Ez a történet egy edematikus szindrómáról szól. Mi az oka? Mi a fejlődési mechanizmusa ennek a jelenségnek? A szív- vagy veseödéma kialakulásának következtében a differenciáldiagnózis módszerei megkülönböztethetik a szöveti duzzanatot különböző betegségekben? Miért merül fel ez a patológia az elhízásban? Mi az összefüggés az ödéma és a toxikózis között, és milyen szerepet játszik a vesék ebben a folyamatban?

Hello barátok! Életem során bármely személy szembesül azzal a jelenséggel, amit a cikkemben fogok beszélni. A baj meghalad minket, függetlenül az életkortól vagy a nemtől. Hasonló jelenségek fordulhatnak elő újszülötteknél is. Ezért tudnunk kell, mit kell keresni, mikor kell riasztani, és mit kell tennünk, hogy megakadályozzuk a kóros változásokat a testünkben.

Amit ebben a cikkben elmondok, lényegében a propaedeutika - egy rövid bevezető kurzus egy széles témakörbe, amelyről sokáig beszélhetünk. Mindazok, akik törődnek az egészségükkel, képesek lesznek folytatni tanulmányaikat az Egészséges Egészségügyi Főiskolánkban, amely tartalmazza a szükséges ismereteket arról, hogy hogyan kell megbetegedni és boldogan élni.

És most beszéljünk az edematikus szindrómáról, annak típusairól és módjairól, hogy kezeljék ezt a betegséget.

Típusok és okok

Ahogy a neve is mutatja, ez a jelenség nem önálló betegség, hanem komoly problémákat jelez bennünk. Szindróma - a betegség külső megnyilvánulása, amelynek különböző okai lehetnek. Tudva, hogy mit fejeznek ki és mennyire különbözik a különböző betegségekkel, gyaníthatjuk, hogy mely szerveinket vagy rendszereinket kell vizsgálni és kezelni.

Az edematikus szindróma a testünk vagy a szövetek üregei belsejében lévő felesleges nedvesség jelenléte. Ez mindig a víz-só egyensúly csökkenésének jele.

Jellemzően, a nyirok, a szövetfolyadékkal együtt, a testsúly egynegyedét foglalja el. 80 kg-os személynek 20 literes lesz. Ha a testben lévő folyadék térfogata 15 százalékkal (2-3 extra liter) nő, általános duzzanat lép fel.

Ha a felesleges nedvesség a szövetek belsejében koncentrálódik, a szerv jelentősen megnő, rugalmas tulajdonságai zavarnak. Az üregekben felhalmozódva a szabad tér csökken, és ez a bennük lévő szervek összenyomásához vezet, a szokásos helyekről eltolva.

Az ödéma típusai

Számos betegség és állapot egyik tünetévé válik:

• helyi (helyi), például az arcon, a karon vagy a lábon;
• gyakori (általános), a vízvisszatartás miatt.

Minőségi összetétel alapján:

• gyulladásos természet, amikor a gyulladásos váladék felgyülemlik a beteg terület körül;
• nem gyulladásos, ha folyadék szivárog a vérből és a nyirokerekből a környező szövetekbe.

Az egészséges személynek könnyű ödémát tapasztalhat, ami miatt egy hosszantartó tartózkodás egy zavaros szobában, valamint a hőből származik. Ez a jelenség nem igényel kezelést, és a folyadék önmagában felszívódik, jó pihenés után.

Ebben a szindrómában létrejöhet egy másodlagos anyagcsere rendellenesség előfeltétele: a szövetek duzzanata a sejtek stagnálását, alultápláltságát és fertőzését idézi elő a védőfunkciók csökkenése miatt.

Milyen okai vannak ennek a jelenségnek?

1. Allergia. A következményei közül a legszörnyűbb lehet az angioödéma.

1. Endokrin problémák. Ezek közé tartozik a myxedema, a Cushing-szindróma.

1. A vizeletrendszer betegségei. Ha megsérti a vesemembránt, és a vese nem tudja teljesíteni a fő funkcióját - a toxinok és a bomlástermékek eltávolítását - vesebetegség van.

1. Szív- és érrendszeri problémák: szívelégtelenség vagy pulmonalis ödéma a keringési zavarok következtében a kisebb körben.

1. A vaszkuláris patológiák, amelyekben a vénás vér és a nyirokcsökkenés károsodott. Ez varikózus vénákkal történik.

1. Cachexia - a szervezet általános kimerülése, valamint a fehérje hiánya a vérplazmában.

1. A terhesség állapota.

1. Premenstruációs szindróma.

1. Mérgezés. Különböző mérgezések.

1. Bénulás.

1. Onkológiai betegségek.

1. Sebek és sérülések.

1. A test túlmelegedése, túlmunka.

1. Túlzott só vagy só hiánya az élelmiszerben. Az első a folyadék retenciójához vezet a szervezetben, a második pedig a nátrium-hiány a vérplazmában és a víz- és elektrolit-egyensúly megszakadása.

1. Egyes gyógyszerek hosszú és ellenőrizetlen bevitele. Különösen a nyomás csökkentésére szolgáló eszközök, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, hormonok.

Minden betegség helyrehozhatatlan kárt okoz, de nagyon gyakran az az oka, hogy a vesék 100% -kal nem képesek megtisztítani a toxin testét. Megtudhatja, mit kell tennie a vesemembrán működéséhez, ahogyan azt az online Egészséges Testület Akadémiájának kell lennie.

Edematikus szindróma: tünetek különböző kóros állapotokban

Különböző eredetű lokális folyamat

Egyetlen szervet is rögzít. Például a gömböcskék vagy a nyaki hernia, a sebesült végtag - duzzanat a gangrénben. Ezt a jelenséget a következő tünetek fejezik ki:

• az integrátum simasága;
• a test megvastagodása és bővítése;
• alakváltozás;
• piszkos és kékesség;
• a bőr duzzanata, elvesztése, nyúlik és fényes;
• a bőr alatti szövetek tésztává válnak: ha az ujjával néhány másodpercig megnyomja a fossa-formákat, amelyek nem azonnal kiegyensúlyozódnak;
• mikrokockák jelennek meg, amelyeken keresztül folyadék szivároghat;
• a szövet alultápláltsága miatt fekélyek alakulnak ki.

Általában mindezek a jelek megszűnnek, ha megszabadulnak az alapbetegségtől.

Elégtelen nyirokelvezetéssel a lábakban az elefántia kialakulhat: a bőr vastagodik, a kötőszövet növekszik. A láb a "elefánt" jellegzetes formáját kapja.

