Plazma csere

A plazmaferézis a vér mechanikai szűrésére szolgáló eljárás, amelynek célja, hogy elkülönítse az egyes komponenseket, például a plazmát (a vér folyékony részét), az eritrocitákat, a leukocitákat, a vérlemezkéket és másokat.

Ezt követően (attól függően, hogy milyen célból végezték el az eljárást) a vérkomponensek tisztított része vagy visszaadható a betegnek, vagy ideiglenes tárolás céljából gyűjthető (például a donorvért így kezelik további felhasználásra).

A plazmaferezist meg kell különböztetni a hemodialízistől. A plazmaferezis során a természetes vérfrakciókat izoláljuk, és a hemodialízis során a tényleges anyagokat feloldjuk a vérben.

A plazmaferézis indikációi

Kezdetben a plazmaferézist a vérátömlesztő állomások ipari előkészítésére használták. Ezt követően terápiás célokra javasolt felhasználása.

Az a gondolat, hogy a test számos kóros állapotával az anyagok és elemek közvetlenül a vérplazmában okozzák a patológiai folyamat kialakulását.

Mivel a plazmaferézis lehetővé teszi a vér válogatását, azt kezdték használni, hogy eltávolítsák ezeket az anyagokat a szervezetből a plazmaelem vételével és eltávolításával.

Az eljárás főbb jelzései a következők:

  • A toxikus és metabolikus komponenseket tartalmazó véráramú plazmából való gyors eltávolítás szükségessége. Ilyen szükség van számos olyan autoimmun és gyulladásos betegség súlyosbodása során, amelyek rezisztensek a terápiára, például asztmában, reumatoid arthritisben, sclerosis multiplexben, neuropátiákban és magas vérnyomásban.
  • Hosszú ideig szükség van a vér szigorúan meghatározott összetételének fenntartására, például mérgező anyagokkal való mérgezés, szeptikus folyamatok során fellépő baktériumok toxinjai, onkológiai betegségek kemoterápiája, vírus hepatitis, cukorbetegség, rhesus-konfliktus és sok más állapot során. A terápiás hatás az, hogy az egyik kapcsolat kizáródik a betegség patogeneziséből, ami lehetővé teszi a gyógyszeres kezelés hatékonyabb elvégzését.
  • Speciális esetekben a plazmaferézis felhasználható a műtéti beavatkozáshoz használt átmeneti időszak létrehozására, ami a vér korábbi összetételének körülményei között lehetetlen.

Mivel a plazmaferézis egy bizonyos mennyiségű vér összegyűjtését jelenti a véráramból, az ellenjavallatok a következők:

  • A vérszegénység (hemoglobin kevesebb, mint 80 g / l). A vérben a vérszegénység, a transzport elemek elégtelen száma, a vér egy részének eltávolítása a szövetek oxigén éhezésének súlyosbodásához vezet.
  • A teljes fehérje koncentrációjának csökkentése a vérben (kevesebb, mint 60 g / l). A fehérjék koncentrációja a vérben befolyásolja az érfal átjárhatóságának mértékét és a vér folyékony részének mennyiségét az edényekben (minél több fehérje van a vérben, annál kevesebb plazmában van). A plazmaferezis teljes fehérje alacsony szintjein való vezetése a víz és az elektrolit egyensúlyának többszörös megsértéséhez vezet, megnövekedett vérnyomás.
  • A keringési elégtelenséghez kapcsolódó betegségek. Leggyakrabban ezek a szív- és érrendszeri betegségek, az atherosclerosis, a peptikus fekély, az infarktus utáni időszak.
  • Vérzés.

Fotó: plazmaferézis opció

A plazmaferezist a vér egy speciális berendezésben - plazma szűrőben - történő centrifugálásával végezzük.

Az eljárás a következő: a páciens egy széken van elhelyezve, majd egy műanyag katétert (venflon) helyezünk a kar egyik vénájába, amely a plazma-szűrőhöz csövek rendszerével kapcsolódik.

A plazmaszűrő belsejében (a készüléktől függően) eldobható szűrők, szivattyúk, membránok és centrifugák lehetnek. Ezután egy program indul el a berendezésen, amely szerint automata üzemmódban a készülék belsejében lévő vaszkuláris ágyból vért veszünk, ahol a vér frakciókra oszlik.

Attól függően, hogy milyen célt követ az eljárás, a plazmaferézis 30 perctől másfél óráig tarthat.

A program befejezése után a kezelt vér visszatér a véráramba.

Fontos megérteni, hogy a plazmaferézis egy kiegészítő terápiás módszer, és önmagában nem hatékony a betegségek kezelésében. A plazmaferézis más terápiás módszerekkel történő kombinációja esetén kézzelfogható eredmények érhetők el, nevezetesen:

  • Méregtelenítés. A modern plazma szűrők programjai lehetővé teszik a vérfrakciók differenciálódását, hogy a toxinok csak az egyik frakcióban maradjanak - leggyakrabban plazmában. Ezt a funkciót „vérsejt-mosásnak” nevezik. Az eljárás után „felmosott”; a sejtek visszatérnek a véráramba, míg a toxinok az extrahált plazmában maradnak.
  • A test kardiovaszkuláris és hematopoietikus rendszerének reflex stimulációja. A vérplazma egy részének kinyerése következtében a test mesterségesen behatol egy szabályozott víz-elektrolit-egyensúlyhiányba. Ha ez az állapot nemkívánatos, a plazma helyettesítő oldatait a kivont plazma helyett a vérbe injektáljuk.
  • Immunmoduláció. A vér átjutásával a plazma szűrőkön keresztül a vérsejtek érintkeznek a szerkezettel. A szűrő szerkezete idegen test, és irritálja az immunsejteket, ami ezt követően "feszült immunitás" állapotot okoz. Nyilvánvaló, hogy ez az eredmény rendkívül ellentmondásos lehet, mivel vannak olyan immunkomplexek, amelyek romboló hatást gyakorolhatnak saját szervezetük sejtjeire. Az ilyen komplexek gyakran keringenek az asztmás és a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek vérében, az immunrendszer további stimulálása az autoimmun folyamatok súlyosbodásához vezethet.

Tünet diagnózis

Ismerje meg a lehetséges megbetegedését és azt, hogy melyik orvosnak kell mennie.

Vérplazma csere

A kilencvenes évek óta a technika nagyon népszerűvé vált Oroszországban.

A plazma tisztításának két módja van: a gravitációs erők és speciális szűrők használata. Ezeket gravitációs és szűrésnek nevezik. Az első esetben a vér egy centrifugán, a második a porózus membránszűrőkön keresztül jut át.

  • hardver,
  • centrifugális,
  • membrán,
  • ülepedés.

Ezekben a fajokban a vérből történő plazmaelválasztás különböző módszereit alkalmazzuk.

Ennek a technikának a használata lehetővé teszi, hogy gyorsan elérje a jó eredményeket, csökkentse a halál valószínűségét.

Az immunszervek vérének tisztítása lehetővé teszi az autoimmun betegségek megnyilvánulásának megszüntetését. A felesleges zsírtartalmú tisztítás elősegíti az atherosclerosis lefolyását. Ez a technika segít enyhíteni a beteg állapotát a kemoterápia vagy a sugárzás után. Nagyon hatékony a kábítószeres megbetegedések, a rhesus konfliktusok terhes nőkben történő kezelése, az urogenitális fertőzések és a vírusos hepatitisből való kilábalás terén. A plazmaferezis csökkentheti a cukorbetegség másodlagos szövődményeinek valószínűségét.

Adományozó és orvosi

A kezelés folyamán a beteg vérének legfeljebb 30% -a lehet egyszerre feldolgozható. A testrészekből részenként eltávolítják, áthalad a berendezésen, és tisztított formában öntjük vissza.

Ellenjavallatok

  • anafilaxiás, traumatikus és más típusú sokk,
  • súlyos májbetegség, akut fertőző hepatitis,
  • anaemia 70 évnél idősebb betegeknél, szívbetegséggel kombinálva, t
  • rosszul kifejezett perifériás vénás hálózat.

Hogyan működik az eljárás?

Mivel a vér tisztítása nem olyan egyszerű eljárás, miután a betegnek 30-60 percet kell töltenie orvos felügyelete alatt. Amikor a beteg állapota stabilizálódik, hazamegyek.

Nem szükséges az eljárás előkészítése. Továbbá, mivel a plazmaferezis után nincs szükség speciális ajánlások betartására. Bár bizonyos esetekben az orvosok különleges tanácsokat adnak.

Milyen eszközöket használnak?

Az összegyűjtött vér mennyisége csak 40 milliliter, a szelep megállítja a véráramlást. Megtisztul és visszatér a testbe. Ezután egy új adag vért veszünk. Ezért a betegek egyáltalán nem érzik kényelmetlenséget.

Egy perc múlva egy jó eszköz tisztíthat és visszaadhat akár 100 milliliter vért a betegnek. Egy óra múlva akár 800 ml plazmát is kaphat. A véralvadás megelőzésére bizonyos módszerekkel antikoagulánsokat használnak, amelyeket automatikusan adagolnak.

