A kezelés a hiperurikémia és annak csökkentése megelőzését jelenti, továbbá a bizonyos rendszerek és szervek urátkristályok által okozott klinikai tüneteinek szabályozásában.

1. Csökkentse az elhízott emberek testtömegét.

2. Az alacsony tápanyagtartalmú étrend: a megvásárolt hiperurikémia okaira vonatkozó élelmiszerek visszavonásával. Ajánlott az alacsony zsírtartalmú tej és tejtermékek fogyasztása.

3. Kerülje az alkoholt (különösen a sört) és a dohányzást.

4. Az aszimptomatikus hiperurikémia a gyógyszeres kezelés indikációja, ha a szérum húgysav koncentrációja több mint 12 mg / dl (720 µmol / l), vagy a napi kiválasztása több mint 1100 mg, és ha a daganatos szindróma is kialakul. Ilyen esetekben az allopurinolt → lásd alább.

A köszvényes támadások kezelése.

1. Colchicine p / o: a választott gyógyszer. A leggyakrabban alkalmazott kezelési séma: 1 mg 6 óránként a támadás utáni első napon, minden második 8 órában, a 3. napon minden 12 órában; 0,5 mg / óra alternatívájaként, amíg a tünetek el nem tűnnek, mellékhatások alakulnak ki, vagy összesen 10 adag adagját kell bevenni. A kezelt betegek több mint 50% -ának van mellékhatása, leggyakrabban hasi fájdalom, hasmenés, hányinger és hányás; ha kialakulnak → a kolhicin megszakad.

2. NSAID-ok magas terápiás dózisokban. Az acetilszalicilsavat azért írják elő, mert növeli a húgysav koncentrációját.

3. CC intraartikuláris, szisztémás alkalmazás esetén lehetséges (különösen, ha ellenjavallatok vannak a kolhicinre, az NSAID-okra és / vagy azok hatékonyságára).

4. A kanakinumab - az IL-1b humán monoklonális antitest, gyakori rohamokkal (3 vagy több roham az elmúlt 12 hónapban), akik nem szedhetnek nem szteroid gyulladáscsökkentőket és kolhicint, adott kontraindikációk, intolerancia vagy hatékonyság hiánya, és a HA többszörös beadása nem kívánatos.

1. A rohamok megelőzése:

1) a rohamokat okozó tényezők elkerülése;

2) ha a rohamok gyakran ismétlődnek → vegye figyelembe a 0,5–1,0 mg / nap kolchicint.

2. A húgysav koncentrációját csökkentő gyógyszerek növelik a húgysav kiválasztását a vizeletben (uricururic hatóanyagok - benzbromaron, probenecid, fenofibrát, lozartán), vagy csökkentik a húgysav (xantin-oxidáz inhibitor - allopurinol, febuxosztát) szintézisét, vagy lebontják (peglothycase); A húgysav célkoncentrációja a szérumban 6 mg / dl vagy kisebb (360 mikromol / l és kevesebb, krónikus köszvényben alacsonyabb). A gyógyszer hosszú távú adagolására vonatkozó indikációk: gyakori ismétlődő köszvényesedés (évente 2 vagy több ACR szerint 2012), egyidejű veseelégtelenség, tophi, krónikus ízületi gyulladás az ízületeken belüli erózió kialakulásával, krónikus vesebetegség (GFR kevesebb, mint 90 ml / perc / 1, 73 m2), tünetmentes hiperurikémia. Ezeknek a gyógyszereknek a elfogadása köszvényes támadást okozhat (a közelmúltban ellensúlyozás), ezért várjon 4 hétet. a támadás befejezése után; Kezdje az alacsony dózist és az első 6-12 hónapot. A kezelés ugyanakkor alacsony dózisban és NSAID-okban kolchicint ír elő. A köszvényes támadás esetén az urikémiát csökkentő gyógyszerek alkalmazása esetén ezek a gyógyszerek nem törlődnek.

1) benzbromaron - naponta 50 mg 1 × -vel kezdődik (max. 100 mg 1 × naponta); Probenecid - 250 mg 2 × naponta (max. 3,0 g / nap) kezdete p / o; hiperurikémia a húgysav károsodott veseműködése miatt (kevesebb, mint 700 mg / 24 óra); ellenjavallatok: életkor 60 év felett, kreatinin clearance kevesebb, mint 50 ml / perc, nefrolitiasis;

2) allopurinol - kezdődik 100 mg / nap p / o, 2-4 hetente. 100 mg-ral max. 600 mg / nap (alacsonyabb dózis csökkentett CC-vel); a húgysav hiperprodukciójával rendelkező betegeknél is alkalmazható, és akkor is, ha az uricururic hatóanyagok ellenjavallt, hatástalanok vagy intolerancia esetén. Az allopurinol túlérzékenységi szindrómát (láz, kiütés, hepatitis, eozinofília, veseelégtelenség) okozhat;

3) febuxosztát - másodlagos kábítószer, allopurinol hatástalanság esetén. Ellenjavallt az allopurinollal szembeni túlérzékenységben szenvedő betegeknél; a károsodott vesekárosodásban vagy májműködésben szenvedő betegeknél a kockázat is emelkedett;

4) peglotozáz - rekombináns urikáz (a hialuronsavat allantoinná bontja, amely könnyen eltávolítható); csak súlyos krónikus köszvényes betegeknél, akik a fent említett gyógyszerek segítségével nem érik el a húgysav célszintjét, vagy ha azok alkalmazása ellenjavallt.

Köszvénymegelőzés.

2014-ben Ann Rheum Dis Spanyolország, Kanada, Ausztrália, Nagy-Britannia, Belgium, Hollandia, Ausztria, Portugália, Mexikó, Svédország, Brazília, Olaszország, Németország, Dánia és az Egyesült Államok szakértőinek közös cikkét tette közzé. A cikk tíz ajánlást tartalmaz a köszvény diagnosztizálására, megelőzésére és kezelésére, melyet 474 vezető 14 reumatológus fejlesztett ki. A gyógyszeres terápia módszereiről a szerzők a kolchicin kis dózisokban történő alkalmazását jegyzik (mivel a gyógyszer jobban tolerálható és ugyanolyan hatékony, mint a nagy dózisokban). A húgysav szintjének csökkentése érdekében xantin-oxidáz inhibitorokat allopurinolt vagy febuxosztátot írnak fel. Az elsődleges vagy másodlagos vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknél a Fabuxostat állandó dózisban alkalmazható. Ennek a terápiának a célja a húgysav szintjének 6 mg / 100 ml-nél alacsonyabb szintjének csökkentése. Egy új módszer a pegloticase gyógyszer intravénás alkalmazása. (Ann Rheum Dis 2014).

A Journal of Rheumatology ugyanezen számában (The Journal of Rheumatology, 2014) Ausztráliából, Kanadából, Spanyolországból, Hollandiából, USA-ból, Belgiumból, Ausztriából származó reumatológusok egy elemző áttekintést írtak az akut köszvény farmakológiai terápia modern módszereinek hatékonyságáról és biztonságáról. A szerzők 2011 szeptemberéig elemezték a MEDLINE, EMBASE, Cochrane Controlled Trials adatbázisok központi nyilvántartását, és 26 klinikai vizsgálatot választottak. Ezek közül 5-nél jó hatást értek el a glükokortikoidok alkalmazásával, 21-ben - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, 2-kolchicinben, 1-kanakinumabban (kanakinumab). A vizsgálatok egyike sem használt paracetamolt vagy intraartikuláris glükokortikoid injekciót. Három tanulmány kimutatta, hogy a glükokortikoidok szisztémás alkalmazása ugyanolyan hatékony, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, de biztonságosabb. Számos papírban a kolchicint alacsony dózisokban hatékonyabbnak találták, mint a nagy dózisokban. Így az akut köszvény korszerű, hatékony kezelésének arzenálja igen jelentős (The Journal of Rheumatology, 2014).

