Megkülönböztetjük a pszichomotoros fejlődés (MTCT) következő fokozatait: fejlődési késleltetés, életkori alkalmasság, gyorsított fejlődés.

A gyermek késleltetett pszichomotoros fejlődése

A VUR késedelme gyermekeknél két irányban történhet:

• nem az agyi struktúrák károsodása miatt (jóindulatú). Nem jár neurológiai tünetekkel, és az idegrendszer funkcióinak lassú kialakulásának eredménye. A környezeti tényezők (megfelelő táplálkozás, gondozás, oktatás, edzésterápia, masszázs) hatása általában hatékony;
• az agyi struktúrák károsodása okozta neurológiai tünetekkel jár. A környezeti tényezőknek való kitettség önmagában általában nem ad teljes hatást.

A PMR késleltetését az alábbi esetekben kell figyelembe venni:

• 2 hónapos korig nem képződik a fényes tárgy vizuális koncentrációja, nem lehet észlelni a motoros aktivitás gyengülését a hang ingerre adott válaszként (a hang koncentrációjának elemei), nincs lehetőség arra, hogy az anya arcát hosszabb ideig nézze meg, mint az illetéktelen személyeknél, nincs többé reakció az emberre hang, mint a tiszta hangjelzés; ebben a korban nem jelenik meg a mosoly, és a szem kifejeződése nem változik a szeretetre adott válaszként, a gyermek kiáltása monoton, monoton, rosszul modulált, szegény árnyalatokban;
• 4 hónap múlva nem lehet megjegyezni, hogy a mosoly vagy a nevetés általános megújulása, a barátságos kezelésre adott fizikai aktivitás növekedése, a játékban lévő érzelmi érdeklődés nem alakul ki, nincs hosszú távú nyomon követési képessége, tartós figyelem és koncentráció, gyakran a gyerekek egyáltalán nem reagálnak a játékra;
• 5 hónap múlva az érzelmi reakciók nem alakulnak ki, nincs differenciálás, nincs beáramlás;
• 6 hónap múlva egyáltalán nem csökken a játékok, vagy nem érdekel a játékok, a megfordított beszéd megértése még nem kezdődött el, a megrázó beszéd kialakulása, azaz a felnőtt beszéd utánzás drasztikusan lemaradt;
• 10-12 hónapos játék a játékokkal instabil;
• 12 hónap elteltével nem létezik szelektív hozzáállás a játékokhoz, nincs velük újdonság, a játék folyamatát monoton manipuláció váltja fel, a gyerekek nem értik a fordított beszédet, szinte nem beszélnek;
• 15 hónapos kor után a gyermek az összes tárgyat a szájába húzza, és továbbra is tárgyakat dob ​​a padlóra. Néha a gyerekeket túlzottan jellemző, céltalan tevékenység jellemzi;
• 2 év elteltével a szerepjátékok elemei nem jelennek meg, a tisztasági készségek nem képződnek, a szókincs nem halmozódik fel.

5 éves kortól különböző skálákat használnak a gyermek mentális fejlődésének értékelésére, de kívánatos, hogy ezt a pszichológusok és pszichiáterek hozzák létre. A. Luria, D. Wexler, Raven és mások módszereit és skáláit használjuk.
A gyanú, hogy a gyermek első életévében a kognitív képességek hibája jelentkezhet, ha gyenge válasz van az érintésre, nem megfelelő szemkontaktus a táplálkozás során, csökken a spontán aktivitás, késleltetett válasz a hangra, ingerlékenység, a gyermek letargiája etetés közben.
Az 1 évesnél idősebb gyermek mentális fejletlenséggel, a beszédképzés nehézségei, a környezet iránti érdeklődés kialakulása, a figyelem középpontba állításának képessége, a reakciókészség és a motoros funkciók kialakulásának sebessége jellemzőbb. Nagyon korán, egy ilyen gyermek ülősen "ritkán vagy soha nem sír, mintha a saját világában elmerülne, sokat alszik, és szinte nem zavarja a szülőket. Egy gyermek nem tanulhat meg hosszú ideig követni a szemét, nem veszi észre a környezetet, nem reagál a hangokra. figyelmet fordít a játékok iránti érdeklődés hiányára, a gyermek vagy rájuk néz, vagy egyáltalán nem veszi észre őket, a gyermek magára hagyott gyermek nem játszik a kezével, nem követi a szemét a mozgásukkal.

A pszichomotoros és mentális retardáció fő okai

Az 1. életév gyermekei

• Prenatális szövődmények. Háztartás, vegyi mérgezés. Placentális elégtelenség.
• Natal szövődmények. Fulladás. Vaszkuláris rendellenességek, születési trauma.
• Újszülöttkori szövődmények. Nukleáris sárgaság, légzési és szív-érrendszeri betegségek.
• Kromoszóma-betegségek. Down, Patau, Edwards szindrómái.
• Örökletes metabolikus rendellenességek. Fenilketonuria, galaktoszémia. Egyéb örökletes betegségek és veleszületett szindrómák oligofrén megnyilvánulásokkal.
• Malabszorpció és hiányállapotok. Súlyosan áramló celiakia, cisztás fibrózis. Rickets, dystrophia, anaemia.
• A szervek működését sértő, sokáig előforduló egyéb szomatikus betegségek.
• Fertőzés. Az átadott "súlyos" fertőzés következményei, a neuroinfekció ereje.
• Endokrin patológia. A veleszületett hypothyreosis.
• Társadalmi okok. Az MTCT pszichoszociális késedelme az ellátás és az oktatás hiánya miatt.

Idősebb gyermekek

• A prenatális, natalis és postnatalis patológia következményei.
• Örökletes betegségek. Klinefelter és Shereshevsky - Turner szindrómái. Örökletes szindrómák az oligofrénia esetén. A törékeny X-szindróma.
• A központi idegrendszer korábbi betegségeinek következményei (neuroinfekciók, sérülések).
• Endokrin betegségek. A veleszületett hypothyreosis. Megszerzett hypothyreosis.
• Egyéb okok. Nem specifikus oligofrénia, autizmus.

A késleltetett VUR gyerekek vizsgálatának jellemzői

Anamnézis. A családtörténet részletes gyűjteménye, a törzskönyv tanulmányozása e tulajdonság tekintetében. A prenatális történelem gondos elemzése, a kórházból történő kiürítés vizsgálata. Figyelembe kell venni a szüléskori szövődményeket, az újszülött állapotát, a fenilketonuria és a veleszületett hypothyreosis szűrővizsgálatát. A korai élet történetének részletes gyűjtése és elemzése. Ügyeljen a táplálkozás, az oktatás, a gondozás jellegére. A család társadalmi státuszának értékelése. A múltbeli betegségek, a traumás agyi sérülések történeti elemzése. Vizsgálja meg a PMR dinamikáját annak érdekében, hogy azonosítsa a késleltetés kezdetét.
Objektív vizsgálat. A szomatikus patológia kizárása érdekében végrehajtott késleltetett MRI (lásd fent). A gyermek vizsgálata során ügyeljen a dysontogenetikai stigmákra. A fizikai fejlődés és dinamikájának értékelése kötelező, mivel késedelmük gyakran kombinálódik.
Laboratóriumi vizsgálat. A kutatás terjedelme a javasolt patológiától függ, és általában azt a szakember határozza meg, aki tanácsot ad a gyermeknek.
Konzultációs szakemberek. A VUR késleltetett gyermekét egy neurológus, egy neuropszichiáter, és ha szükséges, egy orvosi genetikus, egy endokrinológus konzultál.
Kórházi. A kórházi ápolást és a kórházi profilt általában a tanácsadó szakember határozza meg.

A pszichomotoros fejlődés előtt

Általában jóindulatú jellege van, és nem igényel speciális vizsgálatot és orvosi korrekciót. A PMR előrehaladásának egyértelmű kritériumai nem alakultak ki.

