A petefészek cisztája: tünetek, okok, hatások
A petefészek cisztája meglehetősen gyakori képződés a petefészkekben, ami jóindulatú. Ez a betegség leginkább érzékeny a reproduktív korú nőkre. Kevésbé gyakori, hogy a betegség az ötven feletti nőknél jelentkezik. Hogyan lehet ez a betegség, milyen tünetei, okai és következményei?
A görögből a petefészek cisztája úgy hangzik, mint egy buborék. Valóban nagyon hasonlít rá: egy üreg, tele átlátszó színű folyékony tartalommal (serózus petefészek-cisztával). A daganatok kialakulhatnak egy-cisztás és több - petefészek cystoma formájában. A ciszta fokozatosan növekszik. Ez a betegség lehet veleszületett és szerzett. De alapvetően a fajták többsége az élet folyamán fordul elő. A cisztatartalom akkor jelenik meg, amikor a kiválasztócsatorna mirigyei el vannak zárva, és a titok felhalmozódik, vagy ha a folyadékot egy olyan üreg képezi, amely korábban nem létezett.
A petefészek cisztája lehet: cisztás (szerózus, mucinous és dermoid), funkcionális (follikuláris, lutealis (corpus luteum)), paraovariális, endometrioid.
A petefészek megfelelő működésének megszakadása következtében funkcionális cisztát képez. A corpus luteum cisztája csak egy oldalon található neoplazma. Az ilyen típusú petefészek-cisztának a jele a falak sűrűsége, amely sárga színt tartalmazó folyadékot tartalmaz, néha vérszennyeződéssel. Ez a daganat abból adódik, hogy az ovuláció után az ovuláció elkezd növekedni, és túlságosan tele van sárga folyadékkal, ahelyett, hogy tele lenne a sárga test sejtjeivel. Ez a fajta ciszta, mint a follikuláris cysta, amely a nyálkás ovuláció és a folikulus folyamatos növekedése következtében alakul ki, közvetlenül a petefészekben történik. Falait a corpus luteum vagy a follikulus feszes köpenyéből képezik. A leggyakrabban az ilyen típusú daganatok a hasüreg irányában nőnek és kis méretűek.
A petefészek fölött lévő mellékágból paraovári ciszta képződik. Különböző méretűek lehetnek. Ez a fajta ciszta egy átlátszó folyadékkal rendelkező kamrából áll, amelynek kerek és ovális alakja van. Az ilyen ciszták fő jellemzője vékony és átlátszó falak véredényekkel. Általában ez a fajta neoplazma huszonnégy és negyven év közötti nőknél fordul elő. Általában a petefészek érintetlen marad.
Az endometrioid petefészek cisztájának (endometrioma) jele az endometrium-szerű gyökerek jelenléte. Az endometriózis fókuszából származó vérzés eredménye. Ennek eredményeképpen a petefészkekben vér üregek jelennek meg.
A nyálkahártya cisztája üregében nyálkát tartalmaz. Ez a fajta ciszta nagy és több kamrával rendelkezik. Meg kell jegyezni, hogy a mucin és endometrioid típusok idővel rosszindulatú daganatokká válhatnak.
A dermoid ciszta ürege egy bizonyos tömeget tartalmaz az embrionális csíraképződés elemei, a kötőszövet különböző mintái (zsír, haj, fogak, bőr, csontok stb.).
A petefészek-cisztát feltétlenül el kell távolítani, mivel rosszindulatú daganatgá alakulhat ki, jelentős méretre nőhet, meddőség kialakulását és gyakran fertőzött lehet.
A petefészek-ciszták tünetei.
A petefészek cisztája folyamatosan fejlődik, így a tünetek elsődleges és másodlagosak. Fejlődésének kezdeti szakaszában a legtöbb jóindulatú petefészek neoplazma nem jelentkezhet, a menstruációs ciklus normális marad (nem zavart). Ebben az esetben a betegség kimutatása csak tervezett nőgyógyászati vizsgálattal lehetséges. Ebben a szakaszban a cisztát kis méret jellemzi, a folyadék felhalmozódása az üregben nagyon lassan fordul elő. Ezek azonban átmeneti jellegűek lehetnek, vagyis eltűnnek a következő menstruációval, vagy egy-két hónapon belül hormonális terápiával. A ciszta egyetlen klinikai megnyilvánulása ebben a stádiumban az alsó hasfájás a menstruációs ciklus közepén vagy a menstruáció során. Ritka esetekben fájdalom jelentkezik a comb gerincében vagy elülső felületén.
A daganatnak lehet egy kis lába, amely képes erős fizikai erőfeszítés közben csavarni, ami viszont éles fájdalmat okoz egy nőben. Ezen túlmenően a ciszta láb a bélhurokban átfordulhat, ezáltal bélelzáródást okozhat. Ezt a ciszták fejlődését másodlagos tüneteknek nevezzük. Ebben az esetben sürgős sebészeti beavatkozás szükséges. A vérzéses cisztákat másodlagos tüneteknek is nevezik. Az akut fájdalom kialakulása szintén hozzájárulhat a ciszta szakadáshoz, a fertőzéshez, a vérzéshez. Bizonyos esetekben a nőknél a hasi fájdalom a szomszédos szervek nagy daganatméretek által okozott összenyomása miatt jelentkezhet. Ebben az esetben előfordulhat a gyomor-bél traktus vagy a húgyúti rendszer megsértése, és ha a daganat nyomása az alsó végtagok edényeire esik, varikózus vénák léphetnek fel. Emellett a ciszták tünetei láz és hányás lehetnek.
A petefészek neoplazma a női hormonok termelése miatt menstruációs zavarhoz vezet, aminek következtében a menstruáció szabálytalan, bőséges vagy szűkös, a menstruáció fájdalmassá válik. Ha a daganat hím hormonokat termel, a nő hangja durvábbá válhat, a férfi haj növekedése megnő, és a csikló növekedni fog.
Amikor a daganat eléri a nagy méretű vagy túlzott folyadékfelhalmozódást a hasüregben, a has megnő.
A fejlett formájú petefészek-cisztája annyira megnövelheti a méretét, hogy más létfontosságú szervek munkájának megszakadásához vezet. Ez leeshet és a hasüregbe kerül, ami olyan súlyos szövődményt jelent, mint a peritonitis. Amikor megjelennek a petefészek-ciszták első jelei vagy gyanúi, meg kell vizsgálnia az Ön által kezelt nőgyógyászot, aki az Ön számára a legjobb kezelést írja elő.
A petefészek-ciszták okai.
A petefészkek nem megfelelő működése a petefészek-ciszták egyik leggyakoribb oka. Az ovuláció folyamán a grafikonbuborék megszakad, és a tojás és a folyadék a hasüregbe kerül. Ha ez a buborék nem tört ki, a falak kifeszülnek és folyadék halmozódik fel benne, aminek eredményeként egyetlen cisztát képez. Az elhanyagolt gyulladásos folyamat miatt több cisztát képeznek. A ciszta átmérője 1,5-2 cm és 7 cm között lehet, és ez nem a határ.
A modern ruházati stílus, melyet a fiatalok nagyon szeretnek, nem különösen alkalmas az országunk időjárási körülményeire. Rövid szoknya, alacsony derékú farmer, általában hideg fagyos nap könnyű ruházat, gyengített immunrendszerrel együtt gyulladás formájában érezhetővé válik. Például a vesék hibás működése gyulladással vagy anélkül együtt a stagnálás kialakulásához vezet a medencében, aminek következtében a ciszták kialakulhatnak a nemi szervek vérellátása és táplálkozása miatt. Ezenkívül egy ciszta alakulhat ki a corpus luteumból, az ováriumot borító szövetből (epithelium).
A hormonális háttér megsértése is provokálja a betegség kialakulását. Általában az ilyen cisztát hormonális készítményekkel kezelik, amelyeket minden egyes páciensre külön választunk ki.
Az endokrin rendszer megzavarása, a menstruáció korai életkorban, elhalasztott abortuszok, a pajzsmirigy által termelt hormonok hiánya, gyulladásos betegségek és nemi szervbetegségek - mindez petefészek cisztát is okozhat.
A cisztának gyakori oka az endometriózis, amely az endometrium proliferációját jelenti a méh felett. Ezzel a diagnózissal a kezelés célja a betegség és a betegség forrásának kiküszöbölése.
A petefészek-ciszták szövődményei.
A petefészek cisztájának diagnosztizálásakor a nőnek a szükséges vizsgálatot és kezelést kell elvégeznie (funkcionális cisztákkal) vagy sebészeti úton. A petefészek cisztája megfelelő kezelés hiányában számos súlyos szövődményhez vezethet, amelyek sebész beavatkozását igénylik. Ezek közül a rák veszélye, különösen, ha a tumor a petefészekben van. Ezért a petefészek cisztájának diagnózisában az orvosoknak rendkívül óvatosnak és figyelmesnek kell lenniük. Meg kell jegyezni, hogy a transzvaginális ultrahang és a laparoszkópia korszerű módszereinek köszönhetően ez a betegség még a korai stádiumban is kimutatható, ami időben segít az orvosoknak a negatív következmények megelőzésében, az optimális kezelést előírva.
