A pyelonefritisz az emberi húgyúti rendszer fertőzése, amely a húgyhólyagból a húgyhólyagokon keresztül a vesékig terjedő patogén baktériumok növekedéséből ered. A betegség korai diagnózisa és időben történő kezelése, amely a gyermekek körében igen gyakori, szükséges a vese hegesedésének, magas vérnyomásnak és veseelégtelenségnek a kialakulásához.

A pyeloneephritis klinikai tünetei a gyermek életkorától függenek. A két hónaptól két évig terjedő fertőzésű csecsemők és gyermekek problémái vannak a gyomor-bélrendszerben (hányás és hasmenés) és a vizelettel, a megnövekedett testhőmérséklet több mint 48 óra, ingerlékenység és könnyesség. Az óvodások és az iskolás gyermekek panaszkodhatnak a has és az oldal fájdalmára, a testhőmérséklet 39,0 C-ra emelkedik, a vizelési problémák.

járványtan

A pyelonefritisz az urogenitális rendszer egyik leggyakoribb fertőzése, amelynek előfordulási gyakorisága az elmúlt években a baktériumok nagyobb antibiotikum-típusokkal szembeni fokozott rezisztenciájának köszönhető. Az Orosz Föderáció Általános Orvostudományi Szövetsége (Családgyógyászok Szövetsége) szerint az oroszországi iskoláskorú és iskolai korú gyermekek körében a pirelefritisz incidenciája 1000-enként 7,3-27,5 eset, évenkénti összes esetszámmal együtt, felnőttek, eléri az 1 300 000 embert.

A 2-15 évesek és a középkorú nők hatszor gyakrabban szenvednek a pirelefritiszben, mint a fiúk és férfiak. Két évnél fiatalabb újszülötteknél a morbiditás kockázata 2,7–4,1% körül van, és a legtöbb esetben a fertőzés a baktériumok testbe való behatolásából ered.

Pyelonephritis osztályozás

Az elsődleges akut pyelonefritisz a vese parenchyma gyulladása, amely egyszerre egy vagy két vesét érinti. A betegség ilyen formája a leggyakoribb a korai és középkorú lányokban; Az E. coli 90% -ban terjedő fertőzés. Amikor elsődleges akut pyelonefritisz jelentkezik, a beteg úgy érzi, a fájdalom a hát alsó részén, láz, hidegrázás, fejfájás és hányinger jelentkezik. A betegség 1-2 napon belül gyorsan fejlődik.

A másodlagos akut pyelonefritist az elsődleges formához képest súlyosabb betegségnek tekintik. A húgyúti rendellenességekkel, terhes nőkkel és gyermekekkel rendelkező lányokban fordul elő. Az előrejelző tényezők közé tartozhatnak a húgyhólyag katéterezése, a húgyhólyag dilatációja, a cukorbetegség és a policisztás vesebetegség.

A krónikus pyelonefritisz olyan vesebetegség, amely nem mindig fertőző. Az emphysematous pyeloneephritis egy súlyos vesefertőzés, amelyet nekrotikus gyulladás és gáz képződése jellemez. A vese pattanás-romboló és proliferatív folyamata a granulomatikus szövet kialakulásával xanthogranulomatous pyeloneephritis néven ismert.

A gyermek pyelonefritisz okai

A növekvő típusú fertőzés, amikor a baktérium belép a vesék uretereibe, a pirelonefritisz fő oka. Ugyanakkor a húgyhólyagban a vizeletszennyezéshez hozzájáruló feltételek között a szakértők rámutatnak a személyi higiénia szabályainak be nem tartására, a korai életkorú húgycsőre és a test védő tulajdonságait csökkentő tényezőkre.

A fertőzés emelkedő útja csak akkor lehetséges, ha a páciens vesicoureterális refluxja van (a vizeletet a húgyhólyagból visszavezetik a vesesejtbe), ami hozzájárul a baktériumok további terjedéséhez. A pyelonefritisz egyéb lehetséges okai:

• a vese kettősítése;
  
• a vesék és a csészék bővítése;
  
• vesebetegség;
  
• a vesekő kialakulása.
  

Gyermekeknél a betegség leggyakoribb kórokozói az Enterobacteriaceae család Gram-negatív tagjai, amelyekből E. coli 80% -ban fordul elő, ritkábban - Enterococci és Staphylococcus - 5-7% -ban. Újszülötteknél az A és B csoportok sztreptokokjai viszonylag gyakoriak.

Bizonyos esetekben a gyermeknél előforduló pyelonefritisz születés előtt előfordulhat. Általában a veleszületett betegség a szülőktől öröklődik a gén szintjén, de előfordulhat, hogy a terhesség alatt vagy az illegális drogok bevétele után a szövődmények hátterében állnak. Ebben az esetben a korai kezelés segít megbirkózni a betegség kezdeti szakaszában fellépő tünetekkel és súlyosbodásokkal.

Klinikai tünetek

A pyelonefritisz jelei és tünetei a beteg korától függenek. Az újszülöttek gyakran jellegzetes sárga bőrszínnel, hipotermiával, vagy éppen ellenkezőleg, lázzal, étvágytalansággal és hányással járnak. Az újszülött fiúk hiponatrémiát (a vérben lévő nátriumionok koncentrációjának csökkenését) és hiperkalémiát (a vér magas káliumkoncentrációját) okozhatják.

Két hónaptól két évig terjedő csecsemőknél és kisgyermekeknél fertőzés jelenlétében gyakran növekszik a testhőmérséklet 48 óra alatt, anorexia, hányás és hasmenés. A vizeletnek kellemetlen szaga van, vért tartalmaz.

Az óvodai és iskolai korú gyermekeknél a pirelonefritisz fő jelei: a magas testhőmérséklet 48 órán keresztül, fájdalom a gyomorban és az oldalon. Hányás, hasmenés és étvágytalanság is előfordulhat. Néhány esetben a vizelet inkontinencia és a vizelési zavarok észlelhetők. A vizelet savanyú szaga van, benne vér van.

A serdülőknek klasszikus pyelonefritisz tünetei vannak a felnőtteknél: láz (testhőmérséklet 38,5 ° C vagy annál nagyobb), hidegrázás és oldalfájdalom. Fájdalom is előfordulhat a hasban és a szájrészen. Problémák vannak a vizelettel és az inkontinenciaval. Magának a vizeletnek tartós kellemetlen szaga van, egyes betegekben vér van.

Kockázati tényezők

Az akut pyelonefritiszben szenvedő gyermekek 33% -ánál megfigyelhető a cisztikus ureteralis reflux (PMR), és ezáltal növeli annak előfordulásának kockázatát. A veleszületett vagy szerzett rendellenességek (diszplázia és hipoplazia) szintén fokozzák a pyelonefritisz és más, az urogenitális rendszer betegségeinek kialakulásának kockázatát. Még a húgyúti rendellenességek hiányában is a cystitis provokálhatja vagy ronthatja az előző MTCT-t, és a pyelonefritisz kialakulásához vezethet.

A nem időszerű vagy hiányos vizelés, a neurogén hólyag és az elzáródás lassíthatja vagy megállíthatja a vizelet áramlását és a baktériumok terjedését. Ritkán a székrekedés is ilyen szövődményekhez vezet.

Egyéb kockázati tényezők:

• vese szöveti diszplázia;
  
• katéterezés;
  
• családi öröklés;
  
• depressziós immunrendszer (cukorbetegség, AIDS és rák);
  
• prosztata-bővítés.
  

