Vannak olyan betegségek, amelyek a leletet tekintik. Ez azt jelenti, hogy csak véletlenszerűen, más patológiák vizsgálata során észlelhetők. Ezek a "rejtett" betegségek közé tartozik a vesék pyeloectasia. Ennek a patológiának a véletlen felfedezése sok kérdést vet fel - mi ez, honnan jött, és hogyan kell kezelni. Mindez a cikkből tanul.

Mi az

A vesék Pyeloectasia egy olyan állapot, amelyben a vesék és néha a calyx kiterjed. Ez önmagában nem veszélyes, de a terjeszkedés bizonyos változásokat okoz az urinogenitális rendszer munkájában, provokálva a gyulladásos folyamatokat. A vizelet kiáramlása károsodott, ami a vesék és a vizeletrendszer különböző betegségeinek kialakulásának előfeltétele.

A medence patológiás terjeszkedése nem érezhető, a betegség teljesen tünetmentes, ezért „véletlenszerűnek” tekintik.

Az észlelés ténye lehetővé teszi számunkra, hogy megmagyarázzuk, miért van más a gyermek problémája az urogenitális rendszerrel. Más szóval, a pyeloectasia a legfőbb ok.

Az iskolai ismeretek a fizika területén elégségesek ahhoz, hogy pontosan megértsük, hogyan van a medence kiterjedése. Ha a vizeletürítés bizonyos részein a vizelet kifolyik, az útvonalak szűkülnek, vannak akadályok, majd a medence megtelik és nyúlik. Ebből világossá válik, hogy a fiúknak miért gyakori a patológiája, mint a lányok körülbelül négyszer. A lány urinogenitális rendszerét úgy tervezték, hogy a szűkület csak ritka esetekben lehetséges, de a fiúban a húgyutak bármely részének szűkítése nem ritka, és gyakran normális, azaz fiziológiás állapotban.

Megtalálni a pyeloectasia még mindig magzat az ultrahang a születés előtti klinikán. Kevésbé gyakori, hogy az újszülöttekben a patológia megtalálható, mivel az ultrahangos diagnózis nem szerepel az orvosi vizsgálatokban a baba életének első hónapjában. De a csecsemőknél a vese kiterjedésének felderítése elég egyszerű, ha 3 hónap vagy 1 év után a vese ultrahang vizsgálata történik a gyermeknek a klinika kötelező ütemezett orvosi vizsgálatánál.

De ez a fajta kutatás nem mindig történik meg, és ezért gyakran lehet későbbi patológiás terjeszkedést találni, amikor a baba elkezd zavarni, és szükség van a vese ultrahangra. Sokan csak egy felnőttkorban ismerik meg az ilyen diagnózist.

okok

Körülbelül minden tizedik gyermek, aki pireloektázia okoz, veleszületett. Néhány kedvezőtlen tényező hatása alatt alakulnak ki, míg a gyermek a méhben van:

• a húgycső lumenének szűkülése;
• a központi idegrendszer elváltozásai, amelyek a vizelet működési zavarában tükröződnek;
• a vese rendellenes fejlődése, húgycsövek, húgycső a szervek lerakása során bekövetkezett "hiba" miatt;
• húgycső szűkület;
• a keringési rendszer rendellenességei.

A vese ágyának kiterjedése a magzatban (pyelectasis)

Van 20 hétem. Az ultrahangon voltam. A magzatban a vesék bilaterális pyeloectasia diagnózisát diagnosztizálták. Javasolt az intrauterin fertőzés kizárása. Az orvos a rovamycin 1 antibiotikumot naponta kétszer írta fel 10 napig. Nagyon aggódom, hogy az ultrahangon milyen fertőzések láthatók, attól függően, hogy milyen adatokat találtak? Ez az antibiotikum káros a gyermekre? Az ESR-nek 32 van, de olvastam, hogy a terhesség alatt megtörténik. És a vizeletben homokot találtak. De nem vettem fel vizsgálatokat fertőzésekre, az orvos azt mondta, nem, gyógyszert írtam.

közzétéve: 2014.02.19. 05:18
Frissítve 2015.07.06
- Terhesség és szülés

Berezovskaya Ye P. válaszol

A magzatban a vesék Pyeloectasia-nak nincs semmi köze az intrauterin fertőzéshez, és az előírt kezelés nemcsak nem igazolja magát, hanem egyszerűen megdöbbentő. Az ESR szinte minden terhes nőnél magas. Homok található a vizeletben, nem egy gyermek. És a terhesség alatt a só is lehet.
Először kitalálnod kell, hogy helyesen diagnosztizáltad.

Az egyoldalú vagy kétoldalú vese-medence (pyeloectasia) kiterjesztése
- sok diagnózishoz, köztük a veleszületett rendellenességekhez és a
örökletes kromoszómális és genetikai szindrómák. A terhesség 2% -ában található meg.

Mivel a magzat, beleértve a vesét is, mérete nő a terhesség előrehaladtával, még mindig nincsenek egyértelmű kritériumok a pyelectasis diagnosztizálására. A legnehezebb kérdés az, hogy mi a normális vese-medence minimális terjeszkedése. A legtöbb orvos úgy véli, hogy a vesepáska pyeloectasia dilatációja több mint 4 és 32 hét között van, és 36 hét után több mint 7 mm. A 10 mm-nél nagyobb vese-medence kiterjedését súlyos pyeloectasianak vagy hidronefrozissá kell tekinteni. A pirelektázia a hím magzatokban kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a lányoknál.

A súlyos pyeloectasia és a hidronephrosis leggyakoribb oka a húgycső elzáródása (elzáródása), amikor a vizelet kiürül a veséből. Kevésbé gyakori
az alsó húgyutak elzáródása, leggyakrabban fiúkban, húgycső szelep jelenléte miatt (alsó húgycső elzáródási szindróma - LUTO). A Pyeloectasia akkor fordul elő, ha a vesefunkció és az alsó bél rendellenességei jelentkeznek.

Ha az expanzió nem haladja meg a 8 mm-t, az egyoldalú pyeloectasia önmagában halad át a harmadik trimeszterben vagy a szülés után. Ha a terjeszkedés nagyobb, a gyerekeket gyakran gyermekkorban meg kell vizsgálni és sebészesen korrigálni kell.

A vese-medence kétoldalú terjeszkedése komoly megközelítést igényel a húgyúti rendszer anomáliáinak kereséséhez, valamint a kromoszóma és más magzati rendellenességek diagnosztizálásához. Súlyos esetekben a vesék megőrzése céljából a vese vagy a húgyhólyag-szúrás és a felhalmozódott vizelet elvezetése, valamint a vizelet kiáramlására szolgáló tolatás (a szonda behelyezése) történik. Gyermekek gyakran születésük után sebészeti bánásmódot igényelnek az élet első napjaiban.

A vese pireloektázia a gyermekben: okok, tünetek, kezelési elvek

A vesék pireloektázia (a görög szavakból a pyelos-medence és a ektázia - expanzió) patológiás állapot, amelyet a völgyi medence szegélyeinek anatómiai kiterjesztése kísér. Ez a patológia nem önálló betegség, és jelenléte a vizelet kiáramlásának megsértésének a jelenlétét jelenti, amely bármilyen fertőzés, anomália stb.

Ebben a cikkben bemutatjuk Önnek a vese-pyelektázia gyermekgyógyászati ​​kezelésének fajtáit, okait, tüneteit, kimutatási módszereit és alapelveit. Ez az információ segít megérteni ennek a patológiának a lényegét, és meghozza a helyes döntést arról, hogy szükség van-e a megfigyelésre és a szakember által végzett kezelésre.

A Pyeloectasia kimutatható mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. Az első esetben ez a patológia gyakran veleszületett, és a magzat rendellenes fejlődése okozza. Ezen túlmenően a gyerekek a vese medencéjének határainak kiterjedése külső tényezők hatására is előfordulhat, és megszerezhető.

A statisztikák szerint a veleszületett pyeloectasia a fiúknál 3-5-szer gyakoribb. Ugyanígy valószínű, hogy a vese-medence szegélyeinek megnövekedett kiterjedése mindkét nemű gyermekeiben alakul ki. Ezt követően ez a patológia a vesék fertőző betegségeinek gyakori előfordulásához vezethet, krónikus gyulladásos folyamatokat vált ki, és az érintett szerv funkcióinak csökkenéséhez vezet.

faj

A vesék párosított szervek, és attól függően, a pyeloectasia lehet:

• kétoldalas;
• bal oldali;
• kétirányú.