A ciszta szár megfordítása a petefészek cisztájának veszélyes szövődménye. Ebben az esetben a páciens úgy érzi, hogy az úgynevezett "akut has" tünetei. A ciszta vérkeringése károsodik, kialakul a nekrózisa és a hashártya vagy a peritonitis gyulladása. Ez a szövődmény akut alsó hasi fájdalom, hányinger, hányás, a testhőmérséklet jelentős növekedése formájában jelentkezik. Ebben az esetben el kell távolítania a teljes petefészket, vagy csövekkel kombinálva.
A ciszta szárnak a bélhurkon keresztül történő megfordítása bélelzáródást okozhat. A cisztának egy másik szövődménye lehet az agyvérzés, szakadás, vérzés kíséretében. Általában a petefészek ciszták endometriotikus típusai szakadnak meg. Minden szövődmény esetén a műtét szükséges.
A futó ciszták vagy policisztikusok meddőséget okozhatnak.
A neoplazma eltávolításának időben történő működése nem károsítja a petefészek follikuláris készülékét annyira, és nem jár következményekkel, mint a sürgős beavatkozás után. Ezért nem szabad elhinni, hogy az orvosok, akik azt mondják, hogy a kis méretű ciszták nem érhetnek hozzá, hanem csak nézni őket. Ez szomorú következményekhez vezethet. A legtöbb nő, aki félt a műtétektől, önmagukban kritikus pontot hoz, amikor csak a petefészkek eltávolítására szolgáló műtét és a női nemi szervek más szervei segíthetnek.
A petefészek-ciszták diagnózisa.
A petefészek-ciszták diagnosztizálásakor a következő módszereket alkalmazzuk:
- tumor markerek-antigének (antigén-125) kimutatása;
- nőgyógyászati vizsgálat, amelyben az orvos könnyen meghatározhatja a megnagyobbodott függelékeket;
- ultrahang;
- teljes vér- és vizeletvizsgálatok a vérveszteség, gyulladás jelenlétének meghatározására;
- a számítógépes tomográfia világosabb képet ad a tumorról;
- A diagnózis mellett a laparoszkópia lehetővé teszi egy művelet elvégzését is, ha cisztás törés vagy cisztás torzió gyanúja merül fel;
- egy terhességi teszt, amely kizárja a méhen kívüli terhességet;
- a hátsó hüvelyi fornix szúrása, amelyen keresztül lehetséges a vér vagy folyadék jelenléte a hasüregben.
A petefészek cisztája - okai, tünetei, kezelése és következményei egy nő számára
A petefészekben lévő ciszta egy jóindulatú daganat, amely a lábon lévő daganat, a folyadék tartalma belsejében és hajlamos a növekedésre, amikor a titok felhalmozódik. Ez a betegség leginkább érzékeny a reproduktív korú nőkre. Kevésbé, a petefészek-cisztát az ötvenéves korú nőknél fordul elő.
Milyen betegség, milyen okok, tünetek és lehetséges következmények a női testre, és miért fontos a kezelés megkezdése az első jeleknél, tovább vizsgáljuk a cikket.
Mi az a petefészek cisztája?
A petefészek cisztája a húgyhólyag formája, amely a petefészek szerkezetében előforduló folyékony vagy félig folyékony tartalommal rendelkezik, és több alkalommal növeli annak térfogatát. A daganattal ellentétben az ilyen daganat növekszik és növekszik a folyadék hozzáadásával, és nem a sejtek szaporodásával.
Anatómiailag a ciszta úgy néz ki, mint egy vékonyfalú üreg egy zsák formájában. Ennek a képződésnek a mérete több és 15-20 centiméter átmérőjű.
A petefészkek fő funkciói:
- a tojások fejlődése, növekedése és érése a tüszőkben (üregek buborékok formájában, amelyek a petefészek szövetének vastagságában vannak);
- érett tojás felszabadulása a hasüregbe (ovuláció);
- női nemi hormonok szintézise: ösztradiol, estriol, progeszteron, stb.;
- a menstruációs ciklus szabályozása a szekretált hormonokon keresztül;
- a hormonok hormontermelésével történő terhesség biztosítása.
A petefészeket évente legalább 2-szer meg kell vizsgálni, mivel a ciszta veszélyes lehet a nő reproduktív egészségére és az onkológiai folyamatokat kiváltja.
A petefészek-ciszták széles körben elterjedt betegségek, és gyakrabban fordulnak elő a fogamzóképes korú nőknél: az esetek 30% -ánál rendszeres menstruációs ciklusban szenvedő nőknél diagnosztizáltak, 50% -uk pedig törött. A menopauza alatt a ciszták a nők 6% -ánál fordulnak elő.
A ciszták típusai
A ciszták besorolása a kialakulásának azonosított okai alapján történik.
Follikuláris ciszták
A petefészek follikuláris cisztája egy olyan cisztikus képződés, amely megnagyobbodott tüsző. Ez a ciszta vékony falakkal és folyékony tartalmú üreggel rendelkezik. Felszíne sima és sima. Méretei általában nem haladják meg a 8 cm-t.
Sárga test ciszta
A corpus luteum cisztáját a vastagabb falak jelenléte jellemzi, átmérője 2-7 cm, a cisztának sík, lekerekített felülete van. Belül sárgás-vörös folyadék. Hosszabb ideig tárolják, mint a follikulus. Lehet, hogy nincsenek különösebb tünetek, a ciszta csak a petefészkek egyikén található.
Endometriális ciszták
Már egy név ad a nőknek egy tippet az endometrium eredetű petefészek cisztájáról. Az ilyen kapszulák az endometriális sejtek mutációjának eredményeként alakulnak ki. Vastag faluk van, és a szürkés, véres vagy sárga folyadék helyett belül sötétbarna színű (ezért néha csokoládénak is nevezik).
Dermoid ciszták
Ez a petefészek cisztája jóindulatú tömeg, míg egy ilyen cisztával rendelkező nő nagyon ritkán panaszkodik megnyilvánulásairól. Nagyon ritkán előfordulhat, hogy az alsó hasnál súlyos érzés vagy kényelmetlenség érzi magát.
vérzéses
A petefészek vérzéses cisztája - a funkcionális, de ebben az esetben a tüsző vagy a corpus luteum belsejében lévő véredényekre utal. Van vérzés, súlyos fájdalom az alsó hasban.
mucinosus
A petefészek nyálkahártya-cisztái gyakran sokkamrájúak, vastag nyálkával (mucinnal) vannak kitöltve, amelyet a ciszta belső nyálkahártyája termel. Leggyakrabban 50 éven belül nőkben találhatók.
A petefészek-ciszták mindegyik típusát súlyos következmények bonyolítják - nagy méretűek, rosszindulatú daganatokra degenerálódnak, a meddőség kockázata. Egy nőt figyelmeztetni kell az alsó hasi fájdalomra, a barna mentesítésre, a szabálytalan menstruációra.
okai
Ez a betegség lehet veleszületett és szerzett. De alapvetően a fajták többsége az élet folyamán fordul elő. A cisztatartalom akkor jelenik meg, amikor a kiválasztócsatorna mirigyei el vannak zárva, és a titok felhalmozódik, vagy ha a folyadékot egy olyan üreg képezi, amely korábban nem létezett.
Alapvetően fiatal lányok és nők diagnosztizálják a petefészek cisztáját. A statisztikák szerint a ciszták képződése az érett nők 7% -ában fordul elő, beleértve a menopauza után is. Ennek a patológiának a megjelenése a menstruációs ciklushoz kapcsolódik, és nem függ a nő életkorától és egészségi állapotától, ezért logikus, hogy a menopauza után a petefészek cisztája nagyon ritka jelenség.
- A menstruációs ciklus megsértése - ha a lány menstruációja nem érkezik meg időben (a periódus 12-15 év normális), vagy a menopauzális események túl korán (50 évig) jelennek meg, felnőttkorban a folyadékkal töltött üreg megjelenése meglehetősen valószínű.
- Endokrin diszfunkció, menstruáció korai életkorban, elhalasztott abortuszok, a pajzsmirigy által termelt hormonok hiánya, gyulladásos betegségek és nemi szervbetegségek - mindez petefészek cisztát is okoz.
- Az életmód - a dohányzás minden szervben csökkenti a vérkeringést, így a cigány nélkül nem élő hölgynek lehetnek reproduktív rendszerei.
A petefészek cisztájának tünetei egy nőben + fotó
A legtöbb nőnél a felismerés véletlenszerűen történik, rutinszerű vizsgálat vagy más betegségek vagy panaszok diagnosztizálása után. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nők petefészek-cisztáiban a legtöbb esetben a tünetek nem érezték őket.
Tünetek és tünetek:
- A cisztás tumor növekedésének leggyakoribb (és gyakran az egyetlen) tünete a menstruáció és az ovuláció fájdalma.
- A menstruációs ciklus rendellenessége. Hormonálisan aktív daganatok jelenlétében a nőkben az amenorrhoea alakul ki, vagyis nincs menstruáció. Emellett a menstruáció fájdalmas és bőséges lehet, a menstruáció késleltetése, szabálytalansága és megjelenésének ritkasága, méhvérzés.
- a szervek és az erek tömörítésének tünetei. A növekvő petefészek-ciszták a hólyagot vagy az alsó bélrendszert összenyomhatják, ami dysurikus rendellenességek és székrekedés következik be. A vénás vaszkuláris kötegek összenyomása varikózus vénákat okozhat az alsó végtagokban.
- Az aszimmetria és a has nagyobb mértékű növekedése. Ilyen jelenség, mint a hasi kerület növekedése, valamint aszimmetria alakul ki az aszcitesz miatt, amikor a folyadék a hasüregben halmozódik fel, vagy a nagy ciszta méretekből.
