A krónikus nefritisz és más vesebetegségek esetében a betegség klinikai tüneteinek hirtelen növekedése, a tünetek megjelenése miatt, amelyek kombinációja az akut nefritiszre utal, néha kialakul. Egy ilyen gyors megjelenés vagy az ödéma növekedése az arc tipikusan halvány duzzanatával együtt, amit oliguria kísér, megnövekedett proteinuria, hematuria, az artériás hypertonia előfordulása vagy növekedése, elsősorban diasztolés, gyakran kombinálva a vesefunkcióval, és az akut nefritikus szindróma képét képezi. Bizonyos esetekben az akut nefritikus szindróma klinikáját kiegészítik jellegzetes szövődményei - vese-eklampszia, akut szívelégtelenség, akut veseelégtelenség. Általában az akut-nefritikus szindróma teljes klinikai és laboratóriumi komplexuma következik be, bár néha csak néhány jele (ödéma vagy vizeletváltozás) jelentkezik, amelyet az orvos a leírt szindróma keretein kívül elkülönítve lát.

Az akut nefritikus szindróma leggyakrabban (2-3 héten belül) reverzibilis, ami megkülönbözteti a nefritisz igazi súlyosbodását.

Ennek a szindróma kialakulásának mechanizmusát (amint azt az akut nefritisz tüneteinek túlnyomó része) nem lehet tisztázni, különösen olyan esetekben, amikor súlyos nefrotikus szindrómás glomerulonefritiszben szenvedő betegben jelentkezik.

Az akut nefritisz esetében az akut nefritikus szindróma előfordulása a legjellemzőbb, amikor rövid idő után (néhány órától 7-12 napig) egy ismert etiológiai vagy provokáló tényezőnek való kitettség után az akut nefritikus szindróma szinte mindegyike szinte egyszerre jelenik meg.

Az aneuronephritis-szindróma kialakulhat a krónikus nefritisz kialakulásakor, vagy először a régóta fennálló vesebetegség hátterében fordul elő, néha folyamatosan visszatérő jellegű. Mindenesetre ennek a szindrómának a megjelenése valószínűleg a betegség fokozott aktivitását jelzi, amit a betegség e variánsának hasonlósága a gyorsan progresszív nefritissal igazol.

Nefritikus szindróma

A nefritikus szindróma az aotémia jeleit mutató vese glomerulusainak gyulladása, azaz a glomeruláris szűrés csökkenése, súlyos proteinuria, hematuria és a test sójának és folyadékának késleltetése az artériás hipertónia későbbi kialakulásával. Meg kell különböztetni a nefrotikus szindrómát és a nefritikus szindrómákat. Mindkettő nem diagnosztizálás, hanem csak a különböző betegségek állapotát határozza meg. Általánosságban elmondható, hogy a nefrozis a vesekárosodás általános meghatározása, és a nefritisz a vesék gyulladása. Néha a nefritikus szindrómát glomerulonefritiszként definiáljuk, de ez rossz, mivel a nefritikus szindróma a glomerulonefritisz megnyilvánulása lehet, de ez nem ugyanaz, mivel más betegségek megnyilvánulása lehet. A nefritikus szindróma nem betegség vagy diagnózis, nefritikus tünetek kombinációja, általában akut.

A nefritikus szindróma akut, szubakut és krónikus.

Patogenezis és okok
A nefritikus szindróma kialakulásának modelljében szinte mindig jelen van a sztreptokokkusz vagy a nefritisz bármely más formája. Ezen túlmenően, a streptococcusok közül csak a B-hemolitikus streptococcus okozhatja a nefritikus szindróma kialakulását. Általában a szindróma, akár akut is, fokozatosan és általában észrevétlenül kezd fejlődni a nefritisz bizonyos szakaszában, és csak néhány külső tényező, például a hipotermia, a streptococcus angina stb. Ezt a nefritikus szindróma kialakulását akutnak nevezik, mivel a tünetek hirtelen megjelennek, de meg kell érteni, hogy maga a fejlesztési folyamat valószínűleg sokkal korábban történt. Bizonyos esetekben a folyamat fokozatosan nő, majd a szubakut nefritikus szindrómáról beszélünk. Ha a tünetek megjelennek, akkor azok eltűnnek egy másik időintervallummal, általában több hónapig vagy akár fél évvel, majd ez a nefritikus szindróma krónikusan ismétlődőnek tekinthető.
A nefritikus szindróma második oka lehet a különböző autoimmun betegségek, mint például a szisztémás lupus erythematosus, a vaszkulitisz stb. A nefritikus szindróma a komplement glomeruláris sejtek felhalmozódása eredményeként alakul ki az alagsorban.
A hidrogénionok vagy toxikus, nem fertőző tényezők fokozott kiválasztása szintén nefritikus szindróma kialakulásához vezethet.

A nefritikus szindróma kialakulását kiváltó tényezők a következőkre oszthatók:

• Vírus: fertőző mononukleózis, hepatitis B, Coxsackie vírusok, csirkemell, mumpsz, ECHO és mások.
• Bakteriális: szepszis, tífusz, endocarditis, pneumococcus vagy meningococcus fertőzések stb.
• Poststreptokokkusz és nem poststreptokokkusz glomerulonefritisz.
• Más típusú fertőzés utáni glomerulonephitis, amikor a szindróma a meglévő fertőzés hátterében alakul ki. A nefritisz diagnosztizálása ebben az esetben sokkal bonyolultabb, mivel a vesék és a szisztémás megnyilvánulások különböző elváltozásai gyakran teljesen különböző betegségeket követnek, mint a poliartitisz nodosa vagy a szisztémás lupus erythematosus.
• Autoimmun szisztémás betegségek: Schönlein-Genoch betegség, szisztémás lupus erythematosus, vaszkulitisz, tüdő- és vese örökletes szindróma, és mások.
• A vesék primer betegségei: mezangiocapillary vagy mesangioproliferatív glomerulonefritisz, Berger-kór stb.
• Vegyes okok: sugárzás, Hyena-Barre-szindróma, vakcinák és szérumok bevezetése és mások.

Nyilvánvaló, hogy a nefritikus szindróma kialakulása bármely betegségben mindig az elsődleges betegség romlását és súlyosbodását jelzi.

tünetek

Jellemzően a szindróma a streptococcus fertőzés tüneteinek megjelenése után egy-két héttel jelentkezik, ha ő az oka.

A nefritikus szindróma klasszikus megnyilvánulása:

• Az esetek 100% -ában hematuria (vér a vizeletben) fordul elő.
• A bruttó hematuria, a vizelet színezett lesz, mint a húsdarab, csak a betegek 30% -ában jelenik meg.
• A betegek 85% -ában ödéma jelentkezik. A "szív" ödémától a megnyilvánulás időpontjában megkülönböztethetők. Nefritikus szindrómával délután alakul ki az arc duzzanata, különösen a szemhéjakban, este pedig a lábak duzzanata. A szívbetegségekben reggel, és mozgás közben áthaladnak az ödémák.
• A betegek 82% -ánál megfigyelték az artériás hipertóniát, amely a keringő vérmennyiség növekedésével együtt akut bal kamrai elégtelenség kialakulásához vezet, ami a pulzusszám (rablás) és a pulmonalis ödéma növekedésében nyilvánul meg.
• A hipokomplementia az esetek 83% -ában alakul ki.
• A betegek 52% -ánál az oligananuriát a szomjúság érzésével kombinálva figyelték meg.

A nem specifikus tünetek a következők:

• Hányinger, hányás, gyengeség és ennek következtében az anorexia kialakulása.
• Fejfájás az anorexia és a gyengült test ellen.
• Nagyon ritkán emelkedik a hőmérséklet.
• Fájdalom a hát alsó részén és / vagy a gyomorban.
• A skarlát vagy az impetigo jelei.
• Megnövekedett testtömeg.
• A fertőző természetű légutak betegségeinek jelei, beleértve a faringitist és az akut mandulagyulladást.