Az ilyen anatómiai rendellenességek előfordulásának idejétől és annak okai miatt a pireloectasia a következő:

• veleszületett szerves - előfordul a születés előtti fejlődési időszakban a húgyúti rendszer kialakulásának és fejlődésének rendellenességei miatt;
• A veleszületett dinamika - a vizelet kiáramlása és a vizeletürítés (gyakran újszülötteknél észlelt) megsértése miatt következik be;
• megszerezte a szerves - a késleltetett gyulladásos betegség, a nefroptosis, a szomszédos szervek daganatai vagy a húgycsövek trauma által kiváltott - szűküléséhez vezetett;
• megszerzett dinamika - az urolithiasis, a húgycső vagy a prosztata daganatai által kiváltott daganatok, a húgyúti görcsök, a vesék szűrőberendezésében gyulladásos folyamatok és a hormonális rendellenességek.

Általában a magzatban a pireloectasia azonosítását (terhesség alatt ultrahangos szűréssel) vagy újszülött gyermeknél jelzi a veleszületett rendellenességek jelenléte. Az időseknél a medence kiterjedését külső tényezők okozzák és megszerzik.

okok

A magzatban és újszülöttekben a pireloektáziát ritkán észlelik. Az anatómiai rendellenesség kialakulása általában a vesékben a vizelet nyomásának növekedése miatt következik be, mivel a kiáramlás nehézsége miatt. A magzat gyakran feltárta a jobb oldali pyelectázt.

A vese-medence kiterjedésének fő oka a következő tényezők:

• a medence-ureterális csukló szelepszelepének rendellenes kialakulása;
• az ureterek összenyomása más szervek vagy edények szerkezeteinek rendellenességei miatt;
• az újszülött vagy koraszülött csecsemők izomgyengesége;
• ritka vizeletürítés, amelyben a húgyhólyagot sokáig töltik ki a vizelettel.

A magzatban a pyeloectasia kimutatható ultrahang alatt 16-20 hetes terhességi héten. A patológia a következő okok miatt fordulhat elő:

• genetikai hajlam;
• preeklampszia és eklampszia terhesség alatt;
• a vese akut gyulladásos betegségei, amelyeket az anya terhesség alatt szenvedett;
• pyeloectasia a várandós anya.

Több felnőtt gyermeknél a pyeloectasia a következő betegségek és állapotok miatt következhet be:

• a pyelonefritisz és a vese egyéb gyulladásos folyamatai a nyálkahártya, nyálkahártya és halott szövet elzáródásához vezetnek;
• az urolithiasis az ureter átfedését okozza egy kővel;
• a húgyúti fertőzések hegek kialakulásához vezetnek az ureterekben és a vesesejtekben;
• a húgycsövek elcsúszása vagy torzulása akkor fordul elő, ha a vesét leengedik;
• a túlzott folyadékbevitel a vesék túlterheléséhez vezet;
• a húgyhólyag beidegzésének megsértése a hólyagban a nyomás folyamatos növekedését okozza.

Mi a veszélyes vesepirektektázia

A medencék bővülésének gyakorisága gyermekeknél egyéni, és az életkortól függ:

• magzat 32 hétig - 4-5 mm;
• magzat 36 hétig - 7-8 mm;
• újszülött - legfeljebb 7 mm;
• gyermek egész évben - 5-6 mm;
• egy évnél idősebb gyermek - 6-7 mm.

Ezeknek a méreteknek a feleslege a vesék pyeloectasia jelenlétét jelzi.

Azok a okok, amelyek a völgyi medence határainak bővüléséhez vezetnek, maguk is veszélyesek a gyermek egészségére. A kórtörténetből eredő károsodott vizeletkiáramlás akut és krónikus pyelonefritisz kialakulását kíséri, amely kedvezőtlenül befolyásolja a vese szövet állapotát és keményedéséhez vezethet (működőképes sejtek cseréje kötőszövetekkel).

Ezen túlmenően a vizelet állandóan akadályozott kiáramlása a vesét szorítja, rontja annak működését, és kiválthatja a szerv szöveteinek atrófiáját. Idővel ez a patológia a vese halálához vezet.

A gyermekeknél a pyeloectasia azonosításakor a szülőknek emlékezniük kell arra, hogy gyermeküknek teljes urológiai vizsgálatot kell végezniük, amelynek célja a patológia kialakulásának és súlyosságának okainak feltárása. Az adatok elemzése után az orvos képes meghatározni a pyeloectasia formáját:

• könnyű - a gyermek nem felírt gyógyszeres kezelés, a patológia további dinamikus megfigyelése ajánlott, idővel az urogenitális rendszer érlelődik és a pyeloelectasia önmagában megszűnik;
• közepes - a gyermek felírt gyógyszert, a patológia további dinamikus megfigyelését ajánljuk, a gyógyszeres terápia kurzusainak számát és gyakoriságát a klinikai kép határozza meg;
• súlyos - a legtöbb esetben a gyógyszeres terápia mellett sebészeti beavatkozást is ajánlunk, amely után rehabilitációt végeznek.

A pyeloectasia kritikus korhatárai a következő korszakok: egy évig (intenzív növekedés), 6-7 év (intenzív nyújtás ideje), serdülőkorban (a szervezet hormonális szerkezetátalakításának ideje).

A legtöbb szakértő hajlamos arra, hogy úgy gondolja, hogy a gyermekeknél a pyeloectasia gyakran önmagában van. Ennek a patológiának az azonosítása során azonban a gyermeknek több éven át állandó felügyelet alatt kell állnia. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy időben észlelje a szövődmények előfordulását, és elkezdje a szükséges kezelést, ami megakadályozza a patológia súlyosbodását.

tünetek

Az újszülöttekben a vesék pyeloectasia szinte tünetmentes, és csak az ultrahangos vizsgálat során észlelhető. A patológia progressziójával a következő tüneteket érezheti:

• az általános állapot romlása (könnyesség, étvágytalanság);
• hőmérséklet-emelkedés;
• fájdalom a gyomorban, bizsergő jellegű;
• fájó fájdalom a lumbális régióban;
• dyspeptikus rendellenességek (laza széklet, hányás);
• a vizelet kifolyásának megsértése.

Egy kisgyermek nem panaszkodhat a fájdalomról. Ilyen esetekben a szülők észrevehetik annak előfordulását a csecsemő általános állapotának megváltoztatásával: könnyesség, hangulatosság, az időszakos flinching megjelenése, a lábak felemelése sírás közben, evés megtagadása stb.

Ezt követően a pyeloectasia előrehaladásával a gyermek gyakori pyelonefritist és más gyulladásos folyamatokat tapasztalhat a vesében.

Ha a pyeloectasia a vizeletrendszer egyéb betegségei (például urolitiasis) okoznak, akkor a fő rossz közérzet tünetei előtérbe kerülnek. Jellemzően ezt a patológiát az alapbetegség diagnosztizálása során észlelik.

diagnosztika

A vesepireloectasia kimutatásának fő módszere az ultrahang. Az ilyen patológia először az intrauterin fejlődés során is kimutatható. A gyermek születése után az ultrahangot 2-3 havonta 1 életévre kell elvégezni, majd ezt követően hat havonta egyszer. Ezenkívül a vizelet rendszeres vizsgálata ajánlott (általában Nechyporenko szerint stb.).

A vesék pyeloectasia során az ultrahang alatt a patológia következő hatásait lehet kimutatni:

• megaureter - a húgycső kiterjesztése;
• urethrocele - az ureter a húgyhólyagba áramlik, buborékként felfújódik, és a bejárat szűkül;
• vesicoureteralis reflux - a vizelet áramlását a másik oldalra dobják;
• hidronefrózis - a medence kiterjedése mellett, és a húgyhólyag megmarad;
• az ureter ectopiája - a húgycső a fiúkban és a hüvelyben a húgycsőbe esik;
• a hátsó húgycső szelepeinek jelenléte kétoldalú pyeloectasiahoz és az ureterek expanziójához vezet.

A pyeloectasia progressziójának jeleit azonosítva további vizsgálati módszereket írnak elő:

kezelés

Ha magzatban vagy újszülöttben a vesepireloectasia kimutatható, a gyógyszeres kezelést nem mindig írják elő. Ha a patológia tünetmentes, akkor a szülőknek tanácsos betartani az alábbi szabályokat:

1. Rendszeresen ellenőrizze az ultrahangokat és látogassa meg az orvos megfigyelő gyermekét.
2. A megfelelő táplálkozás megszervezése.
3. Kövesse a higiéniai szabályokat.
4. A húgyúti szervek gyulladásos betegségeinek kialakulásának megelőzése.

