kialakulása 3) a sejtek szaporodása a károsodott szövet helyreállítását célzó szaporodás utolsó fázisa. A mesenchymális cambiális sejtek, a B- és a T-limfociták száma, a monociták száma nő. A PCR fókuszában az alábbiak figyelhetők meg: a) sejt-differenciálódás (cambialis mezenchimális sejtek differenciálódnak fibroblasztok, B-limfociták --- plazma-sejtek, monociták --- hisztociták és makrofágok); b) átalakulás. A proliferáció különböző szakaszaiban a termékeik képződése kollagén fehérje és a glikozaminoglikánok, az argyrofil és a kollagén szálak jelentek meg, és az extracelluláris anyag összetevődik.

Gyermekkori gyulladásos betegségek lefolyásának jellemzői

Az újszülötteknél, különösen a koraszülötteknél és a kisgyermekeknél az immunológiai reaktivitás szintje alacsony, ami mind az immunrendszer alkotóelemeinek morfofunkcionális éretlenségéhez kapcsolódik a molekuláris, sejtes, szöveti és szervszinteken, mind a helyi és központi szabályozási és funkciómechanizmusok tökéletlenségéhez.

A központi idegrendszer, amely nemcsak az immunológiai folyamatokat szabályozza és szabályozza, hanem a gyermekek életbiztosítási folyamatait is, az arousal és gátlási folyamatok egyensúlyhiánya jellemzi. Az anyagcsere általában és az egyes rendszerek és szervek aktivitása a gyermekeknél nagy energiájú, csökkentett tartalékkapacitás mellett halad. A fentiekben a fertőző-gyulladásos folyamatok sajátosságát okozzák a gyermekek szájüregi régiójában, amelyet a következőképpen fejezünk ki:

1) A gyulladásos betegségek mintegy fele a gyermekeknél a limfadenitis és az adenophlegmon. Különösen magas a limfadenitis előfordulása 3 éves korban.

2) Az akut odontogén gyulladásos folyamatokban szenvedő gyermekek 7–9 év közötti előfordulási gyakoriságának növekedése a fogszuvasodás intenzitásának növekedésével jár együtt a cserélhető harapás első időszakában, főként a tejfogak veresége miatt.

A gyermekek körülbelül 75% -ában a gyulladásos folyamatok előfordulása a maxillofacialis lokalizációban odontogén fertőzéssel jár.

A gyerekek akut gyulladásos folyamatainak sajátos klinikája. A szöveti gát tökéletlensége a fertőző-gyulladásos folyamat gyors elterjedéséhez vezet az új szövetstruktúrákhoz, a betegség egyik nosológiai formájának gyors átállását a másikba, a regionális nyirokcsomók gyakori károsodását. Azonban a nyirokcsomók gátfunkciójának kialakulása, különösen korai életkorban, szintén hiányos. A fertőző és gyulladásos fókuszból szoptatott mikrobák, baktérium toxinok és szöveti bomlástermékek egy része, a nyirokcsomó megkerülésével, a nyirok áramával a véráramba kerül. Ez együtt jár olyan általános reakciók kialakulásával, amelyek a mérgezés indikátorai. Az általános reakciók gyakran felülmúlják a helyi gyulladásos folyamat kialakulását, és az ilyen típusú, az akut vagy súlyosbított krónikus periodontitisz esetén is megfigyelhetőek az odontogén fertőzések ilyen korlátozott formái. Gyakran előfordulnak a gyakori tünetek a betegség képében, ami néha diagnosztikai hibákat okoz.

A gyerekeket izgatják vagy lassítják, panaszkodnak a fejfájás miatt, nem hajlandók enni, szeszélyesek, rosszul aludnak. Hányinger, központi eredetű hányás, bélrendszeri rendellenességek, gyakori vizelés léphet fel. Gyakran előfordul, hogy hipertermikus reakció lép fel a testhőmérséklet 39-40ºС-ig történő növekedésével, valamint a hematológiai és biokémiai változások megjelenésével, amelyek a gyulladás akut fázisára jellemzőek.

Az újszülöttek és a kisgyermekek immunrendszerének éretlensége az állkapcsok diffúz osteomyelitisének gyakori kialakulását eredményezi a csontszövet kiterjedt szekréciójával, a fogpótlások halálával, patológiai törésekkel. Mivel az immunrendszer javul, csökken az osteomyelitis ilyen formái.

Gyermekekben a maxillofacialis régió gyulladásos megbetegedéseire jellemző, hogy a fogak és állkapcsok gyengébb fejlődése, a harapás alakváltozásai okozta komplikációk kimutathatók évek után a betegség szenvedése után.

A gyulladásos reakció kialakulásának jellemzői a gyulladás lokalizációjától, a szervezet reaktivitásától, az etiológiai tényező jellegétől függően. Az élet szerepe a gyulladás kialakulásában

A szövetbetegségekkel egyidejűleg a vaszkuláris változások komplexe rövid távú görcsök, artériás, vénás hiperémia és stázis formájában jelentkezik.

A vaszkuláris és szöveti változások bizonyos fázisainak fejlődésének intenzitása bizonyos mértékig függ a szervezet reaktivitásától és a gyulladásos folyamat lokalizációjától.

A szervezet normális reaktivitása esetén normális gyulladásos reakció lép fel, melyre jellemző a gyulladás kialakulásának intenzitása a megváltozó tényező erősségéig.

Csökkent reaktivitás esetén (az első életévek gyermekei, az idősek, a korábbi betegségek által gyengített személyek) hypoergiás gyulladásos reakció lép fel, amikor az intenzív változó hatás miatt enyhe gyulladás lép fel.

Azoknál a betegeknél, akiknél az immunológiai reaktivitás megnövekedett vagy kvalitatívan változott, a gyenge változó tényező hatására fellépő erőszakos hyperergikus gyulladásos reakciók alakulnak ki.

A gyulladásos folyamat fejlődésének sajátosságait tekintve a különböző szövetekben való lokalizációjától függően meg kell jegyezni, hogy az alternatív gyulladást a dystrofikus és nekrotikus változások túlsúlya jellemzi, és leggyakrabban parenchymás szervekben (myocardium, máj, vesék, vázizmok) figyelhető meg. Az exudatív gyulladást a mikrocirkulációs rendszer, elsősorban a vénás részének reakciója jellemzi, a változás és a proliferáció folyamatai felett. Ugyanakkor a plazma intenzív kiürülése, oldható kis molekulatömegű komponensei, valamint a leukocita kivándorlása, az exudatív gyulladás gyakran serous üregekben alakul ki pleurita, perikarditis, arthritis stb. Esetében, ritkábban parenchymás szervekben.

