A vizeletrendszer szerveinek sérülése ezeknek a szerveknek a károsodása, amelyet a külső környezet mechanikai erőhatása okoz. Az érintett szervtől függően vese sérülésekre, húgyhólyag-sérülésekre és húgyúti sérülésekre oszlanak. A más szervek károsodását ritka előfordulásuk miatt nem veszik figyelembe.

A húgyúti rendszer traumás sérüléseinek okai

A vesebetegségek leggyakoribb oka a lumbális régió tompa csapása. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha egy személy a snowboardból, korcsolyázásból vagy kerékpárból visszahúzódik. Ezenkívül az ilyen vesekárosodást gyakran az utcai harcok után diagnosztizálják.

A húgyhólyag-sérülés oka általában a szuprapubikus terület csapása. A legtöbb esetben a szerv szakadása csak akkor fordul elő, ha utóbbit vizelettel töltik. Az üres húgyhólyag megrázása csak szubmukózis hematomával fenyeget, amely néhány héten belül következmény nélkül megszűnik.

Az urogenitális rendszer meglehetősen specifikus trauma a húgycső szakadása. Ennek oka leggyakrabban egy kerékpárkeretre vagy egy nyílt aknára esik.

Az urogenitális rendszer szerveinek tompa vagy zárt károsodása mellett nyitva vannak. Ennek oka lehet a szúrás, vágás, szakadás vagy lövés. A háború idején az urogenitális rendszer szerveinek trauma a legtöbb esetben az enyém robbanásainak köszönhető. Leggyakrabban ezek a húgyhólyag és a húgycső behatoló sebei voltak, ahol a bányák töredékei csökkentek.

A húgyúti rendszer traumás sérüléseinek tünetei

A tompa vesekárosodás fő tünetei a derékrész fájdalma, a vizeletcsökkenés és a vér megjelenése a vizeletben. A fájdalom általában akut, és azon a oldalon található, ahol a csapás történt. A fizikai terhelés és a vizelés során növekszik. Bizonyos betegeknél ezen a területen különböző méretű és formájú hematomát határozunk meg. A veseelégtelenséggel kapcsolatos vizeletszegés a vizelet mennyiségének csökkenésével és a gyakori reflex-erőkkel együtt járhat, ami bizonyos esetekben elengedhetetlen, azaz a vizelet kiválasztása nélkül. A hematuria vagy a vér jelenléte a vizeletben enyhe üledéktől egész egész vérrögig terjedhet, ami a véres vérzés jele lehet.

Retroperitonealis vérzés

Meglehetősen gyakori, hogy a vese artériás hipertóniája akkor alakul ki, amikor a vesét traumatizálták, ami rosszindulatú és nagyon rosszul kezelhető.

A húgyhólyag megrepedése a vizelet belépése a hasüregbe. Rövid idő alatt ez diffúz vizelet-peritonitisz megjelenéséhez vezet, amely, ha nem kezeli, elkerülhetetlenül a halálhoz vezet. Ilyen esetben a páciens aggódik a hasi akut fájdalom, az elülső hasfal izomfeszültsége és a vizeletürítés hiánya miatt. Ha a vizelet kiválasztódik, akkor nagyon kis mennyiségben keveredik a vérrel és a gennyzel.

A húgyhólyag traumás károsodása nélkül a klinikai tünetek gyengébbek. A trauma kismértékű fájdalom jelentkezik a kocsmában, és ugyanolyan enyhe vizelési zavar. Bizonyos esetekben a betegek a vizelet üledékében kis mennyiségű vér jelenlétére panaszkodhatnak.

Még a lumbális régió vagy a medence területének kisebb károsodása esetén is szükség van azonnali urológus konzultációra. Az a tény, hogy a traumás sérülés tünetei a sérülést követően is jelentkezhetnek. Az urológusnak meg kell határoznia a komplikációk lehetőségének kiszámításának súlyosságát.

A húgyúti rendszer sérüléseinek diagnózisa

A húgyúti szervek károsodásának diagnosztizálásának kezdeti szakaszában a hasi szervek vizsgálati röntgenfelvétele történik. Lehetőséget nyújt arra, hogy a hasi üregben és a retroperitoneális térben azonosítsuk a harmadik fél által előforduló tárgyakat és traumatikus szereket.

Részletesebb adatok a kiváltott urográfia után nyerhetők. Előfordulhat, hogy nem jelzi a vese parenchyma szerkezeti változásait, de lehetőséget ad arra, hogy megítélje a szerv funkcionális állapotát. Általában vese zúzódások esetén a szervek egyikében megsértik a szűrést, míg a húgycső elszakadásakor a húgyvezeték határain túlmenő kontrasztot látunk.

A retroperitoneális szervek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a vesék morfológiai állapotának meghatározását. Ebben az esetben a legnagyobb figyelmet a kapszula állapotára fordítják, amely szakadt vagy általában szakadt. Az ultrahang eredményeinek feltételezésének igazolására a vese angiográfiája használható, ami a véráramlás jellegét mutatja ebben a szervben.

A húgyhólyag szakadásának igazolására hüvelyi cisztográfiát alkalmaznak, amelynek lényege a kontrasztanyag bevezetése a húgycső-katéteren és a test ezen területének áttetszősége röntgensugaras gép segítségével. A húgyhólyag falának megszakadása esetén a kontrasztanyagot a medenceüregbe öntjük. Röntgenberendezés hiányában a húgyhólyag törése diagnosztizálható egy hagyományos „fumbling” katéter behelyezésével a hasüregbe, ahonnan ezzel a patológiával vérrel festett vizelet szabadul fel.

A hólyag törése a mikrofluoros cisztogramon

A húgyúti rendszer traumás sérüléseinek modern diagnosztikai módszerei között meg kell különböztetni a számítógépes tomográfia kontrasztját. Ez pontosabb eredményeket ad, szemben az említett ultrahang- és ürületi urográfiával, amelyek sok hátrányokkal rendelkeznek.

A húgyúti rendszer nyitott sérülése esetén, ha van egy sebcsatorna, fisztulográfiát alkalmaznak. Ez a sebcsatorna ragyogó zöld vagy metilén-kék feltöltése az utóbbiak további felülvizsgálatához.

Húgyúti trauma kezelés

Az urogenitális rendszer traumás sérüléseinek minden betegét kórházi állapotuktól függetlenül szakosodott osztályban kell kórházba vinni. Itt gondosan figyelemmel kísérik a szövődmények azonosítását és a megfelelő kezelési taktikát, amelyek konzervatívak vagy operatívak lehetnek.

A vese traumás törését sebészeti beavatkozással kezelik, amelynek során egy szervhibát varrunk, vagy eltávolítjuk. A művelet általában a nefrostomiával végződik a vizelet evakuálásához, amely állandóan behatol a műtét utáni seb területébe. A művelet során a lágy szövetek alapos felülvizsgálatát végezzük külső tárgyak jelenlétére, ha nyitott vesekárosodás volt.

A húgyhólyag-törés kezelése olyan művelet elvégzését jelenti, amely a falon egy hiba megkötésére szolgál. Rendszeres kettős soros varrást alkalmaznak, amely lezárja a húgyhólyag üregét. A posztoperatív időszakban a húgyhólyagból a vizelet jó kiürítése nagyon fontos annak érdekében, hogy ne növelje a szerv belsejében lévő nyomást, ami hozzájárulhat a falra helyezett öltések eltéréséhez.

Elvben a húgycső és a húgycső töréseinek műtéti kezelése nem különbözik egymástól. Itt is elvégezzük a hiba varrását, majd megfelelő vízelvezetéssel.

Az urogenitális rendszer szerveinek minden károsodásának konzervatív kezelése antibakteriális és fájdalomcsillapító kezelés. Elsőként olyan gyógyszereket használhatunk, mint a ceftriaxon, a gatifloxacin vagy az Ofloxacin, és a második - Analgin, Diclofenac vagy Ketanov. A konzervatív kezelés folyamata a traumás sérülés súlyosságától és a beteg szubjektív érzésétől függ.