Ha az ultrahang által észlelt patológiás progresszió jelei vannak, a gyermek gyógyszeres terápiás kurzusokat ír elő, amelyek célja a vizelet normál áramlása és a keletkező gyulladásos folyamatok megszüntetése. Ha a pyeloectasia urolitiasis kiváltja, akkor a gyermek olyan étrendet kap, amely megakadályozza a kövek kialakulását, és a megfelelő kezelés konzervatív vagy sebészeti.

A vesepirektázis korrekciós műveleteinek szükségességét a klinikai kép és a csökkent vesefunkció jelenléte határozza meg. A statisztikák szerint ennek a patológiának a sebészi kezelése az esetek mintegy 25-40% -ában történik. A klasszikus vagy endoszkópos technikák szerint végrehajtható ilyen beavatkozások során a sebész eltávolítja azokat a tényezőket, amelyek megakadályozzák a vizelet normál áramlását (ureterális reflux, tumorok, összehúzódások stb.). A műtét után a gyermek teljes rehabilitációval jár.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A gyerekeknél a vesepelektázia észlelése esetén szüleiknek tanácsot kell adniuk egy nefrológus és egy urológus. A patológia klinikai képének tisztázása érdekében a vesék és a vizeletvizsgálatok időszakos ultrahangát végzik. Szükség esetén a vizsgálatot cisztográfiával, kiválasztási urográfiával és a vesék CT-vel egészítik ki.

A vesék pireloektázia tünetmentes lehet, és az életkorral gyengülhet, vagy súlyos vizeletkiáramláshoz vezethet, és különböző szövődmények megjelenését okozhatja. Ennek a patológiának az azonosításakor a gyermek több évig figyelni kell egy szakember által, és rendszeres ultrahangvizsgálatot kell végezni. A vesepirektázis klinikai megnyilvánulásainak súlyosságától függően konzervatív vagy sebészeti kezelés írható elő az ilyen állapot kiküszöbölésére.

A vesék pireloektázia a gyermekeknél

A Pyeloectasia patológiás állapot, melynek következtében a gyerekek 7 mm-nél nagyobb, és felnőtteknél 10 mm-rel nőnek. A dilatáció sokáig észrevétlen lehet, de a folyamat során a lumbalis régióban húzódó fájdalomként jelentkezik és a vizelethiány csökken.

A vese medencéjének kiterjesztése egy gyermekben - az anatómia veleszületett jellemzőire utal, és a vizeletrendszer ultrahang által észlelt leggyakoribb patológiája. A leggyakrabban tünetmentes, ami megnehezíti a diagnózist, és csak a betegségben szenvedő gyermekek 25% -ában észlelhető. A húgyúti rendellenességek az újszülöttek 5% -ánál jelentkeznek, és a pyeloectasia 3-szor gyakrabban fordul elő fiúknál.

besorolás

Az újszülött vizsgálata során általában a veleszületett pyeloectasia észlelhető. A betegség egyetlen jele az ultrahang rutinszerű vizsgálata során a medence kis kiterjedése. Ha a változások kifejezettebbek, akkor más tünetek jelennek meg: a vizelet kiválasztásának csökkenése, a húgyúti bakteriális fertőzés hozzáadása, hasi fájdalom, nyugtalanság, hányinger és hányás.

A megszerzett pyeloectasia különféle okok miatt jelentkezik: urolitiasis, húgyhólyag-szorítás vagy szűkítés, ritka vizeletürítés (a húgyhólyag beidegzésének megsértése miatt). Mindannyian leállnak a stagnáló vizelettel.

okok

A húgyúti szervek növekedése nagyon bonyolult folyamat. Ezt számos kockázati tényező befolyásolja. Ez a fejlődési rendellenességek sokféleségének alapját képezi. A veleszületett rendellenességek hat okból állnak:

1. A húgyúti hiperoplazia. Az az állapot, amelyben a húgycső vékony cső, kisebb átmérőjű és hígított fal látható az izomszövet alulfejlettsége miatt.
   
2. Ureterális szűkület - összehúzódás bármilyen szinten, ureter szelepek. A nyálkahártyát egy hajtás képviseli, amely megakadályozza a vizelet áramlását.
   
3. Krónikus pyelonefritisz. A mérgezés, a fájdalom, a lehetséges anaemia, a fejlődési késleltetés tüneteit mutatja.
   
4. Ritka ureterális patológiák: diverticulum, gyűrűs ureter, ureterotsel.
   
5. A húgyhólyag-tartályok összehúzódása (gyengébb vena cava, heréális vénák, csípőedények).
   

Különböző veleszületett jellemzőkkel egy patogenezis a vizelet stagnációja, ami a medence nyomásának növekedéséhez és méretének növekedéséhez vezet. A húgyúti szervek embriogenezisének megsértése az anya terhessége során bekövetkezett rossz szokásoknak, a citomegalovírus-fertőzéssel, a méhen belüli fertőzéseknek a következménye lehet. A Consilium Medicum magazin „Az anya és a magzat terhesség alatt történő pirelektázia” című cikkében A.V. Kaptilny és Yu. B. Uspenskaya is társítja a gyermek pyeloectasia-t az anya hasonló patológiájával.

A pireloectasia megszerzett okai közül a szakértők hat főbbet azonosítanak:

1. Urolithiasisban. A mikrolitok vagy a makrolitok megakadályozzák az urétert és blokkolják a lumenét.
   
2. Neurogén hólyagfunkció. Az eredmény a vese nyílásának vizeletének túltöltése, mivel a gyermek nem képes vizelni, ha szükséges.
   
3. Megakadályozás pusztával vagy trombussal.
   
4. Húgyhólyag-húgycső reflux. A vizeletüregben visszatérő vizelet reflux van.
   
5. Fertőző betegségek. A baktérium toxinok a medence izomsejtjeire hatnak, pihennek, a medence növekszik.
   
6. A gyermek (7 év) aktív növekedésének időszakában, amikor a szerveket megnövelik és egymáshoz képest elmozdítják, a további edények összenyomhatják a húgyutakat.
   

A húgyutak bármelyik szakaszán a pireloectasia fejlődik a vizelet megsértésével: a csésze-medence, a medence-ureteric, a vesicourethral.

A vesesejt kiterjedése:

• egyoldalú, egy vese vereségével;
  
• mindkét vese vereségével.
  

szövődmények

A pyeloectasia szövődményei a következők: hidrokalicózis, hidronefrozis és ureterohidronrózis, veseelégtelenség. Ezek a komplikációk egy folyamat szakaszai - a hidronefrózis, amelynek során három szakasz van:

1. A medence kiterjesztése csak a vesefunkció megőrzésével vagy kis változásával - pyeloectasia.
   
2. A csésze-medence szegmens bővítése. A megnövekedett vizeletnyomás hatására a vesék parenchima vastagsága csökken, a vesefunkció, a hidrokalicózis (calicectasis) jelentősen csökken.
   
3. A vese parenchyma elmozdulása a perifériára és annak atrófiájára. A vesefunkció teljes elvesztése, veseelégtelenség kialakulása.
   

A vizelet állandó magas nyomása a medencében hozzájárul a vérkeringés csökkenéséhez a parenchimában. Tápanyagok és oxigén nélkül a vesék atrófiát okoznak. A folyamat hosszú ideig zajlik, és először reverzibilis, ezért gyermeknél a pyeloectasia azonosításához gondos megfigyelés szükséges.

tünetek

A veleszületett rendellenességek előfordulhatnak az első hónapokban vagy akár az életévekben. A gyermek nem zavar. Még az általános vizeletvizsgálatban sem lehet változás.

A betegség előrehaladtával fájdalmas fájdalom jelenik meg a lumbális régióban. Fokozott folyadékbevitel és fokozott vizeletképzés közben nő. Gyermekek gyakran belépnek a műtéti kórházakba a bélelzáródáshoz, az apendicitishez, a peritonitishez.

A vizeletben súlyos pireloektázia esetén vörösvérsejtek jelennek meg, vörösessé válik. A fájdalom más karakterre változik. Erős és éles lesz, mint a vesebetegeknél.