A proliferatív vagy produktív gyulladást az érintett szövet sejtelemei reprodukciójának, valamint egy szerv vagy szövet intenzív mikro- vagy makrofág limfocitás infiltrációja jellemzi. A produktív gyulladás általában hosszú és krónikus jellegű. Bizonyos esetekben azonban akut lehet, például granulomatikus gyulladás a tífuszban és a tífuszban, különböző etiológiák vaszkulitisa.

A produktív gyulladás "specifikus" és "nem specifikus" jellegű lehet. Az úgynevezett specifikus produktív gyulladás esetén a kiváltó sejt-összetételét, a folyamat ciklusát és időtartamát a kórokozó biológiai tulajdonságainak jellemzői határozzák meg. A specifikus gyulladás többnyire úgynevezett fertőző granuloma-csomók, a granulációs szövet elemeiből áll.

Az érrendszeri és szöveti változások standard nem specifikus komplexének gyulladása az embrionális időszakban fokozatosan alakul ki.

Továbbá az embriogenezis korai szakaszában a gyulladás, mint tipikus kóros folyamat, még nem alakul ki. A blastula, az embrió és a trofoblaszt kialakulása során a fertőző természetű exogén ingerek hatása az embrió halálához vagy ezeknek a szerkezeteknek a részleges károsodásához vezet. Továbbá az embrió folyamatos fejlődése esetén az embrió és az ideiglenes szervek több veleszületett rendellenessége is előfordulhat (V. V. Serov, V.Sauk Paukova, 1995). 1951-ben Greg-szindrómát írtak le a kanyaró rubeola kialakulása miatt, különösen a terhesség első trimeszterében.

Ugyanakkor az ektodermális hisztogenezis szervei (szemhagymák, hallásszervek, agy) és mesodermális eredetűek (szív, vese és más szervek) többféle veleszületett rendellenességet mutatnak.

A gyulladásos válasz produktív komponense, különösen a hematopoetikus és stromális sorozat mezenchimális elemeiből, az embriogenezis végén és a fetogenesis korai szakaszában kezdődik, amikor a szervszövet további differenciálódása következik be. Az expozíció a fertőző kórokozók gyümölcs- anyai szervezet és eredményeket ebben az időszakban a kialakulását úgynevezett mezenhimatozov mieloid szöveti proliferáció, diffúz máj fibrózis, a lép és a veleszületett szifilisz, fibroelastosis miokardiális fibrózis, hasnyálmirigy stromális együtt a növekedés a zsírszövet.

A késői magzati időszakban, ami 28 terhességi hétnek felel meg, amikor a legtöbb magzati szerv kialakulása befejeződött, a gyulladást nemcsak egy alternatív proliferatív természet jellemzi, hanem a mikrovaszkuláris reakció hozzáadásával is.

A magzati periódusban a gyulladásos folyamat jellegzetessége a hatékony lokális védelmi mechanizmusok hiánya, amelyek biztosítják a korlátok kialakulását, és ezért a különböző szervekben és nyálkahártyákban a fertőzés és a területaktív nekrózis gyorsan általánosul, többnyire nyálkahártya-erózió kialakulásával. A kiterjedt nekrózis kialakulását az agyban a diffúz gliózis előfordulásával észleljük, amikor a magzat fertőzött a 2. típusú herpeszvírussal, és toxoplazmózis esetén számos cisztát tartalmaz granulált golyókat és pszeudocisztákat.

Ezzel egyidejűleg ezek a fertőzések a parenchymás szervek nekrózisának fókuszában megjelenő folyamat általánosságának jeleit mutatják.

A magzat fertőzését gyakran a granulomák képződése jellemzi, amelyek általában nem rendelkeznek „specifikus” karakterrel (V.S. Serov, V.S. Paukova, 1995).

A veleszületett tuberkulózisban a granulomák nem tartalmaznak tipikus Langhans sejteket és epithelioid sejteket, melyeket intenzív esztétikus szétesés jellemez, a granulomák perifériáján myelocytás és monocitikus korlátok képződnek. A veleszületett szifiliszben a mesenchymatosis kialakulását az óriási granulomák kialakulásával kombinálják, amelyek nem tartalmaznak óriási és plazma sejteket.

Tehát a gyulladásos válasz a korai magzati időszakban úgynevezett "proliferatív" mezenchimatosis formájában alakul ki veleszületett rendellenességekkel kombinálva.

A késői magzati időszakban a gyulladás zónájában az alternatív proliferatív változások uralkodnak, a nekrózis fókuszai vannak, granulomák képződnek, amelyek jelentős mennyiségű kórokozót tartalmaznak. A magzati fejlődés ebben az időszakában azonban még nem alakultak ki kellőképpen a specifikus immunológiai védelmi mechanizmusok és a helyi rezisztencia mechanizmusok. A fagocitózis hiányos, és ezért a gyulladás zónája nem hajtja végre a gátfüggvényt, nem biztosítja a kórokozó eliminációját, ami a fertőzés gyorsabb generalizálódásához, a különböző szervek és szövetek többszörös nekrózispontjának kialakulásához vezet (Gurevich PS, Barsukov VS, 1982).

Az újszülöttek gyulladásának alakulását illetően a patológia egyedülálló kóros formáját, az ún. Újszülött flegmont kell jegyezni. A betegséget a streptococcus és a staphylococcus mikroflóra indukálja, az első élet hónapjának gyermekei betegek. A folyamat a lumbális, szakrális területeken, a mellkason, a háton, az axilláris és a occipitalális területeken helyezkedik el.

A gyulladás a dermis mélységében kezdődik, a verejtékmirigyek körül, majd a környező szövetekbe kerül. Gyorsan terjedő hiperémiás terület jelenik meg a bőrön, amely hamarosan kékes árnyalatúvá válik, az epidermisz jelentős távolságra hámol, és nekrózis alá esik. A gyulladásos reakció nekrotikus jellegű, a nekrózis terjed az izomszövetre, majd a periosteumra és a csontszövetre. A szövetekben enyhe leukocita-infiltráció lép fel, gennyes váladék hiányzik.

Az első 2-3 hónapos gyermekekben a fagocitás membránok receptorkészülékének éretlensége, a megfelelő számú opsonin és kemoattraktáns hiánya miatt hiányoznak a fagocitózisok, amelyek különösen a komplement és az immunglobulinok. Ebben a tekintetben a neutrofil és monocitikus korlátok nem képződnek, biztosítva a fertőző kórokozók eliminálását a fagoliszoszomákban történő leölés és emésztés folyamata miatt, ellentétben a felnőttek ilyen akadályaival.

Az élet első hónapjaiban a gyermekeknél a plazmában a véralvadási faktorok szintézise nem elegendő, a véralvadásgátló mechanizmusok uralkodnak, ezért a véredényekben a trombózis hatásai és következésképpen a patogén ágens rögzítése a fertőzés zónájában nem fordul elő.