- Hányinger, szexuális közösülés vagy fizikai erőfeszítés után (edzés, súlyemelés);
- A hasi fájdalmak, amelyek az edzés után rosszabbodnak
- Hasi fájdalom a közösülés során
- Hamis vizelés a vizelethez és a kiszáradáshoz.
- éles fájdalom a jobb oldalon;
- a hasi izmok feszültsége;
- a menstruációval nem összefüggő vérzés;
- gyakori vizelési sürgetés, de rossz ürítés;
- aszimmetrikus növekedés a jobb hasban.
- a menstruáció mellett a nemi szervekből származó vér kiürítése;
- hányinger;
- fájdalom a has bal oldalán;
- zavaros menstruációs ciklus;
- hirtelen akut hasi fájdalom;
- hasi fájdalom edzés után, szex közben;
- hamis sürgetés a székletbe;
- a has növekedése, a bal oldali oktatás tapintása.
Jelek, amelyekhez konzultálnia kell orvosával
Ugyanakkor vannak olyan jelek, amelyek a fenti tünetekkel együtt jelzik, hogy itt az ideje, hogy forduljon orvoshoz:
- 38 fokos hőmérséklet;
- gyengeség és szédülés;
- bőséges mentesítés menstruáció alatt;
- a has növekedése;
- férfi arcszőrnövekedés;
- erőszakos szomjúság bőséges vizelettel;
- abnormális vérnyomás;
- ellenőrizetlen fogyás;
- valószínű hasa a hasüregben;
Ez a petefészek betegség nem mindig ártalmatlan - néha a növekedés a közeli edények és szervek szorulását okozza. Ez több mint kényelmetlenséget, fájdalmat és vérzést okozhat. A ciszta hígított falai, hirtelen mozdulatokkal, megrepedhetnek, a különböző tartalmak gyakran gennyes peritonitist okoznak.
A nő testére gyakorolt hatás
Ha a kezelést nem hajtják végre időben, bizonyos esetekben súlyos szövődmények léphetnek fel. Először is, a rák kialakulásának kockázata nő. Ezért a nőgyógyászok minden erőfeszítést megtesznek annak érdekében, hogy azonnal azonosítsanak egy cisztát és biztosítsák a helyes megközelítést a terápiában.
A petefészek-ciszták lehetséges szövődményei és következményei:
- A petefészek-cisztában fellépő leginkább kellemetlen szövődmény a szakadás. Ha a cysta gyulladt, a genny beléphet a hasüregbe. Az esetek majdnem 80% -ánál ez akut peritonitist eredményez és a szepszis kialakulását okozhatja.
- A betegség együtt jár a kockázati tényezőkkel járó nők meddőségének oka.
- Bizonyos típusú ciszták rosszindulatú daganatsá válhatnak, különösen 45 éves kor után.
A korai stádiumban a műtét nélküli kezelés hatékony. A későn - műtéti beavatkozás.
diagnosztika
Számos specifikus vizsgálat lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a betegnek petefészek-cisztája van-e, különösen:
- Nőgyógyászati vizsgálat. Segíti a daganatok azonosítását még a kezdeti szakaszban is, hogy megvizsgálja a fájdalmat és a mobilitást.
- Vér- és vizeletvizsgálatok a gyulladás meghatározásához, esetleges vérveszteség.
- A petefészek-ciszták ultrahangja. Ez a felmérés elég informatívnak tekinthető. A transzvaginális szenzor használatakor az érték nő.
- Számítógépes tomográfia. Ezt a módszert gyakrabban végezzük differenciáldiagnosztikához. A tomográfia lehetővé teszi a petefészek cisztájának megkülönböztetését más lehetséges daganatoktól.
- MR. Lehetővé teszi, hogy felmérje a petefészkek általános állapotát, a tüszők jelenlétét és számát, a cisztás kialakulását;
- egy terhességi teszt vagy vér a hCG-nek egy méhen kívüli terhesség visszautasítására. Ez a vizsgálat összefüggésbe hozható a petefészek cisztájában fellépő tünetek hasonlóságával és a terhesség jeleivel.
- Diagnosztikai laparoszkópia. A ciszta eltávolításához és az azt követő vizsgálathoz.
A ciszták kezelése a petefészekben
Miután megerősítette a diagnózist, sok nő azonnal elkezd idegesíteni, aggódni, hogy hogyan kell gyógyítani a cisztát és milyen gyógyszerek szükségesek erre. Először is nyugodj meg, és ne feledd, hogy a stressz negatívan befolyásolja a betegséget, és súlyosbítja a helyzetet. A kezelés megválasztása a patológia okainak, a ciszta méretének, a nőstény jellemzőinek, a nő életkorának, az egyidejű betegségek jelenlétének, a terhességnek a függvénye.
A terápiás kezelés elvei:
- hormonális szerek;
- vitaminterápia;
- életmód korrekció;
- étrend-terápia;
- terápiás gyakorlat.
A terápia végrehajtása nem mindig szükséges. Például egy funkcionális ciszta önmagában eltűnhet 1-2 menstruációs ciklus alatt. Ha nem oldódik meg, a gyógyszeres kezelés szükségességének kérdése.
A konzervatív terápia olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek enyhítik a fájdalmat, megakadályozzák a terhességet és elnyomják az új oktatást.
- Ilyen esetekben gyakran alkalmaznak hormonkészítményeket, például Duphaston-t, amely nagy mennyiségű progeszteront tartalmaz, és lassítja a képződés növekedését. A kezelés folyamata meglehetősen hosszú - körülbelül hat hónap.
- A petefészek-cisztában szenvedő fájdalom különböző fájdalomcsillapítókkal, valamint gyulladáscsökkentő szerekkel: ibuprofen, acetaminofén stb. A fizikai és fáradságos tevékenységektől is meg kell szüntetni magát, hogy elkerülje az elfordulást vagy a törést.
Jóindulatú ciszták vannak, amelyek 2-3 hónapos kezelés után megszűnnek. Néhány esetben azonban az oktatás veszélyezteti a beteg életét. Ez a következő esetekben történik:
- az oktatás gyors növekedése a környező szervek tömörítésével;
- rosszindulatú újjászületés;
- a lábak elfordulásának veszélye.
Bármely jel a művelet oka.
A műtét nélkül megoldódó petefészek-ciszták típusai:
- follikuláris - kis méret (legfeljebb 4 cm);
- a kis méretű (legfeljebb 5 cm) sárga test cisztája;
- petefészek ciszták;
- A policisztikus petefészek orvosi kezelést igényel.
A művelet a következő fajtákban jelenik meg:
- dermoid ovarium cyst;
- mucinosus;
- endometrioid.
Mit ne tegyünk?
A daganatok jelenlétében ellenjavallt:
- masszázs, hideg, forró csomagolás, bármilyen fizioterápia;
- meleg fürdők, szauna, szauna;
- leégés;
- intenzív fizikai terhelés, amely szakadáshoz vezethet;
- önkezelés
Ciszta eltávolító műtét
Ha a ciszta meghaladja a 10 cm-nél nagyobb méretet, vagy nem megy át a kezelés után vagy 3 menstruációs ciklus után, az orvos előírhat egy műveletet.
- A laparoszkópos eltávolítás egy minimálisan invazív beavatkozás, amely nem igényli a hasüreg megnyitását, de a laparoszkóp segítségével kis lyukakon keresztül történik. A legrövidebb helyreállítási időszak és a szövődmények minimális kockázata.
- Hasi műtét. Olyan helyzetekben használatos, ahol jó áttekintés szükséges, vagy a képződmények tartalma a hashártyába került (a ciszta integritásának megsértése), megnyílt a vérzés.
A laparoszkópia előtt a következő készítmény szükséges:
- Étkezés legkésőbb az intervenció előtti nap 22 órájában;
- Először meg kell tisztítani a beleket aktív szénnel (4 tabletta naponta háromszor);
- A mentális zavarok esetén az orvosok nyugtatókat írnak elő.
A műtét előtt a következő klinikai diagnosztikai módszereket végezzük:
- Biokémiai elemzés;
- Vizelet és vérvizsgálatok;
- mellkas röntgen;
- Véralvadási vizsgálat;
- Elektrokardiógrammák.
Fontolja meg azokat az eseteket, amikor egy művelet hozzárendelhető:
- Nehéz vérzés és apopszia.
- A daganatos folyamatok, amelyek hatására a petefészek legnagyobb része elesett.
- A nőstény hormonokkal közvetlenül összefüggő rosszindulatú daganat.
- A méh eltávolítása a menopauza alatt.
- Ha a petefészekben méhen kívüli terhesség alakul ki.
A petefészek-cisztát a következő módon lehet eltávolítani:
- Az adnexectomiás - méhpótlásokat eltávolítjuk.
- Ovariektómia - az érintett petefészek eltávolítása.
- Cisztektomia - az oktatás kivágása.
- Elektrokaguláció - cauterizáció.
A műtét során biopsziát végzünk - a petefészek szöveteit szövettani vizsgálat céljából, rosszindulatú daganat gyanúja esetén.
A műtét utáni helyreállítás
A petefészek cisztájának laparoszkópiával történő eltávolítása után a gyógyulás általában meglehetősen gyors.
