A vizelet az egyik biológiai folyadék a szervezetben, a vesékben képződik, és kiválasztódik a húgycsőbe, a húgyhólyagba és a húgycsőbe. A kiürült vizelet mennyiségének szabályozására a diurézis kifejezést vezettük be. Ie ez a vizelet mennyisége, amelyet egy személy adott ideig kijelölt.

Milyen legyen a vizelet mennyisége?

A normál diurézis legalább fél liter. Ebben az állapotban a test képes megszabadulni az anyagcsere termékektől. Annak érdekében, hogy annyi vizelet legyen, a személynek legalább nyolcszáz milliliteret kell inni 24 órán belül.

Általában egy személynek 1,5 és 2,5 liter folyadékot kell inni 24 órán belül. Természetesen ezek a számok nagyon feltételesek, mert nagy különbség van a felnőttek és a gyermek szükségletei között. Ha a naponta elfogyasztott folyadék térfogata eléri a kívánt értékeket, akkor a normál napi diurézis 800–1500 ml között változik, míg a perc diuretikum 0,55–1 ml.

Diurézis fázisok

A vizelet a vese szövetében, pontosabban a nephronsban keletkezik. A vizelet három fázisra osztható:

• szűrési fázis (elsődleges vizelet szűrés történik);
• reabszorpciós vagy újrafelvételi fázis;
• tubuláris szekréció.

Az első fázisban az alacsony molekulatömegű vegyületeket szűrjük. A véráramba kerülnek a vaszkuláris glomerulusba. A nyomáskülönbség miatt az anyagokat szétválasztják, vizet, glükózt, vitaminvegyületeket, kreatinint és sokkal többet jutnak az elsődleges vizeletbe. De nincsenek mókusok és vérsejtek.

A felszívódás az anyagok újbóli felszívódásának folyamata, amely a csatornarendszerben történik. Van egy kerítés, amely szükséges a testhez. A disztális tubulusok felelősek a kálium fontos elemeinek szekréciójáért. A szekréciót befolyásolja az aldoszteron, a mellékvese által termelt hormon.

A szekréciós fázisban a szervezetet felszabadítják a toxinoktól, a vese-tubulus sejteket eltávolítják a tubuláris rendszert körülvevő kapilláris hálózatból a nefron üregbe minden felesleges anyagot.

A diurézis típusai

Éjszakai és éjszakai differenciálódás. Az egészséges ember aránya a nap felé hajlik. Az éjszakai diurézis túlsúlyát nocturianak nevezik.

Attól függően, hogy a vizeletben lévő ozmotikus anyagok tartalma milyen mennyiségű, ozmotikus diurézist (sok ozmotikusan aktív vegyületet), antidiuresist vagy negatív diurézist (a vegyületek magas koncentrációja és kis mennyiségű kiválasztott folyadék a normához viszonyítva) termel, valamint vizet (sok kiürült vizelet és kevés ozmotikus hatóanyag).

Patológia hiányában a nagy mennyiségű víz fogyasztásakor nő a hyperosmolaritás. A betegségekkel szemben különösen a diabetes insipidus, az alkoholfüggőség, a veseelégtelenség esetében figyelhető meg.

Az ozmotikus diurézis olyan rendellenesség, amelyben sok vizelet ürül ki, de ezzel sok hatóanyag szekretálódik. Ez akkor fordul elő, ha sok egyszerű cukor vagy diuretikum kerül be a szervezetbe. Ez a patológia gyakran cukorbetegekkel, krónikus veseelégtelenséggel, valamint ozmotikus diuretikumokkal való visszaéléssel jár.

Abban az esetben, ha a vizelet kiválasztása valamilyen oknál fogva naponta 3000 ml-re vagy többre emelkedik, a megfelelő ivási rend megfigyelése mellett ezt a jelenséget poliurianak nevezik. Ha a vizelet kevesebb, mint 400-500 ml / 24 óra, akkor oliguriaról beszélünk. Az anuria olyan állapot, amelyben a vizelet nem kerül a hólyagba.

A kényszer diurézist külön kell kiválasztani. Rólad olvashat többet ebben a cikkben. Itt jegyezzük meg, hogy a kényszeres diurézis csak a kóros állapotok esetén kerül felhasználásra, és ez a vizeletrendszer stimulálása, hogy a toxinokat nagy mennyiségű vizeletből kiküszöbölje.

Miért fordulhat elő a diurézis patológiája?

Érdemes megjegyezni, hogy az ozmotikus antidiurézis és a víztartalmú, valamint az éjszaka túlnyomó része a patológiás fajokra utal.

Ezek a feltételek az alábbi esetekben alakulhatnak ki:

• fertőzések (glomerulonefritisz);
• vérellátási patológia (ateroszklerotikus folyamat, sokk);
• a normál vizelet kiválasztódás (kövek);
• mérgező vesekárosodás és súlyos patológia (szepszis);
• veleszületett rendellenességek (policisztás vesebetegség).

Ezután részletesen megvitatjuk a diurézis típusait.

Perc diurézis

Perc diurézis (tovább D.) - ez a vizeletmennyiség, amelyet egy személy 60 másodperc alatt eloszt. Ennek meghatározásához az orvostudományban speciális Reberg tesztet használnak. Éppen ezért a D. D. percet gyakran használják a Reberg-tesztben.

Ezt az értéket a GFR fontos mutatójának (glomeruláris szűrési sebesség) kiszámításakor használják. Ehhez egy speciális képlet jött létre, amelynek segítségével meghatározható a vesefunkció mennyiségi mutatója.

A minta végrehajtásának algoritmusát az alábbiakban ismertetjük. Egy üres gyomorban fél liter tiszta víz van ragasztva reggel. A vizelet első adagja reggel a WC-be kerül, majd a vizelet összegyűlik. Megjegyezzük az első manipuláció idejét, az éhgyomri vért kell venni a vénából. Továbbá, a nap folyamán a vizeletet tiszta tartályba gyűjtjük, amelynek mennyiségét grammokban és a vizelési időt rögzítik.

Legutóbb 24 órával a felmérés megkezdése után látogasson el a WC-be. Ezután öntsünk 50 ml biológiai folyadékot a tartályba és adjuk át a laboratóriumnak. A fennmaradó mennyiségű vizelet rögzíthető, figyelembe véve a testtömegét, súlyát és magasságát.

Óránkénti diurézis

Ez egy nagyon fontos mutató. A súlyos állapotban lévő összes beteget katéterezi a húgyhólyag, szorosan figyelemmel kíséri a vizeletszámot. Ha kevesebb, mint 15–20 ml-t veszünk egy óra alatt, az orvos arra a következtetésre jut, hogy a keringő vérmennyiség kicsi, és érdemes növelni az infúziók intenzitását (folyadékok injekcióit a véráramba a vérveszteség kompenzálása érdekében).

Napi diurézis

Erről az űrlapról részletesen olvashat ebben a cikkben. Itt lesz általános információ. Tehát ez a fajta diurézis, amint azt korábban említettük, az ember által naponta nyert vizeletmennyiség. A napi D-t a vesék működéséről lehet megítélni. Laboratóriumi körülmények között meghatározása lehetséges egy Zimnitsky, Nichiporenko, Adiss-Kakovsky minta segítségével.

A napi diurézis patológiai típusai

A poliuria meghatározása a megnövekedett vizelet kiválasztás alapján történik. A növekvő diurézis okai fiziológiás (terhesség és magas vízfogyasztás) és kóros (szarkoidózis, urolitiasis, szívelégtelenség vagy veseelégtelenség, pyelonefritisz, tumorok stb.) Oszthatók.

Érdemes megjegyezni, hogy a diuretikumok is lehetséges ok. A poliuria egyetlen kezdeti megnyilvánulása sok vizelet, de a dehidratáció, a görcsök és a betegség nyilvánvaló tünetei, amelyeknek hátterében ez a patológia fejlődött, másodlagosak is lehetnek.

Az Oligurianak számos tényezője van a fejlődésében. A főbbek a következők: hányás, hasmenés, szepszis, szívbetegségek, égési sérülések, fertőzések, érrendszeri elváltozások, vaszkuláris embolia, glomerulo és pyelonefritisz és vesekő. A fő tünet egy kis mennyiségű vizelet.

Anuria vagy a vizelet hiánya akkor alakulhat ki, ha egy húgyutak eltömődnek egy kővel, daganattal. Szív- és veseelégtelenség, nehézfémekkel és sókkal történő mérgezés is.

A diurézis kóros típusainak kezelése alapos vizsgálat és az ok pontos meghatározása után történik. A vizelet az egyik legfontosabb biológiai folyadék. Információs tartalmát nem lehet túlbecsülni. A diurézis ellenőrzése és térfogatának mérése lehetővé teszi a vizeletrendszer munkájának, valamint a test általános állapotának értékelését.

Diurézis - típusok, normák és kóros indikátorok

A diurézis a szervezet által 24 órán belül termelt vizelet mennyisége.

Az orvosi gyakorlatban általában a napi diurézist méri (a normát és az egyéb mutatókat később az anyagban) a vesék vizsgálatához.

Egy egészséges embernél a naponta elfogyasztott folyadék 67-75% -a ürül ki. A vesék és más szervek patológiájában a diurézis növekszik vagy csökken.

