Akut vesebetegség

A modern urológiai orvostudomány a vesebeteg minden betegségét két osztályba sorolja: krónikus és akut vesebetegségeket. Ebben a cikkben azokat a húgyúti rendszer betegségeit fogjuk összpontosítani, amelyek a megnyilvánulásuk során akutak, és amelyek ma a legtöbb esetben megtalálhatók az urológiai problémák között.

Akut pyelonefritisz, tünetek

Ez a betegség a vesefunkció bizonyos nem specifikus exudatív gyulladása, amely túlnyomórészt a veseműködt és a kötőszöveti szövetet érinti. Az akut pyelonefritisz felderítésében nagyon fontos szerepet játszik a betegség kezdete, a fejlődés dinamikája és a kísérő tünetek. Akut pyelonefritisz tünetei:

• A hidegrázás az emberi test hőmérsékletének túlzott növekedésével együtt az akut pyelonefritisz első megnyilvánulása.

• Idővel a páciens elkezd panaszkodni a lumbális régióban lévő unalmas húzó- és fájdalomfájdalmakról, amelyek hajlamosak az intenzív növekedést folytatni.

• Sürgesse meg a vizeletet.

• A hólyag ürítése fájdalmas érzéssel jár. Ebben az esetben beszélhetünk a húgyúti rendszer egyéb betegségeinek csatlakozásáról.

• Fokozott izzadás és állandó szomjúság.

• A szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatás tünetei.

A diagnózis során az urológusnak meg kell határoznia a különböző húros vagy gyulladásos betegségek jelenlétét vagy hiányát a páciens húgyúti rendszerében és a szervezet egészében.

A betegség formái

4 akut pyelonefritisz klinikai formája van:

• A betegség legsúlyosabb formája nagyon nehéz a beteg számára, és testének nagyon magas hőmérséklete kíséri.

• Az akut forma kifejezettebb helyi tünetek. Ahogy a beteg is lehűl, a mérgezés tünetei jelennek meg, és a testvíz egyensúlyhiánya van.

• Szubakut színpad. Ebben az esetben a pácienst helyi tünetek zavarják, és gyakorlatilag nincsenek gyakori tünetek.

• Tünetmentes állapot. Ez a szakasz nem jelent veszélyt a beteg életére, de fennáll annak a veszélye, hogy a pirelonefritis akut formája krónikus lesz.

A vesék akut szupuratív gyulladása

A modern urológia a vese szervek tályogát, vese-karbuncétáját és gennyes metasztatikus gyulladását osztályozza az ilyen típusú vesebetegségekre. A vesék púpos akut betegségei általában a vesebetegség másodlagos betegségei, mivel az emberi testben piszkos fertőző fókuszok és különböző gennyes-gyulladásos folyamatok jelentkeznek. Ebben az esetben a vese glomerulusainak egy része teljesen tele van kis baktérium embóliával. Megfigyelt rost-duzzanat az ureterben, a medence és a vesében, egészben. A vese kis pustulái a gennyes fertőzések diffúziós behatolása miatt jelentkeznek.

Az akut gennyes-gyulladásos folyamat tünetei

A legtöbb esetben a különböző púpos fertőzések veseelégtelensége akut formában jelentkezik, és a következő tünetekkel jár:

• Hűtés és láz a 390C-os jelig.

• Laboratóriumi vérvizsgálatok elvégzése során a betegnek leukocitózisa van.

• Pozitív Pasternack szindróma.

Nagyon nehéz diagnosztizálni a vese rendellenességeit, csak a beteg tünetei alapján. Általában további urológiai vizsgálatokat írnak elő a betegnek. Nevezetesen: készítsen egy vagy több egymást követő röntgensugarat, és végezzen ultrahangos diagnosztikát.

Hol kell diagnosztizálni és kezelni?

Klinikánk szakemberei képesek vagyunk minőségi segítséget nyújtani egy személynek, és minden páciensnek reményt adni az egészséges jövőre. A legmodernebb orvostechnikai eszközöknek köszönhetően Moszkva multidiszciplináris orvosi diagnosztikai központja garantálja a régóta várt és helyes vizsgálati eredményeket minden beteg számára. Ellenőrzésünk alatt könnyen megszabadulhat a bajoktól, amelyek bajba kerülnek. Szakembereink segítenek azoknak az ügyfeleknek, akiknek eléggé megelőző intézkedésekre van szükségük ahhoz, hogy megszabaduljanak a zavaró tünetektől, és azoktól, akiknek egyszerűen szükségük van a műtétre. Jöjjön el hozzánk, és garantáljuk a betegségek pontos diagnosztizálását és az időszerű, és ami a legfontosabb, a minőségi orvosi ellátást.

Lektsii_PVB / 04 Nefrológia / dokkok / vesebetegségek (ARF) SL

A vesebetegség fő tünetei és szindrómái. Az akut glomerulonefritisz és akut veseelégtelenség (ARF) diagnosztizálására szolgáló tünetek és módszerek. Vészhelyzeti segítségnyújtó letiltóval.

A vesék és a húgyutak patológiájának kimutatása meglehetősen nehéz feladat, hiszen többségük régóta régóta van (a betegek nem mutatnak semmilyen panaszt a vizeletrendszer betegségével kapcsolatban, és arra kényszerítik őket, hogy orvoshoz jussanak), ezért az orvosi vizsgálat során véletlenszerűen észlelik őket. különböző okokból.

Számos jól ismert orvos figyelt a vesebetegség vizsgálatára. A Richard Bright által több mint 150 évvel ezelőtt végzett vesebetegség klinikai megnyilvánulásainak leírása nagy figyelmet érdemel az egyértelműségük és fényességük miatt: „Idővel egészséges arcszín elhalványul, a gyengeség és a hátfájás növekszik, és a fejfájás, gyakran hányással jár együtt, az általános kényelmetlenséghez. A fáradtság, a letargia és a depresszió fokozatosan megragadja szellemét és testét. Ha a betegség gyanúja gyanúja van, alapos vizeletvizsgálatot végzünk, és az albumint szinte minden vizsgálat során észlelik.

Hipertónia szindróma (HS)

Az MS-vel kombinált HS-t (húgyúti szindróma) számos vesebetegségben figyelték meg:

akut és krónikus glomerulonefritisz;

a vese artériájának szűkítése.

A vese hypertonia alapja egy genetikai hiba, amely a renin-angiotenzin-aldoszteron mechanizmust kiváltja, és nátrium-visszatartást okoz.

Válaszul a depresszor rendszer aktiválódik;

A nyomás és a depresszív hatások egyensúlya hosszú ideig fenntartható. A hipertónia csak akkor alakul ki, ha a depresszoros rendszer aktivitása kimerült (az érintett vese szövetekben, különösen a kininekben és a prosztaglandinokban a csökkent termelés csökken, ami csökkenti az artériák tónusát, és csökkenti a vasopresszoros anyagokra adott válaszukat.

