Abban az esetben, ha a számos betegség hagyományos gyógykezelése nem eredményezi a kívánt eredményt, nem javítja a beteg állapotát, az efferens terápia módszereit (vagy az extrakorporális méregtelenítést) hozza a támogatásba, amelyek között a plazmaferézis a fő. Ennek a beavatkozásnak a lényege, hogy a beteg vérének egy részét eltávolítjuk a véráramból, távolítsuk el a szervezetből a mérgező és egyéb anyagokat, majd vissza kell vinni a véráramba.

A plazmaferézisnek két fő típusa van: donor és terápia. Az első lényeg az, hogy a plazmát a donorból vegye, majd azt a rendeltetésszerűen használja. A második a különböző betegségek kezelésére irányul. A terápiás plazmaferézisről van szó - annak típusai, indikációi és ellenjavallatai a felhasználásra, az eljárás eljárására, valamint az esetleges mellékhatásokra és szövődményekre vonatkozóan.

Miért van szükség a vérre

A vér az emberi test és az állatok egyik szerve. Igen, ez a szerv folyékony és speciális edényeken kering, de egészsége fontos a test számára, mint a máj, a szív vagy más testünk egészsége.

A vér plazmából és egyenletes elemekből (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) áll, amelyek mindegyike bizonyos funkciókat hajt végre. Emellett a vérben különböző anyagok is feloldódnak - hormonok, enzimek, véralvadási faktorok, fehérjék, keringő immunkomplexek, metabolikus termékek és mások. Némelyikük fiziológiás a test számára, míg mások (például koleszterin) a betegségek kialakulásához vezetnek.

A plazmaferezis segíti a vér, és így az egész testet az egészségre veszélyes anyagoktól való megszabadulását.

A plazmaferézis és az eljárások típusai

A plazmaferezis nem mágia, nem képes visszaadni a testet az ifjúságnak, és nem gyógyítja meg az összes betegségtől, de az ilyen eljárás hatásai elősegítik bizonyos betegségek lefolyását, és kétségtelenül javítják a beteg állapotát.

1. A plazmaferézis során a plazma egy része visszafordíthatatlanul eltávolítható a véráramból. Ezzel együtt különböző patogén anyagok is eltávolíthatók, például baktériumok, vírusok, keringő immunkomplexek, eritrocita lebomlási termékek, koleszterin, metabolikus termékek stb.
2. Mielőtt a vérsejteket visszaadná a véráramba, sóoldattal, glükózzal és vérrel hígítják a kívánt térfogatot. Javítja a véráramlást, csökkenti a vérrögképződés kockázatát.
3. Egy bizonyos mennyiségű plazma eltávolítása következtében a test számos fiziológiai reakciója aktiválódik, a rezisztencia a kedvezőtlen környezeti tényezők hatásával szemben megnő.

Ami a besorolást illeti, először a plazmaferézis nem hardver és hardver. A hardvermentes technikák nem biztosítanak speciális eszközöket. Ezek elég egyszerűek és sokan számára pénzügyileg hozzáférhetőek, azonban csak kis mennyiségű vér tisztítását teszik lehetővé, fokozott fertőzési kockázattal és egyéb szövődményekkel járnak. A készülék plazmaferézisét speciális eszközökkel végzik. Vezető módszerei a következők:

• szűrés vagy membrán (a vér áthalad speciális szűrőkön, amelyek lehetővé teszik a folyadékrészét - a plazmát és a megtartó alakú elemeket);
• centrifugális (a páciens vére belép a centrifugába, amelynek elfordulása következtében a vérplazma és formájú elemei egymástól elválnak, a sejtek azonnal összekeverednek a vérpótló oldatokkal és visszatérnek a véráramba);
• kaszkád vagy plazma szűrés kettős szűréssel (ez a módszer magában foglalja a vér áthaladását a szűrőkön 2-szer; az első megtartja a sejteket, a második pedig a nagy molekulákat).

Az eljárás egy másik típusa a krioplazmaferézis. A vért szűrjük, a szétválasztott plazmát -30 ° C-on fagyasztjuk, a következő szekcióban + 4 ° C-ra melegítjük, centrifugáljuk, majd újra behelyezzük a beteg testébe. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy szinte az összes plazmafehérjét megmentse, de csak szigorú indikációkhoz használható.

A plazmaferézis indikációi és ellenjavallatai

Ez az eljárás nem lehet a kezdeti és az egyetlen kezelési módszer. Csak gyógyszer- és egyéb kezelési lehetőségekkel kombinálva alkalmazzák, és csak akkor, ha ezek a módszerek kimerültek, nem eredményezett pozitív eredményt.

A plazmaferézis indikációi a következők:

• a szív- és érrendszeri betegségek (vírusos, autoimmun myocarditis, reumás szívbetegség, szisztémás vaszkulitisz, ateroszklerózis stb.);
• a légzőrendszer patológiája (bronchiás asztma, Wegener-granulomatózis, fibrózis alveolitis, hemosiderosis stb.);
• az emésztőrendszer betegségei (Crohn-betegség, t
• fekélyes vastagbélgyulladás, máj encephalopathia stb.);
• endokrin rendszer betegségek (cukorbetegség, mellékvese elégtelenség);
• húgyúti betegségek (autoimmun glomerulonefritisz, súlyos pyelonefritisz, cisztitisz és egyéb fertőző betegségek, krónikus veseelégtelenség, Goodpasture szindróma, szekunder kötőszöveti betegségekben a másodlagos vesekárosodás);
• szisztémás kötőszöveti betegségek (dermatomyositis, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis, pszoriázisos ízületi gyulladás stb.);
• bőrpatológia (psoriasis, herpesz, pemphigus, toxikoderma);
• allergiás betegségek (akut vagy krónikus csalánkiütés, angioödéma, pollinosis, atópiás dermatitis, hő, hideg allergiák stb.);
• idegrendszeri betegségek (krónikus fertőző betegségek, sclerosis multiplex és mások);
• szembetegségek (diabéteszes retinopátia és mások);
• mérgezés különböző vegyi anyagokkal a munkahelyen és otthon, beleértve a kábítószerek túladagolását;
• hungover szindróma;
• a terhesség alatt - a placenta elégtelensége, az autoimmun anya anyja betegségei, rhesus-konfliktus.

Egyes esetekben a plazmaferézis nem ajánlott. Az eljárás abszolút ellenjavallatai a következők:

• folyamatos vérzés;
• súlyos agyi betegség (stroke és mások);
• szív-, máj-, veseelégtelenség a dekompenzációs fázisban;
• akut neuropszichiátriai rendellenességek.

Relatív ellenjavallatok is vannak, azaz azok a feltételek, amelyeket kívánatos a plazmacsere előtt kiküszöbölni (kompenzálni), de ha ez feltétlenül szükséges, csak egy szakember döntésével, az eljárás elvégezhető velük. Ezek a következők:

• zavarok a véralvadási rendszerben;
• hipotenzió (alacsony vérnyomás);
• szívritmus zavarok;
• az emésztőrendszeri szervek (gyomor, belek) fekélyes károsodása;
• csökkentett fehérjetartalom a vérplazmában;
• akut fertőző betegségek;
• menstruációs időszakban.

A plazmaferézis vezetése ezekben az állapotokban fokozott kockázatukhoz vezet - súlyosabb szívritmuszavarok kialakulása, a vérnyomás csökkentése, vérzés stb. Az ilyen helyzetekben az orvosnak fokozott figyelmet kell fordítania a beteg állapotára, és lépéseket kell tennie annak stabilizálására.

Meg kell vizsgálni?