A nappali, az éjszakai diurézis szerint a nap és az éjszaka különbözik. Ha a testben nincs meghibásodás, akkor a nappali diurézis és az éjszakai arány 3: 1 vagy 4: 1.

Bizonyos betegségek hatására ez az indikátor az éjszakai diurézis javára nő. Ezt az állapotot nevezik nocturianak. Az ember kénytelen megszakítani az alvást, mert a vizelet állandóan sürget. Ez alváshiányhoz és csökkent teljesítményhez vezet.

A vízmolekulákhoz kötődő kiválasztott anyagok mérete és a folyadék térfogata megkülönbözteti a 3 típusú diurézist:

1. a víz. Az oldott anyagok teljes koncentrációja csökken. Ha nincsenek kórképek, ez a feltétel az elfogyasztott folyadék mennyiségének növekedésével magyarázható. A víz diurézis az igaz és a vese diabetes insipidus egyik tünete, a kullancs által okozott encephalitis. A vese patológiák esetében ez az állapot jellemző az ödéma konvergenciájának fázisára, vagy a víz, elektrolit anyagcseréjének bomlásához kapcsolódik;
2. ozmotikus. A megnövekedett nátrium- és klórkoncentráció miatt több folyadék szabadul fel. Ezt a fajta diurézist a proximális nefron, az egyik vese részének túlzott terhelése biológiailag aktív anyagokkal jellemzi. Ezek a következők: karbamid, glükóz, egyszerű cukrok. Ezeknek a vegyületeknek a hatása alatt a fordított abszorpció csökken. Emiatt túlzott mennyiségű folyadék lép be a vesébe. A krónikus veseelégtelenségben, a cukorbetegségben az ozmotikus diurézis alakul ki. Ő provokálja a folyadékot eltávolító gyógyszerek használatát. Az ozmotikus diuretikumok közé tartoznak a következők: mannit, szorbit, kálium-acetát stb.;
3. az antidiuresis az ozmotikus típus ellentéte. Vele együtt a vizelet kis mértékben szabadul fel, a hatóanyagok koncentrációja magas;
4. A kényszeres módszer méregtelenítő módszer, amely a toxinok szervezetből történő gyorsított eliminációján alapul, a megnövekedett vizeletmennyiség növelésével. Ezt a hatást úgy érik el, hogy a szervezetbe egyidejűleg nagy mennyiségű folyadékot vezetnek be és diuretikumokat neveznek ki.

jogsértés

A minimális napi diurézis általában 500 ml. Ebben az esetben a folyadékok legalább 800 ml-t fogyasztanak. Ez a térfogat szükséges ahhoz, hogy a vesék eltávolítsák a feldolgozott élelmiszereket. Ha a szervezetben bármilyen rendellenesség tapasztalható, a mutatók megváltoznak.

A termelt folyadék és a hatóanyagok aránya szerint a diurézis megsértése több típusra oszlik:

A napi diurézis meghatározása

A vizelet mérésére napi és perc diurézis. Ezek a mutatók lehetővé teszik a jogsértések azonosítását. A vesék működésének értékeléséhez a napi vizeletmennyiséget a clearance kiszámításának módszere határozza meg. Ehhez a beteg 24 órán belül összegyűjti az elemzést. Mivel a jelölés pontossága szempontjából a markup tárolóedényt választjuk. Ha a beteg diuretikumot szed, az elemzést megelőzően 3 nappal törlik.

A napi diurézis mérése

A nap folyamán a betegnek meg kell mérnie a részeg és a kiürített folyadék térfogatát. Nem csak a vizet veszik figyelembe, hanem a teát, kávét, gyümölcslét és más italokat is. Az adatokat rögzítik és jelentik az orvosnak. A diurézis diagnózisa tipikusan nefrológusokat tartalmazott. A diurézis kontrollját egy olyan szakember végzi, aki értékeli a betegadatokat, és összehasonlítja azt a normákkal. Ha vannak rendellenességek, végezzen egyéb vizeletvizsgálatokat.

A napi diurézis ellenőrzése lehetővé teszi a nephrológiai patológiák jelenlétének meghatározását. A legfontosabb dolog - megfelelően elemezni. Az éjszakai és éjszakai diurézis kiszámításához egymástól elkülönítve rögzítik őket. Standard ivás mód - 1,5-2 liter naponta.

A diurézis felnőtteknél normális, ha a kibocsátott folyadék indikátorai:

• férfiaknak, 1-2 l.;
• nők számára - 1-1,6 l.

A napi diurézis vizsgálatait akkor végezzük, ha gyanú áll fenn a kiválasztási rendszer munkájában.

A laboratóriumban a mutatókat többféleképpen elemzik:

1. Addis Kakowski elemzése. A vizeletet speciális technikával gyűjtötték össze. Bizonyos időpontokban (például 6 órakor) a páciensnek el kell mennie a WC-be. A következő vizeletkezelésből kezdje el az elemzés összegyűjtését. Ehhez készítsen egy 3 literes tartályt. A tartálynak száraznak és sterilnek kell lennie. A következő nap 6 óráig gyűjtött elemzés. Minden vizelet előtt a nemi szervek higiéniai eljárásait végzik. A módszer egy napra vagy 8 órára történő elemzésre vonatkozik;
2. vizeletelemzés nechyporenko szerint. A kutatáshoz gyűjtsük össze a vizelet átlagos adagját. Az elemzést olyan esetekben végzik, amikor a vizelet általános elemzése patológiás gyanúra utal. A módszer lehetővé teszi a jogsértés típusának részletes vizsgálatát. Emellett a tanulmány segít a rejtett gyulladásos folyamatok és azok mértékének azonosításában. Segítségével kimutatható a vizeletben lévő leukociták száma;
3. Zimnitsky teszt. A módszer célja a vesék hígítási képességének és a vizelet koncentrációjának értékelése. Az analízishez napi diurézist kell alkalmazni. A vizelet külön adagokban gyűjthető az idő jelzésével. A vizelés közötti idő 3 óra. Csak gyűjts össze 8 adagot. A laboratóriumi asszisztensek meghatározzák mindegyikük súlyát.

Ha egy személy kevesebb, mint 800 ml folyadékot fogyaszt, a szervezetben az anyagcsere-folyamatok lassulnak.

Gyermekek napi bevitele

A gyermekek diuréziséről beszélve a vizelet aránya a gyermek életkorától függ.

Hozzávetőleges adatok ml-ben:

• legfeljebb 1 év - 330-600;
• 1-3 éves - 760-820;
• 3-5 év - 900-1070;
• 5-7 év - 1070-1300;
• 7-9 éves - 1240-1520;
• 9-11 éves - 1520-1670;
• 11-13 évesek - 1600-1900.

A napi 10 éves kor közötti diurézis kiszámításához a képlet a következő - 600 + 100 * (n-1). Mutató n - a gyermek életkora.

Nemcsak a kibocsátott folyadék mennyisége, hanem a napi adagok száma is számít. Ez a mutató a gyermek tevékenységétől és az alkoholfogyasztás rendszerétől függ.

Ha a WC-be utazások száma és a kiürült folyadék mennyisége meredeken emelkedik vagy csökken, konzultáljon egy gyermekorvossal. Még a korai életkorban is fennáll a diurézis megsértése. Ezek vesebetegséget vagy gyulladást jeleznek. A vizelet összetétele változó. Vér jelenik meg benne, fehérje, sóváltozás.

A gyulladásos folyamat jelenlétét a gyermek urogenitális rendszerében a jelek jelzik:

• inkontinencia éjszaka;
• gyengeség;
• láz;
• alsó hasi fájdalom.

Értékelje a kisülés színét. Egy egészséges gyermek vizelete világos sárga. Egyes gyógyszerek és zöldségek színe megváltozhat. Ha a vizelet színváltozása nyilvánvaló ok nélkül változik, vegyen részt egy teszten a rendellenességek kizárására vagy kimutatására.

Gyermekek ürítését befolyásoló tényezők:

• sphincter érettség - körkörös kontraktilis izom a húgycsőben;
• húgyhólyag-fejlődés;
• a húgycső érettségi fokát.

A kisgyermekek diurézise a leggyakrabban pszichológiai tényezőktől függ:

1. a gyermek nehéz elmenekülni az érdekes tevékenységekből. Emiatt sokáig tart, nem megy a WC-re;
2. a hólyag hiányos ürítése. Ez a gyermek sietésének köszönhető;
3. a lányok néha lusták, hogy legyőzzék a húgycső ellenállását;
4. pelenkák használata egy év után.
5. rossz szokások. Például, ha el akarunk menni a WC-be "a cég" vagy "csak abban az esetben".

Diurézis terhesség alatt

A terhesség alatt a diurézisről beszélve ez az arány a fogyasztott folyadék mennyiségének 60-80% -a. A csecsemő hordozásának időszakában elért súly többsége folyékony.

Napi diurézis terhesség alatt: normál, táblázat

Egy terhes nőnek sok folyadékra van szüksége a test vízének feltöltéséhez. De nem mindig egyenletesen oszlik el. A preeclampsiában (késői toxikózis) a diurézis túlnyomórészt éjszakai és 40%. Ez az állapot ödémával jár.

