A petefészek laparoszkópiája minimálisan invazív műtét, endoszkóp segítségével. A készüléket a hasüregbe behelyezik kis, gyorsan gyógyuló lyukakon keresztül. A helyükön kis, alig észrevehető hegek vannak. Maga az eszköz miniatűr kamerával és más eszközökkel van ellátva, amelyek lehetővé teszik a szövetek vágását. Az ilyen beavatkozásokat nem csak a női reproduktív rendszer patológiáinak diagnosztizálására használják, hanem a kezelésre is.

Általános információk és a beavatkozás előnyei

A laparoszkópos műtét során a sebészeknek lehetőségük van arra, hogy gondosan megvizsgálják a petefészek szerkezetét, amennyire csak lehet, hogy a problémát láthassák, és gondosan megjavítsák. A ciszták gyógyítására, a test egy részének vagy egészének eltávolítására, az endometriosis fókuszainak kiküszöbölésére szolgál.

Tekintettel a laparoszkópos beavatkozás előnyeire a függelékek régiójában:

• mivel a lyukak mérete nagyon kicsi, a szövetek nem erősen traumatizáltak;
• az adhézió minimalizálása, mivel a belső szerveket nem olyan jelentős mértékben befolyásolja, mint a laparotomia;
• a posztoperatív időszakban a gyógyulás gyorsabb és jobb;
• a fertőzés vagy a vérfertőzés kockázatának csökkentése;
• nincs veszélye a varratok eltérésének és vérzésének, mivel a szövetek enyhén koaguláltak;
• a nő gyermekének lehetőségének megőrzése, mivel a petefészek vagy a méh teljes eltávolítása nem mindig szükséges
• az a képesség, hogy még a legösszetettebb műveleteket is elvégezzék viszonylag rövid idő alatt.

Jelzések és ellenjavallatok

A petefészkek laparoszkópiája az egyik leggyakoribb művelet, amelyet a reproduktív korú nőknél gyakoribb. Az eljárás használatára vonatkozó jelzések a következők:

1. Olyan tumor, amely az újjászületés vagy a méret növekedésének kockázata.
2. Ciszta.
3. A petefészek gyulladása, a pusztulás kialakulásával együtt.
4. A méh torziója.
5. Az endometrium növekedése.
6. A méhre ható fibromyoma.
7. Tapadások, fejlődve mind a petefészkén, mind a kis medence más szervein.
8. A petesejtek túlsúlyának megsértése.
9. A petefészek biopsziája, valamint az ovuláció folyamatának monitorozása a fogamzási problémákkal küzdő nőknél.
10. Akut adnexitis, amely nem képes megbirkózni a konzervatív terápiával.
11. Polisztisztikus szindróma.
12. A petefészek apopsziája (follikulus vérzés).
13. Az ismeretlen eredetű meddőség.

Azonban a petefészek laparoszkópiája nem megengedett mindenki számára. Ilyen ellenjavallatok vannak:

• a szív vagy a légzőrendszer patológiája a dekompenzáció stádiumában;
• a véralvadás problémái - hemofília;
• akut vagy akut máj- vagy veseelégtelenség;
• hajlam;
• stroke vagy szívroham;
• diffúz peritonitis;
• túl nagy daganatméret (több mint 10 cm);
• fertőző betegségek 1,5 hónappal a műtét előtt szenvedtek;
• a petefészek vagy a petefészek szubakut vagy akut krónikus gyulladása (először megszabadulnia kell róla);
• A hüvely 3-4 fokos tisztasága;
• a hüvelyből származó gennyes kisülés jelenléte;
• tapadás a hasüregben;
• nagyfokú elhízás;
• puffadás.

A műtét előkészítésének jellemzői

A petefészek laparoszkópiájának előkészítése magában foglalja a vér és a vizelet, a mellkasi röntgen, a biokémiai vérvizsgálatok, az elektrokardiogram és a belső szervek ultrahangának laboratóriumi vizsgálatát. Szükség esetén MRI- vagy CT-vizsgálat szükséges, vagy különösen bonyolult esetekben. A vizsgálatot csak akkor végezzük, ha a méh és a petefészkek laparoszkópiával történő eltávolítását előre tervezik. Szükség esetén sürgős beavatkozás nem szükséges.

Ezen túlmenően, a műtét előtti készítményként az alábbi orvosok ajánlásait kell betartani:

1. Néhány nappal a tervezett beavatkozás előtt ki kell zárni a pszicho-érzelmi és fizikai terhelést. Az eljárás során és után megszakíthatják a vérnyomást, valamint a szívrendszer működését.
2. A műtét előtt jobb, ha nem eszik olyan ételt, amely elősegíti a fokozott gázképződést. Az étel könnyen emészthető, hogy ne hozzon létre további terhelést a testre.
3. A beavatkozás előtti napon a betegnek el kell mennie a kórházba. Esténként a beteg egy pohár kefirot, édes teát, joghurtot iszik.
4. A laparoszkóppal reggel nem lehet egyáltalán enni. A reggeli akkor engedélyezett, ha a műtétet az esti órákra tervezik.
5. Fontos, hogy a műtét előtt tisztítsuk meg a beleket. Most erre a célra hashajtók használhatók, valamint a mikrokultúrák.
6. Ha a laparoszkópos módszerrel eltávolítjuk a tumor, a cisztát és az endometriózis fokait, meg kell előzni a komplikációkat azoknál az embereknél, akik hajlamosak rájuk. Az antibiotikum terápia megakadályozza a púpos folyamatokat, és kerülni kell a vérrögöket. Az eltávolítási művelet előtt az alsó végtagokat rugalmas kötéssel köti össze.

Ha szükség van a petefészkek működtetésére, ezt a ciklus bármely napján megteheti, kivéve azonnali menstruációs vérzés idejét. Az allokációk túlságosan bőségesek lehetnek. Szintén fennáll a vérzés veszélye, amelyet nehéz lesz megállítani.

Az eljárás szabályai és a lehetséges komplikációk

A petefészkeknél a bevágások csak általános érzéstelenítéssel járnak. És nem egy maszk, hanem egy intubációs cső kerül alkalmazásra. Az ilyen érzéstelenítés növelheti a műtét idejét, valamint teljesen ellazíthatja a beteget. Néha intravénás érzéstelenítést alkalmaznak. Ezen túlmenően az utasítás az ilyen műveleteket tartalmazza:

1. Először is, a beteg megfelelően van elhelyezve a kezelőasztalon. Az egyik oldalon kissé meg kell billenteni. A fej a törzs alatt van. Egy ilyen helyzet lehetővé teszi a bél enyhe elmozdulását és javítja az érintett petefészek áttekintését.
2. Továbbá a hasban a bemetszéseket hajtjuk végre. Ezeken keresztül speciális berendezést vezetnek be a szén-dioxid ellátására, amely elhúzza az egyéb belső szerveket. A beavatkozás során szolgálják fel.
3. Most bemutatkozik a zseblámpával és egy kamerával felszerelt endoszkóp. A sebészeti műszereket a másik két lyukon keresztül helyezik be. Minden darabot fertőtlenítőszerrel kell kezelni.
4. Továbbá minden szükséges manipulációt végzünk: resekció, koaguláció, eltávolítás. A későbbi biopsziához a petefészkekre készülnek rovarok, az anyagot összegyűjtjük.
5. Miután a művelet befejeződött, a vérerek a vérzés megelőzése érdekében koagulálódnak. A műszereket kihúzzák, és a vágásokat is feldolgozzák, megmunkálják.

Ha bármilyen mentesítés van, akkor beszélhet a fertőzés sebben történő megszerzéséről. Egyéb komplikációk is lehetségesek:

• emfizémia (a levegő felhalmozódása a bőr alatt) vagy tapadás;
• sérv;
• a hasfal falainak sérülése;
• bélelzáródás;
• krónikus fájdalom a hasban;
• nagy hajók sérülése.

Postoperatív és rehabilitációs időszak

A petefészkek laparoszkópiája után a nőnek helyre kell állnia. Ez az időszak elég gyors. Már az első nap folyamán a beteg lassan kijut az ágyból. Egy héten (vagy akár korábban) egy nő hazatérhet. A beteg teljesítménye legfeljebb 3 hét után folytatódik. Ha egy nőt nem zavar a kisülés, a nőgyógyász továbbra is figyelemmel kíséri a szokásos módon.

A korai posztoperatív időszak megfelelő táplálkozást igényel. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan helyreálljon. A gyomor és a belek terhelésének csökkentése érdekében az ételeket a lehető leggyorsabban meg kell dörzsölni, folyadékkal.

A korai napokban a helyreállítást enyhe alsó hasi fájdalom kísérheti. De néhány nap múlva önmagában halad. Az antibiotikumokat csak akkor írják fel egy nőnek, ha a beavatkozás hosszú és kiterjedt volt. Az immunrendszert erősítő multivitamin készítmények állapotának javítása: Vitrum, Centrum.

A laparoszkópia hatékony és minimálisan invazív műtét, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a reproduktív rendszer súlyos problémáiról. Ezt azonban csak magasan képzett szakemberekkel kell elvégezni.

Laparoszkópos petefészek ciszták: mit kell tudnia egy nőnek?

Mi az a petefészek cisztája? Ez a hasi tömeg, amely a petefészkében van, úgy néz ki, mint egy folyadékkal töltött zsák. A patológia oka az endokrin rendellenességek és a reproduktív rendszer gyulladásos betegségei lehetnek.