A genitourinary rendszer népi jogorvoslati sérüléseinek kezelése

Pozitív eredményeket adhat a kisebb sérülésekkel járó traumás sérüléseken lévő kompresszorok használata. Ezek enyhítik a fájdalmat és segítik a hematoma reszorpciójának felgyorsítását az utóbbi jelenlétében. Ezeknek a módszereknek a repedésekre vagy vérzésre történő használata nemcsak haszontalan, hanem veszélyes is, mert elhalasztja a minősített orvosi ellátás használatának tényét. Ezért a kompressziókat és más hagyományos kezelési módszereket csak urológussal folytatott konzultációt követően lehet alkalmazni.

Táplálkozás és életmód

Az étrend korlátozása csak a sebészi beavatkozás esetén a kiválasztási rendszer szerveinek sérülése esetén. Ugyanakkor a 0-as étrend-szám hozzárendelésre kerül, ami azt jelenti, hogy a teljes éhezés a művelet előtt. Ez azzal a várakozással történik, hogy az anesztézia során a reflex hányással rendelkező betegeknél gyakran észlelhető, ami bonyolítja a művelet folyamatát.

Rehabilitáció sérülés után

A betegeket ajánlott fizioterápiás kezelés elvégzésére a posztoperatív időszakban. Az orvosok úgy vélik, hogy az UHF és a darsonvalifikáció gyorsítása felgyorsítja a gyógyulást és a gyógyulást.

Sőt, minden más betegséghez hasonlóan, jótékony baktériumokat tartalmazó gyógyszerekkel is kezelik a kezelést. Ezt azzal a feltétellel végezzük, hogy a hosszú antibakteriális terápia után a betegek zavarják a normális bél mikroflórát.

A húgyúti szervek sérüléseinek szövődményei

E sérülések két legveszélyesebb szövődménye a vérzés és a peritonitis. Az első olyan szervek legyőzésével alakulhat ki, amikor egy nagy hajó megszakad. Ugyanakkor a vér a húgyhólyag üregébe vagy a retroperitonealis térbe kerül.

A peritonitis a hólyagfal perforációjának hátterében alakul ki. A vizelet gyorsan kitölti a hasüreg összes terét és padlóját, ami súlyos gyulladás kialakulásához vezet, ami akár halálos is lehet.

A húgyúti trauma megelőzése

A motorkerékpár versenyző és építő a legveszélyesebb szakmákat tekintik a kiválasztási rendszer szerveinek sérülése szempontjából. Ezért tanácsos a biztonsági előírások betartása és a személyi védőfelszerelés használata közben.

Ezenkívül a balesetek során gyakran vesebetegségek jelentkeznek. Így a légzsákok telepítése szintén a húgyúti szervek sérüléseinek megelőzésének egyik típusa.

A húgyhólyag-peritonitis okai, típusai, tünetei és kezelése

FONTOS! Az egyedüli orvosság a cisztitisz és annak megelőzésére, melyet előfizetőink ajánlottak! Olvassa tovább.

A medence vagy a zúzódások gyakori törése miatt egy ősszel nőtt a húgyhólyag-károsodással diagnosztizált betegek száma. Milyen következményekkel járhat a sérülés, és mit kell vállalniuk, hogy megakadályozzák az ilyen súlyos szövődményeket, mint a peritoneit?

Mik a kár?

Ma az orvosok a húgyhólyag-sérülések két formáját rögzítik.

1. Extraperitoneális - a medence csontjainak törése. A patológia összetettsége attól függ, hogy hány csontfragmentum esik a szerv falába és milyen mélységben. Ez a fajta sérülés súlyos sérülésekhez, részleges vagy teljes károsodáshoz vezethet a test falához, vagy a húgycsőből. Mind az oldalfal, mind az elülső fal megsérülhet egy ilyen sérülés során. Trauma lehetséges teljes és kiürített hólyagon.
2. Orvosi szakadás Ez a patológia csak akkor következik be, ha túltelített volt a stroke vagy a buborék erős nyomása alatt.

A szerv szakadásának oka lehet erős intravesicalis nyomás teljes karbamiddal. A legkevésbé ellenálló terület a szakadásra érzékeny, leggyakrabban a felső és a hátsó falak, ahol az izmok nem fejlettek, és a legkisebb nyomás a belekből származik.

A rés általában hosszanti - annak a ténynek köszönhetően, hogy a detrusor hosszirányú izmai sokkal erősebbek, mint a keresztirányúak. A húgyhólyag károsodása, ha egy törés okozta, egy szabálytalan élű lyuk jelenik meg.

Szintén provokáljon a peritoneális régióban okozott sérüléseket: a végtagú stroke, a magasságból való csökkenés, az autók ütközése balesetben és mások. Ritkán fordulnak elő a húgyhólyag közvetett sérülése: erős csapás a területre, a fenékre, a combokra vagy a sacrumra. A sztrájk során fellépő szakadás előfordulhat, vagy attól függ, hogy milyen az izmok. Minél vékonyabb a fal, annál nagyobb a repedés kockázata, és a krónikus kórképek hatásaiból vékonyabbá válhat (az orgona idős atrófiája, a prosztata adenoma, a divertikulitisz, a rosszindulatú daganatok stb.).

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a testrepedés gyakran fordul elő a mérgező embereknél, ugyanakkor csökken a hólyag érzékenysége.

Tünetek és a károsodás klinikai képe

A zárt húgyhólyag-sérüléseknek nincs klinikai képe. A sztrájk utáni első néhány órában a beteg sokkban volt, bár voltak olyan esetek, amikor még súlyos sérülés után is megértette, mi történt vele, és önmagában jött a kórházba. Néhány órával a sérülés után súlyos fájdalom jelentkezik a hashártyában és izomfeszültségben. De a fájdalom, valamint a sokk nem fordulhat elő.

A szervkárosodás fő tünete a vizelési zavar, és ezt fejezi ki azzal a ténnyel, hogy a vizelet kimenete teljesen leáll, fájdalom van a végbél és a karbamid régiójában. Az is lehetséges, hogy a vér a húgycsőből (ritka esetekben) megjelenhet, ami a szervkárosodás jele.

Ha a törés a hashártyán kívül történt, a szomszédos szövetekben az urohematoma nyomása hamis vágyat okoz a vizeletben. A kár legfontosabb tünete ebben az esetben az, hogy a pubison nem létezik egy unalmasság elleni ütőjel.

Ha úgy érzi, a has, a beteg éles fájdalmat tapasztalhat a szimfízis területén. A hashártya elülső falának izmait feszültek, különösen az alsó részen. Ha megvizsgálja a beteget a végbél vagy a hüvely bejáratán keresztül, ebben az esetben a pépes szövet kimutatható, ami vizeletszűrődést okozhat.

A cisztitis kezelésére és megelőzésére olvasóink sikeresen használják a bizonyított módszert. Miután gondosan megvizsgáltuk, figyelmét ajánljuk. További információ.

Intraperitoneális szakadás esetén a húgyhólyag szervének peritonitise a sérülés után már 10 órán belül alakulhat ki. A peritonitis a beteg egészségének éles romlását okozza, ezek a tünetek megjelenhetnek: hányás, hányinger, késleltetett bélmozgás. A peritonitis a testhőmérséklet jelentős emelkedését is kiváltja. Ha úgy érzi, a gyomor, a fájdalom ebben az eljárásban akut, és az izmok nagyon feszült. Csatlakozik a vizelet mérgezéshez. Ha a beteg peritonitisz kialakulásának szakaszában nem kerül sor sürgős terápiás intézkedésekre, ez végzetes lehet.

2 nappal a szakadás után és a megfelelő kezelés nélkül a páciens bőrpírját tapasztalhatja a hason, a bőr alatti szövetek duzzanatát a has alsó részén és a nemi szervekben. A vizelet beszivárgása egyre inkább a kis medencére, a perineumra és az alsóra terjed a csípőre. Végül a páciens uroszepszis alakul ki, amely viszont végzetes.

A húgyhólyag-sérülések diagnosztizálására szolgáló eljárások

Nagyon nehéz diagnosztizálni a hashártya zárt sérüléseit, mint például a hematomát vagy a húgyhólyag törését. Amikor a hasat érzi, nem mindig lehet meghatározni, hogy melyik szerv sérült meg, és hol alakult ki a hematoma, és esetleg peritonitis. Ahhoz, hogy pontosan diagnosztizálhassuk a szakemberek egyik vizsgálatát, elengedhetetlen a modern kutatási módszerek alkalmazása.