Vannak olyan eszközök, amelyek két katéterrel vannak felszerelve: az egyik vért visszavonják a másik visszatéréssel.

A készülék körülbelül 75 watt / óra.

A műszerek segítségével kapott plazma teljes mértékben megfelel az összes szabványnak és használatra kész.

Veszélyes eljárást csak akkor lehet alkalmazni, ha a betegek rossz véralvadást szenvednek - vérzés léphet fel. A vérfeldolgozás során, hogy nem volt ideje, hogy felcsavarodjon, hozzáadnak antikoagulánsokat. Az ilyen gyenge koagulációval rendelkező adalékanyag azt a tényt eredményezheti, hogy a vér egyáltalán nem koagulál.

Hardver és diszkrét - adománytípus

A diszkrét plazmaferézis az, hogy a vért steril tartályokba visszavonják (nem különbözik a donoroktól származó standard vérmintáktól), majd azt centrifugába küldik. Egységes elemek visszavezetnek a donor testébe, a plazmát megőrzik. Az eljárás során egyszerre akár 0,4 liter vér vagy 0,3 liter plazma is bevehető. A testből kivont plazma helyett sóoldatot öntünk. Ha kettős eljárást hajtanak végre, akkor 2 adag plazmát visszavonnak a donor testéből - 0,6 literig.

A hemoszorpció egy vér tisztítása szorbensek alkalmazásával. Néha mindkét módszert hozzárendelik a komplexumhoz. Általában kiegészítik a gyógyszeres kezelést.

Ha a plazmaferézis jobban beállítja az immunrendszer szintjét a szervezetben, és hatékonyan pozitív hatással van a vér reológiai tulajdonságaira, akkor a hemoszorpció nagyon hatékonyan megtisztítja a bármilyen eredetű toxinok vérét.

A hemoszorpciót akut vagy krónikus endotoxikózis, autoimmun betegségek, reológiai vérminták rendellenességei, barbiturát mérgezés, bizonyos gyógyszerek, mérgek és mérgezést okozó májbetegségek írják elő.

Segédanyagként szisztémás lupus erythematosus, bronchialis asztma, pikkelysömör, hideg csalánkiütés, étkezési allergia.

A hemoszorpciós szorbens gyakran aktív szén és ioncserélő gyanták. Ebben az esetben a gyanták általában szűkebb hatásspektrummal rendelkeznek: egy bizonyos gyantát egy bizonyos típusú méreghez.

A psoriasis-kezelés a plazmaferézis alkalmazásával két szakaszban folytatódik.

Az első szakasz: ez a plazmaferézis folyamata, amely provokálja a betegség aktiválódását - ez a reakció az orvosoktól elvárja, hogy megkapja a "rebound jelenséget".

A további eljárások a betegség aktivitásának gyors csökkenéséhez vezetnek. Amint a sérülések száma és intenzitása csökken, az exudatív reakciók áthaladnak, a kezelés második szakasza megkezdődik. Most olyan módszereket kell alkalmazni, mint a fototerápia, az ultraibolya sugárzás, a számos gyógyszer használata (citosztatikumok vagy szintetikus eredetű retinoidok).

Pszoriázis esetén a napi 2-10 intervallumban 7-10 plazmaferézis-szekciót adnak. A munkamenet során egy liter vérig tisztítják. Szükség van egyidejűleg a betegség más kezelésére is. Nagyon hatékony kombináció hemoszorpcióval (legfeljebb 2 eljárás). Ebben az esetben csökkentheti a plazmaferézis számát négyre.

A gyógyszeres kezelés hatékonyságának növelése a plazmaferézis alkalmazása. Az eljárás során a test jelentős mennyiségű immunkomplexet, autoantitestet, vírust zsírokkal kombinálva eltávolít. Az eljárás lehetővé teszi a hajók gyulladásos jelenségeinek kiküszöbölését és az általuk okozott vesék, bőr, idegek és ízületek munkájának zavarát. Az autoantitestek megszüntetése lehetővé teszi az autoimmun folyamatok leállítását, a májszövetek pusztulását.

A betegség krónikus formája esetén a plazmaferézis 3-5 szekciója mentesíti az ellenanyagokat, megállítja a súlyosbodást. Az antitestek szintje fokozatosan emelkedik a vérben, és a fokozódás bizonyos szinteken alakul ki. Ha megtartja az antitestek mennyiségét, nem lesz súlyosbodás. Kívánatos, hogy évente egyszer kezeljük a kezelést, ami egy évre elhalasztja a súlyosbodást.

  • az ESR és a leukociták megnövekedett értékei, t
  • a húgysav értéke nagyobb, mint 200,
  • a betegség súlyosbodása, gyulladás, bőrpír, ízületi duzzanat kombinációja.

A kurzus három-öt ülésből áll, amelyeket a beteg befektetése előtt tartanak. Annak érdekében, hogy a gyógyulás teljesen elkerülje az exacerbációkat, megszüntesse a vesekőzet lerakódását, és a tophi eliminációját, a plazmaferézis és a hemoszorpciós eljárásokat több, 21 napos időközönként 12 hónapig kell elvégezni. Szükséges kombinálni a kezelést a gyógyszerekkel és a húgysavszint szabályozásával. Indikátorai nem lehetnek nagyobbak, mint 220 mg / d.

  • krónikus és akut alkoholos mérgezés,
  • a belső szervek betegségeinek hátterében kialakuló mérgezés (cirrhosis, pancreatitis, hepatosis, hepatitis).

A plazmaferézis alkalmazása lehetővé teszi a szervezet immunitásának növelését, a beteg gyógykezelésének időtartamának csökkentését egy narkológiai klinikán. Hatékonyságát az immunállapot állapota, az anyagcsere-folyamatok javulása, a vérkeringés aktiválása és a sejtekben lévő oxigén magyarázza.

A mechanizmusokra gyakorolt ​​hatások allergiák előfordulása. Növeli az adrenoreceptorok, valamint a testek érzékenységét a gyógyszerekre. Az immunszervek, különösen a T-limfociták és az alveoláris makrofágok aktivitása normalizálódik. A plazma eltávolítása felgyorsítja a friss vérkomponensek felszabadulását, szabályozza a zsír peroxidáció folyamatát, fokozza az antioxidáns mechanizmusok aktivitását. Így az immun karakter gyulladása megszűnik, a hörgőfa állapota normalizálódik, a hörgők obstrukciója megszűnik.

Ajánlatos kombinálni a gyógyszereket.

Általában három-öt eljárás után az allergia megnyilvánulása jelentősen csökken vagy teljesen eltűnik. Ha egy személynek élethosszig tartó allergiája van, a tünetei kevésbé észrevehetők.

Az eljárások fokozzák a gyógyszerek hatását, csökkentik az akut jellegű krónikus betegségekre való áttérés valószínűségét, meghosszabbítják a krónikus folyamatok során bekövetkező súlyosbodások közötti időszakokat.

  • a toxicitás megelőzésére és kezelésére különböző terhességi időszakokban, t
  • az anya teste és a magzat közötti rhesus konfliktus megelőzése, t
  • szisztematikus vetélésekkel az antifoszfolipid szindróma és a DIC hátterében, t
  • herpesz és citomegalovírus kezelésére terhesség alatt és a felkészülés a fogamzásra,
  • placenta elégtelenséggel,
  • a petefészek hiperstimulációs szindróma gátlására, t
  • a menopauza és a súlyos premenstruációs szindróma során fellépő kellemetlen tünetek kezelésében, t
  • a terhesség alatt a súlyos betegségek (asztma, cukorbetegség, pyelonefritis) hátterében, t
  • a krónikus gyulladás okozta meddőség
  • szövődményekkel a szülés vagy a vetélés után,
  • rehabilitációs eljárásként a műtét után a kismedencei szerveken, t
  • a vérzés megelőzésére és kezelésére, t
  • többszörös szervkárosodás megelőzésére és kezelésére.

A statisztikák szerint a placentaelégtelenségben szenvedő anyák és súlyos toxikózisok jobban elviselik és egészséges életmódot szülnek a plazma cseréjével. Az orvosoknak sikerül „elérni” a szokásos munkafeltételeket. A kockázati csoportokban élő gyermekek csak 25% -a születik idő előtt.

Eljárást írnak elő a preeclampsiia visszatérő formáira, alacsony gyógyszerhatékonysággal, erős ödémával.

  • 1,75-szeresére növeli a terápia hatékonyságát, t
  • súlyos gesztózis esetén a terhesség időtartamának meghosszabbítása 21 napig (átlagosan) és mérsékelten 30 napig,
  • csökkenti a magzat és a gyermek halálozását 2,5-szer születéskor;
  • csökkenti a magzat és az anya fertőzését a munka során 2,9-szer,
  • csökkenti a munkahelyi és a kórházi stacionárius monitorozás idejét.

