A gyermeket hordozó nőnek néha olyan patológiája van, mint a terhességi gesztációs pyelonefritisz, amely önmagában is hozzájárul a vesebetegség kialakulásához.

A gesztációs pyelonefritisz okai

A „gesztációs” szó a latinul való fordításban a „gestatio” -t hordozza, és úgy értelmezi, hogy a terhességre utal, ennek köszönhetően és „először”. A pirelonefritisz oka a terhes nőkben változik.

A pyelonephritis a teljes urogenitális rendszert érinti

1. Egy terhes nő esetében ez a vérkeringés fokozódása a szervezetben és a vese véráramának növekedése. A vese terhelése nagyobb lesz, és már nehezebb elvégezni a vér tisztítását, a felesleges anyagok eltávolítását, és hasznos visszatérést.

Vizelet szűrt vér. Ezért a terhes nőknél, pontosabban a fele, a cukor, az úgynevezett vese-glikozuria, megtalálható a vizeletben. De ez semmi köze az ilyen félelmetes betegséghez, mint a cukorbetegség.

2. A hormonális háttér átalakítása és a hormon progeszteron megjelenése a szervezetben. Jelenléte segíti a magzat viselését, mivel ellazítja a méh izmait. De nem csak. A progeszteron ellazítja az ureter, a medence, a tubulusok, a vesék izmait. A medencében a vizelet marad, és a stagnálás gyulladásos folyamatok forrása.

3. A sphincter izmok relaxációja refluxhoz vezet - fordított vizelet reflux. A húgycsatornából a fertőzés belép a húgyhólyagba, onnan az ureterbe és a vesékbe.

4. A vesék és a méh arányának megváltoztatása. A vese a pihenés miatt leereszkedik. A növekvő méh kissé jobbra fordul, és nyomást gyakorol a vesére, ami a pyelonefritisz súlyosbodásához vezethet.

A belépési útvonalak, a fertőzés jellege és a kiváltó tényezők

A reflux és a torlódás következtében a vesékben a fertőzés különböző módon érhető el.

• Hematogén út. Nem kezelt gyulladásos folyamatok: mandulagyulladás, középfülgyulladás, szinuszgyulladás, frontális zavarok. Fogszuvasodás, ínygyulladás, fertőzés az epehólyagban.
• Limfogén út. Ismeretes, hogy a bél nagy terület a nyirokürítéshez. És a belek völgyei, amelyek funkciója a tápanyagok felszívása a termékekből, szintén mérgező.
• Növekvő - a húgyúti rendszeren keresztül.

A fertőzések különböző természetűek. Ezek a streptococcusok, a staphylococcusok, a Pseudomonas pneumonia és a tubercle bacilli, a vírusfertőzések, a candida (gombás fertőzések). Kulakov professzor szerint a pirelonefritia a terhes nők 3-10% -át érinti. A patogén flóra miatt a medence, a tubulus, a glomerulusok és a vesesejtek gyulladása jelentkezik.

A leírt patológia provokáló tényezői a test szokásos hipotermiája vagy túlmelegedése, a fizikai terhelés, a SARS. Bakteriális vaginosis, colpitis, cukorbetegség, elemi nem-higiéniai szabályok betartása.

A gesztációs pyelonefritisz betegség tünetei, a betegség diagnózisa

Az akut gesztációs pyelonefritisz erős hűléssel kezdődik, amely váltakozik a bőséges izzadással. A testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. Megjelenik az általános rossz közérzet és az izomgyengeség. Néha a betegség súlyos toxicitás jeleit tárja fel - hányinger, hányás, és ez utóbbi néhány napig tarthat.

A pyelonefritist az ágyék dugványai jellemzik

Elvesztette étvágyát. Vannak fájdalmak a derékban, amely kiterjed az ágyékra és a lábra. Gyakori vizelés. Az állapot enyhítése érdekében a nő egészséges oldalra áll, és térdeit hajlik. A szövődmények elkerülése érdekében a várandós nőnek kapcsolatba kell lépnie a konzultációval, ahol a nőgyógyász kéri a vizsgálatot.