1. A katéterezés az egyik legegyszerűbb diagnosztikai módszer, a Zeldovich-módszerrel végzett tanulmány. A katéternek a húgyhólyagba való behelyezésén alapul, amelyen keresztül körülbelül 300 ml antiszeptikus folyadékot adagolnak. Ha a húgyhólyag nem sérült, akkor a folyadék jön ki, és ha van rés, akkor a tartalom nem tér vissza, a hashártya marad. Nagyon gyakran ez a módszer a legjobb eredményeket mutatja, és lehetővé teszi a diagnózis pontos elvégzését. De néha hibás adatokat is adhat - ha a rés csak a nyálkahártyán (ebben az esetben a folyadékban) fordul elő, az egész eltűnik.
2. A cisztoszkópia egy másik hatékony diagnosztikai módszer; hála neki, meg lehet diagnosztizálni bármilyen szervrepedés formáját. Ha csak szakadás történt, pontosan megmutatja, hogy hol és milyen mértékben.

Nagyon gyakran diagnosztizálásként is használják - kiválasztási urográfia. Ez a módszer teljesen biztonságos, és világos képet adhat a kár jellegéről. Ha gyanúja van a húgyhólyag szakadásának, ajánlatos használni. Ha a kiválasztási urográfia módszer negatív, vagy gyanúja van a részleges törésnek, további diagnosztikát kell alkalmazni.

Az összes szükséges vizsgálat elvégzése és a hiányosságok vagy könnyek felismerése után sürgős intézkedéseket kell hozni, és meg kell kezdeni a kezelést a szövődmények, például a hematoma és a peritonitis kialakulásának megelőzése érdekében.

Húgyhólyag sérülések: Kezelés

Ha a betegnek még a legkisebb gyanúja van a húgyhólyag szakadásának, akkor azt sürgősen a kórházba kell vinni. A páciens elvégzi az összes szükséges vizsgálatot, amely megerősíti vagy elutasítja a diagnózist, és ennek alapján az orvos kezeli a kezelést. Ha a húgyhólyag sérült anélkül, hogy megtört volna, ebben az esetben konzervatív módszereket alkalmazzon, mint például a gyomor hideg tömörítése, hemosztatikus gyógyszerek, ágyazás. Szükséges rendszeresen ellenőrizni a húgyhólyag kiürítésének folyamatát, és figyelni kell a vizelet színére és összetételére: tartalmaz-e pelyheket vagy vérszennyezéseket. Ha az összes tünet elhaladt, és a vizelet elzáródás nélkül történik, akkor 10 - 14 nap elteltével a beteg lemerül.

Abban az esetben, ha a vizelet önmagában nem jön ki, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Ha a vizsgálat kimutatta, hogy a betegnek hiánya van, sürgősen kell elküldeni a műtőasztalra, mivel a peritonitis 10 óra elteltével alakulhat ki, és 2 nap elteltével a beteg már nem menthető. A páciens peritoneális laparotomiának van kitéve, a vizeletből és a vérből szárítva, és a sebhez kötve. Ezt követően a beteg cisztosztómiát ír elő.

Ha a rés a medence csontjainak törése miatt következett be, akkor a műtétet traumatológusokkal együtt kell elvégezni. A rés rögzítése után megkezdik a csontok javítását. Ez az eljárás nagyon bonyolult, és talán egy ilyen művelet nem elég, egy idő után meg kell tennie egy másik műveletet.

Az otthoni szakadék gyógyítása nem fog sikerülni (és nemcsak nem fog sikerülni - olyan súlyos szövődményeket kereshet, mint a hematoma vagy a peritonitis), így nem kell húzni, de gyorsan kell eljárnia, és segítséget kell kérnie a szakemberektől.

Titokban

• Hihetetlen... Meggyógyíthatja a krónikus cystitist örökre!
• Ezúttal.
• Az antibiotikumok nélkül!
• Ezek kettő.
• Egy hétig!
• Ezek három.

Kövesse a linket, és megtudja, hogy az előfizetőink hogyan csinálják!

A húgyhólyag törése - az emberi életet veszélyeztető kár

A húgyhólyag törése - a patológia nagyon ritka, és általában sérülésekhez kapcsolódik - kés, lövés. Mindenesetre a test integritásának megsértése halandó veszély. Ha gyanítja a beteg szakadását, sürgősen kell működnie.

A test szerkezetének jellemzői

A húgyhólyag egy páratlan üreges szerv. Mérete meglehetősen változó, de átlagosan 500-1000 ml folyadékot tartalmazhat. Feladata a vese által termelt vizelet összegyűjtése és a húgycsövön keresztül történő kivitele. A test szerkezete férfiak és nők esetében ugyanaz.

A vizelet összegyűjtésének és kiválasztásának folyamata a karbamid falainak feszültsége és relaxációja miatt történik. Amikor a test izmai lazítanak, a falak kifeszülnek, és a húgyhólyag nő, hogy összegyűjtse és tartsa egy bizonyos mennyiségű vizeletet. A vizelés során az izmok összehúzódnak, a húgyhólyagban felgyülemlik a nyomást, melynek következtében a vizelet kibocsátása következik be. A test alakja és mérete folyamatosan változik, ahogy töltve van.

A karbamid nagyon elasztikus szerv, ezért nagy nyomásnak ellenáll. Emellett anatómiailag nagyon jól helyezkedik el: a medence mellé helyezkedik el a gerinccsontok mögött.

A húgyhólyag mögött férfiak és nők különböző szervek: férfiaknál - a nemi mirigyeknél, a nőknél - a méhben és a hüvelyben. Mivel a méh észrevehetően nagyobb, mint a magfészek, a nő szerve kisebb méretű, és nem nyúlhat annyira, és olyan nagyméretű, mint egy ember.

A szerv rugalmassága miatt nem valószínű, hogy a repedések erősen telítettek, ha a szerv falai túlnyúlnak, az ilyen sérülés valószínűsége jelentősen megnő. Rendszerint valamilyen további mechanikai cselekvés vált ki. Ráadásul a sérülés okozhat sérülést - a nagy magasságból, a lövésből vagy a kést meghaló esést.

Az ICD betegség kód N32.4, a húgyhólyag törése nem traumás, és az S37.2 a hólyag sérülése.

A képen látható húgyhólyag törés

A húgyhólyag szakadási formái

Többféle típusú karbamid sérülés van. Ezek a mechanizmusok, a sérülés nagyságrendje és így tovább.

A szerv a hasüregben található.

A hashártya urea sérüléseit a következőképpen különböztetjük meg:

• Extraperitoneális szakadás - az oka a medencés csontok pusztulása. Ebben az esetben a rés a falon történik, amelyre a peritoneum nem terjed ki. Ennek eredményeként a karbamid teljesen kiürül. A vizelet a puha szövetbe kerül, nem pedig a hasüregbe. Részben folyadék maradhat a hólyagban. Nem teljes kitöltéssel intraabdominalis szakadás lehetséges.
• Egy teljesen kitöltött húgyhólyag esetében normális az intraperitoneális szakadás, mert abban a pillanatban a medence csontja fölé nyúlik. Amikor a has a hasnak van kitéve, az orgona felső hátsó szöge megsérül - itt az izomréteg a legvékonyabb, mivel kapcsolódik a hasi területet borító falhoz, amelyben a máj, a bél és a lép lép. A vizelet a hashártyába kerülve.

Mindkét törés egyaránt életveszélyes, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Az intraperitoneális szakadás azonban nehezebb, kombinált - rendkívül ritkán regisztrálódik, mivel több helyen egyidejűleg a membrán szakadását jelenti. Ebben az esetben a vizelet belép a hasüregbe és a szövetekbe a szerv körül. A leggyakoribb oka a magasságból való csökkenés, amikor a karbamid nemcsak az ütközés túlzott nyomása miatt tört ki, hanem a shrapnel csontok is megsérülnek.

A képen a húgyhólyag szakadásának formája

A súlyosság szerint háromféle kár van:

• traumás sérülés - a héj tényleges megsértése nem jelenti azt. Hematoma alakul ki, súlyos fájdalom jelenik meg, a vizeletben vér található. A kezelés alapvetően a katéterrel történő vérrögök visszavonásához vezet. Urináció a normális állapot fenntartása mellett;
• részleges szakadás - a membrán károsodása figyelhető meg, de a vizelet nem áramlik ki a húgyhólyagból. A vizelet gyakori és fájdalmas, néha akut késleltetés van;
• teljes - míg a héj törött, és a vizelet a hasüregben vagy lágy szövetekben van. Gyakori és fájdalmas impulzusok esetén a független vizeletürítés nem kivitelezhető. A hiányos szakadás a gyulladás és a sebek nekrotikus folyamataival, valamint a karbamid túlfolyásával járhat.

Zárt és elszigetelt szünetek vannak.

Itt a különbség az egyéb sérülések és károk jelenléte vagy hiánya:

• zárt karbamid sérülést kombinálnak más szervek sérüléseivel. Ennek megfelelően a törés jellemző tünetei a hematuria, a hasi fájdalom és a húgyúti zavarok, valamint más sérülések tünetei;
• izolált - csak a húgyhólyag törése van, és csak a benne rejlő tünetek jelennek meg. A betegség diagnosztizálása ebben az esetben sokkal könnyebb.

tünetek

A sérülés súlyosságától és a szakadék területétől függően a klinikai kép egészen más. Ez gyakran súlyos szövődményeket okoz az orvos és a sérültek késői látogatása, valamint a hiányos burkolat törése miatt.

• A fertőzés - a vizelet a kontúziókhoz nem jut be a hashártyába. A vizelés normális marad, bár fájdalmas lehet. A hematuria gyenge vagy hiányzik. Valójában az egyetlen jele, amely a károsodást jelzi, az alsó hasi fájdalom, amelyet a szerv töltése és a vizelet gyakrabban súlyosbít. Az alsó hasban általában hematomát figyeltek meg.

A sérülés kockázata nem annyira a kár, mint a másodlagos fertőzés és a hashártya membránjának és szerveinek gyulladása.

• A membrán tökéletlen szakadása - a vizelési képesség általában megmarad, de a folyamat fájdalmassá válik. Vannak esetek és akut késleltetés vizelet. A hematuria rövid távú vagy akár teljesen hiányzik, ami az áldozatnak hamis reményeket ad. A fájdalom azonban meglehetősen súlyos, megváltozik, mivel a karbamidot megtöltik vagy kiürítik. A sokk és a vérveszteség nagyon ritka.

A hiányos szünet nem gyógyítja meg magát. Sőt, nagyon könnyen átalakítható egy teljes, mivel a vizelet enyhe nyomása mellett a fal nem tud ellenállni és a sérült héj teljesen eltörik.

• A teljes szakadást súlyos akut fájdalom kíséri, aminek következtében a páciens kénytelen ülőhelyet foglal el. A teljes szünetben lévő vizelet belép a hashártyába vagy a környező szövetbe, és erősen irritálja az idegvégződéseket. A gyomor duzzadt, általában a pubis feletti területen, a hematomák a bőr felületén. A vizelés nem lehetséges erős, gyakori és fájdalmas sürgetések miatt. Néha lehetséges a vizelet kimenete, de kis adagokban. A vizeletben vér figyelhető meg.

A sérülés jellege nagyon sokat érinti a tünetek megnyilvánulását. Honnan és hogyan csökken a vizelet és a tünetek súlyossága és a betegség kialakulása.

• Az intraabdominalis törés tünetei 2-3 nap alatt lassan növekednek. Az ilyen kár, hacsak nem zárt sérülés, ritkán sokkhoz vezet. Először fájdalom jelentkezik a sárgaság területén, majd a zóna határait kiterjeszti, fájdalmas érzések jelennek meg mind az ágyékban, mind a perineumban. Megfigyelt puffadás, lehetséges bélparózis és késleltetett széklet és gáz. A beöntés után a belek általában elkezdenek dolgozni. Annak ellenére, hogy a hasi fájdalmat figyelték meg, enyhe, és a tapintásnál gyengék.

Egy nap után azonban az állapot drasztikusan romlik. A vizelet a hashártyába kerülve mérgezést okoz: ragadós hideg verejték, súlyos hányinger, letargia és leukocitózis alakul ki. Ugyanakkor a bélelzáródás tünetei kifejezettebbek, mint a peritonitis jelei. Ha nincs trauma adat, akkor a rést a mérgezéssel tévesztik.

• Extraperitoneális szakadás esetén hematuria nyilvánul meg, ami néhány óra elteltével csökken. Ez növeli a késztetés gyakoriságát és fájdalmát. A pubis és az ágyék fölött duzzanat alakul ki. A fájdalom szindróma kifejeződik. A beteg állapota idővel romlik: a mérgezés lázhoz, leukocitózishoz, hypochromicus vérszegénységhez vezet. Az első 24 órában a szakadás okozhat flegmont és tályogokat.

A betegség diagnózisa nehéz: az esetek 50-80% -ában a betegek sokkban vannak, és ez jelentősen megváltoztatja a klinikai képet. Sürgős vizsgálatra van szükség a tünetek okának a lehető leghamarabbi megállapításához és a kezelés megkezdéséhez.

Diagnosztikai módszerek

A zárt sérülések károsodásának javítása sokkal nehezebb. Általában az esetek 20-25% -ában megtörténik a szakadások helyes diagnózisa. A többieknek további diagnosztikára van szükségük. A helyzet még rosszabb az intraperitoneális töréseknél, amikor a súlyos vérveszteség és sokk hátterében a klinikai tünetek - puffadás, gyors pulzus és húgyúti zavarok - nem rögzítettek, vagy más okokból magyarázhatók.

Általában a diagnosztikai rendszer így néz ki:

• vizsgálat - kopás, zúzódások, szubkután sérülések a hasüreg elülső falán a karbamid károsodását jelzik;
• hematuria - 82%, és a hasi fájdalom a tapintás során - 62%, a legjellemzőbb jelek. Más tünetek - kevésbé jellemzőek a nehézségek vagy a vizeletképtelenség, a hypotensio, a hasfal falának görcsössége, és viszonylag könnyű elváltozások nélkül lehetnek jelen. Amikor mérgező, a jeleket egyáltalán nem rögzítik;
• vérvizsgálat szükséges. A vörösvértestek szintje, a hematokrit meghatározza a vérveszteség súlyosságát;
• A diagnosztikai klaszterezés a legegyszerűbb és legolcsóbb módja. Az eljárás lágy katétere során használható. Ugyanakkor jelentéktelen mennyiségű vizelet jön létre, vagy fordítva, a húgyhólyag kapacitását meghaladó térfogat, a vizeletben kimutatható vér, magas fehérjetartalom. A befecskendezett és kimenő folyadék térfogata nem egyezik meg;
• A hashártya ultrahanga - lehetővé teszi a szabad folyadék regisztrálását a hasüregben. Ilyen esetekben ez nem a leginformatívabb módszer;
• A hasüreg lyukasztása - a katéter behelyezése - a csípőrégiókba, a medenceüregbe, a hypochondriumba, és a folyadékot fecskendővel veszik fel. Ha vizelet, vér, epe szennyeződések, béltartalom keletkezik, a hashártya szervei károsodnak és laparotomiát végeznek. Ha a folyadék nem áramlik át az eszközön, először a fiziológiás sóoldatot injektáljuk, majd szívjuk le, és megvizsgáljuk a vér, a vizelet és a diasztáz vizsgálatát. Ha nem észlelik, a műveletet nem hajtják végre;
• retrográd cisztográfia - röntgenvizsgálat kontrasztanyag alkalmazásával. Az utóbbit katéterrel behelyezik a húgyhólyagba, majd pillanatfelvételt készítenek. Így lehetséges a húgyhólyag állapotának pontos értékelése és differenciáldiagnosztika. Ma a felmérés legolcsóbb és leghatékonyabb módja;
• A CT-vizsgálatot retrográd kontrasztokkal kombinálva végzik, mivel a CT nem informatív a töltőhártyával: a vizeletet nem lehet megkülönböztetni a transzudátumtól;
• angiográfia - a látens vérzés gyanújának további gyulladását írja elő;
• MRI - általában kombinált sérülések esetén használják.