A magas vérnyomás különböző módon alakul:

a Na és H2O késleltetése a vér térfogatának és a szívteljesítmény növekedéséhez vezet;

a veseedények károsodása, ami helyi ischaemiát okoz, kiváltja a renin-angiotenzin mechanizmust;

Az arteriolák immunrendszeri károsodása sok vesebetegségben megfigyelhető, ami a teljes perifériás rezisztencia növekedéséhez vezet. A hipertónia kialakulásának fontos tényezői a következők:

a veseerek fibromuscularis hiperplázia;

vese artériás aneurizma;

embolia és vese artériás trombózis;

a hajók elhelyezkedésének anomáliái.

A vesék magas vérnyomásának klinikai megnyilvánulása nem különbözik a GB vagy bármely más artériás hypertoniás betegektől.

Ezeket a vérnyomás mértéke és a szindróma időtartama határozza meg;

A vese hypertonia hajlamos a gyors progresszióra és rosszindulatú folyamatokra;

A HELL, különösen a diasztolés, nagy számot ér el.

Edematikus szindróma. (nefrotikus szindróma NS).

Az NA tartalmaz egy háromdimenziós tüneteket:

Ödéma vese eredete:

leginkább a laza szubkután szövet lerakódásának helyén (arca, a keresztmetszet területe, a herezacskó) t

halvány színe van (az arteriolák görcsének köszönhetően),

gyorsan növekedhetnek és gyorsan eltűnhetnek.

A veseödéma fő mechanizmusai:

Megnövekedett kapilláris faláteresztő képesség.

Csökkent kolloid ozmotikus nyomás a vérplazmában a magas proteinuria miatt (nefrotikus szindróma, vese-amiloidózis).

A nátriumionok késleltetése a szervezetben.

Csökkent glomeruláris szűrés:

anuria szublimációs mérgezésben (higany);

bizonyos krónikus vesebetegségek terminális stádiumában.

Nefritikus (akut-nefritikus) szindróma

A duzzanat tipikusan halvány arcbőrrel

Hematuria (vizelet típusú "húsdarab")

Az eklampsziát (E) (görög öklampszis - kitörés, görcsök) leggyakrabban akut diffúz glomerulonefritiszben (EDC) fordul elő, de előfordulhat a CHD súlyosbodása esetén, terhes nők nefropátia.

Az e: patogenezis fő összetevői:

megnövekedett intrakraniális nyomás

az agyszövet duzzadása

A közeledő E első jelei a szokatlan letargia és álmosság.

Ezután súlyos fejfájás, hányás, rövid távú eszméletvesztés (anavrosis), ritkábban, átmeneti bénulás, homályos tudat, gyors nyomásnövekedés.

A kezdetben tonikus görcsöket klónos görcsök váltják fel.

A páciens arca cianotikussá válik, a nyakvénák megduzzadnak, a szemek oldalra vágódnak, vagy felgörbülnek, a nyelv megharap, a hab kiszárad a szájból.

A diákok tágulnak és nem reagálnak a fényre, a szemgolyók szilárdak.

A támadás néhány percig tart.

Az intracraniális nyomás csökkenése következtében az E támadása spinalis szúrás után megszűnik. A magnézium-szulfát bevitelében (10 ml 25% - p-ra) a vérnyomás csökkentésével és az agyduzzadás csökkentésével is megállítja az eclampsia támadását.

Az akut glomerulonefritisz a vesék akut immuninflammatorikus betegsége, amely a glomeruláris készülék túlnyomó sérülésével rendelkezik, és klinikailag általában akut-nefritikus szindrómában nyilvánul meg.

Etiológia és patogenezis

A leggyakoribb ok a késleltetett streptococcus fertőzés (mandulagyulladás, skarlát, erysipelas, tüdőgyulladás). A β-hemolitikus streptococcus csoporton kívül (a streptococcus 12. törzse, amelyet tropizmusa a glomerulus nephritogén alapmembránjának nevezett) izoláltak, akut glomerulonefritisz is előfordulhat más antigén hatásokkal (vakcinák, szérumok, gyógyszerek beadása). Fontos nephritogén faktor néhány esetben a hűtés (különösen a hideg és a magas páratartalom együttes hatása).

Az immunkomplexek képződése a vérben és a glomerulusok alsó membránjára történő lerakódása az utóbbit károsító hatással komplex autoimmun gyulladásos folyamatot eredményez, fokozott vascularis permeabilitással és más változásokkal, amelyek meghatározzák a betegség tüneteinek megjelenését.

hematuria (zavaros vizelet "húsiszap" formájában)

oliguria duzzanata

a folyadékretenció, az artériás hipertónia, t

gyors növekedés a diurézis növekedése, az ödéma konvergenciája és a vérnyomás normalizálása után.

A betegség turbulens folyamán szigorú ágyazás szükséges a kórházi és az orvosi táplálkozás (növényi tej étrend) körülményei között, az asztali só maximális kizárásával, a folyadékbevitel korlátozásával (illetve a diurézis) és az állati fehérjével. Rendeljen diuretikumokat és vérnyomáscsökkentő szereket. A glükokortikoidok kiválasztása nefrozikus szindróma jelenlétében lehetséges.

Akut veseelégtelenség (ARF)

Az OPN egy olyan szindróma, amely a bőrproblémák (vese véráramlás, glomeruláris szűrés, kanális szekréció, kanalisalis reabszorpció, vesekoncentráció) eredményeként alakul ki, és azotémia, a víz-elektrolit egyensúly és a sav-bázis egyensúly jellemzi.

Vese veseműködés (akut keringési nefropátia):

az izmok összetörése és nekrózisa (összetörő szindróma);

összeférhetetlen vérátömlesztés;

Exogén mérgezés (akut toxikus nephropathia):

mérgezés mérgező anyagokkal, amelyeket az iparban, a mezőgazdaságban és a mindennapi életben használnak;

nehézfémek sói (higany, réz, króm, urán, arany);

alkoholok (etilénglikol, metil-alkohol);

mérgezés növényi és állati eredetű mérgekkel (gomba méreg, kígyó méreg, rovar méreg);

kábítószer-mérgezés és gyógyszerreakciók (antibiotikumok, szulfonamidok, kinin, Akrikhin, pahikarpin stb.);

Röntgen kontrasztanyagok, érzéstelenítők, gyógyszerek, immunszuppresszánsok.

Akut fertőző nephropathia:

vérzéses láz vesebetegséggel;

Akut vaszkuláris nefropátia:

akut pyelonefritisz (abszurd papilláris nekrózis)

Húgyúti elzáródás:

a medence szervei;

retroperitoneális szövetek sugárzási ödémája (szklerózis);

retroperitoneális fibrosis (Ormond-kór).

