A vesék vizsgálata és kiválasztási módja hatékony módja a vesebetegség diagnosztizálására szolgáló röntgen vizsgálatok elvégzésének. Ezek a módszerek fontosak egy átfogó vizsgálat lefolytatásakor, mivel ezek a vese kiválasztási funkcióinak általános vizsgálatának és elemzésének alapjául szolgálnak. A vizeletrendszer szerveinek tanulmányozására a kiváltó urográfia sokkal informatívabb.

Az urográfia előfordulását feltételezik a következő betegségek vagy kóros állapotok esetén:

• vesekő;
• húgyúti fertőzések;
• gyulladásos folyamat;
• rák;
• a húgyutak sérülése.

A vér jelenléte a vizeletben, a hát alatti fájdalom és a rák gyanúja az elsődleges tünetek, amelyek a vizsgálatra utalnak.

Mi az a felülvizsgálati módszer?

A vizsgálati kivételes urográfia a legegyszerűbb radiológiai módszer. Ez a fajta diagnózis a vesebeteg rendszeres röntgensugárzásával párhuzamosan állítható. Egy egyszerű tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy tanulmányozzuk a szervek állapotát a felső pólusoktól a húgycsőig.

Egy egyszerű eljárás lehetővé teszi, hogy általános képet kapjon a vesék helyéről, kontúrjairól, nagy kövek jelenlétéről, parazita betegségekről. A patológiás változások gyanúja esetén, vagy ha ezeknek a szerveknek a működése megszakad, felülvizsgálati urográfia van előírva. A felülvizsgálat urográfiájának feltüntetése szintén szükségessé teszi a vesék csontvázának, alakjának, árnyékainak és helyének további vizsgálatát. Az egyéb húgyúti szervek (húgycső, húgyhólyag) általános állapotának és működésének vizsgálatához a szakemberek is előnyben részesíthetik ezt a diagnosztikai eljárást.

A kiválasztási urográfia megértése

A excretory urográfia a vesék kiválasztási funkcióinak vizsgálatán alapul, így szinte az összes kép a kontrasztanyagnak a szervek által történő kibocsátása idején történik. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a hólyag- és medencefolyadék töltési sebességét, valamint meghatározza a daganatok és a kalkulus lokalizációját.

A vesék kiválasztódási urográfiája szintén nélkülözhetetlen módszer a vizeletrendszer más szerveinek tanulmányozására. Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy az egyes szervek részletes struktúráját szerezzük be, mivel a felvett képek pontosabbak, mint a hagyományos röntgenfelvétel.

Hogyan történik a vesék kiválasztási urográfiája?

A röntgenvizsgálat során egy speciális kontrasztanyagot (urographin) vezetnek be a vénába, amely a képen láthatóbb, mint az edények és a környező szövetek. A "kiváltó urográfia" eljárás lényege, hogy ezt az anyagot intravénásan adjuk be, és figyeljük annak behatolását a vesékbe. Miközben belép a vizeletrendszer edényeibe és szerveibe, a készülék minden pillanatot rögzít. Az eredmény egy alsó hasi képsorozat, amelyet rendszeres időközönként vettünk.

A kivételes urográfia lehetővé teszi az ultrahang-érzékelők ultrahang segítségével történő legkisebb eltéréseinek meghatározását. Ezért meg kell vizsgálni a vese bármilyen hibás működését, ami lehetővé teszi a patológiás folyamatok időben történő meghatározását, és intézkedéseket hoz azok megszüntetésére.

Felkészülés a felmérésre

A húgyúti szervek szerveinek patológiás változásainak meghatározásához olyan vizsgálatot kell végezni, mint a kiválasztási urográfia. Ebben az esetben az előkészítés a kulcs az eredmények pontosabb képének megszerzéséhez. A kutatási eljárás lefolytatása előtt speciális képzésre van szükség, amely magában foglalja a gázképződést elősegítő élelmiszerek használatának tilalmát. Bizonyos esetekben ajánlott az aktív szén szedése 3 nappal az urográfia előtt, és a diagnózis előtt a tisztító beöntés elvégzése.

A kivételes urográfia fontos kutatási esemény, ezért elengedhetetlen, hogy vérvizsgálatot végezzen az elemzés előtt. A betegnek figyelmeztetnie kell az orvosokat, hogy milyen gyógyszereket használnak a pontatlan eredmények megelőzésére.

A rattgen vizsgálat előtt a beteg aláírja az eljárás jóváhagyását. Szóval, mi a vese kiválasztási urográfiája? A vizsgálat előkészítése magában foglalja a túlérzékenységet és a kontrasztanyag bevezetését. Ezen túlmenően a teszteket a jódra vonatkozó allergiás reakciók végzik.

Az eljárás előkészítése a következő ajánlásokat tartalmazza:

• Az utolsó étkezést legkésőbb 3 órával az urográfia előtt kell elvégezni.
• Az előestéjén hashajtó.
• Végezze el az eljárást egy üres húgyhólyaggal.
• A vizsgálat előtt távolítsa el az összes fém ékszert.
• A kezelőorvosnak figyelmeztetnie kell a pácienst, hogy kontrasztanyag beadása után lehetséges a bőrégés és a bőrpír megjelenése.
• Az eljárás előtt ajánlatos nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat szedni.

A kivételes urográfia nem biztonságos diagnosztikai eljárás, ezért a páciensnek különleges védőruhát kell viselnie. A vizeletrendszer képeit speciális berendezésben végzik.

Az egész eljárás legfeljebb 45 percig tart, és az egyéni jellemzőktől függ: a vesekárosodás, a szervek lokalizációja és mérete. Az eredmények pontossága függ a diagnosztikai intézkedés előkészítési szabályainak betartásától.

Gyermekek vese diagnózisa

A gyermek vizsgálatához fontos az előkészítő intézkedések megközelítése annak érdekében, hogy a tanulmányból a lehető legnagyobb hasznot hozza. A gyermekekre vonatkozó előkészítő intézkedések majdnem ugyanazok, mint egy felnőttre vonatkozó tanulmány elkészítése.

Ahhoz, hogy a húgyúti rendszerről a lehető legpontosabb képet kaphassuk, este adjunk 2 g nátrium-foszfátot 40 ml 5% -os glükózban. Fontos figyelembe venni a kontrasztanyag helyes megválasztását (urotrast, triombrin, verografin vagy triiodotrast). A dózis helyes kiszámításához figyelembe kell venni a gyermek veséjének és májjának életkorát, testtömegét és funkcionális állapotát. Az eljárás során biztosítani kell a gyermek mozdulatlanságát, ami sajnos nem mindig lehetséges. Csak a helyesen végrehajtott urográfia lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálhasson, és így hatékony kezelést írjon elő.