A leggyakoribbak a funkcionális ciszták, amelyek a folyadéknak a corpus luteum üregében (lutealis cystában) felhalmozódása vagy a benne lévő érlelt tojást tartalmazó domináns follikulus nem repednek és tovább növekszik (follikuláris ciszta).

Sokkal kevésbé gyakori a dermoid ciszták, amelyek a tojás független fejlődése következtében alakulnak ki, csírasejtekből állnak, és néha még külön szervek is kialakulhatnak, mint például a fogak.

Az endometriális ciszták a méh endometriális sejtjeiből képződnek, belülről menstruációs vér.

A nyálkahártya-cysta számos hasadékkal rendelkező kamra hasi tömege, amely hatalmas méreteket érhet el.

A paraovári ciszta a petefészek járványából ered, és egy kamrája van, amelynek belsejében tiszta folyadék van.

A policisztikus petefészek olyan kóros állapot, amely meddőséget okoz. Ebben a patológiában a petefészek méretének növekedése (nagyszámú tüsző képződése miatt) kerek, sűrű állagú.

Mikor szükséges egy petefészek-ciszta laparoszkópiája?

A ciszta megakadályozhatja a terhességet. Az a tény, hogy a daganat nagy mérete bezárja a petevezeték lumenét, ami miatt az érett tojássejt fejlődését megzavarják és a megtermékenyítés lehetetlenné válik.

A funkcionális ciszták leggyakrabban 2-3 menstruációs cikluson belül oldódnak meg, ezért megfigyelést igényelnek.

Az endometriód általában az orvosok konzervatív módon próbálják meggyógyítani, de ha a tumor nem alkalmas az orvosi gyógyszerek fordított fejlődésére, a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen. Minden más típusú petefészek-cisztát csak műtéttel kezelnek.

Ebben az esetben az orvosok laparoszkópos ciszta eltávolítást írnak elő? Amikor egy nőt észlelnek:

1. A cisztikus képződés átmérője, amely meghaladja a 8 centimétert;
2. A CA-125 tumor markerek magas szintje;
3. A fordított ciszta fejlődés hiánya;
4. A cisztának egy onkológiai betegségsé való átalakulásának nagy kockázata;
5. A daganat vagy a torziós szakadás nagy valószínűsége.

Néhány évtizeddel ezelőtt a ciszta eltávolítását a hasi módszerrel végeztük.

Napjainkban laparoszkópos ciszta eltávolítást alkalmaznak, amely a hasi módszerrel ellentétben számos előnnyel rendelkezik:

• A posztoperatív hegek sokkal kisebbek;
• A művelet időtartama sokkal rövidebb, ami azt jelenti, hogy az érzéstelenítés ideje is rövid;
• A posztoperatív öltések és sebek gyógyulása gyorsabb;
• A hasüregben az adhézió kialakulásának alacsony valószínűsége;
• Korábbi rehabilitáció;
• Kisebb komplikációs kockázat.

A műtét ellenjavallatai

A következő körülmények között a petefészek laparoszkópiáját nem végezzük:

1. A test súlyos kimerültsége;
2. Túlzott zsírlerakódások az elülső hasfalon;
3. Kardiovaszkuláris patológiák a dekompenzációs szakaszban;
4. Kardiopulmonális elégtelenség;
5. A tudat károsodása;
6. Hernia fehér vonal a has;
7. Koagulopátia (a véralvadási rendszer patológiája);
8. A rosszindulatú daganatok jelenléte;
9. Nagy méretű ciszták;
10. A hasi szervek súlyos ragadós betegsége;
11. Akut gyulladásos folyamatok;
12. Menstruációs napok;
13. Súlyos magas vérnyomás.

Felkészülés a petefészek ciszták laparoszkópiájára

A petefészek laparoszkópiája előtt az asszony átfogó vizsgálatot fog végezni, valamint bármilyen sebészeti beavatkozás előtt. A preoperatív vizsgálatnak tartalmaznia kell:

• A vér és a vizelet általános vizsgálata;
• Vér biokémia;
• EKG-;
• Bizonyos esetekben a ködös ultrahang, CT szükséges;
• Hemostasiogram (a véralvadás értékelése);
• A treponema és a HIV elleni antitestek kimutatása;
• A hepatitis B és C vérvizsgálata;
• A vércsoport-tagság és a Rh-faktor meghatározása;
• Mellkas röntgen;
• Általános hüvely a hüvelyből és a méhnyakcsatornából;
• A terapeuta következtetése.

Az orvos számára is fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a beteg nem terhes, mivel a művelet vetélést okozhat. Mielőtt a kezelőasztalra feküdne, a beteg beleegyezik a műtéti beavatkozásba írásban, miután megismerkedett a műtét komplikációival és fontos pontjaival. Az aneszteziológus premedikációt ír elő, kiválasztja a legmegfelelőbb gyógyszert és az érzéstelenítés dózisát, figyelembe véve a szervezet jellemzőit.

Az éjszaka előtt, vacsora után és reggel 6:00 órakor a műtét előtt tisztító beöntést írnak elő. 22:00 után reggel és reggel tilos enni és inni vizet. A műtét előtt a gyomornak és a bélnek üresnek kell lennie. A műtét napján egy nőnek haját borotválkozással kell borotválnia és a bikini területén.

Ajánlatos a tömörítő harisnyát feltölteni, mivel a műtét során növeli a vérrögök valószínűségét, ami a létfontosságú szervek edényeibe juthat. A harisnya reggel a laparoszkópia előtt van viselve.

Laparoszkópiás folyamat

Általában a laparoszkópos műveleteket általános intubációs érzéstelenítéssel végezzük. Mielőtt a beteg megkezdi a műtétet, egy kis mennyiségű érzéstelenítés kerül intravénás injekcióba a betegbe, és miután aludni megy, egy speciális csövet helyeznek be a légcsőbe, amelyen keresztül az érzéstelenítés egy speciális eszközből történik. Ezzel az eszközzel a páciens is lélegezni fog, mert a tüdő önmagában nem tud lélegezni, mivel a hasi üregbe speciális gázt pumpálnak, ami felemeli a membránt.

A gázt befecskendezik annak érdekében, hogy helyet biztosítson a sebész számára, mivel a hashártya fala általában a belső szerveket préseli, és ha szén-dioxidot injektálnak, a hasüreg egy léggömbként felfújódik. A gázt egy kis lyukon keresztül injektáljuk a köldökbe.

Ezután egy laparoszkópot helyeznek át a hasüregbe ugyanazon a lyukon keresztül - egy speciális, merev optikai csövet, amely „hideg” fényforrással rendelkezik, általában halogén izzóval. Általában egy videokamera van csatlakoztatva a laparoszkóphoz. Egy ilyen eszköz lehetővé teszi a laparoszkóp számára a petefészek érintett területének észlelését, a kép nagyítását, a művelet folyamatának rögzítését. A kamera képe egy speciális nagy monitoron jelenik meg.

A cisztát egy speciális szerszám segítségével távolítják el, amely a hasüregbe 2 kis metszésponttal van behelyezve. A sebész, a szemét le nem figyelve, egy cisztát talál, egy speciális eszközzel szívja be a cisztát, és eltávolítja a neoplazma maradványait, majd varrja fel az edényeket. A ciszták szövete szövettani elemzés céljából kerül elküldésre. Általában, ha a ciszta mérete nem túl nagy, a művelet kevesebb, mint egy óra, és gyakrabban 30-40 perc.

A posztoperatív időszak

A műtét után a nő 4-5 óra elteltével felkelhet, mivel a mozgás kedvező hatást gyakorol a széndioxid felszívódására, amely a hasüregbe került. A gázmaradványok kényelmetlenséget és fájdalmat okoznak a vállakban, a lábakban, a hasi izmokban.

Az első napon óvatosan kell mozogni, hirtelen mozgások nélkül, a következő nap tevékenységet növelni lehet. Szükség esetén az orvos antibiotikum-kezelést és fájdalomcsillapítót ír elő. Általában 5-7 napig a ciszta eltávolítása után kerülnek ki a kórházból a varratok eltávolítása után.

A laparoszkópia után a menstruáció általában időben kezdődik, bár néha a ciklust zavarják, megemlítik a bőségét és fájdalmát. A kórházból való kilépéskor az orvos figyelmezteti a nőt, hogy számos korlátozást kövessen, nevezetesen:

• Szexuális pihenés 3-4 hétig;
• A fizikai aktivitás korlátozása a hónap folyamán;
• Terhesség elleni védelem a következő menstruációig (a terhesség tervezése során);

A rokkantsági lapot 14 napig lehet meghosszabbítani, de ha egy nő jó egészségben van, a beteglista korábban lezárul.

Diéta a petefészek ciszták laparoszkópiája után

A műtét utáni első napon egy nő csak vizet inni (nem szénsavas). Másnap gyenge húsleveset (általában csirke) adunk az italhoz. A következő napokban a gabonafélék, a dörzsölt zabkása, a darált hús és a főtt hal fokozatosan szerepelnek az adagban.

A fermentált tejtermékek hasznosak a bélflóra számára, de óvatosan kell bevinniük az étrendbe, mivel növelik a bélben a gázképződést. Hasznos a gyümölcslevek itatása otthon. A zöldségeket a legjobban sült a formában. A kenyér a harmadik napon, lehetőleg fehér és nem frissen sült.