Vannak speciális típusú antitestek, amelyek a vérben jelen vannak, és zavarják a fogantatást. Ezek a lupus antigén, antisperm és foszfolipid antitestek, a pajzsmirigy sejtek elleni antitestek. Ezen immunkomplexek vérének tisztítása segíti a gyermek elképzelését és végrehajtását. A világ számos országában a plazmaferézist a meddőség kezelésének egyik módjaként írják elő.

Rhesus konfliktussal

  • az ellenanyagok jelenléte és növekedése a terhességi időszak alatt, t
  • antitestek jelenléte a fogantatás előkészítése során. Győződjön meg róla, hogy a Rh-konfliktus történetében kerül kijelölésre.
  • akut vírus- és légúti betegségek (ARI) jelenléte, t
  • a szülés előtti valószínűség és a vetélés valószínűsége.

A Rhesus konfliktus esetén 2-3 eljárást írnak elő, amelyekben a plazma legfeljebb 30% -át távolítják el, és helyette a sóoldatot injektáljuk.

Az eljárást akkor írják elő, ha az antitestek mennyisége nagyobb, mint 1:32. Nem számít, hogy melyik időszakban emelkedett a titer. Néha a plazma cseréjére (különösen, ha a vérben hiány van a fehérjékben) a sóoldat, az albumin helyett felolvasztott plazma kerül a vérbe. Ha az első kezelési ciklus után az antitestek száma tovább növekszik, további 7 órás vagy annál rövidebb időközönként kerül sor. Fontos a fehérjék szintjének monitorozása a vérben.

Az eljárás hatékonyságát a vérben lévő antitestek mennyiségének csökkenése jelzi 1:16-ra.

Cukorbetegség esetén

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az atherosclerosis és az ebből eredő összes betegség hamarosan kialakul. Az ilyen típusú cukorbetegség esetében az alacsony sűrűségű lipoproteinek és trigliceridek szintje nő, míg a nagy sűrűségű lipoproteinek száma csökken.

Az ilyen esetekben az ateroszklerózis felgyorsul, ami trombózist és sok kellemetlen betegséget fenyeget.

Cukorbetegség esetén a leghatékonyabb módszerek a kaszkádszűrés és a heparin-kicsapódás.

  • a zsír anyagcseréjének változása, melyet nem t
  • autoantitestek jelenléte az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél, t
  • cukorbeteg láb
  • diabéteszes nefropátia,
  • diabetikus retinopátia,
  • diabéteszes polyneuropathia.

Három-tizenkét ülést írnak elő, amelyekben a plazma 40% -át eltávolítják a testből. Ehelyett öntsön sóoldatot vagy más helyettesítőt. Az eljárásokat két - három napos időközönként végezzük. Nagyon hatékony a kaszkád eljárás elkészítése 4-7 napos intervallummal, 1-3 lépésben, 0,5 és 0,8 l közötti feldolgozással. vér.

  • fokozza a hematopoetikus sejtek aktivitását, immun-, t
  • aktiválja a véráramlást a kapillárisokban
  • normalizálja az immunitást
  • csökkenti a gyulladást
  • megszünteti a mikrobákat, toxinokat, anyagcsere termékeket a szervezetből.

Az eljárások után javul a vérfunkció, a beteg vidáman érzi magát, a sebek gyorsabban gyógyulnak.

A plazma eltávolításával együtt a vírusok, beteg sejtek, molekulák, valamint a vérbe belépő mérgező komponensek elhagyják a testet. Így könnyebbé válik a máj, a vesék, a bőr és a tüdő munkája.

Az immunkomplexek feleslege eliminálódik a vérből, ami miatt gyulladásos folyamatok krónikusak. Ugyanakkor az imunitás azon kapcsolatai, amelyek nem működtek, fokozódnak.

Egy személy életkorával a személy vérének változékonyabbá válik. Ennek oka a hemoglobin egyes tulajdonságainak változása. Néha hasonló jelenség figyelhető meg a betegségekben. A szívizom funkciója bonyolult, hiszen a véredények legvékonyabb hálózatán keresztül az illékonyabb vért kell desztillálni. Ennek eredményeként kevesebb oxigén jut a szövetbe, mikroszkopikus vérrögök képződnek a véredények falain.

A plazmaferezis folyadékot képez.

Veszélyes a plazmaferézis?

1. Csak egyszer használatos katéterek és csövek használhatók. Minden készlet steril és lezárt. Közvetlenül a kezdés előtt kinyomtatják őket a beteg szemei ​​előtt.

2. A biztonságot az orvos állandó megfigyelése biztosítja.

3. Az eljárás teljesen fájdalommentes. A vérmintavétel ugyanabban a módban van, mint a szívverés. A szívizom összehúzódása során a vér eltávolítható a testből, és a tágulás során visszaadódik. Ez azt jelenti, hogy a vérkeringés, minden esetben, nem sérült.

4. Az eljárás során nem használnak olyan gyógyszereket, amelyek mellékhatásokat vagy szövődményeket okozhatnak. Csak sóoldatot használtunk, amely mosott csövek, amelyeken keresztül a vér áthalad. Ha túl sok hormon van a beteg testében, a felesleget szűréssel eltávolítjuk.

Vélemények

Megjegyzéseket és visszajelzéseket adhat hozzá ehhez a cikkhez, a vita szabályai szerint.

Plasmapherézis: az előnyök és a kár

A vérplazmaváltást a toxinok eltávolítására vagy más komponensek, például vörösvértestek, vérlemezkék, leukociták számának csökkentésére használják. A mechanikai szűrés lehet terápiás és donor. Az első esetben a tisztítást követően a vér visszajut a páciensbe, a másodikban ideiglenes tárolás céljából fagyasztva.

Terápiás célokra a plazmaferézist szükség esetén arra használják, hogy gyorsan megszüntessék a mérgezést, a gyulladásos folyamatokat, normalizálják az anyagcserét, ha szükséges egy meghatározott vérkészítmény fenntartása vagy a műtét előtt létrehozni.

Mi ez az eljárás?

A plazmaferézis kérdésére válaszolva meg kell jegyezni, hogy jelentősen különbözik a hemoszorpciótól, amelyet a vér tisztítására is használnak. A plazmaferezis során összegyűjtjük és frakciókba osztjuk, a második eljárás során a kezelést szorbensek segítségével végezzük.

Terápiás és donor plazmaferézis van. Az első a beteg állapotának normalizálására szolgál különböző akut és krónikus állapotokban.

Az összegyűjtött vért egyenletes részekre (leukociták, vérlemezkék, eritrociták) és plazmára osztjuk, amelyek sóoldatokból, fehérjékből és más vegyületekből állnak.

Tisztítás után a beteget a hiányzó folyadékot visszahelyezik a sérült "piszkos" rész helyére. A donor eljárás magában foglalja a plazma összegyűjtését és tárolását a rászoruló személyek későbbi beadásához.

Összességében a feladat a keringő vérkomponensek térfogatának normalizálása, a toxinok, a paracoagulációs termékek, a gyulladásos mediátorok eltávolítása, a hiányzó véralvadási elemek szállítása a szervezetbe és az immunglobulinok.

hatás

A kurzus (2-6 ülésszak) során a beteg jelentős javulást tapasztal az állapotában. Ez azzal magyarázható, hogy a vérösszetétel normalizálásával a szervek jobban működnek, csak az egészséges tápközegre táplálkoznak.

Ezen túlmenően, amikor a testet megtisztítjuk, a válasz reagál, és a védekező mozgósítás mobilizálódik, más szóval az immunitás fokozódik.

Hogyan működik az eljárás

A kezelés során ajánlott legalább 3 ülést végezni. Az első szakaszban csak a szabad állapotban a véráramban keringő anyagok eliminálódnak. A második, intercelluláris folyadék termékek kaphatók. A harmadik munkamenetben a sejtek valamennyi kórokozóját kiküszöböljük.

Egyszerre eltávolíthatja a teljes plazma térfogatának egynegyedét, a teljes vérmennyiséget a nyolcadik rész lesz. A pontos mennyiséget a beteg súlya és kora határozza meg.

A. T

A plazmaferezist 1 vagy 2 katéteren keresztül lehet végrehajtani.

A lényeges különbség az, hogy az első esetben egy kis dózist először gyűjtünk, majd tisztítunk, majd a kezelt anyagot visszajuttatjuk. A második változatban a folyamat folyamatos, a vért egy katéteren keresztül gyűjtöttük össze, és a másik oldalon azonnal visszavezetjük a másodikat.

  1. A bevitel egy bizonyos mennyiségű vér pumpálásával jár együtt az összes toxinnal, vírussal, baktériummal, koleszterinnel és formázott elemekkel. Ebben az esetben a beteg tudatos, fekvő vagy félig ülő helyzetben van. A katétert az ulnar vénába telepítik.
  2. A vér frakciókra van osztva, amely áthalad az eszközön.
  3. A plazmát teljesen kiürítettük, és a maradék szuszpenziót sóoldattal, glükózzal, kálium-kloriddal, albuminnal, reopolyglucinnal telítettük.
  4. A kapott keveréket visszajuttatjuk a betegnek.

Típusok és besorolás

A végrehajtási módszer szerint hardver és diszkrét típus. A rendeltetési helyre terápiás és donor típusú.

A plazmaferézis feldolgozási módszere szerint:

  • Centrifugális vagy gravitációs. A dob nagy sebességgel forgó hemofenik készüléke osztja a vért frakciókra. Mivel ez a módszer nagy mértékben károsítja a sejteket, nagyon ritkán használják.
  • Membrán vagy plazma szűrés. Gyakorlatilag nincs ellenjavallata és minimális időt vesz igénybe, a sejtek a tisztítási folyamat során nem sérülnek meg. A készüléket szűrő pórusokkal kell felhordani.
  • Sedimentáció vagy leülepedés. A legolcsóbb és ritkán használt. Ebben az esetben a vér nem kerül hardverfeldolgozásra, és csak bizonyos ideig védett. Ez a módszer nem teszi lehetővé nagy mennyiségek tisztítását, így az alkalmazások köre kicsi.
  • Kaszkád plazmaferézis. Ez az autoimmun betegek súlyos állapotára vonatkozik, és műtét és újraélesztés esetén is alkalmazható. A fő különbség a kettős tisztítási módszer. Először szűrjük meg a sejtrészt, majd a plazmát. A hátránya a manipuláció magas költsége.
  • Krioplazmaferez. A gyűjtött vért alacsony hőmérsékleten fagyasztjuk, majd melegítjük és centrifugáljuk. A telepített rész nem alkalmazható. Alkalmazási kör - a súlyos mérgezés és ennek következtében a mérgezés következményeinek megszüntetése.

bizonyság

A plazmaferézist a kóros folyamatot kiváltó testanyagból eltávolítják.

A kezelést az alábbiakra írják elő:

  • Az autoimmun betegségek vagy gyulladásos folyamatok által okozott toxinok és metabolikus elemek plazmájának sürgős megszabadulásának szükségessége. Például reumatoid arthritisben, asztmában, szklerózisban, magas vérnyomásban, neuropátiában.
  • A szükségletek hosszú ideig megtartják a vér bizonyos összetételét. Ugyanakkor csak egy kapcsolat van kizárva a patogenezisből. Általában az indikációk a Rh-konfliktus, a cukorbetegség, a vírus hepatitis, a rákos megbetegedések kezelésének folyamatában, mérgezéssel mérgezéssel, bakteriális eredetű toxinokkal.
  • A műtétre való felkészülés, ha az elsődleges készítmény nem elfogadható a sebészeti beavatkozáshoz.

Általában a mechanikus vértisztítás komplex terápiában alkalmazható:

  • Többszörös mielóma.
  • A vörös testek kiterjedt megsemmisítése a hajókban.
  • A szabad myoglobin jelenléte a vérben.
  • Hemoglobinopátiákkal.
  • Myasthenia.
  • Gasser, Krona betegségei.
  • Porphyria.
  • Kémiai mérgezés mérgezés.
  • Reuma.
  • Vírus myocarditis.
  • Asztma, krónikus jellegű tüdőgyulladás.
  • Fájdalmas colitis.
  • Endokrin patológiák, különösen a cukorbetegség.
  • Peritonitis, szepszis.
  • Jelentős égési sérülések.
  • Orvosi kilökődés a transzplantáció után.
  • Herpesz, pszoriázis.
  • Glomerulonephritis.
  • Allergiás encephalitis.
  • Vasculitis.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben még egy hasznos eljárás is a beteg jólétének romlásához vezethet, ezért nem ajánlott:

  • Anaemia, ha a hemoglobin kevesebb, mint 80 g / l. Ha ebben az esetben manipulációhoz folyamodik, akkor az oxigén éhezés nő.
  • Bármilyen természetű vérzés.
  • Feltételek, amikor a testnek nincs vére. Ebben a listában általában a szív-érrendszer patológiái, valamint a fekély és az infarktus utáni időszak.
  • A fehérje mennyiségének csökkentése a vérben (kevesebb, mint 60 g / l). Ez az indikátor felelős a véredények falainak áteresztőképességéért és a benne lévő vér folyékony komponensének szintjéért. A normától való eltérésekkel kapcsolatos eljárás sérti a víz-elektrolit egyensúlyt és növeli a nyomást.
  • A keringési zavarok miatt az agyi hajók elpusztulnak.
  • Magas BP.
  • Májfunkció.
  • Szívbetegség.

Minden ellenjavallat lehet:

  1. Abszolút, ha jelentős az agy, a szív, a máj, a tüdő, a vesék vagy a súlyos vérzés.
  2. Relatív. Ezek közé tartoznak a vérbetegségek, ha a kiterjedt vérzés kockázata megnő, és a vérzést okozó körülmények. Például, fekély, hipotenzió, terhesség, menstruáció, fertőző betegségek.

Jobb, ha az allergiák manipulációját is elhagyjuk, vagy ha korábban volt negatív reakció a vérátömlesztésre.

Az eljárás előnyei és hátrányai

A plazmaferezist ritkán végzik a beteg kezelésére szolgáló egyedüli eszközként, általában kiegészítő intézkedésként, amely magyarázza annak sikerét.

A módszer kiválasztásának előnyei a következők:

  • Méregtelenítés. A toxinok ártalmatlanítása a vérsejtek „mosásakor” történik. Valójában a differenciálértékelés segít eltávolítani a frakciókat káros anyagokkal, és hasznos lehet visszatérni a véráramba.
  • A hematopoetikus és kardiovaszkuláris rendszerek stimulálása a reflex síkban. Ugyanakkor a test az ajánlott víz-elektrolit egyensúlyban van. Ha szükség van rá, a plazma helyett oldatokat lehet beadni a helyébe lépő véráramba.
  • Immunmoduláció. A vér érintkezése a plazma szűrők szerkezetével irritálja a immunitás sejteket, ami segít javítani hatékonyságukat. Az autoimmun betegségek esetében azonban ez ellentétes hatású lehet, mivel a szövetek ellen a testre gyakorolt ​​hatása megnő, és ez a betegség súlyosbodását okozhatja. Ezért az ilyen patológiák kezelése folyamatos orvosi felügyeletet igényel.

Az eljárásból eredő károk teljesen hiányozhatnak, minimálisak lehetnek, vagy a szervezet bizonyos jellemzőivel a beteg halálához vezethetnek. A mellékhatások minimalizálása érdekében az orvosnak teljes mértékben meg kell vizsgálnia a pácienset a plazmaferézis előtt, és csak súlyos indikációkkal kell kezelnie a kezelést.

A legtöbb esetben a fejfájás, a hányinger és a nyomásnövekedés korlátozódik, ami a szervezet szélsőséges körülményekre adott válaszával magyarázható, és nem jelent komoly veszélyt. Ugyanakkor allergiás reakció alakulhat ki, amely magában foglalja a veseberendezés autoimmun természetét a donor plazmához.

Ezenkívül a vér tisztítása magában foglalja mind a káros, mind a jótékony hatású komponensek eltávolítását, ami átmenetileg gyengítheti az immunrendszert. A személyzet nem megfelelő teljesítményével és inkompetenciájával nagy a fertőzésveszély, a vérrögképződés, a szepszis kialakulása, az anyagcsere-zavarok.

Lehetséges szövődmények

Még a végrehajtás folyamata előtti vizsgálatok kedvező képével is, a test negatívan reagálhat az elvégzett manipulációkra.

A következő szövődmények a leggyakoribbak a betegeknél:

  • Alacsony vérnyomás. A vérnyomás éles csökkenése oxigén éhezést okozhat. Súlyos esetekben ez fogyatékossággal vagy halállal jár.
  • Anafilaxiás sokk. Az allergiás tünetek közé tartoznak a hemodinamika, hidegrázás, autonóm zavarok változása. Ennek elmulasztása halált okozhat.
  • Belső kiterjedt vérzés. Ezért a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján fekvő fekélyekkel vagy eróziós területekkel jobb az eljárás elhagyása.
  • Citrát mérgezés, amelyben a beteg egy kómába esik, amely a halálhoz ér. Szerencsére ezek elszigetelt esetek.

Ha rosszul érzi magát, meg kell szakítania az eljárást. Ha ez egy orvosi intézmény falain kívül történik, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt.

Az eljárás előkészítése

A manipuláció okozta szövődmények kockázatának csökkentése érdekében speciális képzésre van szükség, mielőtt végrehajtaná.

Ehhez:

  • A megfelelő táplálkozás normalizálása, magas fehérjetartalmú étrend betartása, de a foszfor, kálium, nátrium fogyasztásának csökkentése.
  • Elég aludni és inni sok folyadékot a plazmaferézis előestéjén.
  • Ne dohányozzon.
  • Kérjen orvosi vizsgálatot.

A terapeuta megvizsgálja a beteget, méri a vérnyomást, előírja a klinikai és biokémiai vérvizsgálatot, meghatározza a glükóz indexet, a Wasserman reakciót, az RW-t, a koagulogramot, az EKG-t.

A terhesség alatt

Az eljárás hasznos a baba felfogásának előkészítéséhez, különösen azoknak a nőknek, akik korábban sokat füstöltek. Ez a módszer segít eltávolítani a cigaretta méregét.

A terhesség alatt erős toxikózis esetén a plazmaferézis jelezhető. A fejlesztések néhány ülésen lesznek.

Emellett a terhesség alatt csökken az intrauterin fertőzés kockázata, a magzat oxigén-éhezése, az alacsony víz és a szülés során a kiterjedt vérzés.

Mennyi ideig tart egy munkamenet és tanfolyam

Egy munkamenet átlagosan 1,5 óra. A plazmaferezist 3-4 nap múlva meg lehet ismételni.

Terápiás célokra az idő növekszik, az eljárás időtartama 2-3 óra, a gyakoriság heti 4-5 alkalommal. A kurzus 3-6 ülést tartalmaz. Az eljárások számát egyenként választjuk ki a tanfolyam súlyosságától és a betegség jellegétől függően. Az újbóli kezelés hat hónapon belül elvégezhető.

Plasmapherézis gép

Az eszközök hordozhatóak vagy helyhez kötöttek lehetnek. Az elsők kényelmesek, mert bárhol telepíthetők, anélkül, hogy szükség esetén megzavarnák a páciens békét, még otthon is. Vannak olyan eszközök, amelyek kezdetben egy kis mennyiségű vért vesznek, tisztítják és visszaküldik.

Az ilyen eszközök percenként 100-150 ml biológiai folyadékot pumpáltak. Mások 2 katétert tartalmaznak annak érdekében, hogy átvehessék őket, majd visszaadják őket a másikon. Ebben az esetben a készülék nem állítja le a folyamatot.

A plazma szűrő centrifugákat, membránokat, szivattyúkat vagy szűrőket tartalmaz. Minden attól függ, hogy milyen módszert választunk.

Költsége

Az egyik munkamenet ára nagyon eltérő, és 2000 és 60 000 rubel között lehet. A költség a választott kezelési módtól, a klinika hírnevétől, az orvos tapasztalatától és kompetenciájától függ. Nagyon fontos a régió: minél közelebb van a főváros központjához, annál drágább.

Plasmapherézis: hány eljárásra van szükség, a teljesítményre és hatékonyságra vonatkozó jelzések

A plazmaferezis egy modern, biztonságos vértisztítási módszer, amely membránon vagy centrifugális plazma szűrőn keresztül történő szűrését foglalja magában. A készülék extracorporeally osztja a vért a celluláris formába (leukociták, eritrociták, vérlemezkék, limfociták) és plazmába - egy kötőanyagot, amely antitesteket, sejtfalak töredékeit, biológiai és toxikus hulladékokat tartalmaz, amelyek különböző természetű betegségek kialakulását okozják. A plazmaferezist széles körben alkalmazzák mind a profilaktikus, mind a terápiás célokra, mint egy összetett eljárás összetevőjét.

Moszkvában a plazmaferezist a Yusupov kórházban végzik - az egyik legjobb klinikával, modern berendezéssel, amely viszont lehetővé teszi, hogy az eljárást a lehető leghatékonyabban végezze el.

A plazmaferézis hatásmechanizmusa

A plazmaferezist a vér tisztításának legbiztonságosabb és leginkább fájdalommentes módszerének tekintik, összehasonlítva más módszerekkel. A katétert behelyezzük a beteg vénájába, és egy speciális készülékhez, egy plazma szűrőhöz csatlakoztatjuk. A kivett vér gyűjtése automatikusan történik, mivel a készülék pontosan meghatározza a szükséges vérmennyiséget. Ezután a vér kiszivattyúzódik a testből, felosztódik a vörösvérsejtek tömegére és a plazmára, majd a plazmát helyettesíti a plazma-helyettesítő anyag, és a vér visszatért. Átlagosan az eljárás a céltól függően fél órától 1-2 óráig tarthat. Egy kilogramm tömegből körülbelül 100 plazmát veszünk fel.

Mikor van szüksége plazmaferézisre?

A modern világban a környezet naponta mérgez bennünket - kipufogógázok, szennyezett ökológia, alkohol, dohányzás, gyógyszerek és egészségtelen étrend - mindezek a tényezők egy vagy másik módon befolyásolják egészségünket. Preventív célokra a plazmaferézist tisztító- és jólétes eljárásként használják, amely átmenetileg megtisztíthatja a plazmát és ennek következtében az egész testet káros mikroorganizmusokból és hulladékból. A Yusupov-kórház lehetőséget nyújt a plazmaferézis különböző célokra történő elvégzésére, feltéve, hogy előzetesen konzultál az orvoskal. Klinikánk együttműködik az Oroszország legnagyobb bevált vérbankjával, amely garantálja a biztonságos és hatékony eljárást, mint pl. Hány eljárás szükséges, és a tanfolyam intenzitását a kezelőorvos is meghatározza, a beteg egyéni igényeire és a kezelés céljára való hivatkozással.

A plazmaferézis indikációi a következők:

  • nőgyógyászatban és szülészetben: premenstruációs szindróma, autoimmun meddőség, rhesus konfliktus terhesség, a méh krónikus gyulladása és függelékei, előkészítés extrakorporális termékenyítésre, a magzat vetélése, menopauza;
  • bőrgyógyászatban: psoriasis, furunculosis, akne, súlyos pattanások, ekcéma, dermatitis, urticaria;
  • pulmonológiában: fibrózis alveolitis, bronchialis asztma, szarkoidózis;
  • endokrinológiában: cukorbetegség, pajzsmirigy patológiái;
  • gasztroenterológiában: krónikus gyulladásos folyamatok a gyomor-bél traktus szerveiben, pancreatitis, magas koleszterinszint, cholecystitis;
  • kardiológiában: koszorúér-betegség, magas vérnyomás, érrendszeri érelmeszesedés, sclerosis multiplex;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • autoimmun betegségek;
  • allergiás reakciók;
  • gyakori megfázás;
  • krónikus fáradtság szindróma;
  • alkohol mérgezés;
  • prosztatagyulladás;
  • neuropátia;
  • kemoterápia rákra;
  • köszvény;
  • érgyulladás;
  • megnövekedett vér viszkozitása;
  • túladagolás gyógyszerek.

Ellenjavallatok

Számos tényező van, amelyekkel a plazmaferézis kombinálása szigorúan tilos. Ezek a következők:

  • különböző etiológia vérzése (beleértve a menstruációs időszakot a nőknél);
  • gyomorfekély a súlyosbodás során;
  • krónikus vashiányos vérszegénység;
  • ödéma szindróma;
  • az infarktus utáni vagy a stroke utáni állapot;
  • súlyos májbetegség csökkent fehérjetartalommal.

Hány plazmaferézis eljárást kell elvégezni, és melyik módszert részesíti előnyben a kezelőorvos számára. Fontos megjegyezni, hogy a plazmaferézis nem független módszer a betegségek kezelésére - hatékonysága többször is nő, más orvosi és konzervatív kezelési módszerekkel kombinálva. A Yusupov-kórház orvosai, a betegekkel való munka során szerzett széleskörű tapasztalataik alapján diagnosztizálhatnak és egyéni kezelési tervet készítenek.

Plaszaferézis eredmények

A plazmaferézis más gyógyszerekkel és az orvos által előírt eljárásokkal kombinálva történő teljesítése során az alábbi eredményeket érhetjük el:

  • az egész szervezet mély méregtelenítése. A vérsejtek „mosásával” a plazmaszűrő az évek során felhalmozódott összes toxinból és toxinból eltávolítja az eritrocita tömegét. Az ilyen tisztítás nem csak a betegségek gyógyítására szolgál, hanem javítja az általános egészségi állapotot, a bőr és a nyálkahártyák állapotát, normalizálja a gyomor-bél traktus és a szív- és érrendszer működését;
  • immunmoduláló hatás. Az elválasztó készülékkel való kölcsönhatás következtében az immunmoduláló sejtek hangot kapnak, és úgynevezett „feszült immunitás” állapot jelenik meg, ami a különböző vírusokkal és patogén baktériumokkal szembeni fokozott rezisztenciát jelenti;
  • a hematopoetikus és kardiovaszkuláris rendszerek stimulálása. A régi vér plazmából történő kivonása miatt a szervezet szabályozott víz-elektrolit-egyensúlyhiányban kezdődik, azonban olyan esetekben, amikor ez a feltétel nem kívánatos, az extrahált plazmát helyettesíti a plazma-helyettesítő oldatok;
  • javítja a vér minőségét és folyékonyságát. A véralvadás számos betegségre jellemző tünet. A túlzott vérsűrűség kis kapillárisokon és következésképpen szöveti hipoxián keresztül okozhat oxigén elzáródást. Ebben az esetben a plazmaferezis hígító hatású, és javítja a vér reológiai tulajdonságait is. A folyékony vér javítja a tápanyagok bejutását a sejtekbe, és hozzájárul a mérgező hulladékok eltávolításához a szervezetből.