Ellenjavallatok

A kivételes urográfia nem engedélyezett a következő esetekben:

• A kontrasztanyagokkal vagy az injektált jódokkal allergiás reakciókban szenvedők;
• nők terhesség és szoptatás alatt;
• fokozott vérzésben szenvedő betegek;
• veseelégtelenségben szenvedők;
• betegek, akiknek bármilyen mértékű vesekárosodása van.

Az urográfia mellékhatásai

• a kontrasztanyag befecskendezése után a szájban a vas ízének megjelenése;
• a szájüreg duzzanata és az enyhe átmeneti kiütés formájában fellépő kontraszt kialakulása (ilyen tünetek lehetnek az antihisztaminok felírására);
• az eljárás során a nyomás élesen csökkenhet, és légzési problémák léphetnek fel;
• izolált esetekben hirtelen kialakult veseelégtelenség alakult ki.

Mennyi a vesebeteg?

A kiválasztási urográfia szervezésének és lefolytatásának költsége gyakorlatilag azonos a különböző egészségügyi intézményekben. Az árkategória 300 rubelen belül változik. A felmérés konkrét költsége a fajtától függ, azaz a felülvizsgálati urográfia meglehetősen olcsóbb, mint a kiválasztás.

Végezetül szeretném tisztázni, hogy a vesék urográfiája informativitása ellenére minden beteg számára nem biztonságos eljárás. Ezért, mielőtt a vizsgálatot meg kellene vizsgálni az allergiára, és konzultálnia kell orvosával az eljárás lefolytatásának szükségességéről.

Kiválasztott urográfia - a vesék kontrasztanyaggal történő vizsgálatának módszere

Az ultrahang-diagnosztika elterjedése után kissé szűkült a kiválasztási urográfia. Most azonban elegendő számú jelzés van az urográfiára vonatkozóan. Vannak eljárások és ellenjavallatok. Legyen az, hogy bizonyos esetekben ez a felmérés a leginkább informatívnak tekinthető.

Mi az a kiválasztási urográfia?

Az urográfia egy módszer a vesék és a húgyutak vizsgálatára röntgensugarakkal. Lehetővé teszi, hogy felmérje az idegen testek méretét, szerkezetét, jelenlétét, a kontúrok alakját, minőségét, a kiválasztási rendszer szerveiben a funkcionális változások helyzetét és mértékét.

A kontrasztanyag jelenlététől / hiányától és az alkalmazás módjától függően megkülönböztetjük a következő típusú urográfiát:

• városnézés;
• intravénás;
• emelkedő (retrográd);
• az antegrade perkután.

A szekréciós urográfia egyfajta intravénás. A vizsgálat azon a tényen alapul, hogy a vesék a beteg vérébe befecskendezett kontrasztanyagokat szekretálnak. Abban az időben, amikor utóbbit a vesékben, húgyhólyagokban és húgyhólyagban találják, tájékoztató képeket kaphat a szervekről. Valójában a kiválasztó urográfia a kontrasztanyag beadása után meghatározott időközönként vett röntgensugarak sorozata. A felvételek száma változó, és függ a tervezett betegségtől.

A kiválasztási (kiválasztási) urográfia előnyei az egyszerűség és a viszonylagos pontosság, a hátrányok fuzzy kép és az allergia kontraszt valószínűsége.

Az eljárás jelzése

A kiváltó urográfia megvalósításának egyik népszerű oka a vér kimutatása a vizeletben. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy a vizelet vörösvértestének forrását nagyjából meghatározzuk. A bizonyság is lehet:

• fájdalom a húgyúti szervekben (az alsó hátsó gerincre sugárzó) és / vagy diurézis rendellenességek;
• az ödémás duzzanat vagy „oktalan” magas vérnyomás differenciálása;
• húgyúti fertőzések, amelyeket krónikus relapszus kezelés jellemez, hogy kizárják a megnyilvánulásukban hasonló patológiákat;
• károsodott szerkezetű szövetek szövetének kimutatása vagy a szervek méretének megváltozása (dystrophia, hypertrophia);
• a tünetek jelenléte, amelyek jelezhetik a kövek jelenlétét a húgyúti szervekben;
• a húgyhólyag gyanús elzáródása (elzáródás);
• a sebészeti beavatkozásokból adódó komplikációk valószínűsége;
• daganatok kimutatása;
• a szervek szerkezetének genetikailag meghatározott rendellenességeinek diagnosztizálása;
• traumás sérülések.

Az urográfia előnyei az ultrahang felett különösen nyilvánvalóak az üreges szervek - a húgyhólyag és a húgycsövek - vizsgálatakor.

Felkészülés a kiválasztási urográfiára

A betegnek előzetes ajánlásokat kell figyelembe vennie. Céljuk:

• az eredmény maximális pontosságának biztosítása;
• megszünteti vagy csökkenti az eljárás negatív következményeinek valószínűségét.

A következő szabályok kötelezőek:

• néhány napig (legalább három), hogy megváltoztassák az étrendet - kizárják az erjedést és a gázképződést kiváltó termékeket - hüvelyesek, friss zöldségek és gyümölcsök, rozskenyér, édességek (különösen tiszta cukor), sütés, alkohol, tej;
• hajlamos a légzésre, hogy az aktív szenet az utasításban előírt mennyiségben vegye be a drognak;
• az eljárás előtti napon korlátozni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét, legkésőbb 8 órával a vizsgálat előtt enni (lehet vízzel vagy cukrozatlan gyenge teával inni);
• Ha a bélmozgással kapcsolatos problémák merülnek fel, ajánlatos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a beöntést egy kis mennyiségű folyadékkal. Az urográfia előestéjén reggel és / vagy este lehet 1 és 3 közötti. Alternatív vagy kiegészítő intézkedésként ajánlott a hashajtókat, mint például a Duphalac vagy a Fortrans, meleg vízzel hígítani és lefekvés előtt használni:
• reggel, közvetlenül az eljárás előtt, hagyja ki a reggelit, csak egy csésze teát inni cukorral;
• ha a közelgő eljárás a pszichológiai stressz növekedését eredményezi, hasznos a nyugtatók fogadása;
• kívánatos előzetesen információt szerezni az eljárás lefolyásáról a megfelelő hangulat létrehozása érdekében;
• Ha bármilyen gyógyszert rendszeresen kell bevennie, erről a vizsgálat előtt figyelmeztetni kell az orvosra. Ugyanez vonatkozik a kontrasztanyagokkal vagy más intravénás szerekkel szemben korábban azonosított allergiás reakciókra is;
• Ne habozzon érdeklődni az akut allergiás reakciók enyhítésére szolgáló gyógyszerek jelenlétéről az irodában;
• közvetlenül az eljárás előtt és alatt, kövesse a szakember utasításait, beleértve azt sem, hogy elfelejtette eltávolítani a fémtermékeket, és ürítse ki a húgyhólyagot.