Hogyan néz ki a gyakori betegségek

A patogenezistől függően a különböző szervek és rendszerek betegségei is eltérnek.

Friends! Én, Andrei Eroshkin, mega érdekes webinárokat fogok adni, feliratkozni és figyelni!

A következő webináriumok témái:

• Megmutatjuk a szervezetben az összes krónikus betegség öt okát.
• Hogyan lehet eltávolítani az emésztőrendszer megsértéseit?
• Hogyan lehet megszabadulni az epehólyag-betegségtől, és lehetséges-e műtét nélkül?
• Miért húzok erősen az édes?
• Rákdaganatok: hogyan ne essen a késsebészbe.
• A zsírmentes táplálkozás az újraélesztés rövidítése.
• Impotencia és prosztatitisz: a sztereotípiák megszakítása és a probléma megszüntetése
• Hogyan kezdjük meg az egészség helyreállítását ma?

A szívelégtelenség

A lábakra nézve a rosszabbodó állapot elérheti a lumbális területet. A szívelégtelenség esetén a beteg perikardiális ödémával, hasi és mellkasi üregekkel fenyeget. Légszomj, megnövekedett szívverés, szívfájdalom, cianózis (a cianózis az egészben), a nyaki vénák duzzanata kíséretében.

Myxedema (a pajzsmirigy működésének kihalása)

Tömítések a vállakon, arc, lábak. A bőr kékes, pelyhes. Általános tünetek: depresszió, álmosság, lassú anyagcsere. A pulzus lassul. A fej és a test hajai törékenyek és kiesnek. A hallás rosszabbodik. Kariesz fejlődik. A vérben - a pajzsmirigyhormonok hiánya.

Májcirrhosis

Amikor aszcitikus tünetet fejt ki (hasi üreg). A gyomor megáll, amikor áll. Fekvő - az oldalakon terjed, mint egy béka. A köldök kiürül. Alsó végtagok duzzadnak. Emellett: erythema, karmin ajkak, sárgaság, érrendszeri csillagok a testen. Az alkoholizmus története, múltbeli hepatitis.

leromlás

Az állapot táplálkozást (a táplálékból származó fehérje bevitel hiánya miatt) vagy bizonyos betegségek során a fehérje elvesztése miatt alakul ki. Azok a serdülők, akik a növényi étrenden ülve próbálnak fogyni.

Az arc, a lábak és a lábak érintettek. A többi tünet közül: málna nyelv, súlyos hasmenés, emaciation.

Nefrotikus ödéma

Ez a létfontosságú szerv, amint azt már említettem, felelős a mérgező komponensek vérének tisztításáért a gyermekek és felnőttek, és különösen a terhes nők esetében. A glomerulonefritisz és a vesék más patológiái, a toxinok felhalmozódása miatt a következő tünetek jelentkezhetnek:

• az arc megduzzad és pépes lesz;
• a szemhéjak megduzzadnak, a szemek hasítanak;
• a lábak és a derekok megduzzadnak, néha az egész testet;
• mérgezés jelei: letargia, láz, álmatlanság, dyspepsia, viszketés;
• tüdőödéma;
• ascites;
• az első fázis hipotenzió (alacsony vérnyomás)
• a második fázis - a vérnyomás növekedése, magas vérnyomás;
• egyéb vese tünetei.

Mindez arra utal, hogy a veséknek sürgős segítségre van szükségük.

mérgezés okozta megbetegedés

A szövetben a folyadék túlzott mértékű kiürülése a terhesség alatt, 25-30 héten keresztül alakulhat ki. Leginkább a lábakon, de felemelkedhet a perineumra, és még az arcán is jelen lehet. A bőr nedves, könnyen felhordható.

Ez a szakasz kombinálható az előzővel, mivel a vesék a nők legfontosabb szervei mind a terhesség, mind az élet során. A toxikózis elkerülése érdekében - vissza kell állítania a kiválasztási rendszert, különösen a vesemembránt. Hogyan kell ezt csinálni - megtalálható az online Healthy Body Academy-ben.

túlsúly

Az esetek több mint hetven százalékában a duzzanat a túlzott súly oka. A zsírszövet könnyen felhalmozja a nedvességet. A zsírréteg belső szerveinek összenyomása stagnáláshoz vezet.

Különösen figyelemre méltó a felesleges tömegű nőknél, akik a meleg vízben vagy állandóan tartózkodó éjszakában megduzzadnak. Az eljárás élesítése a menopauza során. Ezért az elhízás problémája közvetlenül kapcsolódik az ebben a cikkben tárgyalt problémához.

Edematikus szindróma: diagnózis és kezelés

A fenti esetek bármelyikénél forduljon orvosához diagnózis céljából. Ebben az esetben az orvosnak figyelembe kell vennie a külső jeleket, képesnek kell lennie arra, hogy megkülönböztesse az ödémát a zsírral töltött szövetektől, végezzen további kutatást:

• EKG;
• ultrahang;
• vérvizsgálatok;
• X-sugarak;
• nyirok és venográfia;
• a vese, a máj, a szív stb.

A folyadékvisszatartás specifikus tanulmányaiból úgynevezett „buborékfólia-teszt”: a fiziológiás sóoldat bevezetése az alkar bőrébe, hogy meghatározzuk a felszívódási sebességet. Így meghatározhatja a felesleget és a kiszáradást.

A klinikai ajánlásokból a legfontosabb dolog: a betegség kezelésére van szükség. Az effúziós folyadék csökkentésének vagy fokozásának szabályozására a páciens mérése, a has, a végtagok térfogatának meghatározása, a vizelet napi mennyiségének kiszámítása.

Az edematikus szindróma mind az alapbetegség, mind a külső megnyilvánulások kezelését igényli. A folyadék összenyomása és a trofizmus megszakítása negatívan befolyásolhatja a pácienst és új betegségeket okozhat: a hajók degenerálódnak, zavarják az innervációt, gyengítik a szalagokat, az izmok atrófia. A stressz állapotához vezető fájdalom összekapcsolása.

Sok esetben megelőzhető az ilyen súlyos szövődmények kialakulása. Ennek eléréséhez ismernie kell a cselekvési mechanizmusokat, és az életüket építeniük kell velük.

Az online Egészséges Testület Akadémiáján megtalálhatók a vérben lévő toxinoktól való mentesítés és az elhízás elleni védekezés, a terhes nők toxémia és a veseproblémák.

Ez mind a mai napig.
Köszönjük, hogy véget ért a bejegyzésem. Ossza meg ezt a cikket barátaival. Feliratkozás a blogomra.
És vezetett tovább!