Diéta és napi adagolás a plazmacsere után

Közvetlenül az eljárás után a beteg több órán keresztül orvos felügyelete alatt áll. A nemkívánatos tünetek kialakulásának elkerülése érdekében a betegnek nem ajánlott sportolni, kemény fizikai munkát végezni, a szaunába, a fürdőbe, a forró fürdőbe és a meleg étkezésbe ezen a napon. Mindezek a műveletek tágított edényeket, fejfájást és szédülést okozhatnak. Lehet-e enni a plazmaferezis előtt? Igen, tudod, de bizonyos eljárást követned kell az eljárás előtt és után is:

  • nem szabad zsíros, sült, fűszeres és édeseket enni a plazmaferezis előestéjén és egész nap;
  • Az eljárás előtt nem lehet dohányozni és alkoholtartalmú italokat fogyasztani, mivel ez befolyásolhatja a vér összetételét;
  • A plazmaferézis előtt és után a fehérjetartalmú élelmiszerekben gazdag étrendet kell követnie: a diétás zabkása, nyúl, csirke (mell), tojás, szója- és szójatermékek, alga, hüvelyesek, korpa, túró és kemény sajt, valamint a diófélék, magvak és vasban és omega-3-ban gazdag halak;
  • a plazmacsere után néhány napig tartózkodjon alkoholtól. Nem szabad lelkesednie az alkoholtartalmú italokkal, akkor kezdhet egy pohár száraz vörösborral, mivel számos hasznos nyomelemet tartalmaz, és kedvező hatást gyakorol a szívizom munkájára.

Az időszerű kompetens kezelés rövid időn belül segít helyreállni, és súlyosabb szakaszokban megszünteti a betegség kialakulását. A plazmaferezis kiváló módszer a vér tisztítására, amely nem csak a tünetek megszüntetését, hanem a beteg egészségének általános javulását is magában foglalja.

Moszkvában a plazmaferezist az Onkológiai Klinikában végzik, a legmagasabb minősítésű professzionális transzplantológusok felügyelete mellett. A konzultációhoz jelentkezzen be a Yusupov Kórházba.

Plasmapherézis: előkészítés, magatartás. Az eljárás után

Találkozzon

Kérdezzen online

Hívjon vissza

Az orvostudományok doktora, Kalinin Nikolay Nikolayevich professzor, egy transzfúziós orvos, a moszkvai Hematológiai Kutatóközpont egyik alapítója, manapság az M.Kozykov nevű Moszkvai Orvostudományi Egyetem extrakorporális kezelési módszereinek vezetője MV Lomonoszov.

Hogyan történik a plazmaferézis? Mit tehet, mit nem lehet a plazmaferezis előtt elvégezni?

A plazmaferezis előtt nem szükséges a test különleges előkészítése. Ha felidézi az eljárás történetét, akkor a külföldi betegek még a plazmaferezis során is sikerült füstölniük. Olyan technikát alkalmaztak, amelyben csak egy vénát vettek fel. A beteg másik keze szabad volt, ami lehetővé tette számára, hogy füstöljön. Most ezek a rossz szokások nem várhatók sem az eljárás előtt, sem különösen az eljárás során. Az eljárás előestéjén is érdemes alkoholt fogyasztani. Az alkohol mérgezésének akut fázisában azonban a plazmaferézis lehetővé teszi a testet mérgező bomlástermékek gyors és hatékony eltávolítását.

A plazmaferézis előtt a betegeknek teljes vérvizsgálatot kell végezniük?

Igen. A betegek biokémiai vérvizsgálatokat és fertőző betegségekre vonatkozó vizsgálatokat végeznek: HIV, szifilisz, hepatitis.

Vannak-e korlátozások a nők számára? Lehetséges-e a menstruációs ciklus alatt elvégezni az eljárást?

Korlátozások léteznek. Az időszak alatt és a "kritikus napok" kezdetének előestéjén nem végezhető a plazmaferézis.

Az eljárás során nagy mennyiségű vér gyűlik össze a páciensről. Mennyi időre van szüksége a szervezetnek a helyreállításhoz? A beteg a kórházban maradt?

Ha ez egy kis térfogatú plazmaferézis, akkor az orvosi személyzet megfigyelése az eljárás után nem szükséges a beteg számára. A test nagyon gyorsan helyreáll. Ha 1-2 liter vizet távolítanak el vagy cserélnek ki, javasoljuk, hogy egy kis ideig maradjon megfigyelés alatt. Az eljárás késleltetett reakciói nem figyelhetők meg. Sem a plazmaferézis alatt, sem utána semmi sem fontos a szervezet számára. Ebben a tekintetben Vladimir Turchinsky halálával kapcsolatos minden spekuláció, amely állítólag az eljárás eredményeként történt, nem rendelkezik komoly tudományos megalapozottsággal.

Az eljárás magában foglalja a vér összegyűjtését a további centrifugálással. Mi történik ebben a folyamatban?

A vér sejtes és acelluláris részekre oszlik. A sejtmentes részt, a plazmát eltávolítjuk. A vérsejtek visszatérnek a véráramba.

A plazmat egy másik tisztítandó készülékbe helyezik?

Nem, a klasszikus eljárás során a plazmát már nem használják. Vannak olyan eljárások, amelyek a plazmaferézisen alapulnak, amelyben a vér-kaszkád plazma-szűrés sejtmentes részének manipulálása. Ezen eljárás során nagy molekulatömegű plazma-termékeket, például koleszterint távolítunk el, majd a tisztított plazmát visszavezetjük a testbe.

Igaz, hogy a klasszikus plazmaferezis során a plazmát eltávolítják, és a már tisztított vér visszatér a testbe?

Nem pontosan. Vissza a véráramba visszaadjuk a vérsejteket. A plazma nem tér vissza annak a ténynek köszönhetően, hogy mérgező és immun anyagokat gyűjti össze, amelyek negatívan hatnak a testre.

Most a kozmetológiában, a plazmaemelésnek nevezett eljárás. A plazma mintavételt az ügyfélnél végzik, és megújuló, regeneráló hatású. Ha a toxinok felhalmozódnak a plazmában, ez az eljárás káros?

Ha az eljárást egy egészséges személyben végezzük, akkor a plazmában nincsenek ártalmas anyagok, amelyeket ártalmatlanítani kell. Van egy olyan eljárás, amelynek során a beteg vért és vérét a test különböző részeibe fecskendezi.

A hemolízis során például olyan folyamatok lépnek fel, amelyek az immunválaszt stimulálják. Nem vagyunk ilyen kozmetikai gyakorlatokban.

Ön a módszer alapítója. Érdekes tudni, hogy a gyerekek számára plazmaferézist végeztek?

Nem, ezt a módszert nem használtuk. A test súlyos mérgezése esetén azonban a fecskendő plazma cseréje akár újszülöttnél is elvégezhető. Vér kerül a fecskendőbe, a plazmát eltávolítják, a vérsejtek visszatérnek a véráramba. Ugyanaz, mint a felnőtteknél. De ez a gyakorlat nem elterjedt.

Az eljárás során a plazmát teljesen eltávolítjuk. Az emberi test képes-e előállítani, vagy más módon is visszaállítható?

Az emberi test egy összetett rendszer. Számos szerv részt vesz a rendszer normális működésének fenntartásában. Amikor a plazmát eltávolítják a vérből, a test elkezd felépülni, ami meglehetősen gyorsan halad, ami magyarázza az alkalmazott módszer biztonságát. A testben sok extravaszkuláris depó található, amelyek bármely komponens hiányában elkezdenek termelni őket. Van egy csere: a hiányzó komponensek elhagyják a szövetfolyadékot, és belépnek a véráramba a test normális működéséhez szükséges arány visszaállításához. Az eltávolított plazma térfogatát sóoldattal helyettesítettük.

Van-e specifikus táplálkozás vagy gyógyszer bevitel a plazmacsere után?

Az összes indikátor az eljárás után a normál határokon belül marad. Ha fehérjehiányt észlelünk, akkor a beteg teljes fehérje táplálékot mutat.

Ez azt jelenti, hogy a fehérje szintje a leggyakrabban szenved?

A plazmaferezis során a plazmából eltávolítandó termékekkel együtt a fehérjét is eltávolítjuk. Mint tudjuk, részt vesz a normális vérnyomás kialakulásában. Ezért a beteg egészségének megakadályozása és védelme érdekében szükséges a fehérje szintjének követése a szervezetben, és ha szükséges, fehérje táplálkozás feltétele a gyógyuláshoz.

Plasmapherézis (plazmaferézis): a módszer jellemzői, a felhasználás indikációi és ellenjavallatai

A plazmaferezis a testen kívül végzett vértisztítási folyamat. A szervezetet mérgező, vagy a plazmát a jövőben - a donor plazmaferézisében - mérgező anyagok eltávolítására készítik.