A nefritikus szindróma diagnózisa
Vese ultrahang szükséges a vesék változásának meghatározásához.

Meg kell vizsgálni
A vizeletben az oliguria, a proteinuria 0,5-2 g / m2 / nap. A vizelet üledékben található leukociták, eritrociták, hengerek.
A vérben a CH50 komplement aktivitásának csökkenése és a C3 és C4 komponensei folyamatának aktív fázisában. Emellett a membrán proliferatív glomerulonefritisz esetén ezek a változások élettartamban maradnak, és a streptokokkusz-glomerulonefritisz esetén a paraméterek hat-nyolc hét után helyreállnak.
Megnövekedett AT-titer (antistreptokináz, anti-dezoxiribonukleáz B, anti-streptolizin O, antihyaluronidáz)

kezelés

Mint ilyen, a nefritikus szindrómára nincs specifikus kezelés. A házi terápia az alapbetegség kezelése. Győződjön meg róla, hogy hozzárendel egy 7a étrend-számot, amely a fehérjék és a só korlátozása.
A fertőzés jelenlétében rendeljen antibiotikumot. A BCC csökkentése érdekében a diuretikumok kalciumszabályozás alatt kerülnek felírásra.
Hipertóniában ACE inhibitorokat, diuretikumokat és kalciumcsatorna-blokkolókat használnak.
Ha vesekárosodás alakul ki, dialízis és / vagy vesetranszplantáció van feltüntetve.

kilátás

Általában pozitív. Az immunhiányos nefritikus szindróma, amely kisebb károsodást okoz az antigén eltávolításakor és a fertőző glomerulonefritisz során a fertőzés eltávolítása során, általában teljesen megszünteti a nefritikus szindrómát.
Egyes esetekben a folyamat lassan krónikus veseelégtelenségsé válik.
Emlékeztetni kell arra, hogy a vizeletelemzés változásai a kezelés után több évig fennmaradnak. Ezért nagyon fontos az időbeli változások elemzése.
A páciensnek a diszpozícióban kell lennie.

Nefritikus szindróma: a betegség klinikája

A nefritikus szindróma nem külön betegség. Ez a vesékre ható gyulladásos folyamaton alapuló tünetek komplexuma.

A patológia veszélyes, és kifejezett jelei vannak, felnőtteknél bármely korban és gyermekeknél alakulhat ki. Gyakran a nefritikus szindrómát összekeverik a nefrozikus szindrómával - ez egy nagy hiba, fontos, hogy a diagnózis elkészítésekor mindkét államot pontosan megkülönböztesse.

Nefritisz szindróma - mi ez?

A nefritikus szindróma - a vesékre ható gyulladásos betegségek hátterében kialakuló tünetek listája (tünetegyüttes).

Ez a szindróma gyakran jelzi a glomerulonefritisz jelenlétét emberekben.

A nefritikus szindrómában jellemző a bruttó hematuria (a vizeletben lévő eritrociták), a fehérje, a megnövekedett vérnyomás és az ödéma kialakulása.

A szindróma a vese glomerulusok szűrőképességének csökkenésével jár a gyulladásos folyamat hátterében, ennek eredményeként a sók, salakok megmaradnak a szervezetben, a felesleges folyadék nem elégséges mértékben kiválasztódik.

A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) vannak:

• akut-nefritikus szindróma, N00 kód, akut glomeruláris betegségre, akut nefritiszre, akut vesebetegségre;
• N03 kóddal jelzett krónikus nefritikus szindróma, a krónikus glomeruláris betegség, a krónikus glomerulonefritisz, a krónikus nefritisz, a krónikus vesebetegség alosztályozásával.

a tartalomhoz ↑

A kóros állapot okai

A nefritikus szindróma kialakulásának elsődleges oka gyakran a vesék fertőző betegségei (nefritisz).

Vírusos vagy bakteriális megbetegedések esetén a vese glomerulusai patológiás változásainak kialakulásának mechanizmusa vált ki.

A nefritikus szindróma rejtettnek bizonyul, a legtöbb esetben a világos klinikai tünetek nem.

Számos olyan tényező van, amely növeli a szindróma kialakulásának kockázatát:

1. autoimmun betegségek: vaszkulitisz, lupus erythematosus;
2. vírusos betegségek: bárányhimlő, hepatitis B, járványos parotitis;
3. súlyos bakteriális betegségek: vérmérgezés, tífusz, meningococcus fertőzés;
4. korábban szenvedett vesebetegségek: Berger-betegség, a glomerulonefritisz különböző formái;
5. vegyes patogenezis: szérumok beadása, vakcinálás, besugárzás.

a tartalomhoz ↑

Fő tünetek

A szindróma első megnyilvánulása a fertőző betegség után 1-2 héttel jelenik meg. A tünetek közé tartozik a klasszikus és nem specifikus. Klasszikus tünetek:

• a vér megjelenése a vizeletben (hematuria);
• a bruttó hematuria kialakulása - a hematuria-val ellentétben a vizeletben jelentős mennyiségű vér látható, látható szemmel látható;
• magas vérnyomás;
• súlyos duzzanat, az arcon (a szemhéjakban) és az alsó végtagokban lokalizálva;
• Az oligoanuria olyan jelenség, amely a kiürült vizelet napi mennyiségének csökkenésével jár.

A nem specifikus tüneteket a szervezetnek a felhalmozódott toxinok és sók okozta általános gátlása okozza:

• rossz közérzet és gyengeség;
• hányás hányás;
• étvágytalanság;
• a lumbális régióban vagy a hasban lokalizált fájdalom;
• hőmérséklet-emelkedés (ritka).

a tartalomhoz ↑

A sikeres diagnózis módszerei

A nefritikus szindróma a mögöttes betegség hátterében kezd kialakulni, így a diagnózisnak maximális biztonsággal kell megállapítania a primer patológia jelenlétét.

A sikeres diagnózishoz számos laboratóriumi és speciális vizsgálatot alkalmaznak:

• a vizeletvizsgálat meghatározza a gyulladás mértékét, különös figyelmet fordítanak a vizelet fehérje szintjére, a fajlagos súlyra, a vörösvértestek és a hengerek jelenlétére;
• az üledék mikroszkópos vizsgálata, amelyben nefritikus szindrómában nagyszámú vörösvérsejt, lapos henger, epiteliális sejt és glomeruláris sejt található;
• biokémiai vérvizsgálat;
• vérvizsgálat antistreptokináz, antihyaluronidáz, anti-dezoxiribonukleáz B ellenanyagok ellen;
• A vesék ultrahangja lehetővé teszi a vesék méretének és a vese-tubulusok szűrési sebességének meghatározását;
• A szövetek biológiai vizsgálata a legmegbízhatóbb módszer a szövetek szövettani vizsgálata alapján, és megállapítható a patológiás változások jellege és súlyossága.

a tartalomhoz ↑

Különbségek a nefrotikus szindrómától

A nefritikus szindróma alapvetően különbözik a nefrotikus szindrómától. A fő különbség az, hogy a nefrotikus vese szindrómában teljes mértékben érintett, és nefritikus szindrómában csak a vese glomerulusokban jelentkeznek kóros változások.

A nefrotikus szindróma súlyosabb állapot, amelyet súlyos proteinuria és nagyfokú vese glomeruláris permeabilitás jellemez. Ez a szindróma a fő patológiák hátterében alakul ki:

1. glomerulonefritisz és glomeruloszklerózis;
2. szisztémás betegségek: szarkoidózis, szérumbetegség, cukorbetegség;
3. kábítószer-mérgezés.