Ismét ugyanabban a folyóiratban ugyanaz a szakértői csoport áttekintést ad a húgysavszint csökkentésére szolgáló modern módszerekről, mint a köszvény kezelésének egyik eleme. A szerzők 17 cikket választottak a kezelés hatékonyságáról, 31 - a biztonságról és a 3 - költségről. Valamennyi modern gyógyszer, amelyet a húgysav szintjének csökkentésére használnak - allopurinol, febuxosztát, peglotózis, a placebóval összehasonlítva hatással van, és a 80 mg vagy annál nagyobb dózisú febuxosztát hatékonyabb, mint az allopurinol. A többi hatóanyag közül a benzbromaron a probenecidhez képest a legjobb hatást mutatta. A pegloticáz és a febuxosztát (120 mg vagy annál nagyobb dózisban) alkalmazása a placebóval összehasonlítva gyakran köszvényes akut rohamokat okozott. A mellékhatásokat gyakrabban okozza a pegloticase gyógyszer a placebóval szemben. Az egyes gyógyszerek kezelésének költségei tekintetében az eredmények homályosak voltak (The Journal of Rheumatology, 2014).

A fent említett ajánlások a hiperurikémia és köszvény megelőzésére és kezelésére a The Journal of Rheumatology (2014) című 4. pontjában az életstílusra, mint ezeknek a programoknak a részét képezik. Először is, a diéta ellenőrzése. A szerzők úgy vélik, hogy még nem volt elegendő ok arra, hogy egyértelmű következtetéseket vonjon le arról, hogy a táplálkozás segíthet a köszvény gyógyításában, de bizonyos tippek után megakadályozható a húgysavszint növekedése és a kezelés hatékonyságának növelése. Ez elsősorban az alkohol és az üdítőitalok fruktózzal való fogyasztásának csökkentésére vonatkozik (Ann Rheum Dis 2014).

A New Jersey-i New Jersey-i Rowan Egyetem Orvostudományi Orvostudományi Kar Reumatológiai Tanszékén analitikai áttekintés készült a köszvény alternatív terápiájának módszereiről. A szerzők úgy vélik, hogy e célból hatékony az étrend megváltoztatása, és nem csak korlátozza a purinban gazdag ételek, elsősorban a hús és az alkohol fogyasztását, hanem a gyógynövénykészítmények használatát is, amelyek elősegítik a húgysav eltávolítását a szervezetből. A vérben lévő urát-tartalom csökkentése és ennek következtében a köszvény kialakulásának kockázata fontos tényező a fogyás és a szénhidrátbevitel korlátozása (Curr Rheumatol Rep. 2014).

A reumatológusok a köszvény mint szisztémás anyagcsere-betegség megelőzésének táplálkozási szempontjait az Egyesült Államokban, Philadelphiában 2010. szeptemberében tartott különleges fórumon vitatták meg. A résztvevők hagyományosan jelentősen csökkentik a purinokkal dúsított állati termékek fogyasztását, különösen a vörös hússal, amely szintén gazdagodott zsírok, amelyek növelhetik az inzulinszintet és a szívbetegségek kockázatát. Azt is kimutatták, hogy az ilyen termékek feleslege elkerülhetetlenül magába foglalja a magas tisztaságú szénhidrátok fogyasztásának növekedését, ami tovább vezet az inzulinrezisztencia és a metabolikus szindróma kialakulásához. De a hüvelyesek (konzerv vagy friss bab, szójabab, lencse, bab stb.) Úgy döntöttek, hogy nem említik a káros termékeket, annak ellenére, hogy a bennük található purinok nagy mennyiségben vannak. Ezzel szemben a táplálkozási tanácsadók nagyon aktívan ajánlották őket köszvényes betegeknek, valamint más zöldségeknek és dióféléknek, mint növényi fehérje forrását. A résztvevők egyetértettek abban, hogy az inzulinszintet csökkentő és az inzulinrezisztenciát megakadályozó étrendek szintén hozzájárulnak a húgysav-tartalom csökkenéséhez: az alacsony zsírtartalmú étrend, amely alacsony glikémiás indexű, ebben a tekintetben optimális. A hagyományos és a koffeinmentes kávét is úgy döntötték, hogy a köszvényhez hasznos terméknek minősül, mivel kiderült, hogy az ilyen típusú kávé (de nem tea és más koffeintartalmú italok) csökkenti a húgysav szintjét. Az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, különösen a tejfogyasztott italokat és a házi sajtot, amelyet naponta legalább 2 adagot fogyasztanak, természetesen egészséges terméknek kell tekinteni. A tej védelmet nyújt a köszvény ellen a kazein és a laktalbumin tejfehérjeinek kötődésére és a húgysav kiválasztására. Ezenkívül a tej nem tartalmaz purineket, és ezáltal növeli a xantin (a purinok prekurzora) és a húgysav kiválasztását. Továbbá, a tejben jelen lévő orotikus sav csökkenti a húgysav reabszorpcióját, és növeli a vese kiválasztását. A gyümölcslevek és a fruktóz esetében azonban az attitűdnek nagyon óvatosnak kell lennie, valamint az alkoholos italoknak. Érdekes módon hozzájárulnak a húgysavtartalom és a testmozgás csökkentéséhez, amelyek különösen előnyösek a szív- és érrendszer számára, például futás. Ugyanakkor egyes szakértők úgy vélik, hogy az ízületekben a sótartalmak kockázata csak a testmozgás utáni időszakban növekszik (The Specialist Forum, 2010).

Régóta ismert, hogy bármely betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Ha a köszvény kialakulásának kockázata csökkenthető az étrend megváltoztatásával, lehetséges-e a táplálkozási intézkedések segítségével az akut rohamok gyakoriságának csökkentése, ha a betegség már kialakult? A hiteles orvosi folyóiratokban közzétett klinikai tanulmányok ebben a témában rendkívül kevesek, vagyis csak kettő van. Egy munkát végeztek az Aucklandi Egyetem csontjainak és ízületeinek patológiájával foglalkozó kutatócsoportban, és eredményeit 2012-ben publikálták az Ann Rheum Dis folyóiratban. Mivel a tejtermékek fogyasztása megakadályozza a húgysavszint növekedését, a szerzők a tejből izolálódtak GMP) és a tejzsír kivonat (G600). Az akut köszvény kísérleti modelljeiben ezek a frakciók gyulladáscsökkentő aktivitást mutattak. A további kettős-vak klinikai vizsgálat célja az volt, hogy tisztázza a köszvényes támadások előfordulási gyakoriságának csökkentését. A három hónapos vizsgálatban 120 ismétlődő köszvényes rohamban szenvedő beteg vett részt, három csoportra osztva: egy kontroll, amely laktózport (tejcukor), egy másik, sovány tejport kapó kontrollt és egy kísérleti csoportot kapott, amely SMP-vel dúsított sovány tejport kapott és SMP. 3 hónap elteltével a támadások gyakorisága mindhárom csoportban csökkent, de a legnagyobb mértékben - a harmadik kísérleti csoportban. Ebben a csoportban a fájdalom kevésbé volt kifejezett, a húgysav kiválasztása megnövekedett, javult az ízületi mobilitás (Ann Rheum Dis 2012). Sajnos ebben a témában nem volt több hozzászólás.

Egy másik munkát a táplálkozási tényezők befolyásolására a köszvényes támadások gyakoriságára a John Hopkins Egyetemen, Baltimore-ban végeztek. Egy, a betegség és az élelmiszer-függőség gyakorisága közötti összefüggést meghatározó tanulmányban 633 54 éves, átlagosan 78 éves férfi volt, akiket az év során megfigyeltek. Ez alatt az idő alatt a betegek 1247-es támadását vonták be, ebből 92% -uk nagy lábujjakkal.

A mű szerzői felhívták a figyelmet a szerelmesek... cseresznyeire. Ebből a cégből 35% kedvelt a friss bogyó, 2% - kivonat, 5% - mindkettő, kiderült, hogy köszvényes betegeknél, akik 2 nap alatt kaptak egy csésze (10-12 db) közülük egzotikus bogyók, a betegség támadásainak gyakorisága 35% -kal kevesebb volt. A cseresznye allopurinollal kombinálva - a húgysav szintjét csökkentő gyógyszer - 75% -kal csökkent a gyakoriság! (Arthritis Rheumatism, 2012).

Mindent arról, hogy a köszvénykezelés hogyan jár: a húgysav kiválasztó gyógyszerek

A köszvény kezelésében a legfontosabb dolog - a húgysavat eltávolító gyógyszerek. Ezek használata nélkül bármilyen eszköz, beleértve a népi jogorvoslatokat is, csak a tünetek kezelésére szolgál. Ebben a cikkben részletesen fogunk beszélni a köszvény okairól, tüneteiről és diagnózisáról, valamint azokról a gyógyszerekről, amelyek valóban segítenek az ízületi lerakódások kezelésében.

Mi a köszvény?

A köszvény az emberi szervezetben az anyagcsere patológiás állapota. A komplex negatív folyamatok miatt a húgysav kristályok felhalmozódnak az ízületekben.

A huszadik század fordulójáig a köszvény meglehetősen elterjedt volt, különösen a társadalom magasabb rétegei között. Valójában a sóanyagcsere-rendellenességek leggyakrabban a fehérje, a húskészítmények és az alkohollal való visszaélés hátterében fordulnak elő. Csak kevesen engedhetik meg maguknak egy ilyen dolgot - így a köszvény „királyi betegségének” alternatív nevét.

A köszvény hatással lehet testünk bármelyik ízületére. Most azonban a Föld lakosságának csak mintegy 0,03 százaléka beteg. A negyvenes korú férfi képviselők általában szenvednek. A populáció női része hajlamos a köszvényre a posztmenopauzális változások hátterében. A köszvény súlyosbodás és krónikus formában alakul ki, állandóan kínozva a pácienst.

A köszvény kezdetben csak egy vagy két ízületet érinthet. De aztán más ízületekbe lép. Általában a nagyobb ízületek először megbetegszenek, majd kisebbek. Idővel a vesék állapota romlik, a hólyag zavar.

okai

A betegség fő tényezője és oka a vizeletkristályok túl magas aránya a vérben. Ezek a kristályok felhalmozódnak az ízületek és a belső szervek szövetében. A sók kristályosodnak, és éles széleik elpusztítják a csukló belső részeit. Ennek eredményeként az ízületi ízületek, porcos felületek és szalagok deformálódnak.

A kristályok a porcban felhalmozódhatnak a következő okok miatt:

• a normálisan működő vesék nem tudják eltávolítani az összes sót túl nagy beáramlásuk miatt;
• a vesék nem működnek jól, és nem képesek még a szokásos vizelet-sók mennyiségét is kihozni.

Uric sav kristályok

A kockázati tényezők a következők lehetnek:

• megnövekedett nyomás;
• túlsúlyos;
• veseelégtelenség;
• cukorbetegség;
• gyomorbetegségek;
• felesleges fehérjetartalmú ételek - hús, hal és hüvelyesek;
• ülő életmód;
• rákos daganatok konzervatív kezelése;
• alkoholizmus és hazai ittasság, különösen a sör;
• a családban rokonok vannak, akiknek köszvénye van.

Diagnózis és tünetek

A tünetek kezdetben hasonlítanak a szokásos artritiszre. Egy ízület gyulladt - leggyakrabban a boka, a láb nagy lábujja, a térd. A súlyosbodás csúcsa az éjszakai pihenés vagy a reggeli ébredés időpontjában jelentkezik. Az elnyomó fájdalom egy deformált ízületben azonosítható.

A súlyosbodás egyéb megnyilvánulásai a következők:

• a bőr magas hőmérséklete az ízület területén;
• duzzanat és duzzanat;
• bőrpír;
• a nap folyamán a fájdalom megszűnik;
• általános tünetek, láz és láz, fáradtság, hányinger;
• a fájdalom hátterében korlátozott a mobilitás.

A súlyosbodás néhány naptól egy hétig tart, de néha néhány hétig tart. Minden további támadás esetén más vegyületek is megbetegedhetnek. Szélsőséges esetekben ez a porc részleges vagy majdnem teljes pusztulásának oka. A közösség nem változik a szimmetria elvei szerint - gyakran csak az egyik oldalon.

A köszvényt az ízületi régió sajátos, csak jellegzetes növekedéseiből könnyen felismerik. Ezeket a növekedéseket tophi-nak is nevezik.

A következő diagnosztikai módszereket használjuk:

• deformált porc röntgenfelvétele;
• a vesék ultrahangja;
• szinoviális folyadék szúrása a sókészletekhez;
• vérvizsgálat a leukociták szintjére, a gyulladásos folyamatról.

Ha a köszvényt nem kezelik, a tophi folyamatosan meg fog gyengíteni, vagyis a betegség krónikában megy le. Ezek a csomók az alsó végtagokon, a füleken, a könyöken és a térdízületen, az ujjakon jelennek meg, még az arcon és az orron is. Tofusa nagyon fájdalmas, és előbb-utóbb tört. A szünetekben a fehéres kristályok észrevehetők. Egy másik szövődmény a vesekő kialakulása.

Hagyományos gyógyszerek kezelésre

A fájdalom enyhítésére olyan eszközöket kell alkalmazni, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók. Ez azonban nagyjából csak tüneti terápia.

Megfelelően vezetve javíthatja a beteg egészségét - de nem az ízületek egészségét. A köszvény csak a testben lévő vizeletkristályok mennyiségének csökkentésével kezelhető. Ebben az esetben a betegnek megfelelő étrendet kell követnie, hogy ne növelje a káros anyagok százalékos arányát, és ne terhelje a veséket.

Hogyan távolítsuk el a sót az ízületekből? Ebből a célból a köszvényhez uricururikus gyógyszereket használnak. Ez a kezelés egyik fő módszere, és használata nemcsak a betegség tüneteitől, hanem annak okától is megment.

allopurinol

Az allopurinol ára 85 rubel

Ez a gyógyszer megakadályozza az anyagok uraticheskie kristályokba történő feldolgozását. Ezért az urátok sói az ízületekben kevésbé válnak. Az allopurinolnak azonban sok negatív hatása van, beleértve a vesekárosodásban szenvedő betegek számára is. Nagyon olcsó, ezért a köszvényes támadások legnépszerűbb gyógyszere.

febuxostat

A Febuxostat előnye, hogy a szervezet a májon keresztül feldolgozza. Ez azt jelenti, hogy a terhelt vesék munkája nem romlik.

Fabuxost ára 4500 rubel

Ez az egyik modern urikozuricheskikh gyógyszer, amelyet még nem termeltek a volt Szovjetunió területén. Az európai és az amerikai klinikai vizsgálatok kiváló hatásnak bizonyultak.

A húgyhólyag-klaszterekkel pár hónap múlva. Ideiglenesen megelőzi őket. Tegyük fel, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegek használják. A költségek sajnos elég magasak.