• nagy szomjúság;
• a vizelet kis adagokban választódik ki;
• nappali és éjszakai diurézis szinte 1: 1;
• a súlygyarapodás meghaladja a normát;
• magas vérnyomás;
• fehérje jelen van a vizeletben;
• növekszik a placenta permeabilitása.

A későbbi időszakokban egy nő gyakran vizeletvizsgálatot végez, hogy időben felismerje és meggyógyítsa az urinogenitális rendszer patológiáit. Diurézis-zavarok esetén a nőgyógyász ajánlja a kirakodási étrendet és egy speciális ivási rendet. Ez normalizálja a nők jólétét, enyhíti az ödémát. Ha ez az intézkedés nem kijavítja a jogsértést, végezzen kezelést otthon vagy fekvőbeteg állapotban.

Néhány tényező a diurézis átmeneti zavarát okozhatja terhes nőknél:

• fizikai aktivitás;
• stressz
• kezével a fejed fölött, amikor egy nő lóg ki a fehérneműt, valahol húzódik.

Leggyakrabban a diurézis indikátorok és a WC-be utazások száma a terhesség 22 hete után változik. Ennek oka - a magzat eléri a jelentős méretet, és nyomást gyakorol a húgyhólyagra.

Kapcsolódó videók

A TV-műsor „Élő egészséges!” Című kiadványából Elena Malysheva-val megtudhatja, hogyan olvashatja el a vizeletelemzés eredményeit:

A napközbeni diurézis az egyik fő indikátor, amely meghatározza a vesék vagy más szervek betegségeinek jelenlétét. Az anyagcsere-folyamatok kedvező lefolyása érdekében ajánlott napi 1,5-2 liter vizet inni.

Diurézis sebesség óránként

Hogyan kell elvégezni a vizeletvizsgálatot Zimnitsky

Sok éven át próbálják meggyógyítani a veséket?

A Nefrológiai Intézet vezetője: „Lenyűgözni fogod, hogy mennyire könnyű a vese gyógyítása, ha naponta beveszed.

Amikor egy általános vizeletvizsgálat nem ad általános képet az orvosnak a helyes diagnózis elkészítéséhez, akkor a beteg a vizeletvizsgálatot a Zimnitsky szerint végzi. A vesebetegségek, különösen a pyelonefritisz.

Lásd még: Miért jelenik meg a vizelet éles szaga?

Mi az ilyen elemzés

Zimnitsky terapeuta olyan technikát fejlesztett ki, amely lehetővé teszi a vesék állapotának, rendellenességeinek szélesebb körű megtekintését. Ez a fejlődés 1924-ben történt, és a laboratóriumok még mindig ezt a módszert alkalmazzák, mivel pontos eredményeket ad. És ami a legfontosabb, lehetővé teszi, hogy jobban megértse, hogy milyen változások következnek be a kiválasztó szervben.

A vesék kezelésére olvasóink sikeresen használják a Renon Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Ezen túlmenően ezen kutatási módszer másik prioritása, hogy nem igényel speciális berendezést. Az eredményeket közvetlenül az orvosintézet laboratóriumában észlelik, ahol a beteg kezelik.

Lásd még: Mit kell a vizelet vizsgálata, ha a cystitis normális

Milyen gyakran kell ilyen elemzést végezni

Ha krónikus vesebetegség van, akkor a vizsgálatot rendszeresen el kell végezni a szervek állapotának ellenőrzésére.

Milyen indikátorokat jelenít meg ez a technika:

• vizelet sűrűsége;
• mennyi vizeletet szabadít fel naponta;
• mennyi biológiai anyagot szabadítottak fel napközben és éjszaka;
• fajsúly.

Mi határozza meg a vizelet sűrűségét

Mennyire folyik a folyadék a veséken, és mennyire jól szűrik. A sűrűségmutató messze nem stabil, mert éjszaka egy személy nem használ folyadékot, így a vizelet reggel vastag, de délután, a vizelet könnyű és laza, mivel sok víz folyik a vesén keresztül.

Mi a napi diurézis

Attól függően, hogy hányszor került a beteg a WC-re, beszélhetünk arról, hogyan működnek a kiválasztó és a szív-érrendszer. Ha a test egészséges, az összeg a beteg korától és nemétől függ. És ha az eltérések jelentősek, akkor ez egyértelműen jelzi a vese- vagy szívbetegség jelenlétét.

Mi a vizeletvizsgálat a Zimnitsky esetében

A legfontosabb dolog annak meghatározása, hogy mely anyagokat tartalmaz a vizelet. A nap folyamán a vizelet más színnel, szaggal és egyetlen térfogattal rendelkezik. Ha a vizelet sűrűsége ismert, akkor az anyagok koncentrációja meghatározásra kerül, azaz ha az index magas, akkor a szerves anyagok feloldódnak a norma fölött.

A vizelet nitrogénvegyületeket tartalmaz. Ha fehérje, glükóz és más anyagok találhatók, akkor azt jelenti, hogy a vesék rendellenességei vannak a munkájukban, és funkciójukat vissza kell állítani.

A vizelet sűrűsége mellett az elemzés során figyelmet fordítanak arra is, hogy mennyi vizeletet szabadítottak fel a nap folyamán, amikor többé - napközben vagy éjszaka. Néhány ingadozás esetén a szekréciók bizonyos patológiák esetében feltételezhetőek.

Milyen betegségekben írják elő a vizeletet a Zimnitsky számára:

• gyanúja van a veseelégtelenségnek;
• gyulladásos folyamat jelei a vesékben;
• cukorbetegség;
• hipertóniás betegség.

Hogyan kell gyűjteni a vizeletet

Az ezen a napon étkezéseknek normálisnak kell lenniük. Kerülje a káros ételeket: sült, sós, fűszeres. Igyon folyadékot mérsékelten. Ne használjon diuretikumokat. A termékektől távolítsa el azokat, amelyek színező hatásúak (például cékla).

Gyűjtsük össze a vizeletet reggel. Előzetesen 8 steril konzervdobozot kell készítenie, amelyek idővel jeleznek. Minden banknak időbeli különbsége van egy másik banknál 3 órakor. Például reggel 6-tól 9-ig reggel gyűjtötték a vizeletet, majd 9-től 12 óráig gyűjtötték a következő tételt, stb.

Minden vizeletet a megfelelő időben kell korsóba gyűjteni. A legjobb, ha egy 200-250 ml térfogatú edényt használunk, mivel a kisebb térfogat nem elegendő egy felnőtt számára. A gyermekek kevesebb vizelettel rendelkeznek, így tartályt kapnak, amelynek térfogata 100-150 ml lehet. Reggel korán kell vizelni a WC-be.

Ezekben a napokban a vizeletmennyiséget egy adott időpontban ki kell választani, és a felhasznált folyadék mennyiségét fel kell jegyezni egy papírlapra. A nap folyamán töltött üvegek tárolódnak a hűtőszekrényben. Másnap reggel a laboratóriumba kell vinni.

Mik az eredmények aránya

Terhes nőknél az alábbiak normálisnak tekinthetők. A nap folyamán a vizelet legfeljebb 2000 ml és nem kevesebb, mint 1500 ml. A nap folyamán a teljes napi mennyiség kétharmada kerül kiosztásra. A fajlagos sűrűség legfeljebb 1,035 g / l. A vizelet minimális sűrűsége általában azonos.

A Zimnitsky szerint elvégzett vizeletvizsgálatot egy gyermekre lehet felírni, ezért a gyermekek normái a következők. A nap folyamán a napi mennyiség közel 3/4-ét osztják ki. A vizelet sűrűsége más, az ingadozások nem haladhatják meg a 0,007 értéket. Speciális tömeg széles tartományban - akár 1,032-ig.

Egy felnőttnél a indikátorok a következők: a vizelet teljes térfogata legfeljebb 2000 ml, a napi vizelet mennyiségének kétharmada szabadul fel. A sűrűség valamivel alacsonyabb, mint terhes nőknél: 1,025 g / l-ig. Az arány ugyanaz.

Az elemzés eredményeinek feldolgozása és a normákkal való összehasonlítása után az orvos elvégezheti a legpontosabb diagnózist, és meghatározhatja, hogy a beteg vesék milyen egészségesek.

Mennyi vizeletet szabadít fel naponta egy felnőttnél

A vizelet elemzése során az egyik fontos kérdés, hogy mennyi vizeletet szabadít fel naponta egy felnőtttől. A vizelet folyadékának leggyakoribb napi elemzését a vesék működésének meghatározására használják. Ebben az esetben az elemzést napi diurézisnek nevezzük. Egy ilyen tanulmány során a nap folyamán összegyűjtött összes anyagot elemezzük, figyelembe véve nemcsak a folyadék mennyiségét, hanem a szagát, színét, textúráját és különböző összetevőit is. Ez az elemzés nemcsak a vesék, hanem más szervek állapotának meghatározását is segíti.

Napi diurézis arány

A vizelet mennyisége nagyon fontos mutató. A naponta összegyűjtött vizeletvizsgálati szabványokat a felnőttek és a gyermekek számára külön-külön biztosítják. Sokan korábban szeretnék tudni, hogy mennyi vizeletet kell gyűjteni naponta.