A nefritikus szindróma esetében a nefritikus tünetekkel ellentétben a nefrotikus válságok kialakulása jellemző, amelyet erős fájdalom szindróma, a vérnyomás éles csökkenése, a bőr erythema jellemez.

A nefrotikus szindróma lefolyása jelentősen csökkenti az életminőséget, nem gyógyítható meg teljesen.

Mi a különböző krónikus lehetőség?

A krónikus nefritikus szindróma a vesék gyulladásos patológiái miatt késleltetett progresszióval járó szindróma.

A krónikus kurzus veszélye a vese glomerulusok szklerózisának kialakulásának lehetősége és a vesék szűrési funkciójának teljes elvesztése.

A krónikus forma kialakulásának okai némileg eltérnek az akut nefritikus szindrómától. Az elsődleges tényezők a következők:

• korábbi parazitafertőzések (malária);
• a kábítószerek és a munkahelyi sugárzás toxikus károsodása;
• súlyos vese-patológiák átadása (diffúz endokapilláris glomerulonefritisz, a vese tubulusok fokális szklerózisa).

A krónikus nefritikus szindróma elrejtve van, nincsenek fájdalom és veseelégtelenség panaszai. Továbbá a vizeletvizsgálatok során a fehérjék, a vörösvérsejtek tartósan emelkednek. A fejlett stádium a légszomj, a hányinger, a súlyos ödéma és az anaemia kialakulása.

A krónikus forma kezelésének célja a zavaró tünetek enyhítése hormonális terápia és citosztatikumok felírásával, csökkentve a saját immunitását. Az ilyen terápia javítja az életminőséget és csökkenti az ismétlődés és a szövődmények kockázatát.

Felnőttek és gyermekek kezelési taktikája

A nefritikus szindrómára nincs specifikus kezelés. A terápia célja a fő patológia megszabadulása, valamint a kellemetlen tünetek (fájdalom, duzzanat, proteinuria) elnyomása.

A tüneti kezelés során a felnőttek és a gyermekek ugyanazt a taktikát használják:

a fehérje, sós, zsíros ételek fogyasztásának maximális korlátozásával meg kell adni egy étrendet (7. táblázat);

A 7-es étrendről olvassa el a cikkünket.

antibakteriális szereket csak akkor írnak elő, ha bakteriális fertőzést észlelnek;

diuretikum (diuretikum) kijelölése, amely lehetővé teszi a vesék terhelésének enyhítését és a felesleges folyadék és só eltávolítását a szervezetből;

súlyos esetekben dialízist vagy veseátültetést alkalmaznak.

A nefritikus szindróma súlyos állapot, ami bizonyos esetekben veseelégtelenséghez vezet. Ezért a vesebetegségben és súlyos fertőző betegségekben szenvedő egyének számára fontos, hogy rendszeresen átadjuk a vizelet általános elemzését.

A nefritikus szindróma korai diagnózisa esetén az állapot korrekciója sikeres lesz.

A videóban a nefrotikus szindrómáról szóló szemináriumot találja a gyermekeknél:

Nefritikus szindróma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A nefritikus szindróma - a vesékben az immun-gyulladásos folyamat miatt kialakult klinikai tünetek komplexuma. A glomeruláris berendezés veresége azotémia, hematuria, proteinuria, hipertónia és puha szövetek duzzanata. Az intersticiális szövetek és a vese-tubulusok kevésbé sérültek. A betegek hátfájást, testhőmérsékletet emelkednek, a vizeletben a vér vagy a puska jelenik meg.

A nefritikus szindróma a glomerulonefritisz fő klinikai megnyilvánulása. Jelenleg külön nómológiában van izolálva. A nefritisz a vesék másodlagos gyulladásos károsodása autoimmun és genetikai kórképekben. A WHO szerint a nefritikus szindróma lehet független betegség és egy másik szomatikus betegség megnyilvánulása.

A nefritikus szindróma olyan klinikai és laboratóriumi jelek kombinációja, amelyek a vesékben bekövetkező változásokat jellemzik primer vagy szekunder nefropátia esetén. A patológia előrehaladtával a vesefunkciók súlyos megsértése alakul ki, ami krónikus veseelégtelenséghez vezet. Ez a veszélyes állapot megköveteli a kórházi minősített orvosi ellátást. Ellenkező esetben súlyos szövődmények és akár halál is kialakulhat.

kórokozó kutatás

A nefritikus szindróma a különböző fertőző és nem fertőző betegségek megnyilvánulása. Ennek oka:

• Streptococcus eredetű glomerulonefritisz,
• Bakteriális vagy vírusfertőzés - pneumococcusok, meningokokok, echovírusok, Coxsackie, citomegalovírus, herpeszvírusok,
• Autoimmun betegségek - periarteritis, vaszkulitisz, Goodpasture szindróma, kollagenózis,
• Szérumok vagy vakcinák bevezetése
• Sugárterhelés,
• A kábítószerek és az alkohol mérgező hatásai,
• tumorok
• Diabéteszes vesebetegség,
• mycoses,
• Gyógyászati ​​nefropátia,
• Mérgezés etanollal, higanygőzzel, más vegyi anyagokkal,
• A húgyutak krónikus betegségei a történelemben
• A levegő hőmérsékletének hirtelen változása,
• Túlzott fizikai aktivitás.

patogenézisében

Külső és belső antigének keringenek a vérben, és belépnek a vesékbe. Az idegen fehérjék inváziójára reagálva aktiválódik az immunitás, és megkezdődik az antitestek fokozott termelése, a patogén ágensek semlegesítése és megsemmisítése. Egy autoimmun gyulladás alakul ki. A kialakult immunkomplexek a vese glomeruláris epitheliumára telepednek, proteolitikus enzimek aktiválódnak, az immunrendszer reagál az idegen anyagokra.

Az immunkompetens sejtek a glomeruláris készülék sérült membránjaira irányulnak. A glomeruláris membrán megduzzad, a fehérjék és a vérsejtek áteresztőképessége nő, a víz és a nátriumionok szűrése csökken, a fehérjék a vizeletben találhatók, és az albumin szintje csökken a vérben. A vérben a gyulladásos mediátorok, citokinek szabadulnak fel, hogy biztosítsák az immunsejtek összekapcsolódását. A diszproteinémia hozzájárul a plazma nyomás csökkenéséhez, az extracelluláris térbe való felszabaduláshoz, a puffadás megjelenéséhez. A betegek olyan ödémát fejtenek ki, amely a legnyilvánvalóbb reggel és főként az arcán.

Ha a vese glomerulusok megsérülnek, a vérplazma szűrése és az elsődleges vizelet termelése zavar. A test növeli a keringő vér mennyiségét. A renin az érrendszer szabályozására szolgáló hormon, amely a véráramlás sebességének megsértése miatt a vérben feleslegben szabadul fel. A nátrium-visszatartás következtében emelkedik a vérnyomás. A károsító szerek eltávolítása a gyulladás területének teljes tisztításával zárul. Kedvező prognózissal kezdődik a vese parenchyma gyógyulásának és gyógyulásának folyamata.

tünetegyüttes

A nefritikus szindróma során három fázis van: akut, szubakut, krónikus. A patológia klinikai képe a vizelet, az ödémás és a magas vérnyomás szindróma jeleit tartalmazza.

Az akut stádium a fertőzés után 7–14 napon belül alakul ki, vagy egy másik okozó tényezőnek kitéve.