A diagnózis a vér és a vizelet elemzésével történik, amelyet szükségszerűen a szabályok szerint kell összegyűjteni és több módszerrel diagnosztizálni.

Előnyben részesül a "reggeli" rész. A mutatóban nincsenek napi ingadozások, amelyek paraméterekkel párosítják az elemzési célt. A vizeletet sterilizált edényekbe gyűjtik, amelyeket előzőleg szappannal és vízzel mosunk. Az első adagot nem használják fel (a baktériumok valószínűsége a hüvelyből és a húgycsőből származik), a második pedig úgy van összegyűjtve, hogy az edény ne érintkezzen a testtel. Egy adag - nem kevesebb, mint 70 g. Javasoljuk, hogy a vizeletet üres gyomorban vegye be, és ne vegyen be gyógyszert.

• A vizeletelemzés Nechyporenko szerint. Emelkedett fehérje, emelkedett leukociták, vörösvértestek, hengerek. A normális leukociták száma 4000 és 2000 eritrocita.
• Teszt Zemnitskogo. A beteg három óránként gyűjt vizeletet. A vizelet fajlagos súlyát kiszámítjuk, és a patológiával csökken. A betegség megerősítésének egyik fontos tényezője a nappali diureis. A bakteriuria ugyancsak fontos tünete a pyelonefritisznek.
• A biokémiai analízis a fehérje teljes mennyiségét mutatja.

A vesék patológiás változásai lehetnek a gyermekkori betegség krónikus fertőzései - mandulagyulladás, tüdőgyulladás. A betegség régóta telt el, de a fertőzés a vesékben maradt, és a fiziológiai változások hátterében protenuria (kis mennyiségű fehérje), leukocytouria volt.

Gesztációs pyelonefritisz kezelése a terhesség alatt

Ha a terhességi ciklus első felében megjelenik a terhességi pyelonefritisz, azt egy nefrológus kezeli, a terhes nő az ő ellenőrzése alatt áll. Ha ez a második és harmadik trimeszterben fordul elő, akkor a nőt a patológiás osztályban megfigyeljük és kezeljük.

A terhes nő kezelésének megadása előtt a vizeletet és a vérkultúrákat veszik fel, és antibakteriális terápiát írnak elő a fertőzés jeleire. A penicillin antibiotikumokat terhesség alatt alkalmazzák. A kezelés tartósan adagol, akut klinikai betegséggel - akár 10 napig, krónikus - legfeljebb 5 napig. Nitrofurán gyógyszereket (Nifuroxazide) és görcsoldó szereket (Spot) írnak elő, valamint olyan gyógyszereket, amelyek javítják a véráramlást a magzati placentában (glükóz, sóoldat).

Orvos által előírt pyelonephritis kezelése

Emellett a fekete áfonya levelei a drogkezelésnek tulajdoníthatóak, mint a diuretikum és áfonyalé, amely nátrium-benzonátot tartalmaz, amely hipotinsavvá alakul, és amely baktericid hatással van a vesére.

Egy terhes nő, annak érdekében, hogy valahogy csökkentse a magzati nyomást az edényeken és a veséken, ajánlott a térd könyök testtartása.

Terhes nőknél a pirelonefritisz három fokos kockázata

A terhesség alatt a gesztációs pyelonefritisz esetén a betegség magzatára gyakorolt ​​hatás megfelelő kezeléssel nullára csökken. A veszély azonban sokszor nő, ha nem javítják. A betegség a krónikus stádiumba kerülhet, ami növeli a vetélés kockázatát, a baba koraszülhet, a fulladás és a mérgezés jelei. Jellemzően a krónikus pyelonefritisz súlyosbodása a terhesség második felében jelentkezik 24 és 32 hét között.

