A normál méretű vesék palpációja rendkívül nehéz, mivel az elülső hozzáférésük a parti ívben van, és maguk a hátsó hasfalon helyezkednek el. Éjszakai pálcázása lehetetlenné válik azok elhagyása esetén, amely hirtelen fogyás és a hasi izmok gyengülése, valamint a vesék (cisztás változások, duzzanat) vagy elmozdulása (vándorló vese, a tumor által a vese nyomása) jelentős növekedésével figyelhető meg.

A vese kipirálásának a páciens két pozíciójában kell lennie: állva és fekve. A hasi helyzetben a hasi izmok ellazulnak, ami megkönnyíti a tapintást. Állandó helyzetben lehetséges a mozgatható vese próbája, amely gyakran lefelé mozdul el a tömegének és a membrán alsó állásának hatására. A vesék pálulálása két kézzel történik (bimális palpáció). A vese palnetiája fekvő helyzetben fekszik, a páciens a hátán fekszik, a lábát kiterjeszti, karjait lazán a mellkasra helyezik, a hasi izmok rendkívül nyugodtak, a légzés egyenletes és mély. A vizsgáló a páciens jobb oldalán ül, bal kezét az alsó hát alatti rész alá helyezi, hogy az ujjak a gerinc közelében helyezkedjenek el. A bal vese tapintása esetén a kutató a bal karját a gerinc mögött a páciens lumbális részének bal oldali részén meghosszabbítja.

A jobb kar a megfelelő tengerparti ív alatt a hasára merőleges, kissé kifelé a végbél izmaitól. A beteg kilégzése után a kutató fokozatosan meríti a jobb kezét, amíg el nem éri a hasüreg hátsó falát a bal kéz ujjai felé. A páciensek megvizsgálása során a kezek közeledése során mély lélegzetet nyerhetünk, és lazítsuk meg a hasat. Ebben a pillanatban a vese alsó pólusa lefelé mozdul, és a vese növekedése vagy elhagyása esetén eléri a jobb kéz ujjait és elhalad azok alatt.

Ebben az esetben a vizsgáztató óvatosan megnyomja a vesét a hátsó hasfalhoz, és csúszik a felületén. Ha a vese jelentősen megnő, lehetséges, hogy a teljes elülső felülete és mindkét pólusa érezhető. Ez egy ötletet ad a vesék alakjáról és méretéről, felülete természetéről, fájdalomról, konzisztenciáról, mobilitásról. A tapintás során azonosíthatja a vese "futásának" tüneteit is. Ha az egész vese vagy annak része érzékelhető, akkor a jobb kézből az elülső részről hátulról a tenyerére kerül a fény, és éppen ellenkezőleg, a bal hátsó tenyér ujjait a jobb kéz ujjai elölről érzik. A vesék pálcázása is végezhető az oldalon fekvő fekvésben.

Az álló helyzetben lévő éjszaka kipipálása ugyanazon szabályok szerint történik, mint a hajlamos helyzetben. Ebben az esetben a vizsgázó egy széken ül, és a beteg szembenéz vele, a törzs kissé elhajol, a hasi izmok nyugodtak. Ebben a pozícióban a tapintás során a nephroptosis kimutatható. Amikor a nefroptosis fokának a vese alsó pólusa látható; a II. fokozatban az egész vese tapintható. Amikor a III. Fokozatú nephroptosis éjszaka, az éjszaka szabadon mozog minden irányban, a gerinc mögé mehet, és jelentősen eltolódhat. Néha fájdalom van, amikor az alsó hátlapot az éjszakák vetületi területén nyomjuk meg (az XII bordák és a hosszú hátsó izmok közötti sarokban lévő csigolya-pont).

A bimális palpáció során a vese összekeverhető a vastagbél túlzsúfolt részével, a máj megnagyobbodott jobb lebenyével, egy epehólyaggal, egy kibővített lépével, a perirenális szövet tumorával. Meg kell jegyezni, hogy a vesét bab alakú, sima felület jellemzi. Ezen túlmenően a vese hajlamos arra, hogy felfelé csúszjon, és visszatér a normál helyzetébe, valamint a futtatási képességre. Miután a vizelet a vizeletben tapintott, általában fehérje és vörösvérsejtek jelennek meg. Ha a vese perkusszióját a tüskés hang határozza meg. Ezek a jelek viszonylagos jelentőséggel bírnak, mivel például a rosszindulatú daganatok esetében a vese elveszíti mobilitását, felülete egyenlőtlen, sűrűsége stb.

A vesebetegség gyermekeknél

Az ureterális pontok behatoló tapintása. Elvégezték, hogy meghatározzuk a fájdalmat az ureterek kivetítésében. Ezek mély tenyésztését felváltva, a hátsó helyzetben, középső ujjával végezzük (lehetőleg kilégzéskor). Ha a gyermek lokalizálja a sérülés oldalát, az egészséges oldalon kezdődik a tapintás.

A felső ureterális pontok a hason áthaladó vonal metszéspontjában találhatók, merőleges a has fehér vonalára, a végtag izmok külső szélével. Az alsó ureterális pontok a csípőcsontok elülső, felső tüskéit összekötő vonal metszéspontjában találhatók a végtag izmok belső szélével.

Az ujj irányának iránya a gerinc oldalfelülete felé. A felső és alsó ureterális pontok tapintásának technikáját a 3. ábrán mutatjuk be.

Meg kell jegyezni, hogy az alsó ureterális pontok szinte egy helyen találhatók. A kutató tenyér kezdeti helyzete és az ujj irányának iránya a gerinc szélére jobbra és balra különbözik.

Ezen túlmenően a vizsgálat a vesék vetületeinek fájdalmának meghatározására alkalmas pontokra is kiterjedhet, bár gyermekgyógyászatban általában ritkán használják a serdülőkben. Ezek az elülső pontok (szubosztális - az X borda elülső részén), hátsó (bordás-csigolya - az XII borda és a gerinc által alkotott sarokban) és a bordás-sarki pontok (a lumbális izmok XII bordájának metszéspontja).

A húgyhólyag kipirálása. Az idősebb gyermekeknél csak a töltött húgyhólyaggal lehetséges a tapintás. Egy üres húgyhólyag található a mellkasi mögött, és nem áll rendelkezésre pálcázásra. Kisgyermekeknél az anatómiai és fiziológiai jellemzők miatt lehetséges a páciens és az „üres” hólyag. A húgyhólyag-palpáció a mély tenyérfajtákra utal, ezért az előző felületes tapintásra van szükség ahhoz, hogy magatartást végezzünk.

A tenyér hosszirányban kerül a középvonalba, a köldökben. A hasüregbe merülve a kéz a köldök felé irányul. A hasüregből való kilépéskor próbáljon meg húzni a húgyhólyagot. A vétel megismétlődik, fokozatosan lefelé haladva a közönséges oldalra.