A kórházi kiszállítás előtt a kezelőorvosnak ajánlásokat kell tennie:
- A műtét után tizenöt nappal nem szabad fürdeni;
- A zuhanyozás után szükséges az öltések fertőtlenítőszerekkel való kezelése;
- A műtét utáni első hónapban nem ajánlott alkoholtartalmú italokat és nehéz ételeket fogyasztani;
- Szexuális pihenés a műtét utáni első hónapban;
- Terhesség tervezése legkorábban három hónappal a ciszta eltávolítása után;
- Rendszeres megfigyelés a nőgyógyásznál a teljes gyógyulásig.
A terhességet a műtét után 4-6 hónappal tervezheti. Ebben az időszakban egy nőt orvosnak kell figyelnie. Részletes vizsgálathoz helyhez kötött rendszerre lehet szükség. A betegek gyógykezelése szükséges a hormonok szintjének normalizálásához és az egészség helyreállításához.
diéta
Próbáljon naponta megenni a rostokban gazdag ételeket. Ezek a termékek a káposzta, a sárgarépa, a paprika, a padlizsán, a burgonya, az uborka és a cukkini. A zöldségeket előnyösen nyersen vagy előzetesen forraljuk.
Az étrendből ki kell zárni az ilyen káros termékeket:
- szénsavas cukrozott italok;
- tea és kávé;
- kakaó;
- csokoládét.
Ezek a folyadék és gázok képződését provokálják, ami a petefészek-ciszták növekedését okozza. A súlyosbodás elkerülése érdekében abba kell hagynia ezeket a termékeket, hogy a hasznosabbak legyenek.
A nő hormonális háttere a máj, a vesék, a mellékvesék és az epehólyag munkájához is kapcsolódik. A zsíros ételek nagy mennyisége, túl fűszeres vagy sós, megzavarja ezeknek a szerveknek a működését, ezáltal a hormonok kiegyensúlyozatlanságát okozva. Ezért az ilyen élelmiszereket ki kell zárni az étrendből, vagy legalább csökkentenie kell a mennyiségét.
A posztoperatív időszakban az étrendet szigorúan az orvos előírásaival összhangban kell elvégezni. Ez kiküszöböli a komplikációk lehetőségét, és felgyorsítja a test helyreállítását.
Népi jogorvoslatok
A petefészek-ciszták kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok használata előtt forduljon a nőgyógyászhoz.
- Pitypang. A kezeléshez használja a növény gyökereit. Kényelmes módon összetörik, forró forró vizet öntsenek, és fél óráig ragaszkodnak. Két evőkanál gyökérre 250-300 ml folyadékra lesz szükség. Az elfogadás előtt szűrjük meg és vegyük 1/3 csészét egy órával a reggeli étkezés előtt és egy órával az esti órák után. A kurzust a menstruáció előtt 5 nappal tartják.
- Vegyünk 14 diót, húzzuk ki a magokat, összezúzzuk a héjat egy kalapáccsal, és tegyünk egy üvegbe, öntsünk 500 g vodkát, zárjuk be a fedelet, hagyjuk 7 napig sötét meleg helyen. Ezután feszítsük le és hűtjük. Infúzió inni reggel egy üres gyomorban és 1 evőkanál. - amíg vége.
- 30 g a méh-méh füvet 300 ml vodát öntsük, 30 napig ragaszkodunk, törzs. A tinktúrát naponta 3 alkalommal, étkezés előtt, 40 csepp, vízzel hígítjuk.
- Kalanchoe egy gyógynövény, amely enyhíti a gyulladást, elősegíti a daganatok reszorpcióját. Távolítson el néhány kalanchoe levest, préselje ki a lé és keverje össze mézzel - olyan termékkel, amely sok hasznos tápanyagot tartalmaz a nők egészségére. Dörzsölje be a gézpálcát a keverékbe és adja meg a szokásos módon.
- 2 csokor friss bojtorján levágja, és összenyomja a lé a kapott tömegből. Szükséges, hogy az első 2 napig 1 teáskanál naponta kétszer, majd naponta 1 alkalommal 1 evőkanál a következő napokban. A kezelés 1 hónap. A takarólé tökéletesen tárolható egy üvegedényben a hűtőben.
kilátás
A funkcionális jellegű petefészek-ciszták az élet során újra formálódhatnak, amíg a menstruációs funkció megmarad. A helyesen választott hormonterápia megakadályozza a visszaesést.
Előfordulhat kedvezőtlen prognózis olyan esetekben, amikor a petefészek cisztájának jelenléte ellenére a nő nem kap megfelelő kezelést, és ezt a nőgyógyász nem követi. Ilyen helyzetekben a szövődmények kockázata jelentősen nő, ezért a prognózis kedvezőtlen lesz.
megelőzés
Ajánlások a petefészek ciszták megelőzésére:
- Az overeating és az elhízás elkerülése.
- A női nemi és hormonális egyensúlyhiány gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése.
- A szexuális partner iránti hűség és az alkalmi kapcsolatok elkerülése
- Rendszeres nőgyógyászati vizsgálatok a petefészek tumorok korai felismerése céljából, még kisebb panaszok (barna kisülés, alsó hasi fájdalom) és időben történő kezelés esetén is.
A fenti ajánlások mindegyike nemcsak a daganat kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedésekre vonatkozik, hanem a nőgyógyászatban bekövetkező abnormális abnormalitások megelőzésére is.
A petefészek cisztája - okok, tünetek és kezelés
A cikk tartalma
A petefészek cisztája kollektív fogalom, és számos olyan folyamatot, betegséget vagy következményt tartalmaz, amelyek bizonyos gyulladással, életkorral, külső vagy belső tényezőkkel való érintkezéssel járó testváltozásokkal járnak, számos gyógyszert szedve. Orvosi szempontból a petefészek cisztái a folyadékretenció vagy más ürülékben lévő más szekréciók következtében kialakult struktúrák. Fizikailag a cisztát úgy lehet elképzelni, mint egy üreget vagy injekciós üveget, amely kapszulával rendelkezik, és bizonyos tartalommal (folyadék, vér, zsír stb.) Van feltöltve. Ezért a betegség neve: a „kystis” görögül „buborék”.
Meg kell különböztetni a cisztákat és a cisztómákat.
A ciszta nem igazi petefészek tumor. Közvetlenül a petefészek szerkezetéből alakítható ki, vagy „kísérődik” (paraovárius, endometrioid). Ez mind egy, mind mindkét petefészkében fordul elő. A ciszta héja (kapszula) kötőszövetből áll, ezért nem nő, hanem csak a felhalmozódó tartalommal nyúlik. Ezért a ciszták szakadhatnak, csavart.
A kystoma egy igazi petefészekrák, önállóan nőhet, más szövetekben nőhet, és rosszindulatú daganatsá válhat.
A születés idejére a petefészek teljesen kialakult, és a kérgi rétegben a nő életében és az agyrétegben fogyasztott follikulusokat tartalmazza, amely a szerv működését biztosítja.
A petefészkek normális működése során a folliculogenesis folyamata folyamatos, a születéstől a posztmenopauzális időszakig. A tüszők egy része fordított fejlődésen megy keresztül - atresia, és a többi teljes növekedési cikluson, ovuláción és „sárga testré” alakul át. Az atresiában fontos szerepet játszik az ilyen folyamat, mint az apoptózis által programozott sejthalál, ami a sejt teljes reszorpcióját eredményezi a szervezet saját tényezőinek hatása alatt. Ha ez az eljárás megszakad, a neoplazma kialakulásának mechanizmusa aktiválódik.
A jobb petefészek vagy a bal oldali ciszta megjelenését leggyakrabban a női test hormonális rendellenességei okozzák, de a ciszta megjelenésének mechanizmusát még nem állapították meg.
A petefészek-ciszták típusai
A petefészek-ciszták többféle típusra oszlanak, eredetük és a tartalom jellege alapján. Ne feledje, hogy a funkcionális (a corpus luteum follikulus és cisztái) kategóriájába tartozó ciszták többnyire önállóan eltűnnek, anélkül, hogy beavatkoznának a szervezetbe. Az ilyen ciszták megjelenése után 2-3 hónapon belül feloldódnak, és nem okoznak szorongást.
Fontolja meg a közös cisztákat:
Funkcionális petefészek ciszták
A petefészek corpus luteumának cisztája egyfajta funkcionális képződés. Az ovuláció után a tojásnak a tüszőből történő felszabadulásának helyén alakult ki. Általában a "sárga test" nagysága 17 és 25 mm között, bármi, ami meghaladja ezt a méretet, a "sárga test cisztikus vagy cisztája". Körülbelül 5-6 cm átmérőjűek lehetnek, fizikai erőfeszítések során intenzív szexuális érintkezés, cisztás vérzés vagy kapszula szakadása fordulhat elő, amely sürgősségi eljárást igényel, mivel a hasüregi vérzést és a nő életét veszélyezteti. Ilyen helyzetben éles fájdalom jelentkezik, hányinger, hányás, eszméletvesztés.
Follikuláris ciszták
Ez a ciszta a funkcionális formációk kategóriájába tartozik. Ez a fajta petefészek-ciszta leggyakrabban fiatal korban jelenik meg a nem renderelt ovuláció, a follikulus további növekedése és a folyadék üregében történő felhalmozódása következtében. Általában a domináns tüsző mérete 17-23 mm, és a ciklus 11 és 14 napja között ovulál. Ha hosszabb ideig létezik, nem ovulál, és mérete meghaladja a jelzett értéket, akkor egy follikuláris cisztáról beszélünk, amelynek átmérője elérheti a 8-10-12 cm-t.