A műtét utáni 2-3 hónap során a következőt ki kell zárni az étrendből:

• kávé;
• alkohol;
• Zsíros és sült ételek;
• Sózott füstölt pácolt termékek;
• gomba;
• Kolbászok, konzervek;
• Csokoládé, torta;
• Lisztes termékek;

Üdvözöljük étkezés kis adagokban naponta 7-8 alkalommal. Rendkívül nemkívánatos áthaladni.

A depressziós körülmények hozzájárulnak az elhúzódó posztoperatív időszakhoz. A szervezetnek a műtét utáni gyorsabb megvalósítása érdekében ajánlott étrendet követni, meditálni, zenét hallgatni, és gyakran menni a friss levegőbe.

A petefészek laparoszkópiája - az eljárás lényege és típusa, előkészítése és a művelet lehetséges következményei

A műtét során a petefészek laparoszkópiája számos betegség diagnózisának és kezelésének standardja lett. A tumorok kiküszöbölésére, a petefészkek komplex patológiáinak diagnosztizálására és a meddőség okainak meghatározására szolgál. A módszer fő előnye egy kis invazivitás és egy rövid helyreállítási időszak. Annak érdekében, hogy az eljárás komplikációk nélkül folytatódjon, fontos tudni a műtétre és rehabilitációra való felkészülés jellemzőit.

Mi az a petefészek laparoszkópia

A nőgyógyászatban a laparoszkópos manipulációkat a közelmúltban, körülbelül 30 évvel ezelőtt kezdték alkalmazni. Ez idő alatt ez a minimálisan invazív módszer gyakorlatilag helyettesítette a klasszikus sebészeti beavatkozást. A művelet végrehajtásához használja a miniatűr vágó- és koaguláló eszközökkel, lámpával és kamerával felszerelt több manipulátort.

A műtétet, a petefészek laparoszkópiának nevezik, a sebészi nőgyógyászat legbiztonságosabb és legszélesebb körben használt módszereinek tekintik. Ezt az eljárás következő előnyei teszik lehetővé:

1. Esztétika - a nyílt művelettel ellentétben, amely után a heg a hason marad, a laparoszkópia szinte semmilyen jelet nem hagy, mivel minden manipulációt kb. 1 cm átmérőjű lyukasztásokkal végeznek, a laparoszkópia után a hegek kicsi és nem feltűnőek, így egy nő nyitott ruhát viselhet.
2. Sokoldalúság - ha szükséges, a laparoszkópiával végzett petefészkek tanulmányozása során az orvos nemcsak a patológiákat érzékeli, hanem ugyanabban az eljárásban is megszünteti azokat.
3. A szövetek és szervek minimális károsodása - a laparoszkópiában használt műszerek kis méretűek, és korszerű berendezésekkel vannak ellátva az edények és a sebfelületek koagulálására. Ennek következtében a károsodás területe minimális marad, a gyógyulás gyorsabb.

A klasszikus laparotomiával ellentétben a laparoszkópos beavatkozás nem igényel mély érzéstelenítést.

A manipulációk nem több, mint fél órát vesz igénybe, így a szakértők általában kombinált érzéstelenítést használnak, alacsony dózisú gyógyszerekkel. Ez a megközelítés csökkenti az érzéstelenítés utáni szövődmények valószínűségét.

Típusú petefészek laparoszkópia

Jelenleg kétféle eljárást használnak laparoszkóppal: diagnosztikai és sebészeti (terápiás).

A petefészkek diagnosztizált laparoszkópiája során megértjük azt az eljárást, amelyben az orvos vizualizálja a függelékeket, értékeli azok szerkezetét, színét, méretét, jelenlétét vagy a tumorok hiányát. Az eljárás során a petefészek biopsziája elvégezhető a meddőség okainak megállapítására vagy a nemi mirigyek funkcionális változásának természetére.

Fontos! Gyakran a diagnosztikai laparoszkópia terápiássá válik, ami nem túlmutat a normán.

A terápiás vagy műtéti laparoszkópiához tartoznak a függelékek teljes, részleges eltávolítása, a husking ciszták, a petesejtek tapadásának megszüntetése és egyéb változások.

A petefészek cisztájának eltávolítása

A laparoszkópos beavatkozás a betegség jellemzőitől függően több módszerrel is elvégezhető:

• cisztektómia - a neoplazma hámlása a kis cisztájú szerv megőrzésével, valamint a laparoszkópia során a petefészek teratoma;
• resekció - a laparoszkópia során a petefészkeknél alkalmazott rovarok alkalmazása a későbbi kóros növekedés és a szerv azon részének eltávolítása révén, amelyhez a csatolt;
• az adnexectomia a petefészek radikális eltávolítása, kivéve a kiváltságot, ha nagy méretű cisztát vagy teratomát használnak, valamint a petefészek szöveteinek teljes visszafordíthatatlan változása.

Mivel a modern diagnosztika magában foglalja a patológiák korai észlelését, az orvosok gyakran cystectomiát használnak. Egy ilyen művelet a jövőben a legkevésbé problémát jelent a reproduktív rendszerrel.

A petefészek eltávolítása

A petefészek laparoszkópiával történő radikális eltávolításával a sebész teljes szervkárosodás esetén hajlik. A beavatkozás kétféle módszerrel valósítható meg:

1. Ovariektómia - csak a ciszta által érintett szerv eltávolítása a szomszédos szervek elemeinek befogása nélkül. Az orvosok hajlamosak arra, hogy ezt a laparoszkópiás módszert használják a petefészek apopsziához és más problémákhoz.
2. Adnexectomy - a petefészek kivágása a reproduktív rendszer szomszédos elemeivel, különösen a petevezetékkel. A módszert a neoplazmák erős elterjedése esetén használják, kombinálva a torzióval, valamint a fejlett gyulladásos folyamatokban, amelyek magukban foglalják a petefészek, a petefészek és néha a méh.

Ezeket a módszereket akkor használjuk, ha a petefészkek kevésbé traumatikus rezekciója (a szerv részleges kivágása) hatástalan lesz.

Laparoszkópia policisztikus

Az úgynevezett policisztikus nemi mirigy szindrómát több szerv daganata képezi a szerv felszínén. Általában a betegség oka túl sűrű endothelium, ami megakadályozza a tojás felszabadulását. Ennek eredményeként a szerv felülete kis cisztákkal van tele.

Az ilyen kóros növekedésekkel végzett műveleteket több módszerrel végzik:

• decortication - az orvos kivágja a petefészek külső membránját egy tűelektródával együtt a cisztikus képződményekkel;
• cervery - a petefészkek körkörös metszése körülbelül 10 mm mélységig,
• ékrezektálás - a szervoszlopnál az orvos ék alakú kivágást végez a szövetben;
• demoduláció - a petefészek laparoszkópos eltávolítása a középső részén;
• endothermocoagulation - egy szerv felületén az orvos 15-20 lyukú, legfeljebb 10 mm mélységű elektródot éget el.

Ezeknek a módszereknek az eredményeként egészséges szövet keletkezik a szerv felszínén, ahogy a bemetszések és a nyílások gyógyulnak, normális tüszők. Az elektrolitálás kicsit másnak tűnik - alapvetően más, a policisztikus kezelés módszere. Az eljárás során az orvos elektródával elpárologtatja a cisztikus képződmények tartalmát.

Laparoszkópia endometriózissal

A petefészek endometriózisának diagnosztizálásával a laparoszkópia a legmegfelelőbb megoldás. A leggyakrabban alkalmazott módszer az endometriózis fókuszainak elektrokonagulációja az adhézió szétválasztásával kombinálva. Ha egy endometrioid ciszta képződik a szerven (koagulált vérrel töltött üreg), annak exfoliacióját az előzőleg hangzott módszerek valamelyikével végezzük.

Fontos! Az endometriotikus elváltozások közvetlenül a petefészkeken történő megszüntetése mellett az orvos a hasüreg ellenőrzését végzi, hogy más szervek patológiás területeit azonosítsa és eltávolítsa azokat.

Jelzések és ellenjavallatok

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a petefészek laparoszkópiáját a gyógyszeres terápia és más konzervatív módszerek hatástalanságával végzik. Tervezett műtétet írnak elő, ha a nőt diagnosztizálják:

• ismeretlen eredetű meddőség;
• diagnosztizált jóindulatú elváltozások, amelyek nem hajlamosak a gyors fejlődésre;
• fájdalom, amelyet konzervatív módszerekkel nem lehet kiküszöbölni.

Fontos! A szakemberek nem hajlamosak laparoszkópia elvégzésére metasztázisos rák esetén, mivel az egyéni kóros fókuszok figyelmen kívül hagyhatók. Az indikációk csak a betegség 1 vagy 2 fázisában lehetnek.

A laparoszkópiával történő sürgős beavatkozásokat a petefészek vagy a ciszták membránjainak gyanúja esetén, a függelékek torzulása vagy akut gyulladás esetén végezzük, amely 2 napig nem alkalmazható a terápiában.

A beavatkozás ellenjavallatok azok a feltételek, amelyekben nem végezhet semmilyen műveletet és használhat érzéstelenítést:

• hemofília és más véralvadási zavarokkal kapcsolatos betegségek;
• dekompenzált belső szervhiba;
• akut fertőzések és szisztémás gyulladások és közvetlenül a húgyúti rendszer;
• kevesebb, mint másfél hónapja szenvedett, szívroham, stroke és egyéb súlyos betegségek.

Ha rendelkezésre állnak, ajánlatos terápiát végezni az állapot stabilizálására, majd az orvos megvizsgálja a laparoszkópia megvalósíthatóságát.