A GYERMEKEKRE VONATKOZÓ URECULÁCIÓ ÉS URINÁCIÓ CÉLKITŰZÉSÉNEK MŰKÖDÉSE

A gyermekek vizelési rendszerének klinikai vizsgálata a panaszok vizsgálatából, anamnézisből áll; a gyermek vizsgálata, a húgyúti rendszer tapintása, ütőhangolása és auscultophritise; a vizelet gyakoriságának, ritmusának és természetének becslése, a napi diurézis értékelése és a további kutatási módszerek adatai.

Az anamnézis összegyűjtésekor figyelmet kell fordítani a betegségre, amelyet a gyermek 10–15 nappal a húgyúti patológia megjelenése előtt lehetett. Ezután tanulmányozza a betegség első klinikai tüneteit és azok betegségnapokon, otthoni kezelésen alapuló változásait; Ha lehetséges, ismerkedjen meg a járóbeteg-alapú laboratóriumi vizsgálatok eredményeivel.

Általában értékelni kell:

- viselkedés (letargia - mérgezés szindróma, nyugtalan - vese kolikával), t

- a gyermek az ágyban

- bőrszín,

- az ödéma jelenléte. A veseelégtelenségben szenvedő gyermekek ödémája először az arcon, a szemhéjakon jelenik meg, ahol laza rost van, majd az alsó végtagokra, testre terjed. Az ödémás folyadék áthatol a bőr alatti szövetekre, megnyúlik a bőrt, ami sima, fényes. A szívbetegségekkel ellentétben a veseödéma gyakrabban fordul elő és halvány bőrt kíséri. Általános ödémával (anasarque) szabad folyadék felhalmozódhat a hasüregben (aszcitesz), pleurális üregekben (hidrothorax - pleurisis) és perikardiumban (hidropericardium).

Ha a vizsgálatot célszerű megvizsgálni,

1) a lumbális régió állapota: pastoznost - a vesék gyulladásos betegségei, aszimmetria - paranephritis, tumorok, vesekárosodás;

2) has: alakja, izomfeszültsége, a köldökgyűrű duzzadása és nyújtása (aszcitesz, vese daganatok esetében), kiemelkedés a kebel felett (a vizelet visszatartásának jele).

3) a külső nemi szervek szerkezete: t

- jobb - férfi vagy női típus,

- a malformációk (phimosis, hypospadias, cryptorchidism, herék, pszeudohermaphroditizmus stb.) jelenléte, t

- gyulladásos betegségek jelei (ödéma, hiperémia, csípés, a külső nemi szerveknél a bőr sérülése, a húgycső gyulladásos változása, a lányok vulva, púpos kisülés).

A vese kipirálása A veseműködés egészséges újszülötteknél, a II. És III. Az iskola előtti és az iskoláskorú gyermekek egészséges gyermekeiben a vesék általában nem tapinthatóak. A vese megfertőzése csak kóros változásokkal lehetséges: rendellenességek (policisztikus, hidronefrosis), túlzott mobilitás vagy rendellenes hely, tumorok (szarkóma, nephroblastoma), kevésbé pirelonefritisz, glomerulonefritisz.

A vesepótlás a gyermek függőleges és vízszintes helyzetében történik.

1. A veseműködés a páciens álló helyzetében (SN Botkin szerint) úgy történik, hogy a test elhajlott, fejjel lefelé és nyugodt állapotban van. Az orvos keze a hasüreg elülső felületén helyezkedik el a végtag izom szélén, és fokozatosan a hasüreg hátsó falára lép. Ilyen típusú palpációval gyakrabban csökkentett vagy mozgó (vándorló) vese észlelhető. A veseműködést a páciens vízszintes helyzetében, hátul kis mértékben hajlított lábakkal végezzük. A bal keze az ujjakkal együtt a gyermek hátába kerül a 12. borda és a gerinc közötti sarokba. A jobb oldalt a hasüreg elülső felületén helyezzük el, a végtag izomával párhuzamosan, majd fokozatosan a hasüreg hátsó falába lépünk, és a bal keze egyidejűleg tolja a vese elülső részét, és a peritoneális tér mögül táplálja a jobb kezével. Meghatározza: a vese alsó határa, a fájdalom, a vese felszínének jellege (sima, dombos, feszes-rugalmas).

3. A vese kipirálása a gyermeknek a vizsgált vesével ellentétes oldalán fekszik. Az izmok feszültségének enyhítésére a tapintható oldalon lévő láb a térd és a csípő ízületein hajlított, a másik oldalon nyúlik. Az orvos az egyik kezét a gyermek lumbális régiójára helyezi, a másik a has elülső felületére a köldök szintjén. A betegek mély hasi légzése a közeledő kezek között 1,5-2-szeres növekedéssel vagy mulasztással lehetséges.

A vese kihagyása és elmozdulása 3 fok (Strazhesko szerint).

Az első fokozat egy tapintható vese (ren palpabilis), amelynél a vese alsó pólusának mérete 1/3 vagy 1/2 hosszúsága van.

A második fokozat egy mozgó vese (ren mobilis), amikor a vesét teljesen érzik, de nem lép túl a gerincvonalon.

A harmadik fokozat - a vándorló vese (ren migrans), amely szabadon mozog a hasüregben, a gerinc mögött, ellenkező irányban.

A vesék patológiás változásai esetén (akut pyelonefritisz, hidronefrozis, vesekárosodás) érzékelhető a fájdalmas területek tapintása: a két hátsó - a bordák (a 12. borda és a gerinc közötti sarokban) és a bordás-derék (a 12. borda metszéspontjában) és az ágyéki izom), valamint az elülső szubosztály a 10. borda rögzítési pontján a tengerparti ívhöz).

Amikor az urolithiasis (a húgyhólyagban lévő kövek jelenléte) a húgyhólyagok mentén fennálló fájdalom alatt áll: a felső ureterális pontban (a végtag hasi izom külső szélének metszéspontjában és a köldöken keresztüli merőleges vonal) és az alsó ureterális ponton (az 1-es metszéspont). függőleges vonallal).

A kisgyermekek páciensei könnyen meghatározhatóak a töltött húgyhólyag miatt, mivel az anatómiai elhelyezkedése a csuklós ízület felett van. Az idősebb gyermekeknél a húgyhólyag csak jelentős túlcsordulással érhető el.

Ütőhangszerek. A vesék retroperitonealis elhelyezkedésének topográfiai jellemzői miatt méretüket a hátsó ütközési módszer határozza meg a lumbális régióban. Az ujjlenyomatmérő a 7. mellkasi csigolyára merőlegesen helyezkedik el, és ütőhangszerrel fokozatosan leereszkedik, amíg a hang el nem éri - a vese felső széle. A vese alsó pólusát az 5. lumbális csigolya alulról felfelé ütőhangszerrel detektáljuk, amíg az ütőhang nem csökken.