A patológia tünetei:

1. Hematuria - vér a vizeletben, a betegek széklete hasonlít a húsdarabra;
2. A lágy szövetek puffadása - reggel a szemhéjak duzzadnak, vacsora minden arcra és nyakra, és az esti bokák és nadrágok;
3. Hold alakú és puffadt arc;
4. Állandó jellegű artériás hipertónia bradycardia és más szívelégtelenség jeleinek kialakulásával;
5. oliguria;
6. Csökkent immunvédelem;
7. Fájdalom szindróma - fejfájás, fájdalom a hasi és az ágyéki régióban;
8. Állandó szomjúság;
9. Súlygyarapodás;
10. Diszepsziás tünetek - hányinger, hányás, duzzanat, székszegés;
11. Láz, hidegrázás, izzadás;
12. Általános gyengeség, rossz közérzet, álmosság.

Ha figyelmen kívül hagyja a fenti megnyilvánulásokat és nem kezeli a szindrómát, akut formája gyorsan krónikus lesz.

A nefritikus szindróma krónikus fázisa lassú folyamat, amelyben a tünetek mérsékelten vagy gyengén fejeződnek ki. A patológia klinikailag megnyilvánul néhány héten belül a vesék glomerulusaiban bekövetkező gyulladásos változások kezdetétől. Ezt a betegségformát nehéz gyógyítani. A szakértők nemcsak a szindróma okait és tüneteit, hanem a meglévő szövődményeket is megszüntetik. A szubakut szakasz rendkívül ritka. Ebben az esetben a betegség tünetei gyorsan fejlődnek, és néhány hónapon belül kialakul a veseelégtelenség.

A nefritikus szindróma diagnózisa gyermekeknél a betegség tünetei és a laboratóriumi adatok alapján történik. A csecsemőkben a streptococcus fertőzés, mely a piroderma, a mandulagyulladás vagy a faringitis formájában fordul elő, a patológia fő oka. A stressz és a konfliktushelyzetek, a fizikai túlterhelés vagy a test túlhűtése glomeruláris rendellenességeket okozhat.

A patológiai folyamat lefolyása és a kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ: életkor, a betegség okai, más szomatikus betegségek jelenléte, hosszú távú antibakteriális terápia. A gyermekek sokkal könnyebben tolerálják a betegséget, mint a felnőttek. Ennek oka a gyermek testének a kortikoszteroid-kezelésre való jó érzékenysége. Gyermekeknél a szindróma sokkal gyakrabban alakul ki, mint a felnőtteknél, ami a vérerek nagy áteresztőképessége és nem teljesen kialakult immunitása miatt alakul ki. A gyermek megváltoztatja a vizelet színét, friss vér vagy teljes vérrög jelenik meg benne. A beteg gyerekek sokat inni, de gyakorlatilag nem mennek a WC-be. A kiürült vizelet mennyisége minden alkalommal csökken. Ez zavaros és szagtalan. Gyerekek nem eszik jól, fogyni a szemük előtt, panaszkodnak a hasi fájdalomra.

• A bal kamrai akut elégtelenség progressziója, t
• Akut veseelégtelenség
• Pulmonális ödéma
• anuria,
• Hypervolemia és elektrolit zavarok,
• Vese-eklampszia,
• Urémiás mérgezés,
• görcsök,
• Az eszméletvesztés
• Urémiás kóma.

diagnosztika

A klinikai tünetek, panaszok és a külső vizsgálat adatai lehetővé teszik a nephritikus szindróma gyanúját. Lágy szövetek perifériás ödémája, a vesék fájdalmas tapintása, tartós hipertónia - glomerulonefritisz jelei.

A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményei segítik az állítólagos diagnózis megerősítését vagy elutasítását:

1. A vizeletvizsgálatokban a fehérje, a vörösvértestek, a fehérvérsejtek, a hengerek;
2. A vérben - leukocitózis, megnövekedett ESR, thrombocytopenia, a bókot csökkent aktivitás;
3. Vérbiokémia - a fehérje, a lipid és a víz-elektrolit anyagcsere megsértése;
4. Minta Zimnitsky - a vizelet kis súlya;
5. A vesék ultrahanga - a test szerkezetének kóros változása, enyhe növekedése, a szerkezet heterogenitása.

A további kutatási módszerek közül a nefritikus szindróma esetében a leginkább informatívak a következők: immunogram, vizelet bacillus, CT vizsgálat vagy retroperitoneális szervek MRI, röntgen, angiográfia, vesebiopszia.

A szakértők differenciálják a nefritikus és nefrotikus szindrómákat. Mindkét betegség közvetlenül kapcsolódik a vesékhez, de az etiológiában és a fejlődési mechanizmusokban különbözik. Ezek a különböző vesebetegségek megnyilvánulása: glomerulonefritisz vagy pyelonephritis.

a nefritikus szindróma megnyilvánulása

Nefritikus szindróma - hematuria, proteinuria, ödéma. Ellentétben a nefrotikus szindrómával, a gyulladásos fókusz helyét közvetlenül a vesékszövetben kísérik.

A nefrotikus szindróma a vesekárosodás általános fogalma. Ez a vesék funkcionális aktivitásának csökkenése, ami negatív hatást gyakorol az egész testre. Ugyanakkor a betegek masszív proteinuria, lipiduria, jelzett onkotikus ödéma alakulnak ki. Az artériás hipertónia és a hematuria hiányzik. A szindróma gyors és gyors fejlődése a glomerulusok szklerózisával, a veseelégtelenség kialakulásával és a vese-válsággal végződik.

A patológia diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó klinikai ajánlások lehetővé teszik, hogy megtalálják a beteg kezelésére szolgáló stratégiát. A nefritikus szindróma egy hosszú távú betegség, amely azonnali kezelés nélkül a fogyatékossághoz és súlyos következményekhez vezet.

Terápiás tevékenységek

A nefritikus szindróma kezelése az alapbetegség kiküszöbölése. A betegek kórházba kerülnek a nefrológiai osztályon. A szakértők azt javasolják, hogy a betegek korlátozzák a folyadékbevitelt, szabályozzák a diurézist, megfeleljenek az ágy pihenésének.

A betegek diétás terápiát írtak le, amely a só étrendjéből való teljes kizárásból és a fehérjetermékek korlátozásából áll. Engedélyezett: vegetáriánus levesek, tejtermékek és tejtermékek, alacsony zsírtartalmú halak és hús, gabonafélék, gyümölcsitalok, húsleves csípő, természetes gyümölcslevek. Fűszeres, pácolt, fűszeres, füstölt ételek, erős kávé, tea, alkohol. Az étkezéseknek kiegyensúlyozottnak és vitaminokkal gazdagodtak.

1. Amikor a szindróma fertőző etiológiája antimikrobiális szereket ír elő - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
2. Az immunszuppresszív terápiát citosztatikumok és glükokortikoidok - Prednisolone, Methylprednisolone - alkalmazásával végzik.
3. A diuretikumok csökkentik a keringő vér mennyiségét - "Diakarb", "Veroshpiron".
4. Anti-trombocita és antikoagulánsok - Curantil, heparin.
5. Az artériás magas vérnyomás kezelésére kalciumcsatorna-blokkolókat és ACE-inhibitorokat használnak - Enalapril, Bisoprolol.
6. A pre- és probiotikumok lehetővé teszik a bél mikroflóra - „Bifiform”, „Laktofiltrum”, „Enterol” - helyreállítását.
7. Az immunstimulánsok fokozzák a szervezet fertőzésállóságát - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitaminok - "Vitrum", "Centrum".
9. A vesék funkcióit támogató fitopreparációk - "Cyston", "Kanefron".
10. NSAID-ok az indikációk szerint - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diclofenac".
11. Antihisztaminok - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Hemodinamikai helyreállítás és mikrocirkulációs javulás - Actovegin, Kavinton.
13. A dialízis terápiát és a plazma cserét a veseelégtelenség gyors fejlődése jelzi.