Ezenkívül a klinikai kép láz, étvágytalanság, anémia és fejlődési késések. A helyes diagnózis az esetek 69% -ában csak 5 évvel történik.

diagnosztika

Mivel a pyeloectasia kimutatható az anyasági kórházban vagy a rutin vizsgálat során, a gyermekorvos konzultációt fog tartani egy nefrológussal. Az orvos felmérési tervet készít, és az eredmények alapján dönt a kezelés kijelöléséről.

Alacsony fokú pireloektázia esetén (a vesemágnes kiterjesztése 5-7 mm-re), ultrahangszabályozás alatt kell figyelni a gyermeket. A kontroll ultrahangos vizsgálatokat az első életév során 1-3 havonta kell elvégezni. Hat hónapnál idősebb gyermekeknél. Más vizelési rendszerrel nem összefüggő betegségek (akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések, bélfertőzések stb.) Esetében általános vizeletvizsgálatot kell végezni, hogy a vesefunkció romlása esetén a kezelést azonnal meg kell kezdeni.

Súlyos pyeloectasia esetén a húgyúti fertőző betegségeket és a medence méretének gyors növekedését, röntgen módszereket kell végrehajtani: kiválasztási urográfia, retrográd urográfia, szúrási pyelográfia, cisztográfia, MRI, CT, angiográfia.

A kiváltó urográfia kontrasztanyag intravénás beadását foglalja magában. A vesék kiválasztódnak, és a húgyutak röntgenfelvételen foltja. A képen látható pireloektáziát, amelyet a gyógyszer beadása után 1-3 óra múlva végeznek, a vese-medence kiterjedésének tekintik. Az ureter állapotát, összehúzódásait és az akadályok jelenlétét is értékeljük. A parenchyma teljes atrófiája esetén a kontrasztanyag nem ürül ki, és nincs kép a húgyutakban.

Ilyen kutatási módszer lehet retrográd ureteropyelográfia. Röntgenkontroll alatt tartják. A különbség az ürületi urográfiától az, hogy kontrasztanyagot injektálnak a húgycsőbe, megkerülve a véráramot. A lehetséges szövődmények miatt a módszert csak a műtét napján alkalmazzák.

Az újszülötteknél és az alacsony születési súlyú csecsemőknél a puncutáns szúrásgátló pirelográfiát alkalmazzák. A tű belsejében a hasüregbe kerül a tű. Ezáltal a medence tartalma felszabadul. A vízelvezetés 1-2 hétig marad. A vizeletet a tűn keresztül eltávolítják, és a nyomás a medencében csökken. Ez idő alatt a vesefunkciót értékelik. Ha javul, akkor a szerv funkcionális és helyreállítható. A módszert súlyos hidronefrosis esetekben alkalmazzák, amikor egy halott vese eltávolításának kérdése van.

Vese arteriográfiát is használnak, ez segít a hidronefrozis stádiumának értékelésében, de nem teszi lehetővé a vizelet kifolyásának megsértésének okát.

A dinamikus nefroszkintigráfia módszere a vese parenchyma felhalmozódó radioizotóp anyag intravénás beadása. Az elimináció mértékét a röntgensugaras képek segítségével lehet megfigyelni, amelyekben a gyógyszer „izzó”. Ha a gyógyszer hosszú ideig késlelteti a vese szövetét, akkor a veseműködés károsodását feltételezzük.

A röntgensugárzás módszerei nem teljesen biztonságosak és csak nefrológus kinevezésével végezhetők. Az MRI és a CT biztonságos, és minden esetben egyértelmű képet ad az anatómia jellemzőiről.

kezelés

A pyeloectasia leggyakrabban ideiglenes, és az első évben a gyermekek 92% -a jár el. Ezért ebben az időszakban a kezelés nem szükséges, a megfigyelés és a konzervatív terápia szükséges. Ez csak az ultrahang és a normál vizeletvizsgálatok folyamatos monitorozása esetén lehetséges. A konzervatív kezelési módszerek a fizioterápia, a gyógynövények bevétele. Csak az orvos dönt a beteg taktikájáról.

Ha az állapot rosszabbodik, akkor nem kell várni a gyógyulásra, mivel a vese halálozása előfordulhat. Egy nephrologist konzultálva a sebészeti beavatkozásról dönthet. A műtét indikációja a vese funkciójának megfelelő fenntartása. A műtéti beavatkozás módszerei sokrétűek, de a fő cél az, hogy megszüntessük a vizelet-károsodás és a megnagyobbodott vese-medence műanyagának okát. Ez a módszer megmenti a vesét, és a műtét utáni vese szöveti regressziójában már kialakult jogsértések.

A műtéti indikációk pontos meghatározása ellenére a sebészeti kezelés bizonyos típusai nem oldják meg teljesen a problémát. Ezután a visszaesés esetén a gyermeknek további műtétre lehet szüksége. A húgycső szűkülése esetén a vizelet kiáramlásának ismételt megsértésének kockázata 15-18%.

Nagyított vese-medence a gyermek 1 éves Komarovszkijban

Méretek és normák a vese medencéjében a gyermekeknél

Sok éven át próbálják meggyógyítani a veséket?

A Nefrológiai Intézet vezetője: „Lenyűgözni fogod, hogy mennyire könnyű a vese gyógyítása, ha naponta beveszed.

A vesebetegségek a modern betegségek között az egyik első helyet foglalják el. Ezzel egyidejűleg a vesebéllel kapcsolatos problémák nagyobb mértékben elterelik a gyermekeket és a felnőtteket is. Gyakran előfordulhat, hogy a magzat fejlődése esetén is fennáll a patológia. Ezért érdekli a jövő és a valóságos anyukák, hogy mi a normális vese-medence a gyermekben, és mi okozza az értékektől való eltéréseket. Az alábbi anyagban részletesen meg fogjuk vizsgálni, hogy a gyermekben lévő vese-medence mérete általában milyen legyen, és mi befolyásolja a paramétereik változását.

Fontos: Érdemes tudni, hogy a vesék és ennek következtében a medencéjük a magzatból ultrahangra nézve 17 hetes terhességen. Ezért, ha a patológia megtörténik, a szakorvos kijelöl egy ellenőrző tanulmányt a magzat fejlődéséről, hogy megerősítse vagy elutasítsa az intrauterin patológiát.

Pyeloectasia: a patológia meghatározása és lefolyása

A Pyeloectasia a vizeletüreg medencéjének a normál értékekhez viszonyított kiterjesztése.

A vesék kezelésére olvasóink sikeresen használják a Renon Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A Pyeloectasia a vizeletüreg medencéjének a normál értékekhez viszonyított kiterjesztése. Gyakran patológiát diagnosztizálnak még az intrauterin fejlődésben is. Bizonyos esetekben ez 7-10 éves gyermekeknél vagy intenzív növekedés és pubertás időszakában észlelhető.

Érdekes: a méhen belüli fejlődésben a pyeloectasia gyakrabban fordul elő fiúknál (körülbelül 5-szer gyakrabban, mint a lányoknál). A fiúknak azonban a patológiás degeneráció magasabb aránya a vesék normál szerkezetébe is jellemző. Ez azt jelenti, hogy a lányoknál a vese üregeinek kiterjesztése veleszületett lehet és születéskor megfigyelhető. A fiúkban a patológia eltűnhet, ha a magzat nő a méhben, és megváltozik a belső szervek szerkezete.

Érdemes tudni, hogy mint önálló betegség, a pyeloectasia csak akkor figyelhető meg, ha annak oka a gyermek vesék anomális szerkezete. Ebben az esetben a vese nyílásának feltárt mérete csak egy adott gyermek húgyszervének jellemzője. Más esetekben a patológia csak a vesebetegség vagy a húgyúti rendszer következménye. Ezért az azonosított patológiával meg kell figyelni a gyermeket és meg kell keresni egy urológiai okot a medence méretének megváltozására.

Fontos: előfordul, hogy egy speciális ultrahang diagnosztizál egy gyermeket, hogy a terhesség 17-20 hetében megváltoztassa a veseüreg paramétereit. Azonban, ha az ultrahangot 30-36 héten át ismételjük, a medence mérete visszatér a normális értékhez. Ebben az esetben a patológia nem igényel megfigyelést és orvosi beavatkozást. Ha a baba egy kiterjesztett medencével születik, akkor az urológussal való konzultáció és a gyermek állandó megfigyelése szükséges.