Paraovariális ciszta
Ez a fajta ciszta „kíséri” a petefészket, a szalagok között lehet. Egy kapszula jelenléte jellemzi (mérete általában 2-10 cm), belülről tiszta folyadékot tartalmaz, amely kis mennyiségű fehérjét tartalmaz. A ciszták kialakulását aszimptomatikus jelenség jellemzi, kevésbé gyakori zsigeri fájdalom az alsó hasban. A ciszta lassan fejlődik, aminek következtében csak ultrahangon vagy nőgyógyászati vizsgálat során lehet diagnosztizálni a megjelenését.
Endometrium cista
A ciszták, amelyek a petefészkek endometriózisának közvetlen következménye. Ezek „elveszett endometriális sejtek”, amelyek betartják a menstruációs ciklus szabályozásának általános törvényeit. A menstruáció során a sejteket elpusztítják és a kapszula által határolt kandallóban felhalmozódnak. Idővel a vér sűrűvé válik, csökkenti és hasonlít a csokoládéra. Ezeknek a cisztáknak a tünetei a menstruáció, a diszpareunia - intim kapcsolatok fájdalma és a fájdalom félelme miatt általában agyi fájdalomnak nevezik. Az ilyen ciszták jóindulatúak, de rosszindulatú körülmények között (endometriális rák) átalakulhatnak rosszindulatúvá. Ebben az esetben a kezelést gyakran haladéktalanul végzik. Fontos, hogy ezt időben tegyük meg, mivel a betegség elhanyagolása esetén a medencében tapadások, meddőség jelentkezhet.
Dermoid ciszta
Az ilyen petefészek-ciszták ritkán rosszindulatú formává válnak. Ez képviseli a kiegészítő szövetek alapjait, amelyeket vastag kapszula vesz körül. Ebben a kapszulában lehet zsírszövet, fogak kezdete, csontok, haj. A dermoid ciszta nagyon lassan nő, de amikor egy nagy ciszta eléri, nyomást gyakorolhat a szomszédos szervekre, megzavarva a normális működésüket, okozva atrófiát és a működő petefészekszövet cseréjét.
Cytadenoma (cystoma)
A második név az igaz ciszták. A citadenomák egy vagy több kamra. Ezeknek a kamaráknak a tartalmától függően az igazi ciszták szérum és nyálkahártya. Egy ilyen oktatás diagnosztizálása gyakran a sebészeti kezelés közvetlen indikációja.
A petefészek-ciszták okai
Mint már említettük, a petefészek-ciszták okait nem vizsgálták teljes mértékben. A tudósok megjegyzik az apoptózis és a nemi hormonok egyensúlyának jelentős hatását egy nő testében. A petefészek-cisztákat diagnosztizált betegek történetében, a női nemi szervek gyulladásos betegségei, az endokrin megbetegedések gyakran említhetők. A ciszták megjelenését kiváltó további tényezők közül vegye figyelembe:
- dohányzás és alkoholfogyasztás;
- túlsúly, vagy ellenkezőleg, túlzottan alacsony súly;
- éghajlatváltozás;
- depresszió és stressz, túlmunka;
- a szexuális tevékenység kezdete;
- súlyos fizikai terhelés.
Meg kell jegyezni, hogy senki sem mentes a petefészek ciszták megjelenésétől. A nőgyógyász képes azonosítani egy cisztát egy fiatal nőben és egy idős asszonyban, ezért különösen fontos az időben történő diagnosztizálás és a testünk körültekintő figyelése.
A petefészek cisztájának tünetei és jelei
A leggyakoribb helyzet a petefészek-ciszták kezdetének és reszorpciójának tünetmentes folyamata. Az ilyen daganatokat általában ultrahang vagy rendszeres ellenőrzések során észlelik. Néha azonban a ciszták jelenléte felismeri számos tünetet:
- fájó és fájdalmas fájdalom, a has alsó részén lokalizálódik;
- fokozott fájdalom a nemi közösülés során;
- az alsó hasi nehézség érzése;
- méhvérzés diszfunkcionális jellegű;
- nyomás a bél- vagy húgyhólyag-ürítés során;
- hányinger vagy hányás, különösen gyakorlás közben;
- a menstruációs ciklus amenorrhea elleni megsértése.
- nyilvánvaló tömörítés a hasüregben, amely kézzel érezhető;
- magas hőmérséklet (38 ° C felett), miközben megtartja az alsó hasi fájdalmat;
- aciklikus méhvérzés;
- gyengeség, szédülés, fogyás, nagy szomjúság nehéz vizelettel.
A petefészek cisztája: videó
A VERTEX nem vállal felelősséget a videoklipben bemutatott információk pontosságáért. Forrás - JitZdorovo ru
A petefészek-ciszták diagnózisa - milyen vizsgálatokat és vizsgálatokat végeznek?
A petefészek-ciszták előfordulásának feltételezése orvoshoz is vezethet, még a szokásos kézi vizsgálattal is. A ciszták pontos diagnózisához azonban ultrahangot írnak elő. A petefészkek ultrahangja lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a ciszták helyét és méretét, feltételezéseket adjon annak típusáról és a sebészeti beavatkozás szükségességéről, vagy a konzervatív terápia használatáról. Általában az ultrahangon egy petefészek-cisztát ábrázolnak, mint a visszhangot - sötét foltot.
A petefészek-ciszták diagnózisának további mérésére a modern orvostudomány használ:
- laparoszkópia;
- a petefészkek számítógépes tomográfiája;
- mágneses rezonancia képalkotás;
- a nemi hormonok szintjének elemzése;
- a CA-125 tumor markerek kimutatására szolgáló tesztek, amelyek a folyamat aktivitását tükrözik, a rák nem 4-preklinikai formáját;
- lyukasztás Douglas zseb, amelyet a cisztás és a belső vérzés gyanúja esetén használnak.
Ne feledjük, hogy a petefészek ciszták diagnózisában a reproduktív életkorú nőknél a leggyakrabban a várakozási idő taktikáit használják. Természetesen csak a rosszindulatú ciszták kialakulásának gyanúja esetén lehet megengedni. Ha a ciszta méretének csökkentése nem figyelhető meg, az orvos konzervatív terápiát írhat elő, vagy műtétet írhat elő a petefészek cisztájának eltávolítására.
A petefészek ciszta kezelése
Figyelembe véve, hogy a petefészek-ciszták sokan önmagukban haladnak, kezelésükhöz általában elegendő a beteg hormonjainak normalizálása. A ciszták kiküszöbölése érdekében a kezelőorvos bizonyos hormonkészítményeket vagy fogamzásgátlókat, gyulladáscsökkentő, antibakteriális terápiát, fizikoterápiát, enzimatikus készítményeket ír elő, amelyek több menstruációs ciklus során az elemzések és az ultrahang alapján a ciszták reszorpciójához vezetnek. Ha a petefészek ciszták reszorpciója nem figyelhető meg, jelöljön ki egy műveletet.
Még a leginkább ártalmatlan neoplazma állandó felügyeletet és terápiát igényel, ami megakadályozza a szövődményeket.
Vészhelyzet esetén a kezelőorvos határozza meg a műtét típusát: laparotomiát (nyitott) vagy laparoszkópiát (endoszkópos), mivel a szervek felülvizsgálata szükséges, és a vérzés a lehető leghamarabb leáll.
Más ellenjavallatok hiányában leggyakrabban tervezett műveletet laparoszkópos hozzáféréssel végeznek. Ennek a műveletnek az előnye, hogy az anterior hasfal kisebb trauma, kozmetikai hatás, a műtét utáni rövid helyreállítási időszak.
Annak érdekében, hogy a műtét a petefészek-cisztának a lehető leghatékonyabbá váljon, megfelelően fel kell készülnie. Ehhez előzetes vér- és vizeletvizsgálatokat, biokémiai vérvizsgálatokat, AIDS, szifilisz, B és C hepatitisz tesztek, koagulogram, EKG és a medence és a hasi szervek ultrahangos vizsgálata szükséges, fibrogastroduodenoscopy, kolonoszkópia. Közvetlenül a műtét előtt a bélkészítményt végezzük.
A működési térfogatot a kialakítás típusa, helye és átmérője határozza meg. Ez csökkenthető a ciszták hámlásához, a petefészek egy részének reszekciójához (kivágásához) vagy a petefészek teljes eltávolításához.
A műtét utáni rehabilitáció időtartama általában 10 naptól hónapig tart. Ez idő alatt el kell hagynia a szexuális közösséget, a fizikai aktivitást, a sportot. Ezen időszak végén egy nő visszatérhet egy teljes életre.
A laparoszkópián kívül a hasüreg eltávolítása céljából a hasüreg eltávolítására a hasi műtét kijelölése lehetséges. Az ilyen radikális módszer jellemzően csak a petefészek cisztájának rosszindulatú természetének gyanúja esetén kerül alkalmazásra, az átlagosnál nagyobb képzettséggel, szakadással és csavarással.
Népi kezelés - hogyan kezeljük a petefészek cisztáját gyógynövényekkel?
Sok nőt, akik önmagukban megtanulták a ciszták jelenlétét, felvetik a logikus kérdést: hogyan kell kezelni a petefészek cisztáját műtét nélkül, és ez lehetséges? Igen, bizonyos esetekben műtét nélkül is megteheti. Ugyanakkor semmilyen esetben nem dönthet úgy, hogy szükség van-e műtétre, vagy más eszközökre korlátozódhat. Ez a döntés csak az orvoshoz vezethet.