Peglotikaza

A gyógyszerészek legújabb találmánya. Injekciós oldat, gyorsan károsítja a káros fürtöket. Segítséget nyújt még a betegség súlyos formáival rendelkező kétségbeesett betegeknek is. A kezeléshez elegendő csak egy injekció két hét alatt. Még nem lépett be a széles piacra, az ár nagyon magas.

probenecid

Egy olyan megoldás, amely segít a vesebetegnek a sav felvételében és a vizeletben történő kiválasztásában. Azt találták, hogy csökkentse az antibiotikumok használatából eredő károkat. Ekkor észrevették a gouting elleni hatását.

Probenecid ára 4500 rubel

A hatékonyság ellenére nem ideális eszköz. A Probesenid csak segít a kristályok eltávolításában, de nem gátolja a vérképződését. Ezért inkább alkalmas a megelőzésre, mint az akut időszak kezelésére. Ha a súlyosbodás során elkezdi a gyógyszer használatát, akkor csak rosszabbodik - végül is, a sók gyorsan feloldódnak. A vér a feldolgozásból származó hulladékokkal töltődik, ami elviselhetetlen fájdalmat okoz.

aszpirin

Megfigyelték, hogy a szalicilátok segítik a köszvény kezelését a 19. században. Ugyanakkor nagy dózisokra van szükség a hatékonyság maximalizálása érdekében. Ezért a modern orvosok nem javasolnak aszpirint uricururic szerként.

Aspirin ára 50 rubel

Atofan

Ez gyengén eltávolítja a savat az ízületekből, de jól segít a súlyosbodás időszakában. A gasztrointesztinális traktusban, a májban és a vesékben igen erős mellékhatásokkal jár. Emiatt meg kell felelnie a kezelőorvos által meghatározott pontos adagnak. Emellett a gyógyszer használatának minimalizálása nélkül.

Egyéb gyógyszerek

A kolhicin egy bizonyos mérgező növényekből származó termék, például az őszi krókusz. Ez egy természetes uricururikus anyag. Nem teszi lehetővé a kristályok letelepedését a porcszövetben. Csak nagyon akut fájdalom esetén alkalmazható, ha sürgősen enyhíteni kell a tüneteket. Az idő hátralévő részében ez nem érvényes, mivel utána nagyon rosszul érzi magát, hány, hasmenés figyelhető meg.

A kolchicin ára 1700 rubel

A szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítenek a köszvény által okozott erős gyulladásos folyamatokban. Nem adhatod ki magadnak ilyen eszközöket - mert sok mellékhatásuk van. A lehetséges negatív hatás a gyógyszer hormonális jellegén alapul. Az immunrendszer leginkább szenved, valamint lehetséges váratlan hatások, mint például az elhízás vagy a depresszió.

A köszvény nem szteroid gyulladáscsökkentője nem túl hatékony. De még mindig hozzárendelték a betegeknek a tünetek leállításához, a gyulladás és a duzzanat csökkentéséhez. Nem szuppresszálják az immunitást, mint szteroidot, de rosszul befolyásolják a gyomorszövet állapotát. Ezért, annak ellenére, hogy az NSAID-k olcsóak, és vény nélkül kaphatók, óvatosan kell eljárni a dózisokkal.

Népi jogorvoslatok a köszvényhez

A köszvény súlyos betegség, amelynek kezelésében a modern urikoszurikus gyógyszerek a legjobbak. Ezért a betegség kezelését nem szabad a népi jogorvoslatokra alapozni. Sokan egyáltalán nem segítenek, míg mások kárt tehetnek. Támaszkodjon a kezelőorvos és a hagyományos, tudományos gyógyszerek tanácsára.

Fontos, hogy ha az ízületi fájdalom és a gyulladás súlyosbodik, a megfelelő területet nem lehet felmelegedni. Ez a negatív tünetek súlyosbodásához vezethet.

Próbálja ki a következő népszerű recepteket a köszvény ellen:

Vegyünk 100 gramm kamillát, 10 liter vizet, egy evőkanál sót. Forraljuk fel a vizet, pár percig forraljuk. Hűtsük le a vizet kényelmes szintre (a súlyosbodásig - a víz csak enyhén meleg legyen). Vegyünk fürdőt 20 percig beteg területeken.

Öntsünk 400 ml nagyon forró vizet, és hagyjuk 12 órán át hagyni. Vegyünk naponta háromszor, fél órával étkezés előtt. A módszert addig használjuk, amíg a súlyosbodás véget nem ér.

Öt gramm 400 ml vízben főzött babérlevél. Ezt megelőzően a fedelet el kell távolítani, hogy a vesékre ható anyagok elpárologjanak. Távolítsuk el a hőből, fedjük le egy fedéllel, tekerjünk egy serpenyőt egy nagy törülközőbe, hagyjuk négy órán át. Fokozatosan inni egy főzetet a nap folyamán.

Két evőkanál rizst este öt ötször, öntsünk egy üvegbe 0,5 literes kapacitással, hideg vizet öntsünk. Ismét ébredjen fel és főzzük a főzési módszerrel. Amint felforralja, távolítsa el a hőből, mossa le, töltse fel vízzel, és várja meg, amíg a forrás forrása megkezdődik. Ezt négyszer egymás után csináljuk, és ismét az enyém. Egyél fűszerekkel és adalékokkal. 4 óra múlva az ital nem megengedett, az eljárást naponta hat hétig ismételje meg.

Ha szükség van rá, fekete retek levét készítünk, és gyümölcslével keverjük össze, hogy megkönnyítsük az itatást. A reggeli, ebéd vagy vacsora után 60 perc elteltével 1 teáskanál (tiszta lé) számítva. Fokozatosan emelje fel az adagot, minden nap - 1 teáskanál, 250 ml-ig. Azonban, ha a máj elkezd fájni egy kicsit, azonnal csökkentjük a napi gyümölcslémennyiséget.

Fotógaléria

Videó "Gout"

Ez a videó részletezi a köszvény tüneteit és a betegség kezelésének módját.

Info-Farm.RU

Gyógyszerészet, orvostudomány, biológia

köszvény

A köszvény olyan orvosi állapot, amelyet leggyakrabban az akut gyulladásos arthritis állandó támadásai jellemeznek: vörösség, érzékenység, fájdalom, ízületi duzzanat. Általában a nagy lábujjra vonatkozik, a hüvelykujj alján található metatarsalis interphangangális ízületek a sérülés leggyakoribb helyszíne (az esetek körülbelül 50% -a). A köszvény azonban tophus, vesekő vagy urát nefratopathia formájában fordulhat elő. A húgysav megnövekedett szintje a vérben van. A húgysav kristályosodik, és a kristályok az ízületekben, inakban és a környező szövetekben felhalmozódnak.

A klinikai diagnózist a szinoviális folyadékban lévő jellemző kristályok elemzése után megerősítik. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID), szteroidokkal vagy kolhicinnel történő kezelés javítja a tüneteket. Amikor egy akut támadás megszűnik, a húgysav szintje csökken a mindennapi élet stílusának megváltoztatásával, és a gyakori támadások esetén az allopurinol vagy probenecid hosszú távú megelőző hatást biztosít.

Az utóbbi évtizedekben nőtt a köszvényesemények száma, az életük egy bizonyos pontján a Nyugat lakosságának mintegy 1-2% -át érte el. Úgy gondolják, hogy ez a növekedés a populáció kockázati tényezőinek növekedésével jár, például a metabolikus szindróma, a hosszabb élettartam és a táplálkozás változása. Történelmileg a köszvényt a "királyok betegsége" vagy "gazdag" néven ismerték.