Így a csecsemők gyulladásos folyamatának sajátosságai az élet első hónapjaiban, főként a koraszülötteknél, a helyi védelmi mechanizmusok hiánya, a gyulladás alternatív és produktív összetevőinek elterjedtsége, az elégtelen kiürülési folyamatok és a kapcsolódó védelmi mechanizmusok miatt a folyamat általánosítása.

A helyi védelmi mechanizmusok kialakulásának elégtelensége, a fertőzés általánosítása, a szeptikus állapot kialakulása a gyulladás kialakulása során az élet első éveiben is fennállhat.

A serdülőkorban, amelyre a tejfogak állandóvá válnak, bizonyos változások következnek be a gyermek immunrendszerében és hormonális állapotában, ami hiperergiás gyulladásos reakciók kialakulásához vezet, mint például urticaria, Quincke ödéma, bronchialis stb.

A szervezet idegrendszeri, endokrin, immunrendszerének szerkezetátalakításának pubertási időszakában gyakran a gyulladás területe nem kielégítően teljesíti barrier funkcióját, ami a fertőző-allergiás vagy autoimmun betegségek kialakulásának növekedéséhez vezet.

Idős és idős korban az emberi tevékenység minden szférája fokozatosan elnyomódik, a belső szervekben atrofikus, dystrofikus és szklerotikus folyamatok dominálnak, az immunológiai védelmi mechanizmusok és a nemspecifikus ellenállás csökken. Így az idős és idős emberekben az opsonizáló tényezők elégtelensége, a neutrofilek migrációs kapacitása elnyomott, és baktericid aktivitásuk összefügg az enzimrendszerek életkorral kapcsolatos elégtelenségével. A fagocitás aktivitás csökkenése ugyanezen okok miatt a mononukleáris fagocita rendszerre jellemző.

A fagocitózis hiánya a vírusos és bakteriális antigének, az immunkomplexek hosszú távú kitartásának oka, ami a gyulladásos folyamat hosszú szakaszát okozza, gyakran immunkomplex jellegű.

Az életkorban csökken a T-limfociták szintje a vérben, csökken a T-limfociták immunrendszeri és gyilkos sejtek antigén stimulációval szembeni differenciálódásának képessége, az interleukinok intercelluláris kölcsönhatást biztosító vétele, az interleukin-2 termelése csökken, azaz az interleukin-2 termelése csökken. az immunhiányos állapotok kialakulásának jellegzetességei és az ebből adódó védekező mechanizmusok hiánya a fertőző természetű gyulladásos folyamat zónájában.

A gyermekkori odontogén gyulladásos betegségek fejlődésének jellemzői.

A gyerekek odontogén gyulladásos folyamatainak lefolyása számos olyan funkcióval jár, amelyet a gyermek testének fiziológiai jellemzői és a szájüregi régió szövetének anatómiai szerkezete okozott:

• a gyulladás vagy a betegség egyik orvostudományi formájából való gyors
• a nyirokcsomók gyakori károsodása,
• az általános reakciók lokális, t
• a gyulladás fényesebb helyi megnyilvánulása, mint felnőttekben,
• nagy mértékű mérgezés.
• Az ideiglenes fogak gyökerei a gyermekekben folyamatosan képződnek vagy reszorpciónak vannak kitéve,
• a periodontális rés nem képződött,
• az állkapocs csontszövete vérrel van ellátva, a haversov és a folkman csatornák szélesek,
• több szerves anyag, mint a felnőttek
• a periosteum vastag, erőteljes, vérrel ellátott, lazán kötve a csonthoz.
• a lágy szövetek nagyon hidrofilek.
• A vérkeringés magas intenzitása a szövetekben (véráramlás sebessége, térfogati véráramlás), t
• a nyirokcsomók gátfunkciójának hiánya (hiányos fagocitózis), t
• parenchymás szervek (máj, vese) éretlensége, t
• az immunitás tökéletlensége (legfeljebb 7 év), t
• a vér-agy gát nagy áteresztőképessége hozzájárul a fertőzés gyors terjedéséhez, a nyirokcsomók gyulladásához, a gyors mérgezéshez és a gyulladások számának növekedéséhez, a központi idegrendszer bevonásához a folyamathoz (görcsök, stb.).

A helyi érzéstelenítés típusai és a vezetési módszerek. Komplikációk az anesztézia és az érzéstelenítés után.

A helyi érzéstelenítés összes módja 3 típusra oszlik:

I. Nem befecskendezés:

• Felület (alkalmazandó)
• Tű szabad (jet)
• sugalmazás

II. injekció

- közvetlen infiltrációs érzéstelenítés (lágy szöveteken végzett műveletek során);

- közvetett infiltrációs érzéstelenítés (a fogak kezelésében, eltávolításában).

• intraligamentarnaya;
• Intraseptalnaya;
• intraossealis;
• Regionális (vezető):

A. a célponttól függően:

B. Egy adott ág anesztéziájától függően:

I. A maxilláris idegek ágainak érzéstelenítése.

1. tubuláris (intraorális, extraorális módszer)

2. infraorbitalis (intraorális, extraorális módszer)

3. a nagy palatinos ideg elzáródása

4. orr ideg blokád

5. A maxilláris ideg blokádja a pterygo-palatalis fossa:

a) hipokondrális út (Weissblat szerint)

b) aljzatút

d) palatális út (intraorális)

II. A mandibularis ideg ágak érzéstelenítése

1. Mandibuláris érzéstelenítés

3. álmos ideg blokád

4. intraorális módszer korlátozott szájnyitással

5. a mandibuláris ideg blokkolása az ovális nyílásnál

Alkalmazási érzéstelenítés. Ez az érzéstelenítési módszer alkalmazható az orális nyálkahártya érzéstelenítésére. Ebben az esetben 0,5–2% -os dicain oldatot használunk. Egy kis tampon érzéstelenítővel van impregnálva, és a nyálkahártyát vele kenik, vagy 3-5 másodpercig tartják a szövetekben. A dicain fájdalomcsillapító hatása 1-3 perc alatt jelenik meg, időtartama 20-40 perc. Alkalmazási érzéstelenítés végezhető 1-2% piromecain oldattal, 1-2% -kal, kevésbé 5% -os lidokainoldattal, valamint 10% -os aeroszollal. Alkalmazási érzéstelenítést alkalmazunk a nyálkahártyán történő beavatkozásokhoz, a tűszúrás helyének érzéstelenítéséhez a szájban végzett injekciós érzéstelenítés, a szájüreg szúrásához vagy a sebészeti beavatkozáshoz.