A kóros tünetek enyhítésére használt gyógynövény: szárított csipkebogyó, nyírfa levelek, pitypang, zsemle, zellerlé, nyírlé, kukorica selyem főzet, homoktövis.

Ha a hosszan tartó tüneti kezelés és a szigorú kezelés nem teszi lehetővé a vesefunkció helyreállítását és a betegség okának kiküszöbölését, folytasson radikálisabb intézkedéseket - veseátültetést.

Megelőzés és prognózis

Intézkedések a nefritikus szindróma kialakulásának elkerülésére:

• A streptococcus fertőzés kompetens antibiotikus kezelése, figyelembe véve a kiválasztott mikroba érzékenységét a gyógyszerekre,
• A krónikus fertőzések gyulladásának helyreállítása
• Vércukorszint szabályozás
• Kizárása túlevés,
• A munka és pihenés optimalizálása,
• A fizikai vizsgálatok időszerű áthaladása,
• A vesék időszakos ultrahangja,
• Az immunitás erősítése
• Egészséges életmód fenntartása,
• Sport,
• edzés,
• Táplálkozás,
• Harc a rossz szokásokkal
• A betegek klinikai felügyelete az év során.

A szindróma megfelelő kezelésének hiányában a fehérje és a vér jelenléte a vizeletben, az artériás hipertónia megőrzése, a betegek vese- és szívelégtelenségben szenvednek. A nefritikus szindróma prognózisa ebben az esetben kedvezőtlen, de a betegek halála ritkán fordul elő. A megfelelő és megfelelő kezelés kedvező prognózist ad. A betegek 90% -ánál a vesefunkció teljesen helyreáll.

Nefritikus (akut-nefritikus) szindróma

A nefritikus szindróma az akut nefritiszre utaló tünetek kombinációja: az arca tipikus sápadt puffinációjával együtt járó ödéma gyors kialakulása vagy növekedése, oliguria, megnövekedett proteinuria, vese hematuria („hústalp” típusú vizelet), az artériás hipertónia megjelenése vagy növekedése. gyakran károsodott vesefunkcióval kombinálva. Az akut nefritikus szindróma a glomerulonefritisz számos variánsát tartalmazó szinmptokomplex, amely bizonyos patogenetikai jellemzőkben különbözik egymástól, ugyanakkor jellemzi az akut glomeruláris gyulladás szindróma kialakulását és az akut veseelégtelenség legsúlyosabb eseteit.

A fő etiológiai tényezőt a streptococcus fertőzés (mandulagyulladás, faringitis, krónikus mandulagyulladás, scarlet fever, bőr erysipelas) továbbítása jelenti. Ezzel együtt a nefritikus szindrómát vírusok (hepatitis B, rubeola, fertőző mononukleózis, herpesz, adenovírusok), baktériumok, protozoonok, vakcinák, szérumok, alkohol mérgezés okozhatják. A nefritikus szindróma kialakulása diffúz kötőszöveti betegségekkel (szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa, vérzéses vaszkulitisz) lehetséges.

A nefritikus szindróma egy olyan kóros állapot, amely az immun-gyulladásos folyamaton alapul, amelynek kialakításában exogén vagy endogén antigének vesznek részt a vesében, vagy keringenek a vérben, majd a vesében lerakódnak, ami megfelelő antitestek képződését okozza. Az eljárás során képződött immunkomplexek a glomeruláris kapillárisok alsó membránján és a mesangiális zónában epithelium alatt lerakódnak, ami a komplement rendszer aktiválódásához vezet a vese glomerulusokban. A komplex egy olyan kaszkádprotézisek rendszere, amelyek szekvenciálisan aktiválódnak peptidfragmensek hasításával vagy összekapcsolásával, ami bakteriolízishez vagy citolízishez vezet. A komplement a baktériumok, vírusok, tumorsejtek védelmében részt vesz, azonban számos betegségben, beleértve a glomerulonefritist is, a komplement a gyulladás humorális közvetítője. A komplementrendszer aktiválása egyrészt közvetlenül károsítja a glomeruláris kapillárisok alsó membránjait, másrészt hozzájárul az akut glomerulonefritisz (neutrofilek, monociták, makrofágok, mesangiális, endotélsejtek, vérlemezkék, T limfociták) és citokinek (biológiai biológiai ágensek) patogeneziséhez. az immunrendszer sejtjei által kiváltott és intercelluláris kölcsönhatásokat biztosít).

Klinikai kép. Az akut nefritisz szindróma előfordulása leginkább az akut poststreptococcus nefritiszre jellemző (különösen gyermekekben és fiatalokban), amikor 2-3 héttel a fertőzés után hirtelen fájdalmak jelentkeznek mindkét oldalon a lumbális régióban, a megnövekedett testhőmérséklet, az oliguria és a vizelet a húsdarab színében. A triád jellemző: ödéma, magas vérnyomás és húgyúti szindróma. A duzzanat halvány, laza, reggel, főleg az arcon, szemhéjakon, törzsön. Az edemás szindróma különböző variációkban lehet: a rejtett ödémáktól az anasarcáig. Az ödéma a glomeruláris szűrés csökkenése, a nátrium és a víz fokozott tubuláris reabszorpciója, a hipoalbuminémia kialakulása és az onkotikus vérnyomás csökkenése, az aldoszteron és az antidiuretikus hormon fokozott szekréciója, a hialuronidáz fokozott aktivitása miatt fokozott kapilláris és szöveti permeabilitás, ami a hialuronidsav depolimerizációjához vezet. Az artériás hipertónia a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválódása és a keringő vér térfogatának növekedése miatt akut bal kamrai elégtelenséget (szív asztmát, pulmonális ödémát) okozhat. HELL 140-180 / 90-120 mm Hg tartományban, de meglehetősen gyorsan csökken. A húgyúti szindróma a diurézis, a proteinuria, a hematuria csökkenésével jár. Bizonyos esetekben a nefritikus szindróma klinikai képét más jellegzetes szövődmények egészíthetik ki: akut szívelégtelenség, akut veseelégtelenség, agyi szindróma, akut látászavar (átmeneti vakság a görcs és a retina ödéma miatt). Az agyi szindrómát az agy duzzanata okozza. Jellemző megnyilvánulása a fejfájás, hányinger, hányás, köd a szem előtt, csökkent látás, fokozott izom- és mentális ingerlékenység, motoros nyugtalanság. Az agyi szindróma szélsőséges megnyilvánulása az angiospasticus encephalopathia (eklampszia). Az utóbbi fő tünetei: sikoltozás vagy zajos mély belégzés után először tónusosak, majd a végtagok, a légző izmok és a membrán izomzatának klónikus görcsössége, az eszméletvesztés, az arc és a nyak cianózisa, a nyakvénák duzzadása, a diákok széles vereje és a vér által a vérduzzadás következtében vérrel megfestett hab. a nyelv megharapása, zajos légzés, horkolás, ritka ritka, intenzív, magas vérnyomás, patológiás reflexek.

További kutatási módszerek. KLA: leukocitózis, megnövekedett ESR. BAC: az alfa2 és a gamma globulinok emelkedett vérszintje. Koagulogram: a tromboplasztin idő csökkenése, a protrombin index növekedése, az antitrombin III csökkenése, a vér fibrinolitikus aktivitásának gátlása. OAM: proteinuria, mikrohematuria (ritkábban hematuria), cylindruria (hialin, granulált, eritrocita), epitheliális sejtek. Reberg tesztje: a glomeruláris szűrés csökkentése. Immunológiai vérvizsgálat: megnövekedett IgG, IgM, ritkán IgA, keringő immunkomplexek, átmeneti krioglobulinémia, nagy molekulatömegű fibrinogén komplexek, magas antitest titerek a streptococcus antigénekhez (antistreptolizin, antistreptokináz, antihyaluronidáz), redukció. C3, C5-frakció a komplement.