Mi az ödéma szindróma és hogyan kell kezelni?

Az edematikus szindróma olyan kóros állapot, amelyet a folyadék lágy szövetekben és serozikus üregekben történő felhalmozódása jellemez. Egy ilyen jogsértés számos negatív folyamat megjelenéséhez vezet. Az edematikus szindróma változó mértékben soknak ismerős. A könnyű duzzanat a nap folyamán megjelenhet, és jó pihenés után áthalad. Azonban ez a kóros állapot gyakran az emberi életre rendkívül veszélyes betegségek kialakulását jelzi.

A felesleges folyadék szövetbevitelének súlyossága a probléma etiológiájától függően jelentősen változhat. Bizonyos esetekben ez a szindróma olyan erősen kifejeződik, hogy a beteg elveszíti a teljes életképességét. Például, az elefántbetegség súlyos formáiban szenvedő emberek gyakran nem is tudnak kijutni az ágyból, mivel az alsó és felső végtagokban felhalmozódó folyadék mennyiségének növekedése az oka annak, hogy egyszerűen nem mozoghatnak.

Az ödéma szindróma etiológiája

Ennek a kóros állapotnak a megjelenése számos rendkívül veszélyes betegségben figyelhető meg, amelyek a lehető legrövidebb időn belül a beteg halálát okozhatják. Az ödéma szindróma jellegzetes megnyilvánulása az etiológiájától függ. A lágyszövet telítettségének súlyosságának és lokalizációjának értékelése folyadékkal, bizonyos esetekben az orvosok meghatározhatják a szervezetben fellépő problémák jellemzőit. Jelenleg általános és helyi ödémát különböztetünk meg. Mindegyiknek saját jellemzői vannak. A helyi ödéma rendszerint a folyadéknak egy különálló területen vagy szervben zavart kiáramlásának hátterében alakul ki. Az általános variánst a folyadék kiáramlásának a szervezetben való megsértése esetén diagnosztizálják. Ez az ödéma formája általában súlyos károsodást jelez. Az etiológiai tényezőtől függően az edematikus szindróma lehet:

• vese;
• kardiogén;
• traumatikus;
• máj
• portál;
• limfostaticheskim;
• angioödéma;
• vénás;
• endokrin;
• neurogén;
• membranogennym;
• iatrogén;
• hipoproteinémiás stb.

Kardiogén ödéma

Gyakran az ödéma kifejezetten a kardiovaszkuláris problémák hátterében alakul ki. A folyadék felhalmozódását az alsó végtagokban gyakran krónikus szívelégtelenség, valamint állandóan megnövekedett vérnyomás jellemzi. Ezen túlmenően gyakran a folyadék lerakódása a láb lágy szövetébe a vénás szelepek zavarának eredménye.

Ebben az esetben a véredények tágulása a stagnálás miatt. A vénák sérült falai áteresztővé válnak, így a plazma szivárog a lágy szövetekbe, ami súlyos duzzanatot okoz. Ezen túlmenően az ilyen sérülést a véredény külön részén lévő trombózis okozhatja.

Máj ödéma

A folyadék felhalmozódása a hasüregben, valamint az arc duzzanata gyakran károsodott májfunkcióval jár. Az ascites gyakran jelzi a cirrhosis dekompenzált formájának kialakulását, aminek következtében zavart okoz a fehérjék előállítása, amelyek megakadályozzák a vér verejtékezését.

Lymphostaticus ödéma

A limfosztatikus ödéma rendkívül változatos. A testszövetek folyadékkal telíthetnek a betegségek hátterében, mint például az ismétlődő erysipelák, a lymphedema, a filarias fertőzések, az elefántia és a végtagok sérülése. Ebben az esetben a probléma a nyirokrendszer elzáródása és a folyadék kiáramlásának megsértése.

Veseödéma

Az olyan rendellenességek, mint a szisztémás lupus erythematosus, az amyloidosis, a terhes nefropátia, a reumatoid polyarthritis, a diabéteszes glomeruloszklerózis, a limfocita leukémia, stb. A vesék meghibásodásához vezethetnek, ami a felső és alsó végtagok és az arc lágy szöveteinek ödéma kialakulását idézheti elő.

Endokrin ödéma

Az endokrin variánsok közé tartozik a myxedema hátterében megjelenő ödéma. Ebbe a kategóriába tartozhatnak a terhesség és az edemás szindróma.

Iatrogén ödéma

A Yandrogén vagy a drog ödéma gyakran kialakul a hosszú távú, nagy dózisú hormonális kezeléssel, beleértve a női nemi hormonokat is. A fehérjeödémát bizonyos gyógyszerek szedésével lehet kiváltani. Ilyen megsértés gyulladáscsökkentő antihipertenzív gyógyszerek használatából eredhet. Bizonyos esetekben a MAO és a Midantana inhibitorai okozhatnak ilyen megsértést.

Neurogén ödéma

ödémás szindróma A patológiás állapotok, amelyek gyakran neurogén ödémát okoznak, a Parkhon-betegség és a Meza trofedema. Ilyen károsodást okozhat egy ilyen kóros állapot, mint reflex szimpatikus dystrophia és bármilyen etiológia hipotalamuszának károsodása.

Membranogén ödéma

Membranogén ödéma alakul ki a test mérgezésének hátterében, valamint gyulladásos és allergiás reakciók miatt. A lágyszövetek folyékony telítettsége megjelenhet a neurológiai betegségek hátterében, melyet bénulás kísér.

Hipoproteinémiás ödéma

Az alultápláltsághoz kapcsolódó hipoproteinémiás ödéma. Gyakran előfordul, hogy hasonló problémát figyeltek meg olyan lányoknál, akik annyira szívesen fogynak, hogy megtagadják a szervezet működéséhez szükséges összetevőket, beleértve a fehérjét is. Ebben az esetben a folyadék felgyülemlik a térd és a láb területein, megjelenik az arc jellegzetes puffadása.

Az éhes vagy táplálkozási ödémát, amelyet a szemhéjak és az arc duzzanata kísér, gyakran figyeltek meg a fogyókorban lévő serdülőknél, mert a test nem tudja megbirkózni az irracionális étrend hátterében lévő meglévő terhelésekkel.

A hiányosság további tünetei közé tartozik a vörös nyelv, a gyors fogyás és a heiliosis. A fehérje-mentes ödéma az alkoholfogyasztás eredménye, de ez nem történik meg gyakran. A hipoproteinémiát és a lágy szövetekben a folyadék felhalmozódását súlyos vitaminhiányok, bélbetegségek, albuminszintézis zavarok és hasnyálmirigy-elváltozások okozhatják.