A vesék mérete kombinált kutatási módszerrel - auscultation és ütőhangszerek - auscultatory affriction segítségével határozható meg, ugyanakkor a fonendoszkóp a vese vetületeire kerül, majd szaggatott mozdulatokkal a bőrön (vagy rövid ütések) a 7. mellkas felső részéből és alulról az alsóból az 5. lumbálisba a csigolyákat a hang vezetőképességének változási zónája határozza meg, amely a vesék felső és alsó határát tükrözi.

Az ütőhangokat a húgyhólyag felső határa határozza meg. A töltött húgyhólyag ütődését a következőképpen hajtjuk végre: az ujj-probemétert a köldökszöggel párhuzamosan elhelyezkedő elülső hasfalra helyezzük a köldök szintjén. Csendes ütőhangok a has középső vonalától lefelé egy unalmas ütőhangot érzékelnek.

A vesék patológiás növekedésével és a kapszula feszültségével (hidronfrozis, pyelonefritisz, daganatok, vesekőbetegség) fájdalom jelentkezik az érintett oldalon, amikor a beteg gyermek lumbális régiójának paravertebrális részeit megérinti (Goldefl tünet) rn a c k körülbelül g körül). Az orvos bal kezét a tenyerével vízszintes helyzetbe helyezi a vese vetületein (az XII borda és a hosszú hátsó izmok külső széle között). Ezután az orvos 2–3 baloldali löketet hajt végre a kéz szélével vagy a jobb kéz ujjaival egy ökölbe. Kezdetben gyenge felvételek készülnek. Ha a gyermek nem válaszol erre egy szóval, szorongással, sírással, azaz fájdalom szindróma nélkül, 2 - 3 súlyosabb ütést okozhat. A technikát mindkét oldalon végzik. A fájdalom hiánya a Pasternack negatív tünete, a fájdalom jelenléte pozitív.

A vesebetegségben szenvedő gyermekeknél az egész test részt vehet a kóros folyamatban. Ennek eredményeképpen minden szerv és szisztémás gyermek objektív vizsgálata szükséges.

A vesebetegség gyakran együtt jár a megnövekedett vérnyomással és a rejtett ödéma megjelenésével. Minden vizeletrendszeri sérülést szenvedő gyermeknél szükséges: a) vérnyomásmérés, b) Mac-Klura-Aldrich teszt: 0,2 ml fiziológiás sóoldatot szigorúan intradermálisan injektálnak az alkar belső felületének területére. Az első életév egészséges gyermekeiben a buborékfólia 15-20 perc alatt eltűnik, 1-5 éves korban - 20-25 perc alatt, idősebb gyermekeknél - 40-45 perc alatt; a lágy szövetek megnövekedett hidrofilitása (rejtett ödéma) esetén a buborékfólia reszorpciós ideje csökken.

A klinikai vizsgálat után meg kell becsülni a diurezrebenka - a vizelettel 24 órán belül kiválasztódó mennyiséget.

Egészséges gyermekeknél a befecskendezett folyadék mennyiségének 80-85% -a diurézis. 3 hónapos gyermekeknél a napi vizelet mennyisége 80-90 ml / ttkg, 3-12 hónap - 50-70 ml / kg, 1-5 év - 60-65 ml / kg, 6-16 év alatt - 40-60 ml / testtömeg kg.

Körülbelül egy évnél idősebb gyermekek esetében a napi vizelet mennyisége a következő képlettel számítható: 600 ml + 100 ml (n-1), ahol n a gyermek évek száma.

A napi diurézis napi (6-18 óra) és éjszakai (18-6 óra) között oszlik meg. Az egészséges gyermekeknél a nappali diurézis és az éjszakai viszony aránya 4: 1 vagy 5: 1.

KIEGÉSZÍTŐ MÓDSZEREK:

A vesék és a húgyhólyag tapintásának és ütőhangszerének technikája

A húgyúti rendszer bármely kóros állapotában a beteg belépése vizuális vizsgálattal, történelem felvételével, auscultációval, ütőhangszerekkel és szervek tapintásával kezdődik.

Az utolsó 2 út a kezek segítségével történik. A megértés érthetősége érdekében az ütőhangszerek megérinti, a tapintás próbálkozás.

Ilyen módszerek ismertek az ókorban. Nem szenvednek kárt a betegnek, és teljesen fájdalmatlanok. Segítségükkel az orvos megkapja a test állapotát és a vizsgált szervek negatív változásait.

Mi a húgyhólyag-ütőhangszerek?

A húgyhólyag a test belső része, amely elősegíti a folyadék eltávolítását a szervezetből, amelynek megzavarása betegségek kialakulásához vezet. Ha az alábbi tüneteket észlelik, feltétlenül forduljon egy orvosi intézményhez az ok megállapításához:

• alsó hasi fájdalom;
• erős repedések;
• gyakori sürgetés a buborék kiürítésére;
• fájdalmas vizelési folyamat vagy annak megsértése;
• a húgycső szervei problémáival kapcsolatos hőmérsékletnövekedés.

A recepción az orvos elsődleges tanulmányokat folytat. Az ütőhangszerek fő mutatója a húgyúti betegségek. Az orvosi gyakorlatban ez a koncepció magában foglal egy felmérést, amely a test bizonyos területeinek kiütése és a megjelenő hang elemzése. A leírt eljárást nagy mennyiségű vizelettel együtt végezzük a vizelettartályban.

A palpáció típusai

A tanulmány többféleképpen is elvégezhető. A fő feltétel egy üres hólyag. Ellenkező esetben a diagnózis helytelen lesz. Kifejezési módszerek:

• külső - meghatározza a test általános állapotát;
• belső - segít a daganatok, könnyek, kalkulák észlelésében.

Mindkét nem esetében az eljárás eltérő:

• férfiak - rektálisan;
• nők - vaginálisan.

1. A személy leereszkedik, vagy négyes lesz.
2. Az orvos egyik kezével megnyomja a szájterületet, a második kéz ujját behelyezi a végbélnyílásba (hüvelybe), és megnyomja a hólyagra.

A húgyhólyag aránya a tapintáskor

A patológiák hiányában egy üres húgyhólyagot nem lehet próbálni, mivel a mellkasi mögött található. Amikor a test tele van, úgy érezhető, hogy az aránya 2-3 cm-rel van a pubis csontja felett. Ha gyulladásos folyamat van a szervben, akkor a szívet kívülről tapintják, és a beteg fájdalmat érez, ha megnyomja.

Az eljárás technikája

A palpáció módszere a páciens által a megfelelő szervre gyakorolt ​​nyomás alatt tapasztalt érzéseken alapul. Ezzel a módszerrel meghatározhatja a húgyúti szervek aktuális állapotát.