Az akut veseelégtelenség klinikai megnyilvánulásai 4 időszakra oszthatók:

A kezdeti cselekvési tényező. A betegség kezdeti időszakában az akut veseelégtelenség minden formájában előfordulnak a hemodinamikai zavarok, néha a vérnyomás jelentős csökkenése.

Oligoanuria. A veseelégtelenség nagyon gyorsan alakul ki, a vizeletürítés csökken vagy teljesen leáll. Ez a nitrogén salakok, a nem illékony savak és más katabolitok mennyiségének növekedéséhez vezet a vérben. A vizeletben: proteinuria, cylindruria, erythrocyturia - kicsi. A betegek panaszkodnak a gyengeségre, az étvágytalanságra, a fejfájásra, az éjszakai alvászavarokra és a nap folyamán álmosságra. Hányinger és hányás jelennek meg. Ahogy az azotémia megnő, az apátia növekszik, a hányás gyakoribbá válik, a hányás megszerzi az ammónia szagát. Az oligoanuria periódus átlagosan körülbelül 2 hétig tart, bár soha nem lehet előre jelezni, ha a diurézis növekedni fog. Az oligananurikus stádium a beteg halálával vagy a gyógyulásával véget érhet.

Diurézis helyreállítása (poliuretikus fázis). Ebben az időszakban a klinikai javulás nem nyilvánvaló. A diurézis 24 órán belül eléri az 1800 ml-t. A poliuria nem kíséri azonnal az azotémia csökkenését. Ez azzal magyarázható, hogy a fehérje-katabolizmus termékek felszabadulása elmarad a kialakulásától. A poliuria fázis 20 napig tart.

3–12 hónapos helyreállítás. Hagyományosan feltételezik, hogy a helyreállítási időszak a betegség napjától kezdődik, amikor a plazma karbamid szintje normálisvá válik. Ez a leghosszabb időszak. 3-6-12 hónapig tart. Következésképpen a páciens legsúlyosabb, komolyabb és életveszélyesebb betegsége az oligoanuria periódusa, amelynek során a betegség képe élénkebben alakul ki, a beteg állapota drámai mértékben romlik. Először is, ez nyilvánvalóvá válik a kreatin koncentrációjának növekedésében a vérben. A kreatininémiás növekedés mértéke nem függ a beteg táplálkozás jellegétől és a fehérje-katabolizmus szintjétől, ezért pontos képet ad a veseműködési zavar mértékéről. Annak ellenére, hogy az ARF esetében a kreatin szintje a karbamiddal párhuzamosan normalizálódik, a kreatin clearance-e pontosabb képet ad a vesefunkció helyreállításáról.

Megelőzés és kezelés.

Megelőző intézkedések megelőző intézkedések:

a méreg korai eltávolítása a testből

specifikus antidotumok beadása

a keringési zavarok megelőzésére és kiküszöbölésére szolgáló szerek alkalmazása

Az oligoanuria időszakában a terápiás intézkedések elsősorban a következőkre irányulnak:

csökkent fehérje-katabolizmus;

a víz-elektrolit egyensúly és a savas-bázis állapot fenntartása;

fertőzések megelőzése, szív- és érrendszeri elégtelenség megelőzése.

Az ARF-ben szenvedő beteg táplálása nehéz feladat. Különleges cukor- és zsírtartalmú étrendeket javasolnak a beteg számára.

Racionálisabb, ha napi 20 gramm fehérjetartalmú táplálékot adunk a páciens szokásos ételéből (kenyér, keksz, méz, vaj, lekvár, kompót, zselé, zabkása). A fogadásoknak gyakorinak kell lenniük. A szájnyálkahártya szárazsága a nyálmirigyek karbamid felszabadulásával jár, ami hozzájárul a smnatitis és a mumpsz kialakulásához.

Megelőzés - gyakori étkezés és napi szájápolás. Lehet ajánlani a gyakori szóda öblítést.

Akut veseelégtelenség

Az akut veseelégtelenség potenciálisan reverzibilis, hirtelen fellépő károsodás vagy a vesefunkció megszűnése. Jellemzője az összes vesefunkció (szekréció, kiválasztás és szűrés) megsértése, a víz és az elektrolit egyensúly egyensúlyi alakulása, az azotémia gyors növekedése. A diagnózist a vér és a vizelet klinikai és biokémiai elemzése, valamint a húgyúti rendszer instrumentális vizsgálata alapján végzik. A kezelés az akut veseelégtelenség stádiumától függ, beleértve a tüneti terápiát, az extrakorporális hemokorrekciós módszereket, az optimális vérnyomás és a diurézis fenntartását.

Akut veseelégtelenség

Az akut veseelégtelenség hirtelen kialakuló etiológiai állapot, amelyet súlyos vesekárosodás jellemez és veszélyezteti a beteg életét. A patológiát a húgyúti betegségek, a szív-érrendszeri betegségek, az endogén és exogén toxikus hatások és más tényezők okozhatják. A patológia prevalenciája 150-200 eset 1 millió lakosra. Az idős emberek 5-ször gyakrabban szenvednek, mint a fiatal és középkorúak. Az OPN esetek felében a hemodialízis szükséges.

okok

Az akut hemodinamikai zavarokból eredő akut veseelégtelenség (hemodinamika) olyan körülmények között alakulhat ki, amely a szívkibocsátás csökkenésével jár (tüdőembólia, szívelégtelenség, aritmia, szív-tamponád, kardiogén sokk). Gyakran az oka az extracelluláris folyadék mennyiségének csökkenése (hasmenés, dehidratáció, akut vérveszteség, égési sérülések, aszcitesz, a máj cirrózisa miatt). A bakteriotoxikus vagy anafilaxiás sokk súlyos vasodilatációja miatt alakulhat ki.

A vese (parenchymális) OPN-t a veseműködők toxikus vagy ischaemiás károsodása okozza, és ritkábban a vesében gyulladásos folyamatot. A műtrágyák, a mérgező gombák, a réz, a kadmium, az urán és a higany sóinak vese parenchyma hatásának kitéve fordul elő. A nefrotoxikus gyógyszerek (rákellenes szerek, számos antibiotikum és szulfonamid) ellenőrizetlen bevitelével fejlesztették ki. A röntgen kontrasztanyagok és a felsorolt ​​gyógyszerek, amelyeket a szokásos adagban írtak le, vesekárosodást okozhatnak a vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

Ezenkívül az OPN ezt a formáját figyelték meg, amikor a vérben nagy mennyiségű myoglobin és hemoglobin kering a vérben (súlyos makrohemaglobinuria, inkompatibilis vérátömlesztések, a szövetek hosszantartó összenyomása trauma, gyógyszer- és alkoholkóma során). Kevésbé a vesebetegség kialakulását a gyulladásos vesebetegség okozza.