Gégészeti tampon: a béta-hemolitikus streptococcus A-csoport kimutatása a garat fertőzésének fókuszában A rejtett ödéma kimutatásához és a diuretikus terápia hatékonyságának felméréséhez napi napi diurézis mérése és a fogyasztott folyadék mennyisége szükséges. A fentiekkel együtt a vizsgálati programnak tartalmaznia kell a vizeletvizsgálatot Zimnitskyben és Nechyporenko-ban; a karbamid, kreatinin, teljes fehérje és fehérje frakciók, koleszterin szintjének meghatározása; vesebiopszia (a biopszia fény- és immunfluoreszcens mikroszkópiája), EKG, a vesék ultrahangja, alapvizsgálat.

A kezelés alapelvei: mód: kötelező kórházi ápolás nefrológiában

szétválasztás - ágy-pihenés az ödéma és a magas vérnyomás megszűnéséig vagy legfeljebb 2 hétig az utóbbi hiányában. Orvosi táplálkozás: a só és a víz korlátozása, egyszerű szénhidrátok, fehérje; az étrend energiaértékének csökkentése, figyelembe véve a test energiafogyasztásának szintjét; kivonás a kivonatok étrendjéből és a betegek vitaminok és ásványi anyagok igényeinek teljes körű biztosítása. Etiológiai kezelés: A penicillint a sztreptococcus fertőzés bizonyított szerepével együtt - 4–14 napig 4 óránként 500 mg-os egységgel (krónikus fertőzésfókusz jelenlétében) a kezelés meghosszabbodik; félig szintetikus penicillineket (oxacillin, ampioks v / m 0,5 g naponta 4 alkalommal) vagy eritromicint (0,25 g naponta 6 alkalommal) használhat. Patogenetikus: immunszuppresszív terápia (glokortikoidok, citosztatikumok), antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amino-kinolin vegyületek. Tüneti: a) vérnyomáscsökkentő terápia - a só és a folyadék korlátozása, az N7 diétás étrend és a dopegita, klonidin, reserpin, corinfar, cordafen, capoten és más ACE inhibitorok alkalmazása; b) dekongesztánsok - nem gyógyszerek (étrend, pihenő) és gyógyászati ​​(hipotiazid, furoszemid, uregit, triampur-kompozitum (hipotiazid és triamterén kombinációja), veroshpiron (aldactone) módszerek; c) hematuria kezelése: aminokapronsav

3 g 6 óránként (tea fogyasztása, gyümölcslé) 5-7 napig vagy IV csepp 150 ml 5% -os oldatot naponta 1-2 alkalommal 3-5 napig; Ditsinon (etamzilat) / m 2 ml 12,5% -os oldat 2-szer naponta 7-10 napig, majd, míg a hematuria megmarad, 0,25 g 1-2 lapon belüli tablettákban. Naponta 3 alkalommal; Ajánlatos aszkorbinsavat, rutint, aszkorutint használni.

Sürgősségi kezelés komplikációk esetén: a) akut bal kamrai elégtelenség: 500 ml térfogatú vérzés; 120-140 mg furoszemidben (lasix); lassú i / v jet-injekció 10 ml 2,4% -os aminofillin-oldat 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatában; nedvesített oxigén intranazális belégzése, pulmonális ödéma kialakulásával - az alkoholon vagy antifomosilánon áthaladó nedves oxigén belégzése; a 0,5% -os strophantin-oldat lassú bevezetése 20 ml 40% -os glükózoldatban; 250 mg ganglioblokatora arfonad 500 csepegtető injekciójában

ml 5% -os glükózoldatot 20-25 csepp per perc sebességgel (a vérnyomás gondos ellenőrzése mellett) vagy nátrium-nitroprusidot, nitroglicerint. b) angiospasticus encephalopathia (eklampszia) kezelése: éhség és szomjúság, szigorú pihenés; vérzés (500 ml); v / m 10 ml 25% -os magnézium-szulfát-oldat bevitele 2-4-szer naponta; 10 ml 2,4% -os amino-metil-oldat 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban, 20-30 ml 40% -os glükózoldatban, 80-120 mg lasix-ben (furoszemid) való bevezetése az agy dehidratálása céljából; 2 ml 0,25% -os droperidol, seduxen (Relanium) oldat vagy 1 ml 2,5% -os aminazin oldatban; stabil, magas vérnyomással, különösen a pulmonális ödéma kialakulásának veszélye vagy kialakulása esetén ajánlott IV csepp nátrium-nitroprussid (naniprus, niprid) - 50

mg-ot feloldunk 500 ml 5% -os glükózoldatban, és először 5-10 csepp / perc sebességgel adunk be, majd 10-15 percenként a sebesség 10 cseppre emelkedik, amíg a vérnyomás 20-25% -kal csökken az eredetiből. A nátrium-itropruszid helyett 1% -os nitroglicerin-oldatot lehet alkalmazni (5 ml-t 500 ml 5% -os glükózoldatban oldunk, és iv-csepegtettünk ugyanúgy, mint a nátrium-nitroprusidot; a fenti intézkedések hiányában lumbális (gerincvelő) szúrást hajtunk végre (a folyadék 60 ° C sebességgel szabadul fel) percenként).

Nefritikus szindróma: patogenezis és klinikai irányelvek

A nefritist hirtelen erőszakos vagy fokozatosan növekvő tünetek jelzik, beleértve a vizelet szindrómát. Ha az idő nem szünteti meg a fájdalmas állapotot, súlyos halálos szövődményekhez vezethet.

okok

A nefritisz patogenezise nem teljesen tisztázott. Mindazonáltal bizonyíték van arra, hogy a betegség eredetén mindig jelen van a vesebetegség, főként a streptokokkusz.

Általában az akut nefritikus szindróma a gyulladás bizonyos szakaszaiban lassan és észrevétlenül alakul ki, és csak a káros tényezők hatására jelentkezik:

• hipotermia;
• vírusfertőzés;
• tífusz láz;
• hepatitis B;
• szepszis;
• csirkemáj;
• endocarditis;
• streptococcus torokfájás, faringitis.

Akut nefritikus szindróma alakulhat ki különböző autoimmun elváltozások hátterében is: lupus erythematosus, Shenlein-Genoch betegség, vaszkulitisz.

Bizonyos esetekben a sugárzásnak vagy a különböző orvosi vakcináknak és szérumoknak a bevezetése a betegség oka.

tünetek

A patofiziológia háromféle jade-t vizsgál:

Az akut nefritikus szindróma váratlanul alakul ki, a streptococcus fertőzés megakadályozása után 1-2 héttel. Néha a patológiai folyamat fokozatosan nő, majd a sérülés szubakut formájáról beszélnek. Ha a behatolás jelei megjelennek, akkor néhány hónap elteltével eltűnnek - feltételezett krónikus nefritikus szindróma.

Az akut szakasz fő tünetei:

• Hematuria (a vér megjelenése a vizeletben). A folyamatot a betegek körülbelül egyharmadában figyelték meg, míg a vizelet hasonlít a húsdarabra, és kellemetlen szagot bocsát ki.
• Duzzanat. Reggel a folyadék felhalmozódik az arcban, esti este pedig a bokák és a lábak zónájába gyűjthető.
• Fokozott vérnyomás. Ha a mutatók nem normalizálódnak időben, a bal kamra szívelégtelensége és a tachycardia alakulhat ki a jövőben.
• A levehető vizelet mennyiségének csökkentése. A riasztást akkor kell hallani, ha naponta kevesebb mint 500 ml vizeletet szabadítanak fel.
• Állandó szomjúság.