A pyelonefritiszben három kockázati fok van:

1. A betegség a terhesség alatt jelentkezett. A pyelonefritisz hatásainak helyes kezelésével mind a nő, mind a magzat folyamatát nem észlelik. De ha a bakteriuria tünetmentes, akkor a magzat fertőzésének esélye a placentán keresztül. Nem kell aggódnia, hogy azok a nők, akik időben regisztrálnak, betartják az összes kinevezést és egy nőgyógyász ajánlását, folyamatosan fertőzésvizsgálatokat végeznek.

2. A krónikus pyelonefritisz súlyosabb veszélyt jelent a terhesség megmentésére. A koraszülés és a szülés, a magzat, a hipoxia és a hypotrophia fejlődési késleltetése figyelhető meg. A krónikus pyelonefritisz kezelését a patológiás osztályban gondosan végzik. A terhes nőnek irányítás alatt kell állnia - a fő dolog az, hogy ne hagyja ki az anyában a kezdeti veseelégtelenséget.

A "krónikus" szó önmagában figyelmezteti a terhes nőt. Ez azt jelenti, hogy a testében fertőző fókusz van, amelyet a magzati csapágy gyengít. Ő a testben a gyulladásos folyamat tényezője, amelyből a fertőzés a vesékbe kerül.

3. Pyelonephritis a toxikózis háttere - preeclampsia. Ez egy összetett probléma, amelyet a magzat méhében való jelenléte okoz. A toxikózis a test immunológiai reakciója egy idegen testnek - fél "anya" és "apa". Tény, hogy a nő hordozza a graftot. A gyümölcs toxinokat bocsát ki, amelyek elsődlegesen károsak a vese vérereire. Ezért a vérnyomás emelkedik, a végtagok duzzadnak, a súlygyarapodás az anyagcsere rendellenességek miatt következik be. A placenta lehetséges elutasítása.

A szülészek és a nőgyógyászok fő feladata, hogy a terhességet 36 hétig tartsa, amikor a magzat fiziológiailag készen áll a születésre.

Megelőző intézkedések a patológiák elkerülésére

Mindezeket a "horror történeteket" el lehet kerülni a terhesség előre megtervezésével. A gyermek befogadása előtt a húgyúti fertőtlenítés megtörténik, mivel a női szervek anatómiája olyan, hogy a fertőzések könnyen eljutnak a vesékbe. Tisztítsa meg a szájüreget, távolítsa el a fogakat.

A terhesség megtervezése segít elkerülni a sok problémát, beleértve a pyelonefritisz kockázatának csökkentését is

Kezelje az orrnyálkahártya betegségeket és azok maradék hatásait, ha vannak ilyenek. Szükség van arra, hogy a lehető leghamarabb felkészüljön a terhességre, hogy a patológiák nélkül járjon el. Kívánatos az immunrendszer megerősítése és a test telítettsége vitaminokkal.

A megelőző intézkedéseket a terhesség első heteiben hajtják végre, amikor a magzat éppen születik, és nem befolyásolja a jövő anyjának testét.

Jó egészség az Ön és a baba, kedves nők!

Gesztációs pyelonefritisz

A gesztációs pyelonefritisz a vese intersticiális szövetének gyulladásos betegsége, amely a terhesség alatt jelentkezik. A patológia kialakulásának oka a kórokozónak az alsó húgyutakból történő migrációja. Néha a pyelonefritisz a baktériumok szomszédos szervekből történő terjedésével jár a vérben.

A pyelonefritisz a terhességi időszak gyakori szövődménye. Kezelés nélkül a betegség hozzájárulhat a magas vérnyomás, az oxigén éhezés és a magzat fertőzésének kialakulásához. Azonban az időben és hatékony antibiotikum-terápiával a patológia nem jelent veszélyt a várandós anya és a gyermek életére és egészségére.

járványtan

A terhesség alatt a várandós anyák kb. Az antibiotikumok alkalmazásakor a betegség hátterében lévő szövődmények valószínűsége nem haladja meg a 10% -ot.