Tűzésmentes érzéstelenítés - speciális injekciós injekcióval történő érzéstelenítés bevezetése.

Instillációs érzéstelenítés - az érzéstelenítő oldat résszerű anatómiai struktúráinak beszúrása.

Infiltrációs érzéstelenítés. Az infiltrációs érzéstelenítés során a tűt lágy szövetbe merítik 1-2 mm mélységben, és 0,3-0,5 ml érzéstelenítő oldattal injektáljuk. Az érzéstelenítő raktár képződik. Lassan a tű áthaladása a már beszivárgott szöveteken keresztül, anesztetikus oldatot injektáljon egy olyan helyre, amely kissé meghaladja a sebészeti terület méretét.

Az intraligamentáris érzéstelenítés egyfajta infiltrációs érzéstelenítés, amikor egy helyi érzéstelenítőt közvetlenül a periodontális fogba injektálnak, bizonyos nyomáson a szövetek rezisztenciájának leküzdésére. A magas nyomású injekciót tartalmazó érzéstelenítő oldat a szivacsos csontvelőbe és a csontvelőbe, a fogpépbe és enyhe nyomással terjed az íny és a periosteum felé. A tűt a fog középső tengelyével 30 ° -os szögben helyezik a gingivális szuszpenzióba. A tű ferde iránya a gyökérfelület felé néz. A tű a periodontumba 1-3 mm mélységbe kerül.

Az intra-septális (intra-septalis) érzéstelenítés egyfajta intra-csont érzéstelenítés, és az anesztetikus oldat bevezetését jelenti a szomszédos fogak lyukai közötti csont septumba. Hatásmechanizmusa az oldat két fő módon történő eloszlásán alapul, mint az egyéb érrendszeri érzéstelenítési módszereknél. A Vcol 90 fokos szöget zár be a felszínre, áttörve az ínyeket. Kis mennyiségű érzéstelenítő bevitele után a csonthoz való érintkezés előtt merítjük, majd az ellenállást leküzdjük az interdentális szeptum csontszövetébe 1-2 mm mélységben. Lassan, az érzéstelenítő terület terjedésének minimalizálása érdekében 0,2-0,4 ml oldatot injektálunk.

Intraosseous érzéstelenítés. A csontszúrás helyén infiltrációs érzéstelenítés történik, a nyálkahártya áthalad, majd a fúró alacsony fordulatszámon egy gömb alakú bórtartalmú kortikális csontlemezzel, közvetlenül az interdentális papilla felett (a felső állkapocson) vagy alatta (az alsó állkapocson). A perforáció helye függőleges síkban van, az interdentális papillát felosztva és 2 mm-rel a szomszédos fogak ínyfelülete alá. A bórt az interdentális szeptum kúpos csontjában a fog hosszirányú tengelyéhez viszonyított 45 ° -os szöget zárják be 2 mm mélységig, a kialakult csatornán keresztül a tű a daganatcsontba kerül az interdentális septum területére és 1-2 mm mélységben halad (a szklerotikus változásokkal együtt). A csontszövetet nehéz megvalósítani, de nagyon könnyű elvégezni fiatal korban), és lassan 0,5 ml-ből (erős anesztetikum alkalmazása esetén) 1,5 ml gyenge érzéstelenítő oldatba injektálva, és a szomszédos fogak súlyos érzéstelenítése történik. Meg kell jegyezni, hogy a bór átmérője egybeesik a tű átmérőjével, különben az érzéstelenítő oldat a szájüregbe áramlik.

Vezető érzéstelenítés.

Vezetési anesztézia tanulmányozása során emlékeznie kell arra, hogy lehet:

1) központi, vagy bazális, mert az érzéstelenítő oldatot a koponya alapjára (alapjára) alkalmazzák, ahol a trigeminális ideg egyik törzse megjelenik;

2) periféria, amikor az érzéstelenítő oldatot a célponthoz szállítják - a fő törzs ágai;

3) extraorális hozzáféréssel vagy intraorális hozzáféréssel;

4) intracanálisan tartott, amikor a tűcsúcs belép a csontcsatornába, és a csatornából, amikor a tű közeledik a csatorna szájához.

Gyermekek vezetési érzéstelenítésének elvei:

1. Az érzéstelenítést csak IV-V korcsoportok (6-12 és 12-15 év) gyerekeknél használják, ha az alsó állkapocson levő állandó fogakat, az alsó állkapocs ideiglenes és tartós fogait, valamint más operatív fogakat eltávolítanak.
ferencia.

2. Központi vezetési érzéstelenítés csak a gyermekek számára
kivételes esetekben.

3. A pofák növekedésével összhangban a célpontok helyének megváltozása ilyen szabályszerűséggel rendelkezik

- a felső állkapocson - az infraorbital foramen "leereszkedik" a szubszemből
egy széle lefelé a gyermek korával: 6-12 éves korig - 1-2 mm-rel, 13-tól
legfeljebb 15 évig - 4-4,5 mm-ig;

- a hátsó felső alveoláris ágak kialakulásának helyszínei a maxilla gumó szakaszában szintén hajlamosak lefelé mozdulni, és az idősebb korosztály gyermekeiben az alveoláris margóhoz közelebb helyezkednek el;

- az inkiszzális lyuk hajlamos arra, hogy az alveoláris folyamat mögött a központi metszővonalak mentén mozogjon;

- a nagy palatális nyílás elhelyezkedése kissé megváltozik a kemény és lágy szájpad határáig;

- a mandibularis foramen „emelkedik” az életkorral, és a pick-up
Dochechnoy - az időbeli harapásban az első mólóról a másodikra ​​tolódik, és az állandóban a premolárok között helyezkedik el.

4. A negyedik korosztály (6-12 évesek) gyermekeiben a perifériás vezetési érzéstelenítés során nem szabad belépni a csatornákba, hanem az anesztetikus oldatba kell nyílniuk.

5. A perifériás vezetési érzéstelenítés (a palatin kivételével) gyermekeknél történő alkalmazásakor az oldatot extra orálisan kell beadni, mivel ez csökkenti a szövetfertőzés valószínűségét, nincs szükség az injekciós tűre a csont mentén (periosteum) és az izomban, ami számos szövődményt kiküszöböl; a gyermek fejének hirtelen mozgása miatt nem okoz komplikációkat, a tűt a nyelvvel és a sérüléssel, a száj váratlan bezárásával stb.

6. Az extraorális vezetési érzéstelenítés előtt gyermekeknél kívánatos, hogy az injekció beadásának helyét a bőrt alkalmazzuk az anesztézia alkalmazásával.

7. A vezetési érzéstelenítés utáni időszakban és a műtét előtt az orvosnak nem szabad felügyelet nélkül hagynia a gyermeket, az érzéstelenítés megkezdése előtt a folyosóra küldenie, és ebben az időben egy másik pácienst kell elvennie, zavarodnia kell, más szobába kell mennie, mert bármikor váratlan helyzet alakulhat ki. általános és helyi szövődmények, váratlan beteg viselkedés stb.).

8. Gyermekek érzéstelenítése 1% -os érzéstelenítő oldattal történik. Az anesztetikumok alkalmazása esetén az utasítások, amelyek nem jelzik az oldatok koncentrációját és a gyermekek dózisát, akkor a felnőttek adagjának felét.

9. A vezetési érzéstelenítés hatásának kezdete számos tényezőtől függ: az oldat koncentrációját, mennyiségét, az érzéstelenítő közelségét a célpontig és a környező szövetek állapotát (hegek, tapadások, perifériás idegbetegség).

10. A legritkább esetekben, amikor a gyermek központi érzéstelenítésben részesül, meg kell vizsgálni annak végrehajtásának kockázatát, és ki kell választania a legoptimálisabb módszert.

A felső állkapocs perifériás vezetési érzéstelenítése

Tuberális érzéstelenítés.

Extraorális módszer. A gyermek feje az ellenkező irányba fordul, az ujjak a zigomatikus csont testét, majd az állkapocs-alveoláris címert fogják. Két ujjal a lágy szövetek lefelé és oldalra húzódnak, mintha a zygomatikus csont alsó széle kerülne. A bőrbe történő injekció a csont közelében lévő csont alsó pólusának közelében lévő csont felé kerül 1 cm-re, a tűt pedig a csontra kell helyezni, ezért a fecskendő dugattyúját maga felé kell húzni, és győződjön meg róla, hogy a tű nem jut be az edénybe. 0,5-1,0 ml érzéstelenítő oldatot adunk be. A tűt kifeszítve meg kell nyomni a lágy szöveteket a tamponnal a csontra úgy, hogy az injektált oldat bejusson, nem az arc puha szöveteibe, és tartsa 2-3 percig ebben a helyzetben.

Intraorális módszer. A száj félig nyitott, húzza félre a gyermek arcát egy spatulával vagy Farabee horgolt horoggal. A célpont meghatározására szolgáló referenciapont a koponya-alveoláris gerinc és a második állandó felső moláris. A dőlésszögtől távol, a második moláris (vagy annak vetülete) szintjén, a tűt a nyálkahártyára injektáljuk az átmeneti hajtás fölött lévő csont felé, és nem alacsonyabbra, mivel az első esetben a tű mobilitása jelentősen nagyobb lesz. Ezután irányítsa a tűt felfelé, hátra és közepére, folyamatosan engedje fel az oldatot, anélkül, hogy a csonttal érintkezne, behatolna 1,2-1,5 cm-re, és 0,5 ml anesztetikus oldatot injektáljon a célpontba. Miután húzta a tűt a lágy szövetekből, az extraorális módszerhez hasonlóan szükséges a lágy szövetek préselése a csontra.

Infraorbitális érzéstelenítés.

A gyermekek extraorális módszere rendkívül egyszerű és kényelmes. A bal kéz mutatóujját az infraorbitális szél közepén kell elhelyezni. Ragyogó zöld oldattal jelöljük meg a célpontnak a bőrön lévő vetületét a pupilláris vonal mentén. Ezután helyezze be a tűt a csontra merőlegesen; Miután megbizonyosodott arról, hogy a tű nem jutott be az edénybe, 0,5-1 ml injekciót kell beadni. Az érzéstelenítés kezdetétől a végéig a bal kéz mutatóujja az infraorbitális peremén fekszik, hogy megakadályozza, hogy a gyermek elmozdítsa vagy véletlenül elmozdítsa a sebész kezének mozgási irányát és más előre nem látható műveleteket. Ezután az injekció helyén lágy szöveteket préselnek a csont ellen az infraorbitális csatorna irányában tamponnal és ujjával.

Az intraorális módszer Az anesztézia oldaláról a fogak kivetítésében a felső ajak felfelé és távolról késik. A bal kéz mutatóujja (ha a jobb oldali befecskendezés történik) az infraorbitális élre kerül. A nyálkahártyába való befecskendezést a következő vetületben végezzük: átmeneti harapással - az oszlopok között egy állandóval - a premolárok között, esetleg az átmeneti hajtás felett, hogy lerövidítse a célpont felé vezető utat az alsó felől az infraorbitális szélig, ahol a bal kéz ujja fekszik. A fecskendő dugattyúját előhúzva hátra, 0,5 ml érzéstelenítő oldatot fecskendezünk a csontra a csatorna nyílásának közelében, és nyomjuk meg ezt a helyet egy tamponnal.

Palatinikus érzéstelenítés.

Az érzéstelenítés a gyermek fejének visszahúzása és a szája nyitása esetén történik. A szájüreg nyálkahártyájába történő injekció a csont felé 1 cm-re van a célponthoz képest, ahol 0,2-0,4 ml érzéstelenítő oldatot injektálunk. Az oldat közelítése a célponthoz annak a ténynek köszönhető, hogy az érzéstelenítő anyag behatolása a lágy szájüreg szöveteibe szorongást okoz a gyermekben. Ez utóbbi a puha szájpad paréziséhez kapcsolódik, amely a hányás iránti vágy.

Inkívív érzéstelenítés.

Intraorális úton, az intenzív papilla jelentős érzékenysége miatt a nyálkahártya egyik oldalán a csont felé nyúlik be a nyálkahártya, ahol 0,2 ml érzéstelenítő oldatot injektálunk az inkiszzális nyílás szája közelében. Nem szükséges belépni az inkiszzális csatornába, de ha ez megtörténik, a tű ne mozduljon előre 0,5 cm-nél nagyobb mértékben a tű előtt elhelyezett oldattal.

Intranozális módszer Az orr-ideg az inkisalis csatorna ellentétes végéből, azaz az orr aljából érzésteleníthető. A nyálkahártya kifinomultságának köszönhetően, amely lefedi a bejáratokat (az orr-septum mindkét oldalán) az inkiszális csatornában, gyermekeknél nem injektálható érzéstelenítési módszert alkalmazhat az orrnyálkahártya visszahúzásának területére (az orrlyuk bejáratának közelében). Dicainum oldat. Ez elég gyakran ahhoz, hogy fájdalomcsillapító eredményt érjen el, különösen a kisgyermekeknél. Bizonyos esetekben idősebb gyermekeknél ezekben a területeken 0,2 ml érzéstelenítő oldattal infiltrálódhat ezeken a területeken.

Az alsó állkapocs perifériás vezetési érzéstelenítése

Mandibuláris érzéstelenítés.

Intraorális módszerek. Apodaktil módszer. Az injekciós hely a vízszintes vonal metszéspontja, amely a mólók rágófelülete mentén halad, vagy azok felett vagy felett (a gyermek életkorától függően), és a függőleges vonal, amely megfelel a pterygo-maxilláris hajtás menetének. A tűt ebbe a helyre be kell fecskendezni, az oldatot fel kell szabadítani, a csont 1,2-1,3 cm-es nyomásával, a fecskendőt ellentétes irányban, a csontra vágott tűvel, és 0,9-1,0 ml-es anesztetikus oldatot kell beadni. Ezután kívánatos, hogy a lágy szövetet az injekció beadási helyén 1-2 percen keresztül préseljük a csonthoz.

Pálcázási módszer az intraorális érzéstelenítés, amelynek egyik jellemzője az ujjával történő injekció helyének meghatározása. A bal kéz mutatóujja (ez kényelmes, ha anesztéziát hajtunk végre mind a jobb oldalon, mind a bal oldalon) a hátsó poláris fossa van elhelyezve, és megvizsgálja a belső szélét, ahol a köröm szélét támasztja. A szélénél és egy kicsit alacsonyabb szinten injekciót adnak a nyálkahártyába, majd a csont 1,2-1,3 cm-es mozgása és az ellenkező irányban kissé elutasítva fecskendeznek be egy érzéstelenítő oldatot, és ezt a helyet tamponnal nyomjuk. Ez az érzéstelenítési módszer (az injekció helyének orientációjával az ujj köröm szegélyének területén) anatómiailag csak a V korosztály (12-15 év) gyermekei számára indokolt, ahol a mandibularis nyílás lokalizációja az állkapocságon megközelíti a felnőttekét. Fiatalabb betegeknél a módszer alkalmazása korlátozott.

Az extraorális módszereket négyféle módon lehet elvégezni: utófény, szubmandibuláris, al-szótag és anterior maxillary, de a leginkább elfogadható és kényelmes a gyermekek számára a submandibularis.

Submandibuláris út. Az érzéstelenítést az alábbiak szerint végezzük: a gyermek fejének felemelése, fordítása az ellenkező irányba, ahol az érzéstelenítés történik. Az érzéstelenítés megkezdése előtt ajánlott az érzéstelenítő oldattal az infúzióba bejutni a bőrbe a további fájdalommentes beavatkozás érdekében. A bal kéz mutatóujja és hüvelykujja meghúzza a bőrt a mandibula szögének területén, hogy a szög jól meg legyen határozva. 1-1,2 cm-es távolságban, mediálisan visszahúzódva a sarokból, az alsó állkapocs alsó széle szintjén a belsõ felszínen befecskendezzük a belsõ felületet. Az oldat bevezetése (0,6-0,8 ml) a tűt a csont mentén felfelé tolják, az alsó ág hátsó élével párhuzamosan, 1,8-2 cm távolságban, majd a fecskendő dugattyúját maga felé húzva, további 0,3-0 4 ml érzéstelenítő oldatot, amely 0,3-0,7 cm-rel a mandibularis nyílás felett helyezkedik el, ami nemcsak a n.alveolaris alsó, hanem az n.lingualis is.

Extraorális módszer. A mentális foramina területén a csont irányába befecskendezzük a bőrt, ahol 1-1,2 ml érzéstelenítő oldatot injektálunk.

Intraorális módszer. A száj zárva egy spatulával vagy horgolt horoggal, a Farabeef eltávolítja az alsó ajkát és az arcát a premolárok területén. A nyálkahártyába történő injekciót a célponthoz képest kissé az átmeneti hajtás alá helyezzük, ahol 0,5 ml oldatot injektálunk.

KÖZPONTI ELLENŐRZETT ANESTÉZIA

A központi vagy a szálvezető érzéstelenítésnek két módja van, amelyek segítségével az érzéstelenítő oldatot a trigeminális ideg III. És III. Törzsébe juttatjuk, azaz a maxilláris és mandibuláris idegekre.

A műtéti fogászat és a gyermekgyógyászati ​​sebészeti gyakorlat jelenleg a központi vezetési érzéstelenítést ritkán használják, és csak az idősebb korosztályban (12-15 évesek).

A töltések és a parti csíkok keresztirányú profiljai: A városi területeken a banki védelem a műszaki és gazdasági követelményeknek megfelelő, de az esztétikai szempontok különösen fontosak.

Felszíni vízelvezetés szervezése: A világon a legnagyobb nedvesség mennyisége elpárolog a tengerek és az óceánok felszínéről (88).

Egyoszlopos fa támaszték és a saroktámaszok megerősítésének módjai: A felsővezeték-tartószerkezetek olyan szerkezetek, amelyek a vezetékeknek a talaj feletti kívánt magasságban történő vízellátására szolgálnak.

Az ujjak papilláris mintái az atlétikai képességek markerei: a dermatoglifikus jelek a terhesség 3-5 hónapjában alakulnak ki, nem változnak élet közben.

Pneumonia gyermekeknél: a gyulladás jellemzői

A gyermekgyógyászatban a pneumonia a tüdőszövetet érintő akut fertőző betegség. Az akut gyulladás a légzőszervi rendellenességek szindrómájával járó gyermekeknél jelentkezik, számos klinikai megnyilvánulással. Ezenkívül a tüdőfertőzésnek tipikus radiológiai jelei vannak. A tüdőgyulladás lefolyása a gyermekkor különböző szakaszaiban jelentősen eltérhet a felnőttkori betegségektől, nagy arányban fordulhat elő kedvezőtlen kimenetelű és szövődmények. A kezelés aktív taktikát, antibiotikumokat és tüneteket mutató intézkedések teljes komplexét igényli.

A gyulladásos folyamat okai: a fertőzés szerepe

A tüdőgyulladás oka az életkor függvényében változik. A közösségben szerzett tüdőgyulladást különböző típusú kórokozók okozzák:

• fél évig a pneumococcusok, a hemofil fertőzés, a staphylococcus, a bélbotok. Ritkább esetekben ez az antipichny chlamydialis vagy ureaplasmás tüdőgyulladás, a szülés alatt az anya fertőzése következik be. Lehetnek tüdőgyulladás, mint az immunhiány vagy a cisztás fibrózis tünetei, valamint a központi idegrendszeri elváltozásokkal és diszfágiával rendelkező koraszülöttek aspirációs tüdőgyulladása. Egy speciális csoport fertőzés azokban a betegekben, akik a lélegeztetőgépen tartózkodtak, akiknek gyomorcsője volt, vagy azok a gyermekek, akiket intubáltak vagy veleszületett rendellenességeket szenvedtek.
• 6 hónapnál idősebb, de 4-5 évnél fiatalabb gyermekek általában pneumococcus vagy hemofil tüdőgyulladásban szenvednek, de ritkán szenvednek a staph fertőzésektől. Ritkán mycoplasma vagy chlamydialis tüdőgyulladás léphet fel;
• A legtöbb gyermek akut légúti vírusfertőzéssel, PCV vírussal, adenovírussal, enterovírussal, influenzával vagy rhinovírussal rendelkezett.

A gyermekkori tüdőgyulladás kockázati tényezői a koraszülés, a vérszegénység, a görcsök, az alultápláltság és az étkezési zavarok. A legtöbb gyermek mesterséges táplálkozással, malformációkkal, krónikus betegségekkel, immunhiányokkal, cisztás fibrózissal szenved.

Gyermekkori tüdőgyulladás tünetei

A gyermekkori tüdőgyulladás tüneteit kor szerint határozzák meg. Sőt, van egy minta: minél fiatalabb a morzsa, annál kevésbé hasonlít a tüdőgyulladás a klasszikus felnőttkori kurzushoz. A minimális klinikai megnyilvánulások hátterében kifejezett szöveti hipoxia alakul ki a légzési és kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulásával.

A gyermekkori tüdőgyulladás tünetei specifikusak. A megnyilvánulások általában orrfolyással, orrhangokkal, étvágytalansággal, majd ingerlékenységgel és hangulatossággal kezdődnek, a gyermek nem alszik jól. Hirtelen a hőmérséklet, amelyet a szokásos lázcsillapító szerek nem löknek le, élesen felugrik, a gyulladás hátterében a toxicitás letargia, rossz közérzet, csökkent aktivitás és rossz alvás.

A csecsemőknek légzési problémáik vannak, a lejáratnál rágódás, a légzésben résztvevő interosztális izmok vesznek részt, a szublaviai fossae behatol, a légzés és a szívverés felgyorsul. Bár a gyulladás kiterjedt, köhögés nem fordulhat elő, vagy 5-6 napos betegség után jelentkezik. A gyermekeknek a röntgenfelvételen sötétedő fókuszai vannak, a légzésben súlyos sérülést szenvednek, a bordák érintett fele lemarad, és száraz és sok nedves rálával való kemény légzés hallható.

Nosokomiális tüdőgyulladás gyermekeknél: jellemzők

A kórházi vagy gyengített gyerekek, az újszülöttek és a koraszülött csecsemők szenvednek a nosokomiális tüdőgyulladásban. Az élet első három napján alakulnak ki, nehézek, mérgezéssel, szepszissel és súlyos légzési elégtelenséggel. A röntgensugárzásnál a gyerekeknek nem lehetnek jellemző változásai, a fül hallgathatja a rossz klinikai tüneteket, de hányinger és hányás és hasmenés léphet fel.

Gyermekgyógyászati ​​tüdőgyulladás diagnózisa

Mi a teendő a tüdőgyulladás gyanúja esetén? Először is szükség van a kórházi kezelésre a vizsgálati ciklussal. A szülők panaszainak és a gyermek vizsgálatának részletes gyűjteménye, a tüdő meghallgatása, a zihálás és a légzés gyengülése. A diagnózis tisztázására laboratóriumi vizsgálatok ciklusa látható (teljes vér- és vizeletelemzés, biokémiai analízis, növényvilág vetés, vérgáz-összetétel), és ha lehetséges, köpetkultúra és mikroszkópos vizsgálata. A tüdő radiográfiáját a tipikus elváltozások feltárásával szükségszerűen végezzük.

Hogyan kell kezelni a gyulladásos folyamatot?

Azonnali kórházi kezelés és aktív terápia, beleértve az antibiotikumokat is. A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a szigorú pihenőidőt, az étvágy szerint táplálkozást, súlyos állapotok esetén, cső táplálását, valamint a megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztását (víz, gyümölcslé, kompótok, gyógynövények). A gyerekek légzési gyakorlatokat, masszázst és posztális csatornákat írnak elő, mivel az állapot javul, fitoterápia, edzésterápia és fizioterápia, amikor a hőmérséklet normalizálódik és javul az állapot.

A drogterápia magában foglalja az antibiotikumok kötelező előírását, figyelembe véve a lehetséges kórokozókat, és szigorúan életkornak kell lennie a kábítószerek toxicitása miatt. Néhány antibiotikum veszélyes, például a tetraciklineket legfeljebb 12 évig betiltják, a gentamicint legfeljebb 16 évig, a fluorokinolonokat legfeljebb 18 évig súlyos mellékhatások miatt. Az antibiotikumokat intramuszkulárisan alkalmazzák, és az állapot a szájon keresztül javul. Továbbá azt mutatja, hogy az antihisztaminok célja a gyógyszerekre gyakorolt ​​szenzibilizáció csökkentése, a fiziológiás sóoldat intravénás alkalmazásával történő méregtelenítés, 5% glükóz, hemodez, vitamin készítmények, metabolit gyógyszerek, erősítő terápia.

Komplikációk és következmények, megelőzési módszerek

Gyermekek tüdőgyulladásának szövődményei lehetnek pleurita, tüdő tályogok, pneumothorax vagy pyopneumothorax kialakulása vagy extrapulmonális fertőző-toxikus sokk, kardiovaszkuláris elégtelenség, DIC vagy szepszis formájában. Ezek a szövődmények végzetesek lehetnek a gyermekek számára, különösen a korai életkorban.

A tüdőgyulladás megelőzésének alapja a gyermekeknél az akut légúti vírusfertőzések időbeni és helyes kezelése, az orvos ellenőrzése a betegség állapota felett, a másodlagos fertőzésgyulladás kezelése. Emellett a csecsemőknek kiegyensúlyozott étrendet, a PNEUMO-23 vagy a Prevenar, Pentax vakcinákkal történő időben történő vakcinázást mutatnak.

Pneumonia gyermekeknél: a gyulladás jellemzői

A gyermekgyógyászatban a pneumonia a tüdőszövetet érintő akut fertőző betegség. Az akut gyulladás a légzőszervi rendellenességek szindrómájával járó gyermekeknél jelentkezik, számos klinikai megnyilvánulással. Ezenkívül a tüdőfertőzésnek tipikus radiológiai jelei vannak. A tüdőgyulladás lefolyása a gyermekkor különböző szakaszaiban jelentősen eltérhet a felnőttkori betegségektől, nagy arányban fordulhat elő kedvezőtlen kimenetelű és szövődmények. A kezelés aktív taktikát, antibiotikumokat és tüneteket mutató intézkedések teljes komplexét igényli.

A gyulladásos folyamat okai: a fertőzés szerepe

A tüdőgyulladás oka az életkor függvényében változik. A közösségben szerzett tüdőgyulladást különböző típusú kórokozók okozzák:

• fél évig a pneumococcusok, a hemofil fertőzés, a staphylococcus, a bélbotok. Ritkább esetekben ez az antipichny chlamydialis vagy ureaplasmás tüdőgyulladás, a szülés alatt az anya fertőzése következik be. Lehetnek tüdőgyulladás, mint az immunhiány vagy a cisztás fibrózis tünetei, valamint a központi idegrendszeri elváltozásokkal és diszfágiával rendelkező koraszülöttek aspirációs tüdőgyulladása. Egy speciális csoport fertőzés azokban a betegekben, akik a lélegeztetőgépen tartózkodtak, akiknek gyomorcsője volt, vagy azok a gyermekek, akiket intubáltak vagy veleszületett rendellenességeket szenvedtek.
• 6 hónapnál idősebb, de 4-5 évnél fiatalabb gyermekek általában pneumococcus vagy hemofil tüdőgyulladásban szenvednek, de ritkán szenvednek a staph fertőzésektől. Ritkán mycoplasma vagy chlamydialis tüdőgyulladás léphet fel;
• A legtöbb gyermek akut légúti vírusfertőzéssel, PCV vírussal, adenovírussal, enterovírussal, influenzával vagy rhinovírussal rendelkezett.

A gyermekkori tüdőgyulladás kockázati tényezői a koraszülés, a vérszegénység, a görcsök, az alultápláltság és az étkezési zavarok. A legtöbb gyermek mesterséges táplálkozással, malformációkkal, krónikus betegségekkel, immunhiányokkal, cisztás fibrózissal szenved.

Gyermekkori tüdőgyulladás tünetei

A gyermekkori tüdőgyulladás tüneteit kor szerint határozzák meg. Sőt, van egy minta: minél fiatalabb a morzsa, annál kevésbé hasonlít a tüdőgyulladás a klasszikus felnőttkori kurzushoz. A minimális klinikai megnyilvánulások hátterében kifejezett szöveti hipoxia alakul ki a légzési és kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulásával.

A gyermekkori tüdőgyulladás tünetei specifikusak. A megnyilvánulások általában orrfolyással, orrhangokkal, étvágytalansággal, majd ingerlékenységgel és hangulatossággal kezdődnek, a gyermek nem alszik jól. Hirtelen a hőmérséklet, amelyet a szokásos lázcsillapító szerek nem löknek le, élesen felugrik, a gyulladás hátterében a toxicitás letargia, rossz közérzet, csökkent aktivitás és rossz alvás.

A csecsemőknek légzési problémáik vannak, a lejáratnál rágódás, a légzésben résztvevő interosztális izmok vesznek részt, a szublaviai fossae behatol, a légzés és a szívverés felgyorsul. Bár a gyulladás kiterjedt, köhögés nem fordulhat elő, vagy 5-6 napos betegség után jelentkezik. A gyermekeknek a röntgenfelvételen sötétedő fókuszai vannak, a légzésben súlyos sérülést szenvednek, a bordák érintett fele lemarad, és száraz és sok nedves rálával való kemény légzés hallható.

Nosokomiális tüdőgyulladás gyermekeknél: jellemzők

A kórházi vagy gyengített gyerekek, az újszülöttek és a koraszülött csecsemők szenvednek a nosokomiális tüdőgyulladásban. Az élet első három napján alakulnak ki, nehézek, mérgezéssel, szepszissel és súlyos légzési elégtelenséggel. A röntgensugárzásnál a gyerekeknek nem lehetnek jellemző változásai, a fül hallgathatja a rossz klinikai tüneteket, de hányinger és hányás és hasmenés léphet fel.

Gyermekgyógyászati ​​tüdőgyulladás diagnózisa

Mi a teendő a tüdőgyulladás gyanúja esetén? Először is szükség van a kórházi kezelésre a vizsgálati ciklussal. A szülők panaszainak és a gyermek vizsgálatának részletes gyűjteménye, a tüdő meghallgatása, a zihálás és a légzés gyengülése. A diagnózis tisztázására laboratóriumi vizsgálatok ciklusa látható (teljes vér- és vizeletelemzés, biokémiai analízis, növényvilág vetés, vérgáz-összetétel), és ha lehetséges, köpetkultúra és mikroszkópos vizsgálata. A tüdő radiográfiáját a tipikus elváltozások feltárásával szükségszerűen végezzük.

Hogyan kell kezelni a gyulladásos folyamatot?

Azonnali kórházi kezelés és aktív terápia, beleértve az antibiotikumokat is. A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a szigorú pihenőidőt, az étvágy szerint táplálkozást, súlyos állapotok esetén, cső táplálását, valamint a megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztását (víz, gyümölcslé, kompótok, gyógynövények). A gyerekek légzési gyakorlatokat, masszázst és posztális csatornákat írnak elő, mivel az állapot javul, fitoterápia, edzésterápia és fizioterápia, amikor a hőmérséklet normalizálódik és javul az állapot.

A drogterápia magában foglalja az antibiotikumok kötelező előírását, figyelembe véve a lehetséges kórokozókat, és szigorúan életkornak kell lennie a kábítószerek toxicitása miatt. Néhány antibiotikum veszélyes, például a tetraciklineket legfeljebb 12 évig betiltják, a gentamicint legfeljebb 16 évig, a fluorokinolonokat legfeljebb 18 évig súlyos mellékhatások miatt. Az antibiotikumokat intramuszkulárisan alkalmazzák, és az állapot a szájon keresztül javul. Továbbá azt mutatja, hogy az antihisztaminok célja a gyógyszerekre gyakorolt ​​szenzibilizáció csökkentése, a fiziológiás sóoldat intravénás alkalmazásával történő méregtelenítés, 5% glükóz, hemodez, vitamin készítmények, metabolit gyógyszerek, erősítő terápia.

Komplikációk és következmények, megelőzési módszerek

Gyermekek tüdőgyulladásának szövődményei lehetnek pleurita, tüdő tályogok, pneumothorax vagy pyopneumothorax kialakulása vagy extrapulmonális fertőző-toxikus sokk, kardiovaszkuláris elégtelenség, DIC vagy szepszis formájában. Ezek a szövődmények végzetesek lehetnek a gyermekek számára, különösen a korai életkorban.

A tüdőgyulladás megelőzésének alapja a gyermekeknél az akut légúti vírusfertőzések időbeni és helyes kezelése, az orvos ellenőrzése a betegség állapota felett, a másodlagos fertőzésgyulladás kezelése. Emellett a csecsemőknek kiegyensúlyozott étrendet, a PNEUMO-23 vagy a Prevenar, Pentax vakcinákkal történő időben történő vakcinázást mutatnak.