A pyelonephritis diagnózisa gyermekeknél

Az orvosi vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok során szerzett információgyűjtés a legfontosabb mechanizmus az akut pyelonefritisz diagnózisának megállapításához. A betegség időben történő kezelése jelentősen csökkenti a vese hegképződésének és más lehetséges szövődményeinek kockázatát.

A fizikai vizsgálat mellett (a páciens testhőmérsékletének meghatározása, a vese fájdalma a lumbális régióban, hipotenzió és tachycardia jelenlétében) az orvos gyorsan vizsgálja a vizeletet tesztcsíkok segítségével. A leukocita észteráz jelenlétének negatív eredménye csökkenti az urogenitális rendszer fertőzésének valószínűségét a szervezetben, míg a nitritek pozitív eredménye megerősíti a bakteriális fertőzés jelenlétét.

Ezután az orvos előírja a páciensnek egy általános vizeletvizsgálatot, amely segít pontosan meghatározni a diagnózist. A laboratóriumi vizsgálat során:

• fehérvérsejtszám;
  
• baktériumok jelenléte;
  
• gram-negatív vagy gram-pozitív mikroorganizmusok kultúrája;
  
• a fehérje jelenléte;
  
• vizelet sűrűsége;
  
• a vér jelenléte;
  
• vizeletleukocita hengerek.
  

A vérvizsgálatokat általában gyermekeknek és terhes nőknek írják elő. A pyelonefritisz jelezheti: megnövekedett eritrocitaszedési sebesség, a C-reaktív fehérje megemelkedett szintje és a leukocita eltolódása balra.

A képalkotó vizsgálatokat ritkán és csak az indikáció alapján végzik, különösen az urogenitális rendszer újrakezdésével vagy az antibiotikumok kezelésére adott válasz hiányában:

1. A vese és a húgyhólyag ultrahang vizsgálata hatékony módszer az obstrukció kimutatására, de a vesicoureteralis reflux esetén nem megbízható.
   
2. A radionuklid diagnózis segít meghatározni a vesicoureteralis reflux jelenlétét, de megköveteli a sugárterhelés és a katéterezés használatát.
   
3. A szcintigráfia vagy a DMSA szkennelés hatékony a vese hegesedésének értékeléséhez, de radioaktív izotóp intravénás injekcióját igényli.
   

Amikor a beteg a kezelés kezdetétől számított 72 órán keresztül megemeli a testhőmérsékletet, kizárja az egyéb betegségeket és a vesék alaposabb diagnózisát, az orvos CT-vizsgálatot, kiválasztási urográfiát vagy radioizotóp-elvárást ír elő.

A pyelonefritisz kezelése gyermekeknél

A fertőzés gyanúja esetén a pirelonefritisz kezelése általában a vér- vagy vizeletvizsgálatok eredményeinek megkezdése előtt kezdődik. Az antibakteriális gyógyszerek megválasztásának a betegség súlyosságán, a gyermek életkorán és a baktériumok bizonyos antibiotikumok elleni rezisztenciáján kell alapulnia.

A húgyúti fertőzés alatti egy hónaposnál fiatalabb csecsemők intravénás antibiotikumokat igényelnek, mivel a lehetséges szövődmények, köztük a hátsó húgycsőszelepek, a vesicoureterális reflux és a súlyos anyagcsere-rendellenességek, mint például a hyperkalemia és a hyponatremia, nagy kockázata van. Mivel az E. coli és az enterokokkok a leggyakoribb kórokozók ebben a korcsoportban, a kezelést a β-laktám antibiotikumok és az aminoglikozidok alkalmazásán kell alapulni. Minden csecsemőt és két évesnél fiatalabb gyermeket, akiknek gyanúja a pirelonefritisz, kórházba kell helyezni.

Az akut pyelonefritisz feletti egy hónaposnál idősebb gyermekek antibiotikumokat szedhetnek intravénásan és szájon át. Az amoxicillint a betegség jelenlétében hagyományos elsővonalbeli gyógyszernek tekintik, de az elmúlt években fokozott E. coli-rezisztenciát figyeltek meg. A vizsgálatok szerint a kezelés hatékonyságának magasabb aránya cefalosporin, trimetoprim-szulfametoxazol vagy amoxicillin-klavulánsav alkalmazásával érhető el. Intravénás kezelést tartanak fenn a betegség súlyos formája vagy a gyógyszer szájon át történő bevitele esetén, például hányás miatt.

Gyermekek húgyúti fertőzéseinek kezelésére használt antibiotikumok listája:

A pyelonephritis diagnózisa gyermekeknél

A gyermekeknél a pyelonefritisz a parenchyma, az interstitium, a tubulusok, a csészék és a vesesejtek sérülése, amely nem specifikus mikrobiális és gyulladásos jellegű.

A gyermekkori pyelonefritisz széles körben elterjedt, és leggyakrabban ezt a betegséget csak az ARVI diagnosztizálja. Közvetlen kapcsolat van e betegségek között. Az urológusok rámutatnak, hogy minden negyedik pyelonefritiszes gyermek akut légúti vírusfertőzésben szenvedett, és a vesebetegség a fertőzés szövődménye volt.

A statisztikák szerint a pyelonefritiszben szenvedő gyermekek maximális száma nem érte el az iskolai életkorot. A lányok hajlamosak az akut betegségre 3-szor gyakrabban, mint a fiúk, ami magyarázható az urogenitális rendszer szerkezetének, a rövid és keskeny húgycső sajátosságainak.

A pyelonefritisz tünetei gyermekeknél

A szakértők a pirelonefritisz két formáját azonosítják a gyermekkorban: primer és másodlagos betegség:

A pirelonefritist, amely predisponáló faktorok nélkül alakul ki, elsődlegesnek tartjuk, azaz a mikrobiális gyulladásos folyamat egészséges szervben jelentkezik. Ez nagyon ritkán történik, legfeljebb 10% -ban.

A másodlagos pyelonefritisz speciális okokból következik be. Lehet, hogy akadálytalanul vagy anélkül. Az akadályt nemcsak a vizelet áramlási útjában lévő mechanikai akadály okozza, hanem a funkcionális károsodás következménye is.

A gyermekek akut és krónikus pyelonefritiszét a meglévő kóros folyamat időtartama, valamint a betegség által okozott tünetek határozzák meg.

A pyelonephritis tünetei a gyermekeknél a betegség súlyosbodása során a következők:

Kezdje az akut állapotot a remitting láz típusával. Ez azt jelenti, hogy a hőmérséklet emelkedése szignifikáns, a reggeli időszakban az értékek 37 fok fölé emelkednek, este esténként egy vagy két fokos emelkedéssel.

A gyermek izzadt, remeg.

Vannak fejfájások, adynámia, anorexia.

Csecsemőknél tartós regurgitáció, széklethígítás, hányás, súlyvesztés figyelhető meg.

Ha a húgyúti rendszer alsó részei részt vesznek a gyulladásos folyamatban, akkor a gyermeknek diszurzikus rendellenességei vannak. Gyermekek gyakori vizeléssel járnak, ezen folyamat során aggódnak, a hólyag kiürítése során, vagy a vizelet inkontinenciában szenvedhetnek.

A hasi fájdalomnak nincs egyértelmű lokalizációja. A hát alatti fájdalom időnként előfordulhat, súlyosbodhat a megérintés vagy az edzés után.

A betegség krónikus folyamata általában nem jár akut tünetekkel, gyakrabban szűkösek. Ezeket a gyerekeket a fáradtság, agyi fájdalom jellemzi, és a bőr gyakrabban sápadt.

Gyakran van egy krónikus folyamat rejtett formája, amelyet csak a vizeletvizsgálatok eredményei alapján lehet azonosítani. Az ilyen gyerekek gyakrabban lemaradnak az iskolai tantervben, alacsony iskolai teljesítményt mutatnak, túl ingerlékenyek stb.