Leggyakrabban a pirelonefritiszben szenvedő nők hordozzák az első gyermeket. A leírt jellemző a jövőbeli anyák szorzásában rejlő adaptációs mechanizmusok alulfejlesztésével jár.

besorolás

A pyelonefritisz besorolása a patológiai folyamat természetének megosztásán alapul. A betegség akut változatában a tünetek spontán módon jelentkeznek, a kurzus maximális időtartama nem haladja meg a három hónapot.

A krónikus pyelonefritisz egy tartós gyulladásos folyamat, amely három hónapig vagy annál hosszabb ideig tart. Számos periódusa van egymástól - súlyosbodás, tünetek megfordítása és remisszió.

Az orvosok a betegséget patogenezissel is osztályozzák:

1. Elsődleges pyelonefritisz, amely a szervezetben a fertőzés fókuszában és a kapcsolódó betegségek nélkül fordul elő.
   
2. Másodlagos pyelonefritisz, amelynek fejlődési mechanizmusa a baktériumok fertőzés forrásától vagy egyidejűleg fennálló betegséggel - urolitiasis, nephroptosis - migrációjával jár.
   

okok

A terhesség alatt a vesekövet gyulladásának két fő oka van. A fertőzés leggyakrabban megfigyelt hematogén útja. Ennek lényege a baktériumok migrációja a szomszédos szervektől a véren keresztül.

A fertőzés hematogén útjának aktiválása az immunitás csökkenésén alapul. A terhesség alatt a női test nem tud teljesen harcolni a különböző kórokozókkal.

A pyelonefritisz felfelé vezető útja is megtalálható. A betegség patogenezise a kórokozóknak a húgyhólyagból és a húgycsőből a vesékbe történő migrációján alapul. A csecsemő hordozásának időszakában létrejöttek a szerv felemelkedő fertőzésének megvalósításához szükséges feltételek.

Terhesség alatt a nő testében nő a méh mérete. A terhességi időszak 20. hetétől kezdve a szerv elkezdi tömöríteni a szomszédos anatómiai struktúrákat - a húgyhólyagot és az uretert. Ennek következtében a vese kiáramlásának lehetséges megsértése. A vizelet a testben stagnál, ami feltételeket teremt a mikroflóra aktív szaporodásához.

A progeszteron hatása alatt a húgyúti perisztaltika gyengül. A hormon aktiválása tovább hozzájárul a fertőzött vizelet stagnálásához a vesékben.

Az E. coli a gesztózis-pyelonefritisz leggyakoribb okozója. A mikroorganizmus az emberi gasztrointesztinális traktus állandó lakója. Ritkábban a fertőzést sztfilokokok, streptokokok, Proteus és enterococcusok okozzák. A vírusos pyelonefritisz nem jellemző a terhesség időszakára.

Terhesség és vesebetegség:

Kockázati tényezők

tünetek

Az akut pyelonefritisz tünetei az általános mérgezés és a közvetlen vesekárosodás tüneteihez kapcsolódnak. A betegség klinikai képe a terhesség időtartamától függ.

A terhesség korai stádiumában a betegség fő tünete a lumbális régió fájdalma. Nagyon intenzív és paroxizmális jellegűek, sugárzhatnak a medence felé.

A terhesség 2. és 3. trimeszterében a fájdalom ritkán erős. A vizelési zavarok tünetei előtérbe kerülnek. A jövő anyja fáj, amikor a WC-be megy. A vizeletben vér keveréke lehet.

A terhesség bármelyik szakaszában a pirelonefritist mérgezési tünetek kísérik. Ezek az általános gyengeség, a fejfájás és a szédülés, a hányinger, a hányás és a testhőmérséklet növekedése jelentkeznek.

