Sokan szenvednek hólyag problémák. Az egyik ilyen probléma a vizelet visszatartása. A húgyhólyag-visszatartás lehetetlen a hólyag kiürítése. A vizelet visszatartása akut vagy krónikus lehet. Az akut folyadékretenció sürgős orvosi ellátást igényel. Ez a jelenség a leggyakoribb az 50-60 éves férfiaknál a megnagyobbodott prosztata miatt.

Egy nő a vizelet visszatartását tapasztalhatja, ha a húgyhólyag megreped vagy elhagyja a pozícióját (cystocele), vagy kiszorul a helyzetből a vastagbél alsó részének megereszkedésével (rectocele). A probléma okát, tüneteit és diagnosztizálási módszereit az alábbiakban ismertetjük.

Mi az akut vizeletmegtartás?

A vizelet visszatartása az a képesség, hogy a hólyag teljesen kiürül. A kezdet hirtelen vagy fokozatos lehet. A betegség kialakulásának hirtelen megjelenése esetén a tünetek közé tartozik a vizeletképtelenség. A fokozatos kialakulással csökken a húgyhólyag-szabályozás, enyhe fájdalom az alsó hasban és gyenge vizeletáram. A hosszú távú problémákkal küzdő betegek húgyúti fertőzés veszélye fenyeget.

Ennek okai közé tartozik a húgycső elzáródása, idegrendszeri problémák, bizonyos gyógyszerek és gyenge hólyag izmok. A késleltetést a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), a húgycső, a húgyhólyagkövek, a cystocele, a székrekedés vagy a tumorok okozhatják. Az idegrendszeri problémák diabétesz, sérülések, gerincvelői problémák, stroke vagy nehézfém-mérgezés következtében jelentkezhetnek.

A problémákat okozó gyógyszerek közé tartoznak az antikolinerg szerek, az antihisztaminok, a triciklusos antidepresszánsok, a dekongesztánsok, a ciklobenzaprin, a diazepam, az amfetaminok és az opioidok. A diagnózis általában a húgyhólyagban a vizeletürítés utáni vizelet mennyiségének mérésén alapul. A kezelést általában katéterrel végzik, akár a húgycsőn, akár az alsó hasban. A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek, mint a nők. A negyvenkét feletti férfiak körében ez évente mintegy 6 fő 1000 betegen szenved. A nyolcvanéves férfiak körében ez a százalék 30% -ra nő.

Az akut vizeletretenció okai

A vizelet visszatartását a vizelet gyenge áramlása jellemzi, időszakos áramlással, feszültséggel, hiányos vizeléssel és határozatlansággal (a vizelet megpróbálása és az áramlás tényleges kezdete között eltelt idő). Mivel a húgyhólyag tele van, ez inkontinenciához, nocturiához (az éjszakai vizelethez szükséges) és a WC-látogatások nagy gyakoriságához vezethet. A teljes anuriát okozó akut késleltetés orvosi vészhelyzet, mivel a húgyhólyag hatalmas méretre nyúlik, és megrepedhet, ha nem éri el gyorsan a vizelet nyomását. Ha a húgyhólyag elég nyúlik, akkor fájni kezd. Ebben az esetben előfordulhat a szuprapubikus állandó tompa fájdalom. A húgyhólyag-nyomás növekedése hidronefrózist, esetleg pyonephrosist, veseelégtelenséget és szepszist is okozhat. A személynek azonnal el kell mennie a sürgősségi helyiségbe, ha nem tud megbirkózni a fájdalmas hólyaggal.

A késleltetett újrahasznosított folyadék okai:

1. Neurogén hólyag (általában a medence skizofrén idegkarcinoma, a Caudin Equin szindróma, a demyelinizáló betegségek vagy a Parkinson-kór).
2. Iatrogén (a kezelés / eljárás miatt) húgyhólyag a húgyhólyagnyakban (általában az állandó katéterek eltávolítása vagy a cisztoszkópiás műveletek miatt).
3. A húgyhólyag sérülése.
4. Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH).
5. Prosztata rák és más rosszindulatú kismedencei daganatok.
6. A prosztatagyulladás.
7. Veleszületett húgycső szelepek.
8. Körülmetélés.
9. A vizelet akadálya, például egy szűkület (általában trauma okozta).
10. Mellékhatások (gonorrhoea számos szűkületet okoz, a chlamydia általában egyetlen szerkezetet okoz).
11. Postoperatív szövődmények.

Az akut vizeletretenció diagnózisa

A trabekuláris falat bemutató ultrahangvizsgálat kisebb rendellenességeket vizsgál. Ez erősen összefügg a késleltetett vizelettel. A vizeletáramlás elemzése segíthet meghatározni a vizelési zavar típusát. A húgyhólyag ultrahangával meghatározott általános adatok közé tartozik a lassú áramlási sebesség, az időszakos áramlás és a húgyhólyagban a vizelet utáni nagy mennyiségű vizelet.

A normál vizsgálati eredménynek 20-25 ml / s csúcsáramnak kell lennie. A maradék vizelet 50 ml-nél nagyobb mennyiségű vizelet, és növeli a húgyúti fertőzések megismétlődésének valószínűségét. 60 évesnél idősebb felnőtteknél 50-100 ml maradék vizelet maradhat minden vizelet után a detrusor izom kontraktilitásának csökkenése miatt. Krónikus retenció esetén a húgyhólyag ultrahangja jelentősen növelheti a húgyhólyag térfogatát (a normál kapacitás 400-600 ml).

A neurogén krónikus vizeletretenció nem rendelkezik standardizált definícióval; azonban a 300 ml-t meghaladó vizeletmennyiség informális indikátorként használható. A vizelet retenciós diagnózisát 6 hónapos időszak alatt két különálló vizeletméréssel végezzük. A mérések PVR (maradék) térfogata> 300 ml legyen.

A szérum prosztata-specifikus antigén (PSA) meghatározása segíthet a prosztatarák diagnosztizálásában vagy kiküszöbölésében, bár ez a BPH és a prostatitisz esetén is nő. A TRUS prosztata biopsziája (transzrektális ultrahangos útmutató) megkülönbözteti ezeket a prosztata állapotokat. Szükség lehet a szérum karbamid és kreatinin módosítására a hátsó fal vesék károsodásának megszüntetéséhez. A vizelet vizsgálatához és a késleltetett kibocsátás kiküszöböléséhez cisztoszkópiára lehet szükség.

Akut retenciós esetekben, amikor a lumbális gerincben a kapcsolódó tünetek jelentkeznek, mint például a fájdalom, az zsibbadás (nyereg érzéstelenítés), a paraszthesia, az anális sphincter tónus vagy a megváltozott mély inak reflexek, a lumbális gerinc MRI-jét figyelembe kell venni a test állapotának további vizsgálatához.

Kockázati tényezők

A krónikus vizeletretenció a húgyhólyag elzáródásával jár, ami izomkárosodást vagy neurológiai károsodást okozhat. Ha a visszatartás neurológiai károsodással jár, az agy és az izmok között szakadék van, ami lehetetlenné teszi a hólyag teljes kiürítését. Ha az izomkárosodás miatt visszatartás következik be, valószínű, hogy az izmok nem képesek eléggé összenyomni a hólyag teljes kiürítéséhez.

A feldolgozott folyadék krónikus visszatartásának leggyakoribb oka a BPH. A BPH a tesztoszteron dihidrotesztoszteron folyamatos feldolgozásának eredménye, amely stimulálja a prosztata növekedését. A prosztata élettartama alatt állandó növekedés figyelhető meg a tesztoszteron dihidrotesztoszteronokká történő átalakulása miatt. Az a tény, hogy a prosztata a húgycsőre nyomódik és blokkolja azt, ami késleltetéshez vezethet.

A kockázati tényezők a következők:

• életkor;
• gyógyszerek;
• érzéstelenítés
• prosztata hiperplázia.