Az alsó hasüreg érzésével egyértelműen meghatározhatja a hasi izmok feszültségének erősségét. Abban az időszakban, amikor nem volt modern diagnosztikai berendezés (ultrahang, CT, röntgen) az orvostudományban, ez a módszer nagyon releváns volt. A modern gyakorlatban azonban a pálcika még mindig releváns.

Lökhárító lépésről lépésre:

1. A beteg a hátára van helyezve.
2. A műveletet a köldökről a hajtásig hajtjuk végre (felülről lefelé). Az ujját (pleessimétert) a hasra helyezzük, a kezével az orvos a has felé fújja a könnyű fújást 2 cm-es fokozatos csökkenéssel.

Bizonyos típusú patológiák diagnosztizálására speciális technikával - "Pasternack tünet". Ehhez le kell ülnie vagy állnia. A tünet azonosításának módja: az orvos ütőhangolást végez a 12. borda helyén, és a gerincoszlopba lép. Amikor a beteg fájdalomban jelentkezik, feltételezhető, hogy a hólyag patológiája van.

A genitouretális szféra belső szerveinek vizsgálata a mély tenyér módszerével. Amikor egy személy húgyhólyagja egészséges és üres, nehezen érezhető, ezért az eljárás előtt ki kell üríteni. Hogyan működik a palpáció:

1. A beteg hajlamos helyzetben van, ellazul.
2. Az orvos óvatosan megnyomja a kezét az alsó hasra, fokozatosan növelve a köldökzsinórban a nyomást, hogy érezze a szerv kontúrját.

A női jellemzők

Mivel a medencében a nők szerkezete különleges, a diagnózist 2-szer végezzük:

1. Teljes hólyaggal.
2. Elpusztult testtel.

Két szakaszban végzett diagnózis szükséges ahhoz, hogy ne keverje össze a vizsgálati szervet a méhével, a baba hordozásakor vagy a tumorban. Gyakran gyakorolt ​​módszer a bimális hüvelyi tapintás. Az alsó sorban ez az: az egyik keze a nő hüvelyében van, a másik pedig a sárgaréz területén.

Ez a technika lehetővé teszi a daganatok észlelését, a test tömörödését, a sűrűség megállapítását, a terápiás rendszer meghatározását. Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom megjelenése nem mindig jelzi a patológia kialakulását.

A húgyhólyag kisgyermekeknél történő kipirálása

A gyermekkorban a húgyhólyag-tapintást az orvos mindkét kezével egyidejűleg végzi. A vizsgálat előtt a gyermeknek el kell mennie a WC-be. Akut, krónikus vizeletszekréció esetén az orgona rugalmas, ingadozó formájú, melynek csúcsa néha eléri a köldöket. Normális esetben a teljes hólyag érződik a csecsemőkben.

A vesék tenyésztése felnőtteknél és gyermekeknél

Egy egészséges ember veséi nem adják meg a tapintást, a tapintás során nincs kellemetlen érzés. Csak azok a szervek, amelyek a méretüket megnövelik, és a kiszorítottak is, ellenőrizhetők. Az eljárást orvos végzi:

A vékony embereknél és a vékony peritoneum betegeknél azonban a tapintást lehet végezni. A vizsgálatot csak a jobb oldalon végezzük, mivel a jobb vese a bal vese szintje alatt van.

Gyermekek esetében ez az eljárás is alkalmazható. A vizsgálati technika hasonlít a felnőttek próbájához. Betegség hiányában a veséket nem lehet megpróbálni. A tapintást álló helyzetben lehet végezni, hátul fekve.

A vesék pálcája normális

A normál állapotban a kórképek kialakulásának hiányában a szerv nem érezhető, az eljárás nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget. Amikor a vese húgyúti szerveinek patológiái tapintottak. Fontos elemezni a vese kapszulák rugalmasságát, simaságát, konzisztenciáját, legyen-e tömítés, fájdalom. Az összegyűjtött adatok függnek a feltételezett diagnózistól.

A Pasternack tünete

A tanulmányban nagy jelentőséget tulajdonít a Pasternack tünetének meghatározására. A technika szükséges a fájdalom értékeléséhez. A munkamenet során az orvosi munkás a beteg háta mögött áll. A bal oldali kezét a 12 bordába helyezi, a gerincoszlop bal oldalán. A jobb oldali tenyér szélén egy sor rövid fény fúj a bal kezébe. A fájdalom súlyossága jellemzi a tünet típusát: negatív, pozitív, enyhe. A pozitív hatás akkor figyelhető meg, ha:

A hátán fekvő szervek vizsgálata

Szonda algoritmus fekvő helyzetben:

1. A beteg a kanapén fekszik, és teljesen ellazul, mélyen lélegzik.
2. Az orvos a páciens jobb oldalára kerül, a bal keze a beteg teste alatt helyezkedik el a gerinchez közelebbi ágyéki területen.
3. Jobb kezét a bordák alatt helyezi a gyomra, a peritoneumra merőlegesen.
4. Amikor a beteg kilégzi, az orvos jobb keze süllyed, és megpróbálja elérni a has hátsó falát, és megpróbálja közelebb kerülni a bal keze ujjaihoz.

Ha a vese normál méretű, akkor az orvos mindkét keze majdnem konvergens lesz, különösen vékony emberek esetében. Az orgona megnövekedett méretével az alsó széle vagy az egész vese az ujjakkal érezhető.

A bal vesével végzett eljárás hasonló. A tanulmány segít meghatározni:

• a kibővített szerv mérete;
• formálni;
• mobilitást;
• következetesség;
• fájdalom.

Az oldalán fekvő káprázat

Sűrű betegek alkalmasabb módszer a tapintásra, az oldalán fekve. A bal oldali orgona vizsgálatához a beteg jobb oldalán fekszik. Az eljárás technikája ugyanaz, mint a hátán fekvő. A különbség az, hogy az orvos ül, és a beteg szembenéz vele, a test kissé megdönti, az izmok teljesen nyugodtak.

A beteg állása

A vékony emberek és a gyermekek számára alkalmazható a kóros állapot. Technika:

1. A beteg az orvos arcává válik, és ellazítja a hasi izmokat.
2. Az orvos egy széken ül, bal kezét a beteg alsó hátára helyezi, jobb keze ujjait a szerv helyére.
3. A páciens mély kilégzésével az orvos ujjai a hátsó fal irányába tolják a hasfalat, és egy hajtást képeznek.
4. Ezután a páciens mélyen belélegzi, a vesék leereszkednek, és a szondák számára elérhetővé válnak.

A kutatási módszer segít elemezni:

• a vesék és a kapszulák állapota;
• a fájdalom súlyossága;
• lokalizáció - eltolás, mulasztás.