A remisszió során a krónikus pyelonefritisz látens útja van. A várt anya nem észlel semmilyen kellemetlen tünetet. A súlyosbodás során a fent leírt klinika fájdalommal jár a lumbális régióban, a vizelési zavarok és a mérgezés.

Hatás a magzatra

A terhességi pyelonefritisz negatív hatással van a magzat fejlődésére. A betegség kockázati tényezője az amnion membránok fertőzésének. Amikor a kórokozók a magzat testébe lépnek a korai szakaszban, a veleszületett rendellenességek valószínűsége az életélettel összeegyeztethetetlen. Ha a fertőzés a terhesség második felében következett be, az idegrendszer patológiái, a látásszerve és a hallás jön létre.

A patológia növeli a spontán abortusz kockázatát. A pyelonefritisz a várandós anya testhőmérsékletének növekedését okozza. A láz aktiválja a méh összehúzódó aktivitását, elősegítve a összehúzódások kialakulását.

A várandós anya pirelonefritja a születéskori kockázati tényező. A betegség hátterében gyakran magzati hipoxia alakul ki.

diagnosztika

A pyelonephritis diagnózisa egy nephrologist érintett. Az első konzultáció során a szakember vizuális vizsgálatot végez a terhes nőnek, kihallgatja, összegyűjti az élet történetét.

A tapintás diagnózisának elvégzésére. A pyelonefritisz esetén fájdalmat figyeltek meg, miközben a tenyér oldalát megérinti az alsó hátoldal mentén - a Pasternack pozitív tünete.

A klinikai vizsgálat után a nephrológus laboratóriumi vizsgálatokat ír elő. A legfontosabb a közös vizeletvizsgálat. A pyelonefritist a leukociták jelenléte jellemzi. A vizeletben hengerek, baktériumok, vörösvértestek is kimutathatók.

A betegség diagnózisának kötelező fázisa általános és biokémiai vérvizsgálat. A pyelonefritist a neutrofilek okozta leukociták növekedése, a leukocita képlet balra történő eltolódása, az ESR növekedése és az anaemia. Ha a patológia megnövelheti a C-reaktív fehérjét.

A patogén mikroflóra diagnosztizálásának és kimutatásának megerősítésére BAK-vizelet kultúrát mutatunk be. A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt kell gyűjteni. Az elemzés segít meghatározni a baktériumok rezisztenciáját a különböző antibiotikumokkal szemben, és kiválasztja a leghatékonyabb gyógyszert.

A pirelonefritisz legjellemzőbb jelei a laboratóriumi vizsgálatok következő változásai:

• leukociták a vizeletben 4000 mg / 1 milliliter felett;
  
• baktériumok a vizeletben több mint 105 valamit 1 milliliterrel;
  
• a vérben a leukociták száma 11 * 10 ^ 9 / liter;
  
• leukocita eltolódás balra.
  

Az instrumentális kutatási módszereket gyakorlatilag nem használják szülészeti gyakorlatban. A röntgensugarak veszélyesek a jövő gyermekének testére, és a vesék ultrahang vizsgálata nem rendelkezik magas informatív értékkel.

Differenciáldiagnosztika

A pyelonefritist meg kell különböztetni a glomerulonefritistől. A betegséget a vér jelenléte jellemzi a vizeletben. A glomerulonefritist ritkán kísérik a mérgezés tünetei és a vérben és a vizeletben a leukociták növekedése.

A pyelonefritisz és az akut hasi szindróma differenciáldiagnózisa szintén szükséges. Jellemző az apendicitis, a cholecystitis, a gyomor vagy a belek perforációja. Ezeknek a betegségeknek a legfőbb tünete a fájdalom az elülső hasfal tapintása során. Ha kétség merül fel a diagnózis során, a sebésznek konzultálnia kell.

kezelés

A gesztációs pyelonefritisz kezelésének fő módszere az racionális antibiotikum-terápia. A BAC-vizelet-kultúra eredményeinek megszerzése előtt az orvos széles spektrumú gyógyszereket ír elő. A terhes nők védett penicillineket - Ampicillin, Amoxiclav - kaptak.