Tény, hogy a plazmaferézis egy műtéti beavatkozás, amelyre egyaránt vannak indikációk és ellenjavallatok. Ahhoz, hogy ezeket a körülményeket a páciens elkezdje kezelni ezzel a módszerrel, meg kell vizsgálni. Tartalmazza:

• terapeuta vagy más profilú orvos vizsgálata, amely magában foglalja a vérnyomásmérést és a test egyéb fontos mutatóinak értékelését;
• klinikai vérvizsgálat (akut vagy krónikus gyulladásos folyamat vagy egyéb súlyos betegségek időben történő diagnosztizálása);
• a vércukorszint vizsgálata a glükózra vonatkozóan (amely a betegek minden vizsgálatához kötelezően szerepel, lehetővé teszi a cukorbetegség diagnosztizálását, és a megerősített diagnózisban szenvedő betegek esetében - a vércukorszint ellenőrzése);
• koagulogram (a véralvadási rendszer indikátorainak felmérése, a vérrögképződés vagy a fokozott vérzés kialakulásának kimutatása);
• vérvizsgálat Wasserman vagy RW számára (ez is egy kötelező diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi egy ilyen kellemetlen patológia kimutatását vagy megszüntetését szifiliszként);
• a vér biokémiai analízise a fehérjefrakciók szintjének meghatározásában (lehetővé teszi a hipoproteinémia diagnosztizálását, amely a plazmaváltás gazdaságának relatív ellenjavallata);
• EKG (lehetővé teszi a szív munkájának értékelését).

Az orvos belátása szerint más vizsgálati módszereket is előírhatnak a betegnek, megerősítve a plazmaferézis szükségességét, vagy éppen ellenkezőleg, kizárva ezt a kezelési módszert egy adott beteg számára.

A módszertan a

A plazmaferezis az emberi szervezetben történő sebészeti beavatkozás egyik lehetősége. Éppen ezért nem kell mindenképpen, nem ebédidőben, hanem teljes körű vizsgálat után, speciálisan felszerelt irodákban, a műtőben lévő körülmények közelében.

Az eljárás során a páciens a kanapén, vagy egy speciális székben fekszik, vagy a hátán fekszik. Tű vagy speciális katéter van behelyezve a vénájába (általában a könyökkötés területén), amelyen keresztül vér jut. A legtöbb modern plazmaferézis eszköz biztosítja a tűk egyszerre történő telepítését 2 kézben - az első véren keresztül a test elhagyja és belép a készülékbe, ugyanakkor visszatér a véráramba.

Amint azt fentebb leírtuk, a berendezésen áthaladó vér frakciókba - plazmába (folyékony rész) és alakú elemekbe - különböző módon oszlik meg. A plazmát eltávolítjuk, a vérsejtek szuszpenzióját sóoldattal hígítjuk, glükóz és kálium-klorid oldattal, reopolyglucinnal, albuminnal vagy donor plazmával (amely egyébként erre a célra nagyon ritkán és szigorú jelzések szerint használják) a kívánt térfogatig, és a beteg testébe visszük be.

1-től 2 óráig tart. Az alkalmazott plazmaferézis módszertől és a beteg állapotától függ. Az 1-es ülésen az eszközön keresztül futó vérmennyiség is változik, és egyénileg határozza meg a speciális számítógépes programok kiszámításával és egy olyan szakemberrel, aki előírja és kezeli a kezelést.

A plazmaferézis teljes ideje alatt az orvos a beteg mellett marad, szorosan figyelemmel kíséri az általános állapotát és egészségi állapotát, nyomon követi a vérnyomást, pulzusszámot, a vér oxigenizációs szintjét és testének egyéb fontos paramétereit. Komplikációk kialakulása esetén természetesen segít a betegnek.

Hány plazmaferézis eljárás egy adott beteg szükségletét egyénileg határozzuk meg. A kezelés folyamata elsősorban attól a betegségtől függ, amelyet e módszerrel kell kezelni, valamint a betegnek a kezelésre adott egyéni válaszától. Általában 3-12 ülést tartalmaz.

szövődmények

A plazmaferézist végző szakemberek szakmai, felelősségteljes megközelítésével munkájukhoz, a beteg teljes körű vizsgálatával, modern, magas színvonalú berendezések használatával a betegek jól tolerálják az eljárásokat, és a kellemetlen helyzetek rendkívül ritkán történnek. Mivel azonban minden egyes szervezet egyedi, a plazmaferézisre adott reakciót nem lehet teljesen előre látni - egyes esetekben komplikációk alakulnak ki. A főbbek a következők:

• allergiás reakciók anafilaxiás sokkig (általában a donor plazma vagy a vérrögképződést megakadályozó gyógyszerek véráramba történő bevezetése következtében alakulnak ki);
• hipotenzió (a vérnyomás éles csökkenése, amikor a beteg egyidejűleg eltávolítja a véráramlást nagy mennyiségű vér);
• vérzés (a vér vérrögképződését csökkentő gyógyszerek adagjának meghaladása következtében alakul ki);
• a vérrögképződés (a fenti gyógyszerek elégtelen dózisának eredménye, a véráramláson áthaladó vérrögök, és kisebb átmérőjű edényekbe eltömődnek, eltömítik őket; ezek a körülmények rendkívül veszélyesek a beteg életére);
• vérfertőzés (ez akkor következik be, amikor az aszepszis szabályokat megsértik a plazmaferezis során, gyakrabban az eljárás nem műszeres technikáival, a hardverrel - rendkívül ritka);
• veseelégtelenség (előfordulhat, ha a véradó helyettesítőjeként a donor plazmát használják; ez annak következménye, hogy ez a plazmaferézist kapó személy vérével összeegyeztethetetlen).

következtetés

A plazmaferézis az egyik leggyakrabban alkalmazott efferens gyógyszer módszer. Az eljárás során a beteg vérét eltávolítják a véráramából, belép a készülékbe, ott két frakcióra oszlik - folyadék (plazma) és alakú elemek. A plazmát a benne lévő kóros anyagokkal eltávolítják, a vérsejteket feloldják a vér helyettesítőivel, és visszatérnek a véráramba.

Ez a kezelés módja kiegészítő, csak akkor használják, ha más módszerek hatástalannak bizonyultak, kiegészítik azokat. Sokan úgy vélik, hogy a plazmaferézis szinte egy gyógyító módszer, amely megmenti a szervezetet az évtizedek során felhalmozott problémáktól, és megelőző módszerként is használható. Sajnos nem. Bizonyos jelzések vannak annak elvégzésére, és az orvos nem valószínű, hogy ajánlja Önnek, kivéve, ha más nem invazív kezeléseket próbáltak meg. Mégis, a plazmaferézis olyan műtéti eljárás, amely valamilyen előkészítést igényel, és komplikációk kialakulásához vezethet.

Mindazonáltal a indikációk szerint a plazmaferézis nagyon hatékony, és csak néhány szekcióban csak jelentősen javíthatja a beteg állapotát.

A TVK szakértői a plazmaferezisről beszélnek:

Plasmapherézis: az előnyök és a kár

A vérplazmaváltást a toxinok eltávolítására vagy más komponensek, például vörösvértestek, vérlemezkék, leukociták számának csökkentésére használják. A mechanikai szűrés lehet terápiás és donor. Az első esetben a tisztítást követően a vér visszajut a páciensbe, a másodikban ideiglenes tárolás céljából fagyasztva.

Terápiás célokra a plazmaferézist szükség esetén arra használják, hogy gyorsan megszüntessék a mérgezést, a gyulladásos folyamatokat, normalizálják az anyagcserét, ha szükséges egy meghatározott vérkészítmény fenntartása vagy a műtét előtt létrehozni.

Mi ez az eljárás?