A magzat és az újszülött vesesejtének méretei

Az alábbi táblázat segítséget nyújt a szorongó szülőknek, hogy megtudják, milyen normális indikátorai vannak a gyermek medencéjének paramétereinek (és a magzatnak is):

• Terhesség 32 hétig - 4 mm;
• Terhesség 36 hét - 6-7 mm;
• 3 éves korig újszülött - 6-7 mm;
• 3 évesnél idősebb gyermek és egy felnőtt - legfeljebb 8 mm.

Pyeloectisia: okok

A vizeletüreg növekedésének fő oka a vese kövek.

A vizeletüreg kiterjesztésének fő okai, amelyek mérete nagymértékben változik, a következők:

• A várandós anya vesék patológiája, amely befolyásolja a magzat belső szerveinek fejlődését;
• A daganat kialakulása, amely a magzat vizeletcsatornáit szorítja, és ezáltal késlelteti a vizelet áramlását a csészékből;
• A húgyutak szerkezetének anomália (torzió, hajlítás, stb.).
• A vese jelenléte a vesében (3 éves és idősebb gyermekeknél);
• Gyulladásos folyamat (pyelitis);
• A vese-medence megduplázódása a méhben;
• Reflux (vizelet átadása a húgyhólyagból a húgycsövekbe);
• Az ureter ektopiája (helytelen hely). A húgycső a hüvelyhez (a lányhoz) vagy a húgycsőhöz (a fiúhoz) kötődik, ami a medence gyulladását okozza.

Fontos: a legtöbb orvos úgy gondolja, hogy a pyeloectasia a hidronephrosis kialakulásának kezdeti fázisa (a vizelet-medence átfolyása a vizelettel). A csecsemő egészségi állapotának stabilitásának fontos mutatója az üreg paramétereinek változása a hólyag kiürítése előtt és után.

A betegség lehetséges kockázatai

Az idő múlásával a kibővített medence hidronefrozist okozhat

A vesepáska patológiás expanziója megfigyelhető mind egy vizeletszervben, mind két alkalommal egyszerre. Ebben az esetben leggyakrabban a pyeloectisia önmagában halad át anélkül, hogy károsítaná a gyermek testét. Azonban, ha a vesesejt kiterjedésének oka kóros folyamatok a kiválasztó rendszer szerveiben, vagy azok rendellenes szerkezete, akkor idővel a kiterjesztett medence lehetővé teszi az ilyen komplikációkat:

• Hydronephrosis. Kritikus a patológia, amelyben a medence túltelített a vizelettel. Előfordulhat, hogy egy szerv szakadás is előfordulhat.
• Veseelégtelenség. A vizelet állandó stagnálása csökkenti a vese szövetének funkcionalitását és atrófiáit. Ennek eredményeként a test egyszerűen összezsugorodik és meghal a jelenség következtében.
• Gyulladásos folyamatok a vesékben. A vizelet stagnálása következtében gyulladásos folyamat léphet fel, ami hosszú távú kezelés szükségességéhez vezet.

A patológiai folyamatnak csak három szakasza van:

• Egyszerű forma. Itt az üreg 7 mm-re nő;
• Közepes forma. A méret 8-10 mm;
• Nehéz forma. Lokhanka több mint 10 mm.

Fontos: a pyeloectasia súlyos formája sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Egy kiterjesztett medence tünetei

A legtöbb esetben az ultrahang során a gyermeket kiterjesztett medencével diagnosztizálják.

Általában enyhe és mérsékelt formákban a patológia nem nyilvánul meg. A legtöbb esetben a gyermeket megnagyobbított medencével diagnosztizálják, amikor más patológiáknál ultrahangokat végeznek. Is diagnosztizálja a pyeloectasia a baba a méhben. Nyilvánvaló, hogy csak a patológia súlyos formája klinikailag nyilvánul meg. Ebben az esetben a gyermek a következő tüneteket tapasztalja:

• Ritka vizelet, nagy mennyiségű vizelettel ürül ki egyszerre;
• Húzás fájdalom az ágyéki régióban;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Nyugtalan alvás;
• Újszülötteknél - szeszélyes állapot, étvágytalanság.

Fontos: ha a magzat növekedését a vesemásodás diagnosztizálta, de a szülés vagy 6 hónapos kor alatt minden eltűnt, akkor szükséges, hogy a relapszusok elkerülése érdekében az urológusnál rendszeresen ellenőrizzék a babát.

Patológiai kezelés

A patológia kezelése teljes mértékben a fejlődésének okaitól függ. A pyeloectiasia kezelésének taktikája így néz ki:

• 6–7 mm-es vesével rendelkező baba születésekor patológiát figyeltek meg, és semmilyen intézkedést nem hoznak. A legtöbb esetben minden magától megy.
• Amikor a medence 8-10 mm-es átmérője a gyermek testének átfogó vizsgálatát teszi szükségessé a patológia okainak azonosítása érdekében. A diagnózistól függően további kezelést kell előírni.
• 10 mm-nél nagyobb medencével és csökkent vesefunkcióval műtéti beavatkozás történik. Leggyakrabban endoszkóposan (sebészeti műszerek bevezetése a húgycsövön keresztül) végzik. A művelet után havonta egyszer ultrahang diagnózist mutatnak. Jobb, ha az ilyen patológiával rendelkező életkor elejét elutasítják, amíg a gyermek állapota nem stabilizálódik.

Fontos: a gyerekek tágított vese-medencéjével, és pyelonefritisz-komplikációval, a kezelést óvatosan végzik az antibiotikumok alkalmazásával. A behajtási arány 75%.

Érdekes: a legtöbb esetben a pyeloectasia önmagában halad a serdülőkor és a gyermek belső szerveinek érése során. Emlékeztetni kell arra, hogy a rendszeres vizeletvizsgálatok (évente egyszer) és a vesék ultrahangos vizsgálata nem lesz felesleges. Az ilyen intézkedések segítenek a medence struktúrájának patológiájának azonosításában a korai szakaszban, és időben megteszi a szükséges intézkedéseket. És a személyes és intim higiéniai szabályok kötelező betartása biztosítani fogja Önt és gyermekét a húgyúti rendszer patológiáinak lehetséges kialakulásától.

A jobb vagy bal vese pireloektázia

A vesék Pyeloectasia - a medence kiterjedése, felelős a vizelet termeléséért és kiválasztásáért. Ez a kép nem vonatkozik a független problémákra, és a fertőző betegségek vagy anatómiai rendellenességek miatt alakul ki. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a hibától, meg kell ismernünk a tünet jellemzőit, hogy intézkedéseket tegyünk az alapok kezelésére.

• A patológia osztályozása
• A fejlesztés formái
• Kétoldalas és egyoldalas
• A fejlődés okai
• Gyermekekben
• Kísérő patológia
• tünetegyüttes
• Pyeloectasia terhesség alatt
• Legyen magzat
• Van bébi
• Legyen gyermeke
• Betegség veszélye
• diagnosztika
• kezelés
• Kábítószer-kezelés
• Népi jogorvoslatok
• diéta
• Melyik orvoshoz kell fordulnia?
• megelőzés

A patológia osztályozása

A fejlettségtől függően a pyeloectasia három jellemző szakaszra oszlik:

• enyhe fok;
• közepes vagy közepes hiba;
• súlyos forma.

Futás közben a szinte az egész húgyúti rendszer működése károsodik, ami a folyadék stagnálásában, a kiáramlási problémákban és gyakran vesebetegségben jelentkezik.

A fejlesztés formái

A jellegzetes tüneteket okozó provokátusok szerint osztályozzák:

1. Veleszületett. Lehet szerves és dinamikus. Az első az a prenatális fejlődés időszakában keletkezett eltérés, amely a vesesejt kiterjedéséhez vezetett. A második a folyadék visszavonására szolgáló csatorna szűkülése, a szervben lévő nyomásnövekedés eredménye.
2. Szerzett. Ugyanazon típusokra osztható. A fertőzés, a hormonális egyensúlyhiány, a vese rák okozta dinamikus problémával. Az ilyen tényezők gyakran fokozzák a folyadékszekréciót. A szerves elváltozásoknál az ureter gyulladása általában a szövetek duzzadásához vezet. Ennek eredményeként kialakul az urolitiasis és ennek következtében a szerv prolapsus.

Kétoldalas és egyoldalas

1. Egyoldalas hiba. Előfordulhat, hogy a jobb vesében vagy a bal vesében található pireloektázia a pirelektázia. Jellemzője az egyetlen szerv medencéjének kiterjedése, mind a felnőtt, mind a csecsemő ilyen klinikai képnek van kitéve.
2. Kétoldalas. Gyakran észlelhető a gyermekben. A patológia egyidejűleg a jobb és a bal oldalon alakul ki.