Szintén a szülési időszakban a második és harmadik generációs cefalosporinok - cefotaxim, a ceftriaxon megengedett. Miután megkapta a BAK-vetés eredményeit, lehetséges a kezelés korrekciója, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét.

A terhesség alatt a fluorokinolok és a szulfonamidok csoportjának antibakteriális szerei tilosak. A gyógyszerek toxikus hatással vannak a magzatra. Az antibiotikumok időtartama 3-14 nap.

A várandós anya fájdalmának enyhítésére a görcsoldó szerek bevezetése látható. Ezek közé tartozik a metamizol, a drotaverin. Súlyos állapotban az orvosok glükóz, sók, albumin oldatokkal történő infúziós terápiát írnak elő.

Annak érdekében, hogy felgyorsítsuk a baktériumok eltávolítását a vesékből, a nőknek diuretikumokat kell szedniük. A szülés ideje alatt előnyben részesítik a gyógynövényes gyógyászati ​​formákat - Canephron, bearberry, áfonyalé.

szövődmények

Az artériás hipertónia terhes nőknél a pirelefritisz veszélyes szövődménye. A betegségre jellemző, hogy a placentában a vérkeringés károsodott, a vérnyomás megnövekedett 140-ről 90-re, a fehérje megjelenése a vizeletben és ödéma. A magas vérnyomás patogenezise a vesék szűrőképességének csökkenésével, az anyai testben lévő folyadékretencióval jár.

A pirogén mikroflóra reprodukciója során a vesék tályog fordulnak elő. A betegséget az egészség jelentős romlása, a magas testhőmérséklet, a lumbális régió súlyos fájdalma kíséri. A vese tályog közvetlen indikációja a műtétnek és az oktatás lefolyásának.

A veseelégtelenség a krónikus pyelonefritisz patogenezisének utolsó szakasza lehet. A betegségre jellemző a csökkent vérszűrés, a káros anyagok felhalmozódása a szervezetben, a vizelet mennyiségének csökkenése. Súlyos veseelégtelenség esetén a betegnek állandó hemodialízisre van szüksége.

A szepszis egy olyan patológia, amelyre jellemző a mikroorganizmusok megjelenése a vérben. A betegség veszélyezteti a várandós anya életét és egészségét. A szepszist magas láz, vérnyomáscsökkenés, a légúti és szívfrekvencia gyakoriságának növekedése kíséri. A legerősebb antibakteriális szerek, valamint az infúziós terápia kezelésére.

megelőzés

A betegség megelőzésének fő módja az urogenitális traktus látens fertőzésének időben történő kimutatása. A várandós anya nem ajánlja, hogy ne hagyja ki a terhességet vezető szülész-nőgyógyász látogatásait. Minden egyes konzultáció előtt a nő egy vizeletvizsgálatot végez, amely segít a gyanús esetekben.

A pyelonefritisz nemspecifikus megelőzéséhez az egészséges életmód megőrzése. A jövő anyjának nem szabad szuperkínálnia, nehéz fizikai munkát vállalnia. Ellenjavallatok hiányában ajánlott a friss levegőben járni, hogy könnyű gyakorlatokat végezzen.

Egy terhes nő diétázik. Az étrendben minden szükséges fehérjét, zsírt, szénhidrátot, vitaminokat és ásványi anyagokat kell használni. A jövő anyjának ajánlott sovány hús, hal, tojás, gabonafélék, fekete kenyér, friss zöldségek, gyümölcsök és bogyók. A fertőzött vizelet stagnálásának megelőzésére a vesében áfonyalé, görögdinnye és citrusfélék kell.