A plazmaferézis kérdésére válaszolva meg kell jegyezni, hogy jelentősen különbözik a hemoszorpciótól, amelyet a vér tisztítására is használnak. A plazmaferezis során összegyűjtjük és frakciókba osztjuk, a második eljárás során a kezelést szorbensek segítségével végezzük.

Terápiás és donor plazmaferézis van. Az első a beteg állapotának normalizálására szolgál különböző akut és krónikus állapotokban.

Az összegyűjtött vért egyenletes részekre (leukociták, vérlemezkék, eritrociták) és plazmára osztjuk, amelyek sóoldatokból, fehérjékből és más vegyületekből állnak.

Tisztítás után a beteget a hiányzó folyadékot visszahelyezik a sérült "piszkos" rész helyére. A donor eljárás magában foglalja a plazma összegyűjtését és tárolását a rászoruló személyek későbbi beadásához.

Összességében a feladat a keringő vérkomponensek térfogatának normalizálása, a toxinok, a paracoagulációs termékek, a gyulladásos mediátorok eltávolítása, a hiányzó véralvadási elemek szállítása a szervezetbe és az immunglobulinok.

hatás

A kurzus (2-6 ülésszak) során a beteg jelentős javulást tapasztal az állapotában. Ez azzal magyarázható, hogy a vérösszetétel normalizálásával a szervek jobban működnek, csak az egészséges tápközegre táplálkoznak.

Ezen túlmenően, amikor a testet megtisztítjuk, a válasz reagál, és a védekező mozgósítás mobilizálódik, más szóval az immunitás fokozódik.

Hogyan működik az eljárás

A kezelés során ajánlott legalább 3 ülést végezni. Az első szakaszban csak a szabad állapotban a véráramban keringő anyagok eliminálódnak. A második, intercelluláris folyadék termékek kaphatók. A harmadik munkamenetben a sejtek valamennyi kórokozóját kiküszöböljük.

Egyszerre eltávolíthatja a teljes plazma térfogatának egynegyedét, a teljes vérmennyiséget a nyolcadik rész lesz. A pontos mennyiséget a beteg súlya és kora határozza meg.

A. T

A plazmaferezist 1 vagy 2 katéteren keresztül lehet végrehajtani.

A lényeges különbség az, hogy az első esetben egy kis dózist először gyűjtünk, majd tisztítunk, majd a kezelt anyagot visszajuttatjuk. A második változatban a folyamat folyamatos, a vért egy katéteren keresztül gyűjtöttük össze, és a másik oldalon azonnal visszavezetjük a másodikat.

1. A bevitel egy bizonyos mennyiségű vér pumpálásával jár együtt az összes toxinnal, vírussal, baktériummal, koleszterinnel és formázott elemekkel. Ebben az esetben a beteg tudatos, fekvő vagy félig ülő helyzetben van. A katétert az ulnar vénába telepítik.
2. A vér frakciókra van osztva, amely áthalad az eszközön.
3. A plazmát teljesen kiürítettük, és a maradék szuszpenziót sóoldattal, glükózzal, kálium-kloriddal, albuminnal, reopolyglucinnal telítettük.
4. A kapott keveréket visszajuttatjuk a betegnek.

Típusok és besorolás

A végrehajtási módszer szerint hardver és diszkrét típus. A rendeltetési helyre terápiás és donor típusú.

A plazmaferézis feldolgozási módszere szerint:

• Centrifugális vagy gravitációs. A dob nagy sebességgel forgó hemofenik készüléke osztja a vért frakciókra. Mivel ez a módszer nagy mértékben károsítja a sejteket, nagyon ritkán használják.
• Membrán vagy plazma szűrés. Gyakorlatilag nincs ellenjavallata és minimális időt vesz igénybe, a sejtek a tisztítási folyamat során nem sérülnek meg. A készüléket szűrő pórusokkal kell felhordani.
• Sedimentáció vagy leülepedés. A legolcsóbb és ritkán használt. Ebben az esetben a vér nem kerül hardverfeldolgozásra, és csak bizonyos ideig védett. Ez a módszer nem teszi lehetővé nagy mennyiségek tisztítását, így az alkalmazások köre kicsi.
• Kaszkád plazmaferézis. Ez az autoimmun betegek súlyos állapotára vonatkozik, és műtét és újraélesztés esetén is alkalmazható. A fő különbség a kettős tisztítási módszer. Először szűrjük meg a sejtrészt, majd a plazmát. A hátránya a manipuláció magas költsége.
• Krioplazmaferez. A gyűjtött vért alacsony hőmérsékleten fagyasztjuk, majd melegítjük és centrifugáljuk. A telepített rész nem alkalmazható. Alkalmazási kör - a súlyos mérgezés és ennek következtében a mérgezés következményeinek megszüntetése.

bizonyság

A plazmaferézist a kóros folyamatot kiváltó testanyagból eltávolítják.

A kezelést az alábbiakra írják elő:

• Az autoimmun betegségek vagy gyulladásos folyamatok által okozott toxinok és metabolikus elemek plazmájának sürgős megszabadulásának szükségessége. Például reumatoid arthritisben, asztmában, szklerózisban, magas vérnyomásban, neuropátiában.
• A szükségletek hosszú ideig megtartják a vér bizonyos összetételét. Ugyanakkor csak egy kapcsolat van kizárva a patogenezisből. Általában az indikációk a Rh-konfliktus, a cukorbetegség, a vírus hepatitis, a rákos megbetegedések kezelésének folyamatában, mérgezéssel mérgezéssel, bakteriális eredetű toxinokkal.
• A műtétre való felkészülés, ha az elsődleges készítmény nem elfogadható a sebészeti beavatkozáshoz.

Általában a mechanikus vértisztítás komplex terápiában alkalmazható:

• Többszörös mielóma.
• A vörös testek kiterjedt megsemmisítése a hajókban.
• A szabad myoglobin jelenléte a vérben.
• Hemoglobinopátiákkal.
• Myasthenia.
• Gasser, Krona betegségei.
• Porphyria.
• Kémiai mérgezés mérgezés.
• Reuma.
• Vírus myocarditis.
• Asztma, krónikus jellegű tüdőgyulladás.
• Fájdalmas colitis.
• Endokrin patológiák, különösen a cukorbetegség.
• Peritonitis, szepszis.
• Jelentős égési sérülések.
• Orvosi kilökődés a transzplantáció után.
• Herpesz, pszoriázis.
• Glomerulonephritis.
• Allergiás encephalitis.
• Vasculitis.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben még egy hasznos eljárás is a beteg jólétének romlásához vezethet, ezért nem ajánlott:

• Anaemia, ha a hemoglobin kevesebb, mint 80 g / l. Ha ebben az esetben manipulációhoz folyamodik, akkor az oxigén éhezés nő.
• Bármilyen természetű vérzés.
• Feltételek, amikor a testnek nincs vére. Ebben a listában általában a szív-érrendszer patológiái, valamint a fekély és az infarktus utáni időszak.
• A fehérje mennyiségének csökkentése a vérben (kevesebb, mint 60 g / l). Ez az indikátor felelős a véredények falainak áteresztőképességéért és a benne lévő vér folyékony komponensének szintjéért. A normától való eltérésekkel kapcsolatos eljárás sérti a víz-elektrolit egyensúlyt és növeli a nyomást.
• A keringési zavarok miatt az agyi hajók elpusztulnak.
• Magas BP.
• Májfunkció.
• Szívbetegség.

Minden ellenjavallat lehet:

1. Abszolút, ha jelentős az agy, a szív, a máj, a tüdő, a vesék vagy a súlyos vérzés.
2. Relatív. Ezek közé tartoznak a vérbetegségek, ha a kiterjedt vérzés kockázata megnő, és a vérzést okozó körülmények. Például, fekély, hipotenzió, terhesség, menstruáció, fertőző betegségek.