A pyelonefritisz okai gyermekeknél

Az a betegség, amely a gyermekkori betegség kialakulásához vezet, leggyakrabban E. coli. Előfordulhat azonban, hogy a pirocianikus bot, a proteusz, a staphylococcus, az enterococcusok, a mikoplazma, a chlamydia stb. Képviselőinek gyulladását okozhatja. A húgyutakba belépő baktériumok terjedésének forrása lehet: a hüvely, a vastagbél, a fityma ürege.

A mikroorganizmusok behatolásának lehetséges módjai a vesékben:

A fertőzés hematogén útja, azaz a véráramban. A kórokozó növényzet ilyen eltolódása fiatalabb korban, egy évnél fiatalabb gyermekeknél érvényesül. A kockázatok az újszülött, angina, tüdőgyulladás, a bőr pustuláris elváltozásai által okozott púpos omphalitis jelenlétével nőnek.

Lymphogén fertőzési út a nyirokcsatornákon keresztül.

Urinenis fertőzés. A baktériumok emelkedése egy évnél idősebb gyermekek számára jellemző. A lányoknál a bélfertőzésekkel, a diszbakteriózissal, a kolitisz, a vulvitis és a vulvovaginitis kockázata növekszik, a fiúk balanoplasztitiszében, cystitisben stb.

A pyelonefritisz gyermekkorban, számos tényező hatására jelentkezik, beleértve a következőket:

A vizeletrendszer rendellenes fejlődése, ami megakadályozza a vizelet áthaladását;

Neurogén hólyag;

A D-vitamin feleslege a testben;

Hypotrophia gyermekeknél;

Bármely enzim aktivitásának hiánya vagy megsértése;

Átvitt fertőző betegségek: bárányhimlő, ARVI, skarlát, kanyaró, parotitis stb.;

Minden olyan tényező, amely depresszív hatást gyakorol az immunrendszerre.

Gyakorlatilag minden gyermeknél, akik egy hónapos és három év közötti pyelonefritiszben szenvednek, gyakori az akut légzőszervi fertőzések, az atópiás dermatitis és a bél dysbiosis.

A pyelonephritis diagnózisa gyermekeknél

A pirelonefritist leggyakrabban laboratóriumi okokból tesszük ki. Gyakran a gyermekek panaszai meglehetősen szűkösek, vagy teljesen hiányoznak a gyermek életkora vagy a látens pálya miatt. Az anamnézis-kollekció a beteg panaszainak tisztázásával kezdődik, tisztázza a tüneteket, mint például: a testhőmérséklet növekedése háttérrel szembeni katarrális jelenségek nélkül, csökkent vizeletürítés, fájdalom az oldalon.

Gyakran a húgyhólyagok mentén fekvő hasi tapintás során a gyermek fájdalmat panaszkodik, kellemetlen érzések fordulnak elő a tengerparti-csigolya-szögben. Azonban, még ha a tünetek és a vizsgálati eredmények pyelonefritist is mutatnak, az orvos nem végezhet végleges diagnózist laboratóriumi vizsgálatok elvégzése nélkül.

Tehát a gyermekeknél a pyelonefritisz diagnózisa a következő tanulmányokat tartalmazza:

Klinikai vérvizsgálat elvégzése;

Biokémiai vérvizsgálat elvégzése;

Végezzen általános vizeletvizsgálatot;

A vizelet pH-jának meghatározása;

Mennyiségi mintavétel: Zimnitsky szerint Nechyporenko szerint, Addis-Kakovszkij szerint, Amburzhe szerint;

Vizelet kultúra antibiotikummal;

Végezze el a vizelet biokémiai elemzését.

A vesék ultrahangának elvégzése és a húgyhólyag ultrahangának jelzése alapján;

Kiválasztott urográfia;

USDG vese véráramlása;

Urodinamikai vizsgálatok elvégzése;

Ha szükséges, végezze el a vese angiográfiáját;

CT-vizsgálat a vesék indikációi szerint;

A vesék dinamikus szcintigráfiája a jelzések szerint.

Ellenőrizze a diurézist, valamint a spontán vizelet ritmusának és térfogatának vizsgálatát.

Vizelet indikátorok a pyelonephritisre

A betegség jelenlétét a következő laboratóriumi vizeletvizsgálati adatok jelzik:

Bakteriuria, amikor a mikrobiális testek száma meghaladja a 100 000/1 ml-t;

Proteinuria kevesebb, mint 1 g / l;

A megnövekedett neutrofilszám több mint 50% -kal;

A vizelet osmolaritás csökkenése (kevesebb, mint 800 mosmol / l), sűrűségének csökkentése;

A mérgezés tüneteivel és fájdalmas tünetekkel kombinálva ezek az adatok arra utalnak, hogy gyermekeknél pyelonefritisz jelentkezik.

A pyelonefritisz kezelése gyermekeknél

A pyelonefritisz kezelése gyermekeknél antibakteriális szerek alkalmazásával jár, amelyeket szükségszerűen tüneti és patogenetikus terápiával kell kiegészíteni. Nem kevésbé fontos az étrend és a gyermek italának megszervezése.

Akár a beteg kórházi kezelésére, akár nem, a döntést az orvos hozza meg, attól függ, hogy a beteg állapota, a lehetséges szövődmények kockázata, a gyermek társadalmi körülményei. Az ágy pihenése szükséges ahhoz, hogy legalább 5 napig ragadjon, és lázzal és súlyos fájdalommal jár, és 2 nap alatt nő.

Az étrend betartása a hasznosítás előfeltétele. Lehetővé teszi, hogy csökkentse a beteg szervekre nehezedő terheket és javítsa a meglévő anyagcsere-rendellenességeket. A betegség súlyosbodása során ajánlatos a 5. táblázathoz ragaszkodni Pevzner szerint. Ebben az esetben az ivási rendszert a gyermek korhatárának 50% -ával kell növelni. A só mennyisége csak a vesék megsértésével korlátozott. A fehérjéket és a növényi ételeket váltakozva kell tartani, minden illóolajokat tartalmazó terméket betiltani. Nem tartalmazza a sült, fűszeres és zsíros ételeket.

A gyermekek antibakteriális kezelése a következő pontokon alapul:

A kezelés megkezdése előtt a vizelet tenyésztését kell végezni, és a későbbiekben kapott eredmények szerint a terápiát ki kell igazítani;

A betegséget befolyásoló valamennyi tényezőt a lehető legnagyobb mértékben el kell távolítani;

A gyermek jólétének javítása nem bizonyítja, hogy bakteriúrája van;

A kezelés hatékonyságára vonatkozó következtetés a bakteriuria hiányával vagy jelenlétével történhet;

Ha az elsődleges betegség és az alsó húgyúti traktus érinti, elegendő egy rövid antibiotikum lefolyása, ha a folyamat magában foglalja a felső húgyúti traktust, a kezelésnek hosszúnak kell lennie;

Ha 2 hét múlva visszaesik, ez azt jelzi, hogy a baktérium nem teljesen megsemmisült. Ha a visszaesés később következik be, a betegség újbóli fertőzés következménye;

Ha a fertőzés közösség-szerzett, akkor leggyakrabban antibakteriális gyógyszerekkel kezelhető;

A pyelonefritisz kezelés szakaszai gyermekeknél:

Csökkentse a gyulladásos folyamat aktivitását.

Az immunitás korrekcióját célzó patogenetikus kezelés elvégzése;

A betegség megismétlődésének megelőzésére irányuló megelőzés megvalósítása. Gyakran szükség van egy gyermek krónikus fertőzés megszüntetésére.