1. A férfiak esetében az arány 1000-1600 ml között mozog.
2. A nők ideális térfogata 1000-1200 ml lenne.

Egyébként néhányan úgy vélik, hogy a folyadék literek száma teljesen elhanyagolható, de ezt a mutatót is figyelembe kell venni.

Ezenkívül figyelmet kell fordítania a folyadék átláthatóságára. Egy egészséges emberben a friss vizeletnek világosnak kell lennie. Az elemzés során a gradiens: hiányos, teljes és zavaros volt. Leggyakrabban zavarosság jelentkezik abból a tényből, hogy a húgyúti folyadékban számos elemet választanak ki. Ez például a baktériumsejtekre, zsírokra, epitheliumra, eritrocitákra, leukocitákra és sókra vonatkozik.

Ügyeljen arra, hogy a vizelet zavarossá váljon. Ha ez a vizelés után következik be, akkor lehetnek púpos tömegek, foszfátok, baktériumok. Ha a folyadék felszabadulásakor nem jelentkezik zavarosság, de csak egy idő után, akkor a probléma az, hogy a folyadékban van urát. Egyébként, ha az ilyen vizeletet melegítik, akkor újra átlátszik.

Ami a vizelet színét illeti, az egészséges emberben az árnyéknak sárganek kell lennie (fénytől nagyon világosig). A színezőanyag maga is az urokróm és az uroeritrinhez kapcsolódik. A szín közvetlenül kapcsolódik a felszabaduló folyadék mennyiségéhez. Ha világos árnyalatú, akkor leggyakrabban alacsony koncentrációja van. A sűrűség alacsony lesz, és a kötet elég nagy. Ha kis folyadék szabadul fel, és ugyanakkor gazdag árnyalatú, akkor nagyon koncentrált.

Ha a vizeletben sárga pigmentek találhatók, akkor nem csak sárgás árnyalatot kap, hanem zöld keverékkel. Egy vöröses árnyalat jön ki, amikor a test vörösvérsejteket bocsát ki a vizeletben. Egyes gyógyszerek hasonló hatást okozhatnak. Például a folyadék vöröses lesz, miután a beteg bevette a Rifampicint. Naftol használatakor a biológiai folyadék, amelyet a test a vizeletcsatornán keresztül ürít ki, sötét lesz, majdnem fekete.

A vizeletfolyadék szaga is fontos szerepet játszik. Természetesen még egy egészséges emberben is nagyon különleges ízű lesz, de nem túl éles. A vizelet egyik szaga nem diagnosztizálható, de másrészt, ha a normál szagok erősen eltérnek, néhány betegség is feltételezhető. Például, ha a folyadék székletmasszákat szagol, akkor valószínűleg ez annak a ténynek köszönhető, hogy a páciens cisztás-rektális fistulát fejleszt. Emberekben a vizelet néha szagtalan, mint az ammónia. Ennek oka lehet a cisztitisz kialakulása. Ha a vizeletcsatornákban gangrenikus patológiás változások következnek be, akkor a szag elhomályosodik. Amikor a cukorbetegség szaga az acetonnak, vagy ahogy sokan állítják, az éretlen gyümölcs illata van. Egyébként, a vizelet nagyon szúrós szagú lehet, mivel az emberi táplálkozásban olyan termékek voltak, amelyek kemény aromákat tartalmaznak. Például a fokhagyma, a torma.

Fontos mutatók az eredmény dekódolásakor

Sok vizeletjelző van, amelyek nagyon fontosak a következők figyelembevételére:

1. Ezek közül az egyik a vizelet savtartalma naponta. Ez a paraméter attól függ, hogy egy személy hogyan eszik. A besorolás szerint különítsünk savanyú, semleges vagy gyengén lúgos indikátort. A növényi termékek túlélésével az emberi táplálkozásban a vizeletfolyadék lúgosvá válik. Egyébként ugyanaz a paraméter figyelhető meg a gyulladásos folyamatok kialakulása során. Ha egy személy inkább húst fogyaszt, akkor a környezet savas lesz. Ugyanez a paraméter lesz az anyagcsere-problémákkal.
2. A kövek jelenléte és minősége a vizelet savasságának szintjétől is függ. Ha az érték nem haladja meg az 5,5-et, akkor a kövek a húgysav. 6-on oxalát, és több mint 7 foszfát van.
3. A vizeletben lévő sók mennyisége szintén fontos. Például az oxalaturia vagy a foszfaturia a vitaminok hiányának jelei az emberi szervezetben. Emellett az anaemia, az anyagcsere-problémák is jelezhetők. Ha egy személy több húst eszik, akkor a só is megjelenik a vizeletben.
4. Baktériumok jelenhetnek meg a húgyúti folyadékban. Általában egészséges emberben tisztanak kell lennie. Amikor a vizelési folyamat folyik, mikrobák lépnek be. 1 ml folyadékban körülbelül 10 ezer egység lehet. Belépnek a húgycsőből. Ha egy személynek van fertőzése a vizeletcsatornákban, akkor a baktériumok száma élesen növekszik.
5. A vizeletben lévő gombák is megtalálhatók. Ez vonatkozik a Candida nemzetség gombáira. Leggyakrabban ez a nőknél történik. A gombák belépnek a biológiai folyadékba a hüvelyből. Ha ilyen nemkívánatos elemeket találunk a vizeletfolyadékban, elengedhetetlen, hogy befejezzünk egy anti-mikotikumot.
6. Egyes esetekben még a paraziták is megtalálhatók a vizeletben. Leggyakrabban ez a dysbacteriosis problémája. Ügyeljen arra, hogy a kezelést elvégezze.
7. A fehérje jelen lehet a vizeletben. Egy egészséges test számára ez teljesen nem jellemző. A proteinuria gyulladásos folyamatokkal járhat a vesében, veseelégtelenség.
8. A folyadékban lévő bilirubinnak szintén hiányoznia kell. Olyan emberekben találhatók, akik sárgaság, vírus hepatitis, kolesztázis, cirrhosisban szenvednek. Ha a sárgaság hemolitikus faj, akkor a vizeletben nem lesz bilirubin.
9. Nagyon fontos figyelni a hemoglobinra. Csak a vörösvérsejtek hemolízise figyelembevételével jut a vizeletfolyadékba. Ez vonatkozik a vizeletben lévő myoglobinra is.
10. A húgyúti folyadék magas urobilinogéne különböző patológiák kialakulásával lehetséges. Ez például olyan májbetegségekre vonatkozik, amelyek toxikus károsodást vagy gyulladásos folyamatokat okoznak a szervezetben. Hasonlóképpen, egy hasonló reakció is összefügghet a hemolitikus típusú sárgasággal vagy bizonyos bélbetegségekkel. Az urobilinogén teljesen hiányzik a vizeletben, ha a páciens mechanikai jellegű sárgaság alakul ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy néhány epevezeték egyszerűen átfed.
11. Láthatóak a vizeletben lévő leukociták is, de általában nagyon kevésnek kell lennie. De ha a mutatók növekednek, akkor ez jelzi a gyulladásos folyamatok kialakulását a vizelet és a reproduktív rendszer szerveiben.
12. A vérben lévő normál vörösvértestek egyáltalán nem lehetnek. Azonban, ha ezek még mindig megtalálhatók, a daganatok, daganatok, kövek a húgyúti rendszerben kapcsolódnak. A gyulladásos folyamatok szintén hozzájárulhatnak az ilyen változásokhoz.

Hasznos ajánlások

A vizelet mennyisége fontos mutatója a különböző betegségek diagnosztizálásához. Szükséges azonban figyelmet fordítani nemcsak az összegyűjtött folyadék térfogatára, hanem annak színére, konzisztenciájára, szagára és más, a folyadékban lévő szennyeződésekre vonatkozó mutatókra is.

A vizeletvizsgálat az egyik leggyakoribb diagnosztikai módszer. Ezenkívül pontos.

Óránkénti diurézis

Amikor a vérnyomás 70 mm Hg alá csökken, az elsődleges vizelet általában a nefron kapszula membránján (70 mmHg) történő szűrést leállítja, amit a vesék szűrési nyomásának neveznek. Emellett figyelembe kell venni, hogy a vese parenchima olyan szövet, amely nagyon érzékeny a hipoxia káros hatásaira: általában a vese véráramlása a szívteljesítmény mintegy 20% -a.

Így az akut veseelégtelenségben először kialakul az akut veseelégtelenség (ARF) prerenalis és veseformái.

Az óránkénti diurézis normál mutatói felnőtteknél 30-50 ml / óra. 15-20 ml / óra értékre történő csökkentése jelentős BCC-hiányt jelez, súlyos vérveszteséggel és 70 mm Hg alatti vérnyomáscsökkenéssel. anuria alakul ki.

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

Óránkénti diurézis arány

Ezeknek a mutatóknak a dinamikája nem kevésbé fontos, mint a vörösvér koncentrációs mutatóinak abszolút értéke. Az infúziós terápia hiányában a indikátorok gyors csökkenése a vérzés folytatódását jelzi. Az infúziós terápia hátterében a gyors hemodilúció előtérbe hozza az onkotikus vérnyomás fenntartásának problémáját, amelynek csökkenése tele van generalizált edemás szindróma és „sokk-tüdő szindróma” kialakulásával.