A módszer fogalma és típusai

A plazmaferezis, valamint a plazmaferézis és a plazmaferézis extracorporális eljárás, amelyet elsősorban a mérgező anyagokból származó vér tisztítására fejlesztettek ki. Az eljárás lényege meglehetősen egyszerű: a betegből kivont vért a hemo tartályba helyezik, amelyben plazma és alakú elemek - vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék - oszlik meg. Ezután a vérsejteket visszajuttatják a szervezetbe, és a plazmát más igények kielégítésére használják - transzfúziók, vértermékek előállítása stb.

Annak érdekében, hogy a beteg visszatérjen a vértartalommal egyenlő mennyiségű vérrel, akkor a plazmahiány fiziológiás sóoldattal vagy más folyadékkal van feltöltve, ha a betegség kezelése megköveteli. Így a vér a plazmában feloldott összes toxinból megtisztul, és nem veszíti el funkcionális sejtjeit.

A plazmaferezist számos kritérium szerint osztályozzák.

A plazmaferézis fogalma erre a videóra vonatkozik:

besorolás

A célállomásra

Az eljárást két probléma megoldására használják:

  • orvosi plazmaferézis - célja a vér mérgező anyagoktól való tisztítása. Ebben az esetben a plazmát hasznosítják, bár előfordul, hogy több további szűrés után a plazmát a vérrel együtt visszajuttatják;
  • donor - ebben az esetben az eljárást a tiszta donor plazma megszerzésének céljával végzik. Visszatérnek a vérsejtek, és a plazmát transzfúziókra vagy bizonyos gyógyszerek fogadására használják.

A krioforézist szintén megkülönböztetjük. Ebben az esetben először a kapott plazmát fagyasztjuk le, és a fagyasztás után visszajuttatjuk.

Tisztítás

Az összes használt vértisztítási módszer két csoportra osztható: kézi és automatikus.

  • Kézi - vagy diszkrét. Egyszer nagy mennyiségű vért gyűjtöttünk össze, amelyet steril hemo tartályba helyezünk és tisztítjuk. A plazmaeltávolítás után fennmaradó sejteket sóoldattal hígítjuk és a betegnek adjuk be. A kézi módszer 2 típusra oszlik:
    • ülepítés - a plazmát a sejtek tömegéből elválasztjuk, az utóbbit kicsapjuk;
    • gravitációs - vagy centrifugális. A tartályban lévő vér egy centrifugába van helyezve, ahol az elemeket elosztják, mivel a forgási sebesség más. Ezt a módszert elavultnak tekintik és ritkán használják.
  • Hardver - a kerítés folyamata. A vér tisztítása és visszaküldése folyamatosan történik. A vért kis adagokban veszik, az elválasztó készülékbe táplálják, és kis adagokban is visszajuttatják. Ezt a módszert a betegek sokkal könnyebben tolerálják, mivel nem hoz létre terhelést.

Számos típusú hardver plazmaferezis - membrán, kaszkád, stb.

Végrehajtási technológiával

Az eszközökben és a hardverkomplexumokban 2 módszer van a vér tisztítására, ezért minden módszer két fő csoportra oszlik.

  • Centrifugálás - a leggyakoribb. A modern centrifugákat speciális programok szabályozzák, amelyek lehetővé teszik a forgás és a fékezés pontos sebességének megfigyelését. Így a vérsejtek megmaradnak, valamint a plazmafehérjék és a szénhidrát szerkezetek. A centrifugálás után a vérsejtek vagy a szűrőkön keresztül tisztított vérsejtek visszatérnek a beteg testébe. Ma ez az eljárás sokkal gyorsabb és nem jelent terhelést az emberi testre. A centrifugálással végzett vértisztítást aktívan alkalmazzák a felső légutak számos betegségében, a diabetes mellitus kezelésében, például az Addison-kórban, és természetesen a dermatitisben és a herpeszben, a csökkent immunrendszer által kiváltott bőrgyógyászatban.
  • A membránszűrőkön keresztül történő elválasztás fájdalommentes és teljesen biztonságos módszer. A vér belép a hemo tartályba és átmegy egy eldobható szűrőn. Ebben az esetben a plazmát a sejtfalak, toxinok, allergének, lipoproteinek stb.

A membrán módszer változata kaszkád. Ebben az esetben a vér 2 szűrőn megy át: az elsőben a sejttömeg megmarad a második - nagy szerves molekulákon. Így a tisztított plazma visszahelyezhető a betegbe. A Cascade plazmaferézist hatékonyabbnak tekintjük súlyos autoimmun betegségekben.

Előnyök és hátrányok

A plazmaferezis lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a felhalmozódott vagy felszabaduló toxinoktól, beleértve az allergéneket, antigéneket, a gyulladás közvetítői kórokozóit stb. De mint a plazmaferézis kezelésének módja, előnyei és hátrányai.

  • Bizonyos betegségeknél ez a módszer elengedhetetlen - akut mérgezésben, például vérfertőzésben, májfunkcióban, amikor a vér egyszerűen nem törlődik, és így tovább.
  • Az eljárás javítja a vért és eltávolítja nemcsak az anyagcsere termékeket, hanem a hormonokat, a mediátorokat, az antigéneket, az antitesteket stb. Az egyik legjobb módszer a súlyos allergiás reakciók elfojtására.
  • A vér kevésbé viszkózus, a vérkeringés növekszik, élelmiszer- és oxigénellátást biztosítva a test minden szövetéhez.
  • A mellékhatások minimálisak, a szövődmények rendkívül ritkák.
  • Amikor vér kerül, a környező szövetekből folyadék folyik az edényekbe, hogy kompenzálja a térfogathiányt. Így az eljárás megoldja a különböző típusú ödéma problémáját.

Az eljárás hátrányai a gyakorlat jellemzőihez kapcsolódnak.

  • A tisztító hatás rövid ideig él, ha betegségben van. Amikor mérgezünk elég 1-2 eljárást a toxinok eltávolítására. Ha azonban folytatódnak, a hatás körülbelül egy napig megmarad, azaz a plazmaferézist legalább 10 eljárással kell elvégezni.
  • A plazmaferézis költsége jelentős. Bár a végrehajtás módjától függően jelentősen eltér, a gravitációs módszer ára észrevehetően alacsonyabb, mint a kaszkád módszer.
  • Az eljárásnak számos ellenjavallata van, mivel az immunglobulinokat, a fibronogéneket és más fehérjéket a toxinokkal együtt eltávolítjuk.

Jelzések

A plazmaferezist kizárólag széles körben használják.

  • Az életkorra és a nemre nincsenek korlátozások: még a legkisebb betegek számára is membrán vér tisztítást írnak elő, ha ez szükséges a gyermek állapotához.
  • Idős korban ez az eljárás gyakran sokkal hatékonyabb a betegségek, különösen a bőr kezelésében.
  • A plazmaferézist a terhesség alatt is használják, főként az autoimmun betegségek megelőzésére, különösen az Rh faktorok konfliktusára, valamint a placentánál.

Az eljáráshoz abszolút és relatív jelzések vannak. Az első esetben a plazma csere visszautasítása végzetes lehet. Ezek a következők:

  • eritroleukémiában;
  • sarlósejtes vérszegénység;
  • trombózis és leukocitózis;
  • myasthenia gravis;
  • bármilyen mérgezés;
  • örökletes hypercholesterolemia;
  • Rufus-betegség, Guillain-Barre-szindróma és így tovább.

A relatív jelzések a következők:

A bőrgyógyászatban a plazmaferézist írják elő:

Az eljárás lehetővé teszi, hogy a lehető legrövidebb idő alatt megszabaduljon a fő provokáló tényezőtől - egy allergéntől, antitesttől stb. Természetesen az egyik ülés nem fogja megoldani az esetet: a bőrgyógyászati ​​megbetegedések átlaga 5–7 eljárás, bár a hatás, különösen allergiás dermatitisz esetén, 2 szekció után jelentkezik.

Ellenjavallatok a plazmaferézis alkalmazására

Számos ellenjavallat van a plazmaferézisre. Némelyiküket semmilyen módon nem lehet megsérteni, más esetekben meg kell vizsgálni a potenciális kockázatot és hasznot.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

  • vérzés - belső vagy külső. Egy ilyen terhelés túl van a test erején;
  • visszafordíthatatlan változások a szívben és az agyban;
  • súlyos belső sérülések;
  • a vér nem koagulálhatósága az eljárást lehetetlenné teszi.

Nem ajánlott plazmaferézis alkalmazása ilyen betegségek esetén:

  • aritmia és alacsony vérnyomás, mivel a szekció után a nyomás csökken;
  • gyomorfekély;
  • anémia, különösen öregkorban;
  • akut fertőző betegségek;
  • sokkállapot.