Jelek és tünetek

A köszvény különböző módon jelentkezhet, de a leggyakoribb az akut gyulladásos ízületi gyulladás ismételt támadása (vörösség, érzékenység, fájdalom, ízületi duzzanat). Leggyakrabban a lézió kiterjed a nagy lábujjak alján található metatarsalis interphalangealis ízületre, ami az esetek fele. Más ízületek, mint például a sarok, a térd, a csukló és az ujjak is szenvedhetnek. Az ízületi fájdalom általában 2-4 órán belül és éjszaka kezdődik. Az éjszakai fájdalom kialakulásának oka a testhőmérséklet csökkenésével jár. Az ízületi fájdalmat ritkán kísérő egyéb tünetek a fáradtság és a láz.

A húgysav szintjének (hiperurikémia) tartós növekedése más tünetekhez vezethet, ideértve a húgysav kristályok kemény fájdalmas lerakódásait, nevezetesen tophi néven. A túlzott tophi krónikus ízületi gyulladáshoz vezethet a csonterózió miatt. A húgysav emelkedett szintje kristályok lerakódásához vezethet a vesékben, ami hozzájárul a kövek kialakulásához és további urát-nephropathiához.

okok

A hiperurikémia a köszvény fő oka. Előfordulhat különböző okokból, beleértve az étrendet, a genetikai hajlamot vagy az urátok nem megfelelő eliminációját (húgysav-sók). A hiperurikémia legfőbb oka a húgysav elégtelen kiválasztása a vesékben az esetek 90% -ában, míg a termelés több mint 10% -ának oka. A hiperurikémia körüli emberek mintegy 10% -ában az életük bizonyos pontjaiban köszvény alakul ki. A kockázat azonban a hiperurikémia mértékétől függ. Ha a szint 415 és 530 kmol / l között van (7 és 8,9 mg / dl), akkor a kockázat 0,5%; ha a szint több mint 535 kmol / l (9 mg / dl), a kockázat 4,5%.

életmód

A táplálkozással kapcsolatos okok a köszvényes esetek körülbelül 12% -át teszik ki, nagyon szorosan kapcsolódnak az alkoholhoz, a fruktóz alapú édes italokhoz, a húshoz és a tenger gyümölcseihez. Egyéb tényezők közé tartozik a fizikai sérülés és a műtét. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a korábban a betegséghez kapcsolódó táplálkozási tényezők nem igazán kapcsolódnak ehhez, például a purinban gazdag zöldségek (pl. Bab, dió, lencse és spenót) és tiszta fehérjék fogyasztása. Mint kiderült, a kávé, a C-vitamin és a tejtermékek fogyasztása, valamint a jó fizikai forma segít csökkenteni a kockázatot. Úgy gondoljuk, hogy ez részben az inzulinrezisztencia csökkentésére gyakorolt ​​hatásának köszönhető.

genetika

A köszvény jelensége részben a genetika miatt következik be, amely a húgysavszint változékonyságának mintegy 60% -a. Mint kiderült, három "SLC2A9", "SLC22A12" és "ABCG2" gén kapcsolódik a köszvényhez, és változásuk megközelítőleg kétszerese a kockázatnak. Az SLC2A9 és az SLC22A12 funkciók mutációjának elvesztése örökletes hiperurikémiát okoz, csökkentve az urátok felszívódását és a vizelet szabad felszabadulását. Néhány ritka genetikai rendellenesség, köztük örökletes serdülőkori vizelet nefropátia, medulláris cisztás nefropátia, foszforibozil-pirofoszfát-szintetáz túlaktivitás és hipoxanthanguin-foszforibozil-transzferáz-hiány, amelyet Lesch-Nyhan szindróma esetén megfigyelnek, köszvényes betegséggel komplikálódik.

Orvosi feltételek

A köszvény nagyon gyakran fordul elő más egészségügyi problémákkal. A metabolikus szindróma, a hasi elhízás, a magas vérnyomás, az inzulinrezisztencia és a túlzott lipidtartalom kombinációja az esetek körülbelül 75% -ában fordul elő. Más osztályok, amelyeket általában köszvény okoz, a policitémia, az ólommérgezés, a veseelégtelenség, a hemolitikus anaemia, a pikkelysömör és a teljes szervek átültetése. A 35-nél nagyobb vagy annál nagyobb testtömegindex háromszor növeli a köszvény kockázatát. A köszvény kockázati tényezői közé tartozik az ólom vagy az ólommal szennyezett alkohol krónikus expozíciója az ólom káros hatásai miatt a vesefunkcióban. A Lesch-Nyhan szindróma gyakran köszvényes ízületi gyulladással jár.

kezelés

A köszvényes rohamokkal kapcsolatos diuretikumok. A hidroklorotiazid kisebb dózisai azonban nem növelik a kockázatot. A köszvényhez kapcsolódó egyéb gyógyszerek közé tartozik a niacin és az aszpirin (acetilszalicilsav). Immunszuppresszív gyógyszerek A ciklosporin és a takrolimusz szintén köszvényhez kötődik, utóbbi különösen hidroklorotiaziddal kombinálva.

kórélettan

A köszvény a purin anyagcsere rendellenessége, amely akkor következik be, amikor a végső metabolitja, a húgysav kristályosodik mononátrium-urát formájában, amely az ízületekben, a szalagokban és a környező szövetekben lerakódik. Az ilyen kristályok helyi immun-közvetített gyulladásos reakciót indítanak, amelyben a gyulladásos kaszkád egyik fő fehérje az interleukin 1β. Az urikáz elvesztése, amely elpusztítja a húgysavat, az emberi és főemlős fejlődés folyamatában ezt az állapotot jellemzi.

A húgysav lerakódásának oka a végére érthetetlen. Normál szinten kristályosodhat, de a kristályosodás valószínűsége növekszik. Az akut arthritist okozó egyéb tényezők közé tartoznak az alacsony hőmérséklet, a húgysavszint hirtelen változása, az acidózis, az ízületi hidratáció és az extracelluláris mátrixfehérjék, mint a proteoglikánok, kollagének és a kondroitin-szulfát. Az alacsony hőmérsékleten történő fokozott lerakódás részben magyarázza, hogy a lábak ízületei jobban érintettek. A húgysav hirtelen változásai számos tényezőn keresztül jelentkezhetnek, beleértve a traumát, a műtétet, a kemoterápiát, a diuretikumokat, az allopurinol használatának megszüntetését vagy megkezdését. A kalcium-antagonisták és a losartán csökkentik a köszvény kockázatát a többi magas vérnyomás elleni gyógyszerrel szemben.

A diagnózis

A köszvény diagnosztizálható és kezelhető további vizsgálatok nélkül néhány embernél, akik hiperurikémiával és klasszikus köszvénygel rendelkeznek. A szinoviális folyadék elemzését akkor kell elvégezni, ha kétség merül fel a diagnózis tekintetében. Bár a röntgenfelvétel segíthet azonosítani a krónikus köszvényeket, szinte nem segít akut rohamok esetén.

Szinoviális folyadék

A köszvény végső diagnózisa a mononátrium-urát kristályok szinoviális folyadékban vagy tophi-ban történő meghatározásán alapul. A nem diagnosztizált érintett ízületekből nyert összes szinoviális folyadék mintáját elemezni kell az ilyen kristályok esetében. Mikroszkóp alatt vizsgálva polarizált fényben, acikuláris morfológiájuk és negatív kettős törésük van. Ez a teszt nagyon nehéz, nagyon gyakran szüksége van egy képzett megfigyelőre. A folyadékot az aspiráció után elég gyorsan meg kell vizsgálni, mivel a hőmérséklet és a pH befolyásolja az oldhatóságát.

Vérvizsgálatok

A hiperurikémia a köszvény klasszikus tulajdonsága, de az esetek mintegy felében hiperurikémia nélkül fordul elő, és a legtöbb magas húgysavú embernek nincs köszvénye. Ezért a húgysav-szint megállapításának diagnosztikai előnye korlátozott. A hiperurikémiát a plazmában lévő urátok szintje határozza meg, amely férfiaknál meghaladja a 420 µmol / l-t (7,0 mg / dl) és nőknél 360 µmol / l (6,0 mg / dl). Egyéb, gyakran elvégzett vérvizsgálatok közé tartoznak a következők: fehérvérsejtek száma, elektrolitok, vesefunkció és eritrocita szedimentációs arány (ESR). Azonban a vérben és az ESR-ben lévő leukociták szintje megemelkedhet a köszvény következtében fertőzés hiányában. A vérben a leukociták szintjét regisztráltuk, ami 40,0 × 10 9 / l (40 000 / mm 3).

Differenciáldiagnózis

A köszvény legfontosabb differenciáldiagnosztikája a szeptikus arthritis. Figyelembe kell venni a fertőzés jeleit és a nem kezelt személyeket. A telepítéshez a szinoviális folyadék Gram-foltját és a kultúra elemzését végezheti el. Más hasonló körülmények között szerepel a pszeudogout és a rheumatoid arthritis. A köszvényes csomópontok, különösen, ha azok az ízületben vannak, tévedhetnek a bazális sejtkarcinóma vagy más daganatokkal.

megelőzés

A húgysav szintje csökkenthető az életmód megváltoztatásával és a gyógyszerek szedésével. A táplálkozási szokások és a napi szokások csökkentik a tüneteket, például az olyan élelmiszerek fogyasztását, mint a hús és a tenger gyümölcsei, mérsékelt C-vitaminmennyiség, alkoholfogyasztás és fruktóz-fogyasztás korlátozása és az elhízás elkerülése. Az alacsony kalóriatartalmú étrend zsírban segít a húgysav szintjének csökkentésében 100 kmol / l-rel (1,7 mg / dl). A napi 1500 mg C-vitamin fogyasztása 45% -kal csökkenti a köszvény kockázatát. Kávé, nem tea fogyasztása csökkenti a köszvény kockázatát. A köszvényt az alvási apnoe okozhatja, ha az oxigénhiányos sejtek purin felszabadulnak. Az apnoe kezelés csökkentheti a rohamok számát.

kezelés

A kezelés fő célja az akut rohamok tüneteinek enyhítése. Az ismételt támadások elkerülhetők a vérszérum húgysavszintjének csökkentésére használt különböző gyógyszerekkel. A fájdalom enyhítése érdekében naponta többször 20-30 percig jégtöltet. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), a kolhicin és a szteroidok lehetséges kezelési lehetőségek, míg a lehetséges megelőző szerek közé tartozik az allopurinol, a febuxosztát és a probenecid. A húgysavszint csökkentése szintén segít a betegség gyógyításában. A kapcsolódó betegségek kezelése fontos lehet.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a köszvény gyakori elsődleges kezelése, ezek egyike sem többé-kevésbé hatékony, mint mások. A javulás négy órán belül megfigyelhető, és a kezelést 1-2 héten belül kell elvégezni. Azonban nem ajánlott más egészségügyi problémákkal küzdő embereknek, mint például a gyomor-bélrendszeri vérzés, a veseelégtelenség vagy a szívelégtelenség. Míg az indometacin történelmileg a leggyakoribb NSAID, más gyógyszerek, mint például az ibuprofen, jobb hatásfok mellett jobb előnyökkel járhatnak. Azok a személyek, akiknél az NSAID-ok gyomor-mellékhatásai vannak, további protonpumpa-blokkolókat rendelhet.

kolchicin

Colchicine - alternatívája azoknak, akik nem tolerálják a NSAID-eket. A mellékhatások (általában a gyomor-bélrendszeri megbetegedések) korlátozzák annak használatát. A gyomor-bélrendszeri rendellenesség azonban dózisfüggő, és a kockázat kisebb, de hatékony dózisok alkalmazásával csökkenthető. A kolhicin kölcsönhatásba léphet más gyakori gyógyszerekkel, például atorvasztatin, eritromicin stb.

szteroidok

A glükokortikoidok ugyanolyan hatásosak voltak, mint a nem szteroid gyulladásgátlók, és felhasználhatók, ha ellenjavallatok vannak az NSAID-ok alkalmazására. Ezek javítják a közös injekció használatát is; azonban az ízületek fertőzését ki kell zárni, mivel a szteroidok rontják ezt az állapotot.

Peglotikaza

A peglotózist (Krystexxa) az Egyesült Államokban vették fel a köszvény kezelésére 2010-ben. Ez egy olyan kezelés lehetősége, akik 3% -át nem használják más gyógyszereknek. Peglotikazu intravénásan adható be két hetente; megállapították, hogy ez csökkenti a húgysav szintjét ebben a betegcsoportban.

megelőzés

A köszvény további előfordulásának megelőzésére számos gyógyszer van, köztük egy xantin-oxidáz inhibitor (beleértve az allopurinolt és a febuxosztátot) és a húgysav kiválasztását elősegítő gyógyszerek (beleértve a probenecidet és a szulfinpirazont). Általában az akut roham megszüntetése után egy-két hét múlva kezdenek beadni, mivel elméleti valószínűsége a rosszabbodó támadásoknak, nagyon gyakran kombinálva NSAID-ekkel vagy kolhicinnel az első három-hat hónapban. Nem ajánlott, amíg egy személy két köszvényes támadást nem szenved, kivéve az ízületi, tophi vagy uricus nefropátia pusztító változásainak jelenlétét, mivel a kábítószerek használatának gazdasági megvalósíthatósága eddig nem bizonyított. Meg kell növelni az urátok szintjét csökkentő gyógyszerek dózisát, amíg a szérum húgysav szintje nem csökken 300–360 kmol / l alá (5,0–6,0 mg / dl), és a terápiát korlátlan ideig folytatja. Ha ezeket a gyógyszereket folyamatosan használják a támadás idején, ajánlott abbahagyni a használatukat. Ha nem lehetséges a 6,0 mg / dl alatti szint csökkentése és a rohamok ismétlődése, akkor ez nem hatékony terápia vagy tartós köszvény. Általában a probenecid kevésbé hatékony, mint az allopurinol.

Általában előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek elősegítik a húgysav kiválasztását, a húgysav elégtelen kiválasztása esetén, amint azt a vizeletvizsgálatban lévő húgysav mennyisége kevesebb, mint 800 mg / 24 óra. Azonban nem ajánlott, ha egy személy vesekővel rendelkezik. A 800 mg-os 24 órán belül a vizeletben történő kimutatás a húgysav túlzott termelését jelzi, előnyben részesülnek a xantin-oxidáz inhibitorok.

A xantin-oxidáz-gátlók (beleértve az allopurinolt és a febuxosztátot) blokkolják a húgysav-termelést, a hosszú távú kezelés biztonságos és jól tolerálható, a vesefunkció vagy az urátkövek kezelésére alkalmas, bár az allopurinol néhány embernél magas vérnyomást okoz. Ilyen esetekben alternatív gyógyszer, febuxosztát ajánlott.

kilátás

Kezelés nélkül a köszvény akut támadása általában 5-7 napig tart. Az emberek 60% -ában azonban az év folyamán egy támadás ismétlődik. A köszvényes betegeknél magas a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a metabolikus szindróma, a veseelégtelenség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, ezért fokozott a halálozás kockázata. Ennek oka lehet az inzulinrezisztencia és az elhízás, de egyes esetekben a megnövekedett kockázat egyértelműen az ilyen betegségektől függ.