A kezdeti antibiotikus terápiát empirikusan választják ki, azaz a pirelonefritisz kezelésére vonatkozó tapasztalatok alapján. A leggyakoribb gyógyszerek a következők: Amoxiclav, Augmentin, Cefuroxim (Ketocef, Zinatsef), Cefammandol, Cefotaxim, Ceftazidime, Epocelin, Cefobid, Ceftriaxone, Gentamicin, Amicin, Licacin.

A betegség kórokozójának teljes szuppressziójához a statikus betegség feltételei mellett 4 hetes antibiotikum-adagolás szükséges heti vagy 10 napos eltolással. Az intramuszkuláris és intravénás gyógyszereket csak az akut periódusban, majd az orális adagolásra alkalmazzák.

Ha antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés befejeződött, a gyermeknek folytatnia kell az uroantiseptikumok kezelését: Furadonin, Negram, Nevigremon.

A betegség kezdetén diuretikumokat írnak fel - Veroshpiron, Furosemide. Az antibiotikum-terápia hatásának fokozása érdekében NSAID-eket írnak fel - Ortofen, Surgam, Voltaren.

Antioxidáns hatású készítmények a pyelonefritisz gyermekei számára: tokoferol-acetát, Unito, b-karotin.

Az allergiás megnyilvánulások kiküszöbölésére használja a Tavegil, Suprastin, Claritin.

Témakör szerint: A pyelonephritis népi jogorvoslatok hatékony kezelése

A pyelonefritisz megelőzése gyermekeknél

A pirelonefritisz elsődleges megelőzésének mértéke a gyermekek körében:

Kerülje a vizelet megtartását a húgyhólyagban, rendszeres ürítését.

Rendszeres bélmozgás.

Megfelelés a megfelelő alkoholfogyasztási rendszerrel.

Végezze el az összes oltást.

A külső nemi szervek megfelelő higiénia a lányokban és fiúkban.

A húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése.

A vese és a húgyhólyag ultrahang vizsgálata egy éves kor alatti gyermekekkel, ami lehetővé teszi a fejlődési rendellenességek időben történő kimutatását.

Ha a gyermek legalább egyszer szenvedett pyelonefritist, egy nefrológusnak kell követnie a nyomon követést. A gyermekeket a betegség három évig tartó megismétlődésének hiányában eltávolítják a nyilvántartásból.

Általánosságban elmondható, hogy az akut pyelonefritisz a gyermekek 80% -ában kedvezően zárul, és a gyermek teljesen helyreáll. A komplikációk vagy a halál kialakulása inkább az általános gyermekgyógyászati ​​és urológiai gyakorlat kivétele. Elsősorban a súlyos társbetegségek gyengült gyermekeit érinti.

A cikk szerzője: Polyakova Elena Anatolyevna, gyermekorvos, kifejezetten az ayzdorov.ru oldalra

A pyelonefritisz a vesék fertőző betegsége, a gyermekeknél meglehetősen gyakori. A nemkívánatos tünetek, mint például a vizelet, a vizelet színe, a hasi fájdalom, a láz, a letargia és a gyengeség változása megakadályozza, hogy a gyermek normálisan fejlődjön, gyermekintézményekbe járjon - a betegség orvosi ellátást igényel.

Az egyéb nefrológiai (vesebetegségekkel járó) betegségek között a pyelonefritisz a leggyakrabban fordul elő, de vannak túldiagnózisok is, amikor a vizeletrendszer másik fertőzése (cisztitisz, urethritis) a pyelonephritis miatt történik. Annak érdekében, hogy segítsen az olvasónak a különböző tünetek navigálásában, ebben a cikkben elmondjuk, hogy ez a betegség, annak jelei és kezelési módjai.

Általános információk

A pirelonefritist (tubulointerstitialis fertőző nefritist) a vese-medence és a vesefunkció fertőző természetének gyulladásos károsodásának, valamint tubulusainak és intersticiális szövetének nevezik.

A vese-tubulusok sajátos „csövek”, amelyeken keresztül a vizelet szűrt, a vizelet csészékben és medencében halmozódik fel, onnan a húgyhólyagba áramlik, és az interstitium az ún. hatóságnak.

Minden korú gyermekek érzékenyek a pyelonefritiszre. Az első életévben a lányok és a fiúk ugyanolyan gyakorisággal szenvednek, és egy év múlva a lányoknál gyakrabban fordul elő pyelonefritisz, amely a húgyutak anatómiájának jellemzőivel függ össze.

A pyelonefritisz okai

A vesék fertőző gyulladása mikroorganizmusokat okoz: baktériumok, vírusok, protozoonok vagy gombák. A pirelonefritisz fő okozója az E. coli, amelyet Proteus és Staphylococcus aureus, vírusok (adenovírus, influenza vírusok, Coxsackie) követnek. A krónikus pyelonefritiszben gyakran megtalálhatók a mikrobiális kapcsolatok (egyszerre több kórokozó).

A mikroorganizmusok többféle módon léphetnek be a vesékbe:

Hematogén út: más szervek (tüdő, csontok, stb.) Fertőzésfókuszából származó vér által. A kórokozónak ez az útja az újszülöttek és a csecsemők számára a legfontosabb: a tüdőgyulladás, a középfülgyulladás és más fertőzések, köztük a veséktől anatómiailag elhelyezkedő szervek szenvedése után kialakuló pyelonefritisz. Az idősebb gyermekeknél a kórokozó hematogén terjedése súlyos fertőzések esetén lehetséges (bakteriális endokarditisz, szepszis) A limfogén útvonalat a kórokozó bejutása a vesékbe a vizeletrendszer szervei és a belek közötti általános nyirok-keringési rendszeren keresztül végezzük. A normális nyirok a veséből a belekbe áramlik, és a fertőzés nem figyelhető meg. A bélnyálkahártya tulajdonságainak megsértésével a nyirokcsont (például krónikus székrekedés, hasmenés, bélfertőzések, dysbacteriosis esetén) a vese bélflórával történő fertőzése lehetséges. A növekvő út - a nemi szervektől, a végbélnyílástól, a húgycsőtől vagy a hólyagtól a vesékig. Ez a leggyakoribb fertőzési út az egy évnél idősebb gyermekeknél, különösen a lányoknál.

A pyelonefritisz kialakulására hajlamosító tényezők

Általában a húgyúti traktusok kommunikálnak a külső környezettel, és nem sterilek, vagyis mindig van lehetőség arra, hogy belépjenek a mikroorganizmusokba. A vizeletrendszer normális működésével és a helyi és általános immunitás jó állapotával a fertőzés nem alakul ki. A pyelonefritisz kialakulását két prediszponáló tényezőcsoport segíti elő: a mikroorganizmus és a makroorganizmus részéről, vagyis maga a gyermek. A mikroorganizmus részéről ez a tényező a magas virulencia (magas fertőzőképesség, agresszivitás és a gyermek testének védőmechanizmusaival szembeni rezisztencia). A gyermek részéről a pyelonefritisz kialakulása hozzájárul:

A vizelet normál áramlása a vesék és a húgyutak szerkezetének rendellenességeivel, kövekkel a húgyúti rendszerben és még a kristályuria során is a diszmetabolikus nefropátia (kis só kristályok vérrög) kialakulásában. A vizeletszűkület funkcionális zavarokkal (neurogén hólyagfunkciók). Bármilyen eredetű (a húgyhólyagból a vizeletbe való visszatérés), kedvező feltételek a növekvő fertőzéshez (elégtelen személyes higiénia, a lány nem megfelelő mosása) k, gyulladásos folyamatok a külső nemi szervek, perineum és végbélnyílás, kezeletlen cystitis vagy urethritis időben, bármilyen akut és krónikus betegség, amely csökkenti a gyermek immunitását Cukorcukorbetegség, krónikus fertőzés fókusz (mandulagyulladás, sinusitis stb.) Hipotermia. Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a pyelonefritisz hajlamos a mesterséges táplálkozásra, a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére, a fogzásra és más tényezőkre, amelyek növelik az immunrendszer terhelését.

Pyelonephritis osztályozás

Az orosz nephrológusok megkülönböztetik az alábbi típusú pyelonefritist:

Elsődleges (a vizeletszervek nyilvánvaló hajlamosító tényezőinek hiányában) és másodlagos (a strukturális anomáliák hátterében, funkcionális vizelési zavarokkal - obstruktív pyelonefritisz; dysmetabolikus rendellenességekkel - nem obstruktív pyelonefritisz). mutatók) és krónikus (a betegség több mint hat hónapig tart, vagy ebben az időszakban két vagy több relapszus van). A krónikus pyelonefritisz viszont visszatérő lehet (nyilvánvaló exacerbációval) és látens (ha nincsenek tünetek, de időnként változások vannak az elemzésekben). A krónikus pyelonefritisz látens folyamata ritka, és leggyakrabban az ilyen diagnózis a túldiagnózis eredménye, amikor a pirelefritist alsó húgyúti fertőzéssel vagy reflux nephropathiával kezelik, amelyben a "külső" tünetek és panaszok valóban hiányoznak vagy rosszul fejeződnek ki.

Az akut pyelonefritisz tünetei

A pyelonefritisz tünetei különbözőek a különböző gyermekeknél a gyulladás súlyosságától, a folyamat súlyosságától, a gyermek életkorától, a komorbiditástól stb. Függően.

A pirelonefritisz következő főbb tünetei azonosíthatók:

A hőmérsékletnövekedés az egyik fő jel, amely gyakran az egyetlen („ésszerűtlen” hőmérséklet emelkedés). A láz általában kifejeződik, a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, a mérgezés egyéb tünetei: letargia, álmosság, hányinger és hányás, csökkent étvágy vagy étvágytalanság; halvány vagy szürke bőr, periorbitális árnyékok ("kék" a szem alatt). Általánosságban elmondható, hogy minél nehezebb a pyelonefritisz és annál fiatalabb a gyermek, annál kifejezettebb a mérgezés jelei: fájdalom a hasban vagy a lumbális régióban. A 3 vagy 4 éves kor alatti gyermekeknél nincs elég fájdalom a hasban, és panaszkodhatnak a fájdalom (a has körül) vagy a köldök fájdalma miatt. Az idősebb gyermekek gyakran fáj a hátfájásról (gyakran egyoldalú), az alsó hasban. A fájdalmak nem akutak, húzódnak, súlyosbodnak a test helyzetének megváltoztatásával és a felmelegedés után, és a vizelet megsértése opcionális jel. Húgyúti inkontinencia, gyakori vagy ritka vizelés lehetséges, néha fájdalmas (a korábbi vagy egyidejű cystitis hátterében), az arc vagy a szemhéjak könnyű duzzadása reggel. Amikor a pyelonefritisz kifejezett ödéma nem fordul elő, a vizelet megjelenésének változása: zavarossá válik, kellemetlen szaga lehet.

Az újszülöttek és a csecsemők pyelonefritisz tulajdonságai

A csecsemőknél a pyelonefritisz súlyos mérgezés tüneteit fejezi ki:

magas hőmérséklet (39-40 ° C) a lázas görcsökig, regurgitáció és hányás, a mell (a keverék) elutasítása vagy a lassú szívás, a bőr perforális cianózissal (kék a száj körül, az ajkak cianózisa és a felső ajak fölötti bőrfelület), súlycsökkenés vagy a súlygyarapodás hiánya, dehidratáció, a szárazság és a megereszkedő bőr megnyilvánulása.

A gyerekek nem tudnak panaszkodni a hasi fájdalomról, és analógjuk a gyermek összefüggő aggodalma vagy a sírás. A csecsemők mintegy felében a vizelés idején is aggodalom van, vagy az arc és a vizeletürítés előtti vöröspirosodás. Gyakran előfordul, hogy a pyelonefritiszben szenvedő csecsemők székletzavarokat (hasmenést) fejtenek ki, amelyek magas lázzal, hányással és dehidratáció jeleivel együtt megnehezítik a pyelonefritisz diagnosztizálását, és tévesen értelmezik a bélfertőzésnek.

A krónikus pyelonefritisz tünetei

A krónikus ismétlődő pyelonefritisz a teljes remisszió váltakozó periódusával fordul elő, amikor nincsenek tünetek vagy változások a gyermek vizeletmintáiban, és a súlyosbodási időszakok, amelyek során ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint az akut pyelonefritiszben (hasi és hátfájás, láz, mérgezés, változások vizeletvizsgálatokban). A krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekeknél hosszú ideig a fertőző aszténia jelei jelennek meg: ingerlékenység, fáradtság, iskolai teljesítmény csökken. Ha a pyelonefritisz korai életkorban kezdődött, késleltetheti a fizikai és bizonyos esetekben a pszichomotoros fejlődést.

A pyelonephritis diagnózisa

A pyelonephritis diagnózisának megerősítése érdekében további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket használnak:

A vizeletvizsgálat - kötelező mérés minden mérsékelt gyermek számára, különösen akkor, ha a hőmérséklet emelkedik, nem magyarázható meg a SARS vagy más, a vesével nem összefüggő okokkal. A pyelonefritist a vizeletben a leukociták növekedése jellemzi: a leukocyturia a pyuriaig (a vizeletben lévő genny), amikor a leukociták teljes mértékben lefedik a vizuális mezőt; bakteriuria (a baktériumok megjelenése a vizeletben), talán egy kis henger (hialin), a könnyű proteinuria (a fehérje a vizeletben nem több, mint 1 g / l), egyszeri vörösvértestek. A cikkben a gyerekek vizeletelemzésének elemzéséről is olvashat. Kumulatív tesztek (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe szerint): leukocituria-t mutatnak, a vizelet sterilitásra és az antibiotikumokra való érzékenysége lehetővé teszi a fertőző ágens meghatározását és a hatékony antibakteriális gyógyszerek kiválasztását általában a vérvizsgálatok a fertőző folyamatok gyakori jeleit mutatják: gyorsult ESR, leukocitózis (a leukociták számának növekedése az életkori normához képest) th), baloldali leukocita eltolódás (éretlen leukociták megjelenése a vérbotokban), vérszegénység (hemoglobin és vörösvérsejtek számának csökkenése) Biokémiai vérvizsgálatot végzünk, hogy meghatározzuk a teljes fehérje és fehérje frakciókat, karbamidot, kreatinint, fibrinogént, CRP-t. Akut pyelonefritiszben a betegség kezdetének első hetében a C-reaktív fehérje szintjének növekedése észlelhető biokémiai analízisben. A veseelégtelenség kialakulásával krónikus pyelonefritiszben a karbamid és a kreatinin szintje nő, a teljes fehérje szintje csökken, a vizelet biokémiai elemzése A Zimnitsky-teszt, a kreatinin és a karbamid szintje a vér biokémiai analízisében és más elemzésekben kerül meghatározásra. Az akut pyelonefritiszben a vesefunkció általában nem károsodik, és krónikus esetekben gyakran előfordulnak bizonyos eltérések a Zimnitsky-mintában (az isostenuria monoton fajsúly, nocturia a nappali diurézia túlnyomása a nap folyamán). akut vagy krónikus pyelonefritisz esetén. Akut pyelonefritiszben a nyomás a korhatáron belül van. A krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermeknél a nyomás növekedése jelzi a veseelégtelenséget, továbbá minden gyermek ultrahangban van a húgyúti rendszerben, és akut tünetek után a radiopaque vizsgálatok (vaszkuláris cystourography, kiválasztási urográfia). Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a pyelonefritisz előfordulásához hozzájáruló vesicoureterális reflux és anatómiai anomáliák azonosítását, valamint speciális speciális vizsgálatokat végeznek speciális nefrológiai és urológiai gyermekosztályokban: különböző vizsgálatok, a vese véráramlásának doppler szonográfiája, szcintigráfia (radionuklid vizsgálat), uroflowmetria, CT, MRI stb.