És végül

A páciens fiziológiai vizsgálati módszerei lehetővé teszik a húgyúti szervek különböző betegségeinek kimutatását. A technikáknak köszönhetően lehetséges azonosítani a betegség jelenlétét jelző fontos összetevőket.

A vizuális ellenőrzésen, ütőhangon és tapintáson kívül az orvos a vizelet klinikai elemzését és szükség esetén más vizsgálati módszereket is előír. A kapott eredmények alapján végső diagnózist készítünk.

A vesék tenyésztése: az eljárás jellemzői és technikája

A vesék a húgyúti rendszer egyik legfontosabb szerve. Felelősek a toxikus termékek és a káros szennyeződések vérének tisztításáért, az újrahasznosított anyagok eltávolításáért. Az utóbbi években drámai mértékben nőtt a veseműködések száma, amelyek a test alakjának és méretének megsértésével járnak. Az elsődleges diagnózishoz számos orvos a palpáció módszerét alkalmazza, amely segít a különböző patológiák jeleinek megállapításában.

Mi az a vesebetegség

A vese páciázása az egyik módszer a vizeletrendszer e szerveinek kezdeti vizsgálatára, azáltal, hogy az anterior és a hátsó hasfalon átmásolják őket. Ezt a módszert bármely szakterület orvosa végzi, hogy meghatározza a szerv formájának, érzékenységének vagy helyzetének meglévő megsértését.

A vesék palpációját főként a vezető orvosok végzik.

A tapintást előzetes diagnosztizálásnak vetik alá, és a laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatokkal kapott eredmények kötelező megerősítését igénylik.

Táblázat: a technika előnyei és hátrányai

A vizsgálat diagnosztikai értéke

A tapintás nem különösen érzékeny módszer, de nagyban függ az orvosi személyzet figyelmességétől és tapasztalatától, de ezen a módszeren keresztül bizonyos betegségek jelenléte határozható meg. Nem ajánlott figyelmen kívül hagyni az elsődleges diagnózist: viszonylag megbízható és gyakran biztosítja a szükséges információkat.

Milyen kórképeket lehet azonosítani a vesebetegítéssel:

• nefroptosis (egy szerv vagy egy másik szerv elhagyása) és túlzott mobilitás;
• hidronefrózis (a vese-medence kiterjedése);
• nefrocalcinosis (kalcinátok lerakódása lágy szövetekben) és urolitiasis;
• gyulladásos folyamat (pyelonephritis, glomerulonefritisz);
• az ödéma miatt a veseméret növekedése;
• a test felületének változása (a tuberositás, a kiugrások vagy a gödrök megjelenése);
• rosszindulatú vagy jóindulatú daganat.

Fotógaléria: milyen betegségek észlelhetők ilyen módon

Az eljárásra vonatkozó jelzések és ellenjavallatok

Bármely más tanulmányhoz hasonlóan a palpációnak is alapja van. A végrehajtás jelzései a következők:

• intenzív fájdalom a lumbális régióban;
• rosszindulatú vagy jóindulatú daganat kialakulásának gyanúja;
• differenciáldiagnózis a vesekárosodás és a lumbális osteochondrosis között (a gerinces lemezek integritásának dystrofikus megsértése);
• a test alakjának és helyének meghatározása.

Bizonyos helyzetekben a hasfalra gyakorolt ​​túlzott nyomás nemkívánatos következményekkel járhat, és a beteg romlását okozhatja. Akkor jobb, ha elhagyjuk a tapintást és kicseréljük azt szelídebben. Az eljárás ellenjavallatai a következők:

1. Terhesség. Ebben az esetben szinte lehetetlen a veséket próbálni, mivel szinte a has teljes térfogata egy kibővített méh által van elfoglalva, amely a belső szerveket kiszorítja. A hasfalra gyakorolt ​​nyomás mellett kedvezőtlenül befolyásolhatja a csecsemő és a nő állapotát, vagy előidézheti a munka idő előtti kialakulását.
2. Feltételezett gennyes folyamat a vesékben. A tapintás során a kapszula integritásának véletlen szakadása és megsértése következhet be, aminek következtében a tályog tartalma a medenceüregbe és a hasüregbe kerül, ami vérfertőzést okoz.
3. A beteg jelenléte a kábítószer vagy alkohol mérgezés állapotában, valamint a krónikus mentális betegség súlyosbodása. Ebben az esetben a személy nemcsak önmagát, hanem az őt körülvevő embereket is károsíthatja. Javasoljuk, hogy várjon ki az akut periódustól, sőt a vesék tapintásától.
4. A gerinc, a medence csontjainak törése. Még enyhe mozgás is előidézheti a csontfragmensek elmozdulását, és nemkívánatos szövődményekhez vezethet.

Gyakorlataimban az alkoholban szenvedő betegben kellett foglalkoznom a vesék tapintásának kellemetlen következményeivel. Az a gyakornok, aki túl keményen préselt a hasfalra, intenzív hányinger-támadást váltott ki egy emberben, végül a hányás. Ennek elkerülése érdekében nem ajánlott az alkoholtartalmú italok befolyása alatt álló személyt megpróbálni.

Hogyan készül a beteg a vesék tapintására?

Egy ilyen tanulmány nem invazív (nem kapcsolódik az orvosi berendezések behatolásához a szervezetbe). Ez azt jelenti, hogy nem szükséges az étrendhez ragaszkodni, vagy nem vizet vagy más folyadékot inni. Az egyetlen dolog, amit az orvosok javasolnak, nem az étkezés 30 perccel a vizsgálat megkezdése előtt. Rendkívül érzékeny gyomorban szenvedő betegeknél, ha túlcsordul, a hasfal tapintása gyomorégést vagy enyhe hányingert okozhat, és enyhe kényelmetlenséget is okoz.

Ne felejtsük el, hogy ha a vizsgálat megkezdése előtt szorongást tapasztal, erről értesítenie kell az orvost. Találkoztam egy betegnél, aki rettenetesen félt a csiklandozástól, és rendkívül negatívan reagált a hasfalhoz való érintkezésre. Mivel a differenciáldiagnózishoz szükséges volt a tapintás, megpróbáltam megnyugtatni az embert, amennyire csak lehetséges, és részletesen beszéltem arról, hogy a tanulmány hogyan megy. A páciens nyugodt és bízott bennem, és ezután sikerült megtanulnia a tapintást kíváncsi incidensek nélkül.