A gyermek késleltetett pszichomotoros fejlődése

Valamennyi szülő igazán akarja, hogy a kicsik felnőjenek, elkezdjenek ülni, bejárni és gyalogolni. Különösen akut szülők érzékelik azt, amikor elkezdenek összehasonlítani gyermeküket más személyekkel, akik megtanultak valamit valamivel gyorsabban csinálni.

A gyermek minden képessége függ a teste és az agy azon részeinek készségétől, amelyek felelősek a baba fejlődéséért. Ne rohanjon a babára, és ne hasonlítsa össze a többi gyerekkel, mivel minden gyerek egyedülálló, és valaki elkezd feltérképezni és ülni korábban, és valaki később.

Érdemes megjegyezni, hogy a csecsemők nagyon gyakran örökletesek, és ha későn jársz, ne várd el, hogy a baba 9 hónapon belül megtegye az első lépéseit. Mindez a genetikai szinten van programozva, és természetesen attól függ, hogy milyen életmódot vezetett a terhesség alatt. A legfeljebb egy évig tartó gyermekek motoros fejlődésének késleltetése abból adódhat, hogy az anya gyakran beteg volt a baba hordozása közben, vagy valamilyen sérülés történt a szülés során. Számos tényező befolyásolhatja a gyermek fejlődését egy évig.

tünetek

Különböző tünetek, amelyekről később beszélünk, segítenek meghatározni a gyermekek pszichomotoros fejlődésének késését. A szülők önmagukban észrevehetik, hogy a baba elkezdi mindent későn. Annak érdekében, hogy ne kezdjék el ezt a betegséget, meg kell látogatnunk a neurológusokat, mint az első életév előtt. Az első fogadás egy hónapban, majd fél év múlva, majd az orvos belátása szerint történik. Ha eltéréseket talál, akkor egyéni látogatási ütemtervet készít. Vegyük figyelembe a ZPMR főbb tüneteit:

• A gyermek későn kezd vissza gördülni. Minden más művelet később is megkezdődik. Ha a gyermek még 10 hónapos korában sem ül a támogatásnál, azonnal forduljon egy neurológushoz. Másfél évig a gyermeknek meg kell tanulnia önállóan járni.
• Lassú észlelés a gyermekben, nem pedig arra, hogy egy kis tárgyat vagy játékot koncentráljunk.
• A gyermek nem reagál a nevére, és 8 hónap elteltével nem fordít rád a figyelmet.
• Az idősebb gyermekek beszéde vagy helytelen beszéde van, nem pedig gondolataik megfogalmazásának képessége (3 évesnél idősebb gyermekek számára).
• Nem a fentiekből levonható következtetések levonása (4 évesnél idősebb gyermekek számára).
• Rövid távú és felületes figyelem, a gyermek nem akar semmilyen kérésre vagy feladatra koncentrálni. Alacsony szellemi aktivitás, amikor a gyermek megpróbál valamit mondani.
• Rossz memória. A gyermek töredékeiben és darabjaiban emlékszik az életében néhány fényes eseményre, ami nemrég történt.

kezelés

A SAD kezelésének fő módszere a gyermekeknél a különböző gyógyszerek és masszázsok alkalmazása. Fontos az agy neuronjainak táplálása és a beszédzónák aktivitásának fejlesztése. De csak egy neurológus rendelhet mindezt. Gyakran használják az elektrorex-terápiát is. A gyenge elektromos áram és a vele való terápia segítségével helyreállítják az agy különböző központjainak munkáját, amelyek felelősek a diktálásért, a szókincsért, a beszédaktivitásért és a szellemi képességekért.

A ZPRR kezelésében is nagyon fontos tényező a pszichológus, a logopédia, a defektológus és a pszichiáter osztályainak osztálya.

Az időben történő kezelés jó eredményeket érhet el, és a gyermek a jövőben nem tér el a társaiktól.

Megfelelő fejlődés

Az egy év alatti gyermek pszichomotoros fejlődése is nagyon függ attól, hogy hogyan dolgozol a gyermekkel. Próbáljon gyakrabban játszani különböző fejlődési játékokat gyermekével, miközben eléggé kicsi, és végezzen vele finom motoros készségekkel kapcsolatos feladatokat, mert a gyermek beszéde nagyon függ vele. Érdemes megjegyezni, hogy az egy év alatti gyermek fejlődése nagyban függ a pszicho-érzelmi és fizikai kapcsolatodtól. A baba mindig érezze szeretetét, szeretetét és gondosságát. Az ölelések, csókok, érintések segítenek a gyermeknek nyugodtnak és magabiztosnak érezni, új környezetben tájékozódni, a körülötte lévő világot megfelelően érzékelni. Ha ez pénzügyileg lehetséges, részt vehet a különböző fejlesztési központokban, ahol a tanárok az osztályok jelenlétében játszanak gyerekekkel. Az ilyen osztályokban a baba megtanulja, hogy kommunikáljon más társaikkal és szórakozzon az előnyökkel.

A fiatal gyermek pszichomotoros fejlődésének jellemzői: a hónapok normái és a gyerekek 1-3 éves tünetei

A szülők többsége tudja, hogy a gyermekek fejlődésében bizonyos normákra van szükség. Ez az 1 év alatti kisgyermekekre vonatkozik. Határozzuk meg a korai élet fejlődésének késedelmét, a tapasztalatokra támaszkodva, csak a nagy családok, akiknek ezt már el kellett mennie. Így egy gyermek fejlettségi szintjét összehasonlítjuk az idősebb gyermekekkel. Sajnos nem minden szülőnek van sok tapasztalata a kisgyermekeivel, és a többi játszótéren élő gyermekek viselkedésének megfigyelése nem lesz elég. Ezen okokból megértheted a szorongást, hogy a szülők általában szenvednek kis angyaluk növekedése miatt.

A gyermek pszichomotoros fejlődése - mi ez?

Egyszerűen fogalmazva, ez javítja a baba szellemi és motoros készségeit. Ezek az évek számától és a genetikai jellemzőktől függenek.

A teljes és harmonikus képződés a javulástól függ:

• a látás, a szag és a hallás harmonikus módon történő szervezése;
• finom és nagy testmozgás;
• az egész izomcsoport (azaz a képzés);
• szociális kapcsolatok a gyermekben;
• általános izomtónus és ín reflexek.

Fő szakaszok

A kisgyermekek pszichomotoros fejlődésének jellegzetességei az „embrió” testtartásának megőrzése, az úgynevezett prenatális testtartás, valamint a megnövekedett izomtónus (több a cikkben: Hogyan kezelik a gyermek fokozott izomtónusát?). Az újszülött kezdeti reflexeket használ, mint például: nyelés, megragadás, légzés és egy mellbimbó keresése. 2-3 év elteltével a feltételes reflexek feltételessé válnak - az úgynevezett gyermek személyes élménye.

Első 6 hónap

Az első harminc napon belül a következő lehetőségeket kell betartani:

• a gyermek néhány másodpercig felemelheti a fejét, miközben a hasán fekszik;
• az ajkak keresik az anya mellbimbóját;
• éles harmadik fél hangjait az aktív válasz fogja kísérni;
• van egy bizonyos nézet rögzítése bizonyos tárgyakra;
• az álomban a baba elkezdi szopni a tollát;
• érzelmek jelenléte sírás, arckifejezések vagy sikoltozás formájában;
• a fogó reflex aktiválva van;
• a fényforrások vonzzák a gyereket, így feléjük fordítja a fejét.

A következő harminc nap alatt a baba megpróbál tanulni:

• tartsa a fejét a vízben olyan helyzetben, amely egy hasban fekszik;
• mosolyogni
• örömteli hangokat adjon, amikor arra utal;
• felismerik a szülőket, leggyakrabban anya;
• tartsa a karjait kinyújtva előtted.

Három hónapos baba emeli a tollakat a játékokhoz

Három hónappal később a fiziológiai hipertónia eltűnik, ahogyan néhány reflex is. Ebben a szakaszban a gyermek képes:

• a felemelt fejet tartva, az alkarján nyugszik az ágyon;
• játék vagy más kis tárgy tárolása a fogantyúban;
• sok gyermek ebben a korban folyamatosan húzza a száját;
• fejjel fordult a hangokra válaszul;
• nevetés és öröm nyilvánvaló ok nélkül;
• A gyermekkel való kommunikációhoz „újjászületés” következik.