Kezelés nélkül a köszvény akut rohamának esetei a krónikus köszvény kialakulásához vezethetnek az izületi felületek megsemmisítésével, az ízületek deformációjával és a fájdalommentes tophi előfordulásával. Az ilyen tophi az emberek 30% -ában fordul elő, akik öt éven át nem kezelték a köszvényt; leggyakrabban a fülek spiráljain, a könyöken vagy az Achilles-inakon jelennek meg. Az intenzív kezelés után eltűnhetnek. A vesekövek gyakran köszvényes szövődményeket okoznak, amelyek az emberek 10–40% -át érintik, és a vizelet alacsony pH-szintje mögött jelentkeznek, ami a húgysav kicsapódásához vezethet. A krónikus veseelégtelenség egyéb formái is megjelenhetnek.

Ujjcsomópontok és spirálfülek, amelyek gouty tophi-t mutatnak

Tofus nagy lábujj és külső borjú

A tophus megrongálódása miatt bonyolult köszvény (a húgysav-kristályok esetében a kiváltott analízis pozitív eredményt mutatott)

járványtan

A köszvény a nyugati népesség mintegy 1-2% -át megfertőzi egy bizonyos idő alatt, és egyre gyakoribbá válik. A köszvények száma kétszeresére nőtt 1990-2010 között. Úgy gondoljuk, hogy az ilyen növekedést a várható élettartam növekedése, a táplálkozás változása, valamint a köszvényhez kapcsolódó betegségek, például a metabolikus szindróma és a magas vérnyomás terjedése okozza. Számos olyan tényezőt találtak, amelyek befolyásolják a köszvénybetegségek számának növekedését, amely magában foglalja az életkor, a faj és az évszakokat. A 30 év feletti férfiaknál és az 50 év feletti nőknél a prevalencia 2%.

Az Egyesült Államokban az amerikaiak, akik Afrikából és Európából származnak, kétszer olyan gyakran szenvednek köszvényből. Magas előfordulási arány figyelhető meg a csendes-óceáni szigetek és a maori népességében - Új-Zéland lakosságában, de ez a betegség nem gyakori Ausztrália őslakosai körében, annak ellenére, hogy az utóbbi magasabb a szérum húgysav koncentrációja. Ez a betegség gyakran Kínában, Polinéziában és Közép-Afrika városi területein található. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a köszvény gyakran tavasszal megbetegszik. Ez a táplálkozás szezonális változásainak, az alkoholfogyasztásnak, a fizikai aktivitásnak és a hőmérséklet változásának köszönhető.

A történelem

1200 AD körül e) Randolph of Bocking County volt az első, aki elkezdte használni a köszvény szót. Lattól származik. Gutta, ami "csepp" (folyadék). Az Oxford English Dictionary szerint ez a kifejezés az emberi test alapvető gyümölcsléinek doktrínájából származik, és a patológiás anyagok csöpögését jelenti a vérből az ízületek és azok körül.

Azonban a köszvény létezése már ősidők óta ismert. Történelmileg ez a betegség a "betegség királya és a királyok betegsége" volt. vagy a „gazdagok betegsége”. A betegség első dokumentált bizonyítéka a nagy lábujja artritiszének leírása, amelyet Kr. E. 2600-ban találtak. e. Egyiptomban. 400 körül. e) a görög orvos Hippocrates kommentálta a köszvényét az ő aporizmusaiban, megjegyezve annak hiányát az eunuchokban és a menopauza előtti nőkben. Aulus Cornelius Celsus (30 A.N.) A betegségnek az alkohollal való kapcsolatát, annak későbbi megjelenését a nőknél és a kapcsolódó veseproblémákat:

Ismét a vastag vizelet, amelynek üledéke fehér, azt jelzi, hogy a fájdalom és a betegség befolyásolhatja az ízületeket és a belső szerveket... A karok és a lábak ízületi problémái nagyon gyakori és tartósak, például köszvény és cheiragry esetén. Ritkán találhatók eunuchokban és fiúkban, akik nem rendelkeztek szexuális kapcsolatokkal a nőkkel vagy a nőkkel, kivéve azokat, akiknek a menstruációi megálltak... közülük néhányan örökre megvédték magukat a betegségtől, tartózkodva a bortól, a meadtól és a szexuális kapcsolatoktól.

1683-ban egy angol orvos, Thomas Sidengam leírta a betegség korai megjelenését, és az idősebb férfiak gyakori vereségének okait:

A köszvényes betegek leggyakrabban idősek, vagy olyan fiatalok, akik fiatal korukban elindultak maguknak, és idő előtti idős korukhoz vezettek - az ilyen romboló szokások között semmi sem gyakrabban fordul elő, mint a korai és túlzott mértékű elrettentő szenvedélyek. A betegség áldozata lefekszik és jó állapotban elalszik. Reggel két órakor ébred fel a nagy lábujjak súlyos fájdalmáról, ritkábban a sarok, a boka vagy a lift területén. A fájdalom hasonlít az ízület elmozdulásának fájdalmára, de ugyanakkor az ember úgy érzi, hogy az érintett részek hidegre öntik rá. A hidegrázás és a reszketés következik, és enyhe láz... Az éjszaka a kínzás, álmatlanság, az érintett részek fordulása és a testhelyzet folyamatos változása, a testvetés folyamatos, mint az érintett ízületi fájdalom, és az állapot súlyosbodik, amikor támadás kezdődik.

1679-ben Anthony van Leeuwenhoek holland tudós volt az első, aki mikroszkóp segítségével leírta a vizeletkristályok jellemzőit. 1848-ban az angol orvos, Alfred Bering Garaudy bebizonyította, hogy a vérben a húgysav feleslege a köszvény oka.

Köszvény az állatokban

A köszvény ritkán fordul elő a legtöbb állatban, mivel képesek uricázt termelni, amely a húgysavat lebontja. Az emberek és más főemlősök nem rendelkeznek ezzel a képességgel, így köszvény gyakori előfordulás közöttük. Úgy véljük azonban, hogy a Tyrannosaurus Rex, más néven "Sue", köszvényben szenved.

tanulmány

Számos új köszvényes jogorvoslat áll rendelkezésre, mint például az anakinra, a kanakinumab és a rilonacept. Rekombináns (rekombináns urát-oxidáz) enzimmel is rendelkezik, de alkalmazása korlátozott, mivel autoimmun reakciót okoz. A gyógyszerek antigén változatai kialakításakor kevesebb figyelmet fordítanak.

KRISTEKSA (Peglotikaza, Peglotikas) / KRYSTEXXA (Pegloticase)

bizonyság

Moszkva, Szentpétervár, Jekatyerinburg, Kazan, Saratov, Perm, Voronezh, Krasznojarszk, Ufa, Omsk, Volgograd, Barnaul, Khabarovsk, Irkutszk, Kalinyingrád, Vladivostok, Tula, Tyumen, Izhevsk, Tomszk, Penza, Orenburg, Uljanovsk, Yoshkar- Ola, Tolyatti, Kemerovo, Yaroslavl, Ryazan, Stavropol, Lipetsk, Murmansk, Kursk, Surgut, Smolensk, Abakan, Novokuznetsk, Orel, Kaluga, Magnitogorsk, Szocsi, Kirov, Kostroma, Astrakhan, Pyatigorsk. A lista folyamatosan frissül, kérdezze meg a tanácsadót, ha a város nincs felsorolva

A KRISTEKSA (Peglotikaza, Peglotikas) / KRYSTEXXA (Pegloticase) ára a gyártó cégtől származik. Velünk fenntarthatja és rendelheti meg ezt a gyógyszert / gyógyszert, vagy ha rendelkezésre áll, vegye fel az analógokat és a helyettesítőket. Szolgáltatás A Lititoria segít kiválasztani és megvásárolni a kiválasztott gyógyszereket Moszkvában, Moszkva régióban, egész Oroszországban.

Áttekintés a köszvényben lévő húgysav-drogról

A köszvény olyan betegség, amelyet a húgysav sók túlzott felhalmozódása jellemez a szervezetben. Számos módja van ennek a patológiának a kezelésére. A kombinált terápia számos típusú hatást tartalmaz. Az ilyen típusú köszvénykezelések fő része a húgysav gyógyszeres gyógyszerek alkalmazása. Fontolja meg a leggyakoribb és leghatékonyabb eszközt.

A húgysav-sók eltávolítására szolgáló gyógyszerek típusai

Annak érdekében, hogy csökkentse a szervezetben jelenlévő sav teljesítményét, az ilyen gyógyszercsoportokat használják:

1. Urikodepressivnye azt jelenti. Segítenek csökkenteni ennek a komponensnek a mennyiségét a szervezetben az izületi szövetekből származó urátok eltávolításával.
2. Urikozurichesky azt jelenti. Céljuk, hogy a vesék tubulusaiban csökkentsék a vizelet visszavételét.
3. Vegyes gyógyszerek. Cselekvésük a sav kiválasztódásának csökkentése a szervezetből a vizelettel való aktívabb kiválasztásával.

Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően a sók aktívabban kiválasztódnak az ízületekből, ezáltal segítve a köszvényes beteg állapotának enyhítését.

Fontos emlékezni! A köszvény kezelését savas kivonó gyógyszerrel csak a kezelőorvos írja elő!

Az urikodepresszív gyógyszerek áttekintése

Ezeket a gyógyszereket ilyen esetekben írják elő:

• köszvény;
• az ízületek károsodása a keringési rendszer betegségei kíséretében;
• a húgysav sóinak nagy kiválasztásával járó vesebetegség;
• a kövek jelenléte a hólyagban.

Nézzük részletesebben az urikodepressivnogo csoport leggyakoribb gyógyszereit.

allopurinol

Ez a gyógyszer tabletta formájában kapható. Segít csökkenteni a sók koncentrációját, ezáltal csökkentve a test szintjét. Az allopurinolt naponta 3-4 alkalommal kell bevenni az étkezés után. A kezelés időtartamát és a tabletták számát a betegség súlyossága határozza meg. Az ilyen esetekben a gyógyszer ellenjavallt:

• terhesség és szoptatás alatt;
• súlyos endokrin rendszer működésével járó betegség;
• károsodott vesefunkció.

Az allopurinol jótékony hatással van a húgysav szintézisére.

febuxostat

Ez a gyógyszer hosszú távú felhasználásra szolgál. A vizsgálati eredmények szerint 2-3 hónap alatt csökken a húgysav mennyisége. A febuxosztátot a májban dolgozzák fel, ami jelentősen csökkenti a vese terhelését. Ezért alkalmazható veseelégtelenségben szenvedő személy köszvényének kezelésére. A gyógyszer egyetlen hátránya a magas költség.

Orotikus sav

Ez a gyógyszer granulátum vagy tabletta formájában van. Szükséges, hogy az Orotovuyu savat legfeljebb 20 napig fogadja el, majd szünetet kell tartani. Növeli a húgysav kiválasztását. Az analógokkal összehasonlítva az Orotic acid kevésbé hatásos gyógyszer. Ezért a köszvény korai szakaszában alkalmazzák.

Peglotikaza

Ez egy olyan gyógyszer, amely marha máj alapján készül. Injekciós oldat formájában kapható. Ez kevésbé aktív, mint a társaival, de gyakorlatilag nincs mellékhatása. Az oldatot hetente háromszor intramuszkulárisan kell bevinni.

Az urikoszurikus gyógyszerek áttekintése

Uricosuricus gyógyszerek szintén segítenek a köszvényes sók szintjének csökkentésében. Tekintsük a leghatékonyabb gyógyszereket ebben a csoportban.

probenecid

Ez a szerszám célja a savkristályok felszívódása a vesék tubulusai által és annak későbbi eliminációja a testből. Nagy hatékonysága ellenére a Probenecidnek egy nagy hátránya van: csak a sókristályokat távolítja el, de nem gátolja a vér felhalmozódását. Ezért a köszvény kezelésére a súlyosbodás időszakában ez a gyógyszer nem alkalmas.

sulfinpirazon

Ezt a gyógyszert étkezés után kell bevenni. Ez elősegíti a sók aktív kiválasztását a köszvényes ízületi gyulladásban. A szulfinpirazon hátránya jelentős számú ellenjavallat. Ilyen esetekben a gyógyszert nem szabad szedni:

• gyomor- vagy nyombélfekély;
• súlyos vesebetegség;
• kóros májfunkció.

A szulfinpirazon alkalmazása negatívan befolyásolja a beteg gyomor-bélrendszeri állapotát.

Atofan

Ezt a gyógyszert aktívan használják a köszvény súlyosbodásának időszakában. Mert gyengén eltávolítja a savat az ízületi szövetekből. A gyógyszer hátrányosan befolyásolja a gyomor-bél traktus, a máj és a vesék munkáját. Ezért ajánlott csak a súlyosbodás időszakában alkalmazni.

kolchicin

A gyógyszer összetétele csak természetes összetevőket tartalmaz. Célja a húgysav kristályok elzáródása az ízületi szövetekben. A kolhicint csak a köszvény súlyosbodásának időszakaiban használják, mivel az acélban számos mellékhatás is előfordulhat.

Vegyes drogok

A csoport gyógyszereinek alkalmazása hozzájárul a savak sóinak aktív eltávolításához, ugyanakkor csökkenti a mellékhatások előfordulását, ezáltal csökkentve a kövek kockázatát a vesében vagy a hólyagban.

Allomaron

Ezt a gyógyszert a betegség bármely szakaszában alkalmazzák. A gyógyszer hosszú távú felhasználásra szánt. Az Allomarone-t néhány betegnél 6 hónapig írják elő. Ezután a beteg jelentős javulást mutat.

blemaren

A gyógyszer segít normalizálni az anyagcsere folyamatokat, aminek következtében a vesékben vagy a húgyhólyagban lévő kövek megoldhatók. Blamaren hosszú ideig tart - legalább 6 hónap. A gyógyszer fő előnye a mellékhatások hiánya. Ezért lehetőség van a köszvény kezelésére a terhesség alatt és a szoptatás alatt. A Blemaren pezsgőtabletta formájában készül, amelyet 1 pohár folyadékban kell feloldani, kivéve az alkoholt.

Ketazon

Ez a gyógyszer nem csak segíti a húgysav sóit a purinokkal együtt, hanem gyulladásgátló hatással is rendelkezik. Ezért a Ketazon-t leginkább a köszvényes ízületi gyulladás súlyosbodásának időszakában alkalmazzák. Vegyük ezeket a tablettákat legfeljebb 3 hétig.

A húgysav csökkentését célzó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása segít normalizálni ezt a mutatót, ezáltal jelentősen javítva a beteg jólétét. Ezek a gyógyszerek csökkentik a súlyosbodás kockázatát is. A szükséges eszközök megválasztását azonban csak a kezelőorvos végezheti, figyelembe véve a beteg állapotát és a betegség súlyosságát.

A köszvényes gyógyszerek hatékonyságának növelése érdekében a betegnek speciális anti-purin-étrendet kell követnie. Ez a diéta javítja a jólétet és megakadályozza a súlyosbodások megjelenését.