Koagulációs rendellenességek. Az első ötletek a véralvadási zavarokról már egyszerű venipunktúrával és vérgyűjtéssel is elvégezhetők a laboratóriumi vizsgálatokhoz használt kémcsőbe (lásd az 1. lapot). A koagulációs rendszer aktiválódását, majd a véralvadási faktorok lehetséges kimerülését követően a középpontban a koaguláció belső és általános útvonalait, valamint a fibrinolízist kell vizsgálni. Az akut vérveszteségben szenvedő betegeknél a hemosztatikus rendszer állapotának első értékeléséhez szükséges minimális tesztkészletet az alábbiakban mutatjuk be, és jellemző változásaik az 1. táblázatban szereplő koagulopátia különböző fázisaiban.

1. táblázat. Hiperkoagulációs szindróma jelei és a DIC-szindróma különböző fázisai (A.I. Vorobiev és mtsai., 2001, kiegészítésekkel)

A DIC hiperkoagulatív fázisa

Óránkénti diurézis

Ez a könnyen hozzáférhető indikátor a szervezet belső környezetének állapotát illetően a műtét során, a posztoperatív és a posztuszkulációs időszakokban nagyon informatív. A 4-5 óránál hosszabb műtéteknél, a vérveszteséggel, valamint az aorta vagy a vese-tartályok befogásával végzett műveleteknél a kardiopulmonális bypass műveleteknél a kiürített vizelet mennyiségét folyamatosan ellenőrizni kell a húgyhólyagba helyezett katéter segítségével.

Az óránkénti diurézis rendkívül fontos mutató. a szerv véráramlásának jellemzése. Minden súlyos beteg beteg az akut újraélesztési időszakban állandó hólyag katéterezéssel rendelkezik. Ha egy beteg sokkban 1 órán belül kevesebb, mint 15-20 ml vizelettel rendelkezik, akkor feltételezhető, hogy a BCC még mindig alacsony, és az infúzió sebességét meg kell erősíteni.

Ha a központi vénás és az artériás nyomás normális, és az óránkénti diurézis alacsony, a végtagok bőr hideg, halvány, cianotikus árnyalatú, akkor például D. I. Salnikov keverékét (0,25% novokain 5% -os glükóz intravénás csepegtetővel). fokozza a bőr vizelését és megpirulását. Ugyanakkor szükség van a CVP szabályozására is: ha a vénás ágyat töltjük le, akkor a vénás ágy töltéséhez párhuzamosan a második vénával párhuzamosan vér vagy nagyméretű plazma-helyettesítő anyagokat öntünk.

Mechanikai szellőzés - gázcserét biztosít a környezeti levegő (vagy egy speciálisan kiválasztott gázkeverék) és a tüdő alveolái között.

A mesterséges tüdő szellőzés (ALV) modern módszerei egyszerű és hardveresre oszthatók. Az egyszerű módszereket általában vészhelyzetekben használják: spontán légzés (apnoe) hiányában, akut zavaros légzési ritmussal, patológiás ritmussal, agonális légzéssel: ha a légzés 1 percenként több mint 40-nél nő, ha nem kapcsolódik a hipertermia (a testhőmérséklet magasabb) 38,5 °) vagy súlyos, nem javított hipovolémia; növekvő hypoxemia és (vagy) hypercapnia esetén, ha az anesztézia után nem tűnnek el, a légutak átjárhatóságának helyreállítása, az oxigénterápia, az életveszélyes hipovolémiás szintek és a bruttó metabolikus rendellenességek megszüntetése.

Az egyszerű módszerek elsősorban a mechanikus szellőzés kiürülési módszerei (mesterséges lélegeztetés) a szájról a szájra és a szájról az orrra. Ebben az esetben a páciens vagy az áldozat fejének a maximális nyakszél-hosszabbításban kell lennie, hogy megakadályozza a nyelv leesését és a légutak átjárhatóságának biztosítását; a nyelv gyökere és az epiglottis elülső irányban elmozdulnak, és megnyitják a gége bejáratát. Az a személy, aki segítséget nyújt a páciens oldalán, az egyik kezével szorítja az orr szárnyait, és hátrafelé dönti a fejét.

Mély lélegzetet követve szorosan megnyomja az ajkát a páciens szájába, és éles erőteljes kilégzést tesz, majd a fejét oldalra helyezi. A beteg kilégzése passzívan jelentkezik a tüdő és a mellkas rugalmassága miatt. Javasoljuk, hogy a segítő személy száját egy gézszalvétával vagy kötéssel vágjuk, de ne vastag ruhával. Mechanikus szellőzés esetén a beteg orrjárataiba levegőt fúj a szájról az orrra.

Ugyanakkor a szája zárva van, az alsó állkapcsot a felső állkapocshoz nyomva, és megpróbálta felemelni az állát. A levegőfúvást általában 1 percenként 20-25 frekvenciával hajtják végre; mechanikus szellőzéssel kombinálva szívmasszázzsal - 12-15-es frekvenciával 1 perc alatt. Egy egyszerű IVL-et nagymértékben megkönnyít a beteg S-alakú légcsatornájának bevezetése a szájba, Ruben zsák (Ambu, XRD-1) vagy RPA-1 szőrme használata roto-maszkon keresztül. Ugyanakkor biztosítani kell a légutak átjárhatóságát és szorosan nyomni a maszkot a páciens arcára.

Szükség esetén hardveres módszereket használnak (speciális légzőkészülékek segítségével), hosszú távú mechanikus szellőzést (több órától több hónapig vagy akár évekig). A Szovjetunióban a leggyakoribbak a RO-6A módosításai (RO-6N az anesztézia és RO-6P intenzív ellátás esetében), valamint egy egyszerűsített RO-6-03 modell. A Phaz-50 légzőkészülék nagy potenciállal rendelkezik. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban gyártott "Vita-1" készülék. Az első hazai sugárhajtású magas frekvenciájú IVL készülék egy „Spiron-601” légzőkészülék.

A légzőkészüléket általában egy légzőkészülékhez csatlakoztatják egy intubációs cső vagy egy tracheostomiás kanül segítségével. Gyakran a mechanikus szellőztetés normál frekvencia üzemmódban történik - 12–20 ciklus / perc. A gyakorlat magában foglalja a mechanikus szellőzést nagyfrekvenciás üzemmódban (több mint 60 ciklus 1 percenként), amelyben a légutak térfogata jelentősen csökken (akár 150 ml-ig vagy annál kisebb), a tüdőben a pozitív nyomás az inspiráció végén és az intrathoracikus nyomás csökken, és a szívbe történő véráramlás kevésbé nehéz. Ezen túlmenően, nagyfrekvenciás üzemmódban történő mechanikus szellőzés esetén a beteg függősége (alkalmazkodása) a légzőkészülékhez könnyebb.

A nagyfrekvenciás mechanikus szellőztetésnek három módja van (térfogati, oszcilláló és jet). A térfogati magatartás általában 80-100 per perc percenkénti légzési sebességgel, oszcilláló - 600-3,600 per 1 perc, folyamatos vagy szakaszos (normál frekvencia üzemmódban) gázáram rezgése. A legelterjedtebb jet-magas frekvenciájú IVL, amelynek légzési sebessége 1 percenként 100-300, amelyben a légutakba 1-2 mm átmérőjű tűvel vagy katéterrel fújják a 2-4 atm nyomás alatt lévő oxigénáramot vagy gázkeveréket. A tintasugaras szellőztetést intubációs cső vagy tracheostómiával lehet végrehajtani (ez atmoszférikus levegő befecskendezését okozhatja a légutakba) és a légcsőbe behelyezett katéteren keresztül az orrjáraton vagy a perkutánon keresztül. Ez utóbbi különösen fontos azokban az esetekben, amikor nincsenek feltételek a trachealis intubáció megvalósításához, vagy az orvosi személyzet nem rendelkezik az eljárás elvégzéséhez szükséges képességekkel.

A tüdő mesterséges szellőzése automatikusan elvégezhető, ha a beteg független légzése teljesen elnyomódik a gyógyszerkészítmények vagy a tüdő szellőztetésének speciális paraméterei által. Az is lehetséges, hogy segéd IVL-t is végezzünk, amelyben a beteg független légzése megmarad. A gázellátást a beteg gyenge kísérlete után végezzük el (a segéd IVL trigger módja), vagy a beteg alkalmazkodik a készülék egyénileg kiválasztott üzemmódjához.

A tüdő rendszeres kényszer szellőztetésének rendje is van (PPVL), amelyet rendszerint a mechanikus szellőztetésről az önlégzésre történő fokozatos átmenet során használnak. Ezzel egyidejűleg a páciens önállóan lélegzik, de a légutakba folyamatos melegített és párásított gázkeverék áramlik, ami pozitív légnyomást okoz a tüdőben a teljes légzési ciklus alatt. A fentiek alapján, előre meghatározott időtartammal (általában 10-1-szer 1 perc alatt), a légzőkészülék olyan mesterséges lélegezést hoz létre, amely megfelel (szinkronizált PPVL) vagy nem egyezik (aszinkronizált LLEVL) a beteg következő független légzésével. A mesterséges lélegzet fokozatos csökkentése lehetővé teszi a beteg önálló légzésre való felkészítését.

Hozzáadás dátuma: 2015-09-27 Megtekintések: 2506 | Szerzői jog megsértése

Mi a negatív diurézis. Diurézis: mi a normák a felnőttekben, hogyan kell számolni, szabályozni és mérni.

A vizelet az egyik biológiai folyadék a szervezetben, a vesékben képződik, és kiválasztódik a húgycsőbe, a húgyhólyagba és a húgycsőbe. A kiürült vizelet mennyiségének szabályozására a diurézis kifejezést vezettük be. Ie ez a vizelet mennyisége, amelyet egy személy adott ideig kijelölt.

Mi a farmakológiai kezelés?

A farmakológiai kezelést akkor használják, ha az áztatás nem tűnik el egy megfelelő folyadékrendszer és riasztás után. A gyógyszer legerősebb hatása a beadás után 1-2 órával kezdődik, és 8-12 óráig tart. Ha a fekélyek tünetei eltűnnek a kezelés során, a desmopresszin bevitelének folytatódnia kell legalább 3 hónapig. A terápiát ezután meg lehet szakítani az éjszakai vizelés előrehaladásának értékelésére. A desmopressin-kezelést naponta csökkenteni kell vagy csökkenteni kell, vagy minden második napon kell beadni.

Milyen legyen a vizelet mennyisége?

A normál diurézis legalább fél liter. Ebben az állapotban a test képes megszabadulni az anyagcsere termékektől. Annak érdekében, hogy annyi vizelet legyen, a személynek legalább nyolcszáz milliliteret kell inni 24 órán belül.

Általában egy személynek 1,5 és 2,5 liter folyadékot kell inni 24 órán belül. Természetesen ezek a számok nagyon feltételesek, mert nagy különbség van a felnőttek és a gyermek szükségletei között. Ha a naponta elfogyasztott folyadék térfogata eléri a kívánt értékeket, akkor a normál napi diurézis 800–1500 ml között változik, míg a perc diuretikum 0,55–1 ml.

A kezelés hirtelen megszakítása magasabb visszatérési arányt eredményez. Gyermekeknél, akik nem reagáltak a desmopressinovoy terápiára vagy a szorongásra az ébredés miatt, az egyidejű desmopresszinnel való szorongás alkalmazása kombinálható a terápia meghiúsulásához vezető tényezők elemzése után. A klinikai vizsgálatok elemzése szerint az ilyen kezelés körülbelül 85% -kal növelheti a kezelésre adott korai válaszadási sebességet, és a visszaesés kockázatát körülbelül 40% -ra csökkentheti.

Hogyan értékelik a terápia hatékonyságát?

Minden kezelési lépés előtt orvosa határozza meg a jelenlegi kezelés hatékonyságát. A terápia hatékonyságát a következő skálán értékeljük. Terápiás siker - a tünetek teljes enyhülése vagy maximum egy esti epizód havonta; A jó klinikai válasz a nedves éjszakák 90% -os csökkenése; A részleges klinikai válasz a nedves éjszakák 89% -ról 50% -ra történő csökkenése; A kezelésre nem reagál - a nedves éjszakák kevesebb mint 50% -kal csökkenthetők.

Mi van, ha a kezelés nem segít

Diurézis fázisok

A vizelet a vese szövetében, pontosabban a nephronsban keletkezik. A vizelet három fázisra osztható:

• szűrési fázis (elsődleges vizelet szűrés történik);
• reabszorpciós vagy újrafelvételi fázis;
• tubuláris szekréció.

A kiürült vizelet mennyisége a személy korától függ.

Riasztás esetén ez hasonló, bár vannak jelentések az alacsonyabb ismétlési arányokról. Ha az első vonalbeli kezelés nem adja meg a kívánt hatást, további kezelést kell végezni egy speciális központban, majd az urológus vagy a nefrológus úgy dönt, hogy folytatja a kezelést.

A vizelet napi gyűjtése nem csak a húgyúti, hanem az egész testről is tájékoztatást ad. Ennek eredményeként a napi vizeletgyűjtés az egyik leggyakoribb vizsga, amelyet a beteg belép. Hogyan kell felkészülni erre a tanulmányra? Melyek a tanulmányi szabványok? Hogyan értelmezzük a napi vizeletgyűjtés eredményeit?

Az első fázisban az alacsony molekulatömegű vegyületeket szűrjük. A véráramba kerülnek a vaszkuláris glomerulusba. A nyomáskülönbség miatt az anyagokat szétválasztják, vizet, glükózt, vitaminvegyületeket, kreatinint és sokkal többet jutnak az elsődleges vizeletbe. De nincsenek mókusok és vérsejtek.

Napi vizeletgyűjtés - jelzések

A napi vizeletgyűjtés lehetővé teszi, hogy megbecsülje a testfolyadék egyensúlyát és kiszámítsa a vizeletben lévő vegyi anyagok, például fehérje, cukor, hormonok vagy ásványi anyagok mennyiségét 24 órán belül. A napi vizeletgyűjtést elsősorban a húgyúti betegségekben végzik. A vizsgálat egyéb indikációi az anyagcsere betegségek vagy rendellenességek, mint például gyanú, acidózis vagy alkalózis. Orvosa elrendelheti, hogy naponta gyűjtsön vizeletet, még akkor is, ha gyaníthatóan dialízis, parenterális táplálkozás, alkoholfogyasztás, gyanú.

A felszívódás az anyagok újbóli felszívódásának folyamata, amely a csatornarendszerben történik. Van egy kerítés, amely szükséges a testhez. A disztális tubulusok felelősek a kálium fontos elemeinek szekréciójáért. A szekréciót befolyásolja az aldoszteron, a mellékvese által termelt hormon.

A szekréciós fázisban a szervezetet felszabadítják a toxinoktól, a vese-tubulus sejteket eltávolítják a tubuláris rendszert körülvevő kapilláris hálózatból a nefron üregbe minden felesleges anyagot.

Napi vizeletgyűjtés - hogyan kell elkészíteni?

A napi vizeletgyűjtés elektrolit zavarok esetén is elvégezhető. Például a kálium napi kiválasztását a vizeletben a vér káliumszintjének csökkenésének vagy növekedésének okainak diagnosztizálására és megkülönböztetésére használják. Napi vizeletgyűjtő tartályok vásárolhatók a gyógyszertárban.

Az eldobható tartály kb. 1 zł. Napi vizeletgyűjtés - ellenjavallatok. Kerülje a nagy fizikai aktivitást, a magas fehérjebevitelt, a forró fürdőket, a stresszt, mivel ezek olyan tényezők, amelyek a vizsgálat kezdete előtt fehérúrát és húgysavszint emelkedést okozhatnak. Az ilyen hatások lázot okozhatnak, ezért a lázas emberek nem végezhetik ezt a vizsgálatot.

Emberekben napi 150-180 liter primer vizeletet képez.

A diurézis típusai

Éjszakai és éjszakai differenciálódás. Az egészséges ember aránya a nap felé hajlik. Az éjszakai diurézis túlsúlyát nocturianak nevezik.

Attól függően, hogy a vizeletben lévő ozmotikus anyagok tartalma milyen mennyiségű, ozmotikus diurézist (sok ozmotikusan aktív vegyületet), antidiuresist vagy negatív diurézist (a vegyületek magas koncentrációja és kis mennyiségű kiválasztott folyadék a normához viszonyítva) termel, valamint vizet (sok kiürült vizelet és kevés ozmotikus hatóanyag).

Az alkohol fogyasztása szintén elfogadhatatlan, mivel nagy dózisokban történő felhasználása a karbamidtartalom növekedéséhez vezet. A nőknek nem szabad a vizsgálatot két nappal a várt menstruációs ciklus előtt, csak az időszak vége után, valamint az ovuláció során bevenniük.

Napi vizelés - mi ez?

A napi vizeletgyűjtés egy tartályban 24 órán át történő vizelést jelent. A napi vizeletgyűjtés reggel kezdődik. Az első reggeli vizeletet a WC-hez kell rendelni, és az adományozási időt fel kell jegyezni. Ettől a naptól kezdve további 24 órán keresztül minden vizeletadagot vissza kell adni egy mérőedénybe. Minden vizelet után a tartályt hűtőszekrénybe kell helyezni. A napi vizeletgyűjtés a reggeli vizelet-tartályba történő szállítás után a következő napon végződik.

Ha víz diurézis történik, a vizelet hiperozmolárisvá válik

Patológia hiányában a nagy mennyiségű víz fogyasztásakor nő a hyperosmolaritás. A betegségekkel szemben különösen a diabetes insipidus, az alkoholfüggőség, a veseelégtelenség esetében figyelhető meg.

Ha orvosa úgy ítéli meg, hogy ez szükséges, megfelelő stabilizátorok használhatók.

A vizeletgyűjtést a megkezdésének időpontjában kell befejezni. Például, ha a gyűjtemény hétfőn 7 órakor kezdődik, akkor kedden 7 órakor kell véget érnie. A gyűjtés befejezése után alaposan keverjük össze a tartály tartalmát, majd mérjük meg a térfogatot. Ezután a kevert vizelet egy részét eldobható tartályba öntsük, és szorosan zárjuk le. A tartályt a lehető leghamarabb be kell vinni a laboratóriumba. A mintához mellékelni kell a gyűjtemény kezdetének és végének időpontját, valamint a nap folyamán összegyűjtött összmennyiséget.

Az ozmotikus diurézis olyan rendellenesség, amelyben sok vizelet ürül ki, de ezzel sok hatóanyag szekretálódik. Ez akkor fordul elő, ha sok egyszerű cukor vagy diuretikum kerül be a szervezetbe. Ez a patológia gyakran cukorbetegekkel, krónikus veseelégtelenséggel, valamint ozmotikus diuretikumokkal való visszaéléssel jár.

A gyűjtemény az első napon a második vizelettel kezdődik, és a következő napon az első vizelettel végződik. A napi vizeletgyűjtés során egyik része sem hagyható ki. Ha 24 órán belül még a vizelet egy része sem illeszkedik a tartályba, a gyűjteménynek a kezdetektől kell kezdődnie. E követelmény be nem tartása hamis eredményhez vezethet. Mielőtt a vizeletet egy tartályba tenné, gondoskodnia kell a nemi szervek higiéniájáról. Jegyezze fel a vizeletgyűjtés pontos kezdési és befejezési idejét. A vizeletgyűjtő tartályt tartsa a hűtőszekrényben 24 órában.

Abban az esetben, ha a vizelet kiválasztása valamilyen oknál fogva naponta 3000 ml-re vagy többre emelkedik, a megfelelő ivási rend megfigyelése mellett ezt a jelenséget poliurianak nevezik. Ha a vizelet kevesebb, mint 400-500 ml / 24 óra, akkor oliguriaról beszélünk. Az anuria olyan állapot, amelyben a vizelet nem kerül a hólyagba.

A végső gyűjtés után a vizeletet alaposan össze kell keverni egy edénybe. Még több vizelet adható meleg vagy hideg fürdő után. A polineuropathia a napi vizeletmennyiség rendellenessége, amelynek térfogata meghaladja a 3 liter / nap vagy 40 ml vizeletet a testben. A poliuria okai sokak, talán ez a diuretikumok és az ún. Megnövekedett ozmózis vagy vízhajtó a vízhez.

A megnövekedett ozmotikus diurézis esetén az ozmotikus hatóanyag jelenléte a vizeletben zavart okoz a víz újbszorpciójában a vese tubulusokban és a nagy mennyiségű vizelet előállításában. Ez a helyzet például dekompenzált diabéteszben jelentkezik, amikor a túlzott glükóz túlzott diurézist okoz. Egy másik példa a krónikus vesebetegségben jelenlévő poliuretán - egy urémiás anyag urémia, amelynek vérkoncentrációja emelkedett. Ezzel a mechanizmussal rendelkező diuretikumot terápiás célokra is indukálják, ha intravénásan adják be a mannitot.

A kényszer diurézist külön kell kiválasztani. Rólad olvashat többet. Itt jegyezzük meg, hogy a kényszeres diurézis csak a kóros állapotok esetén kerül felhasználásra, és ez a vizeletrendszer stimulálása, hogy a toxinokat nagy mennyiségű vizeletből kiküszöbölje.

A stimulációt diuretikumokkal, nagy mennyiségű folyadékkal lehet inni. A kiürült toxinok növekedése a beteg állapotának enyhüléséhez vezet.

A polineuropathiát a megnövekedett polidipszia okozhatja, vagyis a megnövekedett vágy, amely nem felel meg a test igényeinek. A szekréciós rendellenességek vagy az antidiuretikus hormonra, a vazopresszinra adott válasz hiánya is okozza. A vazopresszin a hypothalamusban, a központi idegrendszer szerkezetében válik ki, és hiánya kontrollálatlan diurézist okoz. Az ilyen mechanizmussal kapcsolatos rendellenességet központi eredetű húgycsőnek nevezik. A vese-tubuláris receptorok válaszának hiányában a vérben lévő vazopresszin normális szintjére is nagyfokú poliuria alakul ki, majd a vesék nekrolízisének nevezik.

Miért fordulhat elő a diurézis patológiája?

Érdemes megjegyezni, hogy az ozmotikus antidiurézis és a víztartalmú, valamint az éjszaka túlnyomó része a patológiás fajokra utal.

Ezek a feltételek az alábbi esetekben alakulhatnak ki:

• fertőzések (glomerulonefritisz);
• vérellátási patológia (ateroszklerotikus folyamat, sokk);
• a normál vizelet kiválasztódás (kövek);
• mérgező vesekárosodás és súlyos patológia (szepszis);
• veleszületett rendellenességek (policisztás vesebetegség).

Perc diurézis

Perc diurézis (tovább D.) - ez a vizeletmennyiség, amelyet egy személy 60 másodperc alatt eloszt. Ennek meghatározásához az orvostudományban speciális Reberg tesztet használnak. Éppen ezért a D. D. percet gyakran használják a Reberg-tesztben.

A polyuria az akut veseelégtelenség harmadik szakaszában fordulhat elő, majd tüneti, például obstruktív poliuria után, amely a húgyutak urinálása után következik be. A poliuria vagy a polyuria akkor fordul elő, ha a vizelet mennyisége túlzottan túlbecsül a normál térfogatához képest. A polineuropathia felnőtteknél fordul elő, amikor a kiürült vizelet mennyisége meghaladja a napi 2,5 litert. A nagy mennyiségű vizelet kiürítése gyakran gyakori vizeléssel jár, azaz gyakori vizelés.

A poliuria fiziológiai okai

A polineuropátia számos oka lehet, többek között.

Nézze meg a filmet: „Mi a vizelési rendszer?”

Ezt az értéket a GFR fontos mutatójának (glomeruláris szűrési sebesség) kiszámításakor használják. Ehhez egy speciális képlet jött létre, amelynek segítségével meghatározható a vesefunkció mennyiségi mutatója.

A perc diurézis kiszámításának képlete

A minta végrehajtásának algoritmusát az alábbiakban ismertetjük. Egy üres gyomorban fél liter tiszta víz van ragasztva reggel. A vizelet első adagja reggel a WC-be kerül, majd a vizelet összegyűlik. Megjegyezzük az első manipuláció idejét, az éhgyomri vért kell venni a vénából. Továbbá, a nap folyamán a vizeletet tiszta tartályba gyűjtjük, amelynek mennyiségét grammokban és a vizelési időt rögzítik.

Ezenkívül a mentális betegségekben használt gyógyszerek szájszárazságot okoznak, ami szükségessé teszi az alkohol folyamatos használatát. A nagy magasságban való tartózkodás befolyásolja a kiürült vizelet mennyiségét. A Polyuria jó jelenség a magas hegyekre emelkedő embereknek, mert azt jelenti, hogy a test alkalmazkodik a magassághoz. A polunok a vérben lévő vitaminok és ásványi anyagok rendellenességeinek tünete.

A poliuria kialakulását okozó hormonális ingadozásokat olyan körülmények okozhatják, mint. Terhesség, hipoaldoszteronizmus.. A polyuria-t okozó betegségek elsősorban a húgyúti rendszer betegségei, és általában elkezdik keresni az anomália okát - annak ellenőrzésére, hogy vannak-e: cystitis, a húgyúti fertőzések, glomerulonefritisz, akut veseelégtelenség, vese-tubuláris acidózis.

Legutóbb 24 órával a felmérés megkezdése után látogasson el a WC-be. Ezután öntsünk 50 ml biológiai folyadékot a tartályba és adjuk át a laboratóriumnak. A fennmaradó mennyiségű vizelet rögzíthető, figyelembe véve a testtömegét, súlyát és magasságát.

Óránkénti diurézis

Ez egy nagyon fontos mutató. A súlyos állapotban lévő összes beteget katéterezi a húgyhólyag, szorosan figyelemmel kíséri a vizeletszámot. Ha kevesebb, mint 15–20 ml-t veszünk egy óra alatt, az orvos arra a következtetésre jut, hogy a keringő vérmennyiség kicsi, és érdemes növelni az infúziók intenzitását (folyadékok injekcióit a véráramba a vérveszteség kompenzálása érdekében).

De nem mindig, a polyuria okozza ezt a betegségcsoportot. Enyhe mérgezés esetén az intenzív megfigyelés és gondozás általános szabályai elegendőek a gyógyuláshoz. Ezenkívül komoly mérgezésre van szükség olyan módszerekre, amelyek felgyorsítják a mérgek eltávolítását a rendszerből. Részben a nátrium és a kálium felszívódása is. A hiperszomolaritást úgy érhetjük el, hogy intravénás infúziót adnak be egy glomeruláris szűrőn áthaladó ozmotikus hatóanyagra, de nem reagál be újra.

Emiatt rendkívül fontos az órai diurézis értékei. Az óránkénti 30-50 ml-es érték a D órára vonatkozik.

Napi diurézis

Erről az űrlapról részletesen olvashat. Itt lesz általános információ. Tehát ez a fajta diurézis, amint azt korábban említettük, az ember által naponta nyert vizeletmennyiség. A napi D-t a vesék működéséről lehet megítélni. Laboratóriumi körülmények között meghatározása lehetséges egy Zimnitsky, Nichiporenko, Adiss-Kakovsky minta segítségével.

A napi diurézis patológiai típusai

A poliuria meghatározása a megnövekedett vizelet kiválasztás alapján történik. A növekvő diurézis okai fiziológiás (terhesség és magas vízfogyasztás) és kóros (szarkoidózis, urolitiasis, szívelégtelenség vagy veseelégtelenség, pyelonefritisz, tumorok stb.) Oszthatók.

Érdemes megjegyezni, hogy a diuretikumok is lehetséges ok. A poliuria egyetlen kezdeti megnyilvánulása sok vizelet, de a dehidratáció, a görcsök és a betegség nyilvánvaló tünetei, amelyeknek hátterében ez a patológia fejlődött, másodlagosak is lehetnek.

A polyuria a patológia egyik lehetősége

Az Oligurianak számos tényezője van a fejlődésében. A főbbek a következők: hányás, hasmenés, szepszis, szívbetegségek, égési sérülések, fertőzések, érrendszeri elváltozások, vaszkuláris embolia, glomerulo és pyelonefritisz és vesekő. A fő tünet egy kis mennyiségű vizelet.

Anuria vagy a vizelet hiánya akkor alakulhat ki, ha egy húgyutak eltömődnek egy kővel, daganattal. Szív- és veseelégtelenség, nehézfémekkel és sókkal történő mérgezés is.

A tünetek az álmosság, a gyengeség, a légszomj, a hányás, a hasmenés, a derékrész fájdalma, a száj sajátos illata.

A diurézis kóros típusainak kezelése alapos vizsgálat és az ok pontos meghatározása után történik. A vizelet az egyik legfontosabb biológiai folyadék. Információs tartalmát nem lehet túlbecsülni. A diurézis ellenőrzése és térfogatának mérése lehetővé teszi a vizeletrendszer munkájának, valamint a test általános állapotának értékelését.

Vizelet színe

A vizelet általában szalma sárga színű, de könnyű lehet poliuria vagy sötét sárga, a bilirubin vagy urobilin kiválasztása következtében. A vizelet színe az élelmiszer-minőségű pigmentek vagy gyógyszerek felszabadulásával változik. A vizelet vörös, fekete, barna, kék vagy zöld színű lehet. Például nitrofurán készítmények és rifampicin foltok vizelet narancssárga, fenil-rózsaszín, metronidazol sötétbarna. Ezen tényezők kizárásával a vizelet színváltozását okozó betegségeket (myoglobulinuria, porfiria, hematuria, pyuria) kell azonosítani.

pyuria

A húgyutak gyulladásához kapcsolódó püria (a vizelet rúdja) a vizelet zavarosságát okozza. De a zavarosság is előfordulhat az amorf foszfátok lúgos vizeletben történő kicsapása során. A zavarosság valódi oka a vizelet-üledék és a kémiai anyag tanulmányozásában jött létre.

vérvizelés

A hematuria (vér a vizeletben) megváltoztatja a vizelet színét vörösre és néha barnare, a vér mennyiségétől és a vizelet savasságától függően. A fájdalom nélküli hematuria glomerulonefritissal, a húgyhólyag vagy a vese tumorával, a policisztás vesebetegséggel, a hidronefrozissal és a jóindulatú prosztata hiperpláziával fordulhat elő. A veseelégtelenségben a hematuria összefüggésben állhat a húgycső vagy a vesebetegséggel. A "húsdarab" színével rendelkező vizelet jele.

A vizelet megváltozik

Egészséges embereknél a vizelet napi 4-8-szorosa, főleg a nap folyamán.

thamuria

Pollakiuria (gyakori vizelés a vizeletmennyiség általános növekedése nélkül) a húgyhólyag-nyálkahártya gyulladásos infiltrációjával és duzzadásával alakul ki, melynek következtében csökken a fal rugalmassága és funkcionálisan csökken a kapacitása. Ez az állapot a kövekkel és a hólyagban lévő daganattal is kialakulhat. A vizelet kiválasztása általában kis adagokban történik, majd hamisan (tenesmus) fennmaradhat.

vizelési zavar

Dysuria (fájdalmas vizelés) olyan bakteriális fertőzéssel alakul ki, amely a húgyhólyag-nyak vagy a húgycső gyulladását okozza, és égő érzésként érezhető. A tartós dysuria fertőzés nélkül a húgyhólyagban kövek, idegen testek és daganatok jelenléte, valamint posztmenopauzális nőknél fordulhat elő, akik az ösztrogénszint csökkenése következtében a húgyhólyag és a húgycső bázisának atrófiáját alakítják ki. A fájdalom a sérült nyálkahártya vizelet irritációjának következménye.

éjjeli

A nocturia (gyakori vizelés éjszaka) egy kóros, de nem specifikus tünet, amely a vesebetegség kezdeti stádiumában alakul ki, koncentrációs képességük csökkenésével. De a nocturia lehet a krónikus szív- és májelégtelenségben szenvedő betegekben, vesekárosodás nélkül. A késő esti órákban a nocturia egészséges emberekben, akik túlzott folyadékbevitelben részesülnek.

vizelési kényszer

Az első 2-3 év során az enurezis (éjszakai inkontinencia) normális és kóros jelenség a vizeletszabályozás korában. Az enurezist általában alvászavarokkal kombinálják, vagy mentális stressz (másodlagos enurezis) eredménye. A organikus rendellenességeket kevésbé gyakran diagnosztizálják, például az alsó húgyutak neuromuszkuláris készülékének veleszületett rendellenességei, a medencei szervek beidegzésének rendellenességei, cukor és medencei daganatok, amelyek speciális kutatást igényelnek az azonosításhoz. Néha az ágyasodás a gyermek vagy családtagjai mentális zavaraihoz kapcsolódik.

Húgyúti inkontinencia

A húgyúti inkontinencia (akaratlan vizeletürítés sürgetés nélkül) kialakul a hólyag vereségével (extrózió), ektopikus ureter nyílásokkal, veleszületett vagy szerzett neurogén hólyagfunkcióval, valamint a szülés vagy a prosztatektómia során elszenvedett sérülésekkel. A nőknél a vizelet-inkontinencia kevés fizikai erővel (nevetés, köhögés, kis súlyosságú emelés) a húgycső lerövidítésével és a hátsó urethrovesicularis szög kiegyenesítésével járhat, mivel a medenceizmok (cystocele) az életkorral vagy többszörös születéssel összefüggésben nyúlnak.

ischuria

A húgyhólyagból való kilépés akadályozása, vagy a húgyhólyag akut vagy krónikus túlterhelése során kialakuló húgyhólyag tónusának csökkentése paradoxizikus ischuriahoz vezethet, amelyben az intravesicalis nyomás megszünteti a kilépési ellenállást, és a vizelet folyamatosan csökken a túlfolyó húgyhólyagról, de a beteg nem tudja elindítani vagy folytatni vizelet normál áramlattal.

A vizelési nehézség

A fúvóka nehéz vizeletürítése és vékonyodása a vizelet kibocsátásával a végén a stenózok jelenlétében alakul ki, lokalizálva a húgyhólyagra. Ezt a tünetet leggyakrabban a prosztata-tömörítésű férfiaknál észlelik, kevésbé gyakran a húgycső szigorításával. Ennek a tünetnek a jelenléte a fiúkban jelzi a húgycső veleszületett szűkületét. Az akadályozott fájdalmas vizelés a stranguria, amelynek leggyakoribb oka a húgyhólyag izomrétegének görcse.

A diurézis megváltozik

Megnövekedett napi diurézis - poliuria

Általában a felnőttek naponta 800 és 1800 ml vizet bocsátanak ki. A napi több mint 2250 ml-es diurézis növekedését poliurianak nevezik. A poliuria összefüggésben állhat nagy mennyiségű folyadék fogyasztásával, de gyakrabban diuretikumok, hiperkalcémia és hiperglikémia bevitelével. A poliuria a vesék krónikus gyulladásos betegségei, a diabetes insipidus (ADH hiánya) és a tubuláris diszfunkció (vese diabetes insipidus) tünete.

Csökkent napi diurézis - oliguria és anuria

Az 500 ml-nél kisebb napi diurézis csökkenését oligurianak nevezik. Az oliguria általában akut és a nefrotoxikus faktorok által okozott akut vesekárosodás, a veseműködés csökkenése, a különböző etiológiák (prerenális faktorok) és a húgyhólyagok vagy a húgyhólyag elzáródása által okozott sokk (postrenális tényezők) következtében alakul ki.

A napi 100 ml-nél kisebb napi adag csökkenését anurianak nevezik. Az anuriát általában urémiával kombinálják, és akut vagy végső stádiumot jelez. Hirtelen anuria alakul ki a vizelet visszatartásakor normál vesefunkciójú betegeknél, de akutan fejlődő húgyúti elzáródás (adenoma vagy prosztatarák, paraproctitis, központi idegrendszeri betegségek, kábító fájdalomcsillapítók, ganglioblokatorov és egyéb gyógyszerek).