Második trimeszter

A baba képességeinek megnyilvánulásának intenzitásának növekedése a 4. hónapig folytatódik Ezután bonyolultabb viselkedés jön létre az animációs komplex helyett.

4-5 hónap múlva a baba annyit akar, hogy egy játékot kapjon, ami nem jelent problémát a pocakjára, és megragadni

A negyedik hónapban a következő képességek jellemzőek:

• a gyermek elkezdi megvizsgálni a körülötte lévő tárgyakat, felvenni és felvenni a játékokat;
• sokáig képes játszani önmagában;
• az oldalsó fordulat már nem probléma;
• közeledve minden támogatáshoz, a baba elé dobja a kezét;
• a gyermek egy ismerős személy vizuális nyomvonalát tarthatja;
• nevethet.

Az ötödik hónaphoz közeledve a gyermek nyugodtan megkülönböztetheti másoktól, ő is elkezd határozottan ellenállni a kedvenc játékának kiválasztására irányuló kísérletekben. A különböző helyzetek sok különböző érzelmet okoznak.

A baba képessége folyamatosan növekszik, most már könnyen:

• átfordul a hasra;
• a gyomrára mászik az objektumra vagy személyre, aki érdekelte őt;
• kezdjen keresni egy játékot, amely éppen kiszakadt a kezéből;
• a szülők hangjaiban a különbözõ intonációk közötti különbségek megtalálása;
• tartsa a fogantyút az asztal szélén vagy a széken, álljon a lábára;
• részletesen fontolja meg a kezeit vagy a játékokat hosszú ideig;
• próbáljon megállni minden négyzeten.

Öt hónap múlva jó szórakozást nézni, ha a baba megpróbálja mászni négykézlábra, miközben vicces

A 6 hónapos jelig növekszik a baba:

• ülj le magaddal;
• a jobb vagy a bal oldalon gördül;
• magabiztosan álljon meg négykézlábon;
• rövid távú séta a harmadik fél támogatásával;
• álljon néhány másodpercig, tartsa be a támogatást.

Felismeri a nevét, reagálva rá, különböző szótagokat mondhat ki, mint például a „ba-ba” vagy „yes-yes”. A táplálkozási szükséglet gyakorlatilag megszűnik, mivel a gyermek már önmagában iszik a vizet vagy a tejet a bögre, és eszik a cookie-kat.

Második 6 hónap

A hetedik hónap lehetőséget nyújt a következők megismerésére:

• tartsa be a támogatást, hosszú ideig álljon mellette (javasoljuk, hogy olvassa el: mikor kezdődik a gyermek önállóan támogatás nélkül?);
• könnyen és könnyedén feltérképezheti az összes négyzetet (javasoljuk, hogy olvassa el: mikor indulnak a gyerekek négykézlábra?);
• ismerje el szeretteit, hogy elérje őket;
• válaszoljon a névre;
• a másolat hallotta a szavakat vagy a hangokat, különféle szótagokat emeltek hozzáadott érzelmekkel.

Hét hónap elteltével a gyermek boldogan feltérképezi a szüleit, miközben szándékosan kimondja a "anya" és a "apa" szavakat.

Ebben a korban a gyermekek jellemzői közé tartozik az emberek és az idegenek félelmének megkülönböztetése, és már önmagukban is enni egy kanálból. A gyerek könnyen felismeri a játékokat és néhány belső tárgyat, imádja a jól ismert „elrejtés” nevű játékot. Szereti a játékokon vagy a padlón lévő tárgyakat kopogtatni vagy elrejteni (játékok) bármelyik dobozban.

A nyolc hónapos csecsemő nagyon aktív a mozgásokban, gyorsan felmászik a padlón, és magabiztosan sétál a támogatással. A kis tárgyakat a mutatóujjával és a hüvelykujjával növeli.

Harmadik trimeszter

9 hónapos korig elérte a gyermek:

• harmadik fél támogatása nélkül;
• egy fogantyúval ragaszkodva sétáljon végig a támogatáson;
• viszonylag nagy sebességgel mászik (lásd még: E. Komarovszkij arról beszél, hogyan kell tanítani a gyermeket feltérképezni és tematikus videóra);
• önállóan tartsa bögre, és üljön a kamra potjára;
• áthalad valakinek támogatása nélkül;
• felismerni az egyszerű szülőparancsokat, játszani egy játékkal;
• mutasson be különböző tárgyakat és az üsző azon részeit, amelyeket eszébe jutott;
• hullámzó gesztust imitáló tollat.

Kilenc hónapig sok csaj magabiztosan eszik egy kanállal

Ebben a szakaszban megfigyelhető az onomatopoeia - a gyermek megismétli a korábban hallott hangokat és szavakat anélkül, hogy megértenék értelmüket. Kivétel csak a "apa" vagy "anya" szó lehet. Bizonyos esetekben más tudatos szavakat is mondhat.

A tizedik és a tizenkettedik hónap közötti időszak a csecsemők életének fontos szakasza, mert általában elkezdnek járni és állni támogatás nélkül. A 12 hónapos csecsemők számára a lépcsők vagy a kis székek már nem jelentenek jelentős problémát.

A 12 hónapos gyermek készségeinek listája a következőket tartalmazza:

• labda dobása;
• építsen egy játék piramisot;
• független érdekeltség keresése;
• lelkesedése vagy nézeteltérésének aktív bemutatása;
• az egyszerű játékok (leggyakrabban fiktív vagy képzeletbeli) lejátszásának képessége;
• néhány egyszerű szó kiejtése;
• morzsákat vagy kis ujjakkal felvett játékokat.

Nem kell riasztani a riasztást, ha valamilyen ellentmondást észlel a baba fejlődésében a szabványokkal. Minden személy egyedülálló a maga módján.

Az évig a gyereknek sok készsége van. A gyermeknek nagy érdeklődése van a körülötte lévő világ iránt, már most is megpróbálja segíteni az anyját a mosodával és más dolgokkal.

Késleltetett pszichomotoros fejlődés

Példaként említhetjük meg, hogy a szülőknek hogyan kell útmutatást adniuk gyermekük fejlődésének ütemezésében, és meg kell venniük a gyermeknek az első naptól kapott képességeket és képességeket. Jó lehetőség a szükséges készségekre való odafigyelés, de nem lehetséges az orvosokkal folytatott időszakos konzultációk elhagyása. A gyermek pszichomotoros fejlődésének lelassulásának leggyengébb gyanúja esetén meg kell próbálnia az oktatási hiányosságokkal kapcsolatos összes okot azonnal elvetni.

A pszichomotoros fejlődés komoly késedelmét csak figyelmes szülők észlelhetik, ha gyermekük reakciója a körülöttük lévő különböző cselekvésekre nem megfelelő. Csak a képzett szakemberek képesek felmérni az eredményül kapott problémát a szükséges megfigyelések és tesztek elvégzésével. Az orvosokról, mint például a logopédusról, a neurológusról és a gyermekorvosról beszélünk, csak akkor tudnak teljesen megérteni és megoldani egy olyan problémát, mint a kisgyermekek pszichomotoros fejlődésének elmaradása.

A gyermek fejlődésének ütemezése egy évig (részletek a cikkben: a gyermek fejlődésének naptára egy évig és ugrások a folyamatban)

Hogyan kezelik a fejlődési késedelmet?

A szokásos gyógyszeres kezelésen kívül más, a szervezetre gyakorolt ​​terápiás hatásokkal járó módszerek is megtalálhatók. Segítenek gyógyítani a késedelem tüneteit.

A leghatékonyabb módszerek a következők:

• neuropszichológiai korrekció;
• verbális stimuláció;
• hallási és vizuális stimuláció;
• TMS agy.