A legfontosabb diagnosztika a húgyúti szindróma. Egyértelművé kell tenni, hogy ennek a tünetnek a patogenezise kétértelmű. Leggyakrabban a vese parenchyma vereségén alapul.

A krónikus nefritikus szindróma specifikus tüneteket ad az akut tünetekhez:

• a fájdalom húzása a derékrészben és a has alsó harmadában;
• a teljesítmény romlása, fáradtság, letargia;
• hányinger;
• súlygyarapodás.

A gyermekek nefritikus szindróma kifejezettebb. Gyermeke láz, fejfájás, hányás vagy impetigo jelei lehetnek. Az iskolás gyerekek csökkentik a tanulmányi teljesítményt, mentális tevékenységük romlik, és gondolkodási sebességük csökken.

Ha nem veszi figyelembe a megfontolt tüneteket, a betegség akut formája gyorsan krónikusvá válik, és ezt súlyosbítja a súlyosabb betegségek.

Melyik orvos kezeli a nefritisz szindrómát?

Ha a hát alsó részén diszkomfort jelentkezik, és a napi vizeletmennyiség csökken, meg kell közelíteni a nephrologist. Ha az orvos helyi klinikájában nincs ilyen specializáció, ajánlatos a kupont a helyi orvoshoz elhalasztani. Gyerekorvoshoz kell mennie.

diagnosztika

Az akut nefrotikus szindrómát fizikai vizsgálat és a beteg panaszai alapján állapítják meg. Emellett a beteg laboratóriumi vizsgálatokat végez:

• vér (klinikai és biokémiai, néha a derék mindkét oldalán);
• vizelet (összesen és Nechyporenko).

Kiegészítő kutatási módszerekként:

• A vesék ultrahanga;
• X-sugarak;
• angiográfia és CT;
• nefrostsintigrafiyu.

Ugyanezek a módszerek diagnosztizálják a krónikus nefritikus szindrómát.

A vese biopsziáját csak akkor adják meg, ha azt jelezték. A vizsgálat lehetővé teszi a betegek differenciálódását a klinikai és laboratóriumi kép vagy a betegség atipikus kialakulása alapján.

kezelés

A nefritikus szindróma patofiziológiája nem igényel konkrét megközelítést. A terápia célja, hogy megbirkózzon a betegség kialakulását okozó betegséggel. Ehhez az orvosi kezeléshez:

• ha a szervezetben a fertőzés fókuszai vannak, Cephalexin, azitromicin, Spiramicin rendelhető;
• a tüdőgyulladás és a sinusitis, az amoxicillin + klavulánsav esetében a cefaclorot gyakran használják.

Az antikoagulánsokat és a trombocita-gátló szereket csak masszív ödémára vagy koagulogramra használják.

Az akut nefritikus szindróma tüneti kezelésére általában diuretikumokat írnak fel a betegnek: Indapamid, Chlortalidone, Clopamide. A vérnyomás csökkentése érdekében a leggyakrabban az Enalapril, a Fosinopril, az Amlodipine, a Bisoprolol alkalmazzák. Ha a diuretikumok nem hatékonyak, hemodialízist vagy ultraszűrést végeznek.

Az akut nefritikus szindrómát csak a kórházban kezelik. A mentesítés után a páciensnek kerülnie kell a fizikai túlterhelést, a stresszt és a hipotermiát, rendszeres vérnyomáscsökkentő terápiát kell folytatnia, fertőtleníteni kell a fertőzés minden fokait. Az adagolási megfigyelés 5 évre van szükség.

diéta

Akut nefritikus szindrómában a betegnek meg kell adnia a 7. kezelési táblázat számát. Ez a vesék és a húgyutak gyulladásának kezelésének egyik fő eleme. Az étrend fő célja a test terhelésének csökkentése, a vérnyomás csökkentése, az ödéma eltávolítása és a méreganyagok eltávolításának felgyorsítása.

Az akut nefritikus szindróma megakadályozza a következő termékek használatát:

• gomba;
• zsíros hús és gazdag húsleves;
• sajtok;
• sózott hal;
• fűszerek (bors, torma, mustár);
• marinádok és füstölt termékek;
• bab;
• szalonna;
• kakaó, fekete kávé, szénsavas italok.

Az engedélyezett termékek közé tartozik a főtt hal, a fehér hús, a túró, a tejföl, a tejszín, a joghurt, a gabonafélék, a zöldségek (a retek kivételével) és a gyümölcsök. Az italok ajánlott bogyós gyümölcsök, zöldséglevek, zselé, húsleves, kompótok, teák tejjel, ásványvíz alapján készült vörösáfonya vagy gyümölcsitalok infúziója.

A végső menüt az orvos készíti el, figyelembe véve a beteg életkorát, a társbetegségek jelenlétét és a nefritikus szindróma súlyosságát. Fontos, hogy az étrend kiegyensúlyozott legyen és vitaminokkal, nyomelemekkel és más hasznos anyagokkal telített legyen.

megelőzés

A nefritikus szindróma megelőzése a következő műveletek végrehajtása:

• bármely streptococcus fertőzés időben történő kimutatása és kezelése;
• a szervezetben a gyulladás minden fókuszának fertőtlenítése;
• tartósítás;
• az egészséges életmód betartása;
• a stressz elkerülése, fizikai túlterhelés és hipotermia;
• növelje az immunitást;
• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról.

Ha van betegség a vesebetegségben, a páciensnek rendszeresen meg kell látogatnia egy nefrológust, és ultrahanggal kell ellátnia a szerveket, el kell vennie az előírt gyógyszereket és követnie kell az orvos ajánlásait.

A nefritikus szindróma kezelésének eredménye leggyakrabban kedvező. A tünetek okának megszüntetésével a betegség gyorsan eltűnik, de előrehaladott esetekben krónikus veseelégtelenséggé válhat.

Nefritikus szindróma: leírás, diagnózis és kezelés

A nefritikus szindróma a vesék gyulladásos megbetegedéseiben előforduló tünetegyüttes. Általában az akut glomerulonefritiszben az akut nefritikus szindróma a gyulladásos válasz túlnyomása esetén az egyik vezetővé válik. A "nefritikus szindróma" és a glomerulonefritisz nem azonos.

Önmagában a "nefritisz" kifejezés magában foglalja a vesék gyulladását. A vese gyulladásos betegségei közé tartozik a pyelonefritisz és a glomerulonefritisz is. Ezzel ellentétben a nefrozis néven különböző nem gyulladásos vesebetegségek kombinálódnak, például az örökletes hypercholesterolemia lipoid nephrosis.

Az ICD 10 szerint a nefritikus szindrómát külön nómológiai formára választjuk szét, N00 kódolva és 8 részformára osztva, beleértve mind a szisztémás betegségek másodlagos elváltozásait, az amiloidózist, az örökletes vesebetegségeket, mind a primer glomerulonefritisz különböző szövettani formáit, mint a mezangiokapilláris, minimális változásokat és egyéb formákat..

A WHO besorolása szerint a nefritikus szindróma önálló formában és egy másik betegség megnyilvánulásaként is felléphet.

A nefritikus szindróma etiológiája

A vese parenchyma gyulladásos károsodásának etiológiája külső és belső hatásból áll. A külső ok más lehet. Ez lehet fertőző ágens, főként Streptococcus B típusú. Leggyakrabban ez a forma iskolai korú gyermekeknél fordul elő.

Más fertőző ágensek, vírusok, baktériumok, gombák is lehetnek. Gyulladás fordulhat elő az autoimmun reakciók, a szisztémás betegségek, a vaszkulitisz miatt. Bizonyos esetekben a gyulladásos folyamat kialakulása az etanol, a higany és más anyagok toxikus hatásai miatt.