Akut veseelégtelenségben a mellékvese (obstruktív) akut veseelégtelenség alakul ki. Megfigyelhető a vizelet áthaladásának mechanikus megsértése esetén, amikor a kövekkel kétoldalú akadályok vannak. Ritkán előfordul a prosztatarák, a húgyhólyag és a húgycső daganatai, a tuberkuláris elváltozások, az urethritis és a periouretritis, a retroperitonealis szövet dystrofikus elváltozásai.

Súlyos kombinált sérülések és kiterjedt sebészeti beavatkozások esetén a patológiát számos tényező okozza (sokk, szepszis, vérátömlesztés, nefrotoxikus gyógyszerek kezelése).

Az OPN tünetei

Az akut veseelégtelenség négy fázisa van: kezdeti, oligoanurikus, diuretikus és gyógyító. A kezdeti stádiumban a beteg állapotát az alapbetegség határozza meg. Klinikailag ez a fázis általában nem észlelhető a jellegzetes tünetek hiánya miatt. A keringési összeomlás nagyon rövid ideig tart, így észrevétlen. Az ARF nem specifikus tüneteit (álmosság, hányinger, étvágytalanság, gyengeség) az alapbetegség, a sérülés vagy a mérgezés megnyilvánulása maszkolja.

Az anuria ritkán fordul elő az oligoanurikus stádiumban. A vizeletürítés mennyisége naponta kevesebb, mint 500 ml. Jellemzője a súlyos proteinuria, azotémia, hiperfoszfatémia, hyperkalemia, magas vérnyomás, metabolikus acidózis. Van hasmenés, hányinger, hányás. Amikor a túlhidráció miatt fellépő pulmonalis ödéma légszomj és nedves rálák jelennek meg. A beteg gátolva van, álmos, kómába eshet. Gyakran alakul ki perikarditisz, urémiás gastroenterokolitisz, amelyet a vérzés bonyolít. A beteg a fertőzésre érzékeny a csökkent immunitás miatt. Lehetséges pancreatitis, parotitis stomatitis, pneumonia, sepsis.

Az akut veseelégtelenség oligoanurikus fázisa az expozíció utáni első három nap során alakul ki, általában 10-14 napig tart. Az oligoanurikus fázis késői fejlődését prognosztikai kedvezőtlen jelnek tekintjük. Az oliguria periódusa több órára rövidíthető vagy 6-8 hétre meghosszabbítható. A hosszantartó oliguria gyakrabban fordul elő idős betegeknél, akik egyidejűleg vaszkuláris patológiával rendelkeznek. Több mint egy hónapos fázissal differenciáldiagnózist kell végezni, hogy kizárjuk a progresszív glomerulonefritist, a vese-vaszkulitist, a vese artériájának elzáródását, a vesekéreg diffúz necrosisát.

A diuretikus fázis időtartama körülbelül két hét. A napi diurézis fokozatosan növekszik és eléri a 2-5 literet. A víz és az elektrolitok egyensúlya fokozatosan helyreáll. Lehetséges hipokalémia a vizeletben a kálium jelentős csökkenése miatt. A helyreállítási fázisban a vesefunkciók további normalizálása történik, amely 6 hónaptól 1 évig tart.

szövődmények

A veseelégtelenségre jellemző rendellenességek súlyossága (folyadékretenció, azotémia, a víz és az elektrolit egyensúly egyensúlya) a katabolizmus állapotától és az oliguria jelenlététől függ. Súlyos oliguria esetén csökken a glomeruláris szűrés, az elektrolitok, a víz és a nitrogén anyagcsere termékek felszabadulása szignifikánsan csökken, ami a vérkészítményben kifejezettebb változásokat eredményez.

Amikor az oliguria növeli a víz és a só túlterhelésének kockázatát. A hiperkalémiát a kálium elégtelen kiválasztása okozza, miközben megtartja a szövetek felszabadulását. Azoknál a betegeknél, akik nem oliguriában szenvednek, a kálium szintje 0,3-0,5 mmol / nap. Ezeknél a betegeknél kifejezettebb hiperkalémia az exogén (vérátömlesztés, gyógyszerek, a káliumban gazdag élelmiszerek jelenléte az étrendben) vagy endogén (hemolízis, szöveti károsodás) kálium terhelésre utalhat.

A hyperkalemia első tünetei akkor jelennek meg, ha a káliumszint meghaladja a 6,0-6,5 mmol / l-t. A betegek az izomgyengeségre panaszkodnak. Bizonyos esetekben alakul ki a flaccid tetraparesis. Megjegyezzük az EKG változásait. A P fogak amplitúdója csökken, a P-R intervallum nő, és kialakul a bradycardia. A káliumkoncentráció jelentős növekedése szívmegállást okozhat. Az akut veseelégtelenség első két szakaszában hipokalcémia, hiperfoszfatémia, enyhe hypermagnémia figyelhető meg.

A súlyos azotémia következménye az erythropoiesis gátlása. Normocita normokróm anaemia alakul ki. Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek 30-70% -ánál az immunitás elnyomása hozzájárul a fertőző betegségek előfordulásához. A fertőzés bekapcsolása rosszabbá teszi a betegség lefolyását, és gyakran a beteg halálát okozza. A posztoperatív sebek gyulladása észlelhető, a szájüreg, a légzőrendszer és a húgyúti betegségek szenvednek. Az ARF gyakori szövődménye a szepszis.

Álmosság, zavartság, dezorientáció, letargia van, váltakozva az arousal időszakokkal. A perifériás neuropathia gyakoribb az idősebb betegeknél. Akut veseelégtelenség esetén kialakulhat pangásos szívelégtelenség, aritmia, perikarditis, artériás hypertonia. A betegek aggódnak a hasi diszkomfort, a hányinger, a hányás, az étvágytalanság miatt. Súlyos esetekben urémiás gastroenterokolitist figyeltek meg, amelyet gyakran vérzés okoz.

diagnosztika

Az akut veseelégtelenség fő markere a kálium- és nitrogénvegyületek növekedése a vérben a szervezet által kiválasztódó vizelet mennyiségének jelentős csökkenése ellen az anuria állapotáig. A napi vizelet mennyiségét és a vesék koncentrációs képességét a Zimnitsky teszt eredményei alapján becsüljük. Fontos, hogy a vér biokémiai mutatóit, mint a karbamid, kreatinin és elektrolitok figyelemmel kísérjék, ami lehetővé teszi az akut veseelégtelenség súlyosságának és a terápiás beavatkozások hatékonyságának megítélését.

Az akut veseelégtelenség diagnózisának fő feladata az alakja meghatározása. Ehhez a vese ultrahangja és a húgyhólyag ultrahangozása, amely lehetővé teszi a húgyutak elzáródásának azonosítását vagy kiküszöbölését. Bizonyos esetekben a medence kétoldalú katéterezése történik. Ha ugyanakkor mindkét katéter szabadon átjut a medencébe, de a vizeletben történő kiválasztódás nem figyelhető meg, biztonságosan kizárható az akut veseelégtelenség postrenális formája. Szükség esetén a vese véráramlásának megítéléséhez kövesse a vesék USDG-edényeit. A gyanús tubuláris nekrózis, az akut glomerulonefritisz vagy a szisztémás betegség a vesék biopsziájának jelzése.