Az ödéma szindróma tüneti megnyilvánulása

Amikor a kóros állapot helyi megnyilvánulása egy külön szervben vagy a testrészben akár 0,5 liter vizet is felhalmozódik. Egy gyakori szindróma alakul ki, amikor a testnek a szükséges mennyiségű folyadékra van szüksége, hogy 2-4 literrel meghaladja a normát. Általában a végtagokban túl sok folyadék van. Ezt követi számos tünet megjelenése, beleértve a következőket:

• a láb vagy a kar térfogatának növekedése;
• bőr duzzanat;
• bőrpír;
• csökkentett rugalmasság.

A duzzadt terület kipirulása a bőr paszta konzisztenciáját tárja fel. Amikor megnyomjuk, a jellemző fossa marad, ami gyorsan eltűnik. Ha például a myxedema hátterében kialakult hamis ödéma, a végtag nyilvánvaló nehézségekkel teli, és az eredményül kapott lyuk néhány percig és néha órákig tart. A súlyos ödéma hátterében a bőr később színe halványsá válhat, ami a vérerek összenyomódásához és a szövetek oxigénnel való alultápláltságához kapcsolódik. Ezen túlmenően, a szindróma kedvezőtlen fejlődésével a repedések megjelenhetnek a burkolatokon, amelyeken keresztül a folyadék folyamatosan szivárog.

A nyirok ödéma esetén a bőr szorosabbá válik. Amikor a láb a test pozíciója fölé emelkedik, a felhalmozódott folyadék lassan csökken. Súlyos esetekben ez nem tűnik el teljesen. A jövőben a nyirokfolyadékból bejövő fehérje szöveti állandó tartózkodása a kollagénszálak növekedéséhez és az elefántiasis kialakulásához vezet.

A hypothyreosisban a duzzanatot a vállakon, az arcon és a lábakon fejezik ki. Egy kis nyomással a fossa szöveti nem fordulnak elő, míg a bőr sárgás, pelyhes és sűrűvé válik.

A zsírödémát a lábakban súlyos szimmetrikus ödéma jellemzi. Általában ez nagyon kóros nők patológiás állapota. Ebben az esetben a felesleges folyadék felhalmozódása a láb lágy szövetében fokozódik a menstruáció előtt. Az ödéma területe lágy marad, és a palpációnál jellemzőek maradnak. A krónikus vénás stázis jelei azonosíthatók.

Az ödéma szindróma diagnózisának módszerei

E kóros állapot kezelésének megkezdéséhez először nagyon fontos meghatározni annak előfordulásának oka. A páciens a terapeuta fogadására megy, de a jövőben szűk szakemberekkel kell konzultálni. Először is, az orvos megvizsgálja az érintett területet. A probléma okainak azonosítására az alábbi tanulmányokat lehet bemutatni:

• fehérje elektroforézis;
• T3 és T4 tartalmának meghatározása;
• radioimmunológiai kutatás;
• funkcionális májfunkciós tesztek;
• echokardiográfia;
• szívizotóp-angiográfia;
• számítógépes tomográfia;
• radiográfiai;
• venográfiával;
• Vénák Doppler ultrahangja;
• limfangiografiya.

Az endokrinológussal és kardiológussal való konzultáció különösen fontos a krónikus ödéma kialakulása esetén. A kórházi ápolás és a kezelés megválasztásának szükségessége csak a patológia gyökeres okának felismerése és a beteg általános állapotának értékelése után következik be.

Az ödéma szindróma kezelése

Az orvos tevékenysége a beteg állapotának stabilizálására és a probléma okának kiküszöbölésére irányul.

Minden egyes betegség esetében, amely duzzanatot okozhat, van egy kezelési rend.

Ugyanakkor az orvos rendszerint tüneti kezelést ír elő. Bizonyos esetekben diuretikumok is megjelennek. Csak szakember javaslata alapján használhatók, mivel bizonyos esetekben ezek az anyagok romlást okozhatnak.

Az ödéma okától függetlenül ajánlatos csökkenteni a folyadékbevitel napi adagját. Súlyos esetekben napi 1 liter vizet kell inni. Az ödéma kezelésében fontos az étrendi változás.

Ennek a kóros állapotnak a legtöbb típusánál ajánlatos a napi bevitel csökkentése, és a legjobb, ha ezt a komponenst teljesen megszüntetjük.

A só elősegíti a folyadék visszatartását a lágy szövetekben. Ha a puffadás nem megfelelő táplálkozással jár, különleges táplálkozásra van szükség, amely nemcsak a fehérjét, hanem a szervezet számára szükséges egyéb anyagokat is magában foglalja. Az elsődleges betegség megfelelő komplex kezelése kombinálva a szervezetből a felesleges folyadék eltávolítására irányuló terápiával, a legtöbb esetben lehetővé teszi a jó eredmény elérését.

15. téma (MP) Ödéma szindróma

GOU SPO Togliatti Orvosi Főiskola

Fegyelem: "szindróma patológia"

Ellenőrzött és jóváhagyott

a CMC 5. számú ülésén

Képzés: ennek a témának a tanulmányozása után a hallgatónak tudnia kell:

- a szindróma "ödéma" lényege, az ödéma típusai

- az ödéma szindróma által megnyilvánuló súlyos betegségek

- szindróma kialakulásának mechanizmusa (ödéma patogenezise)

- differenciál diagnosztikai kritériumok a különböző nosológiai formák esetében, amelyekben az ödéma szindróma fordul elő

- az ödéma szindróma kezelésének elvei, a betegek adatainak megőrzésének taktikája

- klinikai és farmakológiai jellemzői az edemás szindrómában

Oktatási: ennek a témának a tanulmányozása után a hallgatónak tudnia kell:

- annak szükségessége, hogy tanulmányozzuk ezt a témát és annak további gyakorlati munkához való kapcsolódását

- további ismeretekre van szükség a jövőbeli gyakorlati munkához

- a megszerzett ismeretekből és készségekből való elégedettség érzése

- a kognitív tevékenység motivációja

Előadás monológban készült

Foglalkozási idő - 2 akadémiai óra (90 perc)

Az edematikus szindróma meghatározását és általános elképzelését, jelentőségét és helyét számos más szindrómában adják meg. Az ödéma vizsgálata, mint a szervek és rendszerek betegségeinek megnyilvánulása

Hozzon létre motivációt a téma tanulmányozására, mutassa meg annak relevanciáját.