A laparoszkópia előkészítése

A petefészkek laparoszkópiájának előkészítésének tervezett műveletével a betegeknek teszteket kell végezniük, és át kell vizsgálniuk a műtétre vonatkozó általános vizsgálatokat. Ilyen képzés:

• vér- és vizeletvizsgálatok;
• véralvadási vizsgálat;
• EKG;
• A méh ultrahanga;
• mellkas röntgen.

Ha gyanítható, hogy rosszindulatú folyamat vagy endometriózis, számított vagy mágneses rezonancia képalkotás szükséges.

A beavatkozáshoz közvetlenül, néhány nappal a műtét előtt ajánlott, hogy a betegek:

• A pofonmentes étrend - kizárja a menüből a sült és zsíros, alkohol, kávé, vörös hús és édességet;
• nem hajlandó vért ritkító hatású gyógyszereket szedni;
• megfigyelje a szexuális békét;
• fenntartani az érzelmi egyensúlyt;
• elhagyja a nehéz fizikai terhelést.

A műtét előtti napon folyékony étkezésekre (húsleves, zselé, savanyú italok) váltanak, esténként hashajtóként vagy tisztító beöntésre kerülnek. 12-16 órával a műtét előtt nem lehet ételt és vizet venni. A műtét előtti reggel zuhanyzást és borotválkozó hajukat borotválják.

Működési folyamat

A beavatkozás megkezdése előtt az orvos megvizsgálja a beteget, és megvizsgálja a gyomrát a bélhurkok meglazulásához és duzzadásához, mivel ez jelezheti az előkészítési rendszer megsértését és a gyomor-bél traktus gyenge minőségű tisztítását. A művelet során ez bél perforációhoz vagy patológiai fókuszok felismeréséhez vezethet - a művelet nem lesz sikeres. Ha minden rendben van, az aneszteziológus az anesztézia segítségével a kábítószer-alvás állapotába kerül.

Amint a páciens aludni kezd, az orvos az első bemetszést a köldök közelében teszi, amelybe a szén-dioxid-csövet a retroperitoneális térbe helyezik. Ezután a sebész levágja a bőrt, a hasüreg és az elülső hasfal más rétegeit, és egy sebészeti műszert és eszközt helyez a vizuális megjelenítésbe a lyukakba.

Ezután az orvos elvégzi a szükséges manipulációkat és tevékenységeket a petefészek patológiájának azonosítására vagy megszüntetésére:

• megvizsgálja a petefészket és javítja a változásokat;
• eltávolítja a sérült részt vagy az egész petefészket a korábban leírt módszerek valamelyikével, vagy kiküszöböli az endometriális gyulladást az észlelt területek elektródokkal történő égetésével;
• ha a patológiát a laparoszkópia során nem lehet kiküszöbölni, az orvos eltávolítja a műszereket a bemetszésektől, és laparotomiára halad - a műtéti művelet egy nagy metszésen keresztül az elülső hasfalon.

A manipuláció befejezése után a sebész eltávolítja a szerszámokat a bemetszésektől és öltéssel az úgynevezett lyukakat.

Jó tudni! Mivel a laparoszkópia során a nyílt sebek kisebb méretűek, a betegek a műtét után egy nappal moshatnak és zuhanyozhatnak.

Meddig tart a laparoszkópia

A laparoszkópos beavatkozás standard kezelése körülbelül 30 percig tart. A művelet időtartamát olyan tényezők befolyásolják, mint a diagnózis összetettsége (például több endometriális cisztát távolítanak el hosszabb ideig, mint egy kis ciszta). A diagnosztikai laparoszkópia, amely nem igényel további terápiás beavatkozást, a legkevesebb időt vesz igénybe - 15-25 perc.

Használják az érzéstelenítést?

Mivel a laparoszkópia a sebészeti beavatkozások kategóriájába tartozik, és sok idegvégződésű területen végzik, az eljárás elég fájdalmas lehet. Ezért az eljárás során mindig általános érzéstelenítést kell alkalmazni. Általában az érzéstelenítést intubálással, azaz a légcsőbe behelyezett csövön keresztül vagy intravénásan adagoljuk. Bizonyos esetekben használjon spinális érzéstelenítést.

Terhes lehet a műtét után

Terhesség megtervezése laparoszkópiát követően az orvosok legkorábban 2-4 héten belül tanácsot adnak. Ez alatt az idő alatt a kis műtét utáni sérülések teljesen gyógyulnak, és már nincs veszélye a gyógyszerek és az érzéstelenítés hatásának a fejlődő magzatra.

Érdekes tény! Mivel a laparoszkópia után fennáll az adhézió veszélye, az orvosok a műtét utáni első ciklusban a tervezési koncepciót javasolják. Ebben az esetben a petefészek falainak tapadása jelentéktelen lesz, ami csökkenti a méhen kívüli terhesség kockázatát.

Visszanyerés laparoszkópia után

A petefészek laparoszkópiája után a helyreállítás után a szakértők ugyanolyan figyelmet fordítanak, mint az előkészítő tevékenységek. A műtét után általában 2 hónapig tart, de a legtöbb esetben a nők néhány hét után teljesen egészségesnek érzik magukat. Ebben az időszakban különösen aggódnak, ha intim életet folytathatnak és egyszerű háztartási feladatokat végezhetnek. Ezt mondják az orvosok erről:

• az első napok az osztályon belüli sétákra, a légzési gyakorlatokra és más, nem stresszes tevékenységekre alkalmasak;
• egy hét múlva visszatérhet a régi étrendhez, és fizioterápiás gyakorlatokat gyakorolhat;
• 2-3 hét múlva jön a teljes helyreállítási időszak, amikor aludhat a gyomrán, dolgozni, szexuális életet indítani és általában a régi életmódot vezeti.

Az egyetlen korlátozás, amelyet legalább 2 hónapig kell tartani, a súlyemelés. Egy nőt nem ajánlott 3 kg-nál nehezebb tárgyak szállítására vagy átrendezésére.

Légzési gyakorlatok

A petefészek laparoszkópia ritka, de veszélyes szövődménye a posztoperatív időszakban a légzési problémák valószínűsége. A széndioxid membránjára gyakorolt ​​túlzott nyomás következménye, amelyet az eljárás során a hasüreg tölt be, a légző torna segítségével megszűnik. Szükséges a beavatkozás utáni első napon végrehajtani. Kezdetben ajánlott, hogy egy nő lélegezzen be a lehető legmélyebben, és néhány percig lassan kilélegezzen. Ezután gyakorolhatja az időszakos légzést, amikor a tüdő térfogata két-három vagy négy inhalációval nő, és amikor kilélegez, próbálja meg lassan és egyenletesen felszabadítani a levegőt.

diéta

A laparoszkópia utáni rehabilitáció fontos része a bélfunkciók helyreállítása. Az emésztőrendszer túlterhelésének elkerülése érdekében az első napon sok italt és vizet kell inni. A második nap folyamán folyékony zabkása, zöldségleves, burgonyapürével kerülnek be az étrendbe.

Az első hét végére a menü főtt zöldségekből, húslevesből, csirke tészta levesből, különféle gabonafélékből és párolt ételekből áll. Egy nőnek ajánlott tejtermékek, főtt tojások és omlettek, zselés italok, kompótok és gyógyteák fogyasztása.

A petefészek laparoszkópiája veszélyes vagy lehetséges szövődmények?

Nem mindig lehetséges megjósolni, hogy a műtét után lehetséges-e komplikációk. Az előfordulásuk kockázata attól függ, hogy hűen betartották-e a laparoszkópia után a petefészek helyreállítására vonatkozó ajánlásokat. Megfelelőségük azonban nem zárja ki a hematómák megjelenését az elülső hasfalon, a belső szervek tapadásának kialakulását. Az ilyen problémák gyakran fordulnak elő, de nem igényelnek specifikus terápiát. Más kapcsolatok a művelet technikájának megsértéséből adódó komplikációkat igényelnek:

• a belső szervek perforálása;
• posztoperatív vérzés;
• a posztoperatív sebek fertőzése.

Ezeket a beteg egészségi állapotának romlása kíséri közvetlenül a műtét után. Ezeket a bőr és a nyálkahártyák elhomályosodása, láz, intenzív hasi fájdalom és a nemi szervekből történő kiürülés jelzi, és néha a varrótól. Ezek a tünetek az újbóli beavatkozás jelei.

Laparoszkópia, mint a petefészek ciszták eltávolításának módszere: alapvető információ a műtétről

A petefészek-ciszták a hasi fájdalom és a meddőség gyakori oka. Különböző eredetű és szerkezetűek, de a fejlődés egy bizonyos szakaszában bármilyen típusú cisztának sebészeti beavatkozásra lehet szüksége. A modern, szelíd sebészeti módszer a petefészek cisztájának laparoszkópiája, ami lehetővé teszi a kórházi kezelés időtartamának lerövidítését és a beteg posztoperatív gyógyulásának felgyorsítását.

Mi az a petefészek cisztája

A cisztát a petefészek felszínén vagy annak vastagságában, a húgyhólyaghoz hasonlított, lekerekített üreges formában nevezik. Tartalma és falszerkezete az eredetétől függ. Bár a jóindulatú daganatokhoz tartozik, bizonyos típusú ciszták a rákos sejtek megjelenésével újjászülethetnek. Ezt a folyamatot rosszindulatúnak nevezik.

Néha hasonló kialakulás történik a petefészekrákban, amikor a tumor belsejében bekövetkező központi szétesés következtében egyenetlen üreg alakul ki. A nők vizsgálatakor a paraovariális cisztákat is diagnosztizálhatjuk. A petefészek részt vesz a kialakulásában, és a petefészekszövet változatlan marad.