Akut veseelégtelenség kezelése

A kezdeti fázisban a terápia elsősorban a veseműködési zavar okának kiküszöbölésére irányul. Sokk esetén szükség van a keringő vér térfogatának feltöltésére és a vérnyomás normalizálására. A nefrotoxicitás által okozott mérgezés esetén a betegek megmossák a gyomrot és a beleket. Az ilyen korszerű kezelési módszerek, mint extrakorporális hemocorrection használata a modern urológiában lehetővé teszi az akut veseelégtelenség kialakulását okozó toxinok gyors tisztítását. Ebből a célból hemoszorpció és plazmaferézis történik. Elzáródás esetén a vizelet normális áthaladása helyreáll. Ehhez végezze el a kövek eltávolítását a vesékből és a húgycsövekből, az ureterális szigorítások gyors eltávolítását és a tumorok eltávolítását.

Az oliguria fázisában a diurézis, a furoszemid és az ozmotikus diuretikumok stimulálására kerül sor. A dopamin injekciót adnak a vese érrendszerének csökkentésére. Az injektált folyadék térfogatának meghatározása, a vizelet, a hányás és a bél kiürítése mellett bekövetkező veszteségek mellett figyelembe kell venni az izzadás és a légzés során bekövetkező veszteségeket. A beteg fehérje-mentes étrendbe kerül, korlátozza a táplálékból származó káliumbevitelt. Sebek elvezetése, a nekrózisok eltávolítása. Az antibiotikumok adagjának kiválasztásakor figyelembe kell venni a vesekárosodás súlyosságát.

A hemodialízist a karbamid szintjének 24 mmol / l-re, a káliumra - akár 7 mmol / l-ra történő - növekedésével írják elő. A hemodialízis indikációi az urémia, az acidózis és a túlhidráció tünetei. Jelenleg a metabolikus zavarok okozta szövődmények megelőzésére a nephrológusok egyre gyakrabban végeznek korai és profilaktikus hemodialízist.

Prognózis és megelőzés

A halálozás elsősorban az akut veseelégtelenség kialakulását okozó kóros állapot súlyosságától függ. A betegség kimenetelét a beteg kora, a veseműködési zavar mértéke és a szövődmények jelenléte befolyásolja. A túlélő betegeknél a vesefunkciók 35-40% -ban teljesen helyreállnak, részben az esetek 10-15% -ában. A betegek 1-3% -a állandó hemodialízist igényel. A megelőzés a betegségek időben történő kezelését és az ARF-et kiváltó állapotok megelőzését jelenti.

Vesebetegség

Hagyj egy megjegyzést 41,197

Az emberi vese a húgyúti rendszer legfontosabb szerve. Ha nem működik megfelelően, a személynek vesebetegség tünetei vannak. Ezek intenzitása és szélessége különböző lézióktól függ. Egyes betegségek tünetmentesek, vagy a tünetek enyheek, míg más betegségek élénk tünetei nehezen tolerálhatók. A beteg betegei időben történő kezelésre szorulnak, mivel ha a kezelést nem kezeli, a patológia krónikus lesz, és a beteg veszélyes következményekkel fenyeget.

A betegségek fő okai és típusai

A krónikus és akut veseelégtelenség különböző okok miatt keletkezik vagy veleszületett. A szervbetegségek megszerzett okai:

  • sérülés, amely szerv sérülését okozta;
  • helytelen cserefolyamat;
  • meghaladja a vérben lévő toxinok szintjét;
  • fertőző betegség, amelyet a hólyagba a vesékbe bejutó baktériumok okoznak;
  • autoimmun betegségek, amelyekben az immunrendszer gyengül és gyulladás lép fel.

A fenti okok mindegyike befolyásolhatja egy nő, egy férfi és egy gyermek testét. Fontos tudni a betegség jeleit, és időben észrevenni őket, hogy időben alkalmazzák a gyógyszereket.

besorolás

A vesebetegségek két kategóriába tartoznak:

  1. Az első kategóriába tartoznak a két vesét egyszerre érintő betegségek. Ebben az esetben a szerv funkciói jelentősen romlanak, ami befolyásolja az egész szervezet munkáját. A nefritisz és a nephrosclerosis a vesék kétoldalú patológiái.
  2. A második kategória magában foglalja a betegségeket, aminek következtében a struktúra megváltozik, vagy csak egy szerv funkciója zavar. Ezek közé tartoznak a daganatok, a tuberkulózis vesebetegsége és a kövek kialakulása.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Az örökletes és örökletes betegségek

A vesebetegségek gyakran összefüggésbe hozhatók veleszületett vagy örökletes rendellenességekkel. Ez a fajta betegség a vesék krónikus patológiájával rendelkező betegek egynegyedében figyelhető meg. Az örökletes és veleszületett betegségeket az alábbiak szerint osztályozzák:

  1. A vesék anatómiai patológiái, amelyek viszont a szervek formájának kvantitatív patológiáira és eltéréseire oszlanak.
  2. A szerv szövettani diszmbriogenezisében a cisztás képződés vagy más veseelégtelenség kialakulása már a prenatális fejlődés folyamatában lehetséges.
  3. Az örökletes jade jelenléte.
  4. A tubulopátia elsődleges, másodlagos vagy diszmetabolikus típusa.
  5. A kromoszómás vagy monogén szindrómák jelenlétében az urropátia vagy a nefropátia alakul ki.
  6. Gyermekeknél gyakran megfigyelhető Wilms-tumor, ami még az intrauterin fejlődés időszakában is előfordul.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A vesebetegség tünetei

Először a vesebetegség tünetei hiányozhatnak, és a személy még csak nem is ismeri a szervben lévő patológia jelenlétét. A betegség előrehaladtával a vesebetegség első gyakori jelei jelennek meg:

  1. Fájdalom a vesékben, ami az ágyéknak ad. A betegség és annak mértéke miatt a fájdalom eltérő természetű és intenzív. Néha sugárzik a gerinc területére, a combcsontra, a hasüregre. Az ilyen fájdalmak gyakran jelzik a vesebetegek rohamát.
  2. A vizeletben lévő vérszennyeződések jellemzőek a kövek, a krónikus pyelonefritisz, a gyulladás és a daganatok kialakulására. A vizelet enyhén rózsaszínűvé válhat, és néha sáfrányossá válik.
  3. Az ödéma előfordulása, amely először csak a reggelen zavar, és a duzzanat csak a szem alatt van. Idővel a páciens alsó végtagjai és karjai megduzzadnak.
  4. A vizelet károsodott kiválasztása, amelyben a személy fájdalmat tapasztal. A vesebetegség gyakori jelei az anuria vagy az oliguria, az első esetben a vizelet hiányzik, a másodikban a napi mennyiség jelentősen csökken.
  5. Vesebetegség esetén a beteg panaszkodik a rossz közérzetről, amely a szervi funkciók károsodásához kapcsolódik. A vesék nehezen eltávolíthatják a mérgező anyagokat és salakokat a testből. Ez hatással van egy személy állapotára, állandó fáradtságot tapasztal, munkaképessége csökken, fájdalom van a fejében és nincs étvágy. Idővel gyulladásos betegségek vannak a vesékben és a test mérgezésében.