Az ICB (nemzetközi osztályozási rendszer) 10. kódja szerint. Az orvostudományban a jelnek más neve van: calycopyeloectasia, pyelcalicoectasia, calicoectasia.

A Pyelocalicoectasia a medencének a vizeletképző csészékkel együtt történő kiterjesztése. A húgyhólyag lumenének növekedéséhez vezető hibával diagnosztizálódik az ureteropyeloelectasia, az ureterohydronephrosis.

A fejlődés okai

Tudva, mi az, pyelokalikoektasiya, érdemes megtudni, milyen problémák vezetnek annak előfordulásához.

Általában provokátorká válnak:

• A húgycső lumenének csökkentése, ureter szelepek, csípőcsatornák.
• Neurológia, ami a vizelet megszakításához vezet.
• A vesék és a húgycső szerkezetének anomáliái.

• A gyengített hasfal.
• A véráramlás zavara.
• Hormonális egyensúlyhiány.
• Endokrin betegségek és a vizelet mennyiségének növekedése.
• A húgyúti szervek gyulladása.
• A vesék terhelését növelő fertőzések.
• A medence területének sérülése.
• A formáció a kövek.
• Nefroptosis, ami a húgycsatorna csavarodásához vezet.
• Pyelonephritis, amikor a húgyhólyag elzáródik nekrotikus szövetekkel vagy gennyekkel. Ezzel a betegséggel a betegek 12,5% -ánál észlelhető pyeloectasia.
• Túlzott folyadékfelvétel - a vese nem képes megbirkózni a megnövekedett terheléssel.

• Az idős ágyas betegekben a vizeletcsatorna perisztaltikája csökkent.
• A jóindulatú ciszták vagy rosszindulatú formák, amelyek nyomást gyakorolnak a vesére, az ureterre, zavarják a folyadék kiáramlását, blokkolják a folyadékot.

Különösen gyakran ilyen vesepirektektázia oka van, mint a vesicoureterális reflex vagy fordított folyadék reflux. Általában ez megakadályozható az ureter szájánál elhelyezett szelep segítségével. A hiba miatt a húgyhólyag nyomása emelkedik, és ha csökken, a vizelet visszavezet a csatornába.

Gyermekekben

A gyerekek, köztük a csecsemők körében a vesepirektázis provokátorait külön csoportra osztják:

• Gyakran előfordul, hogy egy fiú hibás, és a fityma szűkül, ami megakadályozza, hogy a pénisz teljesen kinyíljon.
• Az újszülöttnek olyan rendellenessége lehet, amelyben a szelep kialakulása zavart és az ureter túl magas.

• A koraszülés következménye a baba izomszövetének gyengesége.
• Amikor a magzat kialakul, a vizelet eltávolítására szolgáló csatorna más szervekkel vagy véredényekkel összenyomható.
• A húgyhólyag túlcsordulása ritka ürítéssel nagy mennyiségű - neurogén diszfunkció.

Kísérő patológia

A vesepelektázis kialakulása további problémákat okoz:

• A húgycső ektopiája a folyadék kiáramlására szolgáló csatorna szerkezetének anomália. Egy nőnek, vagy akár egy újszülöttnek is van egy kijárata a húgycsőből, egy férfi a húgycsőbe.
• Uretrrocele - a húgycső szorítása és a nyílás szűkítése. Az ureter megduzzad.
• Uretrális szelep zavar.

• Megaureter - fokozott nyomás a hólyagban.
• Uretero-vezikuláris reflux.
• Hidronefrózis a vázi medence megnagyobbodása nélkül, a vizelet átjutásának akadálya miatt.
• A fiúknál a hátsó húgycső szelepei, amelyek a kétoldalú jelet kísérik.

Emellett a pyeloectasia szövődményei a következők:

• Csökkent veseműködés.
• Pyelonephritis.
• A szervek méretének csökkentése.
• A szövetek elpusztítása.
• Veseelégtelenség.

tünetegyüttes

A könnyű vagy közepes színpadon nincsenek olyan jelek, amelyek lehetővé teszik, hogy gyorsan azonosítsa a normától való eltéréseket. Azonban a vesék kétoldalú pireloektázia esetén, még a kezdeti szakaszban is előfordulhat:

1. A szálas szövetek számának növekedése - szklerózis.
2. A vizelet mennyiségének csökkentése, ami növeli a toxinok jelenlétét a szervezetben.
3. A vizelet kifolyásának megsértése, ami gyulladásos folyamatokhoz vezet.
4. Az immunvédelem bukása.
5. Veseelégtelenség, amely növeli a karbamid és a kreatinin arányát.
6. Lehetséges hematuria, ami növeli a vér mennyiségét a vizeletben.

De ezek a jelek más szervbetegségekkel együtt fejlődnek. Ennélfogva gyakoribb a vesepirektektázia kimutatása a vizsgálat során egy másik patológia miatt.

Pyeloectasia terhesség alatt

A vesék kezelésére olvasóink sikeresen használják a Renon Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A terhesség a vesék pyeloectasia-ját kiváltja, mivel a méh megnagyobbodása fokozott nyomást gyakorol az ureterre. Emellett a hormonális egyensúlyhiány gyakran vezet a problémához.

Észrevehető, hogy a "terhes" tünet kevésbé baloldali. A helyzetben lévő nőt sokkal gyakrabban diagnosztizálják egy jobb oldali jel, amely teljesen eltűnik a szülés utáni időszakban. A leggyakoribb oka a külső tényezők negatív hatása a női testre, amely a magokat a magzat kialakulásának szakaszában szorítja.

Fontos pontosan meghatározni, hogy mikor alakult ki a hiba. Ha a megfelelő tünet a terhesség alatt jelentkezik, akkor nem szakad meg, hanem óvintézkedések történnek, mivel a krónikus pyeloectasia jelenléte befolyásolhatja a munka aktivitását. Ennélfogva jobb, ha ez a történeti problémával küzdő nők veseproblémát végeznek a fogamzás tervezési szakaszában.

Legyen magzat

A jobb vese, a bal vagy mindkettő pyelkalikekoectasia jelenlétét ultrahangvizsgálattal detektáljuk. Az ultrahang optimális ideje 16-20 hét.

Ennek oka az anya genetikai és fiziológiai tulajdonságai, betegségei:

1. A felesleges folyadék a női testben vagy a magzatban.
2. A jövőbeli baba hipoxiája, a vesék fejletlensége.
3. Bakteriális vagy vírusos fertőzések, amelyekre az anyaméh került.

A magzat gyanúja esetén kívánatos, hogy minden hónapban ultrahangot végezzenek.

Egy terhes nőnek emlékeznie kell arra, hogy nemcsak a fertőzések és a kedvezőtlen környezeti feltételek, hanem az alkoholizmus és a dohányzás is a méhben fejlődő csecsemő veséjének pireloectáziájához vezet.

Van bébi

Az ultrahang vizsgálatokat havonta végezzük, ha a vesék a vesék pyeloectasia hatásának vannak kitéve. Megfigyelhető, hogy a fiúk problémája 5-szer gyakrabban szenved, mint a lányok. A patológiát akkor kell figyelembe venni, ha a medence dilatációja meghaladja a normát 10 mm-nél - ez a betegség veleszületett természetét jelenti. Ebben az esetben a baba kötelező orvosi felügyelet alatt áll.

Ha a gyermek növekedése nem vezet a tünetek eltűnéséhez, akkor a pyelonefritisz, a hidronefrozis, az ureter ectopia és a húgyhólyag reflux kockázata magas. Sajnos, a baba nem tud hangot adni. Ezért a szülő gyakran úgy gondolja, hogy a sírás és a nyugtalan viselkedés oka az, hogy a gyermek nem tud szarulni vagy leírni a fogak klinikai képét.

Az alábbi jeleknek figyelmeztetniük kell:

1. Megnövekedett hasi térfogat.
2. A vizelet színének és szagának változása.

Teljes diagnózist kell elvégezni. Gyakran a kisgyermekekben a vesepireloectasia átmeneti jellegű, 2 éves korig eltűnik. De minden esetben meg kell határoznia a tünet okát.