A petefészek-ciszták lehetséges típusai:

1. a follikulus, amely egy ovulációs periódusban nem kitört tüszőből származik, néha a folyadék belsejében olyan csíkok vannak, amelyek egy ilyen cisztában vannak;
2. az ovulált follikulus helyén keletkező luteal (a corpus luteumban) szerózus folyadékot és néha az elpusztult kis edények vérének keverékét tartalmazza;
3. az endometrioid, amely a méhnyálkahártyán kívüli endometriális sejtek proliferációja során alakul ki, menstruációs ciklus szerint ciklikus változásokon megy keresztül, és sötét, vastag folyadékot tartalmaz;
4. A dermoid cysta (vagy érett teratoma) tartalmazhat csírasejteket vagy akár részlegesen kialakult formációkat (fogak, haj), amely egy tojássejt helyén alakul ki, amely önmagában kezdett fejlődni és gyakran veleszületett;
5. mucinous - többkamrás és nyálkát tartalmaz, akár 40 cm átmérőjű.

A follikuláris ciszták többszörösek, ebben az esetben policisztikus petefészekről beszélnek. Továbbá, minden ciklusban a tojás nem ovulál, a tüsző tovább növekszik, és a petefészek külső membránja alatt üregré alakul. Más fajok cisztái általában magányosak.

Mikor kell kezelni a patológiát?

A follikuláris és lutealis ciszták hormonfüggőek, és fokozatosan felszívódhatnak. De ha nagy méreteket érnek el, és nem fordították meg őket, el kell távolítani őket. Az endometriális képződmények kimutatásakor először konzervatív terápiát írnak elő. A hatékonyság és a nagyvállalatok jelenléte miatt döntést hoznak a műveletről. Minden más típusú cisztához csak sebészeti beavatkozás szükséges. A meddőség miatt az orvos javasolhatja a kis daganatok eltávolítását is, majd a hormonterápiát a leggyakrabban felírják.

A művelet célja a kóros kialakulás teljes eltávolítása. A reproduktív korú nőknél a petefészek szöveteket a lehető legnagyobb mértékben megőrzik, csak reszekcióval. A posztmenopauzában, amikor a nemi hormonokat gyakorlatilag nem állítják elő, az egész szervet eltávolíthatjuk anélkül, hogy a nő egészségét befolyásolnák.

A műveletet a klasszikus módszerrel hajtjuk végre (az elülső hasfalon történő metszésen keresztül) vagy a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítását. Mindkét esetben a nő a kórházba megy, leggyakrabban ilyen kórházi ápolást terveznek.

A laparoszkópia előnyei

A petefészek cisztájának eltávolítása laparoszkópiával jóindulatú eljárás. Minden manipulációt a hasfal 3 lyukasztásával hajtunk végre. Ugyanakkor a hasi izmokat nem szétvágják, a hasüreg vékony belső seróz membránja minimálisan megsérül, nem szükséges manuálisan mozgatni a belső szerveket a működési területtől.

Mindez okozza a laparoszkópos módszer fő előnyeit a klasszikus művelet előtt:

1. a későbbi ragasztó betegség kialakulásának alacsonyabb kockázata;
2. a posztoperatív hernia alacsony valószínűsége, amely az elülső hasfalnak a levágott izmok fizetésképtelensége miatt fordulhat elő;
3. kis mennyiségű sebészeti sebek, gyors gyógyulása;
4. a műtét során a szomszédos szervekre gyakorolt ​​megtakarító hatás, amely csökkenti a műtét utáni intestinalis hipotenzió kockázatát;
5. kevesebb a korlátozás a posztoperatív időszakban, egy korábbi kórházi mentesítés;
6. deformálódó posztoperatív hegek hiányában rejtett alsónemű lehet a szúrás nyomai.

A laparoszkópos kezelési módszer lehetővé teszi, hogy a nő gyorsan visszatérjen a normális életbe, ne legyen zavarba a megjelenése, és ne aggódjon a műtét utáni hosszú távú hatások lehetséges kialakulása miatt.

edzés

A laparoszkópos műtétet megelőzően a petefészek cisztájának eltávolításához egy nőt meg kell vizsgálni, amelyet általában ambuláns alapon végeznek. Magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a vizeletvizsgálatot, a hepatitis, a szifilisz és a HIV szűrésére szolgáló vérmintát, a medence ultrahangát, a pulmonális fluorográfiát, a vércsoport meghatározását és a Rh tényezőt, a tisztaság érdekében a hüvelytől származó kenetet. Bizonyos esetekben az EKG-t is meg kell vizsgálni, meg kell vizsgálni a véralvadási rendszer állapotát, meg kell határoznia a hormonális állapotot, meg kell kapnia a terapeuta következtetését a műtétre vonatkozó ellenjavallatok hiányáról. A kutatás terjedelmét az orvos határozza meg az általános klinikai kép alapján.

A rutin laparoszkópia előtt a petefészek cisztái megbízható fogamzásgátló módszereket alkalmaznak. Ha a terhességet gyanítja, előzetesen értesítenie kell az orvost.

A műtét előtt néhány nappal a káposzta, a hüvelyesek, a szénsavas italok, a fekete kenyér és egyéb termékek, amelyek növelik a gázképződést az emésztőrendszerben, ki kell zárni az étrendből. Az orvos a hajlékonyságra való hajlammal ajánlhatja a szorbensek és karminatív gyógyszerek használatát, amelyeket gyakran az alsó béltraktus tisztításával neveznek ki. A beavatkozás előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 18:00 óráig tart, 10 óráig lehet inni. A műtét napján tilos inni és enni, erős szomjúsággal, öblíteni a száját és nedvesítse az ajkakat vízzel.

Közvetlenül a laparoszkópiát megelőzően a gerinc- és a perinealis szőrszálakat borotválják le, és higiénikus zuhanást végeznek. Ezután ne használjon testápolókat, krémeket vagy egyéb ápolási termékeket a has bőrére.

Hogyan lehet a laparoszkópia

A laparoszkópiát a petefészek cisztájának eltávolítására általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) végezzük. A műtét napján egy nőt a resuscitátor tanácsolja, hogy azonosítsa a lehetséges ellenjavallatokat és végleges döntést hozjon az érzéstelenítés típusáról. A leggyakrabban a trachea-intubációt alkalmazzák, ami lehetővé teszi a légzés kontrollálását és az anesztézia szükséges mélységének fenntartását. Ezt megelőzően a premedikációt akkor végezzük, amikor intravénásan hipnotikus hatású nyugtatót alkalmazunk, erre általában nyugtatókat alkalmazunk. Egy ilyen injekció helyett maszk-érzéstelenítést használhat.

A kezelőasztal 30 ° -os szögben dönthető úgy, hogy a belek a membrán felé mozduljanak, és nyílt hozzáférést kapjanak a petefészkekhez. A műtéti mező feldolgozása után a köldökben egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a hasüreg szén-dioxiddal van feltöltve. Ez lehetővé teszi a szervek közötti távolság növelését és teret biztosít a szükséges manipulációkhoz. A laparoszkópot ugyanabban a lyukban helyezik el - egy speciális műszer kamerával és fényforrással. A medencébe kerül, ahol a petefészkek találhatók. A videokamera irányítása alatt, a has oldalirányú részében 2 további pontot teszünk közelebb az ágyékhoz, amelyek szükségesek a műszeres manipulátorok bevezetéséhez.

A petefészkek és a ciszták alapos vizsgálata után a laparoszkópia folytatását vagy a hasüreghez való széles körű hozzáférés szükségességét határozzák meg (ami meglehetősen ritka). Ez utóbbi esetben az összes eszközt letöltik és megkezdik a klasszikus műveletet.

A laparoszkópia során az orvos a ciszták hámlasztását, a petefészek töredékének ék reszekcióját (kivágását) cisztával végezheti, vagy az egész petefészek eltávolítását. A műtéti beavatkozás mennyiségét a ciszták típusa és a környező szövetek állapota határozza meg. A művelet végén ellenőrizni kell a vérzés hiányát, a műszereket eltávolítják, a szén-dioxidot elszívják. Külső öltések és steril kötszerek kerülnek a szúrási helyekre.

Az endotracheális cső eltávolítása után az aneszteziológus ellenőrzi a páciens légzését és állapotát, és engedélyt ad az osztályra való áthelyezésre. A legtöbb esetben a pácienst nem kell az intenzív osztályba helyezni, mivel a létfontosságú szervek megzavarása és a tömeges vérveszteség nem következik be.

Postoperatív időszak

A laparoszkópia után ajánlott az ágyból való korai emelkedés. Néhány órás stabil vérnyomás után ajánlott, hogy egy nő leüljön, felkeljen, és óvatosan mozogjon az osztályon. Kímélő étrendnek nevezték, beleértve a tejtermékeket, párolt zöldségeket és húsokat, leveseket, halakat, gáztermelő tulajdonságokkal nem rendelkező termékek nélkül.

A varratok kezelése naponta történik, a test hőmérséklete szabályozott. A kivonatot a műtét utáni 3-5. Napon készítik el, de néha az első nap este. A varratokat ambuláns alapon 7-10 napig eltávolítják. A teljes rehabilitáció általában a 14. napig történik, de a nő jó állapotban lévő fogyatékossági lapja korábban zárható.