Eljárásmód és eredmények

A vizsgálat zárt ajtó mögött vagy az orvos irodájában egy képernyő mögött történik. A páciensnek el kell távolítania a ruházat felső részét, ki kell tennie a has és a hát alsó részét. A palpáció a következő pozíciókban történik:

1. A beteg a hátán fekszik, a fej alatt nem lehet görgők és párnák, felső végtagok szabadon feszítve a törzs mentén. Az orvos jobb kezét a vizsgált orgona parti ívébe helyezi, és a bal kezét az alsó hátoldalra helyezik. A páciensnek lélegeznie kell, és lassan kilélegeznie kell. Ebben az időben az orvos rendetlenkedik a pálmákkal, és úgy érzi, a vese. Ezután az eljárást a másik oldalon végezzük. A diagnózis elkészítésének leghatékonyabb módja a vesék a hátsó fekvése miatt.
2. Az oldalán fekszik. A páciens átfordul az oldalán, az egyik kezét a feje mögé helyezi, és a másik végét a törzsére helyezi. Az orvos megfogja a kezét az elülső hasfalra és az alsó hátra, valamint a vizsgálat előző formájára. A kilégzésen lassú nyomás van, és a tenyér között kapcsolat van. Ez a pozíció lehetővé teszi a sérülés irányának meghatározását.
3. Álló. A betegnek legalább 40-45 fokos szögben kell hajlítania és mély lélegzetet kell vennie. Az orvos kezei ugyanazon a helyen helyezkednek el, a kijáratnál megkezdődik a konvergencia. Ezzel a technikával az esetek 90% -ában egy szerv helyzete megváltozik. A vesék pálmázása egy álló helyzetből egy szerveltolódást mutat

Mit lehet kimutatni a pálcika során:

1. Opciós normák. Morfológiai és funkcionális rendellenességek hiányában a vesék az alsó hátoldalon találhatók az utolsó mellkasi és az első ágyéki csigolyák szintjén. Egy egészséges szerv határainak megtalálása csak rendkívül vékony zsírrétegű embereknél lehetséges. Más esetekben a vesék nem tapinthatóak, és ez a terület teljesen fájdalommentes.
2. Változó pozíció. Egy orgona mulasztása együtt jár annak hiányával a megfelelő helyen. A vese a szokásos szintje fölött vagy alatt állhat, és a vándorlás jelensége néha kiderül. Ebben az esetben a test szabadon mozoghat a retroperitoneális térhez képest, ami a művelet oka.
3. Deformáció és a veseméret növekedése. Ezek a tünetek a cisztákra, a rosszindulatú daganatokra, a kapszulára korlátozott gennyes folyamatokra, a meszesedésekre jellemzőek. A szerv sűrű vagy lágy textúrájától függően feltételezhető a betegség típusa.
4. Módosítsa a felület jellegét. Egy egészséges vese sík és sima, nincsenek gödrök és kiemelkedések. A tuberosity megjelenése rákot, kis fókuszos pustuláris folyamatot vagy policisztikus változásokat jelez.
5. A fájdalom előfordulása. Ez a tünet szinte minden vese patológiával jár együtt, így csak a vizelet és a csontrendszer elváltozásainak megkülönböztetésére szolgál.

Videó: az orvos beszél az eljárásról

A vesebetegség jellemzői a gyermekeknél

Sok babának van félelme az emberek fehér kabátjaitól. Az érzelmi háttér normalizálása és a stressz csökkentése érdekében szükséges, hogy a vesék vizsgálatakor az egyik szülője a gyermek közelében legyen. Ha ez nem lehetséges, akkor a gyermekeket játékokkal vagy dalokkal kell elterelni, és az eljárást játékossá kell tenni.

A tenyér tenyerét megelőzően az orvosnak melegnek kell lennie. A hidegnek való kitettség akár gumikesztyűkön keresztül is reflex izomgörcsökhöz vezethet, és megzavarhatja a vizsgálati eljárást, ami egyszer történt az egyik kollégámmal. Ennek eredményeként körülbelül 10 percet kellett töltenünk a baba nyugtatására és pihenésére. Csak ezután vált lehetővé az eljárás újbóli végrehajtása.

A gyermek vesepótlása nem különbözik a felnőttekétől

Újszülötteknél és csecsemőknél a vesék tapintása csak hajlamos helyzetben történik. A kéz egy kicsit magasabbra van helyezve, mint egy felnőtté (ez a mellkas kis térfogata miatt van), és a nyomás nem 4 ujj, hanem 2 vagy 3. A felnőtteknél nagyobb gyermekeket három helyen végeznek (a hátsó és az oldalán állva állva).. Ha a baba nyugtalanul viselkedik, legalább két alkalommal meg kell ismételni a tapintást a legmegbízhatóbb adatok megszerzéséhez.

A vesék kipirálása elég hatékony módszer, amely speciális technológiák hiányában lehetővé teszi az orvosnak, hogy gyanítja a szervek és szövetek kezdeti változásait. Gyakran ez a módszer segít abban, hogy a terapeuta eldöntse, hogy a betegnek szüksége van-e egy nephrologistól vagy urológustól. Ezeket a tapintásokat instrumentális megerősítés nélkül azonban nem lehet diagnosztizálni. Ezért a kezelés megkezdése előtt teljes körű vizsgálatokat kell végezni.

A vesebetegség kórképe: az eredmények végrehajtásának és értelmezésének szabályai

A palpáció az emberi test vizsgálatának klinikai módszere, amely meghatározza a szervek és szövetek szerkezetét, sűrűségét, méretét, topográfiai arányát a tapintással. Nemcsak az általános fizikai állapot értékelésére, hanem a belső patológiák elsődleges kimutatására is használják. A vesebetegség nem kivétel. A tapintás miatt az orvos megállapítja, hogy a kiválasztó szerveknek további vizsgálatokra van szükségük. Fontos, hogy a tapintható diagnózis minden fázisát következetesen és helyesen végezzük.

Miért van szükség a vesék tapintására, ami kiderül

A vesék tenyésztését olyan betegeknél végzik, akiknél az orvos gyanítja a vizeletrendszer betegségeit. Kezdetben a szakember meghallgatja a beteg panaszait, megvizsgálja a vese patológiák jelenlétét a múltban, majd bevezeti a tapintási vizsgálatot.

Az érzés feltárásával:

• a vesék elhelyezkedése más anatómiai struktúrákhoz viszonyítva;
• mérete;
• formálni;
• következetesség;
• mobilitást;
• fájdalom.