A pszichomotoros retardáció komplex kezelése minden esetben egyedileg kerül kiválasztásra, figyelembe véve az egyes gyermekek problémáit és lehetőségeit. Például a TMS (transzkraniális mágneses stimuláció) az agy motor-, érzékszervi és beszédközpontjainak aktiválására szolgál. A korrekciós fajtákat aktívan használják, beleértve a beszédterápiás masszázst is.

A gyermekek késleltetett pszichomotoros fejlődése

A gyermek fejlődési késedelme két fő típusra oszlik - specifikus és nem specifikus.

A kezelés és a jövőbeli prognózis a típustól függ. Beszéljünk a gyermekek mentális retardációjának és pszichofizikai fejlődésének főbb jeleiről.

• Jóindulatú, nem specifikus késleltetett pszichomotoros fejlődés.
• A pszichomotoros fejlődés specifikus késése

Jóindulatú, nem specifikus késleltetett pszichomotoros fejlődés.

A motoros, mentális és beszédfunkciók kialakulásának késleltetése bármilyen korszakban patológiai szindrómák megjelenése nélkül.
Nem kapcsolódik az agykárosodáshoz. Könnyen javítható.
Az életkorban kedvező környezeti feltételek mellett, kompenzálás nélkül kompenzálják.

A diagnózist az agyi érés ütemének lelassítása nélkül állapítják meg minőségi változások nélkül.

kiválaszt összesen (egységes) jóindulatú, nem specifikus késleltetés a pszichomotoros fejlődésben, amely egyforma késleltetést mutat minden funkció fejlesztésében, és részleges (egyenetlen) jóindulatú, nem specifikus késleltetés a pszichomotoros fejlődésben, amelyben csak egy vagy néhány funkció marad el, míg mások érintetlenek.

1. Egyértelmű reflex hiánya (etetés, alvás).
2. Nincs éhezés és telítettség.
3. A szóbeli figyelem hiánya vagy gyenge kifejezése.
4. Gyorsan kimerült, rosszul kifejezett, feltétel nélküli reflexek, amelyek látens időszak után vagy ismétlődő irritáló hatásokkal jelentkeznek.
5. A hajlamos helyzetben nem emeli a fejet.

Ilyen gyerekeknél a spontán motoros aktivitás meglehetősen kifejezett, az izmok flexor hypertonicitása uralkodik, a reflexek szimmetrikusak, és a disambiogenesis stigmái száma nem haladja meg a 4-5 stigmát.

Időszak az 1-3 hónapos életidőig

1. A gyermek aktív ébrenlétének enyhe növekedése.
2. Enyhe súlyosság vagy pozitív érzelmi reakciók hiánya.
3. Rövid távú koncentrációs reakció a gyors kimerüléssel.

Időszak 3-6 hónapos élet

A szimmetrikus lánc reflexek kialakulásának késleltetése (a hátról a gyomorra nem fordulva, és a karokon a gyomorban fekvő támasz)

Időszak 6-9 hónapos élet

1. A kis számú gesztusokkal és játékreakciókkal való kommunikáció során a hangsúlyos aktivitás hiánya.
2. Monoton csípés nélkül kifejezett érzelmi színeződés.
3. A 2 ujjal rögzített objektumok hiánya.
4. A verbális parancsokra adott válasz hiánya.
5. Nem egyedül ül, nem próbál felállni, rosszul mászik.

9–12 hónapos életidő

1. A kommunikáció hiánya a nyüzsgő szavakkal.
2. Az intonációs színezés hiánya.
3. Támogatással áll, nem jár.
4. Az utánzás után kezd.

Minden korszakban nem minden pszichomotoros fejlődés minden egyes korszakban lehetséges, hanem különálló elemei (a gyermek csinál valamit, de nem tesz valamit).

Kedvező környezeti feltételek mellett a lemaradás 1-2 éven belül kiküszöbölhető a kezelés elrendelése nélkül.

A pszichomotoros fejlődés specifikus késése.

A motoros, mentális és beszédfunkciók kialakulásának megzavarása az agyi struktúrák károsodásával, kóros kóros szindrómák megjelenésével és önállóan nem kompenzálható.

A pszichomotoros fejlődés konkrét késedelme az alábbiakból ered:

1. CNS-malformációk kialakulásával járó disembriogenetikai rendellenességek.
2. A hipoxiás ischaemiás, traumatikus, fertőző és toxikus tényezők hatása.
3. Metabolikus rendellenességek.
4. Örökletes betegségek.

Kezdetben egy specifikus pszichomotoros fejlődési késleltetés lehet részleges, de a jövőben a teljes (általánosított) pszichomotoros fejlődési késleltetés általában a motoros, mentális és beszédfunkciók egységes károsodásával jár, amit a szomatikus fejlődés aránytalansága kísér.

A pszichomotoros fejlődés specifikus késleltetése 1 fok (könnyű).

A gyermek pszichomotoros fejlődésének késleltetése nem haladja meg az 1 éves korosztályt, és a gyermek növekvő tendenciája az ideiglenes hiány fokozatos csökkentésére.

A gyermek az első életévben motoros, mentális és beszédfunkciók kialakításában felzárkózik társaival, időben történő kinevezésével és megfelelő kezelésével

1. A mentális, motoros és beszédfejlődés általános késleltetése.
2. A motoros funkciók megsértésének túlsúlya.
3. A minőségi jellemzőket nem éri el élesen, ami nem akadályozza a funkciók kialakulását.
4. A korai kezeléssel korrigálható.

A pszichomotoros fejlődés specifikus késése 2 fok (mérsékelt).

A gyermek pszichomotoros fejlődésének késleltetése nem haladja meg az 1 éves intervallumot abban az esetben, ha az ideiglenes hiány fokozatos csökkentésére nincs hajlam, amely az élet első évében továbbra is fennáll. Néha az ideiglenes hiány növekszik, mivel a feltörekvő funkciók összetettebbé válnak.

A motoros, szellemi és beszédfunkciókat a gyerekek némi késedelemmel alakítják ki társaik pszichomotoros fejlődésével kapcsolatban, még akkor is, ha időről időre kinevezik és megfelelő kezelésben részesülnek.

1. Minőségi változások a megszerzett készségekben a megszerzett funkciók vezető kapcsolatának megsértésével.
2. Az ideiglenes hiány növekvő súlyossága.
3. Pozitív dinamika az életkori készségek kialakulásában az időben történő kezelés során.

Pszichomotoros fejlődés specifikus késése 3 fok (súlyos).

A gyermek pszichomotoros fejlődésének késleltetése több mint 1-2 éves időközzel a tartósan fennálló ideiglenes hiány kialakulásával, amelynek tendenciája a gyermek növekvő tendenciája.

A motor, a mentális és a beszédfunkciók tartós rendellenességei kifejezett tendenciájuk nélkül fejlődnek.

1. Az alapkori készségek kialakulásának hiánya (beleértve a beszéd és a motoros funkciók kialakulásának hiányát) a dinamikában.
2. Ha a gyermeknek progresszív metabolikus vagy fertőző betegsége van, a korábban szerzett készségek elveszhetnek.

Olvassa el az újszülöttek és a kisgyermekek központi idegrendszeri elváltozásainak akut és helyreállítási periódusainak klinikai szindrómáit: CNS károsodás jelei a kisgyermekeknél.

A vesicoureteralis reflux és reflux nefropátia konzervatív kezelése gyermekeknél: 8 éves tapasztalat a VITAMAX táplálkozási készítményeinek alkalmazásában

A vesicoureteralis reflux konzervatív kezelése

és reflux nephropathia gyermekeknél: 8 éves tapasztalat

a VITAMAKS táplálkozási vállalat

Zaporozhye Állami Orvostudományi Egyetem

A húgyutak kialakulásának anomáliái között a cisztikus ureterális reflux (PMR) a vezető helyet foglalja el (az esetek 30-40% -a), és a vizeletfertőzésben szenvedő betegek 29-50% -ában észlelhető. A PMR krónikus pyelonefritiszben jelentkezik gyermekeknél 25-60% -ban, míg a PMR-ben a tüzelonefritisz az esetek 85-100% -ában fordul elő. Az 1-2 fokos PMR frekvenciája 80%, 3-5 fok - 40%.