Legyen gyermeke

Az idősebb gyermekek már elmagyarázhatják, hogy milyen betegség jelei vannak:

1. Fájdalom a lumbális régióban.
2. Égő érzés a húgyhólyag kiürítése során.
3. Néha a gyermek szemében kifejezett cianózis, duzzanat jelenik meg.
4. Néha a hőmérséklet emelkedik.

Az okok gyakrabban a következők:

1. Hydronephrosis.
2. A nem megfelelő permeabilitás - a CLS (pirelokalikális rendszer) tartalmazhat szuszpenziót vagy cisztás képződést, amely megakadályozza a folyadék kiáramlását.
3. A szerkezet anomáliái.
4. Fokozott nyomás a hólyagban.
5. Izomszövet gyengesége.
6. Örökletes hajlam.

Ha hasonló klinikai kép jelenik meg, azonnal keresse fel orvosát. Lehetetlen a vesepirektázist elindítani - ez súlyos szövődmények kialakulásához vezet.

Betegség veszélye

Emlékeztetni kell arra, hogy a veszélyes tünet nem tünet, hanem egy olyan patológia, amely ezt kiváltotta. A kiáramlás megsértése azonban veseelégtelenséghez, a rostos szövetek növekedéséhez vezet. Ezért szükséges a pyeloectasia kezelése a szerv halálának megelőzésére. Ilyen prognózis a terápia hiányában mind a gyermekek, mind a felnőttek számára jellemző.

De még akkor is, ha a medence továbbra is működik, a terápia hiánya a krónikus vagy akut pyelonefritisz kialakulásához vezet, ami a véráramban a toxinok megnövekedett tartalma. Gyakran előfordulnak hegek és tapadások, amelyek a húgyhólyagban a nyomás szintjének növekedését idézik elő. Gyermekeknél a vesepelektázis jelenléte az idegrendszer tónusának növekedését és az ureter átjáró további szűkülését okozza.

diagnosztika

Csak az ultrahang segít a probléma azonosításában. Az ok tisztázására más felmérési módszereket is használnak. Például egy fertőző-gyulladásos folyamatban a következő eljárásokat hajtjuk végre:

1. Kiválasztott urográfia - kontrasztos röntgenfelvétel, amelyben az anyagot intravénásan injektáljuk.
2. A cisztográfia olyan endoszkópos technika, amely lehetővé teszi egy speciális szonda használatát a hólyag belső állapotának tanulmányozására.
3. Radioizotópos szkennelés - segít meghatározni a tumorok jelenlétét.

Ha a diagnózist a csecsemőre végzik, a vizsgálatot 3 hónapos időközönként kell elvégezni. A medence méretének normája - 6 mm. Amikor az index nagyobb irányba változik, meghatározzuk a pyeloectasia progresszióját. Az idősebb gyerekeket 6 havonta diagnosztizálják.

A páciens szintén vizeletvizsgálatot végez, amely lehetővé teszi a vér leukociták jelenlétének kimutatását a folyadékban.

kezelés

A terápia célja, hogy megszüntesse a hiba okát. Ha könnyű vagy mérsékelt, és nem hajlamos a progresszióra, kövesse a megfigyelés taktikáját. A vesepireloectasia súlyos formája esetén sebészeti beavatkozás javasolt.

A művelet egy minimálisan invazív, a húgycsövön keresztül végrehajtott. Segít megszabadulni a csatorna szűkülésétől, különösen tumor jelenlétében. Ezen túlmenően, bővítse a medence beállított keretét. Ha a veseelégtelenséget urolitiasis okozza, a kövek zúzódnak. Jelenleg az eljárást lézerrel végzik.

A műtétet akkor használják, ha a farmakológiai hatóanyagok hatástalanok. A statisztikák szerint a betegek 40% -ának műtétre van szüksége. A prognózis kedvező.

Kábítószer-kezelés

Konzervatív kezelés:

1. A kórokozó testének megszabadítására antibiotikumot írnak fel.
2. A gyulladáscsökkentő szerek befolyásolják a fókuszt, megszüntetve a gyulladást és a megfelelő tüneteket. Gyakran használt nem szteroid gyógyszerek.
3. Az immunstimulánsok és a vitaminok részegek, hogy fokozzák a természetes védelmet.
4. Mivel az antibiotikumok negatívan befolyásolják a bélflórát, a probiotikumok lefolyását írják elő.
5. A myotrop antispasmodikumok csökkentik a húgyhólyag nyomását, lazítják a húgyúti szervek izomszövetét.
6. Homok lehetővé teszi Fitolizin, Kanefron és egyéb eszközöket.

Ebben az esetben a kórházi ápolás gyakran nem szükséges. Megtarthatja a kezelést és az otthoni utakat.

Népi jogorvoslatok

Bal, jobb vagy kétoldalú hibákat kell kezelni egy olyan orvos felügyelete alatt, aki hatékony gyógyszert vagy műtétet javasol. A hagyományos orvoslás segíti a szervezetet a terápiás kurzus során vagy a rehabilitációs időszak alatt:

1. Keverjük össze 1 evőkanál. l. csalán, adonis, horsetail, zab, adjunk hozzá 3 evőkanál. l. szárított nyírfa levelek. A termoszban ragaszkodjunk a forró vízhez 3 evőkanál. l. nyersanyagok 12 órán át. Vegyünk napi ¼ poharat 4 alkalommal.
2. Egy másik népszerű módszer. Keverjük össze egyenlő mennyiségben nyírfa, boróka és pitypang. Ragaszkodjon egy termoszhoz, mint az előző receptben.

A terápia ideje alatt speciális diétát tartanak fenn.

diéta

Ha bal vagy jobb hibákat azonosítanak, az étrend kevesebb fehérjét tartalmazhat - legfeljebb 60 g a nap folyamán. A szénhidrátok és zsírok szintje azonban nő. A fogyasztott só mennyisége csökken.

Étel főtt vagy párolt. Használjon alacsony zsírtartalmú halat és húst, gyümölcsöt, zöldséget.

A vesék bilaterális pyeloectasia esetén a folyadék térfogata szabályozható - napi 30 ml víz 1 kg testtömegre számolva. Ez nemcsak az ivást jelenti, hanem a leveseket, a mártásokat, a gyógyászati ​​infúziókat is.

A táplálkozási táplálkozás, Dr. Komarovsky hangsúlyozza, hogy egy szoptató anyának kell követnie, ha a gyermeket a vesék pyeloectasiaval diagnosztizálták.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Ha a vesepireloectasia gyanúja merül fel, meg kell látogatni 2 szakembert - egy nephrologist és egy urológust. Az orvosok konzultációi lehetővé teszik az optimális kezelési mód kiválasztását. A jövőben be kell tartania a tanácsokat, a diagnosztizáláshoz szükséges időben.

Ezen orvosok átfogó vizsgálata és a katonai szolgálat előkészítése. A hadsereg „ragyog” egy fiatal férfit vagy nem - függ a folyamat súlyosságától, a komplikációktól, és az orvos döntést hoz.

megelőzés

Lehet-e megakadályozni a vesepirektektázia kialakulását gyermekekben és felnőttekben? Igen, ha egyszerű szabályokat követ el:

1. Gyorsan kezelje a húgyúti szervek betegségeit.
2. Ne használjon nagy mennyiségű folyadékot vizelési nehézség esetén.
3. Hajtsa végre a napi gyakorlatokat a vizelet stagnálásának megelőzésére.
4. Kerülje a hipotermiát.
5. Adj fel rossz szokásokat.

A vesepirektektázia észlelése esetén fontos, hogy az orvos előrehaladásának megakadályozása érdekében tartsa be az orvosok ajánlását. Ha súlyos stádiumot diagnosztizálnak, érdemes a sebészeti beavatkozást igénybe venni.

Pyeloectasia a magzatban és a gyermekben - hogyan gyógyítható?

A vese nyílásának patológiás terjeszkedésével a gyerekekben a vesepireloectasiaról beszélnek. A legtöbb esetben veleszületett formában van, és ultrahangvizsgálat során detektálódik az intrauterin fejlődés szakaszában. A vese hasonló patológiai folyamatainak megszerzett formái rendkívül ritkák, mint ebben az esetben a tumorok, a kőbetegség és a húgyúti rendszer sérüléseinek háttere. Ezek kivételes esetekben gyermekekben megfigyelhetők.