Pyelonephritis szövődmények

A Pyelonephritis súlyos betegség, amely időben és megfelelő kezelésre szorul. A kezelés késedelme, a terápiás intézkedések hiánya komplikációk kialakulásához vezethet. Az akut pyelonefritisz szövődményeit leggyakrabban a fertőzés terjedésével és a gennyes folyamatok előfordulásával (tályogok, para-ephritis, uroszepszis, bakteriális sokk stb.) Tárják fel, és a krónikus pyelonefritisz szövődményeit általában veseműködési zavar (nefrogén arteriális hypertonia, krónikus veseelégtelenség) okozza.

Pyelonephritis kezelés

Az akut pyelonefritisz kezelését gyermekeknél csak kórházi környezetben kell elvégezni, és a gyermek kórházi ápolása rendkívüli kívánság szerint: nefrológia vagy urológia. Csak a kórházban van lehetőség arra, hogy folyamatosan értékelje a vizelet és a vérvizsgálatok dinamikáját, végezzen más szükséges kutatást, kiválassza a leghatékonyabb gyógyszereket.

Gyermekeknél az akut pyelonefritisz terápiás intézkedései:

A betegség első hetében a hasi vagy a deréktáji fájdalmat panaszkodó lázas gyermekeknek és gyermekeknek előírt rendellenességet írnak elő. Láz és súlyos fájdalom hiányában van egy gyülekezeti mód (a gyerekek mozgása a gyülekezetükön belül megengedett), majd általános (beleértve a napi nyugodt sétákat a friss levegőben 30-40-60 percig a kórházban). vese és az anyagcsere rendellenességek korrekciója. Ajánlott a Pevzner 5. táblázat, ahol sótartalmú és hosszabb alkoholfogyasztási rendet (a gyermeknek 50% -kal több folyadékot kell kapnia). Ha azonban akut veseelégtelenség vagy obstruktív hatások tapasztalhatók akut pyelonefritiszben, a só és a folyadék korlátozott. Diétás fehérje-zöldség, kivéve az összes irritáló terméket (fűszereket, fűszeres ételeket, füstölt húsokat, zsíros ételeket, gazdag húsleveseket). A diszmetabolikus rendellenességek esetén megfelelő táplálkozásra van szükség, a baktériumellenes terápia az akut pyelonefritisz gyógyszeres kezelésének alapja. Két szakaszban vezetett. A sterilitás és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység tekintetében a vizeletvizsgálat eredményeinek megszerzése előtt a gyógyszert véletlenszerűen választják ki, előnyben részesítve azokat, amelyek aktívak a húgyúti rendszer leggyakoribb kórokozói ellen, és nem toxikusak a vesére (védett penicillinek, a 2. és 3. generációs cefalosporinok stb.) ). Az analízis eredményeinek megkapása után a hatóanyagot kiválasztjuk, amely a leghatékonyabb az azonosított kórokozóval szemben. Az antibiotikum-kezelés időtartama kb. 4 hét, az antibiotikum-változás 7-10 naponta. Az urroantiseptikumok olyan gyógyszerek, amelyek fertőtleníthetik a húgyutakat, megölhetik a baktériumokat, vagy megállíthatják a növekedést, de nem antibiotikumok: nevigramon, palin, nitroxoline stb. Egyéb gyógyszerek: gyulladáscsökkentő, görcsoldószerek (fájdalomra), antioxidáns hatású gyógyszerek (unithiol, béta-karotin - provitamin A, tokoferol-acetát - E-vitamin), nem szteroid gyulladásgátló Reparate (Ortophenum, Voltaren).

A betegek kezelése körülbelül 4 hétig, néha hosszabb ideig tart. A mentesítés után a gyermeket a kerület gyermekorvosának elküldi megfigyelésre, ha a klinikán van egy nefrológus, akkor ő is. A gyermek megfigyelése és kezelése a kórházban adott ajánlásoknak megfelelően történik, szükség esetén korrigálhatják a nephrologist. A kiürítés után havonta legalább egyszer (és az akut légúti vírusfertőzés ellen) vizeletvizsgálatot végeznek, és hat hónaponként vesék ultrahangot végeznek. Az uroszeptikumok bevitelének végén a fitopreparációk 1-2 hónapra kerülnek felírásra (vese tea, vörösáfonya, canephron stb.). Az akut pyelonefritist szenvedő gyermek csak 5 év elteltével vonható vissza, feltéve, hogy a gyógyszer-megelőző intézkedések nélkül nem jelentkeznek tünetek vagy változások a vizeletvizsgálatokban (azaz a gyermek nem kapott uroszeptikumot vagy antibiotikumot ezekre az 5 évekre, és nem volt ismétlődése a pyelonephritisben).

Krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekek kezelése

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának kezelése szintén kórházban történik, és ugyanazokkal az elvekkel, mint az akut pyelonefritisz kezelése. A remisszióban krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekek is ajánlott kórházi ápolást javasolhatnak egy speciális kórházban részletes vizsgálat céljából, megtudják a betegség okait és a relapszus elleni kezelést.

A krónikus pyelonefritiszben rendkívül fontos, hogy azonosítsuk a fejlődés okát, mivel csak az ok eltávolítása után lehet megszüntetni a betegséget. Attól függően, hogy pontosan mi okozza a vese fertőzését, terápiás intézkedéseket is előírnak: sebészeti kezelés (vesicoureteralis reflux, obstrukcióval járó rendellenességek), étrendterápia (dysmetabolikus nefropátia), gyógyszeres és pszichoterápiás intézkedések (neurogén hólyagfunkcióval) és így tovább

Ezen túlmenően, a remisszió során a krónikus pyelonefritiszben a relapszus elleni intézkedésekre van szükség: antibiotikumok kis adagokban történő kezelése, az uroszeptikumok 2-4 hetes kurzusok esetén, 1-3 hónapos szünetek, fitoterápia minden hónap 2 hetében. A krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekeket egy nephrologist és gyermekorvosot rutinszerű vizsgálatokkal figyelték meg, hogy egy felnőtt klinikára jussanak.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Akut pyelonefritisz esetén a gyermekorvos általában megkezdi a vizsgálatot és a kezelést, majd egy nephrologist neveznek ki. A krónikus pyelonefritiszes gyermekeket egy nephrologist figyelték meg, a fertőző betegségekkel kapcsolatos konzultációt is fel lehet írni (nem világos diagnosztikai esetekben, feltételezett tuberkulózis stb.). Figyelembe véve a vesebetegség hajlamosító tényezőit és fertőzési módjait, hasznos tanácsot kérni egy speciális szakemberrel - kardiológussal, gasztroenterológussal, pulmonológussal, neurológussal, urológussal, endokrinológussal, ENT szakemberrel, immunológussal. A fertőzés gyulladásainak kezelése a szervezetben segít megszabadulni a krónikus pyelonefritistól.