Laparoszkópos öltés

A terhesség lehetősége

A jelenlegi menstruációs ciklus végéig kívánatos kizárni az intim kapcsolatokat, amennyiben az ajánlás nem teljesül, fogamzásgátlás szükséges. A következő ciklusban a petefészek cisztájának laparoszkópiája után fennálló terhesség fordulhat elő. Ezért meg kell tisztázni az orvossal, amikor megszakíthatja a védelmet. Funkcionális ciszták (lutealis és follikuláris) és policisztikus petefészek esetén a fogamzás a leggyakrabban az első menstruáció után engedélyezett, ha a működési és helyreállítási időszak komplikációk nélkül ment végbe. Az endometriotikus ciszták eltávolítása után azonban gyakran a kábítószer-kezelés szakaszát követi.

Lehetséges szövődmények

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után a leggyakoribb szövődmény a fájdalom szindróma. Ezenkívül a kényelmetlenséget nem a működési vagy szúrási területen találjuk, hanem a jobb és a jobb váll területén. Ennek oka a széndioxid-maradékok felhalmozódása a máj közelében, ami irritálja a frenikus ideget. Izomfájdalom, az alsó végtagok enyhe duzzanata is lehet.

A laparoszkópia utáni első napokban szubkután emphysema, vagyis a zsírszövet felső rétegében a gáz felhalmozódása léphet fel. Ez a működési technika megsértésének következménye, és nem jelent veszélyt az egészségre. Az emphysema önmagában megoldódik.

A késői posztoperatív időszakban alkalmanként tapadó betegség alakul ki, bár a laparoszkópia utáni előfordulás kockázata lényegesen alacsonyabb, mint a klasszikus műtét után.

Ha a laparoszkópia nem történik meg

A nő kívánsága ellenére az orvos a következő esetekben megtagadhatja a laparoszkópos műtétet:

1. súlyos elhízás (3-4. fokozat);
2. stroke vagy miokardiális infarktus kimutatása, a meglévő krónikus betegségek dekompenzálása;
3. súlyos véralvadási zavarok a véralvadási patológiában;
4. a hasi műtétet kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt átadta;
5. a petefészek tumor rosszindulatú gyanúja (ciszták) gyanúja;
6. diffúz peritonitis vagy kifejezett hematoperitoneum (a vér és a hasüreg felhalmozódása);
7. a nő sokk állapota, fokozódó vérveszteség;
8. kifejezett változások az elülső hasfalban fisztulákkal vagy gennyes bőrelváltozásokkal.

A petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása a sebészeti beavatkozás modern és megtakarító módszere. A műveletet azonban a nő előzetes alapos vizsgálata után kell elvégezni, ha nincsenek ellenjavallatok. Emlékeztetni kell arra, hogy egyes ciszták újra képződhetnek, ha a prediszponáló tényezők nem kerülnek ki. Ezért, ha a funkcionális ciszták szükségszerűen dinamikus vizsgálatot végeznek a hormonális állapotról és az azonosított jogsértések korrekciójáról.

Hogyan történik a petefészek ciszták laparoszkópiája: a műtét előkészítése, lehetséges következmények, rehabilitáció

A műtét előnyeit nehéz túlbecsülni. Az emberi történelem folyamán életek millióit megmentették az orvosok munkájának köszönhetően. Az orvostudomány folyamatosan halad előre, a tudósok új megközelítéseket és gyors hozzáférést találnak, amelyek célja az orvosok munkájának megkönnyítése és a betegek posztoperatív időszakának csökkentése.

Ma az egyik legbiztonságosabb és legnépszerűbb műtét a laparoszkópia. Különösen a technikát széles körben alkalmazzák a nőgyógyászatban a petefészek cisztáinak eltávolítására, és lehetővé teszi az érintett szervhez való hozzáférést még a terhesség alatt is.

Mi a petefészek cisztája laparoszkópia?

A klasszikus laparotomiával ellentétben a petefészkeken végzett laparoszkópos műtétet az első hasi falon nem 1 nagy metszésen, hanem 3-4 kisebben hajtják végre. A sebész által gyártott lyukak nagyon kicsi - 0,5-1,5 cm.

A beteg gyomrát steril orvosi gázzal pumpáljuk, ami teljesen ártalmatlan. Ez azért szükséges, hogy a szerveket egymástól távolítsuk el, és jobb láthatóságot biztosítsunk a kezelőorvos számára. Ezután speciális szerszámokat helyeznek be a vágásokon, amelyek közül az egyik zseblámpával és kis kamerával van felszerelve, míg a másik kettő maga a manipulációhoz szükséges.

Amint a fényképezőgépet behelyezik a gyomorba, a sebész a képernyő belsejében láthatja a nő belső szerveit, ahol a nagyított képet többször valós időben továbbítják. A művelet a patológiától függően 20 perctől 1,5 óráig tarthat. Miután a sebész befejezte munkáját, a manipulátorokat óvatosan eltávolítják, és a bemetszéseket lezárják vagy varrják.

Jó napot Hamarosan laparoszkópos műtét lesz. Miközben vizsgálom. Mondd meg nekem, milyen érzéstelenítéssel végezzük ezt a műveletet? (Mila, 30 éves)

Jó napot, Mila. A laparoszkópos műtét általában általános érzéstelenítés alatt történik. Ritkán előfordulhat, hogy a regionális (helyi) érzéstelenítés alatt beavatkozhat. Még mindig konzultálnia kell egy aneszteziológussal. A szakember kiválasztja a legjobbat az Ön számára, és kiszámítja a pontos adagot.

Tény, hogy a laparoszkópia a klasszikus laparotomiától csak a hozzáféréstől eltér, maga a sebészeti beavatkozás mindkét esetben azonos. Az egyetlen dolog, amit a sebész maga is nehezebb elvégezni a szükséges műveletek végrehajtásával, folyamatosan figyelve a monitort. Nem minden orvos rendelkezik a laparoszkópiához szükséges megfelelő készségekkel, ez a technika nagy készségeket és tapasztalatot igényel.

Helló Néhány hét múlva laparoszkópos műtétet kapok egy petefészek cisztára. Mondd meg nekem, hogy mikor melyik nap után megy haza? (Mila, 25 éves)

Helló, Mila. Ha a műtét után nem lesz komplikáció, akkor 3-4 napig leszel ki. Azonban otthon, mint a kórházban, meg kell felelnie a kezelési rendnek, el kell gyakorolnia a gyakorlatot, és orvoshoz kell fordulnia. Néhány nappal a kisülés után a szakembernek újra meg kell jelennie az állapotának felméréséhez és az öltések eltávolításához.

A betegeknél ugyanaz a műtéti beavatkozás 3 kisebb bemetszéssel sokkal jobb, mint egy nagy metszés után. A minimálisan invazív laparoszkópiás szövődmények kialakulásának valószínűsége többször is kisebb, mint a klasszikus műveleteknél, és a rehabilitáció könnyebb és gyorsabb.

Összességében számos fajta laparoszkópia van alkalmazva a petefészek patológiájában. Az egyik vagy másik módszer megválasztása a beavatkozás mértékétől és a patológiás kialakulás helyétől függ. Vannak ilyen technikák:

1. Laparoszkópos ékrezekció. Ezt a módszert diagnosztizált policisztás petefészkekben használják. A művelet az, hogy a szerveket nem távolítják el, de többszörös vágás történik ék alakjában. A petefészkeken lévő hornyok úgy vannak kialakítva, hogy serkentik az érintett szervet, és „kényszerítsék”, hogy elkezdjék megtermékenyíteni a tojást. A műtét utáni sikeres fogamzás aránya 80% -kal, de csak néhány hónappal nőtt.
2. Ellátjuk. A művelet lehetővé teszi a reproduktív mirigy egészséges szövetének megőrzését. A sebész nagyon óvatosan bemásolja a petefészek szövetét és gyógyítja a sérülést. Ugyanakkor, a szerv teljes időn belül teljesen helyreáll, a tüszők újra elkezdenek érni.
3. Magtalanítás. Sok cisztát belsőleg folyékony tartalommal töltenek ki, és kiömlik a hasüregben a fertőzést. Ennek megakadályozása érdekében a sebész közvetlenül a hasüregben egy műanyag tartályba helyezi a kialakulást, amelyet ezután eltávolítunk a manipulátor csövén keresztül.
4. Petefészek-eltávolítás. Ez a legradikálisabb művelet, amely magában foglalja a petefészek cisztával történő eltávolítását. Ovariektómia az onkológiai folyamatok, a nagy képződmények, valamint a patológiás szövetek egészségesektől való elválasztásának lehetetlensége. Az orvos kiválasztja a petefészek- és petevezetőt, amelyet a manipulátor segítségével eltávolítanak, majd a csonkot összekötik. Ha csak 1 petefészket távolítanak el, a nőknek még esélyük van arra, hogy terhesek legyenek, és szüljenek be egy babát, mert a másik oldalon a nemi mirigy még mindig tojást termel.

A reproduktív mirigy eltávolítására szolgáló radikális műtéten túlmenően a laparoszkópiát is használják egy anyagrész megszerzésére. Ezt a manipulációt laparoszkópos biopsziának nevezik, és akkor használják, ha a beteg vizsgálata során az orvos nem tud pontos diagnózist létrehozni. A biopsziához egy nőt is beinjektálnak egy gyógyszeres alvásba, egy-három szúrást kapnak (a patológiától függően), speciális csipeszeket vagy vastag tűt, mandrint (huzalrudat) helyeznek be a manipulátor csőbe, és egy darab szövetet csípnek ki. Ezután a kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldjük.