Intraperitoneális húgyhólyag törés ultrahangon:

Elsősegély és kezelés

A húgyhólyag megszakadásának leghatékonyabb segítsége az, hogy azonnal hívja a mentőt. Sajnos gyakorlatilag nincs mód a beteg állapotának enyhítésére. A pácienst az oldalán kell elhelyezni, a térdét általában hajlítják, mivel a hasfalak legkisebb feszültsége fájdalmat okoz. Kívánatos, hogy a medence és a lábak a fej fölött helyezkedjenek el. Zárt sérülések nélkül, a csontok károsodásának gyanúja nélkül jég vagy hideg tömörítés. Ebben az esetben jobb, ha a beteget takaróval fedjük le, mivel a vérveszteség és a nyomás csökkenése a hőmérséklet csökkenéséhez vezet.

Nyitott sebekkel antiszeptikus kötést kell alkalmazni. Legalábbis érdemes megpróbálni megállítani a vért a szövet megnyomásával.

A repedések kezelése leggyakrabban egy vagy több fokozatú sebészeti beavatkozással jár:

• A zúzódások, zúzódások és könnyű, hiányos szünetek esetén a műveleteket nem hajtják végre. Ilyen esetekben a karbamid falai önmagukban gyógyulhatnak, ha megakadályozzák a túlzott nyomást. Ebből a célból a kezelés teljes időtartama alatt transzuretrális vízelvezetést hajtanak végre: a vizeletet a katéteren keresztül folyamatosan eltávolítják, így a húgyhólyag nem töltődik be. Az orvosi tanfolyam magában foglalja a fájdalomcsillapítók, antibakteriális gyógyszerek szedését, hogy megakadályozzák a fertőzés kialakulását, a drogokat, amelyek megállítják a vért.
• Intraperitoneális szakadás - ebben az esetben a karbamid csúcsa megszakad, így a műtét szükséges. Ennek lényege, hogy egyetlen vagy kettős soros varratokkal varrják a hézagokat, az üreg elvezetését és a vízelvezetést, hozzájárulva a vizelet áramlásához. Kötelező beviteli antibiotikumok a hasüregben. A katétert 3–7 napon belül eltávolítják, amikor a seb gyógyul.

Az intraperitoneális törés a műtét abszolút mutatója. Az egyetlen kivétel az agonális állapot, amelyben az újraélesztés haszontalan.

• Az extraperitoneális sérülések - könnyen hozzáférhető törések egy vagy kétsoros varratokkal vannak szívva, abszorbeálható varratokkal és vízelvezetéssel. Ha a törés oka seb volt, akkor a sérülésre is a vízelvezetés kerül. A katétert legalább 7 napig tartja.

Amikor a nyak szakadt, a közvetlen varrás lehetetlen. Ezért először egy katétert helyezünk be a húgycsőn, majd a ligatúrákat mindkét oldalra helyezzük, a detrusort összekeverjük, majd egymás után ligatúrák összekapcsolásával a húgyhólyag a helyes helyzetbe kerül. Mind a karbamid, mind a vezikuláris tér kiürül. A beteg súlyos állapota esetén egy ilyen műveletet két szakaszban hajtanak végre, az első szakaszban a vízelvezetés és a cisztosztóma korlátozódik.

Egyidejű sérülés esetén a húgyhólyag helyreállítása a csontok törmelékének rögzítése előtt történik.

A húgyhólyag-műveletekben a halálozás eléri a 3–14% -ot. Általában a halál oka sokk, túlzott veszteség, több súlyos sérülés.

A posztoperatív időszak szükségszerűen magában foglalja a széles spektrumú antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, hemosztatikus gyógyszerek, bél stimuláció alkalmazását.
A videóban végrehajtva egy műveletet a húgyhólyag szakadásának lezárására:

szövődmények

A szakadék következményeinek időben történő beavatkozásával, különösen nem a legrosszabb, teljesen megszüntethető. Azonban a késői kezelés vagy a nagy sérülés súlyossága miatt a sikeres műtét maga nem zárhatja ki a szövődményeket.

A következmények:

• peritonitis - a hasüreg és a hasüreg gyulladása;
• bélelzáródás;
• növekvő urogematoma - a vér és a vizelet felhalmozódása zsírszövetben;
• tályogok - érzéstelenítés és szöveti halál;
• a medence medencéje - gennyes áramlás;
• a szepszis a hólyag fertőzése által okozott szisztémás gyulladás.

Az ilyen betegségek megjelenése jelentősen bonyolítja a kezelést és növeli a halál kockázatát.

A húgyhólyag törése komoly és nagyon veszélyes sérülés. A viszonylag enyhe formák - zúzódások, zúzódások, sebészeti beavatkozás nélkül gyógyíthatóak. A teljes és hiányos szünetekkel azonban a művelet az egyetlen módja a beteg életének megmentésének.

Húgyúti peritonitis

Ezután egy háromhetes pokol, szepszis, szeptikus sokk, vesefunkció és májelégtelenség volt. Szellőzés, szűrés, vérátömlesztés, invazív monitorozás, ez minden.

Valójában a vizelet-peritonitis általában nem olyan agresszív, mint a gyomor vagy a bél sérülése. De volt egy árnyalat. Két évvel ezelőtt a beteg eltávolította a rákos húgyhólyagot és varrott egy új részét a vastagbélből. És a bélből származó ilyen hólyag különleges gondosságot igényel: ott maradnak a nyálkahártyát termelő bélmirigyek, amelyek eltömíthetik a húgycsövet, és kiváló közeg a baktériumok számára. Nyilvánvaló, hogy a páciens elmulasztotta a helyzetet, a fal gyulladt, a húgycső eltömődött és megrepedt.

Anya és felesége jött hozzá. A feleség úgy viselkedett, mint egy hétköznapi intelligens és jól tenyésztett nő, aki megérti, hogy szeretett férje az élet és a halál szélén áll. Az a tény, hogy szeretett férje nagyon látható volt. És minden értekezleten anyám megismételte a varázslatot: "Tudom, hogy túlélni fog! Végül is olyan csodálatos orvosok vagytok, megmented őt!" És megcsinálta nekem az édességet. Lehetetlen, hogy ne vegye be - annyira rossz neki, és az orvos megbántja. Magyarázataimhoz, hogy a helyzet rendkívül nehéz, hogy lényegében egyetlen test sem működik úgy, ahogy kellene, megrázta a fejét, és megismételte mindent, ami jó-I-in-you-his. Most megérintőnek hangzik, de akkor szörnyű volt: a fia bármikor meghalhatott, mindent azért érez, és itt dicsérem, mintha boszorkány lennék. Szóval vele együtt, a felesége, az anyja félt sírni.
Általában túlélte. Lassan, lassan, a máj és a vesék kiürültek, elkezdték megfelelően szívni a szívét. A leghosszabb láz és az izmos tüdőgyulladás - az ARDS megjelenése. Már tudatos volt, de szellőztető segítségével lélegzett egy tracheostómián keresztül. Olvastam a könyveket, szeszélyes voltam az ételtől, nem volt hajlandó elválasztani a készüléktől. A feleségemet mellé helyeztem, kikapcsoltam a ventilátort, és megkértem, hogy szórakozzon vele, üljön, köhögjen, és egyszerre figyelje a paramétereket. Mantraként megismételte, hogy minden jobb volt, de most nincs teljes bizonyosság, meg fogjuk nézni.
Amikor urológiába került, megkértem a pulmonológusokat (ők urológusok szomszédai), hogy vigyázzanak, amit az urológusok megértenek a tüdőgyulladásban! És a pulmonológia vezetője őszintén nézett, a következő szavakkal: "Olyan sok erőfeszítést fektetett be, hogy nem lehet elveszíteni!".
Most a tüdőgyulladás megoldódik, felkészül a mentesítésre. Elég, a ruhákban nem tudom. Hozott nekünk egy zsák csokoládét.
Az urológusok már régóta megtanították, hogy mit kell tennie, hogy megakadályozza ezt újra.

Még mindig félek az anyjával való találkozásról. Bár a varázslatok valóra váltak, még mindig nyugtalanul érzem magam: igen, túlélte, de több mint 50 esélye volt a halálnak, és nem vagyunk varázslók egyáltalán, csak kezeltük.

További hozzászólások a "work" címkén

Pro nem biztonsági üzemmód

Egy fiatal nő, 40+, a kórházba hátsó fájdalommal panaszkodott. A vizsgálat kimutatta, hogy megsértették a vizelet kifolyását a jobb veséből...

Hello a lánytól

Itt kaptam egy videohívást ebből a lányból https://sovenok101.livejournal.com/201490.html "Kedves megmentőim." És akkor sok jó szó. Ő...

Ismét a genny

A szúrós betegek még mindig rejtélyek számomra. Ez azt jelenti, hogy a gangrén-flegmon nem sérti a vérkeringést, a fagyást vagy például a...

Húgyhólyag-peritonitis

A húgyhólyag topográfiájának jellemzői az oka annak, hogy a szerv károsodása gyakran kombinálódik a medence és a hasi szervek csontjainak károsodásával.

A húgyhólyag károsodása nyitott és zárt, izolált és kombinált, külső és intraperitoneális, valamint vegyes.

Zárt hólyagkárosodás

A zárt húgyhólyag-károsodás okai a leggyakrabban a közlekedési sérülések, a gyomor közvetlen csapása, a magasságból való csökkenés.

Különleges helyet foglal el a hólyag károsodása a kismedencei szervek és a hólyag endoszkópos műveletei során (húgyhólyag-daganatok TUR, vagy húgyhólyag-daganatok, a prosztata TUR, cystolithotripsy).

A húgyhólyag megrepedése a közlekedési sérülésekben, a magasságból való csökkenés és a hasi csapás hozzájárul a vizelettel való túlfolyáshoz. A húgyhólyag falain hirtelen megnövekedett intravesicalis nyomás, és a fal legkevésbé védett része, amely a csontstruktúrákkal védett, és a legvékonyabb rész a hasüreg felé néz. Ez intraperitoneálisan megreped a hólyagból.

Egy másik mechanizmus a hólyagtöredezésnek a medence töréseiben jelentkezik. A kismedencei csontok töredékeinek eltérése a gerinc-vezikuláris kötések feszültségét okozza, ami a hólyagfal extrapszitonális repedéséhez vezet. A buborék is megsérülhet a medence csontjainak éles töredékeinek közvetlen hatása révén.

A buborék falában leggyakrabban egy rés van, de a falon két vagy több hiba lehet. A könnyek mérete kis hibától a jelentős sebig terjed.

A húgyhólyag szakadásának formája gyakrabban lineáris, de lehet szakadás és szabálytalan forma.

A belső hasi szakadások általában nem intenzív vérzéssel járnak, mivel a szakadás a húgyhólyag területén, ahol nincs nagy edény. Amikor az ilyen repedések belépnek a hasüregbe, a vizelet felszívódik, ami a karbamid koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérszérumban. A vizelet elsőként aszeptikus, majd gennyes peritonitist okoz.

A húgyhólyag izolált intraperitoneális szakadásával a peritonitis hatása lassan alakul ki, mivel a vizelet és a váladék a hasüregben felhalmozódik.

A húgyhólyag extraperitoneális törése a vér és a vizelet áramlását eredményezi a buborékgumibe.

Az ilyen törésekhez a hólyag falából, a vénás paravesicalis plexusokból és a medence csonttöréseinek területéről intenzív vérzés következik be. Ezenkívül a húgyhólyag lumenében vérzés lép fel, ami gyakran a húgyhólyag tamponádjához vezet, vérrögökkel. A vérrel együtt a húgyhólyag belép a vesikuláris térbe, és a vizelet képződik.

Az urogematoma a húgyhólyagot ellenkező irányba tolja. A szervezet súlyos mérgezésének oka a vizelet és a vér, a vizelet retroperitoneális térben történő szabad felhalmozódása, a húgyhólyag falában és a környező szövetekben, a szövetek lebomlási termékeinek felszívódása, a lizált vér és a vizelet felszívódása.

A húgyhólyag és a környező szövetek károsodásának területén gyulladásos reakció alakul ki, amely a teljes húgyhólyagfalat rögzíti, és piszkos-nekrotikus cisztitisz van.

A gyulladásos folyamatban a medencei vénás plexusok jelentkeznek, akut thrombophlebitis alakul ki, amely tüdőembólia kialakulását okozhatja.

Később az ilyen áldozatok segítése az uroszepszis kialakulásához vezet.

Nyissa ki a húgyhólyag károsodását

A húgyhólyag nyílt sérüléseit lőfegyverekre (golyókra és shrapnelekre), szúrásra és apróra vágják, és a medence csontjainak törése esetén a hólyag csontfragmentumokkal károsítja.

A béke idején a hólyag nyitott sérüléseit úgy találják, hogy a csigák sebek, köztük a kismedencei csontok töredékei a kismedencei töréseknél, valamint a műtét során (nyílt és laparoszkópos) bekövetkező baleseti sérülések a medence szervein.

A háborúban a húgyhólyag nyílt sérülése többnyire golyó és töredezettség. A lövés sebeit leggyakrabban a medence és a hasi szervek csontjainak károsodásával kombinálják.

A húgyhólyag károsodását okozó lövések sebészeti jellemzői függenek a sérült lövedék tervezési jellemzőitől, méretétől és sebességétől, a hólyagban lévő seb mennyiségétől a seb előtt. A sebcsatorna területén, amely jelenleg ritkán egyenes vonalú, a destruktív-nekrotikus változások dominálnak. A nekrózis kialakulása hozzájárul a szöveti ödémához és a vizelet beszivárgásához.

A húgyhólyag lövői sebében bekövetkező kóros változások a csontok és a lágyszövetek károsodása, a végbél vagy más bélszakaszok kombinált károsodása következtében szaporodnak, a sérülés pillanatától kezdve a banális növény és az anaerob masszív fertőzése miatt. Mindez hozzájárul a peritonitis, a medencefenék és a medence csont osteomyelitis gyors fejlődéséhez.

Isztrogén károsodás a hólyagban

A hólyag Iatrogén károsodása zárt és nyitott.

A hólyag véletlenül megsérülhet:

• húgyhólyag katéterezése fém katéterrel;
• a húgycső bougienage;
• sebészeti beavatkozások a medencei szerveken;
• szülészeti és nőgyógyászati ​​műveletek;
• TVT stresszellenes műtét;
• A prosztata és a húgyhólyag TOUR;
• sérv javítás;
• aorta és femorális bypass;
• intrauterin eszköz telepítése;
• laparoszkópos műveletek a medence szervein.

A hólyag véletlen intraoperatív károsodására hajlamosító tényezők:

• gyenge láthatóság az operatív sebben (nagy medencei üreges daganatok, terhesség, elhízás, vérzés, amikor a medencei szerveken végzett művelet során szűkös hozzáférés van);
• a húgyhólyag anatómiai alakváltozásai: a medenceüregben tapadás, belső női nemi szervek elvesztése; veleszületett rendellenességek; a medencés szervek rosszindulatú daganatai számára korábban végzett sugárkezelés; krónikus gyulladásos folyamatok a medenceüregben; endometriózis; infiltráló rosszindulatú daganatok.

A húgyhólyag leggyakoribb sérülései nőgyógyászati ​​műveletek során jelentkeznek: a húgyhólyag falának sebesülése a tetején már a középső laparotomia és a hátsó húgyhólyag falának sérülése a méhnyak mobilizálásakor és a hüvely elülső fala a méh kiürülése idején. Az ilyen elváltozásokat gyakran a kezelőasztalon diagnosztizálják.

A húgyhólyag különleges károsodása a húgyhólyag falának villogása a hüvely varrása idején a méh kiürítése után vagy a méh peritoneumánál a méh eltávolítása után egy meghibásodás. Az ilyen károkat általában nem a műtőasztalon diagnosztizálják, és a vesicovaginális fistulák kialakulásának oka.

A húgyhólyag szakadásának okai és kezelése

A húgyhólyag törése meglehetősen ritka jelenség, mivel ez a szerv rugalmas és hajlamos. Néha azonban ez még mindig megtörténik, és még egy üres szerv is megszakadhat. Ez a csonttörésekkel járó súlyos sérülések esetén lehetséges. Az ilyen típusú károk nagyon súlyosak és sok kellemetlen következményekkel járhatnak.