Az ödéma besorolását adták meg, és hangsúlyozzák e besorolás patogenetikai alapját.

Az osztályozás segítségével felidézhető néhány betegség patogenezisének alapja.

3. A szindróma kialakulásának patogenetikai mechanizmusai

Az ödéma kialakulásának mechanizmusát (a hidrosztatikus nyomás növekedése, a kapilláris permeabilitás növekedése, a kolloid ozmotikus (onkotikus) nyomás csökkenése stb.) A fő biokémiai folyamatokat vázoljuk.

Az anyag alapos tanulmányozásának és megértésének motívuma

4. Az ödéma szindróma klinikai és differenciális diagnosztikai jellemzői

A terápia folyamán emlékeztetnek a betegségekre (nosológiai formákra), amelyek fő megnyilvánulása az ödémás szindróma (a szív- és érrendszeri betegségek, a húgyúti rendszer, az endokrin betegségek stb.).

A diákok figyelmét a különféle ödémák főbb klinikai megnyilvánulásaira és diagnosztikai kritériumaira összpontosítják.

Fókuszálja a diákokat a differenciáldiagnózisra, mint a klinikai gondolkodás szükséges összetevőjére.

5. Az ödéma szindróma gyógyszeres kezelésének jellemzői

Az ödéma szindróma kezelésének általános elveit, valamint az ödéma kezelésében alkalmazott gyógyszerek klinikai és farmakológiai jellemzőit adjuk meg.

A diákok figyelmének felhívása a gyógyszeres terápia (monoterápia és kombinációs terápia) néhány közös megközelítésére

5. Következtetés és időtartalék-tanár

Az eredmények összegzése, az előadás főbb rendelkezései megismétlődnek; hallgató válaszol

L és T E r a t u r a,

az előadás elkészítéséhez használt

és önálló tanulásra ajánlott

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Belső betegségek. Oktató az

egyetemek hallgatói. M.: Medicine, 1999. - 292 p.

Smoleva E. V., Stepanova L. A., Kabarukhina A.B., Barykina N.V. A klinikai tudományok propedeutikája. A tankönyv orvosi iskolák és főiskolák számára. Rostov-on-Don: Phoenix, 2002. - 448 p.

Tobultok GD, Ivanova N.A. Szindróma patológia, differenciáldiagnózis és gyógyszeres terápia. A tankönyv orvosi iskolák és főiskolák számára. M: FORUM - INFRA - M, 2004. - 336 p.

Smoleva E.V., Dygalo I.N., Barykina N.V., Apodiakos E.L. Szindróma patológia, differenciáldiagnózis és gyógyszeres terápia. Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 640 p.

V. Makolkin, Podzolkov V.I. Hipertenzív szívbetegség. Orvosi egyetemek hallgatói. M.: Orosz orvostudományi kiadó, 2000. - 96-as évek.

Nagnibeda A.N. Szindróma patológia, differenciáldiagnózis és gyógyszeres terápia. Tankönyv orvosi főiskoláknak és főiskoláknak. Szentpétervár: SPETSLIT, 2004. - 383s.

1. Az ödéma szindróma meghatározása és általános megértése

2. Az ödéma okai és besorolása

3. Az ödéma szindróma fő patogénise

4. Az ödéma szindróma klinikai megnyilvánulása

5. Az ödéma szindróma differenciál diagnózisa

6. Az ödéma általános gyógykezelése

7. A gyógyszerek klinikai és farmakológiai jellemzői

az ödéma szindrómában

Az ödéma szindróma meghatározása és általános megértése

Az ödéma a folyadék túlzott felhalmozódása a szövetekbe és a test serózus üregeibe, melynek térfogata és egyéb fizikai tulajdonságai (turgor, rugalmasság, stb.), A szövetek és szervek diszfunkciója változik.

Bármely ödéma megjelenése a különböző kóros folyamatok fontos tünete, ami lehetővé teszi az általános és helyi keringési zavarok, a vesék, a máj, az endokrin rendszer és más, a víz-só anyagcseréjének csökkenését okozó okok felismerését. Egyes előfordulási mechanizmusok általánossága, valamint a klinikai megnyilvánulások, az ödéma prognosztikai értéke meghatározta, hogy ezek a betegek önálló klinikai szindrómává váltak, amelyek speciális kezelést igényelnek, gyakran az alapbetegség terápiájával együtt.

Léteznek helyi vagy lokális ödémák, amelyek a testszövet korlátozott részén vagy egy szervben a folyadék egyensúlyának csökkenésével járnak, és általános, általánosított ödéma, amelyek a szervezetben lévő pozitív vízmérlegen alapulnak. A helyi (helyi) ödéma gyulladásos jellegű (exudátum vagy duzzanat a gyulladásos fókusz körül) és nem gyulladásos eredetű (transzudátum).

A generalizált ödéma klinikailag kifejeződik, azaz akkor jelenik meg, ha az interstitialis folyadék térfogata körülbelül 15% -kal nő, ami körülbelül 2 liter a 70 kg-os súlyú személy számára. Egyébként a szöveti folyadék és a nyirokcsomó a teljes testtömeg legalább ¼-jét teszi ki, azaz körülbelül 20 liter. felnőttnél (vér, összehasonlítás céljából - 5 l). A masszív generalizált ödémát nevezik anasarcának.

A generalizált ödéma hosszú fennállása másodlagos metabolikus rendellenességhez vezet a belső szervekben (izomszövet, beleértve a szívizom, a máj, a vesék, az agy, az endokrin rendszer), kedvezőtlen feltételeket teremt a szövetek táplálkozásához, hozzájárul a fertőző ágensek könnyebb behatolásához.

Az ödéma gyakran vesebetegséggel jár (akut és krónikus glomerulonefritisz, nefrotikus szindróma); keringési zavarú szív- és érrendszeri rendszer (dekompenzált szelephibák); májbetegség (cirrózis, májvénás elzáródás); endokrin rendszeres betegségek (hypothyreosis, diabetes); onkológiai folyamatok (cachektikus ödéma). Az ödéma egyéb okai a táplálkozási disztrófia, a terhesség, a toxikózis bizonyos gyógyszerek alkalmazásával (ösztrogén orális fogamzásgátlók); nagy mennyiségű folyadék gyors intravénás beadása, stb. Különösen lehetséges, hogy különösen súlyos akut állapotokat azonosíthassunk, amelyeknél az ödéma szindróma érvényesül: pulmonális ödéma, agyduzzanat, gégeödéma (Quincke ödéma).

A szindróma eddig elfogadott osztályozása az ödéma kialakulásának okaira és mechanizmusaira épül.