A palpáció nem jelentős, de fontos diagnosztikai módszer. Csak az ő vezetésével az orvos végleges diagnózist nem készít, de felveti a következő betegségek kérdését:

• Nefroptosis - vese prolapsus. A betegség első szakaszában a szerv alsó része tapintható, de csak belélegzés közben. A második szakaszt az alsó bordán kívül álló szerv elhagyása jellemzi. Amikor a beteg lefekszik, a vese visszatér a helyszínre. A harmadik szakaszban a kihagyás kifejeződik, így a szakember könnyen érzi a beteg szervet a bordák alatt vagy a kis medencében. Minél magasabb a nefroptózis, annál alacsonyabb a relatív veseív
• A hidronephrosis a belső vese struktúrák patológiás kiterjesztése, aminek következtében a szerv folyadékkal túlfolyik. Idővel a vesék mérete növekszik, és a sejtek atrófiája (halála) miatt a szövetek konzisztenciája zavar. A hidronefrozis esetén a megnagyobbodott vese egyértelműen érzékelhető.
• Az egyetlen vese-ciszták olyan képződmény, amely lenyűgöző méretben tapintható és közelebb van az alsó pólushoz. Úgy érzi, hogy kiálló vagy tömör. A vese cisztáját érintéssel határozzák meg, de gyakran nem okoz a beteg fájdalmát.
• A rosszindulatú vese tumorok. Képesek megváltoztatni a test szerkezetét, alakját, méretét, és a környező szövetekkel való fúzióját provokálni.
• Polisztisztikus, multicisztikus. A többszörös képződmények sértik a veseműködést, a test alakját, méretét. A ciszták többsége jelentősen megváltoztathatja a vese méretét és szerkezetét, így könnyen megérthető
• Nefritisz (vese gyulladása), urolitiasis. Ezekkel a patológiákkal a palpáció fájdalmat okoz. A páciens páciensének gyulladásával járó betegségekre jellemző, hogy a páciens során a vesekárosodás jellemző

A tapintással együtt ütőhangszereket alkalmaznak. A módszer magában foglalja a vese területének megérintését. A beteg állandó helyzetben van. Az orvos a bal oldali tenyerét vízszintesen helyezi a hát alsó részén a vese vetületén. A jobb oldali szélével vagy ököljével a szakember megérinti a bal tenyerét. Először gyenge ütések támadnak, majd erősebbek.

A vizsgálatot mindkét oldalon felváltva végzik. Ha a beteg fájdalmat érez, akkor egyoldalú vagy kétoldalas pozitív tapintási tesztről beszél. A szakember a vese vagy a pararenális szövet gyulladását gyanítja, az urolitiasis súlyosbodását. Ugyanakkor a fájdalom a tapadáskor más patológiák jelenlétét is jelezheti - radiculitis, osteochondrosis, myositis, pancreatitis stb. A vese ütőhangszerek csak jellegzetes panaszokkal és releváns vizsgálatokkal kapcsolatosak.

A fájdalom azonosításához nem szükséges az ütőhangszerek. A vese megérintésekor olyan hangok jelennek meg, amelyek a tapasztalt orvosnak tájékoztatják a beteg betegségeit. Például a szerv jelenlétében a tumor jelenlétében egy unalmas ütős hang hallható. Ha egy folyadék felhalmozódott a vesében, akkor egy hangos (hangos) hang van jellemző.

Az ütőhangok értékeléséhez a jobb oldali középső ujját mutató bal és középső ujj indexe és középső ujjai alkotják, amelyek a vese vetülete alsó részén helyezkednek el.

A palpáció vizsgálatára vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A vese érzése biztonságos és megfizethető fizikai vizsgálat. A palpáció végrehajtása:

• ha a beteg az ödéma, az ágyéki fájdalom, a vizeletcsökkenés, a vérnyomás tartós növekedése, a nefrológiai betegségekre jellemző jellemzői;
• a kórtörténetben vesebetegség;
• a hasüreg más szerveinek betegségeivel - a máj, a hasnyálmirigy, a belek stb.
• rendszeres orvosi vizsgálat során a klinikán vagy a kórházba való belépéskor.

A vesék megfertőzése ellenjavallt azokban az esetekben, amikor az érzésterületet égési sérülések, kiterjedt sebek, gennyes formációk vagy friss posztoperatív varratok érik a has és a hát.

A tapintást óvatosan végezzük:

• a belső vérzés veszélyével;
• a test alsó részén lévő izmok merevségével (túlzott feszültséggel) rendelkező emberek;
• ha az orvos a hasüregben gennyes folyamatot feltételez (tályog, cellulitisz, peritonitis, stb.);
• a terhesség alatt több mint tizenkét hétig, a vetélés veszélyével.

A vizsgálat nehéz, ha a beteg:

• az elhízás a hasi felesleges lerakódásokkal;
• felfúvódás;
• ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregbe).

Végrehajtási szabályok

A palpáció eljárása tájékoztató jellegű, ha a szabályok szerint történik, és nem okoz kényelmetlenséget a betegnek. A vizsgálatot meleg szobában végezzük. Az orvos keze nem lehet hideg. Az eljárás algoritmusa a következő:

1. Az orvos felkéri a beteget, hogy a hasi területet csupaszítsa, és feküdjön le a kanapén (vagy álljon le a karok mentén).
2. Az orvos szappannal és meleg vízzel mossa meg a kezét, törölközővel szárad.
3. Vizuálisan megvizsgálja a beteg bőrét a sérülések és hibák miatt.
4. Először felületi tapintást végez, majd mélyre halad.

Orvosi kesztyű viselése a tapintás során nem ajánlott, mivel anyaguk zavarhatja az eljárást végző személy érzéseit.

A belső szervek minden betegségére felületi tapintást végeznek. Segítségével meghatározza a bőr izomtónusát, hőmérsékletét, sűrűségét és nedvességét, a szubkután infiltrátumokat és a daganatokat. Ez azért fontos, mert a hasfal nem kielégítő állapota megakadályozza a mély tapintást.

Technikák és technikák

A vesék tapintásához alkalmazza:

• A mélyen csúszó tapintás technikája az, hogy a vese a hasüreg hátsó felületére van nyomva, majd csúsztató mozgásokkal tapintható.
• Bimanual módszer - érzés egyszerre két kézzel. Az orvos bal keze a vesét kényelmes helyzetben tartja, és a jobb tenyeret.
• A szavazólap - pálcika rövid lökésekkel. Az orvos a hasát a tizenkettedik borda alá helyezi. A bal kéz a jobb irányba tolja. Ha egy szervet kihagyunk, a vesét részben vagy teljesen érezhetjük.

Ezen technikák alapján számos páciens technikát fejlesztettek ki a vesék vizsgálatára.

A Strazhesko modelljére való kipipálás

Az Obraztsov-Strazhesko tanulmányt az orvosok leggyakrabban használják. A mélynyomású tapintási módszerrel történik:

1. A páciens a hátán fekszik, a lábai meghosszabbodtak, karjait lazán a mellkasára hajtják, a hasi lazít.
2. Az orvos a beteg jobb oldalán ül, bal kezével a bordák alsó hátlapja alá helyezi, hogy az ujjak közel álljanak a gerinchez, de ne érjen hozzá. A bal vese teszteléséhez az orvos a jobb vese alatt mozgatja a kezét a gerinc mögött.
3. A jobb kéz a meredek ívek alatti alsó részén található, rájuk merőleges.
4. A beteg nyugodt, mélyen és egyenletesen lélegzik.
5. A kilégzés során a szakember fokozatosan bemeríti az ujjait a mélységbe, amíg el nem éri a hátsó falat.
6. A bal kéz nyomást gyakorol az alsó hátra a jobb kéz ujjai felé.
7. Amikor a kezek a lehető legközelebb vannak, az orvos azt javasolja, hogy a páciens hasi izmokkal lélegezzen be, de feszültség nélkül. Ha a vese az anatómiai ágy alatt van, akkor még jobban csökken, és a jobb kéz ujjaival érezhető.
8. Az orvos ezt követően megnyomja a vesét, és az ujjait az első felületére csúsztatja.