Az aktív gyulladás miatt a glomeruláris membrán permeabilitása zavar, és a vörösvértestek és a fehérjék vizeletbe kerülnek. A vizeletvizsgálat során proteinuria-t figyeltek meg, és a biokémiai vérvizsgálat során a hypoproteinémia, különösen a hipoalbuminémia okozta diszproteinémia figyelhető meg.

A betegség differenciáldiagnózisát a fehérje anyagcsere veleszületett rendellenességeivel kell elvégezni.

Súlyos hematuria esetén vizeletet figyeltek meg, amelyet az orvosi szakirodalomban „húsa a húsdarab színében” ismertetnek. Emellett csökken a glomeruláris szűrés, a só, a víz és a metabolikus termékek megmaradnak a szervezetben.

Laboratóriumi diagnózis esetén azotémia és hiperlipidémia léphet fel.

HOGYAN KÉSZÜLTK! A gyenge potenciál, a flaccid tag, a hosszú erekció hiánya nem az ember szexuális életének mondata, hanem egy jel, hogy a testnek segítségre van szüksége, és az ember ereje gyengül. Számos olyan gyógyszer van, amely segíti az embert abban, hogy stabil erekciót találjon a szexért, de mindenkinek van saját hátránya és ellenjavallata, különösen, ha egy ember már 30-40 éves. A "Pantosagan" kapszula a hatékonyság érdekében nemcsak erekciót tesz lehetővé, hanem most is, de a férfi erejének megelőzése és felhalmozódása, lehetővé téve az ember számára, hogy sok éven át szexuálisan maradjon!

A betegek olyan ödémát fejtenek ki, amely a legnyilvánvalóbb reggel és főként az arcán.

A nefritikus szindrómát kísérő nem specifikus tünetek közé tartozik az oliguria, a szomjúság panaszai, a magas vérnyomás, a hátfájás és a fejfájás.

Mi a különbség a nefrotikus szindróma és a nefritikus között?

A nefritikus szindrómát a nefronok gyulladása okozza, amelyet a gyors fejlődés és a reverzibilitás jellemez. Jellemzők: hematuria, proteinuria, ödéma.

A nefrotikus szindrómát a proteinuria, a lipid metabolizmus rendellenességei, a lipiduria jellemzi. Súlyos ödéma alakul ki az alacsony albuminszint és a plazma onkotikus nyomás miatt.

Nem feltétlenül kapcsolódik a gyulladáshoz, ez a glomerulusok keményedéséhez és a veseelégtelenség kialakulásához vezethet.

• A nefritikus szindróma patogenezisében szerepet játszanak az immunválasz mechanizmusai, nevezetesen a celluláris immunitás.
• Az immunkomplexek és a komplement frakciók glomeruláris membránra történő lerakódása, valamint a glomeruláris membrán antigénekre és a fertőző ágensre adott keresztreakció miatt a membrán sérült.
• Leukociták, monociták, makrofágok, T-limfociták rohannak a sérülés helyére. Fejlődik a glomeruláris membrán duzzanata is, növelve a makroápanyagok, mint például a vörösvértestek és a fehérje molekulák permeabilitását, csökkentve a víz és a nátrium szűrési lehetőségeit.
• A bcc és a nátrium-visszatartás növekedése miatt az artériás hipertónia alakul ki, ami jellemzően a diasztolés nyomás következtében emelkedik. A jövőben a károsító szerek megszüntetése után kedvező eredményt adva a gyulladás területeit a sejtek immunitásának képviselői, a helyreállítási időszakot kísérő vesekárosodás visszaszerzésének és gyógyulásának folyamata megszűnik.

A nefritikus szindróma kialakulásának oka a fent leírt fertőző ágensek mellett a szervezet immunrendszerének, a késleltetett típusú túlérzékenységi reakció sajátosságainak.

A nefritikus szindrómát kiváltó tényezők közé tartozik a külső hőmérséklet hirtelen vagy hosszú távú változása és a fokozott fizikai terhelés.

A nefritikus szindróma szövődményeit általában a betegség gyors lefolyásával és az ödéma növekedésével társítják. Általában az ONS szövődményeit gyermekeknél ritkán diagnosztizálják. Az ONS összes szövődményének patogenezisében a hypervolemia és az elektrolit zavarok állnak.

Az agyi szindróma vagy a vesekárosodás néhány napon belül kialakul a gyorsan növekvő magas vérnyomás hátterében. Egy éles tachycardia, a túlnyomórészt szisztolés vérnyomás emelkedése van. A beteg szeme előtt repül, állapota romlik, súlyos fejfájás, hányinger, hányás, homályos látás, görcsök és eszméletvesztés lehet.

A cerebrospinális folyadék nyomás alatt nyomás alatt szivárog. Szintén az ödéma jelentős növekedésével az akut bal kamrai meghibásodás és a tüdőödéma klinikája alakul ki. A páciens kényszerhelyzetben van, ülve, távol van a tüdőben zihálás, cianózis, súlyos esetekben, rózsaszín habos köpet.

A nefritikus szindrómát az akut veseelégtelenség komplikálhatja, melyet az oliguria nyilvánvalóan, a vér-azotémia metabolikus termékeinek megnövekedett mennyiségét, a kálium és a acidózis megnövekedett mennyiségét okozhatja. Az urémiás mérgezés jelei: álmosság, fejfájás, hányinger, hányás, neurológiai rendellenességek, paresztézia, ritka esetekben eszméletvesztés és kóma.

A nefritikus szindróma összes akut szövődménye leállítható és reverzibilis, és sürgős kezelést igényel. A gyógyszeres kezelés hatástalansága a hemodialízis indikációja.

A nefritikus szindróma következménye a krónikus formába való átmenet vagy a krónikus veseelégtelenség kialakulása lehet.

Általában az akut nefritikus szindróma kezelését a nefrológiai osztályon végzik. Meg kell kezdeni a folyadékkorlátozással, a diurézis-szabályozással, a só teljes eltávolításával az étrendből. Ebben az esetben az ágy alatti pihenést mutatják, az élelmiszerekben lévő fehérje mennyisége élesen korlátozott, a zöldségek és gyümölcsök aránya, a vitaminok megnövekszik.

A kábítószer-kezelésnek három iránya van: etiotrop, patogenetikai és tüneti.

• Az etiotrop kezelés alatt a betegség okára gyakorolt ​​hatást értjük - Streptococcus vagy más fertőző ágens. Ez antibiotikum-kezelés antibiotikumokkal, amelyre a fertőző ágens érzékeny.
• A patogenetikus kezelés célja a kóros immunrendszer gyengítése. Ezt glükokortikoidok, például prednizolon, metilprednizolon és a prednizolon cytosztatikumok alkalmazásával járó komplikációk segítségével érik el.
• A tüneti kezelés célja az ACE-gátlók és a diuretikumok csoportjából származó gyógyszerek vérnyomásának ellenőrzése, valamint a diurézis stimulálása is. Itt lehetőség van a népi jogorvoslatok további használatára, mint például a gyógynövény, miután konzultált az orvosával.

A komplikált nefritikus szindróma és az időben megkezdett kezelés prognózisa gyakran kedvező. A halálos kimenetel rendkívül ritka. Komplikációként a krónikus formába való átmenet lehetséges.

A gyógyítási kritériumok az egész évben normális laboratóriumi értékek. A nefritikus szindrómában szenvedőknek rendszeresen nyomon kell követniük az év folyamán, a fő szisztémás betegség esetében pedig az alapbetegség monitorozása és kezelése szükséges.

A nefritikus szindróma megelőzése az, hogy elkerüljük a toxikus anyagokkal való érintkezést, a streptokokkusz és más fertőző betegségek időben történő és minőségi kezelését, az orvos ajánlásait a munka és pihenés racionális módján.