Kor: Idős korban a húgyhólyag funkcióval járó neuronális útvonalak degenerációja léphet fel, ami a posztoperatív vizelet visszatartás kockázatának növekedéséhez vezethet. A posztoperatív vizelet visszatartás kockázata a 60 évesnél idősebbek esetében 2,11-szeresére nő.

Gyógyszerek: antikolinerg szerek, alfa-adrenerg agonisták, opiátok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), kalciumcsatorna-blokkolók és béta-adrenerg agonisták növelhetik a kockázatot.

Érzéstelenítés: A műtét során alkalmazott általános érzéstelenítők húgyhólyag-problémákat okozhatnak. Az általános érzéstelenítők közvetlenül befolyásolhatják a detrusor tónus vegetatív szabályozását, és hajlamosítják az embereket a húgyhólyag-stresszre és az azt követő visszatartásra. A spinális érzéstelenítés a reflex urináció blokkolásához vezet. A spinális érzéstelenítés nagyobb kockázatot jelent a posztoperatív vizeletretencióval szemben az általános érzéstelenítéssel szemben.

Jóindulatú prosztata hiperplázia: jóindulatú prosztata hiperplázia esetén fokozott az akut vizeletretenció kockázata.

A művelettel kapcsolatos kockázatok: több mint 2 óra tartós művelet vezethet a posztoperatív vizelet visszatartás kockázatának 3-szoros növekedéséhez.

A progresszívebb formák tünetei - akut retenció - súlyos kényelmetlenség és fájdalom, sürgős vizelési szükségesség, de nem teheted meg, a túlcsorduló alsó has. Krónikus retenciós tünetek - enyhe, de tartós diszkomfort, nehézség a vizelet áramlásának megkezdéséhez, gyenge vizeletáramlás, gyakran kell a WC-be menni, vagy az érzés, hogy a befejezés után is újra kell vizelni. Ha ezeket a tüneteket tapasztalta, érdemes beszélni kezelőorvosával.

Bárki érzi a vizeletretenciót, de leggyakrabban ötven és hatvan éves férfiaknál diagnosztizálódik a megnagyobbodott prosztata miatt. A nőnek van egy tartása, ha a húgyhólyag kialszik. Számukra ez a feltétel nagyon ritka. Minden korú és mindkét nem esetében lehetnek idegbetegségek vagy idegkárosodás, ami zavarja a normális hólyagfunkciót.

Mi a teendő az akut vizeléssel?

Akut vizeletmegtartás - az úgynevezett állapot, amikor egy személy erős vizelési hajlandóságot érez, de az önmikráció nem lehetséges. Szükséges korlátozni ezt a patológiát az anuriából, amelyben a vizelet abbahagyja a termelést, és a szerv üres marad, aminek következtében a vizeletképzés nem lehetséges.

A vizelet megtartásával a húgyhólyag betöltődik a határértékig, ezért egy személy sürgősen szükségessé teszi a képzett orvosok sürgősségi segítségét az állapot enyhítésére. Fontolja meg, hogy mi okozza ezt a patológiát, milyen tüneteket lehet felismerni és hogyan kezelje az akut vizeletmegtartást.

okok

Az akut vizeletmegtartást a gyermekek, felnőttek és az idősek különböző tényezői indíthatják. Sajnos, bármely korú személy nem védett a patológia kialakulásának kockázatától. A késleltetett vizelet kialakulásának neurogén okai a következők:

• herniated intervertebral lemezek;
• gerincvelő;
• gerincvelő vagy agyi sérülés;
• gerincvelő-gyulladás;
• sclerosis multiplex.

Az akut vizeletretenció mechanikai okai:

• phimosis;
• húgyhólyag-szklerózis;
• a húgycső vagy a húgyhólyag nyaka duzzanata;
• szűkület, a húgycső rendellenes fejlődése;
• az alsó húgyúti traktusban lokalizált daganat;
• vérrögök;
• idegen test a húgyhólyagban (kő), a vizelet áramlását a húgycsőbe zárva.

A reflexes húgyhólyag-rendellenességek kialakulásakor a funkcionális okok is megkülönböztethetők. A patológia a következők eredményeképpen alakul ki:

1. Alacsony környezeti hőmérséklet.
2. Sebészet a végbélen vagy a perineumon.
3. Erős alkohol mérgezés.
4. A fekvő személy hosszú távú tartózkodása (a műtét utáni helyreállítási időszak, a végtagok bénulása stb.).
5. Tartós stressz.
6. Funk.

Akut vizeletretenció alakulhat ki bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt: antikolinerg, kábító fájdalomcsillapítók, triciklikus antidepresszánsok és mások. Az esetek ismertek, amikor idős embereket adtak be spasmodikumoknak akut vizeletmegtartásra.

A férfi patológia gyakori okai

A férfiak vizeletretenciója gyakran akut prostatitisz, adenoma és rosszindulatú prosztatarák következtében alakul ki. Általában az akut állapotot az ismertetett kóros tünetek sorozata követi: a gyakori éjszakai vizelés, a vizelet lassú áramlása, a hólyag hiányos ürítése. Ilyen esetekben gyakran szükség van sebészeti kezelésre.

Ha az akut vizeletretenciót akut prostatitisz okozza, a férfit a gyengeség, hányinger és egyéb mérgezési jelei zavarják. Ebben az esetben a fájdalmat nem csak a húgyhólyag túlcsordulása, hanem a prosztata gyulladása is okozhatja.

A nők patológiájának oka

Az akut vizeletmegtartást az alábbi tényezők okozhatják:

• a méh prolapsusa;
• szülés, különösen hosszú vagy bonyolult;
• műtét a nemi szerveken a szülés utáni időszakban;
• hisztéria - a mentális betegség, amely leginkább a nőket érinti;
• a méh vagy a végbél tumorja.

Lányoknál a vizelet visszatartása szintén összefügghet a himnusz sajátosságaival. Ha szilárd lemez formájú, akkor a menstruáció kezdetén a kiürítés hematokolpimétert képez, amikor a húgyúti és a húgyhólyag tömörül. Ebben az esetben akut vizeletretenció lép fel.

Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a terhesség a vizelet visszatartásának oka lett. Ez akkor fordulhat elő, ha a méh gyorsan növekszik és eltolódik, ezáltal blokkolja a húgyúti rendszert. A méhnyak terhessége (ectopiás) esetén a méhnyak bővülése miatt a húgyúti rendszer összenyomódik, a vizelet visszatartása, a vérzés és egyéb veszélyes tünetek jelzik az orvosi ellátás szükségességét.

Mi fejlődik a gyermekekben?

A fiúkban a phimosis gyakori oka ennek a patológiának - a fityma szűkülése, amikor csak egy kis lyuk marad benne, ami megakadályozza, hogy a húgyhólyag teljesen és teljesen üres legyen. Akut vizeletretenció lép fel, ha a szűkület parafimózissá alakul, amikor a húgycső teljesen lezárul. Ebben az esetben az egyetlen kezelés a műtét.

A lányoknál ez az állapot a húgycsőbe eső disztális ureter ciszta okozta. Ezenkívül a gyermekek különösen hajlamosak az aktív játék során kapott különböző sérülésekre, így a vizelet visszatartását a perinealis sérülések okozhatják.

tünetek

Az akut vizeletretenció tünetei egyértelműen kifejezve:

• nagyon erős sürgetés a buborék kiürítésére;
• amikor egy miccia-t próbálnak végrehajtani, a húgycsőből vércseppek jelennek meg;
• súlyos fájdalom a gerinc környékén és valamivel magasabb;
• a has hasi érzése;
• a húgyhólyag térfogata: a szuprapubikus területen egy kiemelkedés jelenik meg, az érintésre szorosan elasztikus, a fájdalom érzékelhető a tapintásban;
• ha a húgyhólyag vagy a húgycső megrepedt, traumatikus sokk fordulhat elő.

Néha az akut vizeletretenciót a következő tünetek megelőzik:

• alvászavar;
• általános gyengeség;
• gyakori sürgetés a hólyag kiürítésére, a nap éjszakai idejére vonatkozóan;
• hányinger, hányás;
• étvágytalanság;
• láz;
• székrekedés.

Az ilyen megnyilvánulások fontos, hogy felhívják az orvost a történelem összegyűjtése során, hogy megfelelően diagnosztizálhassa és előírhassa a megfelelő kezelést.

diagnosztika

Az akut vizeletretenció a beteg kezdeti vizsgálatánál könnyen diagnosztizálható. A közepi csukló és a köldök közötti távolság közepén elhelyezkedő helyen az ívelt dörgést a felfelé néző megérintésével határozzuk meg. A szuprapubikus terület perkusszióit is végezzük, amikor a tompa hang jól hallható.

Miután az első előzetes orvosi segítséget gyakran elvégezte:

1. A medence szervei ultrahangja.
2. Kiválasztott cisztouretrográfia.
3. Retrográd uretrográfia.
4. Intravénás pirelográfia.
5. Számítógépes tomográfia.

Ilyen diagnosztikai intézkedésekre van szükség a diagnózis tisztázásához és az ok kiváltásához, valamint a megfelelő kezelés előírásához.

Elsősegély a betegnek

Az akut vizeletretenció sürgősségi ellátást igényel, amely a húgyhólyag katéterezéssel történő elvezetését jelenti, ami a szerv teljes kiürüléséhez vezet. Egy ilyen technikát csak orvos végezhet. Az eljárást fém vagy rugalmas katéter alkalmazásával hajtjuk végre:

• a nők katéterezéséhez puha hegyű fém katétert használnak;
• férfiaknál célszerűbb olyan rugalmas katétert használni, amelynek átmérője megegyezik a húgycső lumenével.

Mindkét esetben a katétert vazelinolajjal vagy glicerinnel nagy mennyiségben kenjük, óvatosan behelyezzük a húgycsőbe, amíg a vizelet a cső másik végéről a kész tálcába áramlik. Legfeljebb két katéterezési kísérlet végezhető el, ha egyikük sem volt sikeres, a beteg azonnal kórházba kerül.

Ehhez az eljáráshoz számos ellenjavallat van:

• a húgycső trauma;
• a kövek jelenléte a húgycsőben;
• a prosztata tályogja;
• akut prostatitis;
• orchitis;
• akut urethritis.

Ha a standard katéterezés nem végezhető el, vagy ennek ellenjavallatai vannak, a cystostomia statikus állapotban történik. Ehhez a húgyhólyag-területen egy lyukasztás történik, amelyen keresztül egy rugalmas gumicsövet helyezünk be a szervbe. Ennek eredményeként a vizelet folyamatosan folyik a húgyhólyagból, amíg a szerv funkciója nem teljesen helyreáll.

Amikor a katéter hosszú ideig a húgyhólyagban van, elengedhetetlen, hogy a szervet rendszeresen öblítsék be antiszeptikus oldatokkal, és a beteg széles spektrumú antibiotikumot kap. Az ilyen intézkedések megakadályozzák a fertőzés hozzáadását.

Ha a patológiát reflex zavar okozza, az elsősegély meleg fürdő. Ez az eljárás ellazítja a húgycsöves záróizomot, amely után a páciens ki tudja üríteni a húgyhólyagot. Ugyanezzel a céllal sürgősen intramuszkulárisan bejuttathatjuk a pilokarpin vagy prozerin adagját, és a Novocain (1% -os oldat) beadható intrauretálisan.

A vizeletmegtartó betegek nagy hibája az öngyógyítás, különösen a diuretikumok szedése. Az ilyen terápia csak súlyosbíthatja a beteg állapotát.

kezelés

Az akut vizeletretenció kezelésének első és fő szakasza a húgyhólyag-elvezetés a teljes ürítéshez. További terápiás taktika attól függ, hogy mi okozza ezt a patológiát.

Ezen esetek 98% -ánál az α-blokkolókat, a tamsulozint vagy az alfuzozint felírják a betegeknek. A fertőző folyamat kialakulásának megelőzése érdekében a betegeknek antibiotikumokat kell szedniük a Furadonin, az Ampicillin, a Nitroxoline, a Cefalosporin vagy más, a kezelőorvos által előírt gyógyszereket.

Az akut prostatitisz okozta akut vizeletretenció antibakteriális és gyulladásgátló kezelést igényel. Továbbá az előírt sit-down meleg fürdők, az antipirinnel ellátott beöntés, a belladonna gyertyák és a süllyesztett meleg kompresszorok. Általános szabályként, a súlyosbodás utáni napon a vizelet normál állapotba kerül.

Ha a vizelet visszatartásának neurogén oka volt, használjon aceclidint, Proserin-t, az Atropin-szulfát és a Papaverin-hidroklorid oldatait. Ez a terápia lehetővé teszi, hogy kiküszöbölje a húgyhólyag detrusorának atóniáját, és gyorsan kezelje a problémát.

Amikor a késleltetést súlyos stressz, rémület, ideges túlterhelés vagy hasonló tényezők váltották ki, a betegek lefekvéskor, meleg fürdőkön és nyugtatókat szednek.

Ha a vérrögképződés következtében nehéz a vizeletürítés, a húgyhólyagot izotóniás nátrium-klorid-oldattal öblítjük.

Ha húgyhólyag sérül, a beteg hemosztatikus, méregtelenítő, antibakteriális és anti-sokk terápiát ír elő.

Bizonyos esetekben szükséges a művelet végrehajtása:

• a húgyhólyag vagy a húgycső megszakadásánál;
• phimosis esetén;
• ha egy embert prosztata hiperpláziával, a daganattal diagnosztizáltak;
• a nők kismedencei területén bármilyen természetű daganatok azonosításában;
• kövek jelenlétében a húgycsőben vagy húgyhólyagban.

Akut vizeletretenció esetén nem szabad remélni, hogy a probléma megoldódik. Az öngyógyítás szomorú következményekkel járhat a húgyhólyag vagy a hólyag törése formájában. Tehát ne habozzon, és hívjon egy mentőt - és a problémád rendesen és következmény nélkül megoldódik.

A vizelet visszatartása

A vizeletretenció olyan kóros állapot, amelyet a hólyag normális ürítésének megsértése vagy lehetetlensége jellemez. A tünetek a fájdalom a gerincrészben és az alsó hasban, nagyon erős tartós késztetés a vizeletre és az abból eredő pszichomotoros izgatottság, a vizelet észrevehető gyengülése vagy hiánya. A diagnózis egy betegfelmérésen, a fizikai vizsgálat eredményein és az állapot okainak meghatározására ultrahang módszerekkel történik. Kezelés - katéterezés vagy cystostomia a vizelet áramlásának biztosítására, az ischuria etiológiai tényezőinek megszüntetése.

A vizelet visszatartása

A késleltetési vizelet vagy az ishuria meglehetősen gyakori állapot, amely jelentős számú különböző urológiai patológiával jár. A fiatal férfiak és nők körülbelül egyenlő mértékben szenvednek, mivel a kor növekszik, a férfi betegek kezdenek érvényesülni. Ez annak köszönhető, hogy a prosztatarák patológiái befolyásolódnak, melyeket általában az idősek állapítanak meg, és gyakran a vizelési rendellenességek jelentkeznek. Az 55 évesnél idősebb férfiaknál az ischuria minden esetben 85% -át a prosztata okozta problémák okozzák. A késleltetett vizelet kiválasztás rendkívül ritkán fordul elő izoláltan, gyakrabban része az urológiai, neurológiai vagy endokrin patológiák által okozott tünetegyüttesnek.

okok

A vizeletretenció nem független betegség, mindig a kiválasztási rendszer különböző patológiáinak eredménye. Meg kell különböztetni egy másik állapottól, amelyet a vizelet hiánya, anuria is jellemez. Ez utóbbi a vesekárosodás miatt következik be, ami a vizeletképződés teljes hiányához vezet. A vizelet késleltetése esetén folyadék képződik és felhalmozódik a húgyhólyag üregében. Ez a különbség más klinikai képet eredményez, csak a diurézis térfogatában. A vizelet normális áthaladását megakadályozó fő okok a következők:

• A húgycső mechanikus blokádja. Az ishuria leggyakoribb és változatosabb oka. Ezek közé tartozik a húgycső szigorítása, annak kőzetes elzáródása, tumor, vérrögök, súlyos fimózisok. A közeli struktúrákban, elsősorban a prosztatarákban (adenoma, rák, akut prosztatitis) fellépő neoplasztikus és edematikus folyamatok is okozhatják a húgycső blokádját.
• Diszfunkcionális rendellenességek. A vizelet aktív folyamat, amelynek normál karbantartásához a hólyag normális kontrakciós képessége szükséges. Bizonyos körülmények között (a szerv izomrétegében bekövetkező dystrofikus változások, a neurológiai patológiákban bekövetkező innervációs zavarok) a kontrakciós folyamat zavar, ami folyadékretenciót eredményez.
• Stressz és pszichoszomatikus tényezők. Az érzelmi stressz bizonyos formái ischuriahoz vezethetnek a vizelési folyamatot biztosító reflexek gátlása miatt. Különösen gyakran ez a jelenség megfigyelhető mentális zavarokkal vagy súlyos sokk után.
• Gyógyászati ​​ischuria. Különleges típusú kóros állapot, amelyet bizonyos gyógyszerek (kábítószer, hipnotikus gyógyszerek, kolinerg receptor blokkolók) okoznak. A vizeletretenció kialakulásának mechanizmusa ebben az esetben összetett, a központi és a perifériás idegrendszerre és a húgyhólyag-összehúzódásra gyakorolt ​​komplex hatás miatt.

patogenézisében

Különböző típusú vizeletmegtartó patogenetikai folyamatok különböznek egymástól. A leggyakoribb és leggyakrabban vizsgált módszer a mechanikus ischuria, az alsó húgyutakban lévő akadályok miatt. Ezek lehetnek a húgycső cicatriciális összehúzódásai (szigorítások), súlyos phimosis, kóros húgycső, prosztata mirigy. A hólyagon végzett néhány manipuláció után (műveletek, a nyálkahártya biopsziája) vagy a vizelet vérzése során vérrögök képződnek, amelyek megakadályozzák a húgycső lumenét és megakadályozzák a vizelet kifolyását. A szigorítások, a fimózisok és a prosztata-patológiák általában lassan progresszív ischuriahoz vezetnek, míg amikor kalkulus vagy vérrög jön létre, a késés hirtelen, néha a vizelet idején jelentkezik.

A húgyutak diszfunkcionális rendellenességeit a vizelet kiválasztásának összetettebb patogenezise jellemzi. A folyadék kiáramlását akadályozó tényezők nem figyelhetők meg, azonban a szerződésszerűség megszegése miatt a húgyhólyag ürítése gyengén és nem teljesen történik. A megőrzési rendellenességek befolyásolhatják a húgycső sphinctereit is, aminek következtében a vizelethez szükséges nyitási folyamat zavarba kerül. E patológia stresszes, farmakológiai változatai hasonlóak a patogenezisükben - a központi idegrendszer zavarai miatt reflexiósan jelentkeznek. A természetes reflexek elnyomása, amelynek egyik megnyilvánulása az ischuria.

besorolás

Számos klinikai lehetőség van a vizeletretencióra, a hirtelen fejlődéstől és az áramlás időtartamától függően. E fajták mindegyikét a késedelem jellegétől függően teljes és hiányosra osztják. A teljes ischuria esetén a hólyag természetes módon történő kiürítése nem lehetséges, sürgős orvosi beavatkozás szükséges. Nem teljes változatok esetén a vizelet felszabadul, de nagyon gyengén, a buborék belsejében bizonyos mennyiségű folyadék marad. Mindegyik patológiás típus az etiológiai tényezők függvényében is különbözik, mind a klinikai urológiában, mind a három változatban:

• Akut késleltetés. A hirtelen hirtelen bekövetkezett, leggyakrabban mechanikai okok miatt - húgycső elzáródása kővel vagy vérrögrel, néha a feltétel neurogén változata lehetséges. Hiányos formák esetén gyenge vizeletürítés történik, ha a has alsó részén vagy a hasi erős feszültséget nyomják.
• Krónikus késés. Általában fokozatosan fejlődik a húgycső szigorítások, prosztata-betegségek, diszfunkciók, húgyhólyag-daganatok és húgycső hátterében. A ritkán előforduló teljes formanyomtatvány hosszú távú (néha több éven át tartó) katéteresítést igényel. A hiányos krónikus formák esetén a maradék vizelet mennyisége nagy mennyiséget érhet el - akár több száz vagy több milliliterig.
• Paradoxis ischuria. A betegség ritka változata, amelyben a húgyhólyag feltöltése és az önkényes vizeletképzés lehetetlensége miatt egy kis mennyiségű folyadék állandó ellenőrizetlen felszabadulása következik be. Van egy mechanikai, neurogén vagy gyógyszer etiológia.

Kevésbé gyakori és bonyolultabb a vizelési késleltetések osztályozása, melynek összefüggései vannak a kiválasztási, idegrendszeri, endokrin vagy reproduktív rendszerek egyéb betegségeivel. Tekintettel azonban arra, hogy az ishuria szinte mindig a szervezetben bekövetkező zavarok tünete, az ilyen rendszer relevanciája és érvényessége megkérdőjelezhető. Bizonyos esetekben az állam különböző formái egymásba kerülhetnek, például akut késleltetés - krónikus, teljes - hiányos.

A vizelet visszatartásának tünetei

Az ischuria bármilyen típusát általában az alapbetegség megnyilvánulása előzi meg - például a kő által okozott vese kolikát, a prosztatiszhoz kapcsolódó perineum fájdalmat, a sztringensek okozta vizelési zavarokat stb. Az akut késleltetés hirtelen kezdődik, az utolsó lehetőség, ha a vizelési folyamat során jet megszakad, a vizelet további kiáramlása lehetetlenné válik. Ily módon az ischuria megjelenhet, ha a húgyhólyag vagy a húgycső akadályozza a vérrög - egy idegen test a folyadékáramlással együtt eltolódik és blokkolja a csatorna lumenét. A jövőben az alsó hasfájás érzése, erős vizelési hajlandóság, fájdalom az ágyékban.

Akut, hiányos ischuria esetén egy vékony csúcs jelentkezhet, amely a has erős feszültségével vagy a szuprapubikus zónára gyakorolt ​​nyomással jelentkezhet. A vizelet szinte nem enyhül, mivel jelentős mennyiségű folyadék marad a hólyagban. Az ischuria okozóinak katéterezése és kezelése után a tünetek teljesen eltűnnek. A krónikus vizeletretenció ritkán teljes és általában fokozatosan alakul ki. Kezdetben a betegek a vizeletmennyiség csökkenését, a húgyhólyag hiányos ürítésének érzését és a körülményekkel kapcsolatos gyakori sürgetéseket tapasztalhatnak.

A krónikus hiányos ischuria okainak előrehaladása hiányában a tünetek lecsökkenhetnek, de a kutatások azt mutatják, hogy minden ürítés után fennmarad a maradék vizelet, ennek hátterében gyakran előfordul a hólyag nyálkahártya (cisztitisz) gyulladása, amelyet a pyelonephritis komplikálhat. A krónikus vizeletretenció teljes változatossága csak a páciens katéterezésének időszakában különbözik az akuttól. A késés szinte bármilyen formája, az első dolog, amely megkülönbözteti azt az anuriatól, a páciens izgatott pszicho-érzelmi állapota, a vizeletképtelenség miatt.

szövődmények

A késleltetett vizelés hosszan tartó képzettség hiányában a folyadéknyomás növekedéséhez vezet a vizeletrendszer felületein. Akut formában ez krónikus esetekben a krónikus veseelégtelenségben a hidronefrozis és akut veseelégtelenség tüneteit okozhatja. A stagnáló maradék vizelet elősegíti a szöveti fertőzést, és ezáltal növeli a cisztitisz és a pyelonefritisz kockázatát.

Ráadásul jelentős mennyiségű vizelettel, a sók kristályosodásához és a húgyhólyagkövek kialakulásához viszonyok vannak. Ennek eredményeként a krónikus, hiányos késleltetés akut és teljes átalakulása következik be. A komplikáció viszonylag ritka változata a húgyhólyag divertikulumának kialakulása - a nyálkahártya kiemelkedése más rétegek hibáin keresztül, melyet a szervüregben magas nyomás okoz.

diagnosztika

Általában az "ishuria" diagnózisa nem okoz különösebb nehézséget az urológus számára, elég, ha interjút készítenek a pácienssel, megvizsgálják a szuprapubikus és a nyaki területeket. További kutatási módszerek (ultrahang-diagnózis, cisztoszkópia, kontraszt-röntgen) szükségesek a patológiai állapot súlyosságának és okainak meghatározásához, a hatékony etiotróp kezelés kiválasztásához. Krónikus ischuria-variánsokkal rendelkező betegeknél a segéddiagnosztikát a patológia előrehaladásának és a vizeletretenció komplikációinak időben történő kimutatására használják. A betegek túlnyomó többsége a következő diagnosztikai módszereket alkalmazza:

• Felmérés és ellenőrzés. Szinte mindig lehetővé teszi az akut vizeletretenció meghatározását - a betegek nyugtalanok, panaszkodnak az erős vágyakozásra és fájdalomra az alsó hasban. A szuprapubikus terület palpációját egy sűrű, töltött húgyhólyag határozza meg, vékony pácienseknél a lehajlás oldalról észrevehető. A krónikus hiányos jogsértések gyakran tünetmentesek, nincsenek panaszok.
• Ultrahang-diagnózis. Akut állapotban a húgyhólyag, a prosztata, a húgycső ultrahangja lehetővé teszi a patológia okának meghatározását. A kő a húgycső lumenében vagy a húgyhólyag-nyak területén található hiperhechikus képződés, de a legtöbb ultrahanggép nem érzékeli a vérrögöket. A húgycső ultrahangvizsgálata, a prosztatarák lehetővé teszik a szűkületek, adenomák, daganatok és gyulladásos ödéma diagnosztizálását.
• Neurológiai vizsgálat. Az ischuria neurogén vagy pszichoszomatikus okainak gyanúja esetén szükség lehet egy nephrologist érintő konzultációra.
• Endoszkópos és röntgen kontraszt technikák. A cystoscopy segít meghatározni a késedelem okát - egy kő, vérrögök és azok forrása, szűkítéseinek feltárása. A visszamaradó folyadék mennyiségének meghatározásakor a retrográd cystouretográfia az arany standard, ezért a patológia hiányos formáinak diagnosztizálására szolgál.

A differenciáldiagnosztikát anuria, egy olyan állapot állapítja meg, amelyben a vesék kiválasztódnak a vizelettel. Anuria esetén a pácienseknek nincs vagy élesen csökkentek a vizelési hajlam, akut vagy krónikus veseelégtelenség megnyilvánulása. A műszeres diagnózis megerősíti a vizelet hiányát vagy rendkívül kis mennyiségét a hólyagüregben.

Késleltetett vizelési kezelés

Az ischuria terápiás intézkedéseinek két fő szakasza van: a normál vizeletáram sürgősségi ellátása és a kóros állapot okainak kiküszöbölése. Az urodinamikai helyreállítás leggyakoribb módja a húgyhólyag katéterezése - egy húgycső katéter beszerelése, amelyen keresztül folyadékáramlást hajtanak végre.

Bizonyos körülmények között a katéterezés nem lehetséges - például kifejezett fimózisokkal és szigorításokkal, a húgycső és a prosztata daganatos elváltozásaival, "hatással". Ilyen esetekben a cisztosztómiát alkalmazzák - a húgyhólyagba való sebészi hozzáférés kialakulását és a cső falán keresztül történő telepítést, amely a has elülső felületéhez vezet. Ha az ischuria neurogén és stresszes jellege gyanítható, konzervatív módszerek alkalmazhatók a vizeletfolyadék kiáramlásának helyreállítására - beleértve az áramló víz hangjának átkapcsolását, a nemi szervek mosását és az M-kolinomimetikumok injekcióját.

A vizeletretenció okainak kezelése a természetüktől függ: a húgyhólyagok zúzódását és kivonását használják, és a műtéti korrekciót alkalmazzák a prosztata szigorítására, daganataira és sérüléseire. A diszfunkcionális rendellenességek (például a hyporeflex neurogén hólyag típus) komplex kombinációs terápiát igényelnek urológusok, neuropatológusok és más szakemberek részvételével. Ha az ishuria oka a gyógyszer, akkor ajánlott azok megszüntetése vagy a gyógyszeres kezelés rendszere. A vizelet visszatartása a stressz hátterében a nyugtatók alkalmazásával kiküszöbölhető.

Prognózis és megelőzés

A legtöbb esetben a vizeletmegtartás prognózisa kedvező. Orvosi ellátás hiányában az akut patológiás variánsok kétoldalú hidronephrosist és akut veseelégtelenséget okozhatnak. Ennek az állapotnak az okainak időben történő megszüntetése rendkívül ritka az ischuria visszaesése.

Krónikus esetekben a húgyúti fertőző és gyulladásos betegségek kockázata és a kövek megjelenése a húgyhólyagban nő, így a betegeket rendszeresen ellenőrizni kell egy urológusnak. A vizelet visszatartásának megelőzése a betegség okainak időbeni felismerése és megfelelő kezelése - urolitiasis, szűkületek, prosztata betegségek és számos más.

Akut vizeletmegtartás

Az akut vizeletretenció egy kóros állapot, amelyet a húgyhólyag kiürítésének képtelensége okoz. A hasi és a perineum fájdalma által megnyilvánuló, a nemi szervekre ható sugárzás erős a szorongás. A diagnózis az anamnézis, a klinikai megjelenés és a beteg panaszai, a vizsgálati eredmények (palpáció), az ultrahang és az endoszkópos vizsgálatok alapján történik. A kezelés magában foglalja a húgyhólyag katéterezését, a vizeletretenció okainak kiküszöbölését. Az utóbbit konzervatív és sebészeti technikákkal lehet előállítani.

Akut vizeletmegtartás

Az akut vizeletretenció (AUR) vagy az ischuria viszonylag gyakori állapot, amely sok urológiai betegséggel jár. A patológiás esetek körülbelül 85% -át 60 évesnél idősebb férfiaknál észlelik, akik hyperplasia vagy prosztata adenoma szenvednek. Az orvosi statisztikák szerint a vizelet visszatartása ebben a korcsoportban az emberek mintegy 10% -ában alakul ki.

A patológiás állapot gyakoribb előfordulása a férfiaknál az anatómiai jellemzők miatt - hosszú és keskeny húgycső. Az ischuria izolált formáit (elsődleges urológiai betegség nélkül) nagyon ritkán rögzítik, és a szervezetben neurogén, endokrin vagy egyéb rendellenességek kiválthatók.

okok

A krónikus, fokozatosan növekvő ischuria ellentétben az akut vizeletretenciót gyors patológiai folyamat okozza. Bizonyos esetekben a vizeletáram hirtelen megszakítása az ürítés során. Összességében számos olyan tényezőcsoport létezik, amely e jelenséghez vezethet:

• Mechanikai okok. A húgyúti retenció a húgyutak fizikai elzáródása következtében alakul ki - kalkulus, vérrögök, tumorfragmensek. Néha a prosztata vagy a prosztata adenoma hátterében van jelölve. A vizelet áramlásának megszüntetése az alkoholfogyasztást, a fűszeres ételeket, a hipotermiát, a vérmunka rohanását és a prosztata duzzanatát okozza.
• Pszichoszomatikus tényezők. Az érzelmi stressz, különösen a mentális zavarok (neurózisok, pszichopátia) jelenlétében, gátolhatja a vizeletért felelős reflexeket. Klinikailag ez a vizelet kiválasztásának akut késleltetésében nyilvánul meg.
• Traumatikus állapotok. A kismedencei szervek sérülése, a műtét, a gyermekszülés megzavarhatja a húgyhólyag vagy a húgycső beidegzését. Ennek eredményeként különböző húgyúti rendellenességek alakulnak ki.
• Gyógyászati ​​ischuria. Egyes gyógyszerek elfogadása (leggyakrabban - altatók, gyulladáscsökkentő szerek, antidepresszánsok) egyes betegekben a húgyúti görcsöket provokálja, amit a vizelet hirtelen teljes vagy részleges visszatartása fejez ki.

patogenézisében

Az OZM patogenezisében a központi szerepet játszik a húgyhólyag túlcsordulása a fiziológiai ürítés lehetetlenségével. A mechanikus ischuria leggyorsabban fordul elő - a húgycső vagy annak bejárata egy kőből, egy vérrögből, egy idegen testből blokkolódik, melynek következtében a vizelet kifolyik. Ezt a folyamatot megkönnyítik, ha már léteznek a húgycső szigorításai, a prosztata hiperplázia.

A prosztata-elváltozások esetén a vizelet kiáramlása hirtelen késleltethető az ödéma esetén - például a prostatitis súlyosbodása során, az étrend megsértése adenomával. A betegség pszichoszomatikus, poszt-traumás és gyógyászati ​​formáiban a patogenetikai folyamatok meglehetősen bonyolultak és multifaktorális jellegűek. Leggyakrabban a húgyhólyag vagy a húgyhólyag szimmetrikus izomzatának neurogén spasmája van.

Az akut ischuria tünetei

A patológia klinikai képe meglehetősen specifikus és kifejezett. Általában az akut állapotot az alapbetegség - urolitiasis, a prosztata elváltozásai és a húgycső szigorításai - megelőzik. Az AUR betegek nyugtalanok, nem tudnak egy helyen ülni, gyakran félig hajlított helyzetbe kerülnek. A főbb panaszok a húgyhólyag kiürítésének lehetetlensége, annak ellenére, hogy erős a kár, a fájdalom a sárgaság területén és a perineumban. A hasi fájdalom és a hasi érzés érzékenysége erőteljesen fokozódott, enyhén meghaladva a szájszimfízist. A tünetek néhány órán belül kialakulnak.

Néha a betegség kialakulása különösen akut - a vizelés során a folyadék sugárzása hirtelen megszakad, majd a vizelet kiválasztása megáll. Ez arra enged következtetni, hogy a patológia oka a húgycső lumenét blokkoló kalkulus vagy vérrög. A késés több órától néhány napig terjedhet. A legtöbb esetben a vizelet kiáramlása csak orvosi manipulációk eredményeként történik - katéterezés vagy cystostomia. Rendkívül ritkán fordul elő, hogy az akut ischuria spontán megáll - például abban az esetben, ha egy kő jön ki, vagy eltolódik a húgyhólyag nyaki területéről.

szövődmények

Bármilyen típusú vizeletretenció a folyadék felépülését és a húgyúti nyomást okoz. Ennek eredménye a folyadék (a húgyhólyagból a húgycsövekbe és a medencébe) fordított mozgása, amely fertőzéshez vezethet. Súlyos esetekben a vizeletnyomás olyan nagyságrendet ér el, amely a húgyhólyagot vagy a húgyhólyag divertikulumának megjelenését idézi elő.

Néha a vizelet visszatartása akut veseelégtelenséget okoz. A patológiás relapszusok elősegítik a húgyúti fertőző és gyulladásos betegségek kialakulását - cystitis és pyeloneephritis. Bizonyos esetekben az akut folyamat krónikusvá válhat, ami a húgycső és más urológiai patológiák szigorúságának kialakulásához vezet.

diagnosztika

Gyakorlati urológiában számos módszer létezik az akut vizeletretenció jelenlétének és etiológiájának meghatározására. Jellemzően az ischuria diagnózisa nem okoz nehézséget, az urológus vizsgálati szakaszában történik. A fennmaradó tanulmányok jobban összpontosítanak annak feltárására, hogy milyen okai vannak ennek az állapotnak, ami szükséges az etiotrop kezeléshez és a visszaesés megelőzéséhez. A diagnosztikai módszerek a következő csoportokra oszlanak:

• Ellenőrzési és gyűjtési előzmények. Felhívjuk a figyelmet a beteg szorongására, a testhelyzet gyakori változására. A vékony pácienseknél a gerinccsukló felett kiemelkedés észlelhető, ütőhangszerrel határozott hangot határoznak meg. A tapintás fájdalmas, természetesen egy kerek elasztikus képződés a szuprapubikus területen. A kórtörténet urológiai betegségek vagy sérülések.
• Ultrahangvizsgálat. A húgyhólyag ultrahangának lefolytatásakor a folyadékkal átárasztott szervet rögzítik. Ezen túlmenően, a szonográfia segítségével meghatározhatja az ischuria lehetséges okát - a megnagyobbodott prosztata, a húgyhólyag-nyak vagy a húgycső kövek jelenlétét.
• Endoszkópos vizsgálat. A vizelet visszatartásának mechanikai jellegével a cisztoszkópiát terápiás és diagnosztikai technikaként használják. Segítségével nemcsak a húgyutak átfedésének észlelése, hanem annak megszüntetése is lehetséges (lithoextraction).

Bizonyos esetekben végezzen további diagnosztikai intézkedéseket, például egy neurológussal vagy pszichiáterrel való konzultációt a pszichoszomatikus isuria gyanújáról. A differenciáldiagnosztikát anuria - a vizeletképződés hiánya - során kell elvégezni. Ebben az esetben a vizelet nem jelentkezik a sürgősség hiányában, amikor a túlfolyó húgyhólyagot nem határozzuk meg. Emellett az anuria szinte mindig együtt jár az akut veseelégtelenség megnyilvánulásaival - a szájból származó ammónia szaga, a beteg általános súlyos állapota.

Akut vizeletretenció kezelése

Minden akut ischuria terápiás intézkedése sürgős vagy sürgősségi és etiotropikus. Az első a patológia fő megnyilvánulásának kiküszöböléséhez, a vizelet kiválasztásának képtelenségéhez szükséges. Az urodinamika helyreállításához számos módszert alkalmaznak, egy adott technika kiválasztása a patológia és a beteg állapota függvénye. Ehhez leggyakrabban a következő manipulációkat hajtjuk végre:

• A hólyag katéterezése. Ez a leggyakoribb módszer a vizelet áramlásának biztosítására az ischuria különböző formáiban. A technológia előnyei a viszonylagos egyszerűség és a megbízhatóság. A katéter beállítása ellenjavallt „ütközött” kövek, a húgycső és a prosztata akut gyulladásos patológiája esetén,
• Szuprapubikus cystostomia. Sebészeti technika a vizelet áramlásának biztosítására a húgyhólyag falának bemetszésénél. Az epicystostomy indikációja az intrauretrális katéterezés lehetetlensége.
• Konzervatív módszerek. Ha az ischuria neurogén vagy pszichoszomatikus, a normális urodinamika helyreállítható a nemi szervek meleg vízzel történő öntözésével. Ennek a technikának a hatástalanságával M-kolinomimetikumok szubkután injekcióit alkalmazzuk. Néha a vizeletbe kis mennyiségű novokainoldat bevezetésével stimulálódik a vizelet kiválasztása.

A vizelet visszatartás etiotróp kezelése magában foglalhatja a kövek eltávolítását, a prosztatarák sebészeti vagy gyógyszeres kezelését, a szedációt. Ha az antidepresszánsok használata által kiváltott ishuria kialakulását okozzák, az ingerlések - a betegek törlése vagy adagolása, valamint az urológus rendszeres megfigyelése szükséges.

Prognózis és megelőzés

A legtöbb esetben az AUR prognózisa kedvező, ugyanakkor a veszélyes a beteg életének és egészségének a vizelet normális kiürítése. A betegség megismétlődésének valószínűsége és a betegség hosszú távú kilátása az okaitól függ - az urolitiasis, az ischuria gyakran egyetlen epizód, és a prosztatitiszben rendszeresen ismétlődik a gyulladásos folyamat súlyosbodási időszakaiban.

A patológiás megelőzés az urológiai állapotok időbeni kezelését jelenti - urolitiasis, a prosztata károsodása, a vérzéses cystitis, a húgycső szigorítása. Ha a beteg és a szakemberek eltávolítják vagy ellenőrzik, a patológiás vizeletmegtartás valószínűsége sokszor csökken.

A vizelet visszatartása: hogyan kell kezelni a patológiát

Az önkéntelen vizeletképtelenség veszélyes és nehéz probléma. Leggyakrabban ez az állapot időskorúaknál és terhes nőknél fordul elő az urogenitális rendszer sajátosságai miatt. A vizelet visszatartása funkcionális és szerkezeti változásokat okoz a vesékben. Ezért szükséges ismerni az elsősegélynyújtás szabályait és a betegség kezelésének jellemzőit.

Mi a vizeletretenció

A vizeletretenció egy patológiai folyamat, amely a hólyag kiürítésének megsértésén alapul. Ez az állapot bármilyen korban jelentkezhet. A vizelet kifolyásának nehézsége provokálja a fájdalmat, a kényelmetlenséget, megzavarja az általános jólétet. A betegséget viszonylag gyors folyamat jellemzi, ami megnehezíti a diagnózist.

Ne keverje össze a vizelet visszatartását anuriaval. Az anuria olyan állapot, amelyben a vizelet képződése zavart, és nem halmozódik fel a hólyagban.

Normális esetben a vese nefronjaiban vizelet képződik, majd átjut a csésze-medencei rendszerbe. Kis és nagy csészékből áll, amelyek összevonva egy nagy medencét képeznek. Innen jön az ureter, amelyen keresztül a vizelet a húgyhólyagba kerül, ahol felhalmozódik. Normál körülmények között, amikor a húgyhólyag egy bizonyos szintre van kitöltve, az idegimpulzusok átjutnak az agyba. Egy személy úgy érzi, hogy ki kell üríteni.

Hogyan kell megfelelően osztályozni a betegséget

Jelenleg az urológusok és a nefrológusok világszerte nem tartják be a vizeletmegtartás egyetlen osztályozását, de egyszerre többet használnak. Tehát a legteljesebb és pontosabb diagnózis.

A folyamatfolyamat szerinti osztályozás:

• akut vizeletretenció (néhány percen belül jelentkezik és hosszú ideig tart);
• krónikus (több mint hat hónapig tart).

Osztályozás a kóros állapot előfordulásának időpontjától függően:

• nap (a nap első felében fordul elő);
• este (csak délután vagy éjszaka);
• naponta (a vizelet visszatartása a nap folyamán).

Osztályozás ok szerint:

• neuropszichikus késleltetés - különböző stressz tényezők hatására lép fel, amelyek a vizelet kifolyásának pszichogén megsértését provokálhatják;
• traumás - trauma által kiváltott, ami sérti a test élettani integritását;
• fertőző - a különböző fertőzések testébe behatolásának hátterében fejlődik;
• A vizelet kifolyásának meggyengült - a szülés után szinte azonnal diagnosztizálódik, és leggyakrabban az urogenitális rendszer rendellenes fejlődésével jár (urethral fusion, veseműködés, ureterek hiánya). Dupla vagy további vese - veleszületett rendellenességek, amelyek késleltethetik a vizelet áramlását

okai

Sok oka van annak, hogy a vizelet visszatartását okozhatja a szervezetben. Ezt a patológiát leggyakrabban az urogenitális rendszerben különböző részekből álló kövek képződése okozza. Ezek zavarják a vizelet normál áramlását és megrongálják a nyálkahártyákat és az izmokat.

A húgyúti rendszerben kialakuló kövek nagyon különböző méretűek lehetnek és blokkolhatják a vizelet kifolyását.

De az urolithiasis nem a vizelet visszatartásának egyetlen oka. A patológiát a következő feltételek okozhatják:

• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• jóindulatú vese tumor;
• rosszindulatú daganat a kiválasztási rendszerben;
• a kismedencei szervek daganatai;
• fertőző betegségek (hepatitis, szifilisz, tuberkulózis, csirke);
• székrekedés;
• törések, zúzódások és más gerincvelői sérülések;
• fejlődési rendellenességek;
• kötőszöveti betegségek;
• spinális érzéstelenítés;
• általános tevékenység;
• sclerosis multiplex;
• a prosztata gyulladásos betegségei;
• prosztata adenoma;
• alkohol mérgezés;
• kémiai mérgezés;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

A vizelet visszatartásának tünetei

A legtöbb esetben a betegség akut. A vizelet késleltetése a beteg munkahelyén, otthon, nyaraláson vagy úton haladhat. Érdemes megjegyezni, hogy amikor a betegség előrehaladásának első jelei megjelennek, orvoshoz kell fordulni, és nem próbálkozni önmagával.

Az akut késleltetés eltűnik az ön-vizelési képességtől. Vannak fájdalmas sürgetések, a húgyhólyag teljes teljességének érzése, fájdalom a szuprapubikus területen és a perineumban. A lélegzés sekély, hideg verejték jelenik meg a bőrön, hidegrázás előfordul.

Egy éles fájdalom az alsó hasban, ha nem lehet vizelni, lehet az akut vizelet vizelet tünete

A vizelet visszatartása húgyhólyag-fal eltűnését és súlyos fájdalmat okoz.

Az akut állapot prekurzorai közé tartoznak a következő megnyilvánulások:

• kevesebb, mint 250 ml-nél kisebb mennyiségű vizelet mennyiségének csökkentése;
• húgyhólyag-túlcsordulás érzése;
• fájdalom a szuprapubikus területen;
• fájdalom a vese területén;
• éles fájdalmak urináláskor;
• hátfájás;
• kellemetlen érzés a vizelés során;
• a vér megjelenése a vizeletben;
• az arc és a nyak duzzadása;
• gyengeség;
• neuro-pszichológiai stressz;
• fokozott fáradtság;
• a fizikai aktivitással szembeni ellenállás csökkenése;
• fejfájás;
• szédülés;
• hányás és hányinger;
• eszméletvesztés;
• magas vérnyomás;
• gyakori vizelés;
• hőmérséklet-emelkedés;
• izzadás és hidegrázás.

Ugyanezek a tünetek a krónikus vizeletretencióra jellemzőek.

diagnosztika

Miután a mentő megérkezett, az elsődleges diagnózist készítik el, amelyet a kezelőorvos megerősít. A vizsgálat szerint arra a következtetésre juthatunk, hogy a patológia komoly. Akut vizeletretencióban szenvedő betegek, általában inaktívak, kényszerhelyzetet foglalnak el a térdükkel a mellkasra húzva, hogy enyhítsék a fájdalmat. A bőr sárgás árnyalatú, gyakran a szárazság, a repedések és a nyálkahártyák irritációja.

A vesék megpróbálására tett minden kísérlet éles fájdalom vagy a beteg ellenállása. Néha lehetséges, hogy megvizsgáljuk a túlfolyó húgyhólyagot a sárgaság területén. Súlyos esetekben, amikor urémiás kóma és mérgezés alakul ki, a beteg eszméletlen, ami megnehezíti az anamnézis gyűjtését. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy mennyi ideig kezdődött az egészségromlás, akár korábban is voltak vesekárosodások, és hogyan kezelték őket.

Milyen betegségeket kevernek össze leginkább a vizeletmegtartással

A vizelet visszatartása a kezdeti stádiumban számos más gyulladásos betegséggel közös klinikai tünetekkel jár. Ez nagyban megnehezíti a diagnózist. Ha a beteg eszméletlen, és a szemtanúk egyike sem képes leírni, mi történt, akkor a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek igénybevételére van szükség.

Számos beteg teljesen eltérő diagnózissal esik a kezelőasztalra: a húgycsökkentés hirtelen felfedezéssé válik az orvosok számára.

Leggyakrabban a vizelet visszatartását a következő kóros állapotokkal kell megkülönböztetni:

• akut pancreatitis;
• vakbélgyulladás;
• akut gastritis;
• perforált fekély;
• belső vérzés;
• akut cholecystitis;
• colitis és enteritis;
• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• jóindulatú vese tumor;
• a vese rosszindulatú daganata;
• a petefészek cisztájának lábainak torzulása;
• méhen kívüli terhesség;
• vetélés és az abortusz hiánya;
• a medencei szervek traumás károsodása.

Laboratóriumi vizsgálatok

A betegség legpontosabb diagnózisának lefolytatása és a hasüreg más szerveinek betegségei és a retroperitoneális térség megkülönböztetése érdekében laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak. Ezek a testfolyadékokban (vérben, vizeletben) gyulladásos változások jelenlétét mutatják. A beteg kórházi felvételét követő néhány órán belül biológiai anyagot veszünk:

1. Általános vérvizsgálat. Megbízható tesztek megszerzéséhez a beteg vénájából vért veszünk. Gyulladásos változások jelenlétében a vizeletretenció során megnő a leukociták, a limfocita sejtek, a neutrofilek és a C-reaktív fehérjék száma.
2. Vizeletvizsgálat. Kis mennyiségű vizelet jelenlétében kutatást végezhet. Ha a páciens nem tud önálló vizeletet készíteni, húgyhólyag katéterezése és biomateriális mintavétel történik. Az elemzések megnövelt mennyiségű fehérjét, hengeres, epithelialis és leukocita sejteket mutatnak. Ha károsodik a húgyutak falán, láthatunk néhány vérsejtet - vörösvértesteket. Általában a vizeletnek szalma sárga, patológiás szennyeződés nélkül kell lennie.
3. A vizelet bakteriológiai vizsgálata a mikrobiális kórokozó típusának megállapítására szolgál, amely előidézheti a betegséget. Ez segít kiválasztani a megfelelő antibakteriális gyógyszert, és a lehető leghamarabb elkezdeni a kezelést.

Instrumentális technikák

Instrumentális technikák - az egyik legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszer a diagnózis elkészítésére. A legújabb technológiát alkalmazva az orvosok nem csak a vizeletretenció jelenlétét határozhatják meg, hanem azt is, hogy ez a kóros állapotot kiváltotta. A hasonló vizsgálatoknak köszönhetően differenciáldiagnózis is elvégezhető:

1. Ultrahang-diagnózis. A hanghullám visszaverődése a különböző szöveti helyeken különböző sebességgel történik. Ez segít létrehozni egy speciális képet a képernyőn, amely tükrözi a vizelési rendszer aktuális állapotát. Az ultrahang segítségével láthatjuk a szervek szerkezeti és funkcionális változásait. Az ultrahang az egyik fő módszer a vizelet visszatartásának diagnosztizálására
2. Intravénás urográfia. Az Urograficheskoe tanulmány a kontrasztanyagok és röntgensugarak kombinált alkalmazása. A húgyúti rendszeren keresztüli kontraszt áthaladásával röntgenfelvételek készíthetők. Ezeken megítélhető a húgyutak átjárhatósága. Az urográfiai képen nehézséget okoz a kontraszt jobb oldali elhaladása.
3. Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Ezek új, de már széles körben elterjedt módszerek, amelyek lehetővé teszik az emberi test képeit a szekcióban, és a kövek, rosszindulatú és jóindulatú formációk jelenlétéről a vesék területén. Jelenleg különösen nehéz esetek diagnosztizálására használják.

Kezelés és vészhelyzet

A vizelet visszatartása rendkívül veszélyes állapot az emberi test számára. Képes a lehető legrövidebb időn belül fejlődni, és a beteg kórházba történő időben történő kórházi felvételével is gyorsan visszaesik. Éppen ezért fontos figyelni a változó jólétre az időben, és forduljon egy mentőorvoshoz.

Az akut vizeletretenció kezelésének elvei:

• azonnali kórházi kezelés;
• a fájdalom megszüntetése;
• izomgörcs eltávolítása;
• a betegség kialakulását kiváltó ok eltávolítása;
• a normál húgyúti terápia helyreállítása;
• a vizelet áramlásának biztosítása.

Mi a teendő az akut vizeletretencióval

Ha ilyen helyzetben szembesül, amikor Ön vagy szerettei akut vizeletretencióval rendelkeztek, semmilyen esetben nem kell pánikba esnie, és önállóan kell eljárnia mindaddig, amíg az orvos meg nem érkezik. Ne feledje, hogy az öngyógyító kísérletek gyakran sokkal több kárt okoznak, mint a tétlenség.

Hívjon egy mentőt - az első dolog akut vizeletmegtartással

1. Vigyen fel egy fűtőpadot a vese területére. Aktív gyulladásos és gennyes folyamat esetén a hő csak súlyosbítja a beteg állapotát.
2. Ne masszírozzunk, dörzsöljük a lumbális területet és a hasat. Ha az akut vizeletretenció oka egy kő, akkor az ilyen hatások megváltoztathatják a helyzetét, és csak növelhetik a fájdalom szindrómát.
3. Függetlenül vegye diuretikumok, görcsoldó szerek és egyéb gyógyszerek. Az ok megállapításáig az orvosok erősen javasolják, hogy ne használjanak semmilyen gyógyszert: ez elhomályosíthatja a tüneteket.

Hogyan lehet segíteni az áldozatot

Azok a személyek, akik közel állnak az akut vizeletmegtartó személyhez, jelentős segítséget nyújthatnak neki, mivel a páciens önmagában néha nem tudja a legegyszerűbb cselekedeteket végrehajtani. Íme, mit kell tenni:

1. Azonnal hívja a mentőorvosot a tünetek részletes és pontos leírásával.
2. Helyezze a pácienst a kanapéra egy kényelmes helyzetben, ne próbálja meg újra zavarni.
3. Hagyja, hogy a beteg egy pohár hideg vizet inni.
4. A meleg fürdő használata lehetővé teszi a sima izmok pihenését. Nem kell kikapcsolnia a vizet - a hulló patak hangja segít a vizelet reflexében.

Kábítószer-kezelés

Sok orvos nem komplikált esetben kezdi meg a konzervatív terápiát. A gyógyszerek alkalmazása csökkenti a másodlagos gennyes-szeptikus elváltozások előfordulását, és csökkenti a visszaesés kockázatát. A gyógyszereket és azok alkalmazási módját a kezelőorvos írja elő.

Minden gyógyászati ​​anyagnak saját ellenjavallata és indikációja van, amelyeket meg kell vizsgálni az indítás előtt.