Az ödéma okai és besorolása

Szív-ödéma a szívelégtelenség megnyilvánulása (szelephibák, myocarditis, ischaemiás szívbetegség) t

Hypooncoticus ödéma (nefrotikus, enteropátiás, fehérjeveszteséggel, kachektikus és „éhes”, hipoalbuminaemiás májbetegségekben, azaz májban)

Membranogén ödéma (gyulladásos, mérgező, nefritikus, allergiás (Quincke), paralytikus - paresis, paralízis, hemiplegia stb.)

Endokrin ödéma (myxedema, cushingoid, ciklusos ödéma a premenstruációs periódusban, ödéma terhes nőknél)

Vénás és nyirokrendszer (azaz olyanok, amelyek a vénás kiáramlás vagy a nyirokcsökkenés károsodásához kapcsolódnak - tromboflebitis, limfadenitis, elefántiasis, posztmastectomiás szindróma stb.)

Kábítószerrel való visszaélés (hormon-visszaélés, NSAID-ok, reserpin)

Az ödéma szindróma fő patogénise

Amint azt már megértette, az ödémát a patogenezisük alapján osztályozzák.

A szövetek vízcseréjének intenzitása (a szűrés térfogata, a reabszorpció, a nyirokcsatorna kiáramlása) függ a véráramlás méretétől, a szűrő és a reabszorbeáló felületek területétől és a kapilláris falak permeabilitásától. Ezeknek a paramétereknek a változásait a helyi biológiailag aktív anyagokat alkalmazó neuro-endokrin mechanizmusok szabályozzák.

Például a szív-ödéma alapja a vénás kiáramlás nehézsége miatt a vénákban és a vénás kapillárisokban fellépő hidrosztatikus nyomás növekedése, ami a folyadéknak a vaszkuláris csatornából az intersticiális térbe való nagyobb mozgásához vezet, mint normál körülmények között. Mivel a folyadék felhalmozódik az intersticiális térben, a szöveti nyomás növekedése addig következik be, amíg kompenzálja a Starling erők kezdeti változását, majd a folyadék felhalmozódása a végtagban. A vénás véráramlás elzáródása a vénás trombózisban (helyi ödéma) és a szívelégtelenségben figyelhető meg, amikor a vénás torlódás mellett fontos szerepet játszik a szívteljesítmény csökkenése, ami a vese véráramának csökkenéséhez és a renin felszabadulásához vezet a juxtaglomeruláris vesesejtekben. A renin stimulálja az angiotenzin 1 képződését, amely az angiotenzin 2 képződésével bomlik, és amelynek érszűkítő tulajdonságai vannak, és stimulálja az aldoszteron szintézisét a mellékvesekéreg glomeruláris zónájában, majd ezt követően nátrium- és vízvisszatartással.

Egy másik mechanizmus alapja a plazmafehérjék kolloid ozmotikus (onkotikus) nyomásának csökkentése (hypooncoticus ödéma). Különösen a nefrotikus szindrómában, a vizeletben lévő fehérjék tömeges elvesztése miatt alakul ki a hipoproteinémia, a vérplazma onkotikus nyomása csökken, és a folyadék átjut az intersticiális térbe, ami jelentős hipovolémiához (a vér folyékony részének hiányához) vezethet. Májbetegségek (pl. Májcirrhosis) esetén a hipoalbuminémia csökkenti az artériás vér hatékony térfogatát, ami a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválásához és a folyadék és a só visszatartásához vezet. Hasonló változások képezik az ödéma kialakulását exudatív enteropathiával, valamint csökkent táplálkozással (cachexia).

A membrán által kiváltott ödéma kialakulásának egyik fő tényezője a megnövekedett kapilláris permeabilitás: nefritikus, allergiás, gyulladásos és neurogén ödéma. Akut glomerulonefritiszben a kapilláris permeabilitás növekedése mellett a glomeruláris szűrés csökkenése fontos szerepet játszhat a folyadékretencióban (például oligo- és anuria).

A nyirokelvezetés megsértése az alsó végtagok nyirokcsomóinak elégtelensége esetén (pl. „Elefántus”) a végtag ödémájához vezet.

Ezen túlmenően, az ödéma gyorsan felléphet akut leállással (anuria) vagy a vizelet képződésének éles csökkenésével (szublimációs mérgezéssel stb.), Valamint néhány krónikus veseelégtelenség (retenciós ödéma) végső stádiumában.

Az ödéma szindróma klinikai megnyilvánulása

Már van elég ismerete a szív- és érrendszeri, endokrin rendszer, vese- és húgyúti betegségek és egyéb kóros betegségek, amelyekben az edemás szindróma előfordulhat, de emlékezzünk a szindróma néhány klinikai jellemzőjére.

Az ödéma szindróma megjelenésének ténye nem okoz nagy nehézséget. Az ödéma jelenlétét a vizsgálat során gyakran vizuálisan lehet meghatározni; A tapintással is meghatározható (nyomással, paszta konzisztenciát észlelünk, és a bőrfelületről való ujjlenyomás után fossa látható).

A látens folyadékvisszatartást a McCleur-Aldrich teszt vagy a „buborékfólia teszt” segítségével határozzuk meg. Ez abban a tényben rejlik, hogy 0,2 ml 0,85% -os nátrium-klorid-oldatot intracután injekciózzunk az alkar felső felének belső felületére, hogy egy „citromhéjat” képezzünk. A beadott oldat teljes felszívódásához szükséges időt a minta indikátoraként kell figyelembe venni, ami felnőtteknél 60–80 perc. A felszívódás felgyorsulása azt jelzi, hogy a szervezetben a víz visszatartása van, azaz minél nagyobb a szövetek „edematikus készsége”, annál gyorsabb a buborékfólia reszorpciója. A reszorpció lassulása ellenkezőleg, dehidratációt jelez.

A helyi ödémát a végtag vagy a testrész térfogatának növekedése, a bőr és a bőr alatti szövetek duzzadása, valamint rugalmasságuk csökkenése jelzi. Gyakran előfordul, hogy az alsó végtagokon az edemás bőr sápadt vagy cianotikus, gyakran repedésekkel, amelyek folyadékáramlásokkal vannak kitéve. Vizuálisan meghatározott trófiai rendellenességek, bőrhiperpigmentáció.

A helyi gyulladásos ödémát három fő módon diagnosztizálják (gyulladásos triád): hiperémia, hipertermia, fájdalom.