Pyelonephritis gyermekeknél: tünetek, diagnózis, kezelés

Az influenza és más fertőző betegségek után gyermekeknek gyakran veseproblémái vannak. Gyulladásos folyamatot alakítanak ki. Nem mindig könnyű felismerni, különösen olyan csecsemőknél, akik még mindig nem tudnak beszélni. A tünetek hasonlítanak a cystitis, a bélfertőző betegségek, a megfázás megjelenéséhez. Vizelet és vérvizsgálatokat kell végezni a kórokozó típusának és a betegség jellegének tisztázása érdekében. A gyermeknek sürgős antibakteriális kezelésre van szüksége, hogy a folyamat ne váljon krónikusvá. Az étrend szükséges.

Mi a pyelonefritisz

A nefritisz a vesék gyulladásos betegsége, amely a fertőző ágensek belépésekor jelentkezik. Attól függően, hogy a vesék melyik részét érintik, számos típusú nefritisz (például glomerulonefritisz, intersticiális nefritisz) van.

Az egyik típus a pyelonefritisz. Ebben a betegségben a vese-csészék, a medence, a tubulusok, a vérerek és a kötőszövet gyulladása jelentkezik. A vesék ebben a részében a vizelet felhalmozódik és kiválasztódik. A gyulladt vese megduzzad és megnő, a falak vastagodnak.

Gyermekeknél a pyelonefritisz bármilyen korban fordulhat elő. Legfeljebb egy évig a lányok és fiúk incidenciája azonos. Az idősebb csecsemőknél a vizeletszervek gyulladásos betegségei, köztük a pyelonefritisz, 4-5 alkalommal gyakrabban fordulnak elő a lányoknál, mint a fiúknál. Ennek oka az urogenitális rendszer anatómiai szerkezetének különbsége. A lányoknál a húgycső sokkal rövidebb. A fertőzések megkönnyítik a hólyagba és a vesékbe való belépést közvetlenül a hüvelyből vagy a belekből.

A fertőzés okozói lehetnek baktériumok (Escherichia coli, staphylococcus), vírusok (adenovírusok, enterovírusok, influenza patogének), valamint protozoa mikroorganizmusok (Giardia, Toxoplasma) és gombák.

Hogyan történik a fertőzés?

A fertőzés a vesékbe három módon léphet be:

1. Növekvő (urinogennym). A baktériumok belépnek a vesékbe a vizeletből vagy a belekből.
2. Hematogén (véren keresztül). A fertőzés akkor fordul elő, ha a gyermeknek tüdőgyulladása, középfülgyulladása, fogszuvasodása, vagyis a fertőzés bármely, a gyulladásos folyamat által érintett szervből kerül be a vesékbe.
3. Limfogén (a nyirokereken keresztül).

Pyelonephritis osztályozás

Gyermekeknél és másodlagosan primer pyelonefritisz van.

Elsődleges - ez az, amikor a fertőzés forrása közvetlenül megjelenik a vesében. A primer gyulladás kialakulása hozzájárul az immunitás csökkenéséhez. Ugyanakkor feltételesen patogén mikroflóra alakul ki belőlük.

A másodlagos pyelonefritisz egy olyan szövődmény, amely a szervezetben más szervektől való fertőzés, a betegségben a sérülések vagy a fejlődési kórképek károsodása miatt jelentkezik.

Talán a különböző típusú gyulladásos folyamat fejlődése. Az obstruktív pyelonefritist a vesék vizeletretenciója kíséri. A nem obstruktív - vizelet szabadon hagyja a vesét.

A pirelonefrit két formában fordulhat elő. Az akut általában 1–3 hónap elteltével eltűnik, ha a kezelést azonnal elkezdjük. A krónikus pyelonefritisz évekig tarthat. A betegség krónikus formában történő átmenetén azt mondják, ha a tünetek hat hónapon belül nem tűnnek el. A tartós gyulladásos folyamat ismétlődő lehet, amikor a megnyilvánulások periodikusan visszatérnek, és akkor vannak remissziós időszakok (ideiglenes helyreállítás).

A krónikus pyelonefritisz lefolyása szintén látens formában lehetséges. Ebben az esetben a tünetek nagyon gyengék. A látens pyelonefritisz azonosítása a gyermekben csak alapos vizsgálattal lehetséges (a vizelet és a vér összetételében jellegzetes változások vannak, amelyeket a vizsgálatok eredményei mutatnak).

Ha a gyulladás csak egy vesében jelentkezik, akkor egyoldalú pyelonefritiszről beszélnek. Mindkét vese vereségével - kétoldalú.

A pyelonefritisz okai

A pyelonefritisz fő okai a következők:

1. A vesék és más vizeletszervek veleszületett patológiáinak jelenléte. Húgycsökkenés, vizelet kóros felhalmozódása a vesékben.
2. A sós kövek és homok képződése. A kristályok átfedhetik a vese-tubulusokat.
3. A vizelet refluxja (reflux) a húgyhólyagból a vesékbe a gyulladásos ödéma, a trauma vagy a veleszületett szervhiba következtében fellépő nyomásnövekedés következtében.
4. A patogén mikroorganizmusok bejutása a vesékbe.

Az újszülötteknél a fertőzés leggyakrabban hematogén úton történik (például a köldökzsinór gyulladása, a bőrön lévő pustulusok megjelenése és a tüdőgyulladás). A régebbi gyermekeknél a pyelonefritisz általában a nemi szervek, a húgyhólyag, a belek gyulladásos megbetegedéseinek következménye, azaz a fertőzés növekvő módon történik. Ha a bél nyálkahártya károsodik, a baktériumok nyirokba kerülnek a vesékbe, mivel a nyirok folyadék természetes áramlása a veséből a bélbe zavar, és a stagnálás az edényekben jelentkezik.

A pyelonefritisz megjelenése a gyermekeknél hozzájárul a csecsemők higiénikus gondozásához, a pelenkák és alsóneműk ritka megváltozásához.

Figyelem: Ez a probléma különösen fontos a lányok számára. Annak érdekében, hogy a fertőzést a végbélnyílásokba ne vezessük, fontos, hogy a lányt megfelelően öblítsük le (a nemi szervektől a végbélig, és nem fordítva).

Az immunitás csökkentése, a krónikus gyulladásos folyamatok jelenléte a gyermekben, akut fertőző betegségek (kanyaró, mumpsz, csirke és más), a cukorbetegség és a bélféreg-fertőzés szintén provokáló tényezők.

A medence és az alsó végtagok hipotermiája a húgyhólyag gyulladásának egyik fő oka, amelyet gyakran a pirelonefritisz bonyolít. Leggyakrabban a gyengített gyerekek a beriberi, az anaemia és a görcsök tünetei miatt szenvednek.

Videó: Pyelonephritis jellemzői, diagnózisa és kezelése

A pyelonefritisz tünetei

Gyermekeknél a pirelefritisz a hőmérséklet 38 ° -38,5 ° C-os hirtelen emelkedésével kezdődik, a hidegrázás előfordulása. A megemelkedett hőmérsékleten kívül a szervezetben a baktériumok létfontosságú aktivitásaival járó általános mérgezés egyéb tünetei jelentkeznek, mint például fejfájás, étvágytalanság, hányinger és hányás. A gyermek álmos és álmos lesz.

A hőmérséklet néhány napig tarthat, de nincsenek jelei a hidegnek (orrfolyás, torokfájás, köhögés).

Gyakran sürgetik a vizeletürítést, azonban a vizelet kiválasztása a pyelonefritiszben kevés. A vizelet zavarossá válik, színe fokozódik, rendkívül kellemetlen szag jelenik meg. Amikor a hólyag kiürül, fájdalom lép fel. Jellemző, hogy egy egészséges gyermeknél a vizelet fő része a nap folyamán ürül ki, és a pirelonefrit alatt az éjszakai vizelés gyakoribbá válik, a vizelet inkontinencia fordul elő.

Gyermekek általában panaszkodnak a szúró vagy fájdalmas fájdalom alsó részén, és néha az alsó hasban. A beteg a szem alatt (különösen alvás után) duzzanatot mutat. A vérnyomás emelkedik, a szívverés gyorsul.

Akut pyelonefritisz

Akut pyelonefritisz alakul ki a gyermekeknél több szakaszban.

Az 1. stádiumban a vesékben kis infiltrátumok (pustulák) képződnek. Ebben a szakaszban az antibiotikumok könnyen kezelhetik a fertőzést, ami a legfontosabb, a kezelés megkezdéséhez szükséges időben.

A 2. szakaszban az infiltrátumok és a 2 cm átmérőjű gyulladás fókuszának kialakulása egyesül.

A 3. stádiumban a pyelonefritist az egyes fókuszok egyesülése és a kiterjedt gennyes tályog megjelenése jellemzi. Ha ez megtörténik, a vesebarátia megsemmisítése, amelyhez a hőmérséklet 40 ° -41 ° C-ig emelkedik, a test mérgezésének súlyos tünetei és a hátfájás. A fájdalom megnő, ha a vesében kissé kopogtatja a hátát, erősebbnek érezhető, ha mozgatja, emeli a nehéz tárgyakat. Az alsó bordák alatt is előfordul.

Ha a tályog eltörik, a tartalmát a hasüregbe esik. A vérmérgezés gyakran halálhoz vezet.

Figyelmeztetés: Ha a gyermek hőmérséklete emelkedik a hideg tünetek hiánya miatt, szükség van arra, hogy egy gyermekorvoshoz vagy gyermekgyógyászhoz vezesse, hogy vizeletvizsgálatot végezzen, és azonnal megkezdje a kezelést.

Krónikus pyelonefritisz

A pyelonephritis remissziójában a fájdalom, a láz és egyéb tünetek hiányoznak. A hőmérséklet nem emelkedik 37,5 ° C fölé. De a gyermek gyorsan elfárad, ideges lesz. Sápadt bőre van. Talán a tompa hátfájás előfordulása.

A vese krónikus gyulladása súlyos szövődményeket okozhat a gyermek egészségében a jövőben. A gyermekeknél a krónikus pyelonefritisz következménye a nephrosclerosis ("ráncos vese") - a keringési zavarok és a hipoxia következtében kialakuló vesekövet atrófiája, a kötőszövet helyébe lépve, hegesedéssel.

Krónikus veseelégtelenség fordulhat elő (a vesekárosodás a vér szűrésére és a vizelet kiválasztására). A magas vérnyomás és a szívelégtelenség korban alakul ki.

A csecsemők tünetei

A pirelonefritisz csecsemőbetegségének első jele az ARVI jelek hiányában a hőmérséklet emelkedése lehet. Ugyanakkor megfigyelhető a vizelési mintázat változása.

A csecsemő túl ritkán, vagy nagyon gyakran és sokat urinál. A vizelet idején sír. A vizelete zavarossá válik, sötétvé válik, és vér jelenhet meg benne. A beteg gyerekek folyamatosan rosszak, rosszul alszanak, rosszul esznek, gyakran megrepednek.

Videó: A húgyúti szervek fertőző betegségeinek tünetei a gyermekeknél

A pyelonephritis diagnózisa

A "pyelonefritisz" diagnózisának megerősítéséhez meg kell vizsgálni a gyermeket, amely magában foglalja a fehérvérsejtek, a vörösvérsejtek és más indikátorok általános vizeletvizsgálatát. A vizelet kultúrája meghatározza a mikroflóra összetételét.

Szükséged lehet a nap folyamán gyűjtött vizeletmintára (Zimnitsky-elemzés). Meghatározzuk a fajsúlyát, amellyel meg lehet határozni a vese működését, a vér szűrési képességét.

Elvégezzük a fehérje vizeletének biokémiai elemzését (gyulladás hiányában nem lehet ott), a karbamid (szintjének csökkenése veseelégtelenséget jelez) és egyéb összetevők. A vizelet PCR és ELISA vizsgálata lehetővé teszi a fertőző ágensek típusának meghatározását DNS-sel és a megfelelő antitestek jelenlétével.

Vérvizsgálatokat végzünk: teljes, fehérje, kreatinin. A normálisnál magasabb kreatinin-tartalom azt jelzi, hogy a vesék nem képesek megbirkózni funkciójukkal.

A műszeres vizsgálati módszerek közé tartozik a vesék és más húgyúti szervek ultrahangja, az urográfia (kontrasztoldattal történő röntgen), a számítógépes tomográfia.

Videó: A vizeletvizsgálat értéke a húgyúti fertőzéseknél

kezelés

A pirelonefritisz kezelése gyermekeknél komplikációk hiányában otthon történik. Az akut betegség súlyos megnyilvánulásaival, valamint tüneteinek megjelenésével a szoptatós csecsemőknél a betegek kórházba kerülnek.

A pyelonefritisz kezelése a következő elv szerint történik:

1. A gyermek lefoglalt ágy.
2. Az előírt étrend: a sótartalom korlátozott. Az élelmiszernek növényi és fehérjetartalmúnak kell lennie, alacsony zsírtartalmú. A gyermeknek körülbelül 1,5-ször többet kell fogyasztania, mint a szokásosnál, folyadékok (víz, kompótok, tea). Ha veseelégtelenség jeleit észlelik, a fogyasztott folyadék mennyiségét korlátozni kell.
3. Ha pirelonefritisz tünetek jelennek meg, fájdalomcsillapítók és antipiretikumok (ibuprofen, paracetamol) használhatók.
4. A gyermekeket antibiotikumokkal kezelik. Ezeket a vizelet és a vérvizsgálatok eredményeitől függően választják ki. Vegye figyelembe a mellékhatások jelenlétét. A kezelés lefolyása körülbelül 10 nap, majd meg kell adni a bébi probiotikumoknak a bélműködés helyreállítását. Az ilyen antibakteriális szerek, mint a cefuroxim, az ampicillin, a gentamicin.
5. A diuretikumok (spironolakton, furoszemid) a baktériumok gyors eltávolítására szolgálnak a vesékből és a húgyhólyagból. A gyermekeket allergiaellenes gyógyszereket, valamint immunstimulánsokat írják elő.

A teljes helyreállítást a vizelet laboratóriumi vizsgálatának eredményei alapján ítélik meg.

A pirelonefritisz gyermekgyógyászati ​​kezelését kiegészíti a gyógynövény diuretikum és gyulladáscsökkentő szerek bevétele (a medvék, a kukorica selyem, a húr, a borsmenta, a cickafarkka).

A pyelonefritisz megelőzése

Az urológiai betegségek, köztük a pyelonefritisz előfordulásának megakadályozására a fő intézkedés a gyermekek higiéniai gondozásának (a pelenkák gyakori cseréje, használatuk maximális korlátozása, a gyermekek alapos mosása) betartása.

A szülőknek figyelniük kell, hogy a baba húgyhólyag-ürítése milyen gyakran történik, emlékeztetni rá, hogy itt az ideje a potnak. A húgyhólyagot nem szabad túltölteni úgy, hogy a vizelet ne álljon be.

Bármilyen érthetetlen tünet esetén a gyermeknek nem szabad öngyógyulnia. Szükséges orvoshoz fordulni.