A legfeljebb egy éves gyerekek vizsgálatakor a reggeli takarmányt ki kell hagyni, helyett édesítetlen, meleg teát.

Milyen a vesebetegség

A kiválasztási urográfia folyamatát a következő lépések kombinációjával lehet ábrázolni:

1. Megszabadult a hólyag az eljárás előtt.
2. A kontrasztanyagot 1 ml-es vizsgálati dózisban adjuk be annak érdekében, hogy kimutassuk a rendellenes reakció jelenlétét. 3-10 percet vesz igénybe. Ezt és minden további manipulációt azzal a feltétellel végezzük, hogy a beteg vízszintes állapotban van. A kivétel a vesék elhagyására vonatkozó tanulmány, amikor egy vagy több képet „álló” helyzetben veszünk. Néha képeket adnak hozzá a test bizonyos szögeihez (a térdben vagy az oldalon).
3. Bizonyos esetekben egy ellentétes felmérést egy felmérés képe követ.
4. Ezután lassan (2-3 perc múlva) kiszámítjuk a kontrasztanyag fő dózisát, a beteg testtömege alapján számítva. Az utóbbit fel kell készülni szokatlan vagy kellemetlen érzések megjelenésére - a szájban „fém” íz, láz, szédülés, hányinger - az ilyen megnyilvánulások a normák.
5. Ezután képeket készítünk: 5-7 perc alatt (vese-medence), 12-15 (ureters) és 20-25 perc (húgyhólyag). Szükség esetén (idős kor vagy egyéb okok a lassú vizeletáramlás miatt) 45 vagy 60 perc után késleltetett pillanatfelvételek készíthetők. A felvételek száma a betegség típusától függően növelhető.
6. Ezután a betegnek ki kell ürítenie a húgyhólyagot.
7. Most a téma hazatérhet (ha az urográfia a klinikán történt). Visszatéréskor ajánlatos több tejet, gyümölcslevet és zöld teát használni, hogy felgyorsítsa a kontraszt eltávolítását a testből.

Általában az eljárás 30 és 1 óra közötti. A vizelet után a beteg változhat a vizelet színében - ez a tény nem okozhat aggodalmat.

Azonban a hematoma vagy a vénás ödéma megjelenése a szúrási helyszínen, méghozzá a jóllét romlásával együtt kell, hogy jelezze, hogy orvoshoz jusson.

Gyermekek kiválasztási urográfiájának jellemzői

A különbség a „felnőtt” tanulmányokkal kevés, de érdemes megjegyezni a következő árnyalatokat:

• Az eljárás megkezdése előtt a gyermek antihisztamin-gyógyszert ír elő - az allergia negatív megnyilvánulásainak kiküszöbölésére;
• a baba aktivitása és funkcionális jellemzői miatt az orvosi manipulációk ideje csökken;
• a kis betegnek további pszichológiai előkészítésre lesz szüksége. Jobb lenne, ha a szülők gondoskodnának róla. Meg kell magyarázniuk a gyermeknek, hogy az eljárás fájdalommentes, és ha lehetséges, győződjön meg róla, hogy mozdulatlan marad, miközben rögzíti a képeket;
• a kontrasztanyag mennyiségének gondosabb kiszámítása szükséges, figyelembe véve a gyermek életkorát és történetét, maga a készítmény fokozott biztonsági követelményeket támaszt.

Feltéve, hogy a megfelelő előkészítés és az eljárás végrehajtása, a kontrasztos urográfia minden korú beteg számára kontraindikációk hiányában biztonságos.

Az eljárás ellenjavallatai

Mint minden röntgenvizsgálatnál, az urográfia nem elfogadható a terhesség és a szoptatás ideje alatt. Továbbá érdemes tartózkodni olyan diagnózisoktól, mint például:

• intolerancia vagy súlyos jód-allergia (ellentétben);
• fertőző betegségek a súlyosbodás időszakában;
• cukorbetegség;
• véralvadási zavarok;
• keringési zavarok (szívroham, stroke);
• akut glomerulonefritisz;
• tuberkulózis (nyitott forma);
• phaeochromocytoma;
• krónikus és akut veseelégtelenség;
• endokrin rendellenességek (hyperthyreosis);
• szepszis (vérmérgezés);
• A szervhibák állapota a testrendszerekben eltérő.

Ha vannak jelzések a sürgősségi urográfiára (például sérülésekre), az orvos nem mindig fér hozzá a betegelőzményekhez. De még ezekben az esetekben sem végezhető el a vizsgálat olyan személyben, aki sokkban van, vagy sok vért veszített.

Általánosságban elmondható, hogy a kiválasztási urográfia biztonságos és informatív tanulmány, amely a legtöbb esetben pozitív benyomást kelt a betegekre.

Kiválasztott urográfia

1929-ben bevezették az orvosi gyakorlatba az ürülék (intravénás) urográfiát. Binz, Roseno, Swick és Lichtenberg. A vese azon képességén alapul, hogy intravénásan beadott kontrasztanyagot ürítsen, és lehetősége van a vesék és a húgyutak képének megszerzésére röntgensugarak segítségével.

A vese, a medence és a húgycsövek funkcionális állapotának meghatározása mellett a kiváltó urográfia lehetővé teszi, hogy megismerjék morfológiai állapotukat. A húgyutak morfológiai állapota azonban csak akkor állapítható meg az urogramon, ha a vese kielégítően működik. Mivel a vesefunkció csökken, a kontrasztanyag árnyékának sűrűsége a röntgenfelvételen ennek megfelelően csökken. A vesefunkció mély lebomlása esetén a kontrasztanyag nem fedezhető fel.

Jelenleg a kiválasztási urográfia előnyösebb, mint a retrográd pyelográfia. A legtöbb esetben a kiválasztási urográfia teljes mértékben megfelel a diagnózis igényeinek, és lehetővé teszi, hogy elhagyja a retrográd pyelográfiát.

A vesék normál koncentrációs képessége esetén a szervezetbe bejuttatott radioaktív anyag kiválasztódik a vesékben, legfeljebb 5% -os koncentrációban. Ez magyarázza a húgyutak viszonylag gyenge árnyékát a kiválasztás urográfiája során. Ugyanakkor a poliasztikus jódkészítmények alkalmazása jelentősen növeli a húgyutak képének kontrasztját. Sikertelenek voltak a húgyutak képének kontrasztjának növelésére irányuló kísérletek, amelyek nagy mennyiségű kontrasztanyagot vezetnek be a testbe és magasabb, korlátozó koncentrációkban, mivel ez nem csak javítja a húgyutak képeit, hanem ellenkezőleg, nem kielégítő eredményekhez vezet. Gyakran a beteg vizsgálata során a funkcionális tesztek a vesék viszonylag jó működését jelzik, és a kiváltó urogramokon a kontrasztanyag nagyon gyenge árnyéka van. Ez több okból is következik. Nagy mennyiségű, erősen koncentrált kontrasztanyag gyors intravénás adagolása a szervezetbe nagy terheket jelent a vesére, ami befolyásolhatja szekréciós és koncentrációs képességeiket. Továbbá, a testbe bejuttatott nagy mennyiségű kontrasztanyag bizonyos mértékig mérgező lehet (az egyes egyéneknél a radioaktív anyagok maximális megengedett dózisa nagyon eltérő), és ezért a májban nagy tömegben felszívódó anyag nem kerül időben felszívódik a vesékből. A máj nagy blokkja nagy jódkészítményekkel befolyásolja semlegesítő funkciójának csökkenését, és ennek eredményeként az aerocolokat, amelyek a bél árnyékainak nagyszámú röntgenfelvételén megjelennek a kontrasztanyag szinte teljes hiányában a húgyutakban.

Számos megfigyelés azt mutatja, hogy a testbe injektált urográfiai anyagok száma és koncentrációja nem lehet szélsőséges. A kontrasztanyag dózisa minden páciensnek egyedi legyen, attól függően, hogy a vese és a máj súlya, életkora és funkcionális állapota függ-e. A kiválasztás előtti urográfia előtt, valamint a vérben lévő maradék nitrogén szintre vonatkozó adatok mellett szükség van a vesék teljes funkcionális kapacitásának egyéb mutatóira is, amint azt a Zimnitsky-teszt is megítélheti, valamint a májvizsgálatok adatait.

A kontrasztanyag átlagos dózisa felnőtteknél (60-70 kg súlyú) kiválasztásra szánt urográfia esetén nem haladhatja meg a 7 g-ot (100 mg / 1 kg súly). Az oldat optimális koncentrációja 35%. Más szavakkal, a kiválasztási urográfia esetében elegendő, ha egy felnőttnek 20 ml-t adunk be a radioplasztikus anyag 35% -os oldatához. Ezekre a következtetésekre nemcsak a gyakorlati megfigyelések alapján jöttünk, hanem a vesék által választott kontrasztanyag mennyiségének számítása is. Kimbell és Borner (idézve Olssonban, 1960-ban) a J131 jelzéssel ellátott atomok segítségével jöttek létre, hogy az első órában, a kiürülő urográfiával, a testbe bejuttatott kontrasztanyag 23–54% -a kiemelkedhet a legnagyobb mértékben. Ha úgy gondoljuk, hogy átlagosan egy felnőtt személy napi 1500 ml vizeletet szabadít fel, és 62,5 ml / óra, akkor 20 ml 35% -os radioplasztikus anyag (amely 7 g szárazanyagnak felel meg) bevezetésével az első órán belül 50% -ot szabadít fel, azaz 3,5 g hatóanyagot feloldunk 62,5 ml vizeletben; Ez 5,6% -os oldat. Mivel a kontrasztanyag maximális koncentrációja a normálisan működő vesékben csak 5% -ot érhet el, ezért 7 g a testbe befecskendezett kontrasztanyag teljesen elegendő a húgyutak jó képeinek megszerzéséhez röntgenfelvételeken.

Az alkalmazás hiányának szükségessége, ha a kiválasztási urográfia, a radioplasztikus anyagok korlátozó koncentrációi megfigyeléssel és a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban igazolódnak, amikor a kontrasztanyagokat a bőr alá, az izmokba és a belekbe injektáljuk. Ez a kontrasztanyag magas koncentrációját hozza létre a vérben, mivel lassan felszívódik a szövetekből, de a húgyutak röntgenképe elég kielégítő, néha nem különbözik a kontrasztanyagnak a véráramba való bevezetésével kapott képtől.

Tehát nincs szükség a szervezetbe bejutni a kiválasztó urográfiára nagy mennyiségű kontrasztanyaggal és nagy koncentrációban. Bizonyos betegek kontrasztanyagai a vénák endotheliumának égési sérüléseit okozják a későbbi kémiai flebitis kialakulásával.

Jelenleg nincs egyetlen séma a páciensnek a kiválasztási urográfiára való előkészítésére. A különböző egészségügyi intézményekben különböző módon állítják elő. Ismertetjük az urográfia előkészítését, amely a legegyszerűbb, nem terhelő a beteg számára, és kielégítő eredményeket ad. A beteg előkészítése az egyedi jellemzőktől függően megváltoztatható.

A beteg kiválasztása a kiválasztási urográfiára a belek tisztítása a széklet tömegéből és a gázokból. Ezt a beöntés segítségével a vizsgálat előtti este és reggel 2-3 órával érik el. Egy nappal az urográfia előtt kívánatos a beteg folyadékbevitelének korlátozása, ami növeli a vizelet koncentrációját, és ezáltal javítja a húgyúti kép képének kontrasztját. Mivel a radioplasztikus anyagoknak diuretikus hatása van, a vizsgálat reggelén szükség van a folyadékbevitel megszüntetésére, azonban a beteg könnyű reggelit kaphat.

Az anamnézisben szenvedő betegeknél a jódkészítmények toleranciájának mértéke mellett meg kell vizsgálni a test egyéni érzékenységét a jódra 2 ml radioplasztikus anyag intravénás alkalmazásával a vizsgálat előestéjén. Ez a megelőző intézkedés nagymértékben elkerüli a jódkészítményekkel szemben egyéni intoleranciában szenvedő egyéneknél fellépő szövődményeket. A kiválasztást megelőző urográfia előtt a beteget tájékoztatni kell a vizsgálat jellegéről és az esetleges érzésekről, amelyeket néha kontrasztanyag intravénás adagolásakor megfigyelnek. Ez különösen szükséges a labilis idegrendszerben szenvedő betegeknél; néha ezek vagy más kellemetlen érzések bennük keletkeznek, ami a húgyutak árnyékainak gyenge felismeréséhez vezethet urogramjaikban.

Felnőttek, akiket 20 ml 35% -os kontrasztanyag-oldattal injektáltak a perifériás vénák egyikében, leggyakrabban a könyök kanyarban. A kontrasztanyag infúziója során, amelyet lassan (2 percen belül) kell beadni, figyelni kell a beteg állapotát. A kontrasztanyagot nem szabad gyorsan beadni, mivel súlyos reakciót és mellékhatásokat okozhat (hányinger, hányás, forró érzés, szédülés, összeomlás), és egyáltalán nem javítja a húgyutak röntgenképét.

Idős embereknél a kiválasztási urográfiát óvatosan kell végezni. A kontrasztanyagot különösen lassan kell beadni, mert különben a szív- és érrendszeri komplikációk akár összeomlásig is jelentkezhetnek. Emellett a magas vérnyomásban szenvedő személyeknél különös gondossággal kell eljárni, mivel a véráramba bevitt röntgen kontrasztanyagok koncentrált oldatai növelik a vérnyomását. Az ateroszklerózisban szenvedő betegek, ateroszklerotikus koronarokardioszklerózis, néha nehezen tolerálhatóak a radioplasztikus anyagok vénába történő bevezetése; bevezetésük pillanatában a légszomj, az arc öblítése átmeneti. Az urográfia esetleges szövődményei esetén a sürgősségi segítségnyújtás érdekében a röntgen szobában szív- és érrendszeri szerek, légzési stimulánsok, oxigén, száj gag és nyelvtartó, fájdalomcsillapítók. A röntgensugárban a 30% -os nátrium-tioszulfát oldatot intravénás adagolásra is alkalmazni kell a jód és az antihisztaminok kialakulása esetén.

A kontrasztanyag beadása után az urogramok előállításának ideje függ a vesék funkcionális képességétől, a beteg korától, a társbetegségektől és az orvos által az ilyen típusú vizsgálathoz meghatározott feladatoktól, ezért az urogramok időzítését individualizálni kell, nem sztereotípiával.

A vesékben a fiatalok jó funkcionális képességével az első urogramot 3-5 perccel a kontrasztanyag intravénás adagolásának megkezdése után kell elvégezni. Az enyhén csökkent vesefunkciójú idős betegek késleltetik az első felvételek készítését egy későbbi időpontban - 12–15 perc. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy sok radioplasztikus anyag diuretikus hatású, ezért felgyorsítja a vizelet áthaladását, ami különösen fontos az idősek és a magas vérnyomásban szenvedők esetében. Az artériás hipertónia önmagában a húgyúti és hiperkinesis hangjának növekedésével jár, ami azt jelenti, hogy ezekben az egyénekben az első urogramok előállításának idejét a kontrasztanyag beadásának kezdete után átlagosan 8-10 percre kell rövidíteni.

Kiválasztott urográfiában jelen kell lennie egy orvosnak, aki bizonyos feladatokat határoz meg a betegben végzett vizsgálathoz. Ettől függően az urogramot korai vagy késői és megfelelő mennyiségben állítják elő. Nem szabad az urogramok sablont termelni, ahogyan azt a közelmúltban gyakorolták, amikor a képeket általában minden betegnek standard intervallumban vették. Bebizonyosodott, hogy ez túlzott besugárzást eredményez a páciensben, a film elpusztítása, és ami a legfontosabb, kevés értéket ad.

Az orvosnak figyelmet kell fordítania a megnyilvánuló urogramok minőségére, a felső húgyutak különböző részeinek kontrasztanyagával való töltés mértékére mind a jobb, mind a bal oldalon és a hólyagban. A későbbi pillanatfelvételek a jelen vagy más urográfiai adatok rendelkezésre állásától függően készülnek.

Ha egyrészt a felső húgyúti traktus kontrasztanyaggal van egyértelműen előállítva, a kontrasztanyag árnyéka az első képeken hiányzik, vagy a tágított csészék árnyéka látható, a késői lövések 50-60 perc után szükségesek 1-2 óra elteltével. Néhány esetben csak az ilyen késői urogramok teszik lehetővé a betegség helyes felismerését és a vesék funkcionális képességének meghatározását.

A kiváltó urográfia valóban fiziológiai módszer. A kiváltó urogramok a patológiás folyamat minden fázisában a vesék és a húgyutak funkcionális és morfológiai állapotát mutatják, és nagy értéket biztosítanak a diagnózis számára (Ábra. 53). Az urogramok helyes értelmezése azonban megköveteli az orvostól a vizeletrendszer szerveinek fiziológiájának modern megértését.

Ábra. 53. Normál kiválasztási urogram. Egy 29 éves nő (diatomiás jodid gyógyszer intravénás injekcióval).

Az urogramok értelmezésekor figyelemmel kell kísérni a következő részleteket: a vesék parenchyma ugyanolyan vagy eltérő intenzitásának jelenléte: a vesék mérete, alakja és helyzete; a kontrasztanyag kiválasztásának kezdete a vese-medence-medence rendszerében; kontrasztanyag árnyékának sűrűsége a medence, a csészék és az ureterekben; a felső húgyutak bizonyos morfológiai változásainak jelenléte; a húgyutak neuromuszkuláris tónusának állapota és a vizelet áthaladásának mértéke; a kontrasztanyag árnyékainak megjelenése a húgyhólyagban és a töltés jellege.

Ha a kontrasztanyagot gyorsan beviszik a vénába, és egy pillanatfelvételt készítünk 1–1 1/2 perc alatt, akkor normális vesefunkció esetén a röntgenfelvételen a teljes vese parenchyma külön árnyékát lehet kimutatni, amely tartalmazza a kontrasztanyagot, amely még nem eliminálódik a borjúba és a medenceba. Ezt a fajta vizsgálatot nephrográfiának nevezik, és ez a kiválasztási urográfia kezdeti fázisa. A vesék kontúrjainak világosabbá tétele érdekében célszerű a nefrográfiát a hosszanti tomográfiával kombinálni.

A vese kontúrjainak kiválasztása mellett a kiválasztó urogramon és méretük meghatározásánál is figyelmet kell fordítani a vese parenchyma árnyékának intenzitásának természetére, és nem szabad elfelejtenie a vese egységes árnyékának hátterében lévő fókuszváltozásokat. A megvilágosodás foltjainak jelenléte a vese árnyékának hátterében a parenchima korlátozott gyulladásos elváltozását jelzi, amelyet a pyelonefritisz, a nefrolitiasis és a veseinfarktus megfigyelhet.

A vese árnyékainak fókuszos heterogenitásának jeleinek kimutatásának értéke a kiválasztási urográfia segítségével látható a krónikus pyelonefritisz példájában. Ezt a tünetet gyakran kombinálják a csésze-medencei bevonatrendszer dinamikájának megsértésével, amelyet a kontrasztanyag és a spasztikusan csökkentett csészék késői felszabadulása mutat.

Az árnyékok hiánya a röntgenfelvételen vagy a kontrasztanyag nagyon gyenge árnyékának jelenléte nemcsak a vesefunkciót károsító patológiás folyamatoktól, hanem a beteg vizsgálatának technikai hibáitól is függhet. A technikai jellegű okok között, amelyek nem teszik lehetővé a húgyutak tiszta képének megszerzését az urogramon, meg kell említeni:

a beteg nem megfelelő vagy nem megfelelő előkészítése röntgenfelvételre, amelynek eredményeként számos gáz található a belekben;

nem elegendő mennyiségű kontrasztanyagot injektált.

Ezen túlmenően, a vesék számos kóros folyamata, amely ellentétes a kontrasztanyagok szekréciójával és kiválasztásával, gyenge árnyékok kialakulásához vagy az urogramokban való hiányához vezet.

A kontrasztanyag árnyékának hiánya a felső húgyúti traktusban egyrészt nem jelenti azt, hogy a megfelelő vese funkcionális képessége elvész. Ezt a jelenséget leggyakrabban vese kolikával, a vizelet áthaladásának akut megsértésével figyelték meg, amelyet például a felső húgyutak kővel való elzáródása okoz.

A vese kolikájának támadása során, amikor a vájat-medence vagy az ureterális izomzat szegmentális görbéje egyidejűleg gyengíti a véráramlást a vese parenchyma kortikális zónájában, a vese nem választ ki kontrasztanyagot, amelyet az urogramon az úgynevezett „néma vese” jele jelez. Ilyen esetekben az intralokális nyomás nagyon magas, és a kontrasztanyag, amely a vese vérével lépett be, gyorsan kiáramlik belőle a juxtamedulláris zóna kiterjesztett edényein és az arterio-vénás anasztomosison keresztül, anélkül, hogy behatolna a kéreg glomerulusaiba. Ez magyarázza a vese kolikumok negatív urográfiai adatait.

De ha a vesebeteg nem olyan intenzív, és az intrakannel nyomás 65–100 mm Hg. a nefrogram (az úgynevezett fehér vese) nyilvánvalóan megjelenik a képeken, jelezve, hogy a vese parenchyma egy kontrasztanyaggal van áztatva, de a felső húgyutakba nem jut be, mivel ilyen esetekben sphinkter csészék és medence van.

Tehát a vese-kolika mindkét fázisában a vizelet és a kontrasztanyag nem kerül kiválasztásra a felső húgyutakba, ami egy védekező reakció, amely az intraokuláris nyomás élesen megnövekedett. Ezt a védőmechanizmust a vizelet fornikális reabszorpciója biztosítja, és ezzel a vese-pelnás rendszerből származó kontrasztos anyagot a vesefélék készüléke biztosítja. Amikor a kolikumok megállnak, a nefrogram tisztasága fokozatosan csökken, de a csészék és a medencék árnyékai jól azonosíthatók, mivel a kontrasztanyag most szabadon szabadul fel az utóbbiban és tovább a húgycső mentén, feltárva a kiválasztó-cisztoid aktivitását.

A kiváltó urogram természetét számos tényező befolyásolja, amelyek közül a vesék reflexhatásai és a szomszédos és távoli szervek kiválasztási útjai, valamint a különböző exogén faktorok különleges helyet foglalnak el; Ismert, hogy a környezeti hőmérséklet, a fájdalom, a mentális hatások, az aerokódok stb. Csökkentése határozottan gátolja a kontrasztanyagnak a vese által történő kiválasztását. Ugyanakkor a vesék egy részének számos kóros folyamata a kontrasztanyag későbbi felszabadulását eredményezi. Ilyen esetekben a medence és a húgycső árnyéka hosszú időn keresztül észlelhető az urogramon a kontraszt folyadék intravénás beadása után.

A húgyutak képének tisztasága a röntgenfelvételeken a kiváltott urográfiával nagyban függ a vese vérellátottságának mértékétől és a vérnyomás magasságától, és ezért különböző típusú urogramokat figyelhetünk meg a magas vérnyomás és hipotenzióban szenvedőkben. Még a vérnyomás enyhe csökkenése és a beteg hipotenziója a kontrasztanyag késleltetett kiválasztódásához vezet a vese és a vizeletben való koncentráció csökkenéséhez.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az oxigén szubkután beadása vagy belélegzése, valamint a koffein alkalmazása megerősíti a felső húgyutak árnyékát. A hideg helyiségben előállított urográfia perverz képet adhat anélkül, hogy a vesékben kontrasztanyag kiválasztódna, bár a vese funkciója nem igazán károsodott.

Ha az urogramok nagyon lassú vagy gyenge megjelenést mutatnak; a húgyutak súlyos fájdalmának idején leggyakrabban észlelt betegeknél a pohár jeges vizet veszik figyelembe a fájdalom jelentős csökkenése és a felső húgyutak jól látható árnyékainak megjelenése az urogramon.

Kiválasztott urográfia segítségével a felső húgyutak kiürülésének dinamikája - dyskinesis - észlelhető. Ezekre jellemző a csészék spasztikus redukciója. Hasonló minta figyelhető meg a csészék nyakának duzzanata következtében specifikus és nem specifikus pyelonefritisz esetén. Ezen állapotok differenciáldiagnosztikájára vagotróp anyagok, különösen a buscopan (30 mg intravénás) alkalmazása javasolt. Ha a gyógyszer bevezetése után eltűnik a spasztikusan csökkentett csészék képe, akkor ez jelzi a betegség funkcionális eredetét; ha a kép nem változik, akkor ez a kupa és a medence vízvezetékrendszerének szerves változásait támogatja.

A kiválasztási urogramok sorozatának vizsgálata során a felső húgyutak ürítésének különböző fázisai figyelhetők meg, kezdve a csészékkel és a medencével, és végződnek a húgyvezeték végső részeivel. Mivel a csészék egyidejűleg nem üresek, normál urogramon néhány csésze kontrasztos anyaggal van kitöltve, mások nem tartalmaznak kontrasztanyagot, mert a kontrakciós fázisban vannak. Egy ilyen jelenség semmiképpen sem tekinthető kórosnak. A szisztolé és a diaszole-medence hasonló fázisai is kimutathatók az urogramon. Annak érdekében, hogy megállapítsuk, hogy a csésze-medencei bevonatrendszer dinamikus funkciója milyen jellegű, a polipográfia módszerét alkalmazzuk, melynek során 3-4 felvételt készítünk egyetlen röntgenfilmre 10-15 másodperc alatt. Ez a technika, amely lehetővé teszi a vese-medencei rendszer motoros működésének megítélését, segít azonosítani a medence és a csészék szerves változásainak zónáit.

Mivel a felső húgyúti ürítés kiürülése cisztoid szabályszerűségnek van kitéve, a normális ureter a kiváltó urogramon nem teljesen feltöltődik egy teljes kontrasztanyaggal. E szabály alól kivételt képez a normális terhesség második felének és a normál húgyhólyag vizelet túlfolyásának, amikor a húgyutak tónusa csökken.