Annak ellenére, hogy a hagyományos orvosi terápia ma a leghatékonyabb, a hagyományos orvoslás a petefészek cisztáinak hatékony kezelése. Gyógynövényről beszélünk - gyógynövény-ciszták kezeléséről. Azonban a gyógynövénykészítmények sokkal lassabban hatnak a cisztára, mint a gyógyszerkészítmények, ezért több időt kell szedniük egy ilyen betegség kezelésére, mint petefészek cisztája. Általában az első pozitív változás a ciszta állapotában néhány hónap múlva következik be.
Ne feledje, hogy egyes gyógynövények ellenjavallt és allergiás reakciókat okozhatnak. Ezért a petefészek cisztájának népi módszerekkel történő kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe kell venni a saját immunrendszer sajátosságait. Gyulladás és fájdalom esetén a petefészek cisztájában a gyógynövényes kezelést le kell állítani.
A petefészek cisztája - nincs ok a kétségbeesésre
Ha egy cisztás tüneteket észlel, keresse fel orvosát. Általában könnyedén megbirkózhat egy cisztával: a fő dolog nem a kezelés megkezdésének elhalasztása, és az orvos utasításait követni.
A petefészek cisztájának tünetei és kezelési módszerei a nőknél
Mi a petefészek cisztája a nőkben? Miért jelenik meg, és regenerálódik a drogok hatása alatt, vagy feloldódik?
A petefészek cisztája egy nem malignus térfogat-károsodás, amely egy üreges kapszula folyadék vagy gélszerű szekrécióval, amely a lábon rögzítve van, és amely hajlamos a növekedésre.
Az orvosi statisztikák megerősítik:
- A petefészek cisztikus kialakulása fájdalmas állapot, amely a szüléshez képes nőknél jelentkezik (15-45 év).
- A jóindulatú petefészek-tömegeket a rendszeres havi vérzésben szenvedő betegek 30% -ánál diagnosztizálják, és 48–50% -ánál a ciklus megszakadt.
- A menopauza stádiumában, a hormonális változások csillapításával, a petefészkek cisztás daganatai a nőkben mindössze 5 - 7% -ban találhatók.
- A serdülőkorban (11 év) a serdülők 9–12% -ában a patológia jelei mutatkoznak.
Veszélyes a cisztás tumor, ha nem jelenik meg? Emlékeztetni kell arra, hogy bár ez a képződés gyógyszerek hatására képes feloldódni, sőt önmagában is eltűnik, a kapszula felrobbanhat (ha gyorsan növekszik), és a láb kanyarodhat, blokkolhatja a szervet oxigénnel ellátó vért, provokál és elhalál. Ezért a betegség legkisebb gyanúja esetén szükség van a vizsgálat azonnal lefolytatására és a kezelés folytatására.
Típusok és besorolás
A nőgyógyászatban ennek a patológiának több típusa is van, amelyeknek saját jellemzői vannak:
A ciklikus (menstruációs) folyamatok során a lányok funkcionális petefészek-cisztája keletkezik. A jobb és bal petefészek cisztájának tünetei hasonlóak.
A corpus luteum cisztás neoplazma előfordulhat a tüsző ovulációja és szakadása után, amikor a corpus luteum nem felszívódik (mi történik, ha a fogamzás nem következik be). Ugyanakkor a corpus luteum vérrel és folyadékkal van feltöltve, ami kapszulát hoz létre.
A mucin cystoma két vagy több kamrából áll, amelyek a nyálkahártya által választott vastag nyálkával (mucin) vannak feltöltve. Ez a képződés hajlamos arra, hogy rákká váljon.
Az ilyen struktúrák, különösen azok, amelyek növekednek, megjelenése különös figyelmet igényel, mivel csak sebészeti bánásmódban részesülhetnek.
Ezek közé tartoznak a genetikai rendellenességek vagy a reproduktív szervek rendellenes folyamatai által okozott patológiák.
A betegség jellemzői
Általában két-három menstruációs ciklusban a cisztás kapszulának minden kezelés nélkül fel kell oldania. Néha az előírt tabletták felgyorsítják a folyamatot. Az esetek 90% -ában ez a fajta lutális struktúrák biztonságosak.
De ha egy petefészek cisztája 5-7 centiméterre nő, akkor elrepedhet vagy elfordulhat. Ilyen körülmények között szükség van a sürgősségi műtétre, mivel valódi veszélyt jelent az életre. Lehet, hogy a hashártya (apopszia) a vérzés, különösen a női ciklus 20-27.
Az indikatív jelet gazdagnak, hosszantartó, fájdalmas havi vérzésnek kell tekinteni. Gyakran meglehetősen éles fájdalmak vannak a ciklus közepén az egyik oldalon. Tehát, ha a jobb petefészek funkcionális cisztája alakult ki, a prick jobbra lesz.
A jobb oldali petefészek aktívabban részt vesz az ovulációs folyamatban, ezért a jobb petefészekben a cisztát gyakrabban diagnosztizálják, a bal oldali cisztás képződés pedig 18-20% -kal kevesebb. Az orvosok ezt a tényt aktívabb vérellátással magyarázzák a megfelelő szervhez, amely a központi aortát táplálja, míg a bal oldali vér a vese artériából, amely lassabban működik.
Meg tudja oldani a petefészek cisztája? Ezeknek a daganatoknak a többsége 30-60 napon belül eltűnik. Ha 4-5 menstruációs ciklus után a kapszula nem tűnik el, de nem nő, a fogamzásgátlók terápiának minősülnek.
A follikuláris kapszula 7-10 cm-es növekedésével, ami ritkán fordul elő, a laparoszkópia gyengéd módszerével eltávolítható, mivel megrepedhet.
Mi az a petefészek cisztája a magzatban?
Az ilyen hasi struktúrák a magzatok fejlődése során a csecsemőknél fordulnak elő, a magzat hormonját stimuláló anyai hormonok túlzott szekréciója következtében. Nem képesek rosszindulatú degenerációra. Általában az ultrahangon 25-26. Az újszülöttek számára, akiket a patológia egyoldalú fejlődése jellemez.
A cisztikus képződmények mérete a gyermekeknél 11 centiméter vagy ennél nagyobb. Lehet-e egy ilyen neoplazma feloldódni, ha egy gyermekben van? Nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy a petefészek cisztája egy gyermekben megoldódhat a szállítás előtt vagy az első életévben.
A gyakorlati gyermekgyógyászatban azonban olyan esetek állnak fenn, amikor egy újszülöttben néhány nap vagy hónap múlva megrepedt egy növekvő kapszula, ami a baba halálához vezetett. A tragédia megakadályozása érdekében egy terhes lányt ultrahanggal kell ellenőrizni, mert ha kiderül, hogy a képződés előrehaladt, ideje lehet a tumor emésztőrendszerének eltávolítására. Az eljárás negatív következményei nem okozzák.
A petefészek cisztájának növekedését a gyermeknél általában 11-14 éves korban figyeli, a növekedés kezelése csak sebészeti módszerekkel jár, mivel a gyógyszerek és a házi receptek nem oldhatják fel.
A petefészek-ciszták okai
A hasi struktúrák kialakulásának etiológiája (mechanizmusa, okai) a női testben - a hormonális, gyulladásos - nagyon sok funkcionális és kóros eseményben társul.
A fő szakértők szerint:
- a méh krónikus gyulladása (50%), méhnyak, mellkasi cső (salpingo-ooforitis), beleértve a myoma (30%);
- endometriózis (40%), genitális fertőzések;
- elsődleges meddőség (kb. 20%);
- az endometrium hiperplázia (növekedése) (7%);
- abortuszok (35% a másodlagos gyulladás, hormonális egyensúlyhiány miatt);
- a nemi hormonok termelésének megsértése;
- korai menarche (első menstruáció) lányoknál (11 éves korig), az ovulációs folyamat rendellenességei és a tüszőérés;
- pajzsmirigy-rendellenességek (általában csökkent funkcióval), egyéb endokrin rendellenességek;
- hormonális eredetű emlőmirigyek fibroadenomatózisa (18%);
- műtét a belekben, beleértve a függelék eltávolítását.
- 47-50 éves korig;
- császármetszés, műtét a májban, epehólyag, a melléklet eltávolítása;
- hyperpolymenorrhea (havi ciklusos betegség, hosszan tartó vérzéssel);
- intrauterin eszközök (8%), fogamzásgátlók (16%) használata;
- az elhízás és a cukorbetegség, ami a hormontermelés változását okozza;
- a vizeletrendszer és az emésztő szervek betegségei 21%.
Fő tünetek
Milyen tünetei lehetnek a petefészek-cisztának a fejlődés különböző szakaszaiban?
A legtöbb beteget diagnosztizálják, ha ilyen hasi struktúrákat véletlenül észlelnek, ha ultrahangon vizsgálják vagy diagnosztizálják, amikor más patológiák gyanúja merül fel, valamint ha nyilvánvaló jelei vannak a beteg megzavarásának.
Gyakran a petefészek cisztái nyilvánvaló tünetek és fájdalom nélkül fordulnak elő.
A petefészek-ciszták kialakulásának jelei előrehaladásával nőnek és 3 - 5 centiméterre emelkednek:
- Fájdalomcsillapítás az alsó hasban, ami intenzívebbé válik a szexuális intimitás és a fizikai terhelés következtében.
- A fájdalom csak egy oldalon lokalizálható.