Jobb, ha az allergiák manipulációját is elhagyjuk, vagy ha korábban volt negatív reakció a vérátömlesztésre.

Az eljárás előnyei és hátrányai

A plazmaferezist ritkán végzik a beteg kezelésére szolgáló egyedüli eszközként, általában kiegészítő intézkedésként, amely magyarázza annak sikerét.

A módszer kiválasztásának előnyei a következők:

• Méregtelenítés. A toxinok ártalmatlanítása a vérsejtek „mosásakor” történik. Valójában a differenciálértékelés segít eltávolítani a frakciókat káros anyagokkal, és hasznos lehet visszatérni a véráramba.
• A hematopoetikus és kardiovaszkuláris rendszerek stimulálása a reflex síkban. Ugyanakkor a test az ajánlott víz-elektrolit egyensúlyban van. Ha szükség van rá, a plazma helyett oldatokat lehet beadni a helyébe lépő véráramba.
• Immunmoduláció. A vér érintkezése a plazma szűrők szerkezetével irritálja a immunitás sejteket, ami segít javítani hatékonyságukat. Az autoimmun betegségek esetében azonban ez ellentétes hatású lehet, mivel a szövetek ellen a testre gyakorolt ​​hatása megnő, és ez a betegség súlyosbodását okozhatja. Ezért az ilyen patológiák kezelése folyamatos orvosi felügyeletet igényel.

Az eljárásból eredő károk teljesen hiányozhatnak, minimálisak lehetnek, vagy a szervezet bizonyos jellemzőivel a beteg halálához vezethetnek. A mellékhatások minimalizálása érdekében az orvosnak teljes mértékben meg kell vizsgálnia a pácienset a plazmaferézis előtt, és csak súlyos indikációkkal kell kezelnie a kezelést.

A legtöbb esetben a fejfájás, a hányinger és a nyomásnövekedés korlátozódik, ami a szervezet szélsőséges körülményekre adott válaszával magyarázható, és nem jelent komoly veszélyt. Ugyanakkor allergiás reakció alakulhat ki, amely magában foglalja a veseberendezés autoimmun természetét a donor plazmához.

Ezenkívül a vér tisztítása magában foglalja mind a káros, mind a jótékony hatású komponensek eltávolítását, ami átmenetileg gyengítheti az immunrendszert. A személyzet nem megfelelő teljesítményével és inkompetenciájával nagy a fertőzésveszély, a vérrögképződés, a szepszis kialakulása, az anyagcsere-zavarok.

Lehetséges szövődmények

Még a végrehajtás folyamata előtti vizsgálatok kedvező képével is, a test negatívan reagálhat az elvégzett manipulációkra.

A következő szövődmények a leggyakoribbak a betegeknél:

• Alacsony vérnyomás. A vérnyomás éles csökkenése oxigén éhezést okozhat. Súlyos esetekben ez fogyatékossággal vagy halállal jár.
• Anafilaxiás sokk. Az allergiás tünetek közé tartoznak a hemodinamika, hidegrázás, autonóm zavarok változása. Ennek elmulasztása halált okozhat.
• Belső kiterjedt vérzés. Ezért a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján fekvő fekélyekkel vagy eróziós területekkel jobb az eljárás elhagyása.
• Citrát mérgezés, amelyben a beteg egy kómába esik, amely a halálhoz ér. Szerencsére ezek elszigetelt esetek.

Ha rosszul érzi magát, meg kell szakítania az eljárást. Ha ez egy orvosi intézmény falain kívül történik, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt.

Az eljárás előkészítése

A manipuláció okozta szövődmények kockázatának csökkentése érdekében speciális képzésre van szükség, mielőtt végrehajtaná.

Ehhez:

• A megfelelő táplálkozás normalizálása, magas fehérjetartalmú étrend betartása, de a foszfor, kálium, nátrium fogyasztásának csökkentése.
• Elég aludni és inni sok folyadékot a plazmaferézis előestéjén.
• Ne dohányozzon.
• Kérjen orvosi vizsgálatot.

A terapeuta megvizsgálja a beteget, méri a vérnyomást, előírja a klinikai és biokémiai vérvizsgálatot, meghatározza a glükóz indexet, a Wasserman reakciót, az RW-t, a koagulogramot, az EKG-t.

A terhesség alatt

Az eljárás hasznos a baba felfogásának előkészítéséhez, különösen azoknak a nőknek, akik korábban sokat füstöltek. Ez a módszer segít eltávolítani a cigaretta méregét.

A terhesség alatt erős toxikózis esetén a plazmaferézis jelezhető. A fejlesztések néhány ülésen lesznek.

Emellett a terhesség alatt csökken az intrauterin fertőzés kockázata, a magzat oxigén-éhezése, az alacsony víz és a szülés során a kiterjedt vérzés.

Mennyi ideig tart egy munkamenet és tanfolyam

Egy munkamenet átlagosan 1,5 óra. A plazmaferezist 3-4 nap múlva meg lehet ismételni.

Terápiás célokra az idő növekszik, az eljárás időtartama 2-3 óra, a gyakoriság heti 4-5 alkalommal. A kurzus 3-6 ülést tartalmaz. Az eljárások számát egyenként választjuk ki a tanfolyam súlyosságától és a betegség jellegétől függően. Az újbóli kezelés hat hónapon belül elvégezhető.

Plasmapherézis gép

Az eszközök hordozhatóak vagy helyhez kötöttek lehetnek. Az elsők kényelmesek, mert bárhol telepíthetők, anélkül, hogy szükség esetén megzavarnák a páciens békét, még otthon is. Vannak olyan eszközök, amelyek kezdetben egy kis mennyiségű vért vesznek, tisztítják és visszaküldik.

Az ilyen eszközök percenként 100-150 ml biológiai folyadékot pumpáltak. Mások 2 katétert tartalmaznak annak érdekében, hogy átvehessék őket, majd visszaadják őket a másikon. Ebben az esetben a készülék nem állítja le a folyamatot.

A plazma szűrő centrifugákat, membránokat, szivattyúkat vagy szűrőket tartalmaz. Minden attól függ, hogy milyen módszert választunk.

Költsége

Az egyik munkamenet ára nagyon eltérő, és 2000 és 60 000 rubel között lehet. A költség a választott kezelési módtól, a klinika hírnevétől, az orvos tapasztalatától és kompetenciájától függ. Nagyon fontos a régió: minél közelebb van a főváros központjához, annál drágább.

Plasmapherézis - az eljárás indikációi és módszerei, ellenjavallatok és költség

A plazmaferézis alkalmazásával végzett plazma-tisztítást nemcsak a keringési rendszer és a hematopoetikus rendszer betegségeire, hanem számos súlyos örökletes autoimmun patológiára, anyagcsere-rendellenességekre, súlyos allergiás és dermatológiai körülményekre is ajánljuk. Az eljárás lefolyásának célját és magatartási módjának megválasztását egy tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, a diagnózistól és a beteg egyedi jellemzőitől függően.

Mi a plazmaferézis

A terápiás vagy donor célokra elvégzett extracorporális módszerrel (a testen kívül) előállított vér hardveres tisztításának módszerét plazmaferézisnek nevezzük. Az eljárás egyéb nevei a plazmaferézis, a plazmacytopheresis, a plazmaferézis, a lymphopheresis, a hemapheresis. A plazmaferézissel végzett vértisztítást folyékony komponens (plazma) és egységes elemek (fehérvérsejtek - fehérvérsejtek, vörösvérsejtek - vörösvértestek, vérlemezkék - véralvadási folyamatba bevont vérsejtek) osztásával végezzük.