Az eljárás előkészítése

A plazmaferezis nem egyszerű eljárás. Legalább egy órát tart, és számos ellenjavallattal rendelkezik, így egy ilyen eljárás megadása előtt meg kell vizsgálni a beteget. Tartalmazza:

  • egy általános orvos és egy másik profil vezető orvosának vizsgálata. Fontos a vérnyomás, a szívbetegség, a peptikus fekélyek és így tovább mennyisége;
  • vércukorszint-vizsgálatra van szükség, Wasserman-tesztet végzünk a szifilisz kizárására;
  • biokémiai vérvizsgálat - lehetővé teszi, hogy felmérje a fehérjék szintjét a hipoproteinémia kizárására. A plazmaferezis során számos fehérjét eltávolítunk a plazmával együtt, így alacsony koncentrációjukkal ezt a módszert el kell dobni;
  • koagulogram - lehetővé teszi a véralvadás értékelését: a trombózisra való hajlam - akkor az eljárás látható, vagy a vérzés fokozódása;
  • Az EKG - a szív plazmaferézisének munkájában erős szabálytalanságokkal nem jár.

Valójában egy nagyon egyszerű felkészülés. Néhány nappal az ülés előtt el kell adnia az alkoholt és a kávét, és több folyadékot kell inni. A szekció előtt meg kell venni az ételt - könnyű és kiegyensúlyozott.

Hogyan működik az eljárás

A plazmaferezis meglehetősen hosszú, de fájdalommentes eljárás, amely nem okoz semmilyen kellemetlenséget. Az ülést egy speciálisan felszerelt szobában tartják.

  1. A beteg egy kanapéra vagy székre kerül - fekvő vagy fekvő.
  2. Tű vagy katéter van behelyezve a vénába, amelyen keresztül vér kerül. Leggyakrabban a kerítés egy vénából vezet a könyökcsúcsban.
  3. A modern eszközökben 2 tűre van szükség: a vér az elsőből történik, a páciens visszatér a vérbe a második.
  4. A vért átvisszük a hemo tartályba, majd frakciókba osztjuk. Az elválasztási módszer az alkalmazott készülék típusától függ. Ebben az esetben a plazmát eltávolítjuk, helyettesítve sóoldattal, glükózoldattal, kálium-kloriddal, donor plazmával vagy más vérpótló anyaggal, megfelelő térfogatban.
  5. A második tűn keresztül a vért pontosan ugyanabban a térfogatban visszaküldjük a páciensnek, mint amilyen volt. Az előírt gyógyszert a vér visszatérésével párhuzamosan is beírhatja.

Szekció időtartama - 1-2 óra. A tisztított vér mennyiségét a tisztítási módszer és az orvosi ajánlások határozzák meg. Az eljárást egy aneszteziológus végzi, aki speciális képzésen vagy transzplantológuson végzett. Átlagosan 1 munkamenet megtisztítja a vér 30% -át.

A munkamenet során az orvos vagy a nővér mindig a betegkel van. Folyamatosan megfigyelt állapot: a nyomás, a pulzusszám, a vérkészítmény stb. Indikátorai.

Következmények és lehetséges szövődmények

Az eljárás célja a vér tisztítása. A plazmaferezis lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az antitestektől, az antigénektől, a patológiás immunrendszer komplexektől, a bomlástermékektől, a gyulladásos mediátoroktól stb. Így lehetséges, hogy gyorsan megszabaduljon a test mérgezésétől, helyreállítsa az immunitást, elnyomja a különböző allergiás reakciókat.

Ezenkívül a plazmaferézis javítja a vérkeringést, beleértve a perifériát is, és hozzájárul a nyirokelvezetéshez, csökkentve az ödéma számát. A terhesség alatt a plazmaferézist gyakran megelőző intézkedésként írják elő. Ez különösen igaz a dohányos nők esetében.

Az eljárás azonban negatív következményekkel járhat:

  • olyan gyógyszerek bevezetésével, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést, valamint a donor plazmát, allergiás reakció lehetséges az anafilaxiás sokkig;
  • hipotenzió - ha nagy mennyiségű vért veszünk vissza, a nyomás jelentősen csökken. Rendszerint manuális módszerekre vonatkozik;
  • vérzés - előfordulhat olyan gyógyszerek bevezetésével, amelyek csökkentik a koaguláció képességét;
  • a vérrögképződés - az ilyen gyógyszerek elégtelen dózisával lehetséges a vérrögök terjedése és a kisebb átmérőjű edényekbe való belépése;
  • fertőzés lehetséges, ha az eljárást megsértik. A hardveres módszereknél ez a valószínűség gyakorlatilag kizárt;
  • veseelégtelenség akkor lehetséges, ha a fiziológiás sóoldat helyett donor plazmát használnak, mert fennáll az inkompatibilitás veszélye.

A plazmacsere utáni szövődményeket az alábbi videó tárgyalja:

Helyreállítás és gondozás az eljárás után

Annak ellenére, hogy a plazmaferézis biztonságos, még mindig befolyásolja a beteg állapotát, ezért a lehetséges következmények minimalizálása érdekében néhány egyszerű szabályt kell követnie.

  • A munkamenet után az általános állapottól függően ajánlott 1 órán át fekvő helyzetben maradni.
  • Másnap nem lehet forró fürdőt venni, és elkerülni a napsütést.
  • Célszerű kizárni a forró ételeket és italokat.
  • Bizonyos esetekben az ágy pihenésre kerül.

Költsége

Az eljárás költsége - 1 ülés, 4300 és 7000 között. A tanfolyam mindig több eljárásból áll. Általában a klinikák kedvezményeket kínálnak, ha az ülések száma több mint 5.

Vélemények

A plazmaferézis az egyik leghatékonyabb módszer a vér tisztítására és az allergének eltávolítására. Ez a módszer azonban kiegészítő, mivel önmagában nem rendelkezik terápiás hatással. A plazmaferézist komplex kezelésben és egyes esetekben megelőző intézkedésekben foglalják bele.

A plazmaferezist nem írják elő, amíg a nem invazív kezelések kimerültek. Legyen az, hogy az eljárást a műtét analógjának kell tekinteni, ezért indokolt, hogy ezt a jogorvoslatot csak akkor jelezzük, ha azt feltüntetik.

Hol van Oroszországban ilyen kezelés?

A plazmaferezist speciális helyiségekkel felszerelt orvosi központok nyújtják. Nincs szabad plazmaferézis program.

Gyakran feltett kérdések

A plazmaferezis, a "divat csúcsán", mindenféle botrányban kiderült. Valójában ez egy tisztán orvosi technológia, amely más célokra nem alkalmas.

  • Van-e az eljárás fiatalító hatása? A vizsgálatok azt mutatják, hogy a plazmaferézis nem. Az allergiás dermatitis, psoriasis stb. Által elért bőr állapotának javítása az allergének és az immunkomplexek eltávolításával jár együtt, nem pedig a bőr valódi változásával.
  • Használható-e a tisztítás a tömeg csökkentésére vagy az anyagok normalizálására? Ugyanez nem így van. Az ilyen definíció, mint a "salak" a gyógyászatban nem létezik. A plazma eltávolítja a nagy fehérje molekulákat. Ez nagyrészt toxin lebontás, antitest antigének és így tovább. Azonban a test normális működéséhez szükséges bizonyos típusú peptidek ebbe a kategóriába tartoznak. Ez utóbbi korlátozza mind az eljárás alkalmazását, mind az ülések számát. Nyilvánvaló, hogy az ilyen tisztítás nem befolyásolja a súlyt, és az anyagcsere nem normalizálódik, mivel ez egyszerűen a káros anyagok mechanikai eltávolítása. A toxinok forrása a betegséggel összefüggésben marad.
  • A plazmaferezis és a fizikai aktivitás nem kompatibilis - ez az állítás vitatható. Ha utal a személynek ismeretlen nem szélsőséges terhelésekre - a régóta fennálló fitneszprogramra, a rendszeres sétákra és a kocogásra, akkor kívánatos, hogy csak a plazmacsere napján hagyják el őket. Ha nagy sportról és túlzott terhelésről beszélünk - például a teljesítmény előkészítése, akkor a plazma csere nem használható. És a terhelés, és az eljárás befolyásolja a szívet, és a közös terhelés túlzott.
  • A szövetekben a mikrocirkuláció javulása igaz, de csak azért, mert a plazmaferezisben heparint használnak.
  • Lehetséges-e megszabadulni az alkohol- vagy kábítószer-függőségtől ezzel a módszerrel? Nem. Ezenkívül pontosan a plazmaferézis nem ajánlott a mérgezés során: ez a fajta állapot egyenlő a neuropszichiátriai rendellenességekkel. Ebben az állapotban a plazmaferezist nem lehet elvégezni. Ez veszélyes a beteg életére.

A plazmaferezis egy orvosi eljárás a toxinok, allergének, antigének és más dolgok vérének tisztítására. Őt az orvos nevezi ki, csak helyhez kötött körülmények között, az összes biztonsági szabálynak megfelelően.

Lehet-e a plazmaferézis károsítani a szervezetet, mondja el az alábbi videót: