A krónikus veseelégtelenség (CRF) olyan rendellenesség, amely számos körülmények között fordul elő, gyakran súlyos következményekkel jár az emberi egészségre és az életre.

Emiatt a vesebetegségek ténylegesen megszűnnek az alapvető funkciók elvégzésében, és így a szervezet egészének munkáját támogatják. CKD - ​​mi az a diagnózis az orvostudományban, hányan élnek vele, tudjuk tovább.

A patológia lényege

A veseelégtelenség nem feltétlenül a vesék vagy a húgyúti rendszer betegsége. A test különböző patológiái, például a cukorbetegség miatt a vesék szerkezeti összetevői meghalnak. És a vesék felelősek a vizelet eltávolításáért és szűréséért.

A betegség akut formája esetén a vesefunkció-elégtelenség gyorsan, lassan, fokozatosan, néha több hónapon keresztül, krónikus úton alakul ki, de folyamatos progresszióra utal. Ez irreverzibilis zavar.

A krónikus veseelégtelenség nem jelenik meg hirtelen. Ez a betegségek támadják meg a nephronokat (a vizeletrendszer egy része, amely a vesék összetételének része):

Ennek vagy a gyulladásos folyamatnak köszönhetően a nephrons fokozatosan hal meg. Kezdetben ezek szklerotikus változások, hónapok, néha évek múlva, növekednek. Végül a vese megszűnik a létfontosságú funkcióinak végrehajtásában.

A nephronok akár 50% -ának károsodása is észrevétlen maradhat az emberek számára. És csak akkor, ha a kreatinin és a karbamid indikátorai elkezdenek változni, a CKD elkezd fejlődni.

A CRF betegségének elkerülése érdekében évente egyszer vizsgálatot kell végezni, és orvoshoz kell fordulni.

Az ICD-ben a krónikus veseelégtelenség az N18.9. A kezelés egy nephrologist végez.

A krónikus veseelégtelenség okai felnőtteknél és gyermekeknél

A betegség középpontjában sok betegség van, az emberi test különböző életszakaszaiban: a vese veleszületett patológiái, köszvény, cukorbetegség, anyagcsere problémák, vesekő, lupus erythematosus és mások. A provokáló tényező lehet bármilyen anyaggal történő krónikus mérgezés.

Krónikus veseelégtelenség szindróma - veszélyes állapot a terhesség alatt. Ezért a baba tervezési szakaszában fontos orvoshoz fordulni és megvizsgálni. Ha egy nő már szenved a betegség krónikus formájáról, akkor a szakembernek értékelnie kell a terhesség minden kockázatát és lehetőségeit.

Vannak olyan helyzetek, amikor egy nő, akinek túlságosan súlyos CRF-je volt, egy nőt meg kellett szüntetnie a terhességet, mivel veszélyeztette az életét.

Terhes nőknél a veseelégtelenséghez vezető provokatív tényezők:

• pyelonephritis;
• urolithiasisban;
• Cisztitis és a vizeletrendszer egyéb betegségei.

A cystitis hogyan befolyásolja a terhesség lefolyását, olvassa el a cikkünket.

Különösen rejtélyes pyelonefritisz jelentkezik a nőkben a pozícióban, mivel hasonlít a toxikózis megnyilvánulásaira. Egyes esetekben lehetetlen meghatározni, hogy a terhes nőknek miért alakultak ki a pyelonefritisz.

Ha a páciens és a magzat kockázatai minimálisak, és elengedhető, az orvos a fizikai terhelés teljes korlátozását írja elő, és az ágy pihenése a legkisebb súlyosbodás esetén. Egy speciális diéta, gyógyszer, kórházi tartózkodás segít csökkenteni az ESRD megnyilvánulásait és szülni fog egy babát.

Érdemes megjegyezni, hogy az ESRD-ben szenvedő nőknél egyértelműen jelezhető az abortusz - a kreatinin szintjének emelkedése a vérben 200 µmol / l és annál nagyobb.

A terhesség megtervezése tilos, ha a vérben a 190 µmol / l kreatinin indexet észlelik.

A tény az, hogy minél magasabb ez a mutató, annál valószínűbb a preeklampszia kialakulása. És ez valódi veszélyt jelent egy nő életére: a stroke lehetséges, akut veseelégtelenség.

Amikor a CRF kockázatot jelent a magzatra: a koraszülés, a csecsemők intenzív ellátása.

A krónikus veseelégtelenség minden évben 5-10 gyermeket hozott ki egymillióból. A betegség okai a veleszületett betegségek, például a pyelonefritisz és a különböző nefropátia, a hidronefrozis, a policisztikus vesebetegség vagy a szerzett betegségek, például a cukorbetegség kialakulása.

A gyermek anémia, fáradtság, fejfájás, fejlődési késleltetés, szomjúság stb.

A 14 év alatti iskolai korban nő a gyermek növekedése és fejlődése, ami kedvezőtlen a krónikus veseelégtelenség kialakulásához. A vesék nem nőnek a testtel, az anyagcsere zavar, a vizelési rendszer állapota romlik. Ebben az esetben a halálozási kockázat magas.

Ma, a megfelelően kiválasztott terápiával, az ESRD-vel rendelkező gyermekek 25 évig képesek élni, különösen, ha a kezelést 14 éves kor előtt kezdték meg.

A betegség tünetei és jelei

Megjelenésének kezdetén a krónikus veseelégtelenség nem jelentkezhet. Amint már említettük, a jelek nem jelennek meg 50% -os károsodást a vesefunkcióban. A patológia kialakulásával a beteg gyengeséget, fáradtságot, álmosságot érez. A következő tünetek jelentkezhetnek:

1. Gyakori vizelés, különösen éjszaka. A vizelet kiválasztásának megsértése miatt kiszáradhat;
2. Hányinger és hányás;
3. Szájszárazság és szomjúság;
4. Hasi lepattanás, fájdalmas fájdalom;
5. hasmenés;
6. Vér az orrból;
7. Gyakori megfázás és megfázás;
8. Vérszegénység.

A betegség késői szakaszában a páciens asztmában szenved, és akár az eszméletvesztés is lehet. Minden tünet lassan növekszik.

besorolás

A betegség az egész világon elterjedt. A statisztikák szerint ez évente 60-300 főre esik egy millió lakosra. Az intenzív ellátásban a túlélés több mint 50 százalék. A szakértők a CRF-et másképp osztályozzák. Például:

Osztályozás az S.I. Ryabov.

A vér kreatininszintje és a GFR szintje szerint.

Súlyosság szerint.

0 fok - nincs betegség, kockázati tényezők vannak más betegségek formájában.

1 fok - a kezdet. Van vesebetegség, a GFR egy kicsit több, mint normális vagy normális.

2 fok - kifejezett. Megjelenik a mérgezés tünetei.

3. osztály - nehéz. Foszfor-kalcium anyagcsere zavar, anémia, kreatinémia stb.

4 fok - terminál. A konzervatív terápia nem hatékony. Hemodialízis.

Mindegyik szakasz és osztályozás rendelkezik saját egyértelmű megnyilvánulásaival, amelyeket csak egy orvos képes értékelni.

A CKD szövődményei

A krónikus veseelégtelenség sok esetben önmagában az emberben már régóta fennálló betegség következménye. A CRF-ből származó komplikációk általában a betegség súlyos szakaszaiban jelentkeznek. A leggyakoribb szövődmények a szívelégtelenség, a szívroham, a súlyos vérnyomás.

Ez befolyásolja a CRF-et és a központi idegrendszer aktivitását. Ezután a pácienst görcsrohamok, idegrendszeri betegségek kialakulása fenyegeti a demenciáig.

A trombózis dialízis formájában nem ritka a kezelés során. De a legveszélyesebb szövődmény a vese nekrózisa.

A beteg kómába eshet, aminek következtében gyakran halálos kimenetelű.

Végső klinika

A terminál szakasz a CRF fejlesztésének végső része. Ez a legnehezebb, és sajnos gyógyíthatatlan. Ez egy vagy mindkét vesék normális működésének teljes kudarcát jelenti.

A folyamatos terápia ellenére a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a minimális értékekre csökken. Erős urémia van, vagyis a test valójában saját "hulladékkal" mérgezi magát.

Ez az állapot a szív-érrendszer károsodásának kialakulásához vezet. A dialízissel megerősített terápia, ahogy mondják, gyógyul és megbomlik. Támogatja az élet funkcióit, de súlyos magas vérnyomáshoz, súlyos vérszegénységhez és trombózishoz vezethet.

A gyomor-bélrendszeri funkciót súlyosan érinti. Leggyakrabban a beteg a kialakult szívpatológiák miatt meghal.

Fogyatékosság a CRF-el

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő fogyatékosság esetén orvosi szakszolgálatot kell teljesítenie.

A pácienst azonban testképesnek tekintik, ha a betegség látens vagy kezdeti stádiumában van, képes kezelni magát, kisebb belső sérülésekkel és nem kifejezett tünetekkel. Az ilyen betegek könnyű munkára kerülnek, és 3 csoportot adnak a fogyatékosságnak.

A fogyatékosság második csoportját a betegség végső stádiumában és a belső szervek jelentős megsértésében határozzuk meg. Az otthoni munkavégzés és fenntartás képessége azonban megmaradt.

Az első csoportot a beteg súlyos terminális stádiumával, a szervezet súlyos sérüléseivel adják át a veseátültetés során. A mindennapi életben az ilyen betegeknek szüksége van egy másik személy segítségére.

A fogyatékosság regisztrálásához a páciensnek konzultálnia kell orvosával a vizsgálatok és tanulmányok minden eredményéről, beleértve a vér biokémiai paramétereit, a csontrendszer röntgensugarait, a vesék ultrahangát, a kezelőorvos következtetését. Ezekkel az okmányokkal a személy a bizottság elé kerül.

A fogyatékossági csoport meghatározása után a páciens elhatározta, hogy könnyedén dolgozhat, átképzést végez az engedélyezett szakmák egyikében. Vagy a terminál szakaszában meghatározták a megfelelő otthoni gondozást, és elkészítik a fenntartó terápia vagy a rehabilitáció programját.

Ne feledje, hogy a veseelégtelenség leggyakrabban különböző típusú, diabetes mellitusban szenvedő betegekben alakul ki, akik magas vérnyomás vagy urolitiasisban szenvednek.

Az ilyen betegcsoportokat gyakrabban orvosnak kell megvizsgálnia, és az előírt szövődményeket meg kell szüntetnie, hogy megakadályozza a CRF-et.

Mi a veseelégtelenség - lásd az "Egészség TV" programot:

Krónikus veseelégtelenség

Veseelégtelenség - a vesék kiválasztási (kiválasztási) funkciójának megsértése nitrogén salakok felhalmozódásával a vérben, általában vizelettel eltávolítva a szervezetből. Akut és krónikus lehet.

A krónikus veseelégtelenség (CRF) irreverzibilis veseelégtelenség szindróma, amely 3 hónapig vagy annál hosszabb ideig fordul elő. A krónikus vesebetegség következtében a nephrons progresszív halálának következménye. Jellemzője a vesék kiválasztási funkciójának megsértése, az urémia kialakulása, a szervezetben történő felhalmozódás és a nitrogén anyagcseréjének toxikus hatása (karbamid, kreatinin, húgysav).

A krónikus veseelégtelenség okai

1. Krónikus glomerulonefritisz (vese glomeruláris készülék).
2. Másodlagos vesekárosodás, amelyet:
- 1. és 2. típusú diabetes mellitus;
- magas vérnyomás;
- szisztémás kötőszöveti betegségek;
- vírusos hepatitis "B" és / vagy "C";
- szisztémás vaszkulitisz;
- köszvény;
- Malária.
3. Krónikus pyelonefritisz.
4. Urolitiasis, húgyúti elzáródás.
5. A húgyúti rendszer anomáliái.
6. A policisztás vesebetegség.
7. A mérgező anyagok és gyógyszerek hatása.

A krónikus veseelégtelenség tünetei

A kezdeti krónikus veseelégtelenség károsodott, és csak laboratóriumi vizsgálatokkal állapítható meg. Csak a nephronok 80-90% -os veszteségével jelentkeznek a krónikus veseelégtelenség jelei. A korai klinikai tünetek gyengeség, fáradtság lehetnek. Nocturia (gyakori éjszakai vizelés), poliuria (2-4 liter vizelet kiválasztása naponta), lehetséges dehidratációval. A veseelégtelenség előrehaladtával szinte minden szerv és rendszer részt vesz a folyamatban. Gyengeség, hányinger, hányás, viszketés, izomrángás.

A betegek a szájban szárazságot és keserűséget panaszkodnak, étvágytalanság, fájdalom és nehézség az epigasztriás régióban, laza széklet. A légszomj, a szív fájdalma által okozott zavar növeli a vérnyomást. A véralvadást zavarják, ami orr- és gasztrointesztinális vérzést, bőrvérzést eredményez.

A későbbi szakaszokban a szív asztma és a pulmonalis ödéma, a károsodott tudat, még egy komatikus állapot is támadások. A betegek hajlamosak a fertőzésekre (megfázás, tüdőgyulladás), ami viszont felgyorsítja a veseelégtelenség kialakulását.

A veseelégtelenség oka lehet progresszív májkárosodás, ezt a kombinációt hepatorenális szindrómának nevezik. Ha ez megtörténik, a veseelégtelenség kialakulása a veseműködés egyéb okainak klinikai, laboratóriumi vagy anatómiai jeleinek hiányában. Az ilyen veseelégtelenséget általában oliguria, a szokásos vizelet-üledék jelenléte és a vizeletben alacsony nátrium-koncentráció (kevesebb, mint 10 mmol / l) kísérik. A betegség a máj előrehaladott cirrhosisával alakul ki, amelyet sárgaság, ascites és hepatikus encephalopathia okoz. Néha ez a szindróma a fulmináns hepatitis szövődménye lehet. A májfunkció javulása ebben a szindrómában gyakran javul a vesében.

Ezek fontosak a krónikus veseelégtelenség progressziójában: élelmiszer-mérgezés, műtét, trauma, terhesség.

A krónikus veseelégtelenség diagnózisa

Laboratóriumi vizsgálatok.

1. A teljes vérvizsgálat anémia (hemoglobin és vörösvérsejtek csökkenése), gyulladás jelei (gyorsult ESR - eritrocita üledékképződés, mérsékelt fehérvérsejtek számának növekedése), vérzésre való hajlam (vérlemezkeszám csökkenése).
2. Biokémiai vérvizsgálatok - a nitrogén anyagcsere (karbamid, kreatinin, maradék nitrogén a vérben), az elektrolit metabolizmus csökkenése (megnövekedett káliumszint, foszfor és csökkent kalcium), a vér teljes fehérje csökkenése, hypocoaguláció (csökkent véralvadás), megnövekedett t vér koleszterinszintje, összes lipid.
3. A vizelet analízise - proteinuria (a fehérje megjelenése a vizeletben), hematuria (a vörösvérsejtek megjelenése a vizeletben több mint 3 a vizelet mikroszkópiája alatt), cylindruria (a vesekárosodás mértékét jelzi).
4. Vizsgáljuk meg a Reberg-Toreeva-t a vesék kiválasztási funkciójának értékelésére. Ezt a vizsgálatot felhasználva kiszámítjuk a glomeruláris szűrési sebességet (GFR). Ez a mutató a veseelégtelenség mértékének, a betegség stádiumának meghatározásához elengedhetetlen, mivel ez a vesék funkcionális állapotát tükrözi.

Jelenleg a GFR meghatározásához nemcsak a Reberg-Toreev bontást alkalmazták, hanem speciális számítási módszereket is, amelyek figyelembe veszik az életkorot, a testsúlyt, a nemet és a vér kreatininszintjét.

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg a CKD kifejezés elavult, és csak az irreverzibilis veseelégtelenség tényét jellemzi, a CKD (krónikus vesebetegség) kifejezést a színpad kötelező feltüntetésével használják. Hangsúlyozni kell, hogy a CKD jelenlétének és stádiumának megállapítása semmilyen módon nem helyettesíti a fő diagnózis megfogalmazását.

CKD (krónikus vesebetegség) I: normál vagy megnövekedett GFR-vel (glomeruláris szűrési sebesség) szenvedő vesekárosodás (90 ml / perc / 1,73 m2). A krónikus veseelégtelenség nem;
CKD II: vesekárosodás, GFR mérsékelt csökkenésével (60-89 ml / perc / 1,73 m2). A krónikus vesebetegség kezdeti szakasza.
CKD III: vesekárosodás, a GFR átlagos mértékű csökkenésével (30-59 ml / perc / 1,73 m2). CKD kompenzált;
CKD IV: vesekárosodás, a GFR jelentős csökkenésével (15-29 ml / perc / 1,73 m2). CKD dekompenzált (nem kompenzált);
CKD V: vesekárosodás CKD terminállal (

betegség

Húgyúti rendszer.

Krónikus veseelégtelenség

Krónikus veseelégtelenség (CRF): szakaszok, tünetek, diagnózis és hatékony kezelés

A krónikus veseelégtelenség (a továbbiakban - CRF) a húgyúti rendszer súlyos betegsége, amelyben a vesék nem képesek teljes egészében fiziológiai funkciót végezni - a nitrogén anyagcseréjének kiválasztása. A kiválasztási kapacitás megsértése miatt ezek a toxinok felhalmozódnak a vérben, és nem válnak ki a vizelettel. A hiba a krónikusnak tekinthető, ha 3 hónapig vagy hosszabb ideig tart. A patológiát irreverzibilis folyamatok jellemzik - a nephronok meghalnak, ami magában foglalja a vizelési rendszer aktivitásának teljes megszüntetését.

A krónikus vesebetegség okai

A krónikus veseelégtelenség kialakulását súlyosabb tényezők előzi meg, mint a só visszaélése az étrendben vagy a banális hipotermia. Az előfordulás fő oka a már létező húgyúti betegség. Néhány klinikai esetben azonban az emberi szervezetben jelenlévő fertőzés nem lehet a vesékkel összefüggésben, ami azt eredményezi, hogy ez a páros szervet érinti. Ezután a CRF-et másodlagos betegségként definiáljuk.

Vesekárosodáshoz vezető betegségek:

1. Glomerulonefritisz (különösen a krónikus formában). A gyulladásos folyamat lefedi a vesék glomeruláris készülékét.
2. Polisztisztikus. Több vesikulum kialakulása - ciszták a vesékben.
3. Pyelonephritis. A bakteriális eredetű vese parenchyma gyulladása.
4. A veleszületett vagy szerzett (poszt-traumás) rendellenességek jelenléte.
5. Nefrolitiasis. A többszörös vagy egyetlen kőszerű lerakódások jelenléte a vesékben - kalkulus.

A betegség az ilyen fertőzések és állapotok hátterében alakul ki:

• Cukorbetegség inzulinfüggő típus.
• A kötőszövet károsodása (vaszkulitisz, polyarthritis).
• Vírusos hepatitis B, C.
• malária.
• Uric sav diathesis.
• Megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás).

A CRF kialakulását a gyógyszerekkel (például kontrollálatlan, kaotikus gyógyszerekkel), vegyszerekkel (festékkel és lakkgyártással végzett munka) történő rendszeres mérgezés is befolyásolja.

Betegségek osztályozása

Mint minden betegség, a CKD rendelkezik az ICD 10-es kódjával is. A hagyományos rendszer szerint a patológiának a következő besorolása van:

N18 Krónikus veseelégtelenség.
N18.0 - Végső stádiumú vesebetegség.
N18.8 - Egyéb krónikus veseelégtelenség.
N18.9 - A krónikus veseelégtelenség nincs meghatározva.
N19 - A veseelégtelenség nincs meghatározva.

Mindegyik kódot a betegség orvosi feljegyzésekben történő titkosítására használják.

A betegség patogenezise és stádiumai

Amikor a CRF fokozatosan leállítja a vese képességét, hogy kiválassza a fiziológiai metabolizmus termékeit és a húgysav lebontását. A párosított szerv nem képes önállóan tisztítani a toxinok vérét, és felhalmozódása az agy ödéma kialakulásához, a csontszövet kimerüléséhez, az összes szerv és rendszer diszfunkciójához vezet. Ezt a patogenezist az elektrolit anyagcsere egyensúlyhiánya okozza, amely felelős a vesék teljes értékéért.

Tekintettel a nitrogéntartalmú anyagok koncentrációjára a vérben, a kreatinin 4 fázisában van:

• Az első szakasz - a vér kreatinin tartalma nem haladja meg a 440 µmol / l-t.
• A második fázis - a kreatinin koncentráció 440-880 μmol / l.
• A harmadik szakasz - nem éri el az 1320 µmol / l értéket.
• A negyedik szakasz több mint 1320 µmol / l.

A mutatókat laboratóriumi módszerrel határozzuk meg: a páciens vért ad a biokémiai kutatáshoz.

A krónikus veseelégtelenség tünetei

A betegség első szakaszában a betegség azonosítása szinte lehetetlen. Ezek a tünetek figyelemre méltóak:

• fokozott fáradtság, gyengeség;
• éjszaka gyakrabban fordulnak elő a vizelet, a vizelet térfogata a nappali diurézis felett van;
• dyspepsia fordul elő - néha hányinger, ebben a szakaszban hányás ritkán fordul elő;
• zavaró viszketés.

Ahogy a betegség előrehaladtával, az emésztési zavarok jelentkeznek (a hasmenés gyakran megismétlődik, megelőzi a szájszárazságot), az étvágytalanság, a megnövekedett vérnyomás (még akkor is, ha a beteg korábban nem észlelt ilyen változásokat a szervezetben). Ha a betegség súlyosabb szakaszba kerül, fájdalom van az epigasztikus régióban („a kanál alatt”), légszomj, hangos és gyors szívverés, és a vérzés hajlama.

A krónikus vesebetegség súlyos stádiumában a vizelet kiválasztása gyakorlatilag hiányzik, a beteg kómába esik. A tudat megőrzése esetén az agyi vérkeringés zavarainak tünetei relevánsak (a tartós pulmonális ödéma miatt). Az immunitás csökken, így különböző szervek és rendszerek fertőzése van.

A gyermekek krónikus veseelégtelenségének egyik megnyilvánulása a szellemi és a fizikai fejlődés késése, az iskolai tanterv elvesztésének képtelensége és a gyenge testrezisztenciával kapcsolatos gyakori fájdalom.

Végső stádiumú krónikus veseelégtelenség

A végső stádiumú CRF másik formája anurikus vagy urémiás. Ebben a szakaszban a beteg testében irreverzibilis következmények jelentkeznek, mivel a vérben a karbamid és a kreatinin kritikus koncentrációra emelkedik.

Egy személy életének meghosszabbítása érdekében aggódnia kell a veseátültetés vagy a rendszeres hemodialízis miatt. Más módszerek ebben a szakaszban nem rendelkeznek a kívánt hatással. Figyelembe véve a művelet magas költségét, amely magában foglalja az egészséges szerv átültetését, az orosz Föderációban a betegek (és rokonai) gyakrabban részesülnek a „mesterséges vese” módszer alkalmazásában. Az eljárás lényege, hogy a CKD-vel rendelkező személy olyan készülékhez csatlakozik, amely mérgező (mérgező) termékekből vértisztítást végez: nagyjából - ugyanazokat a funkciókat látja el, mint a vesék önállóan, de teljes egészségi állapot mellett.
A hemodialízis előnye a transzplantációhoz képest olcsóbb, ami a rendelkezésre állást jelenti. A hátrány az, hogy az eljárást bizonyos szabályossággal kell elvégezni (ezt az orvos határozza meg).

A terminális krónikus veseelégtelenséget a következő tünetek jellemzik:

1. Urémiás encephalopathia. Mivel az idegrendszer szenved, súlyos vesebetegség elsősorban a fő központjának, az agynak az állapotában tükröződik. A memória csökken, a beteg megfosztja az elemi aritmetikai műveletek elvégzésének lehetőségét, az álmatlanság felmerül, a szeretteik felismerésének nehézségei ténylegesek.

2. Urémiás kóma. A krónikus vesebetegség késői szakaszában fordul elő, fejlődése az agyszövet tömeges duzzanata, valamint a vérnyomás (hiperhidráció és hipertóniás válság) tartós növekedése miatt következik be.

3. Hipoglikémiás kóma. A legtöbb klinikai esetben ez a kóros jelenség a CRF hátterében fordul elő azoknál a betegeknél, akiknél a vesebetegség előtt diabetes mellitus volt. A körülményeket a vesék szerkezetének megváltozása magyarázza (a lebenyek ráncosodása), aminek következtében az inzulin elveszíti annak lehetőségét, hogy az anyagcsere folyamatában váljon ki. Ha a beteg vércukorszintje normális a CRF kialakulása előtt, az ilyen probléma kockázata minimális.

4. Nyugtalan láb szindróma. Az állapotot a lábak bőrének felszínén képzeletbeli gúnyolódás jellemzi, amely érzés érinti őket; később kifejlődik az izomgyengeség, a legsúlyosabb esetekben parézis.

5. Autonóm neuropátia. Rendkívül bonyolult állapot, ami bőséges bélrendszeri rendellenességet mutat, ami előnyös éjszaka. Krónikus veseelégtelenségben férfiaknál impotencia fordul elő; a betegek nemtől függetlenül nagy a valószínűsége a spontán szívmegállásnak, a gyomor-paresisnek.

6. Akut bakteriális eredetű tüdőgyulladás. A betegség stafilokokkusz vagy tuberkulózus formává válik.

7. A végső stádiumban lévő krónikus veseelégtelenség szindrómát a gastrointestinalis traktus funkcionális aktivitásával kapcsolatos súlyos problémák jellemzik. A nyelv gyulladásos nyálkahártyája, íny; az ajkak sarkában az úgynevezett zaedy jelenik meg. A beteg folyamatos zavart okoz a rendellenességek. Mivel az élelmiszer nem felszívódik, a személy nem kapja meg a szükséges mennyiségű tápanyagot, a gyakori és masszív hasmenés, valamint a rendszeresen ismétlődő hányás, a szervezetből nagy mennyiségű folyadékot távolít el, hamarosan anorexia jelentkezik. A szövetek és a vér nitrogéntartalmú anyagokkal való mérgezésének szinte teljes étvágytalanságának tényezője döntő szerepet játszik a fejlődésben.

8. Acidózis. A patológiás jelenség a foszfátok és szulfátok felhalmozódása a beteg vérében.

9. Perikarditis. A szív külső bélésének gyulladása. A betegség a szegycsont mögötti súlyos fájdalom hatására nyilvánul meg, amikor az ESRD beteg megpróbálja megváltoztatni a testhelyzetet. Az orvos, annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a feltételezés helyes, figyeljen a szívre, és felismeri a perikardiális súrlódási zajt. Más jelek, köztük az erős levegőhiány és a szívritmus zavartsága mellett a perikarditis jelzi a hemodialízis azonnali megszervezését a beteg számára. Ez a vészhelyzet azzal magyarázható, hogy a szív külső bélésének gyulladása, amely kötőszövetből áll, a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakori halálok.

10. Problémák a légzőrendszer működésével.

A betegség szövődményei: a szív elégtelen működése és a vérerek állapota, a fertőző folyamatok kialakulása (gyakrabban - szepszis). Tekintettel a kérdéses szakasz összes felsorolt ​​jeleinek kombinációjára, a beteg általános prognózisa kedvezőtlen.

A beteg vizsgálata a CRF létrehozására

A szakértő fellebbezése magában foglalja az ellenőrzést és a felmérést. Az orvos számára fontos, hogy megtudja, hogy a páciens rokonai húgyúti betegségekben szenvednek-e. Ezt követi a diagnózis fő része, amely két alfajból áll.

Annak eldöntéséhez, hogy a beteg elhúzódó formában hajlamos-e a veseelégtelenség átmenetére, lehetséges az elemzés eredménye. A betegség jelentése, hogy a vesék nem képesek megbirkózni a toxikus anyagoknak a szervezetből történő kiürítésének természetes funkciójával. Ennek következtében a káros vegyületek a vérben koncentrálódnak. Ahhoz, hogy megértsük, mennyire magas a toxin tartalom a beteg testében és meghatározza a vese kiválasztási rendszerének zavartságát, a páciensnek át kell vennie ezeket a vizsgálatokat:

1. Vér a klinikai kutatáshoz. Egy anyagmintában a laboratóriumi technikus csökkenti a vörösvérsejtek számát és a hemoglobin szintjét. A mutatók ilyen kombinációja az anaemia kialakulását jelzi. A vérben is leukocitózist észlelünk - a fehérvérsejtek számának növekedése, ami jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét.
2. Vér a biokémiai kutatáshoz. A vénás vér bevételének eljárása és az ezt követő anyagminták vizsgálata a karbamid, kreatinin, kálium, foszfor és koleszterin koncentrációjának növekedését mutatja. Csökkent mennyiségű kalciumot, albumint fogunk kimutatni.
3. Vér a véralvadási képesség meghatározásához. Az elemzés egyértelművé teszi, hogy a beteg hajlamos a vérzés kialakulására, mivel a véralvadás csökken.
4. Vizelet az általános klinikai kutatáshoz. Lehetővé teszi a fehérje és a vörösvérsejtek jelenlétének vizualizálását, amelynek alapján meg lehet határozni a vese destruktív változásainak stádiumát.
5. Reberg-Toreev elemzése lehetővé teszi a vesék kiválasztási képességének teljes értékének meghatározását. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően a glomerulusok glomeruláris szűrési sebessége megállapítható (normál állapotban és veseműködésben 80-120 ml / perc).

Annak ellenére, hogy a diagnosztika során az urológus (nephrologist) figyelembe veszi a laboratóriumi kutatások minden típusának eredményeit, az elemzés a vesék glomerulusainak szűrési sebességének meghatározására szolgál.

A laboratóriumi vizsgálatokból származó adatok megszerzése előtt a beteg a következő típusú kutatást végez:

1. A húgyúti ultrahang. Meghatározzák állapotukat, méretüket, helyüket, kontúrjaikat, a vérellátás szintjét.
2. Röntgenvizsgálat kontrasztanyag alkalmazásával (fontos a krónikus vesebetegség kialakulásának első két szakaszában).
3. Szúrja be a vesék biopsziáját. Az eljárás lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a betegség mértékét, a prognózist általában.

Ha a beteg egy általános orvoshoz fordul, akkor egy nefrológus, egy szemész és egy neurológus is tanácsot kell adnia a kezelés megtervezéséhez.

Krónikus veseelégtelenség kezelése

A terápiás taktika a betegség stádiumától függ az orvos által végzett azonosítás időpontjában. Először is fontos betartani az ágy pihenését, elkerülni a fizikai terhelést minden megnyilvánulásában. A népi jogorvoslatok haszontalanok és nem biztonságosak. A kezelés gyógyszeres, az orvos nagyon óvatosan tervezi. A következő hatékony gyógyszerek vannak:

• Az Epiphan. A gyógyszer már rendelkezésre áll a fecskendőben, az emberi eritropoietin (csontvelő által termelt) és albumin (vérfehérje) kombinációja.

• Hofitol. Növényi eredetű anti-azotémiás szer.

• Lespenephril. Segít eltávolítani a karbamidot a testből. Vezetés intravénásán vagy infúzióban.

• Furosemid. Vízhajtó. Serkenti a vese termelését a vesék által. Ez is segít csökkenteni az agy duzzanatát.
• Retabolil. Az anabolikus gyógyszerek csoportjába tartozik. A nitrogénvegyületek eltávolításához a vérből intramuszkulárisan alkalmazzák.

• Ferumlekle, ferroplex - a hemoglobinszint növeléséhez és az anaemia megszüntetéséhez szükséges vas-kiegészítők.

• Antibiotikum terápia - ampicillin, karbenicillin.

Súlyos krónikus veseelégtelenség esetén a hashártya ödémájának csökkentésére nátrium-hidrogén-karbonátot (szódabikarbóna) használnak. A magas vérnyomás csökkenti az olyan gyógyszereket, mint a Dibazol (papaverinnel kombinálva), magnézium-szulfát. A további kezelés tüneti: antiemetikus szerek, görcsoldók, nootropikumok az agyi keringés javítására, alvó tabletták az alvás minőségének és időtartamának javítására.

élelmiszer

A betegség tüneteinek csökkentése érdekében az orvos speciális táplálkozási programot ír elő a betegnek. A krónikus veseelégtelenséghez tartozó étrend zsírokat és szénhidrátokat tartalmazó ételeket fogyaszt. Állati eredetű fehérjék - szigorúan tilos, zöldség - nagyon korlátozott mennyiségben. A sófelvétel teljesen ellenjavallt.

A CKD-s betegek táplálkozási programjának kidolgozásakor az orvos figyelembe veszi az ilyen tényezőket:

• a betegség fokozata;
• progresszió sebessége;
• napi fehérjeveszteség diurézissel;
• a foszforsav, a kalcium és a víz-elektrolit cseréje.

A foszforkoncentráció csökkentése érdekében tilos a tejtermékek, a fehér rizs, a hüvelyesek, a gombák és a sütemények. Ha az elsődleges feladat a kálium egyensúlyának szabályozása, ajánlott a szárított gyümölcsök, kakaó, csokoládé, banán, hajdina, burgonya táplálkozásában való lemondás.

A veseelégtelenség elhúzódó formába kerül, ha a páros szerv akut gyulladása nem gyógyul időben. A komplikáció megakadályozása egészen lehetséges, ha nem szakítja meg az orvos által előírt kurzust, úgy érzi, javul az egészség. A nők krónikus veseelégtelensége a terhesség ellenjavallata a vetélés vagy a magzati halál valószínűsége miatt. Ez egy másik oka az egészségükkel kapcsolatos komolyabb hozzáállásnak.

A krónikus veseelégtelenség problémája: a betegség szakaszai és a kezelési módszerek

A vesék az emberi test szervei, a vizeletrendszer egyik összetevője. Szűrés és szekréció folyik.

A primer és szekunder vizelet kialakulása mellett a vesék részt vesznek a vérképződésben. Legalább egyikük megzavarása komoly homeosztázis-problémákat okoz, jelentősen befolyásolja az emberi élet minőségét, súlyos fájdalmat okozva.

A krónikus veseelégtelenség (CRF) olyan állapot, amelyet rendkívüli súlyosság jellemez, amelyben a vesék részben abbahagyják a munkát. Ritkán a párosított test teljesen meghibásodik.

diagnosztika

A veseelégtelenség kezelésében bekövetkező gondatlanság a betegség megjelenéséhez vezet. A CKD a húgyúti rendszer rosszul meggyógyult betegségei következtében alakul ki. A húgyúti rendszer e patológiája lassan fejlődik, több szakaszon megy keresztül:

A komplikáció azonosításához megfelelő laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatok elvégzése lehetséges. Minden esetben a teszteket hozzák létre egy meghatározott diagnózis és diagnosztikai pontosság érdekében.

Az első, legfontosabb elemzés a testben lévő nitrogénvegyületek mennyiségének meghatározása. Tartalma egyértelműen mutatja a sérülés és annak mértékét. A krónikus veseelégtelenség szakaszait általában a kreatinin elem határozza meg.

A kreatinin a plazmában található komponens. Részt vesz az anyagcsere folyamatokban, majd a vizelettel toxinná válik. A megemelkedett vérszint a CRF jele, és a kvantitatív indikátor meghatározza a stádiumot. Ez a gyakorlatban széles körben alkalmazott hatékony módszer.

A besorolás nemcsak fokozatosan, hanem a nephronok károsodásának mértékétől függően is előfordulhat:

A kártípusok eltérőek lehetnek, az orvos feladata a produktív kezelés helyes diagnosztizálása és felírása. A beteg állapotának teljes jellemzése után a kezelőorvos további cselekvési tervet készít.

Krónikus veseelégtelenség

A betegség korai felismerése a minőségi és produktív kezelés előfeltétele. Ha nem fordít elég figyelmet a vesebetegség tüneteire, idővel a helyzet kritikus lesz. A leggyakoribb szövődmények a következők: anaemia, anyagcsere-rendellenességek és kiválasztási funkciók, kontrollálatlan vizeletürítés, artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség.

A kreatinin mellett a salaktermék a húgysav, amely általában kiválasztódik a vizelettel. A CRF mellett a megemelkedett szintje olyan betegségeket is jelez, mint a cukorbetegség, köszvény, kardiovaszkuláris rendszer problémái.

A krónikus veseelégtelenség osztályozása Ryabov szerint

A krónikus veseelégtelenség jobb kezelése érdekében szokás, hogy osztályozzák a típusokat és fokozatokat. A poszt-szovjet térség legelterjedtebb osztályát S. I. Ryabov szerint osztályozták. A kifejlesztett rendszer GFR (glomeruláris szűrési sebesség) és kreatininszinteken alapul.

Összehasonlításképpen, A. Yu. Nikolajev és Yu S. Milovanova besorolása csak a kreatinin tartalmát veszi figyelembe, és kiemeli a krónikus vesebetegség kezdeti, konzervatív terminális stádiumát.

A kreatinin által a veseelégtelenség stádiumának meghatározása lehetséges, több évtizede ezt az eljárást használják az orvosi gyakorlatban.

A Ryabov besorolása pontosabb, mert több mutatót tartalmaz, és teljesebb képet ad a betegség lefolyásáról.

A cpn kezelése

A krónikus veseelégtelenség vagy a CRF, melynek szakaszai irreverzibilis változások jellemzik, életveszélyes betegség. A patológia fő tünete a vese sejtek (nephrons) fokozatos halála és kötőszöveti helyettesítése. Az utóbbi (terminális szakasz) patológiához hemodialízis szükséges, hogy eltávolítsák a toxinokat a beteg testéből és fenntartsák a létfontosságú funkciókat.

Diagnosztikai módszerek

A krónikus vesebetegségben szenvedő betegek többségében nem tudják, hogy mi az, és megismerje a betegség prognózisát az orvoshoz való csatlakozás után. A krónikus veseelégtelenség helyes kezelése átfogó vizsgálat nélkül nem lehetséges. A statisztikai adatok azt mutatják, hogy a 2-es fokozat CRF-jét leggyakrabban észlelik, mivel ebben a szakaszban a beteg megzavarja a zavaró tüneteket.

A konzultációt követően a nephrologist ilyen vizsgálatokat ír elő:

1. A vizeletvizsgálat (általános és biokémiai) a fehérje és a vér jelenlétét mutatja a vizeletben.
2. A vérvizsgálat (biokémiai) lehetővé teszi a végtermékek (kreatinin és karbamid) szűrésének mértékét.
3. A Reberg tesztje lehetővé teszi a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását (általában 90 ml / perc).
4. A Zimnitsky szerint végzett vérvizsgálat segít a vesék koncentrációjának és kiválasztódási képességének értékelésében a nap folyamán.
5. Ultrahang, MRI, CT - ezek a vizsgálatok progresszív kudarcot mutatnak (a körvonalak egyenetlenek, a vesék mérete csökken).
6. A Doppler ultrahang érzékeli a vér és a vizelet kiáramlását.
7. A vese szöveti biopsziája elősegíti a diagnózist és károsodást tár fel a sejtek szintjén.
8. A mellkas röntgenfelvétele megerősíti vagy megszünteti a folyadék jelenlétét a tüdőben.

Az 1. fázistól eltérően a beteg sürgős orvosi ellátást és életmódváltozást igényel.

A betegség tünetei

A krónikus veseelégtelenség, melynek szakaszai jellegzetes jelek, veszélyezteti a beteg életét. Különös veszély az a lehetőség, hogy a betegség végső stádiumában a patológia átálljon az akut formára. A krónikus vesebetegség kezelését a betegség mértéke határozza meg, így az orvos a patológia szakaszainak jellegzetes tüneteire összpontosít:

1. A betegség első fokát a tünetek hiánya jellemzi, míg a GFR (glomeruláris szűrési sebesség) emelkedik vagy a normál tartományon belül van (90 ml / perc).
2. A második patológiás fok - a GFR csökkenése 60-89 ml / percre - megfigyelhető, a beteg még mindig nem tapasztal kellemetlen érzést.
3. A 3a. Lépés - GFR 45-59 ml / percre csökken. A legtöbb esetben a veseműködés károsodásának jelei nincsenek.
4. 3 b - A GFR eléri a 30-44 ml / perc szintet, a betegek a csökkent koncentráció, csontfájdalom, kimerültség, érzelmi depresszió, zsibbadás és idegek bizsergése miatt panaszkodnak. Anémiát diagnosztizálnak.
5. A 4. lépés - a vesefunkció csökken (GFR = 15-30 ml / perc). A betegek a viszketést, a fáradt láb szindróma jeleit, a szem és a láb duzzanatát, a szívritmus zavarát, a rossz leheletet, a bőr sápát és a légszomjat észlelték.
6. 5. szakasz - A GFR-t 15 ml / percre csökkentjük, és a vesék nem tudják elvégezni a funkciót, sürgősen szükség van a helyettesítő kezelésre. Megáll a vizeletürítés (anuria), a bénulás, a megnövekedett vérnyomás, ami nem csökken a gyógyszerek, a gyakori orrvérzés, a zúzódások és a kisebb expozíciós zúzódások következtében.

A krónikus forma szakaszai

A veseelégtelenség szakaszai kényelmesek, hogy megkülönböztessék a betegség egy bizonyos szakaszában fellépő jogsértéseket és tüneteket. Ezen elv szerint a betegség következő szakaszai megkülönböztethetők:

• látens;
• kompenzált;
• szakaszos;
• terminálon.

A látens időszak patológiája a helyes diagnózissal és a helyes kezelési taktikával módosítható (a progresszió teljes leállítása).

A kompenzációs szakaszban a tünetek fennmaradnak. Megnövelt napi diurézis (2,5 literig) és a vizelet és a vér biokémiai vizsgálatának paraméterei között eltérések találhatók. A műszeres diagnosztikai módszerek a normától való eltérések megjelenését jelzik.

A vesék működésének csökkenését az időszakos szakaszban állapítják meg. A kreatinin és a karbamid koncentrációja nő a vérben, és az általános állapot romlik. A légzőszervi betegségek hosszúak és nehézkesek.

A betegség végső stádiumában a vesék szűrési képessége eléri a kritikus minimumot. Ugyanakkor a vérben lévő kreatinin és karbamid tartalma folyamatosan növekszik. A beteg állapota válik kritikusnak - az urémiás mérgezés vagy urémia alakul ki. A szív- és érrendszeri, az endokrin, az idegrendszeri és a légzőrendszeri megbetegedések munkájában zavarok lépnek fel.

Orvosi események

A krónikus veseelégtelenség kezelését a patológiai folyamat stádiumától és más patológiáktól függően kell beállítani. A kompenzációs szakaszban néha radikális intézkedésekre van szükség a normál vizeletürítés helyreállításához. A megfelelő kezelés ebben az időszakban lehetővé teszi a betegség regresszióját és a látens szakaszba történő visszatérését.

Az utóbbi szakaszokban a krónikus veseelégtelenség kezelését bonyolítja az acidózis, a test elektrolit-egyensúlyának megsértése.

A krónikus vesebetegség terápiájának fő célkitűzései bármely szakaszban a következők:

• az egészséges nephrons terhelésének csökkentése;
• az elektrolit-egyensúlyhiány, ásványi anyagok és vitaminok gyógyszerszabályozása;
• a nitrogén anyagcsere termékek kiválasztására szolgáló védőmechanizmusok bevonásának elősegítése;
• hemodialízis kijelölése, ha van ilyen;
• helyettesítő terápia (veseátültetés).

A nitrogén anyagcseréjének eltávolítása hozzájárul az enterosorbens Polyphepan, valamint a Lespenfril gyógyszerhez. A beöntés és a hashajtók felírása csökkenti a kálium felszívódását, ami csökkenti a vér tartalmát.

3-4 hónaponként a betegek a homeosztázis gyógyszert javítják. Az oldatok infúziójának beadása:

• C- és B-vitamin;
• glükóz;
• reopoliglyukina;
• anabolikus szteroidok;
• diuretikumok;
• nátrium-hidrogén-karbonát.

Hemodialízis eljárás

A hemodialízis kinevezésének indikációja a CRF a fejlődés végső szakaszában. Ez az eljárás rendkívül hatékony és nehezen kivitelezhető. A vér tisztítása során a fehérje metabolitokat eltávolítjuk. Ez az esemény a következőképpen zajlik:

1. Az artériás vér a dializátorban érintkezik egy féligáteresztő membránnal.
2. A nitrogén anyagcseréjének termékei a dialízis oldatába tartoznak.
3. A felesleges vizet eltávolítják a vérből.
4. A vér a kar oldalirányú vénáján keresztül jut be a testbe.

A munkamenet 4-5 órán át tart, és 2 napon belül 1 alkalommal ismétlődik. Ugyanakkor a karbamid és a vér kreatininszintjének fokozott ellenőrzése történik.

Ha a vese CKD-t hemodinamikai károsodással vagy vérzés jelenlétében diagnosztizálják, heparin intoleranciát, peritoneális dialízist végeznek. Ehhez egy speciális katétert telepítenek a hasüregbe, amelyen keresztül a dialízis folyadék áramlik. Egy idő elteltével a metabolitokkal telített folyadékot ugyanazzal a katéterrel távolítják el.

A statisztikák szerint a hemodialízis alkalmazása lehetővé teszi a betegek számára, hogy 6-12 évig éljenek a kezelés kezdetétől. Ritkán ez a szám elérheti a 20 évet. Ezért fontos a kezelés megkezdése a betegség korai szakaszában, míg a konzervatív terápia még mindig megállíthatja a patológiai folyamat progresszióját.

Krónikus veseelégtelenség - a kreatinin szintjei

A krónikus veseelégtelenség (CRF) a húgyúti rendszer súlyos patológiáira utal, amelyekben a vesék munkája teljesen vagy részben csökken. A betegség viszonylag lassan alakul ki, fejlődése több szakaszában megy végbe, amelyek mindegyike kóros kóros változásokkal jár a vesék és az egész szervezet munkájában. A CKD különböző módon fordulhat elő, de túlnyomórészt a betegségnek progresszív folyamata van, amelyhez remissziós és súlyosbodó időszakok tartoznak. A betegség időben történő diagnosztizálása, a szükséges orvosi terápia elvégzése lassíthatja a fejlődését, ezzel megakadályozva a súlyosabb szakaszok megnyilvánulását.

Mi a megnövekedett kreatinin a krónikus veseelégtelenségben?

Lehetőség van annak meghatározására, hogy a krónikus veseelégtelenség stádiumában laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek. A biokémiai vérvizsgálat jó informatív értékkel rendelkezik, amelynek eredményei segítenek meghatározni a betegség típusát, az ezzel járó betegségeket, a krónikus vesebetegség stádiumait, valamint a vér kreatinszintjét.

A kreatinin a vérplazma fontos összetevője, amely részt vesz a szövetek anyagcseréjében. A szervezetből a vizelettel ürül. Ha a vér kreatininszintje megemelkedik, ez a veseműködés károsodásának biztos jele, valamint a krónikus veseelégtelenség lehetséges fejlődésének jele, melynek szakaszai közvetlenül függnek a szinttől.

A vérplazmában a megnövekedett kreatininszint mellett az orvosok figyelmet fordítanak más indikátorokra is: karbamid, ammónia, urátok és egyéb összetevők. A kreatinin olyan salaktermék, amelyet el kell távolítani a testből, így ha mennyisége meghaladja a megengedett mértéket, fontos, hogy azonnal tegyen intézkedéseket annak csökkentésére.

A férfiak kreatininszintje 70–110 µmol / l, nők esetében 35–90 µmol / l, gyermekek esetében 18–35 µmol / l. Az életkorral növekszik az összeg, ami növeli a vesebetegség kialakulásának kockázatát.

A nefrológiában a betegség a krónikus veseelégtelenség szakaszaiba oszlik, amelyek mindegyike egyéni megközelítést igényel a kezeléshez. A krónikus forma leggyakrabban a húgyúti rendszerben vagy az akut formában fennálló tartós patológiák hátterében alakul ki, megfelelő kezelés hiányában. Nagyon gyakran a korai veseelégtelenség nem okoz semmilyen kényelmetlenséget egy személynek, de amikor más krónikus betegségek vannak jelen a történelemben: pyelonefritisz, glomerulonefritisz, urolitiasis, nephroptosis, akkor a klinika kifejezettebb lesz, és a betegség gyorsan fejlődik.

A CKD-t az orvostudományban tünetegyüttesnek tekintik, amely a progresszív patológiák által okozott vese-nefronok halálában nyilvánul meg. A betegség összetettsége miatt több szakaszra, formára és osztályozásra oszlik.

Ryabov osztályozás

A krónikus veseelégtelenség Ryabov szerinti besorolása a betegség három fő stádiumának és a vérplazmában lévő kreatinin mennyiségének indikátoraiból áll.

A látens (1. szakasz) - a betegség kezdeti és reverzibilis formáira utal. Osztályozza:

1. Az A fázis - kreatinin és GFR normális.
2. A B. fázis - kreatinin 0,13 mmol / l-re nőtt, és az SCF-et csökkentették, de nem kevesebb, mint 50% -ot.

Azotémiás (2. szakasz) - stabil progresszív forma.

1. A fázis - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. B-fázis - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Urémiás (3. szakasz) - progresszív.

1. A fázis - kreatinin szint 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. B-fázis - kreatinin 1,25 és magasabb, SCF

A krónikus veseelégtelenség kialakulásával a besorolás elengedhetetlen, mivel a betegség minden szakaszában egy személy speciális és egyéni megközelítést igényel a kezelésben.

A krónikus vesebetegség súlyos állapot, amely a vese szövetei hosszú patológiai folyamatának következtében jelentkezhet, ami körülbelül 3 hónapig tart. A betegség kezdeti szakaszában a tünetek észrevétlenek maradhatnak, de mivel a nephronok sérülnek, a klinika kifejezettebb lesz, és végül a személy teljes fogyatékosságához és halálához vezethet.

A krónikus veseelégtelenség okai: tünetek, terápiák és hatások

Az akut és krónikus vese patológiák egyre inkább diagnosztizálódnak. Most az orvostudomány fejlettebb, ezért sikeresebben segít a betegeknek.

De a patológiák annyira komolyak, hogy a krónikus veseelégtelenség 40% -a komplikálódik.

Általános információk

A krónikus veseelégtelenség (CRF) a vesék visszafordíthatatlan megszakítása. Ez a nephrons progresszív halála miatt következik be.

Ugyanakkor a húgyúti rendszer munkája megszakad, és az urémia a toxinok felhalmozódása hatására a nitrogén anyagcsere után - a karbamid, a kreatinin és a húgysav hatására alakul ki.

Krónikus elégtelenség esetén a test számos szerkezeti egysége meghal, és a kötőszövet helyébe lép.

Ez visszafordíthatatlan diszfunkciókat idéz elő a vesékben, amelyek nem teszik lehetővé a bomlástermékek megtisztítását, továbbá megzavarja a vörösvérsejtek képződéséért felelős eritropoietin termelését a felesleges só és víz eltávolítására.

Az ESRD diagnózisa akkor történik, amikor a jogsértések nem állnak meg három hónapig vagy hosszabb ideig. Az orvosnak enyhe egyensúlyhiány esetén is gondosan figyelnie kell a beteget, hogy javítsa a betegség prognózisát, és ha lehetséges, megakadályozza a visszafordíthatatlan változásokat.

Betegség statisztika

A krónikus vesebetegség kialakulásának kockázata:

• a vesék szöveti diszszemogenezisével rendelkező emberek;
• súlyos uropathiával;
• tubulopathiákkal;
• örökletes természetű nephritis;
• szklerózisos nefritisz esetén.

A fejlődés okai

A fejlesztés fő okai a következők:

• a glomerulonefritisz krónikus folyamata;
• vesekárosodás;
• krónikus pyelonefritisz;
• urolithiasisban;
• a vizeletrendszer szerkezetének megsértése;
• a toxinok és bizonyos gyógyszerek hatásai.

Más betegségek által kiváltott másodlagos szerv patológiák:

• bármilyen típusú cukorbetegség;
• patológiásan magas vérnyomás;
• a kötőszövet szisztémás patológiái;
• B és C típusú hepatitis;
• szisztémás vaszkulitisz;
• köszvény;
• Malária.

A CRF aktív fejlődésének sebessége a szerv szöveteinek szklerózisának sebességétől, a nefropátia okairól és feltárt aktivitásától függ.

A CRF sokkal lassabb a pyelonephritisben, a policisztikus és a köszvényes nephropathia formában.

A krónikus elégtelenséget gyakran bonyolítja a dehidratáció során bekövetkező súlyosbodások, a testveszteség és a hypotonia.

Besorolás és fajok

A krónikus veseelégtelenség a tünetek súlyosságának megfelelően több típusba sorolható:

1. A látens CKD - ​​a tünetek szinte nem alakulnak ki. A beteg csak egy kicsit fáradtnak érzi magát. Gyakran a diagnózis egy teljesen más probléma vizsgálata során történik.
2. Kompenzált krónikus veseelégtelenség - a vizelet mennyisége nagymértékben megnő - naponta több mint 2 liter, a reggeli fény megduzzad.
3. Időszakos - súlyos fáradtság alakul ki, zavarja a normális életet, a szájszárazság és az izomgyengeség jelenik meg.
4. A terminál - a hangulat éles változása, az immunrendszer működése romlik. Más belső szervek diszfunkciójának nyomon követése, kivéve a veséket, a tüdő és a szív nagy részét. A páciens szájüregéből a vizelet szaga van - ez a veszélyes kudarc egyik fő diagnosztikai jele.

A klinikai kép jellege

Sok krónikus vesebetegségben szenvedő beteg nem panaszkodik a kóros tünetek miatt, mert először a testet kompenzálja a vese erős romlása.

A betegség kifejezett megnyilvánulása csak az utolsó szakaszokban fejlődik ki.

A veséknek hatalmas potenciálja van a kompenzációs rendellenességeknek, néha sokkal többet dolgoznak, mint egy személynek normális életre van szüksége.

Kisebb szervi diszfunkciót csak a vér- és vizeletvizsgálatok során diagnosztizálnak. Ebben az esetben az orvos rendszeres vizsgálat lefolytatását teszi lehetővé a testben bekövetkező kóros változások nyomon követésére.

A kezelési folyamat a tünetek enyhítését és a későbbi romlás megelőzését igényli. Amikor még a korrekciót követően a vesék rosszabbodnak, megjelennek:

• fogyás, étvágytalanság;
• duzzanat a bokák területén, a folyadékretenció miatt;
• nehéz légzés;
• fehérje a vizeletben és a vérvizsgálatokban;
• gyakori vizelés vizelettel, különösen éjszaka;
• viszkető bőr;
• izomgörcsök;
• nyomásnövekedés;
• hányinger;
• erekciós diszfunkció férfiaknál.

Hasonló tünetek jellemzőek más betegségekre. Mindenesetre, ha egy vagy több jelet észlel, orvosra van szükség.

Az áramlás szakaszai

A glomerulusok kötőszövetekkel való helyettesítését először a szerv részleges diszfunkciója és az egészséges glomerulusok kompenzációs változásai kísérik. Így a hiány a fokozatokban alakul ki a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése hatására.

1. A kezdeti szakasz. A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) percenként 90 ml - ez a norma. Ugyanakkor már van vesekárosodás.
2. A második szakasz feltételezi a károsodás jelenlétét, és a sebesség enyhe csökkenését 60-89 ml-re / percre. Az idősebbek számára ezek a mutatók normálisnak tekinthetők.
3. A vesebetegben a harmadik - mérsékelt mértékű károsodás figyelhető meg, és a percenkénti GFR-érték 30 - 60 ml. De a kóros folyamat szinte rejtett, nincsenek nyilvánvaló tünetek, a vizelet csak enyhe emelkedése, a vörösvérsejtek koncentrációjának enyhe csökkenése és a vér hemoglobinszintje. Ez gyengeséget, munkaképesség romlását, a bőr, a nyálkahártyák, a törékeny körmök, a haj, a száraz bőr és az étvágytalanság csökkenését idézi elő. Az esetek közel 50% -ában az alacsonyabb diasztolés nyomás emelkedett.
4. A negyedik terminál. A glomeruláris szűrés percenként 15 ml-re csökken, a vizelet térfogata is csökken, teljes hiányában. Ugyanakkor a nitrogén salakmérgezés valamennyi tünete kialakul, az idegrendszer és a szívizom érintett. A létfontosságú tevékenység teljesen függ a vér időben történő tisztításától a készüléken - a vesék nélkül. Hemodialízis és sürgős transzplantáció nélkül egy ember meghal.
5. A Pataya-fázis konzervatív, mert gyógyszeres kezeléssel zárható, és még mindig nem jelenti azt, hogy hemodialízis van a készüléken. De a szűrési sebesség percenként csak 15 - 29 ml.

A hiányosságok megnyilvánulása is kifejlődik, nevezetesen:

• súlyos gyengeség;
• az anémia következtében fellépő teljesítmény romlása;
• a vizelet mennyiségének növekedése;
• gyakori vizelés éjszaka;
• a vérnyomás emelkedése.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai folyamat a betegség klinikai képének és történetének gondos vizsgálatán alapul. A páciensnek a következő vizsgálatokat kell tennie:

• A vesék ultrahanga;
• doppler echo vaszkuláris szerv;
• nefrostsintigrafiya;
• általános és részletes vérvizsgálat;
• vizeletvizsgálat.

Mindezen diagnosztikai módszerek segítenek az orvosnak a krónikus vesebetegség jelenlétének és stádiumának meghatározásában, a megfelelő kezelés kiválasztásában és a beteg állapotának jelentős enyhítésében.

terápiás módszerek

A kezelési módszerek teljes mértékben függnek a CRF kialakulásának szakaszától és annak okától. A járóbeteg-kezelést először végzik, vagyis nem kell kórházba menni.

A profilaxis esetében azonban a tervezett kórházi ellátást végzik - évente legalább 1 alkalommal komplex vizsgálatok elvégzésére.

A krónikus veseelégtelenség kezelését mindig egy általános orvos irányítja, aki szükség esetén egy nephrologist küld.

Ez a komplex megakadályozhatja a betegség előrehaladását és a véráram károsodását.

Közös gyógyszerek és hagyományos megközelítések

A krónikus vesebetegség kezelési eljárása a sérülés korai szakaszában a gyógyszeres kezelésen alapul. Segít:

• normalizálja a magas vérnyomást;
• serkenti a vizelet termelését;
• megakadályozzák az autoimmun folyamatok előfordulását, amikor a test maga támad.

Az ilyen hatások a következők segítségével érhetők el:

• hormon alapú gyógyszerek;
• Eritropoietin - kiküszöbölik az anaemia hatásait;
• kalciumot és D-vitamint tartalmazó gyógyszerek - segítik a csontrendszer erősítését és a törések megelőzését.

Súlyosabb károk esetén más módszerek is megvalósulnak:

1. Hemodialízis a vér tisztítására és szűrésére. A készüléket a testen kívül hajtja végre. A vénás vért az egyik kezéből táplálják be, tisztításon megy keresztül, és a másik oldalon egy csövön keresztül visszatér. Ezt a módszert életre vagy szervátültetés előtt hajtják végre.
2. A peritoneális dialízis a vér-tisztítás folyamata a víz-só egyensúly normalizálásával. Ezt a beteg hasi részén keresztül végezzük, ahol először egy speciális oldatot vezetnek be, majd visszahúzzák. Szervátültetés. Ebben az esetben nagyon fontos, hogy a szerv gyökerezzen.

Kezelés különböző szakaszokban

A veseelégtelenség minden foka különböző kezelési módszereket biztosít:

1. 1 fokos károsodás esetén az akut gyulladás enyhül, és a krónikus veseelégtelenség tüneteinek súlyossága csökken.
2. A 2. fokozatban a krónikus veseelégtelenség kezelésével egyidejűleg értékelik a progresszió sebességét, és az eszközöket a patológiai folyamat lassítására használják. Ezek közé tartozik a Hofitol és a Lespenfril - ezek a gyógynövények, amelyek dózisát és időtartamát csak az orvos írja elő.
3. A 3. fokozatban a komplikációk további kezelése történik, a CKD progressziójának lassításához gyógyszerekre van szükség. A vérnyomás-indikátorok korrekciója, vérszegénység, kalcium- és foszfátszintek csökkentése, az egyidejűleg előforduló fertőzések kezelése és a kardiovaszkuláris rendszer hibás működése.
4. A 4. fokozatú betegeknél a vese-helyettesítő terápia előkészítése és elvégzése.
5. Az 5. fokozatban a helyettesítő terápia és, ha lehetséges, a szervátültetés is megvalósult.

Népi módszerek

Otthon, annak érdekében, hogy enyhítse az állapotot, használja a hagyományos orvoslás receptjeit.

Segítenek a vesefunkció normalizálásában, a vér tisztításában, a duzzanat enyhítésében és a vizeletürítés helyreállításában.

A kezelés megkezdése előtt az orvosnak jóvá kell hagynia, hogy az Ön állapotát még ne sértse meg.

Fűszedés

A gyógynövények hatékonyan enyhítik a hiány tüneteit. A pénzeszközök beszerzéséhez keverjük össze a petrezselyem gyökereit, a boróka kúpjait és a horsetailot. Ehhez az elegyhez adjunk hozzá 250 ml vizet, és forraljuk egy tartályban, a fedelet 2 percig zárva, majd további 5 percig töltsük fel és szűrjük.

Naponta háromszor kell itatni a húsleveset, nem kihagyni, korábban felmelegedni. Az ilyen kezelést egy hónapon belül végezzük.

vörösáfonya

Az áfonya komponensek, például a fruktóz, a tannin részeként. Megakadályozzák a húgyúti fertőzések krónikus veseelégtelenségét. Emellett a bogyó felgyorsítja a baktériumok kiválasztását. A várt eredmény érdekében napi 300 ml bogyós gyümölcslét kell inni.

petrezselyem

Megfizethető termék, de nagyon hatékony a vesék állapotában. A növényi SAP segíti a vizelet kiválasztását. Vannak esetek, amikor a petrezselyem a CKD futtatásakor is segített jelentősen enyhíteni az állapotot. Az eredmény eléréséhez azonban hosszú ideig kell kezelnie.

Diétás követelmények

A CRF-sel való étkezés fontos kezelési szakasz, függetlenül a betegség súlyosságától. Feltételezi:

• magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása, alacsony zsírtartalmú, nem túl sós, nem fűszeres, de szénhidrátokkal gazdagítva, ami azt jelenti, hogy a burgonyát, az édességet és a rizst is el kell fogyasztani.
• párolt, sült;
• enni kis adagokban naponta 5-6 alkalommal;
• kevesebb fehérjét tartalmazzon az étrendben;
• nem fogyaszt sok folyadékot, napi mennyisége nem haladja meg a 2 literet;
• gombák, diófélék, hüvelyesek elhagyása;
• korlátozza a szárított gyümölcsök, szőlő, csokoládé és kávé fogyasztását.

Gyermekek terápia

Gyermek krónikus veseelégtelenségének kezeléséhez homeosztatikus étrend szükséges.

Először is, a vizelet és a vér biokémiáját hajtják végre, hogy gyorsan megállapítsák a kálium, a víz, a fehérjék és a nátrium szükségességét.

A kezelés magában foglalja a vesék töltésének sebességének lassítását nitrogén bomlástermékekkel. Ugyanakkor a sav-bázis egyensúly és az elektrolit egyensúly egyensúlya szükséges.

Ha a clearance-értékek túl alacsonyak, a vizet csak részlegesen lehet itatni, és a vérben lévő nátriumtartalom folyamatosan figyelhető meg.

Amikor a hypocalcemia szájon át történő kalcium-adagolást igényel, a D-vitamint szedve. Súlyos esetekben dializált. Hemodialízisre van szükség, amíg a szervátültetés meg nem szűnik, és nem kerül sor.

Következmények és nehézségek

A krónikus vesebetegségek diagnózisában és kezelésében a fő nehézség az, hogy a fejlődés korai szakaszában a patológia nem nyilvánul meg. Szinte minden beteg segítséget nyújt a kudarc előrehaladott formáiban, a szervezetben fellépő komplikációk jelenlétével.

Az ESRD folyamat nem megfelelő kezelésének vagy elhanyagolásának következményei a következők:

• urémia - bomlástermékek által okozott önmérgezés, miközben fennáll az urémiás kóma veszélye - az eszméletvesztés, a légzési rendszer súlyos rendellenességei és a vérkeringés;
• komplikációk a szív és a vérerek munkájában: szívelégtelenség, ischaemia, miokardiális infarktus, megnövekedett pulzusszám, perikarditis;
• a 139/89 mm Hg-nál nagyobb vérnyomás-indexek állandó növekedése, ami nem korrigálható;
• a gyomorhurut akut formái;
• a dialízisből eredő szövődmények: magas vérnyomás, vérszegénység, a kezek és a lábak érzékenységének csökkenése, kóros abszorpció és a törékeny csontok;
• csökkent libidó.

Megelőző intézkedések

A veseelégtelenség gyakran cukorbetegséggel, glomerulonefritissel és magas vérnyomással jár együtt, így az orvosok ezeket az embereket nagyon óvatosan figyelik, ezeket egy nefrológus is megfigyeli.

Azoknak a kockázati csoportoknak, akiknek még minimális veseproblémái vannak, folyamatosan:

• monitorozza a vérnyomást;
• végezzen elektrokardiogramot;
• a hasi szervek ultrahangának elvégzése;
• általános vizelet- és vérvizsgálatokat végez;
• kövesse az orvos életmóddal, táplálkozással és munkával kapcsolatos ajánlásait.

A krónikus vesebetegség vesekárosodásának megelőzésére vagy a betegség súlyos szakaszaiig tartó működésének megkezdéséhez szükség van a szervezet bármely rendellenességének időben történő kezelésére, az orvos folyamatos állapotfigyelésére.