• a vérsejtek visszatérnek a szisztémás keringésbe;
• a távoli plazma mérgező anyagokból kerül elhelyezésre vagy tisztításra, és visszatér a beteg testébe, vagy transzfúzióhoz vagy vérkészítmények összetevőinek előállításához (a donor plazma cseréje során).

Az eljárás során a toxikus anyagok következő kategóriái származnak a páciens plazmájából - antitestek, antigének, hormonok, nagy molekulatömegű lipidek, metabolikus termékek (húgysav, kreatinin, karbamid), gyulladásos mediátorok, amelyek hatékony plazmaferézist okoznak allergiák, autoimmun patológiák, bőrbetegségek, májbetegségek kezelésére., veseberendezés és gyomor-bélrendszer (gyomor-bél traktus). Az eljárás után a szervezetben a következő fiziológiai változások figyelhetők meg:

• mérgező anyagok koncentrációjának csökkenése a véráramban (a hatás több órán át tart);
• a duzzanat csökkenése (a szövetekből származó folyadékok kiegyenlítik a keringő plazma elégtelen mennyiségét);
• A mesterséges hipovolémia (a vérkeringés csökkentése a szisztémás keringésben) katalizálja a szervezet természetes védekezését.

A plazmaferézis típusai és módszerei

A plazma tisztítási eljárás módszere szerint egy hardver (speciális berendezés) vagy diszkrét (kézi) plazma csere működik. A kapott anyag feldolgozásának különböző módszereit a plazma-tisztítás módszerei centrifugális, membrán-, üledék- és plazmaváltási módszerekbe osztják. Az eljárás célja terápiás és donor típusokra osztja.

A célállomásra

A plazmaferezist nemcsak terápiás célokra végzik a beteg plazmájának tisztítására, a vérbetegségek kezelésére és a vérképző rendszerre, hanem a donor felhasználására szolgáló anyagok felvételére is. Ebben a tekintetben az eljárás terápiás (terápiás) és donor formája létezik, amelyet a plazma összegyűjtésének és feldolgozásának bármely módszerével végezhetünk.

Terápiás plazmacsere

A plazmaferézis terápiás vagy terápiás formája a különböző patológiák okainak vagy következményeinek kiküszöbölésére irányul. Az eljárás során a beteg plazma részét egy donor plazma vagy speciális terápiás sóoldat helyettesíti. A szakértők és a fogyasztók szerint a kozmetikában a plazmaferézis jó hatással van a hormonális vagy metabolikus rendellenességek (például furunculózis) által okozott súlyos bőrproblémák jelenlétére.

donor

Az eljárás ezen formáját úgy hajtják végre, hogy az egészséges személy (donor) plazmát más betegekbe szállítsák, vagy a komponenseit vértermékek előállításához használják. A donor plazmaferézis az Orosz Föderációban az adományozásról szóló törvény által szabályozott szabályozott eljárás, amely leírja az eltávolítandó plazma maximális mennyiségét és az eljárás sokféleségét.

Útján

A speciális készülékek alkalmazása a betegektől gyűjtött anyag szűrési folyamatában vagy a vérplazma elválasztása különálló módon (szűrés és ülepítés) osztja a plazmaváltást automatikus vagy diszkrét (kézi) típusú eljárásra. A módszerek a természet, a sebesség és az eljárás költségei alapján változnak.

Diszkrét plazmaferézis

A kézi plazmaferézishez több biológiai anyag gyűjtése szükséges a betegtől. A kapott plazmát tartósítószerekkel ellátott speciális hemo tartályokba vagy dobozokba helyezzük, ahol a centrifugálás vagy kicsapás módszerével formájú elemekre és folyékony részre oszlik. A sejtrészt intravénásan adjuk be a páciensnek, a folyadékot speciális oldattal megtisztítjuk vagy újrafelhasználás előtt hígítjuk.

automatikus

A speciális berendezések használata az automatikus plazmaferézis végrehajtásánál lehetővé teszi az eljárás felgyorsítását, kisebb mennyiségű biológiai anyag felhasználásával a szűréshez, a plazma tisztítása mobil nélkül, szünet nélkül. Ezzel a módszerrel a cellás elemek nem sérülnek meg. A vérmintát ugyanúgy végzik, mint a diszkrét módszerrel, egy speciális tű vagy katéter vénába történő bevezetésével.

A plazma eltávolításának és kezelésének módszerével

A kapott plazmaferézis anyag feldolgozásának különböző módszerei az eljárást membránra, centrifugára, kaszkádra, üledékplazma tisztításra osztják. Van egy módszer a fagyasztás - krioplazmaferezis alkalmazására. A testnek a beteg vérének eltávolítása és tisztítása révén történő tisztításának eljárása az anyag egyszerű szűréséből a modern technikák kifejlesztéséig történő egyszerű vérzés óta javult (kaszkád módszer hardver technikával).

Membrán plazmaferezis

A membrán plazmaferezis végrehajtásához speciális készüléket használnak a pórusok formájában kialakított szűrőkkel, amelyek áthaladnak a folyékony részen (plazmán) és megtartják a vérelemeket (sejteket). A módszer a magas vezetőképesség, a biológiai anyag integritásának megőrzése (a sejtek nem sérültek), a vezetés sterilitása, az ellenjavallatok hiánya.

centrifugális

A módszer a fizikai törvények cselekvésén alapul. Egy speciális hemofenix készülék segítségével a páciensből gyűjtött vért nagy sebességgel elforgatjuk, amelynek során frakcióvá válik. A módszer alkalmazásakor csak a celluláris struktúrák kerülnek vissza a beteg véráramába. A biológiai anyag tisztításának elavult módszere, mivel a vérelemek súlyosan megsérülnek.

Kaszkád plazmaferézis

A plazmaferezis során nyert biológiai anyagot kettős tisztításnak vetjük alá. Először a sejteket szűrjük, majd a folyadék részt. Ezzel a módszerrel a plazma fehérjék és lipidek nagy molekuláiból szabadul fel. Az újszűrés csak kis molekulatömegű fehérjéket (albumint) vezet. Ez a módszer nagy hatékonyságot mutat súlyos autoimmun patológiák, műtét és újraélesztés kezelésében.

ülepítés

A modern orvosi gyakorlatban szinte soha nem használják, a plazmaferezis legolcsóbbnak tekinthető. A vért további berendezések vagy eszközök nélkül frakcionáljuk, de csak a természetes gravitációs erő (a biológiai anyag elhelyezésének módja) miatt. Ezzel a módszerrel nagy mennyiségű vér nem tisztítható, ezért alkalmas a betegség egy nagyon korlátozott részének kezelésére.

Krioplazmaferez

Miután az anyagot a betegből vettük, a plazmát -30 ° C-on lefagyasztjuk, majd + 4 ° C-ra melegítjük és centrifugálásnak vetjük alá. A folyadék kiegyenlített részét a donor további felhasználására vagy tisztítására használják fel, a többi plazma a betegnek visszakerül. Ez a módszer hatékonyan megszünteti a súlyos mérgezési sérülések következményeit.