A húgyhólyagban lévő cisztoidok jelenléte miatt a normális urogramokban külön orsó alakú árnyékként jelenik meg; ezek az árnyékok megfelelnek a diastol fázisban lévő egyes cisztoidok kontrasztanyag-töltésének, míg a közeli cisztoidok a szisztolés fázisban vannak, ezért az urogramon láthatóak. Az emberek többsége cisztoidokkal rendelkezik az ureter 3-ban, ritkábban 2 vagy 4-ben. A maximális diaszole-fázisban az ureter cystoidok dilatáltak, különösen az alsó cystoidban (az ureter alsó harmadában), amely a többiektől eltérően a legerősebb izomréteggel és összetett ideggel rendelkezik készülékek. Az ilyen terjeszkedés nem tekinthető kóros jelenségnek.

Amikor az ürülék urogramja tömörítés nélkül és üres húgyhólyaggal van ellátva, a húgycső árnyéka egészen látható, ez azt jelzi, hogy csökkent a hang és következésképpen a húgyúti vagy a környező szövetek kóros változása. Gyakran előfordul, hogy a felső húgyúti traktus csökkent tónusának kimutatása az urogramon a rájuk vagy a szomszédos szervekben rejtett gyulladásos folyamatok első tünete.

Ortosztatikus kiválasztási urográfia. Az egészséges embereknél, akik vízszintes helyzetben vannak, az inzuláció és a kilégzés során a vesék 2 cm-en belül a kraniokaudális irányban elmozdulnak, míg a test függőleges helyzetében a vese elmozdulása eléri a 4-5 cm-t. - a pararenális szövetben (periparanfritis, perirenalis tumorok, stb.) cicatriciális és gyulladásos változások esetén. Bors (1931) az ortostatikus ürületi urográfiát alkalmazva megállapította, hogy a páciens testének függőleges helyzetében a felső húgyúti ürítés az érintett oldalon lelassul, míg vízszintes helyzetben a felső húgyutak normálisan kiürülnek. Ezek a megfigyelések figyelmet érdemelnek, mivel nehéz diagnosztikai esetekben jelentős segítséget nyújthatnak a sérülés oldalának és a fájdalom okának meghatározásában a páciens testének függőleges helyzetében.

Az ürületi urográfia orvosi gyakorlatba történő bevezetése óta az elmúlt 35 évben számos módszertani változás történt. Sok módosítást javasoltak, amelyek lehetővé teszik a felső húgyúti elváltozások pontosabb képének megszerzését.

A kiválasztási urográfia negatív oldala a vese és a húgycső képének tisztaságának és kontrasztjának hiánya, és gyakran az egyes kontrasztfolyadékok hiánya. Ez különösen gyakran megfigyelhető monatómiai röntgen kontrasztanyagok alkalmazásakor. Emiatt, annak érdekében, hogy világosabb képet kapjunk a húgyúti traktusról az urogramokon, számos további módosítást javasoltak (tömörítő urográfia) (Ziegler, 1930). Ezek a módosítások arra irányulnak, hogy a felső húgyutakban kontrasztanyagot tartalmazó vizeletstázist állítsanak elő, valamint fokozzák a vizeletből a víz fokozott felszívódását az ornoid készülék fokozott aktivitása miatt. Számos olyan eszközt javasoltak, amelyek lehetővé teszik a vizeletállomány kialakulását a felső húgyutakban. Például egy öv, egy gumi léggömb vagy egy nagy pamutgolyó rögzítése az alsó hashoz kapcsolódik, ami az ureterek alsó szegmenseit a linea innominata-hoz nyomja, és a felső húgyutakban létrejön a stázis.

Az erre a célra készült számos módosítás közül a fiziológiásabb és ezért a leginkább elfogadható a kiválasztási urográfia kombinációja az egyidejű oxigén-cisztográfiával (A. Ya. Pytel, 1953). Ez a módosítás akkor látható, ha az urográfiához monoatomikus jódtartalmú készítményeket használnak. Az oxigént 250 cm3 mennyiségben vezetjük be a húgyhólyagba. Ezután egy 35% -os szergozin 20 ml-es oldatát intravénásan infundáljuk (1. ábra). 54, 55).

Ábra. 54. Kiválasztott urogram. Egy 14 éves fiú (egy monoatomikus gyógyszer intravénásan - Sergosin). A húgyutak árnyékának fokozása egyidejűleg cisztográfiát (oxigént) termelt. Normál vese- és húgyúti működés.

Ábra. 55. Kiválasztott urogram. 55 éves nő. Intravénás monohidrogén jodid gyógyszer. Ugyanakkor cisztogramot készítettünk (oxigén) a felső húgyutak árnyékának sűrűségének növelése érdekében. Enyhén csökken a húgyutak hangja.

A húgyhólyag oxigénnel való feltöltése a vizeletre való törekvésre, azaz annak fiziológiai kapacitására, olyan reflexet eredményez, amely egyrészt biztosítja a felső húgyúti húgyúti stázist, másrészt a medence vizeletéből származó víz fokozott felszívódását, ami befolyásolja a a húgyúti kép sűrűségének fokozása a kontrasztfolyadék sűrűsége miatt.

Meg kell jegyezni, hogy a kompressziós urográfia minden típusára a felső húgyúti ürítés kiürülésének dinamikája megtörténik, cystoid funkciójuk megsértése következik be, ahol a húgycsövek kontrasztanyaggal feltöltik az uretert a kompressziós helyig. A kivételes kompressziós urográfiát olyan esetekben jelezzük, amikor más kutatási módszerek és különösen a retrográd pyelográfia nem kivitelezhető, és ha monoatomikus radiopaque kontrasztanyagot alkalmazunk. Minden más esetben a kompressziós urográfiát nem szabad használni, mivel nem fiziológiás és bizonyos mértékig torzítja a felső húgyutak képét; ezenkívül nem szükséges, ha két vagy három atomi sugárzású gyógyszert használ. Jelenleg a legtöbb klinikus szinte elhagyta a tömörítési urográfiát, és csak nagyon szigorú jelzésekre alkalmazta. Különösen Kneise és Schober (1963), figyelembe véve ezt a módszert nem fiziológiai szempontból, azt jelzik, hogy korlátozottan alkalmazzák az urológiai gyakorlatban.

Az elmúlt években a kiürülési urográfia meglévő módosításai közül az Aldridge (1956) módszert alkalmazták, amely a kiválasztási urográfia és a kolangiográfia kombinációját jelenti. Intravénásan 20 ml 42,5% diodont és 20 ml 20% -os bilográfiát adunk be. Mindkét anyagot összekeverjük és egy fecskendőbe vagy egymás után. 1 1/2 órával a vizsgálat előtt a beteg zsíros ételeket kap. Kezdetben urográfiát készítünk, és 5-10 perc múlva - kolangiográfiát. Ezt a módszert sürgős sebészetben és urológiában lehet alkalmazni, amikor gyorsan meg kell oldani a problémát az epe vagy a húgyúti fájdalmas folyamatban való részvétel mértékéről.

Folyamatos urográfia (Liridblom, 1949) az, hogy a kontrasztanyag egy első injekciója mellett, 5, 10, 15–20 perc alatt felvételezéssel, egy 20 perces kontrasztanyag második injekciója a vénába, és szükség esetén egy harmadik injekció. infúzió 20 vagy 40 perccel a második után, abban az esetben, ha a második injekció után nem lehetséges a húgyutak képeit beszerezni. Ez a folyamatos urográfia főként a hidronefrosisban mutatható ki, amelyben a kontraszt folyadék vese-kibocsátásának lassulása és az utóbbi koncentrációja nagyon alacsony. A medencébe belépő kontrasztfolyadék a vizeletben feloldódik, ami nagy mennyiségben van benne, így az árnyékok képe nagyon gyenge. Ha intravénásan beadja a kontrasztanyagot, majd a medencét és a húgyutat, amely nem ürül ki, vagy nem ürül ki nagyon lassan, nagy mennyiségű kontrasztanyag gyűlik össze, ami sűrűbb árnyékokat biztosít a filmben.

Természetesen a hidrogeofrotikus vese által kiváltott szergozin koncentrációja csökken, de mivel a hidronephrosis során az üregek térfogata többszöröse, mint egy normál vesében (10 vagy akár 20-szor), a kontrasztanyagot tartalmazó folyadékoszlop vastagsága aritmetikai progresszióban nő. a térfogat geometriai progressziójához viszonyítva. Mindez természetesen olyan esetekre vonatkozik, amikor a vese funkcionális képessége legalább részben megmarad.

Egy kontrasztanyag ismételt injekciója (10-15 g dózisban) biztonságos.

Ellenjavallat. A kiváltó urográfia ellenjavallatai: sokk, összeomlás; súlyos vesebetegség, jelentősen kifejezett azotémia, a vesék koncentrációs képességének mély megsértése; súlyos májbetegség, amelynek funkcionális elégtelensége súlyos tünetekkel jár; hyperthyreosis (Basedow-kór) és fájdalmas állapotok, valamint a test jódhoz való fokozott érzékenysége; dekompenzációs szakaszban.

Az azotémia által megnyilvánuló mély veseelégtelenség esetén, amikor a vér karbamidtartalma meghaladja a 70 mg-ot, a kiválasztási urográfia nem végezhető. Az ilyen azotémia-fokú kontrasztanyagot nem szabad a megfelelő koncentrációban kibocsátani ahhoz, hogy kielégítő képeket kapjunk a húgyutakról a röntgenfelvételen. A Mayo Klinika (Braasch, Emmett, 1951) észrevételei szerint az azotémia önmagában nem a kontrakciós urográfia ellenjavallata.

1008–1010-es fajlagos vizeletsúly mellett nem szabad kiválasztani a kiválasztódási urográfiát, mivel ilyen hypostenuria esetén nem lehetséges a kontrasztanyag tiszta árnyékainak feltárása a húgyutakban az urogramokon. A kiváltó urográfia nem ellenjavallt magas hőmérsékleten.

A kiváltó urográfia, mint bármely más radiológiai módszer, korlátozza a diagnosztikai képességeit.

Sok urológiai betegség diagnózisában elengedhetetlen a kiválasztási urográfia. Ez elsősorban urolitiasisra utal, amikor. a kiváltó urográfia számos, az előtte feltett kérdésre válaszolhat: a kalkulus lokalizációja, a beteg vese és vese funkcionális állapota a másik oldalon, a felső húgyúti betegségek állapota (hidrokalicózis, hidrofrózis), stb.

A kiváltó urogramon a hidronefrozis korai szakaszában gyakran szükséges a medencék mediális margójának sajátos képe, a psoas izom oldalsó határának, a psoas-raml tüneti él tünetének megfelelően (Hutter, 1930, 1934).

A vese zárt sérülése esetén a kiválasztó urográfia lehetővé teszi a szerv károsodásának mértékét, valamint egy másik vese jelenlétét és funkcionális képességét.

A vese-tuberkulózis esetén a kiválasztási urográfia, valamint funkcionális állapotuk kimutatása, felfedi a zárt üregeket, amelyek nem láthatóak a retrográd pyelográfiával.

A vese tumorok esetében a kiválasztási urográfia elsősorban a kontúrok (nephrográfia) meghatározását teszi lehetővé; megállapítja a nem érintett vesék működését, ami fontos a tervezett nephrectomia előtt.

Nagyon értékes adatok nyerhetők ki a kiválasztási urográfiával a felső húgyúti és a vese érrendszeri megbetegedéseinek vizsgálatában. az artériás hipertónia megnyilvánulása.

A terhesség alatt a kiválasztási urográfia nem ellenjavallt, de szigorú indikációk szerint kell alkalmazni. A szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban gyakran a preoperációs és a posztoperatív periódusokban kell kiválasztani a vizeletkiválasztást; a méh és a mellékhatások betegségei esetén az ürületi urográfia lehetővé teszi a felső húgyutak egyidejű változásának észlelését, a komplikációkat, valamint a különféle veseelégtelenségeket, különösen a vese kismedencei dystopiáját, amely gyakran tévedés a női nemi szervek tumorjával.

A kiváltó urográfia, valamint a vesék és a felső húgyutak működéséről és morfológiájáról szóló értékes adatok lehetővé teszik a húgyhólyag és a prosztata állapotának megállapítását (csökkenő cystography). Ez a módszer különösen értékes, ha nem lehetséges cisztoszkópia elvégzése. A csökkenő cisztogramon a hólyagrákot jelző töltési hibák nagyon egyértelműen kimutathatók. Emellett a húgyhólyag-tumor jelenlétében a kiválasztódási urográfia lehetővé teszi az ureter nyílásnak a daganat folyamatba való bevonását, ami nagyon fontos a megfelelő sebészeti támogatás kiválasztásakor. A prosztatarák adenoma-ját olyan töltési hiba is kimutatja, amely egyenletes kontúrokkal rendelkezik, és a húgyhólyag-nyakrész középvonalában helyezkedik el.

A csökkenő (kiválasztó) cisztográfia lehetővé teszi a húgyhólyag divertikulumát, a köveket, amelyek nem adnak árnyékot a panorámás röntgenképre. Nem kevésbé értékes lehet a húgyhólyag-károsodás diagnosztizálása során a kiválasztó urográfia. A kontrasztanyag csíkok jelenléte mindig jelzi a húgyhólyag károsodását, ami nagyon fontos a nehéz diagnosztikai esetekben. A húgyhólyag árnyékának a szimfízis feletti emelkedése a csökkenő cystogramon a húgycső sérüléséből eredő urohematomát jelezheti.

Néha a húgycső röntgenképének megszerzésére a kiválasztó urográfia használható.