Az MTCT fejlődésének alapja a gyermekeknél a veleszületett morphofunkcionális érettség, a felső és alsó húgyutak szerkezetének diszplázia, valamint a vesicoureteralis szegmens. A vese és az ureter éretlen elemei mind a szöveti funkció helyreállításának folyamatába (érés), mind a diszpláziás gyulladás és a helyettesítő regeneráció folyamatába vonhatók be. A PMR alapján tehát a húgyúti diszszemogenezis folyamatai vannak, de hiányzik az MTCT etiológiájának, patogenezisének és kezelésének néhány kérdésében a szerzők egyhangú véleménye.

A PMR bonyolultsága abban rejlik, hogy a beteg korával spontán regresszióra hajlamosítva ugyanakkor fennáll a fokális szklerózis kialakulásának kockázata. A PMR késleltetett diagnózisa és kezelése komplikációk előfordulásához vezet - reflux nephropathia, progresszív pyelonefritisz, nefrogén hipertónia és krónikus veseelégtelenség.

A PMR-ben szenvedő gyermekeknél a reflux nephropathia az esetek 20–44% -ában fordul elő, amely közvetlen összefüggésben van a reflux fokával. A vesék egyéb rendellenességei, különösen a hypoplasia, a diszplázia és a vesék megduplázódása esetén a reflux nephropathia kialakulásának kockázata még nagyobb. Ebben a tekintetben fontos a húgyúti rendszer éretlen részeinek érlelésének ösztönzése a lehető legkorábban, mivel a gyermekek kompenzációs folyamatai a legteljesebb mértékben 7-8 éves korban jelentkeznek.

A PMR, reflux nephropathia és pyelonefritisz esetén mindig fennáll a membránolízis, a membránpusztulás és a mitokondriális rendellenességek (az oxidatív foszforiláció és a szöveti légzés folyamatai). A PMR és a reflux nefropátia során a sejtmembránok destabilizálásának egyik mechanizmusa a szabadgyök lipid oxidációjának aktiválása (POL). Ezért a PMR és a reflux nephropathia gyermekeknél a konzervatív terápia a membránstabilizáló, antioxidáns és korrigáló intra-mitokondriális rendellenességek, drogok alkalmazásával egyre fontosabbá válik.

Ugyanakkor az MTCT és a reflux nephropathia hatékony kezelésének problémája a gyermekeknél messze nem oldódik meg, és a nem kielégítő eredmények aránya továbbra is magas.

Sok kutató szerint a tudás jelenlegi szintjén a legtöbb esetben lehetetlen előre jelezni a pyelonefritisz lefolyását a vese parenchyma későbbi hegesedésével, a reflux műtéti eltávolítása előtt és után is, ami mindenekelőtt azt jelenti, hogy a lehető leghamarabb el kell távolítani. másodszor, hogy szükség van a fejlettebb módszerekre az MTCT és a reflux nefropátia kezelésére a gyermekeknél.

Anyag és kutatási módszerek

Az 1997 és 2004 közötti időszakban (8 év) 85 gyermek, 6 hónapos és 15 év közötti MTCT kezelésben részesült. Ebből a betegekből 2 csoportot különböztettek meg: a fő csoport (gyermekek csoportja) - e csoport betegei átfogó kezelésben részesültek a VITAMAX, a kontroll csoport (gyermekcsoport) táplálkozási termékeivel - e csoport betegei standard integrált kezelést kaptak étrend-kiegészítők használata nélkül. A kezelés időtartama 2 csoportban 1 évtől 7 évig terjedt (átlagosan 2,5 év).

Összehasonlításképpen a harmadik csoportot (40 gyermeket) is kiemelték, aki nem kapott komplex kezelést, csak tüneti intézkedésekre és epizodikus kezelésre korlátozódott a húgyúti fertőzés súlyosbodásának. Így a megfigyelt betegek száma (1-3 csoport) 125 gyermek volt.

Amikor az anyag statisztikai feldolgozása 1-3 betegcsoportot igazolt, nem, életkor, MRT-fok, típus, komplikációk és kapcsolódó betegségek alapján egyenletes. Ezért a jövőben csak a főcsoport adatait adjuk meg részletesen.

A főcsoportban a gyermekek átlagos életkora 4,9 év volt. A fiúk 7 (20%), lányok -%. A kényelem érdekében bevezették a veseegység (PE) fogalmát. Veseegységként egy vese vagy egy kóros vese felét veszik. A PMR mértékét a gyermekek MTCT-vizsgálatára vonatkozó nemzetközi bizottság által javasolt besorolások határozzák meg. Az MTCT-vel rendelkező gyermekek életkoron és nemenként történő eloszlását, valamint az MTCT típusát és mértékét az 1.2. Táblázat tartalmazza.

A gyermekek TMR szerinti eloszlása ​​életkor és nem szerint.

Legfeljebb 1 év

2. táblázat

A főcsoportban a PMR típusa és mértéke.

A PMR típusa és mértéke

A reflux nephropathia kezdeti formáját 5 gyermeknél (14,3%) figyelték meg. A vizeletfertőzés jelei a gyermekek 100% -ánál fordultak elő. A rendellenes veseelégtelenségben szenvedő TMR 10 gyermekből (28,6%) fordult elő. Az esetek 75,2% -ánál megfigyelhetőek a kisebb fejlődési rendellenességek. A neurogén húgyhólyag-rendellenességek 21 gyermeknél (60,0%) fordultak elő: hyperreflex típusú - 13 gyermek (61,9%), hiporeflex típusú - 8 gyermeknél (38,1%).

Minden beteg átfogó vizsgálatot végeztek:

- történelem-felvétel és objektív vizsgálat, kisebb fejlesztési rendellenességek keresése, orvosi és genetikai tanácsadás;

- vizsgálati laboratóriumi módszerek (általános vizelet- és vérvizsgálatok, uroleukogram, Zimnitsky-teszt, vizeletvizsgálatok Nechiporenko, Kakovsky-Addis szerint, bakteriológiai vizsgálat, sók vizelettel való napi kiválasztásának meghatározása);

- biokémiai vizsgálatok (maradék nitrogén, karbamid, vér kreatinin, Reberg-Tareev teszt, májfunkciós tesztek, vér elektrolit összetétele, proteinogram, koagulogram, AST, ALT, ALP, alfa-amiláz és diasztáz vizelet aktivitás);

- immunológiai kutatás (24 paraméter a specifikus és nem specifikus immunitás vizsgálatához);

- ultrahang (a vese, a húgyúti és a húgyhólyag ultrahangja, a hepatobiliaris rendszer, a medence szervei, a pajzsmirigy, ultrahang speciális módszerrel);

- Röntgenvizsgálat (általános radiográfia, kiválasztási urográfia és módosításai, hüvelyi cisztográfia, vese-angiográfia, számítógépes renangiográfia, digitális kivonás vese-angiográfia, szelektív vese arteriográfia, számított és nukleáris mágneses tomográfia);

- Röntgen planimetria a vese és a felső húgyúti állapot állapotának vizuális értékelésével, az egyéni állandók meghatározásával (a vesék, a medence mediája stb.) És indexekkel (vese kortikális index (RCT), Hodson index);

- radioizotópkutatás (radioizotóp renográfia és statikus nephroszkintigráfia) - diagnosztika és a kezelés eredményeinek értékelése;

- funkcionális kutatási módszerek - urodinamika (spontán vizelési ritmus és uroflowmetria - bonyolultabb urodinamikai vizsgálatokat nem végeztek alacsony informativitásuk és ugyanakkor erősen invazív és traumatikus);

- mások - vérnyomás-monitorozás, kaptopril-teszt, EKG, Doppler echokardiográfia, echo-encephalography (EEG), reoencephalográfia (REG), termikus képalkotás diagnosztika;

- műszeres vizsgálat - cisztoszkópia (a húgyhólyag nyálkahártyájának állapota, ureterális nyílások, alakja, elhelyezkedése és az intramurális ureter hossza);

- az intraoperatív biopsziás anyag morfohisztológiai vizsgálata.