A hosszan tartó vesebetegség gyakran okozza a betegnek az artériás hipotenzió kialakulását, a bőr halványsá válik, szerkezetük megváltozik.

Tünetek a jogsértéstől függően

vesekövesség

A vesebetegség általános jeleit kiegészíthetjük attól függően, hogy melyik patológiáról van szó. Tehát, amikor a nefrolitiasis együttesen alakul ki a szervezetben, ahol további tünetek vannak:

  • éles, elviselhetetlen fájdalom;
  • hányinger;
  • hányás;
  • sokk jelei - egy hideg verejtékbe dobnak;
  • halvány bőr;
  • a szív gyorsabban veri.

Egy enyhe betegség esetén csak enyhe fájdalom jelentkezik. Meg kell jegyezni, hogy a vesekárosodás csak a veséket érinti, a köveket nem képezik az urogenitális rendszer más szerveiben. Amikor a számológép belép a húgyhólyagba és a húgyhólyagba, a nyálkahártya megsérül, ami hematuriahoz vezet.

glomerulonephritis

A betegség, amelyben a szerv tubulusai és glomerulusai gyulladnak, glomerulonefritisznek hívják. A betegség elégtelenséget és fogyatékosságot okozhat. A patológia a következő tünetekből áll:

  • fejfájás megnyilvánulása;
  • fáradtság, apátia;
  • duzzanat az arcon;
  • a vizelet mennyiségének csökkentése;
  • alvászavar;
  • ingerlékenység;
  • depressziós állapot.
Vissza a tartalomjegyzékhez

pyelonephritis

A gyulladás oka az orgona fertőzésével összefüggő pirelonefritisz. A patológiában a következő tünetek jelennek meg:

  • hőmérséklet-emelkedés 39 ° C-ig;
  • jelentős izzadás;
  • mérgezés;
  • fájdalom a hát alsó részén, az alsó hasban és az ágyékban;
  • a vizelet zavarosodása.

A patológia kialakulása miatt az ember idővel panaszkodik az éjszaka aggasztó fájdalom támadására. A patológiát az ödéma megjelenése jellemzi. Ha a patológia állandó formája alakul ki, a tünetek gyengébbek. Néha nincsenek jelei a pyelonefritisznek, a személy csak állandó fáradtságot és izzadást érez éjszaka.

A policisztás vesebetegség

Az ilyen típusú szerv betegségével a folyadékot tartalmazó szövetekben képződnek ciszták. Először is, a polikisztózis nem jelez semmilyen jelet, és azt a vizsgálat során véletlenszerűen észleli. Ahogy a ciszta nő, a következő kóros tünetek jelennek meg:

  • fájdalomcsillapító karakter a hátsó és a hasüregben;
  • időszakos vér a vizeletben;
  • fogyás, étvágytalanság;
  • a vizelet tisztítása és mennyiségének növelése;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • viszkető bőr.

Ha nem kezelik a policisztikát, akkor a vesekárosodás idővel előfordul.

nephroptosis

A nephroptosis nem veleszületett patológia, specifikus okok szükségesek a betegség kialakulásához. Vannak ilyen kockázati tényezők a nefroptosis kialakulásához:

  • éles növekedés vagy súlycsökkenés;
  • külső szervkárosodás;
  • terhesség és szülés;
  • intenzív edzés.

A betegséget a fájdalmas és húzódó fájdalom jellemzi a lumbális gerincben, amely hajlamos, ha hajlamos a helyzetre. Idővel a fájdalmas érzések erősödnek és nem tűnnek el, amikor a test helyzete megváltozik. Idővel a fej fájdalma növekszik, a beteg beteg, hányás történik. Ha az idő nem mutat eltérést, akkor meg kell tennie a műveletet.

hidronefrózis

A vizeletnek és a medencenak általában nem látható vizeletének megsértése a hidronefrosis neve. A legtöbb esetben 40 év alatti nőknél megfigyelhető. A betegség lumbalis fájdalmat, lázat, hányingert és hányást okoz. Ha az idő nem mutat eltérést, akkor a hidronefrozis a medence szakadásához vezethet, aminek következtében a vizelet a hasüregbe esik.

A tumor kialakulása

Mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok előfordulhatnak a vesékben. Az eltérést a szervszövet proliferációja jellemzi, amely megváltozott sejtekből áll. A tumorok okozzák ezeket a tüneteket:

  • megzavarta az általános egészséget, gyengeséget és gyors fáradtságot;
  • szájszárazság, száraz nyálkahártyák;
  • fájdalom hátul, has;
  • fogyás, étvágytalanság;

A jóindulatú elváltozások kevésbé gyakori. A malignus jellegű vese betegségeiben fényesebb tünetek érezhetők. Az utóbbi szakaszokban a betegeket leggyakrabban metasztázisok zavarják, amelyeket a szomszédos belső szerveknek adnak. Ennek eredményeként nem csak a vesék, hanem az összes szerv is megszakad.

Veseelégtelenség

A meghibásodást a vesefunkció részleges vagy teljes hiánya jellemzi. A másodlagos patológiákkal kapcsolatos eltérések gyakran kedvezőtlen következményeket okoznak és végzetesek lehetnek. Mivel a bomlástermékeket nem távolítják el a testből, és fokozatosan mérgezik. A kudarc jellegzetes jele a vizelet számának vagy hiányának csökkenése.

diagnosztika

A modern orvostudománynak számos módja van a vesebetegség azonosításának. Az átfogó diagnózis rendkívül fontos, amely magában foglalja:

  • laboratóriumi vizsgálatok;
  • vaszkuláris Doppler;
  • ultrahang;
  • nefrostsintigrafiyu;
  • biopszia;
  • CT és MRI.

A vese kezelése pontos diagnózis felállítása után lehetséges. A terápiát a kezelőorvos írja elő, tekintettel a kísérő tünetekre és ellenjavallatokra.

kezelés

A vesebetegség kezelése a patológia súlyosságától és a jelen lévő komplikációktól függ. Vannak ilyen alapvető orvosi eljárások:

  • gyógyszert szedni;
  • sebészeti beavatkozás;
  • Hepatology.