Továbbá, az ödéma dinamikájának meghatározásához célszerű a végtagok és a hasi kerület átméretezése, a folyadékszint magasságának meghatározása a pleurális és hasi üregekben, a beteg testtömegének mérése, és az ivóvíz mennyiségének és a napi kiválasztás arányának meghatározása.

Az ödéma szindróma differenciál diagnózisa

Az ödémák megkülönböztetése során először is figyelembe kell venni a következő tényezőket: lokalizált vagy általánosított ödéma, hogyan oszlanak el a szervezetben, milyen napközben jelentkezik gyakrabban, milyen gyorsan nő az ödéma, az edemás bőr megjelenése (hőmérséklet, szín, rugalmasság, turgor stb.).), az edemás szövetek következetessége és mobilitása, a kapcsolódó tünetek (légszomj, nyaki vénák duzzanata, májbővülés, oliguria vagy nocturia stb.) jelenléte

A szívelégtelenség (szív-ödéma) ödémát elsősorban a szimmetria, a fokozatos növekedés és először a test alsó pontjai (a beteg vízszintes helyzetében), az alsó végtagokon jellemzik. Ezeket az ödémákat rendszerint este, a munkanap végére erősítik. Az ödéma intenzitását (valamint a szívelégtelenség egyéb tüneteit) gyakorolja. A szívbetegségek klinikai tünetei, a légszomj, a tüdő hátulján lévő pangásos zihálás, a hasi duzzanat, különösen a hidrothorax (általában jobb), az acrocianózis, a nyaki vénák duzzanata, a megnövekedett máj, az ascitesz és a szívelégtelenség egyéb tünetei. A bőr az edemás szövet fölött gyakran hideg, gyakran cianotikus, jelentős trófiai rendellenességek. Jellemző oliguria és nocturia.

A vese eredetű ödémával megfigyelhető a teljes test, de különösen az arc pasztoszkópos vagy duzzanata. Púpossá válik, duzzadt szemhéjakkal és szűkült pálcás hasadékkal. A veseödéma halvány, laza, könnyen mozgatható, nagyon gyorsan fejlődik, néhány óra alatt, és mindenekelőtt az arcán. Súlyos esetekben a duzzanat terjed a törzsre és a végtagokra (anasarca). Az ödéma kiterjed a belső szervekre. A máj megduzzadt és megnagyobbodott, bár a vesebetegségekben a májödéma nem olyan jelentős, mint a szívedényben. Az edematikus folyadék felhalmozódhat a pleurális és hasi üregekben, valamint a pericardiumban, de ezek a jelenségek kevésbé kifejezettek, mint a szívedényben.

Ha a vesebetegséget a veseelégtelenség kialakulása bonyolítja, akkor a fehérje lebomlás termékei felhalmozódnak a szervezetben, ami általános jellegű tüneteket eredményez: gyengeség, csökkent teljesítmény, memóriaromlás, alvászavar. Az ilyen betegek étvágytalanságot, hányingert, hányást, hasmenést, szájszárazságot és kellemetlen ízlést, homályos látást, viszketést és szájszagot okozhatnak - ezek a tünetek az ödéma vese eredetét jelzik.

Emellett a vese- vagy húgyúti sérülésekre jellemző húgyúti tünetek vannak. Ezek a következők:

• düsuuria (húgyúti rendellenesség);

• poliuria (a vizelet napi mennyiségének növekedése - több mint 2 liter);

• oliguria (naponta felszabaduló vizeletmennyiség csökkenése);

• anuria (a vizeletben a vizeletben történő kiválasztás teljes megszüntetése);

• pollakiuria (gyakori vizelés);

• nocturia (az éjszakai diurézis prevalenciája napközben);

• hypostenuria (a vizelet alacsony relatív sűrűsége);

• izostenuria (a vizelet azonos sűrűsége a nap folyamán);

• izuria (a vizelet kiválasztása a nap folyamán közel azonos időközönként azonos adagokban).

• proteinuria (fehérje megjelenése a vizeletben);

• hematuria (eritrocita kiválasztás vizelettel);

• pyuria (szó szerint „a vizeletben rablás”);

• leukocituria (leukociták jelenléte a vizeletben);

• cilinduria (a hengerek megjelenése a vizelet üledékben);

• koleszterinuria (a koleszterin megjelenése a vizelet üledékben);

A nefritikus ödéma gyorsan fejlődik az akut glomerulonefritisz nagyon korai szakaszában. Az ödéma lokalizálódik a leginkább laza szálas helyeken, főleg az arcon, valamint a felső és alsó végtagokon, lágyabb és mozgékonyabb, mint a szívelégtelenségben, sokkal hangsúlyosabb reggel. Az edemás bőr sápadt, sűrű, normál hőmérsékletű, a trófikus változások nem jellemzőek. Néha hidrothoraxot, hidroperikát találtak. Az artériás hipertónia, a hematuria és a proteinuria, a hipoproteinémia jellemző. A vese véráramlása és a glomeruláris szűrés csökkent.

Ha a nefrotikus szindróma ödémája meglehetősen kifejezett, aszcitesz előfordulhat, ritkán hidrothorax. Az ödéma következetessége lágy, pépes, izom atrófia alakulhat ki, gyorsan „eltolódnak”, amikor a testhelyzet megváltozik. Súlyos proteinuria kíséretében (napi fehérjeveszteség a vizeletben több mint 3g.) És a hipoproteinémia (kevesebb, mint 50 g / l) - ez nyilvánvaló a névből - hypooncoticus ödéma.

Egyébként a májbetegségek - krónikus hepatitis és cirrhosis - hipoalbuminémiás ödémái ugyanabba az alcsoportba tartoznak. A máj cirrhosisában a legjelentősebb "máj" ödéma, amely általában a betegség késői stádiumában jelentkezik súlyos portális hipertóniával. Először ascites, duzzanat a lábakban, ritkán hidrothorax. Az edemás bőr sűrű, meleg. Jellemzők az alapbetegség, valamint az anaemia, a hipoalbuminémia, a hyponatremia, a hypokalemia. Az aldoszteron és a vazopresszin szekréciója nőtt.

A myxedema (mi már az endokrin ödémába költöztünk) esetében egyfajta sűrű bőrduzzadás jellemző. Ellentétben a normál ödémával, a gomb megnyomásakor nem hagyja el a dimple-t. Ezek a duzzadó nyálkahártyák gyakran az arcon, a vállakon, a lábakon jelennek meg, amelyeket az arc és a szűkített szemrések duzzanata jellemez. A myxedema duzzanatát a mukopoliszacharidok és a bőr limfosztázisának felhalmozódása okozza. Száraz és törékeny haj, szemöldök és szempillák elvesztése, a szaggatás, a tompaság és a körmök hajlama. Gyakran előfordul, hogy a fogszuvasodás, a parodontális megbetegedés és a fogvesztés. A hangszálak duzzanata miatt a betegek hangja durva, husky. A hallóideg ödémája a hallás csökkenéséhez vezet. A főcsere szintjének csökkenése miatt a beteg testhőmérséklete csökken.