Minden beteg komplex konzervatív terápiában részesült:

1) étrend-terápia fokozott alkoholfogyasztással, rezisztencia, differenciált fitoterápia;

2) antibakteriális kezelés;

3) gyulladásgátló kezelés;

4) a vizeletrendszer szöveteinek érlelésére irányuló metabolikus-koenzim-antioxidáns terápia - tiotriazolin, E, A, C vitaminok és származékaik, B csoport vitaminok, liponsav, citokróm C, tiotriazolin;

5) a mikrocirkulációs rendellenességek korrekciója;

7) a dysbiosis korrekciója;

8) az alsó húgyutak urodinamikai rendellenességeinek kezelése: mediátor gyógyszerek (driptan, detrusitol, doxazozin stb.), Neurotróp gyógyszerek, fizioterápia a neurogén diszfunkció típusától függően;

9) biostimuláló terápia.

A főcsoport gyermekeinek kezelését ugyanazon a területen végezték, csak a 3-9. Csoportba tartozó kemoterápiás gyógyszerek cseréjével a VITAMAX cég táplálékai. Amikor a krónikus pyelonefritisz remisszióját sikerült elérni, az antibakteriális gyógyszereket is elhagyták.

A statisztikai feldolgozást a statisztikai kézikönyvek és az Excel 2000 (Microsoft Office 2000), a Statistica 5.0 for Windows (StatSoft Inc.) segítségével végeztük. A statisztikai elemzés paraméteres és nem paraméteres módszereihez tartozó összes mutató értékét 99% -os vagy annál nagyobb pontossággal számoltuk ki (p = 0,01 vagy annál kisebb). A kutatás nagy mélységének köszönhetően, a kényelem és az egyértelműség érdekében átfogó, integrált értékelési eredményeket vezettünk be a kezelési eredmények kezelésével, a nem-parametrikus statisztikai elemzési módszerekkel.

A tanulmány eredményei és megvitatásuk.

1997-től 2004-ig 8 évig a VITAMAX táplálékanyagát használtuk az MTCT és annak szövődményeinek kezelésére. A kidolgozott kezelési módszerek Ukrajna 12 szabadalmát kapták, és pozitív döntéseket hoztak az ukrán szabadalom kiadásáról.

Mint más szerzők is, a beteg állapotának átfogó, integrált értékelését a következő kiterjesztett kritériumok szerint végeztük:

1) dysurikus rendellenességek - eltűnés / javulás;

2) krónikus mérgezési szindróma - elimináció / javulás;

3) a krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának gyakorisága az elmúlt évben / a pirelonefritisz klinikai és laboratóriumi remissziójának elérése;

4) a vizeletben bekövetkező változások - a leukocyturia eliminációja, átmeneti vagy tartós;

5) vesefunkció - javulás, változatlan, romlás;

6) ureterohydronephrosis (a felső húgyúti traktus dilatációs változása) - a dinamika regressziója;

7) a PMR - regresszió mértéke, változatlan vagy progresszió;

8) a vesék növekedésének megfelelősége;

9) a vese szövet állapota - a parenchima szerkezetének javulása, reflux nephropathia és másodlagos ráncok jeleinek hiánya vagy jelenléte;

10) az immunrendszer állapota.

Az értékelésnek megfelelően ezeknek a kritériumoknak megfelelően a kezelés integratív eredményei keletkeztek:

- jó - a dysuricus és vizelet szindrómák, az ureterovesicularis anastomosis (UVS) krónikus mérgezésének, anatómiai és fiziológiai következetességének, az urodinamika javulásával vagy helyreállításával, az első 6 hónapban a visszafolyás gyors csökkenésével (1 fok) történő csökkenése, majd a teljes eliminációja; a calyx-pelvis rendszer ektázia visszaszorulása, a veseműködés károsodásának javulása vagy hiánya, a pyeloneephritis klinikai és laboratóriumi remissziójának elérése, az immunhiány megszüntetése, a vesék megfelelő növekedése, reflux nephropathia hiánya vagy megszüntetése, a parenchyma javulása vagy hiánya;

- kielégítő - hiányos dysurikus és vizelet szindrómák megszüntetése, az urodinamika stabilizálása az UVS területén, az első 12 hónapban a reflux 1 fokos megőrzése, a vesefunkciók azonos szinten tartása, a pyelonefritisz átmeneti megnyilvánulása, az immunhiány hiányos eltávolítása, a vesék hiányos eltávolítása, a vesék hiányos eltávolítása, a vesék hiányos eltávolítása, a vesék hiányos eltávolítása, a vesék hiányos eltávolítása, a vesék hiányos eltávolítása, a vesék megfelelő hiánya, a vesék megfelelő hiánya, hiánya vagy eliminációja; reflux nefropátia, a vese parenchima romlásának hiánya;

- nem kielégítő - dysurikus és vizelet szindrómák, a HCV javulásának hiánya és az MTCT mértékének csökkenése, a vese funkcionális állapotának csökkenése a kezelés előtti állapothoz képest, a pyelonefritisz folyamatos megnyilvánulása, a másodlagos immunhiány megőrzése, a vesék megfelelő növekedésének hiánya, a reflux nephropathia fenntartása vagy progressziójának hiánya, a reflux nephropathia fenntartása vagy progressziója, a reflux nephropathia fenntartása vagy progressziója, a reflux nephropathia fenntartása vagy progressziója, a strukturális tünetek fenntartása vagy progressziója. parenchyma állapota.

Azoknál a betegeknél, akik nem kielégítő eredményekkel rendelkeztek, a PMR-t általában vagy endoszkópos kezelésnek vetettük alá.

MTCT és reflux nefropátia esetén gyermekeknél, citokróm C, orális antioxidánsok (E, A, C, B csoport), tiotriazolin, neurotranszmitter aminosavak hagyományosan metabolit-koenzim terápiában használatosak. Ezeknek a csoportoknak a gyógyszereit szükségszerűen a kontroll csoportba tartozó betegek kezelési rendjében szerepeltették, amelyek mindegyikének hátránya volt. A citokróm C egy szintetikus és nagyon drága gyógyszer, merev felhasználási módot igényel hosszabb fájdalmas intramuszkuláris injekciókkal, gyakran vannak mellékhatások allergiás reakciók, hidegrázás és láz formájában. A tiotriazolin szintén keserű ízű, szintetikus gyógyszer, amely gyakran allergiás reakciók formájában jelentkezik. Az A, E, C vitaminok szintetikus analógjai nem mindig hatékonyak, nagy dózisokat igényelnek és 3-4-szer napi bevitelt igényelnek, a mellékhatások gyakran dyseptikus és allergiás reakciók formájában fordulnak elő, szintetikus természetük miatt nagyon gyenge antioxidánsok, rákkeltő hatások léphetnek fel.

A fenti gyógyszerek hátránya az MTCT konzervatív kezelésében arra kényszerített minket, hogy új kezelési sémákat alakítsunk ki.

A táplálkozási készítmények differenciális orvosi komplexét a következő eljárás szerint állítottuk elő: 1) alapvető gyógyszerek (hatásos komplex); 2) erősítő készítmények (optimális komplex); 3) választható gyógyszerek (maximális komplex).

A VITAMAX cég táplálkozási termékeinek következő előnyei a kemoterápiás gyógyszerekkel összehasonlítva a KENZIM Q 10 példáján láthatóak:

1) egy természetes gyógyszer, nincs mellékhatása és ellenjavallata, alkalmazása kisgyermekeknél lehetséges;

2) koenzimet tartalmaz - az egyik legerősebb antioxidáns;

3) 1–6 hónapos, illetve naponta egyszer vagy annál rövidebb korban történő adagolással tartott kurzusok;

4) hosszú eltarthatósági ideje (3 év);

5) antiallergiás hatású;

6) gyulladásgátló és szklerotikus hatású;

7) egy immunmodulátor;

8) tumorellenes és stresszellenes hatású.