A plazmaferézis alkalmazására vonatkozó indikációk

Az eljárást súlyos toxémia, Rh-konfliktus, fetoplacentális elégtelenség és más, a nő állapotával kapcsolatos egészségügyi problémák esetén ajánljuk, amelyek vetélést okozhatnak. A plazmaferézis fő indikációi a keringési rendszer betegségei, beleértve a genetikai (örökletes) természetet is:

• mérgezés, mérgező anyagok;
• endokrin myasthenia (autoimmun betegség, amely izomgyengeséget és atrófiát okoz);
• trombocitózis (hematológiai patológia, amelyet a vérlemezkék számának növekedése jellemez);
• erytroleukémia (az akut leukémia egy formája);
• leukocitózis (a vérkészítmény változásai, amelyekre jellemző a leukociták számának növekedése, a hematopoetikus rendszer reakciója egy provokáló faktor (fertőzés, immunválasz stb.));
• porfirin betegség (porfiria) (pigmentális anyagcsere rendellenességek a genetikai természetű vérporfirinek számának jelentős növekedésével);
• DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció, fogyasztási koagulopátia, trombohemorrhagiás szindróma) (tromboplasztikus anyagok testszövetekből történő felszabadulása következtében fellépő koagulációs zavarok);
• myoglobinémia (a vérben lévő myoglobin feleslege a csontvázak sérülése vagy más patológiás folyamatok hátterében);
• krónikus polyneuropathia (perifériás idegek szisztémás sérülése);
• Rufus-betegség, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser-szindrómák;
• sarlósejtes anaemia (a hemoglobinopátia örökletes formája, amely a hemoglobin sejtek szerkezetének megsértésével jár);
• hyperviscose-szindróma (melyet a megnövekedett vér viszkozitása jellemez);
• a hypercholesterolemia örökletes formája (magas vér koleszterinszintje);
• intravaszkuláris hemolízis (a vörösvérsejtek fiziológiai lebontásával járó folyamatok);
• késleltetett thrombocytopenia (vérlemezke-termelés csökkenése);
• trombocitopénikus akroangiothrombosis (autoimmun betegség, amely a hemolitikus anaemia, a thrombocytopenia és a hemorrhagiás szindróma jeleit kombinálja)

A szakértők szerint a plazmaferézis eljárás jó terápiás hatást fejt ki számos betegségben és állapotban, amelyet a vérösszetétel változása vagy a hematopoetikus rendszer hibás működése okoz. A módszert a következő betegségek kezelésében alkalmazzák:

• bizonyos gyomor-bélrendszeri betegségek (gyomor-bélrendszer), mint például a fekélyes colitis, Crohn-betegség;
• a szív- és érrendszeri betegségek - myocarditis, ateroszklerózis, reumatizmus, vaszkulitisz, miokardiális infarktus utáni helyreállítás;
• allergiás vagy autoimmun betegségek - atópiás dermatitis, pollinosis;
• szepszis, gennyes fertőzések műtét után
• onkológiai betegségek;
• vese- és vesebetegség - a húgyúti rendszer fertőzései, glomerulonefritisz;
• májbetegség - autoimmun hepatitis;
• dermatológiai betegségek - herpesz, pemphigus, psoriasis;
• légzőszervi megbetegedések - bronchiás asztma, hemosiderosis.

Orvosi prognózis

Az eljárás után néhány órával a páciens vérében lévő mérgező anyagok szintje visszaáll a plazmaferézis előtti értékekre. E tekintetben az orvosok 4-6 ülést tartalmazó orvosi tanfolyamokat javasolnak. Minden egyes későbbi végrehajtáskor a vérindexek kiegyenlítődnek, a viszkozitás csökken, ami miatt a szövetekbe és szervekbe jutó oxigén mennyisége megnő. A test tisztítása fokozatosan, az edények és a szövetek javulásától kezdve végződik, véget vetve a sejtszerkezetek változásainak.

Ellenjavallatok

A plazmaferezis káros következményekkel járhat a testre, a mellékhatásokra és a jelenségekre. A szövődmények kockázatának csökkentése az eljárást végző szakember szakértelmétől és tapasztalatától, a beteg egyedi jellemzőitől, a módszer feltételeitől függ. A plazmaherézis ellenjavallt az alábbi állapotokban és diagnózisokban;

• csökkent vér viszkozitása;
• vénás hajók patológiás folyamatai;
• anémiát idős korban;
• véralvadási patológiák;
• bizonyos májbetegségek;
• vérnyomás-emelkedés;
• gyomorfekély;
• belső szervek visszafordíthatatlan patológiái;
• belső vérzés;
• szívritmuszavarok (aritmia, tachycardia);
• sokk körülményei.

A betegek véleménye szerint az eljárás után néhányan émelygést, vérnyomáscsökkenést, fejfájást éreztek. Súlyosabb mellékhatások:

• anafilaxiás sokk;
• allergiás reakciók a donor plazmára vagy a helyettesítő anyagokra;
• autoimmun reakciók a veseberendezés részén, mint a donor plazma reakciója;
• fertőzés plazma csere révén;
• szepszis az antiszepszis és az aszepszis szabályainak megsértésével;
• nem csak mérgező, hanem hasznos elemek eltávolítása a vérből;
• belső vérzés véralvadási problémákkal;
• csökkent az immunitás az eljárás során és egy nappal azután;
• anyagcsere-rendellenességek;
• trombózis az eljárás során alkalmazott antikoagulánsok elégtelen mennyiségének hátterén (például heparin).

Árplaszafézis

Az eljárás költsége a kapott anyag tisztítási módjától, a plazmaferézist végző berendezés minőségétől, a szakemberek képzettségétől és az egészségügyi intézmény szintjétől függ, ahol az eljárást végzik. A moszkvai klinikákban a plazmaferézis árának tartományát az alábbiakban mutatjuk be:

Plasmapherézis (plazmaferézis): a módszer jellemzői, a felhasználás indikációi és ellenjavallatai

A plazmaferezis a testen kívül végzett vértisztítási folyamat. A szervezetet mérgező, vagy a plazmát a jövőben - a donor plazmaferézisében - mérgező anyagok eltávolítására készítik.

A módszer fogalma és típusai

A plazmaferezis, valamint a plazmaferézis és a plazmaferézis extracorporális eljárás, amelyet elsősorban a mérgező anyagokból származó vér tisztítására fejlesztettek ki. Az eljárás lényege meglehetősen egyszerű: a betegből kivont vért a hemo tartályba helyezik, amelyben plazma és alakú elemek - vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék - oszlik meg. Ezután a vérsejteket visszajuttatják a szervezetbe, és a plazmát más igények kielégítésére használják - transzfúziók, vértermékek előállítása stb.

Annak érdekében, hogy a beteg visszatérjen a vértartalommal egyenlő mennyiségű vérrel, akkor a plazmahiány fiziológiás sóoldattal vagy más folyadékkal van feltöltve, ha a betegség kezelése megköveteli. Így a vér a plazmában feloldott összes toxinból megtisztul, és nem veszíti el funkcionális sejtjeit.

A plazmaferezist számos kritérium szerint osztályozzák.

A plazmaferézis fogalma erre a videóra vonatkozik:

besorolás

A célállomásra

Az eljárást két probléma megoldására használják:

• orvosi plazmaferézis - célja a vér mérgező anyagoktól való tisztítása. Ebben az esetben a plazmát hasznosítják, bár előfordul, hogy több további szűrés után a plazmát a vérrel együtt visszajuttatják;
• donor - ebben az esetben az eljárást a tiszta donor plazma megszerzésének céljával végzik. Visszatérnek a vérsejtek, és a plazmát transzfúziókra vagy bizonyos gyógyszerek fogadására használják.

A krioforézist szintén megkülönböztetjük. Ebben az esetben először a kapott plazmát fagyasztjuk le, és a fagyasztás után visszajuttatjuk.

Tisztítás

Az összes használt vértisztítási módszer két csoportra osztható: kézi és automatikus.

• Kézi - vagy diszkrét. Egyszer nagy mennyiségű vért gyűjtöttünk össze, amelyet steril hemo tartályba helyezünk és tisztítjuk. A plazmaeltávolítás után fennmaradó sejteket sóoldattal hígítjuk és a betegnek adjuk be. A kézi módszer 2 típusra oszlik:
  • ülepítés - a plazmát a sejtek tömegéből elválasztjuk, az utóbbit kicsapjuk;
  • gravitációs - vagy centrifugális. A tartályban lévő vér egy centrifugába van helyezve, ahol az elemeket elosztják, mivel a forgási sebesség más. Ezt a módszert elavultnak tekintik és ritkán használják.
• Hardver - a kerítés folyamata. A vér tisztítása és visszaküldése folyamatosan történik. A vért kis adagokban veszik, az elválasztó készülékbe táplálják, és kis adagokban is visszajuttatják. Ezt a módszert a betegek sokkal könnyebben tolerálják, mivel nem hoz létre terhelést.