A diagnózisos laparoszkópiát nemcsak a szöveti fragmensek bevételére használják, hanem a belső szervek sérülésekkel való jobb megismerésére is, ha ezt nem lehet instrumentális vizsgálati módszerekkel elvégezni. Az ultrahangtól, az MRI-től stb. Eltérően a laparoszkópos diagnózis pontossága eléri a 100% -ot. Néha a diagnosztikai művelet azonnal egy orvosi kezelésbe kerül, kiküszöböli a pácienst abban, hogy vissza kell térnie az operációs asztalhoz.

Jó napot A bal petefészkemben 5 cm-es cisztám van, az orvos azt javasolja, hogy laparoszkópos módszerrel távolítsa el. Nagyon félek az érzéstelenítéstől. Mennyi ideig tart a műtét? (Yana, 35 éves)

Jó napot, Jana. Hiába aggódsz, a modern érzéstelenítés egyáltalán nem szörnyű, nem fog semmit érezni. Ami a műtét idejét illeti, minden egyedi. Az időtartam függ az orvos szolgálatától és tapasztalatától, a ciszták típusától, tartalmától, a vegyület sűrűségétől az egészséges szövetekkel, stb. Az ilyen műveletek átlagos időtartama 40-45 perc, de akár növekedhet, akár csökkenhet.

A petefészek laparoszkópiájának ellenjavallatai

Eddig a tudósok vitái nem hárultak el attól, hogy a laparoszkópos műveletek 7 cm-nél nagyobb onkológiai folyamatokban és cisztákban hajthatók végre.

A mai napig nincsenek abszolút ellenjavallatok a műtéti beavatkozás elvégzésére, de vannak kockázati tényezők, azok implicititása miatt még mindig jobb, ha a belső szervekhez való hozzáférés klasszikus módját választjuk. Ezek a tényezők a következők:

1. Elhízás. A felesleges súly, különösen a III. És IV. Stádiumú elhízás esetében, jelentősen akadályozza a belső szervek elérését, különösen a laparoszkópos műtét során. A testsúly feleslegessé válik, ha a beteg testtömeg-indexe meghaladja a 25 kg / m2-t, és ha az érték nagyobb, mint 30 kg / m 2, az elhízás első fokát az asszony adja. Ennek eredményeképpen a laparoszkópos manipulátorok helyes elhelyezése túlságosan nehéz lesz, és az egészséges szövetek véletlenszerű összeszerelésének kockázata többször is jelentkezik. Ha a műtétet tervezik, és az extra súly nem olyan nagy, az orvosok külön diétát írhatnak fel a gyülekezetüknek, hogy elveszítsék ezeket az extra fontokat. Ha nincs idő sportolásra és a megfelelő táplálkozásra, vagy a mérlegen túl nagy a szám, a laparoszkópiát a laparotomia helyettesíti.
2. A beteg 60 évesnél idősebb. Valójában a kockázati tényező nem a páciens útlevelében szereplő számok, hanem a komorbid krónikus betegségek, amelyeket valószínűleg az évek során szerzett. A meglévő betegségek fokozzák a szövődmények kockázatát a műtét alatt és után. Akut hipotermiás probléma merül fel, amely a hasüregbe befecskendezett száraz gáz hosszantartó expozíciójának következménye lehet. Az idősek nem tolerálják még a kis túlhűtést is, szívritmus zavarok, és a rehabilitációs időszak növekszik.
3. Előző műtét hasi szerveken. Miután elvégeztük a műtétet a has hosszában végzett 1 hosszú metszés után, az adhézió kialakulásának valószínűsége eléri a 20% -ot. A laparoszkópia során éles hangszereket helyeznek be a beteg hasüregébe, és ragasztási folyamat jelenlétében, különösen erősen, az egészséges szövetek sérülésének kockázata nő.
4. Nagy méretű ciszták. Minél nagyobb a cisztás tömeg, annál nehezebb lesz a sebész kinyitni a kis metszeteket. Ha a cisztát belülről folyadékkal töltik, és átmérője meghaladja a 6-7 cm-t, néhány sebész beleegyezik abba, hogy laparoszkópos műtétet végez. Az a tény, hogy nagy a kockázata annak, hogy a cisztatartalom a hasüregbe kerül a későbbi fertőzéssel.
5. Malignus folyamat. Ha onkológiai folyamatot észlelünk, akkor a lehető leggyorsabban és legrövidebb időn belül kell megszabadulni róla, nem engedve a rákos sejtek terjedését. A manipulátorok segítségével, figyelve a monitort, az orvosnak sokkal nehezebb ezt megtenni, míg az 1 nagy bemetszés után elvégzett beavatkozás sikeres befejezésének esélye sokkal magasabb.

A műveletet akkor is elhalasztják, ha:

• akut fertőző folyamatok a szervezetben;
• vérzési rendellenességek;
• hashártyagyulladás;
• közelmúltbeli stroke vagy miokardiális infarktus;
• az agyi keringés megsértése;
• súlyos légzőszervi és szív-érrendszeri betegségek.

Sürgős esetekben, például ha a petefészek cisztaszedése vagy lábai csavarodnak, az operatív technika kiválasztása gyakran nem így van. A laparoszkópos műtét hosszú előkészítést igényel, ezért a sebészek a leggyorsabb módszert alkalmazzák - a klasszikus műtétet az elülső hasfalon lévő metszésen keresztül.

A sebésznek el kell döntenie, hogy melyik operatív hozzáférés érhető el ennél a betegnél. Természetesen az orvosok hallgatják a nő vágyát, de néha egy rövid rehabilitációs időszak nem éri meg a lehetséges kockázatokat. Egy sebész nem választja ki azt a technikát, amely károsíthatja az osztályát.

Helló, orvos. Tervezett laparoszkópos működésem van a petefészekben. Milyen hamar után tudok sportolni? Tornász vagyok. (Alena, 23 éves)

Helló, Alena. A belső szerveknek időre van szükségük a teljes visszanyeréshez. A műtét utáni sport, különösen aktív, 1-2 hónapig ellenjavallt. Azonban fizikai tevékenységet végezhet, amit az orvos elmondhat.

Hogyan kell felkészülni a műveletre?

A tervezett sebészeti beavatkozásra való felkészülés előzetesen megkezdődik, és bizonyos esetekben több hónapig is eltarthat. Az átfogó vizsgálatnak tartalmaznia kell:

• a nőgyógyászati ​​szék vizsgálata a méhnyakcsatornából és a méhnyak felszínéről kenetzel;
• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• vér biokémia;
• vérvizsgálatok HIV, szifilisz, hepatitis;
• a vércsoport és a Rh faktor meghatározása;
• a tüdő röntgenképe vagy fluorográfia;
• vérvizsgálat a petefészek tumor markerekre - CA 125 és HE 4;
• véralvadási;
• EKG;
• A kismedencei szervek ultrahangja, CT-vizsgálat, MRI indikációk szerint;
• szűk szakemberek konzultációja egyidejű kórképek jelenlétében.

A fenti felmérések elengedhetetlenek. Szükség esetén az orvos további kutatást vagy akár diagnosztikai műtétet is előírhat.

A műtét előtt a sebész részletesen tájékoztatja a nőt arról, hogy a művelet hogyan zajlik, mennyi ideig tart, mennyi ideig tart a helyreállítási időszak, milyen következmények és komplikációk lehetségesek. A páciensnek bele kell írnia a laparoszkópia beleegyezését, beszélnie kell az aneszteziológussal.

Mivel egy nő általános érzéstelenítést kap, betartja az alábbi szabályokat:

• hagyja abba az étkezést megelőző 10-12 órát, és reggel előtt még nem iszol;
• a sebész látogatásának előestéjén a páciensnek higiénikus zuhanyt kell vennie, és alaposan kefével kell fognia;
• beavatkozás előtt a szájüreg felszabadul az idegen tárgyaktól (eltávolítható fogsorok, piercingek);
• pár órával a laparoszkópia előtt egy nőnek be kell jönnie a klinikába egy béltisztítási eljárásra - beöntésre.

Ha szükséges, a laparoszkópos művelet előtt az orvosok felírnak egy premedikációt - a kontrakciós funkció blokkolóit, a nyugtatókat és az antihisztaminokat. Ezen túlmenően, az orvosok gyakran alvó tablettát írnak elő a műtét előtt, hogy biztosítsák az egészséges alvást.

Helló Laparoszkóppal kell mennem, hogy eltávolítsam egy nagy cisztát a petefészkén. Milyen gyorsan tudok úszni? (Svetlana, 20 éves)

Szia, Svetlana. A művelet után néhány nappal úszhat, de meleg zuhany alatt, elkerülve a forró fürdőket.

Laparoszkópos petefészek ciszták és terhesség

Mielőtt elkezdené nyílt szexuális életet élni, minden nőt alaposan meg kell vizsgálni. Sajnos távolról mindenki felelősségteljesen kezeli az egészségét, és sok várandós anyának egy petefészek-cisztája meglepetés lesz az első ultrahanggal. Természetesen a gonádokon a patológiás elváltozások nem minden esetben fordulnak elő a fogamzás előtt, de ezek az esetek még mindig körülbelül 90%.

Ha úgy történik, hogy a terhesség alatt patológiát találunk, az orvosok gyakran választanak egy várakozó taktikát. Csak ritkán, ha nagyon nagy méretű vagy rosszindulatú folyamat alakul ki, a terhességet sürgős sebészeti beavatkozás esetén meg kell szakítani.

A legtöbb esetben az észlelt ciszták regenerálódnak (funkcionális ciszták), vagy megállnak a növekedésében, anélkül, hogy veszélyeztetnék az anya egészségét vagy a magzat fejlődését. Azonban, ha a cisztikus képződés növekedni kezd, az orvosok úgy dönthetnek, hogy a terhesség alatt, de legkorábban 16-17 héten belül végeznek laparoszkópos műtétet. Ebben az időszakban a placenta által termelt progeszteron termelése drámai módon nő, és hatása alatt a méh zsugorodási képessége csökken, ami azt jelenti, hogy csökken a vetélés kockázata.

A várandós anya petefészek-cisztájának laparoszkópiája kissé eltér a klasszikustól. A manipulátorok oly módon vannak elrendezve, hogy a manipuláció során, hogy ne érjen a terhes méhhez, és a hasüregbe befecskendezett gázt kisebb nyomás alatt szállítjuk.

A műtét után a terhes nő megőrzi a terápiát, gyakran meglátogatja a nőgyógyászot és ultrahang vizsgálatot végez. Az esetek 95% -ánál a műveleten átesett terhes nők viselik az egészséges csecsemőket.

Jó estét. Rossz vénám van a lábamon, és laparoszkópos sebészet volt a kompressziós harisnyában. Mennyit kell ennél a harisnyánál viselni? (Szófia, 37 éves)

Jó estét, Szófia. Mindez attól függ, hogy milyen diagnózis volt kitéve. Csak egy vaszkuláris sebész válaszol erre a kérdésre teljes munkaidős konzultációval. Ne döntsön saját döntéssel, vegyen részt egy orvosnál.

Postoperatív időszak

Bár a rehabilitációs időszak sokkal könnyebb és gyorsabb, mint a laparotomia, még mindig sok idő van ahhoz, hogy a petefészkek teljesen helyreálljanak.

A műtéti kezelés után a beteg 3-4 napig a kórházban, az orvosok éjjel-nappal végzett felügyelete alatt, majd öltésekor és ürítéskor. De a teste 3-4 hónap után teljesen visszatér a normál állapotba, mert a külső sérülések (vágások) gyógyulása mellett időre van szükség a sebész által megzavarott belső szervek regenerálásához.

Jó napot, orvos. Mondd el, aludhatok a gyomromon laparoszkópos ovárium műtét után? Mennyi ideig gyógyulnak a varratok, a hegek maradnak utánuk? (Lyudmila, 30 éves)

Jó napot, Ljudmila. A műtéti kezelés első néhány hete a legjobban hátul alszik. Ellenkező esetben fennáll a veszélye, hogy a varratok eltérnek. A varratok körülbelül 14 napig gyógyulnak. Még ha egy szalag marad a hasban a bemetszés helyén, lézeres polírozás történik, hogy elrejtse láthatóságát, de csak 1-2 hónappal a művelet után.

A műtét után a nő mindentől távol eshet. A kezelőorvos által a menüben előírt korlátozások csak egy hónap elteltével távolíthatók el. 30 napig ajánlott kizárni az étrendből:

• sós, fűszeres, füstölt és túl zsíros ételek;
• liszt;
• gyümölcsök és friss zöldségek (1 hétig).

Ebben az időszakban jó a zabkása és az alacsony zsírtartalmú levesek fogyasztása.

Az első héten az alsó hasi fájdalom zavarhatja a beteget. A fájdalom szindróma a sebész cselekedeteihez kapcsolódik, és fájdalomcsillapítók által könnyen leállítható. A drogokat semmiképpen nem szabad felírni magának, orvosnak kell írnia. Nem szabad elviselni a fájdalmat sem, ez rosszul befolyásolhatja a regeneratív folyamatokat, lelassíthatja őket.

A betegek a műtét utáni első napokban felkelnek. Figyelje meg a szigorú ágy-pihenő nem ajánlott, valamint végezzen súlyos fizikai terhelést. A helyes döntés az, hogy többet próbáljon járni, de ne hajoljon le, ne guggoljon, vagy mássz fel a magas lépcsőn.

Helló Egy héttel ezelőtt laparoszkópiával eltávolítottam a petefészkem cisztáját. Most nyár van, megyek a tengerbe és napozhatok? És mégis, mikor fog menni a menstruáció? (Anastasia, 27 éves)

Helló, Anastasia. Nagyon kevés idő telt el a műtét után. Mostanában nem kívánatos, hogy közvetlen napfényben vagy úszás közben járjon. Konzultáljon orvosával, elmondja, mikor lehet napozni, mint a menstruáció, az idő múlásával meghibásodhat. Ne aggódj, ha az első pár hónapban bőséges időszakod lesz, ez a norma változata.

A nők manipulálása után is megjelenik a hüvelyi vérzés, amelyet sokan összekevernek a korszakukkal. Ezek a szekréciók a normák egy változatát jelentik, és a műtét utáni első napokban eléggé bőséges lehet, fokozatosan elhalványulva. Ha túl nagy a lemerülés, keresse fel az orvosi segítséget (a beteg több mint 2 párnát változtat naponta 4 cseppre), kellemetlen szaga vagy furcsa színe (fehéres, sárgás).

A laparoszkópia utáni menstruáció késleltetése (kivéve, ha a petefészkeket eltávolítják) nem lehet néhány nap kivételével. Általában a műtétet a ciklus 14-15 napján, ovuláció után (26-28 napos menstruációs ciklus) írják elő. És csak akkor, ha szükség van a sürgősségi műtétre, az orvos nem koncentrál egy adott napra. A műtéti kezelés utáni első időszakok a szokásosnál nagyobbak lehetnek.

A laparoszkópia után dolgozó nőknél a petefészek-ciszták beteglistát kapnak, amely egyértelműen jelzi, hogy mikor kell elkezdeni feladatait. Ha a beteg fogyatékossága a lejárati idő vagy a szövődmények bekapcsolódása után, az orvos kiterjesztheti a kórházat.

Kellemetlen, de a leggyakoribb következmények a műtét után:

• Hőmérsékletet. A műtét után néhány nappal a hőmérő számok 37,0-37,2 között maradhatnak.
• Puffadás. Ez a tünet a széndioxid miatt következik be, amely megtöltötte a hasüreget. A duzzanat általában 2-3 nap alatt nyom nélkül halad.
• Hányinger. Az érzéstelenítés hatására is gyorsan megy.
• Pain. Amikor a sebészek egy műveletet végeznek, valahogy megsérülnek a belső szervek. A manipuláció utáni első 12 órában a nő meglehetősen intenzív fájdalmat tapasztalhat, és ez a normának egy változata. A fájdalom szindróma könnyen leállítható a fájdalomcsillapítók által.

Amikor az összes orvosi javaslatot követik, a nő a sebész látogatása után néhány héttel visszatér a szokásos életébe. Csak 2-3 hónap múlva próbálhat teherbe esni.

Helló A petefészek cisztájának eltávolításához laparoszkópos műtétet kell végezni. Hány napig kaphatok betegszabadságot? (Eugene, 28 éves)

Helló, Eugene. Az orvos általában 10 napig beteglistát ad ki. Azonban a napok hozzáadhatók, ha a beteg nem tudja megkezdeni a munkáját az állapota után, egészségi állapota miatt.

Lehetséges szövődmények

A műtét utáni negatív következmények rendkívül ritkák, de nem zárják ki őket. A komplikációk lehetnek:

1. Érzéstelenítés után. A műtét előtt a beteget kötelezően megvizsgálják. Az aneszteziológus kiválasztja a megfelelő gyógyszereket, és maximális pontossággal kiszámítja az adagokat. A testnek az érzéstelenítésre gyakorolt ​​kóros reakciói rendkívül ritkák, köztük az élet szempontjából legveszélyesebb az anafilaxiás sokk. Emellett a hasüregbe befecskendezett gáz hatása miatt a légzőrendszer és a szív- és érrendszeri rendszerek meghibásodhatnak.
2. Az orvosi személyzet hibája. Ezek közé tartoznak a szomszédos szervek véletlen sérülése éles hangszerekkel, a cisztatartalom behatolása a hasüregbe, nem megfelelő varratok stb.
3. Mivel a beteg nem tartotta be az orvosi ajánlásokat. Az orvosok, nem ok nélkül, a műtét előtt a tesztek teljes listáját írják elő, majd ezt követően - a szükséges gyógyszereket, étrendet és kezelést. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja a neki adott adatokat, nem zárható ki olyan szövődmények, mint a szaglás és a varrás divergencia, a gyulladásos folyamatok stb.

Ha az asszony azt mondja, az orvoshoz való sürgős kapcsolat:

• gennyes kisülés a hüvelyből;
• a bőr elszíneződése;
• fejfájás, eszméletváltozás, ájulás, szédülés;
• tartós nyomásnövekedés;
• általános tartós gyengeség.

A pácienst sürgősen kórházi kezelésre szánják, vizsgálatokat és ultrahangot írnak elő.

Helló A férjem és én terhességet tervezünk. Körülbelül egy hónappal ezelőtt laparoszkóposan eltávolítottam egy petefészket egy cisztával. Érezd jól magad. Mikor kezdhetjük meg a házastársam és szexuális életünket? (Julia, 23 éves)

Helló, Julia. Bár jól érezheti magát, a belső szervei a művelet után nem teljesen felépültek. Ezért várjon egy kicsit a koncepcióval. Nézze meg a nőgyógyászot, menjen át a szükséges kutatásokhoz, készüljön fel a terhességre. Legalább 1-2 hónapon belül teherbe eshet.