Így csak egy KENZIM Q 10 alkalmazása biztosítja: a kezelés hatékonyságának jelentős növekedését, összetettségét és elfogadhatóságának javítását, a mellékhatások megszüntetését, a kezelés költségeinek csökkentését.

A fentiek teljes egészében érvényesek a VITAVIN PLUS, MAGNUM E *, VITATONUS tápanyagokra. Különösen hatásos potencírozott hatás figyelhető meg a különböző csoportok gyógyszereinek kombinálásával és különböző hatásmechanizmusokkal, amint azt a szakirodalmi adatok jelzik.

Antioxidánsokat és membránstabilizátorokat írtak elő 1–12 hónapos vagy annál hosszabb kurzusok vagy kurzusok szerint (a kurzusok időtartama egyénileg és dinamikában került meghatározásra a nyomon követés során). A hatásos komplexek alapját a fenti táplálkozási készítmények bármelyikének tekinthetjük, az egyes betegek egyedi jellemzőitől függően.

A potenciális táplálkozási készítmények (optimális komplex) más antioxidáns és membránstabilizáló orientációjú készítmények voltak a különböző csoportokból (mind vízben oldódó, mind zsíroldható) a főbb gyógyszerek hatásának növelése érdekében. Csoport optimális komplex az alábbiak voltak: E * MAGNUM, MAGNUM C MAGNUM A GOLD Gingo biloba, lecitin PREMIUM, VITAVIN PLUS FIBROMAKS, VITATONUS, KARDIOMAKS monokursami hasonlók, és különböző kombinációkban, amelyek egy kifejezettebb hatását.

Immunmoduláció céljából, mivel a pirelonefritisz és a másodlagos immunhiány minden VUR gyermeknél volt jelen, a táplálkozási immunmodulátorokat szükségszerűen előírták: Vitabalance 2000, GREEN MAGIC, STRONG ENZYMES. A leginkább költséghatékony és hatékony immunmodulátor a GREEN PROTECTION komplexum volt.

Az immunmoduláció céljára, valamint a hatás fokozására és az antibiotikumoknak a lézió helyére történő felszabadulására a KOMPLEKT STRONG ENZYMES-t használták a diszpláziás és nem-specifikus gyulladások fókuszainak eltávolítására és reszorpciójára.

A vitaminok és mikroelemek egyensúlyának helyreállítása érdekében szükségszerűen előírtak voltak a VITABALANCE 2000 és a CALCIUM COMPLEX (legfeljebb 2 kapszula naponta).

Elvégeztük a dysbacteriosis kezelését, mint a pirelonefritisz, az immunhiány, a hipovitaminózis és a mikroelemek egyik fő tényezőjét. Ebben az esetben a NUTRIKLINZ-t és más eubiotikákat használtuk.

A neurogén húgyhólyagfunkciók jelenlétében az optimális komplexumban szükségszerűen szerepelt a nootropikus táplálkozási GOLDEN GINGO BILOBA, a remecelinizáló membrán stabilizátor, a LECITHIN PREMIUM és a VITABALANCE 2000 és a Calcific komplex.

Meg kell jegyezni az MTCT kezelésének jellemzőit a kisgyermekeknél (3-5 év alatti gyermekek nem tudják lenyelni a kapszulákat). Ebben az esetben a táplálkozási készítmények és a folyékony formák jelentős korlátozása van. 3 év alatti gyermekek kijelölt: Zöld mágikus por kombinálva a koncentrált gyümölcslé ALOE áfonyával (amely antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik), a kalcium-komplex (kapszulát kinyitjuk és hagyjuk 30 percig étkezés előtt, feloldjuk kis mennyiségű folyadék) és komplex GREEN védelem további immunmodulátor. A kapszulákat a MAGNUM C, VITAVIN PLUS, FIBROMAX, KENZIM Q 10 (egy évnél idősebb gyermekeknél) azonnal felhasználva vagy hozzáadva. A zsírban oldódó membránstabilizátorok közül a LECITHIN PREMIUM-ot használták, míg a többszörösen telítetlen zsírsavak, az A, E vitaminok és más vitaminok és nyomelemek kompenzálásra kerültek a gyógyszerkészítmények vagy a gyógyszertár folyékony adagolási formái.

Az opcionális táplálkozási készítmények csoportja (maximum komplex) a komorbiditás korrekciójához és a fő kezelőegységek szinergikus fokozásához - a Green Magic, a Green Protection, a Ginkgo Biloba, a Lecithin Premium, a Vitabalans 2000, az Ultratralia, a Q10 koenzim, a Cardiomax (a gyermekek 2-4-ben csökkentette az adagot). a felnőttek dózisaival összehasonlítva).

Abban az esetben, ha a betegek optimális kezelési komplexet kaptak, és különösen a maximális komplexet, csak jó eredményeket vettünk fel.

Az egyes páciensek táplálékanyag-adagjai számos tényezőtől függtek - életkor, társbetegségek, a komplex összetevőinek száma, a klinikai kép súlyossága, a kezelés időtartama, a betegség dinamikája, de ha 3 vagy több komponens optimális komplexet írnak fel, ajánlatos 1-re csökkenteni a naturopathiás gyógyszerek átlagos adagját, 5-2-ször a szinergizmussal kapcsolatban, a beteg szervezetre gyakorolt ​​fitoterápiás és naturopathiás terhelés csökkentése és a mentés érdekében. Egy ilyen komplex alkalmazás esetén a gyógyszer minden egyes csomagolásának időtartama 2-3-szor nő, ami tovább növeli a kezelés költséghatékonyságát. Ez különösen fontos a PMR-ben és az egyidejűleg alkalmazott pyelonefritiszben szenvedő gyermekeknél, amelyeknél a hosszú távú és biztonságos alkalmazás a kezelés hatékonyságának egyik fontos tényezője, és legalább 5 évig kell elvégezni a krónikus pyelonefritisz klinikai és laboratóriumi remissziójának elérése után. A komplex naturopátiás kezelés bonyolultságát és számos jellemzőjét már a korai kiadványokban már megvitatták.

A kivétel a NUTRIKLINZ volt, amely az antioxidánsokat alkalmazó szinergetikus potenciálok hatásának specifikus jellemzői miatt nem tartalmazott más hatásmechanizmust, ezért a differenciált komplexben alkalmazott dózisa nem változott. A Nutriklinz 65-70% -ban az optimális és maximális komplexum része volt. Használt porított NUTRIKLINZ a méregtelenítéshez, a xenobiotikumok és az allergének bomlástermékeinek eltávolítása a bélből, a só és a gyulladásos lerakódások kiürítése a húgyutakból és a diszbakteriózis korrekciója érdekében.

A fenti szabályok mindegyike vonatkozik a neurogén húgyhólyag-rendellenességekre (NDMP), mint az MTCT hajlamos és bizonyos esetekben etiológiai tényezőire, így nem osztjuk azt a véleményt, miszerint az NDMP-vel meglehetősen rövid „agresszív” táplálkozási kurzus áll rendelkezésre 3 évig. 6 hónap. Az ilyen rövid kurzusok csak a neurogén diszfunkciók kortikális formái számára elfogadhatóak, amelyekben a neurotikus komponens dominál, és a húgyúti szervek dysembryogenezise elhanyagolható.

Az MTCT kezelésének eredményeit a gyermekeknél 1 év és 8 év között követik nyomon (3. táblázat).

Gyermekek konzervatív kezelésének hosszú távú eredményei.

2 csoport

3 csoport

Jóak

A kezelés legmagasabb hatékonyságát 1-2 évig vagy annál hosszabb ideig az egyedi, optimális és maximális táplálkozási kurzusok dinamikus előírásakor figyelték meg.

Az allergiás reakciók, a dyspeptikus jelenségek, az egyéni intolerancia és a pszichogén reakciók mellékhatásai a fő és kontroll csoportokban a 4. táblázatban találhatók.

A kapott adatok statisztikai feldolgozásában a statisztikai elemzés paraméteres és nem paraméteres módszereit használtuk. A statisztikai kutatást két szakaszban végeztük:

1) A tanulók kritériumai alapján Wilcoxon, Fisher, chi-square (Pearson) a betegek 1-3 csoportjának homogenitását igazolta az életkor, nem, MRT-fok, típus és szövődmények és a kapcsolódó betegségek alapján.

2) Ugyanezen kritériumok alkalmazásával a kezelés eredményeit 1-3 betegcsoportban értékeltük - bizonyították, hogy a betegcsoportok közötti különbség a kezelés eredményei és a mellékhatások alapján megbízható és jelentős, és így az eredmények javítása, a biztonság és a kezelés elfogadhatósága a főbbek között. betegcsoport.

Gyermekeknél a VUR kezelésének mellékhatásai.

2 csoport

Dyspeptikus jelenségek

Célunk azonban, hogy ne bizonyítsuk a naturopathiás gyógyszerek előnyeit, arra törekedtünk, hogy megmutassuk, hogy a biológiailag aktív komponensekkel való kezelés összehasonlítható az ilyen kóros folyamatok hagyományos kezelési módszereivel, és hogy a táplálkozási készítmények alkalmazhatók az MTCT és a reflux nephropathia konzervatív kezelésére szolgáló rendszerekben gyerekek.

Tekintettel a TMR sebészeti kezelésének gyenge eredményeire, a vizelet áthaladásának szerves és funkcionális rendellenességeinek differenciáldiagnózisának összetettségére, az éretlen húgycsövek és húgyhólyagok jelenlétére, egyre több kutató hajlamos a TMR konzervatív kezelésére (az esetek 88,5-98% -ában) és a sebészeti korrekció indikációinak meghatározásakor a vesefunkció csökkenésének mértéke és az MTCT kialakulásának oka, és nem csak a reflux mértéke. A TMR patogenezisében a neurogén hólyagfunkciók fontosak (akár 75% -ig), és az ilyen típusú MRI-vel a sebészeti beavatkozások súlyos szövődményekhez vezetnek. Emellett sok szerző szerint az antireflux műtét nem gátolja a vese parenchyma hegesedésének folyamatát, amely 1-2-15 évig tarthat. Ezen túlmenően a PMR sebészeti kezelése ékszerkezelési technikákat, valamint a posztoperatív rehabilitáció hosszú folyamatát igényli.

A TMR konzervatív kezelése általában 6 hónapig történik, majd ha nem hatékony, akkor sebészeti vagy endoszkópos kezelést végeznek. Más szerzők megnövelik az MTCT konzervatív kezelésének időtartamát 1-2 és akár 5 évre, míg a fő szerepet az antimikrobiális kezelés hosszú kurzusokkal és fizioterápiával, a kiegészítő - fitoterápiával és a metabolit-koenzim terápiával.

Sok urológus használja a VUR endoszkópos kezelését. Véleményünk szerint az endoszkópos kezelés csak egy módja a vesék hidraulikus károsodásának átmeneti megszüntetésének, mint az MTCT komplex korrekciójának lehetősége a gyermekeknél a konzervatív kezelés fő gyógyszereinek erős érlelődési periódusára, a húgyúti rendszer és a VUR disembriogenezisének kiküszöbölésére.

VUR esetén gyermekeknél a tüzelonefritisz az esetek 98-100% -ában fordul elő. A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásával a sejtmembránok szerkezeti és funkcionális rendellenessége alakul ki, amelynek kiváltó mechanizmusai megváltozott immunobiológiai reaktivitás és bakteriális fertőzés. Ez gyulladásos reakció kialakulásához, az érintett vesék hipoxiájához vezet, és hozzájárul a sejt pro- és antioxidáns egyensúlyának módosításához a prooxidáns javára.

Jelenleg a tudományos vélemény az antioxidánsok különböző csoportjainak használatának szükségességéről. Gyakorlati tapasztalataink mindezen következtetés helyességéről beszélnek, amely már axiómává vált, míg az antioxidánsok szinergizmusa a „bioflavonoidok + C-vitamin + E-vitamin + proantocianidin” komplexben bármilyen kombinációban különösen fontos. Ezek a készítmények a leghatékonyabbak és lehetővé teszik, hogy fokozzák az egyes összetevők több tucatnyi hatását, amit a kutatásaink is megerősítenek, és lehetővé teszik, hogy csökkentse az egyes gyógyszerek dózisát annak érdekében, hogy megakadályozzák a beteg, különösen a test méregtelenítő rendszerének túlzott stresszt. Véleményünk szerint a többkomponensű rendszerek befolyásolják mind a méregtelenítő rendszereket (citokróm P-450 rendszert), mind az antioxidáns rendszereket, amelyek elsőbbséget élveznek olyan komplex betegségek kezelésében, mint a PMR, a pyelonephritis, a vese parenchima diszplázia, valamint más „membrán patológia”. „Amikor a legerősebb és összetettebb antioxidáns és membránstabilizáló akció feladatai előtérbe kerülnek.

Mi, más kutatókhoz hasonlóan, nagy figyelmet fordítunk az orvosi agresszió problémáira, mint a szervezet belső környezetének szennyeződésének forrására - a TMR-ben szenvedő gyermekeknél ez az agresszió óriási: a 2-3 hónapig tartó antibakteriális gyógyszerek mellett a gyerekek is kapnak 5-7 kemoterápiás gyógyszer a relapszus elleni és a metabolit kezeléshez. Ennek a kezelésnek a kurzusai megkérdőjelezhetők hatékonyságukban, jelentősen hozzájárulnak a diszbakteriózis, az xenobiotikus bomlástermékek alom-méregtelenítő rendszerének elmélyítéséhez, az immunrendszer lebontásához és a „PMR-pyelonephritis-PMR” patológiás ördögi kör további erősítéséhez. Ebből a szempontból az MTCT-ben a gyermekeknél betöltött szerepe a táplálékkiegészítők összetételével jár, amelyek egyidejűleg számos patológiás folyamatot érintenek.

Így a VITAMAX cég szisztémás egészségügyi termékeinek komplex differenciált alkalmazása egyszerre foglalkozik mind a TMR, mind a reflux nephropathia etiopathogenetikus kezelésével a gyermekeknél, valamint számos komplikációval és kapcsolódó betegséggel, amely ismét jelzi a naturopathiás készítmények univerzális jellegét és szisztémás jellegét.

Javaslatok az eredmények gyakorlati felhasználására.

1. A javasolt kezelési módszerek a VUR és a VITAMAX táplálékai antioxidáns, membránstabilizáló és immunmoduláló tulajdonságai miatt komplex terápiát biztosítanak a VUR-nak és annak szövődményeinek, ugyanakkor felgyorsítják a vizeletrendszer elmaradott elemeinek és különösen a cisztás-ureterális szegmens érését.

2. A VITAMAX cég termopátiás készítményei az MTCT és a reflux nefropátia kezelésében választott gyógyszerek a gyermekeknél, és széles körű alkalmazást érdemelnek gyermekgyógyászati ​​és nefrológiai klinikai gyakorlatban.

1) A VITAMAX cég naturopathiás készítményeinek alkalmazása az MTCT és a reflux nefropátia komplex konzervatív kezelésében a gyermekeknél azt mutatta, hogy terápiás hatékonyságuk jobb vagy egyenértékű a hagyományos többkomponensű kemoterápiás kezelésekkel.

2) A VITAMAX cég táplálékanyagainak mellékhatásainak elemzése az MTCT és a reflux nefropátia komplex konzervatív kezelésében a gyermekeknél a hagyományos kezelési módokkal összehasonlítva teljes előnyüket mutatta.

3) A VITAMAX rendszer szisztémás egészségügyi termékei az MTCT és a reflux nefropátia komplex konzervatív kezelésében mutatkoznak meg a gyermekeknél.

* A MAGNUM E biológiailag aktív összetevője jelenleg nem termel. Analógja TOCOFERITE.