A vesék Pyeloectasia a magzatban

A vesék pireloektázisa a magzatban a vesék rendellenes fejlődése vagy e patológia genetikai helyzete miatt következik be. A magzat fejlődése során a gyermek vesesejtének anatómiai megnagyobbodása a vizelet elfojtott kiáramlása miatt következik be, ami újra elindul a vesékbe. A vizelet feleslege miatt nagy nyomás alakul ki a szűrő szervekben. Ez a medence kiterjedésének oka.

A magzatban a vesepireloectasia fő okai:

• A húgyutak túl keskenyek;
• Az ureter elzáródása;
• A veleszületett anatómiai rendellenességek;
• Egy húgycső szelep jelenléte, amely csak fiúkban lehet.

Általában a gyerekekben a vesepirektektáziát a terhesség 17. és 22. hetében diagnosztizálják még az intrauterin fejlődés szakaszában is. Ez az az idő, amikor a második kötelező szűrést végzik. Ha a terhesség alatt a patológiát nem észlelték, akkor az első ultrahangvizsgálat során gyakran az újszülöttnél diagnosztizálják. Általában a gyermek életének első hónapjában keletkezik. A patológia gyakrabban fordul elő gyermekeknél, ha korábban az anyában volt, vagy az anya terhesség alatt akut gyulladásos vesebetegségben szenvedett.

A vese medencéjének a magzatban való növekedésének üteme

A gyógyászatban jelenleg nincsenek pontos kritériumok, amelyek egyértelműen azt mondják, hogy a magzat medencéje megnő. Milyen mértékben terjed a gyermek a magzat fejlődése során a medencében? Ebben a véleményben a szakértők különböznek egymástól. Ennek a patológiának a tanulmányozása során azonban még mindig számok voltak.

Általában a vesék „pyeloectasia” diagnózisát akkor végezzük, ha a terhesség 32. hetében a terjeszkedés több mint 4 mm. Ugyanez a következtetés következik be, ha a kiterjesztés 36 héten keresztül meghaladja a 7 millimétert. A medence patológiás expanziójának kialakulásának valószínűsége az összes terhesség 2% -a. A fiúkban ugyanakkor gyakrabban fordul elő.

A pireloectázis kezelése és súlyossága a magzatban

A patogenikus folyamat súlyosságától függően a pireloektázia három formája lehet:

Lehetetlen megmondani, hogyan viselkedik az újszülött organizmusa, és mi fog történni a vesékkel a jövőben. Ezért, ha gyanúsodik a kismedence, a gyermekeket a születés után vizsgálják, és megállapítják a pyeloectasia súlyosságát. Ha könnyű, akkor a patológia a gyermek testének érlelése után önmagában eltűnik. Ez egy bizonyos norma, és a kezelés nem szükséges.

A legtöbb esetben az átlagos mérték ugyanúgy viselkedik, mint a fény. Idővel kevésbé lesz hangsúlyos. A pyeloectasia végül a cikket enyhe patológiának nevezhetjük, amely idővel eltűnik. De addig, amíg ez megtörténik, a gyermeket három hónaponként meg kell figyelni annak érdekében, hogy meghatározzuk a csecsemő kiterjedt veseágyának állapotát.

Abban az esetben, ha a patológia halad, és a vesék működése elkezd csökkenni, a szakértők sebészeti beavatkozást írnak elő. A műtét általában a magzat kismedencei anatómiai patológiájának kialakulásának negyedévében szükséges. Szükség van a vizelet kiáramlásának normalizálásához, valamint a vesicoureteralis reflux eltávolításához. A műveletet olyan kis műszerekkel végzik, amelyek a húgycsőn keresztül kerülnek be. A húgyúti gyulladás kockázatának csökkentése érdekében a babát előzetesen felkészítik a műtétre, gyulladásgátló hatású gyógynövénykészítmények terápiás lefolyásával.

Megszerzett formája a pyeloectasia gyermeknek

A vesesejt kiterjedése később, születés után is előfordulhat. Aztán beszélnek a vesepireloectasia szerzett formájáról egy gyermekben. Például 7 éves korig minden gyermek aktívan növekszik. Ezért a szervek elhelyezkedése változhat, ami néha az ureterek összenyomását okozhatja. Ez a medence kiterjedéséhez vezet.

A pyeloectasia egyéb okai:

• Az ureter rendellenes fejlődése, megakadályozva a vizelet normál áramlását;
• A húgyhólyag diszfunkciójának neurogén formája, amelyre jellemző, hogy ritkán sürgetik a vizeletet, és nagy mennyiségű vizeletet szabadít fel;
• A húgyutakban lévő akadályok jelenléte: nyálka, kúp, gennyes vérrög, tumor;
• Túlzott vízfelvétel a szervezetbe;
• A medence rendellenes fejlődése (nem a vesében);
• Vesicoureterális reflux;
• A húgyúti rendszer fertőző betegségei;
• Izomgyengeség a magzat koraszülése miatt.

Ha a vese medencéje a gyermekben megnagyobbodik, akkor megfelelő kezelésre van szükség. Ha az újszülöttben izomgyengeség miatt alakul ki a pyeloectasia, akkor általában önmagában halad. Az iskoláskor előtti és általános iskolás korú gyermekeknél a patológia gyakran a gyors növekedés, a belső szervek szerkezetátalakítása miatt eltűnik, ami miatt a nyomás újra eloszlik. A gyermek kiterjesztett medencéjének felderítésének időpontjától évente 3-4 alkalommal kell megfigyelni a szakembert.

A kisgyermekek medencéjének bővülésének üteme

Az orvos megfigyelésének és kezelésének szükségessége attól függ, hogy mennyire nő a gyermek vesesejtje. Figyelmeztetni kell 7 milliméteres vagy annál nagyobb értékre. Egyetlen ultrahang azonban nem elegendő a medence méretének megállapításához. Szükséges:

• Figyelje meg a méretüket egész évben;
• A vizeletürítés előtt és után ultrahanggal mérjük fel a méret változását.

Gyakran előfordul, hogy a medence 5-7 milliméteren belül nem növekszik a gyermek növekedésével. Ha ez az állapot 2-3 évig tart, az orvos arra a következtetésre jut, hogy az anomália nem jár egészségügyi problémákkal. Az általánosan elfogadott szerkezeti normák lehetővé teszik az ilyen egyedi eltéréseket.

A pyelectasis kezelése gyermekeknél

A megnagyobbodott vese-medence, a megnövekedett nyomás tapasztalható, a szűrő szervek működési zavarához vezet. Állapotuk azonosításához a nephrológus 1-3 hónapos gyakorisággal előírja a csecsemők számára a rutin ultrahangokat. Az egyéves gyermekek gyakorisága 6 havonta egyszer. Ha a vizeletrendszer fertőző betegsége csatlakozik a patológiához, akkor további diagnosztikai intézkedéseket kell előírni a fekvőbeteg állapotban, és meghatározni a kezelés taktikáját.

Ma az orvostudomány nem rendelkezik univerzális kezelésekkel a pyeloectasia kezelésére. A módszer kiválasztása mindig attól függ, hogy mi okozza a kóros folyamat kialakulását. Ha a medence élesen nő, akkor sebészeti beavatkozás javasolt. A várakozási taktika fenntartása ebben az esetben kockázatos: elveszítheti a vesét. Ha nem észlelik a romlást, akkor az időszakos megfigyelést a konzervatív kezelési taktikával együtt ajánljuk a gyógynövények, a diétázás és a fizioterápiás eljárások formájában.

kilátás

A sikeres műtét nem garantálja a vese patológiájának megszüntetését, mivel több év után is visszatérhet. Ebben a tekintetben a gyermekeket gyakran be kell mutatni a szakembernek, hogy megszüntesse a pyeloectasia fejlődését. Ilyen óvintézkedés a felnőttek esetében is szükséges, ha a gyermekkorában ilyen diagnózis van.

Ha nem kezeli a pyeloectasia-t, a vizelet kiáramlásának megsértése szorítja a veset és a későbbi atrófiát. A szervek már nem tudnak megbirkózni a terheléssel. Fejlődik a pyelonefritisz, lehetséges vese-szklerózis. Mindez elkerülhető a patológiai folyamat időben történő diagnosztizálásával és kezelésével.

A betegség megelőzése könnyebb, mint a megszabadulás. Ezért a terhesség megtervezése és a fogamzáskor a nőnek meg kell őriznie a húgyúti rendszer egészségét. Ha egy terhes nőnek van anamnézise pirelázistól, akkor meg kell korlátozni a víz és más folyadékok bevitelét, valamint meg kell látogatnia a szakembereket a magzat patológiájának megelőzésére.