- Fájdalom érzés a hasban (a nagy edények és szervek szorításakor).
- Fájdalmas, gyakori vizelés (a húgyhólyag összenyomása esetén).
- Székrekedés, ha a növekvő oktatás nyomást gyakorol a vastagbélre, zavarja a széklettömegek előmozdítását, hamis szükségletet a székletürítésre.
- A vénás vénák fejlődése a lábakban, amikor a vénás plexusok összenyomódnak.
- Megnövekedett hasi kerület, ha a kapszula túl nagy lesz.
- Az aszimmetria a hasfalnak az érintett szerv oldaláról történő kidomborodásával.
- A havi női ciklus rendellenessége, ritka, szabálytalan menstruáció vagy annak hiánya (amenorrhoea), fájdalom kritikus időszakban, bőséges vérzés. Az ilyen tünetek olyan hormonokat képző képződményeket okoznak, amelyek megzavarják az egészséges hormonális egyensúlyt.
- Az arc és a nyak túlzott szőrössége (hirsutizmus) androgének - férfi hormonok aktív termelése miatt.
A petefészek ciszták következményei a nőkben
A nők kis cisztái nem jelentenek veszélyt az egészségre, és önmagukban eltűnhetnek. De a petefészkek nagy elváltozásai vérzéshez és más szövődményekhez vezethetnek.
A betegség szörnyű következményei a petefészek, a petesejtek megdörzsölése és a petefészek-ciszták elszívása, amelyben csak az orvosok közvetlen segítsége megmentheti a beteg életét.
Gyakran előfordul, hogy ilyen események gyermekkorban fordulnak elő a lányok motoros aktivitása (ugrások, fordulatok), a súlyemelés, a sport, a fizikai erőfeszítés, az intim cselekvés során bekövetkező intenzív mozgások miatt.
A kapszula szakadásának és belső vérzésének jelei:
- súlyos akut hasi fájdalom, a lábfejben, a végbélben;
- a vérnyomás éles csökkenése;
- magas pulzus, amelyet a szívizom rendellenesen alacsony összehúzódása követ (bradycardia), aritmia lehetséges;
- szédülés, pánik, hideg izzadás;
- székletmegtartás;
- ájulás, kezek, lábak remegése, az érrendszer akut elégtelensége.
Az ilyen kóros jelenség, mint a petefészek cisztájának lábának torzulása, olyan tüneteket okoz, amelyek a fordulási intenzitáshoz kapcsolódnak (90, 180 vagy 360 fok). Amikor a szár csavart, a petefészek szövetének vérellátása szuszpendálódik, ami a terület nekrózisához és a gyors szennyeződéshez vezet.
- A fájdalom éles vagy húz. Minél erősebb a sodrott láb, annál intenzívebb a fájdalom szindróma.
- A fájdalom lokalizációja arra a oldalra koncentrál, ahol a torzió történt.
- A beteg arra kényszerül, hogy az oldalán feküdjön, a térdét a gyomorba húzva (magzati helyzet).
- A nekrózis zóna bomlástermékei által a szervezet mérgezésének növekedésével a hányinger és hányás jelentkezik.
Ha nem kerül sor sürgős orvosi intézkedésekre, akkor a peritonitis a gennyes peritoneális károsodás akut jeleinek növekedésével kezdődik (hidegrázás, amely a hirtelen hirtelen emelkedés, esetleges fájdalomcsillapítás, ami hamis érzéshez, nyomáseséshez, eszméletvesztéshez, kómához vezet).
A neoplazma gyulladása és a pusztulás felhalmozódása a ciszta üregben a kapszula szakadásához vezethet. Ebben az esetben az összes tartalma a hasüregbe áramlik, ami peritonitist és szepszist eredményez, ami végzetes lehet. A gyulladásos cysta szintén károsítja a tojás mozgását, ami méhen kívüli terhességet okozhat. Amikor a petefészek cisztája megreped az alsó hasban, a nő sok fájdalmat érez. Egy idő után a páciens véresnek tűnik a nyálkával, majd elkezd nehéz vérzést. Egy nő panaszkodhat hányinger és hányás. A bőr sápadt.
A legveszélyesebb következmény a cisztás képződés rosszindulatú patológiás (rákos) átalakítása. A ciszták jóindulatú daganatok, de 40 év után a nő testében hormonális változások lépnek fel, ami rosszindulatú daganathoz vezethet. Ez akkor lehetséges, ha a cisztás kapszula hosszú ideig fennáll, és ha az eltávolítása nem teljes. Ezért a diagnózis során az orvos egy nőt küld elemzésre, amely kizárja az onkológiai folyamatok jelenlétét.
Az olyan szövődmények megelőzése, mint a lábak torziója, a ciszták gyulladása és szakadása, valamint a petefészek későbbi eltávolításának megakadályozása érdekében rendszeresen figyelemmel kell kísérnie a növekedést és el kell végeznie az összes szükséges vizsgálatot.
Havi petefészek cisztával
A petefészkek a női reproduktív rendszer szervei, amelyekben egy tojás keletkezik. Közvetlenül részt vesznek a menstruációs ciklusban. Amikor egy nő vagy lány cisztákat tartalmaz a petefészkekben, a menstruációs ciklusok egy ideig megváltoztathatók vagy leállhatnak.
A petefészkekben jóindulatú daganatok esetén a menstruáció ritkán fordulhat elő, mivel a tumor hormonális változásokat idéz elő - a progeszteron és az ösztrogén szintje csökken. Egyes nőknél a petefészek-cisztával történő havi vérzés bőséges, és a ciklus több napig késik.
A kezelés megadása előtt számos diagnosztikai intézkedést kell végrehajtani, és győződjön meg arról, hogy a menstruációs ciklus megváltoztatja vagy késlelteti a cisztás daganatot, és nem más tumorokat.
A petefészek cisztája a menopauza során
A menopauza során a nők petefészkében lévő ciszták meglehetősen gyakori. Ha egy cisztikus tömeg kicsi, nem mutat jeleket, de a térfogat növekedésével a tünetek jelennek meg, amelyek a közelben található szervek szorítását jelzik.
A menopauza alatt a nők a következő típusú cisztákat alkotják:
A menopauza idején paraovariális ciszták is előfordulhatnak, amelyek folyadék tartalmú buborékokként hatnak. Ez a fajta petefészek cisztája metabolikus betegségekben szenvedő nőknél jelentkezik, pajzsmirigy rendellenességek esetén, valamint azoknál, akik számos abortuszon mennek keresztül.
A menopauza után a petefészek-ciszták pontos okainak megállapítása nehéz, mivel sok lehet. A betegség kialakulását kiváltó előrejelző tényezők:
- korai menopauza;
- terhesség és szülés hiánya;
- mióma;
- gyulladás a nemi szervekben;
- petefészek patológiája.
50 év elteltével a nő petesejtén lévő kis cisztával rendelkező klinikai kép hiányzik. A csomópont méretének növekedésével megfigyelhető:
- fájdalom az alsó hasban;
- ha a húgyhólyagra gyakorolt nyomás kialakulása - gyakori vizelés;
- súlyossága és terjedése a neoplazma helyén;
- ha a ciszták szűkítik az edényeket, akkor az alsó végtagok varikózusai alakulhatnak ki;
- Ha hormonális rendellenességek következtében cisztikus képződés lép fel, szabálytalan vérzés léphet fel a hüvelyből.
A lokalizáció és a diagnózis jellemzői
A petefészek cisztájának diagnosztizálása gyakran nehéz, mivel a tünetek hasonlítanak a gyulladásos folyamatok jeleire a hasi szervekben.
A jobb petefészek cisztájának jeleit gyakran összekeverik a cecum gyulladásának megnyilvánulásaival, különösen a lányoknál, amikor az anya úgy véli, hogy 11-14 éves korában ilyen patológia nem fordulhat elő.
A diagnózis megerősítését az alábbi diagnosztikai intézkedések eredményei szerint végzik:
- A történelem összegyűjtése. Az orvos megkérdezi a beteget a betegség panaszairól és tüneteiről, megállapítja a terhesség, a szülés és az abortuszok számát, megtudja, hogy sebészeti beavatkozásokat végeztek-e a reproduktív szerveken.
- A nőgyógyászati vizsgálat, amely információt nyújt a méh és a függelékek állapotáról, valamint a reproduktív rendszer méretének arányáról.
- A hormonok vérvizsgálata (szükséges LH, FSH, ösztrogén és progeszteron).
- A tumor markerek elemzése.
- Az analízis lehetővé teszi, hogy kizárjuk a méhen kívüli terhességet, amely a cisztikus képződéshez hasonló tünetekkel járhat.
- USA-ban. A petefészek ultrahangvizsgálata cisztával történhet a hasfalon keresztül, valamint transzvaginális módszerrel.
- Doppler színtérképezés - a véráramlás jelenlétének és természetének értékelése a cisztában. Ezzel a diagnosztikai módszerrel a cisztát megkülönböztethetjük az onkológiai neoplazmától.
- A laparoszkópia egy sebészeti diagnosztikai módszer, amely nem csak lehetővé teszi, hogy megjelenítse a képződést, hanem azt is eltávolítsa.
- A punkció és a biopszia egy univerzális módszer, amelynek segítségével nem csak a cisztás kapszula tartalmának laboratóriumi elemzését végezhetjük el, hanem a patológiát is kezelhetjük. Ez a módszer a biológiai anyag gyűjtését és további szövettani vizsgálatát foglalja magában. A petefészek cisztájának szövettana szükséges ahhoz, hogy a rosszindulatú folyamatot pontosan kizárja, és hogy az orvos kiválassza az optimális kezelési módot.