A vesék páciensét az Obraztsova-Strazhesko szerint a vesék bármely patológiájára használják, mivel ez nagyon informatív.

Így lehetséges, hogy megértsük a méretet, a felület természetét, alakját, helyét, konzisztenciáját, a vese fájdalmát.

A Botkin technikája

Az SP által készített palpáció sajátossága Botkin azt állítja, hogy a beteg állva vagy ülve áll. A technológia hiánya az, hogy a túlsúlyos emberek nem informatívak.

Ha a beteg áll, a teste kissé előre hajlik. A tapintási oldalon a beteg hajlítja a lábát. A technika többi része hasonló az előzőhöz.

Botkin szerint a vesepaláció előnye, hogy a szerveket gravitáció hatására vizsgálják. Ez lehetővé teszi a vándorló vese és a nephroptosis mértékének azonosítását.

Érzés Glenar szerint

A Glenar-palpáció a vese prolapsusának diagnosztizálására, valamint a tumor növekedésének és szervnövekedésének kimutatására szolgál.

1. A beteg a hátán fekszik.
2. Bal kezével az orvos megragadja a páciens oldalát, úgyhogy a hüvelykujj a hipokondriumban, míg a többi az alsó hátoldalon van.
3. A jobb kéz a hipokondriumba kerül, folytatva a bal kéz hüvelykujját.
4. A beteg kilégzi. A vese az alsó részt a bal kéz hüvelykujjába mozgatja.
5. A testet lefoglalták, és nyomás alatt felfelé mozog a hipokondriumra.
6. A jobb kezek ujjai csúszós palpációval rendelkeznek a vese elülső felületén.

A Glenar-nak megfelelő páciens alkalmasabb az asztén és normál testtel rendelkező betegek számára.

Videó: a vesebetegség jellemzői

Eredmények és normák

Ha a vese a saját anatómiai ágyában van, akkor nem növekszik, lehetetlen szondázni. Az agyi fizikumban szenvedő embereknél a mély tapintás során az orvos úgy érzi, hogy az alsó vesepólusú. Ez nem patológia. Bizonyos esetekben a jobb vese alsó felülete tapintható, mivel anatómiailag a bal alsó részén helyezkedik el.

Általában a vesék a bordákon belül helyezkednek el, olyan alakúak, amelyek egy babhoz hasonlítanak, sima kapszula, egyenletes konzisztenciájúak.

Táblázat: A vesék tompító jellegzetességei normálisak és a rendellenességek által jelzett betegségek

Gyermekek diagnózisának jellemzői

Minél kisebb a gyermek, annál nehezebb a vese tapintása.

Egy éven aluli gyermekeknél ajánlatos Huyon technikáját alkalmazni. Ez hasonlít az Obraztsov-Strazhesko mentén zajló tapintásra, azzal az eltéréssel, hogy egy ujjal és nem a jobb kéz minden ujjával érzi magát. Ez egyfajta szavazás (swing). Az orvos, az ujjait hajlítva előre tolja a vesét, segítve a páciens ujját, hogy megvizsgálja a szervet és annak szerkezetét.

A csecsemők számára a vese-palpáció a lehető legpontosabban történik, az egyik keze ujjaival

A legnehezebb dolog az óvodáskorú gyermekek tanulmányozása, különösen, ha félnek az orvosoktól. Szinte lehetetlen meggyőzni a gyereket, hogy lazítson a hasában; A tapintás elvégzéséhez az orvosnak meg kell találnia a megközelítést a baba számára. Ehhez adjon a gyermeknek egy előre meghatározott játékot (ha nem, egy fonendoszkópot), az ellenőrzés idejére távolítsa el a fehér szőrzetet. Beszélj nyugodt hangon, mosolyogj. Az ilyen nem korlátozott magatartás a gyermek bizalmát egy ismeretlen felnőttre formálja. A palpáció meleg kezeket termel, szokatlanul és lassan. Útközben beszélj a babával, vagy kérdezd meg a szüleit, hogy elvonják őt valamivel. A fájdalmas tünet azonosítására szolgáló ütőhangszerek csak olyan gyermekeknél lehetségesek, akik hajlandóak kapcsolatba lépni az orvossal és megkülönböztetni az igazi fájdalmat a tapintásból eredő érzésektől.

Annak érdekében, hogy hatékonyan végrehajtsa a gyermek veséinek tapintását vagy ütődését, az orvosnak meg kell szereznie a kis beteg bizalmát.

Hasonlóan a felnőtteknél, a vesék általában nem tapinthatóak. Kizárólag agyi testtel vagy kimerültséggel van egy vagy két vese alsó széle. Ez nem patológia, de érdemes megjegyezni, hogy a zsírszövet hiánya hajlamosító tényező a nephroptosis kialakulásában. Ezért, vékony gyerekek, fontos, hogy rendszeresen vizsgálják meg a veséket, hogy időben észleljék a lehetséges mulasztást.

Az óvodáskorú és az általános iskolás korú gyermekek gyermekeinek tapintása szinte nem különbözik a felnőttkori gyermekektől. Lépésről lépésre:

1. A gyereket a hátára helyezik, és kéri, hogy lezárja a lábát, és kissé hajoljon a térdre.
2. Az orvos bal oldala a derék alatt van, jobb kezét a gyomorra fekteti.
3. Először, végezze el a felületi tapintást.
4. Ezután a mély belélegzés során erősen megnyomják a vetületet, először egyet, majd a másik vesét. Ha sikerült a testet vagy annak egy részét próbálni, ajánlatos a szavazási technikát alkalmazni.

Lehetőség van a serdülők állandó helyzetben történő vizsgálatára, ülő vagy fekvő oldalukon ezen technikák segítségével. De úgy véljük, hogy az információtartalom magasabb a hajlamos helyzetben.

A gyerekekben a vesefunkciót úgy hajtják végre, hogy a lumbális régióban egy vagy két ujjával könnyű ütéseket alkalmazunk.

A páciens nem a vesebetegség diagnózisának fő módszere, hanem a jelenlétüket javasolja. A palpációs kutatás nem igényel sok időt, kiegészítő berendezéseket és pénzügyi költségeket, ami széles körben alkalmazható és megfizethető. Az érzés eredményét a technika megfelelő választása és minősége határozza meg, valamint az orvos képességét a kapott információk értelmezésére.