Ha a vesében gyulladás lép fel, akkor egy gyógyszeres kezelésre van szükség, amely javítja a vizelet eltávolításának folyamatát és megszünteti a kellemetlen tüneteket. Általános szabály, hogy az orvosok ezt a kábítószer-listát kínálják:

  • "No-spa";
  • „Papaverin”;
  • "Canephron" és "Cyston", ha a kövek képződtek.

Ha a vesékkel kapcsolatos rendellenességek nem eliminálhatók a gyógyszeres módszerrel, akkor műtéti kezelést kell alkalmazni. A művelet tumor, nagy kövek kialakulásához és a vesebetegség komplikációinak előfordulásához szükséges. A sebészeti betegségek a posztoperatív étrend betartását igénylik, és néha több orvosi kezelést igényelnek. Veseelégtelenség esetén a hemodialízist alkalmazzák. Az ilyen kezelés a vér és a toxin testének a „mesterséges vese” berendezésen keresztül történő tisztítása.

A népi jogorvoslatok kezelése

Ha a vesék betegek, akkor megpróbálhatja megszabadulni a népi jogorvoslati problémáktól. A hagyományos orvoslás segít abban az esetben, ha enyhe gyulladás lép fel, vagy a betegség korai szakaszban marad. A következőkben a vesebetegség kezelésében hatékony gyógynövények nevei vannak:

  • örök;
  • nyírfa levelek;
  • kamilla;
  • körömvirág;
  • borsmenta;
  • Orbáncfű;
  • terepbőr;
  • boróka;
  • kutya emelkedett

A fenti komponensekből készítsünk dekokciókat, infúziókat és más terápiás szereket. A gyógynövény diuretikus hatású és eltávolíthatja a toxint a szervezetből. A természetes alapanyagokból készült húslevesek megszüntetik a kellemetlen tüneteket, görcsoldó hatásúak. Néha a népi jogorvoslatokat a posztoperatív időszakban vagy a vesebetegségek megelőzésére használják.

megelőzés

A vese- és húgyúti betegségek megelőzése jelentősen csökkenti a patológiák kockázatát. Egy személynek igaza van, és aktív életmódot kell vezetnie. Az orvosok azt ajánlják, hogy ösztönözzék azokat a pontokat, amelyek javítják a vesék és az ureter munkáját. Naponta igyon sok folyadékot. Ha tapasztalja az első kellemetlen tüneteket, forduljon orvoshoz.

Akut veseelégtelenség szindróma: klinikai kép, kezelési módszerek és prognózis

A vesekárosodást különböző patológiák szövődményeinek nevezik. Kezelhető, de a szerv teljes helyreállítása néha lehetetlen.

Fontos megérteni, hogy az akut veseelégtelenség szindróma - egy sor olyan jel, amely megerősíti a különböző rendszerek megsértéseit.

A tettesek sérülések vagy betegségek, amelyek szerveket károsítanak.

okok

Az akut veseelégtelenség a következőket okozza:

  • lassú véráramlás;
  • sérült csatornák;
  • megsemmisítés az artériák és a kapillárisok elvesztésével;
  • akadályozza a vizelet áramlását.

A gyökér okok statikus eloszlása:

  1. trauma, nagy vérvesztéssel járó műtét. Ez a csoport az összes rögzített eset több mint 60% -át tartalmazza. Számuk folyamatosan növekszik a mesterséges vérkeringéssel járó sebészeti beavatkozások miatt;
  2. nefrotoxikus gyógyszerek, arzén mérgezés, gombás méreg és higany bevétele;
  3. terhesség alatt eltérések vannak - akár 2%.

A katalizátorok a következők:

  • diuretikumok szedése;
  • tüdőembólia;
  • a szívteljesítmény csökkenése;
  • égések;
  • dehidratáció hányással, hasmenés;
  • a vaszkuláris tónus éles csökkenése;
  • kábítószerekkel, mérgekkel, nehézfémekkel, radioplasztikus vegyületekkel való mérgezés;
  • vesekárosodás (vaszkulitisz, trombózis, ateroszklerózis, aneurizma);
  • vesebetegség: pyelonefritisz, intersticiális nefritisz, glomerulonefritisz;
  • vesekárosodás.
A nefrotoxikus hatású, orvosi felügyelet nélküli gyógyszerek hosszú távú alkalmazása akut veseelégtelenséghez vezet.

Klinikai kép (besorolás és szakaszok)

Veseelégtelenség fordul elő:

  • krónikus;
  • éles.

A krónikus formát a parenchima lassú cseréje és a kötőszövet okozta. Lehetetlen az egészséges működés visszatérése, súlyos formák esetén a sebészeti beavatkozás szükséges.

Az akut veseelégtelenség tünetei kifejeződnek. Olyan akut veseelégtelenség jelei vannak, mint súlyos fájdalom és a tünetek gyors növekedése. Ez egy másodlagos betegség, amely a sérülés vagy más betegség hátterében jelent meg. Ebben a szakaszban sok változás reverzibilis a megfelelő kezeléssel.

Az OPN akkor jelenik meg, amikor a kiválasztási funkció csökken, és nő a nitrogénkoncentráció a vérben. Nemcsak a víz és az ozmotikus egyensúly zavar, hanem a savas bázis és az elektrolit is. Az állapot pár óra alatt, néha néhány nap alatt alakul ki. A diagnózis akkor történik, ha a tünetek 2 napnál hosszabb ideig fennmaradnak.

Az elfogadott osztályozás a levezető okai alapján történik:

  • prerenal - 70%;
  • obstruktív - 5%;
  • parenchimális - 25%.

Az akut veseelégtelenség fejlődési fázisa a következő:

  1. kezdődik. Az akut veseelégtelenséget okozó betegség jelei és a diurézis csökkenése dominál;
  2. oligoanuric - a legveszélyesebb szakasz. A szimptomatológia kifejezettebb, mivel elegendő mennyiségű nitrogén anyagcsere van a vérben. A káliumbevitel csökkenése miatt megszakította a víz-só egyensúlyt. Metabolikus acidózis alakul ki - a vesék nem képesek a sav-bázis egyensúly fenntartására. A betegeknél csökken a diurézis, a szervezet mérgezése (kiütés, hányás, gyakori légzés, tachycardia), zavartság vagy eszméletvesztés, szervek áramlása. Időtartam - pár hét;
  3. poliuretikus vagy helyreállító. A kezelés után. A vizelet relatív sűrűsége alacsony, vörösvérsejtek és fehérjék vannak. Ez megerősíti a glomerulusok munkájának helyreállítását, de a tubulusok epitéliumának károsodása megmarad. Visszatér a kálium koncentrációja, ami lehetővé teszi a felesleges folyadék eltávolítását. A dehidratáció kockázata azonban nő. A helyreállítás 2-12 napig tart;
  4. visszanyerés vagy visszanyerés. Lassan a vesék normalizálódnak, sav-bázis egyensúly és víz-só anyagcsere alakul ki, a légzőszervi és szív-érrendszer károsodásának tünetei eltűnnek.

diagnosztika

A veseelégtelenség fő mutatója a napi (diurézis) és a vizelet percnyi térfogata.

Az egészséges vesék eltávolítják a befecskendezett folyadék 70% -át. A test stabil működéséhez szükséges minimális térfogat 0,5 liter, ami azt jelenti, hogy a személynek 0,8 literes italt kell fogyasztania.

Egészséges embereknél 1-2 literes napi diurézis 0,8-1,5 liter. Veseelégtelenség esetén a térfogat nagymértékben felfelé vagy lefelé változik.

Az anuria (50 ml-es kiválasztás) veseelégtelenséget jelez. A kezdeti szakaszban a rendellenességek pontos diagnosztizálása problémás.

Az orvosok vizeletvizsgálatokat küldenek a provokáló tényezők meghatározására:

  • vese levezető relatív sűrűsége 1,012-ig, prerenal - 1,018;
  • valószínűleg proteinuria, sejtes és szemcsés palackok vesznek fel;
  • a vörösvértestek feleslege az urolithiasisban, a fertőzésben, a rákban és a traumában;
  • sok leukocita beszél a húgyúti allergiás vagy fertőző gyulladásról;
  • az urát nefropátia a húgysav kristályokat tárja fel.

A vizelet bakteriológiai vizsgálata minden szakaszban történik. A teljes vérszámlálás segít azonosítani az elsődleges betegséget és a biokémiai - a hypocalyme vagy hyperkalimia.

Az oligoanurikus stádiumban az orvosnak különbséget kell tennie az anuria és az akut késleltetés között. A katétert egy betegbe szerelik be: ha a vizelet elválasztási sebessége kevesebb, mint 30 ml / óra, akut veseelégtelenséget diagnosztizálnak.

A karbamid, kreatinin és kálium analízisének pontosítása:

  • a nátrium prerenális formájú frakcionált kiválasztása 1% -ig, nem-ligurikus formában - 2,3% -ig, kálium-nekrózis oliguric formában - több mint 3,5%;
  • a vér és a vizelet analízis aránya prerenális formában 20: 1, vese - 3: 1. Kreatininnel hasonlóan 40: 1 (prerenal) és 15: 1 (vese);
  • a klór koncentrációjának csökkentése a vizeletben - 95 mmol / l-ig.

Mikroszkópia segít felismerni a kár típusát:

  • eritrocita- és nem-fehérje-palackok - glomeruláris károsodás;
  • hemoglobin hengerek - intratubuláris blokád.
  • laza epithelium és epiteliális hengerek - tubuláris nekrózis.

További módszerek az akut veseelégtelenség diagnosztizálására:

  • Az EKG mindenkinek történik, mivel az aritmia és a hyperkalemia kockázata megnő;
  • Ultrahang, MRI a vesék és a vérellátás állapotának elemzésére, a húgyutak elzáródásának jelenlétére;
  • kromocytoszkópia az ureter szájának elzáródásának kizárására;
  • vese izotóp vizsgálata perfúziós vizsgálathoz;
  • mellkasi röntgen a tüdőödéma kereséséhez;
  • biopszia diagnózis esetén.

kezelés

Az orvos feladatai az oligoanurikus színpadon:

  1. visszaállítja a vérellátást;
  2. helyes vaszkuláris elégtelenség;
  3. megoldja a kiszáradás problémáját.

Akut veseelégtelenség esetén ilyen kezelés esetén a kezelés a károsodás okától és mértékétől függ.

Adja meg a glükokortikoidokat, a citosztatikákat. Fertőző betegség esetén antibiotikumokat és vírusellenes szereket adnak hozzá. Hiperkalcémiás válság idején furosemidet, nátrium-klorid oldatot injektálunk.

A víz-só egyensúly korrigálásához intravénás glükózt és nátrium-glükonátot (furasemidot) injektálnak. Néha korlátozza a folyadékbevitelt. Az extracorporalis hemocorrection lehetővé teszi a toxinok eltávolítását a szervezetből - az akut veseelégtelenség okát. A plazmaferézis és a hemoszorpció hozzárendelése.

Injekciós oldat Furosemid

Amikor az elzáródás eltávolítja a köveket a vesékből, a húgyhólyagok daganatait és szűkítéseit. Az akut veseelégtelenségre vonatkozó sürgősségi ellátás általában a dopamin injekció beadását jelenti a vese érrendszerének csökkentése érdekében. Szárítsa le a sebeket és távolítsa el a nekrózist. A hemodialízist urémia, hiperhidráció és acidózis esetén írják elő.

A gyógyulási időszak alatt étrendet írnak elő az akut veseelégtelenségre, amely korlátozza a só, a fehérjék és a folyadékok bevitelét. Ebben az időszakban a nitrogén anyagcseréjének termelése visszaáll.

kilátás

A statisztikák azt mutatják, hogy az oliguric áram 50% -ban végződik egy személy halálával, és a nem-ligurikus - 26%.

A halálos kimenetel az ARF-ről függ a beteg korától és a vesekárosodás mértékétől. Ez urémás kóma, szepszis és szabálytalan hemodinamika miatt következik be.

A túlélők 35–40% -ánál a vesefunkció teljesen helyreáll, és 10–15% -át részben helyreállítják, és az esetek 1-3% -ában a betegek továbbra is függenek a hemodialízistől. 90% -os szövődmények hiányában a vesék teljes munkája 6 héten belül jelentkezik, ha megfelelő kezelési módszereket alkalmaznak.

Egyes betegeknél a csökkent glomeruláris szűrés tartósan megmarad, másokban az ARF krónikus. Ez utóbbi teljes mértékben szabályozható, ha a kezelést egy korai szakaszban kezdik el. Ellenkező esetben a vese elveszti hatékonyságát, és szükség van a donor szervátültetésére.

A vesék egyedülálló képessége az alapfunkciók elvesztése után. Az akut veseelégtelenség azonban meglehetősen súlyos betegségeket okoz, amelyek végzetesek.

megelőzés

Minden megelőző intézkedés célja az akut veseelégtelenség okainak megelőzése.

Először is szükség van a pirelonefritisz, az urolithiasis és a glomerulonefritisz kezelésére.

A betegnek időben megfigyelnie kell a testben bekövetkező változásokat és a jólétet. A vesebetegségben szenvedő betegeket rendszeresen meg kell vizsgálni.

Különösen fontos a cukorbetegség, az artériás hipertónia, a glomerulonefritisz esetében az egészségi állapot figyelése. Ezeknek a betegeknek fokozott kockázata van az ARF kialakulásának.

Kapcsolódó videók

Hogyan történik a krónikus és akut veseelégtelenség gyermekeknél:

Az akut és krónikus veseelégtelenség időben történő kezeléssel lehetővé teszi az elveszett vesefunkció maximális helyreállítását. Az ARF tünetei esetén az egészségre adott felelőtlen magatartás halálhoz vezethet.