Számos típusú hardver plazmaferezis - membrán, kaszkád, stb.

Végrehajtási technológiával

Az eszközökben és a hardverkomplexumokban 2 módszer van a vér tisztítására, ezért minden módszer két fő csoportra oszlik.

• Centrifugálás - a leggyakoribb. A modern centrifugákat speciális programok szabályozzák, amelyek lehetővé teszik a forgás és a fékezés pontos sebességének megfigyelését. Így a vérsejtek megmaradnak, valamint a plazmafehérjék és a szénhidrát szerkezetek. A centrifugálás után a vérsejtek vagy a szűrőkön keresztül tisztított vérsejtek visszatérnek a beteg testébe. Ma ez az eljárás sokkal gyorsabb és nem jelent terhelést az emberi testre. A centrifugálással végzett vértisztítást aktívan alkalmazzák a felső légutak számos betegségében, a diabetes mellitus kezelésében, például az Addison-kórban, és természetesen a dermatitisben és a herpeszben, a csökkent immunrendszer által kiváltott bőrgyógyászatban.
• A membránszűrőkön keresztül történő elválasztás fájdalommentes és teljesen biztonságos módszer. A vér belép a hemo tartályba és átmegy egy eldobható szűrőn. Ebben az esetben a plazmát a sejtfalak, toxinok, allergének, lipoproteinek stb.

A membrán módszer változata kaszkád. Ebben az esetben a vér 2 szűrőn megy át: az elsőben a sejttömeg megmarad a második - nagy szerves molekulákon. Így a tisztított plazma visszahelyezhető a betegbe. A Cascade plazmaferézist hatékonyabbnak tekintjük súlyos autoimmun betegségekben.

Előnyök és hátrányok

A plazmaferezis lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a felhalmozódott vagy felszabaduló toxinoktól, beleértve az allergéneket, antigéneket, a gyulladás közvetítői kórokozóit stb. De mint a plazmaferézis kezelésének módja, előnyei és hátrányai.

• Bizonyos betegségeknél ez a módszer elengedhetetlen - akut mérgezésben, például vérfertőzésben, májfunkcióban, amikor a vér egyszerűen nem törlődik, és így tovább.
• Az eljárás javítja a vért és eltávolítja nemcsak az anyagcsere termékeket, hanem a hormonokat, a mediátorokat, az antigéneket, az antitesteket stb. Az egyik legjobb módszer a súlyos allergiás reakciók elfojtására.
• A vér kevésbé viszkózus, a vérkeringés növekszik, élelmiszer- és oxigénellátást biztosítva a test minden szövetéhez.
• A mellékhatások minimálisak, a szövődmények rendkívül ritkák.
• Amikor vér kerül, a környező szövetekből folyadék folyik az edényekbe, hogy kompenzálja a térfogathiányt. Így az eljárás megoldja a különböző típusú ödéma problémáját.

Az eljárás hátrányai a gyakorlat jellemzőihez kapcsolódnak.

• A tisztító hatás rövid ideig él, ha betegségben van. Amikor mérgezünk elég 1-2 eljárást a toxinok eltávolítására. Ha azonban folytatódnak, a hatás körülbelül egy napig megmarad, azaz a plazmaferézist legalább 10 eljárással kell elvégezni.
• A plazmaferézis költsége jelentős. Bár a végrehajtás módjától függően jelentősen eltér, a gravitációs módszer ára észrevehetően alacsonyabb, mint a kaszkád módszer.
• Az eljárásnak számos ellenjavallata van, mivel az immunglobulinokat, a fibronogéneket és más fehérjéket a toxinokkal együtt eltávolítjuk.

Jelzések

A plazmaferezist kizárólag széles körben használják.

• Az életkorra és a nemre nincsenek korlátozások: még a legkisebb betegek számára is membrán vér tisztítást írnak elő, ha ez szükséges a gyermek állapotához.
• Idős korban ez az eljárás gyakran sokkal hatékonyabb a betegségek, különösen a bőr kezelésében.
• A plazmaferézist a terhesség alatt is használják, főként az autoimmun betegségek megelőzésére, különösen az Rh faktorok konfliktusára, valamint a placentánál.

Az eljáráshoz abszolút és relatív jelzések vannak. Az első esetben a plazma csere visszautasítása végzetes lehet. Ezek a következők:

• eritroleukémiában;
• sarlósejtes vérszegénység;
• trombózis és leukocitózis;
• myasthenia gravis;
• bármilyen mérgezés;
• örökletes hypercholesterolemia;
• Rufus-betegség, Guillain-Barre-szindróma és így tovább.

A relatív jelzések a következők:

A bőrgyógyászatban a plazmaferézist írják elő:

Az eljárás lehetővé teszi, hogy a lehető legrövidebb idő alatt megszabaduljon a fő provokáló tényezőtől - egy allergéntől, antitesttől stb. Természetesen az egyik ülés nem fogja megoldani az esetet: a bőrgyógyászati ​​megbetegedések átlaga 5–7 eljárás, bár a hatás, különösen allergiás dermatitisz esetén, 2 szekció után jelentkezik.

Ellenjavallatok a plazmaferézis alkalmazására

Számos ellenjavallat van a plazmaferézisre. Némelyiküket semmilyen módon nem lehet megsérteni, más esetekben meg kell vizsgálni a potenciális kockázatot és hasznot.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• vérzés - belső vagy külső. Egy ilyen terhelés túl van a test erején;
• visszafordíthatatlan változások a szívben és az agyban;
• súlyos belső sérülések;
• a vér nem koagulálhatósága az eljárást lehetetlenné teszi.

Nem ajánlott plazmaferézis alkalmazása ilyen betegségek esetén:

• aritmia és alacsony vérnyomás, mivel a szekció után a nyomás csökken;
• gyomorfekély;
• anémia, különösen öregkorban;
• akut fertőző betegségek;
• sokkállapot.

Az eljárás előkészítése

A plazmaferezis nem egyszerű eljárás. Legalább egy órát tart, és számos ellenjavallattal rendelkezik, így egy ilyen eljárás megadása előtt meg kell vizsgálni a beteget. Tartalmazza:

• egy általános orvos és egy másik profil vezető orvosának vizsgálata. Fontos a vérnyomás, a szívbetegség, a peptikus fekélyek és így tovább mennyisége;
• vércukorszint-vizsgálatra van szükség, Wasserman-tesztet végzünk a szifilisz kizárására;
• biokémiai vérvizsgálat - lehetővé teszi, hogy felmérje a fehérjék szintjét a hipoproteinémia kizárására. A plazmaferezis során számos fehérjét eltávolítunk a plazmával együtt, így alacsony koncentrációjukkal ezt a módszert el kell dobni;
• koagulogram - lehetővé teszi a véralvadás értékelését: a trombózisra való hajlam - akkor az eljárás látható, vagy a vérzés fokozódása;
• Az EKG - a szív plazmaferézisének munkájában erős szabálytalanságokkal nem jár.

Valójában egy nagyon egyszerű felkészülés. Néhány nappal az ülés előtt el kell adnia az alkoholt és a kávét, és több folyadékot kell inni. A szekció előtt meg kell venni az ételt - könnyű és kiegyensúlyozott.