A várandós nők dropiáját általában a 30., a 25. terhességi hét után ritkán észlelik, és az ödéma mellett negatív diurézis, a terhes nő testsúlyának gyors növekedése (több mint 300 g hetente). Az edemás bőr puha, nedves. Az ödéma először a lábakon jelenik meg, majd a külső nemi szerveken, az elülső hasfalon, a háton, az ágyéki területen. Mérsékelt hipoproteinémia és hipoalbuminémia, fokozott aldoszteron-szekréció. A diagnózis a terhesség második felében történt felfedezésen alapul, amely nem összefügg az extragenitális betegségekkel. A rejtett ödémát a várandós nő szisztematikus (jobb heti) mérése mutatja be a születés előtti klinikán. Az áramlás rövid élettartamú lehet, de a legrosszabb esetekben késik és halad, és akkor fennáll a veszélye a nefropátiára való áttérésnek!

A ciklikus ödéma esetében jellemző, hogy a ciklus második felében alacsony intenzitásúak, a lábak és a lábak duzzadnak, és a kísérő tünetek jellemzőek: alvási zavarok, depresszió, fejfájás, ingerlékenység és általános gyengeség.

Az ödéma általános gyógyszeres kezelése

Az edemás szindróma kezelése összetett, beleértve az ödéma kialakulását okozó betegség kezelését is. Ha krónikus szívelégtelenség, glomerulonefritisz, angioödéma vagy myxedema kezeléséről beszélünk, ezeknek a betegségeknek mindegyiküknek saját módszereik és kezelési rendeik vannak. Például a CHF esetében a karonarokardioszklerózis hátterében a sebészeti kezelés optimális lesz (a koszorúér-bypass műtét általában jó eredményt ad). És angioödémával, sürgősségi ellátásával stb.

Szinte minden ödémában számos olyan általános intézkedés létezik, amely jó eredményt ad, de a leghatékonyabb azonban a dehidratációs terápia kijelölése, azaz a dehidratációs terápia kijelölése. vízhajtók.

Az ágy alatti pihenés célja bármilyen eredetű masszív ödémához szükséges. Úgy véljük, hogy ez javítja a diuretikumokra adott válaszreakciót a vese perfúziójának növelésével. A lábak vagy más edemás területek elasztikus kötéssel történő lekötése jelentősen csökkentheti a szöveti duzzanatot. Ezen túlmenően ez a módszer a diurézis és a natriuresis növekedését okozza. A hatékony diuretikumok megjelenésével összefüggésben ritkán használják az ödémás folyadék mechanikai eltávolítását, de ez az eljárás nem zárható ki az orvosi gyakorlatból. A paracentézis után gyakran fokozza a diuretikumok hatását. A táplálékból származó nátrium- és vízbevitel korlátozása fontos elem az ödéma kezelésében. A fokozottabb általánosított ödémával vagy a helyi ödéma kombinációjával a szövet jelentős duzzadásával további intézkedésekre van szükség a vizelet só és vízben történő kiválasztásának növeléséhez, amelyhez vagy diuretikumokat használnak, vagy más módszerekkel kombinálják (például korlátozások bevezetésével). diéta). Rendeljen diétát a sófogyasztás korlátozásával 1-1,5 g naponta (a diuretikumok napi 3-4 g kezelésével), folyadékok 1-1,2 l-ig, néha 600-800 ml-ig. Jelentősebb, de a rövid távú korlátozások megfelelőek a glomerulonefritisz okozta ödémára. A legtöbb beteg élesen korlátozza a nátrium éles korlátozását, és hosszú távú alkalmazása súlyosbíthatja a víz-elektrolit anyagcseréjét, klórozott azotémiát és a sóvesztés szindrómát okozhat. A folyadékbevitel túlzott korlátozása ödéma jelenlétében hypernatremia tüneteihez vezethet. Hypooncoticus ödéma esetén a fehérje-gazdag ételeket írják elő (kivéve a vese- és májelégtelenség esetét). A B-vitaminokat a kapilláris permeabilitás csökkentésére használják.₁, C és R.

Csak a diuretikumokkal végzett kezelésnek számos hátránya van: a vaszkuláris ágyban nagy a só- és vízveszteség, mint az intersticiális térben, amelynek megnövekedett térfogata maga az ödéma. Negatív folyadékegyensúly mellett a vérplazma térfogata jelentősen csökken, ami egyes esetekben összeomlás kialakulásához vezethet. A szívelégtelenségben a keringő vérmennyiség csökkenése a szívbe történő vénás visszatérés csökkenéséhez vezet, ami még kis szívteljesítményt is okoz. Ezen kívül minden diuretikumnak általában mellékhatása van.

A legelterjedtebbek a szulfanilamid-diuretikumok, amelyek két alcsoportra oszthatók: tiazid és nem-tiazid. Legtöbbjük képes gátolni a szénhidrátot és befolyásolni a proximális vese-tubulát. A distalis nephron kezdeti részében a nátrium aktív transzportját gátolják.

A nefron hurok területén (furoszemid, etakrinsav, bumetanid és triflocin) ható diuretikumok a leghatékonyabbak - a szűrt mennyiség 20–30% -áig növelhetik a nátrium-kiválasztást.

A kálium-megtakarító diuretikumok (veroshpiron, triamteren) szerkezetben különböznek, de a nefron ugyanazon területére hatnak - a távoli tubulusra; gyenge hatása van (a szűrt mennyiség 2-3% -kal emelkedik). A mellékhatások kevések. Ezeket gyakrabban használják más diuretikumokkal kombinálva.

Az ozmotikus diuretikumok, a szerves higany diuretikumok korlátozottan használhatók.

A vénás elégtelenségben fellépő ödéma megelőzésére és részleges kezelésére flavonoidokat, ló gesztenye kivonatokat (escuzan), rutint, venorutont, esflazidot, glevenolt stb. Használnak.

Ezek ellenére a diuretikumok nagyon hatékonyak és rendkívül szükséges gyógyszerek. A kezelést a betegek diurézisének és testtömegének mérésével, valamint a Na + és K + vérionok dinamikájának tanulmányozásával kell ellenőrizni.