FONTOS! Az orvosok megdöbbentek! A PROSTATIT FOREVER elhagyja! Csak naponta kell. Bővebben >>

Ha a húgyhólyagban elegendő mennyiségű vizeletet gyűjtöttek össze, a személy arra ösztönzi a vizeletet. Vannak azonban olyan esetek, amikor a húgyúti folyamatot nem lehet időben elvégezni. Ebben a pillanatban erős a túlterhelés és a hihetetlen nyomás a szerv falára hat. Ennek eredményeként egy rés keletkezik. De vannak más okok is, mint például a törések, súlyos zúzódások, lövés vagy kés sebek és más súlyos sérülések a hasban.

A károk a következő típusok lehetnek:

1. 1. Extraperitoneális szakadás. Gyakran megfigyelhető, ha a húgyhólyag túlzsúfolt, de egy teljesen üres szervvel is előfordulhat. Ebben az esetben a vizelet belép a környező szövetbe, nem terjed a hashártyára.
2. 2. Intraperitoneális törés. Ez csak akkor fordulhat elő, ha a húgyhólyag tele van. Ennek eredményeként a vizelet belép a hasüregbe, és súlyos gyulladás kezdődik, peritonitis lép fel.
3. 3. Nyitott rés - ha sérült a bőr integritása.
4. 4. Zárt szakadék - ha a bőr integritása nem törik meg.

A húgyhólyag-törés tünetei a következők lehetnek:

• az alsó hasi fájdalom, amely a nem észrevehető és elviselhetetlen;
• a vizelési nehézség;
• a vizelet hiánya, még erős erőfeszítés jelenlétében is;
• a vér jelenléte a vizeletben;
• puffadás;
• székletmegtartás;
• hőmérséklet-emelkedés;
• a hátfájás;
• enyhe duzzanat a csípőcsonton vagy a perineumban;
• néha hányás vagy láz.

Ha ezeket a tüneteket önmagában észleli, azonnal forduljon orvoshoz a szükséges kezeléshez.

A húgyhólyag törése: amikor minden második szám számít

A modern társadalom sérülése nemcsak globális orvosi probléma. Nagy társadalmi és gazdasági szerepük van. A fogyatékosság és a halál okai közül az első helyen a harcban a szív- és érrendszeri és onkológiai patológiákkal szemben a test különböző sérülései stabilak. Azonban a sérülés a felnőttek munkaképességére gyakorolt ​​hatásra gyakorolt ​​állandó vezetéshez tartozik. Természetesen sokféle kár keletkezik a szervezetben. Azonban talán a legnagyobb veszély az életre a belső szervek sérülése. Ezek közül kiemelkedik a specifikus károsodás - a hólyag törése.

A húgyhólyag törésének anatómiai okai

A húgyhólyag a vér tisztítására, a vizelet képződésére és eltávolítására szolgáló összekapcsolt rendszer részét képezi. Ez a szerv szorosan együttműködik a vesékkel, a húgycsővel és a húgycsővel másodpercenként. A húgyhólyagot bizonyos mennyiségű vizelet ideiglenes tárolására használják. A teljes szerkezete a vizeletben oldott salakok és toxinok agresszív környezetéhez igazodik.

A húgyhólyag belsejében egy meghatározott, folyamatos szövetréteg - az epithelium - borítja. Ezek a sejtek sikeresen ellenállnak a savas környezetnek, amelyben gyakran különböző anyagok sóinak éles kristályai jelennek meg. A vizelet eltávolítása segít a középső izomrétegben. Talán a legérdekesebb helyzet a külső réteg. A húgycsőbe való átmenet helyén a húgyhólyag a végbél, a férfiak szemes hólyagjai és a nők méhében áll. Itt különleges szövet - adventitia borítja.

A húgyhólyag csak a felső részen hashártyával van borítva.

A szerv, gyakorlatilag vizeletmentes, szinte teljesen a medencében helyezkedik el. A felső részen töltött húgyhólyag ugyanolyan szövetekkel van borítva, mint a has teljes szerve - a hashártya. Ez a hely van, szorosan szomszédos a belekkel. A teljes rendszer gyengébb része azonban a hólyag alsó része és a húgycső közötti keskeny átmenet.

A szervbe belépő vizelet normál körülmények között steril. Azonban a baktériumok bővelkednek a húgycsőben, valamint a hüvelyben és a végbélben. A szomszédos szervek egyáltalán nem alkalmasak arra, hogy ellenálljanak a vizelet specifikus kémiai környezetének. Képes átjutni a szövetek között, és kiváló alapot teremt a fertőzés reprodukciójához.

A nőknél a húgyhólyag gyakran fertőzött a rövid húgycső miatt.

besorolás

A húgyhólyag törése több fajtára oszlik:

1. A hashártyával kapcsolatban a húgyhólyag törése:
   • extraperitonealis, ha a hólyagfalnak a hasüreggel nem fedett része, és a medencei szervek közelében van;
   • intraperitoneálisan, amelyben a fal felső részei a hasi szervekkel szembeni károsodást okoznak;
   • a húgyhólyag falának nagy részét megragadó párhuzamos törés. A húgyhólyag törése befolyásolhatja a hashártyát
2. A has elülső falához viszonyítva a húgyhólyag törése a következő típusokra oszlik:
   • zárt sérülések, amelyek megőrzik az elülső hasfal integritását;
   • a nyitott könnyek kombinálódnak a bőr, az izmok és a hashártya károsodásával a károsító hatására:
     • apróra vágott;
     • vágva;
     • szétvágás;
     • lőtt.
3. Megkülönböztetik a test falainak sérülésének számát:
   • egyetlen rés;
   • többszörös sérülés.

Sérülési mechanizmus

Minden típusú sérülésnek saját falhiba-képző mechanizmusa van. A fő szerepet számos tényező játszik:

• a buborék feltöltésének mértéke a traumatikus szerek idején;
• a sérülés sebessége;
• a traumatikus tényező hatásának üteme.

Az extraperitoneális törésfajták leggyakrabban a medence csontjainak törése és a nagyméretű hajók és belső események töredékei által okozott károsodás szerves részét képezik. Általánosságban elmondható, hogy a húgyhólyag kitöltésének mértéke az expozíció időpontjában elhanyagolható, így valójában mindegyikük a medencében található. Ebben a helyzetben a falának csak egy kis része érintkezik a hashártyával.

Az extraperitoneális rés gyakran kombinálódik a medence csontjainak törésével.

A traumás erő energiája gyakran vezet a szalagot tartó helyek elválasztásához. Ugyanakkor megszakad a szerv hátsó falának a húgycsőbe való átmenet helyén. Ez a károsodás rendkívül kellemetlen, mivel a húgyhólyag falát ellátó nagy hajók nagyon közel vannak.

Leggyakrabban a fal egyik szakaszában van egy rés, de két vagy még több is lehet. A sérülés mérete néhány milliméterről tíz centiméterre változhat.

A medence csontjainak sérülése esetén előfordulhat, hogy a szalagok, amelyek megőrzik az integritást, megszakítják a húgyhólyag nyakát. Ugyanakkor az izom, amely a vizeletet részecskékben szabadítja fel, amikor felhalmozódik (sphincter), a szokásos helyén marad. A sérült szerv képes egy ideig tartani a vizeletet. Azonban az új részek ureteren átáramlása elkerülhetetlenül a húgyhólyag megnyúlását eredményezi, és a vizelet szivárog át a zárókupakon. Nem esik a hashártyán kívül, és nem károsítja a beleket. A vizeletet a medence szomszédos szerveihez és szöveteihez - a végbélhez, a nők méhéhez, a férfiak prosztatájához - osztják. Ráadásul gyorsan áthatol a medencei szerveket körülvevő zsírpadra.

Az intraperitoneális trauma akkor jelentkezik, amikor a testet elégséges mennyiségű vizelettel töltik fel, és egy nagy területen, amely érintkezik a hashártyával. Ebben az esetben a fő szerepét a hatás gyorsasága és hirtelen változása jelenti. Az ilyen sérülés mechanizmusa leggyakrabban a has alsó részének csapása, egy esés, egy nehéz tárgy nyomása. Az intraperitoneális törés a szerven belüli folyadéknyomás hirtelen növekedésének hatására lép fel. Töltött húgyhólyag esetén a károsodást leggyakrabban a leggyengébb részen - a hasi szervek felé néző csúcson - képezik. Ebben az esetben a vizelet belép a hasüregbe, ahol a peritoneum - peritonitis gyulladását okozza.

Peritonitis - a hasüregre kiterjedő hashártya gyulladása

A sérült véredények behatolnak a hólyagba, és vizelettel keverednek. Az extraperitoneális szakadás során nemcsak a húgycsőn jön ki szennyeződések vagy vérrögök formájában, hanem bejut a zsírszövetbe is. Amikor a húgyhólyag falának intraperitoneális szakadása összenyomódik, ezáltal ideiglenesen blokkolva a vérzést. Egyfajta tampon szerepe vérrögképződéssel járhat. Azonban a legtöbb esetben a vérzés bizonyos idő elteltével folytatódik.

Húgyhólyag - videó

A sérülés jelei

A hólyagkárosodás jelei két fő csoportra oszlanak. Az első a tünetek, amelyek a szervezetben súlyos sérülések és vérzés miatt jelentkeztek. A második jelcsoport közvetlenül jelzi a hólyag károsodását.

Táblázat: a hólyagkárosodás tünetei

• sápadtság;
• letargia;
• alacsony vérnyomás;
• szívdobogás.

• alsó has;
• a pubis felett;
• elosztva a nyakában és a péniszben.

• a pubis felett, majd az egész has felé terjedt;
• a has teljes felületének kezdeti gyengédsége.

• nem képes a hólyag ürítésére;
• gyakori vizelési vizelet;
• vizelés nélkül.

• nincs szükség arra, hogy vizeljen;
• a vizelet hiánya.

• sápadtság;
• légszomj;
• súlyos gyengeség;
• alacsony vérnyomás;
• gyorsimpulzus;
• a hasi izmok éles feszültsége.

• vér a vizeletben;
• vizelet vérrögökkel;
• a húgyhólyag ürítése tiszta vérrel.

A diagnózis megerősítésének módjai

A húgyhólyag-sérülés jelenlétének és természetének meghatározása - egy speciális urológus feladata. Ennek érdekében a klinika laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végez:

• a külső vizsgálat segít a fájdalom kialakításában, amikor a szuprapubikus terület palpálása, valamint a rektális és vaginális vizsgálat. A nagy mennyiségű vér felhalmozódásával a hasi izmok kifejezett feszültségét határozzuk meg;
• a teljes vérszám standard vizsgálati módszer. Azonban fontos szerepet játszik a vérvesztés mértékének diagnosztizálásában. Ezt két indikátor határozza meg - az eritrociták vörösvértestjeinek száma és a fehérje-hemoglobin szintje. A rendkívül alacsony értékek masszív vérveszteséget jeleznek. Egy idő után a sérülés után a gyulladás jelei jelennek meg a vérben - a leukociták immunsejtjeinek nagy mennyisége és egy gyorsított ESR (eritrocita-üledési sebesség); Vérzéskor sok vörösvértest veszít
• vizeletvizsgálat. Amikor a húgyhólyag megszakad, a szakember a vörösvértestek számára összpontosít. Nagy mennyiségű vérrel a vizeletben, így nem számíthatók fel;
• katéterezés. Ez az egyszerű módszer, amelyet Zeldovich-mintának nevezünk, lehetővé teszi a szervfalak hibájának kimutatását. A steril folyadékot a húgycsőbe behelyezett gumicsövön keresztül a fecskendő nyomása alatt a húgyhólyagba vezetjük be. A befecskendezett szer mennyisége és a katéteren keresztül kibocsátott különbség arra enged következtetni, hogy a húgyhólyag törése van; A katéterezés gyanítja a hólyag törését
• A hasi röntgensugár áttekintése lehetővé teszi számunkra, hogy a medence csontjainak integritását megfogalmazzuk. Számos törmelék jelenlétében valószínűsíthető a húgyhólyag károsodása;
• A retrográd cisztográfia a húgyhólyag célzott röntgenfelvétele. Annak érdekében, hogy minőségi képet kapjunk a szerv kontúrjáról, a katéteren keresztül a húgycsőbe vezetett steril folyadékhoz speciális radioplasztikus készítményt adunk. A szomszédos szövetek hibáján keresztül behatol, ami lehetővé teszi a húgyhólyag sérülésének természetét (intraperitoneális vagy extraperitoneális rést). Különösen jól érzékelhető a kontrasztos anyag gonoszsága a katéter mentén az összes folyadék kiürítése után készített fényképen; A húgyhólyag törésénél a cisztogramon látható, hogy a torlódás radioplasztikus gyógyszer
• Az ultrahang lehetővé teszi, hogy fájdalmatlanul és bemetszések nélkül képet kapjon a húgyhólyag falairól és gyanúja van egy résnek. A vizsgálat segít a folyadék (vér, vizelet) kimutatásában a kis medencében vagy a hasüregben, és értékeli annak mennyiségét; Húgyhólyag áll rendelkezésre az ultrahanghoz
• a számítógépes tomográfia (mágneses rezonancia képalkotás), amely radiopaque anyagot használ, átfogó információt szolgáltat a törések számáról, a medence csontjainak károsodásáról, valamint a medencében és a hasüregben lévő folyadék jelenlétéről;
• A diagnosztikai laparoszkópia lehetővé teszi, hogy a hasüregbe egy szerszám segítségével egy szerszámot használjunk, amely a hasüregbe kerül, hogy megvizsgálja a szerveket és azonosítsa a sérüléseket.

A húgyhólyag törését meg kell különböztetni a következő sérülések típusától:

• a húgycső integritásának megsértése; A húgycső elszakadása képet adhat a húgyhólyag sérüléséről
• a máj és a lép törése;
• traumás bélrepedés;
• vesekárosodás.

Kezelési módszerek

A húgyhólyag törése kezelésével az orvosi klinikák és központok urológiai szakemberei foglalkoznak. Súlyos sérülések esetén azonban az áldozat megmentésében jelentős szerepet játszanak az incidens helyszínén nyújtott megfelelő, időben nyújtott segítség.

Elsősegély-algoritmus

A megfelelő elsősegélynyújtás érdekében az alábbi irányelveket kell követni:

1. Ha gyanúja van a csontok és a belső szervek többszörös sérüléseinek (baleset, magasság), az áldozatot nem szabad átfordítani és mozgatni. A csontfragmensek mozgása további sérülést okozhat az edényeknek és a belső szerveknek. Az áldozat eltávolítása a járműből - az EMERCOM szakemberek feladata.
2. Ne próbálja meg a csontfragmenseket egyedül rögzíteni. Ez a művelet csak súlyosbítja a sérülést.
3. Ha van seb, steril öltözködést kell alkalmazni. Ha a vér kiürül, akkor nyomást kell tennie.
4. Ha lehetséges, az áldozatot takaróval, takaróval, meleg ruhával kell csomagolni, mert a sérülés és a vérveszteség megteremti a feltételeket a hypothermia számára.
5. Az áldozat egészségügyi intézménybe történő szállítását a sürgősségi vagy a sürgősségi ellátás központjának szakembereire kell bízni.

Működési technikák

A húgyhólyagfal szakadása jelzi a sürgősségi sebészeti beavatkozást. A műveletnek több célja van: a húgyhólyag integritásának helyreállítása, a vizeletürítés biztosítása és a folyadék eltávolítása a hasüregből. Intraperitoneális és extraperitoneális károsodások esetén különböző módszereket alkalmaznak.

Műveletek különböző típusú húgyhólyag-törések esetén - táblázat

• metszés a pubis felett a hashártya károsítása nélkül (extraperitoneális hozzáférés);
• rés bezárása;
• a vizelet mesterséges kiáramlása a cső felett (epicystostomy);
• ha a vizelet gyanúja van a környező szöveteknél, a folyadékot a perineal bemetszésekkel behelyezett csövekből vezetik ki.

• az elülső hasfalnak (laparotomia) bemetszése;
• rés bezárása;
• a vizelet mesterséges kiáramlása a cső felett a férfiaknál (epicystostomy);
• katéter vizeletürítés nőknél;
• a peritonitis jeleinek jelenlétében - a hasüregből a folyadék elvezetése a csövek rendszerén keresztül, a has elülső falán keresztül.

Műveletek a hólyag törésénél - fotógaléria

Kábítószer-kezelés

A húgyhólyag-törés kezelésében számos gyógyszert használnak. A terápia fő célja a test életfunkcióinak javítása trauma, vérveszteség és fertőző szövődmények veszélyének kiküszöbölése érdekében.