Hogyan működik az eljárás

A plazmaferezis meglehetősen hosszú, de fájdalommentes eljárás, amely nem okoz semmilyen kellemetlenséget. Az ülést egy speciálisan felszerelt szobában tartják.

1. A beteg egy kanapéra vagy székre kerül - fekvő vagy fekvő.
2. Tű vagy katéter van behelyezve a vénába, amelyen keresztül vér kerül. Leggyakrabban a kerítés egy vénából vezet a könyökcsúcsban.
3. A modern eszközökben 2 tűre van szükség: a vér az elsőből történik, a páciens visszatér a vérbe a második.
4. A vért átvisszük a hemo tartályba, majd frakciókba osztjuk. Az elválasztási módszer az alkalmazott készülék típusától függ. Ebben az esetben a plazmát eltávolítjuk, helyettesítve sóoldattal, glükózoldattal, kálium-kloriddal, donor plazmával vagy más vérpótló anyaggal, megfelelő térfogatban.
5. A második tűn keresztül a vért pontosan ugyanabban a térfogatban visszaküldjük a páciensnek, mint amilyen volt. Az előírt gyógyszert a vér visszatérésével párhuzamosan is beírhatja.

Szekció időtartama - 1-2 óra. A tisztított vér mennyiségét a tisztítási módszer és az orvosi ajánlások határozzák meg. Az eljárást egy aneszteziológus végzi, aki speciális képzésen vagy transzplantológuson végzett. Átlagosan 1 munkamenet megtisztítja a vér 30% -át.

A munkamenet során az orvos vagy a nővér mindig a betegkel van. Folyamatosan megfigyelt állapot: a nyomás, a pulzusszám, a vérkészítmény stb. Indikátorai.

Következmények és lehetséges szövődmények

Az eljárás célja a vér tisztítása. A plazmaferezis lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az antitestektől, az antigénektől, a patológiás immunrendszer komplexektől, a bomlástermékektől, a gyulladásos mediátoroktól stb. Így lehetséges, hogy gyorsan megszabaduljon a test mérgezésétől, helyreállítsa az immunitást, elnyomja a különböző allergiás reakciókat.

Ezenkívül a plazmaferézis javítja a vérkeringést, beleértve a perifériát is, és hozzájárul a nyirokelvezetéshez, csökkentve az ödéma számát. A terhesség alatt a plazmaferézist gyakran megelőző intézkedésként írják elő. Ez különösen igaz a dohányos nők esetében.

Az eljárás azonban negatív következményekkel járhat:

• olyan gyógyszerek bevezetésével, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést, valamint a donor plazmát, allergiás reakció lehetséges az anafilaxiás sokkig;
• hipotenzió - ha nagy mennyiségű vért veszünk vissza, a nyomás jelentősen csökken. Rendszerint manuális módszerekre vonatkozik;
• vérzés - előfordulhat olyan gyógyszerek bevezetésével, amelyek csökkentik a koaguláció képességét;
• a vérrögképződés - az ilyen gyógyszerek elégtelen dózisával lehetséges a vérrögök terjedése és a kisebb átmérőjű edényekbe való belépése;
• fertőzés lehetséges, ha az eljárást megsértik. A hardveres módszereknél ez a valószínűség gyakorlatilag kizárt;
• veseelégtelenség akkor lehetséges, ha a fiziológiás sóoldat helyett donor plazmát használnak, mert fennáll az inkompatibilitás veszélye.

A plazmacsere utáni szövődményeket az alábbi videó tárgyalja:

Helyreállítás és gondozás az eljárás után

Annak ellenére, hogy a plazmaferézis biztonságos, még mindig befolyásolja a beteg állapotát, ezért a lehetséges következmények minimalizálása érdekében néhány egyszerű szabályt kell követnie.

• A munkamenet után az általános állapottól függően ajánlott 1 órán át fekvő helyzetben maradni.
• Másnap nem lehet forró fürdőt venni, és elkerülni a napsütést.
• Célszerű kizárni a forró ételeket és italokat.
• Bizonyos esetekben az ágy pihenésre kerül.

Költsége

Az eljárás költsége - 1 ülés, 4300 és 7000 között. A tanfolyam mindig több eljárásból áll. Általában a klinikák kedvezményeket kínálnak, ha az ülések száma több mint 5.

Vélemények

A plazmaferézis az egyik leghatékonyabb módszer a vér tisztítására és az allergének eltávolítására. Ez a módszer azonban kiegészítő, mivel önmagában nem rendelkezik terápiás hatással. A plazmaferézist komplex kezelésben és egyes esetekben megelőző intézkedésekben foglalják bele.

A plazmaferezist nem írják elő, amíg a nem invazív kezelések kimerültek. Legyen az, hogy az eljárást a műtét analógjának kell tekinteni, ezért indokolt, hogy ezt a jogorvoslatot csak akkor jelezzük, ha azt feltüntetik.

Hol van Oroszországban ilyen kezelés?

A plazmaferezist speciális helyiségekkel felszerelt orvosi központok nyújtják. Nincs szabad plazmaferézis program.

Gyakran feltett kérdések

A plazmaferezis, a "divat csúcsán", mindenféle botrányban kiderült. Valójában ez egy tisztán orvosi technológia, amely más célokra nem alkalmas.

• Van-e az eljárás fiatalító hatása? A vizsgálatok azt mutatják, hogy a plazmaferézis nem. Az allergiás dermatitis, psoriasis stb. Által elért bőr állapotának javítása az allergének és az immunkomplexek eltávolításával jár együtt, nem pedig a bőr valódi változásával.
• Használható-e a tisztítás a tömeg csökkentésére vagy az anyagok normalizálására? Ugyanez nem így van. Az ilyen definíció, mint a "salak" a gyógyászatban nem létezik. A plazma eltávolítja a nagy fehérje molekulákat. Ez nagyrészt toxin lebontás, antitest antigének és így tovább. Azonban a test normális működéséhez szükséges bizonyos típusú peptidek ebbe a kategóriába tartoznak. Ez utóbbi korlátozza mind az eljárás alkalmazását, mind az ülések számát. Nyilvánvaló, hogy az ilyen tisztítás nem befolyásolja a súlyt, és az anyagcsere nem normalizálódik, mivel ez egyszerűen a káros anyagok mechanikai eltávolítása. A toxinok forrása a betegséggel összefüggésben marad.
• A plazmaferezis és a fizikai aktivitás nem kompatibilis - ez az állítás vitatható. Ha utal a személynek ismeretlen nem szélsőséges terhelésekre - a régóta fennálló fitneszprogramra, a rendszeres sétákra és a kocogásra, akkor kívánatos, hogy csak a plazmacsere napján hagyják el őket. Ha nagy sportról és túlzott terhelésről beszélünk - például a teljesítmény előkészítése, akkor a plazma csere nem használható. És a terhelés, és az eljárás befolyásolja a szívet, és a közös terhelés túlzott.
• A szövetekben a mikrocirkuláció javulása igaz, de csak azért, mert a plazmaferezisben heparint használnak.
• Lehetséges-e megszabadulni az alkohol- vagy kábítószer-függőségtől ezzel a módszerrel? Nem. Ezenkívül pontosan a plazmaferézis nem ajánlott a mérgezés során: ez a fajta állapot egyenlő a neuropszichiátriai rendellenességekkel. Ebben az állapotban a plazmaferezist nem lehet elvégezni. Ez veszélyes a beteg életére.

A plazmaferezis egy orvosi eljárás a toxinok, allergének, antigének és más dolgok vérének tisztítására. Őt az orvos nevezi ki, csak helyhez kötött körülmények között, az összes biztonsági szabálynak megfelelően.

Lehet-e a plazmaferézis károsítani a szervezetet, mondja el az alábbi videót: