Állami oktatási intézmény

felsőfokú szakképzés

Altai Állami Orvostudományi Egyetem

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma

Urológiai és nefrológiai tanszék

Head. Tanszék: dms, prof. Neimark A.I.

Tanár: Ass. Kablova I.V

Kurátor: Andadikova RT 422 gr.

Klinikai diagnózis: Urolithiasis. A jobb ureter alsó harmadának kője. A jobb oldali vesebeteg.

Születési idő: 1966.05.16

A munka helye: Driver

Lakóhely: XXX

Családi állapot: Házas

A kórházba való felvétel időpontja: 2011.05.05

A felügyelet kezdete: 2011/05/23

Klinikai diagnózis: Urolithiasis. A jobb ureter alsó harmadának kője. A jobb oldali vesebeteg.

A felügyelet idején a páciens panaszkodik: a tompa fájdalom jelenléte a jobb lumbális régióban, amely kevéssé aggasztja a pihenést, de súlyosbodik a mozgás, valamint a gyakori vizelés a nap és éjszaka során.

Más szervrendszerek panaszai hiányoznak.

2011. május 20-tól betegnek tartja magát, amikor először akut, paroxiszmális fájdalom jelentkezett a jobb oldali ágyéki régióban, az ureter mentén az ágyékra, hányingerre és hányásra. A fájdalom megjelenése semmit sem köt. A megfelelő érzéstelenítés után SMP-t kért, elutasította a kórházi kezelést. Egy idő elteltével a támadást megismételték, újra nevezték az SMP-nek, és kórházi kezelésre került az ICD előzetes diagnózisával, a jobb oldali vese kolikával.

XXX született 2011. április 14-én egy virágzó családban. A normálisan fejlődött és fejlődött pszichiátriai és fizikai fejlődésben nem maradt el. Társadalmilag - az életkörülmények, amelyekben nőtt, jól értékelik, a táplálkozás a beteg szerint kielégítő.

Szakmai történelem:20 évig vezetőként dolgozik. A munkahelyi veszélyeket mint vázlatokat, alacsony és magas hőmérsékletű expozíciót, szabálytalan munkaidőt állapítják meg.

Háztartás története: A család lakhatási, higiéniai és higiéniai körülményeit kielégítőnek ítélik meg. Az élelmiszer nem szabályos, változatos; A speciális étrendek nem tartják be.

Sebészeti történelem: Az appendectomia átkerült.

A járvány története: a tuberkulózis, a szexuális úton terjedő betegségek tagadják, Botkin betegsége gyermekkorban beteg volt.

Vérátömlesztési előzmények: a vérátömlesztés nem történt meg.

Allergiás történelem: nem terhelt.

Rossz szokások: Az alkohol mérsékelten fogyaszt, dohányzik (naponta csomagolva), nem használ kábítószert.

öröklődés: nem terhelt.

A felügyelet idején a beteg általános állapota kielégítő. A tudatosság világos, aktív, a kifejezés nyugodt. Megfelelően válaszol a kérdésekre, könnyen kapcsolatba kerül. Építsünk helyes, normostenichesky típusú alkotmányt. Az étvágy normális. A bőr hőmérséklete normális, mérsékelt páratartalom, rugalmasság és piacor normális. Férfi típusú hajnövekedés.

A perifériás nyirokcsomók nem tapinthatók. Az izomrendszert az életkornak megfelelően alakítják ki, az izomtónus megmarad. A koponya csontjai, gerinc, végtagok, mellkasi patológia nélkül. A pajzsmirigy nem nő.

Légzőrendszer Az orr légzése nem nehéz. A mellkas mozgása szimmetrikus. NPV - 18 / perc. A mellkasi fájdalommentes.

A keringési rendszer. Pulzus ritmikus, jó töltés. HR - 70 ütés. percenként, HELL 130 / 80mm.rt.st.

Az emésztőrendszer rendszere Nyelv száraz. A has puha, nem duzzadt, a hasi elülső falon egy apparectomiás heg, Shchetkin-tünet - Blumberg negatív, részt vesz a légzésben, fájdalommentes, nincs más tünet.

A vizelet szabad, gyakori, fájdalommentes. A dysuria, a stranguria, a nocturia tünetei pozitívak. Fájdalom a jobb lumbális régióban. Az ágyéki terület ellenőrzése A derékrész szimmetrikus, deformáció nélkül. A bőrszín, a normál hőmérséklet, a mérsékelt páratartalom, a rugalmasság és a turgor normális. A duzzanat és a bőrpír nem figyelhető meg. A vesék tompítása (álló helyzetben, hátul, jobb és bal oldalon): a vesék nem tapinthatóak. Éles fájdalom a jobb vese vetületein. Nincs veseelhagyás. Tünet a jobb oldali XII szélén - pozitív. A páciens fájdalmas joga.

A páciens panaszaira alapozva: a jobb oldali derékrész akut, paroxiszmális fájdalma, az ureter mentén az ágyék felé, hányinger, hányás.

Objektív vizsgálat: éles fájdalom a jobb vese vetületein a tapintásra, ami a Pasternack jobb pozitív tünete.

Az élet története alapján: munkahelyi veszélyek, mint a tervek, az alacsony és magas hőmérsékletek kitettsége, szabálytalan munkaidő. Háztartás története: A család lakhatási, higiéniai és higiéniai feltételeit kielégítőnek tekintik. Az élelmiszer nem szabályos, változatos; A speciális étrendek nem tartják be.

Előzetes diagnózist tehetünk: Urolithiasis. A jobb oldali vesebeteg.