A petefészek-ciszták kezelésének módszerei
A petefészek-ciszták kezelése konzervatív vagy sebészeti lehet. A drogterápiát gyakran kiegészítik fizioterápia. A leghatékonyabb a következő fizioterápia:
Ezekkel az eljárásokkal a következő hatásokat érheti el:
- normalizálja a petefészkeket;
- a gyulladás megállítása;
- javítja az idegvégződések állapotát;
- megakadályozza a tapadások előfordulását;
- csökkenti az ismétlődés kockázatát;
- javítja az anyagcsere-folyamatokat és a vérkeringést a medencei szervekben;
- állítsa le a fájdalom szindrómát.
Néhány, diagnosztizált petefészek-cisztával rendelkező beteg hirudoterápiát ír elő. A leech nyálnak gyulladáscsökkentő, baktericid tulajdonságai vannak, emellett fokozza az immunitást és serkenti a vérkeringést. Ez a módszer terhesség alatt, rosszindulatú daganatok, anaemia, 12 év alatti gyermekek, stroke vagy szívroham után szenvedő betegek ellenjavallt.
A hirudoterápia lefolytatása előtt adjon vért a hormonoknak. A piócákat közvetlenül a hüvelybe vezetik be, ezért fontos, hogy az orvos jól ismeri a technikát - helyesen állítsa be az egyéneket, és számolja ki az ülés időpontját.
Kábítószer-kezelés
A petefészek-cisztával a nőgyógyászok előírják:
- Orális fogamzásgátlók (Rigevidon, Jess, Diane-35, Marvelon). Az ilyen kezelést csak kis méretű tumorok esetében írják elő. Az orális fogamzásgátlók csökkentik a daganatok méretét és megakadályozzák az újak kialakulását. A terápiás hatás több menstruációs cikluson keresztül érhető el.
- Progesztinek (szteroid hormonok). Ide tartoznak: Norkalut, Danol, Danazol, Dekapeptil, Utrozhestan, Vizanna, Dyuhoston. Ezek a gyógyszerek gátolják a hipofízis hormonok termelését. A nőgyógyász egyénileg előírja ezeknek a gyógyszereknek az adagolását és a bevitel időtartamát. De még az állapot javítása után sem lehet megszakítani a gesztagének kezelését, de a terápiás kurzust befejezni kell.
- Antibiotikumok. Ha a petefészek-cisztának oka patogén mikroflóra, akkor a szakértők antibakteriális szereket írnak elő - Lincomycin, Fluorokinolon, Vancomycin.
- Helyi készítmények (Longidis kúpok, indometacin és ichtyol gyertyák). Ezek lehetnek hüvelyi vagy rektális kúpok. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 3 hónapot. A helyi gyógyszerek csökkentik a fájdalmat, stabilizálják a menstruációs ciklust, javítják a hormonokat, megállítják a gyulladást, felgyorsítják a regenerációs folyamatokat, erősítik az immunrendszert. Javasoljuk a helyi és a szisztémás kezelés kombinálását, valamint fizioterápiás szekciókat.
- Vitaminok. Az immunrendszer erősítése segít egy olyan védelmi mechanizmus elindításában, amely a daganat elleni küzdelemre irányul. Amikor a petefészek cisztái, az orvosok gyakran folsavat és aszkorbinsavat, E-vitamint írnak elő.
- Fájdalomcsillapítót. A fájdalom esetén a betegeket No-shpu, Indometacin, Nurofen, Nimegezik.
A petefészek cisztájának eltávolítása
A petefészek cisztájának eltávolítására szolgáló műveletet a következő feltételek mellett kell feltüntetni:
- a cisztikus kapszula mérete szignifikánsan nő (átmérője meghaladja a 3 cm-t);
- a konzervatív terápia 3 hónapig nem jár;
- kétségek merülnek fel a daganat jóindulatú természetében;
- a cisztának hosszú lába van, és hajlamos a csavarodásra;
- a beteget erős fájdalom zavarja;
- a nyomás következtében a bél- vagy húgyhólyag-rendellenesség jelei vannak.
Az eltávolítási műveletet az alábbi technikákkal és technikákkal lehet végrehajtani (a sebész kiválasztja és javasolja a legoptimálisabb sebészeti eljárást):
- Cisztektómia - csak a daganatot távolítják el. A művelet után a gyerekek viselése is megmarad. Távolítsa el ezt a cisztás módszert, legfeljebb 5 centiméter.
- Ökör resekció (a cisztát eltávolítják a petefészek szövetével együtt). Ez egy traumatikusabb művelet, amelyet a cisztás csomópontnak a petefészek szövetével való fúziójára írnak fel, vagy ha a tumor széles bázissal rendelkezik.
- Ovariectomia (a petefészek teljesen eltávolítva). Az orvosok ezt az eltávolítási módszert használják a petefészek elzáródásánál, a szuszpenziónál vagy a ciszták csavarásánál.
- Adnexectomy (a petefészkek eltávolítása petesejtekkel). Ez rákos tumor kimutatásakor történik.
A petefészek cisztás tömegét laparoszkópiával, lézerrel vagy laparotomiával távolítják el.
A műtét utáni helyreállítás
A helyreállítási időszak időtartama a választott eltávolítási módtól és a beavatkozás mértékétől függ. Általános ajánlások a petefészek-ciszták eltávolítását követő rehabilitációs időszakban:
- Egy héten belül speciális fertőtlenítőszerekkel kell feldolgozni a varratokat.
- A hónap folyamán el kell utasítania a fürdő, a szaunák, a medencék és a strandok meglátogatását, tilos a fürdőkád is.
- Érdemes 3-5 hétig tartózkodni a szexuális közösségtől (a művelet összetettségétől függően).
- Még minimális fizikai aktivitás is tilos.
- Három hetes étrendet kell követni - a sült és zsíros ételek, marinádok, savanyúságok, szénsavas és alkoholos italok megtagadása.
A petefészek cisztájának eltávolítása után fertőző lézió és további gyulladás léphet fel. A folyamat jelei:
- hosszú és súlyos fájdalom az alsó hasban;
- magas láz;
- a rossz szagú sötét hüvelykisülés megjelenése.
Ezeket a tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni, de a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.
Népi módszerek
A petefészek cisztára vonatkozó népi jogorvoslatokat az orvosával folytatott konzultációt követően kell alkalmazni. Egyes növények olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek a cisztás csomópont növekedését és malignitását okozhatják.
Gyakori receptek a petefészek ciszták kezelésére műtét nélkül:
- Borovaya méh. Egy evőkanál füvet kell tölteni egy pohár forró vízzel, és 3 napig infúzióban kell beadni egy termoszban. Ezután feszítsük meg és vegyünk egy evőkanál naponta 5 alkalommal. A kezelés 1 hónap.
- Pitypang. 50 gramm apróra vágott pitypang gyökerét egy liter vodkával kell önteni. Ragaszkodjon egy héten rázva naponta. Ezután feszítse meg, és naponta 5-ször 5 ml-t vegyen be. A kezelés 2 hónap.
- Bojtorján. A friss bojtorján levő leveleket alaposan le kell öblíteni, aprítani és összenyomni. Ezután a gyümölcslét a következőképpen kell megtenni: a hónap végét követő első 2 nap naponta háromszor egy teáskanál inni. Ezután 2 nap egy teáskanál naponta háromszor, majd egy fél teáskanál. A menstruáció során az anyagot nem veszik be. Tanfolyam - 3 menstruációs ciklus.
- Vérfű. Egy kanál száraz növényt öntsünk egy pohár forró vizet, és ragaszkodjunk 2 óráig. Ezután igyon egy pohár negyedét fél órával étkezés előtt naponta háromszor. Kezelés - 3 hét.
A hagyományos orvoslás csak a kezelőorvos engedélyével használható. Ha három hónapon belül nem lehet megszabadulni a daganattól, akkor ajánlott a gyógyszeres kezelés vagy műtét.
Ellenjavallatok és megelőzés
A petefészek-cisztával diagnosztizált nőknek és lányoknak tisztában kell lenniük az alábbi ellenjavallatokkal:
- Ne napozzon. Az ultraibolya sugárzás csak minimális dózisokban hasznos, a napsugárzás tartós kitettsége tele van a betegség előrehaladásával.
- Ne emelje a súlyokat. Erős fizikai erőfeszítéssel és súlyemeléssel az izmok meghúzódnak, ami a cisztikus képződés szakadásához vezethet.
- Ne kezelje magát. A helytelen terápia komplikációkhoz vezethet, és provokálja a ciszták növekedését.
A ciszták és a policisztás petefészek megelőzése érdekében minden lány ajánlott:
- kiküszöböli a provokáló tényezőket (stressz, rossz szokások, agresszív sugárzásnak való kitettség);
- a reproduktív rendszer és a hormonális rendellenességek összes patológiájának időben történő kezelése;
- ne nyúljunk túl, gyulladást kezeljünk a végéig;
- látogasson el egy nőgyógyászba rutinellenőrzés céljából;
- a szexuális úton terjedő fertőzések megelőzése;
- erősíteni az immunrendszert.
Kevésbé valószínű, hogy az egészséges életmódot élvező nőknél petefészek-cisztával találkoznak, akiket a nőgyógyász rendszeresen megfigyel.